Ascites dalam Onkologi

Ascites adalah komplikasi serius terhadap pelbagai penyakit, di mana sejumlah besar cecair berkumpul di abdomen. Asites yang dikesan dalam onkologi serius merumitkan kursus dan rawatan penyakit yang mendasar, memperburuk prognosis. Pada pesakit dengan penyakit onkologi organ yang mempunyai hubungan dengan kepingan peritoneal, kebarangkalian purata efusi cecair ke rongga perut ialah 10%.

Apakah tumor organ yang disertai dengan ascites?

Proses pengumpulan cecair berlebihan dalam rongga perut disertai dengan kira-kira separuh daripada semua kes kanser ovari pada wanita. Ia juga merumitkan perjalanan tumor:

  • usus besar;
  • kelenjar susu;
  • perut;
  • pankreas;
  • rektum;
  • hati.

Keterukan keadaan pesakit tidak bergantung kepada sama ada tumor utama menyebabkan patologi atau metastasisnya. Tanda-tanda kanser ditambah tanda-tanda peningkatan tekanan intra-perut, kebangkitan diafragma, pengurangan pernafasan pergerakan tisu paru-paru. Akibatnya, keadaan kerja jantung dan paru-paru merosot, dan kegagalan jantung dan pernafasan bertambah, yang menghampiri hasil penyakit maut.

Punca dan mekanisme pembangunan

Rongga perut terbentuk oleh 2 daun. Salah satu daripada mereka (parietal) garis permukaan dalam, dan yang lain (visceral) mengelilingi organ terdekat. Kedua-dua daun menghasilkan sedikit rembesan cecair dengan sel kelenjar mereka. Dengan bantuannya, keradangan tempatan kecil dihapuskan, organ dan usus dilindungi dari geseran.

Cecair sentiasa dikemas kini, kerana lebihan itu diserap oleh epitel. Pengumpulan adalah mungkin di bawah keadaan ketidakseimbangan negeri ini. Dalam 75% kes, pesakit dengan asites mempunyai sirosis hati. Penyakit ini mempunyai bilangan maksimum faktor etiologi yang membawa kepada patologi.

Ini termasuk pertumbuhan tekanan hidrostatik di dalam kapal di bawah pengaruh stagnasi dalam sistem vena dan limfa akibat aktiviti jantung yang berkurang dan penurunan tekanan onkotik dalam darah akibat fungsi hati terjejas dan penurunan dalam fraksi protein albumin.

Ascites rongga abdomen dalam onkologi tidak mengecualikan mekanisme ini sebagai tambahan kepada faktor utama yang merosakkan - hiperfleksikan epitel abdomen dalam lesi tumor lembaran peritoneal. Pertumbuhan sel malignan menyebabkan keradangan dan keradangan yang tidak spesifik.

Peranan yang paling penting dalam penjajahan sel-sel malignan dalam kanser ovari, uterus pada wanita. Komplikasi dalam kes ini menjadikan keadaan umum pesakit begitu berat sehingga mereka mati dengan peningkatan asites abdomen.

Kepentingan langsung adalah meremas langsung tisu hati oleh tumor dan penciptaan keadaan untuk hipertensi portal. Dengan pertumbuhan tekanan vena, bahagian air darah dibuang ke dalam rongga perut.

Keracunan kanser disertai oleh kekurangan oksigen dalam sel (tisu hypoxia). Tisu ginjal sangat sensitif terhadap sebarang perubahan dan bereaksi dengan penurunan penapisan. Ini mengaktifkan mekanisme pengaruh hormon antidiuretik kelenjar pituitari, yang mengekalkan natrium dan air.

Sesetengah pengarang dalam patogenesis ascites merembes mekanisme hepatic dan extrahepatic. Mengenai contoh pertumbuhan malignan, kita melihat bagaimana punca-punca ini melengkapi antara satu sama lain. Fungsi penyerapan peritoneum dan saluran limfatik adalah terjejas.

Contoh perubahan tempatan mungkin limfoma abdomen. Tumor ini disertai oleh patensi yang merosot dari saluran limfa yang intra-perut. Daripada jumlah ini, bendalir masuk terus ke rongga perut.

Ciri anatomi seperti lokasi rapat lipatan peritoneum (abutment), banyak darah dan saluran limfa, yang menyebabkan penyebaran pertumbuhan malignan ke tetangga tisu, boleh menyebabkan penyebab ascites dalam penyakit onkologi.

Stimulasi peluh cairan boleh disebabkan oleh pengenalan sel-sel atipikal ke dalam rongga peritoneal semasa campur tangan pembedahan, percikan dalaman peritoneum oleh tumor malignan, serta kursus kemoterapi.

Gejala

Dalam pesakit kanser, ascites berkembang secara beransur-ansur selama beberapa minggu atau bulan. Pesakit mengalami tanda-tanda sejumlah besar bendalir. Gejala utama:

  • melengkung di dalam perut;
  • belching selepas makan;
  • pedih ulu hati atau loya;
  • kesakitan yang membosankan di bahagian perut;
  • sesak nafas beristirahat, terutamanya ketika berbaring.

Tanda-tanda ini dikaitkan dengan kenaikan kubah diafragma, gangguan peristalsis esophagus, usus, refluks refluks kandungan asid perut ke dalam esofagus. Sesetengah pesakit mengadu mengenai serangan aritmia jantung. Apabila diperhatikan, doktor yang menghadiri mendedahkan perut diperbesar. Dalam kedudukan yang berdiri, dia jatuh, dubur pusar.

Bagi pesakit dengan asites "hati", corak "kepala ubur-ubur" adalah ciri kerana pembentukan urat membesar padat di sekitar pusar. Pengumpulan cecair mencetuskan kesulitan apabila lenturan, kasut.

Malangnya, masih ada kes kerap mengenal pasti wanita muda dengan tumor ovari di negeri yang diabaikan, yang telah lama mengandalkan kehamilannya, ini dilakukan dengan pemberhentian haid.

Cecair terkumpul itu sendiri menekan pada tumor, menyebabkan perpecahan. Metastasis dan kegagalan jantung vena ditunjukkan oleh aliran darah yang terhalang ke jantung. Ini menyebabkan bengkak kaki, kaki, organ kelamin luar.

Segala gejala yang dijelaskan tidak berkembang secara berasingan. Di tempat pertama adalah tanda-tanda tumor malignan. Ascites memerlukan rawatan tambahan, memandangkan ia menjadi lebih berbahaya untuk hidup dengan manifestasi kerana kemungkinan komplikasi lain.

Tahap

Terlepas dari punca-punca, terdapat 3 peringkat dalam asites. Mereka juga ciri-ciri pesakit kanser:

  • sementara - pesakit hanya merasakan kecenderungan perut, jumlah cecair terkumpul tidak melebihi 400 ml;
  • sederhana - jumlah exudate dalam peritoneum mencapai 5 liter, semua gejala yang dijelaskan muncul, pelbagai komplikasi mungkin;
  • tegang - ascites terkumpul 20 liter atau lebih, dianggap stabil (tahan), tidak boleh dirawat dengan ubat diuretik, disertai dengan keadaan yang serius, mengganggu jantung dan pernafasan.

Apa komplikasi yang boleh mengikuti asites?

Keterukan penyakit mendasar sekiranya munculnya asites mengurangkan peluang pemulihan pesakit. Risiko komplikasi berbahaya semakin meningkat. Ini termasuk:

  • Peritonitis bakteria - penyertaan jangkitan menyebabkan keradangan akut peritoneum;
  • halangan usus;
  • penampilan hernias di kawasan garis putih perut, pusar, di pangkal paha dengan kemungkinan mencubit;
  • dekompensasi jantung;
  • pengumpulan cecair antara helaian pleura - hydrothorax dengan kegagalan pernafasan akut;
  • perkembangan sindrom hepatorenal;
  • pendarahan hemorrhoidal, prolaps rektum yang lebih rendah.

Diagnostik

Seperti komplikasi seperti asites dianggap sebagai semasa penyakit onkologi. Apabila memantau pesakit, doktor diwajibkan untuk menjalankan berat. Peningkatan berat badan pada latar belakang lengan pelangsing yang disebut, kaki, badan menyebabkan kecurigaan edema tersembunyi.

Jika anda membuat pergerakan tangan berlari di satu sisi abdomen, maka di hadapan cecair, tangan yang lain akan merasakan gelombang di seberang. Pengesahan objektif adalah penyelidikan tambahan:

  • Ultrasound - membolehkan anda mengenal pasti 200 ml cecair di rongga perut, pada masa yang sama berfungsi sebagai kawalan untuk perubahan dalam organ dalaman;
  • X-ray dan tomografi - memerlukan persiapan yang baik pesakit sebelum kajian, mendedahkan bendalir apabila anda mengubah kedudukan tubuh;
  • Laparocentesis - menusuk dinding perut anterior untuk mengepam cecair dan analisis makmal, prosedur pada masa yang sama terapeutik dan diagnostik, mendedahkan tahap penyebaran peritoneal, komposisi exudate, kehadiran mikroflora.

Masalah rawatan ascites dalam onkologi

Terapi asites secara teoritis harus terdiri terutamanya dalam menindkan pertumbuhan sel-sel malignan di peritoneum. Kemudian kita boleh mengharapkan penyingkiran mekanisme menjengkelkan dan pemulihan fungsi sedutan cecair.

Tetapi dalam praktiknya, kaedah kemoterapi membantu mengurangkan asites hanya dalam kes neoplasma di dalam usus, dan apabila disetempatan di hati, perut, rahim, dan ovari tetap tidak berjaya.

Ia tetap untuk mengawal pengambilan dan penghapusan cecair dengan makanan, bergantung kepada keadaan optimum untuk tindakan diuretik (diuretik). Untuk mengeluarkan air berlebihan, anda boleh menggunakan diet yang terhad. Pesakit diberikan nutrisi bebas garam, semua hidangan disediakan tanpa garam, sesuai dengan doktor, melekat pada plat mungkin.

Perasa pedas, makanan berlemak berat, semua dimasak dalam bentuk goreng dikecualikan. Jumlah cecair yang digunakan dikira oleh diuresis (jumlah air kencing dikeluarkan setiap hari). Pada masa yang sama, menu harus mengandungi produk yang menyediakan tubuh dengan protein dan kalium. Oleh itu, disyorkan:

  • daging rebus dan ikan rebus;
  • keju kotej, kefir dengan mudah dibawa;
  • kentang panggang;
  • kompot aprikot kering, kismis;
  • wortel, bayam;
  • oat

Bagaimanakah rawatan diuretik?

Dalam pelantikan diuretik tidak boleh keterlaluan. Doktor yang disyorkan untuk minum lebih banyak cecair untuk apa-apa mabuk. Ini juga berlaku untuk kanser. Penyingkiran sejumlah besar air dari badan meningkatkan keseluruhan keracunan produk pembusukan sel-sel malignan, oleh itu, ia dianggap boleh diterima untuk mengurangkan berat badan semasa mengambil diuretik sebanyak 500 g setiap hari.

Pemilihan diuretik dan dos sentiasa ada bersama doktor. Tidak mustahil untuk mengubah dadah sendiri, untuk melanggar rejimen. Yang paling berkesan ialah gabungan Furosemide, Veroshpiron dan Diacarba.

Furosemide (Lasix) merujuk kepada kumpulan gelung diuretik. Tindakan ini adalah berdasarkan menyekat reabsorpsi natrium dan klorin dalam tubula dan gelung Henle, penghilang buah pinggang. Pada masa yang sama memaparkan kalium. Untuk tidak mengimbangi keseimbangan elektrolit dan tidak menyebabkan serangan aritmia, persiapan kalium ditetapkan (Panangin, Asparkam).

Veroshpiron tidak seperti Furosemide adalah ubat-ubatan kalium. Ia mengandungi spironolactone (hormon adrenal). Ia melalui mekanisme hormon yang mungkin untuk mengeluarkan cecair yang berlebihan tanpa kalium. Pil mula bertindak 2-5 hari selepas permulaan rawatan. Kesan sisa berlangsung 3 hari selepas pemberhentian ubat.

Diacarb - ubat yang mempunyai tujuan khusus. Khususnya untuk pencegahan edema serebrum, kurang berkesan dalam proses pengeluaran air kencing. Tindakannya bermula 2 jam selepas pengingesan. Ia dikaitkan dengan penyekatan enzim karbohidrat karbohidrat dalam tisu buah pinggang dan otak.

Campur tangan pembedahan

Selalunya, prosedur laparosentesis digunakan untuk mengeluarkan cecair terkumpul dalam rongga peritoneal dalam peringkat ascites tahan. Kaedah ini dianggap pembedahan, walaupun ia dimiliki oleh ahli terapi di jabatan khusus.

Inti teknik: pesakit duduk di kerusi, perut sekitar pusar dirawat dengan iodin. Pada titik kira-kira 2 cm di bawah cincin umbilik, penyelesaian Novocain disuntik untuk memberikan anestesia tempatan. Selepas itu, dinding perut disemprot dengan alat khas (trocar). Kemunculan cecair menunjukkan penembusan ke rongga peritoneal. Tiub dihubungkan dengan mana cecair dipompa oleh graviti.

Setelah dikeluarkan sehingga 10 liter cecair. Menghadapi latar belakang pengurangan perut secara beransur-ansur, pelapisan itu dilakukan untuk mencegah pesakit itu runtuh. Dalam sesetengah kes, apabila tidak mungkin untuk segera mengeluarkan jumlah cecair yang besar, tiub saliran dimasukkan ke dalam rongga peritoneal dan disekat sehingga masa yang akan datang. Oleh itu, prosedur diulang selama 2-3 hari berturut-turut.

Semasa laparocentesis, adalah perlu untuk memantau kemandulan, kerana risiko jangkitan peritoneum dan peritonitis meningkat

Laparocentesis tidak dilakukan:

  • dengan penyakit pelekat rongga abdomen;
  • terhadap latar belakang ketebalan yang diucapkan;
  • dalam tempoh pemulihan selepas pembaikan hernia.

Peritoneovenous shunting - merangkumi tiub khas rongga perut dengan vena cava yang unggul, di sepanjang ketika pesakit bernafas, bendalir mengalir ke dalam katil vena. Deperitonealisasi - pengasingan kawasan peritoneal untuk menyediakan cara tambahan untuk penyingkiran cecair.

Omentohepatofrenopeksiya - pengasingan omentum yang disambungkan dengan dinding abdomen anterior dan hemming ke diafragma atau hati adalah perlu jika omentum mengganggu laparosentesis.

Pemulihan rakyat dalam rawatan asites

Dalam buku perubatan rakyat menggambarkan tincture herba yang membantu mengurangkan asites dalam kanser. Doktor melayan mereka sangat negatif, kerana sering pesakit, mempercayai hasil yang hebat, merosakkan rawatan utama.

Walau bagaimanapun, jika tiada bantuan sebenar daripada rawatan pesakit dengan kanser dapat difahami. Oleh itu, kami menyediakan senarai tumbuhan yang, menurut pendapat pakar herba, boleh membantu:

  • australia berdandan;
  • akar calamus rumput;
  • spurge;
  • akar belalang;
  • rumput putera Siberia;
  • lembu rumput.

Doktor yang lebih yakin mengesyorkan yuran diuretik sebagai tambahan kepada ubat-ubatan. Mereka termasuk berkembang di Rusia tengah:

  • thistle
  • tunas birch dan sap,
  • thyme,
  • bunga linden, calendula,
  • melissa,
  • bijaksana,
  • Wort St. John
  • oregano
  • pudina
  • motherwort.

Kadar survival keseluruhan pesakit dengan asites dengan kanser memberikan angka yang mengecewakan - hanya separuh daripada pesakit yang akan hidup selama dua tahun. Hasil akhir adalah lebih baik dan lebih buruk dari masa yang dijangkakan.

Ia bergantung kepada tindak balas pesakit terhadap rawatan, umur, kehadiran penyakit kronik buah pinggang, hati, jantung, sifat pertumbuhan tumor. Ascites pada peringkat awal apabila tumor dirawat dengan lebih berkesan. Oleh itu, dalam rawatan tumor malignan harus menyediakan diagnosis awal komplikasi.

Ascites dalam Onkologi

Asites oncology adalah pengumpulan patologi cecair dalam peritoneum, yang berkembang sebagai komplikasi kanser di saluran gastrousus, paru-paru, hati, kelenjar susu atau ovari. Penyakit ini mula berkembang secara berperingkat-peringkat 3 dan 4 daripada kanser. Ascites boleh membawa maut.

Etiologi

Ascites dalam onkologi berkembang akibat kemusnahan kelenjar getah bening. Iaitu, di kawasan tertentu saluran pernafasan limfa diganggu. Juga semasa penyakit, sel-sel kanser merebak melalui organ, yang memperburuk keadaan pesakit.

Patologi boleh menimbulkan bukan sahaja pengumpulan berlebihan cecair dalam rongga, tetapi juga peningkatan dalam tekanan intra-perut, yang mana diafragma beralih ke bahagian dada.

Dalam kes-kes yang jarang berlaku, penyakit ini berkembang dalam tempoh selepas operasi. Kadangkala komplikasi di rongga perut terbentuk kerana kursus kemoterapi, di mana mabuk badan berlaku.

Sebagai tambahan kepada sumber-sumber pembentukan penyakit ini, pakar perubatan menamakan beberapa faktor etiologi:

  • penempatan ketat lipatan abdomen antara satu sama lain;
  • sebilangan besar darah dan saluran limfa;
  • melanda sel-sel atipikal semasa operasi;
  • percambahan tumor di luar peritoneum.

Pengkelasan

Ascites semasa onkologi mempunyai tiga peringkat pembangunan:

  • sementara - tidak lebih daripada 400 ml cecair yang terbentuk di peritoneum;
  • bahan sederhana - berair kira-kira 5 liter;
  • sengit - kira-kira 20 liter cecair terkumpul di peritoneum.

Symptomatology

Pada peringkat awal, ascites rongga perut dalam onkologi ditunjukkan dalam bentuk perut kecil, yang meratakan jika pesakit terletak, dan jika ia tidak, digantung. Pada peringkat akhir asites, abdomen meningkat dengan ketara, tanpa mengira kedudukan badan, ia menyerupai kubah. Pada masa yang sama, kulit meregang dan mula bersinar.

Sebagai tambahan kepada manifestasi luaran, patologi mempunyai simptom yang sama:

  • kelemahan;
  • pernafasan rumit;
  • sesak nafas;
  • cepat kaya;
  • kesakitan teruk;
  • perasaan perut diperbesar;
  • mual;
  • pedih ulu hati.

Diagnostik

Bergantung pada lokasi tumor, ahli onkologi mungkin mencadangkan apa yang akan menjadi komplikasi.

Yang pertama adalah peperiksaan fizikal terperinci dengan perforasi abdomen dan penjelasan sejarah umum. Mandatori ditugaskan untuk menjalankan kajian instrumental:

Doktor menetapkan rawatan setelah semua keputusan ujian diperolehi.

Rawatan

Rawatan asites dalam onkologi adalah kompleks dan bergantung kepada peringkat perkembangan proses onkologi. Terapi dadah termasuk mengambil ubat seperti:

  • diuretik;
  • anti-radang;
  • diuretik.

Bagi campur tangan yang beroperasi, laparosentesis digunakan. Ini adalah kaedah rawatan radikal, di mana cecair yang berlebihan diekstrak dari peritoneum dengan menusuk dinding organ. Selepas pembedahan, pesakit disuntik dengan penyelesaian plasma atau albumin, yang akan mengimbangi kehilangan protein. Pada satu masa, doktor boleh mengepam tidak lebih daripada 5 liter, selalunya memasang kateter untuk penyingkiran selanjutnya cecair.

Laparocentesis tidak boleh dijalankan dengan adanya proses patologis sedemikian:

  • penyakit pelekat organ perut;
  • kembung kuat;
  • tempoh pemulihan selepas pembedahan.

Bagi kemoterapi untuk asites, dalam sesetengah kes, rawatan sebegini boleh membantu mengatasi penyakit ini. Sebagai penyakit rongga perut berkembang dari proses onkologi, doktor boleh merujuk pesakit untuk mengulang kemoterapi. Kaedah ini hanya boleh digunakan jika pesakit tidak mempunyai kontraindikasi.

Sebahagian penting dari rawatan ascites yang berjaya dalam kanser adalah diet. Dalam menu pesakit, anda perlu mengurangkan bilangan hidangan dengan garam meja dan meminimumkan penggunaan sebarang cecair.

Dalam diet pesakit, anda secara beransur-ansur dapat menambahkan produk yang terdapat dalam komposisi potasium:

  • bayam;
  • wortel;
  • kentang panggang;
  • kacang segar;
  • aprikot kering;
  • kismis;
  • limau gedang;
  • asparagus;
  • oat.

Pesakit harus menggabungkan diet supaya tidak memburukkan penyakit yang mendasari.

Ramalan

Ascites dalam kanser perut boleh membawa maut. Secara amnya, ramalan untuk penyakit ini tidak akan menggalakkan. Pesakit boleh memulakan pleurisy, iaitu cecair akan terkumpul bukan sahaja di peritoneum, tetapi juga di dalam paru-paru.

Adalah agak sukar untuk mengatakan berapa lama orang hidup dengan komplikasi sedemikian, kerana semuanya bergantung kepada tahap perkembangan penyakit, sejarah umum dan petunjuk klinikal pesakit. Menurut statistik, dengan edema abdomen, hanya 50% pesakit yang hidup selama 2 tahun, tetapi dengan rawatan tepat pada masanya.

Ascites kanser - rawatan baru

Ascites dalam onkologi - apakah kemungkinan rawatannya?

Ascites dipanggil pengumpulan lebihan cecair bebas dalam perut, ia boleh berlaku dengan pelbagai penyakit. Menurut statistik, lebih daripada 10% semua asites dikaitkan dengan kanser - tumor malignan, kanser darah. Selama bertahun-tahun dalam bidang perubatan terdapat pendapat bahawa ascites dalam onkologi adalah bukti ketidakcukupan kanser, dan pesakit-pesakit ini telah dilepaskan untuk rawatan gejala, dan, untuk meletakkannya dengan mudah, mati perlahan-lahan. Malah, dalam kebanyakan kes ini adalah komplikasi tahap lanjut kanser, tetapi tidak bermakna pesakit tidak dapat dibantu. Dan walaupun kita tidak bercakap tentang pemulihan yang lengkap, kemudian meningkatkan kesejahteraan pesakit, kualiti hidupnya dan memperluaskannya selama bertahun-tahun adalah realiti, tetapi di klinik yang memenuhi standard dunia. Ini adalah onkologi asing negara-negara bertamadun (Eropah Barat, Israel, Amerika Syarikat, dll.), Serta pusat onkologi domestik yang besar, di mana tahap penjagaan tidak lebih rendah daripada Eropah.

Untuk mengetahui lebih lanjut tentang di mana dan bagaimana anda boleh menjalani peperiksaan dan rawatan ascites moden, serta kosnya, isi borang maklum balas di laman web. Pada siang hari, anda akan menerima konsultasi percuma pakar onkologi, maklumat lengkap dan kemungkinan rawatan teratur di klinik terpilih.

Apa yang berlaku di dalam perut dengan asites?

Perkataan ascites berasal dari orang Yunani askar - bengkak, iaitu perut bengkak kerana mengisinya, seperti kapal, dengan bendalir. Biasanya, rongga abdomen mengandungi sedikit cecair serous, yang diperlukan untuk mengekalkan kelembapan organ dan proses metabolik. Flu ini dihasilkan tisu perantara tisu penghubung - peritoneum. Ia meliputi di atas semua organ rongga perut dan garis di dalam dinding perut. Jumlah kawasan peritoneum hampir sama dengan kawasan kulit - kira-kira 20 meter persegi. meter Peritoneum mengandungi sejumlah besar kapilari (kira-kira 80,000 setiap 1 meter persegi), pertukaran bendalir berlaku melalui pembentukan ini, dalam proses 2 selari berlaku yang bersamaan dengan jumlah bendalir:

  • eksudat - pelepasan cecair ke rongga abdomen;
  • resorpsi - penyerapan cecair dari rongga perut.

Flu ini dipanggil serous, ia adalah telus dan sedikit likat, mengandungi protein, unsur surih, antibodi, dan berfungsi untuk keadaan "selesa" organ-organ dalaman, gelinciran gelang usus bebas. Secara purata, 1.5 liter cecair dihasilkan setiap hari, dan jumlah yang sama diserap. Cecair "Sisa" mengandungi toksin, ia diserap ke dalam katil vena dan dihantar ke hati, di mana ia dinetralkan bersama-sama dengan semua darah vena yang berasal dari organ.

Mengapa anda perlu tahu? Untuk membayangkan di mana ia datang dari begitu banyak cecair di dalam perut. Sekarang mudah difahami: sama ada proses penyerapan (sedutan) bendalir perlahan dan tertinggal di belakang proses eksudasi (pelepasan), atau sebaliknya, eksudasi ditingkatkan, dan jumlah cecair ini tidak mempunyai masa untuk diserap, pengumpulannya berlaku. Alasan untuk ini mungkin berbeza: proses keradangan, alergi, tumor, penyakit hati, saluran darah dan sebagainya. Ascites tidak sepatutnya dikelirukan dengan peritonitis, apabila penipisan purulen terbentuk di dalam perut, serta dengan hemoperitoneum - kehadiran darah di rongga perut dengan pendarahan.

Kenapa ascites berlaku dalam kanser?

Ia adalah pelanggaran penyerapan cecair oleh peritoneum, kesukaran aliran keluar dan membawa kepada pengumpulannya di rongga perut dalam kes kanser, dan inilah sebabnya. Semua darah vena dari organ dalaman memasuki sistem vena portal hati. Kenapa portal ini kerana ia terbentuk di portal hati, ini adalah kawasan di permukaan bawahnya, di mana saluran dan saluran empedu masuk dan keluar. Garpu vein portal di hati, melepasi semua darah melalui sel-sel hepatositnya, di mana toksin dikeluarkan. Kemudian darah dikumpulkan dalam urat hati dan memasuki vena cava inferior, yang membawa darah ke jantung.

Bersama dengan darah dari organ, sel kanser dapat masuk, membentuk metastasis di hati - kanser sekunder. Meningkatkan, mereka memaksa vena portal atau cawangannya, mewujudkan halangan kepada aliran keluar darah vena, meningkatkan tekanan dalam sistem vena portal (portal hipertensi), kerana ini, penyerapan cecair oleh peritoneum dikurangkan. Proses pengeluarannya tidak menderita, dan terdapat pengumpulan secara beransur-ansur - asites. Metastase juga boleh berkembang di peritoneum sendiri, dalam mesentery usus, meremas vena dan limfa, mereka menghalang aliran keluar cecair.

Ini juga boleh berlaku dalam kanser hati sendiri, dan dalam metastasis dari mana-mana organ:

Hampir setiap organ boleh menyebarkan metastasis ke hati, serta kanser kulit, sarcoma tisu lembut, sarcoma tulang, dan tulang rawan. Juga, dengan leukemia, limfoma dan limfogranulomatosis, apabila kelenjar getah bening dibesarkan di fisur portal, hipertensi portal berlaku, dan apabila nodus limfa memerah laluan aliran keluar limfa dari rongga perut.

Apakah gejala ascites?

Memulakan asites biasanya tidak menimbulkan kebimbangan. Apabila jumlah cecair bebas melebihi 500-600 ml, rasa sakit yang tidak menyenangkan dalam perut, perasaan tekanan pada panggul dalam kedudukan tegak. Apabila angka meningkat, gejala meningkat. Sakit yang membosankan di bahagian abdomen dilampirkan tanpa penyetempatan yang jelas, perut menjadi membonjol, keras. Ini amat ketara pada orang yang mengurangkan pemakanan.

Dalam perut boleh berkumpul sehingga 5-10 dan bahkan 20 liter cecair. Dalam kes ini, semua organ dalaman terjejas. Perut terkompresi, usus, belching, muntah berkala, kesulitan mengosongkan, dan gangguan kencing. Akibat tekanan dari rongga perut ke diafragma, fungsi pergerakan dan paru-paru adalah terhad, kekurangan pernafasan dan rasa kekurangan udara. Hati juga menderita kerana beban, kegagalan jantung secara beransur-ansur berkembang, yang seterusnya memperburuk aliran keluar dari urat, mengembangkan lingkaran setan.

Dengan peningkatan yang signifikan dalam perut, aponeurosis boleh menyebarkan di tempatnya yang "lemah" - di kawasan inguinal dan umbilical, dan hernia terbentuk. Juga pada kulit perut anda dapat melihat rupa urat saphenous yang berbelit. Ini adalah anastomosis porto-caval, urat yang membentuk laluan pintasan untuk aliran keluar darah ke vena cava inferior.

Akibat pelanggaran aliran keluar vena dan limfa, urat hemoroid diluaskan, edema muncul di kaki, varises dilatasi urat saphenous, dan trombosis urat mendalam boleh berkembang.

Apakah peperiksaan untuk ascites?

Semasa pemeriksaan pesakit, adalah mungkin untuk menentukan kehadiran asites dengan kerosakan mudah - dengan menukar kedudukan badan. Dengan kaedah perkusi (mengetuk), doktor menentukan tahap di mana bunyi menjadi pekak. Dalam kedudukan menegak badan, ini akan menjadi tahap mendatar di abdomen bawah, di kedudukan di sebelahnya, masing-masing, beralih.

Fakta kehadiran ascites ditentukan oleh ultrasound atau tomografi yang dikira. Untuk menubuhkan penyebab ascites, resonans magnetik dan tomografi pelepasan positron dan scintigraphy dijalankan untuk menentukan lokasi tumor dan metastasis dengan tepat.

Sistem vena portal dikaji menggunakan teknologi dupleks ultrasound, jika perlu, lakukan angiografi, limfa. Juga melakukan laparosentesis - menusuk rongga perut dengan mengambil kajian bendalir. Laparocentesis juga kuratif - cecair dipindahkan sebahagian atau sepenuhnya, sementara untuk mengurangkan keadaan pesakit.

Juga, kajian makmal lengkap, termasuk ujian genetik molekul imunologi, penentuan penanda tumor dalam darah.

Bagaimanakah tahap ascites ditentukan?

Bergantung kepada jumlah cecair terkumpul di rongga abdomen, terdapat 3 peringkat perkembangan ascites:

  • peringkat pertama atau transient (transien), apabila jumlah cairan tidak melebihi 500 ml, dapat berada di mana-mana tahap kanker akibat kerusakan pada kelenjar getah bening;
  • Tahap kedua adalah sederhana, ketika jumlah cairan dari 500 ml hingga 5 l, sudah lebih tipikal untuk tahap kanser maju dengan metastasis ke hati, peritoneum;
  • peringkat ketiga adalah peringkat ascites yang ketara, atau tahan (tegang), apabila jumlah bendalir lebih dari 5 liter, dan dapat mencapai 10-15-20 liter, disertai dengan keadaan serius pesakit, disfungsi pernafasan dan peredaran darah.

Jumlah cecair bebas di dalam perut boleh ditentukan menggunakan tomografi dan ultrasound, dengan kaedah yang paling tepat ialah ultrasound endoskopik, apabila sensor dimasukkan ke dalam organ kosong (perut, usus) melalui siasatan.

Bagaimanakah ascites dirawat dalam onkologi?

Dalam onkologi, rawatan asites sentiasa dilakukan secara komprehensif, bertujuan untuk menghapuskan punca, dan untuk menghapuskan cairan itu sendiri, dan untuk mengekalkan fungsi penting pesakit. Kaedah rawatan kompleks termasuk:

  • rawatan konservatif;
  • laparosentesis (tusukan);
  • rawatan pembedahan.

Rawatan konservatif bagi ascites hanya boleh dilakukan pada peringkat awal, dan jika ia tidak berkembang dengan pesat, ia tidak menyebabkan disfungsi organ yang jelas. Untuk asites yang teruk, rawatan tusuk atau pembedahan digunakan jika keadaan pesakit itu dibenarkan.

Rawatan konservatif bagi ascites

Pesakit diberi diet dengan pembatasan garam dan air, jumlah protein dan vitamin yang mencukupi. Persediaan diuretik dan kalium, antagonis aldosteron, yang mengurangkan reabsorpsi (reabsorption air di buah pinggang), ditetapkan, dan metabolisme garam air dinormalisasi. Semua ini membolehkan untuk mengeluarkan sehingga 1 l cecair setiap hari.

Juga, kemoterapi dijalankan mengikut skim umum, digabungkan dengan pentadbiran dadah intrakaviri - ke rongga perut, terapi sinaran, rawatan dengan ubat imun.

Laparocentesis

Puncture digunakan untuk mengeluarkan cecair dari rongga perut, yang dilakukan di bawah bimbingan ultrasound. Agar tidak mencederakan pesakit dengan kerap, dia diletakkan kateter ke rongga perut, di mana bendalir dikeluarkan secara berkala. Ia juga berfungsi untuk pengenalan ke dalam perut kemoterapi.

Pada asites teruk, 1 puncture tidak disyorkan untuk mengeluarkan lebih daripada 5-7 liter cecair, ini boleh menyebabkan penurunan tekanan, pengagihan semula darah, runtuh. Semasa rawatan rumit asites, keperluan untuk puncture yang kerap dan penyingkiran cecair berkurangan kepada 1 kali dalam 2-3 bulan.

Rawatan pembedahan ascites

Operasi Ascites adalah paliatif, iaitu, mereka tidak menyembuhkan penyakit asas, tetapi mewujudkan keadaan untuk aliran keluar cecair dari abdomen. Operasi ini dilakukan di bawah anestesia, dalam kes-kes asites tahap ketiga, asites refraktori, ascites gergasi, apabila anda perlu mengeluarkan sejumlah besar cecair semasa punctures - lebih daripada 7-8 liter, tetapi dalam keadaan di mana keadaan pesakit itu membolehkan.

Ini adalah operasi saliran yang dipanggil di mana mereka membuat laluan tiruan untuk cecair keluar dari rongga perut. Contoh-contoh operasi tersebut adalah:

  • Omento-hepato-frenopexy, di mana omentum (omento) dijahit ke permukaan hati (hepato) dan diafragma (fren), mewujudkan dua laluan tambahan aliran keluar cecair;
  • penyerapan dinding rongga perut - di beberapa tempat dinding abdomen penutup peritoneal dikeluarkan, di mana cairan menyerap ke tisu lain dan secara beransur-ansur diserap;
  • Peredam vena peritoneal, di mana peredam dipasang - tiub saliran yang menghubungkan rongga perut dengan vena cava yang unggul. Tiub itu melalui terowong di bawah kulit dan disuntik ke dalam urat leher (leher), dari sana ia maju ke vena cava unggul. Semasa penyedutan, diafragma menurun, peningkatan tekanan intra-perut, dan cecair memasuki tiub. Tidak ada arus balik, kerana tiub dilengkapi dengan injap. Ini adalah operasi yang agak rumit, tetapi berkesan.

Ciri rawatan asites yang berkaitan dengan metastase hati

Apabila penyebab ascites adalah metastasis ke hati, bersama-sama dengan rawatan yang rumit, ia digunakan apabila mungkin untuk membuangnya dengan kaedah radiosurgikal (alat gamma-pisau, Novalis, dan sebagainya). Kaedah kemoterapi terpilih juga digunakan - pengenalan dadah kemoterapi ke arteri hepatik melalui kateter. Kaedah yang sama digunakan untuk radioterapi terpilih (SIRT) - penyelesaian yang mengandungi radioisotop disuntik.

Ascites kanser bukanlah sebab untuk "berfikir tentang jiwa", ia lebih cenderung diperiksa di klinik moden, di mana pakar pasti akan mencari jalan untuk membantu, mencari rawatan yang paling sesuai.

Ascites dalam onkologi: apakah prognosis untuk rawatan?

  • penyebaran sel kanser yang cepat ke tisu bersebelahan;
  • sebilangan besar darah dan saluran limfa di rongga perut;
  • penyebaran metastasis dari ovari ke dinding peritoneum;
  • mabuk kanser (ciri tahap kanser terakhir).

Kemoterapi boleh menjejaskan penampilan asites.

Gejala dan peringkat

Ascites rongga perut semasa onkologi berkembang dengan perlahan. Dropsy mungkin kelihatan selepas beberapa minggu atau bahkan bulan. Pada peringkat awal, apabila jumlah cecair tidak melebihi 1.5 liter, gejala tidak hadir. Oleh kerana tiada aduan, pesakit tidak tahu tentang masalah itu. Mengesan dropsy hanya boleh di ultrasound.

Oleh kerana jumlah cecair dalam rongga perut meningkat, gejala berikut muncul:

  • berat badan, rasa pecah, perut menjadi keras seperti gendang;
  • menurun selera makan;
  • loya selepas makan makanan;
  • kesakitan menarik di bahagian bawah abdomen;
  • pedih ulu hati dan belching;
  • najis dan kencing yang cacat;
  • kelemahan;
  • sesak nafas, takikardia.

Gejala seperti ini berlaku kerana mampatan saluran gastrousus dan organ-organ sistem urogenital.

Lebih banyak cecair berkumpul, semakin besar perut menjadi. Bulu pusing, dan rangkaian saluran darah kelihatan pada kulit. Apabila jumlah cecair mencapai 10-15 liter, aliran limfa di bahagian bawah kaki terganggu. Kerana ini, kaki membengkak dan mula terluka.

Penyakit ini mempunyai 3 peringkat perkembangan:

  • Peringkat Jumlah cecair terkumpul tidak melebihi 0.5 liter, jadi tidak ada gejala.
  • Peringkat II. Jumlah cecair boleh meningkat hingga 5 liter. Selalunya, titisan sedemikian terbentuk di peringkat akhir kanser, apabila ada metastasis di hati dan rongga perut.
  • Peringkat III. Jumlah cecair boleh mencapai 10-20 liter. Terdapat ancaman kepada kehidupan pesakit, keadaannya kritikal. Fungsi jantung dan pernafasan, peredaran darah terjejas.

Doktor mana yang terlibat dalam rawatan asites dalam onkologi?

Pakar onkologi dan pakar bedah merawat penyakit ini.

Diagnostik

Tinjauan ini dijalankan berdasarkan aduan dari pesakit. Doktor mengembuskan perut, sudah pada masa ini seseorang dapat meneka perkembangan komplikasi.

Untuk diagnosis yang tepat menggunakan kaedah diagnostik berikut:

  • Ultrasound. Selain cecair, tumor boleh dilihat dan struktur organ dalaman. Data yang paling tepat memberikan ultrasound endoskopik. Endoskopi dimasukkan melalui siasatan.
  • CT Membolehkan anda menentukan dengan tepat jumlah kelantangan bendalir.
  • Laparocentesis. Ini adalah prosedur diagnostik dan terapeutik. Tusukan rongga perut di bawah pusar dibuat, bendalir dipam keluar. Exudate dihantar untuk pemeriksaan. Kehadiran sel kanser, albumin, glukosa dan mikroflora patogen ditentukan.

Selain itu, ultrasound x-ray dan ultrasound transvaginal (untuk kanser ovari) mungkin diperlukan.

Rawatan

Pesakit boleh hidup lebih lama jika dia merawat penyakit yang mendasari dan jatuh sakit. Rawatan ascites dalam onkologi harus komprehensif. Ia boleh memanjangkan kehidupan pesakit melalui ubat, kemoterapi dan laparosentesis.

Pada mulanya, adalah perlu untuk membuang cecair yang berlebihan dari rongga abdomen. Jika jumlahnya kecil, maka ini boleh dilakukan dengan bantuan ubat diuretik. Ubat semacam itu berkesan - Diakarb, Furosemide dan Veroshpiron. Pada masa yang sama dengan rawatan sedemikian, perlu mengambil persiapan kalium.

Dengan pengumpulan cecair yang besar, laparosentesis akan berkesan. Dalam satu prosedur, anda boleh pam sehingga 5 liter, maka anda boleh memasang kateter.

Laparocentesis dikontraindikasikan dalam kes seperti berikut:

  • perut kembung;
  • perekatan perut;
  • tempoh selepas operasi.

Selepas mengeluarkan exudate dari rongga perut, adalah penting untuk mengikuti diet. Kurangkan pengambilan garam dan cecair. Ia berguna untuk dimasukkan ke dalam makanan diet yang tinggi kalium, contohnya, bayam, kentang, kacang hijau, aprikot kering, kismis.

Jika asites disebabkan oleh kanser usus, kemoterapi boleh menjadi berkesan. Dengan kanser perut, rahim dan ovari, anda tidak boleh mengharapkan hasil positif.

Jangka hayat

Jika ascites muncul, prognosis selalu mengecewakan. Sejak jatuh sakit memburuk kesihatan dan orang yang sangat sakit.

Berapa banyak pesakit yang menjalani diagnosis seperti itu? Jangka hayat bergantung kepada ketepatan masa dan keberkesanan rawatan. Secara purata, kelangsungan hidup dua tahun adalah 50%.

Di hadapan metastasis, kegagalan buah pinggang, hipotensi, dan pada usia tua, prognosis semakin bertambah buruk.

Pada latar belakang ascites, pleurisy boleh berkembang (pengumpulan cecair di paru-paru), dan pesakit dengan patologi ini tidak hidup lama.

Komplikasi

Kejatuhan abdomen menjadi lebih tinggi, tekanan perut lebih tinggi. Oleh kerana itu, diafragma bergeser, lokasi anatom organ-organ dalaman terganggu. Ini, seterusnya, membawa kepada disfungsi paru-paru, jantung, secara amnya, sistem peredaran darah terganggu. Terdapat komplikasi seperti:

  • kegagalan jantung dan pernafasan;
  • gangguan metabolik;
  • halangan usus;
  • prolaps rektum;
  • hernia umbilik;
  • sindrom hepatorenal;
  • peritonitis.

Dengan jangka panjang ascites, pesakit didiagnosis dengan kekurangan protein, dan keadaan kesihatannya semakin merosot.

Apabila limfa mengalir kembali, sel kanser menjadi organ yang sihat. Akibatnya, metastasis muncul di perut, hati, pankreas.

Komplikasi akibat ascites mesti dirawat dengan segera, jika tidak, mereka boleh menyebabkan kematian pesakit. Pada masa yang sama dengan terapi dropsy, rawatan utama onkologi mesti diikuti.

Punca dan prognosis asites perut dalam onkologi

Pada pesakit dengan onkologi organ yang mempunyai hubungan dengan peritoneum, kemungkinan asites abdomen cukup tinggi. Apakah asites secara inheren? Ia adalah komplikasi pelbagai penyakit apabila terdapat banyak cecair pada abdomen.

Kemungkinan asites perut pada pesakit onkologi adalah kira-kira 10%.

Ingat! Komplikasi asites dengan diagnosis onkologi menjadikannya lebih sukar untuk merawat kanser dan memperburuk prognosis penyakit.

Apa maksud ascites

Diterjemahkan daripada perkataan Yunani "ascites" mempunyai dua makna - "perut" dan "beg kulit". Di dalam masyarakat, penyakit ini disebut "dropsy abdomen." Nama penyakit ini adalah hasil daripada pengumpulan berlebihan cecair di rongga abdomen pesakit.

Tumor apa yang diiringi oleh ascites

Pengumpulan cecair di abdomen berlaku pada hampir separuh episod kanser ovari pada wanita. Juga kes ascites abdomen (edema abdomen) boleh berlaku dengan tumor di:

  • Rectum (kanser kolorektal);
  • Usus besar;
  • Kelenjar susu;
  • Hati;
  • Perut dan pankreas (juga pancreatitis);
  • Organ Pelvik.

Hasil penampilan komplikasi ascites adalah kemerosotan yang jelas dari kerja jantung, paru-paru, jantung dan kegagalan pernafasan berlaku, dan ini mempercepatkan hasil yang mematikan.

Ingat! Apabila mendiagnosis kanser ovari, risiko hidrosefalus datang kepada 40% kes, dan 50% wanita dengan diagnosis ini dengan kehadiran tumor kanser mati dari asites.

Kedua-dua wanita dan lelaki boleh membuat komplikasi berupa asites, semuanya bergantung kepada kehadiran penyakit kanser utama.

Mengapa cecair mengumpul di asites?

Ingat! Dalam lebih daripada separuh kes (75%), pesakit dengan diagnosis asites mempunyai sirosis hati.

Penyakit ini mencetuskan banyak faktor yang mencetuskan permulaan ascites. Faktor ini termasuk peningkatan tekanan hidrostatik di dalam kapal di bawah tindakan genangan dalam sistem vena dan limfa, pengurangan tekanan onkotik dalam darah (disebabkan oleh kerosakan hati), pengurangan tahap frasa albumin. Kerosakan epitelium rongga abdomen juga merupakan faktor lain yang memprovokasi (ini berlaku apabila tumor peritoneum rosak oleh tumor). Perkembangan dan pertumbuhan sel-sel kanser menyebabkan keradangan tidak spesifik. Oleh itu, ascites secara beransur-ansur bermula, kekalahan daun peritoneum dengan sel kanser juga menimbulkan pembentukan carcinomatosis.

Dalam kanser rahim dan ovari (terutamanya selepas peringkat 3), peranan pembenihan sel-sel kanser adalah hebat, dan komplikasi asites menjadikan keadaan umum pesakit lebih berat, supaya mereka boleh mati dengan asites abdomen.

Menggeramkan tumor hati juga boleh menyebabkan peningkatan tekanan vena, di mana komponen air darah dilepaskan dan dikumpulkan di rongga perut.

Sejak keracunan produk penting neoplasma malignan boleh menyebabkan kekurangan oksigen (udara), buah pinggang bertindak balas dengan ini dengan mengurangkan penapisan, dan ini membawa kepada fakta bahawa hormon pituitari mula melambatkan natrium dan air.

Koleksi biara bapa George. Komposisi yang terdiri daripada 16 herba adalah alat yang berkesan untuk rawatan dan pencegahan pelbagai penyakit. Membantu memperkuat dan memulihkan imuniti, menghilangkan toksin dan mempunyai banyak ciri berguna lain.

Selain itu, ciri-ciri anatomi struktur badan, di mana pemasangan rapat lipatan peritoneum, bersama-sama dengan banyak darah dan saluran limfa, menyebabkan penyebaran sel-sel kanser berkelajuan tinggi ke tisu jiran, juga boleh mencetuskan sebab-sebab perkembangan dropsy.

Di samping itu, terdapat juga asuhan chylous, yang boleh berlaku dengan limfoma rongga perut. Ia dicirikan oleh penyingkiran lemak limfa dan emulsi, yang menembusi usus dan rongga perut.

Gejala asites

Pada pesakit kanser, asites boleh berkembang dalam masa beberapa minggu atau beberapa bulan. Pesakit mungkin mengalami gejala cecair yang banyak dalam perut. Gejala utama yang boleh dirasakan ialah:

  1. Dyspnea walaupun berehat, terutamanya berbaring;
  2. Merasa berat di dalam perut watak yang pecah;
  3. Kesakitan perut unsharp;
  4. Mulas (loya, muntah);
  5. Belching selepas makan.

Semua gejala ini dikaitkan dengan gangguan motilitas esofagus, usus, refluks asid dari perut ke dalam kerongkong. Kadang-kadang pesakit boleh menerima aduan serangan arrhythmia. Anda juga boleh membezakan bengkak dengan tanda-tanda yang jelas seperti perut yang diperbesarkan, yang dalam posisi berdiri jatuh ke bawah dengan menonjolkan pusar, dan urat-urat yang dilipat dan peregangan (kulit yang diregangkan putih) mungkin muncul pada kulit yang terbentang. Cecair terkumpul dalam perut menghalang membongkok. Dalam kedudukan yang terdedah, abdomen yang meluas menyebar ke sisi.

Jika asites adalah komplikasi penyakit hati, maka anda dapat melihat gejala ciri "kepala ubur-ubur" - urat dilipat padat di sekitar pusar.

Terdapat kes-kes yang kerap mengenal pasti wanita muda dengan kanser ovari (karsinoma) yang yakin kehamilan mereka kerana pemberhentian haid.

Cecair yang terkumpul di abdomen meletakkan tekanan pada tumor, menyebabkan ia hancur. Penyebaran metastasis dalam urat dan kegagalan jantung dinyatakan oleh aliran keluar darah yang berat ke jantung, yang penuh dengan pembengkakan berbagai bahagian badan (kaki, organ kelamin luar).

Semua gejala sedemikian tidak terbentuk secara berasingan, gejala neoplasma malignan kekal di tempat utama. Tetapi asites juga perlu dirawat, kerana dengan kemunculannya yang utama menjadi lebih berbahaya kerana berlakunya komplikasi lain dan asites adalah bahaya manusia kepada manusia.

Asites peringkat

Terlepas dari punca-punca tersebut, perjalanan penyakit itu sendiri mempunyai tiga peringkat, yang merupakan ciri-ciri orang dengan kanser:

  1. Tahap sementara dicirikan oleh hakikat bahawa pesakit hanya merasakan kecenderungan perut, dan jumlah cairan terkumpul tidak lebih dari 400 ml;
  2. Tahap sederhana dicirikan oleh fakta bahwa jumlah cairan terkumpul di rongga perut adalah hingga 5 liter, semua gejala yang dijelaskan dapat muncul, komplikasi dapat berkembang;
  3. Tahap tekanan - asites berkumpul lebih daripada 20 liter cecair dan dianggap tahan. Tidak mungkin untuk merawat tahap ini dengan diuretik, kerja jantung dan respirasi mungkin terganggu, ia mesti dipam keluar.

Ascites dalam kanser ovari

Kesan yang paling teruk dalam kanser ovari berlaku kerana jatuh. Kematian mungkin lebih daripada separuh kes.

Pembentukan ascites dalam tumor kanser ovari berlaku pada peringkat terakhir kanser, apabila metastasis telah berlalu ke rongga perut dan hati. Cecair yang terkumpul di dalam rongga perut meningkatkan saiz tumor ovari, dan ini boleh mengakibatkan pecah (pecah) ovari dan keluaran exudate ke rongga perut. Komplikasi dalam bentuk ascites dalam kanser ovari membawa kepada bengkak abdomen yang lebih rendah, kawasan kelamin, kemudian bengkak boleh pergi ke kaki.

Pada mulanya, pengumpulan cecair tidak dinyatakan entah bagaimana pada keadaan kesihatan, tetapi mungkin ada rasa sakit yang teruk, yang dapat dilihat sebagai serangan radang usus. Asites lebih awal didiagnosis, dan penyingkiran cecair dari rongga bermula, semakin tinggi kemungkinan hasil yang baik untuk rawatan penyakit mendasar dan menyingkirkan asites. Penyebab kematian yang kerap berlaku pada wanita dengan kanser ovari adalah tepat ascites (komplikasi penyakit, dan bukan penyakit itu sendiri).

Komplikasi selepas asites

Sekiranya penyakit yang mendasari agak teruk, penampilan asites hanya memburukkan keadaan dan mengurangkan peluang pemulihan. Semakin besar risiko komplikasi maut. Ini termasuk:

  • Obstruksi usus;
  • Pendarahan haemorrhoidal;
  • Peritonitis bakteria (rupa jangkitan menyebabkan keradangan akut peritoneum);
  • Kemunculan hernia (dalam pusar, di pangkal paha, dengan mencubit);
  • Hydrothorax (dengan kegagalan pernafasan akut), dsb.

Kesemua syarat ini boleh berkembang secara tiba-tiba atau secara beransur-ansur, tetapi mereka memberikan masalah tambahan dalam merawat pesakit.

Diagnosis Ascites

Ascites, sebagai komplikasi, dianggap sebagai penyakit onkologi. Doktor yang menghadiri secara berkala menanggung pesakit. Peningkatan berat badan dengan pelangsingan lengan, kaki, badan perlu menimbulkan kecurigaan terhadap edema yang tersembunyi.

Uji cara anda boleh menentukan kehadiran air dalam rongga perut. Untuk melakukan ini, buat gerakan berjoging dengan tangan di satu sisi abdomen, manakala yang lain mesti merasakan gelombang di seberang. Ujian ini disahkan oleh penyelidikan tambahan:

  1. Ultrasound. Ia memungkinkan untuk mengesan kehadiran cecair bebas di rongga perut, dan pada masa yang sama membantu untuk memantau perubahan dalam organ dalaman;
  2. X-ray dan tomografi. Ia mengesan cecair apabila anda menukar kedudukan badan;
  3. Laparocentesis. Prosedur ini terdiri daripada menindik dinding perut anterior untuk mengeluarkan cecair untuk tujuan analisis makmal dan mengeluarkannya dari rongga. Prosedurnya adalah diagnostik dan terapeutik.

Gangguan Berkaitan Ascites

Kadangkala, jika tumor atau metastasis menjejaskan hati atau saluran empedu, pesakit mungkin mengalami jaundis. AST dan ALT meningkat, dan tahap bilirubin boleh mencapai beberapa ratus unit. Secara luaran, pesakit sedemikian mudah untuk dikira - dia mempunyai sclera kuning mata dan kulit. Dengan varian penyakit ini, pesakit menerima mabuk badan. Membantu menyelesaikan masalah dropper ini dengan glukosa, penggunaan sorben yang berbeza. Daripada karbon aktif yang tidak berkesan, lebih baik mengambil Polysorb atau Enterosgel. Juga, kesan yang baik diperoleh daripada penggunaan plasmapheresis membran.

Rawatan

Rawatan kemoterapi

Penggunaan cara seperti kemoterapi boleh diterima, kerana ia memungkinkan untuk mengurangkan komplikasi asites, yang disebabkan oleh generalisasi proses tumor.

Rawatan ascites dengan diuretik

Apabila mengesyorkan penggunaan diuretik (diuretik), jangan keterlaluan. Dalam kes penyakit onkologi, doktor mengesyorkan minum lebih banyak cecair untuk mengeluarkan produk penguraian sel-sel tumor dari badan. Ascites mengenakan sekatan terhadap penggunaan sejumlah besar air untuk minum, termasuk ubat diuretik yang ditetapkan untuk ini, yang juga boleh meningkatkan keracunan badan dengan produk pembusukan tumor kanser. Oleh itu, ia dianggap mungkin untuk mengurangkan berat badan semasa mengambil diuretik sebanyak 0.5 kg sehari. Ini adalah kerana penyingkiran air melalui air kencing apabila anda melawat tandas.

Preskripsi ubat dan dos diuretik tertentu kekal dengan doktor. Anda tidak boleh mengubah ubat itu sendiri dan membuat pengambilan ubat anda sendiri. Gabungan "Veroshpiron", "Diakarba" dan "Furosemide" dianggap paling berkesan.

"Veroshpiron" adalah ejen potassium-sparing, dalam komposisinya terdapat hormon adrenal (spironolactone), yang membantu menghilangkan cecair yang berlebihan tanpa kehilangan kalium. Kesan ubat itu bermula selepas 2-5 hari selepas permulaan rawatan, dan kesan sisa tindakan dadah terus tiga hari selepas berhenti ubat.

"Diacarb" merujuk kepada dadah sasaran. Ia disyorkan untuk mencegah pembengkakan otak, tetapi tidak berkesan dalam proses perkumuhan air kencing. Dadah mula bekerja 2 jam selepas mula menggunakan ubat itu. Ubat ini berfungsi dengan menyekat enzim karbohidrat karbohidrat dalam komposisi tisu buah pinggang dan otak.

"Furosemide" ("Lasix") dirujuk sebagai diuretik gelung. Kerja-Nya didasarkan pada menyekat reabsorption natrium dan klorin dalam tubula dan gelung Henle (penghilang buah pinggang), tetapi pada masa yang sama, ia mengeluarkan kalium.

Rawatan pembedahan ascites

Rawatan yang paling biasa untuk asites adalah laparocentesis (tusukan rongga perut). Kaedah ini dianggap pembedahan, walaupun ia dimiliki sepenuhnya oleh ahli terapi di jabatan khusus.

Teknik ini adalah seperti berikut. Duduk di atas kerusi, pesakit dirawat dengan tempat perut sekitar iodine navel. Seterusnya, Novocain (untuk anestesia) disuntik ke tempat yang terletak 2 cm di bawah pusar dan trocar ditusuk ke dinding perut (dengan alat khas). Tiub itu menggabungkan dan mengepam keluar rongga perut dengan graviti bermula. Sekitar sepuluh liter cecair dikeluarkan pada satu masa. Menghadapi latar belakang perut yang semakin berkurangan, mengecut lembaran dilakukan untuk mencegah keruntuhan. Sekiranya tidak dapat menghapuskan jumlah cecair yang banyak, masukkan saliran saliran sehingga masa yang akan datang. Prosedur untuk mengepam air boleh diulang beberapa hari berturut-turut.

Keadaan utama untuk prosedur itu adalah kemandulan, kerana terdapat peluang besar untuk jangkitan peritoneal dan peritonitis.

Prosedur laparosentesis (paracentesis perut) dikecualikan jika:

  1. Kembung perut;
  2. Pembaikan hernia semasa pemulihan;
  3. Perekat pada rongga perut.

Campur tangan pembedahan berikut sifat paliatif juga mungkin:

  1. Peritoneovenous shunting. Ia terletak pada hakikat bahawa rongga perut menghubungkan dengan vena cava unggul, cairan pesakit mengalir melalui tiub ini ke dalam katil vena;
  2. Omentohepatofrenopeksiya. Kaedah ini terdiri daripada pengasingan dinding abdomen anterior dan omentum yang berpangkalan dan mengantarkannya ke diafragma atau hati (jika omentum tidak membenarkan laparosentesis);
  3. Deperitonisasi. Di sini, pengecualian bahagian peritoneum bertujuan untuk menyediakan laluan tambahan untuk pengeluaran cecair.

Penggunaan ubat-ubatan rakyat dalam rawatan asites

Untuk rawatan komplikasi ini digunakan dan ubat-ubatan rakyat, yang harus mengurangkan asites dalam kanser. Perubatan tradisional tidak meluluskan kaedah rawatan seperti itu, kerana banyak pesakit kanser, setelah memulakan rawatan dengan kaedah tradisional, memberikan rawatan utama. Tetapi kaedah ini masuk akal apabila hasil sebenar dari kaedah rawatan klasik tidak dipatuhi. Berikut adalah beberapa tumbuhan yang, menurut pengamal tradisional, boleh membantu dalam jenis penyakit ini:

  • Paya Calamus (akar);
  • Astragalus webbed;
  • Kaki berkaki (akar);
  • Knyazhik Siberian;
  • Spurge;
  • Paya sabelnik.

Tetapi doktor, bagaimanapun, boleh mengesyorkan, sebagai tambahan kepada ubat-ubatan asas, untuk minum di rumah yuran diuretik dari tumbuh-tumbuhan yang tumbuh di tengah Rusia:

  • Birch tunas (serta sap birch);
  • Calendula (bunga);
  • Lipa (bunga);
  • Hypericum;
  • Oregano;
  • Thyme;
  • Thistle susu;
  • Peppermint;
  • Motherwort;
  • Melissa;
  • Sage

Tetapi adalah disyorkan untuk menggunakan persiapan herba dengan izin doktor dan di bawah pengawasannya, dan hanya bersamaan dengan rawatan utama.

Masalah dengan Ascites

Pertama sekali, rawatan asites hendaklah terdiri daripada penekanan pertumbuhan sel-sel kanser di peritoneum. Dalam kes ini, adalah mungkin untuk memulihkan fungsi pengambilan cecair. Tetapi sebenarnya, kemoterapi hanya membantu mengurangkan asites, jika neoplasma dilokalisasi dalam usus, dan jika tumor terletak di hati, perut, ovari atau rahim, hasilnya tidak diperhatikan.

Pilihan terbaik adalah untuk mengawal pengumpulan dan penghapusan cecair dengan makanan dan juga penggunaan ubat diuretik (diuretik). Ia juga masuk akal untuk memastikan diet yang mengandaikan pemakanan bebas garam (dengan izin doktor, anda boleh menambah garam ke pinggan). Adalah disyorkan untuk mengecualikan dari lemak diet, makanan pedas, makanan goreng. Jumlah cecair yang dibenarkan untuk digunakan hendaklah dikira oleh diuresis (jumlah air kencing dikeluarkan setiap hari). Dalam makanan, mesti ada produk yang cukup menyediakan tubuh dengan protein dan kalium. Kandungan bahan-bahan ini adalah dalam produk berikut:

  • Daging rendah lemak dan ikan rebus;
  • Oat;
  • Kentang (dibakar);
  • Keju kotej, kefir;
  • Wortel, bayam;
  • Susu daripada buah-buahan kering (kismis dan aprikot kering).

Apabila semua produk ini dimakan, ia juga perlu mempertimbangkan kemungkinan penggunaannya dalam penyakit utama.

Video yang berkaitan:

Prognosis untuk Ascites

Bendalir di rongga perut pada latar belakang perkembangan onkologi adalah tanda yang sangat buruk. Ia mengandungi banyak sel-sel kanser, yang bermaksud bahawa kebarangkalian adalah tinggi bahawa kanser akan menjangkiti keseluruhan peritoneum dan menyebar ke seluruh tubuh.

Seringkali, bersama-sama dengan penyakit ini, pleurisy boleh berkembang (pengumpulan cecair di dalam paru-paru), ini juga merupakan tanda yang sangat buruk, yang meningkatkan risiko kematian pesakit.

Kadar kelangsungan hidup keseluruhan orang yang didiagnosis dengan asites di hadapan kanser adalah mengecewakan. Setengah pesakit dengan diagnosis ini hidup hanya dua tahun. Hasil akhir adalah sedikit kurang atau lebih daripada tempoh ini - ia bergantung kepada jenis kanser, tindak balas pesakit terhadap rawatan, kehadiran penyakit kronik.

Jika ascites didiagnosis pada peringkat awal, rawatan adalah lebih berkesan, dan ia dapat disembuhkan sepenuhnya. Oleh itu, adalah dinasihatkan untuk menyediakan diagnosis awal komplikasi dalam rawatan kanser.

Jawapan soalan

Dengan diagnosis abdominal abdomen (ascites) seorang saudara, kaki menjadi sangat bengkak, apa yang boleh menjadi diagnosis jangka hayat (berapa lama dibiarkan hidup)?

Apabila seseorang mempunyai edema di bahagian perut atau paru-paru - ini adalah tanda yang sangat buruk - pesakit sedemikian tidak akan hidup lama. Tetapi dengan onkologi, kaki juga boleh membengkak, dan ini bukan tanda kematian cepat, edema seperti itu boleh dilakukan.

Doktor apa yang merawat asites?

Ascites dirawat oleh doktor yang berlainan, bergantung kepada punca patologi.

Bolehkah Ascites menyebabkan Pancreatitis?

Sekiranya berlaku keradangan pankreas, fungsinya mungkin terjejas, yang menyebabkan pembebasan enzim di dalam perut dan saluran usus, dan kemudian jika saluran kelenjar dan usus rosak, mereka boleh memasuki peritoneum dan berkumpul di sana. Patologi ini dipanggil asid pankreas.

Apakah pengaliran serous? Apa yang dibuat?

Peritoneum dilapisi dengan kot serus yang dapat menghisap dan mengeluarkan sejumlah besar cecair. Sekiranya ada kerengsaan (mekanikal, haba, atau lain-lain) berlaku, pengaliran serus terbentuk di rongga perut. Ia boleh dibubarkan di bawah keadaan yang menggalakkan, tetapi jika ia dijangkiti, ia boleh berubah menjadi purulen. Kemudian radang peritoneum akan berkembang.

Adakah kenaikan suhu dengan asites?

Ya, dengan asites, apa yang dipanggil subfebril (suhu malar) berlaku.

Tentang Kami

Kehidupan harian berlaku setiap hari, tahun demi tahun tanpa sebarang peristiwa khas yang membuat anda mula bimbang tentang kesihatan anda sendiri. Dan pada suatu hari, ketika menjalankan prosedur kebersihan pagi - mencuci kepala, menyikat atau menggayakan gaya rambut tangan, atau alat yang tersandung pada sesuatu yang muncul di antara rambut dan mempunyai penampilan yang sangat tidak estetik.