Ujian Kanser Serviks

Kanser serviks menduduki salah satu kedudukan utama di kalangan penyakit onkologi pada wanita yang berumur berbeza. Sehingga baru-baru ini, penyakit itu didiagnosis terutamanya pada wanita selepas - 40 tahun. Menurut statistik terbaru, patologi semakin dikesan pada wanita yang agak muda.

Kanser serviks bermakna pembentukan tumor dalam epitelnya, yang ganas. Asas penyakit adalah mutasi struktur selular. Pengeluaran semula sel-sel yang tidak matang yang membentuk tumor dan memberi kesan agresif pada tubuh menyebabkan kanser serviks.

Pengesanan kanser pangkal rahim yang tepat pada masanya, misalnya, menggunakan cytology smear, adalah penting, yang memberikan rawatan yang mencukupi dan kemungkinan penyembuhan lengkap.

Kanser serviks mempunyai beberapa jenis, berdasarkan kriteria yang berbeza.

Bergantung kepada jenis epitel yang terkena, dua bentuk kanser serviks disebut:

Bentuk onkologi serviks yang paling umum adalah karsinoma sel skuamosa, yang melibatkan pembentukan tumor malignan dalam bentuk pertumbuhan dari unsur sel epitel rata. Adenocarcinoma terbentuk di dalam epitelium dan mempunyai prognosis yang kurang baik.

Para saintis memanggil lima darjah bahawa kanser serviks menjalani perkembangannya:

  • 0 - sel kanser berada di lapisan atas epitel;
  • 1 - percambahan tumor malignan hingga kedalaman tidak lebih daripada empat sentimeter;
  • 2 - penyebaran unsur kanser di luar serviks;
  • 3 - kekalahan dinding pelvis dan bahagian atas vagina;
  • 4 - pembentukan pelbagai metastasis.

Prognosis untuk pemulihan lengkap pada peringkat awal cukup baik, sementara kadar survival pada peringkat akhir tidak lebih dari sepuluh peratus.

Punca dan faktor

Tumor ganas berkembang disebabkan oleh kehadiran latar belakang yang lazim dan patologi precancerous yang menyebabkan perubahan dalam struktur epitel.

Serviks menghubungkan tubuh organ otot dan vagina melalui saluran khas yang dikenali sebagai serviks. Terusan serviks mengandungi lendir yang menghalang penyebaran patogen dari faraj. Epitelium terusan serviks diwakili oleh unsur selular, yang dipanggil silinder.

Serviks terdiri daripada bahagian vagina dan supravaginal. Semasa peperiksaan ginekologi, hanya sebilangan kecilnya divisualisasikan, yang dipanggil bahagian faraj. Epitelium kawasan ini mengandungi sel-sel yang rata dan pelbagai lapisan.

Di bawah pengaruh faktor patologi, perubahan boleh berlaku dalam struktur selular. Biasanya, sel yang sihat mempunyai bentuk bulat dan mengandungi satu nukleus besar. Dengan perkembangan patologi precancerous, unsur-unsur selular boleh memperoleh apa-apa bentuk dan meningkatkan jumlah nukleus. Sel-sel atipikal seperti ini tidak dipanggil precancerous. Walaubagaimanapun, tanpa analisis tepat pada masanya, ubat-ubatan dan rawatan yang mencukupi, atypia beransur-ansur berubah menjadi onkologi.

Dalam ginekologi moden, dipercayai bahawa penyebab utama kanser serviks adalah HPV, yang ditularkan secara seksual. Selepas penembusan ke dalam badan, virus itu diperkenalkan terus ke dalam struktur DNA, mengubah sel-sel. Lama kelamaan, displasia berkembang, yang boleh didiagnosis oleh sitologi. Sekiranya terapi yang sesuai tidak dijalankan pada peringkat ini, patologi precancerous akan menjadi kanser.

Antara faktor kanser serviks, para saintis menentukan:

  • penggunaan pil kontraseptif sebagai perlindungan;
  • mengabaikan kaedah penghalang perancang;
  • terdapat beberapa jangkitan, contohnya, HIV dan HPV;
  • merokok;
  • seks dengan pelbagai rakan kongsi;
  • kelahiran pada usia muda;
  • pelbagai kehamilan dan penghantaran berikutnya;
  • kerosakan epiteli semasa pengguguran, mengikis;
  • umur selepas empat puluh tahun;
  • permulaan kehidupan intim hingga lapan belas tahun;
  • pelanggaran pasangan peraturan kebersihan alat kelamin;
  • faktor keturunan.

Gabungan beberapa faktor buruk sering diperlukan untuk perkembangan kanser serviks.

Gambar klinikal

Penyakit ini dicirikan oleh kursus asimptomatik. Dalam kes sedemikian, takrif kanser serviks boleh dilakukan dengan melakukan ujian am dan khas, serta smear. Dalam kanser serviks, gejala paling kerap berlaku semasa peringkat lanjut penyakit ini. Itulah sebabnya penentuan patologi yang tepat pada masanya, termasuk prestasi peperiksaan yang diperlukan, datang ke hadapan.

Tanda-tanda untuk kanser pangkal rahim termasuk:

  • keletihan dan keletihan berterusan;
  • demam rendah;
  • leucorrhoea dengan patch cerah;
  • pelepasan cecair atau berdarah dengan bau yang tidak menyenangkan;
  • pendedahan kenalan;
  • pendarahan intermenstrual;
  • sakit perut bawah, belakang bawah, sacrum;
  • disfungsi usus dan pundi kencing;
  • pembentukan fistula;
  • bengkak.

Kemunculan gambaran klinikal ciri dikaitkan dengan penyebaran proses patologi kepada organ dan tisu sekitarnya. Untuk menentukan keabnormalan organ-organ dalaman, perlu menjalani peperiksaan, termasuk menjalankan ujian umum dan smear.

Kaedah penentuan

Ketiadaan gejala-gejala tertentu boleh merumitkan dengan ketara definisi penyakit ini. Doktor memanggil kesamaan tanda-tanda kanser dan penyakit ginekologi lain salah satu faktor utama dalam pengesanan lewat penyakit ini.

Untuk mengenal pasti patologi, pesakit mesti menjalani pemeriksaan penuh, termasuk pelbagai ujian.

  • Pemeriksaan ginekologi am. Dalam kanser serviks, definisi penyakit bermula dengan pemeriksaan ginekologi dan anamnesis. Semasa pemeriksaan dan pemeriksaan bimanual dengan spekulum vagina, doktor dapat memvisualisasikan perubahan, termasuk struktur dan warna membran mukus. Di samping itu, proses kanser sering disertai oleh pertumbuhan ciri-ciri tisu epitel. Peperiksaan am sangat penting dalam hal kanser invasif. Dengan pertumbuhan endophytic elemen kanser, leher mempunyai tekstur yang lebih padat dan mungkin berbeza dalam saiz yang lebih tinggi. Pelbagai patologi kanser eksofitik semasa pemeriksaan ginekologi kelihatan seperti pembentukan struktur bergelora.
  • Ujian makmal. Ujian saringan yang disebut oncocytology smear digunakan untuk menentukan struktur kanser. Tidak seperti smear umum, analisis ini menunjukkan kehadiran sel kanser, serta proses keradangan. Cytology atau oncocytology smear adalah wajar dilakukan di tengah kitaran. Sebelum pengumpulan bahan biologi tidak boleh digunakan lilin dan spermisida. Tenggelam pada onkositologi diambil dengan berus khas semasa pemeriksaan ginekologi. Untuk mengesan sel-sel kanser, satu smear untuk sitologi diperiksa di bawah mikroskop.

Banyak wanita yang tertanya-tanya apakah mungkin untuk menentukan kanser serviks melalui ujian darah umum. Malah, sel-sel kanser menyebabkan perubahan dalam seluruh badan, yang dapat dikesan melalui ujian darah umum. Jumlah darah lengkap dalam ubat dipanggil asas. Walau bagaimanapun, untuk menentukan jenis onkologi, kiraan darah lengkap dianggap tidak diketahui. Dalam kes sedemikian, perlu melakukan ujian darah biokimia yang menunjukkan kehadiran sel-sel kanser dalam organ tertentu.

Kiraan darah lengkap untuk penyebaran sel-sel kanser menunjukkan peningkatan dalam jumlah ESR dan sel darah putih, penurunan kadar hemoglobin dan penampilan myeloblasts.

Penanda tumor adalah sejenis protein tertentu yang muncul apabila kanser menyebar. Biasanya, protein ini tidak wujud dalam ujian darah atau terkandung dalam kuantiti tidak penting. Setiap organ mempunyai penanda tumor sendiri yang didiagnosis dalam ujian darah. Sebagai contoh, ujian darah untuk menentukan tahap CA 125 dan SCCA boleh digunakan untuk mengesan kanser serviks. Ujian darah sedemikian tidak selalu boleh dipercayai dan digunakan terutamanya untuk menilai terapi yang dilakukan. Untuk diagnosis primer, mereka tidak sesuai, kerana sel-sel kanser tidak selalu menghasilkan protein tertentu.

Dalam menentukan kanser serviks, ujian HPV dilakukan. Terutamanya penting ialah definisi strain virus onkogenik yang boleh menyumbang kepada pembentukan kanser.

  • Kolposkopi. Kajian ini perlu sekiranya berlaku kewaspadaan onkologi dan dijalankan mengikut keputusan diagnosis, yang dipanggil cytological smear. Prosedur ini adalah diagnosis yang dilakukan dengan bantuan kolposkop - peranti dengan sistem pembesar dan pencahayaan. Selalunya digunakan colposcopy canggih dengan menggunakan reagen khusus yang digunakan untuk serviks untuk menentukan gambaran klinikal.
  • Hysteroscopy. Manipulasi dilakukan menggunakan alat yang dipanggil histeroskop. Peranti ini dimasukkan ke dalam faraj untuk mengenal pasti penyakit dan merawatnya.
  • Biopsi. Kajian ini menunjukkan sama ada tisu pada sitologi dan kolposkopi menunjukkan keputusan yang tidak konsisten. Kadang-kadang sindrom sitologi pada definisi kanser mungkin tidak mendedahkan patologi. Prosedur biopsi adalah pensampelan tisu untuk penyelidikan lanjut di makmal. Kajian sedemikian boleh dilakukan dengan cara berikut:
  1. kolposkopik;
  2. berbentuk baji;
  3. curettage

Biopsi berbentuk baji mempunyai beberapa jenis:

  • Ultrasound. Pemeriksaan dilakukan secara abdominally dan transvaginally. Dengan jenis kajian ini, adalah mungkin untuk menilai rupa serviks dan strukturnya. Dalam kanser, bahagian serviks mempunyai bentuk dan kedudukan yang tidak teratur, serta kontur kabur.

Jenis-jenis pengajaran berikut digunakan untuk mengenalpasti metastasis:

Diagnosis tepat pada masanya, termasuk selesema sitologi, memastikan pelantikan terapi yang mencukupi dan meningkatkan peluang untuk mendapatkan pemulihan lengkap pesakit.

Kanser pangkal rahim: bagaimana patologi menunjukkan, kaedah pencegahan dan rawatan, prognosis hidup

Tumor malignan kedua yang paling biasa pada wanita selepas tumor payudara adalah kanser serviks. Patologi berlaku dalam 8-11 wanita daripada 100 ribu. Di dunia setiap tahun, sehingga 600,000 kes yang baru dikesan penyakit itu direkodkan.

Gejala kanser serviks paling kerap berkembang pada pesakit yang berusia lebih dari 40 tahun. Risiko mendapat sakit dalam kumpulan ini adalah 20 kali lebih tinggi daripada yang berumur 25 tahun. Kira-kira 65% kes didapati dalam 40-60 tahun, 25% - dalam kumpulan 60-69 tahun. Tahap awal patologi lebih sering dikesan pada wanita berusia 25-40 tahun. Dalam kes ini, penyakit ini disembuhkan dengan baik, jadi sangat penting untuk diperiksa secara kerap oleh pakar sakit ginekologi.

Di Rusia, tahap awal patologi ini dicatatkan pada 15% pesakit, kes-kes yang lebih tinggi - dalam 40% pesakit pertama kali.

Punca dan mekanisme pembangunan

Karsinoma serviks: apa itu? Menurut definisi Pertubuhan Kesihatan Sedunia, ia adalah tumor ganas yang timbul daripada sel lapisan yang melapisi permukaan organ di luar, iaitu epitel.

Perubatan moden masih tidak mempunyai data yang cukup untuk mengatakan dengan kepastian tentang faktor etiologi penyakit ini. Mekanisme perkembangan tumor juga kurang difahami. Ini sebahagian besarnya disebabkan oleh kesukaran pencegahan dan pengesanan awal neoplasma serviks.

Adalah diketahui bahawa penyebab kanser serviks berkaitan dengan pemulaan jenis papillomavirus manusia 16 dan 18. Jangkitan virus dikesan dalam 57% pesakit.

Pentingnya kesusahan sosial dan pergaulan. Kesan merokok yang terbukti terbukti.

Serviks dipenuhi oleh epitel berbilang lapisan. Sel-selnya rata dan berlapis. Di bawah pengaruh virus, epitelium secara beransur-ansur mengubah strukturnya, dan pada masa yang sama, keganasan berlaku - tisu malignan.

  • Sel epitel dalam tindak balas terhadap kerosakan mula membahagikan lebih intensif untuk mengembalikan tisu yang rosak.
  • Terdapat perubahan pramatang, yang terdiri daripada gangguan struktur lapisan epitelium - displasia.
  • Secara beransur-ansur, perubahan malignan muncul dalam ketebalan sel-sel: epitel mula terbahagi dengan tidak terkawal. Kanser serviks preinvasive berlaku (in situ, atau "in situ").
  • Kemudian pertumbuhan malignan melangkaui epitelium dan menembusi stroma - tisu serviks yang mendasari. Sekiranya percambahan ini kurang daripada 3 mm, mereka bercakap mengenai karsinoma invasif mikro. Ini adalah peringkat awal kanser invasif.
  • Apabila percambahan dalam stroma lebih daripada 3 mm, kanser serviks invasif berlaku. Di kebanyakan pesakit, tanda-tanda luar dan gejala klinikal penyakit muncul hanya dalam fasa ini.

Pengesanan perubahan terdahulu adalah asas untuk diagnosis awal dan rawatan yang berjaya dalam penyakit. Displasia disertai dengan pembiakan sel (atipikal) yang diubahsuai di dalam lapisan epitelium, lapisan atas tidak berubah dan terdiri daripada sel-sel biasa dengan tanda keratinisasi.

Karsinoma in situ (kanser serviks pra-invasif atau tidak invasif) disertai dengan pelanggaran lamin epitel dan kehadiran sel-sel malignan sepanjang ketebalannya. Walau bagaimanapun, tumor tidak menyerang tisu yang mendasari, jadi ia dirawat dengan baik.

Bentuk penyakit

Struktur morfologi tumor adalah perubahan luaran dalam bentuk dan struktur sel-selnya. Tahap pertumbuhan neoplasma dan keganasannya bergantung pada ciri-ciri ini. Klasifikasi morfologi termasuk bentuk berikut:

  • keratinizing squamous;
  • skuamosa tanpa keratinisasi;
  • kanser yang tidak dibezakan;
  • kelenjar (adenocarcinoma).

Varian planetael terdapat dalam 85% kes, adenocarcinoma - dalam 15%. Ornogus kanser serviks mempunyai kadar kematangan selular yang tinggi dan kursus yang lebih baik. Ia diperhatikan dalam 20-25% wanita. Bentuk non-keratinisasi dengan tahap purata pembezaan didiagnosis dalam 60-65% pesakit.

Adenocarcinoma berkembang terutamanya dalam terusan serviks. Tumor gred rendah dengan tahap keganasan yang tinggi jarang didiagnosis, jadi diagnosis tepat pada masanya menjadikannya mungkin untuk berjaya menyembuhkan varian kanser. Dalam 1-1.5% pesakit, sel jelas, sel kecil, mucoepidermoid dan lain-lain varian tumor dikesan.

Bergantung pada arah pertumbuhan tumor, bentuk berikut dibezakan:

  • dengan pertumbuhan endophytic (ke dalam, ke arah tisu asas, dengan peralihan ke dalam rahim, adendase, dinding vagina);
  • dengan pertumbuhan exophytic (dalam lumen dari vagina);
  • bercampur

Manifestasi klinikal

Kira-kira 10% kes penyakit mempunyai kursus "bodoh", iaitu, mereka tidak disertai oleh sebarang manifestasi luar. Gejala kanser serviks pada peringkat awal hanya dapat dikesan melalui peperiksaan dan pemeriksaan sitologi.

Berapa pesakit berkembang?

Perubahan keadaan pramatang ke dalam kanser mengambil masa 2 hingga 10 tahun. Jika pada masa ini wanita itu diperiksa secara kerap oleh pakar sakit ginekologi, kebarangkalian pengiktirafan penyakit pada peringkat awal adalah sangat tinggi. Peralihan kanser dari tahap 1 ke tahap kedua dan seterusnya mengambil purata 2 tahun.

Pada peringkat kemudian, gejala kanser serviks muncul:

  • pelepasan berdarah;
  • Beli;
  • kesakitan.

Keamatan pendarahan mungkin berbeza. Mereka diperhatikan dalam dua versi:

  • hubungi: muncul semasa hubungan seksual, pemeriksaan pelvik vagina, dan selalunya dengan buang air besar;
  • acyclic: mewakili spotting sebelum dan selepas pendarahan haid dan berlaku pada 60% pesakit.

Separuh daripada pesakit mempunyai pelepasan ringan - lebih putih. Mereka mungkin berair atau menjadi mucopurulent. Selalunya mereka mendapat bau busuk. Leucorrhoea berlaku akibat kerosakan pada kapilari limfa dalam pemusnahan bahagian kulit mati neoplasma malignan. Sekiranya saluran darah juga menderita pada masa yang sama, darah dapat dilihat dalam pelepasan.

Bagaimana kanser serviks muncul pada peringkat seterusnya?

Ramai pesakit mengadu kesakitan di belakang bahagian bawah, sacrum, dengan penyebaran di kawasan dubur dan kaki. Sakit yang dikaitkan dengan pemampatan batang saraf tumor yang telah merebak ke tisu pelvis. Sindrom nyeri juga berlaku dengan kekalahan kelenjar getah bening pelvik dan tulang.

Dengan percambahan tumor di dinding usus atau pundi kencing mungkin sembelit, campuran darah dalam tinja, kencing yang sering menyakitkan.

Dengan mampatan pengumpul limfa besar, edema kaki muncul. Kemungkinan kenaikan suhu yang berpanjangan. Manifestasi bukan spesifik tumor malignan termasuk kelemahan, penurunan prestasi.

Komplikasi utama yang memerlukan kemasukan ke hospital dan rawatan segera:

  • pendarahan yang teruk dari faraj;
  • halangan usus;
  • kegagalan buah pinggang akut;
  • sindrom kesakitan yang kuat.

Diagnostik

Untuk mengenal pasti tumor serviks, doktor menganalisis sejarah dan penyakit kehidupan pesakit, menjalankan ujian makmal dan instrumental. Diagnosis menyeluruh terhadap kanser serviks diperlukan untuk menjelaskan peringkat dan menentukan rancangan rawatan individu.

Mempunyai sejarah hidup, meningkatkan kemungkinan tumor:

  • kehidupan seks awal;
  • banyak pasangan seksual;
  • penyakit berjangkit yang dihantar melalui hubungan seksual;
  • pengguguran;
  • trauma serviks semasa bersalin;
  • biopsi ditangguhkan, diathermocoagulation atau diathermoconization;
  • herpes vulva

Asas diagnostik awal adalah pemeriksaan kesihatan pencegahan tahunan wanita dengan prestasi wajib mencabut dangkal dari leher dan pemeriksaan sitologinya. Analisis cytological memungkinkan untuk mengkaji sel-sel epitel di bawah mikroskop dan mengesan perubahan pramatang atau malignan.

Pemeriksaan sindrom harus dijalankan di semua wanita dari usia 18-20 tahun. Ia cukup untuk melakukannya 1 kali dalam 3 tahun, bagaimanapun, dengan tinjauan tahunan, kekerapan pengesanan tumor ganas pada tahap awal meningkat. Analisis cecair memberikan hasil yang boleh dipercayai dalam 90-98% kes, dan kesimpulan yang salah sering kali positif palsu. Kes di mana tumor sedia ada tidak diiktiraf oleh pemeriksaan sitologi sangat jarang berlaku.

Apakah ujian kanser serviks?

Di banyak negara, saringan Papanicolaou sitologi digunakan, di Rusia pengubahsuaian kaedah ini digunakan. Ia bermula 3 tahun selepas permulaan kehidupan seksual atau apabila mencapai umur 21 tahun. Anda boleh menghentikan kajian saringan pada wanita berusia di atas 70 tahun dengan leher yang tidak berubah dan sekurang-kurangnya tiga keputusan negatif dalam tempoh 10 tahun yang lalu.

Apabila perubahan pramatang (displasia) dikesan, wanita dikenakan pemeriksaan mendalam.

Bagaimana untuk menentukan kanser serviks pada peringkat diagnostik kedua?

Kaedah berikut digunakan untuk ini:

  • pemeriksaan ginekologi;
  • kolposkopi dengan sampel Schiller (pemeriksaan leher di bawah mikroskop khas dengan pewarnaan permukaannya dengan larutan Lugol); Tompok epitel yang diubah suai secara patologi tidak berwarna semasa ujian Schiller, yang membantu doktor mengambil biopsi dari luka;
  • kajian sitologi dan histologi berulang.

Pemeriksaan penuh membolehkan anda membuat diagnosis dalam 97% pesakit.

Kaedah diagnostik tambahan

Penanda tumor untuk kanser serviks, SCC antigen spesifik, sedang diperiksa dalam darah pesakit. Biasanya kepekatannya tidak lebih daripada 1.5 ng 1 ml. Dalam 60% pesakit dengan karsinoma sel skuamosa, tahap bahan ini dinaikkan. Pada masa yang sama, kebarangkalian kambuh semula adalah 3 kali lebih tinggi daripada pesakit dengan SCC biasa. Jika kandungan antigen lebih daripada 4.0 ng dalam 1 ml, ini menunjukkan lesi metastatik kelenjar getah bening pelvik.

Kolposkopi adalah salah satu kaedah utama yang digunakan untuk mengenali tumor. Ini adalah pemeriksaan serviks dengan alat optik yang memberi peningkatan sebanyak 15 kali atau lebih. Pemeriksaan ini memungkinkan untuk mengenal pasti bidang patologi dalam 88% kes dan mengambil biopsi yang disasarkan. Kajian ini tidak menyakitkan dan selamat.

Informativiti hanya diagnosis sitologi daripada smear tanpa biopsi adalah 64%. Nilai kaedah ini meningkat dengan analisis berulang. Kajian ini menjadikannya mustahil untuk membezakan antara jenis tumor preinvasive dan invasif, sehingga ia dilengkapi dengan biopsi.

Jika perubahan dikesan menggunakan kajian histologi dan sitologi, serta kolposkopi, biopsi serviks diperluas ditunjukkan - penumpuan. Ia dilakukan di bawah anestesia dan merupakan pengasingan tisu serviks dalam bentuk kon. Konvensyen diperlukan untuk menilai kedalaman penembusan tumor ke dalam tisu-tisu yang mendasari. Mengikut keputusan biopsi, doktor menentukan tahap penyakit, di mana taktik rawatan bergantung.

Selepas menganalisis data klinikal dan keputusan diagnostik tambahan, doktor harus menerima jawapan kepada soalan berikut:

  • Adakah pesakit mempunyai tumor malignan?
  • apakah struktur morfologi kanser dan kelazimannya dalam stroma;
  • jika tidak terdapat tanda-tanda tumor yang boleh dipercayai, adalah perubahan terdedah sebelum ini;
  • Adakah data yang mencukupi untuk menolak penyakit ini?

Untuk menentukan kelaziman tumor pada organ lain, kaedah radiasi pengiktirafan penyakit digunakan: ultrasound dan tomografi.

Adakah kanser serviks dilihat pada ultrasound?

Anda boleh mengesan tumor yang telah merebak ke dalam ketebalannya atau ke dalam dinding organ-organ di sekelilingnya. Untuk diagnosis pendidikan pada peringkat awal, kajian ini tidak dijalankan. Pada ultrasound, sebagai tambahan kepada perubahan dalam organ itu sendiri, lesi dari kelenjar getah bening pelvik dilihat. Ini penting untuk menentukan tahap penyakit ini.

Menggunakan CT atau MRI, adalah mungkin untuk menilai tahap pencerobohan tumor dalam tisu di sekitarnya dan keadaan kelenjar getah bening. Kaedah ini mempunyai nilai diagnostik yang lebih besar daripada ultrasound.

Kajian tambahan yang ditujukan untuk mengenalpasti metastasis jauh:

  • radiografi paru-paru;
  • urografi ekskresi;
  • cystoscopy;
  • rektoskopi;
  • limfografi;
  • scintigraphy tulang.

Bergantung pada gejala-gejala yang disertakan, pesakit dirujuk untuk berunding dengan satu atau beberapa pakar:

  • kardiologi;
  • ahli gastroenterologi;
  • pakar neurosurgeon;
  • pakar bedah toraks;
  • endokrinologi.

Doktor kepakaran ini mengesan metastasis di organ-organ yang jauh, dan juga menentukan keselamatan rawatan pembedahan.

Pengkelasan

Untuk rawatan yang paling berjaya, doktor perlu menentukan kelaziman tumor, tahap kerosakan kepada nodus limfa dan organ-organ yang jauh. Untuk tujuan ini, dua klasifikasi digunakan, sebahagian besarnya mengulangi satu sama lain: menurut sistem TNM ("tumor - kelenjar getah bening - metastase") dan FIGO (yang dibangunkan oleh Persekutuan Antarabangsa Pakar Obstetrik-Ginekologi).

Kategori sistem TNM termasuk:

  • T - keterangan tumor;
  • N0 - nodus limfa serantau tidak terlibat, N1 - metastasis di kelenjar getah bening panggul;
  • M0 - tiada metastasis dalam organ lain, M1 - ada tumor fokus pada organ-organ yang jauh.

Kes di mana data diagnostik tidak mencukupi, tunjukkan Tx; jika tumor tidak dikesan - T0. Karsinoma in situ, atau kanser tidak invasif, akan dirujuk sebagai Tis, yang sepadan dengan Peringkat 0 dalam FIGO.

Terdapat 4 peringkat kanser serviks

Tahap 1 kanser di FIGO disertai dengan kemunculan proses patologi hanya di serviks sendiri. Mungkin ada pilihan kekalahan:

  • kanser invasif, ditentukan hanya mikroskopik (T1a atau IA): kedalaman penembusan sehingga 3 mm (T1a1 atau IA1) atau 3-5 mm (T1a2 atau IA2); jika kedalaman serangan adalah lebih besar daripada 5 mm, tumor dirujuk sebagai T1b atau IB;
  • Tumor boleh dilihat semasa peperiksaan luaran (T1b atau IB): sehingga 4 cm (T1b1 atau IB1) ​​atau lebih daripada 4 cm (T1b2 atau IB2).

Peringkat 2 disertai oleh penyebaran tumor ke rahim:

  • tanpa membangkitkan tisu peredaran darah, atau parametrium (T2a atau IIA);
  • dengan percambahan parametrium (T2b atau IIB).

Tahap 3 kanser disertai oleh pertumbuhan sel-sel malignan di bahagian ketiga vagina, dinding pelvis atau kerosakan buah pinggang:

  • dengan kerosakan hanya pada bahagian bawah vagina (T3a atau IIIA);
  • yang melibatkan dinding pelvis dan / atau kerosakan buah pinggang yang membawa kepada hidronephrosis atau buah pinggang yang tidak berfungsi (T3b atau IIIB).

Peringkat 4 disertai oleh kerosakan kepada organ lain:

  • luka sistem kencing, usus, atau keluar tumor di luar pelvis (T4A atau IVA);
  • dengan metastasis dalam organ lain (M1 atau IVB).

Untuk menentukan kelaziman nodus limfa, adalah perlu untuk mengkaji 10 atau lebih nodus limfa pelvis.

Tahap penyakit ditentukan secara klinikal berdasarkan kolposkopi, biopsi, dan pemeriksaan organ-organ yang jauh. Kaedah-kaedah seperti CT, MRI, PET, atau limfografi untuk menentukan tahap hanya mempunyai kepentingan tambahan. Sekiranya ada keraguan dalam pementasan, tumor dirujuk kepada peringkat yang lebih ringan.

Kaedah rawatan

Pada pesakit dengan peringkat awal tumor, rawatan kanser serviks dilakukan menggunakan radiasi atau pembedahan. Keberkesanan kedua-dua kaedah adalah sama. Pada pesakit muda, lebih baik menggunakan operasi ini, selepas itu fungsi ovari dan rahim tidak terganggu, atropi membran mukus tidak berkembang, kehamilan dan melahirkan anak mungkin.

Terdapat beberapa pilihan untuk merawat kanser serviks:

  • hanya operasi;
  • gabungan radiasi dan kaedah pembedahan;
  • radioterapi radikal.

Campur tangan pembedahan

Pembuangan rahim dan lampiran boleh dilakukan menggunakan laparoskopi. Kaedah ini membolehkan untuk mengelakkan incisi yang luas, traumatisasi organ dalaman dan pembentukan adhesi. Tempoh kemasukan ke hospital dengan campur tangan laparoskopi jauh lebih rendah daripada pembedahan tradisional, dan 3-5 hari. Selain itu boleh dilakukan vagina plastik.

Radioterapi

Terapi radiasi untuk kanser serviks boleh dilakukan sebelum pembedahan menggunakan prosedur dipercepatkan untuk mengurangkan saiz neoplasma dan memudahkan penyingkirannya. Dalam kebanyakan kes, pembedahan dilakukan terlebih dahulu, maka tisu-tisu disinari untuk menghancurkan sel-sel malignan yang tersisa.

Sekiranya operasi itu dikontraindikasikan, gunakan gabungan radioterapi jarak jauh dan intrakavitasi.

Akibat terapi radiasi:

  • atrofi (penipisan dan kekeringan) mukosa faraj;
  • kemandulan kerana kerosakan bersamaan dengan ovari;
  • kerana perencatan aktiviti hormon kelenjar seks beberapa bulan selepas penyinaran, menopaus adalah mungkin;
  • dalam kes-kes yang teruk, pembentukan mesej antara faraj dan organ bersebelahan adalah mungkin. Urine atau tinja boleh dikeluarkan melalui fistula. Dalam kes ini, menjalankan operasi untuk mengembalikan dinding faraj.

Program rawatan dibangunkan secara individu, dengan mengambil kira peringkat dan saiz tumor, keadaan umum wanita, merosakkan nodus limfa pelvis dan faktor lain.

Kemoterapi

Selalunya digunakan pesakit (postoperative) kemoterapi dengan fluorouracil dan / atau cisplatin. Kemoterapi boleh diresepkan sebelum pembedahan untuk mengurangkan saiz tumor. Dalam beberapa kes, kemoterapi digunakan sebagai kaedah rawatan bebas.

Kaedah rawatan moden:

  • terapi yang disasarkan dengan penggunaan agen biologi; ubat seperti itu terkumpul dalam sel-sel tumor dan memusnahkannya tanpa merosakkan tisu yang sihat;
  • terapi antiviral intravaginal;
  • Rawatan fotodinamik: ubat fotosensitif disuntik ke dalam tumor, dengan pendedahan laser seterusnya, sel-sel tumor hancur;
  • Terapi IMRT adalah pendedahan intensiti radiasi yang dimodulasi yang membolehkan kesan yang baik pada tumor tanpa merosakkan sel yang sihat;
  • brachytherapy - pengenalan sumber radiasi di kawasan berhampiran dengan tumpuan tumor.

Kuasa

Di rumah, pesakit mesti mematuhi diet tertentu. Makanan mestilah lengkap dan pelbagai. Sudah tentu, diet tidak dapat mengalahkan kanser. Walau bagaimanapun, kesan yang berfaedah produk berikut tidak dikecualikan:

  • wortel, kaya dengan antioxidants tumbuhan dan karotenoid;
  • bit;
  • teh hijau;
  • kunyit

Pelbagai jenis sayur-sayuran dan buah-buahan, serta ikan laut. Ia tidak disyorkan untuk menggunakan produk tersebut:

  • gula karbohidrat, gula, coklat, minuman berkarbonat;
  • makanan dalam tin;
  • rempah;
  • makanan berlemak dan goreng;
  • alkohol

Walau bagaimanapun, perlu difahami bahawa pada peringkat 3-4 kanser, jangka hayat pesakit sering dihadkan, dan pelbagai makanan membantu mereka memperbaiki keadaan psikologi mereka.

Tempoh pemulihan

Pemulihan selepas rawatan termasuk pengembangan secara beransur-ansur aktiviti motor. Pembalut kaki elastik digunakan untuk mencegah trombosis vena. Selepas pembedahan, latihan pernafasan ditunjukkan.

Sokongan orang tersayang adalah penting. Ramai wanita memerlukan bantuan psikologi perubatan. Selepas berunding dengan doktor, anda boleh menggunakan beberapa yuran phytotherapy, tetapi ramai pakar berhati-hati dengan kaedah rawatan ini, kerana keselamatan herba untuk kanser belum dipelajari secara praktikal.

Kesihatan wanita biasanya dipulihkan dalam masa setahun. Dalam tempoh ini adalah sangat penting untuk mengelakkan jangkitan, tekanan fizikal dan emosi.

Ciri-ciri rawatan kanser serviks, bergantung kepada peringkat

Kanser bukan invasif

Kanser tidak invasif - petunjuk untuk pengambilan serviks. Ia boleh dilakukan dengan pisau bedah, serta dengan elektrik, gelombang laser atau radio. Semasa campur tangan, tisu-tisu yang diubah dari serviks dikeluarkan dalam bentuk kerucut, menunjuk ke atas, menuju ke dalam rahim dalaman. Bahan yang dihasilkan dengan teliti diperiksa untuk memastikan penyingkiran lesi malignan yang kecil.

Satu lagi jenis pembedahan ialah trachelectomy. Ini adalah penyingkiran leher, bahagian bersebelahan tisu faraj dan lemak, kelenjar getah bening pelvik. Campur tangan sedemikian membantu memelihara keupayaan untuk menanggung anak-anak.

Sekiranya tumor telah merebak melalui saluran serviks ke pharynx dalaman dan / atau pada pesakit yang lebih tua, lebih baik untuk mengeluarkan rahim dan pelengkap. Ini secara signifikan dapat meningkatkan prognosis untuk kehidupan.

Dalam kes yang jarang berlaku, disebabkan penyakit yang serius, sebarang campur tangan pembedahan dikontraindikasikan. Kemudian, terapi sinaran intrakavitasi, iaitu radiasi dari sumber yang dimasukkan ke dalam vagina, digunakan untuk rawatan karsinoma in situ.

Peringkat I

Dalam peringkat kanser IA, apabila kedalaman percambahan dalam tisu yang mendasari kurang dari 3 mm, dengan keinginan mendesak pesakit untuk mengekalkan keupayaan untuk melahirkan anak, leher juga disatukan. Dalam kes lain, pesakit sebelum menopaus mengeluarkan rahim tanpa pelengkap, untuk mengekalkan tahap hormon semula jadi. Wanita yang berumur tua menunjukkan perut rahim dan pelengkap.

Semasa campur tangan, nodus limfa pelvik diperiksa. Dalam kebanyakan kes, mereka tidak dipadamkan. Dalam 10% pesakit metastasis di nodus limfa pelvis disebut, maka ia akan dikeluarkan.

Dengan kedalaman penembusan tumor 3 hingga 5 mm, risiko merebak ke nodus limfa meningkat secara dramatik. Dalam kes ini, penghapusan rahim, lampiran dan nodus limfa (limfadenektomi) ditunjukkan. Operasi yang sama dijalankan dengan kedalaman pencerobohan sel-sel kanser yang tidak jelas, dan juga jika tumor sembuh selepas penumpuan.

Rawatan pembedahan dilengkapkan dengan radioterapi intrakavitasi. Sekiranya kedalaman percambahan lebih daripada 3 mm, kombinasi penyinaran intrakaviri dan jarak jauh digunakan. Terapi sinaran intensif juga dilakukan apabila tidak mungkin untuk melakukan operasi.

Tumor IB-IIA dan IIB-IVA peringkat

Sekiranya tumor IB-IIA bertingkat sehingga 6 cm, sama ada penghapusan rahim, lampiran dan nodus limfa, atau terapi sinaran intensif dijalankan. Menggunakan setiap kaedah ini, prognosis bertahan 5 tahun untuk kanser serviks mencapai 90%. Untuk adenokarsinoma atau tumor yang melebihi 6 cm, campur tangan dan pembedahan radiasi digabungkan.

Tahap IIB-IVA kanser tidak dirawat secara pembedahan. Walau bagaimanapun, dalam banyak kes, peringkat tumor hanya dapat ditubuhkan semasa operasi. Pada masa yang sama, rahim, appendages, kelenjar getah bening pelvik dikeluarkan dan radioterapi pasca operasi ditetapkan.

Pilihan rawatan yang lain: terlebih dahulu menetapkan penyinaran, brachytherapy (pengenalan sumber radiasi dalam tisu rahim serviks) dan kemoterapi. Jika kesan yang baik dicapai, pembedahan Wertheim dilakukan untuk kanser serviks (penghapusan rahim, lampiran dan nodus limfa). Kemudian terapi radiasi diteruskan. Untuk memperbaiki keadaan pesakit, sesaran awal (pemindahan) ovari adalah mungkin. Kemudian mereka tidak terdedah kepada kesan radiasi yang berbahaya dan mengekalkan keupayaan untuk menghasilkan hormon seks.

Penyakit ini biasanya berlaku dalam tempoh 2 tahun selepas pembedahan.

Peringkat IVB

Jika pesakit mempunyai metastasis jauh, tiada satu pun operasi yang membawa kepada peningkatan yang signifikan dalam kualiti hidup dan prognosis. Terapi radiasi ditetapkan untuk mengurangkan saiz fokus tumor dan menghilangkan mampatan ureter. Sekiranya kanser berulang, terutamanya jika luka yang baru muncul mempunyai saiz yang kecil, penyinaran intensif membantu mencapai jangka hayat 40-50% dalam tempoh 5 tahun.

Peringkat IIB-IVB

Dalam kes ini, kemoterapi boleh ditetapkan selepas penyinaran. Pada peringkat ke-4, keberkesanannya sedikit dikaji. Kemoterapi digunakan sebagai kaedah rawatan eksperimen. Berapa banyak pesakit yang hidup dengan metastasis jauh? Selepas diagnosis, jangka hayat adalah purata 7 bulan.

Rawatan semasa kehamilan

Sekiranya seorang wanita didiagnosis dengan kanser serviks semasa mengandung, rawatan ditentukan oleh tahap neoplasma.

Pada peringkat 0 pada trimester pertama, kehamilan terganggu, dan serviks dijalankan. Sekiranya tumor ditemui pada trimester II atau III, wanita itu diperiksa secara teratur, dan 3 bulan selepas kelahiran, dia diberi pertolongan. Dalam kes ini, radiosurgeri sering digunakan oleh alat Surgitron atau Vizalius. Ini adalah kaedah rawatan yang lembut.

Sekiranya tahap 1 kanser didiagnosis semasa kehamilan, terdapat 2 pilihan: sama ada penamatan kehamilan, penghapusan rahim dan pelengkap, atau kehamilan diikuti oleh pembedahan dan radiasi mengikut skim standard. Dengan tahap 2 dan lebih teruk dalam trimester I dan II, kehamilan terganggu, dalam bahagian III - caesar dilakukan. Kemudian mulakan rejimen rawatan standard.

Jika pesakit telah menjalani rawatan yang memelihara organ, dia dibenarkan hamil 2 tahun selepas selesai terapi. Kelahiran hanya dijalankan oleh bahagian caesar. Selepas penyakit ini, kejadian keguguran, kelahiran pramatang dan kematian perinatal pada kanak-kanak meningkat.

Prognosis dan pencegahan

Tumor serviks malignan adalah penyakit serius, tetapi jika didiagnosis lebih awal, ia boleh berjaya sembuh. Pada peringkat 1, kadar kelangsungan hidup selama lima tahun adalah 78%, pada peringkat ke-2 - 57%, pada peringkat ke-3 - 31%, pada tahap ke-4 - 7.8%. Kadar kelangsungan hidup keseluruhan selama lima tahun adalah 55%.

Selepas rawatan, pesakit perlu dipantau secara kerap oleh pakar sakit ginekologi. Semasa 2 tahun pertama, analisis SCC, ultrasound, dan, jika perlu, imbasan CT dilakukan 1 kali setiap suku tahun, dalam 3 tahun akan datang - 1 kali setiap setengah tahun. Radiografi paru-paru dilakukan 2 kali setahun.

Memandangkan kepentingan sosial yang tinggi terhadap penyakit dan prognosis yang buruk dalam kes-kes yang lebih tinggi, pencegahan kanser serviks sangat penting. Jangan mengabaikan lawatan tahunan ke pakar ginekologi, kerana mereka boleh menyelamatkan kesihatan dan kehidupan seorang wanita.

  1. Pemerhatian tetap oleh pakar sakit puan, dari 18 hingga 20 tahun, dengan pemeriksaan suntikan mandatori.
  2. Diagnosis awal dan rawatan penyakit serviks.

Insiden penyakit ini secara beransur-ansur dikurangkan. Walau bagaimanapun, peningkatan yang ketara dalam kejadian di kalangan wanita di bawah umur 29 tahun. Ini sebahagian besarnya disebabkan oleh pengetahuan wanita yang terhad tentang faktor risiko penyakit ini. Untuk mengurangkan kemungkinan patologi precancerous, inisiasi awal kehidupan seksual dan jangkitan yang dihantar melalui hubungan seksual harus dielakkan. Kontrasepsi halangan (kondom) membantu mengurangkan dengan ketara, walaupun tidak menghapuskan, kebarangkalian jangkitan dengan papillomavirus.

Untuk mengembangkan imuniti kepada virus, vaksinasi terhadap HPV ditunjukkan, yang menghalang penyakit pramatang dan kanser serviks, serta ketuat alat kelamin.

Ujian Kanser Serviks

Blog saya

Slip ikrar cinta

Proses hubungan seks dikaitkan dengan geseran, dan jika ada gesekan, pelumasan yang baik dari permukaan diperlukan, jika tidak, kecederaan tidak dapat dielakkan. Alam telah meramalkan dan membangunkan sistem pelinciran untuk alat kelamin wanita.

Endometrium polip. Hiperplasia endometrial

Untuk menjadikannya lebih mudah untuk memahami topik ini, mari kita ingat bagaimana rahim diatur. Rahim menyerupai pir, di dalamnya terdapat rongga - ini adalah tempat benih terletak berhampiran pir.

Menarik

Orgasm Perempuan. Bahagian 4

Di bahagian sebelumnya saya menggambarkan bagaimana orgasme wanita terbentuk, dan menegaskan sebab-sebab yang mana orgasma mungkin tidak dapat dicapai.

Embolisasi arteri arteri

Embolisasi arteri rahim adalah salah satu kaedah rawatan fibroid rahim, jadi sebelum membaca artikel ini, sebaiknya baca artikel lain "Fibroid Uterine"

Penilaian keadaan serviks. Kemungkinan sitologi cecair.

Seringkali kita harus berurusan dengan situasi apabila pesakit mempunyai risiko tinggi manusia papillomavirus (HPV) dan melaporkan dengan segera bahawa ada risiko kanser serviks.

Seringkali, rawatan yang agak agresif ditetapkan, biopsi dilakukan dan, secara umum, tidak jelas menjelaskan apa yang sebenarnya berlaku dan apakah ramalan lanjut. Perkara utama adalah bahawa doktor tidak mengikuti algoritma yang jelas yang telah lama wujud di dunia.

Jadi, jika anda mengesan PCR kehadiran manusia papillomavirus (HPV) risiko onkogenik yang tinggi, anda tidak boleh panik. Tuntutan ini tidak serius, ia hanya menjadi sebab untuk menjalani peperiksaan yang sesuai.

  • Fakta bahawa anda mempunyai risiko HPV onkogenik yang tinggi tidak bermakna bahawa kanser serviks pasti akan berkembang - ada peluang, tetapi sangat kecil dan jika anda melawat pakar ginekologi secara teratur, penyakit ini dapat dikesan pada tahap paling awal (precancerous) dan sepenuhnya sembuh.
  • Papillomavirus manusia menembusi sel-sel rahim serviks dan tidak boleh menyebabkan sebarang perubahan pada mereka untuk masa yang lama. Virus ini boleh ditindas oleh sistem imun, dan kemudiannya tidak dapat dikesan semasa menjalankan analisis. Selalunya ini berlaku pada usia 30-35 tahun. Kehadiran virus dalam tubuh selepas usia ini menjadikannya lebih perhatian untuk menilai keadaan serviks.
  • Paling penting ialah jumlah virus dalam tubuh. Analisis biasa oleh kaedah CPD hanya menunjukkan kehadiran papillomavirus manusia dalam badan, tetapi tidak mencerminkan kuantiti. Terdapat analisis khas yang boleh mendedahkan jumlah virus HPV.
  • Di dunia tidak ada ubat yang berkesan untuk rawatan papillomavirus manusia, serta imunomodulator dan ubat lain yang tidak digunakan. Virus papilloma manusia tidak dapat disembuhkan. Sistem kekebalan tubuh dapat menekan replikasinya, tetapi tidak ada ubat (tidak kira bagaimana diklaim oleh pengeluar) dapat membantu sistem kekebalan tubuh menindas virus ini. Semua rejimen rawatan yang ditetapkan di negara kita, termasuk (allokin-alfa, polyoxidonium, panavir, sikloferon, isoprenosine, dan lain-lain) tidak mempunyai keberkesanan yang terbukti. Tiada analogi kepada ubat-ubatan ini di dunia.

Apa yang perlu dilakukan?

  • Sekali setahun, pastikan anda menjalani pemeriksaan oleh pakar sakit puan dengan pemeriksaan mandatori serviks.
  • Pemeriksaan yang sederhana pada serviks tidak mencukupi - perlu membuat ujian, iaitu, untuk menjawab dua soalan - adakah anda mempunyai papillomavirus manusia dan ada perubahan dalam sel serviks yang berpotensi membawa kepada perkembangan kanser serviks.

Selalunya, klinik mengambil smear sitologi biasa dan smear oleh PCR untuk menentukan virus (iaitu analisis yang hanya menjawab soalan - virus ini atau tidak).

Terdapat beberapa kelemahan penting dalam analisis ini yang boleh menjejaskan ketepatan mereka.

Kelemahan sitologi dan smear konvensional oleh PCR:

  • Rengung dari serviks diambil dengan berus rata dan bahannya "dilapisi" pada kaca -
    • Doktor tidak boleh mengambil sel-sel dari seluruh permukaan leher rahim;
    • apabila digunakan untuk kaca, smear diperoleh dengan bahan yang tidak merata yang digunakan (di mana-mana tebal, di mana-mana dioles), yang tidak membenarkan untuk memeriksa sepenuhnya kepada doktor kepada ahli sitologi, dan untuk menilai semua sel yang diperolehi;
    • Kaca yang dilapisi boleh menjadi tersumbat, yang juga memberi kesan terhadap penilaian sel-sel yang diperolehi.
  • Tes PCR sebagai hasilnya akan menunjukkan sama ada terdapat papillomavirus manusia atau tidak - itu sahaja. Iaitu, ia tidak dapat dinilai berdasarkan jumlah virus ini, dan ini penting.

Kemungkinan moden untuk menilai keadaan serviks

Cytology Cecair

Inti dari kaedah ini terletak pada hakikat bahawa bahan diambil dari serviks menggunakan berus khas, yang dengan perbelanjaan reka bentuknya membolehkan anda menangkap sel-sel dari seluruh permukaan dan saluran serviks.

Seterusnya, berus dibasuh dalam bekas khas dengan penyelesaian. Bekas ini dihantar ke makmal. Semua sel dari berus ini berada dalam penyelesaian, yang dimuatkan ke dalam peranti. Bahan diproses di sana, dan selepas sel lapisan nipis dan seragam diterapkan pada kaca, yang, setelah pewarnaan, dinilai oleh ahli sitologi.

Pendekatan ini membolehkan kita untuk mempertimbangkan semua sel yang diperoleh semasa pensampelan material dan menilai sepenuhnya mereka. Ini secara signifikan meningkatkan kemungkinan diagnosis tepat keadaan sel serviks dan tidak terlepas transformasi malignan mereka.

Kaedah ini mempunyai dua kelebihan yang lebih penting:

  • Ingatlah bahawa sel selepas pagar berada dalam penyelesaian khas, di mana ia boleh disimpan sehingga enam bulan. Dengan menggunakan penyelesaian ini, anda juga boleh menganalisis kehadiran kaedah kuantumatif papillomavirus manusia (Digene-test) - iaitu untuk mengenal pasti bukan sahaja kehadiran virus ini, tetapi juga untuk mengetahui kuantiti, dan ini adalah penting apabila menafsirkan hasil analisis sitologi dan mempengaruhi taktik yang lebih lanjut.
  • Dari penyelesaian sel yang diperolehi, satu lagi analisis penting dapat dilakukan - penentuan protein tertentu P16ink4a. Takrif protein ini membolehkan untuk menjelaskan keadaan dalam mengenal pasti sel-sel yang diubah oleh serviks. Pengenalpastian protein ini menunjukkan bahawa sel mempunyai kerosakan yang serius, dan terdapat kebarangkalian tinggi transformasi malignan. Ketiadaan protein ini menunjukkan bahawa kecacatan pada sel tidak berbahaya dan kebarangkalian transformasi ganas adalah minima.

Oleh itu, adalah mungkin untuk membuat tiga analisis dari satu sampel bahan dan untuk tujuan ini, tidak perlu datang ke klinik beberapa kali dan membuat pagar tambahan. Iaitu, jika anda mengambil analisis hanya untuk sitologi cecair dan mengenal pasti sel-sel yang "buruk" - kajian tambahan (menentukan jumlah virus papilloma manusia dan analisis untuk protein tertentu) boleh dilakukan dari bahan yang telah diperoleh dengan hanya memerintahkan ujian-ujian ini di makmal.

Ujian triple seperti ini membolehkan kita menganalisis sel-sel serviks uteri dengan ketepatan yang paling besar pada masa ini dan memutuskan apa yang perlu dilakukan seterusnya.

Ujian semacam itu harus dilakukan bukan sahaja untuk wanita yang telah mengenal pasti perubahan dalam serviks atau didiagnosis dengan kehadiran jenis onkogenik papillomavirus manusia. Ujian ini perlu dilakukan secara prophylactically 1 kali setahun, di mana anda boleh yakin bahawa anda tidak akan terlepas perubahan yang mungkin di leher.

Di klinik kami, analisis sel-sel serviks seperti itu akan dilakukan.

  • Cytology cair - 2500 rubles
  • Ujian Digene (penentuan kuantitatif HPV) - 2500 Rubles
  • Analisis untuk kehadiran protein R16ink4a - 2000 rubel

Telefon untuk perundingan dan analisis
+7 (495) 995-15-30

Kanser pangkal rahim. Gejala dan tanda, penyebab, peringkat, pencegahan penyakit.

Anatomi rahim

Rahim mempunyai tiga lapisan:

  • Parametrii atau serat peredaran darah. Ini adalah membran serous yang merangkumi organ di luar.
  • Myometrium atau lapisan otot pertengahan, yang terdiri daripada bungkusan antara otot licin. Ia mempunyai tiga lapisan: luar dan dalaman - membujur dan tengah - bulat, di dalamnya terdapat saluran darah. Tujuan myometrium: perlindungan janin semasa mengandung dan penguncupan rahim semasa bersalin.
  • Lapisan endometrium atau mukosa. Ini adalah mukosa dalaman, yang padat menembusi kapilari darah. Fungsi utamanya ialah memastikan lampiran embrio. Terdiri daripada epitelium integumen dan kelenjar, serta kumpulan sel silinder bersisik. Saluran kelenjar tubular mudah terbuka ke permukaan lapisan ini. Endometrium terdiri daripada dua lapisan: fungsi superfisial mengelupas semasa haid, lapisan dasar dalam bertanggungjawab untuk memulihkan cetek.

Bahagian rahim

  • Bahagian bawah rahim adalah bahagian cembung atas.
  • Tubuh uterus - bahagian tengah, mempunyai bentuk kon.
  • Serviks adalah bahagian bawah dan sempit.

Serviks

Ciri-ciri dan kaedah yang berkesan untuk diagnosis kanser serviks

Kanser serviks serviks di kalangan oncopathology alat kelamin menduduki kedudukan utama. Ini adalah penyakit neoplastik malignan yang mempengaruhi tisu serviks terutamanya pada wanita 35-50 tahun.

Walau bagaimanapun, kemungkinan proses oncoprocessing seperti itu juga mungkin berlaku pada pesakit yang lebih muda. Diagnosis kanser serviks adalah sangat penting, kerana pengesanan tepat pada masanya dan penentuan wajar sifat patologi memastikan ketepatan rawatan dan memberi kesan yang baik terhadap prognosis.

Bagaimana untuk mengenal pasti kanser serviks melalui gejala?

Oncoprocesses, yang dicirikan oleh permulaan asymptomatic, pakar-pakar menganggap sangat berbahaya. Patologi ini termasuk serviks rahim atau kanser serviks.

Malangnya, harapan penawar lengkap untuk oncopathology hanya dibenarkan apabila kanser dikesan dan bermula pada peringkat awal, oleh itu pengetahuan tentang tanda-tanda kanser serviks pertama adalah sangat penting.

  1. Mengenai proses patologi dalam badan mengatakan kehadiran kelemahan, anemia, keletihan yang berlebihan. Selalunya terdapat hyperthermia jangka panjang yang tidak munasabah, selalunya sifat subfebril (37-38 ° C). Walaupun seorang wanita letih di tempat kerja dan sering merasa lemah kerana ini, kehadiran suhu dan tanda-tanda anemia harus mendorong wanita itu menjalani pemeriksaan.
  2. Ciri penting dianggap sebagai pelepasan vagina yang berlaku di antara haid. Rembesan seperti ini biasanya mempunyai sifat yang berbeza - berdarah, telus, kekuningan, kehijauan, berbau tidak menyenangkan atau tidak berbau, sedikit atau banyak - semua ini mungkin menandakan perkembangan proses ganas dalam tisu serviks. Selalunya pelepasan ini secara berkala seperti sentuhan dan muncul selepas hubungan seks, selepas menyeret atau mengangkat objek berat, berjalan kaki yang panjang, dan lain-lain. Kadang-kadang pesakit melihat rupa pembuangan vagina selepas buang air besar dengan najis yang keras. Di peringkat akhir penyakit ini, perkumuhan boleh memperoleh bau busuk kerana pecahannya jaringan tumor.
  3. Gejala sakit. Dalam kebanyakan kes, sindrom kesakitan menunjukkan penyebaran aktif tumor ke organ atau tisu jiran. Contohnya, pada plexus tisu saraf atau pada dinding pelvis. Kesakitan boleh menetap di rektum atau sacrum, bahagian abdomen atau lumbar. Ramai pesakit menyedari bahawa mereka mengalami gejala yang menyakitkan di paha kiri, yang pakar mengaitkan dengan penampilan yang menyusup di dalam tisu. Pada umumnya, untuk kesakitan dalam kanser serviks, tempoh, kekerapan serangan dan ketidakstabilan adalah ciri.

Pada peringkat lanjut proses tumor malignan, kehadiran gangguan fungsi dalam usus dan pundi kencing adalah tipikal. Proses penyusupan membawa kepada gangguan pergerakan usus, yang ditunjukkan oleh sembelit kerap, dan apabila karsinoma tumbuh menjadi tisu usus, fistulous passages terbentuk.

Corak yang sama berlaku dengan pundi kencing. Tumor tumbuh di dalam tisu, menyebabkan wanita itu mula mengalami dendam kencing lebih kerap.

Sekiranya penyusupan itu lebih penting, maka sindrom kencing sisa berkembang, apabila pundi kencing tidak dikosongkan sepenuhnya. Pelanggaran seperti itu biasanya membawa kepada perkembangan sistitis. Apabila bercambah struktur onccellular dalam tisu pundi kencing, fistulous passages juga terbentuk.

Apa yang menyebabkan penyakit ini?

Kanser rahim berkembang di bawah pengaruh banyak faktor, yang paling umum ialah:

  • Papillomavirus manusia. Faktor ini disokong oleh statistik, mengikut mana hampir semua pesakit dalam sel kanser menemui HPV. Virus ini merebak secara seksual;
  • Penggunaan jangka panjang penggunaan kontraseptif hormon. Sekiranya seorang wanita telah mengambil ubat kontraseptif asal hormon selama lebih daripada 5 tahun, kebarangkalian kanser pangkal rahim meningkat banyak kali. Walau bagaimanapun, kontraseptif hormon menghalang perkembangan kanser pada ovari dan badan rahim;
  • Umur matang. Menurut statistik, pada wanita berumur 40 tahun, proses ganas pada tisu serviks uterus didapati 20 kali lebih kerap daripada pada pesakit 25 tahun. Malangnya, kanser serviks telah menjadi lebih cepat, dan setiap tahun, oncopathology ini lebih kerap didiagnosis pada pesakit muda;
  • Perubahan kerap pasangan seksual meningkatkan kemungkinan kanker serviks untuk membangun kanser serviks dengan faktor sepuluh;
  • Kehidupan seks awal. Sekiranya seorang wanita mula melakukan hubungan seks secara kerap pada usia 14-17 tahun, maka dia akan menghidap kanser pangkal rahim;
  • Mengabaikan kebersihan seksual. Sekiranya pasangan itu tidak disunat, maka di bawah dagingnya terdapat kluster smegma, yang mengandungi bahan-bahan kesan karsinogenik yang menyumbang kepada kejadian kanser;
  • Merokok tembakau. Dalam asap rokok mengandungi karsinogen yang dapat mengumpul tisu serviks dan memprovokasi proses kanser;
  • Faktor keturunan juga berkaitan dengan kanser serviks. Sekiranya seorang wanita mempunyai sanak darah yang sakit, maka kebarangkalian kanser serviks uterus meningkat.

Biasanya, kanser serviks berkembang disebabkan oleh pengaruh beberapa faktor sekaligus, iaitu patologi yang bersifat multifactorial.

Kaedah diagnostik

Oleh kerana gejala di peringkat awal kanser tidak hadir, diagnosisnya jauh lebih sukar.

Malah, proses diagnostik bermula dengan pemeriksaan ginekologi visual dan hanya pakar yang mengarahkan pesakit ke prosedur diagnostik makmal, instrumental dan perkakasan seperti:

  1. Pemeriksaan;
  2. Kolposkopi;
  3. Pemeriksaan heteroskopik;
  4. Biopsi;
  5. Pemeriksaan ultrabunyi;
  6. Diagnostik Rectoscopic dan cystoscopic;
  7. Ujian HPV;
  8. Kajian mengenai kehadiran penanda tumor;
  9. Magnetic resonance atau computed tomography.

Pemeriksaan visual

Pemeriksaan ginekologi melibatkan penggunaan pemeriksaan atau pemeriksaan bimanual dengan cidin ginekologi.

Kanser serviks endophytic semasa pemeriksaan visual ditunjukkan oleh ulserasi os serviks luar, dan serviks sendiri menjadi lebih padat dan membesar. Bentuk eksofitik kanser serviks invasif muncul apabila dilihat secara visual oleh kawasan nekrotik abu-abu dan pembentukan merah, lumpy pada leher.

Pemeriksaan

Pemeriksaan adalah ujian khas untuk kanser reiki rahim, yang diambil semasa ujian pelvis. Analisis sedemikian telah diamalkan untuk masa yang agak lama, bagaimanapun, tidak semua pesakit yang digunakan untuk mengetahui mengenainya dan menerima penjelasan.

Pecahan yang tidak menyakitkan diambil dari wanita itu, sampelnya dihantar ke makmal, di mana para pakar mendedahkannya kepada peperiksaan mikroskopik.

Sebagai hasil penyelidikan, juruteknik makmal menentukan penampilan struktur selular lendir, mendedahkan kehadiran sel-sel yang tidak normal.

Masa yang paling menggalakkan untuk saringan sitologi dianggap sebagai pertengahan kitaran, bagaimanapun, keadaan sedemikian tidak kritikal. Perkara utama adalah tidak menggunakan suppositori vagina, pelincir dan kontraseptif spermisida pada siang hari sebelum pengumpulan smear, yang membuat pemeriksaan mikroskopik bahan biomas sukar.

Kolposkopi

Teknik ini adalah pemeriksaan diagnostik dengan bantuan alat khusus - colposcope.

Ini adalah prosedur diagnostik yang sangat bermaklumat yang digunakan dalam kes-kes kanser rahim yang disyaki.

Kaedah penyelidikan ini membolehkan diagnosis menjelaskan. Masa terbaik untuk melakukan diagnosis seperti itu - selepas akhir haid dan sebelum bermulanya ovulasi.

Kolposkopichesky diagnostik dianggap benar-benar selamat dan tidak menyebabkan apa-apa akibat, bagaimanapun, tidak digalakkan untuk menjalankan kajian dengan kolposkop:

  • Untuk 2 kaedah selepas bersalin;
  • Pada bulan pertama selepas pengguguran;
  • Selama beberapa bulan selepas pembedahan pada tisu serviks;
  • Dengan haid dan pendarahan yang lain;
  • Dengan keradangan yang luas, disertai dengan pelepasan asal purulen.

Dalam kes lain, kelakuan diagnostik kolposkopik tidak mempunyai kontra.

Hysteroscopy

Hysteroscopy atau cervicoscopy sering digunakan untuk mengkaji saluran serviks. Prosedur ini dilakukan secara rawat jalan menggunakan anestesia peridural atau umum.

Peranti dimasukkan ke dalam serviks - histeroskop, yang merupakan penyelidikan serat optik, di mana seorang pakar memasangkan manipulator yang diperlukan, contohnya, untuk biopsi, dan sebagainya.

Jenis biopsi

Biasanya, jika kanser disyaki, biopsi diambil, iaitu pengambilan sekeping tisu kecil yang mencurigakan. Bergantung kepada kaedah mengambil biomaterial, biopsi boleh menjadi kolposkopik, berbentuk baji atau curettage.

Kolposkopik

Biopsi sasaran dilakukan semasa menjalani pemeriksaan ginekologi rutin. Pesakit diketuai kolposkop, dan kemudian manipulator untuk mengambil sekeping tisu. Prosedur ini tidak menyakitkan dan mengambil masa kurang dari setengah minit.

Pengambilan kanal serviks

Prosedur diagnostik ini juga dipanggil biopsi endokervis dan melibatkan pembuangan tisu dari kawasan kecil serviks uterus dengan instrumen ginekologi khusus, curette.

Tentang Kami

Salah satu arah yang paling banyak digunakan dan berkesan dalam onkologi untuk rawatan kanser adalah terapi radiasi. Sel-sel tumor sangat sensitif, akibat biasanya sel-sel, kerana sel-sel yang sihat tidak menderita.