Adenoma pituitari otak - gejala. Rawatan dan pembedahan untuk mengeluarkan adenoma pituitari pada wanita dan lelaki

Banyak penyakit dikesan secara kebetulan semasa pemeriksaan atas sebab-sebab lain. Salah satu penyakit ini adalah adenoma pituitari. Ini adalah pendidikan yang jinak yang didiagnosis di setiap orang kelima. Sama ada penyakit itu berbahaya, sama ada ia boleh menjadi malignan - soalan-soalan yang timbul pada pesakit dengan masalah ini.

Apakah adenoma pituitari otak?

Kecil, tetapi sangat penting bagi tubuh kita, kelenjar hipofisis terletak di bahagian bawah otak di poket tulang tulang kranial, yang disebut "Pelana Turki." Ia adalah lampiran otak bentuk bulat, yang merupakan organ dominan sistem endokrin. Dia bertanggungjawab untuk sintesis banyak hormon penting:

  • thyrotropin;
  • hormon pertumbuhan;
  • gonadotropin;
  • vasopressin atau hormon antidiuretik;
  • ACTH (hormon adrenokortikotropik).

Tumor dalam kelenjar pituitari (kod ICD-10 "Neoplasma") tidak difahami sepenuhnya. Di bawah anggapan pakar perubatan, ia boleh dibentuk dari sel-sel hipofisis kerana dipindahkan:

  • neuroinfections;
  • kecederaan otak traumatik;
  • keracunan kronik;
  • kesan radiasi mengion.

Walaupun dalam jenis adenomas ini mereka tidak melihat tanda-tanda keganasan, mereka mampu memampatkan struktur otak mengelilingi kelenjar pituitari ketika mereka meningkat. Ini memerlukan penglihatan, penyakit endokrin dan neurologi, pembentukan sista, apoplexy (pendarahan ke neoplasma). Adenoma otak berhubung dengan kelenjar pituitari boleh tumbuh di dalam lokasi kelenjar tempatan, dan melampaui "pelana Turki". Oleh itu, klasifikasi adenomas mengikut jenis pengedaran:

  • Endosellar adenoma - di dalam poket tulang.
  • Endoinfrassellary adenoma - pertumbuhan berlaku di arah bawah.
  • Endosuprasellar adenoma - pertumbuhan berlaku ke atas.
  • Adenoma endolateroselular - tumor merebak ke sebelah kiri dan ke kanan.
  • Campuran adenoma - lokasi pada pepenjuru di mana-mana arah.

Mikadonoma dan makroenoma adalah dikelaskan mengikut saiz. Dalam 40% kes, adenoma boleh secara hormon tidak aktif, dan dalam 60% kes - aktif secara hormon. Pembentukan aktif hormon adalah:

  • gonadotropinoma, akibatnya hormon gonadotropik dihasilkan lebih berlebihan. Gonadotropinoma tidak dikesan secara gejala;
  • thyrotropinomoy - dalam kelenjar pituitari disintesis hormon merangsang tiroid yang mengawal fungsi kelenjar tiroid. Dengan kandungan hormon yang tinggi, metabolisme mempercepatkan, penurunan berat badan yang tidak terkawal dengan cepat, rasa gugup. Thyrotropinoma - sejenis tumor yang jarang berlaku yang menyebabkan thyrotoxicosis;
  • kortikotropinoma - hormon adrenokortikotropik bertanggungjawab untuk pengeluaran glucocorticoids dalam kelenjar adrenal. Kortikotropinoma boleh menjadi malignan;
  • hormon pertumbuhan - hormon pertumbuhan dihasilkan yang mempengaruhi pecahan lemak, sintesis protein, pengeluaran glukosa, dan pertumbuhan badan. Dengan lebihan hormon, berpeluh yang teruk, tekanan, fungsi jantung terjejas, kelengkungan gigitan, peningkatan kaki dan tangan, menimbulkan ciri-ciri wajah yang kasar;
  • prolaktinoma - sintesis hormon yang bertanggungjawab untuk menyusu pada wanita. Mereka dikelaskan mengikut saiz (ke arah meningkatkan tahap prolaktin): adenopati, mikrolrolaktinoma (sehingga 10 mm), sista dan makroprolaktinoma (lebih daripada 10 mm);
  • ACTH adenoma (basophilic) mengaktifkan fungsi adrenal dan pengeluaran kortisol, jumlah yang berlebihan yang menyebabkan sindrom Cushing (gejala: pemendapan lemak di bahagian atas abdomen dan belakang, dada, peningkatan tekanan, atrofi otot, tanda regangan pada kulit, lebam, muka berbentuk bulan);

Adenoma pituitari pada lelaki

Statistik menunjukkan bahawa penyakit itu memberi kesan kepada setiap ahli kesepuluh seks yang lebih kuat. Adenoma kelenjar pituitari pada lelaki mungkin tidak muncul untuk masa yang lama, gejala tidak disebut. Sangat berbahaya untuk prolaktinoma lelaki. Hypogonadism berkembang kerana penurunan testosteron, mati pucuk, ketidaksuburan, penurunan hasrat seksual, peningkatan dalam kelenjar susu (gynecomastia), kehilangan rambut.

Adenoma pituitari pada wanita

Tumor dalam kelenjar pituitari boleh membentuk 20% wanita pertengahan umur. Dalam kebanyakan kes, penyakit ini lesu. Separuh daripada semua kes tumor pituitari adalah prolaktinoma. Bagi wanita, ia penuh dengan pelanggaran kitaran haid, perkembangan kemandulan, galaktorrhea, amenorea, akibatnya, jerawat, seborrhea, hypertrichosis, obesiti sederhana, anorgasmia.

Tidak ada keperluan untuk membincangkan sebab-sebab keturunan, tetapi 25% daripada kejadian adenoma disebabkan oleh pelbagai jenis neoplasia endokrin jenis kedua. Beberapa sebab pembentukan tumor dalam kelenjar pituitari hanya khusus kepada wanita. Adenoma hipofisis pada wanita mungkin muncul selepas gangguan buatan kehamilan atau keguguran, serta selepas kehamilan yang berulang. Sebab-sebab terjadinya tumor pituitari belum dapat ditentukan, tetapi yang berikut dapat menimbulkan pertumbuhan pembentukan:

  • penyakit berjangkit yang menjejaskan sistem saraf;
  • kecederaan kepala;
  • penggunaan kontraseptif jangka panjang.

Adenoma pituitari pada kanak-kanak

Jika adenoma hipofisis dianggap pada kanak-kanak, ia terutamanya somatotropin (pengeluaran GH), akibatnya gigantisme berkembang pada kanak-kanak (mengubah perkiraan skeletal), kencing manis, obesiti, goiter menyebar. Berhati-hati harus, jika kanak-kanak perasan:

  • hirsutism - hairiness berlebihan pada muka dan badan;
  • hyperhidrosis - berpeluh;
  • kulit berminyak;
  • ketuat, papilloma, nevi;
  • gejala polneuropati disertai dengan rasa sakit, paresthesia, kepekaan yang rendah dari anggota badan.

Tanda-tanda adenoma pituitari

Jenis aktif tumor pituitari ditunjukkan oleh kecacatan penglihatan, penglihatan berganda, kehilangan penglihatan periferal, dan sakit kepala. Kehilangan penuh penglihatan yang mengancam apabila saiz pendidikan 1-2 cm. Bagi adenomas saiz besar dicirikan oleh gejala hipopituitarisme:

  • penurunan keinginan seksual;
  • keletihan, hipogonadisme;
  • kelemahan;
  • berat badan;
  • kemurungan;
  • intolerans sejuk;
  • kulit kering;
  • sakit kepala;
  • pening kepala;
  • mual;
  • kekurangan selera makan.

Gejala-gejala adenoma pituitari selalunya mirip dengan gejala-gejala penyakit lain, jadi anda tidak perlu terlalu mencurigakan, baca tentang gejala-gejala itu, bandingkan dengan aduan anda dan letakkan diri anda dalam keadaan tekanan. Dalam mana-mana penyakit, kepastian dan ketepatan adalah penting. Sekiranya anda mengesyaki, dapatkan nasihat doktor anda untuk pemeriksaan penuh terhadap penyakit anda dan jika perlu rawatan.

Diagnosis adenoma pituitari

Adenoma hipofisis anterior didiagnosis dengan mengenal pasti sekumpulan gejala (Hirsh Triad):

  1. Sindrom pertukaran endokrin.
  2. Sindrom neurologi oftalmik.
  3. Penyimpangan daripada norma "pelana Turki", secara radiografi ketara.

Diagnosis adenoma pituitari dilakukan menggunakan tahap pengesahan berikut:

  1. Tanda-tanda klinikal dan biokimia ciri-ciri adenomas aktif hormon: acromegali, gigantisme kanak-kanak, penyakit Itsenko-Cushing.
  2. Data neuroimaging dan penemuan operasi: penyetempatan, saiz, pencerobohan, corak pertumbuhan, heterogeniti pituitari, struktur dan tisu heterogen yang mengelilingi. Maklumat ini sangat penting apabila memilih rawatan dan ramalan lebih lanjut.
  3. Pemeriksaan mikroskopik, diperolehi oleh biopsi, diagnosis pembezaan bahan antara adenoma pituitari dan pembentukan bukan hypophysial (hiperplasia pituitari, hipofisis).
  4. Kajian immunohistokimia mengenai neoplasma.
  5. Kajian biologi dan genetik molekul.
  6. Mikroskop elektron.

Rawatan adenoma pituitari

Dalam amalan perubatan, rawatan adenoma kelenjar pituitari otak dijalankan oleh konservatif (ubat), kaedah pembedahan dan dengan bantuan radiosurgeri, terapi radiasi jarak jauh, terapi proton, terapi gamma. Kaedah ubat termasuk penggunaan bromocriptine (antagonis prolaktin, menormalkan tahap hormon prolaktin, tanpa mengganggu sintesisnya), dostex, dan analog lain. Terapi ubat tidak boleh selalu mengalahkan penyakit ini, tetapi kadang kala ia memudahkan tugas pakar bedah dan meningkatkan peluang pemulihan.

Stereotactic radiosurgery adalah kaedah rawatan bukan invasif dengan menyinari tumor dengan sinaran sinaran dari sisi yang berlainan. Kesan radiasi pada kaedah ini pada tisu kelenjar lain adalah minimum. Ia adalah mudah untuk merawat tumor dengan radiasi, kerana hospital, anestesia dan penyediaan tidak diperlukan. Sekiranya adenoma dikesan yang tidak mensintesis hormon dan tidak memperlihatkan sebarang gejala, maka pesakit diperhatikan: dalam kes microadenoma, tomografi dilakukan setiap dua tahun, dalam hal macroadenoma adalah disyorkan untuk memeriksa keadaan setiap enam bulan atau setiap tahun.

Mengeluarkan adenoma pituitari

Kaedah pembedahan moden - penyingkiran adenoma pituitari transnasal (melalui hidung). Operasi ini sedikit invasif, dengan memperkenalkan endoskopi, berkesan untuk microadenoma. Jika pembentukan mempunyai pertumbuhan ekstrasel yang jelas, maka campur tangan transcranial digunakan. Kontraindikasi untuk pembedahan adalah usia tua dan kanak-kanak, kehamilan. Dalam kes ini, satu lagi kaedah rawatan dipilih. Rawatan transkranial pembedahan boleh mempunyai beberapa kesan:

  • kegagalan buah pinggang;
  • peredaran darah terjejas di otak;
  • disfungsi kemaluan;
  • penglihatan kabur;
  • kecederaan tisu kelenjar sihat;
  • liquorrhea;
  • keradangan dan jangkitan.

Kaedah transnasal untuk mengeluarkan adenoma adalah kurang trauma dan kesan buruk dikurangkan. Selepas pembedahan, pesakit menghabiskan di hospital di bawah pemerhatian sehingga tiga hari, jika penyingkiran adenoma telah berlalu tanpa komplikasi. Kemudian pemulihan ditetapkan langkah-langkah pemulihan untuk seterusnya menghapuskan gegaran.

Rawatan remedi golongan adenoma pituitari

Setelah mengetahui diagnosis yang tidak menyenangkan, ia adalah perkara biasa bagi seseorang untuk menafikannya dan mencari cara rawatan yang remeh - remedi kaum. Dari sudut pandangan perubatan tradisional, rawatan adenoma pituitari oleh ubat-ubatan rakyat sangat meragukan. Mungkin ada kesan yang boleh diperoleh, tetapi karunia alam tidak dapat membetulkan gangguan tubuh akibat ketidakseimbangan hormon. Menunda rawatan dengan kaedah bebas boleh menjadi seperti kematian, terutama jika adenoma kortikotropik akhirnya dijumpai.

Di samping rawatan utama, herba boleh diambil, tetapi selepas berunding dengan doktor. Di samping itu, seseorang mesti mengambil kira bahawa sesetengah tumbuhan, sebagai contoh, hemlock, sangat beracun dan mesti digunakan dengan sangat metered, jika tidak, akibatnya mungkin sedih. Antara ubat-ubatan rakyat yang berkesan adalah:

  • berwarna klopovnik 10% untuk alkohol;
  • campuran halia tanah, biji labu, biji wijen, herba primrose, madu;
  • penyerapan hemlock pada minyak (menetes di hidung), untuk minum alkohol berwarna;
  • chaga;
  • Highlander;
  • bau lemon;
  • plantain;
  • valerian;
  • buah abu gunung;
  • bijaksana, calendula, chamomile.

Video: tumor pituitari

Maklumat yang dikemukakan dalam artikel itu hanya untuk tujuan maklumat sahaja. Bahan-bahan artikel tidak memanggil rawatan diri. Hanya doktor yang berkelayakan sahaja yang boleh mendiagnosis dan menasihati rawatan berdasarkan ciri-ciri individu pesakit tertentu.

Adenoma pituitari

Adenoma kelenjar pituitari - pembentukan tumor watak jinak, yang berasal dari kelenjar kelenjar kelenjar pituitari anterior. Klinikal adenoma pituitari dicirikan Opthalmo-saraf sindrom (sakit kepala, gangguan oculomotor, penglihatan berganda, medan penglihatan) dan endokrin dan sindrom metabolik, di mana, bergantung kepada jenis adenomas pituitari mungkin berlaku gigantism dan acromegaly, galactorrhea, disfungsi seksual, hypercortisolism, hypo- - atau hipertiroidisme, hipogonadisme. Diagnosa adenoma pituitari dibuat berdasarkan data sinar-X dan CT dari pelana Turki, MRI dan angiografi otak, kajian hormonal dan pemeriksaan ophthalmologic. Adenoma hipofisis dirawat dengan pendedahan radiasi, kaedah radiosurgikal, serta pemindahan transnasal atau transkran.

Adenoma pituitari

Kelenjar pituitari terletak di fossa pelana Turki di pangkal tengkorak. Ia mempunyai 2 cuping: anterior dan posterior. Adenoma hipofisis - tumor pituitari yang berasal dari tisu lobus anterior. Ia menghasilkan 6 hormon yang mengawal fungsi kelenjar endokrin: thyrotropin (TSH), hormon pertumbuhan (STH), follitropin, prolaktin, lutropin, dan hormon adrenocorticotropic (ACTH). Menurut statistik, adenoma pituitari menyumbang kira-kira 10% daripada semua tumor intrakranial yang terdapat dalam amalan neurologi. Adenoma pituitari yang paling biasa berlaku pada orang usia pertengahan (30-40 tahun).

Klasifikasi adenoma pituitari

Neurologi klinikal membahagikan adenomas hipofisis ke dua kumpulan besar: secara hormon aktif dan hormon aktif. Adenoma hipofisis kumpulan pertama tidak mempunyai keupayaan untuk menghasilkan hormon dan oleh itu masih berada di bawah bidang kuasa hanya neurologi. Adenoma hipofisis kumpulan kedua, seperti tisu pituitari, menghasilkan hormon pituitari dan juga subjek kajian untuk endokrinologi. Bergantung kepada hormon dirembeskan adenomas pituitari hormon aktif dikelaskan sebagai: somatotropic (somatotropinomy), prolaktin (prolactinoma) kortikotropnye (kortikotropinomy), tiroid (tireotropinomy) gonadotropic (gonadotropinoma).

Bergantung kepada saiznya, adenoma pituitari boleh merujuk kepada microadenomas - tumor dengan garis pusat sehingga 2 cm atau macroadenomas yang mempunyai diameter lebih daripada 2 cm.

Punca adenoma pituitari

Etiologi dan patogenesis adenoma pituitari dalam perubatan moden tetap menjadi subjek penyelidikan. Adalah dipercayai bahawa adenoma pituitari mungkin berlaku apabila terdedah faktor memprovokasi kecederaan otak trauma, jangkitan neural (batuk kering, neurosyphilis, brucellosis, polio, encephalitis, meningitis, bernanah otak, malaria serebral, dan lain-lain), kesan buruk pada janin dalam tempoh yang perkembangan pranatalnya. Baru-baru ini, telah diketahui bahawa adenoma pituitari pada wanita dikaitkan dengan penggunaan persediaan kontrasepsi oral yang berpanjangan.

Kajian telah menunjukkan bahawa dalam beberapa kes pituitari adenoma adalah hasil daripada rangsangan meningkat kelenjar pituitari hypothalamic, yang merupakan tindak balas kepada penurunan awal dalam aktiviti hormon kelenjar endokrin periferal. Mekanisme yang serupa dengan kejadian adenoma dapat diperhatikan, misalnya, dalam hipogonadisme utama dan hipotiroidisme.

Gejala adenoma hipofisis

Secara klinikal, adenoma hipofisis ditunjukkan oleh kompleks gejala-gejala optik mitologi yang dikaitkan dengan tekanan tumor yang semakin meningkat pada struktur intrakranial yang terletak di rantau pelana Turki. Jika adenoma pituitari aktif secara hormon, maka sindrom endokrin-pertukaran boleh datang ke hadapan dalam gambaran kliniknya. Pada masa yang sama, perubahan dalam keadaan pesakit sering tidak dikaitkan dengan hiperproduksi hormon pituitari tropika itu sendiri, tetapi dengan pengaktifan organ sasaran di mana ia bertindak. Manifestasi sindrom endokrin pertukaran bergantung kepada jenis tumor. Sebaliknya, adenoma pituitari mungkin disertai dengan gejala panhypopituitarism, yang berkembang disebabkan oleh pemusnahan tisu pituitari oleh tumor yang semakin meningkat.

Sindrom Neurologi Ophthalmic

Gejala-gejala neurologi oftalmik yang mengiringi adenoma pituitari sebahagian besarnya bergantung kepada arah dan sejauh mana pertumbuhannya. Sebagai peraturan, ini termasuk sakit kepala, perubahan dalam bidang visual, gangguan diplopia dan oculomotor. Sakit kepala adalah disebabkan oleh tekanan bahawa adenoma pituitari memakai pelana Turki. Ia mempunyai watak yang membosankan, tidak bergantung kepada kedudukan badan dan tidak disertai dengan mual. Pesakit dengan adenoma pituitari sering mengeluh bahawa mereka tidak selalu dapat melegakan sakit kepala dengan analgesik. Sakit kepala yang mengiringi adenoma pituitari biasanya dilokalisasikan di kawasan depan dan temporal, serta di belakang orbit. Mungkin peningkatan mendadak dalam sakit kepala, yang dikaitkan sama ada dengan pendarahan dalam tisu tumor, atau dengan pertumbuhan yang sengit.

Keterbatasan medan visual disebabkan oleh penindasan adenoma yang semakin meningkat dari chiasm optik yang terletak di kawasan pelana Turki di bawah kelenjar pituitari. Adenoma pituitari yang lama boleh membawa kepada perkembangan atrofi saraf optik. Jika adenoma hipofisis tumbuh di arah sisi, maka dari masa ke masa ia memerah cawangan saraf kranial III, IV, VI dan V. Akibatnya, terdapat pelanggaran fungsi oculomotor (ophthalmoplegia) dan penglihatan berganda (diplopia). Mungkin pengurangan ketajaman visual. Jika adenoma pituitari menumpahkan bahagian bawah pelana Turki dan menyebar ke sinus ethmoid atau sphenoid, pesakit mempunyai kesesakan hidung yang meniru klinik sinusitis atau tumor hidung. Pertumbuhan adenoma pituitari ke atas menyebabkan kerosakan kepada struktur hipotalamus dan boleh membawa kepada perkembangan kesedaran terjejas.

Sindrom pertukaran endokrin

Somatotropinoma - adenoma pituitari, yang menghasilkan GH, pada kanak-kanak menunjukkan tanda-tanda gigantisme, pada orang dewasa - acromegali. Sebagai tambahan kepada perubahan ciri-ciri dalam tulang, pesakit boleh menghidap penyakit kencing manis dan obesiti, kelenjar tiroid yang diperbesar (goiter yang menyebar atau nodular), biasanya tidak disertai dengan gangguan fungsinya. Selalunya terdapat hirsutism, hyperhidrosis, peningkatan kelembapan kulit dan rupa ketuat, papillomas dan nevi di atasnya. Mungkin perkembangan polyneuropathy, disertai dengan rasa sakit, paresthesia dan kepekaan dikurangkan dari bahagian periferi anggota badan.

Prolactinoma - prolaktin rahsia pituitari adenoma. Pada wanita, ia disertai oleh pelanggaran kitaran haid, galactorrhea, amenorrhea dan kemandulan. Gejala-gejala ini boleh berlaku dalam kompleks atau diamati secara berasingan. Kira-kira 30% wanita dengan prolaktinoma mengalami seborrhea, jerawat, hypertrichosis, obesiti sederhana yang teruk, anorgasmia. Pada lelaki, gejala-gejala neurologi optik biasanya datang ke hadapan, melawan galactorrhea, ginekomastia, mati pucuk dan penurunan libido diperhatikan.

Kortikotropin - adenoma hipofisis, yang menghasilkan ACTH, dikesan dalam hampir 100% kes penyakit Itsenko-Cushing. Tumor mengesan dirinya dengan gejala klasik hypercortisolism, yang dipertingkatkan oleh pigmentasi kulit akibat peningkatan pengeluaran bersama dengan ACTH dan melanocyte-stimulating hormone. Keabsahan mental boleh dilakukan. Ciri-ciri adenoma hipofisis jenis ini adalah kecenderungan untuk transformasi malignan yang diikuti oleh metastasis. Perkembangan awal penyakit endokrin yang serius menyumbang kepada pengenalan tumor sebelum bermulanya gejala-gejala-gejala neurologi yang berkaitan dengan pembesarannya.

Thyrotropinoma adalah pituitari adenoma yang menyembur TSH. Jika ia bersifat utama, ia menunjukkan tanda-tanda hipertiroidisme. Jika ia berlaku lagi, hipotiroidisme diperhatikan.

Gonadotropinoma - adenoma pituitari, yang menghasilkan hormon gonadotropik, mempunyai gejala-gejala yang tidak spesifik dan dikesan terutamanya oleh kehadiran gejala-gejala optik neurologi khas. Dalam gambaran kliniknya, hipogonadisme boleh digabungkan dengan galaktorrhea, yang disebabkan oleh hipersecretion prolaktin pada jaringan pituitari yang mengelilingi adenoma.

Diagnosis adenoma pituitari

Pesakit yang mempunyai adenoma pituitari disertai dengan sindrom optik-neurologi yang ketara, sebagai peraturan, mencari bantuan pakar neurologi atau pakar oftalmologi. Pesakit yang mempunyai adenoma pituitari ditunjukkan oleh sindrom endokrin pertukaran, lebih kerap datang ke endokrinologi. Walau bagaimanapun, pesakit yang disyaki adenoma pituitari perlu diperiksa oleh ketiga-tiga pakar.

Dalam usaha untuk menjalankan pengimejan X-ray adenoma sella yang mengenal pasti gejala tulang: osteoporosis dengan kemusnahan sella backrest biasa dvukonturnost bahagian bawah itu. Selain itu, kereta tangki pneumatik digunakan, yang menentukan anjakan tangki chiasmatic dari kedudukan normal mereka. Data yang lebih tepat boleh didapati semasa CT scan tengkorak dan MRI otak, CT scan pelana Turki. Walau bagaimanapun, kira-kira 25-35% adenoma pituitari sangat kecil sehingga visualisasi mereka gagal walaupun dengan keupayaan tomografi moden. Sekiranya ada alasan untuk mempercayai bahawa adenoma hipofisis berkembang ke arah sinus yang besar, angiografi otak ditetapkan.

Penting dalam diagnosis kajian hormon. Penentuan kepekatan hormon pituitari dalam darah dihasilkan oleh kaedah radiologi tertentu. Bergantung kepada gejala, hormon yang dihasilkan oleh kelenjar endokrin periferal juga ditentukan: kortisol, T3, T4, prolaktin, estradiol, testosteron.

Gangguan ophthalmologic yang mengiringi adenoma pituitari dikesan semasa peperiksaan mata, perimetri, dan pemeriksaan ketajaman visual. Untuk mengecualikan penyakit mata menghasilkan ophthalmoscopy.

Rawatan adenoma pituitari

Rawatan konservatif boleh digunakan terutamanya berkaitan dengan saiz prolaktin kecil. Ia dilakukan oleh antagonis prolaktin, sebagai contoh, bromkriptin. Dalam kes kecil adenoma, adalah mungkin untuk menggunakan kaedah radiasi untuk mempengaruhi tumor: terapi gamma, radiasi jarak jauh atau terapi proton, radiosurgeri stereotaktik - mentadbirkan bahan radioaktif terus ke dalam tumor.

Pesakit yang mempunyai adenoma pituitari besar dan / atau disertai oleh komplikasi (pendarahan, kerosakan visual, pembentukan otak otak) harus dirujuk oleh ahli bedah saraf untuk mempertimbangkan kemungkinan rawatan pembedahan. Operasi untuk mengeluarkan adenoma boleh dilakukan dengan kaedah transnasal menggunakan teknik endoskopik. Macroadenomas tertakluk kepada penyingkiran oleh kaedah transkranial - dengan merawat tengkorak.

Prognosis adenoma pituitari

Adenoma pituitari adalah neoplasma jinak, tetapi dengan peningkatan saiz, seperti tumor otak yang lain, ia mengambil kursus malignan akibat pemampatan struktur anatomi di sekelilingnya. Saiz tumor juga disebabkan kemungkinan penyingkiran lengkap. Adenoma pituitari dengan diameter lebih daripada 2 cm dikaitkan dengan kemungkinan kambuh postoperative, yang boleh terjadi dalam tempoh 5 tahun selepas penyingkiran.

Prognosis adenoma juga bergantung pada jenisnya. Jadi dengan microcorticotropinomas dalam 85% pesakit terdapat pemulihan lengkap fungsi endokrin selepas rawatan pembedahan. Pada pesakit dengan somatotropinoma dan prolaktinoma, penunjuk ini jauh lebih rendah - 20-25%. Mengikut beberapa data, secara purata selepas rawatan pembedahan, pemulihan diperhatikan pada 67% pesakit, dan jumlah kambuh sekitar 12%. Dalam beberapa kes, dengan pendarahan di adenoma, penyembuhan diri berlaku, yang paling sering diperhatikan dalam prolaktinoma.

Microadenoma hipofisis: penyebab, akibat, tanda, bagaimana dan bila untuk dirawat

Mikadenoma pituitari adalah tumor jinak sel kelenjar organ, yang saiznya tidak melebihi 10 mm. Tumor didapati agak luas. Di antara semua tumor otak, satu pertiga daripada kes berlaku dalam adenoma pituitari.

Saiz mikroadenomas yang kecil dan ketidakhadiran yang kerap sekurang-kurangnya beberapa gejala tidak membenarkan untuk menentukan jumlah sebenar tumor di kalangan orang ramai. Selain itu, dalam kebanyakan kes, ia dikesan secara kebetulan, ketika diperiksa untuk penyakit lain otak atau kapalnya.

Di antara pesakit dengan diagnosis ini, terdapat lebih sedikit wanita muda, walaupun diyakini bahawa adenoma secara keseluruhan tidak mempunyai perbezaan seks. Ini mungkin disebabkan peningkatan beban pada kelenjar pituitari semasa kehamilan, melahirkan anak, laktasi, apabila sel-sel badan terpaksa secara intensif menghasilkan hormon untuk mengekalkan fungsi organ yang lain. Malah, microadenoma adalah hiperplasia tapak pituitari individu, yang membawa kepada peningkatan saiz keseluruhan kelenjar.

Kelenjar pituitari terletak di pangkal otak, dalam kemurungan khas tulang sphenoid, dan dimensinya tidak melebihi 13 mm. Lobus anterior organ (adenohypophysis) menghasilkan sejumlah besar hormon tropika yang mengawal aktiviti kelenjar periferal (tiroid, kelenjar adrenal, ovari pada wanita). Dengan saiz yang kecil, kelenjar pituitari adalah penting dalam berfungsi banyak organ dan sistem, dan pencabulan dalam kerjanya boleh menyebabkan patologi serius.

Microadenoma biasanya tidak terdedah kepada gejala, dan sel-selnya tidak boleh menghasilkan apa-apa hormon. Walau bagaimanapun, ia berlaku bahawa, dari latar belakang tumor, bukan sahaja hiperproduksi muncul, tetapi juga kekurangan satu atau hormon lain, yang mungkin akibat daripada pemampatan oleh seksyen hyperplastic sel-sel yang tidak mengalami sebarang perubahan patologi. Dalam semua kes ketidakseimbangan hormon, sebab yang mungkin patologi kelenjar pituitari, pesakit mesti diperiksa untuk microadenomas (adenomas).

Punca Microadenoma Pituitari

Penyebab microadenoma pituitari tidak dinyatakan dengan jelas, penyelidikan berterusan, tetapi faktor-faktor yang paling mungkin menyebabkan peningkatan pendaraban sel-sel organ ialah:

  • Disregulasi kelenjar pituitari oleh hypothalamus;
  • Pengurangan fungsi hormon kelenjar periferal, yang bertindak merangsang kelenjar pituitari, mengakibatkan hiperplasia kompensasi sel-selnya dan pertumbuhan mikroadenomas di kemudian hari;
  • Kecenderungan genetik;
  • Seks wanita dan peningkatan beban pada organ (kehamilan, melahirkan anak, pengguguran kerap, penggunaan kontraseptif hormon yang tidak terkawal dan jangka panjang);
  • Kerosakan kepada sistem saraf pusat dengan jangkitan, kecederaan.

Bergantung kepada struktur, tumor boleh menjadi mikadenoma homogen atau sista. Yang terakhir adalah hasil pendarahan kecil ke tisu tumor, yang harus dipertimbangkan semata-mata sebagai tanda perubahan degeneratif yang tidak mempengaruhi perjalanan penyakit dan prognosis.

Manifestasi microadenoma pituitari

Di dalam lobus anterior kelenjar pituitari, hormon dihasilkan untuk meningkatkan aktiviti kelenjar tiroid, kelenjar adrenal, ovari, dan juga mengawal tahap keseluruhan metabolisme dan pertumbuhan tisu, oleh sebab itu gejala-gejala microadenomas dapat sangat beragam. Selain itu, gejala-gejala berbeza di kalangan lelaki dan wanita, di kalangan kanak-kanak atau orang dewasa dengan jenis tumor yang sama.

Bergantung kepada fungsi berfungsi membezakan:

  1. Mikroenoma tidak aktif;
  2. Tumor yang menghasilkan pelbagai hormon.

Microadenoma tidak aktif tidak nyata dalam apa cara sekalipun, untuk masa yang lama ia tidak berdaya dan dikesan secara kebetulan. Jika sel microadenoma dapat menghasilkan sebarang hormon, maka klinik ini akan sangat jelas dan pelbagai, pesakit tidak akan dapat mengabaikan perubahan dan pergi ke ahli endokrinologi untuk mendapatkan bantuan. Mikadenoma yang aktif secara hormon tidak digunakan untuk tumor yang boleh diterima tanpa rawatan yang sesuai, ia selalu memerlukan penyertaan pakar.

Gejala microadenomas ditentukan oleh keupayaan fungsinya. Dalam kes-kes yang paling mutlak, apabila aktiviti hormon meningkat, lebihan prolaktin hormon diperhatikan, dan tumor dipanggil prolaktinoma.

Tanda-tanda prolaktinoma dikurangkan kepada disfungsi kelenjar mamma dan kelamin, tetapi pada wanita dan lelaki mereka akan berbeza. Pada wanita, prolaktinoma menyebabkan peningkatan berat badan, menimbulkan pembebasan susu oleh kelenjar susu walaupun tanpa keperluan ini, menindas aktiviti ovari, mengakibatkan ketidaksuburan, menyebabkan gangguan kitaran haid. Gabungan tanda-tanda ini tidak boleh dikaitkan dengan kerosakan fungsi di bawah tekanan, beban yang berlebihan atau patologi organ-organ lain, oleh itu, diagnosis prolaktinoma kemungkinan besar.

Pada lelaki, microadenoma, yang menyembur prolaktin, mungkin tidak dapat dilihat dengan segera, kerana klinik itu dipadamkan. Peningkatan berat badan dan penurunan fungsi seksual dalam lelaki yang tidak terlalu peduli tentang kesihatan dan pemakanannya adalah wajar, dan masalah dengan potensi boleh "dihapuskan" kerana berat badan berlebihan. Penampilan pelepasan dari kelenjar susu dapat menjadi gejala utama yang akan memaksa pesakit tersebut melihat seorang doktor.

Apabila hiperplasia sel yang menghasilkan hormon tiroid-stimulasi, kelenjar tiroid dirangsang untuk meningkatkan rembesan hormonnya. Hasilnya boleh bukan hanya goiter nodular, tetapi juga thyrotoxicosis yang serius, di mana pesakit secara signifikan menurunkan berat badan, adalah emosi labil, pengalaman tachycardia dan gangguan irama jantung yang lain, dan terdedah kepada hipoglikemia dan gangguan endokrin-metabolik lain. Patologi ini selalu memerlukan pembetulan yang tepat pada masanya. Dengan penghapusan tumor pituitari, fungsi tiroid biasanya kembali normal.

Jenis khas mikroadenoma pituitari ialah somatotropinoma. Tumor ini merembeskan hormon somatotropik yang berlebihan, yang bertanggungjawab terhadap pertumbuhan tisu dan organisma secara keseluruhannya. Satu ciri microadenoma somatotropik boleh dipertimbangkan fakta bahawa manifestasinya berbeza dalam kes-kes kejadian pada zaman kanak-kanak atau pada orang dewasa.

Pada kanak-kanak, somatotropinoma pituitari menyebabkan pertumbuhan yang lebih tinggi dan tidak terkawal seluruh organisma, yang membawa kepada gigantisme. Sering kali, pesakit-pesakit tersebut mengalami pelbagai patologi organ-organ dalaman, pertumbuhannya tidak "bertahan" dengan peningkatan keseluruhan organisma, oleh itu, sebagai tambahan kepada pertumbuhan yang tinggi, pesakit terdedah kepada penyakit saluran gastrousus, paru-paru, dan bidang alat kelamin.

hormon pituitari dan komunikasi organ

Pada orang dewasa, microadenoma somatotropic dapat menyebabkan peningkatan pada bahagian tubuh tertentu - muka, tangan, kaki, yang disebut acromegaly. Kerana tulang telah terbentuk dan zon pertumbuhan tulang ditutup, peningkatan dalam pertumbuhan tubuh tidak berlaku, dan kesan utama hormon ini ditunjukkan dalam tisu lembut. Pesakit mempunyai suara kasar, ciri-ciri muka yang lebih besar, kecenderungan hipertensi, diabetes insipidus, dan penyakit onkologi.

Adenoma kortikotropik meningkatkan fungsi korteks adrenal dan paling sering menjadi punca penyakit Itsenko-Cushing. Gejala penyakit dikurangkan kepada peningkatan berat badan dengan pemendapan lemak terutamanya di leher, abdomen, paha, kemunculan tanda regangan merah-burgundy pada kulit (stria), pertumbuhan rambut yang merosot, terutamanya ketara pada wanita. Di samping tanda-tanda luar, hipertensi arteri dan diabetes mellitus steroid yang dikaitkan dengan lebihan kortisol beredar di dalam badan sering didiagnosis. Pesakit sering mengalami gangguan mental dan tingkah laku.

Microadenoma, yang menghasilkan hormon gonadotropik, dapat mengubah fungsi kelenjar seks periferal, yang membawa kepada ketidaksuburan, mati pucuk, hiperplasia endometrium pada wanita yang berisiko mengalami perubahan malignan. Gejala-gejala ini jarang mencadangkan idea mikroadenoma pituitari, jadi pesakit boleh dirawat oleh ahli urologi atau pakar sakit puan untuk masa yang lama dari proses menengah yang menyebabkan tumor.

Memandangkan saiz mikroadenoma dan lokasinya dalam fossa pituitari, gejala kerosakan kepada sistem saraf pusat atau saraf yang berdekatan tidak boleh dijangkakan. Tumor tidak dapat menyebabkan sindrom ophthalmik-neurologi, ciri-ciri adenoma hipofisis yang lebih besar saiz (macroadenoma), dalam mana-mana, jika pertumbuhannya tidak meningkat. Sekiranya terdapat sakit kepala, gangguan penglihatan atau bau, kemungkinan besar microadenoma melebihi 10 mm, menjadi makroadenoma, yang melampaui fossa pituitari.

Dengan peningkatan neoplasma, gejala-gejala akan bertambah buruk, dan gejala-gejala lain boleh menyertai gangguan endokrin - sakit kepala, pening, penglihatan kabur, dan sebagainya. Untuk mencegah perkembangan kejadian seperti ini, pesakit dengan mikadenoma tanpa gejala harus berada di bawah pemerhatian yang dinamik, penyingkiran tumor akan dicadangkan.

Sindrom perubahan radiologi juga tidak ketara kepada microadenoma. Tumor tidak melampaui lokalisasi kelenjar pituitari dan tidak menyebabkan gangguan struktur tulang, oleh itu mustahil untuk mengesannya semasa pembelahan sinar-X. Fakta ini adalah sebabnya adalah mustahil untuk mendiagnosis tumor selama beberapa dekad, dan diagnosis hanya dapat dilakukan jika ada klinik. Dengan adanya kaedah penyelidikan moden dan kemungkinan MRI kepada pelbagai individu yang terdedah, mikroadenoma mula dikesan pada peringkat awal perkembangannya.

Kebanyakan pesakit yang telah mengenal pasti mikroadenoma pituitari tertanya-tanya sama ada tumor berbahaya? Walaupun dengan pengesanan mikroadenoma tanpa gejala dan tidak sengaja, pesakit ingin tahu apa yang diharapkan daripada neoplasma seperti itu pada masa akan datang. Mikadonoma dengan pengesanan tepat pada masanya tidak. Sekiranya terdapat tanda-tanda hormon yang terlalu banyak pengeluaran, doktor akan memberikan rawatan konservatif atau menawarkan untuk menghilangkan tumor. Mikadonoma asimptomatik adalah berbahaya hanya oleh pertumbuhan dan transformasi mereka ke dalam makroadenoma, apabila tanda-tanda mampatan struktur sekitarnya mungkin muncul, walaupun tumor itu sendiri tidak aktif.

bahaya pertumbuhan mikrocaenoma - sebab untuk pemerhatian wajib oleh doktor!

Bahaya adalah kes-kes microadenomas aktif atau berkembang secara hormon di mana pesakit itu menolak rawatan. Dalam kes ini, kemungkinan perubahan yang tidak dapat dipulihkan dalam organ-organ dalaman, akibat kelebihan pengeluaran hormon tiroid, kelenjar adrenal. Hipertensi sekunder atau kencing manis juga boleh menyebabkan keadaan yang mengancam nyawa, dan jantung tiriritik boleh berhenti atau lambat. Akibat dari tumor boleh menyebabkan tidak hanya gangguan gangguan hidup, tetapi juga kematian pesakit.

Risiko mikroadenoma dalam ketiadaan rawatan adalah disebabkan oleh pertumbuhan tumor yang lebih tinggi, yang mungkin disertai dengan keabnormalan organ-organ dalaman, perubahan tak berwawasan visi, dan komplikasi selepas rawatan pembedahan adenoma pituitari yang besar (jangkitan, kerosakan otak, dan sebagainya).

Mikroadenoma dan kehamilan

Oleh kerana microadenoma sering dikesan pada wanita muda yang boleh merancang untuk kelahiran anak-anak, persoalan kehamilan yang berjaya menjadi sangat penting. Dengan microadenoma yang tidak aktif, kehamilan tidak dikontraindikasikan, tetapi seorang wanita harus berhati-hati memantau hormon dan mendapatkan MRI pada waktunya untuk memperjelas saiz tumor. Jika terdapat bukti, lebih baik menyingkirkannya, kerana kehamilan boleh mencetuskan pertumbuhan pesat.

Apabila tumor hormon aktif perlu menormalkan hormon dengan mengambil ubat atau pembedahan. Jika seorang wanita mengalami prolaktinoma, maka kehamilan mungkin akan dirancang hanya selepas satu tahun rawatan yang berkesan. Sudah tentu, dalam kes kejadiannya diperlukan untuk mengambil ujian untuk hormon sekurang-kurangnya sekali trimester, untuk berunding dengan ahli endokrinologi dan pakar mata, dan persediaan untuk merawat tumor perlu dibatalkan. Penyusuan susu dengan microadenoma pituitari biasanya dikontraindikasikan.

Diagnosis dan rawatan microadenoma pituitari

Sekiranya terdapat tanda-tanda peningkatan aktiviti hormon kelenjar periferi, pakar ini akan sentiasa membuat kajian untuk mengecualikan atau mengesahkan pertumbuhan mikroadenoma pituitari.

Di samping menentukan kepekatan hormon adrenal, kelenjar tiroid, steroid seks, pesakit akan ditawarkan MRI atau CT. Radiografi tidak penting untuk microadenoma, kerana tumor tidak menyebabkan perubahan dalam struktur tulang, dan pengimejan atau pengimejan resonans magnetik dapat memberi gambaran lengkap tentang penyakit itu, "menunjukkan" struktur berlapis kelenjar pituitari.

Perlu diperhatikan bahawa dengan ukuran tumor yang sangat kecil walaupun kaedah penyelidikan moden mungkin tidak efektif, bagaimanapun, klinik untuk menghasilkan microadenomas hormon menjadikannya perlu untuk mengesahkan diagnosis dengan cara lain. Doktor datang untuk membantu kajian hormon pituitari (kaedah radioimun), peningkatan yang menyebabkan keraguan di hadapan tumor.

Rawatan microadenomas hendaklah bermula sebaik sahaja diagnosis yang tepat dibuat. Mikadonoma asimptomatik tidak memerlukan terapi tertentu, tetapi pemerhatian dalam kes sedemikian adalah perlu supaya tidak terlepas saat permulaan pertumbuhan pendidikan lanjut. Pesakit disyorkan untuk menjalani MRI sekali setahun atau dua dan kerap melawat ahli endokrin, dan jika gejala pertumbuhan tumor muncul, maka anda tidak seharusnya menangguhkan lawatan ke doktor.

Rawatan mikroadenoma pituitari diperlukan sekiranya aktiviti hormon atau pertumbuhan berterusan. Untuk hasil terbaik, pelbagai jenis rawatan biasanya digabungkan bergantung kepada jenis tumor.

Terapi mikroaden termasuk:

  • Ubat preskripsi yang menstabilkan hormon;
  • Penyingkiran pembedahan;
  • Tumor Radiosurgeri.

Terapi konservatif ditentukan oleh sifat hormon yang dihasilkan oleh microadenomas dan keupayaan tumor untuk bertindak balas terhadap kesan dadah. Kesan yang sangat baik diperhatikan dalam prolaktinoma, apabila preskripsi cabergoline, parlodel (dopaminomimetic) boleh, dalam tempoh dua tahun, membawa kepada kehilangan tumor lengkap dan penamatan sintesis prolaktin yang berlebihan. Dalam sesetengah pesakit, keputusan yang baik diambil perhatian apabila menetapkan somatostatin dan analog (oktreotida) dan thyrostatics, tetapi dalam kes microadenomas tersebut, terapi ubat tidak selalu memberikan kesan yang berkekalan, oleh itu ia boleh menjadi pendahuluan pembuangan tumor pembedahan.

penyingkiran adenoma melalui hidung

Taktik pembedahan ditunjukkan berkaitan dengan mikroadenoma yang tidak dapat diterima oleh rawatan konservatif atau pertumbuhan mereka yang diperhatikan. Pembedahan terbuka (craniotomy) biasanya tidak diperlukan untuk tumor pituitari kecil, dan pakar bedah menggunakan kaedah endoskopi, di mana tumor dikeluarkan dengan endoskopi dan melalui laluan hidung. Sifat invasif yang minima dalam operasi itu mengelakkan komplikasi serius, dan juga menunjukkan tempoh postoperative yang pendek dengan tinggal di hospital selama tidak lebih dari tiga hari.

Radiosurgery, yang membolehkan untuk membuang tumor tanpa pembedahan, menjadi semakin popular. Pisau radio adalah sinaran sinaran yang bertindak secara sengaja terhadap mikroadenomas. Ketepatan pendedahan radiasi dicapai dengan memantau CT atau MRI. Penyingkiran radioterapi tumor boleh dilakukan pada pesakit luar. Selepas penyinaran, terdapat pengurangan secara beransur-ansur dalam saiz mikroadenoma, yang tidak menyebabkan kesulitan pesakit, tetapi jika tumor menghasilkan hormon, maka rawatan ubat dapat diresepkan untuk membetulkan latar belakang hormon.

Prognosis untuk microadenomas biasanya baik, kerana tumor kecil lebih baik dirawat daripada tumor besar, yang meresap struktur bersebelahan. Jika doktor menganggap operasi itu satu-satunya kaedah yang mungkin untuk merawat penyakit ini, maka anda tidak perlu takut dan menolak, kerana risiko perkembangan microadenoma jika tiada rawatan adalah lebih tinggi daripada semasa pembedahan pembedahan, terutama sekali kerana biasanya dilakukan dengan cara yang sedikit invasif. Pesakit dengan mikroadenoma tanpa gejala tidak perlu mengubah cara hidup mereka yang biasa atau mengambil ubat, tetapi kita tidak boleh melupakan lawatan berkala ke doktor dan kawalan MRI.

Punca adenoma pituitari

Kelenjar pituitari adalah kelenjar yang terletak di bahagian bawah otak, atau sebaliknya dalam poket tulang, yang disebut "pelana Turki." Saiznya agak kecil (kira-kira 0.8-1 cm), menyerupai bentuk bola. Walau bagaimanapun, walaupun saiznya yang kecil, kelenjar pituitari memainkan peranan utama dalam pengurusan pelbagai sistem badan. Fungsi utama mereka adalah untuk mengawal pengeluaran hormon berikut:

  • Somatotropin. Ia juga dipanggil hormon pertumbuhan. Bertanggungjawab untuk pecahan lemak dan sintesis glukosa, sintesis protein pada tahap selular, pertumbuhan dan perkembangan tubuh. Kekurangannya menyebabkan nanisme pituitari (dwarfism), pertumbuhan yang berlebihan (jika pembebasan hormon berlebihan berlaku pada masa kanak-kanak) atau acromegali (jika pengeluaran somatotropin yang intensif berlaku pada masa dewasa).
  • ACTH. Menguruskan kerja kelenjar adrenal. Ia memainkan peranan penting dalam pengawalseliaan keadaan mental seseorang. Pengeluaran ACTH menjadi lebih sengit dengan penuaan fisik, sakit, pendedahan kepada tekanan dan tekanan.
  • Hormon merangsang tiroid Mengatur kerja kelenjar tiroid. Ia adalah kelenjar pituitari yang mengawal jumlah triiodothyronine dan tiroksin yang dihasilkan dalam kelenjar tiroid. Dengan penyertaan mereka, metabolisme protein, sintesis asid nukleik, pengambilan iodin, dan lain-lain berlaku.
  • Kumpulan hormon gonadotropik. Fungsi utama mereka ialah pengurusan sistem pembiakan. Folliculotropin terlibat dalam pengeluaran spermatozoa pada lelaki dan folikel pada wanita. Luteoptropin terlibat dalam sintesis hormon seks - androgen, testosteron dan progesteron. Terutama secara intensif dihasilkan dalam fasa luteal kitaran.

Seperti yang anda dapat lihat, kelenjar pituitari terlibat dalam pengawalseliaan sistem yang paling penting dalam tubuh manusia, kerana disfungsi kelenjar ini boleh membawa kepada gangguan yang teruk. Untuk mengetahui lebih lanjut sama ada adenoma pituitari berbahaya, dan jika berbahaya, berapa banyak, pertimbangkan bahagian berikut.

Apakah adenoma pituitari?

Pertama sekali, ia adalah patut menjawab soalan: adenoma pituitari - apakah secara umum?. Adenoma hipofisis adalah tumor jinak yang disebabkan oleh perkembangan tisu kelenjar. Neoplasma ini diklasifikasikan mengikut beberapa parameter - ukuran, lokalisasi pada kelenjar, aktiviti hormon dan jenis hormon yang dihasilkan. Pertimbangkan klasifikasi ini dengan lebih terperinci.

Jenis tumor mengikut saiz

Bergantung kepada saiz tumor, adenoma pituitari terbahagi kepada:

  • Adenomas raksasa. Dimensinya melebihi 10 cm (memandangkan kelenjar pituitari itu sendiri hampir tidak mencapai sentimeter, dimensi tersebut sangat besar).
  • Macroadenoma. Saiz tumor dalam kes ini lebih dari 1 cm, tetapi kurang dari 10 cm.
  • Microadenoma. Tumor ini tidak melebihi 1 cm.

Parameter klasifikasi seterusnya akan menjadi lokasi neoplasma. Atas dasar ini, adenomas dibahagikan kepada:

  • Intracellular. Dalam kes ini, adenoma kekal dalam pelana Turki. "Antagonis" adalah adenoma endosseler, yang tumbuh di luar batas poket tulang.
  • Endoinfrasellar. Tumor tersebut tumbuh dari belakang pelana Turki.
  • Endosuprasellar. Pertumbuhan diarahkan ke bahagian atas pelana Turki.
  • Endolaterosellar. Adenomas seperti itu bertembung ke arah dinding sisi pelana Turki.

Di samping itu, tumor boleh aktif secara hormon dan tidak aktif. Jika kita bercakap mengenai adenoma aktif secara hormon, maka ia boleh diklasifikasikan mengikut jenis hormon yang dihasilkan. Menurut parameter ini, kortikotropinoma, somatotropinomas, prolaktinoma, dan sebagainya diasingkan.

Penyebab neoplasma ini

Jika kita bercakap mengenai punca adenoma, kita boleh mengenal pasti beberapa faktor yang paling menjejaskannya.

  • Jangkitan yang menjejaskan otak. Yang paling biasa di antara mereka adalah meningitis dan ensefalitis, tetapi ini juga termasuk beberapa jenis tuberkulosis, sifilis, polio dan brucellosis.
  • Kecederaan kepala berat.
  • Penyakit autoimun yang disebabkan oleh disfungsi tiroid.
  • Penggunaan dadah hormon yang tidak betul dan, khususnya, pil kontraseptif. Mereka "mematikan" ovari, menghalang ovulasi, oleh itu beban tambahan diletakkan pada kelenjar pituitari.
  • Pendedahan kepada bahan toksik atau sinaran radioaktif.

Faktor keturunan juga boleh menjejaskan pembentukan tumor - jika keluarga terdekat mempunyai tumor pada kelenjar (tidak semestinya pada kelenjar pituitari), maka kemungkinan menghadapi masalah yang sama adalah hebat.

Bagaimana manifestasi adenoma itu sendiri

Walaupun gejala-gejala bergantung kepada jenis tumor, terdapat beberapa manifestasi yang terdapat dalam semua jenis adenomas. Perhatikan tanda-tanda adenoma pituitari berikut:

  • Sakit kepala yang teruk, rasa meremas di kawasan mahkota. Ketidakselesaan disebabkan oleh fakta bahawa, berkembang, adenoma meletakkan tekanan pada bahagian otak dan tengkorak yang lain.
  • Atrofi saraf optik. Tumor boleh mencubit saraf optik, itulah sebabnya secara beransur-ansur atropi. Ketajaman visual jatuh tajam dan tajam.
  • Keletihan, pening, berkelip sebelum mata.
  • Perubahan mood, ketidakstabilan mental, neurosis.
  • Gangguan kitaran adalah gejala yang paling ciri adenoma pituitari pada wanita.

Simptom yang selebihnya akan berbeza untuk setiap jenis adenoma. Pertimbangkan lagi.

  • Prolactinoma Adenoma hipofisis pada wanita menunjukkan dirinya sebagai berikut: kitaran haid hilang, berat badan meningkat, dan jerawat muncul. Pada lelaki, mungkin ada penurunan libido, mati pucuk. Adenoma pituitari prolaktin biasanya adalah yang paling mudah untuk menyembuhkan.
  • Somatotropinom. Boleh menyebabkan acromegaly, gigantism, diabetes dan obesiti.
  • Corticotropinomy. Terhadap latar belakangnya, pigmentasi kulit yang dipertingkatkan muncul, sejenis pemendapan lemak (pada wajah, leher, sekitar pinggang), hipertensi berkembang.
  • Thyrotropinomy. Ia berlaku hanya dalam beberapa peratus kes. Tanda-tandanya adalah: berpeluh berat, insomnia, gegaran, penurunan berat badan diukir, bengkak.

Diagnosis neoplasma

Untuk membantah atau mengesahkan diagnosis, adalah perlu untuk menjalankan prosedur diagnostik tertentu untuk kelenjar pituitari. Adenoma hipofisis didiagnosis menggunakan kajian berikut:

  • Komponen komputasi dari bahagian otak yang sepadan.
  • Agniografi Cerebral.
  • Tomografi nmr.
  • Kajian biokimia.

Mengenai kajian biokimia perlu dibincangkan secara berasingan: mereka membenarkan anda untuk menentukan apa jenis adenoma yang dihadapi. Untuk menentukan parameter yang diperlukan, banyak analisis dilakukan, termasuk:

  • Analisis tahap prolaktin. Prolaktin pada wanita perlu disimpan pada 20 ng / ml. Norma prolaktin pada lelaki adalah kira-kira 5 ng / ml kurang. Jika penunjuk ini sangat meningkat, kemungkinan besar neoplasma adalah prolaktinoma.
  • Analisis paras somatotropin. Pada kanak-kanak, nilai normal berubah-ubah pada tahap 2-20 m / m, untuk wanita - dari 0 hingga 18 m / m, norma untuk lelaki - dari 0 hingga 4 m / m.
  • Penentuan tahap testosteron (biasanya sepatutnya 10-30 μmol / ml).
  • Menentukan tahap kortisol dalam air kencing. Analisis boleh dikumpulkan satu kali atau beberapa kali sepanjang hari untuk mengikuti dinamik.
  • Analisis tahap ACTH dalam plasma.

Kajian ini berkaitan dengan kaedah diagnostik utama, tetapi kadang-kadang analisis tambahan mungkin diperlukan: contohnya, pengukuran tahap elektrolit, hormon tiroid, dan lain-lain.

Rawatan adenoma

Terdapat tiga jenis terapi yang digunakan sebagai rawatan untuk adenoma pituitari: ubat, pembedahan dan radioterapi. Jenis rawatan khusus (atau kombinasi daripadanya) ditetapkan oleh doktor yang mengikuti keputusan ujian. Tumor seperti prolaktinoma biasanya dirawat dengan ubat, pembedahan dilakukan dalam kes-kes yang jarang berlaku apabila prolaktinoma menghasilkan begitu banyak hormon yang prolaktin dinaikkan ke tahap 500ng / ml. Untuk jenis adenomas yang lain, kompleks pembedahan dan terapi sinaran digunakan. Dengan terapi ubat bermakna pengambilan antagonis hormon yang dihasilkan oleh neoplasma. Pembuangan adenoma pembedahan harus dibincangkan secara berasingan.

Pembuangan adenoma pituitari melalui pembedahan

Operasi untuk membuang neoplasma seperti ini boleh dilakukan dengan dua cara: transfenoidal (tanpa paksaan) dan transcranial (dengan ramuan). Kaedah pertama adalah yang paling biasa - ia adalah lebih selamat dan kurang trauma, tetapi jika anda perlu mengeluarkan tumor gergasi, maka kaedah transkranial diperlukan.

Pembedahan transfenoid dilakukan dengan memasukkan endoskopi melalui hidung dan pembuangan tumor berikutnya. Sebagai peraturan, pada hari pertama selepas pembedahan, pesakit kembali ke keadaan yang dapat diterima, dan pada keempat hari ia sudah pulang. Sudah tentu, tanpa adanya komplikasi. Pembuangan dengan cara ini memberikan prognosis yang sangat baik - adenoma hipofisis tidak pernah lagi dirasakan dalam 95% pesakit.

Kaedah transkidal digunakan dalam kes yang melampau. Dalam kes ini, pengambilan tengkorak dilakukan dan tumor dikeluarkan secara langsung. Secara semulajadi, tidak ada persoalan pelepasan pada hari keempat atau kelima di sini - ia akan mengambil masa beberapa minggu untuk pulih.

Harus diingat bahawa hasil rawatan yang berjaya bergantung pada tahap apa yang telah didiagnosis oleh tumor. Oleh itu, sekiranya berlaku gejala yang mungkin menunjukkan kehadiran tumor, pada hari pertama timbul tanda-tanda amaran, berunding dengan doktor dan menjalankan ujian yang diperlukan. Jika ada masalah (contohnya, tahap somatotropin menyimpang lebih daripada 5 m / l dari norma atau prolaktin oleh beberapa ng / ml), kita mesti segera bersetuju dengan jenis rawatan dan memulakan kursus terapi.

Tentang Kami

Telah ditubuhkan bahawa dalam 25-50% pesakit selepas prostatektomi radikal, kanser boleh berulang pada 10 tahun pertama selepas operasi.