Leukemia limfoblastik akut

Salah satu penyakit yang paling biasa dari onkologi di kalangan kanak-kanak adalah leukemia limfoblastik akut.

Bahagiannya adalah 80% daripada jumlah kes penyakit sistem hematopoietik. Menurut statistik, kanak-kanak lelaki lebih kerap menderita daripada perempuan. Puncak penyakit ini adalah antara satu dan enam tahun.

Pada orang dewasa, penyakit ini tidak begitu biasa. Apakah leukemia limfoblastik akut? Ini adalah kanser sistem hematopoietik, yang dicirikan oleh penularan sel-sel limfoid yang tidak terkawal.

Pada kanak-kanak, SEMUA berkembang terutamanya, sedangkan pada orang dewasa ia adalah komplikasi klinik leukemia limfositik yang bersifat kronik. Gejala leukemia lymphocytic akut adalah sama dengan jenis leukemia yang lain. Perbezaannya adalah kekalahan membran otak dan saraf tunjang. Rawatan leukemia lymphoblastic akut dijalankan oleh pakar dalam bidang hematologi dan onkologi.

Punca penyakit

Penyebab utama leukemia limfoblastik akut adalah pembentukan klon kanser (sekumpulan sel malignan yang mempunyai keupayaan untuk membiak tanpa kawalan).

Klon berlaku akibat penyimpangan kromosom:

  • translocations - pertukaran tapak antara dua kromosom;
  • penghapusan - mewakili kehilangan rantau kromosom;
  • pencerobohan - membalikkan kawasan kromosom;
  • penguatan - pembentukan salinan kawasan kromosom.

Dianggap bahawa gangguan genetik yang menyebabkan pembentukan SEMUA berlaku di utero. Tetapi untuk menyelesaikan pembentukan klon kanser, keadaan tambahan asal luaran diperlukan.

Faktor risiko

Salah satu faktor risiko untuk perkembangan patologi ini adalah pendedahan radiasi: hidup di kawasan peningkatan radiasi pengionan, radioterapi dalam rawatan kanser lain, dan banyak sinaran X (termasuk intrauterin).

Tahap komunikasi adalah bukti kehadiran hubungan antara pelbagai pendedahan; perkembangan leukemia limfoblastik akut adalah berbeza.

Hubungan antara radioterapi dan leukemia terbukti hari ini. Risiko SEMUA selepas pendedahan radiasi adalah kira-kira sepuluh kes daripada seratus. Dalam lapan puluh orang, penyakit itu berlaku dalam tempoh sepuluh tahun yang akan datang selepas menyelesaikan kursus radioterapi.

Hubungan kajian sinar-x dan OOL kekal sebagai anggapan. Tidak ada pengesahan statistik yang boleh dipercayai mengenai teori itu.

Pakar mengatakan kemungkinan hubungan antara leukemia limfoblastik akut dan penyakit berjangkit. Belum lagi mendedahkan SEMUA virus.

Terdapat dua teori:

  • Leukemia limfoblastik akut terbentuk oleh virus yang belum diketahui, tetapi penyakit itu sendiri berkembang hanya jika terdapat kecenderungan.
  • Punca SEMUA boleh menjadi pelbagai virus, risiko leukemia pada kanak-kanak meningkat dengan hubungan yang tidak mencukupi dengan mikroorganisme patogen dalam tempoh usia dini.

Kedua teori ini belum terbukti, kerana maklumat yang boleh dipercayai tentang hubungan leukemia dan penyakit virus diperolehi hanya untuk sekumpulan leukemia pesakit dewasa yang tinggal di negara-negara Asia.

Kebarangkalian pembentukan SEMUA boleh meningkat semasa hubungan dengan ibu semasa mengandung dengan bahan-bahan tertentu dari toksik, serta dengan keabnormalan genetik (Down syndrome, anemia Fanconi, Sindrom Shwachman, Sindrom Klinefelter, neurofibromatosis) dan lokasi genetik. Sesetengah saintis mencatatkan kesan merokok.

Gejala

Perkembangan leukemia limfoblastik akut berlaku dengan cepat. Pada masa diagnosis, jumlah jisim lymphoblasts dalam tubuh manusia adalah kira-kira tiga peratus daripada berat badan pesakit. Ini disebabkan oleh peningkatan sel-sel kanser semasa dua atau tiga bulan sebelumnya. Jumlah sel sepanjang minggu boleh berganda. Terdapat beberapa sindrom yang merupakan ciri leukemia lymphoblastic akut:

Ketoksikan. Gejala sindrom ditunjukkan sebagai kelemahan, keletihan, demam dan penurunan berat badan. Peningkatan suhu mungkin disebabkan oleh kedua-dua penyakit dan komplikasi berjangkit.

  • Sindrom hyperplastic. Sindrom ini dapat mewujudkan dirinya sebagai kelenjar getah bening yang diperbesar, hati dan limpa yang diperbesar (hasil penyusupan leukemik parenchyma organ). Dengan organ yang diperbesar, sakit perut mungkin berlaku. Dengan penyusupan periosteum, tisu kapsul sendi dan peningkatan jumlah sumsum tulang, tulang dan sakit sendi mungkin berlaku.
  • Sindrom anemia. Dengan kehadiran sindrom sedemikian, gejala-gejala berikut berlaku: pening, kelemahan, pelepasan kulit dan peningkatan kadar denyutan jantung.
  • Sindrom hemorrhagic. Tanda-tanda sindrom ini boleh menjadi petechiae dan ecchymosis, yang terbentuk pada kulit dan membran mukus. Juga mudah timbul pendarahan subkutaneus dengan lebam mungkin menunjukkan adanya sindrom hemorrhagic. Terdapat peningkatan pendarahan dari terapi dan kanser, pendarahan hidung dan hidung. Sesetengah pesakit mengalami pendarahan gastrousus, yang disertai dengan najis dan muntah dengan darah.
  • Sindrom berjangkit. Gangguan imun di SEMUA boleh diwujudkan dengan jangkitan luka dan calar yang berterusan. Pelbagai jangkitan bakteria, virus dan kulat berkembang. Dengan nodus limfa yang diperbesar oleh mediastinum, pernafasan terganggu diperhatikan, disebabkan oleh penurunan dalam jumlah paru-paru.

Jika sistem saraf pusat terlibat dalam proses patologi, maka gejala meningeal positif dikesan, serta tanda-tanda peningkatan tekanan intrakranial (edema cakera saraf optik, mual dan muntah, disertai sakit kepala). Dalam sesetengah kes, kasih sayang sistem saraf pusat di SEMUA berlaku tanpa gejala yang kelihatan dan hanya ditentukan selepas pemeriksaan cecair serebrospinal.

Pesakit pada kulit dan membran mukus membuat infiltrat ungu-biru. Kanak-kanak lelaki boleh mengalami infiltrat di dalam buah zakar. Dalam beberapa kes leukemia limfoblastik akut, terdapat pericarditis berpeluh dan fungsi buah pinggang terjejas.

Apabila mengambil kira keunikan gejala klinikal, terdapat empat tempoh SEMUA pembangunan:

  • Awalnya. Tempoh adalah dari satu hingga tiga bulan. Tanda-tanda yang tidak spesifik untuk keletihan, keletihan, selera makan yang tidak enak dan meningkatkan kelembutan kulit yang mendominasi. Kemungkinan sakit perut, sakit kepala dan sakit tulang.
  • Tempoh ketinggian. Kesemua sindrom ini nyata.
  • Tempoh remitan. Disifatkan oleh kehilangan semua gejala.
  • Tempoh terminal. Kondisi pesakit semakin memburuk, sering berakhir dengan kematian.

Diagnostik

Diagnosis leukemia limfoblastik akut ditetapkan berdasarkan gejala klinikal, keputusan myepogram dan darah periferal. Dalam darah periferal pesakit dengan SEMUA, anemia, ESR tinggi, trombositopenia dan perubahan dalam bilangan leukosit dikesan. Bilangan limfoblas lebih daripada dua puluh peratus daripada jumlah leukosit. Bilangan neutrofil dikurangkan, dan selesema sel letupan dikesan dalam myelogram, dan perencatan bertekanan neutrofil, erythroid dan trombosit ditentukan.

Program pemeriksaan untuk penyakit leukemia lymphoblastic akut terdiri daripada kaedah berikut:

  • tusukan lumbar (untuk menghilangkan neuroleukemia);
  • Pemeriksaan ultrabunyi pada organ perut (untuk menentukan keadaan organ parenchymal dan nodus limfa);
  • X-ray dada (untuk mengesan nodus limfa yang diperbesarkan daripada mediastinum);
  • Analisis biokimia darah (untuk mengenal pasti pelanggaran fungsi buah pinggang dan hati);
  • Analisis perbezaan (dilakukan dalam penyakit berjangkit yang teruk).

Rawatan leukemia

Pakar mengenal pasti dua jenis rawatan untuk leukemia limfoblastik akut:

  • Penjagaan rapi. Peringkat ini terdiri daripada dua fasa yang berlangsung sekitar enam bulan. Pada fasa pertama, polikimoterapi intravena dilakukan untuk mencapai pengampunan. Normalisasi pembentukan darah, kehadiran tidak lebih dari lima persen nyamuk di sumsum tulang, dan ketiadaan mereka dalam darah periferi menunjukkan keadaan remitan. Pada fasa kedua, satu peristiwa diadakan dengan tujuan memanjangkan remitan, menghentikan atau memperlambat perkembangan sel clone kanser. Ubat-ubatan ini diberikan secara intravena.
  • Terapi Sokongan Tempoh rawatan untuk leukemia limfoblastik akut adalah lebih kurang dua tahun. Pesakit sedang dirawat secara pesakit luar, dia diberi ubat untuk pentadbiran mulut dan pemeriksaan teratur dijalankan untuk memantau keadaan aliran darah periferal dan sumsum tulang.

Pelan rawatan untuk leukemia limfoblastik akut dibuat secara individu, dengan mengambil kira tahap risiko dalam setiap pesakit.

Kaedah lain boleh digunakan bersama-sama dengan kemoterapi: imunoterapi, radioterapi, dan lain-lain. Dengan keberkesanan rawatan yang tidak mencukupi dan risiko berulang lagi, pemindahan tulang sumsum dilakukan.

Sehingga kini, terdapat tiga kaedah rawatan standard:

  • Kemoterapi adalah salah satu cara untuk merawat kanser dengan ubat kemoterapi yang kuat. Ubat-ubatan ini boleh menghentikan dan memusnahkan pertumbuhan sel-sel malignan dan menghalang pemisahan dan penetrasi mereka ke dalam organ dan tisu. Apabila ubat kemoterapi boleh diambil secara lisan atau diberikan secara intravena / intramuskular. Oleh kerana ubat itu memasuki aliran darah dan merebak ke seluruh badan, ia mampu memukul semua sel-sel malignan.

Kemoterapi intrathecal digunakan semasa rawatan orang dewasa dengan leukemia limfoblastik akut dengan kecenderungan untuk merebak ke kord rahim. Terapi intrathecal digunakan dalam kombinasi dengan kemoterapi konvensional.

  • Terapi sinaran adalah satu kaedah merawat kanser, menggunakan sinaran khas X atau sinaran radiasi jenis lain untuk menghancurkan sel-sel malignan dan mencegah pertumbuhan mereka. Dua jenis terapi ini dibahagikan: terapi radiasi luaran dan dalaman.

Terapi luar adalah tumpuan radiasi oleh alat khas dalam bidang neoplasma. Terapi dalaman melibatkan penggunaan dadah radioaktif, dimeteraikan dalam kapsul, jarum, kateter, dan diletakkan secara langsung dalam tumor. Terapi radiasi luar digunakan dalam rawatan orang dewasa dengan leukemia limfoblastik akut, yang mempunyai kecenderungan untuk menyebar ke kord rahim.

  • Terapi biologi adalah sejenis rawatan yang mengaktifkan sistem ketahanan pesakit untuk melawan kanser. Bahan-bahan yang dihasilkan dalam badan atau disintesis dalam makmal digunakan untuk merangsang atau memulihkan mekanisme pertahanan semulajadi dan memerangi penyakit ganas.

Ramalan

Asas prognosis leukemia lymphoblastic akut adalah masa yang pesakit akan hidup selepas menjalani rawatan tanpa berulang. Jika berulang tidak berlaku dalam tempoh lima tahun selepas selesai rawatan, maka pesakit dianggap pulih.

Leukemia limfosit kanak-kanak dihidapi dengan baik, menggunakan protokol moden, kadar kelangsungan hidup lima tahun adalah 90%.

Faktor-faktor yang mempengaruhi prognosis:

  • umur pesakit;
  • kiraan leukosit dalam darah;
  • berlakunya tindak balas.

Kadar kelangsungan hidup lima tahun kanak-kanak dalam kumpulan umur 2-6 tahun adalah satu setengah kali lebih lama daripada pesakit lain. Prognosis bayi sering tidak menguntungkan. Kadar kelangsungan hidup selama lima tahun di kalangan orang tua adalah 55%.

Apakah leukemia limfoblastik?

Leukemia adalah sekumpulan penyakit darah onkologi yang setiap tahun mengambil banyak nyawa manusia. Tetapi di antara mereka ada satu spesies, yang mempunyai tindak balas yang sangat baik terhadap rawatan bermula pada masa dan pemulihan dalam 90% kes.

Leukemia limfobastik adalah tumor malignan yang berkembang dari pendahuluan sel-sel darah limfoblast, yang pada mulanya terletak di sumsum tulang merah, dan kemudian metastasizes ke kelenjar getah bening, limpa, sistem saraf dan organ-organ dalaman yang lain.

Ciri-ciri berikut terdapat dalam leukemia limfoblastik:

  • Semua maklumat di laman web ini hanya untuk tujuan maklumat dan TIDAK A Manual untuk tindakan!
  • Hanya DOCTOR yang boleh membekalkan anda DIAGNOSIS YANG TEPAT!
  • Kami menggesa anda supaya tidak melakukan penyembuhan diri, tetapi untuk mendaftar dengan pakar!
  • Kesihatan kepada anda dan keluarga anda! Jangan kehilangan hati
  • adalah kanser kanak-kanak yang paling biasa, menyumbang 1/3 tumor malignan pada kanak-kanak;
  • ia menyumbang kepada kebanyakan kes kes leukemia akut pada pesakit yang lebih muda dari 15 tahun (75% leukemia akut);
  • untuk alasan yang tidak diketahui, kanak-kanak lelaki dan lelaki menderita penyakit ini lebih kerap berbanding kanak-kanak perempuan dalam nisbah 2: 1;
  • paling kerap memberi kesan kepada kanak-kanak berumur 3-4 tahun;
  • kurang umum pada orang dewasa, insiden puncak berlaku dalam kumpulan umur 50-60 tahun.

Video: Mengenai rawatan leukemia limfoblastik akut

Mekanisme pembangunan

Pembentukan darah adalah proses pembentukan unsur seragam darah.

Ia bermula dari satu sel progenitor, sel stem hematopoietik, yang memberikan kehidupan kepada 2 jenis sel:

  • lymphocytopoiesis sel prekursor, dari mana limfosit berasal dari;
  • myelopoiesis sel prekursor, yang merupakan leluhur sel darah merah, leukosit, platelet.

Jenis pertama berfungsi sebagai nenek moyang sel-sel progenitor limfosit T dan B, dan mereka sudah membentuk sel-sel belum matang yang muda, letupan. Dalam leukemia lymphoblastic, kegagalan dalam program genetik, yang membawa kepada pertumbuhan yang tidak terhad, boleh berlaku di mana-mana peringkat pembentukan limfosit dari sel limfositik prekursor ke sel-sel letupan.

Oleh itu, terdapat leukemia limfoblastik B-dan T-sel. Sekiranya limfosit sudah matang mengalami kemerosotan ganas, maka keadaan ini dipanggil leukemia limfa kronik.

Sebabnya

Seperti mana-mana penyakit onkologi, leukemia limfobastik berlaku di bawah pengaruh bukan satu, tetapi beberapa faktor yang memprovokasi.

Yang paling penting ialah:

  • radiasi;
  • bahan kimia;
  • ejen virus;
  • kelainan genetik.

Sinaran

Peranan radiasi pengion dalam memprovokasi kemerosotan ganas sel darah telah dibuktikan dengan menganalisis data mengenai pertumbuhan leukemia yang tajam di kalangan penduduk bandar Jepun di Hiroshima dan Nagasaki, yang mengalami serangan pengeboman atom.

Terdapat juga bukti peningkatan dalam kejadian neoplasma darah yang ganas pada pesakit yang pernah menjalani radioterapi untuk rawatan kanser.

Bahan kimia

Benzene mempunyai kesan onkogen yang kuat. Ini adalah bahan yang digunakan secara meluas dalam industri. Benzene dapat memasuki badan melalui kulit dan saluran pernafasan yang utuh. Sebagai bahan terlarut lemak, ia terkumpul dalam tisu adiposa dan saraf.

Benzene menjejaskan tisu hematopoietik dalam dua cara:

  • kesan merosakkan langsung, di mana terdapat pelanggaran terhadap struktur DNA sel hematopoietik;
  • kesan tidak langsung, di mana bahan genetik rosak oleh tindakan produk oleh benzena sel-sel hati.

Sejumlah besar benzena terkandung dalam asap tembakau, sementara bukan sahaja aktif, tetapi juga perokok pasif berada di bawah pengaruh negatif.

Bahan-bahan lain yang boleh mencetuskan perkembangan leukemia adalah racun perosak dan bahan kimia lain yang digunakan dalam pertanian.

Kajian saintifik telah menunjukkan bahawa ibu bapa yang mempunyai hubungan rapat dengan klorin dan cat sepanjang hari di tempat kerja mempunyai risiko untuk mengembangkan semua jenis leukemia.

Ia juga membuktikan bahawa penyebab degenerasi ganas tisu hematopoietik mungkin ubat kemoterapi, yang digunakan untuk merawat, sebagai contoh, penyakit Hodgkin.

Ejen virus

Peranan HTLV retrovirus dalam perkembangan leukemia limfositik T-sel telah ditubuhkan. Zarah virus mengandungi gen yang, apabila berinteraksi dengan bahan genetik sel hematopoietik, menjadikannya sel kanser.

Anomali genetik

Leukoses sering menemani penyakit keturunan dan keabnormalan genetik, contohnya, kecacatan kongenital sistem imun. Peranan penting dalam pembangunan leukemia limfobastik adalah kecenderungan genetik. Ini terbukti berdasarkan kajian kembar yang mana saudara lelaki atau adik perempuan jatuh sakit dengan leukemia. Risiko penyakit yang sama pada anak kedua ialah 25%.

Gejala leukemia lymphoblastic

Manifestasi penyakit sangat pelbagai. Dalam sesetengah kes, leukemia limfobastik tidak wujud selama beberapa bulan, manakala pada orang lain ia dicirikan oleh permulaan yang teruk dan ganas.

Gejala utama:

  • kelemahan;
  • mengantuk;
  • demam yang tidak dikaitkan dengan penyakit berjangkit;
  • sakit pada tulang dan sendi.

Sering kali, tanda-tanda pertama penyakit adalah sakit jauh di tulang dan tulang belakang.

Sejak nodus limfa pada leukemia limfoblastik akut hanya meningkat pada peringkat terlambat penyakit ini, dan juga disebabkan oleh pembentukan eritrosit, leukosit dan platelet (sel pendahulunya tidak terlibat dalam proses malignan) sedikit menghalangi, diagnosis dapat dibuat kelewatan, yang mengurangkan peluang pemulihan.

Dalam peratusan kanak-kanak yang sangat kecil (2%), manifestasi pertama leukemia limfobastik adalah anemia aplastik, disebabkan oleh penekanan pembentukan eritrosit semasa pertumbuhan sel-sel letupan di sumsum tulang merah. Ia juga boleh menyebabkan misdiagnosis.

Manifestasi lymphoblastic leukemia berikut terdapat dalam 1% kanak-kanak yang sakit:

  • sedikit penurunan berat badan;
  • sakit kepala;
  • mual;
  • muntah.

Gejala-gejala ini menunjukkan metastasis awal limfoblas di lapisan otak.

Diagnostik

Apabila memeriksa kanak-kanak yang sakit, seseorang boleh mendapatkan pucat, menentukan pendarahan (petechiae), lebam, demam, kelembutan tulang apabila mengetuk, nodus limfa dan limpa diperbesarkan.

Ujian darah untuk leukemia mengandungi perubahan berikut dalam kumpulan sel:

  • leukosit (norma pada kanak-kanak sehingga 3 tahun 6-17 * 109 / l): 30% pesakit menunjukkan penurunan leukosit (leukopenia sederhana) hingga 5 * 109 / l, tetapi boleh mencapai 1-2 * 109 / l; dalam 13% pesakit kandungan leukosit tidak berubah; Selebihnya darah mempunyai jumlah leukosit yang meningkat (leukositosis) akibat sel leukemia hingga 100 * 109 / l;
  • erythrocytes, hemoglobin (norma untuk kanak-kanak 1-5 tahun 100-140 g / l): anemia dikesan, hemoglobin jatuh ke 50 g / l;
  • sel-sel letupan: jika terdapat bilangan sel darah putih yang berkurangan atau normal, sel-sel letupan biasanya tidak dapat dikesan; dengan leukositosis, sebilangan besar letupan hadir di dalam darah periferal.

Dalam diagnosis leukemia lymphoblastic, punca sumsum tulang merah adalah wajib, sebagai hasilnya myelogram dikumpulkan - pengiraan nisbah unsur-unsur selularnya. Dalam kajian sumsum tulang merah, 30% sel-sel letupan dalam pelbagai bentuk dikesan, berdasarkan jenis tertentu leukemia limfobastik yang ditentukan.

Ultrabunyi ditentukan oleh peningkatan dalam hati, limpa, nodus limfa.

Jika aduan pesakit hadir gejala kerosakan sistem saraf, maka lumbar puncture dilakukan. Apabila neuroleukemia dalam cecair serebrospinal juga sel-sel letupan ditentukan. Leukemia T-lymphoblastic mempunyai gambaran sinar-X ciri: peningkatan dalam bayangan mediastinum dalam gambar kerana peningkatan dalam timus dan nodus limfa intrathoracic.

Semua tentang rawatan leukemia di Israel ditulis di sini.

Rawatan

Tujuan utama rawatan untuk leukemia limfoblas adalah pemusnahan lengkap sel-sel leukemik.

Kaedah rawatan yang digunakan untuk leukemia limfobastik termasuk:

  • kemoterapi (digunakan dalam semua pesakit);
  • terapi sinaran dalam kombinasi dengan kemoterapi pada pesakit dengan lesi leukemik sistem saraf pusat (penyinaran kepala);
  • terapi kombinasi dengan pemindahan tulang sumsum dalam kes yang teruk yang tidak sesuai untuk kaedah lain.

Sekiranya kanak-kanak yang sakit tidak memerlukan pemindahan tulang sum-sum atau rawatan telah selesai tanpa kambuh (pengulangan penyakit), maka terapi penuh selama 2 tahun.

Kemoterapi adalah berdasarkan protokol - skim standard untuk penggunaan ubat-ubatan tertentu, yang berbeza dalam jenis leukemia limfoblastik.

Setiap protokol rawatan terdiri daripada langkah-langkah berikut:

  1. Prophase
  2. Induksi.
  3. Penyatuan dan penjagaan intensif.
  4. Reinduksi.
  5. Terapi Sokongan

Prophase

Ini adalah rawatan persediaan yang merangkumi kursus kemoterapi yang pendek (kira-kira 1 minggu) menggunakan 1-2 ubat sitotoksik. Tahap ini diperlukan untuk memulakan penurunan secara beransur-ansur dalam jumlah sel-sel letupan.

Induksi

Peringkat utama. Termasuk kemoterapi intensif dengan gabungan ubat-ubatan. Matlamatnya adalah untuk mencapai kemusnahan maksimum sel leukemik dalam masa yang singkat. Hasil induksi adalah pengampunan, iaitu "retasi penyakit". Tempoh kursus 1.5-2 bulan.

Penyatuan

Pada peringkat ini, gabungan ubat sitostatik baru digunakan untuk menyatukan remitan, pencegahan kerosakan CNS. Sesetengah pesakit terapi radiasi yang ditetapkan dalam bentuk penyinaran kepala. Tempoh sehingga 1 bulan.

Reinduksi

Tahap ini mengingatkan fasa induksi. Matlamatnya adalah untuk memusnahkan sel-sel leukemik yang tinggal di dalam badan. Bertahan dari beberapa minggu hingga beberapa bulan.

Terapi sokongan

Ia dilakukan pada pesakit luar dengan dosis rendah sitostatik. Kelakuan sehingga masa dari permulaan rawatan tidak akan lulus tepat 2 tahun.

Gejala-gejala leukemia pada kanak-kanak dijelaskan dalam artikel ini.

Gambar-gambar leukemia akut lymphoblastic di sini.

Ramalan

Prognosis untuk limfoblastik leukemia adalah berdasarkan masa pesakit akan hidup tanpa kambuh selepas rawatan lengkap. Bagi standard yang diambil selama lima tahun bertahan hidup bebas. Jika pengulangan penyakit itu tidak berlaku dalam tempoh 5 tahun selepas selesai rawatan, maka pesakit dianggap pulih.

Leukemia limfobastik pada kanak-kanak dengan penggunaan protokol moden adalah sangat baik, kadar kelangsungan hidup berulang selama lima tahun adalah 90%.

Prognosis dipengaruhi oleh faktor-faktor berikut:

  • tahap sel darah putih dalam darah pada masa diagnosis;
  • umur pesakit;
  • kejadian kambuh semasa rawatan atau tidak lama selepas itu.

Semakin tinggi kiraan leukosit pada masa diagnosis, semakin buruk prognosis.
Kadar kelangsungan hidup kanak-kanak berumur 2 hingga 6 tahun adalah 1.5 kali lebih tinggi daripada pesakit yang berusia lebih dari 6 tahun dan lebih muda dari 2 tahun.

Prognosis pada bayi dengan leukemia limfobastik paling kerap tidak menguntungkan. Pada usia tua, pemulihan diperhatikan dalam 55% kes.

Leukemia limfoblastik akut

Leukemia limfoblastik akut adalah neoplasma malignan patologi dalam sistem hematopoietik. Penyakit ini berasal dari sumsum tulang, di mana leukosit terbentuk dalam jumlah besar (sel darah putih tidak matang). Leukemia lymphoblastic akut benar-benar mengawal proses pertumbuhan, pembaharuan seragam, dan pematangan kompleks semua sel manusia hilang. Leukosit tidak matang dan tidak menjadi sel yang berfungsi sepenuhnya dan berfungsi, bagaimanapun, bahagian yang cepat dan tidak terkawal berlaku. Oleh itu, proses penindasan sel-sel malignan yang sihat untuk menduduki kedudukan mereka dalam sum-sum tulang ditandakan. Oleh itu, dia kehilangan keupayaan untuk membentuk platelet yang sihat, sel darah merah dan leukosit. Ini menyebabkan anemia, komplikasi berjangkit dan pendarahan yang kerap. Kadangkala gejala-gejala ini menjadi tanda pertama leukemia limfoblastik akut.

Semua leukemia melalui sistem darah dan limfa tersebar di seluruh badan dan menjejaskan hampir semua sistem. Oleh itu, anomali sedemikian dianggap sebagai patologi malignan yang sistemik dan tanpa rawatan yang tepat pada masanya, satu hasil maut boleh berlaku dalam masa beberapa bulan dari permulaan penyakit.

Penyebab leukemia lymphoblastic akut

Dalam perkembangan penyakit ini pada manusia, gangguan dalam sebatian dan set struktur kromosom dianggap, yang boleh disebabkan oleh faktor keturunan atau diperolehi akibat mutasi yang aneh dalam gen. Faktor utama seperti sinaran pengionan, dan mutagen kimia memainkan peranan penting dalam pembentukan leukemia limfoblastik akut.

Terdapat bukti bahawa neoplasma patologis ini semakin meningkat di kalangan orang yang telah terdedah kepada benzena atau yang telah mengambil ubat sitotoksik, seperti Mustargen, Leikaran, Imuran, Sarcolysin, dan Cyclophosphamide.

Terdapat juga cadangan bahawa faktor keturunan mempredisikan perkembangan patologi ini dalam tisu limfatik. Di samping itu, terdapat penjelasan mengenai pemerhatian yang berkaitan dengan kaedah dominan dan resesif leukemia limfoblastik akut dengan kejadian yang rendah dalam kumpulan etnik tertentu dan yang tinggi di kalangan orang lain. Pada dasarnya, dalam kes seperti itu, warisan tidak berlaku daripada penyakit itu sendiri, tetapi keupayaan kromosom untuk menjalani kebolehubahan, i.e. Limfosit boleh diubah menjadi leukemia. Oleh itu, semasa analisis kromosom, didapati leukemia lymphoblastic akut dicirikan oleh pengedaran klon sel yang tidak normal di seluruh badan, yang terbentuk dari sel bermutasi pertama.

Gejala leukemia limfoblastik akut

Untuk kanser ini dicirikan oleh beberapa peringkat kejadiannya. Ini termasuk: tempoh pra-leukemik, diikuti dengan bentuk yang akut, maka remisi berlaku, selepas pengulangan penyakit diperhatikan dan tahap terakhir adalah terminal. Sudah tentu, tiga peringkat terakhir leukemia limfoblastik akut dalam kebanyakan kes bergantung kepada keberkesanan rawatan. Dan jika penyakit itu sembuh, maka proses berulang dan tahap terminal tidak hadir sepenuhnya. Dan dengan rintangan utama, peralihan remitan dan kambuh semula diperhatikan.

Semasa tempoh pra-leukemia, tanda-tanda klinikal leukemia limfoblastik akut hampir mustahil untuk didiagnosis. Tetapi tempoh akut bermula dengan cepat dan dicirikan oleh pelbagai gejala, yang dicirikan oleh proses peningkatan yang kuat dalam tisu patologi dan penindasan fungsi normal pembentukan darah. Ini ditunjukkan oleh transformasi letupan sumsum tulang, peningkatan organ-organ somatik dan nodus limfa.

Pada orang dewasa, pelbagai bentuk leukemia limfoblastik akut dicirikan oleh gejala mabuk awal, anoreksia tanpa penurunan berat badan yang ketara, sakit pada sendi dan tulang. Tambahan pula, terdapat peningkatan organ seperti hati, limpa dan kelenjar getah bening, terutamanya di leher, axillary dan pangkal paha. Dengan nod limfa submandibular diperbesar, parotid dan peri-orbital, kompleks Mikulich kompleks diperhatikan. Dalam proses penyakit dalam banyak pesakit, pucat membran dan kulit mukus dicatatkan.

Juga, leukemia limfoblastik akut dapat nyata sebagai sindrom hemorrhagic, yang dinyatakan oleh pendarahan sifat polimorfik dari saiz kecil hingga yang penting, serta hidung, buah pinggang dan dari saluran gastrointestinal. Semua tanda-tanda ini menunjukkan perkembangan trombositopenia dan anemia akibat penindasan pembentukan darah normal.

Leukemia limfoblastik akut ditandai dengan gejala yang jarang berlaku, seperti leukemia, yang membentuk permukaan kulit dan tisu lemaknya. Perubahan nekrotik pada kulit, membran mukosa mulut dan usus juga boleh hadir.

Semasa perkembangan proses patologi, leukemia limfoblastik akut menyebar ke banyak organ. Ini termasuk sistem saraf pusat, dan paru-paru, dan organ penglihatan, serta organ-organ sfera seksual. Gejala klinikal sedemikian adalah lebih banyak ciri penyakit malignan yang berulang. Tetapi apabila leukemia lymphoblastic akut dicirikan oleh penampilan tanda-tanda ini pada permulaan penyakit, ini menunjukkan prognosis patologi yang buruk.

Leukemia limfoblastik akut pada kanak-kanak

Neoplasma ganas ini dianggap bentuk leukemia yang paling biasa di kalangan remaja dan kanak-kanak, yang berlaku di hampir 80% daripada semua kes. Menurut statistik patologi ini, hampir 500 remaja dan kanak-kanak dari lahir hingga empat belas tahun setiap tahun menjadi sakit.

Leukemia limfoblastik akut boleh menjejaskan kedua-dua kanak-kanak dari mana-mana umur dan dewasa. Walaupun lebih kerap penyakit ini didiagnosis di kalangan lelaki dari satu hingga lima tahun berbanding dengan perempuan.

Pada kanak-kanak, leukemia limfoblastik akut disebabkan oleh mutasi limfosit malignan, sebagai akibatnya sel baru menghentikan perkembangan mereka. Proses penangkapan sedemikian boleh berlaku di mana-mana peringkat pembentukan sel, oleh itu, leukemia limfoblastik akut dapat nyata dalam pelbagai bentuk. Mereka semua mempunyai kursus klinikal penyakit yang berbeza, dan taktik rawatan juga bergantung kepada bentuk-bentuk ini.

Pada masa ini tidak ada sebab yang tepat yang akan menyumbang atau mempengaruhi perkembangan leukemia limfoblastik akut pada kanak-kanak. Ia hanya diketahui bahawa penyakit itu mula berkembang apabila pendahuluan limfosit adalah malignan. Mutasi tersebut mengubah keseluruhan keturunan sel. Tetapi ia tetap tidak dapat difahami kenapa di sesetengah kanak-kanak perubahan gen ini membawa kepada pembentukan patologi, sedangkan pada anak-anak lain mereka tidak. Ini juga boleh dijelaskan oleh fakta bahawa leukemia limfoblastik akut dipengaruhi bukan sahaja oleh kecenderungan genetik, tetapi juga oleh faktor luaran. Oleh itu, penyakit ini dianggap multifactorial.

Ia juga diketahui bahawa penyakit seperti anemia Fanconi dan Down syndrome meningkatkan risiko mengembangkan patologi malignan ini pada anak-anak. Di samping itu, sinaran sinar-X, sinaran, karsinogen kimia, ubat-ubatan, dan virus tertentu boleh menyumbang kepada perkembangan leukemia limfoblastik akut pada kanak-kanak.

Dalam masa beberapa minggu, gambaran klinikal pertama penyakit berkembang. Sejak sel-sel patologi tumor secara beransur-ansur memberi kesan kepada seluruh sumsum tulang dan organ-organ lain, gejala leukemia limfoblastik akut pada kanak-kanak pertama kali ditunjukkan oleh kelesuan, kekurangan minat dalam permainan, dan pucat. Ini disebabkan oleh jumlah sel darah merah yang tidak mencukupi di dalam badan kanak-kanak, yang memberikan oksigen kepada semua sel. Kekurangan limfosit sepenuhnya dan granulosit melemahkan sistem kekebalan tubuh, yang merupakan akibat daripada perkembangan jangkitan yang kerap dengan suhu demam.

Dengan tiada platelet, pendarahan kulit dan pendarahan mukosa berlaku. Sel-sel malignan, bergerak ke seluruh badan, menyebabkan bukan sahaja perubahan dalam darah, tetapi juga kesakitan dalam pelbagai organ. Yang pertama muncul rasa sakit pada tulang tangan dan kaki, setelah mengisi sumsum tulang dan rongga tulang dengan sel leukemik. Kadang sakit ini menjadi sangat kuat sehingga kanak-kanak tidak dapat berjalan. Dengan pengumpulan sel normal dalam kelenjar getah bening, hati dan limpa, sakit di perut. Dan apabila penyakit ini merebak ke membran otak, kanak-kanak mengadu sakit kepala, mereka mengalami lumpuh saraf muka, visi mereka mengalami gangguan dan muntah boleh berlaku.

Gejala leukemia lymphoblastic akut pada kanak-kanak yang berlainan boleh berlaku dan ditunjukkan secara individu. Oleh itu, untuk menjelaskan diagnosis, perlu menjalani diagnosis lengkap penyakit ini.

Jika anda mengesyaki anomali ini, pakar pediatrik menetapkan ujian makmal dalam bentuk ujian darah terperinci. Dan sudahpun perubahan dalam hemogram dipaksa membuat tulang sumsum tulang di hospital, untuk pengesahan akhir diagnosis. Untuk mendapatkan maklumat yang lebih tepat mengenai organ-organ yang terjejas, ultrasound, x-ray, MRI, CT dan skintet tulang rangka, lumbar puncture ditetapkan.

Rawatan leukemia lymphoblastic akut

Dengan diagnosis yang disahkan, pesakit di klinik khusus mula menggunakan rawatan yang paling moden dan berkesan. Dalam rawatan leukemia lymphoblastic akut, polikimoterapi sangat penting. Untuk melakukan ini, pesakit diberi ubat sitotoksik yang melambatkan dan mengurangkan pertumbuhan sel-sel kanser. Sesetengah pesakit juga menjalankan pendedahan radiasi kepada sistem saraf pusat. Dan penggunaan kemoterapi dos tinggi memungkinkan untuk melakukan pemindahan sel stem. Objektif utama dalam rawatan leukemia limfoblastik akut adalah kemungkinan pemusnahan lengkap sel-sel leukemik ganas di seluruh tubuh untuk memulihkan kerja sumsum tulang sepenuhnya.

Tempoh dan intensiti polikimoterapi, keperluan untuk pendedahan radiasi sistem saraf, pemindahan, dan hasil rawatan dan ramalan akan bergantung kepada jenis leukemia limfoblastik akut, yang tersebar di seluruh tubuh pesakit dan bagaimana penyakit boleh dirawat.

Serentak dengan kemoterapi, terapi yang disertai dengan leukemia limfoblastik akut ditetapkan, yang bertujuan untuk memerangi pelbagai jangkitan, sambil menghilangkan kesan sampingan selepas kemoterapi dan gejala mabuk. Untuk thrombocytopenia dan anemia teruk, pengganti darah ditetapkan.

Transplantasi sel sumsum tulang adalah salah satu kaedah rawatan penyakit seperti leukemia limfoblastik akut. Ia digunakan untuk pesakit yang mempunyai komplikasi di hadapan kromosom jenis Philadelphia. Satu perkara penting dalam proses terapi adalah untuk mencegah penambahan jangkitan, disebabkan oleh kelemahan sistem imun pada pesakit. Leukemia limfoblastik akut tidak dapat disembuhkan pada orang dewasa berbanding dengan patologi pediatrik.

Prognosis leukemia akut lymphoblastic

Hari ini, kira-kira 70% kanak-kanak yang menderita leukemia limfoblastik akut mempunyai remisi lima tahun, tetapi pada orang dewasa tempoh remisi hanya dapat mencapai 20%. Sebagai contoh, di Jerman, daripada 600 pesakit yang pertama kali jatuh sakit dengan patologi ini, 90 mempunyai proses penyakit yang berulang, iaitu. hampir setiap ketujuh. Pada dasarnya, pulangan penyakit itu berlaku dalam dua tahun pertama selepas diagnosis patologi, dan dalam kes-kes yang jarang berlaku - lima tahun kemudian.

Sebagai peraturan, terdapat sedikit peluang untuk pemulihan selepas pengembalian leukemia limfoblastik akut, walaupun dalam sesetengah pesakit berulang terapi memberikan hasil yang baik. Ketahanan selama lima tahun dengan manifestasi berulang penyakit ini adalah kira-kira 35%.

Petunjuk statistik tidak dapat meramalkan prognosis patologi malignan. Leukemia akut lymphoblastic boleh kedua-dua meneruskan dan berakhir dengan tidak dapat diduga, walaupun dengan cara yang paling baik atau sebaliknya.

Leukemia limfoblastik akut

Leukemia lymphoblastic akut adalah lesi ganas sistem hematopoietik, disertai oleh peningkatan yang tidak terkawal dalam bilangan limfoblas. Ini ditunjukkan oleh anemia, gejala mabuk, peningkatan nodus limfa, hati dan limpa, peningkatan pendarahan dan gangguan pernafasan. Oleh kerana imuniti rendah dalam leukemia limfoblastik akut, penyakit berjangkit sering berkembang. Kemungkinan kerosakan kepada sistem saraf pusat. Diagnosis berdasarkan simptom klinikal dan penemuan makmal. Rawatan - kemoterapi, radioterapi, pemindahan tulang sumsum.

Leukemia limfoblastik akut

Leukemia limfoblastik akut (SEMUA) adalah penyakit barah kanak-kanak yang paling biasa. Bahagian ALL adalah 75-80% dari jumlah kes penyakit penyakit sistem hematopoietik pada anak-anak. Insiden puncak berlaku pada usia 1-6 tahun. Kanak-kanak lelaki lebih kerap menderita daripada perempuan. Pesakit dewasa sakit 8-10 kali kurang kerap daripada kanak-kanak. Dalam pesakit pediatrik, leukemia limfoblastik akut berlaku terutamanya, pada orang dewasa ia sering menjadi komplikasi leukemia limfositik kronik. Dalam manifestasi klinikalnya, SEMUA sama dengan leukemia akut yang lain. Ciri tersendiri adalah lesi yang lebih kerap membran otak dan saraf tunjang (leukemia neuro), jika tiada profilaksis berkembang dalam 30-50% pesakit. Rawatan ini dijalankan oleh pakar dalam bidang onkologi dan hematologi.

Menurut klasifikasi WHO, empat jenis SEMUA dibezakan: pra-pra-B-sel, sel pra-B, sel-sel dan sel T. Leukemia akut lymphoblastic akut B-sel untuk 80-85% daripada jumlah kes. Puncak pertama adalah pada usia 3 tahun. Pada masa akan datang, kemungkinan perkembangan OLL meningkat selepas 60 tahun. Leukemia sel-sel adalah 15-20% daripada jumlah kes penyakit. Insiden puncak berlaku pada usia 15 tahun.

Penyebab leukemia limfoblastik akut

Penyebab serta merta dalam leukemia lymphoblastic akut ialah malignan klon - sekumpulan sel-sel mempunyai kapasiti untuk percambahan yang tidak terkawal. klon yang dihasilkan oleh sesuatu yang tidak normal kromosom: translocations (bahagian pertukaran antara dua kromosom), pemotongan (kehilangan rantau kromosom), penyongsangan (kromosom rantau revolusi) atau penguatan (pembentukan salinan tambahan rantau kromosom). Ia adalah dianggap bahawa keabnormalan genetik yang menyebabkan pembangunan leukemia lymphoblastic akut berlaku dalam utero, bagaimanapun, untuk melengkapkan pembentukan klon malignan sering memerlukan keadaan luar tambahan.

Antara faktor risiko leukemia lymphoblastic akut biasanya pertama menunjukkan pendedahan radiasi: penginapan di kawasan yang mempunyai tahap radiasi yang tinggi, radioterapi mengion dalam rawatan kanser lain, pelbagai peperiksaan X-ray, termasuk dalam rahim. lapisan komunikasi, dan juga sebagai bukti mempunyai hubungan antara pendedahan radiasi dan pembangunan yang berbeza leukemia lymphoblastic akut berbeza.

Oleh itu, hubungan antara leukemia dan terapi radiasi pada masa kini dianggap terbukti. Risiko leukemia limfoblastik akut selepas radioterapi adalah 10%. Di 85% pesakit, penyakit ini didiagnosis dalam tempoh 10 tahun selepas tamat kursus terapi radiasi. Hubungan antara kajian sinar-x dan perkembangan leukemia limfoblastik akut pada masa ini masih berada pada tahap andaian. Statistik yang boleh dipercayai yang mengesahkan teori ini belum wujud.

Ramai penyelidik menunjuk kepada kemungkinan hubungan antara SEMUA dan penyakit berjangkit. Ejen penyebab virus leukemia limfoblastik akut belum dikenalpasti. Terdapat dua hipotesis utama. Yang pertama ialah SEMUA disebabkan oleh virus yang belum dikenal pasti, tetapi penyakit ini hanya berlaku apabila terdapat kecenderungan. Kedua - sebab bagi pembangunan leukemia lymphoblastic akut boleh menjadi virus yang berbeza, risiko leukemia pada kanak-kanak akan bertambah dengan kekurangan hubungan dengan patogen pada usia yang awal (apabila "netrenirovannosti" sistem imun). Walaupun kedua-dua hipotesis tidak terbukti. Maklumat yang boleh dipercayai mengenai kehadiran penghubung antara leukemia dan penyakit virus diperolehi hanya untuk leukemia sel T pada pesakit dewasa yang tinggal di negara-negara Asia.

Kebarangkalian akut kenaikan leukemia lymphoblastic kepada ibu hubungan dengan beberapa bahan-bahan toksik sewaktu hamil, dalam beberapa anomali genetik (Fanconi anemia, sindrom Down, sindrom Shvahmana, sindrom Klinefelter, sindrom Wiskott-Aldrich, neurofibromatosis, penyakit celiac, gangguan imun keturunan), yang boleh didapati penyakit onkologi dalam sejarah keluarga dan sitostatik. Sesetengah pakar menunjukkan kesan negatif merokok.

Gejala leukemia lymphoblastic akut

Penyakit ini berkembang pesat. Pada masa diagnosis, jumlah jisim lymphoblasts dalam badan boleh menjadi 3-4% daripada jumlah berat badan, yang disebabkan oleh perkembangan pesat sel-sel clone malignan selama 1-3 bulan sebelumnya. Sepanjang minggu, bilangan sel kira-kira dua kali ganda. Terdapat beberapa ciri sindrom leukemia limfoblastik akut: mabuk, hiperplastik, anemia, hemoragik, berjangkit.

Sindrom toksikulasi termasuk kelemahan, keletihan, demam dan penurunan berat badan. Peningkatan suhu boleh dirangsang oleh kedua-dua penyakit asas dan komplikasi berjangkit, yang sering timbul di hadapan neutropenia. Sindrom hyperplastic dalam leukemia limfoblastik akut ditunjukkan dengan peningkatan nodus limfa, hati dan limpa (akibat penyusupan leukemik parenchyma organ). Dengan peningkatan organ parenchymal, sakit perut mungkin berlaku. Peningkatan jumlah sumsum tulang, penyusupan periosteum dan tisu kapsul sendi boleh menjadi punca patah tulang dan sendi.

Kehadiran sindrom anemia ditunjukkan oleh kelemahan, pening, pucat kulit dan peningkatan kadar jantung. Penyebab perkembangan sindrom hemorrhagic dalam leukemia limfoblastik akut adalah trombositopenia dan trombosis kecil. Pada kulit dan membran mukosa petechiae dan ekchymosis dikesan. Dengan lebam, pendarahan subkutaneus yang luas boleh berlaku. Diperhatikan meningkat pendarahan dari luka dan calar, pendarahan retina, gingiva dan epistaksis. Dalam sesetengah pesakit dengan leukemia limfoblastik akut, pendarahan gastrousus berlaku, disertai dengan muntah berdarah dan menahan najis.

Gangguan imun dalam leukemia lymphoblastic akut ditunjukkan oleh jangkitan kerap luka, calar dan kesan suntikan. Pelbagai jangkitan bakteria, virus dan fungus boleh berkembang. Dengan peningkatan nodus limfa mediastinal, gangguan pernafasan diperhatikan disebabkan oleh penurunan dalam jumlah paru-paru. Kegagalan pernafasan lebih sering dijumpai dalam leukemia limfoblastik akut T-sel. Neuro-leukemia, yang dicetuskan oleh penyusupan membran saraf tunjang dan otak, adalah lebih biasa semasa kambuh.

Dengan penglibatan sistem saraf pusat, gejala meningeal positif dan tanda-tanda peningkatan tekanan intrakranial (edema cakera saraf optik, sakit kepala, loya dan muntah) dikesan. Kadangkala, kerosakan CNS dalam leukemia limfoblastik akut adalah asimtomatik dan didiagnosis hanya selepas kajian cecair serebrospinal. Dalam 5-30% kanak-kanak infiltrat muncul di dalam buah zakar. Pada pesakit kedua-dua jantina, infiltrat ungu-biru (leukemida) mungkin berlaku pada kulit dan membran mukus. Dalam kes-kes yang jarang berlaku, efusi perikardia dan disfungsi buah pinggang diperhatikan. Kes luka usus dijelaskan.

Dengan mengambil kira ciri-ciri gejala klinikal, empat tempoh perkembangan leukemia limfoblastik akut dapat dibezakan: awal, puncak, remisi, terminal. Tempoh tempoh awal adalah 1-3 bulan. Simptom-simptom yang tidak spesifik menguasai: kelesuan, keletihan, hilang selera makan, demam gred rendah dan peningkatan keputihan kulit. Sakit kepala, perut, tulang dan sakit sendi adalah mungkin. Semasa ketinggian leukemia limfoblastik akut, semua sindrom ciri-ciri di atas dikenalpasti. Dalam pengampunan, manifestasi penyakit hilang. Tempoh terminal dicirikan oleh kemerosotan progresif keadaan pesakit dan membawa maut.

Diagnosis leukemia limfoblastik akut

Diagnosis didedahkan berdasarkan tanda-tanda klinikal, hasil analisis data periferal darah dan myelogram. Dalam darah periferal pesakit leukemia lymphoblastic akut mendedahkan anemia, trombositopenia, peningkatan kadar pemendapan eritrosit, dan perubahan dalam bilangan sel-sel darah putih (biasanya - leukocytosis). Lymphoblasts menyumbang 15-20 peratus atau lebih daripada jumlah leukosit. Bilangan neutrofil dikurangkan. Sel-sel letupan mendominasi dalam myelogram, dan dinyatakan sebagai penghambatan terhadap erythroid, neutrophilic dan platelet germ.

Kaji selidik program dalam leukemia lymphoblastic akut tusukan lumbar (untuk mengelakkan neuroleukemia), ultrasound abdomen (untuk penilaian organ parenchymal dan nodus limfa), dada X-ray (untuk mengesan nodus limfa mediastinal diperbesarkan) dan kimia darah (untuk mengesan pelanggaran fungsi hati dan buah pinggang). diagnosis pembezaan leukemia lymphoblastic akut dijalankan dengan leukemia lain, keracunan, syarat untuk penyakit berjangkit yang serius, lymphocytosis berjangkit dan mononucleosis berjangkit.

Rawatan dan prognosis untuk leukemia limfoblastik akut

Dasar terapi adalah kemoterapi. Terdapat dua peringkat rawatan SEMUA: tahap terapi intensif dan peringkat terapi penyelenggaraan. Tahap terapi intensif leukemia limfoblastik akut termasuk dua fasa dan berlangsung sekitar enam bulan. Pada fasa pertama, polikimoterapi intravena dilakukan untuk mencapai pengampunan. Normalisasi hematopoiesis, kehadiran tidak lebih dari 5% letupan dalam sumsum tulang dan ketiadaan letupan dalam darah periferi menunjukkan keadaan remisi. Pada fasa kedua, langkah-langkah diambil untuk memulihkan pengampunan, melambatkan atau menghentikan percambahan sel-sel klon malignan. Pengenalan dadah juga dilakukan secara intravena.

Tempoh peringkat terapi penyelenggaraan untuk leukemia limfoblastik akut adalah kira-kira 2 tahun. Dalam tempoh ini, pesakit dilepaskan untuk rawatan pesakit luar, ubat oral ditetapkan, peperiksaan biasa dijalankan untuk memantau keadaan tulang sumsum dan darah periferal. Pelan rawatan untuk leukemia limfoblastik akut dibuat secara individu berdasarkan tahap risiko dalam pesakit tertentu. Bersama kemoterapi, mereka menggunakan immunochemotherapy, radioterapi, dan teknik lain. Dengan keberkesanan rawatan yang rendah dan berisiko tinggi berulang, pemindahan tulang sumsum dilakukan. Purata survival lima tahun di leukemia limfoblastik akut B-sel pada kanak-kanak adalah 80-85%, pada orang dewasa - 35-40%. Dalam leukemia T-limfoblastik, prognosis kurang menggalakkan.

Leukemia limfobastik apa itu

Apr 22, 2014 @ 04:40 petang> admin

Leukemia limfoblastik akut adalah neoplasma malignan patologi dalam sistem hematopoietik. Penyakit ini berasal dari sumsum tulang, di mana leukosit terbentuk dalam jumlah besar (sel darah putih tidak matang). Leukemia lymphoblastic akut benar-benar mengawal proses pertumbuhan, pembaharuan seragam, dan pematangan kompleks semua sel manusia hilang. Leukosit tidak matang dan tidak menjadi sel yang berfungsi sepenuhnya dan berfungsi, bagaimanapun, bahagian yang cepat dan tidak terkawal berlaku. Oleh itu, proses penindasan sel-sel malignan yang sihat untuk menduduki kedudukan mereka dalam sum-sum tulang ditandakan. Oleh itu, dia kehilangan keupayaan untuk membentuk platelet yang sihat, sel darah merah dan leukosit. Ini menyebabkan anemia, komplikasi berjangkit dan pendarahan yang kerap. Kadangkala gejala-gejala ini menjadi tanda pertama leukemia limfoblastik akut.

Semua leukemia melalui sistem darah dan limfa tersebar di seluruh badan dan menjejaskan hampir semua sistem. Oleh itu, anomali sedemikian dianggap sebagai patologi malignan yang sistemik dan tanpa rawatan yang tepat pada masanya, satu hasil maut boleh berlaku dalam masa beberapa bulan dari permulaan penyakit.

Berhati-hati

Penyebab sebenar kanser adalah parasit yang tinggal di dalam orang!

Seperti yang ternyata, ia adalah parasit banyak yang hidup di dalam tubuh manusia yang menyebabkan hampir semua penyakit mematikan seseorang, termasuk pembentukan tumor kanser.

Parasit boleh hidup di dalam paru-paru, jantung, hati, perut, otak, dan juga darah manusia kerana mereka memulakan pemusnahan aktif tisu-tisu dan pembentukan sel-sel asing.

Seketika kami ingin memberi amaran kepada anda bahawa anda tidak perlu lari ke farmasi dan membeli ubat mahal, yang menurut ahli farmasi akan menghancurkan semua parasit. Kebanyakan ubat sangat tidak berkesan, di samping itu, ia menyebabkan bahaya besar kepada tubuh.

Cacing racun, pertama sekali anda meracuni diri anda!

Bagaimana untuk mengalahkan jangkitan dan pada masa yang sama jangan membahayakan diri sendiri? Ahli parasit onkologi utama negara dalam satu temu bual baru-baru ini memberitahu mengenai kaedah rumah yang berkesan untuk penyingkiran parasit. Baca wawancara >>>

Penyebab leukemia lymphoblastic akut

Dalam perkembangan penyakit ini pada manusia, gangguan dalam sebatian dan set struktur kromosom dianggap, yang boleh disebabkan oleh faktor keturunan atau diperolehi akibat mutasi yang aneh dalam gen. Faktor utama seperti sinaran pengionan, dan mutagen kimia memainkan peranan penting dalam pembentukan leukemia limfoblastik akut.

Terdapat bukti bahawa neoplasma patologis ini semakin meningkat di kalangan orang yang telah terdedah kepada benzena atau yang telah mengambil ubat sitotoksik, seperti Mustargen, Leikaran, Imuran, Sarcolysin, dan Cyclophosphamide.

Terdapat juga cadangan bahawa faktor keturunan mempredisikan perkembangan patologi ini dalam tisu limfatik. Di samping itu, terdapat penjelasan mengenai pemerhatian yang berkaitan dengan kaedah dominan dan resesif leukemia limfoblastik akut dengan kejadian yang rendah dalam kumpulan etnik tertentu dan yang tinggi di kalangan orang lain. Pada dasarnya, dalam kes seperti itu, warisan tidak berlaku daripada penyakit itu sendiri, tetapi keupayaan kromosom untuk menjalani kebolehubahan, i.e. Limfosit boleh diubah menjadi leukemia. Oleh itu, semasa analisis kromosom, didapati leukemia lymphoblastic akut dicirikan oleh pengedaran klon sel yang tidak normal di seluruh badan, yang terbentuk dari sel bermutasi pertama.

Gejala leukemia limfoblastik akut

Untuk kanser ini dicirikan oleh beberapa peringkat kejadiannya. Ini termasuk: tempoh pra-leukemik, diikuti dengan bentuk yang akut, maka remisi berlaku, selepas pengulangan penyakit diperhatikan dan tahap terakhir adalah terminal. Sudah tentu, tiga peringkat terakhir leukemia limfoblastik akut dalam kebanyakan kes bergantung kepada keberkesanan rawatan. Dan jika penyakit itu sembuh, maka proses berulang dan tahap terminal tidak hadir sepenuhnya. Dan dengan rintangan utama, peralihan remitan dan kambuh semula diperhatikan.

Semasa tempoh pra-leukemia, tanda-tanda klinikal leukemia limfoblastik akut hampir mustahil untuk didiagnosis. Tetapi tempoh akut bermula dengan cepat dan dicirikan oleh pelbagai gejala, yang dicirikan oleh proses peningkatan yang kuat dalam tisu patologi dan penindasan fungsi normal pembentukan darah. Ini ditunjukkan oleh transformasi letupan sumsum tulang, peningkatan organ-organ somatik dan nodus limfa.

Terlibat dalam pengaruh parasit dalam kanser selama bertahun-tahun. Saya boleh mengatakan dengan yakin bahawa onkologi adalah akibat daripada jangkitan parasit. Parasit secara literal memakan kamu dari dalam, meracuni badan. Mereka membiak dan membuang air besar di dalam tubuh manusia, sambil memakan daging manusia.

Kesilapan utama - menyeret keluar! Lebih cepat anda mula mengeluarkan parasit, lebih baik. Jika kita bercakap mengenai ubat-ubatan, maka semuanya menjadi masalah. Hari ini hanya terdapat satu kompleks anti-parasit yang berkesan, iaitu Gelmline. Ia menghancurkan dan menyapu dari badan semua parasit yang diketahui - dari otak dan jantung ke hati dan usus. Tiada ubat yang sedia ada mampu lagi.

Dalam rangka Program Persekutuan, apabila mengemukakan permohonan sehingga (termasuk), setiap penduduk Persekutuan Rusia dan CIS boleh memesan Gelmiline dengan harga diskaun 1 ruble.

Pada orang dewasa, pelbagai bentuk leukemia limfoblastik akut dicirikan oleh gejala mabuk awal, anoreksia tanpa penurunan berat badan yang ketara, sakit pada sendi dan tulang. Tambahan pula, terdapat peningkatan organ seperti hati, limpa dan kelenjar getah bening, terutamanya di leher, axillary dan pangkal paha. Dengan nod limfa submandibular diperbesar, parotid dan peri-orbital, kompleks Mikulich kompleks diperhatikan. Dalam proses penyakit dalam banyak pesakit, pucat membran dan kulit mukus dicatatkan.

Juga, leukemia limfoblastik akut dapat nyata sebagai sindrom hemorrhagic, yang dinyatakan oleh pendarahan sifat polimorfik dari saiz kecil hingga yang penting, serta hidung, buah pinggang dan dari saluran gastrointestinal. Semua tanda-tanda ini menunjukkan perkembangan trombositopenia dan anemia akibat penindasan pembentukan darah normal.

Leukemia limfoblastik akut ditandai dengan gejala yang jarang berlaku, seperti leukemia, yang membentuk permukaan kulit dan tisu lemaknya. Perubahan nekrotik pada kulit, membran mukosa mulut dan usus juga boleh hadir.

Semasa perkembangan proses patologi, leukemia limfoblastik akut menyebar ke banyak organ. Ini termasuk sistem saraf pusat, dan paru-paru, dan organ penglihatan, serta organ-organ sfera seksual. Gejala klinikal sedemikian adalah lebih banyak ciri penyakit malignan yang berulang. Tetapi apabila leukemia lymphoblastic akut dicirikan oleh penampilan tanda-tanda ini pada permulaan penyakit, ini menunjukkan prognosis patologi yang buruk.

Leukemia limfoblastik akut pada kanak-kanak

Neoplasma ganas ini dianggap bentuk leukemia yang paling biasa di kalangan remaja dan kanak-kanak, yang berlaku di hampir 80% daripada semua kes. Menurut statistik patologi ini, hampir 500 remaja dan kanak-kanak dari lahir hingga empat belas tahun setiap tahun menjadi sakit.

Leukemia limfoblastik akut boleh menjejaskan kedua-dua kanak-kanak dari mana-mana umur dan dewasa. Walaupun lebih kerap penyakit ini didiagnosis di kalangan lelaki dari satu hingga lima tahun berbanding dengan perempuan.

Pada kanak-kanak, leukemia limfoblastik akut disebabkan oleh mutasi limfosit malignan, sebagai akibatnya sel baru menghentikan perkembangan mereka. Proses penangkapan sedemikian boleh berlaku di mana-mana peringkat pembentukan sel, oleh itu, leukemia limfoblastik akut dapat nyata dalam pelbagai bentuk. Mereka semua mempunyai kursus klinikal penyakit yang berbeza, dan taktik rawatan juga bergantung kepada bentuk-bentuk ini.

Pada masa ini tidak ada sebab yang tepat yang akan menyumbang atau mempengaruhi perkembangan leukemia limfoblastik akut pada kanak-kanak. Ia hanya diketahui bahawa penyakit itu mula berkembang apabila pendahuluan limfosit adalah malignan. Mutasi tersebut mengubah keseluruhan keturunan sel. Tetapi ia tetap tidak dapat difahami kenapa di sesetengah kanak-kanak perubahan gen ini membawa kepada pembentukan patologi, sedangkan pada anak-anak lain mereka tidak. Ini juga boleh dijelaskan oleh fakta bahawa leukemia limfoblastik akut dipengaruhi bukan sahaja oleh kecenderungan genetik, tetapi juga oleh faktor luaran. Oleh itu, penyakit ini dianggap multifactorial.

Ia juga diketahui bahawa penyakit seperti anemia Fanconi dan Down syndrome meningkatkan risiko mengembangkan patologi malignan ini pada anak-anak. Di samping itu, sinaran sinar-X, sinaran, karsinogen kimia, ubat-ubatan, dan virus tertentu boleh menyumbang kepada perkembangan leukemia limfoblastik akut pada kanak-kanak.

Dalam masa beberapa minggu, gambaran klinikal pertama penyakit berkembang. Sejak sel-sel patologi tumor secara beransur-ansur memberi kesan kepada seluruh sumsum tulang dan organ-organ lain, gejala leukemia limfoblastik akut pada kanak-kanak pertama kali ditunjukkan oleh kelesuan, kekurangan minat dalam permainan, dan pucat. Ini disebabkan oleh jumlah sel darah merah yang tidak mencukupi di dalam badan kanak-kanak, yang memberikan oksigen kepada semua sel. Kekurangan limfosit sepenuhnya dan granulosit melemahkan sistem kekebalan tubuh, yang merupakan akibat daripada perkembangan jangkitan yang kerap dengan suhu demam.

Dengan tiada platelet, pendarahan kulit dan pendarahan mukosa berlaku. Sel-sel malignan, bergerak ke seluruh badan, menyebabkan bukan sahaja perubahan dalam darah, tetapi juga kesakitan dalam pelbagai organ. Yang pertama muncul rasa sakit pada tulang tangan dan kaki, setelah mengisi sumsum tulang dan rongga tulang dengan sel leukemik. Kadang sakit ini menjadi sangat kuat sehingga kanak-kanak tidak dapat berjalan. Dengan pengumpulan sel normal dalam kelenjar getah bening, hati dan limpa, sakit di perut. Dan dengan penyebaran penyakit itu di lapisan otak, kanak-kanak mengadu sakit kepala. mereka mengalami kelumpuhan saraf muka, penglihatan yang cacat, dan muntah boleh dibuka.

Gejala leukemia lymphoblastic akut pada kanak-kanak yang berlainan boleh berlaku dan ditunjukkan secara individu. Oleh itu, untuk menjelaskan diagnosis, perlu menjalani diagnosis lengkap penyakit ini.

Jika anda mengesyaki anomali ini, pakar pediatrik menetapkan ujian makmal dalam bentuk ujian darah terperinci. Dan sudahpun perubahan dalam hemogram dipaksa membuat tulang sumsum tulang di hospital, untuk pengesahan akhir diagnosis. Untuk mendapatkan maklumat yang lebih tepat mengenai organ-organ yang terjejas, ultrasound, x-ray, MRI, CT dan skintet tulang rangka, lumbar puncture ditetapkan.

Rawatan leukemia lymphoblastic akut

Dengan diagnosis yang disahkan, pesakit di klinik khusus mula menggunakan rawatan yang paling moden dan berkesan. Dalam rawatan leukemia lymphoblastic akut, polikimoterapi sangat penting. Untuk melakukan ini, pesakit diberi ubat sitotoksik yang melambatkan dan mengurangkan pertumbuhan sel-sel kanser. Sesetengah pesakit juga menjalankan pendedahan radiasi kepada sistem saraf pusat. Dan penggunaan kemoterapi dos tinggi memungkinkan untuk melakukan pemindahan sel stem. Objektif utama dalam rawatan leukemia limfoblastik akut adalah kemungkinan pemusnahan lengkap sel-sel leukemik ganas di seluruh tubuh untuk memulihkan kerja sumsum tulang sepenuhnya.

Tempoh dan intensiti polikimoterapi, keperluan untuk pendedahan radiasi sistem saraf, pemindahan, dan hasil rawatan dan ramalan akan bergantung kepada jenis leukemia limfoblastik akut, yang tersebar di seluruh tubuh pesakit dan bagaimana penyakit boleh dirawat.

Serentak dengan kemoterapi, terapi yang disertai dengan leukemia limfoblastik akut ditetapkan, yang bertujuan untuk memerangi pelbagai jangkitan, sambil menghilangkan kesan sampingan selepas kemoterapi dan gejala mabuk. Untuk thrombocytopenia dan anemia teruk, pengganti darah ditetapkan.

Transplantasi sel sumsum tulang adalah salah satu kaedah rawatan penyakit seperti leukemia limfoblastik akut. Ia digunakan untuk pesakit yang mempunyai komplikasi di hadapan kromosom jenis Philadelphia. Satu perkara penting dalam proses terapi adalah untuk mencegah penambahan jangkitan, disebabkan oleh kelemahan sistem imun pada pesakit. Leukemia limfoblastik akut tidak dapat disembuhkan pada orang dewasa berbanding dengan patologi pediatrik.

Prognosis leukemia akut lymphoblastic

Hari ini, kira-kira 70% kanak-kanak yang menderita leukemia limfoblastik akut mempunyai remisi lima tahun, tetapi pada orang dewasa tempoh remisi hanya dapat mencapai 20%. Sebagai contoh, di Jerman, daripada 600 pesakit yang pertama kali jatuh sakit dengan patologi ini, 90 mempunyai proses penyakit yang berulang, iaitu. hampir setiap ketujuh. Pada dasarnya, pulangan penyakit itu berlaku dalam dua tahun pertama selepas diagnosis patologi, dan dalam kes-kes yang jarang berlaku - lima tahun kemudian.

Sebagai peraturan, terdapat sedikit peluang untuk pemulihan selepas pengembalian leukemia limfoblastik akut, walaupun dalam sesetengah pesakit berulang terapi memberikan hasil yang baik. Ketahanan selama lima tahun dengan manifestasi berulang penyakit ini adalah kira-kira 35%.

Petunjuk statistik tidak dapat meramalkan prognosis patologi malignan. Leukemia akut lymphoblastic boleh kedua-dua meneruskan dan berakhir dengan tidak dapat diduga, walaupun dengan cara yang paling baik atau sebaliknya.

Leukemia limfoblastik akut

Leukemia lymphoblastic akut adalah lesi ganas sistem hematopoietik, disertai oleh peningkatan yang tidak terkawal dalam bilangan limfoblas. Ini ditunjukkan oleh anemia, gejala mabuk, peningkatan nodus limfa, hati dan limpa, peningkatan pendarahan dan gangguan pernafasan. Oleh kerana imuniti rendah dalam leukemia limfoblastik akut, penyakit berjangkit sering berkembang. Kemungkinan kerosakan kepada sistem saraf pusat. Diagnosis berdasarkan simptom klinikal dan penemuan makmal. Rawatan - kemoterapi, radioterapi, pemindahan tulang sumsum.

Leukemia limfoblastik akut

Leukemia limfoblastik akut (SEMUA) adalah penyakit barah kanak-kanak yang paling biasa. Bahagian ALL adalah 75-80% dari jumlah kes penyakit penyakit sistem hematopoietik pada anak-anak. Insiden puncak berlaku pada usia 1-6 tahun. Kanak-kanak lelaki lebih kerap menderita daripada perempuan. Pesakit dewasa sakit 8-10 kali kurang kerap daripada kanak-kanak. Dalam pesakit pediatrik, leukemia limfoblastik akut berlaku terutamanya, pada orang dewasa ia sering menjadi komplikasi leukemia limfositik kronik. Dalam manifestasi klinikalnya, SEMUA sama dengan leukemia akut yang lain. Ciri tersendiri adalah lesi yang lebih kerap membran otak dan saraf tunjang (leukemia neuro), jika tiada profilaksis berkembang dalam 30-50% pesakit. Rawatan ini dijalankan oleh pakar dalam bidang onkologi dan hematologi.

Menurut klasifikasi WHO, empat jenis SEMUA dibezakan: pra-pra-B-sel, sel pra-B, sel-sel dan sel T. Leukemia akut lymphoblastic akut B-sel untuk 80-85% daripada jumlah kes. Puncak pertama adalah pada usia 3 tahun. Pada masa akan datang, kemungkinan perkembangan OLL meningkat selepas 60 tahun. Leukemia sel-sel adalah 15-20% daripada jumlah kes penyakit. Insiden puncak berlaku pada usia 15 tahun.

Penyebab leukemia limfoblastik akut

Penyebab serta merta dalam leukemia lymphoblastic akut ialah malignan klon - sekumpulan sel-sel mempunyai kapasiti untuk percambahan yang tidak terkawal. klon yang dihasilkan oleh sesuatu yang tidak normal kromosom: translocations (bahagian pertukaran antara dua kromosom), pemotongan (kehilangan rantau kromosom), penyongsangan (kromosom rantau revolusi) atau penguatan (pembentukan salinan tambahan rantau kromosom). Ia adalah dianggap bahawa keabnormalan genetik yang menyebabkan pembangunan leukemia lymphoblastic akut berlaku dalam utero, bagaimanapun, untuk melengkapkan pembentukan klon malignan sering memerlukan keadaan luar tambahan.

Antara faktor risiko leukemia lymphoblastic akut biasanya pertama menunjukkan pendedahan radiasi: penginapan di kawasan yang mempunyai tahap radiasi yang tinggi, radioterapi mengion dalam rawatan kanser lain, pelbagai peperiksaan X-ray, termasuk dalam rahim. lapisan komunikasi, dan juga sebagai bukti mempunyai hubungan antara pendedahan radiasi dan pembangunan yang berbeza leukemia lymphoblastic akut berbeza.

Oleh itu, hubungan antara leukemia dan terapi radiasi pada masa kini dianggap terbukti. Risiko leukemia limfoblastik akut selepas radioterapi adalah 10%. Di 85% pesakit, penyakit ini didiagnosis dalam tempoh 10 tahun selepas tamat kursus terapi radiasi. Hubungan antara kajian sinar-x dan perkembangan leukemia limfoblastik akut pada masa ini masih berada pada tahap andaian. Statistik yang boleh dipercayai yang mengesahkan teori ini belum wujud.

Ramai penyelidik menunjuk kepada kemungkinan hubungan antara SEMUA dan penyakit berjangkit. Ejen penyebab virus leukemia limfoblastik akut belum dikenalpasti. Terdapat dua hipotesis utama. Yang pertama ialah SEMUA disebabkan oleh virus yang belum dikenal pasti, tetapi penyakit ini hanya berlaku apabila terdapat kecenderungan. Kedua - sebab bagi pembangunan leukemia lymphoblastic akut boleh menjadi virus yang berbeza, risiko leukemia pada kanak-kanak akan bertambah dengan kekurangan hubungan dengan patogen pada usia yang awal (apabila "netrenirovannosti" sistem imun). Walaupun kedua-dua hipotesis tidak terbukti. Maklumat yang boleh dipercayai mengenai kehadiran penghubung antara leukemia dan penyakit virus diperolehi hanya untuk leukemia sel T pada pesakit dewasa yang tinggal di negara-negara Asia.

Kebarangkalian akut kenaikan lymphoblastic leukemia kepada ibu hubungan dengan beberapa bahan-bahan toksik sewaktu hamil, dalam beberapa anomali genetik (Fanconi anemia, sindrom Down. Sindrom Shvahmana, Klinefelter sindrom. Syndrome, sindrom Wiskott-Aldrich, neurofibromatosis. Penyakit seliak. Gangguan imun keturunan), yang boleh didapati penyakit onkologi dalam sejarah keluarga dan sitostatik. Sesetengah pakar menunjukkan kesan negatif merokok.

Gejala leukemia lymphoblastic akut

Penyakit ini berkembang pesat. Pada masa diagnosis, jumlah jisim lymphoblasts dalam badan boleh menjadi 3-4% daripada jumlah berat badan, yang disebabkan oleh perkembangan pesat sel-sel clone malignan selama 1-3 bulan sebelumnya. Sepanjang minggu, bilangan sel kira-kira dua kali ganda. Terdapat beberapa ciri sindrom leukemia limfoblastik akut: mabuk, hiperplastik, anemia, hemoragik, berjangkit.

Sindrom toksikulasi termasuk kelemahan, keletihan, demam dan penurunan berat badan. Peningkatan suhu boleh dirangsang oleh kedua-dua penyakit asas dan komplikasi berjangkit, yang sering timbul di hadapan neutropenia. Sindrom hyperplastic dalam leukemia limfoblastik akut ditunjukkan dengan peningkatan nodus limfa, hati dan limpa (akibat penyusupan leukemik parenchyma organ). Dengan peningkatan organ parenchymal, sakit perut mungkin berlaku. Peningkatan jumlah sumsum tulang, penyusupan periosteum dan tisu kapsul sendi boleh menjadi punca patah tulang dan sendi.

Kehadiran sindrom anemia menunjukkan kelemahan, pening. pucat kulit dan peningkatan kadar denyutan jantung. Penyebab perkembangan sindrom hemorrhagic dalam leukemia limfoblastik akut adalah trombositopenia dan trombosis kecil. Pada kulit dan membran mukosa petechiae dan ekchymosis dikesan. Dengan lebam, pendarahan subkutaneus yang luas boleh berlaku. Diperhatikan meningkat pendarahan dari luka dan calar, pendarahan retina, gingiva dan epistaksis. Dalam sesetengah pesakit dengan leukemia limfoblastik akut, pendarahan gastrousus berlaku. disertai oleh muntah-muntah berdarah dan meninggal dunia.

Gangguan imun dalam leukemia lymphoblastic akut ditunjukkan oleh jangkitan kerap luka, calar dan kesan suntikan. Pelbagai jangkitan bakteria, virus dan fungus boleh berkembang. Dengan peningkatan nodus limfa mediastinal, gangguan pernafasan diperhatikan disebabkan oleh penurunan dalam jumlah paru-paru. Kegagalan pernafasan lebih sering dijumpai dalam leukemia limfoblastik akut T-sel. Neuro-leukemia, yang dicetuskan oleh penyusupan membran saraf tunjang dan otak, adalah lebih biasa semasa kambuh.

Dengan penglibatan sistem saraf pusat, gejala meningeal positif dan tanda-tanda peningkatan tekanan intrakranial (edema cakera saraf optik, sakit kepala, loya dan muntah) dikesan. Kadangkala, kerosakan CNS dalam leukemia limfoblastik akut adalah asimtomatik dan didiagnosis hanya selepas kajian cecair serebrospinal. Dalam 5-30% kanak-kanak infiltrat muncul di dalam buah zakar. Pada pesakit kedua-dua jantina, infiltrat ungu-biru (leukemida) mungkin berlaku pada kulit dan membran mukus. Dalam kes-kes yang jarang berlaku, efusi perikardia dan disfungsi buah pinggang diperhatikan. Kes luka usus dijelaskan.

Dengan mengambil kira ciri-ciri gejala klinikal, empat tempoh perkembangan leukemia limfoblastik akut dapat dibezakan: awal, puncak, remisi, terminal. Tempoh tempoh awal adalah 1-3 bulan. Simptom-simptom yang tidak spesifik menguasai: kelesuan, keletihan, hilang selera makan, demam gred rendah dan peningkatan keputihan kulit. Sakit kepala, perut, tulang dan sakit sendi adalah mungkin. Semasa ketinggian leukemia limfoblastik akut, semua sindrom ciri-ciri di atas dikenalpasti. Dalam pengampunan, manifestasi penyakit hilang. Tempoh terminal dicirikan oleh kemerosotan progresif keadaan pesakit dan membawa maut.

Diagnosis leukemia limfoblastik akut

Diagnosis didedahkan berdasarkan tanda-tanda klinikal, hasil analisis data periferal darah dan myelogram. Dalam darah periferal pesakit leukemia lymphoblastic akut mendedahkan anemia, trombositopenia, peningkatan kadar pemendapan eritrosit, dan perubahan dalam bilangan sel-sel darah putih (biasanya - leukocytosis). Lymphoblasts menyumbang 15-20 peratus atau lebih daripada jumlah leukosit. Bilangan neutrofil dikurangkan. Sel-sel letupan mendominasi dalam myelogram, dan dinyatakan sebagai penghambatan terhadap erythroid, neutrophilic dan platelet germ.

Kaji selidik program dalam leukemia lymphoblastic akut tusukan lumbar (untuk mengelakkan neuroleukemia), ultrasound abdomen (untuk penilaian organ parenchymal dan nodus limfa), dada X-ray (untuk mengesan nodus limfa mediastinal diperbesarkan) dan kimia darah (untuk mengesan pelanggaran fungsi hati dan buah pinggang). diagnosis pembezaan leukemia lymphoblastic akut dijalankan dengan leukemia lain, keracunan, syarat untuk penyakit berjangkit yang serius, lymphocytosis berjangkit dan mononucleosis berjangkit.

Rawatan dan prognosis untuk leukemia limfoblastik akut

Dasar terapi adalah kemoterapi. Terdapat dua peringkat rawatan SEMUA: tahap terapi intensif dan peringkat terapi penyelenggaraan. Tahap terapi intensif leukemia limfoblastik akut termasuk dua fasa dan berlangsung sekitar enam bulan. Pada fasa pertama, polikimoterapi intravena dilakukan untuk mencapai pengampunan. Normalisasi hematopoiesis, kehadiran tidak lebih dari 5% letupan dalam sumsum tulang dan ketiadaan letupan dalam darah periferi menunjukkan keadaan remisi. Pada fasa kedua, langkah-langkah diambil untuk memulihkan pengampunan, melambatkan atau menghentikan percambahan sel-sel klon malignan. Pengenalan dadah juga dilakukan secara intravena.

Tempoh peringkat terapi penyelenggaraan untuk leukemia limfoblastik akut adalah kira-kira 2 tahun. Dalam tempoh ini, pesakit dilepaskan untuk rawatan pesakit luar, ubat oral ditetapkan, peperiksaan biasa dijalankan untuk memantau keadaan tulang sumsum dan darah periferal. Pelan rawatan untuk leukemia limfoblastik akut dibuat secara individu berdasarkan tahap risiko dalam pesakit tertentu. Bersama dengan kemoterapi, imunoterapi, radioterapi dan teknik lain digunakan. Dengan keberkesanan rawatan yang rendah dan berisiko tinggi berulang, pemindahan tulang sumsum dilakukan. Purata survival lima tahun di leukemia limfoblastik akut B-sel pada kanak-kanak adalah 80-85%, pada orang dewasa - 35-40%. Dalam leukemia T-limfoblastik, prognosis kurang menggalakkan.

Leukemia limfoblastik akut - rawatan di Moscow

Leukemia limfoblastik akut pada kanak-kanak - apakah itu dan boleh sembuh?

Apakah leukemia limfoblastik akut?

Leukemia limfoblastik akut adalah penyakit darah kanser. Ia berlaku akibat daripada pendaraban sel kanser (leukemia) yang tidak terkawal. Sel-sel ini biasanya merupakan prekursor limfosit (sel-sel darah yang terlibat dalam tindak balas imun). Semasa penyakit di sel-sel ini gagal, mereka menjadi kanser, cepat dengan darah dan limfa tersebar ke seluruh badan.

Bentuk ini adalah yang paling biasa dari semua leukemia kanak-kanak dan membentuk satu pertiga daripada keseluruhan patologi onkologi. Setiap 3-5 kanak-kanak daripada 100,000 menderita penyakit ini. Selalunya, kanak-kanak sakit dari tiga hingga lima tahun, kejadian pada usia ini melebihi 10 kali kejadian pada kumpulan umur yang lain.

Kulit pucat, kelemahan, dan jangkitan yang kerap adalah gejala pertama leukemia.

Kemungkinan penyebabnya

Ia masih tidak diketahui dengan tepat mengapa penyakit ini berlaku. Doktor hanya mengaitkan beberapa faktor yang menyumbang kepada berlakunya leukemia. Ini boleh:

  • penyakit sistem imun (kecacatan kongenital atau diperolehi);
  • pendedahan kepada dos radiasi yang tinggi;
  • patologi genetik (mutasi kromosom atau gen);
  • kes-kes leukemia dalam keluarga kanak-kanak.

Bentuk penyakit

Dengan sifat kerosakan sel, leukemia limfobastik dibahagikan kepada 2 bentuk:

  1. Leukemia limfositik sel-B. Bentuk ini menjangkiti sel-sel prekursor limfosit B. Sel-B memainkan peranan yang penting dalam pembentukan antibodi - sel-sel sistem imun yang terlibat dalam pertahanan imun tubuh anak. Mereka dihasilkan oleh sumsum tulang merah. Dengan leukemia limfositik B, sel-sel ini tidak dapat berfungsi sepenuhnya. Bentuk leukemia ini lebih biasa pada kanak-kanak.
  2. Leukemia limfositik sel T. Dalam bentuk ini, T-limfosit terjejas - ini adalah sel-sel yang menjalankan fagositosis (memakan) virus dan bakteria, serta agen patogen lain dalam badan kanak-kanak. Bentuk ini lebih tipikal untuk orang dewasa.

Terdapat beberapa sindrom (kompleks gejala) penyakit ini. Manifestasi penyakit bermula dengan keluhan spesifik keletihan, keletihan, kekurangan keinginan untuk permainan luar. Hasil daripada pembiakan sel tumor secara intensif, sel darah normal tidak mempunyai masa untuk membahagikan dan berkembang, jadi kanak-kanak mempunyai kekurangan sel darah merah (anemia), mengakibatkan kelaparan oksigen. Kekurangan sel darah putih membawa kepada kekurangan imuniti, dan kekurangan platelet membawa kepada lebam atau pendarahan yang kerap.

  1. Ketoksikan tubuh. Akibat kekurangan imuniti, kanak-kanak akan sering dijangkiti virus dan bakteria yang akan meracuni tubuhnya. Ini akan menyebabkan gejala mabuk - kelemahan, kelesuan, pucat kulit, demam (peningkatan suhu badan lebih 38 darjah).
  2. Sindrom hiperplasia (pertumbuhan). Organ-organ hematopoietik diperbesar - nod limfa (konglomerat tidak sembuh dibentuk), hati dan limpa. Sumsum tulang juga tumbuh, menyebabkan kesakitan, bengkak sendi, dan keretakan tulang tulang yang kerap.
  3. Anemia - penurunan bilangan sel darah merah dan hemoglobin. Gejala sindrom ini akan menjadi pucat dan kekeringan kulit dan membran mukus, kelemahan, kehilangan selera makan.
  4. Pendarahan - pendarahan di bawah kulit. Akibat mengurangkan jumlah platelet dalam kanak-kanak, petechiae (pendarahan kecil) terbentuk pada kulit dan membran mukus, ada kemungkinan bangku dengan darah dan muntah-muntah alasan kopi (berdarah).
  5. Gangguan pernafasan. Akibat peningkatan nodus limfa mediastinum, irama pernafasan terganggu, kadang-kadang pendarahan berlaku dalam tisu paru-paru, yang ditunjukkan oleh batuk dengan berdarah berdarah.
  6. Jangkitan kulit yang kerap. Akibat kekurangan imuniti, setiap lesi kulit boleh menyebabkan jangkitan. Dari sini, kanak-kanak dengan leukemia kanak-kanak sering mengalami panaritiums (keradangan kuku katil kuku), abses pasca suntikan (selepas suntikan), dan bisul.

Leukemia limfobastik terutama memberi kesan kepada organ pembentuk darah - hati, limpa, nodus limfa

Diagnostik

Jadual: jenis penyelidikan dan hasil

  1. Kaedah leukosit tinggi pada masa diagnosis.
  2. Tanda-tanda neuroleukemia (peningkatan sitosis dalam cecair serebrospinal, lumpuh, sakit kepala).
  3. Sambutan kurang terapi berterusan (sedikit penurunan dalam sel-sel letupan).

Menariknya, perjalanan leukemia tidak dapat diramal. Malah prognosis yang paling tidak baik dapat berakhir dengan pemulihan dan yang paling menguntungkan - dengan kematian pesakit.

Prognosis penyakit bergantung pada gabungan beberapa faktor (usia pesakit, ujian darah, tindak balas tubuh terhadap terapi)

Video: leukemia limfoblastik akut pada kanak-kanak

Leukemia lymphoblastic akut adalah penyakit maut. Lebih cepat pesakit dirawat, lebih baik hasilnya akan. Pengetahuan mengenai gejala penyakit dan faktor-faktor yang menyumbang kepadanya akan membantu masa untuk mengesyaki patologi dan mencegah akibat yang serius.

Sumber: http://vlanamed.com/ostryj-limfoblastnyj-lejkoz/, http://www.krasotaimedicdicina.ru/diseases/oncologic/acute-lymphoblastic-leukemia, http://babyzzz.ru/6plus/12641.html

Lukiskan kesimpulan

Akhir sekali, kami ingin menambah: sangat sedikit orang tahu bahawa, menurut data rasmi struktur perubatan antarabangsa, penyebab utama penyakit onkologi adalah parasit yang hidup di dalam tubuh manusia.

Kami menjalankan penyelidikan, mengkaji sekumpulan bahan dan, yang paling penting, diuji dalam amalan kesan parasit pada kanser.

Sebagaimana ternyata - 98% daripada subjek yang mengalami onkologi, dijangkiti parasit.

Lebih-lebih lagi, ini bukan semua helmet pita yang diketahui, tetapi mikroorganisma dan bakteria yang membawa kepada tumor, merebak di dalam aliran darah ke seluruh tubuh.

Seketika kami ingin memberi amaran kepada anda bahawa anda tidak perlu lari ke farmasi dan membeli ubat-ubatan yang mahal, yang, menurut ahli farmasi, akan menghancurkan semua parasit. Kebanyakan ubat sangat tidak berkesan, di samping itu, ia menyebabkan bahaya besar kepada tubuh.

Apa yang perlu dilakukan? Untuk memulakan, kami menasihati anda untuk membaca artikel itu dengan parasitologi onkologi utama negara. Artikel ini mendedahkan satu kaedah yang anda boleh membersihkan parasit tubuh anda dalam hanya 1 rubel, tanpa membahayakan tubuh. Baca artikel >>>

Tentang Kami

Leukosit adalah sel darah putih yang terlibat dalam proses imuniti selular dan humoral. Sel-sel ini adalah yang pertama untuk bertindak balas terhadap penembusan jangkitan ke dalam badan, meneutralkan patogen dengan penyerapan dan pencernaan - phagocytosis.