Kanser kolon - gejala dan rawatan penyakit

Menurut statistik, kanser kolon (ROCK) mengambil tempat kedua di kalangan penyakit onkologi saluran gastrousus, dan kekerapannya dalam struktur umum penyakit ganas adalah 5-6%. Dalam beberapa dekad kebelakangan ini terdapat peningkatan dalam kejadian di kalangan kedua-dua jantina, terutama di kalangan orang tua (50-60 tahun). Kematian dari jenis kanser ini juga meningkat, sehingga 85% pesakit mati dalam tempoh dua tahun.

ROCK adalah satu negara yang maju di mana orang lebih suka makan makanan halus. Insiden tertinggi penyakit ini dicatatkan di negara-negara Amerika Utara dan Australia. Di Eropah, kelaziman ROCK lebih rendah, di negara-negara Asia, wilayah Amerika Selatan dan Afrika, bentuk kanser ini tidak begitu biasa. Di Rusia, kanser kolon didiagnosis dalam 17 kes bagi setiap 100,000 penduduk.

Penyetempatan tumor

Kolon adalah bahagian terbesar dari usus besar, di sini bahawa jisim fecal akhirnya terbentuk dari chyme cair. Ini adalah bahagian yang aktif dari usus, dan kesesakan adalah sangat tidak diingini untuk berfungsi normal. Sebahagian besar makanan halus dalam diet, makanan tambahan toksik membawa kepada pelbagai gangguan usus, terjadinya polip dan pertumbuhan adenoma, yang dapat merosot ke tumor ganas.

Tanda titik terletak tepat di belakang cecum dan terdiri daripada beberapa bahagian: kolon sigmoid yang melintang, menaik, menurun dan trailing. Dalam usus besar, terdapat banyak kawasan terdedah. Ini adalah tempat-tempat pembetulan fisiologi dan selekoh, di mana jisim fesal boleh mengumpul dan bertakung. Selalunya, kanser diselaraskan dalam kolon sigmoid (50% daripada kes). Kemudian datang cecum (23% daripada kes), jabatan yang tersisa terpengaruh kurang kerap.

Punca Kanser Kolon

Onkologi mengenal pasti beberapa punca utama yang membawa kepada penyakit ini:

  • Keturunan. Risiko penyakit meningkat dengan ketara jika bentuk kanser ini dikesan dalam saudara terdekat.
  • Diet rasional dengan kepanjangan makanan halus dan lemak haiwan.
  • Tidak cukup gaya hidup aktif, tidak aktif fizikal, obesiti.
  • Penyembuhan kronik yang berterusan, di mana terdapat risiko kecederaan yang tinggi terhadap pembengkakan busuk fisiologi oleh najis tebal.
  • Atonia dan hipotonia usus pada usia tua.
  • Kehadiran penyakit yang diklasifikasikan sebagai precancerous: penyakit Crohn, polyposis keluarga, kolitis ulseratif, diverticulosis, polip adenoma tunggal.
  • Faktor umur Risiko penyakit meningkat dengan ketara selepas 50 tahun
  • Bekerja dalam industri dengan keadaan kerja yang berbahaya.

Klasifikasi dan Tahap Kanser Kolon

Membran mukus yang merangkumi usus terdiri dari epitelium kelenjar; oleh itu, dalam hampir 95% kes, jenis keganasan ini didiagnosis sebagai

  • Adenocarcinoma (tumor yang berkembang dari sel epitelium). Jenis tumor lain adalah kurang biasa.
  • Adenokarsinoma mukus (neoplasma malignan mengandungi sejumlah besar lendir).
  • Karsinoma sel berbentuk cincin (sel kanser mempunyai bentuk gelembung tidak bersatu).
  • Squamous atau glandular squamous (asas tumor terdiri daripada sel-sel hanya di epitel rata atau di epitel kelenjar dan skufa)
  • Karsinoma yang tidak dibezakan.

Bahagian-bahagian tumor yang berikut secara bertahap diakui:

  • 0 Peringkat. Hanya membran mukus yang terjejas, tidak ada tanda-tanda pertumbuhan infiltratif, tidak ada metastasis dan lesi nodus limfa.
  • Peringkat 1 Tumor primer kecil, yang dilokalisasi dalam ketebalan submucosa dan membran mukus. Tidak ada metastasis serantau dan jauh.
  • 2 Peringkat. Tumor menduduki kurang daripada separuh bulatan dinding usus, tidak melampauinya, dan tidak pergi ke organ jiran. Metastasis tunggal ke nodus limfa adalah mungkin.
  • Peringkat 3 Tumor yang sudah menduduki lebih daripada separuh bulatan usus, tumbuh menjadi ketebalan keseluruhan dinding usus, dan merebak ke peritoneum organ jiran. Terdapat banyak metastasis pada nodus limfa, metastasis jauh tidak hadir.
  • Peringkat 4 Tumor besar yang tumbuh menjadi organ yang bersebelahan. Terdapat pelbagai metastasis serantau dan jauh.
Gejala dan bentuk penyakit

Gambar klinikal bergantung kepada lokasi dan jenis tumor, saiz dan tahap perkembangannya. Pada peringkat awal, kanser dalam kebanyakan kes adalah asimtomatik dan boleh dikesan semasa peperiksaan perubatan biasa untuk penyakit lain. Kebanyakan pesakit mengadu sembelit secara tiba-tiba, kesakitan dan ketidakselesaan dalam usus, kelemahan dan kemerosotan kesihatan.

Dengan tumor yang berlaku pada separuh kanan kolon, pesakit menyedari berlakunya kesakitan yang membosankan di bahagian kanan abdomen, kelemahan, indisposition. Pemeriksaan menunjukkan anemia sederhana, kadang-kadang walaupun pada peringkat awal, tumor dikesan oleh palpation.

Untuk proses tumor di bahagian kiri usus disifatkan oleh kesakitan yang membosankan, yang menimbulkan kembung perut, rembung, kembung, sembelit yang kerap. Terdapat najis yang menyerupai kotoran kambing dalam penampilan, dengan kesan darah dan lendir.

Kesakitan dikaitkan dengan proses keradangan dan boleh menjadi kecil, menarik atau tajam dan kekejangan jika halangan usus berkembang. Pesakit menyatakan kehilangan selera makan, loya, belching, perasaan berat di perut. Perubahan keradangan di dinding usus menyebabkan penyempitan dan ketidaksuburannya, yang menyebabkan perubahan sembelit dan cirit-birit, menggelembung dan kembung. Dalam najis menandakan kehadiran darah, lendir atau nanah, yang disebabkan oleh perpecahan tumor. Terdapat peningkatan dalam mabuk badan, dinyatakan dalam demam, perkembangan anemia, kelemahan, keletihan, penurunan berat badan yang tajam.

Terdapat enam bentuk utama kanser kolon, yang masing-masing dicirikan oleh gejala-gejala tertentu:

  1. Membasuh. Gejala utama adalah halangan usus. Dengan halangan separa, terdapat rasa kenyang, rumbling, distension abdomen, sakit kronik, kesulitan melewati gas dan najis. Apabila lumen usus berkurangan, halangan usus akut timbul, memerlukan campur tangan pembedahan kecemasan.
  2. Toxico-anemic. Ia dicirikan oleh perkembangan anemia dan kelemahan, pucat, keletihan yang tinggi.
  3. Dyspeptic. Manifestasi ciri adalah mual, muntah, belching, keengganan makanan, sakit pada perut atas, disertai dengan berat dan kembung.
  4. Enterocolitic. Bentuk ini ditunjukkan oleh gangguan usus: sembelit digantikan oleh cirit-birit, pesakit mencatatkan pecah, rumbling dan kembung, disertai dengan sakit yang kusam. Terdapat darah dan lendir dalam najis.
  5. Pseudo-radang. Ia dicirikan oleh sakit perut, demam. Gangguan usus kelihatan sedikit. Ujian darah menunjukkan peningkatan ESR dan leukositosis.
  6. Tumor. Gejala ciri penyakit tidak hadir atau sedikit dinyatakan. Dalam kes ini, pesakit sendiri atau doktor semasa peperiksaan boleh merasakan tumor di bahagian perut.
Komplikasi yang mungkin

Dari masa ke masa, jika tidak dirawat, gejala mula berkembang, perkembangan selanjutnya proses ganas membawa kepada perkembangan komplikasi serius seperti obstruksi usus, pendarahan, radang dan purulen (abses, phlegmon), perforasi dinding usus dengan perkembangan peritonitis.

Halangan usus terjadi akibat pertindihan lumen usus oleh tumor dan terjadi pada sekitar 10-15% pasien. Komplikasi ini adalah dua kali lebih kerap diperhatikan apabila tumor terletak di bahagian kiri kolon.

Proses keradangan berkembang dalam 8-10% kes dan mengambil bentuk abses berair atau phlegmon. Selalunya, infiltrat seperti serat terbentuk dalam tumor kolon sigmoid menaik atau buta. Ini berlaku sebagai hasil penembusan mikroorganisma patogen dari lumen usus ke tisu sekitarnya melalui saluran limfa.

Kurang kerap, dalam 2% kes, penembusan dinding usus diperhatikan, tetapi ini adalah tepat yang menyebabkan kematian pesakit dengan jenis kanser ini. Ulser tumor dan perpecahannya membawa kepada pecah dinding usus, manakala kemasukan kandungan usus ke rongga abdomen membawa kepada perkembangan peritonitis. Sekiranya kandungannya memasuki serat di belakang usus, usus flegon atau abses retroperitoneal berkembang.

Kadang-kadang ada percambahan tumor di organ-organ kosong dan pembentukan fistula. Semua komplikasi ini memburukkan lagi ramalan penyakit ini.

Selalunya, simptom-simptom penyakit ini boleh sesuai dengan beberapa bentuk kanser kolon sekaligus; langkah-langkah diagnostik berhati-hati akan membantu menjelaskan diagnosis.

Diagnosis penyakit ini

Untuk mengesan kanser kolon hanya mengikut sejarah dan pemeriksaan adalah mustahil, kerana tidak ada tanda-tanda luar tumor. Semasa pemeriksaan fizikal, doktor menilai keadaan pesakit: pucat kulit, kembung, dan apabila mengetuk boleh menentukan kehadiran cecair dalam rongga perut. Adalah mungkin untuk merasakan tumor melalui dinding perut hanya dengan saiznya yang besar. Untuk membuat diagnosis yang betul, anda memerlukan pelbagai ujian makmal dan instrumental.

Ujian makmal termasuk ujian darah biokimia dengan definisi antigen spesifik dan analisis tinja untuk darah ghaib.

Kaedah penyelidikan instrumental termasuk:

  • Rectoromanoscopy. Kaedah yang paling mudah dan meluas untuk menilai keadaan usus yang lebih rendah.
  • Kolonoskopi. Kaedah pemeriksaan endoskopik yang membolehkan pemeriksaan visual usus dan biopsi (mengambil sekeping tisu untuk peperiksaan histologi).
  • Pemeriksaan sinar-X dengan penggantungan barium. Sebelum prosedur itu, agen kontrasepsi (suspensi barium) disuntik ke dalam badan pesakit melalui mulut atau melalui enema, maka sinaran X diambil. Ini membolehkan anda mengenal pasti penyetempatan, saiz dan bentuk tumor, penyempitan atau pengembangan usus.
  • Ultrasound dan CT (computed tomography). Jenis kajian ini membolehkan untuk memperjelas kelaziman proses tumor dan untuk mendapatkan imej yang jelas mengenai struktur anatomi. Kelebihan kaedah ini adalah keselamatan dan kesengsaraan proses.

Rawatan Kanser Kolon

Kanser kolon dirawat dengan pembedahan radikal dalam kombinasi dengan sinaran dan kemoterapi.

Taktik rawatan dan jenis operasi yang dilakukan ditentukan oleh ahli onkologi berdasarkan banyak faktor. Ia harus mengambil kira jenis tumor dan penyetempatannya, peringkat proses, kehadiran metastasis dan penyakit yang berkaitan, keadaan umum dan umur pesakit. Dengan ketiadaan metastasis dan komplikasi (halangan, perforasi) melakukan operasi radikal - keluarkan kawasan usus usus bersama-sama dengan mesenterium dan nodus limfa serantau.

Sekiranya kanser terletak di bahagian kanan kolon, hemicolonectomy sebelah kanan dilakukan. Akibat campur tangan ini, cecum, yang menaikkan satu pertiga daripada kolon melintang dan kira-kira 10 cm dari ileum terminal, dikeluarkan. Pada masa yang sama menjalankan penyingkiran nodus limfa serantau. Pada kesimpulan pembentukan bentuk anastomosis (sambungkan usus kecil dan besar).

Jika kolon kiri terkena, hemicolonectomy sebelah kiri dilakukan. Kolon melintang ketiga, kolon menurun, sebahagian daripada kolon sigmoid, nodus limfa serantau dan mesentery dikeluarkan. Pada akhirnya, anastomosis terbentuk (sambung usus besar dan kecil).

Jika tumor kecil dan terletak di bahagian tengah kolon melintang, ia disembuhkan bersama dengan nodus limfa dan omentum. Apabila tumor terletak di bahagian bawah dan tengah kolon sigmoid, ia juga disembuhkan bersama dengan mesentery dan nodus limfa. Pada peringkat akhir operasi ini membentuk senyawa usus dan usus kecil (anastomosis).

Jika kanser merebak ke tisu dan organ lain, lakukan operasi gabungan, mengeluarkan organ yang terkena.

Dengan bentuk kanser yang tidak dapat dikendalikan, operasi paliatif dilakukan. Untuk melakukan ini, melaksanakan pengenaan anastomos pintas atau fistula tahi. Ini dilakukan untuk mencegah halangan usus akut. Sebagai peraturan, halangan usus menderita dalam kes-kes kanser yang maju, pesakit sedemikian sangat lemah, yang sangat merumitkan operasi. Pakar bedah mesti mengambil kira keadaan pesakit dan memahami bahawa operasi itu mungkin terakhir.

Berdasarkan ini, taktik campur tangan pembedahan. Jika ada harapan bahawa pesakit akan menjalani operasi kedua dan dia mempunyai peluang untuk menjalani kehidupan selanjutnya, mereka melakukan operasi langkah demi langkah. Ia melibatkan pemisahan dan pembentukan colostomy, supaya pada peringkat kedua, penutupan stoma akan dilakukan. Sekiranya pesakit dengan kes-kes yang lemah dilemahkan dengan begitu banyak sehingga sistem kardiovaskularnya tidak bertolak ansur dengan campur tangan yang berulang, operasi itu dijalankan serentak.

Rawatan pembedahan dilengkapkan dengan terapi radiasi. Prosedur bermula 2-3 minggu selepas pembedahan. Zon pertumbuhan tumor terdedah kepada radiasi. Semasa terapi radiasi, mungkin ada kesan sampingan akibat kerosakan pada mukosa usus: mual, muntah, kurang selera makan.

Kemoterapi pada peringkat seterusnya dijalankan dengan penggunaan ubat-ubatan moden, jadi ia dipindahkan lebih mudah. Tetapi dalam beberapa kes, terdapat kesan sampingan seperti ruam alahan pada kulit, muntah, loya, leukopenia (penurunan tahap leukosit dalam darah).

Persediaan untuk pembedahan dan pengurusan kes pasca operasi

Sebelum pembedahan, pesakit menjalani latihan, yang terdiri daripada pembersihan usus. Ini dilakukan dengan mengambil ubat Fortrans atau oleh ortograde mencuci usus dengan larutan isotonik, yang disuntik melalui tiub.

Sebelum pembedahan, pesakit dirawat sebagai diet tanpa slag dan membersihkan enema. Tidak termasuk kentang, roti, sayur-sayuran dari diet, pesakit menerima minyak kastor selama dua hari. Untuk profilaksis, antibiotik dan sulfamida ditetapkan kepada pesakit beberapa hari sebelum operasi.

Dalam tempoh selepas operasi, langkah-langkah terapeutik diambil untuk menghapuskan kejutan postoperative, mabuk dan dehidrasi. Makan tidak dibenarkan pada hari pertama, dari hari kedua pesakit boleh mengambil cecair, maka secara beransur-ansur makan makanan semi-cair yang lembut.

Secara beransur-ansur, catuan diperluas, sup, porridges parut, pure sayur, telur dadar, teh herba, jus, kompos muncul dalam menu. Pesakit mesti mematuhi semua cadangan doktor yang mengikuti dan mengikuti diet yang diperlukan. Untuk mencegah sembelit, pesakit ditetapkan minyak vaseline dua kali sehari. Ini adalah ubat pelangsingan yang berkesan yang tidak membenarkan benjolan tahi padat untuk membentuk, dan menghapuskan risiko kecederaan kepada jahitan pasca operasi yang belum sembuh. Kematian selepas pembedahan radikal untuk kanser kolon adalah kira-kira 6-8%.

Prognosis penyakit ini

Prognosis untuk kanser kolon adalah agak baik. Kelangsungan hidup lima tahun bergantung kepada lokasi tumor dan tahap penyakit dan kira-kira 50% di kalangan pesakit yang menjalani pembedahan radikal. Sekiranya tumor tidak mempunyai masa untuk menyeberang melampaui batas submukosa, kadar survival lima tahun adalah 100%.

Prognosis yang menggalakkan akan bergantung kepada sama ada metastasis muncul di nodus limfa serantau. Jika mereka tidak hadir - kadar kelangsungan hidup lima tahun adalah kira-kira 80%, dengan kehadiran mereka - hanya 40%. Pada masa yang sama, metastasis kanser kolon paling kerap dikesan di hati.

Mereka mungkin muncul dalam tempoh dua tahun selepas pembedahan. Dalam kes ini, rawatan gabungan dijalankan, yang terdiri daripada pembedahan pembedahan dengan pengenalan dadah kemoterapi seterusnya ke dalam sistem arteri hati dengan kombinasi kemoterapi intrahepatic.

Lebih cepat luka ganas pada kolon dikesan dan reseksi radikal dilakukan, semakin besar kemungkinan hasil yang berjaya. Dengan kes yang tidak diabaikan dan tiada rawatan, kadar kematian dalam tempoh lima tahun adalah 100%.

Pencegahan

Langkah-langkah pencegahan bertujuan untuk mengesan kanser pada peringkat awal dan melibatkan pemeriksaan kesihatan populasi. Apabila mereka dijalankan, pemeriksaan automatik moden sangat penting, yang membolehkan untuk mengenal pasti kumpulan berisiko tinggi dan kemudian mengarahkan mereka menjalani pemeriksaan endoskopik. Satu perkara penting ialah pemeriksaan klinikal dan rawatan pesakit-pesakit yang telah menemui keadaan terdahulu atau sudah mempunyai tumor jinak.

Langkah-langkah pencegahan bertujuan untuk menggalakkan gaya hidup sihat dan pemakanan. Semua segmen penduduk perlu dimaklumkan tentang langkah-langkah untuk mengekalkan kesihatan, termasuk penolakan makanan halus, lemak haiwan, peningkatan kandungan dalam diet harian makanan kaya serat (sayur-sayuran, buah-buahan, sayur-sayuran), produk susu yang ditapai.

Memimpin gaya hidup aktif, bermain sukan, berjalan kaki setiap hari, berlari, berenang, senaman yang boleh dilakukan di rumah adalah dialu-alukan. Dengan mematuhi garis panduan mudah ini, anda dapat mengurangkan risiko kanser dengan ketara.

Adenokarsinoma usus: jenis, peringkat, diagnosis, rawatan

Pemakanan sentiasa menduduki salah satu tempat utama dalam kehidupan manusia. Gangguan proses pencernaan membawa kepada banyak masalah secara fizikal dan psikologi. Tidak hairanlah mereka mengatakan bahawa kita adalah apa yang kita makan. Sehubungan dengan kesan pelbagai faktor agresif persekitaran dalaman dan luaran, terdapat banyak penyakit saluran pencernaan: dari karies gigi, kepada penyakit ulseratif radang pada tiub pencernaan. Salah satu penyakit yang paling berbahaya adalah adenokarsinoma usus. Butiran mengenai patologi ini dan akan dibincangkan di bawah.

Definisi

Adenocarcinoma usus atau kanser kelenjar adalah nodulasi tumor ganas, yang menjejaskan mana-mana bahagian usus dan berasal dari sel epithelial-glandular membran (dalam) mukus. Tumor sebegini agak berbahaya dan biasa. Oleh sebab ia dicirikan oleh kursus asimtomatik yang panjang, ia sering berlaku bahawa kehadiran penyakit tersebut telah dikesan pada peringkat lanjut apabila rawatan itu tidak masuk akal.

Anatomi usus

Usus menjalankan banyak fungsi yang berfungsi berfungsi normal. Dia terlibat dalam pengisaran makanan, pencernaan, penyerapan nutrien dan penyingkiran produk sisa manusia. Ia terdiri daripada beberapa bahagian - nipis dan tebal.

Digambarkan: anatomi usus

Secara umum, saluran pencernaan mempunyai panjang kira-kira tujuh hingga lapan meter untuk orang hidup purata dan sekitar 10-12 meter untuk orang mati. Ia dibekalkan dengan darah melalui arteri mesenterik - bahagian atas dan bawahnya dirahsiakan. Pengaliran darah dijalankan dalam urat yang sama, yang selanjutnya mengalir ke dalam urat portal, ditapis oleh hati dan kembali ke jantung.

Dinding mana-mana bahagian usus mempunyai tiga lapisan - lapisan lendir dalam dan submukosa, lapisan otot yang memberikan peristalsis, lapisan serous luar, yang diwakili oleh peritoneum penderita.

Usus kecil dalam komposisinya mempunyai jabatan berikut:

  • Duodenum.
  • Jejunum.
  • Ileum.

Usus besar terdiri daripada:

  • Cecum dengan proses vermiform.
  • Bahagian menaik, melintang dan menurunkan kolon.
  • Kolon sigmoid.
  • Rektum.

Usus kecil

Selalunya, penyetempatan kanser usus kecil adalah permulaan duodenum atau ileum. Tumor ini berkembang akibat kemerosotan sel-sel epitelium kelenjar akibat pengaruh pelbagai faktor yang memprovokasi. Dengan adenokarsinoma usus kecil, gejala tidak dikesan untuk masa yang lama, hanya apabila saiz tumor mencapai saiz yang besar, mungkin klinik halangan usus. Dengan diagnosis ini, pesakit jatuh di atas meja operasi, selepas itu penyebab sebenar masalah dengan pergerakan usus dikesan.

Anatomi usus kecil

Usus besar

Adenokarsinoma dalam usus besar adalah bersifat yang sama - timbul dari sel-sel lendir epitel, yang terletak di dalam usus. Selanjutnya, dengan pertumbuhan tumor, gejala yang serupa dengan tumor usus kecil akan bergabung. Masalah dengan penghadaman, kembung kerap, sembelit digantikan oleh cirit-birit, laluan makanan berserat kasar menjadi sukar.

Pada masa yang sama, ia mempunyai laman penyetempatan kegemaran. Ini termasuk sigmoid, buta dan rektum.

Perwakilan skematik usus besar

Tumor Sigmoid

Penyakit adenocarcinoma usus jenis ini paling sering dipengaruhi oleh kategori orang yang mempunyai faktor-faktor berikut yang predisposisi:

  • Umur tua.
  • Gaya hidup sedentari.
  • Sering sembelit, yang mencederakan mukosa usus ketika menerkam.
  • Kehadiran polip dalam lumen usus, ileitis terminal, diverticula.
  • Penyakit kolitis ulseratif.

Perkembangan jenis penyakit ini adalah seperti berikut. Seringkali trauma berat massa fecal membran mukus. Selanjutnya, disebabkan oleh trauma yang berterusan, sel-sel epitelium dilahirkan semula dan memperoleh ciri-ciri pertumbuhan tumor kanser - mereka mula aktif membahagikan, kehilangan hubungan dengan sel-sel di sekeliling, kehilangan fungsi mereka, secara aktif tumbuh ke dalam tisu-tisu sekitarnya. Selagi tumor kurang daripada satu setengah sentimeter, metastasis tidak merebak di sepanjang aliran darah.

Tumor Sigmoid

Apabila tumor sudah menduduki separuh daripada lumen tiub, metastasis tunggal muncul di nodus limfa serantau, yang bertindak sebagai pengumpul dan tidak membenarkan sel tumor diteruskan. Setelah tumpang tindih usus, metastasis tersebar ke seluruh tubuh dan secara aktif tumbuh menjadi tisu di sekelilingnya.

Tumor Cecal

Mekanisme permulaan tumor adalah sama seperti yang dijelaskan di atas. Biasanya, adenokarsinoma cecum berlaku dalam dua kategori pesakit - pada kanak-kanak atau orang tua. Pertumbuhan didahului dengan apa yang dipanggil "kanser di tempat" atau pertumbuhan polip.

Dalam gambar: Dihadapkan semasa operasi tumor cecum

Tumor rektum

Adenokarsinoma dengan penyetempatan di rektum - berlaku paling kerap dan biasanya pada orang tua. Pakar menilai berlakunya jenis penyakit ini kepada faktor-faktor seperti pemakanan tidak seimbang, serat kasar dalam makanan, dan kekurangan serat. Terdapat juga peluang untuk mendapat sakit dalam hubungan kronik dengan karsinogen kimia, jangkitan dengan papillomavirus manusia. Penyetempatan tumor mungkin seperti berikut:

Punca

Tiada konsensus mengenai punca sebenar perkembangan adenokarsinoma usus. Tetapi doktor mengenal pasti faktor-faktor yang pada pendapat mereka boleh menyebabkan trauma dan keganasan seterusnya sel-sel lapisan mukus usus:

Selalunya makan makanan berlemak.

Penggunaan serat tumbuhan tidak mencukupi.

Pengambilan produk daging yang berlebihan.

Sejarah kolitis dan lain-lain penyakit radang usus.

Mengamalkan sejarah keluarga. Sekiranya ada kes adenocarcinoma usus dalam keluarga, maka risiko kena sakit meningkat beberapa kali.

Bahaya pekerjaan - bekerja dengan asbestos, logam berat.

Jangkitan dengan ketegangan onkogenik papillomavirus manusia.

Trauma mukosa semasa seks dubur.

Adenokarsinoma kolon

Adenocarcinoma kolon adalah neoplasma malignan yang berkembang dari sel epitelium kelenjar. Pada peringkat awal dijalankan dengan gejala klinikal yang telah dihapuskan. Dengan perkembangan, kelemahan, sakit perut, perasaan pergerakan usus yang tidak lengkap, najis yang normal, tenesmus, anoreksia, penurunan berat badan, demam kepada angka subfebril, lendir dan darah dalam najis diperhatikan. Kemungkinan halangan usus. Diagnosis ditubuhkan berdasarkan aduan, data pemeriksaan objektif dan hasil kajian instrumental. Rawatan adalah pembedahan tumor pembedahan.

Adenokarsinoma kolon

Colon adenocarcinoma adalah kanser yang berkembang dari sel epitelium. Ia adalah kira-kira 80% daripada jumlah tumor malignan pada usus besar. Dalam 40% kes ia mempengaruhi cecum. Ia menduduki tempat keempat dalam kelaziman kanser di kalangan wanita dan ketiga di lelaki, kedua hanya untuk kanser perut, paru-paru dan payudara. Selalunya berlaku selepas usia 50 tahun. Kemungkinan membina adenokarsinoma usus meningkat dengan pelbagai keadaan dan penyakit, disertai oleh motilitas yang merosot dan kemerosotan bekalan darah ke usus besar. Pada peringkat awal, penyakit tersebut biasanya tidak gejala atau dengan simptom klinikal yang agak tidak spesifik, yang mempersulit diagnosis dan mengurangkan peratusan hidup. Rawatan dijalankan oleh pakar dalam bidang onkologi.

Punca adenokarsinoma usus

Adalah diandaikan bahawa neoplasma ganas ini berkembang akibat kombinasi beberapa faktor yang tidak menguntungkan, yang utama adalah penyakit somatik, ciri diet, beberapa parameter alam sekitar dan keturunan yang tidak menguntungkan. Antara penyakit somatik yang mencetuskan colon adenocarcinoma termasuk polip kolon, kolitis ulseratif, penyakit Crohn, dan penyakit yang disertai dengan sembelit kronik dan pemendapan batu tahi.

Ramai penyelidik menunjukkan kepentingan faktor pemakanan. Kemungkinan adenokarsinoma kolon bertambah dengan kekurangan serat pemakanan dan penggunaan kuantiti produk daging yang banyak. Para saintis percaya bahawa serat tumbuhan meningkatkan jumlah jisim fecal dan mempercepatkan kemajuan mereka melalui usus, membatasi hubungan dinding usus dengan karsinogen yang terbentuk semasa pecahan asid lemak. Teori ini sangat dekat dengan teori perkembangan adenokarsinoma kolon di bawah pengaruh karsinogen yang muncul dalam makanan apabila makanan yang tidak dirawat dengan haba.

Faktor alam sekitar termasuk penggunaan bahan kimia isi rumah, bahaya pekerjaan, kerja tidak aktif dan gaya hidup yang tidak aktif. Adenokarsinoma kolon sering berlaku apabila sindrom kanser keluarga keturunan (selepas 50 tahun, setiap pembawa gen ketiga jatuh sakit), di hadapan neoplasma malignan di kalangan saudara terdekat dan di beberapa penyakit keturunan bukan onkologi (contohnya, Gardner syndrome).

Corak pembangunan dan klasifikasi adenocarcinoma usus

Tumor berkembang mengikut undang-undang umum pertumbuhan dan penyebaran neoplasma malignan. Ia dicirikan oleh atipisme tisu dan sel, penurunan tahap pembezaan sel, perkembangan, pertumbuhan tanpa had dan autonomi relatif. Walau bagaimanapun, adenokarsinoma kolon mempunyai ciri-ciri sendiri. Ia tidak tumbuh dan berkembang secepat beberapa tumor malignan yang lain, dan kekal dalam usus untuk masa yang lama.

Perkembangan tumor sering disertai oleh keradangan yang merebak ke organ dan tisu yang bersebelahan. Sel-sel kanser menembusi organ-organ dan tisu-tisu ini, membentuk metastasis berdekatan, manakala metastasis jauh mungkin tidak hadir. Adenokarsinoma kolon yang paling kerap metastasizes pada hati dan kelenjar getah bening, walaupun penyetempatan lain metastasis jauh mungkin. Satu lagi ciri penyakit ini ialah pembentukan beberapa tumor serentak atau berturut-turut dalam usus besar.

Mengambil kira tahap pembezaan sel, tiga jenis adenokarsinoma kolon dibezakan: sangat berbeza, sederhana dibezakan, dan kurang dibezakan. Semakin rendah tahap pembezaan sel, lebih agresif pertumbuhan tumor dan lebih besar kecenderungan untuk metastasis awal. Untuk menilai prognosis untuk adenocarcinoma kolon, klasifikasi antarabangsa TNM dan klasifikasi empat tahap tradisional Rusia digunakan. Mengikut klasifikasi Rusia:

  • Peringkat 1 - tumor tidak melangkaui membran mukus.
  • Tahap 2 - tumor menyerang dinding usus, tetapi tidak menjejaskan nodus limfa.
  • Peringkat 3 - neoplasma menyerang dinding usus dan menjangkiti nodus limfa.
  • Peringkat 4 - metastasis jauh dikesan.

Gejala adenokarsinoma usus

Pada peringkat awal, penyakit itu terus menjadi asimtomatik. Sejak adenocarcinoma usus seringkali berkembang terhadap latar belakang penyakit usus kronik, pesakit boleh merawat gejala sebagai satu lagi masalah. Kemungkinan pelanggaran kerusi, kelemahan umum, sakit pinggang yang berulang, kehilangan selera makan, kemunculan kekotoran lendir atau darah di dalam najis. Dengan kekalahan bahagian bawah lambat darah usus besar, terletak terutamanya pada permukaan jisim fecal. Di lokasi adenokarsinoma kolon di bahagian kiri bahagian darah usus gelap dicampur dengan mukus dan najis. Dengan penyetempatan tumor di bahagian kanan usus, pendarahan sering tersembunyi.

Apabila tumor tumbuh, gejala menjadi lebih cerah. Pesakit dengan adenokarsinoma kolon bimbang dengan kesakitan yang sengit. Membangunkan keletihan yang teruk. Anemia yang diperhatikan, demam kepada nombor subfebril dan keengganan makanan daging. Cirit-birit dan sembelit menjadi kekal, jangan pergi menggunakan ubat. Adenokarsinoma kolon mencetuskan halangan mekanikal untuk pergerakan tinja dan menyebabkan tenesmus yang kerap.

Tekanan najis pada tumor menyebabkan ulserasi, dan pembentukan ulser membawa kepada peningkatan pendarahan dan perkembangan keradangan. Pus muncul dalam tinja. Suhu naik ke nombor febril. Tanda-tanda mabuk umum dikesan. Ramai pesakit mempunyai kesedihan kulit dan sclera icteric. Apabila proses keradangan merebak ke serat retroperitoneal, ketegangan dan ketegangan otot berlaku di rantau lumbar. Halangan usus adalah mungkin (terutamanya dalam adenokarsinoma kolon dengan pertumbuhan eksofitik). Di peringkat akhir, ascites dan pembesaran hati dikesan. Kadang-kadang gejala perut tidak hadir, tumor hanya lama kelegaan, keletihan, penurunan berat badan dan kurang selera makan.

Diagnosis adenokarsinoma kolon

Diagnosis adenokarsinoma ahli onkologi kolon ditetapkan berdasarkan aduan, anamnesis, pemeriksaan am dan pemeriksaan digital rektum dan hasil kajian instrumental. Lebih daripada separuh tumor terletak di bahagian bawah usus besar dan dikesan semasa ujian digital atau sigmoidoscopy. Dengan penyetempatan adenokarsinoma tinggi kolon, kolonoskopi diperlukan. Dalam proses pemeriksaan endoskopi, doktor mengambil sampel tisu tumor untuk pemeriksaan morfologi berikutnya.

Pemeriksaan kontras sinar-X terhadap usus besar (irrigoscopy) digunakan untuk menilai saiz, bentuk, dan kelaziman adenokarsinoma kolon. Untuk pengesanan metastasis dan kehadiran contraindications untuk pemeriksaan endoskopi, misalnya, untuk perdarahan, ultrasound rongga perut dan pelvis kecil digunakan (normal, endorectal, endoscopic). Dalam kes-kes yang sukar, pesakit yang disyaki adenokarsinoma usus dipanggil CT scan dan MSCT rongga perut. Pesakit ditetapkan ujian darah dan air kencing umum, ujian darah biokimia dan ujian najis untuk darah ghaib. Diagnosis akhir ditetapkan selepas mengkaji biopsi.

Rawatan dan prognosis untuk adenokarsinoma usus

Rawatan colon adenocarcinoma pembedahan. Unsur rawatan penting adalah persiapan praoperasi, yang membolehkan untuk memastikan kemungkinan memulihkan kesinambungan usus besar dan meminimumkan jumlah komplikasi. Pesakit ditetapkan diet dan julap bebas slag. Beberapa hari sebelum operasi, mereka mula melakukan pembersihan enema. Dalam tahun-tahun kebelakangan ini, pembiakan gastrousus dengan penggunaan persediaan khas sering digunakan.

Jumlah pembedahan radikal untuk adenokarsinoma kolon ditentukan berdasarkan saiz dan lokasi neoplasma malignan, kehadiran atau ketiadaan metastase serantau. Jika boleh, lakukan reseksi kawasan yang terjejas, dan kemudian buat anastomosis, memulihkan integriti usus. Dengan ketegangan usus yang ketara atau lokasi yang rendah, adenokarsinoma kolon membentuk kolostomi. Dalam kanser dan fenomena usus halangan usus, operasi paliatif dilakukan, mengenakan kolostomi proksimal pada tumor. Sekiranya metastasis jauh, campur tangan pembedahan paliatif juga dijalankan untuk mencegah komplikasi (pendarahan, halangan usus, sindrom kesakitan yang sengit).

Apabila adenokarsinoma kolon dikesan pada peringkat 1, kadar kelangsungan hidup lima tahun adalah kira-kira 90%. Sekiranya rawatan dimulakan pada peringkat 2, ambang survival 5 tahun diatasi oleh 80% pesakit. Pada peringkat 3, kadar survival dikurangkan kepada 50-60%. Dengan kekalahan rektum, prognosis semakin bertambah buruk. Selepas pembedahan, pesakit dengan adenokarsinoma kolon diletakkan di bawah pemerhatian, disyorkan untuk memeriksa secara terperinci najis untuk kehadiran darah dan lendir. Kelakuan secara triwulanan sigmoidoscopy atau colonoscopy. Sekali setiap 6 bulan, pesakit dirujuk kepada ultrasound organ-organ dalaman untuk mengesan metastasis jauh. Kira-kira 85% adenokarsinoma kolon berulang berlaku dalam dua tahun pertama selepas pembedahan.

Adenokarsinoma usus dan kolon

Adenokarsinoma usus adalah kanser yang tumbuh dari sel-sel kelenjar (goblet) dalam lapisan dalaman usus. Ia membentuk sehingga 80% daripada semua tumor malignan pada usus. Seringkali menjejaskan jabatan usus besar, sekurang-kurangnya - nipis.

Menurut statistik, pada wanita, adenokarsinoma kolon adalah kanser kedua yang paling umum selepas kanser payudara, dan pada lelaki, kanser paru-paru dan kanser prostat yang ketiga. Secara keseluruhan, kanser kolon menyumbang 15% daripada kes-kes semua tumor malignan.

Penyakit adalah masalah serius di negara maju. Kelaziman tertinggi di Amerika Syarikat, Jepun, England. Jangan lupa bahawa di negara-negara ini pengesanan oncopathology paling baik. Rusia berada di kedudukan kelima.

Insiden maksimum diperhatikan pada usia 40-70 tahun. Pertubuhan Kesihatan Sedunia telah mencatatkan trend ke arah peremajaan patologi. Kesukaran diagnosis tepat pada masanya terletak pada ketiadaan gejala pada peringkat awal dan perkembangan tajam pertumbuhan di masa depan.

Sedikit mengenai usus dan sel yang bertanggungjawab terhadap penyakit ini

Usus manusia dibahagikan kepada 2 bahagian: nipis dan tebal. Sambungan dengan perut bermula dengan nipis. Terdapat:

  • duodenum;
  • kurus
  • ileum.

Berikut adalah bilangan maksimum enzim, iaitu pemisahan dan asimilasi nutrien. Semua yang anda perlukan diserap ke dalam darah. Usus besar menyediakan untuk pengumpulan dan reabsorption air, pembentukan jisim dari slags, penghapusan mereka dari badan. Dia berkongsi:

  • pada cecum dengan lampiran (lampiran);
  • kolon dengan empat bahagian (menaik, kolon melintang, menurun, sigmoid dan lurus).

Segmen akhir adalah ampulla dari rektum, kanal dubur dan dubur. Sel glandular terletak pada membran mukus semua jabatan. Mereka dipenggelamkan di antara epitelium, tidak terdapat di bahagian puncak villi. Secara keseluruhan sehingga 9.5% komposisi sel membran mukus usus kecil, kepekatan meningkat apabila anda mendekati bahagian tebal. Mereka berbeza dari jiran mereka dalam keupayaan menghasilkan lendir, yang diperlukan untuk melindungi dinding dari kotoran lulus.

Selepas rembesan rahsia ke dalam usus, mereka sekali lagi menjadi prisma. Kemerosotan ganas ditandakan pada mulanya oleh pertumbuhan perlahan dalam usus (pertumbuhan endophytic) atau ke luar (exophytic), kemudian peralihan cepat ke metastasis melalui kapal ke nodus limfa yang terdekat, paru-paru, hati dan organ lain.

Kursus yang paling teruk berlaku pada usia muda. Ini dijelaskan oleh perubahan anatomi saluran darah pada individu selepas 40 tahun: lumen dikurangkan, aktiviti pemindahan metastase kurang jelas. Dan sehingga 30 tahun, usus mempunyai rangkaian vaskular dan limfa yang ketara, ia memberikan risiko tinggi metastasis.

Sebabnya

Untuk mempertimbangkan sebab-sebab adenokarsinoma, marilah kita melepaskan bahagian biasa yang menjadi ciri setiap penyetempatan tumor. Dan faktor risiko yang paling tipikal akan dipertimbangkan dalam kes-kes tertentu.

Telah didapati bahawa kemerosotan tumor sel-sel kelenjar boleh disebabkan oleh diet tidak wajar dengan peningkatan penggunaan:

  • lemak haiwan dari daging, minyak;
  • gula berlebihan;
  • goreng, salai, hidangan pedas;
  • minuman beralkohol.

Pada masa yang sama dalam diet tidak mencukupi:

Faktor risiko termasuk:

  • kecenderungan sembelit;
  • polip usus;
  • keradangan kronik (kolitis, enterocolitis);
  • kecenderungan genetik;
  • air minuman berkualiti rendah;
  • pengalaman kerja yang panjang dengan bahaya pekerjaan;
  • kehadiran papillomavirus;
  • keghairahan untuk seks dubur.

Jenis tumor bergantung kepada perubahan sel

Pertumbuhan tumor mengubah penampilan sel kelenjar. Sel-sel yang mempunyai sedikit perbezaan dari sel normal mempunyai bahaya paling sedikit. Membezakan (membezakan) mereka mengikut tahap penyelewengan boleh dalam pemeriksaan sitologi bahan biopsi. Ciri-ciri tersendiri yang lebih ketara, sel-sel kanser yang kurang mempunyai perbezaan.

Antara neoplasma seperti adenokarsinoma usus, terdapat:

  1. Tumor yang sangat dibezakan - di bawah pembesaran mikroskop yang kuat, berbeza dengan nukleus sel yang diperbesarkan normal, tidak ada perubahan fungsional, oleh itu rawatan tepat pada masanya boleh menjadi berkesan. Terapi pesakit warga tua amat berkesan. Boleh mencapai pengampunan jangka panjang. Pada pesakit muda, kemungkinan kambuh dalam 12 bulan akan datang tidak akan hilang.
  2. Adenocarcinoma secara sederhana membezakan - mencapai saiz yang besar, sel-sel berkembang sangat, menyebabkan gambar halangan usus, pendarahan, pecah dinding. Kursus klinikal adalah rumit oleh peritonitis, pembentukan fistulous passages. Berisiko tinggi peralihan ke paparan nilai rendah. Walau bagaimanapun, selepas pembedahan pembedahan dan rawatan berikutnya, kelangsungan hidup lima tahun diperhatikan dalam 70-75% pesakit.
  3. Pembezaan yang rendah - tumor dicirikan oleh polimorfisme (pelbagai komposisi sel), tumbuh sangat aktif, merebak dengan pantas ke organ-organ lain, menjejaskan nodus limfa. Ia tidak mempunyai sempadan yang jelas. Operasi ini ditunjukkan pada peringkat awal, sukar untuk meramalkan tempoh remitan terlebih dahulu. Dalam tempoh rawatan lewat adalah tidak berkesan.

Bergantung pada jenis sel kelenjar, adenokarsinoma usus terbahagi kepada:

  1. Tumor mukus (membran mukus) - terdiri daripada epitel, lendir dengan mucin, tidak ada sempadan yang jelas, ia metastasizes terutamanya kepada nodus limfa bersebelahan. Adalah penting bahawa spesies ini tidak peka terhadap kesan terapi radiasi. Oleh itu, ia memberikan kambuhan yang kerap.
  2. Cincin cricoid - dicirikan oleh keganasan yang ketara, sering dikesan dengan pelbagai metastase. Terutama di dalam hati dan kelenjar getah bening. Ia memberi kesan kepada lebih ramai orang muda dan dilokalisasi dalam membran mukus kolon.
  3. Squamous - mempunyai tahap keganasan yang tinggi, lokalisasi yang paling biasa - rektum. Germinates dalam pundi kencing, vagina, prostat, ureters. Hasil rawatan dicirikan oleh kambuhan yang kerap, kelangsungan hidup yang rendah (sehingga lima tahun tidak lebih dari 1/3 pesakit hidup, selebihnya mati dalam 3 tahun pertama).
  4. Tubular - tumor dengan garis besar fuzzy terdiri daripada formasi seperti tiub dalam bentuk kiub atau silinder. Dimensi mungkin kecil, tumbuh secara beransur-ansur dan terdedah kepada pendarahan besar-besaran. Ia berlaku pada separuh pesakit dengan kanser usus.

Gejala bergantung kepada lokalisasi dalam usus

Luka ganas bahagian-bahagian yang berlainan daripada usus besar dan kecil mempunyai ciri khas dan perbezaan dalam klinikal.

Kekalahan usus kecil

Adenocarcinoma selalunya terletak di ileum dan 12 ulser duodenal. Ia boleh tumbuh dalam bentuk cincin dan meliputi keseluruhan lumen usus, yang membawa kepada stenosis dan halangan. Tetapi pertumbuhan infiltratif mungkin berlaku di beberapa kawasan, maka gejala halangan tidak ada.

Ia digabungkan dengan jenis tumor yang lain: dengan limfoma ileal (dalam 18% kes disetempatan di rantau ileal), dengan limfogranulomatosis (penyakit Hodgkin), dengan lymphosarcomas (limfoma bukan Hodgkin).

Tumor puting vater

Pembentukan kerucut berbentuk kerucut, yang disebut dalam anatomi papirus Vater, terletak di tengah-tengah bahagian ketinggian duodenum, 12-14 cm dari pilorus. Ia adalah sphincter Oddi. Ia adalah sfinkter otot yang mengawal aliran empedu dan jus pankreas ke dalam duodenum. Ia menentukan penyumbatan kepulangan kandungan usus ke saluran saliran.

Dalam bidang papirus Vater, tumor pelbagai asal digabungkan. Di sini, tumor dari epitel pankreas, saluran hempedu mungkin. Berbeza dalam saiz kecil dan pertumbuhan perlahan.

Pesakit mencari:

  • kehilangan selera makan;
  • muntah;
  • kehilangan berat badan yang ketara;
  • kesedihan kulit dan sclera;
  • kulit gatal;
  • sakit di perut bahagian atas, bersinar ke belakang mungkin;
  • peningkatan suhu tidak jelas;
  • darah dalam tinja.

Tumor kolon

Lokasi dan struktur tumor kelenjar usus besar berbeza dalam ketekalan, saiz, tahap pembezaan. Dalam 40% pesakit mendapati kolon melintang tumor. Dalam 20% kes, adenokarsinoma cecum diperhatikan. Kira-kira sama - kanser rektum.

Semua tumor menyebabkan tindak balas radang pada usus dan dalam tempoh akhir penyebaran dalam bentuk metastasis, stasis tunggal atau berganda. Berkembang ke dalam peritoneum melalui dinding, walaupun adenocarcinoma yang sangat berbeza kolon secara beransur-ansur menyebabkan:

  • kehilangan selera makan;
  • kerap mual dengan muntah;
  • kesakitan sederhana yang tidak stabil di sepanjang usus;
  • sembelit dan cirit-birit;
  • lendir, nanah dan kekotoran darah terdapat di dalam tinja.

Dengan meningkatkan mabuk sehubungan dengan penyertaan jangkitan dalam pesakit muncul:

  • sakit perut sengit;
  • demam tinggi;
  • tanda-tanda peritonitis.

Ciri lesi dari kolon sigmoid

Faktor risiko kanser sigmoid ialah:

  • usia tua pesakit:
  • gaya hidup yang tidak aktif;
  • sembelit yang berpanjangan, batu membran membran mukus traumatik.

Untuk perkembangan kanser adalah penyakit seperti:

  • polyposis;
  • ileitis terminal;
  • diverticula usus;
  • kolitis ulseratif.

Tumor dicirikan oleh tiga varian kursus:

  • sehingga diameter 15 mm jika tiada metastasis;
  • sehingga separuh lumen usus, tetapi tanpa membiak dinding dan dengan metastase serantau tunggal;
  • tumpang tindih lumen usus, percambahan pada organ jiran, dengan banyak metastasis jauh.

Pada tahap awal lesi, pembentukan displasia sebelum pencernaan membran mukus adalah mungkin. Gejala biasa:

  • sakit di abdomen bawah ke kiri;
  • kembung (kembung);
  • penggantian cirit-birit dan sembelit;
  • tanda-tanda penyumbatan usus secara berkala;
  • dalam kotoran kehadiran kekotoran lendir, nanah, darah.

Apakah perbezaan antara tumor cecum dan rektum?

Cecum terletak di sempadan usus kecil dan besar. Di sini paling kerap terdapat penyakit precancerous (polyposis). Kekalahan memberi kesan kepada kedua-dua kanak-kanak dan orang tua. Yang paling penting di antara punca adalah papillomavirus, pemakanan tidak seimbang.

Proses pencernaan diselesaikan di rektum. Dalam perkembangan adenokarsinoma kepentingan utama:

  • kecederaan dengan batu tahi semasa sembelit yang berpanjangan;
  • papillomavirus;
  • tindakan bahan beracun beracun yang dikeluarkan dalam tinja;
  • fisur dubur tidak sembuh;
  • kolitis ulseratif;
  • seks dubur.

Lebih kerap memberi kesan kepada lelaki selepas 50 tahun. Gejala termasuk:

  • sakit di rektum semasa pergerakan usus;
  • dorongan palsu (tenesmus);
  • pendarahan rektum.

Anatomi rektum membezakan 3 zon:

Adenocarcinoma sering berkembang di dalam epitel zon ampulari. Untuk bahagian dubur, karsinoma sel skuamosa lebih banyak ciri. Kontur tumor tidak merata, menyerupai ulser dengan pinggang saped. Ia berkembang pesat dan memberikan metastasis.

Klasifikasi peringkat

Untuk mewujudkan pendekatan bersatu untuk menilai keparahan adenokarsinoma, klasifikasi antarabangsa telah diterima pakai. Ia membahagikan semua adenokarsinoma usus ke dalam 5 peringkat. Untuk setiap yang dikenalpasti:

  • saiz pertumbuhan tumor yang dibenarkan;
  • kehadiran metastasis berhampiran dan jauh.

Pada tahap 0, tumor adalah minimum, tidak berkecambah di mana saja, dan tidak mempunyai metastasis. Di peringkat I-II - dimensi boleh diterima dari 2 hingga 5 cm atau lebih, tetapi tidak ada metastasis. Peringkat ketiga dibahagikan kepada:

  • IIIa - percambahan organ-organ yang bersebelahan dan kehadiran metastasis dalam kelenjar getah bening;
  • III - menggabungkan saiz besar dan kehadiran metastasis hanya dalam organ bersebelahan.

Tahap IV - dipentaskan dengan metastasis jauh, walaupun saiz tumor itu sendiri agak kecil.

Terdapat klasifikasi kanser usus, termasuk ciri seperti pembezaan komposisi sel. Ini menunjukkan bahawa:

  • Gx - ditetapkan dalam diagnosis, jika sel-sel tidak dapat dibezakan;
  • G1 - tahap pembezaan dinilai tinggi, sel-sel adalah sama dengan epitelium biasa;
  • ijazah kanser kolon G2 - menunjukkan degenerasi purata;
  • G3 - sel-sel tumor agak sama dengan normal;
  • Jenis sel G4 tidak banyak dibezakan, dicirikan oleh keganasan tertinggi.

Gejala dan tanda diagnostik

Di samping gejala biasa di atas, anda boleh menambah tanda-tanda peringkat lanjut penyakit:

  • tumor terasa melalui perut;
  • terdapat kecurigaan peritonitis;
  • dengan perkembangan halangan, pesakit muncul kotoran muntah, pemberhentian pelepasan gas, sakit sengit;
  • disertai oleh kelemahan, penurunan berat badan;
  • Pendarahan usus sering diperhatikan.

Kaedah diagnostik yang paling penting dan bermaklumat adalah:

  • peniaga-peniaga;
  • biopsi;
  • kajian histologi;
  • pilihan endoskopi yang berbeza.

Pengesanan penanda tumor adalah bahan yang sering meningkatkan kepekatan dengan jenis kanser tertentu, mereka ditentukan dalam darah vena. Dalam kanser usus menentukan:

  • kehadiran penanda sel-sel tumor CA 19-9 dan CEA untuk kanser rektum yang disyaki;
  • antigen embrio kanser.

Menjalankan kajian endoskopik dengan pengenalan sigmoidoscope, fibroskoponoskop ke rektum, laparoskop ke rongga perut, dan keupayaan untuk memeriksa tisu dengan segera semasa operasi memberi klinik sebagai cara untuk menubuhkan pertumbuhan sel-sel kelenjar yang agak membezakan. Sesuai untuk sitologi:

  • serpihan tisu;
  • cetakan daripada membran mukus yang dikeluarkan;
  • purulen dan lendir mukus.

Adenokarsinoma kolon masih berbeza dalam struktur histologi, terdapat:

  • tumor sel gelap;
  • mucinous;
  • kanser tanpa klasifikasi.

Rawatan

Adenokarsinoma usus dirawat dengan tiga kaedah:

  • penyingkiran pembedahan;
  • kemoterapi;
  • terapi radiasi.

Selalunya anda perlu menggabungkan dan menggabungkan semua kaedah yang ada. Untuk memilih kaedah pengendalian diambil kira:

  • penyetempatan;
  • dimensi;
  • sifat pembezaan sel;
  • klasifikasi oleh sistem antarabangsa.

Dalam tempoh persediaan untuk operasi, pemakanan khas digunakan dengan campuran tanpa slag, sistem penyediaan laxative dan pembersihan enemas, dan Fortrans bermakna untuk mengeluarkan bahan berbahaya.

Operasi dijalankan:

  • reseksi (pengusiran) kawasan terhad yang terjejas;
  • pemusnahan (penyingkiran) usus, nodus limfa dan organ bersebelahan semasa percambahan metastasis di dalamnya.

Biasanya, operasi itu berakhir dengan pembentukan perkumuhan buangan tiruan pada dinding perut anterior (colostomy). Terapi radiasi dilakukan 5 hari sebelum operasi dan sebulan selepas itu. Zon penyinaran ditentukan oleh penyetempatan pertumbuhan tumor.

Untuk kemoterapi gunakan gabungan ubat-ubatan yang berulang-ulang:

Ciri penjagaan pesakit

Dalam tempoh selepas operasi, pesakit sangat lemah. Sehubungan dengan penggunaan kemoterapi dan radiasi, status kekebalan jatuh tajam. Mereka terancam dengan jangkitan oleh mana-mana patogen. Oleh itu, disyorkan:

  • menukar linen lebih kerap;
  • prosedur kebersihan harian (gigi berus, bilas mulut, lap badan);
  • untuk mengelakkan pembentukan tekanan luka (menukar kedudukan tubuh, keluarkan lipatan kain, lenturkan kulit dengan alkohol campur, lakukan urutan);
  • pada hari pertama, makanan dilakukan dengan menggunakan campuran probe dan intravena;
  • Lampin harus digunakan untuk inkontinensia kencing;
  • apabila menggantikan bekas colostomy, merawat kulit di sekitar kolostomi dengan air suam, lap kering;
  • doktor boleh mengesyorkan penjelmaan.

Apakah jenis makanan yang diperlukan?

Makanan perlu menyokong kekuatan pesakit, mempunyai kalori yang mencukupi, tidak mengandungi unsur yang menjengkelkan, mudah dicerna. Sangat kontraindikasi:

  • hidangan lemak;
  • perasa pedas;
  • produk daging goreng dan salai;
  • alkohol;
  • kekacang;
  • sayuran segar dalam salad.

Pesakit harus diberi makan 6 kali sehari, dalam bahagian kecil. Berguna:

  • tepung kukus, bakso dari daging tanpa lemak, ayam;
  • makanan laut yang tidak tajam;
  • produk tenusu kandungan lemak rendah;
  • bubur dalam bentuk cair dengan satu sudu teh mentega;
  • sup susu, sayur-sayuran;
  • buah-buahan dan sayur-sayuran rebus;
  • berry jellies, compotes, teh herba.

Pesakit perlu menjalani diet sepanjang hayatnya.

Ramalan

Hasil daripada gabungan rawatan adenokarsinoma usus, adalah mungkin untuk mencapai kelangsungan hidup lima tahun, bergantung pada peringkat:

  • dengan tahap pertama dan rawatan penuh - dalam 80% pesakit;
  • di peringkat kedua - sehingga 75%;
  • pesakit dengan IIIa - separuh daripada pesakit;
  • dengan IIIb - tidak lebih daripada 40%.

Pesakit di peringkat keempat menerima penjagaan simptomatik. Maklumat ini bertujuan untuk menawarkan pembaca untuk secara aktif melindungi kesihatan dan orang tersayang. Sekiranya anda tidak dapat diselamatkan, cuba berjumpa dengan doktor secepat mungkin.

Tentang Kami

Di negara-negara yang membangun ekonomi, karsinoma, iaitu pembentukan kelenjar susu, adalah tumor paling biasa yang membawa bahaya kepada kehidupan seorang wanita.