Vegetarianisme (?)

Dalam kes di mana pengambilan besi yang tidak mencukupi dalam badan tidak menjejaskan tahap hemoglobin dalam darah, ia dipanggil keadaan kekurangan zat besi tersembunyi, tetapi jika kandungan hemoglobin dalam lelaki dewasa berkurangan kepada 130 g / l dan pada wanita menjadi 120 g / l, diagnosis dibuat. anemia kekurangan zat besi (terdapat pelbagai jenis anemia). Sebagai tambahan kepada kejatuhan kepekatan besi dan protein yang mengandung besi dalam plasma darah, selalunya sering diiringi oleh penurunan jumlah sel darah merah dalam darah, perubahan dalam bentuk dan ukurannya. Penunjuk warna, yang menunjukkan kekurangan eritrosit hemoglobin (anemia hipokromik), juga berkurangan.

Tanda-tanda klinikal anemia ialah: kelemahan, keletihan, sakit kepala yang kerap, terbang "lalat" di depan mata, terutamanya dengan pergantian kepala yang tajam atau mengubah kedudukan tubuh, perasaan mati rasa pada anggota badan. Pesakit terdedah kepada pengsan, dengan sedikit penekanan, berdebar-debar dan sesak nafas. Selera dikurangkan, rasa mual dan rasa penyimpangan adalah mungkin. Menukar penampilan. Anda tidak boleh mengatakan "darah dengan susu" kepada seorang gadis anemia, dia "pucat, sedih, senyap, seperti seekor hutan yang takut," sering marah dan tidak tidur dengan baik. Kulit mungkin menjadi kuning, ia kering; rambut membosankan, rapuh, jatuh; pada kuku anda dapat melihat lekukan melintang dan lekukan berbentuk sudu.

Tidak semestinya penampilan pesakit sepenuhnya konsisten dengan yang diterangkan, tetapi kekurangan zat besi, sebagai peraturan, ditunjukkan oleh penurunan kekuatan secara umum, penurunan ketahanan terhadap penyakit katarrhal dan penyakit lain.

Anemia berkembang di kalangan pesakit kanser (R. Cox, 1983). Ia mungkin berlaku pada peringkat awal penyakit ini. Ijazahnya tidak selalunya sesuai dengan keparahan penyakit ini, tetapi pada pesakit dengan bentuk umum kanser teruk anemia teruk (A. P. Kashulina, 1985).

Onkologi percaya bahawa pada orang tua penampilan anemia selalu mencurigakan untuk kanser. Jadi, semasa pemeriksaan endoskopik profilaksis sebanyak 1058 orang dengan anemia kekurangan zat besi, 92 daripada mereka didiagnosis dengan kanser. saluran gastrousus (N. Tzvetkov, 1988).

Punca-punca anemia dalam kanser adalah berbeza: penyerapan zat besi dan metabolisme terjejas; kehilangan darah yang tidak penting, tetapi kehilangan kronik; pelanggaran penyerapan tembaga, kobalt dan vitamin yang terlibat dalam pembentukan darah; kesan penghambatan tumor malignan pada sumsum tulang merah; mengurangkan kandungan eritrosit dalam darah pesakit onkologi (EI Slobozhanina, 1984) dan mengurangkan jangka hayat mereka (A. P. Kashulina, 1985); penurunan konsentrasi hemoglobin dalam darah (Jako Takeshi, 1987) sebagai akibat daripada pelanggaran sintesisnya (W.T. Beck, 1982) atau pecutan pecah (C. E. Meroke, 1981); penggunaan sel darah merah sebagai substrat nutrien untuk tumor (Jako Takeshi, 1987).

Walau bagaimanapun, walaupun dalam kes hemoglobin kepekatan normal dalam darah, tisu pembawa tumor menderita kekurangan oksigen kerana hakikat bahawa hemoglobin untuk mengikat oksigen dan memberikannya kepada tisu adalah terjejas (R.Manz, 1983). Ini adalah hasil perubahan dalam struktur hemoglobin semasa pertumbuhan neoplasma ganas (B. P. Komov, 1974).

Dalam pesakit kanser, kekurangan zat besi yang tersembunyi atau ketara sentiasa ditemui (J. Luez, 1974). Hal ini terutama disebut dalam kes metastasis tumor, dan lebih jauh, lebih jauh dari fokus metastasis utama disetempat (A. Griffin, 1965).

Tanda pertama kanser gastrousus adalah anemia. Dalam kanser perut, kandungan besi mungkin berkurangan dalam peringkat awal penyakit. Kejatuhan kepekatannya dicatatkan dalam gastritis anacid kronik - penyakit perut precancerous (I. V. Kasyanenko, 1972), ulser gastrik dengan keasidan rendah jus gastrik, dalam polyposis usus (G. L. Alexandrovich, 1964). Setelah berjaya merawat penyakit perut, kandungan besi biasanya dinormalisasi. Tetapi jika, disebabkan oleh kerosakan tumor yang ketara, organ ini dikeluarkan sepenuhnya, maka selepas dua tahun rizab besi tidak dipulihkan (Esko Hani, 1985).

Apa yang menjelaskan kekurangan zat besi dalam pesakit kanser?

Malangnya, bukan sekadar diet yang tidak dikutip untuk besi.

1. Pada pesakit dengan tumor atau penyakit yang berkaitan dengan saluran pencernaan, penyerapan zat besi sukar, terutamanya jika keasidan jus gastrik adalah rendah.

2. Pengangkutan besi oleh darah dan penyerahannya kepada tisu adalah terjejas. Contohnya, contohnya pemindahan darah dengan pertumbuhan neoplasma malignan kurang tepu dengan kelenjar (V. Ye. Tkach, 1973; T. Navarov, 1979), terutamanya dalam kanser payudara.

3. Sulit untuk menghilangkan besi dari tempat deposit (hati dan limpa orang yang meninggal akibat kanser sering disapu dengan besi, A. M. 3izum, 1964).

4. Besi diserap oleh sel-sel tumor (V. M. Aristarkhov, 1974). Mereka secara aktif "menarik diri" dari darah transfERRIN yang membawa besi. Penyitaannya adalah yang lebih besar, lebih besar massa tumor itu sendiri dan lebih malignan itu (E. Aulbert, 1990). Kenapa ini berlaku? Lagipun, pernafasan tisu - pengguna utama zat besi dalam sel - sel-sel kanser lemah! Sel-sel ganas kelihatan bertutup dari sistem imun menggunakan transferrin. Sel-sel kanser menumpukan ferritin (protein yang menyimpan besi), dan kadang-kadang dalam kuantiti seperti itu (dalam sel-sel kanser payudara) bahawa ia boleh memainkan peranan sebagai penanda, iaitu. ia boleh digunakan untuk membezakan lesi ganas dari payudara dari benign (E. D. Weinberg, 1981).

Lebihan besi mengganggu perlindungan tubuh terhadap sel-sel malignan, tetapi kegagalannya juga berbahaya. Anemia kekurangan zat besi predisposes kepada perkembangan kanser.

Merujuk kepada eksperimen haiwan. Dalam tikus dengan kekurangan zat besi dalam diet, tumor muncul lebih kerap, dan tumor yang terinfeksi mempunyai jisim yang sangat besar berbanding dengan haiwan yang "dibebani" dengan besi (J. Kaibe, 1969). Kekurangan zat besi meningkatkan "hasil" tumor malignan pada tikus yang disuntik dengan karsinogen yang menyebabkan kanser hati (H. Yarnashita, 1980).

Apa yang ada pada seseorang? Kepentingan adalah data daripada kajian epidemiologi yang dijalankan di Colombia (S. Broitman, 1981). Negara ini menduduki salah satu tempat pertama di dunia dari segi kekerapan kanser perut. Pemeriksaan gastroskopik penduduknya yang menderita gastritis dengan keasidan yang rendah menunjukkan bahawa banyak daripada mereka menunjukkan perubahan dalam mukosa gastrik yang menjadi ciri kekurangan zat besi dan dianggap sebagai pendahuluan. Ia juga penting bahawa dengan keasidan yang rendah dalam perut meningkatkan pembentukan nitrosamines karsinogenik. Keputusan ini menunjukkan keperluan untuk merawat anemia kekurangan zat besi, kerana mereka mendahului permulaan kanser lambung (S. Broitman, 1981). Di samping itu, anemia kekurangan zat besi kronik mengurangkan imuniti antitumor.

Kami menyokong pendapat ahli onkologi Jerman (R. S. Tandon, 1989), yang percaya bahawa kanser adalah akibat gangguan dalam tubuh yang disebabkan oleh pelanggaran metabolisme besi dan kekurangannya. Lagipun, besi adalah bahagian aktif dari enzim pernafasan, dan dengan kekurangan tisu, mereka secara literal mati lemas, kerana mereka tidak dapat menyerap oksigen. Untuk terus hidup, kebanyakan mereka terpaksa berpindah ke jalan penghamburan pengeluaran tenaga bebas oksigen (anaerob), yang, walaupun pada tahap tertentu, merangkumi kos tenaga. Dan ini menonjolkan kepada perkembangan kanser. Menariknya, dalam tikus garis hidup yang tinggi, metabolisme tenaga beralih ke arah anaerobiosis, manakala pada haiwan yang tidak terdedah kepada kanser, jalur aerobik (dengan oksigen) pengeluaran tenaga berlaku.

Kekurangan zat besi dapat diubati dengan meningkatkan kadar makanan kaya zat besi dalam diet (lihat Jadual 16). Untuk rawatan anemia kekurangan zat besi, satu diet dan air mineral glandular tidak mencukupi. Ia perlu sebagai tambahan kepada diet protein penuh untuk mengambil makanan tambahan zat besi.

Penyakit daripada pengambilan besi yang berlebihan daripada makanan atau mengambil besi melalui mulut (dan bukannya suntikan) tidak dapat ditubuhkan, tetapi ubat besi boleh menyebabkan mual, cirit-birit, sakit kepala dan ruam kulit. Dalam kes ini, mereka diganti. Pentadbiran intramuskular bagi zat besi (dan juga pemindahan darah) boleh mengakibatkan keletihan tubuh dengan zat besi, kerana ia sangat tidak diekskresikan. Lebihan besi, disimpan di hati dan organ lain, menyebabkan kerosakan (hemosiderosis).

Ingat bahawa kekurangan zat besi dalam tubuh sentiasa membawa kepada gangguan kesihatan.

Hemoglobin rendah dalam onkologi

Kongsi artikel di rangkaian sosial:

Anemia dalam tumor malignan berlaku agak kerap. Ini ditunjukkan dalam tanda-tanda seperti perasaan lemah, kulit pucat, keletihan pesat, sesak nafas dan nadi yang cepat. Faktor-faktor ini mempunyai kesan menyedihkan pada orang itu, menekan insentif untuk melawan penyakit ini. Sel-sel kanser tidak bertolak ansur dengan bekalan oksigen yang baik, dan oleh itu hemoglobin yang rendah semasa onkologi menyumbang kepada pertumbuhan mereka dengan mengurangkan pengangkutan oksigen ke tisu yang sihat.

Kenapa hemoglobin jatuh pada onkologi

Erythrocytes pada manusia dihasilkan oleh sumsum tulang, dan erythropoietin hormon buah pinggang memberitahu tubuh tentang kekurangan mereka dan merangsang pengeluaran sel-sel baru. Anemia boleh berlaku dengan kanser atau rawatan mereka atas sebab-sebab berikut:

  1. Ejen kemoterapi tertentu merosakkan sum-sum tulang, yang, selepas kerosakan, tidak dapat menghasilkan sel darah merah yang mencukupi.
  2. Jenis-jenis kanser tertentu mempunyai kesan langsung ke sumsum tulang (limfoma dan leukemia), dan juga metastatik ke tulang (untuk kanser payudara atau paru-paru), menggantikan bahan sihat sumsum tulang.
  3. Ubat kemoterapi berdasarkan sebatian platina mencederakan buah pinggang, mengganggu sintesis erythropoietin.
  4. Selera dan muntah yang rendah menyebabkan kekurangan nutrien untuk pembentukan sel darah merah, termasuk besi, folat dan vit. B12
  5. Pendarahan dalaman dalam neoplasma atau operasi ganas membawa kepada anemia jika kehilangan sel darah merah berlaku lebih cepat daripada pengeluaran.
  6. Anemia kadang-kadang disebabkan oleh tindak balas imuniti seseorang terhadap perkembangan kanser, dan dianggap sebagai anemia penyakit kronik.

Ciri-ciri kursus penyakit dalam pelbagai jenis kanser

Anemia berlaku apabila indeks hemoglobin rendah, apabila penurunan dalam protein ini dalam darah merosakkan pengangkutan oksigen ke sel-sel dan tisu, yang melibatkan pengurangan am dalam nada. Tahap anemia yang kuat menghalang tubuh begitu banyak sehingga tidak termasuk kemungkinan mengadakan sesi kemoterapi biasa. Keadaan ini bukanlah antara yang bebas, tetapi merupakan gejala patologi yang lain.

Anemia dalam kanser usus, anemia dalam kanser payudara, anemia dalam kanser prostat atau apa-apa bentuk kanser lain disebabkan sifatnya disebabkan oleh sebab-sebab piawai, yang utama adalah kekurangan unsur pembentukan darah, atau perencatan organ pembentuk darah. Doktor semestinya mengambil kira lokasi dan perkembangan tumor, serta tahap anemia, dan kemudian memutuskan pelantikan langkah-langkah terapeutik tertentu.

Rawatan

Indeks hemoglobin normal pada lelaki adalah 140, dan pada wanita 120 dan unit yang lebih tinggi. Anemia dalam kanser berlaku pada 60% pesakit, mengurangkan keinginan untuk mengalahkan penyakit, mengurangkan kemungkinan pemulihan, dan memendekkan kehidupan. Untuk menghapuskan faktor berbahaya ini, rawatan khas anemia dalam pesakit kanser telah dibangunkan, yang terdiri daripada prosedur terapeutik dan pembetulan pemakanan.

Hemoglobin rendah pada pesakit kanser secara berkesan dikoreksi oleh kaedah tradisional, yang termasuk:

  1. Suntikan erythropoietin (semula jadi atau sintetik), yang merangsang pembentukan darah dan meningkatkan jumlah sel darah merah (Recormon, Erythropoietin, Epostim dan lain-lain).
  2. Transfusi Erythrocyte, yang diperoleh daripada darah penderma oleh sentrifuging. Akibatnya, dos hemoglobin yang tinggi muncul dalam darah.
  3. Suntikan ubat-ubatan yang mengandungi besi yang mengimbangi kekurangan unsur surih, dan melengkapkan pengenalan erythropoietin.

Transfusi darah

Transfusi Erythrocyte, yang disediakan hanya dalam keadaan pesakit dalam, telah menjadi meluas dalam rawatan anemia pada latar belakang onkologi. Dengan anemia, prosedur ini lebih berkesan daripada menggunakan darah keseluruhan untuk ini, kerana bilangan sel darah merah yang diperlukan tanpa hasil pemusnahan sel, citrates dan antigen berada dalam jumlah kecil. Dengan anemia teruk, prosedur tidak mempunyai bukti mutlak.

Tetapi terdapat senarai patologi dan keadaan apabila penyerapan jisim erythrocyte agak kontraindikasi. Tanda-tanda untuk transfusi dalam onkologi, serta kadarnya, ditentukan oleh doktor yang mengikuti selepas menganalisis data klinikal dan ujian makmal. Dalam kes ini, pendekatan standard untuk prosedur ini tidak wujud, kerana setiap jenis kanser mempunyai ciri-ciri sendiri.

Kuasa

Anemia di kalangan pesakit kanser tidak boleh berjaya dihapuskan tanpa menggunakan diet yang sihat, yang memainkan peranan sokongan penting, yang bertindak umumnya memperkuat seluruh badan. Diet perlu mengandungi komponen berikut:

  • Air Ia dikonsumsi dalam jumlah kira-kira 2 l / hari, sebagai pelarut semulajadi dalam proses biokimia. Kelemahannya akan menjadikan usaha lain tidak berkesan.
  • Makanan tinggi dalam besi. Ini adalah kacang, kacang merah, kacang pistachio, hati, bayam. Dari bijirin - oat, buckwheat, barli, gandum, serta jagung, kacang tanah dan budaya umum yang lain.
  • Produk yang mengandungi sejumlah besar vit. C, B12 dan folat. Ini adalah pinggul meningkat, lada merah manis, currants, buckthorn laut, sayur-sayuran.

Remedi rakyat

Anemia lebih baik diperbetulkan jika hemoglobin yang sangat rendah dalam kanser dirawat bukan sahaja dengan tradisional, tetapi juga dengan kaedah kaum. Ubat-ubatan orang berikut membawa hasil yang sangat baik:

  • Dandelion adalah ubat. Roti merangsang selera makan dan mempunyai kesan positif terhadap proses pencernaan. Disiapkan dari dua sudu akar kering, disiram 6 jam dalam segelas air sejuk. Ambil setengah gelas 4 kali sehari.
  • Lobak itu hitam. Kesan positif pada seluruh badan. Untuk melakukan ini, dalam masa sebulan, produk dalam bentuk yang disapu ditambah kepada salad, dan untuk meningkatkan kecekapan, sehingga 30 buah tambahan diambil. biji sawi.
  • Wormwood pahit. Botol tiga liter dipenuhi dengan bahan mentah kering, dituangkan dengan alkohol 40% dan ditanam selama 3 minggu tanpa akses kepada cahaya. Diterima oleh 1 titisan, dicairkan dalam mangkuk air selama 3 minggu, diikuti dengan istirahat 2 minggu.
  • Marsh calamus Akar, mampu menyebabkan selera makan, halus dihancurkan, dan dalam kuantiti sudu makan tuangkan 0.5 liter. air mendidih, rebus selama 10 minit. Kacau mengambil segelas 2 kali sehari.
  • Rosehip Ia mengaktifkan proses metabolik dalam badan, kaya dengan vitamin C. Merebus disediakan dari 2 sudu teh. buah-buahan dan gelas air mendidih. Minum 3 kali sehari selepas makan.

Terdapat juga persiapan herba yang meningkatkan proses metabolik, yang disediakan dengan membakar bahagian yang sama dengan bahan mentah kering yang terdiri daripada daun nettle, birch, fireweed, dan bunga soba. Brew 3 sudu besar. l campuran 0.5 liter. air. Minum setengah gelas selama 20 minit. sebelum makan. Kursus yuran kemasukan adalah 8 minggu.

Anemia kanser

Dalam lebih daripada 1/3 pesakit kanser terdapat penurunan tahap hemoglobin. Anemia kanser dikira oleh tahap ketepuan oksigen darah, yang dalam kes ini berkurangan kepada kurang daripada 12 g / dl. Keadaan badan ini juga sering diperhatikan pada pesakit yang telah menjalani kemoterapi.

Kekurangan oksigen dalam sistem peredaran darah menjejaskan keadaan umum pesakit dan memperburuk prognosis penyakit.

Punca-punca anemia dalam kanser

Etiologi patologi ini dikaitkan dengan tiga faktor utama:

  1. Melambatkan pengeluaran sel darah merah.
  2. Kemusnahan pemusnahan corpuscular darah.
  3. Kejadian pendarahan dalaman.

Dalam beberapa kes klinikal, keadaan anemia di badan adalah akibat daripada kemoterapi atau pendedahan radiasi. Rawatan antikanser jenis ini menjejaskan proses pembentukan darah. Sebagai contoh, ubat-ubatan yang mengandungi platinum mengurangkan jumlah erythropoietin dalam buah pinggang. Bahan ini adalah hormon buah pinggang yang merangsang pembentukan sel darah merah.

Menentukan punca sebenar patologi ini adalah perlu bagi pemilihan kaedah rawatan neoplasma malignan.

Tanda-tanda dan gejala anemia kanser

Gejala pertama penyakit ini adalah pucat kulit yang teruk dan pencabulan fungsi pencernaan. Kebanyakan pesakit kehilangan nafsu makan dan mengalami mual kronik, muntah.

Kemajuan kanser utama disertai dengan kemerosotan secara beransur-ansur dalam keseluruhan kesejahteraan. Pesakit menyatakan kelegaan yang berterusan, kelemahan otot, keletihan dan kehilangan kecekapan.

Anemia kanser didiagnosis berdasarkan kiraan darah terperinci. Kajian kuantitatif sistem peredaran darah disyorkan beberapa kali semasa rawatan. Ini membolehkan pakar menilai dinamika perkembangan patologi.

Rawatan anemia pada pesakit kanser

Untuk rawatan kerosakan darah anemia, doktor menggunakan kaedah berikut:

Transfusi jisim Erythrocyte:

Kelebihan ubat-ubatan erythrocyte intravena adalah pemulihan pesat nilai hemoglobin biasa. Pada masa yang sama, teknik ini mempunyai kesan terapeutik jangka pendek. Ramai pakar tidak mengesyorkan bahawa pemindahan darah harus ditetapkan untuk pesakit onkologi dari hari pertama anemia. Pada masa awal, badan pesakit secara bebas menghadapi kekurangan sel darah merah. Pampasan dicapai dengan mengubah kelikatan darah dan persepsi oksigen.

Transfusi darah terutamanya dijalankan dengan kehadiran gambar klinikal yang jelas mengenai kebuluran oksigen.

Juga, pesakit kanser perlu sedar bahawa sains tidak membuktikan hubungan langsung antara jangka hayat, pengulangan tumor dan transfusi massa erythrocyte.

Rangsangan pengeluaran sel darah merah:

Banyak kajian klinikal menunjukkan keberkesanan erythropoietin ubat hormon yang tinggi. Dalam banyak kes, pilihan rawatan ini boleh menggantikan transfusi darah yang sistematik. Perhatian khusus perlu dibayar kepada pesakit yang mengalami kegagalan buah pinggang kronik. Bagi pesakit-pesakit ini, terdapat risiko peningkatan mortaliti pramatang.

Penggunaan persediaan besi:

Kekurangan zat besi diperhatikan di sekitar 60% pesakit kanser. Punca kekurangan zat besi boleh:

  • pendarahan dalaman kronik;
  • pembedahan pada organ saluran gastrousus;
  • kanser anoreksia.

Ubat yang mengandungi besi yang dihasilkan dalam pil dan bentuk suntikan.

Apakah akibat anemia kanser?

Ramai doktor percaya bahawa keadaan anemia dalam satu darjah atau yang lain mengiringi perjalanan semua penyakit onkologi. Risiko kekurangan sel darah merah adalah perkembangan kebuluran oksigen dari semua tisu dan sistem tubuh. Juga, penyakit ini cenderung memburukkan kemoterapi dan terapi radiasi.

Ramalan

Akibat penyakit bergantung pada tahap diagnosis primer proses tumor. Kekurangan iritasi, yang dikesan pada peringkat awal onkologi, mempunyai prognosis yang menggalakkan. Hasil positif dalam kes ini adalah kerana kebarangkalian penawar yang lengkap untuk nidus kanser utama.

Anemia dalam kanser dengan prognosis negatif diperhatikan pada pesakit dengan neoplasma ganas tahap 3-4 perkembangan. Pada tahap ini, tumor menyebabkan keracunan kanser, metastasis dan kematian.

Anemia kanser

Penyakit onkologi adalah salah satu proses patologi paling serius, baik dari segi penyakit dan terapi yang diperlukan, dan dari segi prognosis untuk kehidupan. Untuk masa yang lama ia dipercayai bahawa hasilnya hanya penting - kemenangan atas penyakit yang mengancam nyawa. Dan kualiti hidup dalam proses berjuang untuk kemenangan ini masih banyak lagi di dalam pengagihan semula perhatian pendekatan terapeutik standard. Pada masa ini, jelas bahawa bantuan dalam situasi seperti ini bukan hanya bertujuan untuk mencapai hasil, tetapi juga untuk mengekalkan kualiti hidup yang tinggi sepanjang proses rawatan.

Ia adalah selamat untuk mengatakan bahawa kebanyakan pesakit kanser pada peringkat awal proses tumor boleh membuat aduan umum yang tidak khusus untuk penyakit tertentu. Dan selalunya aduan itu adalah ciri-ciri anemia. Pengesanan yang tepat pada masanya, diagnosis yang mencukupi dan rawatan yang berkesan bukan sahaja dapat meningkatkan kesejahteraan pesakit dan toleransi terapi antitumor yang diperlukan, tetapi juga sering menyelamatkan nyawa, kerana anemia adalah faktor dalam ramalan jangka hayat yang tidak dapat dijangkakan untuk kebanyakan kanser.

Pengurangan hemoglobin dalam pesakit kanser mungkin disebabkan oleh kehadiran tumor itu sendiri, atau akibat daripada terapi. Penyebab utama anemia biasanya adalah kekurangan zat besi dan vitamin, di samping itu, punca boleh merosakkan proses tumor sumsum tulang dan pendarahan berulang. Terapi, yang dijalankan dengan kanser, boleh membatalkan pembentukan darah secara mendadak, yang ditunjukkan dalam pengurangan semua sel darah, termasuk eritrosit dan hemoglobin. Ia juga boleh mempunyai kesan toksik pada buah pinggang yang menghasilkan erythropoietin - zat yang mengawal pengeluaran sel darah merah. Lebih sering daripada yang lain, anemia dikesan dalam kanser paru-paru dan tumor sistem pembiakan wanita. Secara umum, sehingga 50% pesakit kanser mengalami anemia, dan frekuensinya bertambah dengan peningkatan jumlah kemoterapi atau kursus radioterapi.

Dalam penyakit oncohematological seperti leukemia, limfoma, sindrom myelodysplastic, anemia terdapat di kebanyakan pesakit, dan keparahannya biasanya lebih tinggi daripada tumor pepejal. Kita tidak boleh lupa bahawa semua jenis anemia yang sedia ada dapat dikesan dalam pesakit kanser, jadi diagnosis anemia seharusnya bersifat standard dan tidak berbeza daripada yang dilakukan dalam kumpulan lain, iaitu. berdasarkan ciri morfologi eritrosit, kehadiran tanda hemolisis (peningkatan bilirubin dan laktat dehidrogenase), penunjuk metabolisme besi (ferritin, besi, transferrin).

Dari keanehan - perlu mengambil kira jumlah dan myelotoxicity rawatan khas yang dijalankan, dan jika anda mengesyaki patologi pembentukan darah, lakukan kajian sumsum tulang. Ia juga penting untuk menilai kemungkinan perdarahan dalaman, terutamanya dari saluran gastrointestinal (pemeriksaan endoskopi) dan fungsi buah pinggang (kegagalan buah pinggang, pengurangan erythropoietin dalam darah dan, akibatnya, kemungkinan anemia). Pesakit dengan penyakit limfoproliferatif sering mengalami anemia hemolitik autoimun, jadi ujian Coombs juga perlu menjelaskan genetik anemia.

Walau bagaimanapun, kekurangan zat besi juga merupakan punca utama anemia dalam pesakit kanser. Adalah penting untuk diperhatikan bahawa disebabkan oleh penurunan kerap hemoglobin yang kerap dan keperluan pemulihan pesat, masih salah satu pendekatan terapeutik yang paling biasa dalam kumpulan pesakit ini adalah pemindahan darah merah. Pendekatan ini tidak berkesan, kerana pemulihan hemoglobin adalah sementara, dan yang paling penting, adalah tidak selamat, kerana pemindahannya sendiri boleh membawa kepada tindak balas hemolitik, luka pemindahan fisiologi paru-paru, jangkitan, termasuk perkembangan proses septik yang teruk atau jangkitan dengan hepatitis virus, HIV dan virus lain. Oleh itu, matlamat utama merawat anemia pada pesakit kanser adalah untuk mencapai bilangan hemoglobin yang hampir normal (120 g / l) dan untuk mencegah pemindahan dengan anemia yang dijangkakan. Ini sangat penting, baik untuk kualiti hidup pesakit, dan untuk keberkesanan rawatan penyakit mendasar.

Apakah pendekatan terapeutik yang digunakan untuk merawat anemia pada pesakit kanser? Malangnya, disebabkan oleh keunikan metabolisme besi dalam kebanyakan pesakit kanser, terapi dengan suplemen besi lisan yang paling biasa tidak berkesan. Sehingga baru-baru ini, hanya penggunaan persediaan besi untuk pentadbiran intravena dalam kombinasi dengan persiapan erythropoietin dianggap berkesan. Tetapi pentadbiran intravena penyediaan besi sering diiringi dengan reaksi hipersensitiviti yang ketara, yang secara ketara mengehadkan kemungkinan rawatan dan sering menjadikannya tidak lengkap. Walau bagaimanapun, pendekatan terapeutik alternatif kini muncul, terutamanya berkesan dalam kes-kes di mana anemia kekurangan zat besi dikesan pada peringkat awal tanpa penurunan hemoglobin yang mendalam: ini adalah penggunaan besi liposomal (Sideral Forte) dalam kombinasi dengan erythropoietin ubat. Mengikut kajian Eropah, terapi ini membolehkan sehingga 8 minggu untuk mendapatkan hasil yang setanding dengan mereka yang menggunakan bentuk besi intravena. Hanya kemudahan, mudah alih dan keselamatan yang lebih tinggi.

Oleh itu, tugas utama terapi kanser bukan sahaja menghilangkan proses yang mengancam nyawa, tetapi juga pemeliharaan kualiti kehidupan pesakit yang baik. Diagnosis tepat pada masanya dan rawatan yang berkesan terhadap perubahan bersamaan yang boleh memburukkan keadaan pesakit dengan ketara, serta menjejaskan keberkesanan rawatan secara umum, adalah bahagian terapi yang perlu. Anemia adalah yang paling biasa perubahan ini, oleh itu, dalam rawatan apa-apa jenis kanser, pembetulan yang berkesan dan selamat adalah sangat penting.

Pengarang:

Maria Vinogradova, ahli hematologi, ketua Jabatan Hematologi Reproduktif dan Hemostasiologi Klinikal, Acad. V.I. Kulakova, Ph.D.

Anemia dengan kanser

S.V. Musa
Jabatan Terapi dan Penyakit Pekerjaan di Universiti Perubatan Negeri Pertama Moscow I.M. Sechenov Jabatan Perubatan Dalaman, Fakulti Perubatan Fundamental, Universiti Negeri Moscow Mv Lomonosova, Moscow

Kata kunci: tumor malignan, anemia, pemindahan darah, perangsang erythropoiesis, persediaan besi.

S.V. MOISEYEV
Jabatan Terapi dan Penyakit Pekerjaan, I.M. Jabatan Perubatan Asas, M.V. Universiti Negeri Lomonosov Moscow

Anemia adalah perkara biasa dalam penyakit malignan, terutamanya di kebanyakan pesakit yang menerima kemoterapi. Makalah ini membincangkan keadaan anemia pada pesakit kanser, termasuk pemindahan darah darah merah, perangsang erythropoietic, dan persiapan besi intravena.

Kata kunci: tumor malignan, anemia, hemotransfusi, perangsang erythropoietic, persiapan besi.

Anemia (menurun hemoglobin 1 /3 pesakit dengan tumor malignan [1], dan pesakit yang menerima kemoterapi, frekuensinya mencapai 90% [2]. Epidemiologi anemia dalam amalan onkologi dikaji dalam kajian multisenter besar ECAS di lebih daripada 15,000 pesakit dengan tumor malignan [3]. Kekerapan anemia pada awal kajian adalah 39.3%, dan dalam tempoh 6 bulan susulan, ia meningkat kepada 67.0%. Kekerapan anemia sederhana dan teruk (100 fL), normocytic (80-100 fL).

Penyebab utama anemia mikrocytic adalah kekurangan zat besi dan anemia penyakit kronik. Anemia makrocytik (dalam kebanyakan kes megaloblastik) adalah disebabkan oleh kekurangan vitamin B.12 atau asid folik. Anemia Normocytic berkembang dengan kehilangan darah, hemolisis, kegagalan sumsum tulang, penyakit kronik dan kegagalan buah pinggang. Di peringkat diagnosis pembezaan seterusnya, indeks retikulosit (RI) dikira dengan formula:

RI = bilangan retikulosit (%) x Ht / 45%,

di mana Ht adalah hematokrit, 45% adalah hematokrit biasa.

Biasanya RI ialah 1.0-2.0. Indeks rendah menunjukkan pengurangan pembentukan sel darah merah, yang mungkin disebabkan oleh kekurangan zat besi, vitamin B12 atau asid folik, aplasia sumsum tulang, atau disfungsi sumsum tulang, termasuk yang berkaitan dengan kemoterapi. Tinggi RI bersesuaian dengan pembentukan sel darah merah normal atau peningkatan dalam sumsum tulang, yang merupakan ciri kehilangan darah atau anemia hemolitik.

Rawatan anemia dengan tumor

Kaedah utama merawat anemia dalam penyakit onkologi, termasuk yang berkaitan dengan kemoterapi, adalah pemindahan darah merah dan pengenalan ubat erythropoietin yang merangsang erythropoiesis. Yang terakhir mesti digabungkan dengan penggunaan persiapan besi intravena untuk menghilangkan kekurangan zat besi fungsional (lihat di bawah). Dengan kekurangan zat besi mutlak, ada kemungkinan untuk mentadbir persediaan besi sahaja. Dalam kajian epidemiologi ECAS, yang dijalankan di negara-negara Eropah, rawatan anemia yang dikaitkan dengan tumor malignan dijalankan hanya pada 39% pesakit [3]. Persiapan Erythropoietin (44%) paling sering digunakan untuk tujuan terapeutik, persiapan kelenjar ± atau pemindahan jisim erythrocyte (38%) dilakukan, hanya persiapan besi (17%) yang ditetapkan kurang kerap. Tahap hemoglobin purata di mana doktor memulakan terapi adalah kira-kira 10 g / dl.

Transfusions jisim Erythrocyte

Kelebihan utama transfusi massa erythrocyte allogeneik ke atas kaedah lain untuk merawat anemia adalah peningkatan pesat hemoglobin dan hematokrit. Pengenalan satu unit jisim sel darah merah (300 ml) menyebabkan peningkatan paras hemoglobin dengan purata 1 g / dl atau hematokrit sebanyak 3% [6, 7]. Walau bagaimanapun, transfusi massa erythrocyte mempunyai kesan jangka pendek dan tidak boleh dianggap sebagai alternatif kepada kaedah rawatan lain dengan anemia kronik. Penting untuk menilai kelayakan pemindahan darah adalah tahap pengurangan kadar hemoglobin. Oleh itu, panduan EORTC menyatakan bahawa pemindahan darah sel darah merah adalah wajar semasa mengurangkan kadar hemoglobin ®: struktur / hubungan kereaktifan persediaan besi. Pelabuhan. J. Nephrol. Hypert. 2009; 23 (1): 11-6.

  • HedenusM., Birgegard G. Peranan suplemen besi semasa rawatan epoietin untuk berkaitan dengan kanser. Med. Oncol. 2009; 26 (1): 105-15.
  • Auerbach, M., Ballard, H., Trout, J., McIlwain, M., Ackerman, A., Bahrain, H. et al. Iron intravena mengoptimumkan tindak balas kepada pesakit erythropoietinin manusia rekombinan dengan label multisenter, terbuka, percubaan rawak. J. Clin. Oncol. 2004; 22 (7): 1301-7.
  • Henry D., Auerbach M., Tchekmedyiand S., Laufmane L. Glukonat ferruk intravena meningkatkan kadar tindak balas. Ahli onkologi. 2007; 12 (2): 231-42.
  • Petrelli F., Borgonovo K., Cabiddu M., Lonati V., Barni S. erythropoiesis-agen merangsang pesakit kanser. J. Kanser Res. Klinik. Oncol. 2012; 138 (2): 179-87.
  • Hedenus M., Nasman P., LiPh. J. Clin. Pharm. Ther. 2008; 33: 365-74.
  • Auerbach, M., Ballard, H., Trout, J., McIlwain, M., Ackerman, A., Bahrain, H. et al. Iron intravena mengoptimumkan pesakit dengan anemia berkaitan kemoterapi: percubaan rambang multisenter, terbuka, percubaan. J. Clin. Oncol. 2004; 22: 1301-7.
  • Bailie, G., Horl, W., Verhof, J. Perbezaan dalam hipersensitifiti spontan diperhatikan: perbandingan Eropah dan Amerika Utara. Resit Dadah 2011; 61: 267-75.
  • Ciri-ciri rawatan pesakit kanser dari anemia

    Kanser adalah diagnosis yang dahsyat, tetapi tidak selalu membawa maut. Perubatan moden telah membangunkan beberapa kaedah, ubat dan prosedur yang bertujuan untuk memerangi penyakit ini. Perkembangan anemia secara serentak dalam onkologi berlaku dalam kebanyakan situasi. Kira-kira satu pertiga daripada pesakit mengalami penurunan nilai hemoglobin. Anemia pada pesakit kanser ditentukan oleh tahap ketepuan darah dengan oksigen. Dengan penyakit ini, indeks menurun kepada 12 g / dl. Keadaan yang sama biasanya diiringi oleh 90% orang yang telah menjalani kursus terapi kimia.

    Kekurangan oksigen, yang dialami oleh sistem peredaran darah, menjejaskan keadaan umum, memburukkan keadaan kesihatan yang sudah lemah, dan juga menjejaskan prognosis lanjut bagi pesakit.

    Sebabnya

    Anemia dalam onkologi terbentuk untuk beberapa sebab:

    • proses pengeluaran lambat, iaitu penciptaan sel darah merah baru;
    • kemusnahan dipercepat, pemusnahan unsur-unsur seragam darah manusia;
    • berlakunya pendarahan dalaman.

    Dalam kes-kes tertentu, anemia dipromosikan oleh tumor yang telah terdedah kepada radiasi atau kaedah terapi kimia.

    Ternyata anemia dalam kanser perut, usus, saluran pencernaan, dan jenis lain terjadi kerana kaedah rawatan kanser. Radiasi dan kemoterapi boleh menjejaskan positif penghapusan kanser, tetapi pada masa yang sama menyumbang kepada perkembangan anemia yang selari.

    Sebagai contoh, penggunaan ubat yang mengandungi platinum. Mereka sangat berkesan dalam mengubati anemia pada pesakit kanser, tetapi mereka menyumbang kepada pengurangan aktif dalam bilangan erythropoietin di buah pinggang. Bahan ini berfungsi sebagai hormon renal, yang diperlukan untuk merangsang pembentukan sel darah merah dalam darah seseorang.

    Adalah penting bagi pakar perubatan untuk menentukan dengan tepat mengapa patologi seperti itu timbul untuk memilih yang paling berkesan dan selamat dari sudut pandangan kesan sampingan kaedah rawatan kanser.

    Symptomatology

    Walaupun onkologi memberi tumpuan kepada rawatan kanser, patologi selari tidak boleh diabaikan. Kerana diagnosis yang dahsyat, fungsi perlindungan tubuh badan sangat lemah, seseorang menjadi lemah dan terdedah kepada pelbagai jangkitan dan penyakit.

    Anemia juga dianggap salah satu daripada mereka, yang menunjukkan dirinya sebagai gejala ciri pada peringkat awal pembangunan. Kerana kanser, gejala menjadi lebih jelas walaupun dalam peringkat awal pembentukan.

    Gejala berlaku dengan penyakit ini seperti ini:

    1. Pertama, orang itu menghadapi perubahan kuat dan mendadak dalam keadaan kulit. Mereka menjadi pucat, kadang-kadang berkulit putih atau biru, yang dijelaskan oleh kekurangan darah.
    2. Perubahan selanjutnya berlaku dalam fungsi normal sistem pencernaan. Pesakit merasakan disfungsi cerah. Ini ditunjukkan terutamanya dalam kehilangan selera makan.
    3. Masalah dengan saluran pencernaan menimbulkan gejala yang tidak menyenangkan dalam bentuk mual dan gatal. Dalam sesetengah pesakit, ia mengambil bentuk kronik, iaitu rasa mual tidak akan hilang lama.
    4. Sekiranya patologi utama dalam bentuk kanser berkembang, ia memberi kesan buruk kepada kesejahteraan umum pesakit.
    5. Penyakit disertai dengan kelemahan, keletihan, walaupun dengan usaha fizikal yang minima dan jika tidak ada, seseorang kehilangan keupayaannya bekerja.

    Gejala sedemikian tidak boleh diabaikan. Walaupun tumor dianggap sebagai ancaman utama kepada kesihatan manusia dan kehidupan, mematuhi peraturan untuk rawatan anemia yang menyertai onkologi sepatutnya diperlukan.

    Anemia pada pesakit kanser didiagnosis menggunakan analisis terperinci sampel darah. Ia diambil untuk analisis umum dan biokimia, yang membolehkan untuk mengkaji gambaran semasa tentang apa yang berlaku.

    Semasa tempoh rawatan dan kursus kemoterapi atau pendedahan radiasi, doktor yang menghadiri wajib menjalani beberapa ujian kepada pesakit sekaligus. Oleh itu, adalah mungkin untuk mengesan dinamika perkembangan penyakit dan menilai perubahan. Dengan penyesuaian positif terhadap analisis, ramalan menjadi lebih baik.

    Berdasarkan diagnosis yang komprehensif, pakar memilih kaedah rawatan optimum dan taktik yang betul berdasarkan perubahan dalam tubuh semasa onkologi dan anemia.

    Ciri-ciri rawatan

    Jika tanda-tanda anemia dikesan bersama dengan penyakit onkologi, pesakit mesti menerima rawatan khas. Kaedah dan cadangan dipilih secara individu.

    Pada masa ini, rawatan anemia yang berlaku terhadap latar belakang kanser dirawat dengan:

    • transfusi massa erythrocyte;
    • rangsangan pengeluaran sel darah merah oleh badan;
    • persiapan besi.

    Setiap kaedah mempunyai ciri utamanya sendiri, oleh itu kami menawarkan untuk mempertimbangkannya secara berasingan.

    Persediaan besi

    Kajian telah menunjukkan bahawa lebih daripada separuh daripada pesakit kanser yang didiagnosis dengan anemia, ia berhadapan dengan penyakit jenis kekurangan zat besi. Ia menyumbang kira-kira 60% daripada semua kes.

    Kekurangan besi di dalam badan disebabkan oleh beberapa sebab:

    • pendarahan dalaman kronik;
    • anoreksia kanser;
    • campur tangan pembedahan yang mempengaruhi organ-organ saluran gastrousus.

    Berdasarkan situasi dan ciri khusus pesakit, dia boleh diberikan suplemen besi, yang dibuat dalam bentuk tablet atau suntikan untuk pentadbiran dengan jarum suntikan atau penitis.

    Rangsangan sel merah

    Sebagai sebahagian daripada kajian klinikal, didapati bahawa rawatan anemia pada pesakit kanser dengan merangsang pengeluaran sel merah, iaitu sel darah merah, mempunyai kesan yang sangat berkesan. Oleh itu, penggunaan ubat erythropoietin digunakan secara meluas dalam rawatan anemia pesakit kanser.

    Dalam sesetengah keadaan, pelantikan ubat-ubatan tersebut membolehkan anda menggantikan kaedah transfusi darah dan komponennya yang lebih biasa. Tetapi bagi pesakit yang mengalami kegagalan buah pinggang kronik, kaedah rawatan anemia ini perlu didekati terutamanya dengan teliti. Seperti yang ditunjukkan oleh amalan, mengambil ubat meningkatkan kemungkinan kematian awal.

    Terdapat banyak kontroversi mengenai penggunaan perangsang darah. Terdapat beberapa kesan sampingan yang boleh menyebabkan ubat-ubatan ini.

    Kesan yang paling biasa adalah peningkatan risiko gumpalan darah di dalam kapal. Untuk mengelakkan akibat yang tidak diingini, sepanjang tempoh penggunaan perangsang anti-anemia, pesakit mesti menjalani ujian darah untuk mengawal jumlah platelet yang terbentuk.

    Jika doktor melihat apa-apa keperluan untuk keputusan ujian, maka selari dengan perangsang pengeluaran sel darah merah, ubat-ubatan ditetapkan dari kumpulan antikoagulan. Ini adalah ubat khas yang direka untuk menipiskan darah.

    Sesetengah pakar percaya bahawa penting untuk menggunakan perangsang hanya apabila menghilangkan anemia yang disebabkan oleh kesan berbahaya pada tubuh sesi terapi kimia. Apabila kursus kimia selesai, pengambilan perangsang eritrosit juga berhenti. Doktor menjelaskan ini dengan fakta bahawa dalam beberapa situasi penggunaan ubat tersebut meningkatkan proses pertumbuhan tumor. Oleh itu, selepas selesai kemoterapi, mereka tidak disyorkan. Prinsip ini adalah relevan untuk situasi di mana kursus kimia ditujukan untuk mengubati pesakit lengkap, dan tidak untuk sementara waktu meringankan keadaan pesakit untuk masa yang tinggal sehingga kematiannya.

    Tetapi ada pendapat lain, mengikut mana agen erythropoietin, merangsang pembentukan darah, tidak dapat mempengaruhi tumor, pertumbuhan dan saiznya. Oleh itu, dalam setiap kes adalah perlu untuk menentukan penggunaan atau pengecualian perangsang daripada skim terapeutik secara berasingan.

    Semua pakar dalam bidang perubatan dan onkologi bersetuju bahawa perangsang erythropoietin dibenarkan digunakan dalam kes-kes apabila terapi kimia ditetapkan untuk meringankan keadaan dan meningkatkan kualiti hidup manusia pada masa yang tinggal untuknya. Iaitu, ini dilakukan jika tidak ada peluang untuk pemulihan.

    Transfusi

    Dadah Erythrocyte dalam rawatan pesakit kanser sering ditadbir oleh kaedah intravena. Ini dianggap kaedah pendedahan yang sangat berkesan, kerana teknik ini memberikan pemulihan paras hemoglobin yang agak pesat ke ketinggian normal.

    Pada masa yang sama, dalam pemindahan erythrocyte, kesan positif yang positif adalah sementara.

    Pakar telah menentukan bahawa pada peringkat awal perkembangan anemia, pesakit dengan diagnosis onkologi transfusi tidak boleh ditetapkan. Pada peringkat awal, tubuh manusia dapat menyelesaikan masalah kekurangan sel darah merah secara sementara dalam darah dengan sendirinya. Pampasan dalaman seperti defisit itu dilakukan dengan mengubah parameter kelikatan darah dan persepsi oksigen yang memasuki komposisinya.

    Transfusi, iaitu transfusi menggunakan jisim erythrocyte, digunakan terutamanya apabila seseorang didiagnosis dengan tanda-tanda kebuluran oksigen yang serius dan terang.

    Adalah penting untuk diperhatikan bahawa walaupun para ahli tidak menentukan ketepatan kehadiran hubungan langsung antara keterlambatan tumor kanser, tempoh kehidupan manusia dan pemindahan massa erythrocyte.

    Setiap kaedah rawatan anemia yang disebabkan oleh pengesanan pesakit kanser perlu dipertimbangkan secara berasingan. Banyak bergantung kepada bagaimana kanser melanda tubuhnya, organ-organ apa saja yang terkena dampaknya, dan sama ada terdapat kemungkinan pemulihan semasa sesi kemoterapi, pendedahan radiasi dan cara pendedahan yang lain.

    Akibat dan prognosis

    Penyelidikan dan amalan perubatan dengan jelas menunjukkan bahawa anemia atau anemia mengiringi hampir semua jenis kanser.

    Bahaya patologi ini, sebagai anemia, adalah pembentukan kebuluran oksigen pada manusia. Semua tisu dan sistem dalaman kekurangan oksigen dan sel darah merah. Sekiranya anda tidak mengimbangi kekurangan ini, keadaan akan bertambah buruk dan menjejaskan perjalanan penyakit yang paling asas.

    Anemia biasanya merumitkan kesan radiasi dan terapi kimia. Oleh itu, apabila mengesan anemia, penting untuk menjalankan rawatannya.

    Ramalan adalah sukar untuk diberikan, kerana setiap situasi mempunyai ciri-ciri individu sendiri. Objektifnya, senario terbaik untuk pesakit kanser ialah mengenal pasti kekurangan erythrocyte pada peringkat awal perkembangan kanser. Ini menunjukkan bahawa kita dapat mengesan masalah utama pada peringkat awal, dengan itu meningkatkan kemungkinan rawatan kanser yang berjaya.

    Prognosis negatif adalah berkaitan jika anemia ditemui pada pesakit dengan 3 atau 4 tahap kanser. Di sini, neoplasma, memperoleh watak ganas yang cerah, hampir tidak mempunyai peluang rawatan. Oleh itu, mabuk berkembang, metastase terbentuk, yang membawa kepada kematian terakhir.

    Kanser adalah penyakit yang amat dahsyat dan berbahaya, terhadap latar belakang yang mungkin timbul patologi lain disebabkan oleh gangguan fungsi seluruh organisma. Tidak mustahil untuk mengabaikan tanda-tanda anemia pada latar belakang onkologi, kerana anemia memperburuk perjalanan penyakit yang mendasari, menjejaskan keadaan umum dan boleh menyebabkan kematian prematur.

    Berhati-hati memantau kesihatan anda, segera dapatkan bantuan untuk sedikit perubahan dalam keadaan anda yang membuat anda mencurigakan. Lebih baik selamat dan semak badan anda untuk pencegahan daripada menghadapi patologi yang paling berbahaya di peringkat seterusnya perkembangan mereka.

    Terima kasih atas perhatian anda! Tetap sihat! Langgan ke laman web kami, beri komen, tanya soalan sebenar dan jangan lupa memberitahu kawan-kawan anda tentang laman web kami!

    Anemia kekurangan zat besi dalam pesakit kanser

    Majoriti pesakit yang mengidap penyakit onkologi mengalami beberapa faktor negatif yang berkaitan dengan diagnosis utama. Salah satu daripada mereka disebut anemia kekurangan zat besi, yang terjadi dan diperparah sehubungan dengan kekalahan sistem kekebalan tubuh.

    Onkologi dan anemia: apakah sambungannya

    Anemia yang berkaitan dengan penyakit ini

    Banyak pakar dalam onkologi menganggap anemia kekurangan zat besi sebagai kesinambungan semula jadi diagnosis asas, tanpa memberikan makna yang penting kepada pengurangan hemoglobin dalam badan. Sekiranya ujian darah menunjukkan hemoglobin di bawah 100g / l, maka kadang kala penunjuk ini dianggap sebagai variasi norma. Lebih-lebih lagi, walaupun 80 g / l tidak menimbulkan kebimbangan. Semua ini datang dari salah faham akibat negatif anemia kekurangan zat besi.

    Sistem imun, yang berfungsi dalam mod yang aktif, menyebabkan badan menghasilkan cytokin yang dipercepatkan. Di bawah pengaruh mereka, fungsi erythropoiesis dihalang, pada masa yang sama:

    - Penindasan pembezaan sel-sel erythrocyte terdahulu,

    - pelanggaran penggunaan besi,

    - pengeluaran rawak erythropoietin.

    Proses radang memendekkan jangka hayat erythrocyte dari empat bulan ke dua. Tumor juga mencetuskan pelbagai pendarahan dan pendarahan, koagulopati sistemik yang merupakan laluan langsung kepada perkembangan anemia yang mempunyai keparahan yang berbeza-beza, terutama sekali ia berlaku dalam pelbagai myeloma progresif - frekuensi mencapai 90%. Juga, anemia sering didiagnosis pada pesakit yang menderita penyakit buah pinggang dan serviks.

    Anemia yang berkaitan dengan rawatan.

    Salah satu rawatan yang paling biasa untuk kanser ialah kemoterapi dan terapi radiasi, yang dapat mengurangkan kadar hemoglobin dalam darah. Seperti yang ditunjukkan oleh kajian klinikal, kejadian anemia teruk dan anemia sederhana boleh mencapai 80%, dan anemia ringan didiagnosis pada 100% pesakit.

    Ini kerana sel-sel lapisan kortikal buah pinggang menghalang pengeluaran erythropoietin. Derivatif platinum menunjukkan nefrotoxicity yang tinggi, yang terlibat dalam kemoterapi dan pada masa yang sama mencetuskan perkembangan anemia. Sebagai rawatan, pemindahan darah dilakukan untuk satu pertiga daripada pesakit.

    Dalam keadaan penyakit ganas, anemia memperburuk kerja semua organ dan sistem badan, ia berkembang baik sebagai hasil dari penyakit itu sendiri dan akibat terapi obat yang ditetapkan.

    Pautan langsung telah ditubuhkan antara keberkesanan kemoterapi dan tahap hemoglobin pada permulaan kursus. Menurut data perubatan, pesakit yang menderita kanser payudara dan mengalami anemia pada awal kursus terapeutik mencapai kesan terapeutik sebanyak 57%. Dan yang tidak mempunyai anemia, mendapat kesan 79%. Risiko kematian kematian pesakit kanser dengan peningkatan anemia meningkat kepada 70%.

    Erythropoietin berasaskan ubat-ubatan, serta pemindahan darah, memberikan hasil yang positif dalam mengubati anemia, tetapi ketidakupayaan untuk menggunakan kaedah-kaedah ini secara terus menerus mengehadkan penggunaannya. Sebagai contoh, erythropoietin hanya boleh digunakan sekali untuk keseluruhan kitaran kemoterapi.

    Sebab-sebab ketidakupayaan untuk menyesuaikan anemia kekurangan zat besi dengan persiapan besi tradisional berdasarkan garam anorganik dan organik:

    - Kesan sampingan yang teruk

    - kebolehtelapan rendah besi;

    - peningkatan bilangan radikal bebas dalam badan.

    Kejadian reaksi yang banyak, disertai dengan pembebasan radikal bebas, adalah satu proses khas untuk penyakit malignan. Ini difasilitasi oleh pengambilan persediaan besi anorganik, yang merupakan prooxidant - bahan yang menimbulkan sintesis radikal bebas dalam tubuh. Oleh itu, bahan-bahan ini tidak boleh digunakan sebagai ubat dalam rawatan anemia kekurangan zat besi pada pesakit kanser.

    "Hemobin" - melegakan penderitaan

    Untuk meningkatkan kandungan besi dalam tubuh pesakit, produk asal "Gemobin" kini disarankan untuk diterima.

    Ubat ini adalah besi heme dalam bentuk pekat, yang merupakan unsur penting dalam protein darah hemoglobin dalam lembu. Pencernaan yang tinggi dicapai oleh fakta bahawa molekul ferrous mempunyai bentuk chelate. Bentuk besi ini tidak mencetuskan berlakunya radikal bebas, jadi ubat ini boleh diambil untuk masa yang lama tanpa larangan dosis.

    Kenyataan ini menjadi mungkin selepas menjalankan penyelidikan mengenai penggunaan "Hemobin" dalam rawatan pesakit dengan pelbagai jenis tumor malignan, yang telah dijalankan di Obninsk, di Pusat Penyelidikan Radiologi Perubatan Akademi Sains Perubatan Rusia. Terima kasih kepada penggunaan ubat "Gemobin", sekumpulan subjek mencatatkan peningkatan dalam daya hidup, tidur malam yang bertambah baik, peningkatan kekuatan fizikal.

    "Hemobin" perlu diambil dalam dos berikut:

    - Sebagai langkah pencegahan - 2 tablet sehari.

    - tahap hemoglobin 70g / l - 15 tablet.

    - Tahap hemoglobin 100g / l - 12 tablet.

    - Tahap hemoglobin 110g / l - 9 tablet.

    - paras hemoglobin 125g / l - 6 tablet.

    Ambil tiga kali sehari, 1 jam selepas makan.

    Produk anti-anemia "Gemobin" boleh digunakan sebagai rizab untuk meningkatkan keberkesanan rawatan antitumor.

    Rawatan anemia

    Untuk penyakit ini dicirikan oleh kepekatan rendah darah rendah sel darah merah. Sel darah merah sendiri mengandung hemoglobin yang membawa oksigen ke berbagai bahagian tubuh. Dengan kandungan dikurangkan sel darah merah, kekurangan oksigen berlaku dan pelbagai bahagian tubuh terhenti berfungsi dengan normal. Anemia (sebenarnya penurunan kepekatan hemoglobin) dikesan pada 58.7% pesakit. Oncoanemia dikira oleh tahap ketepuan oksigen darah, yang jatuh ke 12 g / dL dan ke bawah. Keadaan ini terdapat pada beberapa pesakit kanser yang telah menjalani kursus kemoterapi. Kekurangan oksigen dalam sistem peredaran darah menjejaskan keadaan umum seseorang, memburukkan prognosis.

    Punca

    Sel darah merah dihasilkan dalam sumsum tulang. Hormon yang dikenali sebagai erythropoietin, yang dihasilkan oleh buah pinggang, memberitahu tubuh keperluan untuk meningkatkan kepekatan sel darah merah. Onkologi dan rawatannya boleh menyebabkan penurunan kepekatan hemoglobin dalam pelbagai cara:
    • bahan kimia tertentu boleh merosakkan sumsum tulang, yang mempunyai kesan buruk terhadap pengeluaran sel darah merah;
    • beberapa jenis kanser yang menjejaskan secara langsung tulang sumsum, atau sejenis kanser yang menetas di dalam tulang, dapat menggantikan komponen sel normal tulang sumsum;
    • bahan kimia yang mengandungi sebatian platinum (contohnya, cisplatin) boleh merosakkan buah pinggang, mengurangkan pengeluaran erythropoietin;
    • Rawatan radiasi kawasan besar badan atau tulang pelvis, kaki, sternum dan perut boleh merosakkan tulang sumsum yang teruk;
    • Mual, muntah yang disertakan, kehilangan selera makan boleh mencetuskan kekurangan komponen nutrisi yang diperlukan untuk pengeluaran sel darah merah (khususnya, kekurangan asid folik dan vitamin B12);
    • Respon imun terhadap perkembangan sel-sel kanser juga boleh menyebabkan penurunan hemoglobin.

    Diagnosis patologi yang sedang dipertimbangkan

    Rawatan anemia bermula dengan jumlah darah lengkap; juga, ujian darah biokimia dilakukan. Dengan nilai hemoglobin biasa, ketiadaan penyakit itu didiagnosis. Untuk kadar di bawah 70 g / l, hospitalisasi dan pemindahan sel darah merah seterusnya diperlukan. Jika hemoglobin jatuh terlalu banyak, orang yang mempunyai kanser tahap 3-4 dimasukkan ke hospital. Kadang-kadang doktor enggan untuk dimasukkan ke hospital. Dalam situasi seperti itu, anda perlu menunjukkan ketabahan, kerana pemindahan mesti dilakukan secara mandatori.
    Jika tahap hemoglobin melebihi 70 g / l, tetapi di bawah norma, anda harus melihat nilai MCV dalam keputusan ujian darah biokimia. Oleh itu, mungkin akan menentukan jenis patologi anemia.
    Berdasarkan jumlah purata sel darah merah, dapat difahami apakah ini disebabkan oleh kekurangan zat besi.
    • MCV kurang daripada 80 kaki adalah bentuk anemia microcytic disebabkan oleh kekurangan zat besi.
    • MCV berada dalam lingkungan 80-100ft - ini adalah normocytic (di sini kita boleh bercakap mengenai jenis aplastik, hemolitik atau hemoglobinopatik).
    • MCV di atas 100 kaki adalah makrocytic, kerana kekurangan asid folik, vitamin B12, dan kekurangan nutrien.

    Gejala pertama oncoanemia

    Penunjuk utama kecacatan yang dianggap sebagai kemerahan tajam kulit dan fungsi gangguan sistem pencernaan. Kebanyakan pesakit kehilangan nafsu makan mereka; mereka mengalami loya yang berterusan. Perkembangan kanser disertai dengan kemerosotan berperingkat. Terdapat kelemahan sistematik, kelemahan dalam otot, mempercepat keletihan, kehilangan keupayaan kerja masa lalu. Pemeriksaan kuantitatif sistem peredaran darah perlu dilakukan semasa rawatan anemia beberapa kali. Oleh itu, perkembangan oncopathology dinilai.

    Rawatan anemia pada pesakit kanser

    Kelebihan utama pengenalan intravena ubat erythrocyte adalah pemulihan pesat kepekatan hemoglobin optimum. Walau bagaimanapun, pendekatan ini memberi kesan jangka pendek. Sekiranya patologi itu mula menunjukkan gejala, pemindahan darah yang mengandungi sel darah merah yang mencukupi mungkin diperlukan. Sesetengah orang yang mempunyai hemoglobin rendah yang disebabkan oleh "kimia" boleh dirawat dengan epoetin alfa atau darbepoetin alfa. Ubat-ubatan ini adalah bentuk erythropoietin yang dihasilkan di makmal. Mereka menandakan sumsum tulang yang diperlukan untuk meningkatkan pengeluaran sel darah merah. Untuk menghapuskan kekurangan zat besi, ubat-ubatan ini harus digabungkan dengan suntikan intravena produk yang mengandungi besi. Menurut statistik, dalam 45% kes hasil yang baik dicapai terima kasih kepada gabungan erythropoietin dan besi. Kadang-kadang anda juga boleh mendapatkan dengan menggunakan persediaan besi.

    Erythropoietin dalam penjagaan paliatif

    Di peringkat pertama rawatan anemia, dos penuh ubat itu ditetapkan. Jika, dalam bulan rawatan sedemikian, kepekatan hemoglobin meningkat sebanyak 10 g / l, dos dikurangkan sebanyak satu perempat. Jika kepekatan hemoglobin meningkat sebanyak 20 g / l (atau lebih) dalam tempoh masa yang sama, dos dikurangkan sebanyak separuh. Sekiranya konsentrasi hemoglobin melebihi 130 g / l, erythropoietin berhenti sementara (sehingga tahap jatuh ke 120 g / l). Selepas itu, kursus itu akan diteruskan, tetapi dos awal telah dikurangkan sebanyak satu perempat.

    Sekiranya kegunaan alat bulanan tidak berjaya, dos meningkat (bagaimanapun, ia mestilah berada dalam had maksimum yang dibenarkan). Jika penurunan hemoglobin menimbulkan kekurangan pemakanan, tablet besi boleh ditadbir. Di samping itu, tablet vitamin B12 dan pil asid boleh ditetapkan. Bantuan besar dalam rawatan anemia boleh mempunyai makanan yang mengandungi dos pepejal besi (daging merah, tanaman buah-buahan tertentu, badam).

    Bahaya dan akibatnya

    Doktor percaya bahawa penurunan kepekatan hemoglobin mengiringi semua oncopathology. Kekurangan sel darah merah adalah berbahaya kerana ia boleh menyebabkan kebuluran oksigen dari semua komponen tisu. Di samping itu, kehadiran kecacatan itu merumitkan kursus terapi radiasi kemoterapi.

    Akibat patologi bergantung pada peringkat diagnosis utama kanser. Kekurangan Erythrocyte, yang dikesan pada peringkat awal, biasanya mempunyai prognosis positif. Hasil yang baik disebabkan oleh peluang yang tinggi untuk penawar mutlak untuk anemia. Oncoanemia dengan prognosis yang buruk biasanya terdapat pada orang yang mempunyai kanser yang mempunyai tahap 3-4, menyebabkan mabuk, metastasis, dan kematian.

    Tentang Kami

    Neoplasma ganas dalam tisu organ-organ pernafasan, yang dibawa oleh darah atau limfa dari tapak utama kanser, adalah metastasis dalam paru-paru.