Diagnosis kanser paru-paru

Diagnosis kanser paru-paru. Dalam menentukan diagnosis kanser paru-paru, semua komponen pemeriksaan pesakit sangat penting - dari mengambil sejarah dan pemeriksaan fizikal kepada kaedah pemeriksaan rutin dan khas. Bergantung kepada manifestasi klinikal dan ciri-ciri anatomi pertumbuhan tumor, penggunaan kaedah diagnostik tertentu dijalankan dalam urutan tertentu. Mari kita pertimbangkan kaedah pemeriksaan mandatori dan tambahan semasa diagnosis awal dan penjelasan kanser paru-paru.

Kaedah pemeriksaan mandatori:
1. Pemeriksaan klinikal am.
2. Pemeriksaan sinar-X (radiografi standard dalam dua taksiran, kontras esofagus, tomografi, tomografi yang dikira).
3. Pemeriksaan bronkoskopik dengan biopsi.
4. Pemeriksaan Cytological dari sputum (5-6 ujian).
5. Biopsi tumor Transthoracic (kanser periferal).
6. Pemeriksaan ultrabunyi pada rongga perut dan ruang retroperitoneal.
7. diagnosis makmal.

Dalam kes karsinoma sel kecil, prosedur diagnostik wajib juga termasuk:
1. Tomografi komputasi otak.
2. Biopsi sumsum tulang.
3. Pindai tulang.

Kaedah tinjauan tambahan:
1. Sinar-X (bronkografi, angiografi, tomografi komputasi otak, tulang, dan sebagainya).
2. Pembedahan (biopsi nodus limfa periferal, thoracoscopy).
3. Biopsi sumsum tulang.
4. Mengimbas tulang.

Kami menekankan bahawa penggunaan kaedah diagnostik tertentu bukan dogma. Sebagai contoh, sitologi sputum tidak praktikal jika proses itu disahkan semasa bronkoskopi atau biopsi nodus limfa.

Diagnosis sinar-X kanser paru-paru. Kaedah utama pengiktirafan kanser paru-paru ialah pemeriksaan x-ray, yang membolehkan untuk mendiagnosis penyakit ini tepat pada masanya dalam 80% pesakit.

Untuk kanser paru-paru pusat adalah ciri-ciri, dalam hal pertumbuhan tumor endobronchial, pelanggaran patron bronkial. Tanda ini dinyatakan dengan perkembangan hipoventilasi segmen yang sama, lobus atau keseluruhan paru-paru, dan dengan pertumbuhan tumor - atelektasis. Hypoventilation dan atelectasis agak jelas dikesan pada radiografi dalam unjuran langsung dan sisi. Nilai diagnostik bayang-bayang tumor utama dalam hal kanser pusat tidak signifikan, kerana sangat sering laman tumor utama adalah kecil dan biasanya tidak muncul di radiografi. Dalam hal pertumbuhan yang paling besar endobronchial, tumor, jika mencapai saiz yang besar (sehingga 3-4 cm), mula dikesan secara radiologis.

Tomography secara langsung, unjuran dan khas memberi maklumat yang lengkap mengenai keadaan bronkus. Ia membantu untuk mengesan bukan sahaja stenosis atau oklusi bronkus, tetapi juga untuk menentukan panjang tumor, keadaan bronkus proksimal, yang sangat penting untuk menentukan diagnosis dan menjelaskan tahap penyakit, dan untuk memilih kaedah rawatan dan menentukan sejauh mana campur tangan pembedahan.

Kanser tengah mesti dibezakan dari radang paru-paru kronik, tuberkulosis, pneumosklerosis, tumor bronkus yang berbahaya dan sejenisnya.

Kanser paru-paru perifer. Tanda-tanda radiografi yang berlaku secara berterusan: kehadiran bayangan bulat di dalam paru-paru untuk tumor dengan diameter lebih besar daripada 3-4 cm.

Kumbang periferi 1-2 cm selalunya mewakili bayangan poligonal dalam parenchyma paru-paru, menyerupai luka berbentuk berbentuk bintang. Bayangan sedemikian boleh didapati di latar belakang tisu paru-paru yang diubahsuai atau sepenuhnya normal.

Untuk kanser periferal disifatkan sebagai kabur, mengaburkan kontur bayang-bayang. Penyusupan tumor tisu paru-paru membawa kepada pembentukan di sekeliling tapak radiasi yang unik yang hanya dapat dijumpai di salah satu ujung tumor. Kontur Polycyclic paling baik dikesan pada tomograms. Pada peringkat awal penyakit, bayang-bayang sering mempunyai bentuk penyusupan, intensiti rendah, terdiri seperti 2-3 kawasan seperti awan kecil yang bergabung, dan hanya dengan pertumbuhan mengambil rupa nod yang lebih homogen.

Dengan kehadiran kanser paru-paru periferi, jalur boleh dikesan yang menghubungkan tisu tumor dengan bayang-bayang akar, yang disebabkan oleh penyebaran tumor lymphogenous, atau oleh peribronchial, pertumbuhan perivaskular.

Kanser periferal mungkin diwujudkan oleh stenosis atau oklusi bronkus. Dengan pertumbuhan tumor dalam kes penglibatan dalam proses bronkal subsegmental atau segmental, stenosis injap terjadi, hypoventilation, dan dengan oklusi lengkap bronkus, atelektasis. Dalam tempoh ini, gambar klinikal dan radiologi kanser periferal sepadan dengan gambaran kanser pusat. Sekiranya disintegrasi di tapak tumor, gambar X-ray mungkin menyerupai abses paru-paru.

Radiologi, kanser periferal perlu dibezakan daripada tumor jinak, malformasi, tuberkuloma, pneumosklerosis yang terhad, metastasis bersendirian tumor lokalisasi lain, abses, beberapa jenis mycosis, sista, dan sebagainya.

Pemeriksaan cytological bagi sputum adalah salah satu langkah diagnostik pertama, yang digunakan pada pesakit dengan patologi paru-paru. Kaedah ini juga dapat mengesan kanser paru-paru awal (carsinoma in situ). Keberkesanan tinggi sitologi sputum untuk mengesan kanser hanya boleh dicapai dengan konsisten empat hingga lima kali sehari (setiap hari atau pada selang 1-2 hari). Khususnya berharga adalah pemeriksaan sitologi terhadap sputum yang diperolehi selepas bronkoskopi. Dalam kes ini, diagnosis penyakit meningkat kepada 94% - pusat dan sehingga 83% - kanser periferal. Kelebihan kaedah ini adalah ia boleh digunakan pada pesakit luar.

Diagnosis bronkoskopik. Kaedah pemeriksaan bronkoskopik adalah salah satu kaedah utama dan mandatori untuk diagnosis kanser paru-paru. Nilai kaedah ini terletak pada fakta bahawa ia membolehkan anda melihat secara visual trakea, utama, lobar, bronkus segmental dan lebih kecil, secara langsung melihat tumor, memungkinkan untuk mengambil bahan untuk pengesahan morfologi diagnosis, untuk menjelaskan struktur histologi tumor. Pengesahan morfologi adalah mungkin dalam 96-98% kes.

Terdapat tanda-tanda kanser paru-paru langsung dan tidak langsung, anatomi dan fungsi. Tanda anatomi langsung:
1) berbukit, papillomatous, pertumbuhan tumor pelbagai saiz dan warna;
2) pelbagai jenis penyusupan membran mukus dalam bentuk ketinggian dengan permukaan licin dan berkilat, bergelombang, kasar;
3) penyempitan lumen bronkus dari sifat eksentrik atau sepusat dengan ketegaran dinding;
4) Ikeda triad: penyusupan dengan pelebaran pembuluh darah, perubahan patologi dalam membran mukus, corak kartilago kabur.

Tanda-tanda anatomi tidak langsung dari kanser paru-paru adalah gejala yang disebabkan oleh tekanan tumor pada bronkus dari luar, percambahan pada bronkus, atau nodus limfa metastatik:
1) pembentukan trakea berbentuk sadel, merangsang bifurcation;
2) meterai tembok bronkus, disebabkan palpation instrumental;
3) dislokasi bermula bronkus segmental; 4) ubah bentuk dan pemusnahan rabung seperempat intersegmental dan subsegmental;
5) cincin rawan tidak jelas;
6) longgar, bengkak, dengan hiperemia tempatan, pendarahan membran mukus.

Tanda-tanda kanser berfungsi tidak langsung: imobilitas dinding trakea dan bronkus, bantahan tempatan bahagian membran bronkus dengan sekatan serentak pernafasan pernafasan, tiada penglihatan yang jelas pada kapal.

Tanda bronkoskopi langsung adalah ciri kanser pusat dengan pertumbuhan endokronik dan periferal - dalam kes percambahan bronkus, tidak langsung - untuk kanser pusat dengan pertumbuhan peribronchial, periferal, yang meluas ke dinding bronkus, metastasis ke nod limfon bronchopulmonary dan mediastinal.

Pengenalan catheterization langsung bronkus kecil di bawah kawalan x-ray dengan aspirasi kandungan bronkial untuk pemeriksaan sitologi dan mendapatkan pengikatan tisu tumor (brashbiopsy) telah meningkatkan kecekapan diagnostik kaedah.

Tata transthoracic di bawah kawalan x-ray dengan kajian morfologi yang teruk adalah kaedah diagnosis pembezaan yang bermaklumat, yang membolehkan untuk mengesahkan diagnosis dalam majoriti mutlak pesakit dengan kanser periferal.

Apabila keseluruhan keputusan pemeriksaan pesakit tidak membenarkan kedua-dua diagnosis dan mengecualikan kanser paru-paru secara tepat, peringkat akhir dan satu-satunya kaedah diagnosis morfologi ialah toraksotomi (yang boleh menjadi diagnostik dan terapeutik).

Untuk memilih kaedah yang paling rasional untuk merawat pesakit dengan kanser paru-paru, perlu mengetahui sejauh mana penyebaran proses tumor ke mediastinum dengan penentuan keadaan kelenjar getah bening. Ia ditentukan menggunakan pemeriksaan sinar-X, tomografi yang dikira, angiografi, kaedah diagnostik radionuklida, pemeriksaan bronkoskopik menggunakan biopsi tusukan transtrakeobronchial, serta kaedah penyiasatan - mediastinotomy dan parasastal (anterior) mediastinotomy.

Pengenalpastian metastasis jauh, terutamanya pada pesakit yang dikenali sebagai bentuk kanser paru-paru yang boleh digunakan, adalah salah satu tugas diagnosis yang penting. Metastasis kanser paru lebih kerap dilokalisasikan di hati, kelenjar adrenal, buah pinggang, tulang dan otak, kurang kerap di organ lain. Metastasis biasa adalah yang paling biasa dalam bentuk kanser paru-paru yang tidak dibezakan. Echolocation Ultrasound, biopsi tebal hati (termasuk di bawah kawalan laparoskop), tomografi yang dikira, serta laparoskopi dan laparotomi diagnostik digunakan untuk mengesan metastasis kanser paru-paru di rongga perut dan ruang retroperitoneal.

Semasa diagnosis metastasis kanser paru-paru di otak, gammaencephalography dan scintigraphy, angiography serebral, pneumoencephalography, ventriculography, dan echolocation adalah penting serta gejala klinikal. Tomografi yang paling bermaklumat.

Kaedah radionuklida atau tomografi MP paling berkesan untuk mengesan metastasis tulang, kerana tanda-tanda radiologi diperhatikan pada peringkat kemudian.

Kanser paru-paru

Kanser paru-paru - tumor ganas, yang berasal dari tisu-tisu bronkus atau parenchyma pulmonari. Gejala-gejala kanser paru-paru boleh menjadi subfebril, batuk dengan dada atau darah, sesak nafas, sakit dada, penurunan berat badan. Mungkin perkembangan pleurisy, perikarditis, sindrom vena cava superior, pendarahan paru-paru. Diagnosis tepat memerlukan radiografi dan CT scan paru-paru, bronkoskopi, sputum dan exudate pleura, biopsi tumor atau nodus limfa. Rawatan Radikal untuk kanser paru termasuk intervensi reseksi dalam jumlah yang ditentukan oleh kejadian tumor, digabungkan dengan kemoterapi dan terapi radiasi.

Kanser paru-paru

Kanser paru-paru - neoplasma malignan dari epitelium asal, berkembang dari membran mukosa pokok bronkial, kelenjar bronkial (kanser bronkogenik) atau tisu alveolar (kanser pulmonari atau pneumogenik). Kanser paru membawa struktur mortaliti dari tumor malignan. Kematian dalam kanser paru-paru adalah 85% dari jumlah kes, walaupun kejayaan ubat-ubatan moden.

Perkembangan kanser paru-paru tidak sama untuk tumor struktur histologi yang berbeza. Karsinoma sel skuamosa yang berbeza dicirikan oleh kursus yang perlahan, kanser yang tidak dibezakan berkembang pesat dan menghasilkan metastase luas. Kanser paru-paru sel kecil mempunyai kursus yang paling malignan: ia berkembang secara terang-terangan dan cepat, bermetastasis awal, mempunyai prognosis yang buruk. Selalunya tumor berlaku di paru kanan - dalam 52%, di paru-paru kiri - dalam 48% kes.

Kanser kebanyakannya dilokalisasikan di lobus atas paru-paru (60%), kurang kerap di bawah atau tengah (30% dan 10%). Ini dijelaskan oleh pertukaran udara yang lebih kuat di lobus atas, dan juga dengan ciri-ciri struktur anatomi pokok bronkial, di mana bronkus utama paru-paru kanan terus menerus trakea, dan kiri di zon pembiakan membentuk sudut akut dengan trakea. Oleh itu, bahan karsinogenik, badan-badan asing, zarah asap, bergegas ke zon berudara yang berudara dan berlarutan di dalamnya untuk masa yang lama, menyebabkan pertumbuhan tumor.

Metastasis kanser paru-paru adalah mungkin dalam tiga cara: limfa, hematogen, dan implantasi. Yang paling kerap adalah metastasis limfa pada kanser paru-paru dalam bronchopulmonary, pulmonari, paratracheal, tracheobronchial, bifurcation, nodus limfa paraesophageal. Yang pertama dalam metastasis limfogenous mempengaruhi nodus limfa pulmonari di zon pembahagian bronchus lobar ke cabang-cabang segmental. Kemudian nodus limfa bronchopulmonary di sepanjang bronchus lobar terlibat dalam proses metastatik.

Pada masa akan datang, metastasis dalam nodus limfa akar paru-paru dan urat tidak berpasangan, nodus limfa tracheobronchial. Yang seterusnya terlibat dalam proses nodus limfa pericardial, paratracheal dan perioesophageal. Metastasis jauh berlaku di nodus limfa hati, mediastinum, rantau supraclavicular. Metastasis kanser paru-paru dengan hematogen berlaku apabila tumor tumbuh ke dalam saluran darah, manakala paru-paru, buah pinggang, hati, kelenjar adrenal, otak, tulang belakang yang paling kerap terkena. Metastasis implan kanser paru-paru adalah mungkin pada pleura sekiranya terdapat tumor menyerangnya.

Penyebab kanser paru-paru

Faktor terjadinya dan mekanisme pembangunan kanser paru-paru tidak berbeza dari etiologi dan patogenesis tumor paru-paru ganas yang lain. Dalam perkembangan kanser paru-paru, peranan utama dimainkan oleh faktor-faktor eksogen: merokok, pencemaran udara dengan bahan karsinogenik, kesan sinaran (terutama radon).

Klasifikasi Kanser Paru

Menurut struktur histologi, 4 jenis kanser paru-paru dibezakan: skuamosa, makroselular, sel kecil dan kelenjar (adenocarcinoma). Pengetahuan mengenai bentuk histologi kanser paru-paru adalah penting dari segi pilihan rawatan dan prognosis penyakit. Sudah diketahui bahawa kanser paru-paru sel skuamosa berkembang dengan perlahan dan biasanya tidak memberikan metastasis awal. Adenocarcinoma juga dicirikan oleh perkembangan yang agak perlahan, tetapi ia dicirikan oleh penyebaran hematogen awal. Sel kecil dan lain-lain bentuk kanser paru-paru yang tidak dibezakan adalah sementara, dengan awal metastasis limfa dan hematogenik yang luas. Telah diperhatikan bahawa semakin rendah tahap pembezaan tumor, semakin malignan kuliahnya.

Dengan penyetempatan yang berkaitan dengan bronkus, kanser paru-paru boleh menjadi pusat, yang berlaku di bronkus besar (utama, lobar, segmen), dan periferal, memancarkan dari bronchi bawah tanah dan cabang mereka, serta dari tisu alveolar. Kanser paru-paru pusat lebih biasa (70%), periferi - kurang kerap (30%).

Bentuk kanser paru-paru pusat adalah endobronchial, nodular peribronchial dan peribronchial bercabang. Kanser periferal boleh berkembang dalam bentuk kanser "sfera" (tumor bulat), kanser seperti pneumonia, kanser apeks paru-paru (Pancost). Klasifikasi kanser paru-paru mengikut sistem TNM dan peringkat proses diberikan secara terperinci dalam artikel "Tumor paru-paru ganas".

Gejala Kanker Paru-paru

Klinik kanser paru-paru adalah serupa dengan manifestasi tumor paru-paru ganas yang lain. Gejala-gejala biasa adalah batuk yang terus-menerus dengan ciri-ciri mukosa sembelit, sesak nafas, demam rendah, sakit dada, hemoptisis. Sesetengah perbezaan dalam klinik kanser paru-paru adalah disebabkan lokalisasi tumor anatomi.

Kanser paru-paru pusat

Tumor kanser, yang dilokalkan dalam bronkus besar, memberi gejala klinikal awal kerana kerengsaan mukosa bronkial, gangguan patensinya dan pengudaraan segmen sepadan, lobus atau seluruh paru-paru.

Kepentingan batang pleura dan saraf menyebabkan kemunculan sakit, pleurisy kanser dan gangguan dalam bidang pemuliharaan saraf yang sama (diafragma, mengembara atau berulang). Metastasis kanser paru-paru kepada organ-organ yang jauh menyebabkan gejala sekunder organ-organ yang terjejas.

Perkembangan tumor bronkus menyebabkan batuk dengan dahak dan sering dengan darah. Sekiranya hipoventilasi, dan kemudian atelectasis segmen atau lobus paru-paru, radang paru-paru kanser bergabung, ditunjukkan oleh peningkatan suhu badan, kemunculan kuman bernanah dan sesak nafas. Pneumonia kanser bertindak balas dengan terapi anti-radang, tetapi berulang lagi. Radang paru-paru sering disertai dengan pleurisy hemorrhagic.

Percambahan atau pemampatan saraf vagus oleh tumor menyebabkan kelumpuhan otot-otot suara dan menampakkan dirinya dalam ketukan. Kekalahan saraf frenik menyebabkan lumpuh diafragma. Perkembangan kanser di pericardium menyebabkan penampilan sakit di jantung, perikarditis. Kepentingan vena cava unggul membawa kepada saliran vena dan limfa yang merosakkan dari bahagian atas badan. Sindrom vena cava yang unggul dijumpai oleh bengkak dan bengkak muka, hiperemia dengan warna coklat, bengkak pada bahagian lengan, leher, dada, sesak nafas, dalam kes yang teruk - sakit kepala, gangguan visual dan kesedaran terjejas.

Kanser Paru Periferal

Kanser paru-paru periferal pada peringkat awal perkembangannya adalah asimtomatik, kerana tidak ada reseptor kesakitan dalam tisu paru-paru. Apabila tapak tumor tumbuh, organ-organ bronkus, pleura, dan jiran terlibat dalam proses tersebut. Tanda-tanda setempat kanser paru-paru periferal termasuk batuk dengan kuman dan garis darah, mampatan vena cava unggul, serak. Penyebaran tumor dalam pleura disertai oleh kanser pleurisy dan mampatan paru-paru oleh efusi pleura.

Perkembangan kanser paru-paru diiringi oleh peningkatan dalam gejala-gejala umum: mabuk, sesak nafas, kelemahan, penurunan berat badan, peningkatan suhu badan. Dalam bentuk kanser paru-paru, komplikasi timbul daripada organ-organ yang terkena metastasis, perpecahan tumor primer, fenomena penyumbatan bronkial, atelektasis, pendarahan paru-paru paru-paru. Penyebab kematian dalam kanser paru-paru adalah metastasis paling kerap, radang paru-paru kanser dan pleurisy, cachexia (keletihan badan yang teruk).

Diagnosis kanser paru-paru

Diagnosis kanser paru-paru yang disyaki termasuk:

Rawatan kanser paru-paru

Memimpin dalam rawatan kanser paru-paru adalah satu kaedah pembedahan yang digabungkan dengan terapi radiasi dan kemoterapi. Pembedahan dilakukan oleh pakar bedah thoracic.

Sekiranya terdapat kontraindikasi atau ketidakcekapan kaedah ini, rawatan paliatif dijalankan untuk melegakan keadaan pesakit yang sakit. Kaedah rawatan paliatif termasuk anestesia, terapi oksigen, detoksifikasi, operasi paliatif: trakeostomi, gastrostomy, enterostomi, nefrostomy, dll). Dalam kes radang paru-paru kanser, rawatan anti-radang dilakukan, dalam hal pleurisy kanser, perparitan rongga pleura, dalam hal pendarahan paru-paru, terapi hemostatic.

Prognosis dan pencegahan kanser paru-paru

Prognosis yang paling teruk dilihat secara statistik dalam kanser paru-paru yang tidak dirawat: hampir 90% pesakit mati 1-2 tahun selepas diagnosis. Dengan rawatan pembedahan kanser paru-paru yang tidak lengkap, kelangsungan hidup lima tahun adalah kira-kira 30%. Rawatan kanser paru-paru pada peringkat I memberikan kadar survival lima tahun sebanyak 80%, pada II - 45%, pada III - 20%.

Radioterapi atau kemoterapi sendiri menyediakan 10% survival lima tahun untuk pesakit kanser paru-paru; dengan rawatan gabungan (pembedahan + kemoterapi + terapi sinaran), kadar survival untuk tempoh yang sama adalah 40%. Metastasis prognostically tidak menguntungkan kanser paru-paru kepada nodus limfa dan organ-organ yang jauh.

Isu pencegahan kanser paru-paru adalah berkaitan dengan kadar kematian penduduk yang tinggi dari penyakit ini. Unsur-unsur yang paling penting dalam pencegahan kanser paru-paru adalah pendidikan kebersihan aktif, pencegahan perkembangan penyakit radang paru-paru dan penghancuran, pengesanan dan rawatan tumor paru-paru yang berlebihan, penghentian merokok, penghapusan bahaya pekerjaan dan pendedahan harian terhadap faktor karsinogenik. Laluan fluorografi sekurang-kurangnya sekali setiap 2 tahun membolehkan anda untuk mengesan kanser paru-paru pada peringkat awal dan mencegah perkembangan komplikasi yang berkaitan dengan bentuk lanjut proses tumor.

Kanser paru-paru Gejala pertama, diagnosis dan kaedah rawatan.

Kanser paru-paru adalah kanser yang sangat berbahaya yang memberi kesan kepada sel-sel membran mukus paru-paru dan bronkus. Jenis kanser ini adalah yang paling biasa dan berbahaya. Ia dicirikan oleh perkembangan pesat tumor malignan. Sel kanser membahagikan dengan cepat dan aliran darah menyebar melalui tubuh manusia, yang membawa kepada pembentukan tumor pada organ penting lain (metastasis).
Di kalangan lelaki, kanser paru-paru didiagnosis 8-10 kali lebih kerap daripada pada wanita. Dengan usia, risiko sakit semakin meningkat dengan ketara. Jadi menurut ahli onkologi pada lelaki selepas usia 60 tahun risiko kanser paru-paru adalah 60 kali lebih tinggi daripada pada lelaki di bawah 40 tahun.

Penyebab kanser paru-paru

Selama bertahun-tahun, pakar onkologi menjalankan penyelidikan, cuba menentukan mekanisme yang tepat dan penyebab transformasi sel-sel yang sihat dalam tubuh menjadi kanser, tetapi walaupun semua kerja yang dilakukan dan hasilnya dicapai, tidak mungkin untuk mengenal pasti punca-punca transformasi yang pasti.
Menurut hasil pemerhatian dan penyelidikan kanser paru-paru, ahli onkologi menyimpulkan bahawa karsinogen merupakan faktor utama dalam perkembangan tumor malignan.
Karsinogen adalah unsur berbahaya yang, berinteraksi dengan sel yang sihat, membuat perubahan DNA mereka, yang membawa kepada pembentukan sel-sel malignan yang baru. Karsinogen mempunyai sifat yang berlainan: kimia (komponen kimia yang berbahaya kepada badan), biologi (bakteria dan virus berbahaya), fizikal (sinaran pengion). Tindakan karsinogen adalah penyebab kanser paru-paru dalam 90% kes.
Sumber utama karsinogen adalah asap tembakau, yang disahkan oleh statistik, kira-kira 80% daripada pesakit kanser paru-paru adalah perokok.
Kira-kira 4000 karsinogen terdapat dalam asap rokok. Sesungguhnya semua orang telah melihat apa paru-paru yang sihat dan paru-paru yang kelihatan seperti perokok, ini adalah kesan dari unsur-unsur kimia yang memasuki paru-paru. Apabila asap rokok asap karsinogen masuk ke dalam badan dan tidak dapat dielakkan mengejut pada membran mukus paru-paru dan bronkus. Lama kelamaan, mereka terus mengumpul, menutup dan memusnahkan penutup pelindung tisu paru-paru. Di peringkat apa proses pembentukan sel-sel kanser bermula, bergantung kepada ciri-ciri individu organisma, jumlah rokok yang dihisap setiap hari, pada usia orang itu. Kesan berbahaya dari asap tembakau tidak berakhir pada paru-paru, kerana karsinogen yang terkumpul di dalam paru-paru dari paru-paru diserap ke dalam darah melalui aliran darah dan terus menyebarkan terus ke badan, yang menjejaskan sel organ-organ penting.
Merokok juga sangat berbahaya bukan sahaja untuk perokok, tetapi juga untuk orang yang tidak sengaja menghirup asap tembakau.
Juga penyebab perkembangan onkologi ini adalah pencemaran alam sekitar. Terutamanya memberi kesan kepada orang-orang yang tinggal di bandar-bandar besar dan terpaksa bernafas dengan udara harian dengan kandungan karsinogen yang dibentuk dalam proses pembakaran bahan api automotif, serta pelepasan dari kilang-kilang dan kilang yang terletak di bandar.
Faktor risiko adalah keadaan kerja yang berbahaya; kategori pengeluaran ini termasuk: industri perlombongan, industri keluli, kerja yang melibatkan sentuhan dengan bahan kimia dan logam berat, pembuatan kain dan bahan lain dengan dasar serat halus.
Kanser paru-paru boleh berlaku pada orang-orang dengan penyakit paru-paru kronik seperti tuberkulosis, radang paru-paru, bronkitis kronik.
Jika seseorang telah didiagnosis menderita kanser, maka ada kemungkinan metastasis akan menyebar ke organ yang sihat.
Kumpulan risiko termasuk orang yang mempunyai kecenderungan genetik terhadap kanser paru-paru, jika penyakit itu pernah diperhatikan dalam saudara-saudara terdekat dalam 3 atau lebih kes.

Gejala Kanker Paru-paru

Bergantung pada peringkat penyakit, penyakit itu akan muncul dalam pelbagai cara. Pada peringkat awal, seseorang mungkin tidak dapat melihat apa-apa perubahan dalam kesihatan, dalam sesetengah kes, gejala boleh menyebabkan kehilangan berat badan yang tidak munasabah, demam berkala, kehilangan selera makan, penurunan prestasi, keletihan pesat, kelemahan umum dan malaise, seperti dalam jangkitan pernafasan akut.
Tahap berikutnya bagi manifestasi gejala penyakit ini adalah terjadinya penyakit paru-paru (bronkitis, radang paru-paru, selesema, dan lain-lain), yang, setelah perawatan yang berhasil, berulang. Sebagai peraturan, penyakit ini boleh diterima oleh rawatan perubatan tradisional, tetapi jika penyakit itu telah kembali dalam masa sebulan, maka perlu segera diperiksa oleh ahli onkologi.

Gejala yang paling khas untuk kanser paru-paru:

1) Batuk - rupa batuk kering, yang berkembang menjadi peretasan dengan pukulan warna kuning-hijau. Batuk sedemikian adalah gejala kanser paru-paru pusat apabila kanser berlaku di bronkus. Serangan batuk boleh bermula tanpa sebab, semasa bersenam, pada saat nafas dalam (terutama udara sejuk). Sebab untuk batuk ini adalah keradangan yang disebabkan oleh tumor malignan dalam membran mukus bronkus.
2) Hemoptysis adalah gejala yang sangat serius yang biasanya muncul pada peringkat 3-4 dari penyakit ini. Apabila batuk pesakit, dia batuk kahak, di mana gumpalan berdarah berwarna gelap muncul. Darah mungkin busa merah. Ini disebabkan pembentukan pendarahan di kawasan paru-paru yang terjejas oleh tumor. Pendarahan yang teruk boleh membawa maut. Hemoptysis juga merupakan gejala penyakit tuberkulosis berbahaya.
3) Kesakitan dada - gejala ini tidak muncul pada peringkat awal penyakit, tetapi sudah berlaku jika kanser telah mencapai tahap ketiga atau keempat. Sakit dada disebabkan oleh pertumbuhan tumor pada saiz yang besar, apabila sel-sel kanser menjangkiti endings saraf, tisu tulang dada. Kesakitan meningkat dengan pertumbuhan onkologi, sakit boleh diberikan kepada organ-organ lain.
4) Sesak nafas - tidak dapat dielakkan berlaku dengan perkembangan kanser paru-paru. Sebab-sebab sesak nafas boleh disebabkan oleh radang paru-paru, yang sering mengiringi kanser paru-paru, penurunan jumlah paru-paru yang disebabkan oleh proses keradangan di kawasan yang terjejas, dalam hal lesi bronkial oleh kanser besar.

Kanser paru-paru

1. Kanser paru-paru pusat - sel-sel kanser menjangkiti bronchi besar dan tisu paru-paru yang bersebelahan dengan mereka. Pada peringkat awal, sukar untuk didiagnosis dengan bantuan X-ray dan fluorography, kerana kanser bersaiz kecil. Tetapi, satu cara atau yang lain, penyakit ini membuat dirinya dirasakan dan boleh dikenalpasti dengan cara lain, jejak keradangan dan penurunan pengudaraan akan terlihat pada sinar-X. Kesemua gejala di atas (sesak nafas, batuk, sakit dada, hemoptysis) adalah ciri kanser pusat atau kerana ia juga dikenali sebagai kanser bronkial.
2. Kanser paru-paru periferi - dalam kes ini, kanser hanya menjejaskan tisu paru-paru, yang paling sering adalah bahagian atas paru-paru. Pertumbuhan tumor tidak ditunjukkan oleh kemunculan gejala, jadi ia sering dikesan secara kebetulan. Ia tidak biasa untuk pembentukan malignan untuk mencapai saiz 10 cm atau lebih, dalam keadaan seperti rongga muncul di kawasan yang terjejas, sebab kejadiannya adalah disebabkan oleh perkembangan dari pusat, tumor menyekat aliran nutrien ke lesi, mengakibatkan kematian tisu.
Bentuk metastatik - tumor di paru-paru timbul dalam proses metastasis (apabila sel-sel kanser dibawa oleh aliran darah ke seluruh tubuh dan mempengaruhi organ penting lain, sementara mewarisi tanda-tanda tumor asal). Metastasis menjejaskan paru-paru lebih kerap daripada organ-organ lain, ia dikaitkan dengan sistem peredaran darah yang sangat maju di dalam paru-paru. Tumor ini berkembang dengan cepat dan boleh mencapai saiz lebih daripada 10 cm, dan mereka juga mewarisi gejala tumor asal.

Tahap Kanser Paru-paru

Peringkat I - tumor malignan pada peringkat ini boleh mencapai saiz 3-5 cm, tiada metastasis dalam nodus limfa. Peringkat I dibahagikan kepada apa yang dipanggil IA dan IB.
- Tahap IA adalah peringkat yang termasuk tumor malignan sehingga 3 cm Keberkesanan rawatan di peringkat ini untuk karsinoma sel yang besar ditentukan dalam lingkungan 43-58%, dalam kes kanser sel kecil, 38%.
- Tahap IB - saiz tumor adalah 3-5 cm. Dalam kes karsinoma sel yang besar, keberkesanan rawatan adalah 43-58%, seperti dalam hal IA dan 21% dalam karsinoma sel kecil.
Tahap II - tahap ini menyifatkan pertumbuhan kanser pada saiz 5-7 cm, terdapat kebarangkalian kerosakan pada nodus limfa, tumor boleh menjejaskan tisu badan bersebelahan dengannya. Juga terbahagi kepada sub-peringkat IIA dan IIB.
- Tahap IIA - saiz kanser 5-7 cm, sel ganas tidak merebak ke nodus limfa. Kadar survival pada peringkat penyakit ini adalah 35-45% untuk kanser paru-paru sel besar dan kira-kira 38% untuk kanser paru-paru sel kecil.
- Tahap IIB - tumor mencapai saiz 7 cm, sel-sel kanser menjangkiti nodus limfa yang terdekat, dan juga merebak ke tisu dan organ yang paling dekat. Survival pada tahap ini adalah 25-35% untuk karsinoma sel yang besar dan 18% untuk karsinoma sel kecil.
- Peringkat III - tumor kanser melebihi diameter 7 cm, dicirikan oleh kerosakan yang meluas pada nodus limfa, kanser merebak di dalam dada.
- Peringkat IIIA - saiz tumor lebih daripada 7 cm, penyebaran sel malignan dan pertumbuhan pembentukan baru dalam bronkus dan trakea. Keberkesanan rawatan dalam kes kanser sel besar adalah 19-23%, dalam kes kanser sel kecil 13%.
- Tahap IIIB - pada bahagian ini, tumor menembusi tisu paru-paru, tetapi juga mempengaruhi diafragma, lapisan jantung, dan tisu tulang. Kadar kelangsungan hidup pada peringkat ini sangat rendah dan berjumlah 7-9% untuk bentuk kanser sel besar dan 8% hingga 8% untuk bentuk sel kecil.
- Peringkat IV - peringkat terakhir penyakit ini. Tumor memberikan metastasis kepada organ lain, di sekitar paru-paru dan jantung terkumpul cecair yang mengandungi sel-sel kanser. Kadar kelangsungan hidup adalah sangat rendah dalam kes kanser sel kecil 1%, untuk sel besar membentuk 2-13%.

Diagnosis kanser paru-paru

Mendiagnosis kanser paru-paru bukanlah tugas yang mudah, kerana pada peringkat awal tumor mereka sering dikelirukan untuk penyakit paru-paru lain seperti tuberkulosis, asma, radang paru-paru...
Oleh itu, dalam lebih daripada 50% kes mendiagnosis kanser paru-paru, penyakit ini telah dikesan di peringkat kemudian, apabila tumor mudah didiagnosis semasa ujian X-ray atau gejala ciri muncul (hemoptysis, sakit dada...).

Kaedah untuk mendiagnosis kanser paru-paru:

1. X-ray - kaedah diagnosis yang paling biasa
kanser paru-paru, walaupun bukan yang paling berkesan. Pada sinar-X, anda boleh melihat perubahan dalam tisu paru-paru, kegelapan kawasan paru-paru, anakan organ, peningkatan berlebihan dalam nodus limfa, dan tanda-tanda kanser paru-paru lain.
Tanda-tanda yang dinyatakan juga boleh disebabkan oleh penyakit paru-paru yang lain, jadi langkah seterusnya dalam diagnosis akan dikira tomografi.
2. Tomografi terkomputer - kaedah diagnostik ini lebih bermaklumat dan membolehkan anda mempelajari secara terperinci bidang tertentu paru-paru. Juga, tomografi yang dikira dapat mengesan kehadiran tumor kecil yang tidak dapat dilihat dalam radiografi.
3. Bronkoskopi - selepas mengesan keganasan yang dikatakan dengan bantuan tomografi, perlu dilakukan bronkoskopi. Bronkoskopi melibatkan pengenalan ke dalam saluran udara tiub fleksibel yang dilengkapi dengan kamera video. Kaedah diagnostik ini membolehkan mengesan tumor dalam bronchi dan mengambil sampel tumor untuk penyelidikan lanjut (biopsi).
4. Biopsi jarum - kaedah ini digunakan dalam kes pengesanan tumor dalam bronkus kecil, di mana tidak mungkin untuk menembusi dengan bronkoskop. Prosedur ini dilakukan dengan memasukkan jarum melalui kulit.
5. Pembedahan diagnostik - terdapat kes-kes apabila tidak mungkin untuk melakukan biopsi dengan cara yang disenaraikan di atas, maka doktor terpaksa menggunakan toraksotomi (operasi pembedahan untuk membuka dada). Operasi sedemikian dijalankan hanya dalam kes-kes yang teruk.
Biopsi kanser adalah cara terbaik untuk mendiagnosis kanser paru-paru.

Rawatan kanser paru-paru

Terdapat tiga rawatan tradisional untuk kanser paru-paru: kemoterapi, radioterapi, dan pembedahan. Kaedah-kaedah ini digunakan secara individu dan digabungkan dengan satu sama lain. Pilihan rawatan oleh doktor bergantung kepada jenis kanser, peringkat penyakit, ciri-ciri individu organisma.
1. Kemoterapi adalah kaedah yang digunakan untuk merawat ubat-ubatan untuk rawatan kanser paru-paru. Hari ini, ahli onkologi menggunakan pelbagai jenis ubat-ubatan yang berbeza dari segi perubatan. Sesetengah ubat disasarkan kepada pemusnahan sel kanser, yang lain untuk membendung perkembangan tumor malignan yang baru, dan ubat-ubatan yang meningkatkan sistem imun pesakit (immunostimulants) juga digunakan. Ia biasanya digunakan dalam kombinasi dengan kaedah rawatan yang lain, tetapi dalam hal mendiagnosis kanser paru-paru di peringkat kemudian (kes-kes yang tidak dapat dikendalikan) adalah cara yang berkesan untuk memerangi penyakit ini.
2. Radioterapi - penyinaran kawasan paru-paru yang terjejas oleh tumor, penyinaran membunuh sel-sel kanser dan menghalang pertumbuhannya. Radioterapi adalah berkesan untuk semua jenis dan peringkat kanser. Ia digunakan sekiranya tiada kemungkinan operasi. Untuk mencapai kesan yang lebih besar, radioterapi digunakan dalam kombinasi dengan kemoterapi.
3. Intervensi pembedahan - pembedahan untuk mengeluarkan kawasan paru-paru yang terjejas oleh tumor. Sebagai peraturan, kaedah rawatan ini digunakan untuk jenis kanser sel bukan kecil. Selepas pembedahan, kemoterapi atau radioterapi juga ditetapkan untuk memusnahkan sel-sel kanser yang boleh kekal di dalam badan selepas pembedahan.

Pencegahan kanser paru-paru

Pencegahan utama dan paling berkesan adalah melindungi diri daripada penyebab kanser paru-paru. Sentiasa merokok, jangan hubungi karsinogen kimia (asbestos, logam berat, habuk arang batu, asap kimia), menjalani gaya hidup yang sihat, bermain sukan, makanan sihat. Adalah sangat penting untuk menjalani pemeriksaan fluorografi tahunan, kerana harus diingat bahawa diagnosis kanser pada peringkat awal sangat meningkatkan kemungkinan pemulihan lengkap.

Kaedah pengesanan awal kanser paru-paru

Kanser paru adalah neoplasma malignan onkologi yang terbentuk dari kelenjar dan membran mukus tisu paru-paru dan bronkus.

Terdapat dua jenis penyakit ini:

  • pusat;
  • kanser periferal.

Penyebab utama kanser paru-paru adalah:

  • Semua maklumat di laman web ini hanya untuk tujuan maklumat dan TIDAK A Manual untuk tindakan!
  • Hanya DOCTOR yang boleh membekalkan anda DIAGNOSIS YANG TEPAT!
  • Kami menggesa anda supaya tidak melakukan penyembuhan diri, tetapi untuk mendaftar dengan pakar!
  • Kesihatan kepada anda dan keluarga anda! Jangan kehilangan hati
  • ketagihan nikotin;
  • kecenderungan genetik;
  • faktor persekitaran;
  • penyakit kronik saluran bronchopulmonary.

Gejala penyakit dikuasai oleh tanda-tanda seperti batuk kering berterusan, sesak nafas dan sakit dada.

Video: Tanda-tanda kanser paru-paru

Dengan percambahan tumor di dalam vesel besar, terdapat risiko untuk mengalami pendarahan paru-paru.

Diagnosis kanser paru-paru pada peringkat awal tidak selalu memberi hasil yang boleh dipercayai. Ini disebabkan oleh fakta bahawa tidak semestinya keputusan kajian mencerminkan peringkat perkembangan penyakit ini. Di samping itu, tanda-tanda kanser paru-paru peringkat pertama sering disalah anggap sebagai tanda-tanda radang paru-paru.

Oleh itu, untuk mengenal pasti perkembangan proses patologi pada peringkat awal, pelbagai kaedah penyelidikan moden digunakan. Pertimbangkan kaedah utama diagnosis kanser paru-paru.

Pemeriksaan sinar-X

Tanda-tanda radiologi kanser paru-paru termasuk fuzziness, kabur kontur tumor yang dicadangkan, bentuk yang tidak teratur dan struktur heterogen.

Gambar boleh menunjukkan rongga busuk, "kemunduran" kontur dalaman, ini terutamanya ciri tumor malignan, yang agak rapat berkaitan dengan tisu paru-paru. Juga bagi neoplasma seperti ini dicirikan oleh kepelbagaian dan masa yang tepat untuk menggandakan saiz tumor. Untuk kanser paru-paru, tempoh ini adalah 126 hari.

Tanda-tanda radiologi tambahan penyakit ini termasuk nodus limfa yang diperbesar dengan pembentukan jalan ke akar paru-paru (limfangitis serantau) dan penyempitan lumen bronki besar.

Apa yang seharusnya menjadi nutrisi semasa kemoterapi untuk kanser paru-paru boleh didapati di laman web ini.

Bronkoskopi

Bronkoskopi - pemeriksaan pesakit dengan tiub fleksibel dengan lensa yang dimasukkan terus ke dalam bronkus. Tanda-tanda kanser paru-paru semasa pemeriksaan bronkoskopik berbeza-beza bergantung pada peringkat penyakit dan saiz tumor.

Terdapat penyempitan dan ulser dari lumen bronkus, dindingnya cacat dan beralih ke sisi. Tempat di mana trakea dibahagikan kepada dua bronchi utama, cacat dalam arah melicinkan sudut. Ini disebabkan peningkatan nodus limfa trakeobronchial yang rendah.

Pengimejan resonans magnetik adalah nilai diagnostik yang hebat. Ia boleh digunakan untuk mendapatkan maklumat yang tepat tentang cairan pleural, struktur vaskular tisu paru-paru, sifat kanser dan tahap penglibatan dalam proses patologi organ-organ bersebelahan.

Kelebihan utama diagnostik MRI adalah pengecualian pendedahan radiasi.

CT (computed tomography)

Ini adalah salah satu kaedah yang paling maju untuk diagnosis kanser paru-paru. Ia menentukan ciri-ciri sebenar tumor utama - saiz, penyetempatan, keparahan komplikasi penyakit.

Semasa tomografi yang dikira, zon metastasis kelihatan jelas - nod limfa intrapulmonary, mediastinal dan akar.

Dengan bantuan diagnostik CT, anda boleh melihat bidang metastasis jauh - otak, tulang, hati dan kelenjar adrenal.

Video: Diagnosis awal kanser paru-paru dengan CT

Pemeriksaan cytological daripada dahak

Cytology (imunocytochemistry) dari dahak dijalankan di peringkat prahospital, dalam kes yang disyaki kanser di dalam badan. Pankal akan berlaku dengan batuk dalam. Jika lendir tidak batuk, maka bahan untuk pemeriksaan diambil semasa pemeriksaan bronkoskopik pesakit.

Dalam kebanyakan kes, pemeriksaan dahak berulang menunjukkan metaplasias squamous atipikal yang menunjukkan perkembangan proses ganas.

Di samping itu, menurut hasil analisis, adalah mungkin untuk meramalkan perkembangan penyakit beberapa tahun sebelum diagnosis morfologi dibuat. Ini ditunjukkan oleh ungkapan mutasi K-ras dan p53 dalam sel-sel dahak.

Mediastinoscopy

Mediastinoscopy - pemeriksaan endoskopik mediastinum dengan mediastinoscope, yang disisipkan ke dalam tusukan kecil di leher di atas sternum.

Ini adalah jenis pemeriksaan yang agak trauma, oleh itu ia dijalankan hanya oleh pakar yang berpengalaman dan sering digantikan dengan kaedah diagnostik lain (bronkoskopi, tomografi yang dikira).

Mediastinoscopy dijalankan terutamanya untuk menjelaskan peringkat perkembangan penyakit. Dengan kekalahan nodus limfa dan metastasis limfa contralateral di pembedahan nodus limfa ipsilateral (kanser peringkat III) tidak ditunjukkan kepada pesakit.

Tusukan pleural

Pleurocentesis (thoracocentesis) adalah penghapusan cecair terkumpul antara rongga pleura dan paru-paru. Ini dilakukan untuk mengurangkan sesak nafas dan kesakitan yang disebabkan oleh pembentukan effusi pleura dan untuk mendiagnosis sebab pembentukannya.

Tanda-tanda berikut menunjukkan perkembangan kanser paru-paru:

  • kehadiran kandungan protein yang tinggi dan sel-sel abnormal dalam pengaliran air;
  • enzim LDH yang tinggi;
  • kiraan sel darah putih meningkat.

Biopsi jarum

Ia dilakukan berdekatan dengan kawasan tisu paru-paru yang terkena pada dada. Adakah ia di bawah kawalan ultrasound atau tomografi yang dikira menggunakan jarum tusukan.

Bahan yang dikumpul (sekeping kecil tisu paru-paru) diperiksa di bawah mikroskop. Dalam kanser paru-paru, sel-sel atipikal dikesan. Ini membolehkan anda menentukan bukan sahaja tahap perkembangan proses onkologi, tetapi juga jenis kanser.

Tomografi pelepasan Positron

PET adalah kaedah diagnostik yang menggunakan kamera jenis khas dan penunjuk radioaktif yang semasa pemeriksaan sama rata memasuki vena periferi yang melalui tubuh dan berkumpul di organ ujian.

Ini adalah salah satu kaedah kaji selidik yang paling tepat dan sensitif untuk kanser yang disyaki. Oleh kerana metabolisme tinggi (metabolisme) sel-sel kanser, mereka beberapa kali lebih aktif daripada sel yang sihat untuk merebut glukosa radioaktif.

Terima kasih kepada proses ini, tisu tumor jelas kelihatan pada tomografi pelepasan positron.

Ujian darah

Apabila memeriksa ujian darah untuk perkembangan proses onkologi, petunjuk berikut mungkin menunjukkan:

  1. Tahap peningkatan enzim alkali fosfatase dan kadar kalsium dalam darah (menunjukkan metastasis kanser pada tulang).
  2. Meningkatkan kepekatan darah enzim ALT dan AST (kadang kala kerosakan hati).
  3. Tahap protein yang tinggi dalam darah.
  4. Kehadiran penanda tumor khas dalam darah (CEA - menunjukkan oncopathology saluran pernafasan, NCE - kanser sel kecil, SCC, CYFRA 21-1 - kanser sel skuamosa dan adenokarsinoma).

Diet untuk pesakit kanser paru-paru di sini.

Anda boleh mengetahui lebih lanjut mengenai rawatan batuk untuk kanser paru-paru dalam artikel ini.

Diagnostik yang berbeza

Seperti yang disebutkan di atas, kanser paru-paru dibahagikan kepada dua subtipe - pusat dan periferal. Untuk menjelaskan diagnosis dan, oleh itu, untuk rawatan yang lebih berjaya, perlu membezakan antara jenis kanser ini.

Keputusan yang paling tepat dalam hal ini diberikan oleh diagnostik sinar, yang mana pemeriksaan sinar-X berlaku.

Dengan kanser paru-paru pusat, hipoventilasi kawasan paru-paru yang terjejas dan penyempitan bronchi dinyatakan dalam gambar. Dengan perkembangan lanjut penyakit di X-ray segmen padat heterogen jelas jelas. Apabila bronkus disekat sepenuhnya, paru-paru mereda (atelectasis), yang dilihat secara visual sebagai pemadaman dengan saiz bersamaan dengan diameter bronkus yang terjejas.

Dalam kanser periferal, bayangan berbentuk bayang-bayang x-ray dengan tepi bergerigi diperhatikan. Di hadapan keradangan kelenjar getah bening, terdapat "lorong", yang bergerak dari kawasan yang terjejas ke akar paru-paru.

Kanser paru adalah patologi yang teruk dengan banyak bentuk klinikal dan cara metastasis. Tetapi adalah mungkin untuk melawannya dan peranan utama dalam perjuangan ini dimainkan oleh diagnosis awal penyakit ini.

Semakin cepat diagnosis dibuat, semakin berjaya rawatan itu, yang bermakna pesakit akan meningkatkan peluang hidup penuh.

Diagnosis kanser paru-paru

Kanser paru merupakan pembentukan epitelium yang ganas, yang berasal dari membran mukosa pokok bronkial.

Setiap tahun, di seluruh dunia, diagnosis kanser paru-paru mencatat lebih daripada 930 ribu kematian. Di negara kita sejak 20 tahun yang lalu, kematian dari kanser paru-paru telah meningkat sebanyak 40%. Malangnya, tetapi setakat ini, ubat tidak mampu mencegah kanser. Kaedah rawatan kanser paru-paru moden juga tidak menjamin penawar lengkap. Seluruh masalah terletak pada diagnosis lewat tumor malignan.

Tanda-tanda pertama kanser paru-paru

Penting untuk mengetahui! Diagnosis kanser paru-paru pada peringkat awal adalah sangat penting bukan sahaja dalam menentukan diagnosis, tetapi yang paling penting dalam rawatan yang tepat dan tepat pada masanya.

Perkara yang paling berbahaya adalah bahawa pada permulaan penyakit itu, penyakit tidak praktikal dan tidak terlalu lama, oleh itu orang itu tidak memohon kepada institusi perubatan untuk bantuan perubatan untuk mengenali penyakit yang mengerikan.

Penyebab kanser paru-paru:

  • Penamatan pemeriksaan pencegahan tahunan adalah salah satu sebab utama diagnosis lewat kanser paru-paru, dan bilangan pesakit dengan bentuk kanser maju yang dimasukkan ke institusi onkologi telah meningkat beberapa kali. Salah satu perkara penting dalam perjalanan peperiksaan pencegahan ialah x-ray paru-paru, di mana kanser dapat menunjukkan dirinya sendiri;
  • agen penyebab utama kanser paru-paru adalah merokok;
  • faktor profesional;
  • suasana tercemar;
  • genetik.

Ia penting! Jika seseorang mempunyai tanda-tanda penyakit, perlu segera mendapatkan bantuan doktor yang berkelayakan, untuk melakukan diagnosis lengkap terhadap seluruh organisma. Untuk melakukan ini, doktor menggunakan pelbagai kaedah diagnostik dan ujian.

Kanker paru-paru: gejala dan tanda-tanda penyakit:

  • kesukaran bernafas;
  • halangan saluran pernafasan atau kehadiran jangkitan di paru-paru;
  • sianosis (perubahan warna kulit pada paru-paru kerana kekurangan oksigen dalam darah);
  • cecair di paru-paru semasa kanser;
  • penyakit paru-paru kronik.

Sebelum memulakan peperiksaan, doktor diwajibkan untuk mengkaji secara terperinci semua gejala pesakit, untuk membuat sejarah penyakit untuk melakukan beberapa kaedah diagnostik dan hanya selepas itu dapat membuat diagnosis penyakit.

Jadi, bagaimana untuk menentukan kanser paru-paru?

Kaedah untuk mendiagnosis kanser paru-paru:

  1. diagnosis pembezaan kanser paru-paru;
  2. radiografi dada;
  3. dikira tomografi (CT);
  4. diagnosis bronkoskopik;
  5. tomografi spiral dikira rendah (NSCT);
  6. pengimejan resonans magnetik (MRI);
  7. tomografi pelepasan positron (PET);
  8. sitologi sputum;
  9. biopsi;
  10. thoracocentesis (tusukan pleura);
  11. ujian darah untuk kanser paru-paru;
  12. penanda tumor.

Diagnosis kanser paru-paru

Teknik ini berdasarkan pada pemeriksaan x-ray. Walaupun fakta bahawa, untuk menentukan keganasan dalam paru-paru bukan tugas yang sukar, tetapi sebaliknya, sangat sukar untuk mengenali kanser paru-paru pada peringkat awal semasa lawatan awal ke doktor. Ini disebabkan oleh fakta bahawa banyak penyakit mungkin mempunyai gejala yang sama. Di dalam diagnostik yang berbeza, imej X-ray jelas dapat menunjukkan formasi dalam tisu paru-paru, iaitu sebenarnya isyarat untuk melanjutkan peperiksaan. Dengan kaedah diagnostik ini, perhatian khusus perlu dibayar kepada saiz tumor dan komposisinya.

Kanker paru-paru pada fluorografi

Kesukaran dalam diagnosis pembezaan adalah untuk menentukan jenis tumor. Kadar pertumbuhan tumor, dan pemeriksaan histologi bahan dalam hal ini sangat penting.

Kesukaran mengesan kanser adalah kehadiran abses paru-paru. Untuk membuat diagnosis yang betul adalah perlu untuk berdasarkan tanda-tanda klinikal penyakit ini.

Diagnosis pembezaan kanser paru-paru mungkin tidak selalu membantu mengesan kanser pada tahap awal jika ada sista. Di samping diagnosis pembezaan, ultrasound dan tomografi sering digunakan.

Radiografi dada

Adakah X-ray menunjukkan kanser paru-paru? Sebilangan besar orang yang berminat dalam soalan ini. Tidak diragukan lagi, kanser paru-paru boleh dilihat pada fluorografi, tetapi tidak cukup untuk melihatnya, ia mesti diiktiraf dan tidak dapat dikelirukan dengan penyakit paru-paru yang kurang berbahaya.

Selalunya dijalankan oleh dua kaedah:

  • lurus (gambar diambil dari belakang);
  • sebelah (gambar diambil dari sisi).

Selepas radiografi, pesakit menerima sebahagian kecil daripada radiasi.

Apabila melakukan radiografi dada, anda boleh mengesan kawasan yang mencurigakan di dalam paru-paru, tetapi, walaupun ini, ia tidak dapat menentukan sifat pendidikan. Khususnya, kanser paru-paru boleh meniru kalsifikasi tisu paru-paru yang dikesan dalam imej dan tumor jinak yang disebut hamartomas.

Komponen tomografi atau CT

CT scan (scan CAT) dilakukan di dada, otak, dan abdomen. Bagaimana untuk mengenali kanser paru-paru dengan CT? Prosedur ini dilakukan untuk mengenalpasti kedua-dua tumor dan metastasis. Mewakili hampir seperti x-ray. Dengan bantuan komputer banyak gambar seluruh badan diambil. Imej diperolehi dengan bantuan alat kalsiovidnogo X-ray. Ambil gambar pada masa yang sama dari sudut berbeza. Kelebihan tomografi yang dikira adalah bahawa ia akan menunjukkan semua fokus massa paru-paru, tidak seperti radiografi standard.

Diagnosis bronkoskopik

Pemeriksaan visual saluran pernafasan menggunakan probe serat optik nipis yang dimasukkan melalui hidung atau mulut dan merupakan salah satu kaedah diagnostik utama. Keunikan kaedah ini terletak pada fakta bahawa ia menunjukkan bagaimana kanser paru-paru kelihatan di dalam, menjadikannya mungkin untuk memeriksa trakea, bronkus segmen dan lobar utama dan lobar. Juga, bronkoskopi memungkinkan untuk mengambil pengesahan morfologi diagnosis, untuk menjelaskan diagnosis dan struktur tumor.

Terdapat tanda-tanda kanser paru-paru langsung dan tidak langsung, anatomi dan fungsi.

Bronkoskopi untuk kanser paru-paru

Tanda-tanda langsung:

  • kental, papillomatous, pertumbuhan tumor pelbagai saiz dan warna;
  • pelbagai jenis penyusupan mukosa dalam bentuk ketinggian dengan permukaan licin dan berkilat, bergelombang, kasar;
  • menyempitkan lumen bronkus dari watak eksentrik atau sepusat dengan kekukuhan dinding;
  • Triad Ikeda pula dibahagikan:
  1. penyusupan dengan kapal diluaskan;
  2. perubahan patologi membran mukus;
  3. corak tulang rawan yang kabur.

Tanda tidak langsung:

  • pelana berbentuk pelana, meratakan trachea bifurcation;
  • pengedap dinding bronkus, disebabkan oleh palpation yang berperanan;
  • dislocation bermula bronchi segmental;
  • ubah bentuk dan pemusnahan rabung sepersekian dan percikan tompok;
  • corak kabur cincin rawan;
  • longgar, bengkak, dengan hiperemia tempatan pendarahan membran mukus.

Tom dos komposit yang dikira rendah atau CT lingkaran

Untuk kaedah diagnosis ini terdapat dalam jenis khas pengimbas CT. CT Spiral boleh mengesan kanser yang paling berkesan dalam paru-paru perokok atau bekas perokok. Kaedah penyelidikan ini telah meningkatkan sensitiviti dan merupakan salah satu halangan bagi kegunaannya. Telah didedahkan bahawa dalam 20% orang-orang lingkaran CT mengesan pembentukan dalam paru-paru yang memerlukan pemeriksaan lanjut dan sering kali penemuan ini tidak malignan, hampir 90% kes. Satu kajian penuh dijalankan untuk menentukan manfaat kaedah pemeriksaan kanser paru-paru ini.

Pengimejan resonans magnetik (MRI)

MRI (pengimejan resonans magnetik) membolehkan menentukan lokasi sebenar tumor. Apabila menggunakan kaedah diagnostik sedemikian, mendapatkan imej organ digunakan fenomena magnet (gelombang radio) bersambung dengan perisian komputer. Kaedah kajian MRI adalah serupa dengan imbasan CT kerana pesakit diletakkan di atas sofa yang terletak di dalam pengimbas MRI. MRI tidak mempunyai kesan radiasi pada pesakit dan tidak mempunyai kesan sampingan. Apabila menggunakan kaedah diagnostik ini, adalah mungkin untuk mendapatkan imej yang lebih terperinci dengan pengembangan yang tinggi, yang memungkinkan untuk mengesan bahkan perubahan struktur terkecil dalam organ. MRI dikontraindikasikan untuk orang yang mempunyai implan logam, injap jantung buatan dan lain-lain struktur implan pembedahan.

Tomografi pelepasan Positron (PET)

Kaedah penyelidikan, yang berdasarkan kepada persediaan radioaktif jangka pendek yang menghasilkan imej organ-organ dalaman. Berbeza dengan CT dan MRI, yang menilai struktur anatomi organ, PET mengukur aktiviti metabolik dan fungsi tisu. Kaedah ini untuk diagnosis kanser paru-paru mendedahkan pertumbuhan tumor aktif dan membantu dalam mengenal pasti jenis sel dalam tumor tertentu. Apabila melakukan imbasan PET, seseorang menerima sinaran yang sama dengan dua sinar-X, jadi dia menerima ubat radioaktif dengan separuh hayat yang pendek. Apabila pesakit menerima ubat, ia terkumpul di dalam tisu, yang bergantung kepada jenis bahan radioaktif yang disuntik. Terlepas dari jenis tisu yang menyerap dadah, ia mula mengeluarkan zarah yang dipanggil positron. Apabila positron bertabrakan dengan elektron dalam tisu badan, tindak balas berlaku dengan pembentukan radiasi gamma. Pengimbas menangkap sinar gamma ini dan menandakan zon di mana ubat radioaktif telah terkumpul. Khususnya, apabila menggabungkan bahan radioaktif dengan glukosa (sumber utama tenaga dalam badan), seseorang dapat mencari tempat penggunaannya yang paling cepat, sebagai contoh, tumor yang semakin meningkat. PET juga boleh digabungkan dengan tomografi yang dikira dalam teknologi yang dipanggil PET-CT. Telah ditunjukkan bahawa PET-CT menentukan peringkat tumor lebih tepat berbanding PET sahaja.

Pemeriksaan cytological daripada dahak

Bagaimana untuk mengenal pasti kanser paru-paru pada peringkat awal? Pemeriksaan sputum paling mudah untuk kanser adalah penyelidikan di bawah mikroskop. Pemeriksaan cytological sputum untuk kanser paru-paru akan menunjukkan onkologi di paru-paru jika ia terletak di bahagian tengah dan mempengaruhi saluran pernafasan. Kaedah ini adalah salah satu yang paling murah. Bagaimanapun, walaupun semua ini, nilainya adalah terhad walaupun terdapat kehadiran onkologi saluran pernafasan, sel malignan tidak selalu hadir. Di samping itu, sel-sel jinak boleh diubah secara visual oleh proses keradangan atau kerosakan mereka.

Biopsi paru-paru

Ia adalah satu prosedur dalam bentuk mengeluarkan sejumlah kecil tisu paru-paru untuk peperiksaan mikroskopik. Prosedur ini dijalankan dalam kes perubahan patologi di dalam paru-paru atau di dada. Biopsi diperlukan untuk mengecualikan atau mengesahkan onkologi paru-paru. Berikan biopsi selepas x-ray dan CT. Biopsi dilakukan dalam 4 cara. Pilihan salah satu kaedah kajian bergantung kepada keadaan pesakit dan tapak biopsi.

Bagaimanakah saya perlu menyediakan diri untuk biopsi?

  • hadkan makanan dan pengambilan cecair selama 6-12 jam sebelum pegangannya;
  • menahan diri dari ubat anti-radang nonsteroid (ibuprofen, penis darah).

Pastikan anda memberitahu doktor anda:

  • jika anda hamil;
  • jika anda alah;
  • jika anda mempunyai masalah pendarahan;
  • laporkan semua ubat yang anda ambil.

Ia penting! Sebelum anda melakukan biopsi, anda mesti melakukan: x-ray atau CT scan dada, kiraan darah lengkap.

Biopsi dengan bronkoskop dilakukan semasa bronkoskopi atau mediastinoscopy. Kaedah ini dijalankan dalam kes disyaki penyakit berjangkit atau kanser. Bronokoskop dimasukkan ke dalam mulut atau hidung pesakit melalui saluran udara. Lakukan biopsi, sambil mencubit sekeping tisu di mana tisu tidak normal dikesan. Prosedur ini mengambil masa 30 hingga 60 minit. Selepas biopsi, pesakit mungkin merasakan: sakit tekak, serak sedikit, mulut kering.

Biopsi tusuk percutaneus paru-paru: tusukan kawasan patologi tisu paru-paru diambil untuk mendapatkan sampel sel dari tisu paru-paru. Kaedah biopsi ini dilakukan menggunakan jarum panjang yang dapat dilihat melalui dada. Kaedah biopsi ini mudah dilakukan oleh X-ray atau CT dada. Biopsi dilakukan dalam kedudukan terlentang jika disertai dengan imbasan CT atau semasa duduk dengan sinar-X. Apabila melakukan biopsi percutaneus, pesakit tidak boleh bergerak, batuk dan memerlukan nafas.
Apabila melakukan prosedur, doktor membuat hirisan kecil (4 mm) dan menembusi tumor dengan jarum, dan selepas itu ia mengeluarkan sekeping tisu ini dan menghantarnya ke makmal. Histologi kanser paru-paru dilakukan di makmal khusus dengan peralatan terkini dan mengambil analisis beberapa hari. Di tempat biopsi dilakukan, letakkan pembalut yang ketat.

Biopsi paru-paru terbuka dilakukan dengan mengeluarkan sekeping tisu melalui hirisan di kawasan paru-paru. Selepas itu sampel tisu diperiksa untuk kanser paru-paru. Selalunya, penggunaan kaedah ini dalam kes apabila anda memerlukan sebahagian besar tisu paru-paru. Biopsi terbuka dilakukan di bawah anestesia am di bilik operasi. Semasa prosedur, pesakit tidur dan tidak merasa apa-apa. Selepas biopsi, luka itu dijahit.

Biopsi videothoracoscopic dilakukan oleh 2 insisi di kawasan paru-paru. Prosedur ini tidak menyakitkan dan pemulihan jauh lebih cepat. Kaedah biopsi ini dilakukan oleh kebanyakan klinik moden, kerana ia dilakukan menggunakan kamera dan instrumen kecil untuk menjalankan biopsi paru-paru.

Menunjukkan Petunjuk Biopsi

Penunjuk tisu paru-paru biasa:

  • Tisu paru-paru dan paru-paru adalah normal;
  • tiada pertumbuhan bakteria, virus dan kulat;
  • tiada simptom jangkitan, keradangan atau kanser telah dikenalpasti.

Penunjuk normal tisu paru-paru adalah:

  • kehadiran jangkitan bakteria, virus, atau kulat di dalam paru-paru;
  • sel kanser (kanser paru-paru, mesothelioma);
  • poket pneumonia;
  • tumor jinak;
  • penyakit paru-paru (fibrosis).

Thoracocentesis (tusukan pleura)

Kaedah diagnosis ini dilakukan dalam kes apabila tumor ganas mempengaruhi tisu lapisan paru-paru (pleura), yang di dalam anggota badan membawa kepada pengumpulan cecair antara paru-paru dan dinding rongga dada. Sampel sedemikian diambil dengan bantuan jarum nipis. Semasa proses penyelidikan, sel-sel kanser dapat dikesan dan diagnosis yang betul dapat dibuat.

Ujian darah

Ujian darah untuk kanser paru - adalah kaedah diagnostik yang paling biasa. Walaupun demikian, dalam analisis umum darah pada peringkat awal penyakit, tidak ada perubahan khusus yang dapat dilihat, hanya kemudian ada eosinofilia dan leukositosis. Anemia mula muncul apabila metastasis telah bermula di sumsum tulang, yang mungkin menunjukkan tahap kanser kemudian. Setelah membuat ujian darah biokimia, anda dapat melihat serum albumin serum, alpha-2 dan gamma-globulin, kadar kalsium, cartizol mula meningkat.

Baru-baru ini, saintis telah membangun satu kaedah baru untuk mengkaji darah dalam kanser paru-paru untuk kehadiran protein tertentu. Protein dihasilkan sama ada oleh tubuh orang yang sakit, atau oleh sel-sel daripada pembentukan mereka sebagai tindak balas kepada kemunculan tumor malignan. Kehadiran mereka di dalam tubuh manusia telah diperbetulkan sejak awal penyakit ini. Kajian ini sangat sensitif bahawa ia dapat mengesan kehadiran penanda tumor lebih awal daripada kaedah diagnostik lain. Katakan bahawa imbasan CT dapat mengesan tumor saiz terkecil, tetapi pembentukan ini boleh menjadi malignan dan jinak.

Malah, ujian darah adalah satu prosedur yang sangat mudah yang tidak memerlukan persediaan sebelum dan tidak menyebabkan sensasi yang tidak menyenangkan.

Kesan onkomarekrov sangat luas, dan terima kasih kepada penyelidikan ini adalah mungkin:

  • pengesanan keganasan pada peringkat awal;
  • penentuan sifat tumor: malignan, jinak;
  • pengesanan metastasis tepat pada masanya;
  • memantau keberkesanan rawatan kanser paru-paru;
  • pencegahan kemungkinan pergantungan;
  • gunakan sebagai kaedah pencegahan pada orang yang sihat.

Sering kali, kanser paru-paru ditemui pada orang-orang di keluarga yang kerabatnya mempunyai penyakit seperti itu. Oleh itu, kaedah ini memungkinkan untuk mengesan penyakit ini pada orang yang berisiko.

Tidak mungkin untuk mendiagnosis penyakit itu hanya dengan menganalisis penanda tumor untuk kanser paru-paru. Sebilangan besar protein serupa juga dihasilkan oleh sel yang sihat. Di samping itu, penunjuk kandungan antigen sering kali boleh meningkat bukan sahaja di hadapan tumor ganas, tetapi juga di bahagian lain badan manusia. Terdapat kes seperti itu bahawa hasilnya mungkin negatif walaupun dalam pesakit.

Dalam kes ini, perlu dilakukan satu siri kajian penanda yang paling sering digunakan:

  1. CEA adalah penanda tumor universal, dapat mengesan patologi onkologi organ-organ pernafasan dalam 50-90% daripada kes penyakit;
  2. NEC - neuron tertentu enolase - digunakan untuk mendiagnosis kanser sel kecil;
  3. SCC, CYFRA 21-1 - digunakan untuk mendiagnosis karsinoma sel skuamosa dan adenokarsinoma;
  4. TPA;
  5. CA 125;

Ia penting! Selepas rawatan kanser paru-paru, tahap penanda tumor dalam darah berkurangan. Jika dalam mana-mana keadaan ini tidak berlaku, perlu mengubah kaedah rawatan kepada yang lebih berkesan. Terima kasih kepada ini, peningkatan atau kemerosotan keadaan pesakit dapat dilihat tanpa munculnya gejala.

Penanda tumor untuk kanser paru-paru

Penanda tumor adalah bahan yang merupakan hasil daripada aktiviti penting sel-sel kanser. Terdapat banyak penanda tumor yang berlainan, tetapi kebanyakannya adalah protein atau derivatifnya. Kenal pasti mereka dalam darah atau dalam air kencing pesakit kanser. Secara teorinya, para penonton hampir selalu dapat menjawab soalan itu, tetapi dalam praktiknya, sayangnya tidak selalu.

Ketepatan data yang diperolehi oleh aplikasi mereka bergantung pada:

Kekhususan penanda secara langsung berkaitan dengan satu penyakit onkologi, iaitu, ia boleh digunakan untuk menentukan onkologi, tetapi jenisnya: kanser paru-paru, hati, buah pinggang, atau sesetengah yang lain mustahil.

Kepekaan penanda tumor adalah keupayaan penanda untuk mengesan penyakit dan mencerminkan perkembangannya. Kepekaan rendah penanda dapat menunjukkan kehadiran tahap perkembangan proses tumor di dalam tubuh pesakit, tetapi meskipun ini kehadiran penanda tersebut menunjukkan bahawa orang itu sakit.

Kebanyakan tumor kanser paru-paru adalah heterogen dalam struktur histologi mereka, dan Kumpulan Eropah untuk Tumor Markers (EGTM) sering mencadangkan penanda tumor kanser paru-paru yang berikut untuk digunakan untuk diagnosis dan pemantauan:

  • antigen embrio kanser (CEA) atau antigen embrioik carcinoid (CEA);
  • enolase khusus neuron (NSE);
  • Cytokeratin 19 fragmen (Cyfra-21-1).

Pada masa yang sama, bergantung kepada struktur histologi tumor, kombinasi penanda berikut disyorkan untuk digunakan:

  • karsinoma sel kecil (MKRL): NSE dan Cyfra 21-1;
  • karsinoma sel bukan kecil (NSCLC): Cyfra 21-1 dan CEA;
  • adenocarcinoma: Cyfra 21-1;
  • karsinoma squamous: Cyfra 21-1 dan CEA;
  • karsinoma sel yang besar: Cyfra 21-1, NSE dan CEA.

Penanda di atas digunakan dalam diagnosis pesakit yang menerima rawatan khas atau menjalani pembedahan pada paru-paru.

Doktor, menggunakan maklumat ini dalam kombinasi dengan kaedah diagnostik lain yang dapat mengenali perkembangan penyakit sebelum munculnya tanda klinikal dan menyesuaikan regimen rawatan dengan sewajarnya. Walau bagaimanapun, jika ujian dilakukan selepas kemoterapi, pertumbuhan penanda tumor tidak selalu menunjukkan penyebaran dan pertumbuhan penyakit.

Ia penting! Rawatan yang berjaya adalah kematian sel-sel kanser yang besar dan cepat, dengan hasil sejumlah besar penanda tumor memasuki darah. Ini adalah penunjuk yang baik dan tanda yang menguntungkan dan mengatakan bahawa gabungan ubat untuk kemoterapi telah berjaya dipilih.

Kanser paru-paru sangat sukar untuk diiktiraf. Kadang-kadang kesukaran dengan diagnosisnya dikaitkan dengan ketiadaan gejala-gejala tertentu yang mengiringi penyakit ini. Gejala-gejala seperti batuk dan masalah pernafasan biasanya dikaitkan dengan pesakit dengan penyakit paru-paru kronik, tetapi walaupun ini, jangan mengabaikan kesihatan anda dan pada tanda-tanda pertama anda harus berjumpa dengan doktor untuk mencegah atau memulakan rawatan untuk penyakit yang dahsyat ini.

Tentang Kami

Basalioma (karsinoma sel basal) adalah tumor ganas kulit yang terbentuk daripada sel-sel epidermis. Ia mendapat namanya kerana kesamaan sel-sel tumor dengan sel lapisan basal kulit. Basalioma mempunyai tanda-tanda utama neoplasma ganas: ia tumbuh menjadi tisu bersebelahan dan memusnahkannya, berulang walaupun selepas rawatan yang betul telah dilakukan.