Cara untuk mendiagnosis kanser payudara

Tidak semua orang tahu cara untuk mendiagnosis kanser payudara menggunakan kaedah diagnostik moden. Pemeriksaan klinikal yang menyeluruh meningkatkan peluang rawatan yang berjaya dan pengesanan tumor malignan yang tepat pada masanya.

Diagnosis awal boleh memanjangkan dan menyelamatkan nyawa.

Itulah sebabnya pemeriksaan rutin untuk kanser payudara adalah penting untuk wanita dan lelaki. Untuk mengenal pasti neoplasma malignan pada masanya, dengan itu menjimatkan hidup anda, anda mesti kerap menjalani satu set langkah diagnostik.

  • Semua maklumat di laman web ini hanya untuk tujuan maklumat dan TIDAK A Manual untuk tindakan!
  • Hanya DOCTOR yang boleh membekalkan anda DIAGNOSIS YANG TEPAT!
  • Kami menggesa anda supaya tidak melakukan penyembuhan diri, tetapi untuk mendaftar dengan pakar!
  • Kesihatan kepada anda dan keluarga anda! Jangan kehilangan hati

Pemeriksaan diri

Langkah penting dalam pencegahan tumor payudara adalah pemeriksaan diri secara teratur. Prosedur mudah ini harus menjadi kebiasaan. Ia tidak mengambil banyak masa dan tidak sukar untuk melakukannya.

  1. Prosedur ini bermula dengan pemeriksaan payudara di depan cermin. Untuk melakukan ini, anda perlu mengikat pinggang, bahu lurus, tangan pada pinggul. Anda harus berhati-hati menilai bentuk payudara, warna dan saiznya. Payudara yang sihat harus seragam, dengan tiada herotan, edema, rongga yang kelihatan. Selepas itu, anda perlu mengangkat tangan anda dan memeriksa dada untuk mencari semua perubahan yang sama.
    Sekiranya kedutan atau penonjolan kulit, menukar kedudukan puting, bengkak, ruam, kerengsaan atau kemerahan yang dikesan, ini adalah sebab untuk berunding dengan doktor.
  2. Semasa pemeriksaan di depan cermin anda perlu memberi perhatian kepada sebarang tanda cecair yang dikeluarkan dari puting beliung. Mereka mungkin berair, putih, kekuningan atau bercampur dengan darah.
  3. Seterusnya, anda perlu berbaring di atas katil dan memeriksa payudara kiri dengan tangan kanan anda. Untuk melakukan ini, letakkan jari-jari bersama-sama dan dalam gerakan bulat, sentimeter dengan teliti oleh sentimeter memeriksa seluruh dada. Dada perlu diperiksa ke arah: dari klavikel ke bahagian atas abdomen dan dari ketiak ke arah klavikula. Rasa payudara boleh bermula dengan puting, bergerak dalam gerakan bulat ke pinggir luar payudara.
    Adalah mudah bagi sesetengah untuk memeriksa payudara dengan cara menegak dari puting ke atas dan ke bawah sehingga seluruh kelenjar susu dirasai. Untuk tisu yang berada di bawah kulit, anda perlu menggunakan tekanan ringan dengan jari anda, untuk lapisan tengah tisu, anda perlu menggunakan tekanan sederhana, dan untuk lapisan dalam payudara anda perlu menggunakan tekanan yang kuat. Dengan tekanan yang mendalam, tulang dada harus dapat dipastikan. Gerakan yang sama perlu dilakukan dengan dada yang lain, jari tangan yang bertentangan.
  4. Langkah seterusnya adalah memeriksa payudara semasa berdiri dan duduk. Prosedur ini dilakukan dengan cara yang sama seperti berbohong. Ramai orang mendapati bahawa cara paling mudah untuk merasakan payudara adalah apabila kulit mereka basah dan licin. Oleh itu, ia adalah mudah untuk menjalankan prosedur ini di bilik mandi.

Video: Kaedah pemeriksaan diri payudara

Untuk pengesanan tumor payudara tepat pada masanya menggunakan ultrasound, juga dikenali sebagai ultrasound. Diagnosis moden kanser payudara ini adalah prosedur yang benar-benar selamat dan tidak menyakitkan. Ia menggunakan alat khas - transduser dan gel. Biasanya penyelidikan dijalankan dalam kedudukan yang terdedah. Dalam kes apabila dada besar, adalah mungkin untuk menjalankan prosedur dalam posisi duduk atau berdiri. Bahagian atas badan perlu didedahkan.

Pemeriksaan payudara kiri bermula dari bahagian dalam bahagian atas, dan kanan dari luar bahagian atas. Pemeriksaan seluruh dada dibuat mengikut arah jam. Puting beliung dan kawasan di sekelilingnya diperiksa dengan menggunakan gel atau pad silikon khusus. Pada akhir peperiksaan, nodus limfa dinilai.

Dopplerografi sering digunakan semasa peperiksaan ultrasound. Ia memungkinkan untuk menilai keadaan aliran darah di dalam kapal bersebelahan dan menentukan sifat neoplasma. Jika ia mempunyai saluran darah, ia mungkin menunjukkan tumor malignan.

Sekiranya terdapat kecurigaan terhadap keganasan, kadang-kadang biopsi dilakukan menggunakan imbasan ultrasound. Semasa peperiksaan ultrasound, doktor menilai definisi terperinci tentang kelenjar susu, struktur kelenjar (ada perubahan di dalamnya dan sifat apa), struktur asas kelenjar susu, tisu adipose, saluran kelenjar dan susu.

Untuk tujuan profilaksis, selepas 35 tahun seorang wanita perlu menjalani pemeriksaan ultrasound sekali setahun, dan selepas 50 tahun - 2 kali setahun. Sekiranya seorang wanita berusia pada usia melahirkan, peperiksaan semacam itu perlu dilakukan pada hari ke 5-9 kitaran haid.

Mamografi

Mammografi adalah cara yang tidak menyakitkan untuk skrin. Kaedah ini sama dengan ujian x-ray.

Dengan bantuan mammografi, anda boleh mengenal pasti sebarang neoplasma dalam payudara, saiz dan struktur anggaran mereka. Dengan bantuan plat khas adalah gambar kelenjar susu dari pelbagai pihak.

Prosedur ini tidak memerlukan penyediaan khas. Pada hari pemeriksaan, tidak ada perhiasan di dada, pada malam itu, tidak ada minyak wangi atau produk penjagaan kulit yang harus digunakan. Anda juga perlu membiarkan pakar mengetahui jika ada kehamilan, dalam hal penyusuan dan jika terdapat implan. Adalah dinasihatkan untuk menjalankan prosedur ini pada 6-12 hari kitaran.

Dalam kes kanser, mamografi dilakukan setiap bulan. Untuk profilaksis, wanita lebih daripada 40 harus membuat pemeriksaan sedemikian setahun sekali. Tidak seperti ultrasound, mamografi memberikan maklumat umum. Contohnya, ia tidak boleh membezakan sista daripada tumor. Ultrasound disyorkan untuk peperiksaan yang lebih terperinci.

Video: Kaedah mana - Ultrasound atau Mammografi Paling Disukai

Biopsi

Biopsi adalah satu-satunya cara untuk mengetahui tumor ganas atau benigna.

Jika doktor tidak pasti jenis neoplasma, maka dia mesti mengecualikan atau mengesahkan kanser oleh biopsi. Pemeriksaan jenis ini membayangkan pensampelan tisu untuk pemeriksaan di bawah mikroskop. Terdapat beberapa jenis biopsi. Berdasarkan keadaan, doktor memilih kaedah yang dikehendaki.

Di sini anda boleh mengetahui apa kesakitan dalam kanser payudara.

Pukulan

Biopsi jarum tebal dilakukan dengan jarum diameter besar. Kaedah ini menggunakan anestesia tempatan. Ia ditetapkan apabila sukar untuk menentukan sempadan tumor dan anda memerlukan bahan yang cukup untuk penyelidikan. Biasanya, kaedah ini digunakan jika terdapat kecurigaan pada sista. Dengan kaedah ini, cecair yang diambil dari sista diperiksa.

Trepanobiopsy

Biopsi jenis ini dilakukan di bawah anestesia tempatan. Pada masa yang sama untuk pemeriksaan histologi dikeluarkan sekeping tumor. Tudung kecil dibuat sebelum bermulanya neoplasma, dan alat khas dimasukkan ke dalamnya - jarum Polina, yang membolehkan pengecualian sekeping tisu yang dikehendaki. Kemudian bahagian tepi luka tersebut dibuang.

Kaedah kaji selidik ini adalah yang paling tepat kerana ia membolehkan anda mengambil lebih banyak bahan untuk penyelidikan.

Stereotaktik

Kaedah penyelidikan ini dijalankan menggunakan mamografi dan ultrasound. Ia membolehkan satu jarum untuk mengambil sampel dari beberapa laman web.

Aspirasi

Cara paling tidak menyakitkan dan paling cepat untuk biopsi. Jarum ditusuk ke kawasan yang dikehendaki dan sel-sel diambil untuk memeriksa tumor untuk keganasan atau kebaikan.

Pengecualian

Biopsi semacam itu adalah jenis pembedahan, yang paling sering dilakukan di bawah anestesia dan membayangkan penyingkiran lengkap tisu tumor. Ini membolehkan anda mengambil jumlah tisu tumor yang mencukupi untuk diagnosis yang tepat. Pada masa yang sama, kesan terapeutik dicapai, kerana tumor sepenuhnya dikeluarkan.

Prosedur ini ditetapkan dalam kes yang melampau, kerana ia mempunyai beberapa kekurangan yang berkaitan dengan campur tangan pembedahan. Selepas prosedur ini, bekas luka kekal, risiko jangkitan luka, pendarahan dan komplikasi daripada anestesia mungkin.

Pemeriksaan kanser payudara sering dilakukan dengan imbasan MRI. Kaedah ini dijalankan menggunakan gelombang radio dan magnet yang kuat, bukannya sinar-x. Magnet disambungkan ke komputer dan menghantar tenaga magnetik dan gelombang radio melalui tisu payudara. Terdapat imbasan terperinci fragmen payudara. Untuk mendapatkan paparan terperinci yang berkualiti tinggi, sebatian khas yang berbeza diperkenalkan ke dalam urat.

MRI mengambil masa yang lama, kadang kala sehingga satu jam. Dalam kes ini, pesakit mesti berdiam diri.

Kaedah tinjauan ini digunakan untuk lebih membezakan kawasan yang mencurigakan yang didapati semasa mamografi. MRI juga digunakan jika diagnosis kanser payudara telah dibuat dan perlu untuk menentukan saiz sebenar tumor dan jenis kanser yang lain.

Tomografi terkompleks dada merujuk kepada kaedah pemeriksaan X-ray. Berbanding dengan mamografi, kaedah ini lebih tepat dalam diagnosis kelenjar susu. Ia biasanya digunakan apabila tumor dikesan. Seorang wanita terletak di ruang khas di mana sensor x-ray terletak, yang, menggunakan komputer, memberikan maklumat mengenai tumor.

Ujian Kanser Payudara Perlu

Di samping pemeriksaan diri dan diagnostik instrumental, terdapat kaedah lain untuk mengesan kanser. Mereka membantu mengenal pasti penyakit pada peringkat awal perkembangan.

Ujian darah untuk penanda tumor

Sekiranya kanser disyaki, disarankan untuk menguji kanser payudara. Terdapat pemeriksaan darah khas, di mana protein sel-sel malignan dikesan. Kaedah diagnostik ini boleh menunjukkan proses yang ganas atau jinak.

Ujian penanda tumor dibuat pada perut kosong. Hasil analisa biasanya siap pada hari berikutnya. Penanda tumor adalah khusus dan tidak khusus. Yang pertama membolehkan anda mengenal pasti jenis tumor tertentu, yang kedua mengesahkan kehadiran proses ganas. Ujian ini juga digunakan selepas rawatan kanser untuk mengenal pasti kemungkinan kambuh dan mengesahkan keberkesanan rawatan.

Pemeriksaan cytological puting puting

Kaedah pemeriksaan ini dijalankan menggunakan kaca kering, yang digunakan untuk puting susu untuk mendapatkan rahsia untuk mengkaji komposisi sel. Kaedah ini membolehkan anda mengenal pasti sel-sel malignan. Dalam kes apabila keluar dari puting susu tidak mencukupi, beberapa titisan cecair akan dikeluarkan daripada itu.

Kebanyakan unsur-unsur selular terkandung, sebagai peraturan, dalam penurunan pertama rembesan. Seterusnya, bahan tersebut dibenarkan kering, dilabel dan dihantar ke makmal untuk penyelidikan selanjutnya.

Kaedah utama merawat kanser payudara dalam 3 peringkat dibentangkan di sini.

Di sini anda boleh membaca penyebab utama kanser payudara di kalangan wanita.

Ujian darah untuk BRSA 2

Dalam hal ini, jika terdapat pesakit kanser dalam keluarga, maka ujian darah untuk BRCA harus diambil.

Analisis ini membolehkan untuk mengenal pasti gen yang tidak normal yang sering diwarisi dan boleh menyebabkan perkembangan kanser payudara.

Tidak semua orang memerlukan ujian dan prosedur yang serupa. Selepas melawat doktor, dia akan membantu anda memilih jenis diagnosis yang sesuai, berdasarkan keadaan tertentu.

Kanser payudara: ujian darah

Hari ini, kami meneruskan topik diagnostik kanser dan kami akan membincangkan ujian darah am yang sama untuk kanser.

Pengesanan pada peringkat awal kanser payudara adalah kaedah yang paling berkesan dalam memerangi kanser, kerana semua ahli onkologi mengatakan. Tetapi persoalannya adalah bagaimana untuk mendiagnosis kemunculan kanser pada peringkat awal?

Kachalov Oleg Borisovich menawarkan kaedah untuk meramalkan kanser payudara mengikut ujian darah umum.

Kiraan darah lengkap adalah prognosis pertama dan paling murah untuk kanser payudara dan diagnosis kanser yang tepat pada masanya.

Hari ini, diketahui bahawa apabila kanser payudara dikesan pada peringkat awal, kadar penyembuhan mencapai sembilan puluh lapan peratus. Oleh itu, isu diagnosis awal kanser payudara berdasarkan kaedah mudah, murah dan berpatutan menjadi sangat penting. Kaedah ini adalah prognosis kanser payudara dari segi jumlah darah lengkap.

Kajian mengenai beberapa sejarah kes membolehkan kami mengenal pasti petunjuk maklumat ujian darah am. (tab 1).

Jadual 1 - Petunjuk maklumat mengenai jumlah darah lengkap:

Dari jadual ini, pesakit, yang mempunyai keputusan ujian darah untuk kanser, harus memilih nilai-nilai negatif dari pekali diagnostik, jika mereka sesuai dengan petunjuk ujian darah umum. Dan jika jumlah dua koefisien pertama adalah "-4", "-5", maka dalam hal ini adalah perlu untuk menghubungi klinik.

Sememangnya ramalan ini adalah semata-mata awal, diagnosis akhir hanya boleh diberikan oleh doktor berdasarkan prosedur diagnostik moden.

Pasien M. menyelesaikan penghitungan darah termasuk penunjuk informatif berikut:

- leukosit - 12.6 · 10 9 / l (penunjuk diagnostik "-2");

- limfosit - 19% (penunjuk diagnostik "-2").

Jumlah dua indikator "-4". Anda perlu segera berjumpa doktor untuk pemeriksaan yang lebih terperinci.

Jumlah pesakit N. lengkap mengandungi maklumat petunjuk berikut:

- hemoglobin - 124 g / l (penunjuk diagnostik "2");

- leukosit - 6.6 · 10 9 / l (penunjuk diagnostik "2");

- limfosit - 34.2% (penunjuk diagnostik "2");

- platelet - 249 · 10 9 / l (penunjuk diagnostik "2");

- granulosit - 58% (penunjuk diagnostik "2");

- ESR - 3 mm / jam (penunjuk diagnostik "2").

Tiada nilai faktor diagnostik negatif. Dalam kes ini, pesakit perlu diperiksa pada selang yang dicadangkan oleh doktor yang hadir.

Pemantauan yang dicadangkan bagi penunjuk ujian darah am untuk kanser pesakit akan membolehkannya memantau kesihatannya dengan lebih berkesan.

Matlamat utama penyelidikan perubatan ialah klasifikasi objek, berkaitan dengan pesakit dan penyakit - diagnosis.

Untuk mendiagnosis betul dalam bahasa matematik bermakna untuk mengklasifikasikan penyakit dan diagnosis. Oleh itu, isu diagnosis kanser payudara dan bukan sahaja merupakan masalah matematik pengiktirafan corak. Dalam kes ini, tanda-tanda yang menggambarkan imej adalah petunjuk ujian darah umum.

Dengan menggunakan petunjuk tersebut, pesakit yang didiagnosis dengan kemungkinan barah payudara ditugaskan ke kelas yang sesuai, dan kriteria penyerahan ke kelas tertentu adalah jarak di ruang multidimensi antara titik didiagnosis dan titik yang sesuai dengan salah satu kelas (kanser payudara atau ketiadaan penyakit ini).

Pengiraan dilakukan dalam persekitaran MATLAB.

di mana A adalah matriks data input;

B ialah matriks input data normal;

C (2) ialah jarak antara mata yang sama dengan imej kanser payudara dan pesakit yang didiagnosis;

C (1) ialah jarak antara mata yang bersamaan dengan imej pesakit yang sihat dan pesakit yang didiagnosis.

Talian pertama matriks A mengandungi data mengenai "tiada kanser payudara" imej, dalam data kedua pada "kanser payudara" imej, pada ketiga - data pesakit yang didiagnosis. Semakin tinggi nilai D, lebih dekat pesakit yang didiagnosis ke "tiada kanser payudara" imej. Keputusan pengiraan diberikan dalam Jadual. 1.

Daripada hasil perhitungan yang diberikan dalam jadual. 1, maka pekali D untuk pesakit dengan peringkat pertama dan kedua kanser payudara bervariasi antara 0.69-1.02. Bagi wanita yang sihat, nisbah ini jauh lebih tinggi - 2.51-4.22.

Tidak semua orang mempunyai pakej aplikasi Matlab. Oleh itu, saya ingin menunjukkan bagaimana untuk mengira pekali diagnostik D menggunakan kalkulator konvensional.

Tetapi pertama-tama kita memberi contoh perhitungan dalam persekitaran Matlab. Sebagai contoh, ambil pesakit dengan data dalam lajur kelima.

>> A = [133 6.4 29 260 5.5 60;

100 8.8 40 160 20 90;.

127 9.3 47 210 14 78];

Baris pertama menunjukkan parameter darah untuk pesakit yang sihat (hemoglobin, leukosit, limfosit, platelet, ESR, granulosit). Baris kedua mengandungi data untuk imej kanser payudara. Baris ketiga mengandungi data pesakit yang didiagnosis. Pada masa yang sama kita ada

Petunjuk yang dinormalkan bagi pengiraan ini adalah

B = 0.7395 -1.1396 -1.0653 1.0000 -1.0523 -1.0596

- 1.1378 0.4085 0.1469 -1.0000 0.9379 0.9272

0.3982 0.7311 0.9184 0 0.1144 0.1325

Ambil data untuk lajur pertama matriks A. Dapatkan nilai purata

Penyimpangan piawai dikira sebagai:

>> (133 - 120) ^ 2 + (100 - 120) ^ 2 + (127 - 120) ^ 2

Nilai normal adalah sama dengan perbezaan antara nilai mutlak dan purata dibahagikan dengan sisihan piawai.

Kami melihat lajur pertama matriks B. Kebetulan penuh nilai penunjuk dinormalisasi diperolehi dalam dua cara. Lajur yang tinggal untuk matriks B dikira dengan sama.

Kirakan jarak antara baris pertama dan ketiga matriks B.

>> (-1.1396 - 0.7311) ^ 2 + (-1.0653 - 0.9184) ^ 2 + (1-0) ^ 2 + (-1.0523 - 0.1144) ^ 2 + (-1.0596 - 0.1325) ^ 2) ^ 0.5

Jarak antara garisan kedua dan ketiga -

>> (-1.1378 - 0.3982) ^ 2 + (0.4085 - 0.7311) ^ 2 + (0.1469 - 0.9184) ^ 2 + (-1 - 0) ^ 2 + (0.9379 - 0.1144) ^ 2) ^ 0.5

Dan kemudian D = 2.3170 / 3.3665 = 0.6882. Nilai-nilai pekali D bertepatan.

Teknik ini hanya boleh memberi diagnosis awal. Diagnosis tepat dan definitif hanya boleh diberikan oleh ahli onkologi.

Ujian Kanser Payudara

Diagnosis penyakit onkologi adalah mustahil untuk dibayangkan tanpa ujian, dan ujian untuk kanser payudara dimasukkan dalam senarai kajian mandatori yang dilakukan selepas mamogram.

Tetapi strategi rawatan tidak ditentukan oleh ujian darah untuk kanser payudara, tetapi oleh analisis imunohistokimia bahan biopsi tumor.

Siapa yang hendak dihubungi?

Ujian darah untuk kanser payudara

Apakah maklumat mengenai keadaan kesihatan pesakit yang doktor memberi kiraan darah lengkap untuk kanser payudara? Ini adalah data yang objektif mengenai:

  • jumlah leukosit dalam darah dan komposisi mereka (formula leukosit);
  • indeks warna darah (kandungan hemoglobin relatif dalam satu eritrosit);
  • kiraan platelet dan kiraan granulosit;
  • jumlah sel darah merah (hematokrit), kadar pemendapan (ESR) dan tahap sel darah merah muda (reticulocytes);
  • tahap hemoglobin (HGB).

Menurut pakar, kiraan jumlah darah lengkap untuk kanser payudara tidak mempunyai nilai diagnostik untuk menilai kemungkinan onkologi pada peringkat awal, tetapi memberi gambaran tentang keadaan fungsinya sumsum tulang.

Analisis biokimia darah dalam kanser payudara akan menunjukkan tahap elektrolit (kalium dan kalsium) dan enzim (alkali fosfatase), yang mungkin tidak normal semasa metastasis tumor. Walau bagaimanapun, perubahan di peringkat mereka sering diperhatikan dalam banyak patologi, dan oleh itu diagnosis kanser payudara memerlukan ujian lain.

Analisis untuk penanda tumor kanser payudara

Hari ini, standard diagnostik dalam onkologi adalah pemeriksaan darah vena untuk kehadiran dan tahap protein yang dihasilkan oleh sel-sel kanser yang dilihat oleh sistem imun sebagai antigen. Ini adalah ujian untuk penanda tumor kanser payudara (CA atau penanda tumor).

Penanda CA 15-3, mengikut peraturan diagnostik Persatuan Pakar Onkologi Antarabangsa, tidak digunakan untuk antigen spesifik untuk kanser payudara, kerana parasnya dalam darah juga meningkat pada pesakit dengan neoplasma berkualiti rendah di paru-paru, pankreas, hati, pundi kencing, ovari dan rahim.

Seperti yang ditunjukkan oleh amalan, seseorang tidak boleh dianggap khusus untuk kanser payudara dan penanda tumor CA 27.29, kerana peningkatan kandungannya dalam plasma darah boleh diperhatikan dengan perubahan fibromat pada payudara, dengan keradangan endometrium dan sista ovari.

Ujian untuk penanda tumor kanser payudara mungkin termasuk ujian CEA - antigen carcinoembryonic (antigen carcinoembryonic). Tetapi ia ditentukan dalam tidak lebih daripada 30% daripada kes-kes kanser payudara. Selain itu, paras serumnya boleh meningkatkan penyakit pulmonari obstruktif kronik, hypothyroidism, kolitis ulseratif, enteritis granulomatous (penyakit Crohn), pankreatitis, dan sirosis hati. Jadi ujian darah ini untuk kanser payudara tidak boleh dipercayai untuk kedua-dua diagnosis dan sebagai ujian skrining untuk pengesanan awal kanser.

Analisis imunohistokimia kanser payudara

Ujian IHC (ImmunoHistoChemistry) - analisis imunohistokimia kanser payudara - dilakukan dengan memeriksa sampel tisu tumor, yang diperolehi oleh biopsi atau selepas penyingkiran tumor di payudara.

Analisa Her2 dalam kanser payudara adalah definisi faktor reseptor pertumbuhan epidermis manusia, iaitu faktor pertumbuhan epidermis reseptor tyrosine kinase (jenis kedua), yang terletak di membran sel tisu tumor. Sekiranya terdapat ekspresi reseptor her2 (hasil ujian 3+), maka ujian IHC menunjukkan "her2 positif": keganasan sedang dalam proses pertumbuhan. Jika indeks adalah dari 0 hingga 1+, maka her2 adalah negatif; 2+ dianggap sempadan.

Terdapat juga analisis imunohistokimia kanser payudara (ujian IHC) mengenai ekspresi reseptor estrogen (ERS) dan reseptor progesteron (PRS) oleh sel-sel tumor payudara. Apabila jumlah reseptor tersebut besar (penunjuk 3), maka pertumbuhan sel-sel kanser adalah "diberi makan" oleh hormon. Petunjuk 0 - tiada reseptor hormon (iaitu, tumor reseptor-negatif-hormon); 1 - sedikit ERS dan PRS; 2 - purata.

Kehadiran reseptor estrogen (ERS) adalah penanda prognostik yang lemah hasil klinikal penyakit ini, tetapi sangat penting untuk pelantikan terapi hormon.

Analisis genetik kanser payudara

Telah terbukti bahawa dalam sel-sel tumor sintesis reseptor faktor pertumbuhan epidermis (her2) berlaku dengan peningkatan aktiviti gen. Di dalam sel-sel biopsi, analisis ikan dalam kanser payudara, lebih tepatnya, ujian FISH (Fluorescence In Situ Hybridization), membolehkan pengesanan aktiviti mereka.

Hibridisasi pendarfluor di tempat tertentu (in situ) adalah kaedah cytogenetik menggunakan prinsip pelabelan pendarfluor probe (urutan DNA pendek) dan kajian mereka menggunakan mikroskop fluoresen. Kajian ini membolehkan untuk mengesan kehadiran urutan DNA tertentu pada kromosom dan untuk menentukan lokasinya, serta RNA sasaran spesifik dalam sel-sel tumor.

Ujian ini menggambarkan struktur genetik tertentu dalam sel-sel tisu kanser. Lebih banyak salinan gen her2 mempunyai sel, semakin banyak sel-sel ini mempunyai reseptor her2; Reseptor menerima isyarat yang merangsang pertumbuhan sel-sel atipikal.

Walau bagaimanapun, ahli onkologi mencatat perbezaan yang ketara antara keputusan analisis imunohistokimia terhadap kanser payudara (ujian IHC) dan ujian FISH. Walaupun analisis ikan dalam kanser payudara boleh digunakan untuk pengenalan spesifik tumor.

Ujian Oncotype DX mengkaji 21 gen untuk menilai risiko kanser kanser bergantung kepada tahap I atau II, dan juga memberikan alasan untuk membuat keputusan mengenai penggunaan kemoterapi sebagai tambahan kepada hormon.

Analisis genetik kerentanan terhadap kanser payudara adalah kajian gen BRCA1 (pada kromosom ke-17) dan BRCA 2 (pada kromosom ke-13), yang bertujuan mengenal pasti anomali keturunan mereka.

Ujian untuk risiko kanser payudara (untuk mutasi BRCA1 dan BRCA 2) dilakukan pada sampel darah atau air liur. Ia boleh memberikan beberapa hasil yang mungkin: positif, negatif atau tidak pasti. Tetapi hasil positif dari analisis ini tidak dapat memberi maklumat mengenai sama ada seseorang akan mendapat kanser dan kapan. Sebagai contoh, sesetengah wanita dengan hasil positif kekal sihat.

Dengan cara ini, tidak ada bukti keberkesanan mastektomi profilaksis dua hala dalam mengurangkan kemungkinan kanser payudara, yang menunjukkan analisis risiko kanser payudara atau riwayat kanser keluarga.

Penanda tumor kanser payudara - kemungkinan diagnosis awal dan pengesanan kecenderungan

Seorang pengawas adalah bahan yang dapat dikesan dalam darah, air kencing, atau tisu badan dalam kepekatan tinggi dengan jenis kanser tertentu. Molekulnya disintesis oleh tumor itu sendiri atau dirembes oleh tubuh manusia sebagai tindak balas kepada perkembangan neoplasma ganas. Mereka digunakan untuk membantu mendiagnosis tumor, termasuk tumor payudara.

Penanda tumor dalam diagnosis dan rawatan kanser payudara

Ini adalah tumor "wanita" yang paling biasa di negara maju. Untuk pengesanan awal penyakit dan untuk memantau pesakit dengan diagnosis yang jelas, penanda kanser payudara seperti CA 15-3 dan CEA digunakan. Taktik rawatan hormon ditentukan menggunakan reseptor untuk estrogen dan progesteron.

Tanda-tanda tumor baru termasuk gen BRCA1 dan BRCA2, yang membantu memilih pesakit berisiko tinggi untuk membangunkan kanser payudara yang diwarisi. Hasil semua ujian ini, digabungkan dengan penilaian klinikal, membolehkan pendekatan yang lebih individual untuk diagnosis dan rawatan.

Neoplasma ganas payudara kurang dikenali pada peringkat awal. Oleh itu, pengenalan mereka dengan menggunakan petunjuk makmal dapat mengurangkan kematian akibat penyakit serius ini. Di samping itu, terdapat keperluan pemeriksaan rutin pesakit selepas rawatan, untuk diagnosis tepat pada masanya berulang.

Kemungkinan menggunakan penanda tumor:

  • diagnosis awal;
  • menentukan prognosis penyakit;
  • meramalkan sensitiviti dadah atau rintangan;
  • pemerhatian selepas pembedahan;
  • memantau keberkesanan terapi apabila tidak mungkin untuk melaksanakan operasi.

Penanda tumor mempunyai kepekaan yang agak lemah. Di samping itu, penanda tumor payudara untuk mastopati dan penyakit lain juga boleh meningkat. Oleh itu, kegunaan dan nilai ramalan mereka masih dibincangkan. Lebih penting lagi untuk menentukan taktik rawatan adalah kerosakan pada nodus limfa, saiz tumor, ciri histologinya.

3 jenis penanda tumor digunakan:

Whey

Ini adalah molekul yang dibubarkan dalam darah, biasanya mempunyai struktur protein-karbohidrat. Mereka boleh dikesan menggunakan tindak balas yang mengikat dengan antibodi monoklonal tertentu. Penanda tumor serum paling kerap digunakan di klinik. Mereka mencerminkan perkembangan penyakit dan mudah untuk mengkaji semula mereka.

Dalam neoplasma payudara, penanda tumor yang berikut sering dikaji:

  • mucin (mukosa) glikoprotein keluarga MUC-1, seperti CA 15-3, CA 27.29, CMA, CA 549, penanda kanser payudara M 20;
  • antigen embrio kanser (CEA);
  • beberapa oncoprotein (sebagai contoh, HER-2);
  • cytokeratins (TPA, TPS).

Amalan yang paling biasa digunakan ialah definisi salah satu protein keluarga MUC-1, yang mana CA 15-3 adalah yang paling sensitif dan khusus. Penyelidikan lebih daripada satu penunjuk dari kumpulan ini tidak memberikan maklumat tambahan. Oleh itu, sebagai tambahan kepada CA 15-3, penanda tumor yang paling kerap digunakan kedua untuk diagnosis neoplasma payudara adalah CEA.

Keluarga MUC-1

Dalam kelenjar susu ibu yang sihat, bahan-bahan ini dikeluarkan dalam saluran susu dan masuk ke dalam susu ibu. Kemerosotan tisu ganas membawa kepada gangguan struktur organ, dan glikoprotein memasuki darah.

Terdapat banyak glikoprotein kumpulan ini: CA 15-3, CMA, CA 549, CA 27.29, BCM, EMCA, M26 dan M2918. Antara antigen ini, CA 15-3 adalah yang paling banyak digunakan. Menurut beberapa penulis, CA 27.29 adalah penunjuk yang lebih sensitif.

Antigen janin kanser

Ini adalah salah satu penanda tumor yang pertama dikaji, yang disintesis secara besar-besaran oleh adenokarsinoma usus, paru-paru, susu dan pankreas. Dalam kombinasi dengan CA 15-3, ini adalah tanda awal tumor payudara yang boleh dipercayai.

Cytokeratins

Penanda tumor seperti TPA, TPS dan Cyfra 21.1 tergolong dalam keluarga ini. Cytokeratins adalah sebahagian daripada "kerangka" dalaman setiap sel dalam tubuh manusia, yang terdiri daripada tiub mikroskopik dan filamen. Cytokeratins terdiri daripada 20 tapak protein protein yang saling berkaitan; dalam kanser payudara, CK 18/19 dan CK 8/18 pasangan sangat sering direkodkan.

Ujian TPA mengesan ketiga-tiga peptida (8, 18 dan 19), TPS - 8 dan 18, Cyfra 21.1 - 8 dan 19.

Untuk analisis penanda tumor payudara, darah vena dikumpulkan.

Penggunaan penanda tumor serum dalam kanser payudara

Kajian tentang keberkesanan penanda tumor tumor yang berterusan. Ujian ini dapat membantu dalam situasi ini.

  • Diagnosis awal dan pengesanan berulang

Oleh kerana kepekaan yang rendah dari penanda tumor yang terkenal, adalah mungkin untuk mengesan tahap awal kanser hanya dengan mamografi. Reaksi positif kepada CA 15-3 diperhatikan dalam 10% pesakit dengan tahap I, 25% pada tahap II dan 45% pada tahap III. Iaitu, kadar penanda tumor kelenjar susu CA 15-3 dalam darah tidak bermakna ketiadaan kanser.

Hasilnya lebih bermaklumat untuk pengakuan penderitaan dan metastase. Penentuan serentak CA 15-3 dan CEA memungkinkan untuk mengesan metastasis awal dalam tulang dan hati dalam sekurang-kurangnya 60% kes. Apabila cytokeratins ditambah kepada gabungan ini, sensitiviti dalam menentukan metastasis atau kambuh meningkat kepada 90%.

  • Takrif ramalan

Jika seorang wanita mempunyai tahap CA 15-3 dan CEA yang lebih tinggi sebelum pembedahan, ini mungkin menunjukkan prognosis yang tidak baik dan kebarangkalian yang tinggi. Walau bagaimanapun, kajian yang besar tidak dapat mengesahkan corak ini secara pasti. Oleh itu, dalam menentukan prognosis, doktor dipandu oleh peringkat penyakit, lesi nodus limfa axillary, dan ciri-ciri lain.

  • Memantau keberkesanan rawatan

Penentuan CA 15-3 berguna untuk menilai kesan ubat kemoterapi dan terapi hormon. Dengan tindak balas yang baik terhadap rawatan, tahap bahan ini dalam dinamik menurun, dengan perkembangan tumor - meningkat.

Walau bagaimanapun, ini adalah lebih banyak ciri-ciri penyakit metastatik dan berulang penyakit ini.

Dalam kanser payudara utama pada satu pertiga daripada pesakit, tahap CA 15-3 tidak mencerminkan keberkesanan rawatan. Oleh itu, tidak semua negara mengesyorkan penggunaannya untuk tujuan ini.

Penentuan HER-2 dalam darah boleh berguna bagi pesakit untuk menentukan taktik kemoterapi. Bukti saintifik awal mencadangkan bahawa tahap HER-2 yang tinggi dikaitkan dengan tindak balas yang lemah terhadap rawatan dengan hormon, methotrexate, cyclophosphamide, tetapi dikaitkan dengan kesan yang baik dari trastuzumab dadah (Herceptin). Penyelidikan utama sedang dijalankan mengenai topik ini.

Penanda tumor tisu

Penunjuk biokimia tumor boleh ditentukan dengan memeriksa bukan darah, tetapi tisu. Untuk tujuan ini, bahan yang diperolehi semasa biopsi kelenjar atau semasa pembedahan digunakan. Mereka boleh dibekukan, diperbaiki dalam formalin atau parafin.

Penanda tumor tisu terutamanya digunakan untuk menentukan prognosis dan pilihan kaedah rawatan. Dalam amalan, estrogen reseptor (ER) dan tahap reseptor progesteron (PR), serta HER-2 (juga dikenali sebagai c-erbB-2), sedang dikaji. Mereka tidak membantu dalam diagnosis awal, kerana mereka boleh hadir dalam tumor malignan dan dalam tisu yang sihat. Walau bagaimanapun, ia berguna untuk menentukan prognosis dan kemungkinan kanser berulang.

Selain itu, berdasarkan definisi reseptor untuk steroid dan HER-2, keputusan dibuat pada hormon atau imunoterapi tumor.

Pada pesakit tanpa kecederaan nodus limfa, penanda seperti uPA dan PAI-1 mungkin menentukan prognosis.

Kanser payudara adalah penyakit heterogen. Ia boleh dikelaskan menggunakan penyelidikan genetik kepada 4 subtipe yang mempunyai prognosis dan rawatan yang berbeza:

  • basal: ER, PR dan HER-2 yang tidak hadir;
  • luminal A: ER hadir dalam jumlah kecil;
  • luminal B: ER hadir dalam jumlah yang besar;
  • HER-2 positif.

Reseptor estrogen dan progesteron

ER memainkan peranan penting dalam pembangunan kanser payudara. Ia adalah reseptor di mana hormon seks wanita, estrogen, bertindak pada tisu kelenjar. Di mana-mana peringkat kanser, pesakit dengan reseptor estrogen ("ER-positif") lebih cenderung diberikan terapi hormon. Oleh itu, definisi ER adalah wajib dalam semua pesakit dengan kanser payudara. Walaupun perlu diingat bahawa corak ini hanya dilihat dalam 60-70% pesakit ER-positif.

Dalam 5 tahun pertama selepas diagnosis penyakit, pesakit ER-positif mempunyai prognosis yang lebih baik daripada pesakit yang mana reseptor ini belum dijumpai. Kemudian, perbezaan antara hasil penyakit itu hilang.

Oleh itu, definisi reseptor hormon digunakan dalam kombinasi dengan faktor prognostik klinikal (peringkat, saiz pendidikan, dll.) Untuk lebih tepat menentukan prognosis penyakit.

Reseptor HER-2

Ini adalah penanda tumor yang paling sensitif dengan tumor payudara. Ia dijumpai dalam 15-30% daripada kes-kes kanser invasif. Takrif HER-2 adalah wajib bagi semua pesakit dengan penyakit ini. Apabila bahan ini dikesan, doktor mengesyaki proses yang lebih ganas dalam proses dan prognosis yang lebih buruk.

Semua pesakit yang dikesan HER-2 harus menerima imunoterapi dengan trastuzumab (Herceptin). Dalam bentuk penyakit ini, biasanya sensitiviti dikurangkan kepada cyclophosphamide, methotrexate dan 5-fluorouracil, iaitu, kepada agen chemotherapeutic standard, bagaimanapun, penunjuk HER-2 masih tidak disyorkan untuk digunakan dalam meramalkan tindak balas kepada kemoterapi.

Walaupun pautan telah dibuktikan antara kehadiran HER-2 dan penyakit yang lebih ganas dari penyakit ini, ia juga tidak disyorkan untuk menggunakan petunjuk ini untuk meramalkan hasil penyakit ini.

uPA dan PAI-1

Urokinase plasminogen activator (uPA) dan inhibitornya (PAI-1) dapat meramalkan hasil penyakit dalam tumor payudara. uPA terlibat dalam pertumbuhan tumor, pencerobohan saluran darah dan laluan limfatik, metastasis. PAI-1 adalah perencat yang menghalang tindakan protein ini, tetapi juga secara paradoks terlibat dalam perkembangan patologi.

Banyak kajian telah dijalankan yang mengesahkan bahawa dengan tahap rendah bahan-bahan ini terdapat risiko rendah metastasis dan berulang bahkan pada pesakit dengan penglibatan kelenjar getah bening axillary. Atas dasar ini, doktor tidak boleh melakukan kemoterapi selepas menjalani operasi. Walau bagaimanapun, pesakit sedemikian perlu pemerhatian yang lebih teliti.

Penanda tisu lain

Banyak kajian telah meneliti potensi penanda kanser payudara. Telah terbukti bahawa petunjuk seperti mutasi gen p53, cathepsin, TNF-alfa, E-cadherin, nm23 dan c-myc tidak mempunyai nilai diagnostik.

Penanda tumor payudara Ki-67 boleh digunakan untuk menilai penyebaran tumor.

Ujian Oncotype DX ™

Ini adalah teknologi baru yang dicipta oleh Kesihatan Genomik, yang menentukan kemungkinan terjadinya patologi berulang pada pesakit dengan peringkat awal penyakit, serta menilai manfaat sejenis kemoterapi.

Nama lain untuk teknologi ini adalah analisis genomik berganda. Ia memerlukan sejumlah kecil kelenjar kelenjar. Ia menentukan aktiviti gen yang dikaitkan dengan pertumbuhan kanser. Semasa ujian, panel 21 gen diperiksa, dan kebarangkalian ramalan tumor diramalkan.

Hasilnya adalah angka dari 0 hingga 100 dan kebarangkalian kanser berulang dalam masa 10 tahun selepas diagnosis awal.

Oncotype DX adalah ujian prognostik, kerana ia menunjukkan bagaimana kambuh semula, dan juga meramalkan kemungkinan mendapat kesan daripada kemoterapi. Kemoterapi lebih berkesan pada nilai yang tinggi, dan Tamoxifen pada nilai yang rendah.

Sebagai tambahan kepada Oncotype DX, terdapat ujian multigenik lain untuk kanser payudara primer: MammaPrint®, Peta-Quant DxTM dan THEROS Indeks Kanser PayudaraTM57. Walau bagaimanapun, faedah penggunaannya masih perlu dinilai.

Pengkomplot genetik

Penanda genetik untuk tumor BRCA1 dan BRCA2 adalah gen yang menunjukkan kecenderungan untuk kanser payudara. Mereka digunakan untuk menilai risiko penyakit pada wanita yang keluarganya sudah mengalami penyakit. Contoh terbaik penggunaan ujian ini hari ini adalah penyingkiran propolisil dari kelenjar susu oleh Angelina Jolie.

Gen ini mengekalkan integriti kromosom dan menindas mutasi dalam sel. Dengan patologi keturunan mereka, risiko kanser payudara atau ovari meningkat dengan ketara.

Kanser payudara berkembang sebelum usia 70 tahun pada 50-60% wanita dengan mutasi gen-gen ini. Walau bagaimanapun, mutasi ini sendiri hanya terdapat dalam 7 pesakit daripada 1000.

Ujian genetik mutasi BRCA1 atau BRCA2 pada pesakit dengan kanser payudara keluarga boleh memberikan maklumat tambahan yang penting untuk pengesanan awal tumor.

Baru-baru ini, banyak perhatian telah diberikan kepada perkembangan molekul baru yang ditumpukan kepada perubahan gen dalam kanser payudara. Ini termasuk HOXA1, c-Myc, cyclin D1 dan Bcl-2. Kajian lanjut mengenai penunjuk ini boleh membawa diagnosis awal kanser payudara ke tahap yang baru.

Penunjuk kadar

Mari kita menyerlahkan beberapa perkara asas mengenai penanda tumor yang menunjukkan kanser payudara:

  • Oleh kerana sensitiviti yang rendah hari ini, tiada tanda tumor boleh digunakan untuk pengesanan awal tumor;
  • dengan diagnosis yang sudah diketahui, CA 15-3 dan CEA boleh digunakan untuk menilai kesan terapi dan pengesanan awal berulang dan metastasis, bersama dengan kaedah penyelidikan lain;
  • Penentuan ER diperlukan untuk menetapkan terapi hormon;
  • penentuan HER-2 diperlukan untuk menetapkan terapi Herceptin;
  • Ujian genetik untuk BRCA1 dan BRCA2 telah ditunjukkan kepada wanita yang sihat yang mempunyai kes-kes kanser payudara dalam keluarga.

Petunjuk norma penanda tumor payudara:

  • CA 15-3 sehingga 28 U / ml;
  • CA 27.29 - sehingga 40 U / ml;
  • CEA hingga 3 ng / ml;
  • Cyfra 21.1 - sehingga 3.3 ng / ml;
  • ER, PR, HER-2 tidak dapat dikesan.

Sekiranya kadar penanda tumor untuk kanser payudara dinaikkan, anda perlu melawat spesialis payudara atau pakar sakit puan untuk pemeriksaan yang lebih mendalam. Perlu diingatkan bahawa peningkatan kepekatan penanda tumor tidak selalu menjadi tanda kanser. Dengan tumor ganas, penunjuk mereka meningkat beratus-ratus malah ribuan kali. Analisis penyahkodan hanya dilakukan oleh doktor yang mengambil kira semua data klinikal dan diagnostik yang lain.

Bagaimana untuk mengambil ujian untuk penanda tumor payudara?

Anda boleh menderma darah untuk penanda tumor pada mana-mana hari kitaran haid. Darah vena diambil pada perut kosong. Pada malam makan malam yang wajar, tanpa penggunaan alkohol, makanan berlemak, masin.

Hasilnya siap pada keesokan harinya, ia diserahkan kepada doktor yang menghantarnya untuk penyelidikan.

Ujian Kanser Payudara

Hello, pelawat sayang!

Paling baru-baru ini, pada awal tahun ini, Oleg Borisovich Kachalov, seorang profesor bersekutu, menyentuh topik penting dalam diagnosis dan rawatan kanser - diagnosis keberkesanan rawatan kanser prostat dengan bantuan tes darah umum.

Hari ini, kami meneruskan topik diagnostik kanser dan kami akan membincangkan ujian darah am yang sama untuk kanser.

Pengesanan pada peringkat awal kanser payudara adalah kaedah yang paling berkesan dalam memerangi kanser, kerana semua ahli onkologi mengatakan. Tetapi persoalannya adalah bagaimana untuk mendiagnosis kemunculan kanser pada peringkat awal?

Kachalov Oleg Borisovich menawarkan kaedah untuk meramalkan kanser payudara mengikut ujian darah umum.

Kiraan darah lengkap adalah prognosis pertama dan paling murah untuk kanser payudara dan diagnosis kanser yang tepat pada masanya.

Hari ini, diketahui bahawa apabila kanser payudara dikesan pada peringkat awal, kadar penyembuhan mencapai sembilan puluh lapan peratus. Oleh itu, isu diagnosis awal kanser payudara berdasarkan kaedah mudah, murah dan berpatutan menjadi sangat penting. Kaedah ini adalah prognosis kanser payudara dari segi jumlah darah lengkap.

Kajian mengenai beberapa sejarah kes membolehkan kami mengenal pasti petunjuk maklumat ujian darah am. (tab 1).

Jadual 1 - Petunjuk maklumat mengenai jumlah darah lengkap:

Dari jadual ini, pesakit, yang mempunyai keputusan ujian darah untuk kanser, harus memilih nilai-nilai negatif dari pekali diagnostik, jika mereka sesuai dengan petunjuk ujian darah umum. Dan jika jumlah dua koefisien pertama adalah "-4", "-5", maka dalam hal ini adalah perlu untuk menghubungi klinik.

Sememangnya ramalan ini adalah semata-mata awal, diagnosis akhir hanya boleh diberikan oleh doktor berdasarkan prosedur diagnostik moden.

Contoh 1

Pasien M. menyelesaikan penghitungan darah termasuk penunjuk informatif berikut:

- leukosit - 12.6 · 10 9 / l (penunjuk diagnostik "-2");

- limfosit - 19% (penunjuk diagnostik "-2").

Jumlah dua indikator "-4". Anda perlu segera berjumpa doktor untuk pemeriksaan yang lebih terperinci.

Contoh 2

Jumlah pesakit N. lengkap mengandungi maklumat petunjuk berikut:

- hemoglobin - 124 g / l (penunjuk diagnostik "2");

- leukosit - 6.6 · 10 9 / l (penunjuk diagnostik "2");

- limfosit - 34.2% (penunjuk diagnostik "2");

- platelet - 249 · 10 9 / l (penunjuk diagnostik "2");

- granulosit - 58% (penunjuk diagnostik "2");

- ESR - 3 mm / jam (penunjuk diagnostik "2").

Tiada nilai faktor diagnostik negatif. Dalam kes ini, pesakit perlu diperiksa pada selang yang dicadangkan oleh doktor yang hadir.

Pemantauan yang dicadangkan bagi penunjuk ujian darah am untuk kanser pesakit akan membolehkannya memantau kesihatannya dengan lebih berkesan.

Matlamat utama penyelidikan perubatan ialah klasifikasi objek, berkaitan dengan pesakit dan penyakit - diagnosis.

Untuk mendiagnosis betul dalam bahasa matematik bermakna untuk mengklasifikasikan penyakit dan diagnosis. Oleh itu, isu diagnosis kanser payudara dan bukan sahaja merupakan masalah matematik pengiktirafan corak. Dalam kes ini, tanda-tanda yang menggambarkan imej adalah petunjuk ujian darah umum.

Dengan menggunakan petunjuk tersebut, pesakit yang didiagnosis dengan kemungkinan barah payudara ditugaskan ke kelas yang sesuai, dan kriteria penyerahan ke kelas tertentu adalah jarak di ruang multidimensi antara titik didiagnosis dan titik yang sesuai dengan salah satu kelas (kanser payudara atau ketiadaan penyakit ini).

Pengiraan dilakukan dalam persekitaran MATLAB.

di mana A adalah matriks data input;

B ialah matriks input data normal;

C (2) ialah jarak antara mata yang sama dengan imej kanser payudara dan pesakit yang didiagnosis;

C (1) ialah jarak antara mata yang bersamaan dengan imej pesakit yang sihat dan pesakit yang didiagnosis.

Talian pertama matriks A mengandungi data mengenai "tiada kanser payudara" imej, dalam data kedua pada "kanser payudara" imej, pada ketiga - data pesakit yang didiagnosis. Semakin tinggi nilai D, lebih dekat pesakit yang didiagnosis ke "tiada kanser payudara" imej. Keputusan pengiraan diberikan dalam Jadual. 1.

Daripada hasil perhitungan yang diberikan dalam jadual. 1, maka pekali D untuk pesakit dengan peringkat pertama dan kedua kanser payudara bervariasi antara 0.69-1.02. Bagi wanita yang sihat, nisbah ini jauh lebih tinggi - 2.51-4.22.

Tidak semua orang mempunyai pakej aplikasi Matlab. Oleh itu, saya ingin menunjukkan bagaimana untuk mengira pekali diagnostik D menggunakan kalkulator konvensional.

Tetapi pertama-tama kita memberi contoh perhitungan dalam persekitaran Matlab. Sebagai contoh, ambil pesakit dengan data dalam lajur kelima.

>> A = [133 6.4 29 260 5.5 60;

100 8.8 40 160 20 90;.

127 9.3 47 210 14 78];

Baris pertama menunjukkan parameter darah untuk pesakit yang sihat (hemoglobin, leukosit, limfosit, platelet, ESR, granulosit). Baris kedua mengandungi data untuk imej kanser payudara. Baris ketiga mengandungi data pesakit yang didiagnosis. Pada masa yang sama kita ada

Petunjuk yang dinormalkan bagi pengiraan ini adalah

B = 0.7395 -1.1396 -1.0653 1.0000 -1.0523 -1.0596

- 1.1378 0.4085 0.1469 -1.0000 0.9379 0.9272

0.3982 0.7311 0.9184 0 0.1144 0.1325

Ambil data untuk lajur pertama matriks A. Dapatkan nilai purata

Penyimpangan piawai dikira sebagai:

>> (133 - 120) ^ 2 + (100 - 120) ^ 2 + (127 - 120) ^ 2

Nilai normal adalah sama dengan perbezaan antara nilai mutlak dan purata dibahagikan dengan sisihan piawai.

Kami melihat lajur pertama matriks B. Kebetulan penuh nilai penunjuk dinormalisasi diperolehi dalam dua cara. Lajur yang tinggal untuk matriks B dikira dengan sama.

Kirakan jarak antara baris pertama dan ketiga matriks B.

>> (-1.1396 - 0.7311) ^ 2 + (-1.0653 - 0.9184) ^ 2 + (1-0) ^ 2 + (-1.0523 - 0.1144) ^ 2 + (-1.0596 - 0.1325) ^ 2) ^ 0.5

Jarak antara garisan kedua dan ketiga -

>> (-1.1378 - 0.3982) ^ 2 + (0.4085 - 0.7311) ^ 2 + (0.1469 - 0.9184) ^ 2 + (-1 - 0) ^ 2 + (0.9379 - 0.1144) ^ 2) ^ 0.5

Dan kemudian D = 2.3170 / 3.3665 = 0.6882. Nilai-nilai pekali D bertepatan.

Teknik ini hanya boleh memberi diagnosis awal. Diagnosis tepat dan definitif hanya boleh diberikan oleh ahli onkologi.

Analisis Kanser Payudara

Perkembangan kanser dikaitkan dengan mutasi di peringkat genetik, predisposisi keturunan, berat badan berlebihan, terapi radiasi dan asupan hormon.

Ujian kanser payudara direka untuk mengesahkan atau membantah diagnosis awal. Dalam sesetengah kes, adalah mustahil untuk mencegah perkembangan onkologi dengan pencegahan penghubung tepat pada masanya.

Apakah ujian yang paling objektif untuk kanser payudara hari ini?

Kelenjar susu adalah terdiri daripada tisu adiposa, ikat dan kelenjar. Kanser payudara (BC) adalah pembentukan sifat malignan yang berkembang dari tisu kelenjar. Mekanisme kanser payudara umumnya sama dengan jenis onkologi: sel-sel tisu kelenjar di bawah pengaruh mutasi dengan cepat membahagikan, membentuk tumor, yang kemudiannya boleh tumbuh menjadi tisu bersebelahan, membentuk metastasis.

Onkologi payudara semakin menjadi biasa. Bertentangan dengan salah faham, terdapat kemungkinan kanser payudara pada lelaki.

Kumpulan risiko untuk wanita kanser payudara adalah:

  • dalam 60 tahun;
  • ubat hormon;
  • mengalami kecederaan payudara;
  • yang sebelumnya berhadapan dengan onkologi atau mempunyai saudara dekat yang didiagnosis dengan kanser payudara;
  • tertakluk kepada terapi radiasi;
  • berat badan berlebihan;
  • berhadapan dengan haid awal atau menopaus;
  • mereka yang melahirkan pada usia 35 atau yang tidak melahirkan sama sekali;
  • merokok dan / atau menyalahgunakan minuman beralkohol;
  • pesakit kencing manis.

Diagnosis bermula dengan pemeriksaan payudara manual. Jika oncoprocess disyaki, kaedah pemeriksaan digunakan - sinar-X dan mamografi, kerana masa rawatan dikurangkan, dan kebarangkalian pemulihan meningkat. Ultrasonografi disyorkan untuk menilai struktur tisu dan pembezaan pembentukannya.

CBC

Jumlah darah lengkap untuk kanser payudara mempunyai kekhususan:

  1. Dalam onkologi, tahap leukosit meningkat.
  2. ESR menyimpang dari norma dengan cara yang besar.
  3. Hemoglobin menurun.

Penyimpangan ini dalam analisis klinikal mungkin menunjukkan bukan sahaja proses kanser. Oleh itu, sebelum anda panik, tunggu hasil kajian makmal dan pemeriksaan lain.

Analisis untuk penanda tumor

Biokimia darah termasuk penyelidikan pada penanda tumor payudara - antigen yang menghasilkan sel-sel kanser. Tahap protein dan antigen yang diterima adalah individu. Dinamika dikesan untuk tempoh tertentu. Darah untuk biokimia diambil oleh pesakit beberapa kali.

Biokimia darah memberikan idea tentang lokasi pembentukan, tahap oncoprocess, saiz tumor dan tindak balas badan. Petunjuk untuk ujian adalah kehadiran kanser payudara dalam sejarah pesakit atau saudara terdekat.

Kelemahan kaedah ini adalah kepekaan yang rendah. Sebagai tambahan kepada kanser payudara, peningkatan penanda tumor mungkin menunjukkan penyakit lain:

  1. Peningkatan CA 15-3 - dengan onkologi serviks dan endometrium, ovari, pankreas, paru-paru, hati, kolon, pankreas.
  2. Abnormalitas dalam arah yang lebih besar CA 27.29 - dengan sista ovari, endometriosis, pembentukan benigna buah pinggang, hati, kelenjar susu dan pada trimester pertama kehamilan.
  3. Lebihan CEA - yang melanggar saluran gastrousus, disfungsi paru-paru atau hati.
  4. Peningkatan HER2 - dengan penyakit ganas perut, ovari dan rahim.

Analisis gen kanser payudara

Analisis genetik darah direka untuk menentukan kerentanan keturunan untuk kanser payudara dan / atau ovari. Gen BRCA1 dan BRCA2 yang mutasi membiak risiko kanser.

Petunjuk untuk tujuan analisis adalah onkologi payudara dan / atau ovari dalam saudara terdekat. Juga, semua orang boleh lulus ujian untuk mengetahui kemungkinan mereka mengenai pembangunan oncoprocess.

Ciri-ciri analisis kecenderungan genetik:

  1. Tidak semua wanita yang kerabatnya mempunyai kanser payudara mempunyai mutasi BRCA.
  2. Tidak semua wanita yang mengalami perubahan dalam gen BRCA semasa kajian itu akan menghadapi kanser.
  3. Gen BRCA yang diubahsuai boleh diwarisi oleh kedua-dua wanita dan lelaki.

Oleh itu, analisis tidak memberikan maklumat mengenai sama ada terdapat kanser dan sama ada ia akan kelihatan pasti. Tujuan kajian ini adalah menentukan kemungkinan risiko kanser payudara dan / atau ovari untuk menyesuaikan pemakanan, rawatan dan gaya hidup.

Kajian sittologi (histologi)

Analisis Cytological sangat bermaklumat. Membolehkan anda mengenali kanser payudara pada peringkat awal dengan mengambil cecair yang dikeluarkan dari puting susu. Tanda-tanda untuk kajian ini adalah nodul dalam kelenjar susu, pelepasan dari permukaan puting, erosif atau ulserat. Penentuan reseptor estrogen dan progesteron dalam punctates kelenjar susu, HER2 / neu ditunjukkan kepada semua yang didiagnosis dengan onkologi untuk menentukan taktik rawatan.

Biopsi

Kajian mengenai fragmen tisu payudara (biopsi) ditunjukkan ketika mengesahkan kehadiran lesi di payudara oleh ultrasound dan mamografi. Semasa pemeriksaan mikroskopik makmal sekeping tisu yang disingkirkan, sifat tumor, peringkat dan jenisnya ditentukan.

Analisis imunohistokimia

Ujian imunohistokimia adalah pemeriksaan mikroskopik tisu yang diambil semasa biopsi. Kajian ini membolehkan anda memilih taktik yang betul dalam memerangi neoplasma. Bergantung kepada hasil ujian IHC, pilihannya adalah pada campur tangan pembedahan, terapi radiasi, kemoterapi, radioterapi, kesan hormon, atau gabungan teknik.

Ujian spektrum

Satu perbandingan yang baru adalah analisis spektrum berdasarkan spektrum inframerah, yang, selepas penyerapan serum, mencerminkan komposisi molekulnya. Berbanding dengan kaedah lain, ujian lebih tepat - sehingga 93%. Kelebihannya juga termasuk keselamatan, kos rendah dan kemungkinan mengesan onkologi pada peringkat awal.

Gejala yang Diperlukan untuk Memberi Data Analisis

Tahap pertama kanser payudara adalah asimtomatik. Perubahan dalam keadaan payudara (kulit dan puting susu) adalah antara gejala awal yang membuat seseorang mengesyaki sesuatu yang salah:

  • hakisan kulit;
  • kemerahan atau pembengkakan;
  • asimetri dada;
  • pengerasan atau pengunduran;
  • keluar dari puting;
  • penampilan riak atau "kulit lemon";
  • urat pada dada;
  • mengetuk nodul.

Sekiranya gejala di atas perlu segera berjumpa doktor. Selepas peperiksaan manual oleh doktor, cadangan akan diberikan pada laluan pelbagai ujian makmal dan penggunaan kaedah pemeriksaan lain terhadap kelenjar susu.

Bagaimana untuk mempersiapkan ujian kanser payudara? Apa yang perlu diketahui oleh wanita?

Penyediaan untuk penyelidikan merangkumi beberapa syarat:

  1. Ia mengambil masa sekurang-kurangnya tiga bulan dari kemoterapi atau radiasi pada masa penghantaran analisis.
  2. Pemberhentian makanan tambahan dan ubat-ubatan, kecuali ubat-ubatan yang tidak dapat dibatalkan, ditunjukkan dua bulan sebelum ujian.
  3. Dua hari sebelum kajian itu, mereka menahan minuman beralkohol dan berkarbonat, makanan berlemak dan kaya.
  4. Satu jam sebelum prosedur dilarang untuk merokok.
  5. 30 minit sebelum derma darah, aktiviti fizikal dikecualikan.
  6. Mengambil serum untuk spektrum, genetik, dan analisis biokimia dari vena berlaku pada perut kosong.
  7. Kajian yang tidak diingini semasa haid atau kehamilan.

Harga di Ukraine dan Rusia

bahan pagar untuk penyelidikan yang dijalankan di makmal awam dan swasta (invitro, CDL, Hemotest, Archimedes, Medlab, Gemohelp, Dneprolab, Oxford Perubatan, Medis, Unilab, dll).

Kos purata ujian di Ukraine dan Rusia:

  1. Ujian darah am: dari 120 UAH. / 280 sapu.
  2. Biokimia darah untuk penanda tumor: dari 170 UAH. / 800 sapu.
  3. Risiko genetik: dari 1050 UAH. / 4200 gosok.
  4. Kajian sittologi (histologi): dari 156 UAH. / 845 sapu.
  5. Biopsi: dari 350 UAH. / 500 sapu.
  6. Analisis imunohistokimia: dari 7210 UAH. / 15730 gosok.
  7. Ujian spektrum: dari 1600 UAH. / 3700 Rubles.

Bilakah patutkah berjumpa doktor?

Dalam 7 daripada 10 kes, kanser payudara dikesan semasa pemeriksaan sendiri payudara. Doktor mengesyorkan pemeriksaan diri dada di bawah pancuran setiap bulan selepas penghujung haid. Seals dalam 90% mempunyai sifat yang jinak. Sekiranya anda mendapati nodul, serta apa-apa perubahan dalam kelenjar susu, rujuk kepada mamammolog.

Diagnosis awal adalah kunci kepada rawatan yang berkesan. Analisis untuk kanser payudara adalah sebahagian daripada kajian komprehensif untuk mengesahkan diagnosis atau pengecualiannya. Ujian makmal dan pemeriksaan membolehkan anda membuat rejimen rawatan yang kompeten dan menentukan prognosis kanser payudara.

Tentang Kami

Kanser tulang yang membentuk tengkorak adalah kanser yang berlaku pada orang-orang dari kumpulan umur yang berbeza. Dalam artikel ini, kita mempertimbangkan jenis tulang tengkorak, serta gejala, peringkat, diagnosis dan rawatan tumor ganas penyetempatan ini.