Salivary adenocarcinoma kelenjar

Adenocarcinoma kelenjar salivari adalah sejenis tumor malignan dengan struktur kelenjar.

Tumor berkembang di dalam kelenjar liur submaxillary dan parotid.

Neoplasma dapat membentuk metastasis serantau, ia dicirikan oleh pertumbuhan pesat sejak awal pendidikan. Menurut mekanisme pembangunan dan perjalanan penyakit, adenokarsinoma dibandingkan dengan kanser saluran kelenjar susu. Penyakit ini adalah tertakluk kepada orang dewasa dan kanak-kanak dari 10 tahun.

  • Semua maklumat di laman web ini hanya untuk tujuan maklumat dan TIDAK A Manual untuk tindakan!
  • Hanya DOCTOR yang boleh membekalkan anda DIAGNOSIS YANG TEPAT!
  • Kami menggesa anda supaya tidak melakukan penyembuhan diri, tetapi untuk mendaftar dengan pakar!
  • Kesihatan kepada anda dan keluarga anda! Jangan kehilangan hati

Sebabnya

Penyebab tumor kelenjar air liur belum ditentukan dengan tepat. Doktor menyarankan bahawa mereka mungkin muncul akibat daripada kecederaan atau penyakit keradangan, seperti parotitis wabak, sialadenitis bakteria atau virus.

Pakar mengenal pasti punca lain adenokarsinoma:

  • gangguan hormon;
  • mutasi gen;
  • kesan negatif faktor alam sekitar;
  • pendedahan yang kerap dan berlebihan kepada sinaran UV;
  • kolesterol tinggi, diet yang rendah;
  • kehadiran onkovirus (herpes, cytomegalovirus, Epstein-Barr).

Kebanyakan tumor ganas kelenjar liur terdedah kepada orang yang bekerja di industri kayu, kimia dan metalurgi dengan kesan sistematik pada organ pernafasan habuk simen, zarah kromium, nikel, plumbum, minyak tanah dan sebatian kimia lain.

Sebagai peraturan, penyakit itu tidak turun-temurun.

Gejala

Pada peringkat awal, tumor praktikal tidak nyata, kerana sakit tidak berkembang.

Selanjutnya, gejala berikut boleh diambil perhatian:

  • pemadatan struktur tumor;
  • neoplasma tidak mempunyai sempadan yang jelas;
  • tumor tidak bergerak;
  • kesakitan dengan pertumbuhan selanjutnya;
  • kerosakan pada otot mengunyah;
  • paresis pada saraf muka;
  • pembilasan kulit.

Disebabkan kekalahan saraf wajah dan pertumbuhan tisu, pergerakan rahang mengalami gangguan, pesakit berasa tidak selesa ketika mengunyah, sakit teruk dan bengkak. Tumor paling kerap memberi kesan kepada kelenjar ludah di satu sisi.

Diagnosis adenokarsinoma kelenjar saliva

Adalah mungkin untuk mendiagnosis adenokarsinoma oleh palpation tempatan lesi, penjelasan perjalanan penyakit, dan secara semulajadi, dengan bantuan kajian sitologi mengenai bahan biologi yang diambil oleh tusukan zarah tumor kelenjar saliva.

Radiografi tengkorak dan saluran saliva boleh membantu dalam diagnosis khususnya untuk menentukan sejauh mana penyebaran penyakit dan pilihan taktik rawatan lanjut.

Pada gambar radiografi, tumor ganas ditakrifkan sebagai kecacatan dalam pengisian saluran kelenjar kelenjar air liur. Bersama dengan kajian kelenjar air liur, diagnosis dibezakan adalah perlu untuk menentukan penyebaran penyakit tersebut ke sistem dan organ lain. Seringkali menjalankan tomography dan pneumography.

Kaedah diagnostik yang paling bermaklumat adalah biopsi.

Apakah prognosis untuk adenocarcinoma rectum, beritahu artikel itu.

Rawatan

Adenokarsinoma ganas memerlukan rawatan gabungan.

Sekiranya tumor dioperasi, dalam tempoh pra-operasi, terapi gamma (terapi radiasi) dijalankan dari jauh.

Ia membolehkan anda mengurangkan saiz tumor, untuk mengelakkan perkembangan dan penyebarannya. Sekiranya tumor menjejaskan nodus limfa yang berdekatan, terapi radiasi meluas ke nodus limfa dan kelenjar air liur.

Selepas terapi gamma, selepas kira-kira 3 minggu, operasi dilakukan untuk membuang tumor. Jika kita bercakap tentang kelenjar air liur parotid, operasi itu dilakukan dengan penyingkiran seluruh kelenjar tanpa memelihara saraf muka. Apabila kelenjar mandibular dikeluarkan, tisu leher dikeluarkan. Sekiranya penyakit itu disertakan dengan saiz tumor yang besar dan penyebaran metastasis, kemoterapi dilakukan, selalunya intra-arteri, maka pembedahan dilakukan.

Foto adenokarsinoma perut di sini.

Penyebab, gejala, diagnosis, jenis dan kaedah rawatan bagi adenokarsinoma kelas rendah rahim digambarkan dalam bahagian ini.

Ramalan

Bergantung pada peringkat pengesanan tumor, kita boleh bercakap tentang prognosis. Jika neoplasma dikesan pada peringkat awal, apabila metastasis tidak berkembang, saraf dan otot tidak terjejas, prognosis penyakit adalah positif. Terapi intensif dan pembuangan kelenjar bersama-sama dengan tumor boleh mengurangkan risiko kambuh dan memanjangkan hayat manusia.

Dengan mengesan tumor kemudian, kelangsungan hidup pesakit agak rendah. Oleh kerana metastasis adalah ciri adenokarsinoma, nodus limfa, kadang-kadang paru-paru, tisu hati dan tulang sering terjejas. Walaupun selepas kemoterapi dan terapi radiasi, serta pembedahan, kemungkinan kambuh semula sangat tinggi.

Salivary adenocarcinoma kelenjar

Adenocarcinoma kelenjar salivary adalah tumor yang berasal dari sel epitelium kanal salur.

Jika kita menganggap penyakit ini dalam konteks patologi onkologi umum, ia menduduki salah satu tempat terakhir, kerana ia menyumbang hanya 1 hingga 2 peratus daripada semua kes kanser.

Selalunya, proses patologi direkodkan pada orang yang berumur 60 tahun, walaupun kes terpencil dalam pembangunan adenokarsinoma dan bayi yang baru lahir ini diketahui.

Pengkelasan

Komponen yang paling penting dalam diagnosis adenokarsinoma lokalisasi yang sama adalah tahap proses kanser.

Bukan sahaja rawatan, tetapi juga prognosis perjalanan penyakit bergantung kepadanya. Terdapat empat peringkat penyakit:

  • Tahap pertama proses dicirikan oleh tumor yang tidak melebihi 2 cm dalam dimensi terbesar, tidak meluas ke kapsul kelenjar, dan tidak mempengaruhi kulit dan saraf wajah.
  • Tahap kedua penyakit ini terdedah dalam kes di mana nodus malignan mencapai 2-3 cm, dan terdapat pelanggaran otot muka akibat kerusakan pada saraf wajah.
  • Di peringkat ketiga adenokarsinoma, neoplasma menduduki sebahagian besar organ, dan juga menyebar ke salah satu struktur anatomi yang berdekatan, yang boleh menjadi kulit, rahang bawah, otot masticatory, dan pendengaran meatus.
  • Tahap keempat atau terakhir kanser adalah luar biasa untuk lumpuh lengkap otot muka pada bahagian perkembangan adenokarsinoma.
kepada kandungan ↑

Gambar klinikal

  • Dalam semua kes, terdapat segel yang menyakitkan dengan saiz yang berbeza, yang boleh terletak berhampiran auricle atau di bawah dagu. Saiznya bergantung pada peringkat di atas.
  • Dengan kekalahan saraf wajah di sisi proses terdapat pelanggaran terhadap pemuliharaan otot muka. Ini ditunjukkan dengan melicinkan kedutan, menjatuhkan mulut mulut, air liur dan makanan sambil makan. Juga, seseorang mempunyai ekspresi muka yang terganggu dan perubahan suara.
  • Dengan penyebaran kanser di kawasan saluran auditori luaran, pesakit mengadu gangguan pendengaran, serta kehadiran badan pihak ketiga di telinga.
  • Kekalahan rahang bawah dan mengunyah otot dicirikan dengan pelanggaran pergerakan mengunyah, serta rasa sakit semasa kerja rahang bawah.
kepada kandungan ↑

Diagnostik

Pertama sekali, selepas munculnya gambaran klinikal penyakit yang jelas, pemeriksaan ultrasound terhadap kawasan yang terjejas dilakukan, yang memungkinkan untuk menilai struktur anatomis yang terjejas, serta saiz neoplasma itu sendiri.

Untuk mengesahkan keganasan dan proses patologi boleh dilakukan pemeriksaan sitologi atau biopsi. Yang pertama melibatkan pertimbangan pelepasan dari kelenjar liur di bawah mikroskop, dan yang kedua - pukulan nod dengan jarum nipis dan pengambilan sepotong tisu untuk penyelidikan morfologi.

Di samping itu, sebelum memulakan rawatan, penting untuk melakukan radiografi tengkorak, untuk menilai sama ada struktur tulang rosak, yang perlu dikeluarkan semasa menjalankan pembedahan.

Rawatan

  • Pembedahan dianggap kaedah pilihan apabila merawat neoplasma ganas kelenjar air liur, jumlah yang bergantung kepada saiz tumor dan struktur anatomi yang terjejas. Intervensi pembedahan terkecil dilakukan untuk kanser yang tidak melampaui kelenjar. Dalam kes ini, kaedah pilihan adalah penyingkiran kelenjar dengan kapsul.
  • Dengan kekalahan saraf muka atau saluran auditori luaran, salah satu peringkat operasi adalah reseksi tapak anatomi. Secara semulajadi, pendengaran di bahagian yang terjejas dan pemuliharaan otot muka tidak dipulihkan.
  • Rawatan yang paling sukar adalah dalam kes apabila proses ganas menjejaskan cabang rahang bawah. Kemudian anda perlu mengeluarkan yang terakhir, yang secara semula jadi menjejaskan keselesaan kehidupan pesakit.
  • Sinaran, gejala dan kemoterapi adalah komponen tambahan rawatan, yang ditetapkan jika terdapat petunjuk yang sesuai.
kepada kandungan ↑

Ramalan

Prognosis untuk kehidupan, pemulihan dan ketidakupayaan dalam pesakit ini tidak menguntungkan. Walaupun semua percubaan, patologi ini sangat tidak dapat diterima dengan pelbagai jenis terapi dan hampir selalu memberikan kambuh.

Plus, gangguan pemuliharaan atau pendengaran yang menjejaskan memberi kesan buruk kepada keadaan mental pesakit, yang dicerminkan dalam kehidupan hariannya dan memberi kesan yang signifikan terhadap keupayaannya untuk bekerja.

Kanser kelenjar salivary

Kanser kelenjar salivary adalah neoplasma malignan yang jarang berasal dari sel-sel kelenjar air liur. Boleh menjejaskan kelenjar liar yang besar dan kecil. Selalunya terletak di kawasan kelenjar parotid. Dikenal dengan rasa sakit, bengkak, rasa pengabaian, kesukaran menelan dan cuba membuka mulut anda. Kelemahan dan kelemahan otot di muka pada bahagian yang terjejas adalah mungkin. Kursus yang agak perlahan dan metastasis hematogenous yang utama adalah ciri. Untuk mengesahkan diagnosis menggunakan data peperiksaan, keputusan CT, MRI, PET-CT dan biopsi. Rawatan - pemecatan atau penyingkiran kelenjar air liur, kemoterapi, radioterapi.

Kanser kelenjar salivary

Kanser kelenjar salivary adalah penyakit onkologi yang jarang berlaku yang mempengaruhi kelenjar liur salivary yang besar (parotid, submandibular, sublingual) atau kecil (palatal, lingual, molar, labial, pipi). Data mengenai kelaziman di antara pesakit-pesakit yang berbeza umur adalah kabur. Sesetengah penyelidik berpendapat bahawa kanser kelenjar liur biasanya dikesan pada orang yang lebih tua daripada 50 tahun. Pakar-pakar lain melaporkan bahawa penyakit ini sama-sama didiagnosis antara umur 20 hingga 70 tahun. Kanser kelenjar air liur pada pesakit yang berusia lebih muda dari 20 tahun menyumbang 4% daripada jumlah kes. Terdapat sedikit pendedahan pesakit wanita. Dalam 80% kes, kelenjar parotid terjejas, dalam 1-7% daripada kelenjar air liur kecil, 4% daripada kelenjar submaxillary dan 1% daripada kelenjar sublingual. Rawatan ini dijalankan oleh pakar dalam bidang pembedahan onkologi dan maxillofacial.

Penyebab kanser kelenjar air liur

Penyebab kanser kelenjar air liur tidak difahami dengan jelas. Para saintis mencadangkan bahawa faktor risiko utama adalah kesan buruk dari persekitaran luaran, penyakit radang kelenjar ludah, merokok dan tabiat makan tertentu. Kesan yang berbahaya terhadap alam sekitar termasuk pendedahan radiasi: terapi radiasi dan pemeriksaan x-ray berganda, yang tinggal di kawasan dengan radiasi tahap tinggi. Ramai penyelidik percaya bahawa penyakit ini boleh ditimbulkan oleh insolasi yang berlebihan.

Dihubungkan dengan bahaya pekerjaan. Dikatakan bahawa kanser kelenjar air liur lebih kerap dikesan dalam pekerja perusahaan kayu, automotif dan metalurgi, perlombongan rambut dan asbestos. Debu semen, asbestos, kromium, silikon, plumbum dan sebatian nikel ditunjukkan sebagai mungkin karsinogen. Penyelidik melaporkan bahawa risiko kanser kelenjar liur meningkat apabila dijangkiti virus tertentu. Sebagai contoh, korelasi telah ditubuhkan antara kelaziman neoplasia kelenjar saliva dan kekerapan jangkitan virus Epstein-Barr. Terdapat bukti peningkatan kemungkinan kanser kelenjar air liur pada pesakit yang pada masa lalu mempunyai gondok.

Persoalan mengenai kesan merokok tetap terbuka. Menurut hasil penyelidikan yang dilakukan oleh saintis Barat, beberapa jenis kanser kelenjar liur lebih sering dikesan dalam perokok. Walau bagaimanapun, kebanyakan pakar belum memasukkan merokok di kalangan faktor risiko untuk kanser kelenjar air liur. Ciri-ciri pemakanan termasuk makan makanan yang tinggi dalam kolesterol, kekurangan tumbuhan serat, sayuran kuning dan buah-buahan. Kecenderungan keturunan tidak dikesan.

Klasifikasi kanser kelenjar air liur

Dengan mengambil kira penyetempatan, jenis kanser kelenjar liur berikut dibezakan:

  • Tumor kelenjar parotid.
  • Neoplasia submandibular.
  • Neoplasma daripada kelenjar sublingual.
  • Luka-luka kecil (buccal, labial, molar, palatal, lingual) kelenjar.

Memandangkan sifat struktur histologi membezakan antara jenis-jenis kanser kelenjar air liur: adenokarsinoma sel acinar, tsilindroma (kanser adenokistozny), karsinoma sel mukoepidermoidny, adenokarsinoma, adenokarsinoma sel basal, adenokarsinoma papillary, karsinoma sel skuamus, kanser onkotsitarny, air liur salur karsinoma in pleoformnoy adenoma, lain jenis kanser.

Mengikut klasifikasi TNM, peringkat berikut kanser kelenjar saliva dibezakan:

  • T1 - ditentukan oleh saiz tumor kurang dari 2 cm, tidak melebihi kelenjar.
  • T2 - satu nod dengan diameter 2-4 cm ditemui, tidak melampaui kelenjar.
  • T3 - saiz tumor melebihi 4 cm atau neoplasia meluas di luar kelenjar.
  • T4a - kanser kelenjar liur tumbuh pada saraf wajah, saluran auditori luaran, rahang bawah atau kulit muka dan kepala.
  • T4b - neoplasma meluas ke tulang sphenoid dan tulang tulang tengkorak atau menyebabkan mampatan arteri karotid.

Surat N menunjuk metastasis kanser kelenjar kelenjar lymphogenous, sementara:

  • N0 - tiada metastasis.
  • N1 - saiz metastasis yang kurang daripada 3 cm di sisi kanser kelenjar air liur dikesan.
  • N2 - metastasis dengan saiz 3-6 cm / beberapa metastasis pada bahagian yang terjejas / bilateral / metastasis di seberang yang dikesan.
  • N3 - saiz metastases lebih daripada 6 cm dikesan.

Huruf M digunakan untuk merujuk kepada metastasis jauh kanser kelenjar air liur, sementara M0 - metastasis tidak hadir, M1 - ada tanda-tanda metastasis jauh.

Gejala kanser kelenjar air liur

Pada peringkat awal, kanser kelenjar air liur mungkin tidak bersifat asimtomatik. Oleh sebab pertumbuhan neoplasia yang perlahan, ketiadaan dan keterukan gejala, pesakit sering tidak pergi ke doktor untuk masa yang lama (selama beberapa bulan atau bahkan tahun). Manifestasi klinikal utama kanser kelenjar saliva biasanya sakit, lumpuh pada otot muka dan kehadiran pembentukan seperti tumor di kawasan yang terjejas. Dalam kes ini, gejala gejala ini mungkin berbeza-beza.

Pada sesetengah pesakit, gejala penting pertama kanser kelenjar air liur adalah rasa kebas dan kelemahan otot muka. Pesakit berpaling kepada ahli neurologi dan menerima rawatan untuk neuritis saraf muka. Pemanasan dan fisioterapi merangsang pertumbuhan tumor, selepas beberapa waktu nod menjadi ketara, setelah itu pesakit akan dikirim ke ahli onkologi. Dalam kes lain, manifestasi pertama kanser kelenjar air liur adalah kesakitan setempat dengan penyinaran pada muka atau telinga. Selanjutnya, tumor yang semakin meningkat merebak ke struktur anatomi bersebelahan, kekejangan otot-otot rapi, serta keradangan dan pengambilan kanal pendengaran, disertai dengan penurunan atau kehilangan pendengaran, menyertai sindrom kesakitan.

Jika kelenjar parotid rosak di fossa dalam fossa, pembentukan seperti tumor yang lembut atau padat elastik dengan kontur yang tidak jelas, yang boleh merebak ke leher atau di belakang telinga, terasa palpated. Percambahan dan pemusnahan proses mastoid adalah mungkin. Metastasis hematogenous adalah ciri kanser kelenjar air liur. Selalunya paru-paru terjejas. Penampilan metastasis jauh ditunjukkan oleh sesak nafas, batuk darah dan peningkatan suhu badan kepada nombor subfebril. Apabila pertembungan sekunder terletak di bahagian periferal paru-paru, satu kursus asimptomatik atau oligosimtomatik diperhatikan.

Metastasis kanser kelenjar salivary juga dapat dikesan dalam tulang, kulit, hati, dan otak. Dengan metastasis tulang, kesakitan berlaku, dengan luka-luka kulit pada batang dan kaki, pembentukan pelbagai tumor, dengan fokus utama di otak, sakit kepala, loya, muntah dan gangguan neurologi diperhatikan. Dari permulaan simptom pertama hingga permulaan metastasis jauh, ia mengambil masa beberapa bulan hingga beberapa tahun. Kanser fatal dengan kanser kelenjar liur biasanya berlaku dalam tempoh enam bulan selepas permulaan metastasis. Metastasis lebih kerap dikesan dalam kanser kelenjar air liur berulang, disebabkan oleh pembedahan radikal yang tidak mencukupi.

Diagnosis kanser kelenjar air liur

Diagnosis mendedahkan dengan mengambil kira sejarah, aduan, data peperiksaan luaran, palpasi kawasan terjejas, hasil makmal dan kajian instrumental. Peranan penting dalam diagnosis kanser kelenjar air liur dimainkan oleh pelbagai kaedah pencitraan, termasuk CT, MRI dan PET-CT. Kaedah-kaedah ini membolehkan anda menentukan penyetempatan, struktur dan saiz kanser kelenjar air liur, serta untuk menilai tahap penglibatan struktur anatomi berdekatan.

Diagnosis akhir ditubuhkan atas dasar aspirasi biopsi dan pemeriksaan sitologi terhadap bahan yang diperolehi. Pasti menentukan jenis kanser kelenjar liur berjaya dalam 90% pesakit. Untuk mengesan metastasis limfogen dan jauh, x-ray dada, CT dada, skintigrafi keseluruhan rangka, ultrasound hati, ultrabunyi kelenjar getah bening leher, CT dan MRI otak dan prosedur diagnostik lain ditetapkan. Diagnostik pembezaan dilakukan dengan tumor jinak kelenjar air liur.

Rawatan dan prognosis untuk kanser kelenjar air liur

Taktik terapeutik ditentukan berdasarkan jenis, diameter dan peringkat neoplasma, umur dan keadaan umum pesakit. Kaedah pilihan untuk kanser kelenjar air liur adalah terapi gabungan, termasuk pembedahan dan radioterapi. Dalam kes neoplasma tempatan kecil, reseksi kelenjar adalah mungkin. Dalam kanser kelenjar air liur saiz besar, penyingkiran lengkap organ diperlukan, kadang-kadang digabungkan dengan pengasingan tisu sekitarnya (kulit, tulang, saraf muka, dan tisu subkutaneus leher). Jika metastasis limfogenous kanser kelenjar air liur disyaki, penyingkiran fokus utama melengkapkan limfadenektomi.

Pesakit yang telah menjalani campur tangan yang panjang mungkin kemudian memerlukan pembedahan rekonstruktif, termasuk pembengkakan kulit, penggantian kawasan tulang yang dikeluarkan dengan homo-atau autograft, dan lain-lain. Terapi radiasi ditetapkan sebelum campur tangan pembedahan radikal atau digunakan dalam rawatan paliatif proses-proses onkologi biasa. Kemoterapi biasanya digunakan dalam kanser tanpa kelenjar kelenjar air liur. Gunakan dadah sitotoksik daripada kumpulan anthracyclines. Keberkesanan kaedah ini masih kurang dipelajari.

Prognosis bergantung kepada lokasi, jenis dan peringkat neoplasma. Purata kadar survival sepuluh tahun untuk semua peringkat dan semua jenis kanser kelenjar air liur pada wanita adalah 75%, pada lelaki - 60%. Kadar survival terbaik diperhatikan dalam adenokarsinoma sel acinar dan neoplasias mucoepidermoid yang sangat berbeza, yang paling teruk - dalam tumor squamous. Kerana jarang luka-luka dari kelenjar air liur yang kecil, statistik untuk kumpulan neoplasias ini kurang dipercayai. Penyelidik melaporkan bahawa sehingga 5 tahun dari masa diagnosis, 80% pesakit dengan peringkat pertama bertahan, 70% dengan peringkat kedua, 60% dengan peringkat ketiga dan 30% dengan tahap keempat kanser kelenjar air liur.

Salivary adenocarcinoma kelenjar

Menurut klasifikasi antarabangsa tumor kelenjar salivary, adenokarsinoma termasuk tumor epitel malignan, yang membentuk struktur kelenjar dan papillary, tetapi tidak mempunyai ciri-ciri ciri-ciri lain kanser kelenjar air liur, dan unsur-unsur adenoma pleomorphic yang sudah ada sebelumnya. Kumpulan tumor ini adalah heterogen dan sukar didiagnosis. Sehingga kini, tidak terdapat kriteria yang jelas untuk menilai varian struktur, klinikal penyakit dalam kesusasteraan, yang, bersama dengan pelbagai istilah, tidak membenarkan kita untuk menilai sama ada kekerapan atau keunikan struktur tumor ini. Mereka menggambarkan kanser paru-paru sel cahaya, analog malignan adenoma oksifilik, kanser duktal yang dipanggil, sama dengan tumor kelenjar mamma, varian adenocarcinomas yang sangat berbeza dengan pelbagai struktur.

Adenocarcinomas kira-kira 6% daripada tumor kelenjar air liur, berlaku di kedua-dua kelenjar air liat yang besar dan kecil dalam pelbagai umur, termasuk dalam kes-kes yang jarang berlaku pada kanak-kanak berusia lebih 10 tahun.

Secara makroskopinya mereka mempunyai bentuk simpul atau segel meresap, kadang-kadang mengandungi rongga, yang dapat menyebabkan diagnosis klinis yang salah dari sista. Dalam kes campur tangan pembedahan, metastase nodus limfa serantau didapati dalam separuh kes.

Histogenetically, adenocarcinomas mungkin dikaitkan dengan saluran kelenjar air liur, oleh itu terdapat tumor yang mempunyai beberapa persamaan dengan kanser duktal kelenjar susu. Mikroskopik, dalam banyak kes, adalah mungkin untuk mengesan struktur kelenjar dengan beberapa lapisan sel yang berbeza, menyerupai lapisan saluran; lapisan dalaman diwakili oleh unsur selular dengan nuklei berorientasikan yang baik, sitoplasma eosinofilik sedikit, kelebihan apikal yang berbeza; Lapisan luar terdiri daripada sel-sel yang terletak secara rawak dengan sitoplasma amfofilik tanpa sempadan jelas. Kadang-kadang kebanyakan struktur ductal diperbuat daripada sel yang membiak. Kompleks pepejal struktur saluran seperti confluent dan bidang sel-jenis jenis saluran dijumpai. Yang terakhir dapat mengesan tanda-tanda rembesan.

Unsur-unsur pembentuk mukus yang mengandungi glikosaminoglikas asid didapati di dalam lapisan struktur saluran saluran kelenjar dan dalam tali padat, dan tidak seperti tumor mucoepidermoid, jenis pengeluaran lendir ekstraseluler berlaku. Pengumpulan lendir antara sel-sel membawa kepada pembentukan kisi dan struktur seperti folikel. Dalam sesetengah kes, sel-sel tumor dengan sitoplasma eosinophilic berbutir, menyerupai epitelum tiub saliva, dikesan, sel-sel itu sangat jarang berlaku. Sel-sel dengan granulariti positif CHIC (kemungkinan pembezaan ke arah epitelium kelenjar salivary serum sekretari terminal) boleh dikesan. Di samping itu, sebilangan kecil sel jenis epidermoid didapati dalam analisis ultrastruktur. Sel-sel tumor dengan tanda-tanda pembezaan myoepithelial yang jarang dijumpai dan disebabkan oleh struktur histologi tertentu tumor - medan pepejal dari kelenjar struktur bersejarah yang bersubahat dengan tiub kelenjar yang dibentuk dengan sempurna.

Yang terakhir dibentuk oleh sel-sel eosinofilik yang sedikit dengan batas-batas yang jelas dari sitoplasma, pinggiran apikal yang padat, mengandung butiran-butiran rahasia kerus.

Ruang antara tiub glandular dipenuhi dengan sel spasi secara rawak tanpa sempadan yang jelas dengan nukleus bulat yang lebih ringan dan nucleoli yang berbeza. Sitoplasma yang terkandung di dalamnya mengandungi myofibrils. Memandangkan jarang tumor tersebut dan kesukaran untuk mengesan sel myoepithelial dalam kajian optik cahaya, peranan myoepithelium dalam morfogenesis adenokarsinoma kelenjar air liur memerlukan penjelasan lanjut.

Oleh itu, ciri ciri adenocarcinomas yang sangat berbeza daripada kelenjar air liur adalah gabungan sel-sel tumor dengan arah yang berlainan dari pembezaan struktur dan fungsi, membentuk pelbagai struktur. Selain itu, tumor yang dikesan pada masa kanak-kanak, sebagai peraturan, mempunyai pembezaan yang lebih tinggi dan pelbagai jenis sel tumor dalam neoplasma tunggal.

Di samping itu, terdapat adenokarsinoma dengan tanda-tanda pembezaan fungsian yang tidak dapat dibezakan atau tanpa sebarang tanda kekhususan, dari sel-sel yang berbeza-beza dengan monomorfik yang membentuk struktur dan kompleks kelenjar yang tidak betul. Tumor struktur ini (adenocarcinomas kelas rendah) adalah lebih malignan.

Apabila menaip adenokarsinoma, terdapat banyak masalah diagnostik pembezaan. Oleh itu, kehadiran struktur crnbrosis memerlukan perbezaan yang jelas antara adenokarsinoma struktur yang sama dan kanser adenystik. Diagnosis pembezaan yang sukar kanser cystic adenoid struktur n campuran nncodifferentiation adenocarcinoma. Pengesanan sel pembentuk mukus membawa kepada diagnosis pembezaan dengan pembezaan rendah tumor mucoepidermoid. Kemungkinan mengesan sel-sel tumor dengan granul CHIC positif dalam adenocarcinomas (iaitu, dengan tanda-tanda pembezaan ke arah sel-sel acinar serous) memerlukan diagnosis pembezaan dengan tumor sel acino.

Kanser epidermoid (skuamosa) tidak berbeza dalam struktur dari lrcalizations lain dan membentuk hingga 4.4% daripada tumor kelenjar air liur yang besar, ia lebih biasa di kelenjar submandibular. Ia dicirikan oleh keganasan yang teruk.

Kanser kelenjar saliva: parotid, submandibular

Onkologi kelenjar air liur, yang lama untuk kepunyaan penyakit jarang, kini dianggap sebagai patologi yang agak biasa.

Gejala dan Punca

Sukar untuk meramalkan siapa yang mungkin mendapat kanser kelenjar air liur, oleh sebab itu perlu memberi perhatian kepada sebarang anomali badan anda. Salah satu tanda penyakit pertama ialah penampilan tumor atau benjolan di kawasan kelenjar air liur. Sebagai peraturan, pada peringkat awal ia tidak menyakitkan.

Jika patologi sedemikian didapati di kawasan rahang, leher, mulut, maka keperluan mendesak untuk berunding dengan pakar. Seperti dengan tumor kanser lain, gejala penyakit bergantung kepada lokasi tumor. Tetapi ada tanda-tanda umum:

  • Bentuk bujur atau bulat;
  • Permukaan berbumbung atau licin;
  • Kesakitan sedikit pada palpasi;
  • Konsistensi padat, anjal.

Gejala lain penyakit ini mungkin termasuk gejala berikut:

  • Kesakitan sistematik pada kelenjar;
  • Merasakan satu bahagian muka;
  • Kelemahan otot muka.

Rasa sakit juga merupakan gejala penyakit. Ia boleh menyinari. Pada latar belakang pembentukan nanah dari telinga, nanah mungkin mula menonjol, pendengaran dikurangkan, sakit kepala berlaku, dan kekejangan otot-otot masticatory mungkin muncul. Selalunya terdapat dengkuran semasa tidur, tinnitus dan rasa berat di sisi tumor.

Adenokistoznaya carcinoma ditunjukkan dengan pembentukan saiz kecil dengan warna kulit yang lebih ringan atau lebih gelap di tempat kejadian.

Karsinoma sel kuman boleh dikenalpasti dengan tanda-tanda berikut - atropi otot rektum, saraf muka, pertumbuhan pesat metastasis nodus limfa.

Adenocarcinoma kelenjar air liur, boleh berlaku di latar belakang neoplasma campuran dicirikan oleh peningkatan suhu, penurunan berat badan, di kawasan telinga dan kelenjar submandibular pembentukan elastik menyakitkan dengan tekanan.

Air liur diperlukan untuk pemprosesan makanan, ia menghalang kerosakan gigi, melembapkan mulut. Kelenjar air liur adalah bilik stim, dan terdapat tiga pasang dalam jumlah. Mereka adalah utama - sublingual, submandibular dan parotid.

Ia penting! Tumor kelenjar parotid lebih kerap daripada yang lain berkembang menjadi ganas. Kenapa ini berlaku tidak diketahui, dan juga mengapa tumor kelenjar air liur boleh terus menjadi benigna.

Peranan besar dalam berlakunya patologi ini ialah:

  • Nikotin. Merokok, mengunyah tembakau sangat meningkatkan risiko kanser kelenjar air liur.
  • Sinaran. Sinaran boleh mengubah DNA manusia. Sekiranya pesakit menjalani terapi sinaran atau mempunyai hubungan dengan radiasi di tempat kerja, maka kemungkinan kanser dapat berkembang adalah lebih besar daripada orang yang tidak dikaitkan dengan radiasi.
  • Faktor keturunan. Sekiranya terdapat kanser kelenjar air liur parotid atau mana-mana kawasan keluarga lain, maka risiko mendapat sakit adalah hebat.

Diagnosis dan klasifikasi

Doktor, yang mana pesakit mengadu tentang keadaannya, akan terlebih dahulu menjalankan pemeriksaan luar. Untuk melakukan ini, dia menyelidik anjing laut sedia ada di rahang untuk menentukan tumor kelenjar air liur submandibular, leher, tekak. Periksa keseluruhan rongga mulut mengenai subjek bahawa terdapat peningkatan dalam kelenjar air liur, dengan menggunakan cermin khas dan lampu suluh.

Ujian dan diagnostik perkakasan dalam bentuk CT atau komputasi tomografi dan MRI kelenjar saliva akan ditugaskan untuk mengesan pemadatan yang tidak wajar.

  • Imbasan CT - semasa pemeriksaan ini pakar akan melihat semua petunjuk dalam dua dimensi. Pemprosesan komputer mengambil masa yang sedikit dan keseluruhan gambar dapat dilihat pada skrin monitor, kerana X-ray melewati seluruh badan dan memaparkan gambar pada skrin.
  • Pengimbasan resonans magnetik dilakukan tanpa menggunakan sinar-x. Dengan bantuan MRI kelenjar air liur, ada kemungkinan untuk memeriksa secara terperinci imej plat tisu yang dihasilkan oleh medan magnet dan gelombang radio.
  • Posisi emisi CT digunakan untuk mengkaji onkologi kelenjar air liur. Dengan menggunakan kaedah ini, anda boleh menentukan lokasi pendidikan dengan tepat, serta mengetahui sama ada terdapat onkologi atau tidak.

MRI kelenjar saliva dan tomografi yang dikira membantu doktor menentukan sama ada terdapat neoplasma, saiz, lokasi, dan adenoma yang menembusi kelenjar.

Sekiranya terdapat keabnormalan, doktor akan mengambil sampel tumor untuk biopsi. Mengikut keputusan yang diperoleh, ia akan menjadi jelas sama ada tumor benigna atau tidak.

Jika biopsi mengesahkan gejala kanser kelenjar saliva, maka doktor akan dapat menentukan dengan hasil di mana sel tertentu kanser bermula, apa jenis penyakit, tahap apa. Selepas itu, dia akan menetapkan rawatan yang diperlukan.

  • Definisi sel. Onkologi kelenjar air liur boleh dibentuk dalam apa-apa jenis sel. Patologi ini adalah salah satu daripada kumpulan tumor yang paling pelbagai, yang boleh merumitkan klasifikasi penyakit pada tahap ini.
  • Penggredan. Jenis kanser bergantung kepada bagaimana sel-sel kelihatan di bawah mikroskop. Sel-sel malignan rendah mempunyai persamaan yang hebat dengan sel normal, yang tidak boleh dikatakan mengenai sel-sel gred tinggi. Mereka kelihatan lebih seperti orang yang salah. Dengan jenis kanser, doktor akan dapat menilai kadar pertumbuhan dan penyebaran tumor.
  • Takrif pentas. Tahap penyakit menunjukkan penyebaran onkologi, ijazahnya. Diagnostik akan berdasarkan saiz pembentukan, yang tersebar di luar kelenjar air liur dan penembusan ke dalam nodus limfa.

Imbasan tambahan dan imbasan CT mungkin diperlukan untuk menentukan tahap penyakit dengan tepat.

Memandangkan tempat pembentukan, jenis kanser berikut dibezakan:

  • Tumor kelenjar parotid;
  • Neoplasia submandibular;
  • Pembentukan kelenjar sublingual;
  • Kekalahan kelenjar liur yang lain, yang dicirikan sebagai kecil - labial, molar, pipi, lingual, palatine.

Dengan ciri-ciri struktur histologi tumor, adalah mungkin untuk membezakan jenis kanser seperti:

  • Salivary Cylinder atau Cancer Adenocystic;
  • Adenocarcinoma sel Acinous;
  • Kanser Mucoepidermoid;
  • Adenocarcinoma kelenjar air liur;
  • Karsinoma sel basal;
  • Papillary;
  • Kanser Squamous dan oncocytic;
  • Salur air onkologi;
  • Tumor kelenjar air liur bercampur.

Berdasarkan pengkelasan TNM, peringkat berikut kanser kelenjar air liur boleh dibezakan:

  • T 1 - tumor dalam saiz kurang dari 2 cm, tidak melampaui kelenjar;
  • T 2 - nodul mempunyai diameter 2-4 cm, hanya tidak meninggalkan kelenjar;
  • T 3 - saiz lebih daripada 4 cm, boleh melangkaui kelenjar saliva;
  • T 4 mempunyai subspesies:

a) tumor tumbuh di saraf wajah, saluran auditori luaran, di rahang bawah atau di kulit kepala, muka;

b) pembentukannya mencapai tulang sphenoid, tulang kranial, dan juga memaksa arteri karotid.

Metastasis limfogen biasanya dilambangkan dengan huruf N:

  • N 0 - metastase tidak dikesan atau tidak hadir;
  • N 1 - metastasis mempunyai saiz kurang daripada 3 cm dan terletak di sisi neoplasma;
  • N 2 - beberapa metastasis dari 3-6 cm, mereka terletak di sisi lesi;
  • N 3 - metastase lebih besar daripada 6 cm.

Huruf singkatan M menunjukkan metastasis yang terdapat dalam organ-organ yang jauh. Oleh itu:

  • M 0 - tidak dapat dikesan;
  • M 1 - boleh didapati.

Selepas kanser kelenjar air liur didiagnosis dan peringkat dan jenisnya dikenal pasti, doktor akan menetapkan rejimen rawatan berdasarkan tanda-tanda yang ada.

Rawatan dan prognosis

Rawatan onkologi ini, sebagai peraturan, termasuk rawatan gabungan - campur tangan pembedahan dengan atau tanpa terapi radiasi.

Ia penting! Rancangan rawatan harus dikembangkan oleh sekelompok dokter, yang termasuk dokter bedah, ahli onkologi dan ahli onkologi radiasi.

Pembedahan

Sekiranya tumor kecil dalam saiz, tidak meninggalkan kelenjar dan gred rendah, maka ia boleh terhad kepada operasi.

Operasi ini tidak rumit, satu-satunya perkara yang boleh merumitkan keadaan adalah kehadiran saraf penting yang mengelilingi kelenjar. Ia mungkin saraf kranial, yang bertanggungjawab untuk pergerakan wajah. Ia terletak di kawasan kelenjar parotid dan boleh rosak apabila tumor dikeluarkan. Terdapat kebarangkalian kerosakan kepada saraf yang bertanggungjawab terhadap rasa, kepekaan lidah. Jika tumor telah melampaui kelenjar, maka beberapa saraf mesti dikeluarkan bersama dengannya.

Campur tangan bedah juga mungkin terjadi pada nodus limfa. Ini adalah perlu untuk mengetahui sama ada kanser telah merebak di sana.

Ia penting! Sekeping tumor yang dikeluarkan mesti dihantar untuk penyiasatan lanjut.

Terapi radiasi

Dengan jenis rawatan ini, sinar-X digunakan yang boleh memusnahkan sel-sel kanser. Sinaran melibatkan penggunaan teknik khas yang berada di luar tubuh pesakit.

Jika onkologi dipindahkan ke organ lain, dan jika tumor besar, maka terapi radiasi menjadi prosedur penting selepas pembedahan. Ada keadaan sedemikian rupa bahawa tumor tidak dapat disembuhkan, maka doktor hanya menggunakan jenis rawatan ini.

Kesan-kesan sampingan daripada terapi radiasi termasuk perubahan warna dan struktur kulit di rantau ini radiasi, kemerahan dan luka dalam rongga mulut, air liur meterai, kekeringan mulut, masalah dengan pergerakan menelan, serak, menukar vkusovospriyatiya, sakit tulang, kepala dan telinga. Loya, lemah.

Kemoterapi

Dalam rawatan kanser kelenjar air liur, kemoterapi tidak digunakan sebagai prosedur standard.

Ia penting! Para saintis sedang menjalankan penyelidikan mengenai keberkesanan kemoterapi dalam rawatan onkologi kelenjar air liur.

Terapi Pemulihan

Sekiranya dalam operasi pembedahan besar tulang atau tisu dilakukan, pembedahan rekonstruktif diperlukan. Tujuan dari prosedur ini adalah untuk memberikan penampilan yang normal dan mengurangkan ketidakselesaan yang boleh berlaku apabila mengunyah makanan, bercakap atau bernafas.

Dengan jenis pembedahan seperti ini, ada kemungkinan bahawa cengkerang kulit, tisu dari bahagian lain badan diperlukan untuk memulihkan rongga mulut. Apabila mengeluarkan bahagian rahang memerlukan gigi palsu.

Fisioterapi

Ini jenis terapi yang diperlukan untuk mengatasi akibat campur tangan pembedahan, yang dinyatakan oleh kesukaran dalam bercakap, mengunyah, menelan.

Dengan bantuan pakar diet, anda boleh memilih diet untuk pesakit yang akan sesuai dengannya jika dia telah kehilangan keupayaan untuk makan secara normal.

Prognosis penyakit, sebagai peraturan, bergantung kepada lokasi, peringkat dan jenis pendidikan. Purata jangka hayat sepuluh tahun dalam pesakit selepas kanser kelenjar air liur adalah 75% untuk wanita dan 60% untuk lelaki. petunjuk terbaik dapat dilihat pada mereka yang mempunyai limfoma kelenjar ludah, jenis tumor pleomorfik. Karsinoma sel kquamous mempunyai hasil yang paling teruk.

Dari saat diagnosis dan rawatan, pesakit dengan tahap pertama onkologi memperluaskan kehidupan mereka dengan lima tahun hingga 80%, ke 70% kedua, ke 60, dan ke peringkat keempat 30%.

Pencegahan penyakit

Langkah berjaga-jaga ini perlu diambil untuk berisiko atau untuk mengelakkan perkembangan penyakit.

  • Elakkan penggunaan rokok;
  • Sekiranya boleh, adalah wajar untuk mengecualikan atau menghadkan pendedahan kepada radiasi;
  • Untuk mengawal rongga mulut dan leher untuk kehadiran anjing laut, kerucut;
  • Semasa berunding dengan pakar pergigian atau pakar bedah, adalah dinasihatkan untuk meminta pemeriksaan kelenjar untuk mengesan anomali.

Apabila tumor ditemui, tidak sepatutnya mengabaikannya, walaupun tidak ada rasa sakit pada palpasi. Ia perlu segera berjumpa doktor. Tanpa penyelidikan yang relevan, sukar untuk mengenal pasti pembentukan benigna atau malignan.

Jika diagnosis mengesahkan onkologi, maka anda harus ingat cadangan berikut:

  • Untuk mengetahui apa yang diharapkan - lebih banyak pesakit tahu, semakin aktif dia ditubuhkan untuk rawatan dan pemulihan;
  • Terus menjalani peperiksaan - ini akan membantu mengenal pasti kesan sampingan yang tidak diingini rawatan dan mencegah pengulangan penyakit;
  • Mengekalkan aktif - diagnosis onkologi tidak bermakna anda perlu menghapuskan perkara biasa dan mengharapkan hasil yang teruk. Sebaliknya, jika keadaan kesihatan membolehkan, ia perlu menikmati kehidupan.

Kanser kelenjar salivary: gejala, kaedah rawatan moden

Kanser kelenjar salivary dipanggil neoplasma malignan, yang bermula pertumbuhannya dari sel-sel kelenjar air liur. Penyakit ini membentuk 1-2% daripada semua penyakit onkologi dan boleh berkembang pada orang yang berumur berbeza, tetapi dalam 70% kes dikesan pada orang yang lebih tua daripada 40-60 tahun. Dalam artikel ini, kami akan mengenali anda dengan sebab, jenis, tanda, kaedah diagnosis dan rawatan kanser kelenjar liur.

Menurut beberapa statistik, tumor kanser berkembang di hampir 60% daripada kes-kes dari tisu kelenjar parotid, 26% daripada kelenjar palat keras dan lembut, dalam 10% daripada kelenjar submandibular, dan 10% daripada kelenjar saliva kecil lidah dan pipi. Sebelum ini, penyakit ini dikesan lebih kerap, tetapi dalam beberapa tahun kebelakangan ini jumlah pesakit dengan tumor tersebut telah meningkat dengan ketara.

Kanser kelenjar air liur mempunyai tekstur padat, menyebabkan kesakitan, tumbuh menjadi tisu lembut dan selalunya metastasize ke paru-paru dan tulang. Kadang-kadang dengan pertumbuhan mereka, bentuk fistulas, dari mana nanah yang tebal dirahsiakan.

Sebabnya

Walaupun punca sebenar perkembangan tumor kanser kelenjar air liur masih kurang difahami. Para saintis tidak dapat mengenal pasti hubungan keturunan, kerana penyakit itu tidak diperhatikan di kalangan saudara dekat pesakit. Ia adalah mungkin untuk menubuhkan mutasi gen p53, yang, dalam kes neoplasma malignan, membantu mempercepatkan metastasis.

Pakar cenderung untuk percaya bahawa sinaran mengion adalah faktor yang paling penting untuk perkembangan tumor seperti itu. Semasa penyelidikan, ia telah mendedahkan bahawa pendedahan penduduk Nagasaki dan Hiroshima sering sakit dengan penyakit onkologi berbahaya ini. Di samping itu, menurut statistik, kanser kelenjar air liur sering dikesan pada orang yang menjalani radioterapi untuk rawatan neoplasma kepala.

Adalah dipercayai bahawa sesetengah virus onkogenik boleh mencetuskan pertumbuhan tumor malignan di dalam kelenjar saliva (contohnya, virus Epstein-Barr, herpes atau sitomegalovirus). Pakar percaya bahawa kemunculan kanser dalam kes seperti ini dikaitkan dengan perkembangan tindak balas radang dan percambahan limfoepithelial. Perubahan yang sama dalam tisu kelenjar juga boleh dipicu oleh proses keradangan lain yang berkaitan dengan cendawan, sialadenitis, atau kecederaan yang kerap.

Para saintis terus mengkaji penyebab kanser. Kami sedang mempertimbangkan beberapa kemungkinan hubungan antara pertumbuhan tumor tersebut dan kesan perubahan hormon, insolasi berlebihan, ujian x-ray yang kerap leher dan kepala, iodin radioaktif (digunakan untuk merawat hipertiroidisme), merokok, hiperkolesterolemia, hipovitaminosis, dan lain-lain.

Onkologi mengenal pasti kumpulan risiko profesional untuk berlakunya kanser kelenjar air liur. Orang tersebut termasuk orang yang bekerja di perusahaan berikut:

  • kerja kayu;
  • kimia;
  • metalurgi;
  • debu semen, nikel, silikon, kromium, plumbum, asbestos, dll.

Di samping itu, orang yang bekerja di pembersih kering, salun kecantikan atau salun rambut berisiko.

Jenis histologi

Bergantung kepada struktur tumor histologi, terdapat beberapa jenis tumor kanser kelenjar ludah yang agak luas. Yang paling umum ialah:

  • karsinoma sel squamous - neoplasma adalah pengumpulan sel squamous epitelium dan mutiara tanduk;
  • karsinoma sel silinder - neoplasma adalah adenokarsinoma dengan bahagian kelenjar abnormal yang mempunyai jurang dan papillary outgrowths menembus ke dalamnya;
  • kanser yang tidak dibezakan - tumor terbentuk daripada struktur yang berbeza, menyerupai struktur tyazh, alveoli atau rasuknya.

Terdapat jenis utama kanser kelenjar saliva:

  • tumor epitelium - karsinoma adenoklisik, adenokarsinoma, tumor mucoepidermal, karsinoma yang tidak dibezakan, karsinoma epidermoid;
  • tumor bukan epitel - sarcoma;
  • neoplasma yang berkembang dalam adenoma polimorfik;
  • tumor menengah - metastasis dari organ lain.

Tahap kanser kelenjar air liur

Untuk mengklasifikasikan proses kanser dalam kelenjar air liur, sistem TNM konvensional digunakan, di mana penunjuk T menunjukkan saiz tumor, N adalah kehadiran atau ketiadaan metastasis yang mempengaruhi kelenjar getah bening, M adalah kehadiran atau ketiadaan metastasis jauh di organ lain.

Klasifikasi singkatan dari empat peringkat kanser kelenjar air liur adalah seperti berikut (tahap IV dibahagikan kepada tiga substrat A, B dan C):

  • Peringkat I (T1N0M0) - neoplasma sehingga saiz 2 cm, tidak melangkaui kelenjar, tidak menjejaskan kelenjar getah bening, dan tidak mempunyai metastasis jauh;
  • Peringkat II (T2N0M0) - neoplasma sehingga saiz 4 cm, tidak menjejaskan nodus limfa dan tidak mempunyai metastasis jauh;
  • Tahap III (T3N0-1M0, atau T1N1M0, atau T2N1M0) - satu neoplasma 4-6 cm dalam saiz mungkin melampaui kelenjar, tetapi tidak menjejaskan saraf VII, mungkin ada metastasis (sehingga 3 cm) di salah satu kelenjar getah bening;
  • Sub-Tahap IVA (T1-3N2M0 atau T4aN0-2M0) - dicirikan oleh kehadiran tumor yang lebih besar daripada 6 cm, ia melangkaui kelenjar ke tisu tulang mandible dan saluran auditori luaran; atau satu atau lebih metastasis dalam nodus limfa lesi (saiz sehingga 6 cm);
  • Substage IVB (T4В, mana-mana NM0, sebarang TN3M0) - spread neoplasma ke pterygium, pangkal tengkorak dan arteri karotid dalaman atau nodus limfa mengandungi metastasis (lebih daripada 6 cm), tidak ada metastasis jauh;
  • IVC (sebarang T mana-mana NM1) - metastasis jauh dikesan.

Gejala

Keterukan gejala dalam kanser kelenjar air liur ditentukan oleh peringkat dan jenis neoplasma. Biasanya ia tumbuh dengan perlahan dan mula membuatnya dirasakan hanya apabila ia mencapai saiz yang besar.

Pada peringkat awal, hampir semua tumor tidak menunjukkan diri mereka sendiri. Kadang-kadang pesakit mungkin melihat mulut kering yang tidak munasabah atau air liur yang berlebihan. Sebagai peraturan, gejala tersebut tidak pernah dikaitkan dengan oncopathology dan orang itu tidak merujuk kepada doktor.

Apabila kanser berlangsung, pesakit mempunyai aduan mengenai pembentukan bengkak yang semakin meningkat pada pipi. Ia boleh dirasakan dari luar pipi atau dirasakan dengan lidah di atas gigi. Penampilannya disertai dengan rasa mati rasa di kawasan pertumbuhan atau rasa sakit yang menyebar ke leher atau telinga.

Palpasi tumor mendedahkan tanda-tanda berikut:

  • tumor mempunyai bentuk bulat atau bujur;
  • berasa sedikit menyakitkan;
  • permukaan neoplasma licin atau dengan tubercles;
  • konsistensi neoplasma adalah padat-elastik.

Apabila neoplasma merebak ke saraf wajah dalam pesakit, pergerakan otot muka (di bahagian lesi) adalah terhad, dan lumpuh mereka kemudiannya boleh berkembang. Seperti manifestasi kanser kelenjar air liur kadang-kadang dibingungkan oleh doktor dengan neuritis saraf muka, dan mereka menetapkan fisioterapi kepada pesakit mereka (termasuk yang termal). Kesilapan dalam diagnosis dan rawatan ini membawa kepada penyebaran kanser yang lebih cepat, kerana dengan tumor ganas, pemanasan apa-apa adalah benar-benar kontraindikasi.

Apabila oncoprocess berlangsung, rasa sakit semakin meningkat dan ditambah dengan gejala-gejala ini atau lain-lain:

  • sakit kepala;
  • berat di telinga (di bahagian luka);
  • tanda otitis media purulen;
  • pengurangan (atau kehilangan) pendengaran;
  • kekejangan otot karat.

Semua gejala di atas adalah perkara biasa bagi pelbagai tumor ganas kelenjar ludah dan jenis manifestasi dalam jenis kanser tertentu bergantung pada jenis tumor histologis.

Karsinoma cystic cystic dan cylindromas

Kanser-kanser ini adalah tumor yang kecil, berwarna gelap dan menyakitkan. Mereka diselaraskan dalam kelenjar air liur yang kecil atau dalam kelenjar parotid. Apabila mereka muncul, selera pesakit itu terganggu, hipersalivasi dan hidung berair berkembang, tanda-tanda kehilangan pendengaran muncul. Semasa tidur, terdapat dengkuran.

Tumor Squamous

Dengan pertumbuhan kanser sedemikian dalam pesakit, saraf wajah terjejas dan kejang muncul di otot-otot rapi. Jika tidak diobati, neoplasma metastasizes ke nodus limfa.

Karsinoma

Sekiranya karsinoma berlaku sebagai tumor campuran, maka gejala berikut muncul dalam pesakit:

  • demam;
  • kehadiran meterai dalam kelenjar parotid atau submaxillary;
  • sakit ketika merasakan tumor;
  • kerosakan pada saraf muka;
  • pengurangan berat badan;
  • kelenjar getah bening yang diperbesarkan

Tumor Mucoepidermoid

Tumor tersebut lebih kerap dikesan pada wanita 40-60 tahun. Pertumbuhan baru tidak bergerak dan padat, mereka kelihatan seperti sakit, dan selepas kecederaan mereka boleh menyembuhkan, membentuk fistula dengan kandungan purulen.

Sarcoma

Tumor kelenjar seperti ini jarang dikesan. Neoplasma terbentuk dalam stroma kelenjar, saluran darah atau otot. Terdapat pelbagai jenis sarcomas:

  • chondrosarcomas,
  • reticulosarcoma,
  • rhabdomyosarcomas,
  • hemangiopericytomas,
  • lymphosarcoma,
  • sarkoma sel spindle.

Lymphatic dan reticulosarcomas mempunyai garis-garis kabur dan konsistensi elastik. Mereka dengan cepat berkembang dan merebak ke tisu tetangga dalam bentuk nod. Neoplasma sedemikian lebih terdedah kepada metastasis serantau ke nodus limfa dan jarang memberi metastasis jauh. Sebagai peraturan, tisu tulang yang berdekatan tidak terjejas.

Spindle-, chondro-, dan rhabdomyosarcomas kelihatan seperti knot padat dengan sempadan yang jelas. Mereka dengan cepat berkembang, ulser dan memusnahkan tisu sekitarnya (terutamanya tulang). Seringkali memberi metastasis luas yang merebak dengan aliran darah.

Hemangiopericytomas sangat jarang berlaku.

Diagnostik

Adalah mungkin untuk mengesyaki perkembangan tumor kelenjar saliva mengikut kajian dan pemeriksaan pesakit. Untuk membuat diagnosis yang tepat dan menentukan keganasan tumor, doktor menetapkan kaedah pemeriksaan berikut untuk pesakit:

  • Ultrasound kelenjar air liur;
  • cytology smear;
  • biopsi diikuti dengan analisis histologi;
  • orthopantomography;
  • sialoadenography (radiografi kelenjar salivary selepas pentadbiran ejen kontras yang mengandungi yodium);
  • sialoscintigraphy;
  • CT kelenjar air liur;
  • radiografi rahang bawah tengkorak;
  • penyelidikan radioisotop.

Ultrasound nodus limfa, radiografi atau MRI digunakan untuk mengesan metastasis.

Diagnosis pembezaan kanser kelenjar air liur dilakukan dengan penyakit berikut:

  • tumor benigna dan sista kelenjar saliva;
  • limfadenitis;
  • actinomycosis;
  • sialolithiasis;
  • batuk kering.

Yang paling mendedahkan dan bermaklumat adalah kaedah pemeriksaan seperti analisis histologi selepas biopsi tisu tumor dan CT.

Rawatan

Rancangan rawatan untuk kanser kelenjar air liur dibuat dengan mengambil kira peringkat proses tumor dan jenis neoplasma histologi. Sebagai peraturan, gabungan teknik yang berbeza digunakan untuk melawan tumor.

Rawatan pembedahan

Dalam kebanyakan kes, sebelum menjalani prosedur pembedahan, seorang pesakit ditetapkan terapi tegamma (radiasi dengan jumlah dos 45-60 Gy) untuk persediaan praoperasi. Teknik ini membolehkan anda mengurangkan saiz tumor. Di hadapan metastasis dalam nodus limfa dilakukan dan penyinaran preoperatif mereka. Campur tangan bedah setelah radioterapi persiapan dilakukan sekitar 3 atau 4 minggu.

Pada tahap I-II dalam proses kanser, reseksi subtotal kelenjar air liur boleh dilakukan, dan dalam kes lain, pemusnahannya ditunjukkan. Sekiranya sel-sel kanser dikesan di dalam nodus limfa, operasi ini dilengkapi dengan pembedahan nodus limfa. Apabila neoplasma dilokalkan dalam kelenjar submandibular, extortpation disokong oleh eksisi fascial fascial tisu leher.

Pembedahan pembedahan tumor kelenjar parotid sentiasa dikaitkan dengan risiko kerosakan pada saraf muka. Oleh itu, kelakuan campur tangan semacam itu memerlukan pemeriksaan visual terperinci. Sekiranya operasi tidak berjaya, pesakit mungkin mengalami komplikasi berikut:

  • pembentukan fistula pasca operasi di kelenjar air liur;
  • paresis atau lumpuh otot muka.

Itulah sebabnya apabila mengeluarkan kanser kelenjar parotid, disarankan untuk memberi keutamaan kepada teknik ketepatan tinggi seperti pisau gamma. Operasi semacam itu membayangkan membakar tisu neoplasma dengan sinar X-ray. Peralatan komputer digunakan untuk mengira kuasa dan arah mereka, dan proses intervensi berada di bawah pemantauan visual yang tetap. Neoplasma dengan teknik ini dikeluarkan dalam beberapa sesi.

Banyak operasi untuk mengeluarkan kelenjar air liur yang terjejas oleh tumor menyebabkan pembentukan kecacatan kosmetik yang ketara yang menjejaskan keadaan psiko-emosi pesakit. Untuk menghapuskan akibat seperti itu dengan hasil rawatan yang menggalakkan, pesakit dianjurkan untuk melakukan pembedahan plastik.

Apabila proses kanser diabaikan, tumor kelenjar air liur mungkin tidak berfungsi.

Radioterapi

Iradiasi selepas pembedahan untuk membuang tumor kelenjar air liur ditetapkan dalam kes berikut:

  • pelepasan tumor di luar kelenjar;
  • percambahan neoplasma dalam saluran limfa atau darah;
  • tumor berulang;
  • kehadiran metastasis dalam nodus limfa.

Sebagai kaedah rawatan bebas, penyinaran dalam kanser kelenjar air liur hanya digunakan untuk peringkat tumor yang tidak boleh dilakukan.

Selepas kursus radioterapi, kesan sampingan berikut mungkin muncul:

  • kemerahan kulit;
  • penampilan gelembung pada permukaan kulit;
  • mulut kering.

Kemoterapi

Kemoterapi untuk melawan kanser kelenjar air liur tidak semestinya ditetapkan dan hanya digunakan dalam kombinasi dengan radioterapi. Rejimen sitostatika dalam kes sedemikian mungkin berbeza, tetapi biasanya ubat-ubatan ini ditetapkan dalam gabungan ini:

  • Cisplatin dan Doxorubicin;
  • Carboplatin dan paclitaxel;
  • Fluorouracil dan cisplatin.

Dadah kemoterapi boleh diambil dalam bentuk tablet atau cecair intravena. Penerimaan mereka hampir selalu menyebabkan kelemahan yang ketara, kebotakan, gangguan pencernaan, anemia dan komplikasi yang tidak menyenangkan. Itulah sebabnya, selari dengan sitostatics, pengambilan persediaan vitamin, hepatoprotectors dan beberapa agen simptomatik, yang ditentukan oleh keadaan pesakit, adalah disyorkan.

Ramalan

Prognosis untuk kanser kelenjar saliva sering tidak menguntungkan. Sifatnya sebahagian besarnya bergantung kepada peringkat proses kanser, lokasi dan jenis tumor.

Mengikut beberapa statistik, selepas rawatan, survival 15 tahun adalah:

  • dengan tumor yang kurang dibezakan - hanya 3%;
  • dengan sederhana dibezakan - kira-kira 32%;
  • dengan sangat dibezakan - kira-kira 54%.

Statistik lain menunjukkan bahawa kejayaan rawatan kanser ini terdapat di dalam 20-25% kes, metastasis berlaku dalam sehingga 50% daripada pesakit, dan berulangnya kanser kelenjar air liur - dalam 45% daripada pesakit.

Doktor mana yang hendak dihubungi

Apabila mulut tidak wajar kering, hypersalivation, bengkak atau sakit, atau pipi dalam rongga mulut adalah perlu untuk doktor gigi atau pakar onkologi. Untuk diagnosis yang tepat, doktor akan menetapkan untuk ultrasound pegangan pesakit kelenjar air liur, calitan cytological, orthopantomography, sialoadenografii, sialostsintigrafii, biopsi diikuti oleh analisis histologi, CT atau MRI.

Kanser kelenjar air liur adalah kanser yang berbahaya dan sedikit dikaji dan pada tahap awal ia hampir tidak asimtomatik. Jangkitan penyakit ini sering membawa kepada metastasis, dan penyakit ini lebih sukar untuk dirawat. Gabungan beberapa teknik digunakan untuk memerangi neoplasma ganas. Bergantung kepada onkoprotsessa peringkat dalam pelan rawatan boleh termasuk pelbagai teknik pembedahan, penyinaran sebelum dan selepas pembedahan dan kemoterapi (dalam beberapa kes).

Saluran pertama, program "Live sihat!" Elena Malysheva, di bawah tajuk "Perihal ubat" bercakap tentang tumor kelenjar parotid (dari 32:45 min.):

Tentang Kami

Punca-punca Muntah HitamKemunculan muntah-muntah hitam sentiasa mengiringi perkembangan pendarahan gastrointestinal. Walau bagaimanapun, terdapat beberapa sebab untuk keadaan ini.