Diagnosis kanser tekak

Tekak adalah organ sistem pernafasan, yang terletak di antara pharynx dan trakea. Kanser tekak adalah pembentukan malignan, kebanyakannya jenis skuamosa. Melakukan pernafasan badan, menelan dan fungsi pembentukan suara.

Ciri-ciri penyakit ini

Patologi ini sangat biasa dalam sistem onkologi. Di antara semua pembentukan yang tidak normal, bahagian tekak adalah 2.5%. Di antara kepala onkologi dan leher, tekak itu mengetuai bilangan pengesanannya.

Risiko penyakit yang tinggi adalah penting dalam diagnosis kanser tekak. Menurut statistik, penyakit ini lebih biasa pada lelaki, jadi terdapat sepuluh lelaki setiap wanita yang sakit. Jangka hayat penduduk lelaki untuk kanser laring adalah 60-70 tahun, wanita - 70-80.

Pemeriksaan kanser tekak yang tepat pada masanya dan memberikan jaminan yang tinggi terhadap keberkesanan rawatan penyakit ini, oleh itu, sangat sukar untuk menentukan kanser tekak.

Dengan pendidikan berkualiti rendah dari ruang laras, atau tapak podskladochnogo, kanser sering berlangsung lama dan tanpa disedari. Sebagai perbandingan, patologi glottis didedahkan pada peringkat awal dengan tanda-tanda dysphonia, di mana penyembuhan penyakit itu boleh lengkap dengan rawatan yang berkesan dan berkualiti.

Gejala Kanser Tekak

Doktor pelbagai kepakaran perlu memahami bahawa dengan ketinggian lama, lebih daripada 15-20 hari, pada lelaki yang matang, tanpa gejala lain, terdapat kemungkinan penolakan kanser laring.

Optimum, memerlukan perhatian, tanda-tanda boleh berfungsi:

  1. tidak lulus batuk;
  2. perasaan benjolan di kerongkong;
  3. masalah menelan;
  4. kesakitan dalam alat bantuan pendengaran;
  5. nod limfa mudah teraba.

Bagaimana untuk mengenal pasti kanser tekak

Diagnosis kanser tekak bermula dengan tinjauan, pemeriksaan visual atau palpation leher. Perhatian khusus perlu dibayar kepada aduan pesakit, menurut mereka kita boleh mengandaikan kehadiran bengkak dan tempoh perkembangannya.

Semua ini adalah penting untuk ramalan pembangunan seterusnya pembentukan tumor dan persepsi radiasi. Sebagai contoh, pembentukan kawasan vestibular larinks boleh dicirikan oleh pesakit sebagai sensasi objek obstruktif di kerongkong dan kesakitan yang berterusan apabila menelan.

Apabila sakit telinga menyertai kesulitan ini, adalah mungkin untuk mendiagnosis tumor pada dinding lateral laring pada satu sisi. Mengubah latar belakang isyarat suara campur tangan dalam proses keganasan bahagian suara.

Sakit tekak, bersama-sama dengan kesukaran bernafas, mencadangkan stenosis laryngeal, yang bermaksud pengabaian penyakit, dan jika suara serak suara juga bertambah, kita dapat menyatakan kekalahan bahagian sub-vokal. Semasa pemeriksaan pesakit, doktor dengan teliti menilai bentuk dan kontur leher, rupa kulit, pergerakan laring.

Seperti yang dinyatakan di atas, untuk diagnosis kanser tekak (laring) palpation memberikan sebahagian besar maklumat kepada doktor:

  • anggaran konfigurasi dan jumlah tumor;
  • anjakannya relatif kepada tisu bersebelahan;
  • sambil mendengar pernafasan dan suara pesakit, supaya tidak terlepas tanda-tanda gejala stenosis dan dysphonia. Palpasi menyeluruh kelenjar limfa diperlukan.

Dalam kanser, mungkin untuk metastasis menyebar ke semua nodus limfa. Untuk menentukan diagnosis akhir, adalah penting untuk menjalankan penyelidikan klinikal yang lebih umum.

Bagaimana untuk mendiagnosis kanser tekak?

  1. Buat laryngoscopy, pemeriksaan larynx dengan cermin khas, laryngoscope. Laryngoscopy akan membantu mengesan tumor. Juga memeriksa rongga tekak dan lipatan hidung. Laryngoscope adalah tiub di mana satu hujung dilengkapi dengan kamera video. Di samping itu, dengan bantuan laryngoscopy, pensampelan tisu untuk biopsi dilakukan.
  2. Biopsi membolehkan anda menentukan kanser tekak, lebih tepat membuat diagnosis. Oleh kerana biopsi, mungkin bukan sahaja untuk mengenal pasti kanser, tetapi juga jenis histologi. Dengan maklumat ini, mungkin untuk merawat penyakit ini dengan berkesan.
  3. Terdapat beberapa kaedah untuk diagnosis kanser tekak, kaedah pengimejan. Ini termasuk ultrasound (CT), tomografi dikira (CT), pengimejan resonans magnetik (MRI), tomografi pelepasan positron (PET).
  4. Dengan beberapa tanda, laryngoscopy langsung diperlukan, dengan penggunaan alat khas (laryngoscope), mungkin laryngoscopy tidak langsung. Bersama-sama dengan radiografi, ia mengetuai pengesanan kanser laryngeal.
  5. Stroboscopy adalah kajian tambahan.
  6. Kaedah diagnosis radiografi adalah sangat biasa, kerana larinks adalah organ berongga dengan sifat tersendiri, ia dapat dilihat dengan jelas di dalam gambar tanpa perbezaan yang berbeza.
  7. X-ray tekak adalah cara paling mudah dan berkesan untuk mengesan kanser, dan, pada masa yang sama, ia agak bermaklumat. Dengan itu, anda boleh mendapatkan gambaran lengkap tentang keadaan laring dan tisu sekitarnya. X-ray dada memberikan anggaran tahap penyebaran proses neoplasma, dan dengan bantuan tomografi yang dikira, adalah mungkin untuk mendapatkan maklumat terperinci mengenainya.
  8. Dalam pemeriksaan kawasan subfolder, kaedah fibrolaryngoscopy langsung digunakan.
  9. Analisis klinikal darah dan darah untuk penanda tumor adalah penting dalam diagnosis kanser.

Kaedah kaji selidik instrumental

Pada masa ini, laryngoscopy tidak langsung, fibrolaryngoscopy, endoskopi dengan biopsi yang disasarkan, sinar-X, tomografi dikira kawasan yang terjejas, ultrasound, bengkak aspirasi nodus limfa serantau digunakan secara meluas.

Laryngoscopy tidak langsung digunakan untuk menentukan lokasi dan kelaziman tumor, penilaian visual membran mukus larynx dan glottis, perhatian ditarik ke tahap pergerakan pita suara.

Fibrolaryngoscopy dianggap kaedah pilihan untuk membuat diagnosis kanser tekak, dengan bantuannya adalah mungkin untuk menentukan keadaan bahagian tetap epiglottis dan bahagian sub-vokal. Menggunakan endoskopi, disarankan untuk menjalankan biopsi yang disasarkan untuk mengenal pasti tahap keganasan pembentukannya.

Diagnosis kanser tekak, serta kajian mana-mana organ lain yang mencurigakan untuk kanser, sangat ragu tanpa pemeriksaan histologi. Jika biopsi menengah tidak menunjukkan onkologi, dan klinik boleh mendiagnosis kanser, mengaplikasikan diagnosis intraoperatif dengan pemeriksaan histologi mandatori untuk mengesahkan atau menafikan kanser.

Pengesanan metastasis dalam nodus limfa serantau memberi prognosis yang mengecewakan, jadi penting untuk dapat mengesannya tepat pada masanya. Dalam kes ultrasound, nod dengan kawasan hipokokoi yang sedia ada akan disyaki. Apabila mencari nod tersebut, perlu melakukan tindik aspirasi jarum halus, bahan biologi yang diambil tertakluk kepada pemeriksaan histologi, pengulangan berulang diperlukan untuk persuasiveness. Ketepatan kaedah dengan keputusan positif adalah 100%.

Kaedah untuk mengenal pasti dan menjalankan kaji selidik

Apakah kajian bermula?

  • pemeriksaan pesakit;
  • pemeriksaan leher;
  • palpasi (palpation) dari nodus limfa serviks.

Sebelum peperiksaan, doktor meminta pesakit untuk memiringkan kepalanya ke hadapan, kemudian mula merasakan nodus limfa serviks, serta otot sternocleidomastoid. Ini membantu beliau menilai keadaan kelenjar getah bening dan membuat andaian awal mengenai kehadiran metastasis.

Laryngoscopy tidak langsung

Laryngoscopy tidak langsung adalah pemeriksaan larynx, yang dijalankan secara langsung di pejabat doktor. Teknik ini agak mudah, tetapi ketinggalan zaman, disebabkan oleh fakta bahawa pakar tidak dapat memeriksa sepenuhnya larinks. Dalam 30 - 35% kes, tumor pada peringkat awal tidak dikesan.

Apabila laryngoscopy tidak langsung menentukan:

  • lokasi tumor;
  • sempadan tumor;
  • sifat pertumbuhan;
  • keadaan membran mukus laring;
  • keadaan (mobiliti) dari tali vokal dan glottis.

Sebelum belajar selama beberapa waktu, anda tidak boleh makan (minum) cair dan makan. Jika tidak, semasa laryngoscopy, refleks emetik mungkin muncul dan muntah boleh berlaku, dan massa emetik mungkin masuk ke saluran pernafasan. Perlu juga diingat bahawa sebelum melakukan kajian, disarankan untuk menghilangkan gigi palsu.

Proses penyelidikan oleh pakar:

  • doktor duduk pesakit di seberang daripadanya;
  • dengan semburan, untuk mengelakkan muntah, anestesia tempatan dilakukan;
  • doktor meminta pesakit untuk melekat lidah dan dengan bantuan serbet memegangnya, atau menekan dia dengan spatula;
  • Sebaliknya, doktor memasuki cermin khas di mulut pesakit;
  • menggunakan cermin kedua dan lampu, doktor menutup mulut pesakit;
  • Semasa kajian, pesakit diminta untuk mengatakan "aaaa" - ini membuka tali vokal, yang memudahkan pemeriksaan.

Seluruh tempoh kajian laryngoscopy tidak langsung tidak lebih dari 5 - 6 minit. Anestetik itu kehilangan kesannya selepas kira-kira 30 minit dan pada masa ini anda tidak boleh makan atau minum.

Laryngoscopy langsung

Apabila melakukan laryngoscopy secara langsung, laringoskop fleksibel khas dimasukkan ke dalam laring. Laryngoscopy langsung lebih bermaklumat daripada tidak langsung. Dalam kajian ini, ketiga-tiga bahagian laring boleh dipertimbangkan dengan baik. Hari ini, kebanyakan klinik mematuhi kaedah pemeriksaan ini.

Dengan laryngoscopy langsung, anda boleh mengambil serpihan tumor untuk biopsi, mengeluarkan papilloma.
Laryngoskop fleksibel adalah sejenis tiub.

Sebelum kajian, pesakit diberi ubat untuk menekan pembentukan lendir. Dengan bantuan semburan, seorang pakar menjalankan anestesi tempatan dan meletakkan titisan vasoconstrictive ke dalam hidung, yang mengurangkan pembengkakan membran mukus dan memudahkan laluan laringoskop. Laryngoscope dimasukkan melalui hidung ke laring dan diperiksa. Semasa laryngoscopy langsung, sesetengah ketidakselesaan mungkin berlaku, serta mual.

Biopsi

Biopsi adalah pengambilan serpihan tumor atau nodus limfa untuk pemeriksaan di bawah mikroskop. Kajian ini membolehkan anda untuk mendiagnosis proses yang ganas, secara tepat dan tahap.

Sekiranya sel-sel malignan didapati dalam pemeriksaan nodus limfa, maka diagnosis kanser laryngeal adalah 100% tepat. Biasanya, biopsi diambil dengan alat khas semasa laryngoscopy langsung.

Pendidikan kanser, dikeluarkan semasa operasi, juga wajib dihantar ke makmal untuk penyelidikan. Untuk mengenal pasti metastasis, biopsi tusukan nodus limfa dilakukan. Bahan ini diperoleh menggunakan jarum yang dimasukkan ke dalam nodus limfa.

Ultrasound leher

Pemeriksaan ultrabunyi leher membantu pakar untuk menilai nodus limfa. Dengan bantuan ultrasound, nodus limfa yang terkecil dengan metastase yang tidak dikesan semasa palpation (palpation by hands) dikesan. Untuk biopsi, doktor menentukan nod limfa yang paling mencurigakan.

Pemeriksaan ultrabunyi pada leher untuk kanser laring dilakukan menggunakan alat konvensional yang direka untuk diagnostik ultrasound. Menurut imej pada monitor, doktor menilai saiz dan konsistensi nodus limfa.

X-ray dada

X-ray dada

X-ray dada membantu mengenal pasti metastasis tumor dalam paru-paru dan nodus limfa intrathoracic.
X-ray di dada dibuat dengan unjuran (muka penuh) dan sampingan (profil).

Computed tomography (CT) dan pengimejan resonans magnetik (MRI)

CT dan MRI adalah kaedah diagnostik moden, yang mana anda boleh mendapatkan imej tiga dimensi yang berkualiti tinggi atau bahagian berlapis organ.

Dengan bantuan CT dan MRI, anda boleh menentukan:

  • kedudukan tumor;
  • saiznya;
  • kelaziman;
  • percambahan dalam organ jiran;
  • metastasis simpul getah bening.

Teknik-teknik ini membolehkan anda mendapatkan gambaran yang lebih tepat berbanding dengan x-ray.

Prinsip CT dan MRI adalah sama. Pesakit diletakkan di dalam radas khas di mana dia mesti bergerak untuk masa yang tertentu.

Kedua-dua kajian adalah selamat kerana tidak ada beban radiasi pada badan pesakit (MRI), atau ia adalah minima (CT). Semasa MRI, pesakit tidak perlu membawa apa-apa objek logam (kehadiran perentak jantung dan implan logam lain adalah kontra ke MRI).

Elektrokardiografi (ECG)

Pertama sekali, kajian ini bertujuan untuk menilai keadaan jantung dalam kanser laring, yang termasuk dalam program diagnostik wajib.

Pesakit diletakkan di atas sofa, elektrod khas diletakkan di atas lengan, kaki dan dada. Peranti ini menangkap impuls elektrik jantung dalam bentuk lengkung elektrokardiografi, yang boleh dipaparkan pada pita atau di hadapan alat moden pada monitor komputer.

Bronkoskopi

Pemeriksaan endoskopik bronkus dilakukan menggunakan alat fleksibel khas - sebuah endoskopi. Kajian ini dijalankan hanya mengikut indikasi. Contohnya, jika perubahan dikesan semasa sinar-x dada.

Apa yang perlu anda lakukan sebelum menyediakan pesakit untuk kajian ini:

  1. pada preskripsi, beberapa waktu sebelum kajian, pesakit diberi ubat;
  2. adalah perlu untuk mengeluarkan gigi palsu, tindikan;
  3. pesakit duduk atau diletakkan di atas sofa;
  4. anestesia tempatan dilakukan: membran mukosa mulut dan hidung diiringi dengan aerosol anestetik;
  5. bronkoskop dimasukkan ke dalam hidung (kadang-kadang ke dalam mulut), maju ke laring, lalu masuk ke trakea dan bronkus;
  6. memeriksa membran mukus daripada bronchi. Sekiranya perlu, buat foto, ambil biopsi.

Tahap perkembangan penyakit, kursus dan prognosis

Bergantung kepada lokasi dan penyebaran lesi ganas, peringkat penyakit dibezakan:

Tahap 0 - diagnosis penyakit pada peringkat sifar amat jarang, kerana gejala dalam tempoh ini hampir tidak hadir. Walau bagaimanapun, jika diagnosis kanser dibuat pada tahap ini, maka pelupusan yang berjaya itu agak besar, sementara kelangsungan hidup pesakit dalam lima tahun ke depan sesuai dengan 100%;

Tahap 1 - tumor melampaui sempadan membran mukus laring. Tetapi, tidak berlaku untuk tisu dan organ jiran. Sekiranya kanser larynx ijazah pertama, lipatan vokal bergetar dan bunyi dihasilkan. Rawatan yang berjaya dipilih memberi peluang kepada pesakit untuk menjalani 5 tahun lagi, jumlah orang tersebut sepadan dengan 80%;

Tahap 2 - kanser masuk ke salah satu bahagian laring dan sepenuhnya mempengaruhinya. Had kawasan sibuknya tidak meninggalkannya. Pita vokal tetap bergerak. Metastasis pada tahap ini belum terbentuk, atau tunggal dalam nodus limfa. Dengan pilihan rawatan yang mencukupi bagi kanser laring di peringkat kedua membolehkan pesakit menjalani lima tahun lagi dalam 70% kes;

Peringkat 3 - tumor ganas mempunyai jumlah besar dan sudah merosakkan tisu berdekatan dan organ-organ di sekitarnya. Tumor menghasilkan metastase tunggal atau berbilang. Kord vokal kehilangan pergerakan mereka. Pada manusia, suara itu menjadi serak atau tidak. Dengan rawatan yang optimum, prognosis untuk pesakit kanser peringkat ini selama lima tahun adalah 60%;

Peringkat 4 - tumor mencapai saiz yang mengagumkan, memberi kesan kepada semua rangkaian yang bersebelahan. Ia memperoleh jumlah sedemikian sehingga ia dapat mengisi hampir keseluruhan laring. Kanser stadium laring 4, paling kerap, kaedah rawatan tidak lagi dapat diterima. Perkembangan kanser telah mencapai matlamatnya. Semua tisu bersebelahan telah terjejas, tumor terlalu mendalam. Sesetengah organ, seperti kelenjar tiroid dan esofagus, dipengaruhi oleh kanser. Pada selang ini, terdapat banyak metastasis serantau dan jauh. Di sini, hanya rawatan yang menyokong dan pelepasan sakit akan membantu mengurangkan penderitaan pesakit. Prognosis pesakit pesakit sedemikian dalam tempoh lima tahun akan datang hanya memberi 25%.

Bagaimana untuk mendiagnosis kanser tekak

Kandungan artikel

Keadaan pramatang

Perhatian khusus diberikan kepada kajian laring, kerana lokalisasi proses ganas ini adalah sekurang-kurangnya separuh daripada kes-kes oncopathology sistem pernafasan. Kursus kanser laryngeal, prognosisnya sebahagian besarnya bergantung kepada mana bahagian-bahagian organ itu terjejas oleh proses ganas. Secara anatomi di laring terdapat seksyen berikut:

  • di atas folder, yang terletak di atas lipatan vokal;
  • secara langsung, tali vokal;
  • subframe.

Penyetempatan proses yang paling berbahaya adalah bahagian atas, kerana ia dicirikan oleh rangkaian limfa yang baik, serat longgar, yang menimbulkan risiko penyebaran metastasis yang cepat.

Bahagian penting pencegahan ialah pengesanan dan pembetulan penyakit tepat pada masanya yang, dalam keadaan tertentu, boleh berubah menjadi kanser tekak. Keadaan terdahulunya adalah:

Bahaya khusus adalah kehadiran papilloma, tumor yang tidak baik, yang paling sering terdedah kepada perubahan kepada neoplasma ganas. Pemeriksaan profilaksis, termasuk laringoskopi, membolehkan pengesanan tumor.

Pengesanan yang tepat pada masanya dan penghapusan tumor jinak akan menghalang akibat yang serius.

Kaedah tinjauan

Mana-mana patologi boleh didiagnosis dengan mengkaji beberapa faktor:

  • aduan pesakit;
  • sejarah penyakit tertentu;
  • sejarah kehidupan;
  • hasil pemeriksaan objektif pesakit, termasuk kaedah instrumental, teknik perkakasan dan diagnostik makmal.

Memperbaiki diagnosis bermula dengan memeriksa aduan pesakit. Dalam kes patologi tekak, aduan berikut datang ke hadapan:

  • gagging;
  • ketidakselesaan apabila menelan;
  • perubahan timbre suara;
  • batuk kering;
  • kesukaran bernafas.

Bergantung kepada proses penyetempatan, satu atau aduan lain mungkin berlaku. Dengan kekalahan alat ligamen larynx perubahan yang paling ciri dalam suara itu. Dia menjadi serak, serak, rasa letih bercakap. Dengan perkembangan proses itu, suara itu menjadi senyap.

Untuk kanser rantau subglottik, batuk yang kering dan menjengkelkan adalah paling ciri.

Dengan percambahan tumor, kesukaran bernafas ditambahkan kepada gejala-gejala ini, sehingga serangan asfiksia.

Kesukaran yang paling besar dalam diagnosis awal kanser laryngeal adalah proses yang dilokalkan di bahagian atas, supra-geser. Ini disebabkan oleh fakta bahawa pesakit itu tidak mengadu untuk masa yang lama. Hanya sebagai percambahan tumor mula mengganggu perubahan nada suara, menggeletar, kesukaran dan kesakitan ketika menelan, memberikan di telinga.

Sekiranya pesakit tidak dihubungi tepat pada masanya dan pemeriksaan perubatan pesakit tidak diambil kira, aduan-aduan yang berikut mungkin merisaukan kerana penyebaran proses dan pertumbuhan tumor malignan:

  • kelemahan;
  • kelemahan;
  • menurun selera makan;
  • berat badan;
  • keadaan subfebril;
  • nafas berbau;
  • hemoptysis;
  • tersedak.

Objektif kaedah penyelidikan

Walau bagaimanapun, gejala tekak juga boleh berlaku dalam keadaan patologi yang lain, seperti laringitis, laryngotracheitis, kerosakan pada saluran pernafasan atas oleh patogen spesifik. Di samping itu, perubahan dalam timbre suara adalah ciri ciri perokok dan orang yang menyalahgunakan alkohol. Dalam hal ini, peranan kaedah objektif pemeriksaan meningkat dengan ketara. Diagnosis kanser laryngeal termasuk peperiksaan berikut:

  • pemeriksaan ahli otolaryngologi;
  • laryngoscopy;
  • biopsi;
  • Ultrasound leher;
  • tomografi yang dikira;
  • pencitraan resonans magnetik;
  • ECG;
  • x-ray dada.

Sekiranya metastasis paru-paru disyaki, bronkoskopi mungkin diperlukan.

Objektif pemeriksaan objektif bukan hanya untuk mendiagnosis tumor, tetapi juga untuk menentukan penyetempatan utamanya, kerana tekak boleh menjadi tapak metastasis kanser dari organ dan sistem lain.

Untuk menentukan taktik rawatan, penyetempatan proses utama sangat penting.

Peperiksaan instrumental

Setelah mendengar aduan pesakit, pakar ENT meneruskan pelaksanaan laryngoscopy tidak langsung. Ia dijalankan secara langsung dalam keadaan pejabat. Tiada latihan khas diperlukan untuk ini. Untuk mengecualikan perkembangan refleks gag, adalah wajar bahawa sebelum prosedur itu, pengambilan makanan dan air tidak berlaku.

Prosedurnya ialah dengan menekan lidah dengan spatula, doktor menggunakan cermin untuk memeriksa mulut dan tekak. Kelemahan kaedah ini adalah kandungan maklumat yang rendah. Adalah mungkin untuk mendiagnosis tumor hanya dalam 30% kes. Oleh kerana fakta bahawa tidak mungkin untuk memeriksa semua jabatan larinks sepenuhnya, pakar otolaryng itu terpaksa menetapkan lebih banyak penyelidikan yang memakan masa.

Keupayaan diagnostik yang hebat dicirikan oleh laryngoscopy langsung. Sebahagian besar institusi perubatan dilengkapi dengan peralatan yang sesuai untuk menjalankan kajian sedemikian. Ia terdiri daripada pengenalan laringoskop ke laring dengan bantuan tabung yang fleksibel untuk mengkaji semua jabatannya.

Kajian dilakukan di bawah anestesia tempatan, dengan menyembuhkan ubat di rongga tekak. Di samping itu, kerana alat uji dimasukkan melalui hidung, titisan vasokonstruktif, yang mengurangkan pengeluaran bengkak dan lendir, ditanamkan ke pesakit. Kelebihan yang ketara dari teknik ini adalah kandungan maklumat, keselamatan, kemungkinan penyingkiran papilloma secara serentak, serta mengambil bahan untuk biopsi.

Perubahan yang dikenal pasti mungkin bervariasi dengan ketara. Ketidaksuburan harus menyebabkan pendidikan dalam bentuk tubercle atau permukaan bergelora, disetempatkan di berbagai tempat laring, penebalan tali vokal, pendarahannya. Mukosa yang diubah dalam bentuk kawasan erosif juga merupakan punca untuk menjadi perhatian dan penyelidikan lanjut.

Selepas pemeriksaan instrumental dengan cara laryngoscopy tidak langsung, pakar ENT meneruskan pemeriksaan objektif ke atas pesakit. Dia berminat dengan nodus limfa serantau. Melegakan nodus limfa serviks, mandibular, jugular, doktor menerima maklumat mengenai kemungkinan metastasis.

Peningkatan pembentukan padat, dipateri ke tisu berdekatan, menunjukkan penyebaran proses dan peralihan penyakit pada tahap ketiga.

Pada masa yang sama, pembentukan limfoid yang menyakitkan ringan dicirikan oleh kehadiran proses keradangan di kerongkong, rongga mulut.

Untuk menjelaskan jenis lesi dari kelenjar limfa digunakan ultrasound leher. Kajian sedemikian membolehkan kita untuk menganggarkan ketumpatan, saiz dan lokasi mereka. Memandangkan kandungan maklumat dan keselamatan teknik ini, ia digunakan secara meluas untuk menjelaskan sejauh mana kerosakan dalam kanser tekak. Banyak nodus limfa tidak tersedia untuk palpation. Pada masa yang sama, mereka dapat dilihat dengan baik apabila diperiksa oleh kaedah ultrasonik mereka. Laman-laman echo-negatif seperti ini akan terus diperkayakan untuk menjelaskan kehadiran lesi metastatik.

Peperiksaan ultrasound juga termasuk organ-organ saluran penghadaman, buah pinggang, dan otak. Kajian sedemikian dijalankan untuk mengenal pasti metastasis dalam pelbagai organ. Di samping itu, kanser laryngeal boleh berkembang sekunder, melalui metastasis dari otak, payudara, tulang dan tulang rawan. Setelah mengenal pasti neoplasma malignan, pakar mesti menentukan lokalisasi tumpuan utama.

Biopsi

Biopsi adalah kajian yang paling informatif yang dapat menjelaskan secara pasti diagnosis. Dia membuat kesimpulan dalam kajian di bawah mikroskop segmen tisu yang diubah terpencil semasa laringoskopi langsung. Bahan yang diperlukan untuk diagnosis juga boleh diperolehi oleh prosedur lain, apabila jarum khusus dapat mengambil sekeping tisu untuk pemeriksaan.

Pengesanan sel-sel atipikal melalui pemeriksaan mikroskopik membolehkan membuat kesimpulan tentang proses malignan yang sedia ada.

Kajian yang sama menjelaskan bentuk histologi spesifik proses kanser, yang merupakan faktor penting untuk prognosis lanjut penyakit. Tahap ketiga kanser laryngeal dicirikan oleh kehadiran metastasis dalam nodus limfa serantau. Dalam hal ini, pengesanan sel-sel tersebut dalam pembentukan limfoid diperbesar bukan hanya pengesahan diagnosis, tetapi juga menentukan peringkat proses.

Biopsi juga digunakan apabila papilloma atau pembentukan tumor lain dikeluarkan. Untuk menjelaskan diagnosis dengan pemeriksaan visual tidak selalu boleh dipercayai. Dalam hal ini, kajian histologi pendidikan jauh adalah tindakan yang perlu dan wajib.

Teknik perkakasan

Pengimejan resonans komputasi dan magnetik - teknik perkakasan yang paling moden digunakan untuk mengkaji tekak. Dengan menggunakan teknologi terkini, anda boleh mendapatkan imej pembentukan berlapis, untuk mengkaji penyetempatan, saiz, strukturnya. Kajian sedemikian membantu menjelaskan tahap penyakit, menyetempatkan metastasis, yang penting untuk perlantikan rawatan yang betul.

Radiografi organ dada membolehkan untuk mengenal pasti metastasis pada paru-paru dan nodus limfa mediastinum, dan oleh itu, dimasukkan dalam set pemeriksaan wajib untuk kanser tekak yang disyaki. Diagnosis penyakit itu juga termasuk elektrokardiografi mandatori. Kajian hati dalam kes ini juga wajib, kerana banyak langkah terapeutik mungkin bergantung pada keadaan sistem kardiovaskular. Menilai kerja jantung melalui ECG adalah kaedah yang boleh dipercayai.

Selepas pemeriksaan x-ray organ dada, bronkoskopi disyorkan dalam beberapa kes. Teknik ini menjadi relevan jika kajian sinar-X tidak dapat menyelesaikan persoalan kehadiran metastasis dalam paru-paru dan mediastinum. Dalam kes ini, bronkoskop, menggunakan kateter fleksibel, dimasukkan ke dalam bronchi, di mana gambar membran mukus, kehadiran tumor dipelajari.

Ujian makmal

Diagnostik makmal termasuk pemeriksaan klinikal umum, termasuk kiraan darah lengkap, ujian air kencing, ujian gula darah, RT, kumpulan darah dan rhesus. Dalam proses penyebaran dan pengesanan metastasis, ujian darah biokimia juga diberikan, yang membolehkan untuk menilai proses metabolik yang berlaku di dalam tubuh, fungsi saluran penghadaman, buah pinggang, dan sistem endokrin.

Peningkatan ESR dan leukositosis tanpa tanda-tanda keradangan menunjukkan kemungkinan proses ganas yang berlaku di dalam badan.

Kehadiran perubahan peperiksaan makmal bersempena dengan aduan pesakit adalah keadaan yang sangat diperlukan untuk berunding dengan doktor untuk mendapatkan diagnosis yang lebih tepat. Menjelaskan kanser laring selsema, yang diagnosisnya sering berdasarkan peperiksaan tambahan, boleh menjadi proses memakan masa. Walau bagaimanapun, diagnosis awal adalah tugas penting yang akan memanjangkan hayat pesakit.

Kanser larynx

Kanser laryngeal adalah tumor malignan di laring yang kebanyakannya skuamosa. Bergantung kepada lokasi dan kelaziman, kanser laring boleh nyata seperti suara yang merosot, gangguan pernafasan (sesak nafas, stenosis laring kronik dan akut), dysphagia, sindrom kesakitan, batuk, gejala cachexia kanser. Kaedah utama untuk mendiagnosis kanser laryngeal adalah laryngoscopy, X-ray dan CT laring, biopsi endoskopik mukosa laring dan biopsi nodus limfa serantau. Rawatan kanser laryngeal melibatkan pembedahan radikal (reseksi laring atau laringektomi), terapi radiasi dan pemulihan fungsi suara, kadang-kadang kemoterapi digunakan.

Kanser larynx

Kanser laryngeal adalah kanser yang agak biasa. Dalam keseluruhan struktur tumor malignan, ia menyumbang sebanyak 2.6% kes. Antara neoplasma ganas kepala dan leher dari segi kejadian kanser laryngeal mengambil tempat pertama. Pesakit dengan kanser laryngeal mempunyai kira-kira 70% daripada semua pesakit dengan kanser atas saluran pernafasan. Kanser larynx menjejaskan kebanyakan lelaki, dan terdapat 9-10 lelaki setiap wanita yang sakit. Kanser yang paling umum dalam laring berlaku pada lelaki berusia 65-75 tahun, pada wanita - dalam 70-80 tahun.

Penyebab kanser laring

Kanser laryngeal, seperti tumor ganas yang lain, berlaku akibat kemerosotan malignan pada mulanya sel normal. Antara faktor yang boleh mencetuskan proses ini ialah mengeluarkan rokok tembakau, penyalahgunaan alkohol, kehadiran penyakit radang kronik (laringitis kronik, laryngotracheitis, pharyngitis, sifilis), bahaya pekerjaan (bekerja dalam pengeluaran asbestos, nikel, asid sulfurik). Yang paling berbahaya adalah kesan gabungan pada tisu laring alkohol dan asap tembakau, yang juga boleh menyebabkan pertumbuhan tumor jinak rongga mulut, kanser lidah, bibir, pipi, dll.

Kanser laring boleh berkembang sebagai akibat daripada transformasi malignan beberapa tumor jinak laring (contohnya papilloma lama) dan leukoplakia laring. Dalam sesetengah kes, kanser laryngeal adalah akibat penyebaran proses tumor dalam kanser faring.

Pengelasan kanser laring

Dalam otolaryngology, kanser laring itu diklasifikasikan mengikut jenis histologi, lokasi, corak pertumbuhan, tahap kelaziman tumor, dan juga mengikut sistem TNM antarabangsa. Jika kita bercakap tentang bentuk histologi, 95% daripada kanser laryngeal adalah karsinoma sel skuamosa, 2% adalah kanser kelenjar, 2% lagi adalah karsinoma sel basal, 1% adalah yang lain, jarang berlaku jenis kanser. Kanser laryngeal mungkin mempunyai exophytic, endophytic (infiltratif) dan corak pertumbuhan campuran.

Oleh sifat topografi, kanser laryngeal di atas (70%), bahagian tengah (28%) dan bahagian bawah laring (2%) diasingkan. Kanser laryngeal, yang terletak di bahagian atasnya, dapat diselaraskan pada epiglottis, ventrikel larynx, dan lipatan dorsal. Ia biasanya berlaku di satu pihak, tetapi dengan cepat merebak ke sisi lain. Apabila tumor terletak di ventrikel laring, ia dengan cepat menutup lumen daripada laring, menyebabkan gangguan pernafasan dan fonasi. Kanser yang paling biasa dari laring, yang mempengaruhi seksyen tengahnya. Sebagai peraturan, tumor terletak pada satu kord vokal sahaja. Walaupun di peringkat awal, ia membawa kepada kerapuhan yang merosakkan, yang menyumbang kepada diagnosis awal kanser laring gejala lokalisasi ini. Kanser laryngeal, yang mempengaruhi bahagian bawahnya (ruang podskladochnoe), dalam kebanyakan kes, dicirikan oleh pertumbuhan infiltratif yang intensif dan dalam masa yang singkat menangkap sebaliknya.

Menurut kelaziman proses tumor dalam amalan klinikal, kanser laryngeal dibahagikan kepada 4 peringkat. Peringkat saya sepadan dengan kanser laring selesema yang terletak di dalam lapisan lendiran atau lendir yang menyerupai satu kawasan anatomi. Tahap II dicirikan oleh proses tumor yang sepenuhnya mempengaruhi satu bahagian laring, tetapi tidak melampaui dan tidak metastasize. Stage IIIa kanser laryngeal disertai oleh penyebaran proses ke tisu yang mendasari, yang menyebabkan pembatasan mobiliti laring. Pada peringkat IIIb, bahagian-bahagian yang berdekatan dengan laring dan / atau kelenjar getah bening serantau terlibat dalam proses ganas. Kanser peringkat larva IV menjejaskan sebahagian besar larinks, bergerak ke organ jiran dan / atau memberikan metastase serantau dan jauh.

Gejala kanser laryngeal

Klinik kanser laring bergantung kepada proses lokalisasi dan kelazimannya. Selaras dengan ini, kanser larynx mungkin mempunyai gejala yang berbeza, susunan rupa dan tahap manifestasi gejala utama.

Gangguan suara berlaku dalam tempoh awal kanser laryngeal, jika ia dilokalisasikan dalam lipatan vokal. Jika kanser laryngeal terletak di jabatan lain, gangguan fungsi vokal diperhatikan pada masa yang akan datang dan dikaitkan dengan penyebaran proses malignan. Gangguan suara dalam kanser laryngeal biasanya ditunjukkan oleh suara serak atau suara serak. Ciri membezakan mereka adalah watak kekal tanpa tempoh peningkatan suara, yang diperhatikan dalam neuropatik dan paresis fungsi laring. Pada pesakit kanser laryngeal, terdapat perkembangan yang beransur-ansur dengan suara serak, suara menjadi semakin membosankan dan mungkin hilang sama sekali.

Gangguan menelan datang ke hadapan dalam kanser laring, yang menduduki bahagian atasnya. Mereka disertai oleh sensasi badan luar laring dan meningkatkan sindrom kesakitan.

Gangguan pernafasan berkembang paling awal dalam kanser laring pada bahagian bawah. Sekiranya kanser laryngeal terhad kepada tali vokal, masalah pernafasan boleh berlaku hanya beberapa bulan atau bahkan setahun selepas permulaan pertumbuhan tumor. Dalam kanser bahagian atas laring, gangguan pernafasan juga muncul di peringkat yang sama kemudian. Mereka dicirikan dengan secara beransur-ansur meningkatkan sesak nafas, yang berlaku pertama semasa latihan fizikal, dan kemudian berehat. Penyempitan secara beransur-ansur lumen daripada laring ketika ia tumbuh membolehkan tubuh menyesuaikan diri dengan hipoksia yang terjadi. Oleh itu, dalam kanser laring, gambaran klinikal stenosis kronik laring berkembang. Pada latar belakangnya, apabila terdedah kepada faktor-faktor yang merugikan (jangkitan virus pernafasan akut, alergi, jangkitan sekunder), stenosis akut laring mungkin berlaku.

Sindrom nyeri diperhatikan dalam kanser laryngeal di bahagian atas dan dalam proses tumor biasa. Ia boleh dikaitkan dengan pereputan dan ulser kanser. Selalunya, kanser laring disertai dengan penyinaran kesakitan di telinga dan intensif semasa menelan. Kesakitan yang teruk menyebabkan pesakit kanser laryngeal menolak makan.

Batuk dalam kanser laring mempunyai asal refleks. Dalam sesetengah kes, ia disertai oleh sawan yang tipikal dari kumpulan palsu. Batuk berlaku dengan pembebasan sejumlah kecil sputum mukus. Dengan kejatuhan kanser laryngeal atau ulser di dalam dahak, terdapat garis-garis darah. Dengan kanser laryngeal yang sama, fungsi mengunci larynx menderita dan makanan masuk ke dalam laring dan trakea, yang menyebabkan serangan batuk yang menyedihkan.

Tanda-tanda umum kanser laryngeal disebabkan oleh keracunan kanser dan berlaku dengan kelaziman penting proses tumor. Ini termasuk pucat, keletihan, kelemahan umum, sakit kepala, gangguan tidur, anemia, penurunan berat badan yang ketara.

Metastasis. Kanser laring dari bahagian atas metastasizes ke nodus limfa jugular atas, kanser bahagian bawah laring ke peritrakeal dan nodus limfa jugular yang lebih rendah. Selalunya metastasis serantau disertai dengan kanser laring bahagian atas (35-45%), dengan kanser bahagian bawah laring, metastasis serantau dicatatkan dalam 15-20% kes. Oleh kerana rangkaian lymphatic yang kurang berkembang di bahagian tengah laring, kanser laring yang terletak di dalamnya terlambat dan jarang bereaksi kepada nodus limfa serantau. Metastasis jauh dalam kanser laring jarang dijumpai. Dalam 4% kes, kanser laryngeal metastasizes ke paru-paru dengan perkembangan kanser paru-paru, 1.2% menyumbang kepada metastasis ke hati, kerongkongan dan tulang. Metastasis kanser laryngeal ke otak, perut dan usus sangat jarang berlaku.

Diagnosis kanser laryngeal

Diagnosis awal adalah penting dalam prognosis dan kejayaan rawatan kanser laryngeal. Dalam hal ini, adalah perlu untuk memeriksa setiap lelaki dengan ahli otolaryngolog dengan ketiak atau batuk yang tidak jelas genesis, jika mereka bertahan selama lebih dari 2-3 minggu. Perasaan badan asing di kerongkong, yang tidak disertai oleh perubahan otoskopik dalam sakit telinga, nodus limfa leher yang diperbesar juga membimbangkan untuk kanser laryngeal.

Laryngoscopy yang menyeluruh membolehkan diagnosis awal kanser laryngeal. Perubahan endoskopi yang dikenal pasti dalam kanser laryngeal boleh menjadi sifat yang paling pelbagai. Dalam kes epiteloma tali vokal, satu pembentukan terhad terungkap, hanya mempengaruhi satu ligamen dan mempunyai rupa tubercle. Dalam kes lain, kanser laring boleh ditakrifkan sebagai pembentukan biasa dengan permukaan bergelora, yang mempunyai warna kemerah-merahan. Kanser infiltratif dari laring itu dicirikan dengan penebalan tali vokal dan pendarahan semasa penderiaan. Dalam sesetengah kes, kanser laring mempunyai penampilan polipus. Biopsi laryngoskopi yang tepat mengenai pendidikan membantu menentukan diagnosis yang tepat. Sekiranya pemeriksaan histologi tidak mendedahkan sel-sel kanser, dan gambar klinikal memihak kepada kanser laryngeal, maka diagnosis intraoperatif adalah mungkin.

Kaedah tambahan dalam diagnosis kanser laryngeal adalah kajian fungsi vokal, yang membolehkan untuk menilai pergerakan vokal, bentuk glottis, dan lain-lain. Ini termasuk stroboscopy, electroglottography, phonography. Lazimnya kanser laryngeal dinilai menggunakan x-ray dan MSCT laring. Kehadiran metastasis dalam tisu leher dikesan menggunakan ultrasound. Biopsi nodus limfa dilakukan untuk menentukan metastasis serantau.

Rawatan kanser laryngeal

Langkah terapeutik untuk kanser laring itu bertujuan untuk menyingkirkan tumor sepenuhnya dan pemulihan fungsi suara dan pernafasan larinks. Pilihan taktik rawatan untuk kanser laryngeal bergantung kepada lokasi kanser, sempadan dan kelaziman, kehadiran percambahan dalam struktur tetangga dan metastasis, radiosensitiviti sel-sel tumor.

Radioterapi Kanser tegang di bahagian tengah adalah sangat radiosensitif. Oleh itu, kanser larik penyetempatan ini dirawat, bermula dengan terapi radiasi. Sekiranya tumor dikurangkan dengan faktor 2 sebagai hasil daripada kursus sinaran, maka penyinaran pra operasi boleh diulang. Walau bagaimanapun, dalam kes ini terdapat risiko komplikasi selepas pembedahan. Pendedahan radiasi, sebagai peringkat awal rawatan, juga digunakan dalam kanser stadium laring I-II, yang terletak di bahagian atas dan bawahnya. Terapi radiasi untuk kanser laryngeal dilakukan di bawah keadaan normal dan digabungkan dengan oksigenasi hiperbarik, yang meningkatkan kesan merosakkan radiasi pada sel-sel kanser dan mengurangkan kerosakan pada tisu yang sihat.

Kemoterapi. Kemoterapi memulakan rawatan kanser laring III-IV, yang terletak di bahagian atas. Dalam kanser laring, diletakkan di bahagian tengah dan bawah, kemoterapi tidak berkesan.

Rawatan pembedahan kanser laryngeal dilakukan tidak lebih dari 2 minggu selepas terapi radiasi, sejak 14 hari selepas akhir pendedahan radiasi, pemulihan sel-sel tumor bermula. Resipi yang melestarikan organ dari laring, hemilaringectomy berkesan di peringkat I-II kanser laring. Untuk mencegah stenosis postoperative laring semasa operasi, endoprosthesis yang berkembang dimasukkan ke dalamnya, yang dikeluarkan 3-4 minggu selepas operasi. Kanser stadium laring III-IV adalah petunjuk untuk laringektomi. Dalam kanser bahagian bawah larva III-IV, terapi radiasi boleh menjadi rumit oleh stenosis akut. Oleh itu, rawatan bermula dengan segera dengan laringektomi, mengeluarkan 5-6 cincin trakeal atas semasa pembedahan, dan terapi radiasi diresepkan selepas pembedahan. Sekiranya kanser laryngeal disertai oleh metastasis serantau, operasi ini ditambah dengan pengasingan tisu serviks dan nodus limfa. Jika perlu, pembetulan pembentukan anatomi leher (otot mastoid sternocleidomastoid, urat jugular dalaman) yang terlibat dalam proses tumor dilakukan.

Pemulihan fungsi suara selepas laryngectomy adalah tugas penting, membantu pesakit dengan kanser laryngeal untuk mengekalkan kedudukan profesional dan sosial mereka. Tugas ini dicapai dengan memasang prostesis suara dan sesi berikutnya dengan doktor-phoner.

Ramalan dan pencegahan kanser laring

Tanpa rawatan, kanser laryngeal berlangsung selama 1-3 tahun, dalam beberapa kes lagi. Pesakit dengan batu laring mati dari asfiksia, cachexia kanser, pendarahan arrosif apabila tumor menyebar ke salur utama leher, komplikasi broncho-pulmonari (pneumonia berjangkit, pneumonia aspirasi, pleurisy), metastasis jauh. Kelangsungan hidup selama lima tahun selepas rawatan pada pesakit dengan kanser larynx peringkat I adalah 92%, dengan tahap kanker 80%, tahap III 67%.

Klinik ENT

Profesor GF Ivanchenko

Penerimaan ENT di alamat Moscow, Dosflot laluan, 2, halaman 1.

  1. Rumah
  2. Artikel tentang subjek penyakit ENT
  3. Diagnosis kanser laryngeal

Diagnosis kanser laryngeal

Kanser laryngeal adalah tumor malignan di laring, terutamanya skuamosa. Larynx adalah sebahagian daripada saluran pernafasan yang menghubungkan pharynx dengan trakea. Larynx melakukan pernafasan (pengaliran udara) dan fungsi pembentukan suara. Kanser laryngeal adalah lokalisasi yang agak biasa dalam struktur kanser. Di antara semua tumor malignan, kadar kanser laring boleh mencapai 2.5 peratus. Dan di antara tumor onkologi kepala dan leher, ia adalah kanser laryngeal yang menduduki tempat tertinggi dari segi kekerapan kejadian. Risiko penyakit yang sangat tinggi ini menentukan pentingnya mendiagnosis kanser laryngeal. Lelaki menderita lebih kerap daripada penyakit ini, ada seorang wanita untuk 9-10 lelaki. Bagi populasi lelaki, usia yang paling berbahaya untuk kanser laring adalah antara 65 dan 75 tahun, manakala wanita paling sering menderita penyakit ini antara usia 70 dan 80 tahun.

Diagnosis yang tepat pada masanya untuk kanser laryngeal adalah sangat penting untuk rawatan yang produktif terhadap penyakit ini. Sekiranya berlaku tumor malignan di bahagian tengah laring atau ruang podskladochnogo, penyakit ini boleh membina jangka panjang dan asimtomatik. Sebaliknya, diagnosis kanser laryngeal mempunyai kelebihannya, kerana tumor glottis menunjukkan dirinya sangat awal dalam gejala dysphonia. Kewaspadaan onkologi dalam keadaan ini akan membantu untuk mendiagnosis penyakit ini pada peringkat awal, di mana pesakit boleh pulih sepenuhnya dengan rawatan segera dan tambahan jangka panjang yang sesuai.

Gejala kanser laryngeal.

Seorang doktor tentang apa-apa pengkhususan harus ingat bahawa dengan ketinggian yang lebih lama (lebih daripada 2-3 minggu) dalam lelaki berusia 35-40 tahun, tanpa alasan lain, adalah perlu untuk mengecualikan kanser laryngeal. Tanda amaran lain termasuk:

  • batuk tanpa sebab
  • merasakan koma tekak, badan asing di kerongkong,
  • ketidakselesaan apabila menelan,
  • telinga
  • membesar nodus limfa serviks

Kaedah untuk diagnosis kanser laryngeal.

Dengan gabungan beberapa gejala, laryngoscopy ditunjukkan (langsung menggunakan peranti optik atau tidak langsung). Kaedah ini mendasari diagnosis kanser laryngeal, bersama-sama dengan x-ray kawasan yang berkaitan. Stroboscopy akan merujuk kepada kaedah tambahan untuk mendiagnosis kanser laryngeal. Kaedah sinar-X digunakan secara meluas, kerana larinks adalah organ berongga dengan tanda-tanda pengenalan yang terkenal yang jelas dan jelas kelihatan pada sinar-X, walaupun tanpa kontras tiruan. Untuk kajian kawasan bawah tanah, kaedah fibrolaryngoscopy langsung digunakan. Diagnosis kanser laring perlu bermula dengan pemeriksaan fizikal. Perhatian khusus harus dibayar kepada aduan pesakit; dengan sifat mereka, lokalisasi neoplasma dan tempoh proses dapat dinilai. Pengetahuan tentang parameter ini amat penting untuk meramalkan proses lanjut mengenai proses tumor dan radiosensitiviti. Sebagai contoh, tumor larynx vestibular mungkin dicirikan oleh perasaan badan asing dalam laring, ketidakselesaan dan kesakitan apabila menelan. Jika sakit ditambah kepada aduan-aduan ini dengan penyinaran ke telinga, tumor dinding laryngeal sisi di sisi yang sama boleh diandaikan. Pelanggaran fonasi menunjukkan penglibatan dalam proses alat suara vokal. Nyeri di kerongkong dalam kombinasi dengan kesukaran bernafas dicirikan oleh stenosis laring, yang menunjukkan proses yang panjang, dan jika pada masa yang sama suara serak suara secara beransur-ansur meningkat, kita dapat menganggap kekalahan subglot. Pada pemeriksaan, doktor memberi perhatian kepada rupa leher, bentuk dan konturnya, keadaan kulit, jumlah pergerakan aktif. Untuk diagnosis kanser laryngeal, palpation sangat penting: mereka menilai konfigurasi, kelantangan, kelemahan berbanding dengan tisu bersebelahan, crepitus, sambil mendengar pernafasan dan suara pesakit, supaya tidak terlepas semua tanda-tanda stenosis dan dysphonia. Terangkan dengan hati-hati kelenjar getah bening. Bidang metastasis yang mungkin berlaku dalam kanser laring: nodus limfa atas, tengah dan bawah rantai jugular yang mendalam, prelarinheal, pretrakeal, nodus limfa supraclavicular. Makmal untuk diagnosis kanser laring adalah cukup untuk menjalankan pemeriksaan klinikal umum.

Kaedah kaji selidik instrumental.

Yang paling penting dalam diagnosis kanser larik kaedah pemeriksaan instrumental. Pada masa ini digunakan:

  • laryngoscopy tidak langsung,
  • fibrolaryngoscopy,
  • endoskopi dengan biopsi yang disasarkan,
  • X-ray (kedua-dua leher dan organ dada),
  • dikomputkan tomografi kawasan terjejas
  • Leher ultrasound,
  • Ultrasound
  • corong aspirasi jarum halus nodus limfa serantau.

Laryngoscopy tidak langsung digunakan untuk menentukan penyetempatan dan sempadan pendidikan, bentuk pertumbuhan, penilaian membran mukus (warna, integriti) laring dan glottis (perhatian kepada tahap pergerakan vokal), kehadiran chondroperichondritis. menilai keadaan ventrikel laryngeal, bahagian tetap epiglottis, komisar anterior dan rantau subglottik. Dengan endoskopi, biopsi tujuan perlu dilakukan untuk mengesahkan keganasan pembentukan. X-ray adalah kaedah instrumental yang paling mudah untuk mendiagnosis kanser laryngeal, dan sangat bermaklumat, anda boleh mendapatkan idea tentang keadaan tulang rawan tulang belakang dan tisu lembut di sekelilingnya. Radiografi organ dada menilai tahap penyebaran proses, dan dengan bantuan tomografi yang dikira, maklumat ini boleh terperinci. Diagnosis kanser laryngeal, serta pemeriksaan kanser lain yang mencurigakan untuk kanser, adalah mustahil tanpa pemeriksaan histologi. Jika biopsi berulang tidak mendedahkan onkologi, dan secara klinikal mungkin untuk menyampaikan kanser, melakukan diagnosis intraoperative dengan pemeriksaan histologi segera untuk mengesahkan diagnosis. Kemunculan metastasis nodus limfa serantau memburukkan prognosis, jadi penting untuk dapat mengesannya dalam masa yang singkat. Apabila ultrasound adalah nod yang mencurigakan dengan kehadiran kawasan hipokrosik. Sekiranya nod tersebut dijumpai, tusukan aspirasi jarum halus diperlukan, mungkin di bawah kawalan ultrasound, bahan dihantar untuk pemeriksaan histologi, dan tindak balas berulang diperlukan untuk mengesahkan. Kebolehpercayaan kaedah dalam kes keputusan positif hampir 100 peratus.

Inna2015-06-24 15:37:58

Hello! Berapakah operasi untuk menghilangkan papillade pharynx?

Kanser larynx

Tarikh penerbitan: 10/30/2017

Larynx adalah sebahagian daripada kerongkong, terletak di antara pangkalan lidah dan trakea, di mana tali vokal berada. Kanser laryngeal terbentuk dari sel-sel bermutasi epitel laring dan berlaku lebih kerap daripada jenis lain leher dan kanser kepala. Ia adalah salah satu jenis kanser yang paling biasa pada lelaki berusia lebih daripada 50 tahun; Daripada seratus pesakit kanser laryngeal, hanya lapan wanita.

Perkara utama

  • Kanser larynx adalah salah satu daripada jenis kanser yang paling biasa, 4-7% daripada semua kanser berlaku di dalamnya.
  • Salah satu faktor risiko utama adalah merokok.
  • Gejala utama kanser laryngeal adalah ketinggian suara, kesakitan apabila menelan, nodus limfa diperbesar.
  • Diagnosis kanser laryngeal menggunakan pencitraan laryngoscopy dan magnetik.
  • Kanser tekak didiagnosis dengan baik pada peringkat awal dan memberi prognosis yang baik.

Apa yang menyebabkan kanser laryngeal

Salah satu sebab yang paling penting yang meningkatkan kemungkinan kanser laryngeal adalah merokok jangka panjang. Juga, risiko kenaikan kanser laryngeal di hadapan faktor-faktor berikut:

  • Minum biasa
  • Hidup dan bekerja dalam keadaan berdebu, di udara produk petroleum, asbestos, tar
  • Tumor keluarga dan ketua

Sebagai tambahan kepada faktor-faktor risiko ini, terdapat beberapa penyakit yang dianggap prakanker untuk bentuk kanser ini:

  • Papillomatosis membran mukus laring
  • Polyps
  • Proses keradangan kronik di dalam tekak
  • Sista laring

Sekiranya seseorang mengalami penyakit di atas tekak dan laring, doktor mengesyorkan agar dia sentiasa dipantau oleh doktor untuk memantau keadaannya dan diagnosis tepat pada masanya.

Gejala

Anda harus berjumpa dengan doktor anda jika anda kerap mengalami perasaan ini dan tertakluk kepada faktor risiko di atas:

  • Tukar bunyi suara (serak suara)
  • Tekak keradangan secara perit
  • Batuk yang tidak lulus
  • Sakit ketika menelan
  • Sakit di telinga ketika menelan
  • Rasa benjolan di kerongkong
  • Nafas buruk
  • Kelenjar getah bening di leher

Gejala-gejala ini mungkin menunjukkan penyakit lain, yang membuatnya sukar untuk mendiagnosis kanser laryngeal tepat pada masanya.

Diagnosis kanser laryngeal

Sekiranya kanser larynx disyaki, prosedur diagnostik berikut dilakukan:

  • Pemeriksaan dan peperiksaan manual dengan bantuan cermin oleh ahli otolaryngolog.
  • Biopsi - mengambil kajian terhadap sekeping tisu. Dalam kes kecurigaan kanser laryngeal, ia mungkin:
  • Laryngoscopy - pemeriksaan dan pensampelan tusukan dengan laringoskop
  • Endoskopi - pemeriksaan dan pensampelan tusukan dengan endoskopi
  • Pemeriksaan tomografi (CT) dikira menunjukkan penyebaran neoplasma dalam trakea.
  • Pencitraan resonans magnetik (MRI) membezakan penyakit dari penyakit lain di tekak, mendiagnosis sejauh mana penyebaran tumor malignan ke organ lain.

Rawatan kanser laryngeal

Ciri-ciri rawatan kanser laryngeal disebabkan oleh fakta bahawa sebagai tambahan kepada penyingkiran tumor, adalah penting untuk memastikan pesakit dapat bercakap dan menelan, sehingga reseksi larynx dilakukan hanya dalam kes-kes yang paling melampau dan teruk.

Kaedah utama rawatan kanser laryngeal:

  • Terapi radiasi (radioterapi) - pendedahan kepada radiasi pengion, yang memusnahkan struktur sel kanser. Dalam hal kanser laryngeal pada peringkat awal, kemusnahan lengkap tumor mungkin dilakukan dengan bantuan terapi radiasi.
  • Campur tangan pembedahan - untuk kanser laring, darjah reseksi berbeza digunakan:
    • Chordectomy (pemecatan tali vokal)
    • Epiglottis (pemisahan epiglottis)
    • Laryngectomy separa (pemisahan sebahagian daripada laring)
    • Jumlah laryngectomy (penyingkiran lengkap laring)
    • Thyroidectomy (penyingkiran kelenjar tiroid)
  • Kemoterapi - pendedahan kepada bahan kimia yang membunuh sel-sel kanser.

Strategi rawatan dipilih bergantung pada peringkat dan lokasi tumor. Kaedah rawatan gabungan juga digunakan, seperti terapi radiasi untuk mengurangkan saiz tumor, diikuti oleh reseksi pembedahan residu pendidikan.

Bagaimana kanser laryngeal tersebar

Sel kanser larynx boleh menyebar melalui badan dalam tiga cara:

  • Melalui tisu-tisu: kanser mula merampas tisu-tisu bahagian-bahagian larynx dan organ-organ di sekitarnya;
  • Melalui sistem limfa: kanser memasuki kelenjar getah bening dan menyebar ke seluruh badan melalui kelenjar getah bening - risikonya amat tinggi apabila tumor terletak di bahagian preparat laring, di mana saluran limfatik lulus;
  • Melalui darah: sel kanser bergerak melalui tubuh melalui darah, yang memberi kesan kepada bahagian tubuh yang lain.

Tentang Kami

Leukosit rendah dalam darah selepas kemoterapi adalah akibat daripada rawatan dadah tumor malignan. Sel-sel kanser secara aktif membahagikan, memerlukan sejumlah besar nutrien.