Diagnosis kanser tekak

Tekak adalah organ sistem pernafasan, yang terletak di antara pharynx dan trakea. Kanser tekak adalah pembentukan malignan, kebanyakannya jenis skuamosa. Melakukan pernafasan badan, menelan dan fungsi pembentukan suara.

Ciri-ciri penyakit ini

Patologi ini sangat biasa dalam sistem onkologi. Di antara semua pembentukan yang tidak normal, bahagian tekak adalah 2.5%. Di antara kepala onkologi dan leher, tekak itu mengetuai bilangan pengesanannya.

Risiko penyakit yang tinggi adalah penting dalam diagnosis kanser tekak. Menurut statistik, penyakit ini lebih biasa pada lelaki, jadi terdapat sepuluh lelaki setiap wanita yang sakit. Jangka hayat penduduk lelaki untuk kanser laring adalah 60-70 tahun, wanita - 70-80.

Pemeriksaan kanser tekak yang tepat pada masanya dan memberikan jaminan yang tinggi terhadap keberkesanan rawatan penyakit ini, oleh itu, sangat sukar untuk menentukan kanser tekak.

Dengan pendidikan berkualiti rendah dari ruang laras, atau tapak podskladochnogo, kanser sering berlangsung lama dan tanpa disedari. Sebagai perbandingan, patologi glottis didedahkan pada peringkat awal dengan tanda-tanda dysphonia, di mana penyembuhan penyakit itu boleh lengkap dengan rawatan yang berkesan dan berkualiti.

Gejala Kanser Tekak

Doktor pelbagai kepakaran perlu memahami bahawa dengan ketinggian lama, lebih daripada 15-20 hari, pada lelaki yang matang, tanpa gejala lain, terdapat kemungkinan penolakan kanser laring.

Optimum, memerlukan perhatian, tanda-tanda boleh berfungsi:

  1. tidak lulus batuk;
  2. perasaan benjolan di kerongkong;
  3. masalah menelan;
  4. kesakitan dalam alat bantuan pendengaran;
  5. nod limfa mudah teraba.

Bagaimana untuk mengenal pasti kanser tekak

Diagnosis kanser tekak bermula dengan tinjauan, pemeriksaan visual atau palpation leher. Perhatian khusus perlu dibayar kepada aduan pesakit, menurut mereka kita boleh mengandaikan kehadiran bengkak dan tempoh perkembangannya.

Semua ini adalah penting untuk ramalan pembangunan seterusnya pembentukan tumor dan persepsi radiasi. Sebagai contoh, pembentukan kawasan vestibular larinks boleh dicirikan oleh pesakit sebagai sensasi objek obstruktif di kerongkong dan kesakitan yang berterusan apabila menelan.

Apabila sakit telinga menyertai kesulitan ini, adalah mungkin untuk mendiagnosis tumor pada dinding lateral laring pada satu sisi. Mengubah latar belakang isyarat suara campur tangan dalam proses keganasan bahagian suara.

Sakit tekak, bersama-sama dengan kesukaran bernafas, mencadangkan stenosis laryngeal, yang bermaksud pengabaian penyakit, dan jika suara serak suara juga bertambah, kita dapat menyatakan kekalahan bahagian sub-vokal. Semasa pemeriksaan pesakit, doktor dengan teliti menilai bentuk dan kontur leher, rupa kulit, pergerakan laring.

Seperti yang dinyatakan di atas, untuk diagnosis kanser tekak (laring) palpation memberikan sebahagian besar maklumat kepada doktor:

  • anggaran konfigurasi dan jumlah tumor;
  • anjakannya relatif kepada tisu bersebelahan;
  • sambil mendengar pernafasan dan suara pesakit, supaya tidak terlepas tanda-tanda gejala stenosis dan dysphonia. Palpasi menyeluruh kelenjar limfa diperlukan.

Dalam kanser, mungkin untuk metastasis menyebar ke semua nodus limfa. Untuk menentukan diagnosis akhir, adalah penting untuk menjalankan penyelidikan klinikal yang lebih umum.

Bagaimana untuk mendiagnosis kanser tekak?

  1. Buat laryngoscopy, pemeriksaan larynx dengan cermin khas, laryngoscope. Laryngoscopy akan membantu mengesan tumor. Juga memeriksa rongga tekak dan lipatan hidung. Laryngoscope adalah tiub di mana satu hujung dilengkapi dengan kamera video. Di samping itu, dengan bantuan laryngoscopy, pensampelan tisu untuk biopsi dilakukan.
  2. Biopsi membolehkan anda menentukan kanser tekak, lebih tepat membuat diagnosis. Oleh kerana biopsi, mungkin bukan sahaja untuk mengenal pasti kanser, tetapi juga jenis histologi. Dengan maklumat ini, mungkin untuk merawat penyakit ini dengan berkesan.
  3. Terdapat beberapa kaedah untuk diagnosis kanser tekak, kaedah pengimejan. Ini termasuk ultrasound (CT), tomografi dikira (CT), pengimejan resonans magnetik (MRI), tomografi pelepasan positron (PET).
  4. Dengan beberapa tanda, laryngoscopy langsung diperlukan, dengan penggunaan alat khas (laryngoscope), mungkin laryngoscopy tidak langsung. Bersama-sama dengan radiografi, ia mengetuai pengesanan kanser laryngeal.
  5. Stroboscopy adalah kajian tambahan.
  6. Kaedah diagnosis radiografi adalah sangat biasa, kerana larinks adalah organ berongga dengan sifat tersendiri, ia dapat dilihat dengan jelas di dalam gambar tanpa perbezaan yang berbeza.
  7. X-ray tekak adalah cara paling mudah dan berkesan untuk mengesan kanser, dan, pada masa yang sama, ia agak bermaklumat. Dengan itu, anda boleh mendapatkan gambaran lengkap tentang keadaan laring dan tisu sekitarnya. X-ray dada memberikan anggaran tahap penyebaran proses neoplasma, dan dengan bantuan tomografi yang dikira, adalah mungkin untuk mendapatkan maklumat terperinci mengenainya.
  8. Dalam pemeriksaan kawasan subfolder, kaedah fibrolaryngoscopy langsung digunakan.
  9. Analisis klinikal darah dan darah untuk penanda tumor adalah penting dalam diagnosis kanser.

Kaedah kaji selidik instrumental

Pada masa ini, laryngoscopy tidak langsung, fibrolaryngoscopy, endoskopi dengan biopsi yang disasarkan, sinar-X, tomografi dikira kawasan yang terjejas, ultrasound, bengkak aspirasi nodus limfa serantau digunakan secara meluas.

Laryngoscopy tidak langsung digunakan untuk menentukan lokasi dan kelaziman tumor, penilaian visual membran mukus larynx dan glottis, perhatian ditarik ke tahap pergerakan pita suara.

Fibrolaryngoscopy dianggap kaedah pilihan untuk membuat diagnosis kanser tekak, dengan bantuannya adalah mungkin untuk menentukan keadaan bahagian tetap epiglottis dan bahagian sub-vokal. Menggunakan endoskopi, disarankan untuk menjalankan biopsi yang disasarkan untuk mengenal pasti tahap keganasan pembentukannya.

Diagnosis kanser tekak, serta kajian mana-mana organ lain yang mencurigakan untuk kanser, sangat ragu tanpa pemeriksaan histologi. Jika biopsi menengah tidak menunjukkan onkologi, dan klinik boleh mendiagnosis kanser, mengaplikasikan diagnosis intraoperatif dengan pemeriksaan histologi mandatori untuk mengesahkan atau menafikan kanser.

Pengesanan metastasis dalam nodus limfa serantau memberi prognosis yang mengecewakan, jadi penting untuk dapat mengesannya tepat pada masanya. Dalam kes ultrasound, nod dengan kawasan hipokokoi yang sedia ada akan disyaki. Apabila mencari nod tersebut, perlu melakukan tindik aspirasi jarum halus, bahan biologi yang diambil tertakluk kepada pemeriksaan histologi, pengulangan berulang diperlukan untuk persuasiveness. Ketepatan kaedah dengan keputusan positif adalah 100%.

Kaedah untuk mengenal pasti dan menjalankan kaji selidik

Apakah kajian bermula?

  • pemeriksaan pesakit;
  • pemeriksaan leher;
  • palpasi (palpation) dari nodus limfa serviks.

Sebelum peperiksaan, doktor meminta pesakit untuk memiringkan kepalanya ke hadapan, kemudian mula merasakan nodus limfa serviks, serta otot sternocleidomastoid. Ini membantu beliau menilai keadaan kelenjar getah bening dan membuat andaian awal mengenai kehadiran metastasis.

Laryngoscopy tidak langsung

Laryngoscopy tidak langsung adalah pemeriksaan larynx, yang dijalankan secara langsung di pejabat doktor. Teknik ini agak mudah, tetapi ketinggalan zaman, disebabkan oleh fakta bahawa pakar tidak dapat memeriksa sepenuhnya larinks. Dalam 30 - 35% kes, tumor pada peringkat awal tidak dikesan.

Apabila laryngoscopy tidak langsung menentukan:

  • lokasi tumor;
  • sempadan tumor;
  • sifat pertumbuhan;
  • keadaan membran mukus laring;
  • keadaan (mobiliti) dari tali vokal dan glottis.

Sebelum belajar selama beberapa waktu, anda tidak boleh makan (minum) cair dan makan. Jika tidak, semasa laryngoscopy, refleks emetik mungkin muncul dan muntah boleh berlaku, dan massa emetik mungkin masuk ke saluran pernafasan. Perlu juga diingat bahawa sebelum melakukan kajian, disarankan untuk menghilangkan gigi palsu.

Proses penyelidikan oleh pakar:

  • doktor duduk pesakit di seberang daripadanya;
  • dengan semburan, untuk mengelakkan muntah, anestesia tempatan dilakukan;
  • doktor meminta pesakit untuk melekat lidah dan dengan bantuan serbet memegangnya, atau menekan dia dengan spatula;
  • Sebaliknya, doktor memasuki cermin khas di mulut pesakit;
  • menggunakan cermin kedua dan lampu, doktor menutup mulut pesakit;
  • Semasa kajian, pesakit diminta untuk mengatakan "aaaa" - ini membuka tali vokal, yang memudahkan pemeriksaan.

Seluruh tempoh kajian laryngoscopy tidak langsung tidak lebih dari 5 - 6 minit. Anestetik itu kehilangan kesannya selepas kira-kira 30 minit dan pada masa ini anda tidak boleh makan atau minum.

Laryngoscopy langsung

Apabila melakukan laryngoscopy secara langsung, laringoskop fleksibel khas dimasukkan ke dalam laring. Laryngoscopy langsung lebih bermaklumat daripada tidak langsung. Dalam kajian ini, ketiga-tiga bahagian laring boleh dipertimbangkan dengan baik. Hari ini, kebanyakan klinik mematuhi kaedah pemeriksaan ini.

Dengan laryngoscopy langsung, anda boleh mengambil serpihan tumor untuk biopsi, mengeluarkan papilloma.
Laryngoskop fleksibel adalah sejenis tiub.

Sebelum kajian, pesakit diberi ubat untuk menekan pembentukan lendir. Dengan bantuan semburan, seorang pakar menjalankan anestesi tempatan dan meletakkan titisan vasoconstrictive ke dalam hidung, yang mengurangkan pembengkakan membran mukus dan memudahkan laluan laringoskop. Laryngoscope dimasukkan melalui hidung ke laring dan diperiksa. Semasa laryngoscopy langsung, sesetengah ketidakselesaan mungkin berlaku, serta mual.

Biopsi

Biopsi adalah pengambilan serpihan tumor atau nodus limfa untuk pemeriksaan di bawah mikroskop. Kajian ini membolehkan anda untuk mendiagnosis proses yang ganas, secara tepat dan tahap.

Sekiranya sel-sel malignan didapati dalam pemeriksaan nodus limfa, maka diagnosis kanser laryngeal adalah 100% tepat. Biasanya, biopsi diambil dengan alat khas semasa laryngoscopy langsung.

Pendidikan kanser, dikeluarkan semasa operasi, juga wajib dihantar ke makmal untuk penyelidikan. Untuk mengenal pasti metastasis, biopsi tusukan nodus limfa dilakukan. Bahan ini diperoleh menggunakan jarum yang dimasukkan ke dalam nodus limfa.

Ultrasound leher

Pemeriksaan ultrabunyi leher membantu pakar untuk menilai nodus limfa. Dengan bantuan ultrasound, nodus limfa yang terkecil dengan metastase yang tidak dikesan semasa palpation (palpation by hands) dikesan. Untuk biopsi, doktor menentukan nod limfa yang paling mencurigakan.

Pemeriksaan ultrabunyi pada leher untuk kanser laring dilakukan menggunakan alat konvensional yang direka untuk diagnostik ultrasound. Menurut imej pada monitor, doktor menilai saiz dan konsistensi nodus limfa.

X-ray dada

X-ray dada

X-ray dada membantu mengenal pasti metastasis tumor dalam paru-paru dan nodus limfa intrathoracic.
X-ray di dada dibuat dengan unjuran (muka penuh) dan sampingan (profil).

Computed tomography (CT) dan pengimejan resonans magnetik (MRI)

CT dan MRI adalah kaedah diagnostik moden, yang mana anda boleh mendapatkan imej tiga dimensi yang berkualiti tinggi atau bahagian berlapis organ.

Dengan bantuan CT dan MRI, anda boleh menentukan:

  • kedudukan tumor;
  • saiznya;
  • kelaziman;
  • percambahan dalam organ jiran;
  • metastasis simpul getah bening.

Teknik-teknik ini membolehkan anda mendapatkan gambaran yang lebih tepat berbanding dengan x-ray.

Prinsip CT dan MRI adalah sama. Pesakit diletakkan di dalam radas khas di mana dia mesti bergerak untuk masa yang tertentu.

Kedua-dua kajian adalah selamat kerana tidak ada beban radiasi pada badan pesakit (MRI), atau ia adalah minima (CT). Semasa MRI, pesakit tidak perlu membawa apa-apa objek logam (kehadiran perentak jantung dan implan logam lain adalah kontra ke MRI).

Elektrokardiografi (ECG)

Pertama sekali, kajian ini bertujuan untuk menilai keadaan jantung dalam kanser laring, yang termasuk dalam program diagnostik wajib.

Pesakit diletakkan di atas sofa, elektrod khas diletakkan di atas lengan, kaki dan dada. Peranti ini menangkap impuls elektrik jantung dalam bentuk lengkung elektrokardiografi, yang boleh dipaparkan pada pita atau di hadapan alat moden pada monitor komputer.

Bronkoskopi

Pemeriksaan endoskopik bronkus dilakukan menggunakan alat fleksibel khas - sebuah endoskopi. Kajian ini dijalankan hanya mengikut indikasi. Contohnya, jika perubahan dikesan semasa sinar-x dada.

Apa yang perlu anda lakukan sebelum menyediakan pesakit untuk kajian ini:

  1. pada preskripsi, beberapa waktu sebelum kajian, pesakit diberi ubat;
  2. adalah perlu untuk mengeluarkan gigi palsu, tindikan;
  3. pesakit duduk atau diletakkan di atas sofa;
  4. anestesia tempatan dilakukan: membran mukosa mulut dan hidung diiringi dengan aerosol anestetik;
  5. bronkoskop dimasukkan ke dalam hidung (kadang-kadang ke dalam mulut), maju ke laring, lalu masuk ke trakea dan bronkus;
  6. memeriksa membran mukus daripada bronchi. Sekiranya perlu, buat foto, ambil biopsi.

Tahap perkembangan penyakit, kursus dan prognosis

Bergantung kepada lokasi dan penyebaran lesi ganas, peringkat penyakit dibezakan:

Tahap 0 - diagnosis penyakit pada peringkat sifar amat jarang, kerana gejala dalam tempoh ini hampir tidak hadir. Walau bagaimanapun, jika diagnosis kanser dibuat pada tahap ini, maka pelupusan yang berjaya itu agak besar, sementara kelangsungan hidup pesakit dalam lima tahun ke depan sesuai dengan 100%;

Tahap 1 - tumor melampaui sempadan membran mukus laring. Tetapi, tidak berlaku untuk tisu dan organ jiran. Sekiranya kanser larynx ijazah pertama, lipatan vokal bergetar dan bunyi dihasilkan. Rawatan yang berjaya dipilih memberi peluang kepada pesakit untuk menjalani 5 tahun lagi, jumlah orang tersebut sepadan dengan 80%;

Tahap 2 - kanser masuk ke salah satu bahagian laring dan sepenuhnya mempengaruhinya. Had kawasan sibuknya tidak meninggalkannya. Pita vokal tetap bergerak. Metastasis pada tahap ini belum terbentuk, atau tunggal dalam nodus limfa. Dengan pilihan rawatan yang mencukupi bagi kanser laring di peringkat kedua membolehkan pesakit menjalani lima tahun lagi dalam 70% kes;

Peringkat 3 - tumor ganas mempunyai jumlah besar dan sudah merosakkan tisu berdekatan dan organ-organ di sekitarnya. Tumor menghasilkan metastase tunggal atau berbilang. Kord vokal kehilangan pergerakan mereka. Pada manusia, suara itu menjadi serak atau tidak. Dengan rawatan yang optimum, prognosis untuk pesakit kanser peringkat ini selama lima tahun adalah 60%;

Peringkat 4 - tumor mencapai saiz yang mengagumkan, memberi kesan kepada semua rangkaian yang bersebelahan. Ia memperoleh jumlah sedemikian sehingga ia dapat mengisi hampir keseluruhan laring. Kanser stadium laring 4, paling kerap, kaedah rawatan tidak lagi dapat diterima. Perkembangan kanser telah mencapai matlamatnya. Semua tisu bersebelahan telah terjejas, tumor terlalu mendalam. Sesetengah organ, seperti kelenjar tiroid dan esofagus, dipengaruhi oleh kanser. Pada selang ini, terdapat banyak metastasis serantau dan jauh. Di sini, hanya rawatan yang menyokong dan pelepasan sakit akan membantu mengurangkan penderitaan pesakit. Prognosis pesakit pesakit sedemikian dalam tempoh lima tahun akan datang hanya memberi 25%.

Pengenalan dan rawatan kanser tekak

Dihantar Oleh: admin pada 05/09/2016

Penyelidikan saintifik terkini dan teknologi terkini dalam bidang perubatan menjadikannya mudah untuk mendiagnosis kanser tekak walaupun pada tahap paling awal. Penyakit ini dicirikan oleh kemunculan sel malignan di lapisan epitelium laring. Prognosis penyakit bergantung kepada rawatan cepat untuk rawatan perubatan, bagaimana pesakit itu sendiri dapat menentukan kanser tekak. Sesungguhnya, selalunya tumor menyerupai selesema kecil dan semua orang cuba menyembuhkannya sendiri. Inilah sebab utama kematian yang signifikan dalam diagnosis sedemikian. Patologi dalam perubatan secara konvensional dibahagikan kepada tiga kategori, bergantung kepada penyetempatan:

  1. Terutamanya dijahit - atas. Ia juga vestibular, komponennya adalah cherpalonadgortany, epiglottis dan tali vokal pseudo, dan ventrikel morganik. Ia jatuh 60% daripada semua penyakit.
  2. Dalam bidang wayar vokal sejati - purata. Ubatnya mengambil 35% daripada semua kes.
  3. Subloader - lebih rendah. Ini adalah bahagian laring itu sendiri yang terkena sel-sel malignan. Spesies jarang, yang dicatatkan dalam 5% daripada patologi.

Kesukaran diagnosis terletak pada hakikat bahawa pada peringkat awal, kanser tekak berkembang secara eksklusif pada membran mukus, maka secara beransur-ansur dan perlahan-lahan menembusi lapisan-lapisan dalam. Hanya proses kerosakan yang ketara kepada lapisan epitel memberikan gejala terang, memaksa pesakit mendapatkan bantuan perubatan.

Malignancy sebahagian besarnya bergantung kepada ciri-ciri seksual. Bagi 100 kes lelaki di antara umur 40 dan 70, 10 wanita jatuh. Sebabnya - penyalahgunaan produk tembakau dan minuman beralkohol, yang wujud dalam seks yang kuat. Orang muda menderita patologi ini sangat jarang. Oleh itu, tumor mempunyai tanda-tanda umur. Mengikut statistik yang mengecewakan, 65% daripada semua penyakit jatuh untuk kanser laring. Penduduk kampung menderita daripada lima kali kurang daripada bandar.

Larynx adalah organ manusia yang unik. Di sinilah saluran pernafasan dan pencernaan bersilang. Oleh itu, proses patologi secara langsung berkaitan dengan udara yang kita nafas dan makanan yang kita ambil. Faktor-faktor ini boleh memainkan peranan positif, dan juga negatif. Sebelum mengkaji sebab-sebab dan gejala-gejala penyakit, adalah penting untuk mengetahui bagaimana kanser tekak.

Foto tumor laryngeal.

Etiologi

Tidak terdapat tanda-tanda kanser tekak yang jelas dan pasti, seperti mana-mana patologi onkologi lain. Di mana sel-sel malignan berkembang, rasa sakit muncul. Pada peringkat awal, ia tidak dapat dilihat dan tidak menimbulkan kebimbangan. Tetapi dengan bentuk yang berjalan, ia tetap dan tidak dapat ditahan. Oleh itu, pada kesakitan yang paling sedikit dalam laring, adalah penting untuk melawat doktor.

Terdapat beberapa faktor yang menunjukkan kemungkinan penyakit ini berlaku. Ini adalah sebab-sebab yang perlu membuat pesakit memeriksa badan untuk neoplasma malignan. Mereka dibahagikan kepada umum dan precancerous.

  • sifat jantina;
  • tabiat buruk;
  • faktor umur;
  • ketidakpatuhan kebersihan mulut, pemakaian gigi palsu jangka panjang;
  • keturunan dan kecenderungan genetik;
  • kerja yang berkaitan dengan pengeluaran berbahaya;
  • tumor otak ganas di leher, yang metastasized kepada laring;
  • kekurangan buah-buahan dan sayur-sayuran dalam diet, kelebihan lemak dan daging.

Keadaan pra-kanser sebagai penyebab penyakit:

  • papillomaviruses kronik;
  • disysatosis dan leukoplasia membran mukus tekak;
  • erythroplakia disertai dengan bintik merah;
  • leukoplasti dan bintik-bintik putih pada tisu mukosa;
  • fibroma;
  • pachydermia;
  • Cyst ventrikel cabangiogenik laring;
  • mononukleosis berjangkit;
  • penyakit radang kronik yang lain.

Tumor ganas dalam kes seperti ini boleh berkembang:

  • exophytic, mengisi rongga tekak dengan tumor knobby dan papillary;
  • endophytic, tumbuh mendalam ke permukaan tisu organ, yang dicirikan oleh kemunculan ekzema dan ulser;
  • bercampur dengan tanda-tanda bentuk endophytic dan exophytic.

Symptomatology

Neoplasma malignan di dalam laring menunjukkan melalui satu siri gejala, bergantung kepada lokasi dan peringkat perkembangan. Apabila proses tumor berkembang di bahagian atas - tali vokal palsu, epiglottis, sukar bagi pesakit untuk mendiagnosisnya sendiri, kerana gejala-gejala sangat samar-samar dan anda hanya boleh memeriksa kanser dengan cara perubatan. Apabila ia berlaku dalam tali vokal sejati, bunyi timbral suara berubah dengan cepat, ketukan suara muncul. Di peringkat akhir, pesakit hanya berbisik dan kemudian kehilangan suara mereka sepenuhnya. Dengan perpecahan neoplasma, bau busuk dari mulut, hemoptisis, dan halangan makanan jelas dirasai.

Tanda-tanda pertama menyerupai sakit tekak dan beberapa selesema yang lain. Biasanya, ini adalah:

  • kesakitan yang berterusan dalam laring;
  • bengkak dan bengkak di kawasan serviks;
  • kesukaran menelan;
  • gatal-gatal di laring;
  • rasa gatal sedikit;
  • ketinggalan dan perubahan dalam timbre suara.

Sejumlah gejala berikut menunjukkan proses yang sedang berkembang pesat. Biasanya ia berlaku:

  • ulserasi atau eksim dalam laring;
  • bintik putih dan merah;
  • sakit tekak;
  • tersedak;
  • batuk berterusan;
  • sensasi benjolan di kawasan laring;
  • sakit di telinga dan hidung;
  • kehilangan berat badan yang cepat.

Tetapi ini tidak mencukupi, jadi diagnosis perubatan kanser tekak diperlukan. Di peringkat akhir ia dicatatkan:

  • serangan tajam sakit gigi;
  • penyakit gusi dan kehilangan gigi;
  • ketinggian yang ketara, peralihan kepada bisikan, kehilangan keupayaan untuk bercakap;
  • anemia di rantau ini oropharynx;
  • sesak nafas.

Gejala-gejala penting yang lain membayangkan:

  • sakit yang tidak boleh ditangkap dengan ubat anestetik;
  • hemoptisis dengan kekotoran purul semasa proses penguraian neoplasma;
  • keradangan dan pembesaran kelenjar getah bening dalam saiz;
  • nafas putrid;
  • keletihan fizikal umum yang kekal.

Ingat! Memahami bagaimana mengenali kanser tekak tidak sukar. Oleh itu, dengan sedikit kecurigaan dan manifestasi gejala, perlu menghubungi institusi perubatan untuk diagnosis dan penyebaran semua kajian yang diperlukan.

Malangnya, semua simptom ini tidak boleh memberikan kecurigaan kepada kanser bahkan kepada doktor yang berkelayakan tinggi. Selalunya ia dikaitkan dengan penyakit lain dan memulakan rawatan dengan antibiotik, titisan telinga dan ubat penghilang rasa sakit, dengan ketara melambatkan masa. Dan lebih agresif manifestasi kanser, semakin sukar untuk merawatnya. Hanya diagnosis awal memberi harapan untuk ramalan yang baik.

Diagnostik

Tempat tertentu dalam proses ini diduduki oleh unsur tertentu - penanda tumor. Ini adalah hasil daripada kehidupan neoplasma malignan. Ia membolehkan anda mengesan kanser tekak pada peringkat awal. Jika penanda tumor dikesan oleh ujian makmal darah dan air kencing, maka ini adalah tanda terang perkembangan keganasan.

Tetapi tanpa mengira tahap penyakit, perkara yang pertama yang dihadapi oleh doktor adalah pulpation dan pemeriksaan visual, menyelidik kawasan oropharyngeal. Sering kali, tinjauan awal disertai dengan hasil positif ujian penanda tumor. Kemudian penyelidikan tambahan diberikan. Penyakit ini dirawat secukupnya hanya jika lokasi sel malignan ditentukan dengan betul. Ujian utama laring pada penanda tumor SCCA + sangat penting. Tetapi perlu diingat bahawa penanda tumor, yang terdapat dalam jumlah besar, boleh dikatakan sebagai perkembangan penyakit, serta pengurangan saiz tumor malignan.

Laryngoscopy, sebagai salah satu daripada kaedah diagnostik, terdiri dalam kajian laring, yang mana permukaan spekular digunakan, yang memungkinkan untuk melihat tumor. Jika penanda tumor dikesan, biopsi tambahan diambil - pensampelan tisu yang mencurigakan untuk kajian terperinci komponen. Membantu mengenali tracheoscopy kanser, fluoroscopy, esophagoscopy. Hasil positif daripada langkah diagnostik dan penanda tumor dalam darah atau air kencing dibandingkan dengan kehadiran gejala. Hanya peperiksaan yang komprehensif memberikan jawapan kepada persoalan bagaimana untuk merawat bentuk tertentu onkologi.

Terapi

Rawat kanser tekak disyorkan dalam kompleks. Hanya kaedah gabungan memberikan hasil yang positif, menyumbang kepada prognosis yang menggalakkan. Ia melibatkan terapi radiasi dan pembedahan. Ini adalah rawatan standard yang digunakan dalam proses onkologi dalam laring.

Terapi radiasi melibatkan penyinaran dengan bantuan frekuensi tinggi X-ray, yang menghalang pertumbuhan dan perkembangan sel malignan, menghalang dan memusnahkannya. Penyinaran adalah luaran dan dalaman. Pemilihan kaedah rawatan radiasi bergantung kepada lokasi sel-sel tumor dan tahap perkembangan mereka.

Pembedahan untuk membuang tumor yang bertujuan untuk mengeluarkan tali vokal, epiglottis, kotak suara, kurang kerap keseluruhan laring.

Selepas pembedahan, analisis kawalan penanda tumor dilakukan. Penggunaan radiasi dan kemoterapi yang berkesan untuk menghentikan proses kambuh semula, yang sangat penting untuk mencegah metastasis ke organ-organ lain dan nodus limfa.

Kaedah pencegahan

Seperti yang diketahui oleh semua orang, penyakit ini lebih mudah untuk mencegah daripada menyembuhkan. Lagipun, kesihatan secara umum bergantung kepada sikap kita yang sesuai terhadapnya, sokongan minda yang sihat dalam badan dan badan. Apa yang perlu dilakukan?

  1. Berikan tabiat buruk. Tembakau dan alkohol adalah musuh terburuk bukan sahaja dari tekak, tetapi juga organ-organ lain.
  2. Apabila bekerja dengan bahan berbahaya dan bahan karsinogenik: asid, asbestos, nikel dan lain-lain, rapi menggunakan garis perlindungan pertama, mematuhi peraturan keselamatan.
  3. Setiap tahun, dan lebih kerap menjalani pemeriksaan pencegahan dan ujian makmal.
  4. Hilangkan daging berasaskan diet, makanan dalam tin, makanan berlemak, hidangan pedas.
  5. Mengekalkan gaya hidup aktif dan kerap menjalankan aktiviti fizikal.

Sekiranya langkah-langkah pencegahan tidak memberi hasil yang sesuai dan anda telah didiagnosis dengan kanser laring - jangan teragak-agak satu minit. Segera mulakan rawatan pada peringkat terawal. Dan kemudian penyakit itu pasti akan surut.

Diagnosis diri dan perubatan kanser tekak

Onkologi, yang menjejaskan tekak, berlaku dalam 2.5% kes, dan ia adalah lebih biasa pada lelaki daripada wanita.

Mengenal pasti di peringkat awal adalah hampir mustahil, kerana gejala-gejala itu terlalu tidak spesifik dan dikaitkan dengan lebih sejuk berbanding kanser.

Walau bagaimanapun, diagnosis tepat pada masanya dan permulaan rawatan sangat meningkatkan peluang pemulihan secara umum.

Mengenai penyakit ini

Kanser tekak boleh disebabkan oleh pelbagai sebab. Penyalahgunaan tabiat berbahaya, keadaan alam sekitar yang buruk, bekerja di industri di mana ia perlu untuk berinteraksi dengan bahan toksik, keturunan - semua ini sangat meningkatkan kemungkinan penyakit.

Ia bermula kecil: sel-sel kanser menjangkiti mukosa tekak. Pada peringkat ini, onkologi mudah dirawat, tetapi tidak asimtomatik. Kemudian, ia menyebar: metastases berkembang ke kedalaman, menangkap kelenjar getah bening, menjejaskan paru-paru dan kerongkongan.

Pemeriksaan rumah

Mengenalpasti onkologi pada peringkat awal adalah mungkin, walaupun tiada gejala yang jelas. Untuk ini anda hanya perlu keinginan untuk menjaga kesihatan mereka sendiri dan perhatian tertentu. Perlu bimbang jika:

  • sakit tekak muncul, yang tidak dikeluarkan oleh cara yang biasa - titisan batuk, sitrus, madu;
  • rasa tidak selesa apabila menelan - bergantung kepada lokasi tumor, dapat dirasakan keduanya di kedalaman tekak dan di tonsil;
  • perubahan suara - ia menjadi lebih serak atau rendah;
  • terdapat batuk kering, yang tidak dikeluarkan oleh cara biasa batuk;
  • ia menjadi sukar untuk bernafas dan sakit tekak bermula, yang tidak lega oleh ubat penahan sakit biasa.

Jika anda mengalami gejala-gejala ini, anda boleh melakukan palpation - perlahan-lahan merasakan tekak, untuk anjing laut baru yang tidak biasa atau bengkak.

Adalah penting untuk tidak panik, walaupun terdapat anjing laut - hanya doktor selepas diagnosis lengkap dapat mengesahkan kehadiran onkologi. Tugas pesakit adalah mencari bantuan apabila timbul kecurigaan.

Sekiranya lawatan ke doktor ditangguhkan dan tumor terus berkembang, gejala-gejala akan menjadi lebih ketara dan meluas:

  • Kelemahan dan keletihan umum - sukar bagi pesakit untuk bekerja, adalah mustahil untuk menumpukan perhatian pada sesuatu untuk masa yang lama, untuk bertahan sepanjang hari di kakinya;
  • kehilangan selera makan - bukan sahaja disebabkan oleh sakit tekak, tetapi juga rasa sakit umum;
  • penurunan berat badan terutama sekali jika metastasis berkecambah di saluran pencernaan;
  • bau yang tidak menyenangkan dari mulut, yang tidak dapat disingkirkan sama ada dengan bantuan ubat gigi khas, atau mengunyah gusi;
  • expectoration of sputum with blood - bermula jika metastasis berkembang menjadi paru-paru.

Apabila penyebaran serangan darah dan asma mula muncul, ini bermakna bahawa prosesnya sudah sangat jauh, dan untuk menangguhkan lawatan ke doktor adalah sama dengan bunuh diri.

Pemeriksaan oleh doktor

Apabila pesakit datang kepada seorang pakar otolaryng dengan aduan kesakitan, dia meneliti dalam dua tahap utama:

Mengumpul sejarah. Pesakit duduk di kerusi dan mula bertanya. Doktor perlu tahu apa gejala pesakit yang menderita, sama ada dia mempunyai saudara, pesakit kanser atau orang yang telah meninggal dunia, kecanduan penyalahgunaan, tinggal di kawasan yang mempunyai keadaan alam sekitar yang buruk, atau bekerja di perusahaan yang berkaitan dengan sisa toksik.

Anda juga perlu mengetahui sama ada pesakit mempunyai penyakit kronik, mengalami alahan, dan pada masa yang lalu gejala pertama muncul.

Palpation. Dalam kes onkologi, yang melanda tekak, kaedah ini mempunyai ketepatan yang sangat sedikit: doktor boleh melihat dan mencari tumor hanya jika ia terletak di bahagian atas tekak atau telah menangkapnya hampir keseluruhannya.

Tetapi ada kemungkinan untuk menyiasat nodus limfa, dan, jika mereka meradang dan diperbesarkan, untuk menganggap bahawa tubuh mengalami keracunan kekal, yang merupakan ciri tumor.

Mengikut keputusan sejarah dan peperiksaan, doktor membuat diagnosis awal. Sekiranya terdapat kecurigaan mengenai onkologi, pesakit dihantar ke ujian yang lebih spesifik, yang akan memungkinkan untuk membuat kesimpulan yang tepat.

Dalam artikel ini, maklumat terperinci tentang kanser nasofaring.

Analisis

Ujian darah diambil jika mana-mana penyakit disyaki, sebagai peraturan, pada awal pagi dan perut kosong. Mungkin pesakit perlu memegang barisan kecil - untuk diagnosis yang tepat adalah harga yang kecil. Tahan:

  • Ujian darah am. Membolehkan anda mengenal pasti perubahan ciri-ciri onkologi. Jika tumor berkembang di dalam badan, paras hemoglobin akan diturunkan disebabkan oleh penindasan umum sistem imun. Tahap leukosit, sebaliknya, akan berada di atas norma.
  • Analisis biokimia. Membolehkan anda mengenal pasti perubahan dalam komposisi kimia darah, sifat onkologi. Tahap darah protein total akan berubah. Tahap urea dan creatine akan meningkat, yang disebabkan oleh kerosakan protein yang meningkat. Tahap pembekuan darah akan berubah. Gambar keseluruhan akan membolehkan doktor membuat kesimpulan.
  • Oncomarkers. Izinkan untuk mengasingkan bahan-bahan tertentu yang dihasilkan oleh sel-sel kanser. Dalam kes kanser tekak, ini adalah SCC dan CYFRA 21-1, sejenis protein yang meningkat dengan ketara berbanding normal.

Ujian makmal mencadangkan kehadiran dalam badan tumor, tetapi tidak menentukan lokasi dan bagaimana ia telah berkembang. Untuk ini ada kaedah lain.

Kaedah perkakasan

Kaedah diagnostik perkakasan dijalankan untuk menjelaskan diagnosis, apabila anda perlu mengetahui sejauh mana onkologi telah pergi dan kaedah apa yang akan menjadi yang terbaik untuk bertarung.

Ini termasuk laryngoscopy, ultrasound, MRI, sinar-X dan biopsi. Setiap kaedah bertujuan untuk mengenal pasti maklumat tertentu dan berbeza dengan yang lain.

Laryngoscopy

Laryngoscopy boleh dilakukan dalam dua cara, bergantung kepada peralatan teknikal klinik dan kelayakan doktor, tetapi ia sentiasa mempunyai matlamat yang sama: memeriksa laring, menetapkan batas-batas tumor, secara visual menentukan keadaan membran mukus.

Pilihan pertama adalah laryngoscopy tidak langsung. Ia dianggap usang dan hanya digunakan dalam kes-kes yang jarang berlaku. Ia lulus secara berurutan:

  • pesakit duduk di sofa;
  • doktor melakukan anestesia tempatan dengan semburan khas;
  • pesakit melekat lidah;
  • doktor menekan lidah dengan spatula dan memasukkan cermin ke dalam laring;
  • Dengan bantuan cermin kedua dan lampu suluh, doktor menyinari laring dan meminta pesakit untuk mengatakan "Aaaa" supaya pita suara terbuka.

Peperiksaan hanya mengambil masa beberapa minit, anestesia mengambil masa setengah jam lagi. Hasilnya, sebagai peraturan, tidak begitu dapat diandalkan, kerana itu tidak mungkin untuk melihat secara mendalam pada doktor.

Laryngoscopy langsung adalah pilihan yang lebih moden dan bermaklumat.

  • pesakit masih di rumah mengambil dadah khas yang mengurangkan pengeluaran mukus;
  • doktor melakukan anestesia tempatan dan menggunakan titisan untuk vasoconstriction - mereka akan mengurangkan bengkak dan membenarkan peralatan melepasi lebih mudah;
  • Doktor memasuki tiub laringoskop nipis ke hidung pesakit dan memeriksa laring.

X-ray

X-ray akan menentukan kehadiran dan lokasi tumor. Ia agak mudah untuk dijalankan, kerana larinks adalah organ berongga dan kelihatan baik dalam gambar.

Prosedurnya mudah:

  • pesakit diminta untuk menanggung leher, mengangkat rambut dan mengeluarkan semua rantai;
  • mereka memanggil mereka ke aparat, meletakkan dagunya di atas tebing khas dan meminta untuk menahan nafas mereka.

X-ray tidak menyebabkan kesakitan dan mempunyai satu-satunya contraindication - ia tidak dilakukan semasa kehamilan, terutama sekali pada mulanya.

Artikel ini menyenaraikan tanda-tanda karsinoma usus.

Pemeriksaan ultrabunyi diperlukan untuk menentukan bagaimana terjadinya nodus limfa dan jika terdapat metastase di dalamnya. Mereka yang berada dalam keadaan yang paling teruk, doktor akan menentukan sebagai bahan yang sesuai untuk biopsi berikutnya.

Prosedur ini tidak menyakitkan dan tidak memerlukan latihan khas:

  • Gel kajian khas digunakan pada leher pesakit;
  • dengan bantuan mesin ultrasound, doktor menjalankan kulit, menjejaki imej pada skrin.

Akibatnya, doktor mengisi ekstrak, yang menunjukkan keadaan kelenjar limfa, apakah konsistensi dan lokasi mereka.

Tambahan ultrasound besar adalah bahawa ia tidak mempunyai kontra.

Pencitraan resonans magnetik - yang paling tepat dan moden dari semua kaedah. Ia membolehkan anda untuk memeriksa tumor dari semua pihak, untuk mengetahui betapa mendalamnya dan berapa organ lain yang dipengaruhi oleh metastase. Kajian ini tidak memerlukan latihan tambahan:

  • pesakit diminta membuka baju dan berbaring dalam kapsul khas;
  • kapsul diperkenalkan ke dalam radas;
  • doktor, dipandu oleh sensor, mengkaji kawasan yang terjejas.

Dalam video seterusnya, pakar bercakap mengenai kepentingan MRI dalam diagnosis kanser tekak. Imej pesakit sebenar:

Biopsi dan pemeriksaan tisu tumor

Biopsi adalah satu kaedah diagnostik khusus yang digunakan secara eksklusif dalam onkologi. Ia membolehkan anda menyiasat tisu yang terjejas di makmal dan membuat kesimpulan tentang bagaimana tumor berbahaya dan berapa cepat ia akan berkembang.

Prosedur ini boleh dijalankan dalam dua versi:

  • Tidak langsung Dalam kes ini, tisu diambil dengan jarum suntikan, yang dimasukkan ke dalam nodus limfa.
  • Lurus. Laryngoskop dimasukkan ke dalam laring, yang mana sampel diambil.

Kajian dilakukan pada perut kosong, di bawah anestesia tempatan. Selepas itu, anda mungkin mengalami sakit tekak, bengkak, yang menjadikannya sukar untuk ditelan dan bernafas, dan pendarahan, yang akan berhenti sendiri dalam beberapa jam.

Biopsi tidak dilakukan jika pesakit mempunyai penyakit kronik atau jika ada masalah dengan pembekuan darah.

Mengikut keputusan peperiksaan, doktor membuat diagnosis akhir dan menetapkan rawatan. Semakin cepat ini dilakukan, semakin besar kemungkinan hasil positif.

Pemeriksaan berjadual, perhatian kepada kesihatan anda dan gaya hidup yang sihat - cara terbaik untuk melindungi diri anda daripada penyakit ini.

Klinik ENT

Profesor GF Ivanchenko

Penerimaan ENT di alamat Moscow, Dosflot laluan, 2, halaman 1.

  1. Rumah
  2. Artikel tentang subjek penyakit ENT
  3. Diagnosis kanser laryngeal

Diagnosis kanser laryngeal

Kanser laryngeal adalah tumor malignan di laring, terutamanya skuamosa. Larynx adalah sebahagian daripada saluran pernafasan yang menghubungkan pharynx dengan trakea. Larynx melakukan pernafasan (pengaliran udara) dan fungsi pembentukan suara. Kanser laryngeal adalah lokalisasi yang agak biasa dalam struktur kanser. Di antara semua tumor malignan, kadar kanser laring boleh mencapai 2.5 peratus. Dan di antara tumor onkologi kepala dan leher, ia adalah kanser laryngeal yang menduduki tempat tertinggi dari segi kekerapan kejadian. Risiko penyakit yang sangat tinggi ini menentukan pentingnya mendiagnosis kanser laryngeal. Lelaki menderita lebih kerap daripada penyakit ini, ada seorang wanita untuk 9-10 lelaki. Bagi populasi lelaki, usia yang paling berbahaya untuk kanser laring adalah antara 65 dan 75 tahun, manakala wanita paling sering menderita penyakit ini antara usia 70 dan 80 tahun.

Diagnosis yang tepat pada masanya untuk kanser laryngeal adalah sangat penting untuk rawatan yang produktif terhadap penyakit ini. Sekiranya berlaku tumor malignan di bahagian tengah laring atau ruang podskladochnogo, penyakit ini boleh membina jangka panjang dan asimtomatik. Sebaliknya, diagnosis kanser laryngeal mempunyai kelebihannya, kerana tumor glottis menunjukkan dirinya sangat awal dalam gejala dysphonia. Kewaspadaan onkologi dalam keadaan ini akan membantu untuk mendiagnosis penyakit ini pada peringkat awal, di mana pesakit boleh pulih sepenuhnya dengan rawatan segera dan tambahan jangka panjang yang sesuai.

Gejala kanser laryngeal.

Seorang doktor tentang apa-apa pengkhususan harus ingat bahawa dengan ketinggian yang lebih lama (lebih daripada 2-3 minggu) dalam lelaki berusia 35-40 tahun, tanpa alasan lain, adalah perlu untuk mengecualikan kanser laryngeal. Tanda amaran lain termasuk:

  • batuk tanpa sebab
  • merasakan koma tekak, badan asing di kerongkong,
  • ketidakselesaan apabila menelan,
  • telinga
  • membesar nodus limfa serviks

Kaedah untuk diagnosis kanser laryngeal.

Dengan gabungan beberapa gejala, laryngoscopy ditunjukkan (langsung menggunakan peranti optik atau tidak langsung). Kaedah ini mendasari diagnosis kanser laryngeal, bersama-sama dengan x-ray kawasan yang berkaitan. Stroboscopy akan merujuk kepada kaedah tambahan untuk mendiagnosis kanser laryngeal. Kaedah sinar-X digunakan secara meluas, kerana larinks adalah organ berongga dengan tanda-tanda pengenalan yang terkenal yang jelas dan jelas kelihatan pada sinar-X, walaupun tanpa kontras tiruan. Untuk kajian kawasan bawah tanah, kaedah fibrolaryngoscopy langsung digunakan. Diagnosis kanser laring perlu bermula dengan pemeriksaan fizikal. Perhatian khusus harus dibayar kepada aduan pesakit; dengan sifat mereka, lokalisasi neoplasma dan tempoh proses dapat dinilai. Pengetahuan tentang parameter ini amat penting untuk meramalkan proses lanjut mengenai proses tumor dan radiosensitiviti. Sebagai contoh, tumor larynx vestibular mungkin dicirikan oleh perasaan badan asing dalam laring, ketidakselesaan dan kesakitan apabila menelan. Jika sakit ditambah kepada aduan-aduan ini dengan penyinaran ke telinga, tumor dinding laryngeal sisi di sisi yang sama boleh diandaikan. Pelanggaran fonasi menunjukkan penglibatan dalam proses alat suara vokal. Nyeri di kerongkong dalam kombinasi dengan kesukaran bernafas dicirikan oleh stenosis laring, yang menunjukkan proses yang panjang, dan jika pada masa yang sama suara serak suara secara beransur-ansur meningkat, kita dapat menganggap kekalahan subglot. Pada pemeriksaan, doktor memberi perhatian kepada rupa leher, bentuk dan konturnya, keadaan kulit, jumlah pergerakan aktif. Untuk diagnosis kanser laryngeal, palpation sangat penting: mereka menilai konfigurasi, kelantangan, kelemahan berbanding dengan tisu bersebelahan, crepitus, sambil mendengar pernafasan dan suara pesakit, supaya tidak terlepas semua tanda-tanda stenosis dan dysphonia. Terangkan dengan hati-hati kelenjar getah bening. Bidang metastasis yang mungkin berlaku dalam kanser laring: nodus limfa atas, tengah dan bawah rantai jugular yang mendalam, prelarinheal, pretrakeal, nodus limfa supraclavicular. Makmal untuk diagnosis kanser laring adalah cukup untuk menjalankan pemeriksaan klinikal umum.

Kaedah kaji selidik instrumental.

Yang paling penting dalam diagnosis kanser larik kaedah pemeriksaan instrumental. Pada masa ini digunakan:

  • laryngoscopy tidak langsung,
  • fibrolaryngoscopy,
  • endoskopi dengan biopsi yang disasarkan,
  • X-ray (kedua-dua leher dan organ dada),
  • dikomputkan tomografi kawasan terjejas
  • Leher ultrasound,
  • Ultrasound
  • corong aspirasi jarum halus nodus limfa serantau.

Laryngoscopy tidak langsung digunakan untuk menentukan penyetempatan dan sempadan pendidikan, bentuk pertumbuhan, penilaian membran mukus (warna, integriti) laring dan glottis (perhatian kepada tahap pergerakan vokal), kehadiran chondroperichondritis. menilai keadaan ventrikel laryngeal, bahagian tetap epiglottis, komisar anterior dan rantau subglottik. Dengan endoskopi, biopsi tujuan perlu dilakukan untuk mengesahkan keganasan pembentukan. X-ray adalah kaedah instrumental yang paling mudah untuk mendiagnosis kanser laryngeal, dan sangat bermaklumat, anda boleh mendapatkan idea tentang keadaan tulang rawan tulang belakang dan tisu lembut di sekelilingnya. Radiografi organ dada menilai tahap penyebaran proses, dan dengan bantuan tomografi yang dikira, maklumat ini boleh terperinci. Diagnosis kanser laryngeal, serta pemeriksaan kanser lain yang mencurigakan untuk kanser, adalah mustahil tanpa pemeriksaan histologi. Jika biopsi berulang tidak mendedahkan onkologi, dan secara klinikal mungkin untuk menyampaikan kanser, melakukan diagnosis intraoperative dengan pemeriksaan histologi segera untuk mengesahkan diagnosis. Kemunculan metastasis nodus limfa serantau memburukkan prognosis, jadi penting untuk dapat mengesannya dalam masa yang singkat. Apabila ultrasound adalah nod yang mencurigakan dengan kehadiran kawasan hipokrosik. Sekiranya nod tersebut dijumpai, tusukan aspirasi jarum halus diperlukan, mungkin di bawah kawalan ultrasound, bahan dihantar untuk pemeriksaan histologi, dan tindak balas berulang diperlukan untuk mengesahkan. Kebolehpercayaan kaedah dalam kes keputusan positif hampir 100 peratus.

Inna2015-06-24 15:37:58

Hello! Berapakah operasi untuk menghilangkan papillade pharynx?

Kanser larynx

Kanser laryngeal adalah tumor malignan di laring yang kebanyakannya skuamosa. Bergantung kepada lokasi dan kelaziman, kanser laring boleh nyata seperti suara yang merosot, gangguan pernafasan (sesak nafas, stenosis laring kronik dan akut), dysphagia, sindrom kesakitan, batuk, gejala cachexia kanser. Kaedah utama untuk mendiagnosis kanser laryngeal adalah laryngoscopy, X-ray dan CT laring, biopsi endoskopik mukosa laring dan biopsi nodus limfa serantau. Rawatan kanser laryngeal melibatkan pembedahan radikal (reseksi laring atau laringektomi), terapi radiasi dan pemulihan fungsi suara, kadang-kadang kemoterapi digunakan.

Kanser larynx

Kanser laryngeal adalah kanser yang agak biasa. Dalam keseluruhan struktur tumor malignan, ia menyumbang sebanyak 2.6% kes. Antara neoplasma ganas kepala dan leher dari segi kejadian kanser laryngeal mengambil tempat pertama. Pesakit dengan kanser laryngeal mempunyai kira-kira 70% daripada semua pesakit dengan kanser atas saluran pernafasan. Kanser larynx menjejaskan kebanyakan lelaki, dan terdapat 9-10 lelaki setiap wanita yang sakit. Kanser yang paling umum dalam laring berlaku pada lelaki berusia 65-75 tahun, pada wanita - dalam 70-80 tahun.

Penyebab kanser laring

Kanser laryngeal, seperti tumor ganas yang lain, berlaku akibat kemerosotan malignan pada mulanya sel normal. Antara faktor yang boleh mencetuskan proses ini ialah mengeluarkan rokok tembakau, penyalahgunaan alkohol, kehadiran penyakit radang kronik (laringitis kronik, laryngotracheitis, pharyngitis, sifilis), bahaya pekerjaan (bekerja dalam pengeluaran asbestos, nikel, asid sulfurik). Yang paling berbahaya adalah kesan gabungan pada tisu laring alkohol dan asap tembakau, yang juga boleh menyebabkan pertumbuhan tumor jinak rongga mulut, kanser lidah, bibir, pipi, dll.

Kanser laring boleh berkembang sebagai akibat daripada transformasi malignan beberapa tumor jinak laring (contohnya papilloma lama) dan leukoplakia laring. Dalam sesetengah kes, kanser laryngeal adalah akibat penyebaran proses tumor dalam kanser faring.

Pengelasan kanser laring

Dalam otolaryngology, kanser laring itu diklasifikasikan mengikut jenis histologi, lokasi, corak pertumbuhan, tahap kelaziman tumor, dan juga mengikut sistem TNM antarabangsa. Jika kita bercakap tentang bentuk histologi, 95% daripada kanser laryngeal adalah karsinoma sel skuamosa, 2% adalah kanser kelenjar, 2% lagi adalah karsinoma sel basal, 1% adalah yang lain, jarang berlaku jenis kanser. Kanser laryngeal mungkin mempunyai exophytic, endophytic (infiltratif) dan corak pertumbuhan campuran.

Oleh sifat topografi, kanser laryngeal di atas (70%), bahagian tengah (28%) dan bahagian bawah laring (2%) diasingkan. Kanser laryngeal, yang terletak di bahagian atasnya, dapat diselaraskan pada epiglottis, ventrikel larynx, dan lipatan dorsal. Ia biasanya berlaku di satu pihak, tetapi dengan cepat merebak ke sisi lain. Apabila tumor terletak di ventrikel laring, ia dengan cepat menutup lumen daripada laring, menyebabkan gangguan pernafasan dan fonasi. Kanser yang paling biasa dari laring, yang mempengaruhi seksyen tengahnya. Sebagai peraturan, tumor terletak pada satu kord vokal sahaja. Walaupun di peringkat awal, ia membawa kepada kerapuhan yang merosakkan, yang menyumbang kepada diagnosis awal kanser laring gejala lokalisasi ini. Kanser laryngeal, yang mempengaruhi bahagian bawahnya (ruang podskladochnoe), dalam kebanyakan kes, dicirikan oleh pertumbuhan infiltratif yang intensif dan dalam masa yang singkat menangkap sebaliknya.

Menurut kelaziman proses tumor dalam amalan klinikal, kanser laryngeal dibahagikan kepada 4 peringkat. Peringkat saya sepadan dengan kanser laring selesema yang terletak di dalam lapisan lendiran atau lendir yang menyerupai satu kawasan anatomi. Tahap II dicirikan oleh proses tumor yang sepenuhnya mempengaruhi satu bahagian laring, tetapi tidak melampaui dan tidak metastasize. Stage IIIa kanser laryngeal disertai oleh penyebaran proses ke tisu yang mendasari, yang menyebabkan pembatasan mobiliti laring. Pada peringkat IIIb, bahagian-bahagian yang berdekatan dengan laring dan / atau kelenjar getah bening serantau terlibat dalam proses ganas. Kanser peringkat larva IV menjejaskan sebahagian besar larinks, bergerak ke organ jiran dan / atau memberikan metastase serantau dan jauh.

Gejala kanser laryngeal

Klinik kanser laring bergantung kepada proses lokalisasi dan kelazimannya. Selaras dengan ini, kanser larynx mungkin mempunyai gejala yang berbeza, susunan rupa dan tahap manifestasi gejala utama.

Gangguan suara berlaku dalam tempoh awal kanser laryngeal, jika ia dilokalisasikan dalam lipatan vokal. Jika kanser laryngeal terletak di jabatan lain, gangguan fungsi vokal diperhatikan pada masa yang akan datang dan dikaitkan dengan penyebaran proses malignan. Gangguan suara dalam kanser laryngeal biasanya ditunjukkan oleh suara serak atau suara serak. Ciri membezakan mereka adalah watak kekal tanpa tempoh peningkatan suara, yang diperhatikan dalam neuropatik dan paresis fungsi laring. Pada pesakit kanser laryngeal, terdapat perkembangan yang beransur-ansur dengan suara serak, suara menjadi semakin membosankan dan mungkin hilang sama sekali.

Gangguan menelan datang ke hadapan dalam kanser laring, yang menduduki bahagian atasnya. Mereka disertai oleh sensasi badan luar laring dan meningkatkan sindrom kesakitan.

Gangguan pernafasan berkembang paling awal dalam kanser laring pada bahagian bawah. Sekiranya kanser laryngeal terhad kepada tali vokal, masalah pernafasan boleh berlaku hanya beberapa bulan atau bahkan setahun selepas permulaan pertumbuhan tumor. Dalam kanser bahagian atas laring, gangguan pernafasan juga muncul di peringkat yang sama kemudian. Mereka dicirikan dengan secara beransur-ansur meningkatkan sesak nafas, yang berlaku pertama semasa latihan fizikal, dan kemudian berehat. Penyempitan secara beransur-ansur lumen daripada laring ketika ia tumbuh membolehkan tubuh menyesuaikan diri dengan hipoksia yang terjadi. Oleh itu, dalam kanser laring, gambaran klinikal stenosis kronik laring berkembang. Pada latar belakangnya, apabila terdedah kepada faktor-faktor yang merugikan (jangkitan virus pernafasan akut, alergi, jangkitan sekunder), stenosis akut laring mungkin berlaku.

Sindrom nyeri diperhatikan dalam kanser laryngeal di bahagian atas dan dalam proses tumor biasa. Ia boleh dikaitkan dengan pereputan dan ulser kanser. Selalunya, kanser laring disertai dengan penyinaran kesakitan di telinga dan intensif semasa menelan. Kesakitan yang teruk menyebabkan pesakit kanser laryngeal menolak makan.

Batuk dalam kanser laring mempunyai asal refleks. Dalam sesetengah kes, ia disertai oleh sawan yang tipikal dari kumpulan palsu. Batuk berlaku dengan pembebasan sejumlah kecil sputum mukus. Dengan kejatuhan kanser laryngeal atau ulser di dalam dahak, terdapat garis-garis darah. Dengan kanser laryngeal yang sama, fungsi mengunci larynx menderita dan makanan masuk ke dalam laring dan trakea, yang menyebabkan serangan batuk yang menyedihkan.

Tanda-tanda umum kanser laryngeal disebabkan oleh keracunan kanser dan berlaku dengan kelaziman penting proses tumor. Ini termasuk pucat, keletihan, kelemahan umum, sakit kepala, gangguan tidur, anemia, penurunan berat badan yang ketara.

Metastasis. Kanser laring dari bahagian atas metastasizes ke nodus limfa jugular atas, kanser bahagian bawah laring ke peritrakeal dan nodus limfa jugular yang lebih rendah. Selalunya metastasis serantau disertai dengan kanser laring bahagian atas (35-45%), dengan kanser bahagian bawah laring, metastasis serantau dicatatkan dalam 15-20% kes. Oleh kerana rangkaian lymphatic yang kurang berkembang di bahagian tengah laring, kanser laring yang terletak di dalamnya terlambat dan jarang bereaksi kepada nodus limfa serantau. Metastasis jauh dalam kanser laring jarang dijumpai. Dalam 4% kes, kanser laryngeal metastasizes ke paru-paru dengan perkembangan kanser paru-paru, 1.2% menyumbang kepada metastasis ke hati, kerongkongan dan tulang. Metastasis kanser laryngeal ke otak, perut dan usus sangat jarang berlaku.

Diagnosis kanser laryngeal

Diagnosis awal adalah penting dalam prognosis dan kejayaan rawatan kanser laryngeal. Dalam hal ini, adalah perlu untuk memeriksa setiap lelaki dengan ahli otolaryngolog dengan ketiak atau batuk yang tidak jelas genesis, jika mereka bertahan selama lebih dari 2-3 minggu. Perasaan badan asing di kerongkong, yang tidak disertai oleh perubahan otoskopik dalam sakit telinga, nodus limfa leher yang diperbesar juga membimbangkan untuk kanser laryngeal.

Laryngoscopy yang menyeluruh membolehkan diagnosis awal kanser laryngeal. Perubahan endoskopi yang dikenal pasti dalam kanser laryngeal boleh menjadi sifat yang paling pelbagai. Dalam kes epiteloma tali vokal, satu pembentukan terhad terungkap, hanya mempengaruhi satu ligamen dan mempunyai rupa tubercle. Dalam kes lain, kanser laring boleh ditakrifkan sebagai pembentukan biasa dengan permukaan bergelora, yang mempunyai warna kemerah-merahan. Kanser infiltratif dari laring itu dicirikan dengan penebalan tali vokal dan pendarahan semasa penderiaan. Dalam sesetengah kes, kanser laring mempunyai penampilan polipus. Biopsi laryngoskopi yang tepat mengenai pendidikan membantu menentukan diagnosis yang tepat. Sekiranya pemeriksaan histologi tidak mendedahkan sel-sel kanser, dan gambar klinikal memihak kepada kanser laryngeal, maka diagnosis intraoperatif adalah mungkin.

Kaedah tambahan dalam diagnosis kanser laryngeal adalah kajian fungsi vokal, yang membolehkan untuk menilai pergerakan vokal, bentuk glottis, dan lain-lain. Ini termasuk stroboscopy, electroglottography, phonography. Lazimnya kanser laryngeal dinilai menggunakan x-ray dan MSCT laring. Kehadiran metastasis dalam tisu leher dikesan menggunakan ultrasound. Biopsi nodus limfa dilakukan untuk menentukan metastasis serantau.

Rawatan kanser laryngeal

Langkah terapeutik untuk kanser laring itu bertujuan untuk menyingkirkan tumor sepenuhnya dan pemulihan fungsi suara dan pernafasan larinks. Pilihan taktik rawatan untuk kanser laryngeal bergantung kepada lokasi kanser, sempadan dan kelaziman, kehadiran percambahan dalam struktur tetangga dan metastasis, radiosensitiviti sel-sel tumor.

Radioterapi Kanser tegang di bahagian tengah adalah sangat radiosensitif. Oleh itu, kanser larik penyetempatan ini dirawat, bermula dengan terapi radiasi. Sekiranya tumor dikurangkan dengan faktor 2 sebagai hasil daripada kursus sinaran, maka penyinaran pra operasi boleh diulang. Walau bagaimanapun, dalam kes ini terdapat risiko komplikasi selepas pembedahan. Pendedahan radiasi, sebagai peringkat awal rawatan, juga digunakan dalam kanser stadium laring I-II, yang terletak di bahagian atas dan bawahnya. Terapi radiasi untuk kanser laryngeal dilakukan di bawah keadaan normal dan digabungkan dengan oksigenasi hiperbarik, yang meningkatkan kesan merosakkan radiasi pada sel-sel kanser dan mengurangkan kerosakan pada tisu yang sihat.

Kemoterapi. Kemoterapi memulakan rawatan kanser laring III-IV, yang terletak di bahagian atas. Dalam kanser laring, diletakkan di bahagian tengah dan bawah, kemoterapi tidak berkesan.

Rawatan pembedahan kanser laryngeal dilakukan tidak lebih dari 2 minggu selepas terapi radiasi, sejak 14 hari selepas akhir pendedahan radiasi, pemulihan sel-sel tumor bermula. Resipi yang melestarikan organ dari laring, hemilaringectomy berkesan di peringkat I-II kanser laring. Untuk mencegah stenosis postoperative laring semasa operasi, endoprosthesis yang berkembang dimasukkan ke dalamnya, yang dikeluarkan 3-4 minggu selepas operasi. Kanser stadium laring III-IV adalah petunjuk untuk laringektomi. Dalam kanser bahagian bawah larva III-IV, terapi radiasi boleh menjadi rumit oleh stenosis akut. Oleh itu, rawatan bermula dengan segera dengan laringektomi, mengeluarkan 5-6 cincin trakeal atas semasa pembedahan, dan terapi radiasi diresepkan selepas pembedahan. Sekiranya kanser laryngeal disertai oleh metastasis serantau, operasi ini ditambah dengan pengasingan tisu serviks dan nodus limfa. Jika perlu, pembetulan pembentukan anatomi leher (otot mastoid sternocleidomastoid, urat jugular dalaman) yang terlibat dalam proses tumor dilakukan.

Pemulihan fungsi suara selepas laryngectomy adalah tugas penting, membantu pesakit dengan kanser laryngeal untuk mengekalkan kedudukan profesional dan sosial mereka. Tugas ini dicapai dengan memasang prostesis suara dan sesi berikutnya dengan doktor-phoner.

Ramalan dan pencegahan kanser laring

Tanpa rawatan, kanser laryngeal berlangsung selama 1-3 tahun, dalam beberapa kes lagi. Pesakit dengan batu laring mati dari asfiksia, cachexia kanser, pendarahan arrosif apabila tumor menyebar ke salur utama leher, komplikasi broncho-pulmonari (pneumonia berjangkit, pneumonia aspirasi, pleurisy), metastasis jauh. Kelangsungan hidup selama lima tahun selepas rawatan pada pesakit dengan kanser larynx peringkat I adalah 92%, dengan tahap kanker 80%, tahap III 67%.