Metastasis intrahepatic: gejala dan prognosis hidup

Metastasize ke hati dengan kekerapan tinggi kanser usus, pankreas, paru-paru. Secara praktikal tidak ada penghapusan dalam badan dengan tumor otak. Keadaan ini dikaitkan dengan ciri-ciri bekalan darah.

Tisu hepatik merosakkan toksin dari semua organ dalaman melalui arteri, urat portal. Metastasis lewat dihantar melalui saluran limfa. Penyebab penampilan tumor menengah dalam jaringan tidak jelas bagaimana faktor etiologi pembentukan neoplasma malignan belum ditubuhkan.

Bagaimanakah metastases hati muncul?

Sistem kekebalan tubuh mesti fisiologi menangani sebarang sel asing. Para saintis mengatakan bahawa di dalam tubuh manusia, sel-sel tumor kelihatan sentiasa, tetapi ia secara berkesan dimusnahkan oleh sistem imun.

Bilakah gejala kanser muncul? Sebaik sahaja sel-sel autonomi (tanpa pembiakan bebas tanpa kawalan dari sistem pertahanan) tidak dimusnahkan, mereka mewujudkan tisu dengan sifat yang tidak normal untuk masa yang singkat - pertumbuhan pesat, penetrasi ke struktur sekitarnya, pembentukan kapal sendiri untuk makanan.

Metastasis hati awal, gejala yang tidak nyata secara klinikal, selalunya mempunyai asal hematogen (dalam saluran darah). Doktor tidak selalu dapat mengenal pasti tumpuan utama. Contohnya, dalam kes kanser usus, orang pertama mula membakar jaundis, sembelit, cirit-birit, dan sakit perut kelihatan agak lama.

Tanda-tanda metastasis hati

Kira-kira satu setengah liter darah melepasi sistem vena portal dari saluran gastrointestinal seminit. Di hadapan sel-sel metastatik di dalamnya, selepas mereka memasuki parenchyma hepatik, mereka "menanam", membiak, yang membentuk gejala klinikal:

  • Sakit di bawah tulang rusuk di sebelah kanan;
  • Punca berkilat sclera, kulit;
  • Pengembangan linear perut abdomen (jalur merah);
  • Gejala "kepala ubur-ubur" - corak jaringan khusus yang ditujukan pada dinding abdomen anterior;
  • Hepatosplenomegaly - pembesaran hati, limpa;
  • Pengumpulan cecair di rongga perut - asites.

Fenomena yang dijelaskan muncul secara berasingan dalam urutan tertentu, tetapi tanpa regresi balik. Sesetengah saintis menugaskan peranan penting dalam metastasis kepada struktur anatomi rangkaian peredaran hati. Pada mulanya, darah bergerak di sepanjang arteri besar, maka terdapat penyempitan secara beransur-ansur dalam sinusoid. Struktur anatomi ini adalah jenis penapis di mana pencampuran darah arteri dan vena berlaku. Secara teorinya, kelewatan sel-sel atipikal di tempat ini mungkin.

Sebagai tambahan kepada manifestasi hepatik tertentu, kanser membentuk klinik yang tidak spesifik. Tanda-tanda keganasan adalah kelemahan yang berterusan, keletihan, kepekatan yang berkurang, prestasi yang berkurangan. Ubat labah-labah, warna kulit kehijauan, kadar denyutan jantung dipercepat, menguning kulit, demam, peningkatan dalam saluran perut abdomen, pendarahan dari urat varikos, dan pembengkakan kelenjar susu adalah manifestasi sekunder pertumbuhan maligna.

Manifestasi Kematian Dihampiri dalam Kanser Hati

Metastasis tunggal bukanlah hukuman mati. Oleh kerana keupayaan penjanaan semula organ yang tinggi, pertukangan kecil mempunyai kursus asimptomatik. Hanya selepas peningkatan saiz muncul gejala klinikal. Di peringkat awal, klinik berlaku selepas penyumbatan saluran empedu intrahepatik.

Metastase hati pelbagai - gejala sebelum kematian:

  • Meningkatkan keletihan dan mengantuk tidak disingkirkan oleh ubat-ubatan konservatif. Tidak mustahil untuk bangun orang sakit pada waktu pagi, yang berkaitan dengan kekurangan vitamin, komponen mineral. Kekurangan air mengganggu bekalan darah ke organ dalaman akibat darah tebal. Sekiranya pesakit kanser berbaring di tempat tidur untuk waktu yang lama pada waktu pagi, tanda kekurangan kekuatan. Seseorang pada masa ini mendengar apa yang sedang berlaku di sekeliling, anda boleh bercakap dengannya;
  • Kekurangan nutrien tidak meningkatkan selera makan. Jumlah makanan dikurangkan setiap hari. Neoplasma ganas "memaksa" untuk menolak walaupun air. Apabila ahli onkologi mengumpul anamnesis, pesakit menerangkan keadaan sebagai "perut tidak mencerna daging", "usus disekat oleh bubur". Dalam kes-kes yang teruk, kemahiran untuk mengunyah zarah makanan hilang;
  • Kekurangan air, vitamin, asid amino, tenaga menyebabkan penurunan aktiviti otot. Pesakit sahaja tidak boleh berpaling ke bahagian lain. Kelemahan fizikal meningkat dalam beberapa minggu untuk melengkapkan immobility;
  • Otot intercostal dicirikan oleh aktiviti pernafasan Cheyne-Stokes. Pernafasan cetek yang kerap adalah petanda kematian. Pesakit bernafas dengan kuat, berdehit. Gejala mengakibatkan kematian dalam beberapa hari atau minggu;
  • Gelang penyejukan memberi keterangan kepada kematian yang akan berlaku. Keadaan panik dijelaskan oleh pemusatan bekalan darah - dari organ periferal ke pusat (otak dan jantung);
  • Kekurangan bekalan darah ke tisu otak membawa kepada gangguan neurologi - perbezaan dalam ruang, kekeliruan dan ucapan. Perbualan dengan seorang pesakit adalah tidak berfaedah disebabkan oleh pemotongan, penyingkiran pernyataan. Selepas mengambil ubat-ubatan untuk meningkatkan peredaran mikro serebral untuk tempoh yang singkat, orang itu mendapat semula kesedaran;
  • Bengkak kaki bawah sebelum kematian adalah keadaan standard yang timbul daripada kegagalan organ-organ dalaman dan pengumpulan air di kaki;
  • Veins dipenuhi dengan darah. Pembentukan bintik biru besar adalah manifestasi khas keadaan ini. Tidak teratur peredaran darah menyebabkan kerosakan keutamaan kepada rangkaian vena daripada bahagian bawah kaki;
  • Sebelum pendekatan kematian, minat terhadap orang yang tersayang dan alam sekitar hilang. Pesakit terpencil dari keadaan, masuk ke dalam;
  • Kerosakan buah pinggang, gangguan neurogenik menyebabkan gangguan kencing. Peningkatan kebolehtelapan vaskular saluran kencing ditentukan oleh warna kemerahan kencing;
  • Jaundis dalam menyekat saluran hempedu tidak disembuhkan oleh ubat cholelithic, mempunyai kursus progresif;
  • Sindrom nyeri di bahagian-bahagian tubuh yang berlainan berlaku dengan metastase tulang bersamaan;
  • Peningkatan kebolehtelapan vaskular, masalah pembekuan darah membawa kepada strok, kelumpuhan otot;
  • Sindrom anemik dalam analisis mungkin disebabkan oleh pencabulan fungsi hematopoietik sumsum tulang.

Gejala tambahan muncul dengan penambahan simptom mental - sindrom halusinogen, delusi, lumpuh otot.

Gejala metastasis dalam kanser gred 4

Kualiti hidup pesakit kanser bergantung kepada bilangan dan kelaziman metastasis, keterukan tumor utama.

Kebangkitan gambar klinikal menunjukkan pendekatan kematian dalam kanser peringkat keempat:

  1. Yellowness kulit - tanda penyumbatan saluran empedu, mewujudkan masalah untuk pencernaan dan penyerapan lemak;
  2. Sakit kepala yang teruk semasa metastasis ke otak hanya dihapuskan oleh analgesik narkotik. Selang antara tempoh pentadbiran dadah sentiasa dipendekkan berbanding latar belakang pertumbuhan pendidikan;
  3. Keretakan dan kelumpuhan yang kerap berlaku adalah gejala tulang lemah dan tisu lembut;
  4. Trombosis, strok - masalah dengan pembekuan darah;
  5. Pneumonia kekal berlaku apabila aktiviti imuniti berkurangan;
  6. Gangrene, strok iskemia, tromboembolisme arteri boleh menyebabkan kematian pesat jika bekuan memasuki arteri pulmonari;
  7. Peningkatan tahap anemia akan menyebabkan kegagalan sistem kardiovaskular.

Kesakitan yang teruk dalam tumor kanser berhadapan dengan seseorang yang mempunyai pilihan - untuk mula mengambil analgesik narkotik yang memendekkan tempoh kehidupan, atau untuk bertolak ansur. Komplikasi tambahan membentuk kesukaran yang sukar untuk menahan mental dan fizikal - halusinasi, sembelit usus, atrium otot, muntah dengan darah, pendarahan dari rektum, pendarahan intracerebral.

Keletihan yang melampau (cachexia) membawa kepada kelemahan proses fisiologi, meningkatkan gangguan mental.

Prognosis dan rawatan metastase hati

Banyak faktor menjejaskan tempoh kehidupan seseorang. Pelbagai ketumbuhan, lokalisasi, kelaziman. Menurut statistik, selepas mengenal pasti metastasis, orang tidak hidup lebih dari setahun setengah, tetapi teknologi perubatan moden secara bertahap meningkatkan masa. Klinik onkologi Eropah melakukan reseksi hati, yang boleh meningkatkan survival secara signifikan. Jika anda secara radikal menghilangkan tumpuan utama, maka ada kemungkinan untuk menghilangkan kanser selamanya. Kesukaran timbul dalam pemilihan penderma optimum untuk tempoh masa yang singkat, sementara tumor utama adalah kecil dan hanya ada satu metastasis. Amalan menunjukkan keberkesanan transplantasi hanya untuk kanser kolon, yang tidak mempunyai invasif.

Dalam kebanyakan kes, terapi dengan agen antitumor yang menghalang aktiviti sel tumor. Pendidikan besar melangkaui tubuh, jadi pembedahan dilakukan. Jika jumlah organ yang besar akan terjejas, hanya pemindahan akan berkesan. Kejayaan boleh dianggap sebagai pencapaian kelangsungan hidup dalam tempoh 5 tahun. Pada masa yang sama, majoriti pesakit dapat menjalani kehidupan normal dan pergi bekerja.

Di Rusia, 40% orang yang dikendalikan mempunyai kadar kelangsungan hidup 5 tahun. Dalam 30% pesakit, jangka hayat adalah 3 tahun. Dalam kes sirosis, agak sukar untuk mencapai syarat ini, tetapi ahli onkologi kadangkala berjaya.

Operasi untuk pelbagai metastase tidak dilakukan. Dalam keadaan sedemikian, rawatan gejala dan kemoterapi tumor malignan ditetapkan. Pada peringkat akhir, prognosis adalah kurang baik. Kelangsungan hidup selama lima tahun dalam patologi ini dapat dikesan hanya dalam 2% orang.

Rawatan gabungan termasuk ablation, embolization vaskular, terapi radiasi, kemoterapi.

Pemusnahan kanser tempatan dilakukan oleh alkohol perubatan, cryodestruction (gas beku), dan pendedahan tenaga tinggi. Manipulasi berlaku di bawah kawalan imbasan ultrasound. Kaedah rawatan adalah rasional untuk tumor kurang daripada 3 cm diameter.

Embolization melibatkan pengenalan ke dalam kanser bahan khusus untuk menghentikan peredaran mikro tumor. Kaedah ini digunakan dengan tumpuan tidak lebih daripada 5 cm diameter.

Kemoterapi dengan Nexavar dan Sorafenib memusnahkan sel-sel malignan dengan kesan minima pada tisu yang sihat. Dengan metastasis hepatik, terapi ini tidak berkesan.

Terapi radiasi sinar-X digunakan untuk menyekat aktiviti lesi ganas. Penyinaran minimum tisu sihat dilakukan dengan jelas dari rasuk yang menunjuk ke tapak tumor.

Untuk meringkaskan, dengan metastasis intrahepatik kecil, gejala tidak berlaku. Dilancarkan neoplasma telah menyatakan gejala, meningkat sebelum kematian. Rawatan konservatif tidak memberi kelegaan. Kekerapan pentadbiran analgesik narkotik untuk menghapuskan sindrom kesakitan meningkat.

Ascites dalam Onkologi

Ascites adalah komplikasi serius terhadap pelbagai penyakit, di mana sejumlah besar cecair berkumpul di abdomen. Asites yang dikesan dalam onkologi serius merumitkan kursus dan rawatan penyakit yang mendasar, memperburuk prognosis. Pada pesakit dengan penyakit onkologi organ yang mempunyai hubungan dengan kepingan peritoneal, kebarangkalian purata efusi cecair ke rongga perut ialah 10%.

Apakah tumor organ yang disertai dengan ascites?

Proses pengumpulan cecair berlebihan dalam rongga perut disertai dengan kira-kira separuh daripada semua kes kanser ovari pada wanita. Ia juga merumitkan perjalanan tumor:

  • usus besar;
  • kelenjar susu;
  • perut;
  • pankreas;
  • rektum;
  • hati.

Keterukan keadaan pesakit tidak bergantung kepada sama ada tumor utama menyebabkan patologi atau metastasisnya. Tanda-tanda kanser ditambah tanda-tanda peningkatan tekanan intra-perut, kebangkitan diafragma, pengurangan pernafasan pergerakan tisu paru-paru. Akibatnya, keadaan kerja jantung dan paru-paru merosot, dan kegagalan jantung dan pernafasan bertambah, yang menghampiri hasil penyakit maut.

Punca dan mekanisme pembangunan

Rongga perut terbentuk oleh 2 daun. Salah satu daripada mereka (parietal) garis permukaan dalam, dan yang lain (visceral) mengelilingi organ terdekat. Kedua-dua daun menghasilkan sedikit rembesan cecair dengan sel kelenjar mereka. Dengan bantuannya, keradangan tempatan kecil dihapuskan, organ dan usus dilindungi dari geseran.

Cecair sentiasa dikemas kini, kerana lebihan itu diserap oleh epitel. Pengumpulan adalah mungkin di bawah keadaan ketidakseimbangan negeri ini. Dalam 75% kes, pesakit dengan asites mempunyai sirosis hati. Penyakit ini mempunyai bilangan maksimum faktor etiologi yang membawa kepada patologi.

Ini termasuk pertumbuhan tekanan hidrostatik di dalam kapal di bawah pengaruh stagnasi dalam sistem vena dan limfa akibat aktiviti jantung yang berkurang dan penurunan tekanan onkotik dalam darah akibat fungsi hati terjejas dan penurunan dalam fraksi protein albumin.

Ascites rongga abdomen dalam onkologi tidak mengecualikan mekanisme ini sebagai tambahan kepada faktor utama yang merosakkan - hiperfleksikan epitel abdomen dalam lesi tumor lembaran peritoneal. Pertumbuhan sel malignan menyebabkan keradangan dan keradangan yang tidak spesifik.

Peranan yang paling penting dalam penjajahan sel-sel malignan dalam kanser ovari, uterus pada wanita. Komplikasi dalam kes ini menjadikan keadaan umum pesakit begitu berat sehingga mereka mati dengan peningkatan asites abdomen.

Kepentingan langsung adalah meremas langsung tisu hati oleh tumor dan penciptaan keadaan untuk hipertensi portal. Dengan pertumbuhan tekanan vena, bahagian air darah dibuang ke dalam rongga perut.

Keracunan kanser disertai oleh kekurangan oksigen dalam sel (tisu hypoxia). Tisu ginjal sangat sensitif terhadap sebarang perubahan dan bereaksi dengan penurunan penapisan. Ini mengaktifkan mekanisme pengaruh hormon antidiuretik kelenjar pituitari, yang mengekalkan natrium dan air.

Sesetengah pengarang dalam patogenesis ascites merembes mekanisme hepatic dan extrahepatic. Mengenai contoh pertumbuhan malignan, kita melihat bagaimana punca-punca ini melengkapi antara satu sama lain. Fungsi penyerapan peritoneum dan saluran limfatik adalah terjejas.

Contoh perubahan tempatan mungkin limfoma abdomen. Tumor ini disertai oleh patensi yang merosot dari saluran limfa yang intra-perut. Daripada jumlah ini, bendalir masuk terus ke rongga perut.

Ciri anatomi seperti lokasi rapat lipatan peritoneum (abutment), banyak darah dan saluran limfa, yang menyebabkan penyebaran pertumbuhan malignan ke tetangga tisu, boleh menyebabkan penyebab ascites dalam penyakit onkologi.

Stimulasi peluh cairan boleh disebabkan oleh pengenalan sel-sel atipikal ke dalam rongga peritoneal semasa campur tangan pembedahan, percikan dalaman peritoneum oleh tumor malignan, serta kursus kemoterapi.

Gejala

Dalam pesakit kanser, ascites berkembang secara beransur-ansur selama beberapa minggu atau bulan. Pesakit mengalami tanda-tanda sejumlah besar bendalir. Gejala utama:

  • melengkung di dalam perut;
  • belching selepas makan;
  • pedih ulu hati atau loya;
  • kesakitan yang membosankan di bahagian perut;
  • sesak nafas beristirahat, terutamanya ketika berbaring.

Tanda-tanda ini dikaitkan dengan kenaikan kubah diafragma, gangguan peristalsis esophagus, usus, refluks refluks kandungan asid perut ke dalam esofagus. Sesetengah pesakit mengadu mengenai serangan aritmia jantung. Apabila diperhatikan, doktor yang menghadiri mendedahkan perut diperbesar. Dalam kedudukan yang berdiri, dia jatuh, dubur pusar.

Bagi pesakit dengan asites "hati", corak "kepala ubur-ubur" adalah ciri kerana pembentukan urat membesar padat di sekitar pusar. Pengumpulan cecair mencetuskan kesulitan apabila lenturan, kasut.

Malangnya, masih ada kes kerap mengenal pasti wanita muda dengan tumor ovari di negeri yang diabaikan, yang telah lama mengandalkan kehamilannya, ini dilakukan dengan pemberhentian haid.

Cecair terkumpul itu sendiri menekan pada tumor, menyebabkan perpecahan. Metastasis dan kegagalan jantung vena ditunjukkan oleh aliran darah yang terhalang ke jantung. Ini menyebabkan bengkak kaki, kaki, organ kelamin luar.

Segala gejala yang dijelaskan tidak berkembang secara berasingan. Di tempat pertama adalah tanda-tanda tumor malignan. Ascites memerlukan rawatan tambahan, memandangkan ia menjadi lebih berbahaya untuk hidup dengan manifestasi kerana kemungkinan komplikasi lain.

Tahap

Terlepas dari punca-punca, terdapat 3 peringkat dalam asites. Mereka juga ciri-ciri pesakit kanser:

  • sementara - pesakit hanya merasakan kecenderungan perut, jumlah cecair terkumpul tidak melebihi 400 ml;
  • sederhana - jumlah exudate dalam peritoneum mencapai 5 liter, semua gejala yang dijelaskan muncul, pelbagai komplikasi mungkin;
  • tegang - ascites terkumpul 20 liter atau lebih, dianggap stabil (tahan), tidak boleh dirawat dengan ubat diuretik, disertai dengan keadaan yang serius, mengganggu jantung dan pernafasan.

Apa komplikasi yang boleh mengikuti asites?

Keterukan penyakit mendasar sekiranya munculnya asites mengurangkan peluang pemulihan pesakit. Risiko komplikasi berbahaya semakin meningkat. Ini termasuk:

  • Peritonitis bakteria - penyertaan jangkitan menyebabkan keradangan akut peritoneum;
  • halangan usus;
  • penampilan hernias di kawasan garis putih perut, pusar, di pangkal paha dengan kemungkinan mencubit;
  • dekompensasi jantung;
  • pengumpulan cecair antara helaian pleura - hydrothorax dengan kegagalan pernafasan akut;
  • perkembangan sindrom hepatorenal;
  • pendarahan hemorrhoidal, prolaps rektum yang lebih rendah.

Diagnostik

Seperti komplikasi seperti asites dianggap sebagai semasa penyakit onkologi. Apabila memantau pesakit, doktor diwajibkan untuk menjalankan berat. Peningkatan berat badan pada latar belakang lengan pelangsing yang disebut, kaki, badan menyebabkan kecurigaan edema tersembunyi.

Jika anda membuat pergerakan tangan berlari di satu sisi abdomen, maka di hadapan cecair, tangan yang lain akan merasakan gelombang di seberang. Pengesahan objektif adalah penyelidikan tambahan:

  • Ultrasound - membolehkan anda mengenal pasti 200 ml cecair di rongga perut, pada masa yang sama berfungsi sebagai kawalan untuk perubahan dalam organ dalaman;
  • X-ray dan tomografi - memerlukan persiapan yang baik pesakit sebelum kajian, mendedahkan bendalir apabila anda mengubah kedudukan tubuh;
  • Laparocentesis - menusuk dinding perut anterior untuk mengepam cecair dan analisis makmal, prosedur pada masa yang sama terapeutik dan diagnostik, mendedahkan tahap penyebaran peritoneal, komposisi exudate, kehadiran mikroflora.

Masalah rawatan ascites dalam onkologi

Terapi asites secara teoritis harus terdiri terutamanya dalam menindkan pertumbuhan sel-sel malignan di peritoneum. Kemudian kita boleh mengharapkan penyingkiran mekanisme menjengkelkan dan pemulihan fungsi sedutan cecair.

Tetapi dalam praktiknya, kaedah kemoterapi membantu mengurangkan asites hanya dalam kes neoplasma di dalam usus, dan apabila disetempatan di hati, perut, rahim, dan ovari tetap tidak berjaya.

Ia tetap untuk mengawal pengambilan dan penghapusan cecair dengan makanan, bergantung kepada keadaan optimum untuk tindakan diuretik (diuretik). Untuk mengeluarkan air berlebihan, anda boleh menggunakan diet yang terhad. Pesakit diberikan nutrisi bebas garam, semua hidangan disediakan tanpa garam, sesuai dengan doktor, melekat pada plat mungkin.

Perasa pedas, makanan berlemak berat, semua dimasak dalam bentuk goreng dikecualikan. Jumlah cecair yang digunakan dikira oleh diuresis (jumlah air kencing dikeluarkan setiap hari). Pada masa yang sama, menu harus mengandungi produk yang menyediakan tubuh dengan protein dan kalium. Oleh itu, disyorkan:

  • daging rebus dan ikan rebus;
  • keju kotej, kefir dengan mudah dibawa;
  • kentang panggang;
  • kompot aprikot kering, kismis;
  • wortel, bayam;
  • oat

Bagaimanakah rawatan diuretik?

Dalam pelantikan diuretik tidak boleh keterlaluan. Doktor yang disyorkan untuk minum lebih banyak cecair untuk apa-apa mabuk. Ini juga berlaku untuk kanser. Penyingkiran sejumlah besar air dari badan meningkatkan keseluruhan keracunan produk pembusukan sel-sel malignan, oleh itu, ia dianggap boleh diterima untuk mengurangkan berat badan semasa mengambil diuretik sebanyak 500 g setiap hari.

Pemilihan diuretik dan dos sentiasa ada bersama doktor. Tidak mustahil untuk mengubah dadah sendiri, untuk melanggar rejimen. Yang paling berkesan ialah gabungan Furosemide, Veroshpiron dan Diacarba.

Furosemide (Lasix) merujuk kepada kumpulan gelung diuretik. Tindakan ini adalah berdasarkan menyekat reabsorpsi natrium dan klorin dalam tubula dan gelung Henle, penghilang buah pinggang. Pada masa yang sama memaparkan kalium. Untuk tidak mengimbangi keseimbangan elektrolit dan tidak menyebabkan serangan aritmia, persiapan kalium ditetapkan (Panangin, Asparkam).

Veroshpiron tidak seperti Furosemide adalah ubat-ubatan kalium. Ia mengandungi spironolactone (hormon adrenal). Ia melalui mekanisme hormon yang mungkin untuk mengeluarkan cecair yang berlebihan tanpa kalium. Pil mula bertindak 2-5 hari selepas permulaan rawatan. Kesan sisa berlangsung 3 hari selepas pemberhentian ubat.

Diacarb - ubat yang mempunyai tujuan khusus. Khususnya untuk pencegahan edema serebrum, kurang berkesan dalam proses pengeluaran air kencing. Tindakannya bermula 2 jam selepas pengingesan. Ia dikaitkan dengan penyekatan enzim karbohidrat karbohidrat dalam tisu buah pinggang dan otak.

Campur tangan pembedahan

Selalunya, prosedur laparosentesis digunakan untuk mengeluarkan cecair terkumpul dalam rongga peritoneal dalam peringkat ascites tahan. Kaedah ini dianggap pembedahan, walaupun ia dimiliki oleh ahli terapi di jabatan khusus.

Inti teknik: pesakit duduk di kerusi, perut sekitar pusar dirawat dengan iodin. Pada titik kira-kira 2 cm di bawah cincin umbilik, penyelesaian Novocain disuntik untuk memberikan anestesia tempatan. Selepas itu, dinding perut disemprot dengan alat khas (trocar). Kemunculan cecair menunjukkan penembusan ke rongga peritoneal. Tiub dihubungkan dengan mana cecair dipompa oleh graviti.

Setelah dikeluarkan sehingga 10 liter cecair. Menghadapi latar belakang pengurangan perut secara beransur-ansur, pelapisan itu dilakukan untuk mencegah pesakit itu runtuh. Dalam sesetengah kes, apabila tidak mungkin untuk segera mengeluarkan jumlah cecair yang besar, tiub saliran dimasukkan ke dalam rongga peritoneal dan disekat sehingga masa yang akan datang. Oleh itu, prosedur diulang selama 2-3 hari berturut-turut.

Semasa laparocentesis, adalah perlu untuk memantau kemandulan, kerana risiko jangkitan peritoneum dan peritonitis meningkat

Laparocentesis tidak dilakukan:

  • dengan penyakit pelekat rongga abdomen;
  • terhadap latar belakang ketebalan yang diucapkan;
  • dalam tempoh pemulihan selepas pembaikan hernia.

Peritoneovenous shunting - merangkumi tiub khas rongga perut dengan vena cava yang unggul, di sepanjang ketika pesakit bernafas, bendalir mengalir ke dalam katil vena. Deperitonealisasi - pengasingan kawasan peritoneal untuk menyediakan cara tambahan untuk penyingkiran cecair.

Omentohepatofrenopeksiya - pengasingan omentum yang disambungkan dengan dinding abdomen anterior dan hemming ke diafragma atau hati adalah perlu jika omentum mengganggu laparosentesis.

Pemulihan rakyat dalam rawatan asites

Dalam buku perubatan rakyat menggambarkan tincture herba yang membantu mengurangkan asites dalam kanser. Doktor melayan mereka sangat negatif, kerana sering pesakit, mempercayai hasil yang hebat, merosakkan rawatan utama.

Walau bagaimanapun, jika tiada bantuan sebenar daripada rawatan pesakit dengan kanser dapat difahami. Oleh itu, kami menyediakan senarai tumbuhan yang, menurut pendapat pakar herba, boleh membantu:

  • australia berdandan;
  • akar calamus rumput;
  • spurge;
  • akar belalang;
  • rumput putera Siberia;
  • lembu rumput.

Doktor yang lebih yakin mengesyorkan yuran diuretik sebagai tambahan kepada ubat-ubatan. Mereka termasuk berkembang di Rusia tengah:

  • thistle
  • tunas birch dan sap,
  • thyme,
  • bunga linden, calendula,
  • melissa,
  • bijaksana,
  • Wort St. John
  • oregano
  • pudina
  • motherwort.

Kadar survival keseluruhan pesakit dengan asites dengan kanser memberikan angka yang mengecewakan - hanya separuh daripada pesakit yang akan hidup selama dua tahun. Hasil akhir adalah lebih baik dan lebih buruk dari masa yang dijangkakan.

Ia bergantung kepada tindak balas pesakit terhadap rawatan, umur, kehadiran penyakit kronik buah pinggang, hati, jantung, sifat pertumbuhan tumor. Ascites pada peringkat awal apabila tumor dirawat dengan lebih berkesan. Oleh itu, dalam rawatan tumor malignan harus menyediakan diagnosis awal komplikasi.

Asites kanser

Penyakit onkologi, sebagai tambahan kepada pertumbuhan tumor utama, menyebabkan komplikasi sistemik yang teruk. Salah satu kesan sampingan neoplasma ganas dianggap asites dalam kanser, yang dicirikan oleh pengumpulan sejumlah besar bahan cair dalam rongga perut.

Apakah asites?

Cecair bebas di peritoneum berkumpul di sekitar 10% pesakit kanser. Secara visual, ia kelihatan seperti kenaikan ketara dalam jumlah abdomen dalam pesakit yang sakit. Patut diperhatikan bahawa patologi ini tidak tipikal bagi semua luka kanker.

Kemungkinan besar ascites berlaku pada pesakit dengan tumor rektum, perut, payudara, ovari dan pankreas. Dalam kes sedemikian, pesakit secara tiba-tiba meningkatkan tekanan intra-perut, yang mempunyai kesan negatif terhadap kerja sistem kardiovaskular dan pernafasan. Juga, pengumpulan cecair di rongga perut dianggap sebagai penyebab kelaparan protein dan gangguan metabolik.

Punca asites dalam kanser

Dalam keadaan biasa, rantau perut mengandungi sejumlah cecair tertentu, yang menghalang geseran organ-organ dalaman. Badan mengawal pengeluaran dan penyerapan exudate melalui peritoneum.

Sesetengah neoplasma malignan cenderung untuk menyebarkan sel-sel kanser ke dalam lembaran penderaan peritoneum. Pertumbuhan metastasis selanjutnya mengganggu fungsi sistem ini. Akibatnya, rongga abdomen dipenuhi dengan cecair bahawa pesakit kanser tidak dapat mengeluarkan.

Faktor etiologi juga boleh merangkumi:

  • Susunan lembaran peritoneum padat.
  • Kehadiran grid darah dan saluran limfa yang padat.
  • Memindahkan sel-sel bermutasi ke peritoneum semasa campur tangan radikal.
  • Banyak metastasis oncouplings.
  • Kemoterapi dalam peringkat lanjut kanser.

Gejala asites

Pada masa awal, patologi ini adalah mustahil untuk didiagnosis. Pada mulanya, pengumpulan patologi cecair boleh disyaki hanya dengan gejala kanser primer.

Ascites dalam kanser perut ditunjukkan oleh mual progresif dan muntah berkala. Pada masa ini, pesakit merasakan ketidakselesaan dan kesakitan di epigastrium.

Ascites dalam kanser ovari disertai dengan ketidakpatuhan haid, sembelit, cirit-birit dan sakit pada ketiga bahagian bawah abdomen.

Ascites dalam kanser hati adalah sindrom kesakitan dan penyakit kronik yang kronik.

Ascites dalam kanser pankreas, sebagai peraturan, adalah asimtomatik.

Perkembangan patologi didiagnosis dengan peningkatan yang signifikan dalam rongga perut, yang dapat menampung hingga 25 liter cairan. Seterusnya, pesakit mempunyai jantung kronik dan kegagalan pernafasan.

Diagnostik

Sebagai tambahan kepada peperiksaan luaran, pesakit kanser mesti menjalani pemeriksaan berikut:

  1. Pemeriksaan ultrasound, yang menentukan kehadiran neoplasma dan strukturnya.
  2. Tomography - X-ray scan mendedahkan cecair dan jumlahnya di peritoneum.
  3. Laparocentesis adalah prosedur perubatan yang melibatkan tusukan dinding perut anterior dan pengumpulan bahan biologi cecair untuk analisis histologi.

Rawatan pengumpulan cecair di rongga perut

Sebelum merawat terapi, pesakit harus ingat bahawa ascites adalah komplikasi kanser utama. Terapi anticancer diarahkan, pertama sekali, untuk memerangi tumpuan utama mutasi.

Penghapusan patologi ini dilakukan dengan menggunakan langkah-langkah berikut:

  1. Penggunaan diuretik, yang digunakan dalam kombinasi dengan cara yang mengandungi kalium.
  2. Laparocentesis - pam pembedahan exudate adalah rawatan yang paling berkesan dan pantas untuk asites. Prosedurnya terdiri daripada menindikkan kulit dan rongga perut dengan jarum khas tepat di bawah pusar. Selepas itu, secara mekanikal mengepam cecair yang berlebihan.
  3. Pematuhan pesakit dengan diet khas, yang bertujuan untuk mencegah kambuh seterusnya.

Ramalan dan Survival

Ascites dalam kanser secara signifikan merumitkan laluan penyakit asas, yang secara klinikal menurunkan kesejahteraan umum pesakit. Mengikut perangkaan mortaliti antarabangsa untuk pesakit kanser, kadar kelangsungan hidup selama lima tahun dengan dropsy tidak melebihi 50%. Purata jangka hayat orang dengan pelbagai metastasis, buah pinggang dan kegagalan jantung adalah dalam masa 1-2 tahun.

Prognosis jenis komplikasi onkologi ini, seperti pengumpulan cecair di rongga perut, secara langsung bergantung kepada jenis tumor primer. Dan sejak ascites berlaku pada peringkat seterusnya onkologi, kebarangkalian hasil positif dikurangkan.

Cecair abdomen dalam kanser - prognosis

Ascites rongga abdomen, yang didefinisikan sebagai dropsy, fenomena yang sering berlaku semasa onkologi. Setiap pesakit kanser kesepuluh mudah terdedah kepadanya. Dengan penyakit ini, rongga perut dipenuhi dengan bendalir, yang menyebabkan peningkatan perut.

Tekanannya mencetuskan organ-organ dan merumitkan bukan sahaja rawatan kanser, tetapi juga keadaan umum badan. Ascites kerap berkembang di peringkat terakhir kanser dan boleh mengakibatkan kematian.

Tekanannya mencetuskan organ-organ dan merumitkan bukan sahaja rawatan kanser, tetapi juga keadaan umum badan. Ascites kerap berkembang di peringkat terakhir kanser dan boleh mengakibatkan kematian.

Punca asites dalam kanser

Rongga perut terdiri dari dua helai: parietal, yang mewakili permukaan dalam dan viseral - melindungi organ-organ dalaman. Mereka biasanya mengeluarkan sedikit cecair yang diperlukan untuk melindungi tubuh dari keradangan dan geseran. Cecair ini sentiasa diserap oleh epitelium dan yang baru dihasilkan.

Tetapi penyakit onkologi boleh mencetuskan rembesan cecair yang berlebihan atau kelegaan yang tidak mencukupi dari badan, yang menimbulkan pengisian ruang abdomen.

Penyebabnya ialah sel-sel kanser yang telah jatuh ke peritoneum dari organ dalaman yang paling terjejas: usus, ovari, perut, pankreas, dan kelenjar susu.

Neoplasma dan metastasis ganas di rongga perut mengganggu aktiviti sistem limfa dan menimbulkan pengumpulan cecair. Keadaan ini dipanggil carcinomatosis, manifestasi sekunder tumor disebabkan penghijrahan sel-sel kanser ke peritoneum. Keadaan ini dianggap tidak dapat dipulihkan, dan pesakit diberikan terapi sokongan sebelum bermulanya kematian.

Ascites dalam kanser boleh dicetuskan oleh kursus kemoterapi, yang menyebabkan keracunan badan dan gangguan sistem peredaran dan limfa.

Penyebab asites lain di latar belakang kanser adalah:

  • sirosis hati;
  • pelanggaran sistem kardiovaskular;
  • lokasi dekat kelopak peritoneal;
  • penembusan sel-sel kanser ke peritoneum semasa operasi;
  • pengumpulan darah besar di peritoneum.

Selalunya penyakit ini berkembang pada orang dengan kanser ovari, rahim, lesi pankreas dan tumor epiploik.

Gejala penyakit

Pada peringkat pertama, ascites berkembang dengan tidak menentu, dan keadaan semakin bertambah buruk selama beberapa minggu atau bulan. Metastasis rongga perut ditunjukkan dengan peningkatan secara beransur-ansur dalam saiz abdomen.

Orang itu mula mengalami ketidakselesaan yang berkaitan dengan pengumpulan cecair:

  • kembung berterusan dan berat di perut;
  • tanda-tanda pedih ulu hati;
  • belching;
  • sakit di bahagian perut;
  • mual;
  • perkembangan dyspnea walaupun pada rehat;
  • kekurangan udara dalam kedudukan terdedah.

Kesemua simptom ini dikaitkan dengan anjakan organ akibat pengumpulan cecair yang besar. Oleh itu, ascites rongga perut, yang muncul di latar belakang kanser, dikesan di peringkat kedua, apabila gejala-gejala menyakitkan kehidupan seseorang. Pengesanan awal tanda-tanda kerosakan sel peritoneal adalah sukar.

Secara berasingan, perlu diperhatikan bahawa keistimewaan ascites pada wanita dengan kanser ovari. Terhadap latar belakang onkologi, tidak ada tempoh, perut tumbuh secara beransur-ansur, dan gejala di atas berlaku. Wanita boleh mengelirukan keadaan ini dengan kehamilan, dan jika mereka tidak dapat diuji pada waktunya, mereka boleh membawa maut.

Diagnostik

Adalah mungkin untuk mengenal pasti asites abdomen dalam pesakit kanser hanya dengan peperiksaan biasa. Doktor menganalisis semua aduan pesakit, menyatakan saiz perut dan berat badan. Terutama harus membimbangkan peningkatan berat badan semasa kehilangan berat badan visual. Keadaan ini menunjukkan edema tersembunyi.

Juga, pakar menetapkan diagnostik tambahan:

  1. Pemeriksaan ultrabunyi peritoneum menunjukkan jumlah cecair dan kemungkinan pemindahan organ;
  2. radiografi dan tomografi;
  3. laparosentesis - penembusan jarum ke dalam rongga untuk mengumpul bahan untuk analisis.

Cara mengubati asites abdomen dalam onkologi

Rawatan ascites dalam onkologi adalah untuk mengurangkan simptom-simptom dan menyekat pertumbuhan sel-sel malignan.

Doktor anda perlu mengenal pasti peringkat perkembangan penyakit:

  1. peringkat mudah melibatkan pengumpulan cecair sehingga 500 ml dan pesakit merasakan kembung;
  2. sederhana - menunjukkan semua gejala di atas, dan cecair boleh terkumpul sehingga 5 liter;
  3. jenis ascites yang sengit melibatkan pengumpulan cecair sehingga 20 liter dan membawa kepada akibat yang serius, terapi pembedahan memberikan peningkatan sementara.

Untuk melegakan keadaan, doktor menetapkan diuretik, pelarasan pemakanan khas, prosedur pembedahan dan kaedah kemoterapi.

Campur tangan pembedahan

Onkologi rongga perut pada peringkat kedua menimbulkan kemerosotan asites dan pesakit menjalani prosedur laparosentesis, yang dianggap pembedahan. Ia membolehkan anda mengepam sejumlah besar cecair dalam masa yang singkat. Maksimum 5 liter boleh dikeluarkan, prosedur berulang diperlukan untuk kes yang teruk.

Laparocentesis dilakukan seperti berikut: pretreated dengan iodin, kulit di bawah pusar adalah dibius dengan anestesia tempatan dan ditusuk dengan bantuan trocar jika cecair yang jelas telah bocor - tiub dimasukkan ke dalam rongga perut. Untuk menghentikan keruntuhan pesakit, perutnya dilapisi dengan kepingan kerana ia berkurangan. Jika prosedur memerlukan beberapa pendekatan, maka tiub saliran dimasukkan, yang bertindih sebelum prosedur seterusnya.

Bahaya laparosentesis adalah bahawa anda boleh meletakkan jangkitan pada tusukan, yang akan mengakibatkan terjadinya peritonitis. Oleh itu, prosedur dijalankan dalam keadaan pegun.

Terdapat kontraindikasi terhadap pelaksanaan operasi ini: perekatan di rongga perut; kembung jelas; operasi baru-baru ini untuk mengeluarkan hernia ventral.

Diuretik

Pada peringkat awal dan pertengahan asites, doktor menetapkan ubat diuretik, yang secara beransur-ansur mengeluarkan cecair dari badan. Kesederhanaan pengambilan diuretik adalah penting kerana penurunan tajam dalam cecair badan menyebabkan keracunan, pesakit harus kehilangan 500 gram sebanyak mungkin. berat badan setiap hari.

Kursus rawatan ditetapkan oleh doktor secara individu dan terdiri daripada agen tunggal (Diacarb), atau kompleks (Furosemide dan Veroshpiron). Untuk mengekalkan keseimbangan elektrolit air, pesakit diberi ubat tambahan yang mengandungi kalium (Panangin).

Penggunaan ubat-ubatan rakyat dianggap tidak berkesan, tetapi kadang-kadang doktor membenarkan infus herba diambil sebagai tambahan kepada rawatan utama.

Tumbuhan diuretik termasuk susu thistle, thyme, oregano, sage, melissa, motherwort, dan wort St. John. Tumbuhan ini boleh digabungkan, yang paling penting, penerimaan mereka harus dipersetujui dengan doktor dan tidak mengganggu penerimaan ubat asas.

Makanan diet

Pemakanan membantu mengurangkan cecair. Oleh itu, doktor merawat ascites dengan onkologi dengan diet bebas garam. Makanan pedas, berlemak, dan manis, rempah, dan soda juga dikecualikan daripada diet. Pesakit mesti mengira dengan tepat jumlah cecair yang digunakan dan dikeluarkan.

Untuk mengelakkan gangguan keseimbangan air, pesakit harus makan makanan berikut dalam diet: ikan dan daging rebus; memikat dengan aprikot kering dan kismis; kentang panggang; asparagus, bayam, kacang hijau; oat; lobak merah.

Pemakanan terperinci perlu dibincangkan dengan doktor anda untuk mengecualikan makanan yang dilarang dalam penyakit utama.

Pencegahan

Penjagaan kesihatan awal akan mengurangkan kemungkinan asites berkembang. Seseorang perlu memberi perhatian kepada kemunculan gejala baru. Sekiranya terdapat penyakit buah pinggang, jantung atau hati, anda perlu diuji dengan kerap dan menjalani pemeriksaan rutin. Penolakan merokok dan alkohol, serta berjalan kaki biasa akan menguatkan badan.

Kehadiran kanser harus memaksa untuk menimbang semula pemakanan dan sikap terhadap tabiat buruk. Adalah penting untuk selalu berjumpa doktor dan mengawal berat badan anda. Langkah-langkah ini akan mengenal pasti penyakit pada peringkat awal, yang akan meningkatkan prognosis.

Komplikasi dan Survival

Ramalan purata survival dalam kanser rongga perut tidak lebih daripada 50%. Apabila metastasis berlaku, seseorang boleh hidup selama dua tahun, tertakluk kepada campur tangan perubatan.

Tetapi hasil akhir bergantung kepada banyak faktor:

  1. hasil rawatan kanser;
  2. pengumpulan cecair di rongga perut;
  3. umur;
  4. kehadiran penyakit kronik;
  5. metastasis kanser di rongga perut.

Prognosis kelangsungan hidup adalah mengecewakan, tetapi dengan diagnosis awal dan pemilihan rawatan yang berkesan, seseorang meningkatkan peluang hasil yang baik.

Ascites - Punca, Gejala dan Rawatan

Bagaimana untuk betul merawat ascites dengan kanser?
Apakah kaedah laparosentesis semasa?
Adakah ubat-ubatan dan diet boleh membantu?
Jawapan kepada soalan-soalan ini dan soalan-soalan lain diberikan oleh timbalan ketua doktor untuk kerja-kerja perubatan, Ph.D. Andrei Lvovich Pylev.

Doktor Klinik Eropah mengkhususkan diri dalam bekerja dengan pesakit dengan asites. Ciri-ciri rawatan asites dengan kami:

  • Kami menjalankan rawatan asites secara komprehensif. Semasa laparosentesis (tusukan dinding perut untuk mengeluarkan cecair dari abdomen), kami memasang kateter peritoneal sementara atau kekal. Ini tidak membenarkan had pesakit dalam gerakan.
  • Sekiranya ia ditunjukkan, kami memberi tumpuan kepada pesakit diet khas dengan beban garam air yang terhad.
  • Sekiranya ascites berlaku pada latar belakang kanser, kemoterapi boleh dilakukan. Terima kasih kepada ini, kami mencapai peningkatan dalam keadaan pesakit dengan asites dengan kanser progresif ovari dan kolon.
  • Kemoterapi intrakavitasi berkesan. Selepas penyingkiran bendalir, agen kemoterapi disuntik ke dalam rongga perut. Dalam kira-kira separuh daripada kes, pemindahan berulang fluida yang berulang tidak diperlukan untuk sekurang-kurangnya 2 bulan.

Apabila pesakit dengan kanser dan asites beralih kepada terapi yang kompleks, laparosentesis diperlukan 2-3 kali kurang kerap daripada biasanya.

Gejala asites

Jika terdapat sedikit cecair dalam rongga perut, ini tidak secara klinikal ditunjukkan. Di samping itu, adalah normal: setiap hari tubuh manusia menghasilkan dan menyerap kira-kira 1.5 liter cecair di rongga perut. Pada peringkat asites awal, tidak ada aduan khas pada pesakit, dan keadaan patologi dapat dikesan hanya semasa pemeriksaan ultrasound.

Apabila ascites berlangsung, orang berasa berat di bahagian perut, dan di bahagian bawah - rasa sakit yang kusam. Selanjutnya, kesukaran untuk bernafas, senak (mual, belching, najis yang tidak normal) dan gangguan kencing. Dalam bentuk ascites yang paling teruk, keadaan kesihatan semakin teruk, sensasi yang tidak menyenangkan muncul di dalam perut, sesak nafas berlaku, ketepuan awal terjadi dan hernia umbilik terbentuk.

Dalam rongga perut boleh mengumpul 5-10 liter cecair, dan kadang-kadang 20 liter. Oleh kerana itu, organ-organ dalaman sangat mampat, tekanan intra-perut meningkat dan diafragma ditekan ke dalam rongga dada. Ini memerlukan kesukaran bernafas. Kerana hakikat bahawa penentangan terhadap aliran darah meningkat di organ perut, kegagalan jantung berlaku. Akibat ascites yang lama menjadi pelanggaran saliran sistem limfatik. Oleh kerana itu, terdapat juga pelanggaran drainase limfatik pada anggota bawah dan, sebagai akibatnya, edema mereka. Pembalikan limfa kepada organ dalaman juga boleh berlaku. Akibatnya, sel kanser memasuki organ yang sihat dari nodus limfa yang terkena. Ini boleh mencetuskan perkembangan metastasis di hati, perut, pankreas dan organ lain.

Apabila terdapat lebih daripada satu liter cecair di rongga abdomen, ascites dapat dilihat semasa pemeriksaan rutin: abdomen diperbesar atau cacat, dalam kedudukan tegak kelihatan kendur, di kedudukan terluar perutnya diratakan, bahagian sisi kelihatan bengkak (yang dipanggil "perut katak"). Pesakit nipis sering menonjolkan pusar. Seseorang juga boleh mengalami hydrothorax - kehadiran cecair dalam rongga pleura. Keadaan ini biasanya berlaku pada pesakit dengan kegagalan jantung kongestif dengan asites jangka panjang.

Asites kecil atau sederhana berkembang dalam 15-50 peratus pesakit pada peringkat awal kanser. Pada peringkat lanjut, asites teruk berlaku dalam 7-15 peratus pesakit.

Pada pesakit kanser maju maju, asites adalah yang paling biasa di kawasan paru-paru atau pleurisy eksudatif.

Apa yang menyebabkan cecair mengumpul?

Apabila asites di rongga perut berlaku pengumpulan patologi cecair. Hakikatnya adalah dalam beberapa penyakit pengawalan metabolisme garam air dan peredaran normal cairan dalam rongga perut terganggu. Alasannya ialah:

  • Penyakit onkologi: carcinomatosis peritoneal sekunder, limfoma dan leukemia, metastasis dalam fisur portal, mesothelioma primer.
  • Penyakit hati dan veselnya: kanser hati, hipertensi portal, sirosis hati, penyakit veno-occlusive, penyakit Budd-Chiari.
  • Peritonitis (radang peritoneum) dari asal usul yang berbeza: pankreas, kulat, parasit, paru-paru.
  • Kegagalan jantung kongestif, pericarditis konstruktif.
  • Penyakit lain: tumor dan sista ovari (sindrom Meigs), sista pankreas, penyakit Whipple, sarcoidosis, sistemik lupus erythematosus, myxedema.

Klinik Eropah merawat asites dari pelbagai asal usul. Tetapi sejak kerja utama kita berkaitan dengan rawatan neoplasma malignan, sebahagian besar pesakit kita adalah pesakit kanser.

Bagaimana untuk merawat ascites?

Terdapat beberapa rawatan utama untuk asites dalam pesakit kanser:

  • terapi konservatif (antagonis aldosteron, ubat diuretik) - bertujuan untuk menormalkan metabolisme garam air dan mengurangkan pembentukan cecair di rongga perut;
  • laparosentesis - menusuk dinding perut di bawah kawalan ultrasound; ia digunakan bukan sahaja untuk penyingkiran bendalir, tetapi juga untuk pemasangan saliran, yang akan berfungsi untuk penyingkiran bendalir berterusan;
  • pembedahan paliatif - peritoneovenous shunt, omentohepatofrenopeksiya, deperitonization dinding abdomen dan lain-lain.

Di klinik Eropah untuk rawatan asites dengan sirosis hati, pelbagai intervensi juga dilakukan: khususnya, stig shunting portosystemic intrahepatic (TIPS), ligation / embolization arteri splenik dan cawangannya, dan splenectomy (penyingkiran limpa).

Kaedah tradisional rawatan asites, yang berlaku di latar belakang kanser, tidak mempunyai keberkesanan dan keselamatan yang terbukti, sehingga Klinik Eropah tidak berlaku.

Jika anda datang ke klinik kami tentang ascites terhadap latar belakang kanser, kami mengesyorkan mendapat "pendapat kedua" mengenai rawatan penyakit yang mendasari dari ahli onkologi klinikal dan ahli kemoterapi kami.

Kes klinikal

Seorang wanita berusia 59 tahun dengan diagnosis kanser (adenocarcinoma) tahap IV ovari, ascites, sindrom kesakitan kronik 2 b dalam SHO yang digunakan untuk Klinik Eropah untuk mendapatkan bantuan. Pesakit menarik perhatian kepada peningkatan dalam perut dalam jumlah sehingga 120 cm pada lilitan, kesukaran bernafas, penurunan berat badan. Rawatan khusus di tempat kediaman ditolak. Menurut pesakit, dia "dihantar pulang untuk mati." Baca lebih lanjut...

Seorang wanita berusia 59 tahun dengan diagnosis kanser (adenocarcinoma) tahap IV ovari, ascites, sindrom kesakitan kronik 2 b dalam SHO yang digunakan untuk Klinik Eropah untuk mendapatkan bantuan.

Pesakit menarik perhatian kepada peningkatan dalam perut dalam jumlah sehingga 120 cm pada lilitan, kesukaran bernafas, penurunan berat badan. Rawatan khusus di tempat kediaman ditolak. Menurut pesakit, dia "dihantar pulang untuk mati." Pesakit Sh. Dihospital dengan segera di jabatan khas Klinik Eropah, selepas terapi gejala aktif yang bertujuan untuk menormalkan jumlah darah dan memulihkan keseimbangan air dan elektrolit, pelabuhan peritoneal ditubuhkan. Di bawah kawalan paras protein plasma, resolusi ascites dilakukan. Penggunaan port peritoneal membolehkan penyingkiran cecair ascitic secara berkala, meteran, yang akhirnya menghapuskan kejadian komplikasi serius dalam bentuk sindrom hemorrhagic yang berkaitan dengan hemodilution dan koagulopati akibat kemasukan kandungan ascitic secara besar-besaran ke dalam katil vena.

Selepas penstabilan keadaan umum, terhadap latar belakang sokongan pemakanan, terapi antimetik dan antisecretori, pesakit Sh. Menerima rawatan chemotherapeutic tertentu dengan kesan yang baik. Apabila resolusi ascites, di hadapan pelabuhan peritoneal, kemoterapi intraperitoneal telah menjadi mungkin.

Enam bulan selepas dimasukkan ke hospital, pesakit kembali ke gaya hidupnya yang biasa, terus mendapat rawatan sistemik dalam mod pesakit luar di bawah pengawasan pasukan pakar Klinik Eropah. Respon terhadap rawatan dianggap sebagai positif, jika tiada ascites dan jumlah penurunan dalam saiz lesi lebih daripada 70%. Rawatan gabungan dalam format terapi sistemik dan tempatan (intra-perut) dengan implantasi sistem pelabuhan adalah rejimen optimum untuk pengurusan kumpulan pesakit ini. Dalam amalan doktor Klinik Eropah kes-kes tersebut berlaku secara tetap. Sembunyikan

Apa yang menyebabkan ascites berkembang pada kanser?

Selalunya kanser berikut mengakibatkan pengumpulan cecair:

  • kanser ovari (dalam 25-30 peratus pesakit),
  • kanser payudara,
  • kanser rahim
  • kanser perut,
  • kanser kolon.

Pengumpulan cecair di rongga abdomen dalam kanser adalah disebabkan oleh peritoneum yang terjejas (membran yang melapisi dinding rongga abdomen dari dalam dan meliputi organ-organ yang terletak di dalamnya). Pada risalah parietal dan visceral, sel-sel tumor menetap, mengakibatkan saliran limfa. Ini menyebabkan kemerosotan pengambilan cecair. Ia biasanya disebabkan oleh tumor saluran gastrousus dan asites dalam kanser ovari.

Apabila tumor atau metastase terbentuk di hati, penyebab ascites adalah berbeza: sistem vena hati menyusut dan aliran keluar vena semulajadi dari usus terganggu. Asites tersebut berkembang dengan cepat, dan biasanya mengalir lebih lama dan lebih keras. Lima belas peratus daripada kes-kes pengumpulan bendalir dalam rongga perut semasa kanser jatuh pada bentuk tertentu.

Limfoma abdomen menyebabkan asites melalui penyumbatan dan pengalihan (kebocoran) kelenjar getah bening dari saluran limfatik intra-perut.

Ciri-ciri rawatan asites pada pesakit kanser

Di institusi perubatan yang tidak mengkhususkan diri dalam rawatan kanser, pendekatan kepada pesakit dengan asites mungkin tidak berkesan kerana sifat keadaan ini. Sebagai contoh, rawatan utama mungkin terdiri daripada penggunaan ubat diuretik, antagonis aldosteron, perubahan diet untuk mengehadkan air dan beban garam. Keberkesanan pendekatan ini untuk mengurangkan hipertensi portal adalah relatif, dalam pesakit kanser, asites disebabkan oleh carcinomatosis peritoneal. Oleh itu, terapi konservatif tidak boleh menjadi kaedah utama rawatan pada pesakit-pesakit ini.

Biasanya, cecair dikeluarkan dari rongga perut menggunakan laparosentesis (paracentesis perut). Ini adalah prosedur pembedahan yang dilakukan oleh pakar bedah dan bius-resuskitator.

Terapi konservatif

Terapi konservatif digunakan dalam rawatan asites kecil dan keparahan sederhana. Dalam erti kata lain, jika gejala yang melelahkan dan melemahkan tidak berlaku: sakit, pernafasan yang kerap (tachypnea), dan sebagainya. Sehingga 65% pesakit mengalami peningkatan dalam keadaan mereka dengan terapi diuretik - ini boleh mengambil sehingga 1 liter cecair setiap hari. "Standard emas" dianggap sebagai spironolactone, ia ditetapkan dalam dos 100 hingga 200 mg 1-2 kali sehari. Gabungan dengan furosemide pada dos 40-240 mg sehari juga digunakan. Berapa lama dan berapa jumlah terapi yang akan dilakukan bergantung kepada kelajuan kehilangan bendalir, ia ditentukan oleh perubahan dalam berat badan.

Dalam peringkat lanjut kanser, mengurangkan pengambilan garam dan air dapat mengurangkan kualiti hidup. Oleh itu, di Klinik Eropah, diet pembetulan seperti ini jarang dilantik.

Rawatan pembedahan ascites

Ascites untuk kanser perlu dirawat melalui pembedahan apabila ia:

  • Refraktori, iaitu, tidak dapat diterima oleh rawatan konservatif.
  • Asites besar, iaitu, jika perlu untuk mengeluarkan sehingga 6-10 l cecair pada satu masa (prosedur ini sukar dilakukan mengikut tanda-tanda perubatan yang ketat).
  • Asites gigitan. Dalam kes ini, satu operasi gabungan diperlukan, yang melibatkan mengeluarkan sejumlah besar cecair (sehingga 5-7 l) pada hari pertama dan mengeluarkan sisa volum pada kadar tidak lebih daripada 1 l sehari selama 7-10 hari.

Dalam versi klasik, laparosentesis dilakukan pada pundi kencing kosong, pesakit duduk, orang yang sakit serius diletakkan di sisinya.

Tanpa mematuhi peraturan asepsis dan antisepsis, laparosentesis adalah berbahaya. Oleh itu, pembebasan cecair dijalankan hanya di institusi perubatan khusus dengan lesen untuk melakukan campur tangan pembedahan dan mempunyai hospital. Jika pesakit berada dalam keadaan serius, sukar untuk bergerak, mereka memanggil ambulans untuknya.

Pertama, anestesia tempatan dilakukan, kemudian di bawah kawalan ultrasound, trocar ditusuk (alat dalam bentuk tiub nipis dengan ujung tajam) di bahagian tengah abdomen atau di sepanjang garis yang menghubungkan pusar ke puncak iliac. Biasanya, tidak lebih daripada 5-6 liter cecair dikeluarkan pada satu masa. Tekanan darah tidak turun dengan mendadak dan tidak berlaku keruntuhan saluran darah, cecair dikeluarkan secara perlahan.

Selaras dengan kaedah klasik, pesakit mesti berbaring selama beberapa jam di sebelah bebas dari tusuk. Jika pada masa ini sejumlah kecil cecair terus dikeluarkan, maka, jika dikehendaki, sebuah takungan digunakan, yang membersihkan dalam satu atau dua hari.

Jika anda ingin mengeluarkan sejumlah besar cecair, maka terdapat kehilangan protein dan garam, yang menyebabkan kekurangan protein. Untuk mengelakkan komplikasi seperti itu, albumin diberikan kepada seseorang. Dengan tusukan berulang, komplikasi lain boleh berlaku - perpaduan omentum (bahagian peritoneum) atau usus dengan dinding depan abdomen. Oleh kerana itu, kerja usus terjejas dengan ketara, dan pada komplikasi yang teruk akan timbul.

Dengan pendekatan moden untuk laparocentesis, pengeluaran cecair berlaku secara majoriti melalui kateter peritoneum kekal. Pada masa yang sama, kekurangan jumlah darah yang beredar digantikan oleh penyebar plasma (dari pengembang plasma Inggeris - meningkatkan jumlah plasma). Biasanya, larutan albumin 10-20 peratus digunakan untuk ini. Dalam beberapa kes, aminosteril, polyglucine, reopolyglucine (dextran-40), hemicell dan ubat-ubatan berasaskan kanji (refortan, stabilizol, XAES steril) boleh digunakan dan bukan albumin. Alternatif ini hanya membantu untuk mengimbangi kekurangan cecair dalam darah, tetapi ubat-ubatan ini tidak menjejaskan kekurangan protein.

Sesetengah pesakit dengan asites diberikan omentohepatofrenopexy. Ini adalah operasi laparoskopi di mana epiploon dijahit ke permukaan hati dan diafragma. Oleh kerana hubungan antara omentum dengan hati, keadaan timbul untuk penyerapan cecair ascites oleh tisu bersebelahan. Jika pesakit mempunyai kanser peritoneal, operasi itu terhad. Dalam pesakit ini, omentohepatofrenopeksiya biasanya menjadi sebahagian daripada rawatan paliatif.

Tentang Kami

Melanoma kuku berlaku kerana perkembangan maligna sel-sel pigmen kulit.Jenis onkologi ini berbahaya kerana tiada gejala, dan terdapat di peringkat perkembangan seterusnya.Ia berlaku bukan sahaja pada kulit kaki dan telapak tangan, tetapi juga mempengaruhi plat kuku (terutamanya kuku jari kaki yang menderita dari melanoma).