Melanoma kulit: unjuran hidup, gambar peringkat awal, gejala dan tanda, diagnosis dan rawatan

Melanoma atau melanoblastoma adalah neoplasma malignan (kanser kulit) yang berkembang dari melanosit. Apakah itu dan apakah fungsi yang ia lakukan? Melanosit adalah sel khusus yang menghasilkan melanin, yang menentukan warna kulit seseorang, dan keupayaannya untuk tan. Juga melanocytes melakukan fungsi perlindungan, menghalang kesan berbahaya radiasi ultraviolet.

Melanoma kulit dianggap sebagai jenis kanser yang paling agresif. Proses tumor berkembang dengan pesat. Ia adalah kesilapan untuk mengandaikan bahawa melanoma muncul hanya dari tahi lalat. Peratusan perkembangan kanser jenis ini daripada tahi lalat hanya 30%, selebihnya jatuh pada kulit yang bersih. Melanoma boleh membentuk walaupun di bawah kuku.

Walaupun fakta bahawa sebahagian besar melanoma berkembang pada kulit, ia boleh berlaku di rektum, vagina, pelbagai struktur mata, mulut.

Punca Melanoma

Terdapat banyak teori mengenai permulaan keadaan kanser. Sains masih belum memutuskan sebab-sebab perkembangan proses tumor, tetapi bagi setiap jenis tumor terdapat prasyarat dan faktor risiko. Untuk melanoma, ini adalah:

  • pendedahan jangka panjang sistematik kepada radiasi ultraviolet pada kulit (cahaya matahari, cahaya tiruan dalam penyamakan katil);
  • pembakaran kronik;
  • kecederaan mekanikal berulang kali mol, bintik-bintik pigmen, nevi;
  • radiasi pengion;
  • radiasi elektromagnetik kronik;
  • kecenderungan kulit - pigmentasi yang rendah (kulit putih, sejumlah besar freckles);
  • keturunan (risiko peningkatan penyakit jika seseorang dalam keluarga mengalami kanser kulit jenis ini);
  • keadaan imunodeficiency;
  • gangguan hormon (peningkatan tahap hormon seks dan melanocyte-stimulating);
  • kehamilan lewat (selepas 30);
  • penggunaan pil kontraseptif.

Gejala Melanoma

Kanser kulit yang paling kerap berlaku pada anggota badan atau belakang yang lebih rendah, tetapi penyetempatan boleh sangat berbeza. Seperti yang telah dikatakan, ia boleh berlaku di tempat tahi lalat, di tempat-tempat kecederaan kulit atau pada kulit biasa yang tidak cedera (lihat gambar di atas).

Neoplasma ganas mengubah melanocyte, tetapi ia terus menghasilkan pigmen melanin, jadi neoplasma memperoleh warna hitam dan coklat. Terdapat juga melanoma tanpa warna. Salah satu gejala melanoma adalah rim hitam di sekitar pinggir tumor pada kulit.

Ciri ciri melanoma adalah pembentukan asimetris dan saiznya yang besar. Pada mulanya, perubahan kulit sering tidak dilihat oleh seseorang untuk kanser. Pada mulanya, melanoma mirip dengan tahi lalat, tetapi penampilan luar biasa.

Gejala dalam melanoblastoma dibahagikan kepada awal dan lewat:

  • Tanda awal (pertama) penyakit ini:
    • ketinggian tahi lalat sebelumnya;
    • gatal-gatal, pembakaran, pendarahan, ulser;
    • perubahan ketumpatan (dahulu tahi lalat menjadi lembut);
    • hiperemia dan edema tisu yang bersebelahan;
    • pertumbuhan lesi utama neoplasma;
    • kawasan baru pigmentasi di sekitar tapak tumor utama;
    • pembentukan kerak;
    • menukar warna plat kuku pada tangan dan kaki;
    • kegelapan kulit, tidak dikaitkan dengan pendedahan yang berpanjangan kepada matahari;
  • Melanoma dari nevus (tumor benigna kulit) boleh dibezakan oleh ciri-ciri berikut:
    • nevus adalah pembentukan rata pada kulit;
    • nevus mempunyai bentuk simetri dan lancar, malah menggariskan;
    • nevus tidak mempunyai keupayaan untuk meningkatkan saiznya.
  • Gejala melanoma lewat adalah:
    • pendarahan dari pembentukan dan kawasan pigmen lain pada kulit;
    • sakit yang berlaku pada kulit yang terjejas;
    • pelanggaran keutuhan kulit.

Tahap perkembangan melanoma

Menurut ketebalan tumor, doktor menentukan peringkat perkembangan melanoma:

  • Tahap sifar - "kanser di tempat" - pada peringkat ini, melanoma tidak berkecambah walaupun dalam ketebalan epidermis;
  • Tahap awal - ukuran tumor kurang dari satu milimeter dengan kerusakan kulit atau hingga dua milimeter tanpa kerusakan (lihat bagaimana ia terlihat dalam foto di bawah);
  • Peringkat kedua ialah ketebalan pembentukan sehingga dua milimeter dengan permukaan kulit yang rosak atau lebih dari dua milimeter tanpa kerosakan;
  • Tahap ke tiga adalah kehadiran metastasis ke salah satu kelenjar getah bening serantau (kapal limfa);
  • Tahap keempat - pertumbuhan tumor dan penyebaran tisu yang mendasari, kehadiran metastasis di seluruh tubuh.

Lesi metastasis melanoma berlaku paling kerap pada kulit, dalam tisu subkutaneus, hati, otak dan tulang (tulang belakang, tulang rusuk, tulang tengkorak dan pelvik).

Pengkelasan

  • Melanoma menyebarkan permukaan. Biasanya, jenis melanoma ini berkembang dalam tahi lalat atau kulit utuh.

Lentigo-Maligna (melanoma penyebaran permukaan)

  • Melanoma nodular adalah jenis penyakit yang lebih ganas.
  • Melanoma lentiginous (freckle Hutchinson) berkembang lebih kerap pada muka, telinga, leher, dan tangan. Ia dianggap sebagai bentuk yang paling baik dalam patologi ini (pertumbuhan perlahan dalam kombinasi dengan risiko metastasis yang rendah);
  • Melanoma Acral-lentiginous dicirikan oleh perkembangan pesat dan pertumbuhan, selalunya memberikan metastasis. Kebanyakan didiagnosis pada orang yang mempunyai kulit gelap;

Bagaimana diagnosisnya

Pertama sekali, doktor pakar meneliti kulit yang terjejas. Pemeriksaan visual yang teliti dilakukan menggunakan peranti khas - dermatoskop. Apa ini?

Ini adalah alat pemeriksaan instrumental yang membolehkan pemeriksaan tumor kulit tanpa campur tangan pembedahan.

Dermatoskop membolehkan anda melihat tanda-tanda pendidikan yang ganas yang tidak kelihatan dengan mata kasar. Kemajuan saintifik telah menyumbang kepada penciptaan dermatoskop digital, berkat yang dapat melihat imej patologi tiga dimensi pada skrin.

Ia adalah wajib bahawa pesakit dengan kanser kulit yang disyaki memberikan darah untuk mengesan penanda tumor. Pelapor adalah bahan khusus yang tumor ganas tersembunyi.

Biopsi adalah kaedah diagnostik wajib untuk patologi kanser yang disyaki. Bahan ini adalah kajian histologi dan morfologi, yang membolehkan untuk menentukan tahap keganasan tumor, tahap dan bentuk klinikal melanoma.

Kaedah penyelidikan tambahan adalah:

  • tomografi yang dikira;
  • scintigraphy;
  • Ultrasound nodus limfa serantau dan organ dalaman.

Kaedah ini digunakan untuk mengesan metastasis tumor.

Rawatan melanoma

Pada peringkat awal penyakit, rawatan pembedahan dijalankan, yang paling berkesan. Mungkin penggunaan terapi dadah. Di peringkat akhir perkembangan melanoblastoma, rawatan radiasi digunakan.

Terapi ubat untuk melanoma

Untuk melanoma kulit, tiga rejimen rawatan digunakan:

  • sebelum pembedahan pembedahan tumor untuk mengurangkan saiz melanoma dan kecacatan yang akan kekal selepas (tiada terapi adjuvant);
  • terapi utama apabila pembedahan tidak mungkin;
  • selepas pembedahan neoplasma untuk mencegah berulang (terapi pembantu).

Rawatan ubat melanoma adalah imunoterapi, radioterapi dan kemoterapi.

Imunoterapi melanoma dijalankan dengan bantuan persediaan biologi yang dibuat di makmal, tetapi serupa dengan protein imuniti tubuh manusia.

Ubat-ubatan yang digunakan:

  • Interferon-alpha digunakan dalam terapi pembantu, mencegah pengambilan tumor yang terkilan;
  • Interleukin-2 digunakan untuk mencegah metastasis;
  • Peginterferon-alpha-2b mempunyai profilaksis anti-berulang yang berkesan;
  • Ipilimumab - ubat yang dibuat berdasarkan antibodi monoklonal; khususnya memberi kesan kepada tubuh, meningkatkan tindak balas imun terhadap proses malignan;

Kemoterapi dan radioterapi

Dalam kemoterapi melanoma, ubat-ubatan tersebar melalui saluran darah, menembusi semua organ, tisu dan mempunyai kesan sistemik. Ini jenis terapi untuk melanoma tidak cukup berkesan, lebih-lebih lagi, pemusnahan sel-sel yang sihat badan berlaku, yang menjadikan ubat kemoterapi tidak diingini untuk digunakan.

Kemoterapi dijalankan bersempena dengan imunoterapi untuk mengurangkan kemungkinan kesan sampingan.

Dadah yang digunakan dalam terapi jenis ini: Dacarbazine, Paclitaxel, Carboplatin.

Kemoterapi menyebabkan beberapa kesan sampingan:

  • kebotakan;
  • anemia;
  • kelemahan, kehilangan selera makan;
  • peningkatan pendarahan;
  • loya, muntah, cirit-birit.

Radioterapi adalah satu kaedah rawatan dengan bantuan radiasi yang kuat, yang membawa kesan-kesan maut yang merosakkan sel-sel tumor. Kaedah ini tidak digunakan untuk melanoma primer. Radioterapi diresepkan selepas pembedahan nodus limfa, sebagai cara untuk mencegah kambuh.

Disertakan dengan jenis kesan sampingan rawatan (keguguran rambut, mual, muntah, manifestasi kulit), tetapi semua kesan radioterapi yang tidak diingini adalah pada akhir rawatan.

Rawatan pembedahan

Pembedahan dengan penyingkiran tumor seterusnya adalah kaedah utama merawat melanoma, terutamanya pada peringkat awal penyakit.

Terdapat cara pembedahan berikut untuk membuang tumor:

  • Pengasingan mudah - kaedah ini sesuai untuk melanoma rata dan melibatkan campur tangan invasif minima. Bersama-sama dengan kawasan yang rosak, tisu yang sihat di sekeliling juga dikeluarkan untuk mengelakkan berulangnya;
  • Eksisi tisu yang luas dilakukan selepas biopsi, hasilnya menunjukkan kehadiran proses tumor;
  • Amputasi - digunakan jika melanoma diselaraskan pada jari;
  • Pembedahan nodus limfa - penyingkiran kelenjar getah bening yang terletak di sekitar kawasan tumor.
  • Pembedahan untuk melanoma metastatik tidak membenarkan pesakit mengubati tumor, tetapi meningkatkan kualiti hidupnya dengan mengeluarkan gejala metastasis dalam mana-mana organ yang diberikan.

Rawatan adjuvant

Dengan melanoma, diet semestinya ditunjukkan, yang mencadangkan pemakanan yang betul untuk mengurangkan kesan kemoterapi.

Apabila melanoma diperlukan untuk mematuhi peraturan ini:

  • Mengurangkan pengambilan lemak dan memberi tumpuan kepada protein dan karbohidrat;
  • Ia perlu untuk memasak makanan hanya dikukus atau dalam ketuhar;
  • Ia dilarang keras untuk pesakit dengan melanoma untuk pergi ke pelbagai diet untuk penurunan berat badan;
  • Ia perlu makan setiap dua hingga tiga jam dalam bahagian kecil;
  • Kecualikan daripada penggunaan minuman beralkohol;
  • Meningkatkan bilangan makanan dalam diet, termasuk vitamin E dan A dan asid folik;
  • Meningkatkan penggunaan makanan dengan antioksidan (brokoli, wortel, labu).

Ia dilarang makan:

  • Daging babi dan daging lembu;
  • Butter;
  • Makanan segera;
  • Penaik;
  • Ais krim;
  • Coklat;
  • Biji bunga matahari;
  • Kacang pinang.

Kesan yang baik terhadap keadaan pesakit dengan melanoma termasuk:

  • Teh hijau;
  • Ikan;
  • Sayur-sayuran, mentah dan dimasak (terutamanya labu, lobak, tomato);
  • Buah atau jus segar;
  • Daging ayam;
  • Makanan laut.

Pencegahan

Orang yang terdedah kepada melanoma perlu mengikuti beberapa peraturan yang akan mengurangkan risiko penyakit:

  • Mengurangkan tempoh tinggal di bawah matahari adalah pencegahan utama melanoma;
  • Ia perlu melindungi kulit yang terkena cahaya matahari langsung (memakai jaket dengan lengan, topi atau topi dan seluar);
  • Penggunaan pelindung matahari disyorkan;
  • Pengetahuan tentang tanda-tanda dan gejala melanoma yang pertama adalah perlu supaya jika salah satu daripada mereka dikesan, segera dapatkan nasihat doktor dan mulailah rawatan;
  • Ia adalah perlu untuk memeriksa kulit untuk kehadiran pembentukan baru atau perubahan pada yang lama supaya tidak terlepas transformasi tahi lalat menjadi melanoma;

Berapa lama pesakit akan hidup selepas diagnosis?

Prognosis untuk kanser ini bergantung kepada beberapa faktor, salah satunya ialah metastasis tumor.

Jika melanoma mempunyai metastasis, maka kehidupan pesakit bergantung kepada jumlah organ yang terkena:

  • satu - tujuh bulan;
  • dua hingga empat bulan;
  • lebih daripada dua organ - kurang daripada dua bulan.

Salah satu faktor yang mempengaruhi umur pesakit ialah penyetempatan proses tumor. Prognosis lebih baik apabila melanoma terletak pada lengan bawah dan kaki bawah, dan kurang pada bahagian rambut kepala, tangan, kaki, dan membran mukus.

Melanoma sering berulang. Para saintis telah menegaskan bahawa proses ganas dapat bermula sekali lagi, walaupun sepuluh tahun selepas menyembuhkan lengkap.

Walau bagaimanapun, apabila melanoma peringkat pertama dikesan, dengan pembuangan yang tepat pada masanya pembentukan ini, prognosis lebih baik (97% daripada pesakit yang masih hidup).

Apakah cadangan selepas rawatan melanoma?

Bagi pesakit yang dapat bertahan hidup kanser kulit, terdapat senarai peraturan mandatori yang mesti diikuti untuk mengelakkan atau mengesan kekambuhan penyakit pada masa yang tepat.

Pertama sekali, setiap bulan pesakit harus secara mandiri atau dengan bantuan saudara-saudara memeriksa kulit mereka untuk kehadiran pembentukan yang mencurigakan dan gejala-gejala pertama yang membimbangkan.

Pesakit mesti mematuhi jadual lawatan ke pakar untuk perundingan dan peperiksaan (jika dinyatakan).

Pesakit yang mendapat peringkat pertama penyakit ini dinasihatkan untuk melawat doktor sekali setiap tiga bulan untuk beberapa tahun akan datang. Dengan peringkat kedua, ketiga dan keempat - sekali sebulan selama empat tahun.

Ia juga sangat penting untuk mengelakkan cahaya matahari, untuk berhenti melawat katil penyamakan, jika pesakit menggunakan perkhidmatan ini sebelum penyakit.

Pesakit sedemikian perlu menukar gaya hidup mereka secara kualitatif. Sukan digalakkan, tempoh tidur yang betul, pemakanan yang seimbang dan seimbang. Penolakan tabiat buruk (alkohol, nikotin) adalah langkah penting dalam pencegahan kambuh.

Sukan tidak menyiratkan usaha fizikal yang kuat. Ia boleh berjalan kaki, aerobik, kecergasan.

Penyakit ini adalah tekanan terkuat untuk jiwa. Dan walaupun penyakit itu berjaya mengalahkan kenangan yang tidak menyenangkan, ia masih dapat merangsang fikiran orang itu. Oleh itu, adalah penting untuk menerapkan kaedah pencegahan tekanan (meditasi, relaksasi). Perjalanan ke ahli psikoterapi adalah disyorkan jika pesakit tidak dapat mengatasi latar belakang emosi negatif penyakit secara bebas.

Penyertaan keluarga dan orang rapat dalam pemulihan selepas rawatan melanoma juga penting. Komunikasi tetap, sokongan, hobi bersama hanya akan memberi kesan yang bermanfaat kepada keadaan psikologi pesakit.

Gejala melanoma (foto), rawatan dan prognosis

Melanoma dianggap sebagai salah satu tumor manusia malignan yang paling berbahaya, kejadian dan kematian yang semakin meningkat dari tahun ke tahun. Mereka bercakap mengenai dia di TV, menulis di majalah dan di Internet. Kepentingan orang biasa adalah disebabkan oleh fakta bahawa tumor semakin mulai ditemui di kalangan penduduk di berbagai negara, dan jumlah kematian masih tinggi, walaupun terdapat rawatan yang intensif.

Penyebaran melanoma jauh di belakang tumor kulit epitel (karsinoma sel skuamosa, karsinoma sel basal, dan lain-lain), menyumbang 1.5 hingga 3% daripada kes, menurut pelbagai sumber, tetapi ia lebih berbahaya. Selama 50 tahun pada abad yang lalu, kejadian meningkat sebanyak 600%. Angka ini cukup serius untuk menakutkan penyakit dan mencari sebab-sebab dan kaedah rawatannya.

Apa itu?

Melanoma adalah tumor malignan yang berkembang dari melanosit - sel pigmen yang menghasilkan melanin. Bersama karsinoma sel skuamosa dan basal kulit kepunyaan tumor malignan pada kulit. Kebanyakan diletakkan di dalam kulit, kurang kerap - retina, membran mukus (rongga mulut, vagina, rektum).

Salah satu tumor malignan yang paling berbahaya pada manusia, sering berulang dan metastatik oleh limfa dan hematogen pada hampir semua organ. Ciri khas adalah tindak balas yang lemah terhadap tubuh atau ketiadaannya, sebab itulah melanoma sering berkembang pesat.

Punca

Kami akan faham sebab utama perkembangan melanoma:

  1. Pendedahan yang berpanjangan dan kerap kepada radiasi ultraviolet pada kulit. Terutama berbahaya adalah matahari di puncaknya. Ini juga termasuk kesan sumber tiruan ultraviolet (katil tanning, lampu germicidal dan lain-lain).
  2. Lesi traumatik bintik-bintik pigmen, nevi, terutamanya di tempat-tempat di mana mereka sentiasa bersentuhan dengan pakaian dan faktor persekitaran yang lain.
  3. Luka traumatik mol.

Daripada tahi lalat atau nevi melanoma berkembang dalam 60% kes. Ini agak banyak. Tempat-tempat utama di mana melanoma berkembang adalah bahagian tubuh seperti: kepala; leher; tangan; kaki; belakang; dada; telapak tangan sol; skrotum.

Kebanyakan orang dengan melanoma adalah orang yang mempunyai beberapa faktor risiko yang disenaraikan di bawah:

  1. Sejarah selaran matahari.
  2. Kehadiran dalam keluarga penyakit kulit, kanser kulit, melanoma.
  3. Warna rambut merah yang ditentukan secara genetik, kehadiran bintik-bintik dan kulit ringan.
  4. Cahaya, hampir kulit putih, kerana ciri genetik, kandungan pigmen melanin yang rendah dalam kulit.
  5. Kehadiran bintik-bintik pigmen pada badan, nevi. Tetapi, jika rambut tumbuh pada nevus, maka kawasan kulit ini tidak boleh dilahirkan semula menjadi bentuk malignan.
  6. Kehadiran sebilangan besar tahi lalat di dalam badan. Adalah dipercayai bahawa jika mol adalah lebih daripada 50 keping, maka ia sudah boleh berbahaya.
  7. Umur yang lebih tua, tetapi melanoma akhir-akhir ini semakin biasa di kalangan orang muda.
  8. Kehadiran penyakit kulit yang boleh mencetuskan perkembangan melanoma. Ini adalah penyakit seperti melanosis Dubreus, xeroderma pigmentosa dan beberapa yang lain.

Sekiranya seseorang tergolong dalam kumpulan dari senarai di atas, maka dia harus berhati-hati di bawah sinar matahari dan memperhatikan kesihatannya, kerana dia mempunyai kemungkinan melanoma yang tinggi.

Statistik

Menurut WHO, pada tahun 2000, lebih daripada 200,000 kes melanoma didiagnosis di seluruh dunia dan 65,000 kematian berkaitan dengan melanoma berlaku.

Dalam tempoh 1998 hingga 2008, peningkatan dalam kejadian melanoma di Persekutuan Rusia adalah 38.17%, dan kadar insiden seragam meningkat dari 4.04 hingga 5.46 setiap 100,000 penduduk. Pada tahun 2008, di Persekutuan Rusia, bilangan kes kulit melanoma baru adalah 7744 orang. Kematian dari melanoma Di Persekutuan Rusia pada tahun 2008 berjumlah 3159 orang, dan kadar kematian seramai 2.23 orang bagi setiap 100,000 penduduk. Umur purata pesakit dengan melanoma dengan diagnosis yang ditetapkan pada tahun pertama di Persekutuan Rusia adalah 58.7 tahun [3]. Insiden paling besar dicatatkan pada usia 75 - 84 tahun.

Pada tahun 2005, AS mencatatkan 59580 kes baru melanoma dan 7700 kematian akibat tumor ini. Program SEER (Pengawasan, Epidemiologi, dan Akhir) mencatat bahawa kejadian melanoma meningkat sebanyak 600% dari 1950 hingga 2000.

Jenis klinikal

Malah, ada banyak melanoma, termasuk melanoma darah, melanoma kuku, melanoma paru-paru, melanoma choroidal, melanoma bukan pigmen dan lain-lain yang berkembang dari masa ke masa di bahagian-bahagian tubuh manusia yang berlainan disebabkan oleh penyakit dan metastasis, tetapi yang berikut dibezakan dalam bidang perubatan jenis melanoma utama:

  1. Superfungsional, atau melanoma dangkal. Ini adalah jenis tumor yang lebih biasa (70%). Kursus penyakit ini dicirikan oleh pertumbuhan yang agak lincah dalam lapisan luar kulit. Dengan jenis melanoma ini, tempat muncul dengan tepi bergerigi, warna yang mungkin berubah: menjadi coklat seperti tan, merah, hitam, biru atau putih.
  2. Melanoma nodular berpangkat kedua dalam bilangan pesakit yang didiagnosis (15-30% daripada kes). Selalunya berlaku pada orang yang berumur lebih dari 50 tahun. Ia boleh dibentuk di mana-mana bahagian badan. Tetapi, sebagai peraturan, tumor tersebut muncul pada wanita - pada bahagian bawah kaki, pada lelaki - pada tubuh. Selalunya, bentuk melanoma nodular pada latar belakang nevus. Ia dicirikan oleh pertumbuhan menegak dan pembangunan agresif. Dibangunkan dalam 6-18 bulan. Jenis tumor ini mempunyai bentuk bulat atau bujur. Pesakit sering pergi ke doktor apabila melanoma telah mengambil bentuk plak berwarna hitam atau hitam, yang mempunyai sempadan yang jelas dan tepi yang dibangkitkan. Dalam beberapa kes, melanoma nodular tumbuh kepada saiz yang besar, atau mengambil bentuk polip yang mempunyai ulser dan dicirikan oleh hiperaktif.
  3. Melanoma lentiginous. Bentuk penyakit ini juga dikenali sebagai lentigo ganas atau fret Hutchinson. Selalunya terbentuk dari tempat-tempat yang sudah tua, tanda lahir, kurang kerap daripada tahi lalat biasa. Jenis tumor ini terdedah kepada pembentukan pada bahagian-bahagian badan yang paling terdedah kepada radiasi ultraviolet matahari, seperti muka, telinga, leher, tangan. Melanoma ini berkembang di kebanyakan orang yang sakit dengan perlahan, kadang-kadang sehingga peringkat terakhir perkembangannya boleh mengambil masa sehingga 30 tahun. Metastasis jarang berlaku, terdapat data mengenai resorpsi pembentukan ini, oleh itu, melanoma lentiginous dianggap sebagai kanser prognostik yang paling baik pada kulit.
  4. Lentigo ganas kelihatan seperti melanoma dangkal. Perkembangannya panjang, di lapisan atas kulit. Pada masa yang sama, kawasan kulit yang terjejas rata atau sedikit dinaikkan, tidak berwarna. Warna yang serupa dengan tempat bercorak dengan komponen coklat dan coklat gelap. Melanoma seperti ini sering dijumpai pada orang tua kerana pendedahan berterusan mereka kepada matahari. Foci muncul pada muka, telinga, lengan, dan batang atas.

Gejala Melanoma

Pada peringkat awal perkembangan tumor ganas dalam kulit yang sihat, dan lebih-lebih lagi pada latar belakang nevus, terdapat sedikit perbezaan visual yang ketara di antara mereka. Tanda lahir yang baik adalah sifat:

  • Bentuk simetris.
  • Lancar walaupun menggariskan.
  • Pigmentasi seragam, memberikan pembentukan warna dari kuning ke coklat dan kadang kala hitam.
  • Permukaan rata yang mengalir dengan permukaan kulit di sekelilingnya atau sedikit merata di atasnya.
  • Tiada kenaikan saiz atau sedikit peningkatan dalam masa yang lama.

Gejala utama melanoma adalah seperti berikut:

  • Kehilangan rambut dari permukaan nevus disebabkan oleh transformasi melanosit menjadi sel tumor dan pemusnahan folikel rambut.
  • Gatal-gatal, pembakaran dan kesemutan di kawasan pembentukan pigmen disebabkan oleh pembahagian sel dipertingkatkan di dalamnya.
  • Penampilan ulser dan / atau retak, pendarahan atau kelembapan disebabkan oleh fakta bahawa tumor memusnahkan sel-sel kulit yang normal. Oleh itu, lapisan atas pecah, mendedahkan lapisan bawah kulit. Akibatnya, pada kecederaan yang sedikit, tumor "meletup", dan kandungannya dicurahkan. Pada masa yang sama, sel-sel kanser memasuki kulit yang sihat, menembusi ke dalamnya.
  • Peningkatan saiz menunjukkan peningkatan bahagian sel dalam pembentukan pigmen.
  • Kekasaran tepi dan meterai tahi lalat adalah tanda peningkatan sel-sel tumor yang meningkat, serta percambahan mereka ke dalam kulit yang sihat.
  • Kemunculan "anak perempuan" tahi lalat atau "satelit" berhampiran pembentukan pigmen utama adalah tanda metastasis tempatan sel-sel tumor.
  • Kemunculan kemerahan dalam bentuk corolla di sekitar pigmen adalah keradangan, menunjukkan bahawa sistem kekebalan tubuh telah mengenali sel-sel tumor. Oleh itu, dia menghantar bahan khas (interleukin, interferon dan lain-lain) ke tumpuan tumor, yang direka untuk melawan sel-sel kanser.
  • Kehilangan corak kulit disebabkan oleh fakta bahawa tumor memusnahkan sel kulit normal yang membentuk corak kulit.
  • Tanda-tanda kerosakan mata: tompok gelap visi muncul pada iris dan tanda-tanda keradangan (kemerahan), sakit pada mata yang terkena.
  • Perubahan warna:

1) Pengukuhan atau penampilan kawasan yang lebih gelap pada pembentukan pigmen adalah disebabkan oleh melanosit yang merosot ke dalam sel tumor, kehilangan prosesnya. Oleh itu, pigmen, tidak dapat keluar dari sel, terkumpul.

2) Pencerahan kerana sel pigmen kehilangan keupayaan untuk menghasilkan melanin.

Setiap tanda lahir melalui peringkat perkembangan berikut:

  • Perbatasan nevus, yang merupakan pembentukan jerawatan, sarang sel yang terletak di lapisan epidermis.
  • Nevus bercampur - sarang sel bermigrasi ke dermis di seluruh kawasan tempat; Secara klinikal, elemen sedemikian adalah pembentukan papular.
  • Intradermal nevus - sel-sel pembentukan sepenuhnya hilang dari lapisan epidermis dan kekal hanya dalam dermis; secara beransur-ansur pendidikan kehilangan pigmentasi dan mengalami perkembangan terbalik (involution).

Tahap

Kursus melanoma ditentukan oleh peringkat tertentu, yang sepadan dengan keadaan tertentu keadaan pesakit, terdapat lima dari mereka: tahap sifar, tahap I, II, III dan IV. Tahap sifar membolehkan menentukan sel-sel tumor secara eksklusif di dalam lapisan sel luar, percambahan mereka kepada tisu mendalam tidak berlaku pada peringkat ini.

  1. Melanoma pada peringkat awal. Rawatan terdiri daripada eksisi tempatan tumor dalam tisu yang normal dan sihat. Jumlah kulit yang sihat akan dikeluarkan bergantung kepada kedalaman penembusan penyakit. Pembuangan nodus limfa berhampiran melanoma tidak meningkatkan kadar survival orang sakit dengan tahap I melanoma;
  2. Peringkat 2 Sebagai tambahan kepada pengasingan pendidikan, biopsi nodus limfa serantau dilakukan. Jika semasa analisis sampel proses malignan disahkan, maka seluruh kumpulan nodus limfa di kawasan ini dikeluarkan. Di samping itu, untuk tujuan profilaksis, alpha-interferons boleh ditetapkan.
  3. Peringkat 3 Sebagai tambahan kepada tumor, semua kelenjar getah bening yang terletak berhampiran akan dikeluarkan. Sekiranya terdapat beberapa melanoma, semuanya mesti dikeluarkan. Terapi radiasi dijalankan di kawasan yang terjejas, imunoterapi dan kemoterapi juga ditetapkan. Seperti yang telah kita ketahui, kekambuhan penyakit ini tidak dikecualikan, walaupun dengan rawatan yang jelas dan dijalankan. Proses patologi boleh kembali ke kawasan yang sebelum ini terjejas, dan boleh terbentuk di bahagian badan yang tidak berkaitan dengan bekas proses tersebut.
  4. Peringkat 4. Pada peringkat ini, pesakit dengan melanoma tidak dapat sembuh sepenuhnya. Dengan bantuan pembedahan untuk menghilangkan tumor besar yang menyebabkan gejala yang sangat tidak menyenangkan. Metastasis dari organ jarang dikeluarkan, tetapi ini secara langsung bergantung kepada lokasi dan gejala mereka. Selalunya dalam kes ini, kemoterapi, imunoterapi. Ramalan pada tahap penyakit ini sangat mengecewakan dan secara purata membuat setengah tahun kehidupan orang-orang yang sakit dengan melanoma dan telah mencapai tahap ini. Dalam kes yang jarang berlaku, orang yang mempunyai 4 peringkat melanoma hidup selama beberapa tahun lagi.

Komplikasi utama melanoma adalah penyebaran proses patologi melalui metastasis.

Antara komplikasi pasca operasi, kita boleh membezakan penampilan tanda jangkitan, perubahan dalam insisi pasca operasi (edema, pendarahan, pelepasan) dan sindrom kesakitan. Di tapak melanoma jauh, atau pada kulit yang sihat, tahi lalat baru boleh membina atau perubahan warna integument mungkin berlaku.

Metastasis

Melanoma malignan terdedah kepada metastasis yang cukup ketara, dan bukan hanya oleh limfa, tetapi juga oleh hematogen. Seperti yang telah kita ketahui, otak, hati, paru-paru, dan jantung terutamanya terjejas. Di samping itu, penyebaran (penyebaran) kelenjar tumor di sepanjang kulit batang atau anggota badan sering berlaku.

Tidak dikecualikan pilihan di mana rawatan pesakit untuk bantuan seorang pakar hanya berlaku berdasarkan kenaikan sebenar kelenjar getah bening di mana-mana kawasan. Sementara itu, tinjauan yang teliti dalam kes sedemikian dapat menentukan masa tertentu yang lalu, sebagai contoh, dia, sebagai pencapaian kesan kosmetik sepadan, menghilangkan ketuat. Seperti "ketuat" sebenarnya ternyata melanoma, yang kemudiannya disahkan oleh hasil pemeriksaan histologi kelenjar getah bening.

Apa yang kelihatan seperti melanoma, foto

Gambar di bawah menunjukkan bagaimana penyakit itu muncul pada manusia pada peringkat awal dan lain-lain.

Melanoma boleh berupa pigmen rata atau tempat yang tidak berpigmen dengan sedikit ketinggian, bulat, poligon, bujur atau tidak teratur dalam bentuk dengan diameter lebih daripada 6 mm. Untuk masa yang lama, ia dapat mengekalkan permukaan berkilat licin, di mana ulserasi kecil, penyelewengan, pendarahan dengan kecederaan kecil muncul kemudian.

Pigmentasi sering tidak sekata, tetapi lebih sengit di bahagian tengah, kadang-kadang dengan rim hitam yang khas di sekitar pangkalan. Warna keseluruhan neoplasma mungkin berwarna coklat, hitam dengan warna biru, ungu, dan bervariasi dalam bentuk tempat yang tidak teratur.

Diagnostik

Doktor mungkin mengesyaki melanoma oleh aduan pesakit dan pemeriksaan visual terhadap kulit yang diubah. Untuk mengesahkan diagnosis dijalankan:

  1. Dermatoscopy - pemeriksaan kawasan kulit di bawah peranti khas. Peperiksaan ini membantu untuk memeriksa tepi tempat, percambahan di epidermis, kemasukan dalaman.
  2. Biopsi - mengambil sampel tumor untuk pemeriksaan histologi.
  3. Ultrasound dan computed tomography digunakan untuk mengenal pasti metastasis dan menentukan tahap kanser.

Sekiranya perlu, dan untuk mengecualikan penyakit kulit lain, doktor mungkin menetapkan beberapa prosedur diagnostik dan ujian darah. Keberkesanan penghapusan mereka bergantung pada ketepatan diagnosis melanoma.

Bagaimana merawat melanoma?

Pada peringkat awal melanoma, pengasingan pembedahan tumor adalah wajib. Ia boleh menjadi ekonomi, dengan penghapusan tidak lebih daripada 2 cm kulit dari tepi melanoma atau lebar, dengan reseksi kulit sehingga 5 cm di sekitar sempadan neoplasma. Tiada satu standard dalam rawatan pembedahan peringkat I dan II melanoma. pemotongan luas melanoma memastikan penyingkiran yang lebih lengkap tumpuan tumor, tetapi pada masa yang sama boleh menjadi penyebab kanser berulang di tapak parut yang terbentuk atau flap kulit dipindahkan. Jenis rawatan pembedahan untuk melanoma bergantung kepada jenis dan lokasi tumor, serta keputusan pesakit.

Sebahagian daripada gabungan gabungan melanoma adalah terapi radiasi pra-operasi. Ia ditetapkan dengan kehadiran ulser tumor, pendarahan dan keradangan di kawasan tumor. Terapi sinaran tempatan menekan aktiviti biologi sel malignan dan mewujudkan keadaan yang baik untuk rawatan melanoma pembedahan.

Terapi radiasi jarang digunakan sebagai rawatan bebas untuk melanoma. Dan dalam tempoh pra-operasi rawatan melanoma, penggunaannya telah menjadi amalan biasa, kerana pengekskilan tumor boleh dilakukan hanya pada hari berikutnya selepas berakhirnya terapi sinaran. Selang untuk memulihkan badan antara kedua-dua jenis rawatan untuk gejala melanoma pada kulit biasanya tidak dikekalkan.

Prognosis untuk kehidupan

Prognosis melanoma bergantung kepada masa pengesanan dan tahap perkembangan tumor. Dengan pengesanan awal, kebanyakan melanoma dirawat dengan baik.

Melanoma mendalam, atau merebak ke nodus limfa, meningkatkan risiko pembangunan semula selepas rawatan. Sekiranya kedalaman lesi melebihi 4 mm atau terdapat lesi dalam nodus limfa, maka terdapat kemungkinan besar metastasis untuk organ-organ dan tisu-tisu lain. Dengan kemunculan lesi sekunder (peringkat 3 dan 4), rawatan melanoma menjadi tidak berkesan.

  1. Tahap kelangsungan hidup untuk melanoma berbeza-beza bergantung pada peringkat penyakit dan rawatan yang dijalankan. Pada peringkat awal, penyembuhan kemungkinan besar. Juga, penawar boleh berlaku dalam hampir semua kes peringkat melanoma. Pesakit yang dirawat di peringkat pertama mempunyai 95% kadar survival lima tahun dan kadar survival sebanyak 88% sepuluh tahun. Bagi peringkat kedua, angka-angka ini masing-masing 79% dan 64%.
  2. Pada peringkat 3 dan 4, kanser merebak ke organ-organ yang jauh, yang membawa kepada penurunan yang ketara dalam hidup. Kelangsungan hidup lima tahun pesakit dengan tahap 3 melanoma adalah (menurut pelbagai data) dari 29% hingga 69%. Kesabaran selama sepuluh tahun disediakan kepada hanya 15 peratus pesakit. Sekiranya penyakit itu telah berlalu ke peringkat 4, maka kemungkinan kelangsungan hidup lima tahun berkurangan hingga 7-19%. Tiada statistik untuk bertahan selama sepuluh tahun untuk pesakit yang mempunyai tahap 4.

Risiko berulang melanoma meningkat pada pesakit dengan tumor tebal, dan juga dengan adanya ulserasi melanoma dan lesi kulit metastatik sekitarnya. Melanoma berulang boleh berlaku dalam jarak dekat dengan lokalisasi laman sebelumnya, dan pada jarak yang jauh dari itu.

Bagaimanakah melanoma kulit, jenis dan kaedah rawatannya

Sekitar 40 tahun yang lalu, kulit melanoma adalah penyakit yang jarang berlaku. Walau bagaimanapun, dalam beberapa dekad kebelakangan ini, kekerapannya meningkat dengan ketara, dan kadar pertumbuhan tahunan adalah sehingga 5%. Apa itu melanoma berbahaya?

Punca dan Faktor Risiko

Melanoma adalah salah satu jenis neoplasma malignan kulit, yang terbentuk daripada sel pigmen - melanosit yang menghasilkan melanin, dan dicirikan oleh sifat klinikal yang agresif, sering tidak dapat diramalkan dan berubah-ubah.

Penyetempatan paling kerap - kulitnya, kurang kerap - membran mukus mata, rongga hidung, mulut, laring, kulit saluran auditori luaran, anus, organ kelamin luar wanita. Tumor ini adalah salah satu bentuk kanser yang paling teruk, yang secara tidak sengaja memberi kesan kepada golongan muda (berusia 15-40 tahun), dan menduduki tempat ke-6 di antara semua tumor malignan pada lelaki dan tempat ke-2 wanita (selepas kanser serviks).

Ia boleh berkembang secara bebas, tetapi lebih kerap ia "bertopeng" terhadap latar belakang tanda lahir, yang tidak menimbulkan keprihatinan kepada orang-orang dan mencipta kesukaran yang signifikan untuk doktor dari segi diagnosis yang paling awal. Dalam seberapa cepat neoplasma ini berkembang dan sukar untuk dikesan pada peringkat awal, terdapat bahaya lain yang sering mengganggu diagnosis tepat pada masanya. Sudah selama 1 tahun ia menyebar (metastasizes) ke kelenjar getah bening, dan tidak lama lagi melalui saluran limfa dan darah, secara praktikal, kepada semua organ - tulang, otak, hati, paru-paru.

Sebabnya

Teori moden utama asal dan mekanisme pembangunan melanoma adalah genetik molekul. Selaras dengan itu, DNA rosak dalam sel normal dengan jenis mutasi gen, perubahan bilangan gen, susunan kromosom (penyimpangan), gangguan integriti kromosom, dan sistem enzim DNA. Sel-sel sedemikian menjadi mampu pertumbuhan tumor, pembiakan tanpa had dan metastasis pesat.

Pelanggaran tersebut disebabkan atau diprovokasi dengan merosakkan faktor risiko eksogen atau endogen, serta kesan gabungannya.

Faktor risiko eksogen

Ini termasuk agen alam sekitar kimia, fizikal atau biologi yang mempunyai kesan langsung pada kulit.

Faktor risiko fizikal:

  1. Spektrum ultraviolet sinaran matahari. Hubungannya dengan berlakunya melanoma adalah bersifat paradoks: yang terakhir berlaku terutama di kawasan-kawasan tubuh yang ditutup oleh pakaian. Ini menunjukkan perkembangan neoplasma, bukan hasil daripada langsung, tetapi kesan tidak langsung radiasi UV terhadap organisma secara keseluruhannya. Di samping itu, ia tidak begitu banyak tempoh yang penting kerana keamatan penyinaran. Dalam tahun-tahun kebelakangan ini, kesusasteraan saintifik memberi perhatian kepada risiko yang sangat tinggi terhadap selaran matahari - bahkan yang diperolehi pada zaman kanak-kanak dan remaja, pada usia yang lebih tua, mereka dapat memainkan peranan penting dalam perkembangan penyakit ini.
  2. Peningkatan radiasi pengionan latar belakang.
  3. Radiasi elektromagnet - tumor lebih biasa di kalangan orang yang berkaitan secara profesional dengan peralatan telekomunikasi dan industri elektronik.
  4. Cedera tanda lahir mekanikal, tanpa mengira kekerapannya, adalah risiko yang tinggi. Akhirnya, tidak jelas sama ada ia adalah penyebab atau pencetus, bagaimanapun, faktor ini dikaitkan dengan 30-85% kes melanoma.

Faktor kimia

Mereka penting terutamanya di kalangan mereka yang bekerja dalam industri petrokimia, arang batu atau farmaseutikal, serta dalam pengeluaran getah, plastik, vinil dan polivinil klorida, dan pewarna aromatik.

Daripada faktor biologi, yang paling penting ialah:

  1. Ciri makanan. Pengambilan harian protein dan lemak yang tinggi dari asupan haiwan, penggunaan buah-buahan dan sayur-sayuran segar yang tinggi dalam vitamin A dan C dan beberapa bahan bioaktif lain adalah risiko dari segi meluaskan permukaan dan nodular (nodular) melanoma, juga tumor jenis pertumbuhan yang tidak boleh dikelaskan.
    Mengenai penggunaan minuman beralkohol secara sistematik, secara teori mereka mengandaikan bahawa mereka boleh mencetuskan pertumbuhan melanoma, tetapi tidak ada bukti praktikal untuk ini. Ketiadaan hubungan antara pengambilan minuman yang mengandungi kafein (teh kuat, kopi) dan tumor ganas telah terbukti dengan tepat. Oleh itu, pemakanan untuk melanoma kulit harus seimbang terutamanya disebabkan oleh produk asal tumbuhan, terutama buah-buahan dan sayur-sayuran, dan mengandungi sejumlah besar vitamin dan antioksidan (blueberries, teh hijau, aprikot, dan lain-lain).
  2. Penerimaan ubat kontraseptif oral, serta ubat estrogen yang ditetapkan untuk merawat gangguan haid dan gangguan autonomi yang berkaitan dengan tempoh menopaus. Pengaruh mereka terhadap perkembangan melanoma masih tetap hanya satu asumsi, kerana tidak ada korelasi yang jelas antara mereka.

Bagaimana melanoma berkembang

Faktor risiko endogen

Mereka dibahagikan kepada dua kumpulan, salah satunya terdiri daripada faktor-faktor yang merupakan ciri biologi organisma:

  • tahap pigmentasi yang rendah - kulit putih, mata biru dan cahaya, warna rambut merah atau cahaya, sebilangan besar bintik-bintik, terutama merah jambu, atau kecenderungan penampilan mereka;
  • kecenderungan keturunan (familial) - penyakit ini terutama bertanggungjawab untuk melanoma pada ibu bapa; risiko meningkat jika ibu sakit atau terdapat lebih daripada dua orang dengan melanoma dalam keluarga;
  • data antropometrik - risiko yang lebih tinggi terhadap perkembangannya pada orang dengan kawasan kulit lebih daripada 1.86 m 2;
  • gangguan endokrin - kandungan hormon seks yang tinggi, terutamanya estrogen, dan hormon melanin melanin, yang dihasilkan di lobus tengah dan pertengahan pituitari; penurunan dalam pengeluaran mereka selepas usia 50 tahun bertepatan dengan penurunan dalam kejadian melanoma, walaupun sesetengah penulis, sebaliknya, menunjukkan peningkatan kekerapannya pada usia yang lebih tua;
  • keadaan imunodeficiency;
  • kehamilan dan laktasi, merangsang transformasi pigment nevi ke dalam melanoma; ini adalah tipikal terutamanya bagi wanita yang mengandung kehamilan lewat (pada usia selepas 31 tahun), dan kehamilan janin yang besar.

Kumpulan kedua adalah nevi, yang merupakan perubahan kulit sifat patologi dan dicirikan oleh tahap kebarangkalian maksimum transformasi ke dalam melanoma, serta sebagai pendahulunya. Ini adalah pembentukan benigna yang terdiri daripada sel-sel pigmen (melanosit) darjah kematangan yang berbeza (pembezaan), yang terletak di nombor yang berlainan dalam lapisan kulit yang berlainan. Nevus kongenital dipanggil tanda lahir, tetapi dalam kehidupan seharian semua pembentukan jenis ini (kongenital dan diperoleh) dipanggil tanda lahir. Risiko terbesar ialah:

  • hitam atau coklat pigment nevi dengan saiz 15 mm atau lebih;
  • kehadiran 50 atau lebih daripada pembentukan mana-mana saiz;
  • Melanosis Dubreuil adalah kecil, perlahan-lahan meningkat selama bertahun-tahun, tempat coklat dengan kontur yang tidak teratur, yang biasanya diletakkan di muka, tangan, kulit dada, kurang sering pada mukosa mulut;
  • pigmen kulit xeroderma, dicirikan oleh kepekaan tinggi kepada cahaya matahari; ia adalah penyakit keturunan yang dihantar kepada anak-anak hanya jika terdapat perubahan khusus dalam DNA kedua ibu bapa; Perubahan ini mengakibatkan kurangnya keupayaan sel untuk pulih dari kerosakan oleh radiasi ultraviolet.

Bagaimana membezakan tahi lalat dari melanoma?

Frekuensi sebenar nevus terakhir tidak jelas. Jenis nevus dengan risiko tertinggi telah ditubuhkan: jenis kompleks - 45%, sempadan - 34%, intradermal - 16%, nevus biru - 3.2%; gergasi pigmented - 2-13%. Pada masa yang sama, pembentukan kongenital membentuk 70%, diperolehi - 30%.

Gejala Melanoma

Pada peringkat awal perkembangan tumor ganas pada kulit yang sihat, dan terutama pada latar belakang nevus, terdapat sedikit perbezaan visual yang ketara di antara mereka. Tanda lahir yang baik adalah sifat:

  1. Bentuk simetris.
  2. Lancar walaupun menggariskan.
  3. Pigmentasi seragam, memberikan pembentukan warna dari kuning ke coklat dan kadang kala hitam.
  4. Permukaan rata yang mengalir dengan permukaan kulit di sekelilingnya atau sedikit merata di atasnya.
  5. Tiada kenaikan saiz atau sedikit peningkatan dalam masa yang lama.

Setiap tanda lahir melalui peringkat perkembangan berikut:

  1. Perbatasan nevus, yang merupakan pembentukan jerawatan, sarang sel yang terletak di lapisan epidermis.
  2. Nevus bercampur - sarang sel bermigrasi ke dermis di seluruh kawasan tempat; Secara klinikal, elemen sedemikian adalah pembentukan papular.
  3. Intradermal nevus - sel-sel pembentukan sepenuhnya hilang dari lapisan epidermis dan kekal hanya dalam dermis; secara beransur-ansur pendidikan kehilangan pigmentasi dan mengalami perkembangan terbalik (involution).

Apa yang kelihatan seperti melanoma?

Ia boleh dalam bentuk pigmen rata atau tempat yang tidak berpigmen dengan sedikit ketinggian, bulat, poligon, bujur atau bentuk yang tidak teratur dengan diameter lebih daripada 6 mm. Untuk masa yang lama, ia dapat mengekalkan permukaan berkilat licin, di mana ulserasi kecil, penyelewengan, pendarahan dengan kecederaan kecil muncul kemudian.

Pigmentasi sering tidak sekata, tetapi lebih sengit di bahagian tengah, kadang-kadang dengan rim hitam yang khas di sekitar pangkalan. Warna keseluruhan neoplasma mungkin berwarna coklat, hitam dengan warna biru, ungu, dan bervariasi dalam bentuk tempat yang tidak teratur.

Dalam sesetengah kes, ia mengambil bentuk papillomas yang lebih besar, menyerupai "kembang kol", atau bentuk cendawan di pangkalan atau kaki yang luas. Di samping melanoma, kadang-kadang pertambahan atau foci tambahan dengan tumor utama ("satelit") muncul. Kadang-kadang, tumor itu muncul dengan kemerahan yang terbatas, yang berubah menjadi ulser kekal, bahagian bawah yang dipenuhi dengan pertumbuhan. Apabila membangunkan latar belakang tanda lahir, tumor ganas dapat berkembang di pinggirannya, membentuk pembentukan asimetris.

Persepsi awam yang mencukupi tentang apakah tanda-tanda awal melanoma menyumbang kepada tepat pada masanya (pada peringkat awal) dan rawatan yang berkesan.

Tahap perkembangan tumor malignan:

  • Utama, atau tempatan (insitu), terhad;
  • I - Melanoma 1 mm tebal dengan permukaan yang rosak (ulser) atau 2 mm - dengan utuh;
  • II - ketebalan sehingga 2 mm dengan kehadiran permukaan yang rosak atau lebih dari 2 mm (sehingga 4 mm) dengan permukaan halus;
  • III - tumor dengan sebarang permukaan dan ketebalan, tetapi sudah dengan fokus atau metastasis berhampiran sekurang-kurangnya satu nodus limfa "bertugas";
  • IV - percambahan tumor dalam tisu asas, kawasan kulit jauh, metastasis ke kelenjar getah bening, paru-paru atau organ lain - otak, tulang, hati, dsb.

Paling penting adalah pengetahuan tentang gejala-gejala yang boleh dipercayai dan ketara peralihan pembentukan jinak dalam keadaan aktif. Bagaimana mengenali pembentukan malignan dan momen transformasi tanda lahir ke dalamnya? Tanda-tanda awal adalah seperti berikut:

  1. Peningkatan dimensi planar nevus atau tahi lalat yang sangat perlahan, atau pertumbuhan pesat nevus yang baru terbentuk.
  2. Tukar bentuk atau bentuk pendidikan yang sedia ada. Kejadian pada mana-mana kawasan meterai atau asimetri kontur.
  3. Pemotongan atau kehilangan keseragaman warna tempat yang sedia ada atau diperolehi "tanda lahir" tempat.
  4. Perubahan intensiti (peningkatan atau penurunan) pigmentasi.
  5. Penampilan sensasi yang luar biasa - gatal-gatal, kesemutan, pembakaran, "pecah".
  6. Kemunculan kemerahan di sekeliling tanda lahir dalam bentuk corolla.
  7. Kehilangan rambut dari permukaan pembentukan, jika mereka, hilangnya corak kulit.
  8. Kemunculan retak, mengelupas dan pendarahan dengan luka ringan (sedikit menggosok pakaian) atau bahkan tanpa mereka, serta pertumbuhan jenis papilloma.

Kehadiran salah satu simptom ini, dan lebih-lebih lagi gabungan mereka, adalah alasan bagi pesakit untuk pergi ke institusi perubatan onkologi khusus untuk diagnosis pembezaan dan bagaimana melayan melanoma, yang bergantung kepada jenis dan peringkat perkembangannya.

Diagnostik

Diagnosis tumor malignan dilakukan terutamanya oleh:

  1. Berkenalan dengan aduan pesakit, penjelasan mengenai sifat perubahan dalam pendidikan "mencurigakan", pemeriksaan visualnya, pemeriksaan seluruh pesakit untuk mengira jumlah tanda lahir, membezakan di antara mereka yang berbeza dan melanjutkan penyelidikan mereka.
  2. Kajian klinikal umum mengenai darah dan air kencing.
  3. Dermatoskopi perkakasan, yang membolehkan pemeriksaan lapisan kulit, meningkat beberapa kali ganda (dari 10 hingga 40), neoplasma dan membuat kesimpulan yang agak tepat tentang sifat dan sempadannya mengikut kriteria diagnostik yang berkaitan.
  4. Pemeriksaan ultrabunyi pada organ perut, pengiraan resonans magnetik dan perakitan saraf tunjang dan otak, sinar-X dada, untuk menentukan penyebaran dan kehadiran metastasis pada organ-organ lain.
  5. Pemeriksaan cytological dari smear (di hadapan ulserasi) atau / dan bahan yang diperolehi oleh tusukan nodus limfa (dalam kes yang jarang berlaku). Kadang-kadang kajian yang tercatat dari nod limfa yang diperbesar membolehkan anda mendiagnosis kehadiran penyakit itu dengan ketiadaan tumor utama.
  6. Biopsi pengecualian, tujuannya adalah untuk mengecualikan pembentukan "mencurigakan" bagi tumor malignan (dalam jarak 0.2-1 cm ke luar dari tepi), diikuti dengan peperiksaan histologi yang mendesak. Setelah pengesahan diagnosis melanoma, penyingkiran radikal selanjutnya segera dilakukan. Diagnosis sedemikian dilakukan dalam kes di mana semua hasil kajian awal yang masih diragukan.

Beberapa jenis melanoma

Terdapat banyak jenis melanoma, bergantung kepada komposisi sel dan sifat pertumbuhan. Klasifikasi ini disebabkan oleh fakta bahawa bentuk yang berlainan mempunyai kecenderungan yang berbeza untuk pengedaran tempatan dan kadar metastasis. Ia membolehkan pakar onkologi untuk memilih pilihan taktik rawatan.

Melanoma yang tidak berpigmen atau tidak berpigmen

Ia berlaku lebih kerap daripada spesies lain dan sukar untuk didiagnosis kerana fakta bahawa ia mempunyai warna kulit normal dan diperhatikan oleh pesakit yang sudah di peringkat akhir pembangunan. Pembentukannya bermula dengan pemadatan yang kecil, yang, ketika ia tumbuh, menjadi bertaburan dengan skala epitelium lamellar dan memperoleh permukaan kasar.

Kadang-kadang neoplasma ini kelihatan seperti parut dengan tepi tidak teratur, kadang-kadang dengan bentuk kerang, merah jambu atau putih. Kemunculan corolla sifat keradangan diiringi oleh bengkak, gatal-gatal, dan kadang-kadang kehilangan rambut dan luka. Adakah mungkin untuk menyembuhkan melanoma yang tidak berpigmen? Bentuk penyakit ini sangat berbahaya kerana pengesanan lewat, kecenderungan pertumbuhan agresif dan sangat cepat, pada peringkat awal, metastasis. Oleh itu, dalam peringkat I, rawatan yang berkesan masih boleh dilakukan pada peringkat akhir penyakit ini, walaupun selepas rawatan radikal yang intensif, kambuh tumor atau metastasis berkembang.

Melanoma sel spindel

Menerima nama sedemikian, berkaitan dengan bentuk ciri sel, yang ditentukan oleh kajian histologi atau sitologi. Mereka mempunyai penampilan gelendong dan terletak berasingan dari satu sama lain. Bersama-sama dengan proses sitoplasmik dari pelbagai panjang, yang kadang-kadang memanjangkan jarak jauh, sel-sel tumor membentuk helai, kluster, dan berkas.

Bentuk nukleus dan nombor mereka dalam sel yang berbeza tidak sama: mungkin terdapat sel-sel dengan dua atau lebih nukleus bulat, bujur, bulat. Melanin tertumpu terutamanya dalam proses, supaya mereka memperoleh penampilan berbulu, berbintik, yang membezakannya daripada sarkoma atau tumor saraf neural (neuroma).

Oleh kerana persamaan penting dengan sel-sel tahi lalat, diagnostik sitologi sering menimbulkan kesukaran.

Melanoma nodular atau nodular

Dalam jumlah yang didiagnosis menduduki tempat ke-2 dan berkisar antara 15 hingga 30%. Ia berlaku lebih kerap selepas usia 50 tahun di mana-mana bahagian badan, tetapi biasanya pada anggota badan yang lebih rendah di kalangan wanita dan di badan pada lelaki, sering menentang latar belakang nevus. Sehubungan dengan pertumbuhan menegak, ia adalah salah satu yang paling agresif dan dicirikan oleh aliran pesat - 0.5-1.5 tahun.

Tumor ini mempunyai bentuk bujur atau bulat dan pada masa pesakit melawat doktor, sebagai peraturan, ia telah mengambil rupa plak dengan sempadan yang jelas dan tepi yang dibangkitkan, warna hitam hitam atau luar biasa. Kadang-kadang melanoma nodular mencapai saiz yang besar atau mempunyai bentuk polip dengan permukaan hiperkeratik atau ulser.

Melanoma subungual

Bentuk tumor akuatik yang menjejaskan kulit telapak tangan dan kaki. Ia membentuk 8-15% daripada semua melanoma dan sering diletakkan pada jari atau jari kaki pertama. Tumor selalunya tidak mempunyai fasa pertumbuhan radial, dan oleh itu diagnosis pada peringkat awal adalah sukar. Dalam masa 1-2 tahun, ia meluas ke matriks kuku dan sebahagian atau semua plat kuku, yang menjadi coklat atau hitam. Papules yang muncul dan nod sering tidak mempunyai pigmen, jadi penyakit pada mulanya tidak menarik perhatian pesakit dan berlangsung selama berbulan-bulan. Pada masa akan datang, ulserasi dan pertumbuhan jenis fungoid berlaku.

Rawatan melanoma kulit

Kaedah utama adalah pisau pembedahan, pengaliran gelombang laser atau radio pada tumor. Dengan kehadiran fokus metastatik, kombinasi kaedah pembedahan dengan kemoterapi dan imunoterapi digunakan.

Bagaimana untuk membuang neoplasma malignan?

Sekiranya metastasis tumor tidak dikenalpasti, kawasan kulit yang terkena pada badan dan anggota badan akan dikeluarkan pada jarak 3-5 cm dari pinggir yang ketara, bersama dengan tisu lemak subkutan, aponeurosis, atau fascia otot. Apabila diletakkan di atas kulit muka, tangan dan berhampiran lubang semulajadi - pada jarak 2-3 cm, pada jari (bentuk subungual) - amputasi atau exarticulation dilakukan, pada bahagian atas dan tengah auricle - penyingkiran yang terakhir.

Sekiranya terdapat ulser tumor yang tumbuh ke dalam dermis, serta kehadiran metastasis pada nodus limfa yang terdekat ("bertugas"), keseluruhan "pakej" nodus limfa dengan tisu subkutaneus dikeluarkan serentak.

Rawatan selepas pembedahan

Terapi dijalankan terutamanya dalam kehadiran metastasis, atau sekurang-kurangnya jika kemungkinan itu disyaki. Untuk tujuan ini, kemoterapi, imunoterapi, atau gabungannya digunakan. Ubat yang paling biasa untuk rawatan adalah pentadbiran intravena atau intramuskular cyclophosphamide, imidazole carboxamide, cisplatin, dacarbamazine, carmustine. Rawatan gabungan dengan ubat ini dengan Vinblastine dan Metatriksatom, serta dengan imunopreparasi - Interleukin-2 atau Interferon-alpha, sering dilakukan. Gabungan ini membantu untuk mengelakkan berlakunya tindak balas.

Melanoma dicirikan oleh kepekaan yang rendah terhadap sinaran radioaktif. Oleh itu, terapi radiasi dijalankan hanya sebagai kesan simptomatik atau paliatif, serta dalam kes pesakit yang menolak pembedahan radikal. Di samping itu, ia kadang-kadang digunakan sebagai persediaan praoperasi dan selepas pembedahan.

Selepas rawatan radikal, semua pesakit tertakluk kepada peperiksaan perubatan yang berterusan untuk mengesan dan merawat kanser berulang.

Tentang Kami

Hari ini, kehadiran neoplasma malignan dikesan bukan sahaja pada orang tua, tetapi juga pada orang muda. Tumor boleh mempengaruhi pelbagai organ dan sistem, tumbuh dari mana-mana sel.