Gejala kanser pundi kencing pada wanita pada peringkat awal. Punca, diagnosis dan rawatan wanita dengan kanser pundi kencing

Tumor dalam pundi kencing pada wanita adalah 5 kali kurang biasa daripada lelaki. Walau bagaimanapun, ia dicirikan oleh kursus yang agresif dan membuat dirinya dirasai hanya dalam peringkat akhir pembangunan. Untuk mengenali penyakit itu pada masa itu, perlu diketahui gejala kanser pundi kencing yang pertama pada wanita. Dalam artikel hari ini kita akan melihat tanda awal penyakit ini, sebab utama dan kaedah rawatannya.

Rujukan anatomi

Pundi kencing terletak di dalam rongga perut dan merupakan organ berongga. Dari buah ginjal melalui dua ureter di dalamnya memasuki produk sisa. Di sini mereka berkumpul dan diadakan sehingga proses pengosongan. Apabila pundi kencing itu mengisi, mendesak buang air kencing. Cecair terkumpul dikeluarkan dari badan melalui saluran khas.

Sistem kencing pada wanita dan lelaki pada asasnya berbeza. Oleh itu, proses patologi mempunyai ciri-ciri ciri dalam pesakit jenis jantina yang berbeza. Penyakit yang paling biasa dalam seks yang adil di kawasan ini adalah cystitis, uretritis dan kanser pundi kencing. Pada wanita, rawatan penyakit terakhir tidak selalu menguntungkan. Kenapa ini berlaku akan diterangkan di bawah.

Penyebab utama patologi

Penyakit onkologi bermula selepas kemunculan pundi kencing pada mukosa atau dinding neoplasma yang ganas. Tumor terbentuk daripada sel-sel atipikal. Kondisi genetik proses patologi sedang dipelajari secara aktif. Para saintis membuat andaian tentang mutasi pada tahap kromosom ketujuh.

Penyebab sebenar kanser pundi kencing di kalangan wanita tidak ditubuhkan. Doktor mengenal pasti sekumpulan faktor yang menyumbang kepada pertumbuhan pesat unsur-unsur atipikal. Antaranya ialah:

  1. Merokok Ketagihan ini mempunyai kesan negatif terhadap keadaan bukan sahaja paru-paru, tetapi juga seluruh organisma. Pengekstrakan nikotin dilakukan melalui pundi kencing. Kerengsaan oleh produk kimia dindingnya membawa kepada kanser.
  2. Interaksi dengan produk toksik. Perkembangan penyakit berlaku pada prinsip yang sama seperti ketika merokok. Dalam kes ini, wanita yang bekerja di perusahaan yang menghasilkan cat dan varnis atau produk kimia berisiko.
  3. Diet yang tidak sihat dengan mengutamakan makanan berlemak dalam diet.

Juga prasyarat untuk perkembangan kanser adalah patologi kronik. Pertama sekali, ia adalah cystitis dan papillomatosis.

Gejala pertama kanser pundi kencing pada wanita

Tanda awal penyakit ini adalah hematuria - kehadiran darah dalam air kencing. Gejala ini diperhatikan dalam 8 pesakit wanita dari 10. Dalam beberapa keadaan, penampilannya disertai dengan sakit. Antara ciri-ciri ciri-ciri gejala ini adalah seperti berikut:

  • Warna air kencing bervariasi dari merah jambu ke merah.
  • Gumpalan darah mempunyai bentuk dan saiz yang berbeza.
  • Hematuria memanifestasikan dirinya dengan cara yang berbeza. Sesetengah wanita mempunyai darah di dalam air kencing pada peringkat awal penyakit ini, di lain-lain gejala ini hampir tidak kelihatan.

Kekotoran darah tidak selalu menunjukkan onkologi. Gejala ini juga ciri-ciri cystitis mudah. Untuk mengesahkan kehadiran atau ketiadaan proses patologi dalam badan, anda perlu berunding dengan doktor dan menjalani pemeriksaan diagnostik. Pada peringkat awal, masih boleh menyembuhkan kanser pundi kencing pada wanita.

Gejala pada peringkat awal tidak selalu diucapkan. Manifestasi penyakit ini harus termasuk disuria dan inkontinensia.

Tanda-tanda penyakit lain

Apabila proses patologi berkembang, gejala kanser pundi kencing lain muncul pada wanita. Pertumbuhan tumor dan penembusannya ke tisu jiran disertai dengan kemerosotan keadaan kesihatan, kulit dan rambut. Banyak wanita yang sakit mempunyai penurunan mendadak dalam berat badan. Kesakitan yang teruk di tulang pelvis dan rantau lumbar tidak hilang walaupun selepas mengambil pil.

Kemajuan proses patologi biasanya disertai dengan perkembangan penyakit selari. Antaranya harus diperhatikan hidrofone, kegagalan buah pinggang kronik dan pelbagai gangguan pencernaan.

Gejala kanser pundi kencing pada wanita, atau sebaliknya intensiti dan keterukannya, mungkin berbeza-beza. Walau bagaimanapun, perkembangan ini sentiasa bertambah. Setiap hari, ketidakselesaan dan kesakitan meningkat. Mana-mana tanda-tanda sakit di atas adalah sebab untuk pergi ke doktor.

Peringkat penyakit ini

Dalam perjalanan penyakit onkologi terdapat beberapa peringkat. Setiap daripada mereka berbeza dalam tahap penembusan unsur-unsur tumor terus ke dalam organ.

  1. Peringkat I. Pada peringkat awal, tumor dilokalisasi di kawasan membran mukus, tidak meninggalkan sempadannya.
  2. Peringkat II. Tumor tumbuh menjadi lapisan submucosal, yang berfungsi sebagai asas epitel. Kadang-kadang tisu otot terlibat dalam proses patologi.
  3. Peringkat III. Pada peringkat ini, neoplasma merebak ke tisu adipose, menjejaskan dinding pundi kencing.
  4. Peringkat IV. Kanser menjejaskan organ bersebelahan (uterus, vagina, rongga perut). Rawatan peringkat keempat penyakit mempunyai prognosis yang tidak baik.

Jangan abaikan tanda-tanda pertama kanser pundi kencing pada wanita. Pada peringkat awal, masih boleh menyembuhkan penyakit tanpa akibat kesihatan yang serius.

Kaedah diagnostik

Bagaimana kanser pundi kencing di kalangan wanita, kami menyifatkan sedikit lebih tinggi. Walau bagaimanapun, penyakit ini kadang-kadang mempunyai gejala yang tidak spesifik. Oleh itu, diagnosis tidak boleh didasarkan hanya pada aduan pesakit. Pelbagai kaedah digunakan untuk mengesahkan penyakit ini. Salah satunya adalah cystoscopy.

Semasa prosedur ini, doktor memeriksa pundi kencing dari bahagian dalam dengan alat khas. Ia tidak begitu menyenangkan, tetapi tidak menyakitkan. Melalui cystoscopy, doktor boleh memeriksa neoplasma, menentukan lokasinya yang tepat, dan mengambil sekeping tisu untuk biopsi. Jika tumor kecil, kawalan pendarfluor tambahan ditetapkan. Semasa prosedur, agen kontras diperkenalkan ke dalam badan, yang terkumpul dalam sel-sel atipikal. Apabila diterangi biru, unsur patologi memperoleh warna merah jambu, yang menjadikannya mudah untuk mengenal pasti tumor.

Mendiagnosis kanser pundi kencing di kalangan wanita juga melibatkan ultrasound. Ia membolehkan anda menilai struktur tumor, kedalaman kerosakan pada dinding badan. Tambahan ultrasound abdomen digunakan. Dengan itu, doktor tidak mengesahkan atau mengesahkan kehadiran metastasis.

Untuk mengenal pasti sel-sel malignan, urina adalah wajib. Walau bagaimanapun, unsur-unsur atipikal jarang dijumpai. Hanya dalam 4 daripada 10 pesakit adalah sel-sel ini hadir dalam air kencing.

Terdapat juga ujian cepat untuk kanser pundi kencing di kalangan wanita. Prinsip tindakan mereka dalam banyak aspek sama dengan ujian kehamilan, tetapi mereka tidak banyak digunakan. Kepekaan analisis ini adalah antara 53 hingga 72%.

Berdasarkan keputusan diagnosis dan selepas berunding dengan ahli onkologi, rawatan ditetapkan. Pemilihan kaedah terapi bergantung kepada peringkat perkembangan penyakit.

Rawatan Kanser

Pada peringkat awal penyakit, reseksi kawasan patologi mukosa pundi kencing dilakukan. Operasi ini dilakukan dengan kaedah endoskopik. Ia membolehkan anda mengeluarkan tumor tanpa kehilangan darah dan insisi pada kulit yang besar. Selepas pembedahan, kecacatan ulseratif dibuang.

Untuk tumor papillary kecil, pembekuan laser digunakan. Semasa prosedur, doktor merawat fokus patologi dengan radiasi laser.

Kanser, yang ditemui pada peringkat ketiga, tidak boleh dirawat. Dalam kes ini, reseksi separa pundi kencing. Sekiranya perlu, lakukan penyingkiran seluruh badan - cystectomy. Selepas itu, ia dibina semula daripada bahagian usus yang berdekatan.

Jika doktor telah mendiagnosis peringkat keempat penyakit, rawatan itu dilakukan dengan bantuan kemoterapi dengan penyinaran serentak. Pendekatan sedemikian membolehkan untuk meringankan keadaan pesakit, untuk menghentikan sindrom kesakitan.

Akibat sististektomi

Rawatan kanser selalu memerlukan usaha yang luar biasa. Selepas terapi, pesakit perlu membiasakan diri dengan status baru. Ia mengenai hidup tanpa pundi kencing yang penuh.

Selepas sista sektetik, beberapa operasi diperlukan untuk memulihkan fungsi yang hilang dari organ. Selalunya, ureter dikeluarkan. Produk sisa terkumpul di dalam beg khas. Reservoir sedemikian bukan sahaja memberikan ketidakselesaan yang besar, tetapi juga merosakkan seorang wanita peluang untuk hidup sepenuhnya.

Ada cara alternatif untuk menyelesaikan masalah ini. Contohnya, cystoplasty. Operasi ini melibatkan transplantasi ureter buatan. Ia ditanam di tempat bahagian terpencil usus, dan kemudian membawa kepada uretra. Hasil daripada manipulasi, pesakit dapat melegakan keperluan dengan cara yang semula jadi.

Malangnya, cystoplasty tidak popular di negara kita dan merupakan prosedur mahal.

Kemoterapi untuk kanser pundi kencing

Pada wanita, dan juga dalam perwakilan seks yang lebih kuat, rawatan penyakit ini jarang berlaku tanpa kemoterapi. Ia digunakan bersempena pembedahan, kerana ia sendiri tidak berkesan. Dalam onkologi moden, lebih daripada 10 ubat digunakan untuk kemoterapi.

Bentuk pembedahan adjuvant diresepkan selepas sista kista. Ia digunakan untuk mengurangkan risiko berulang. Kemoterapi bukan adjuvant dilakukan sebelum pembedahan. Ia meningkatkan kemungkinan mengurangkan saiz tumor. Oleh kerana kedua-dua pilihan rawatan mempunyai banyak kesan sampingan, keputusan mengenai pelantikan mereka dibuat selepas pemeriksaan kesihatan yang lengkap.

Ciri-ciri Pemakanan Kanser

Faktor penting dalam rawatan kanser kompleks ialah pemakanan. Para saintis telah menunjukkan bahawa perubahan diet menyumbang kepada pemulihan cepat pesakit. Di samping itu, diet ini membolehkan anda mengimbangi kekurangan unsur surih dan vitamin selepas kemoterapi.

Pemakanan untuk kanser pundi kencing di kalangan wanita perlu seimbang. Pada masa yang sama, penekanan harus diletakkan pada produk protein. Keutamaan harus diberikan kepada dada ayam dan arnab tanpa lemak, makanan laut. Berhati-hati ketika makan daging merah. Membuktikan bahawa babi dan daging lembu merangsang pertumbuhan tumor malignan. Sebaliknya, ikan adalah sumber protein yang berguna. Penggunaannya membantu badan untuk mengembalikan unsur-unsur surih yang cepat.

Prognosis pemulihan

Kadar survival sebahagian besarnya bergantung kepada tahap di mana kanser pundi kencing didiagnosis pada wanita. Tanda-tanda pada peringkat awal, ditunjukkan dengan jelas, membolehkan anda segera memulakan rawatan. Dalam kes ini, kadar survival lebih daripada 80%. Di peringkat kedua, diberikan terapi yang kompeten, angka ini sedikit lebih rendah - kira-kira 60%.

Prognosis untuk pemulihan kehadiran metastasis bukanlah yang paling baik. Sebagai contoh, dalam peringkat ketiga penyakit, ia adalah sama dengan 30%. Pada peringkat akhir, doktor jarang membuat ramalan awal. Hanya wanita paling bertuah yang berjaya melintasi garisan dalam 5 tahun.

Bagaimana untuk bertahan hidup?

Kanser pundi kencing, seperti penyakit onkologi lain, menyebabkan kemudaratan serius kepada seluruh tubuh. Proses patologi jarang berhenti hanya pada satu organ. Walau bagaimanapun, adalah mungkin untuk memulihkan selepas penyakit tersebut. Pertama anda perlu pulih secara fizikal, dan kemudian secara moral.

Tekanan yang kerap dan kemurungan yang berpanjangan membawa kepada fakta bahawa penyakit berbahaya itu kembali lagi. Oleh itu, adalah dikehendaki bahawa saudara-mara dan sahabat dekat dengan pesakit semasa pemulihan. Mereka sentiasa boleh menyokong perkataan yang baik, memberi perpisahan. Pakar psikologi menasihatkan untuk kerap melawat tempat awam, untuk menghabiskan lebih banyak masa di luar rumah. Anda juga boleh mencari hobi baru untuk mempelajari sains atau bahasa asing.

Jangan lupa bahawa kanser masih boleh dirawat. Ia hanya perlu untuk mendiagnosis penyakit itu tepat pada masanya dan memilih rawatan dengan betul. Dengan permintaan awal untuk rawatan perubatan, kemungkinan pemulihan penuh agak tinggi.

Diagnosis Kanser Pundi Kencing

Kanser pundi kencing didapati berkaitan dengan permulaan simptom yang menyebabkan pesakit melihat doktor, atau selepas melakukan pemeriksaan standard untuk sebab yang lain, hasilnya menunjukkan kecurigaan kanser pundi kencing. Untuk mengesahkan atau mengecualikan diagnosis ini, satu siri peperiksaan diperlukan.

Perundingan pakar

Pada resepsi, doktor akan bertanya mengenai gejala dan masalah kesihatan yang lain. Seterusnya, pakar akan menjalankan pemeriksaan am, jika perlu, pemeriksaan rektal atau vagina.

Oleh kerana pundi kencing terletak berhampiran rektum, prostat pada lelaki, vagina dan rahim pada wanita, tidak selalu mungkin bagi doktor menentukan gejala-gejala mana yang berkaitan dengannya. Oleh itu, untuk menjelaskan diagnosis yang ditetapkan peperiksaan tambahan.

Cystoscopy

Cystoscopy adalah kaedah diagnostik yang membolehkan anda memeriksa permukaan dalaman uretra dan pundi kencing. Untuk diagnosis, doktor menggunakan peranti khas - cystoscope, dilengkapi dengan unsur optik dan pencahayaan yang membolehkan "mata" melihat pundi kencing.

Peperiksaan ini dilakukan secara rawat di bawah anestesia tempatan, serantau atau umum. A cystoscope dimasukkan ke dalam pundi kencing melalui uretra. Doktor meneliti membran mukus pundi kencing, jika perlu, melakukan biopsi. Biopsi - mendapatkan tapak tumor untuk pemeriksaan di bawah mikroskop dan menentukan sejauh mana kanser.

Cystoscopy adalah standard emas untuk mendiagnosis kanser pundi kencing. Kini kaedah moden yang dibangunkan melengkapkan cystoscopy tradisional dan meningkatkan nilai diagnostik cystoscopy. Maklumat lanjut tentang ini boleh didapati dalam artikel "Cystoscopy untuk kanser pundi kencing" dan "diagnosis fotodinamik kanser pundi kencing."

Diagnosis ultrasound kanser pundi kencing

Diagnosis ultrasound menggunakan gelombang ultrasound untuk mendapatkan imej organ dalaman. Kajian ini boleh digunakan untuk menentukan saiz tumor dan penyebarannya ke organ dan tisu yang bersebelahan. Perlu difahami bahawa tidak selalu mungkin untuk mempertimbangkan kanser kandung kemih superfisial dengan bantuan ultrasound.

Rajah Diagnosis tumor papillari oleh ultrasound (kiri) dan cystoscopy (kanan).

Pyelografi intravena

Pyelography intravena, juga dirujuk sebagai urografi intravena, adalah sejenis kaedah diagnostik sinar-X. Untuk melakukan ini, melalui kateter, doktor memperkenalkan bahan khas-kontras ke dalam urat. Ia dikumuhkan oleh buah pinggang dan melalui ureter masuk ke pundi kencing. Apabila kontras mencapai buah pinggang dan pundi kencing, satu siri tembakan diambil, yang membolehkan imej sistem kencing diambil.

Rajah Pyelografi intravena.

Rajah Diagnosis sinar-X kanser pundi kencing. Apabila urografi intravena mendedahkan kecacatan mengisi pundi kencing. Ini adalah tumor papillary.

Pyelography retrograde

Inti dari kajian ini tidak berbeza dari itu dalam urografi intravena, tetapi kontras yang digunakan disuntik terus ke pundi kencing menggunakan kateter.

Tomografi yang dikira

Tomography Computed adalah kaedah diagnostik yang menggunakan X-ray untuk mendapatkan imej terperinci bahagian salib badan anda. Terima kasih kepada jenis diagnosis ini, doktor boleh mendapatkan maklumat terperinci mengenai saiz, bentuk dan kedudukan mana-mana tumor saluran kencing, termasuk pundi kencing. Tomography yang dikitarkan membantu mengenal pasti peningkatan dalam nodus limfa yang mungkin terlibat dalam proses kanser, serta kerosakan kepada organ-organ lain di rongga perut dan pelvis kecil.

Rajah Tomografi yang dikira.

Rajah Imej yang diperoleh dengan menjalankan tomografi yang dikira. Ia menunjukkan bahawa tumor tidak hanya tumbuh di dalam lumen pundi kencing, tetapi juga meliputi seluruh kedalaman dinding kandung kemih dan di luar batasnya (tahap T3).

Daripada mengambil satu atau dua tembakan, seperti sinar-x standard, tomografi membolehkan anda mendapatkan satu siri tangkapan gambar badan anda.

Sebelum peperiksaan, anda mungkin diminta untuk minum agen kontras (kontras lisan). Ini membolehkan kontur usus dikontur untuk memberi diagnosis yang lebih baik. Kontras juga boleh diberikan melalui kateter vena. Jenis diagnosis ini disebut tomografi dikompresi kontras.

Rajah Kontras tomografi terkompresi. Tumor papillary telah diturunkan, yang dalam gambar kelihatan seperti kecacatan dalam mengisi pundi kencing dengan kontras.

Pengimbas CT adalah donat besar dengan meja sempit yang meluncur ke belakang dan melalui pembukaannya. Anda perlu berbaring di atas meja, dan tiub sinar-X akan berputar di sekitar anda. Pemeriksaan ini mengambil masa lebih lama daripada radiografi biasa. Dan anda boleh merasakan cincin sedikit terhad semasa mengambil gambar.

Tomografi yang dikira boleh digunakan untuk biopsi. Biopsi di bawah kawalan tomografi terkomputer tidak digunakan untuk tumor yang terletak di pundi kencing, tetapi boleh digunakan untuk pengedarannya ke tisu dan organ-organ pelvis kecil.

Pencitraan resonans magnetik

Seperti tomografi yang dikira, pengimejan resonans magnetik memberikan imej terperinci tisu dan organ. Dalam kaji selidik ini, gelombang radio dan medan magnet digunakan dan bukannya x-ray. Tenaga gelombang radio diserap oleh tisu badan, dan komputer mengubah maklumat dan memaparkannya sebagai gambar. Semasa peperiksaan, seorang agen kontras juga boleh disuntik ke dalam urat untuk mendapatkan imej dan butiran yang lebih jelas.

Pengimejan resonans magnetik adalah pemeriksaan yang lebih lama daripada tomografi yang dikira. Kadang-kadang prosedur berlangsung sehingga satu jam atau lebih. Kereta tertutup boleh menyebabkan ketidakselesaan psikologi kepada pesakit yang menderita claustrophobia. Kereta terbuka mengelakkan ini. Di samping itu, pencetus resonans magnetik mengeluarkan bunyi yang dapat menyebabkan perasaan mengganggu pada manusia. Dalam kes sedemikian, penyumbat telinga boleh digunakan.

Rajah Pencitraan resonans magnetik.

Rajah Kanser pundi kencing pada peringkat T2b, dengan serangan ke atas lapisan otot.

Pencitraan resonans magnetik amat berguna dalam menentukan sejauh mana tumor telah tersebar di luar pundi kencing.

Diagnosis makmal kanser pundi kencing

Ujian darah

Dalam proses mendiagnosis kanser pundi kencing, ujian darah umum dan biokimia yang banyak dilakukan. Dalam proses ganas, perubahan kualitatif dan kuantitatif dalam sel darah merah atau putih (erythrocytes atau leukosit), serta platelet dapat dikesan.

Analisis biokimia darah boleh secara tidak langsung menilai fungsi hati, ginjal dan keadaan sistem rangka, dan sebagainya.

Ujian air kencing

Amali dan biokimia analisis kaedah urin - diagnostik makmal yang membolehkan bukan sahaja untuk mengenal pasti masalah sistem genitourinary, tetapi juga untuk memberikan penilaian secara tidak langsung terhadap kerja-kerja organ dalaman. Analisis am dan biokimia membantu mengenal pasti masalah, tetapi untuk menentukan punca, kaedah diagnostik tambahan diperlukan.

Contohnya, penampilan darah dalam air kencing boleh menjadi tanda kanser atau keradangan organ-organ sistem kencing. Leukosit dan bakteria dalam air kencing menunjukkan jangkitan, tetapi tidak memberitahu organ, buah pinggang, atau pundi kencing itu. Urin kuning gelap dan paras bilirubin yang tinggi menunjukkan fungsi hati yang tidak normal, tetapi bukan penyebab kelainan ini.

Budaya kencing

Sekiranya anda bimbang tentang simptom penyakit sistem kencing, anda mesti melakukan kajian ini untuk mengesahkan atau mengecualikan kehadiran jangkitan. Penyakit dan kanser yang berjangkit sering mempunyai gejala yang sama. Kaedah diagnostik ini bukan sahaja dapat mengenal pasti bakteria dalam air kencing, tetapi juga untuk mewujudkan penampilan dan sensitiviti mereka terhadap antibiotik. Walaupun pengesanan bakteria dalam air kencing, masih tidak menolak kanser pundi kencing.

Cytology Urinal

Sitologi urinal adalah kaedah bukan invasif standard untuk mendiagnosis tumor kandung kemih. Kaedah diagnostik ini membolehkan mengesan kedua-dua sel kanser normal dan tidak normal yang terperangkap dalam air kencing. Untuk melakukan ini, doktor mengkaji sedimen air kencing di bawah mikroskop.

Untuk penyelidikan, sekurang-kurangnya 100 ml air kencing segar diperlukan. Bahagian air urin pagi tidak pernah digunakan untuk diagnosis, kerana sel-sel yang terkumpul di dalamnya semalaman biasanya diubah dan sukar untuk dianalisis. Sekiranya air kencing sangat dicairkan, maka ia mungkin tidak cukup sel untuk analisis, yang memerlukan diagnosis semula.

Kadangkala, sampel sel untuk pemeriksaan diperolehi dengan memasukkan kateter ke dalam pundi kencing dan menghisap air kencing dengan jarum suntikan steril. Atau, pundi kencing mula-mula dikosongkan melalui kateter, dan kemudian dindingnya dibasuh secara aktif dengan garam. Air basuh yang diperoleh mempertahankan pembentukan mendakan, yang kemudiannya disiasat.

Kepekaan dan spesifikasi sitologi urin

Malangnya, sensitiviti kaedah ini untuk mendiagnosis kanser pundi kencing adalah rendah, dan mengikut pelbagai sumber, ia berkisar antara 11% hingga 76%. Kepekaan bergantung kepada tahap pembedahan tumor. Tumor gred rendah dicirikan oleh perubahan ketara dalam penampilan sel, dan ini jelas ditentukan oleh peperiksaan mikroskopik. Sel-sel tumor yang jauh berbeza jauh lebih sukar untuk dikesan. Pertama, sel-sel dikelupur dari tumor tersebut lebih kerap, dan kedua, mereka berbeza sedikit daripada yang sihat, yang menjadikan diagnosis sukar dan mungkin menunda diagnosis pada tahap awal.

Oleh itu, diagnosis kaedah sitologi pada 10-50% daripada kes-kes kanser pada peringkat awal dapat memberikan hasil negatif palsu, iaitu. tidak mengesan tumor, walaupun ia hadir. Dalam diagnosis kanser gred rendah dan kanser in situ, kepekaannya agak tinggi pada 95%.

Pada masa ini, untuk meningkatkan sensitiviti kaedah diagnostik ini, kaedah penambahbaikan kaedah sitologi digunakan: teknologi cytoimmunological, hibridisasi fluoresen, dan sebagainya.

Penanda kanser kencing urin

Penanda kanser, atau penanda tumor, adalah bahan khusus yang dikeluarkan semasa hayat tumor. Bagi banyak tumor, terdapat penanda tumor tertentu, iaitu ciri khas untuk jenis kanser tertentu. Sebaliknya, satu penanda tumor boleh dihasilkan oleh pelbagai jenis tumor.

Pengesanan penanda tumor dalam air kencing boleh menjadi alternatif kepada peperiksaan sitologi standard. Pada masa ini, lebih daripada 30 penanda tumor kencing diketahui, tetapi hanya sedikit yang digunakan dalam amalan klinikal (NMP-22, STAT BTA, BTA TRAK, ImmunoCyt / uCyt +, CertNDx, dll.). Menurut Persatuan Urologi Eropah, pada masa ini tiada penanda khusus yang didaftarkan untuk diagnosis kanser pundi kencing yang invasif. Menurut doktor, penentuan penanda dalam air kencing adalah kaedah yang lebih sensitif daripada diagnosis sitologi, iaitu. membolehkan untuk mengesan kanser lebih kerap, tetapi kurang khusus, iaitu Ia tidak selalu membantu menentukan jenis tumor.

Penanda tumor yang paling biasa digunakan ialah antigen kanser pundi kencing (BTA). Seperti penanda lain, antigen pundi kencing mempunyai sensitiviti dan kekhususan yang agak rendah. Jadi sensitiviti secara purata adalah 68.7% (dari 53% hingga 89%), dan spesifisinya ialah 73.7% (dari 54% hingga 93%). Seperti yang anda dapat lihat, kajian telah menunjukkan kepelbagaian sensitiviti dan spesifik untuk menentukan antigen kanser pundi kencing, yang menunjukkan bahawa kaedah diagnostik ini tidak memberikan 100% keupayaan untuk mengecualikan atau mengesahkan kanser pundi kencing.

Kanser pundi kencing

Kanker pundi kencing adalah penyakit onkologi yang berkembang dari sel-sel membran mukus organ ini. Di Persekutuan Rusia, ia berada di kedudukan kelapan dalam kelaziman semua jenis kanser. Selalunya, penyakit ini memberi kesan kepada lelaki (berumur 70-73 tahun), wanita menjadi sakit 2 kali kurang.

Punca Kanser Pundi Kencing

Patologi berbahaya kerana kerosakan pada pundi kencing itu sendiri, metastasis ke organ-organ berdekatan, serta hati, otak, paru-paru. Pada gejala pertama, anda perlu menghubungi Pusat Onkologi "SM-Clinic" secepat mungkin untuk diperiksa dan jika perlu menerima rawatan yang tepat pada masanya: semakin cepat ia bermula, semakin tinggi keberkesanannya.

Penyebab utama kanser pundi kencing adalah pengumpulan karsinogen kimia (contohnya, benzidine pewarna) dalam mukosa organ ini. Pada risiko:

  • orang merokok;
  • pekerja perusahaan yang menghasilkan getah, plastik;
  • pelukis, artis yang bekerja dengan cat toksik;
  • orang yang kerabatnya mempunyai penyakit.

Bahan-bahan berbahaya (termasuk nikotin) dikeluarkan dari badan terutamanya melalui air kencing. Kerana terlalu lama rehat dalam kencing, cecair yang mengandungi karsinogen terkumpul di dalam pundi kencing. Di samping itu, keradangan berterusan pundi kencing boleh menyebabkan penyebab kanser.

Gejala Kencing Kencing

Dalam 90% kes klinikal, simptom utama adalah darah dalam air kencing, yang tidak disertai dengan sensasi yang menyakitkan (hematuria yang tidak menyakitkan). Darah larut dalam air kencing dan cat di dalam naungan merah jambu atau dikumuhkan dalam gumpalan yang menghalang aliran air kencing. Pada peringkat pertama penyakit, pendarahan boleh menjadi satu dan berulang hanya selepas waktu yang lama. Walau bagaimanapun, walaupun pelepasan darah kecil harus memberi amaran kepada pesakit dan menjadi alasan untuk rawatan segera kepada onkourtologist.

Pada peringkat seterusnya, gejala yang lebih jelas muncul:

  • kerap, kencing yang sukar;
  • perasaan pundi kencing yang tidak dikosongkan sepenuhnya;
  • membakar kesakitan, sakit di perut bawah, pangkal paha, sacrum;
  • kegagalan buah pinggang;
  • jangkitan kencing.

Kekurangan rawatan perubatan yang tepat pada masanya membawa kepada kemerosotan yang ketara dalam keadaan kesihatan pesakit, kematian berikutnya.

Diagnosis kanser pundi kencing di Pusat Onkologi "SM-Clinic"

Pesakit "Klinik SM" menawarkan untuk menjalani pemeriksaan cystoscopy di bawah anestesia tempatan, di mana doktor memeriksa keadaan pundi kencing dari bahagian dalam. Di makmal pusat onkologi sendiri, pesakit diuji untuk penanda tumor, kehadiran sel kanser. Sekiranya cystoscopy dan ujian mengesahkan ketakutan, hasil biopsi tumor diperiksa di makmal. Sampel diambil tanpa hirisan luaran menggunakan uretra. Sehingga doktor dapat menentukan tahap perkembangan metastasis, pesakit menjalani pemeriksaan ultrasound, radiografi, MRI rongga perut, dada, dan pelvis kecil.

Rawatan kanser pundi kencing di Pusat Onkologi "SM-Clinic"

Rawatan pembedahan adalah satu-satunya cara untuk menghilangkan tumor malignan. Sebelum operasi, setiap pesakit Pusat Onkologi "SM-Clinic" menjalani peperiksaan yang komprehensif, berunding dengan pakar kardiologi, seorang pakar anestesiologi untuk kontraindikasi.

Pilihan kaedah pembedahan bergantung kepada peringkat kanser, tahap perkembangan metastasis, umur pesakit, keadaan kesihatannya. Kaedah yang paling lembut adalah reseksi transurethral menggunakan microtool - resectoscope. Doktor memasuki melalui uretra. Walau bagaimanapun, penggunaannya hanya boleh dilakukan pada peringkat pertama. Pada peringkat II dan III, reseksi terbuka (pengalihan) pundi kencing, cystectomy radikal dengan ureterocutaneostomy dilakukan.

Untuk memerangi metastasis, ahli onkologi dan ahli kemoterapi Pusat Onkologi menyusun program kemoterapi individu dengan ubat-ubatan yang moden dan tidak sihat.

Pakar-pakar kami

Anda boleh membuat temu janji dengan ahli onkologi di SM-Clinic 24 jam sehari dengan menghubungi Moscow
+7 (495) 777-48-49
atau dengan mengisi borang maklum balas

Di pusat kami 2 doktor merawat penyakit ini.

Diagnosis Kanser Pundi Kencing

Sekiranya anda melihat tanda-tanda yang mencurigakan, seperti darah dalam air kencing, anda perlu segera melawat doktor. Semasa perundingan awal, pesakit diperiksa, sifat masalah dijelaskan, sejarah keluarga dikumpulkan, dan apa pun punca kemungkinan untuk perkembangan penyakit itu dikenal pasti: merokok, bahaya pekerjaan, dan sebagainya.

Menganalisis maklumat yang diperoleh dan pemeriksaan data, pakar urologi merancang skop dan sifat kajian diagnostik.

Dalam sesetengah kes, urinisis mungkin ditetapkan untuk kesan darah, bakteria atau sel-sel yang tidak normal. Di samping itu, diagnosis kanser pundi kencing di kalangan wanita termasuk manipulasi seperti meneliti rektum dan vagina, kerana ini kadang-kadang memungkinkan untuk mengesan tumor memerah. Sekiranya, hasil daripada perundingan, pemeriksaan dan ujian, doktor mengesyaki neoplasma malignan, pesakit dihantar untuk pemeriksaan lanjut.

Kaedah untuk mendiagnosis kanser pundi kencing

Diagnosis dibuat mengikut hasil peperiksaan yang komprehensif, yang merangkumi kaedah berikut:

Cystoscopy Ia dilakukan menggunakan peranti khas - sebuah cystoscope - tiub yang fleksibel dan tipis dengan sensor optik dan sumber cahaya. Prosedur ini dilakukan di bawah anestesia umum atau tempatan, yang mana gel anestetik khas digunakan: ini bukan sahaja menghilangkan kesakitan, tetapi juga memudahkan pengenalan cystoscope ke pundi kencing melalui uretra. Uretra lelaki adalah lebih pendek daripada wanita, tetapi peranti yang sama digunakan untuk mendiagnosis kanser pundi kencing pada lelaki dan wanita. Pada masa yang sama, kedalaman sisipan siasatan dikawal dengan cara memantau di mana gambar dipaparkan. Dalam proses penyelidikan, yang biasanya mengambil masa tidak lebih dari 5 minit, pakar ini dengan teliti meneliti membran mukus, menilai keadaannya dan mengenal pasti kawasan masalah.

Imbas dengan pelbagai kaedah. Untuk menjelaskan diagnosis kanser pundi kencing, pesakit boleh dijadualkan untuk CT atau MRI scan.

Urogra intravena (excretory) juga sering dimasukkan dalam diagnosis yang komprehensif. Kajian ini membolehkan untuk menilai ciri-ciri anatomi dan keadaan sistem kencing sebelum dan selepas rawatan. Semasa prosedur ini, pewarna khas disuntik ke dalam urat pesakit. Berikutan ini, selepas tempoh tertentu, satu siri sinar X berturut-turut dilakukan.

Resection transurethral pundi kencing (TUR MP). Sekiranya, semasa cystoscopy, seorang pakar mengesan masalah masalah membran mukus, pesakit boleh menjalani pembedahan endoskopik untuk membuangnya. Pembuangan tumor boleh dilakukan dalam proses diagnosis primer kanser pundi kencing, dan kemudian, selepas peperiksaan tambahan. MP pelancongan adalah dilakukan di bawah anestesia umum. Fragment dari tisu yang dikeluarkan digunakan untuk biopsi, hasil yang membolehkan diagnosis yang tepat dibuat.

Reseksi Transurethral kadang-kadang dilantik semula. Pada masa yang sama, menggunakan cystoscope, serpihan kecil tisu otot organ dikeluarkan untuk memeriksa sama ada kanser telah merebak ke dalamnya. Biopsi berulang dilakukan 6 minggu selepas primer.

Penanda tumor ditentukan oleh suspek kanser pundi kencing

Dalam sesetengah kes, ahli onkologi menganggapnya perlu untuk menentukan tahap bahan protein - UBC, NMP-22, SCC - dalam darah pesakit. Jika kandungan mereka melebihi norma, ini mungkin menunjukkan proses kanser. Oleh itu, sebatian-sebatian ini dipanggil sebagai penyokong untuk kanser pundi kencing. Kekhususan analisis agak rendah, iaitu, hasil yang diperolehi boleh menjadi negatif palsu atau palsu. Walau bagaimanapun, tinjauan sedemikian berguna dalam menentukan diagnosis, penilaian keberkesanan rawatan dan prognosis.

Sekiranya diagnosis awal disahkan oleh hasil penyelidikan yang dijalankan, doktor menentukan sifat dan tahap penyakit dan membentuk rejimen rawatan optimum.

Kanser pundi kencing (RMP)

Dalam struktur penyakit onkologi penduduk Russia, kanser pundi kencing berada di urutan ke-8 di kalangan lelaki dan ke-18 di kalangan wanita. Terdapat trend berterusan ke arah peningkatan kes dalam jumlah kes. Insiden kanser pundi kencing kini 11.9 untuk lelaki, dan 1.7 setiap 100 ribu penduduk untuk wanita. Kira-kira 80% pesakit tergolong dalam kumpulan umur 50-80 tahun, dan kemuncak insiden jatuh pada dekad ke-7 kehidupan. Tumor kandung kemih berlaku di kalangan neoplasma organ-organ kencing dan membentuk 70% daripada jumlah mereka. Kadar kematian akibat penyakit ini di banyak negara perindustrian berkisar antara 3% hingga 8.5%.

Penyebab kanser pundi kencing tidak diketahui. Selalunya, kanser pundi kencing mempengaruhi lelaki berusia 60 tahun. Beberapa penulis menunjukkan korelasi antara kebarangkalian penyakit dan kehadiran penyakit radang saluran kencing, disertai dengan tanda-tanda aliran keluar air kencing yang terganggu dari pundi kencing. Persoalan mengenai papillomavirus manusia dalam perkembangan kanser pundi kencing masih kontroversial.

Membuktikan peningkatan ketara dalam risiko kanser pundi kencing pada individu untuk waktu yang lama dalam hubungan dengan amina aromatik sekunder. Menubuhkan kira-kira 40 profesion berpotensi berbahaya yang terdedah kepada perkembangan penyakit ini. Telah ditubuhkan bahawa perokok menderita kanser pundi kencing 2-3 kali lebih kerap daripada bukan perokok. Merokok tembakau hitam yang mengandungi karsinogen, meningkatkan risiko penyakit ini dalam 2 kali berbanding dengan cahaya. Risiko penyakit dikurangkan pada individu yang menggunakan minyak sayuran apabila memasak makanan yang terdiri daripada asid lemak poli tak tepu serta memakan jumlah yang besar beta-karotena, kalium, vitamin C pengambilan berklorin air meningkatkan kemungkinan onkoprotsessa 1,6-1,8 kali.

Kanser pundi kencing adalah proses genetik yang ditentukan berkaitan dengan rantai perubahan kromosom. Membuktikan kehadiran kecenderungan keluarga terhadap penyakit ini.

GEJALA KANSER BUBBLE BINANG

Tahap permulaan penyakit ini sering tanpa gejala, tanpa menyebabkan kecemasan pada pesakit. Salah satu daripada tanda-tanda awal penyakit ini adalah hematuria (urin yang mengotorkan darah), keamatan yang mungkin berbeza. Dari tidak penting, apabila air kencing menjadi merah jambu dan sehingga pembentukan bekuan darah, yang membawa kepada tamponade pundi kencing dan pengekalan kencing akut. Pada permulaan penyakit, pendarahan kadang-kadang berlaku sekali, tanpa mengulangi untuk masa yang lama, tanpa membimbangkan pesakit dan melengahkan pemeriksaan yang diperlukan. Oleh itu, dalam mana-mana episod hematuria, adalah perlu untuk mengenal pasti punca-puncanya dengan menjalankan tinjauan menyeluruh.

Sebagai peringkat proses dan peningkatan jumlah lesi, gejala-gejala lain bergabung. Sering menyakitkan, kencing kadang-kadang sukar mula mengganggu, sakit di abdomen bawah bergabung, kemudian di perineum, di kawasan inguinal dan sacrum. Pertama, kesakitan berlaku apabila mengisi pundi kencing, dan kemudian menjadi kekal. Keamatan kesakitan bergantung kepada tahap percambahan dinding pundi kencing.

Apabila penyakit itu berlanjutan, kapasiti pundi kencing berkurangan, episod pendarahan menjadi lebih kerap, yang membawa kepada anemia dan memburukkan keadaan kesejahteraan pesakit. Dengan kerosakan pada leher dan uretri pundi kencing, fungsi buah pinggang secara beransur-ansur bertambah buruk, kegagalan buah pinggang kronik berkembang, jangkitan kencing bergabung, yang boleh menyebabkan kematian pesakit tanpa campur tangan pembedahan yang tepat pada masanya.

Adalah penting untuk mengetahui bahawa tanda-tanda di atas (pelanggaran kencing, sakit, dan pendarahan) boleh menjadi gejala penyakit lain saluran kencing. Mereka adalah biasa untuk jangkitan urogenital (cystitis, Prostat), batuk kering, penyakit batu karang, benign prostatic hyperplasia, sklerosis leher pundi kencing, dan lain-lain. Selalunya, pesakit dengan kanser pundi kencing yang berpanjangan dan rawatan tidak berkesan dalam pesakit luar, ciri-ciri gejala kegigihan atau berulang kerap. Hanya memberi tumpuan kepada parameter makmal (ujian air kencing dan darah) dan data diagnostik ultrasound, pakar pra-hospital selalunya tidak mempunyai peluang untuk menetapkan diagnosis yang betul, yang membawa kepada permulaan rawatan yang lewat.

DIAGNOSTIK KANKER BUBBLE URINARY

Untuk menubuhkan diagnosis kanser pundi kencing, menilai tahap lesi dan kelaziman kanser, peperiksaan menyeluruh diperlukan, termasuk pemeriksaan objektif, palpasi, makmal dan kajian instrumental.

Pemeriksaan objektif dan palpasi dalam kebanyakan kes tidak berkesan.

Ujian makmal:

  1. Urinalisis - jika tiada pendarahan aktif, sel darah merah segar sering dikesan dalam sedimen air kencing.
  2. Kultur kencing bakteria diperlukan untuk menghilangkan jangkitan saluran kencing.
  3. Pemeriksaan Cytological adalah kaedah mudah yang membolehkan mengesan sel-sel tumor dalam 40% kes dalam sedimen urin. Keupayaan untuk mengenalpasti sel-sel atipikal adalah sukar di hadapan proses berkaitan saluran kencing.
  4. Tumor - kini digunakan siri ujian makmal, membolehkan kanser pundi kencing disyaki berdasarkan pengesanan beberapa bahan dalam air kencing: ujian kehadiran antigen tertentu (antigen Blader tumor) BTA - sensitiviti (kebolehpercayaan) kaedah 67%, BTA TRAK kaedah ujian -sensitive 72 %, ujian untuk protein matriks nuklear (NMP-22) - sensitiviti kaedah 53%, penentuan hemoglobin chemiluminescence - kepekaan kaedah 67%.

Kebanyakan ujian-ujian ini telah dibangunkan baru-baru ini dan masih belum banyak digunakan dalam amalan klinikal. Kelebihan ujian BTA adalah kesederhanaannya, kemungkinan menjalankannya pada pesakit luar, serta oleh pesakit sendiri. Juga perlu diperhatikan adalah kaedah untuk menentukan asid hyaluronik dan hyaluronidase dalam air kencing, kerana kebolehpercayaan kaedah mencapai 92.5%. Oleh kerana sistem ujian yang tinggi, kehadiran sebahagian daripada hasil palsu, ketidakupayaan untuk mendiagnosis pentas, kelaziman proses dan menentukan taktik rawatan lanjut, kaedah ini lebih rendah daripada kajian instrumental (disenaraikan di bawah).

  • Ujian darah biokimia (urea, kreatinin) - membolehkan anda menilai keupayaan fungsi buah pinggang.
  • Kajian instrumental:

    1. diagnostik ultrabunyi (ultrasound) - kaedah ini adalah lebih bermaklumat dan bukan trauma, untuk menentukan penyetempatan tumor, yang saiz, struktur, ciri-ciri bekalan darah, untuk mengenal pasti tanda-tanda luka daripada ureter dan menilai kelaziman tumor pada organ-organ di sekitarnya. Kedua-dua kaedah diagnostik luaran dan kaedah intracavitary digunakan. Ketepatan kajian ini bergantung kepada saiz tumor dan ciri-ciri kerosakan dinding pundi kencing (kanser infiltratif, kanser di situ). Kebolehpercayaan kajian mencapai 82% dengan neoplasma lebih daripada 5 mm dan 38% dengan saiz tumor kurang daripada 5 mm. Ketepatan diagnosis dan penilaian ke atas prevalensi intraorgan bertambah dengan ketara dengan bentuk infiltratif penyakit ini dan adalah lebih mustahil dalam kehadiran kanser intraepithelial (karsinoma in situ). Kaedah ini juga membolehkan anda mengenal pasti metastasis jauh (hati) dan kelenjar getah bening pelvik.
    2. Tomography yang dikira, pencitraan resonans magnetik - kaedah ini pada masa ini digunakan terutamanya untuk menilai keadaan kelenjar getah bening serantau, walaupun mereka tidak membenarkan kita membezakan lesi metastatik daripada perubahan keradangan. Keupayaan diagnostik CT dan MRI meningkat apabila tumor tumbuh, jadi tahap lesi dinding pundi kencing hanya ditentukan semasa peringkat akhir proses kanser.
    3. Pemeriksaan sinar-X - keperluan untuk melakukan urografi intravena dengan cystography menurun baru-baru ini telah dipertikaikan kerana nilai diagnostik yang rendah apabila menilai neoplasma pundi kencing.
    4. Cystoscopy (pemeriksaan pundi kencing melalui uretra menggunakan peralatan endoskopi) dengan kombinasi biopsi kini merupakan kaedah utama dan mandatori untuk diagnosis kanser pundi kencing. Cystoscopy membolehkan anda mengenal pasti tumor pundi kencing pada peringkat awal penyakit ini. Pada peperiksaan, penyetempatan, nombor, saiz pembentukan dan jenis pertumbuhan mereka ditentukan. Selalunya villous (berkembang menjadi lumen pundi kencing) dan "merayap" di sepanjang struktur dinding dikesan. Untuk menilai struktur dan keganasan mereka hanya semasa peperiksaan tidak mungkin, kerana proses keradangan (cystitis kronik), serta tumor jinak memberikan gambaran perubahan yang serupa. Diagnosis akhir hanya boleh ditetapkan dengan menggunakan biopsi (mengambil potongan kecil tisu) dan pemeriksaan histologi berikutnya bahan. Biopsi multifokal adalah yang paling bermaklumat apabila bahan yang diambil diambil bukan sahaja dari tumor dan tisu bersebelahan, tetapi juga dari semua dinding pundi kencing dan uretra. Teknik ini membolehkan kita untuk menganggarkan kelaziman proses dan menentukan taktik optimum rawatan pembedahan.
    5. Radiografi dada, pemeriksaan radiologi (osteoscintigraphy) - digunakan untuk mengesahkan diagnosis kanser pundi kencing untuk menentukan lesi metastatik paru-paru dan tulang rangka.

    Pada masa ini, algoritma untuk mendiagnosis kanser pundi kencing di hadapan gejala adalah seperti berikut:

    • Urinalisis,
    • budaya air kencing,
    • Ultrasound,
    • cystoscopy
    • biopsi (apabila mengesan perubahan dalam membran mukus pundi kencing).

    Untuk pengesahan histologi proses ganas, penyelidikan digunakan untuk mendiagnosis pengedaran tempatan dan jarak jauh dari proses kanser:

    • X-ray dada,
    • Ultrasound organ perut,
    • MRI pelvis kecil
    • scintigraphy tulang rangka.

    RAWATAN KANSER BUBBLE URINARY

    Apabila membuat keputusan mengenai taktik rawatan, adalah penting untuk mengetahui bahawa kanser pundi kencing adalah penyakit mukosa keseluruhan. Tesis ini disahkan oleh banyak kajian saintifik, kehadiran lesi tumor multifocal dan kekerapan yang kerap berlaku. Berikut adalah dari di atas bahawa prinsip merawat pesakit kanser pundi kencing bukan sahaja terdiri daripada kesan tempatan pada tumor semasa campur tangan pembedahan organ yang melestarikan, tetapi juga pada seluruh mukosa melalui penggunaan kemoterapi, radiasi dan imunoterapi.

    Apabila memilih kaedah rawatan, kanser pundi kencing dibahagikan secara bersyarat menjadi cetek (berkembang dalam lumen), yang hanya mempengaruhi membran mukus dan invasif, iaitu. Melibatkan lapisan otot dinding pundi kencing.

    Kaedah terbaik merawat kanser superfisikan adalah TUR (reseksi transurethral) pundi kencing. Kaedah ini melibatkan penggunaan teknik endoskopik khas untuk menghilangkan tumor melalui uretra. Pada masa yang sama, tumor dikeluarkan secara berturut-turut dengan bantuan gelung alat elektrik. TUR dilakukan sedemikian rupa untuk memelihara nisbah tumor dengan semua lapisan untuk pemeriksaan histologi dan pembentukan proses onkologi yang betul, yang penting untuk prognosis dan taktik rawatan lanjut. Walau bagaimanapun, dari sudut pandangan onkologi, terdapat beberapa keperluan yang menghadkan tanda-tanda untuk campur tangan jenis ini. Oleh itu, tanda mutlak untuk pengecutan pundi kencing boleh didapati dalam 5-10% pesakit, dan persoalan tentang kemungkinan menggunakan TUR dalam kanser invasif tidak dapat diselesaikan pada akhirnya. Dengan kehadiran tumor kecil, adalah mungkin untuk melakukan electrovaporization (penyejatan tisu patologi apabila menggunakan suhu tinggi).

    Reseksi terbuka (penyingkiran sebahagian daripada pundi kencing dengan tumor) dengan kanser superfisikal kini jarang digunakan dan hanya dengan kehadiran tumor, penyingkiran yang dengan cara TUR dikaitkan dengan risiko pendarahan atau perforasi yang tinggi. Kumpulan tumor ini termasuk tumor besar pada apeks pundi kencing. Reseksi kandung kemih boleh dilakukan dengan jumlah yang tidak banyak pesakit yang dipilih dengan hati-hati dengan satu tumor invasif primer yang tidak lebih dari 5-6 cm diameter, terletak pada dinding bergerak pada jarak sekurang-kurangnya 3 cm dari leher dan ketiadaan karsinoma in situ di mukosa sekitarnya. Prestasi operasi besar-besaran dengan penyingkiran separuh daripada organ yang terjejas dan lebih banyak, penggantian plastik kecacatan di dinding pundi kencing, penggunaan reseksi untuk luka leher pundi kencing tidak dibenarkan kerana frekuensi tinggi kambuh dan kemerosotan hidup.

    Cystectomy radikal adalah standard emas untuk rawatan tumor invasif (mempengaruhi lapisan otot). Tanda-tanda lain sering terjadi tumor cetek yang berulang, kemoterapi intrakaviti yang tidak dijangkiti dan imunoterapi, kanser insitu, tumor kemajuan berisiko tinggi, neoplasma dangkal umum yang tidak dapat disembuhkan oleh kaedah konservatif (terapeutik).

    Cystectomy radikal melibatkan mengeluarkan pundi kencing sebagai satu unit dengan prostat dan vesikel mani pada lelaki atau rahim dengan pelengkap pada wanita. Sebahagian daripada uretra juga dikeluarkan. Pada masa ini, penghapusan uretra lengkap dianggap perlu untuk luka leher pundi kencing pada wanita dan jabatan prostat pada lelaki. Cystectomy radikal juga termasuk penyingkiran dua hala kelenjar getah bening pelvik.

    Sehingga kini, terdapat tiga kaedah utama menggantikan pundi kencing selepas cystectomy radikal:

    1. Pengaliran kencing luar (penyingkiran ureteri pada kulit, implantasi ureters ke dalam segmen terpencil usus, yang diperolehi pada kulit perut);
    2. Pengaliran air kencing dalaman ke dalam usus yang berterusan (ke dalam kolon sigmoid);
    3. Penciptaan takungan usus yang melakukan fungsi pundi kencing dan membenarkan pembuangan air kencing kendiri (pundi kencing rektum, pundi orthotopic).

    Pundi kencing tiruan orthotopic adalah optimum untuk pesakit dengan cara pengaliran air kencing, kerana ini mengekalkan kemungkinan kencing sendiri. Pengekalan air kencing semasa penciptaan pundi kencing orthotopic dilakukan oleh sfingter luar uretra, yang dipelihara semasa pemindahan pundi kencing.

    Untuk pembentukan pundi tiruan digunakan usus kecil, perut, sudut ileocecal usus, usus besar. Pada masa yang sama, bahagian saluran pencernaan yang digunakan dibedah dan, dengan mengambil kira kaedah yang digunakan, dijahit bersama, membentuk takungan ditutup tertutup yang menghubungkan ke ureter dan uretra. Segmen kolon ileum dan sigmoid dianggap sebagai bahan yang paling disukai untuk menggantikan pundi kencing, kerana banyak kajian saintifik telah menunjukkan korespondensi mereka yang sesuai dengan fungsi takungan air kencing: tekanan intraluminal rendah tidak melebihi 20 mm Hg, tidak kurang daripada 400-500 ml, ketiadaan kontraksi peristaltik, pengekalan air kencing, adaptasi fungsional dan morfologi kepada kesan-kesan berterusan air kencing, perlindungan saluran kencing atas dengan bantuan mekanisme antireflux yang mencukupi, risiko kerosakan tumor yang minimum.

    Apabila dibandingkan dengan kaedah lain yang membuang air kencing, didapati bahawa pesakit dengan takungan artifak yang terbentuk mempunyai kualiti hidup yang tinggi, termasuk 5 aspek - kesihatan umum, status berfungsi, keadaan fizikal, aktiviti dan penyesuaian sosial.

    Kanser pundi kencing

    Kanser pundi kencing adalah salah satu daripada penyakit onkologi yang pertama, sebabnya telah dikenalpasti. Seawal abad ke-19, didapati kanser pundi kencing adalah lebih biasa di kalangan orang yang terlibat dalam pengeluaran pewarna. Sedikit kemudian, didapati bahawa beta-naphthylamide karsinogenik merupakan bahan yang menyebabkan kanser. Peningkatan onkologi ini juga telah diperhatikan di kalangan perokok, pekerja dalam industri getah, serta di kalangan orang yang dijangkiti parasit tropika yang menembusi dinding kandung kemih. Menurut banyak kajian, didapati terdapat kira-kira empat puluh profesi berbahaya yang boleh membawa kepada perkembangan penyakit ini. Dalam perokok, kanser pundi kencing diperhatikan dua hingga tiga kali lebih kerap daripada bukan perokok. Risiko untuk membangunkan penyakit ini dikurangkan dengan ketara dalam individu yang mengambil banyak kalium, vitamin C, beta-karoten, dan memasak minyak sayur-sayuran yang mengandungi asid lemak tak jenuh. Apabila menggunakan air berklorin, risiko mengembangkan proses onkologi meningkat dua kali ganda. Selalunya, neoplasma malignan ini menjejaskan lelaki (empat kali lebih kerap daripada wanita) selepas enam puluh tahun. Pada kanak-kanak, tumor ganas pundi kencing berlaku enam puluh kali lebih kerap (kebanyakannya pada lelaki) berbanding dewasa.

    Kanser pundi kencing - gejala

    Pada peringkat awal, penyakit onkologi hampir selalu asimtomatik dan tidak menyebabkan sebarang kecemasan pada pesakit. Salah satu tanda-tanda awal mengotorkan darah kanser inkontinens adalah yang paling biasa (hematuria) intensiti yang berbeza: dari kecil (air kencing menjadi pucat warna merah jambu) kepada pembentukan darah beku besar yang menyebabkan tamponade pundi kencing dan sebagai akibatnya, pengekalan kencing akut. Pada awal-awal penyakit pendarahan lebih kerap tunggal dan berulang tempoh yang cukup lama, menyebabkan lambat menjalankan ujian yang ditetapkan. Oleh itu, adalah perlu untuk mengetahui bahawa dalam hal mana-mana episod hematuria, untuk mengenal pasti sebab-sebab perlu segera menjalankan kajian yang menyeluruh.

    Apabila prosesnya menyebar, penambahan gejala-gejala lain diperhatikan. Kencing manis yang menyakitkan sengit muncul, disertai oleh sakit di perut bawah, perineum, sacrum, dan kawasan inguinal. Pada mulanya, rasa sakit hanya diperhatikan apabila pundi kencing dipenuhi, dan sedikit kemudian ia menjadi kekal. Keamatan kesakitan bergantung kepada tahap percambahan oleh tumor dinding pundi kencing. Dengan perkembangan penyakit lanjut, kapasiti pundi kencing berkurangan, episod pendarahan menjadi lebih kerap, yang membawa kepada anemia dan kemerosotan yang ketara dalam kesejahteraan umum pesakit. Dalam kes lesi ureteri dan leher pundi kencing, perkembangan kegagalan buah pinggang kronik dan penambahan jangkitan kencing diperhatikan, yang, tanpa pembedahan tepat pada masanya, sering menyebabkan kematian pesakit.

    Adalah sangat penting untuk mengetahui bahawa kehadiran semua tanda-tanda di atas (pendarahan, sakit, gangguan kencing) boleh membicarakan gejala penyakit yang sama sekali berbeza dari saluran kencing. Gejala-gejala ini boleh diiringi oleh penyakit-penyakit berikut: urolithiasis, leher sclerosis pundi kencing, benign prostatic hyperplasia, batuk kering, Prostat, cystitis, dan lain-lain Selalunya pesakit dengan kanser pundi kencing diberikan rawatan tidak berkesan lama dalam keadaan pesakit luar dicirikan oleh kegigihan gejala, atau kehadiran berulang kerap.. Pakar Prehospital berpandukan hanya dengan data diagnostik ultrasound dan parameter makmal (darah dan air kencing) yang tidak membenarkan mereka untuk meletakkan diagnosis yang betul tepat pada masanya dan menyebabkan kelewatan yang ketara pada permulaan rawatan yang diperlukan

    Kanser Pundi Kencing - Diagnosis

    Untuk menubuhkan diagnosis yang tepat, menilai kelaziman proses kanser dan tahap lesi, adalah perlu untuk menjalankan pemeriksaan yang komprehensif, termasuk kajian instrumental dan makmal, palpation dan pemeriksaan objektif.

    Ujian makmal termasuk:

    - Budaya air kencing bakteriologi (untuk mengecualikan jangkitan saluran kencing)

    - Urinalisis (jika tiada pendarahan aktif, pengesanan sel darah merah segar dalam sedimen air kencing adalah mungkin)

    - Pemeriksaan Cytological (dalam 40% kes yang membolehkannya mengesan sel-sel tumor dalam sedutan air kencing)

    - Penanda tumor (ujian makmal untuk mengesyaki kanser pundi kencing berdasarkan kehadiran antigen tertentu dalam air kencing)

    - Ujian darah biokimia (menilai keupayaan fungsi buah pinggang)

    Kajian instrumental berikut dijalankan:

    - Ultrasound (diagnosis ultrasound). Kaedah ini mempunyai sangat bermaklumat dan bukan trauma, membolehkan untuk menentukan penyetempatan tumor, struktur, dimensi, terutama bekalan darah, untuk menilai kelaziman tumor, luka mendedahkan tanda-tanda ureter menentukan kehilangan nod limfa pelvis dan kehadiran metastasis jauh. Kedua-dua kaedah diagnostik intrakaviri dan luaran digunakan.

    - MRI (pengimejan resonans magnetik) dan CT (computed tomography) digunakan untuk menilai keadaan nodus limfa serantau, tetapi tidak membezakan antara lesi metastatik dan manifestasi keradangan mereka. Apabila tumor tumbuh, keupayaan diagnostik MRI dan CT meningkat dengan ketara, jadi penentuan tahap kerosakan pada dinding pundi kencing berlaku pada peringkat akhir proses kanser.

    - Wajib dan kaedah utama diagnosis neoplasma malignan ini adalah cystoscopy (pemeriksaan pundi kencing menggunakan peralatan endoskopik dimasukkan ke dalam uretra) dengan kombinasi biopsi. Ia adalah melalui cystoscopy yang mungkin untuk mengesan kanser pundi kencing pada peringkat awal. Pemeriksaan, penyetempatan, bilangan dan saiz tumor, serta jenis pertumbuhan mereka ditentukan. Pada peperiksaan, tidak mungkin untuk menilai keganasan dan struktur mereka, kerana neoplasma jinak dan proses keradangan memberikan gambaran perubahan yang serupa. Untuk menubuhkan diagnosis akhir, biopsi dilakukan diikuti oleh pemeriksaan histologi bahan terpilih.

    - Pemeriksaan radiologi dan X-ray dada digunakan dengan diagnosis kanser pundi kencing yang sudah disahkan untuk menentukan lesi metastatik tulang tulang dan paru-paru

    Persediaan Untuk mengecualikan diagnosis yang salah, dalam beberapa kes ditunjukkan memegang diagnosis pembezaan tumor pundi kencing dengan pelbagai proses patologi, mempunyai persamaan yang besar (di cystoscopy) dan kadang-kadang tidak dapat dibezakan dari tumor itu sendiri. Proses-proses ini termasuk: sifilis atau batuk kering pundi kencing tumor-granulation, mudah dan bersakit pundi kencing ulser, berdarah cystitis kronik, endometriosis pundi kencing, cystitis dan granuloma polyarteritis nodosa pundi kencing.

    Di kalangan kanak-kanak (terutamanya kanak-kanak perempuan), diagnostik dibezakan ditunjukkan terutamanya dengan cystitis kronik. Jika tumor pundi kencing digabungkan dengan cystitis kronik, diagnosisnya lebih sukar. Kanak-kanak ini sebelum ini diberi terapi anti-radang yang bertujuan untuk menghapuskan sistitis.

    Rawatan Kanser Pundi Kencing

    Semua kaedah rawatan tumor malignan di pundi kencing dibahagikan kepada pembedahan (pembedahan transversik dan intervensi instrumental endovesical) dan konservatif (terapi perubatan dan radiasi)

    Rawatan pembedahan termasuk beberapa pilihan. Elektrocoagulasi endovesikal digunakan untuk rawatan tumor yang tidak menyusup (papillomas tipikal). Prosedur ini diterima dengan baik oleh pesakit, tidak memerlukan pembukaan pundi kencing, dan mudah memusnahkan papilloma kecil. Walau bagaimanapun, kambuhan tumor sering diperhatikan selepas electrocoagulation, oleh itu, kaedah ini disyorkan untuk digunakan oleh orang yang sangat lemah dan tua. Elektrokoagulasi endovesikal memberikan hasil yang lebih baik.

    Reseksi elektrik transurethral dilakukan dengan menggunakan alat resektoskopik endoskopik khas (elektrod berbentuk gelung), yang mana arus gelangsar berkaliber tinggi digunakan. Dengan pergerakan lembut gelung, pangkal tumor kanser pundi kencing dipotong bersama-sama lapisan bersebelahan dindingnya, tetapi di dalam batas-batas tisu yang sihat; maka gelung yang sama membekalkan pembuluh darah pendarahan.

    Reseksi pundi kencing (bahagian badan yang dikeluarkan) membolehkan anda mengekalkan kencing dan badan normal. Itulah sebabnya kaedah ini banyak digunakan dalam amalan urologi moden. Sekiranya reseksi pundi kencing untuk apa-apa sebab (jumlah luka pundi kencing, tumor saiz yang sangat besar, leher pundi kencing terjejas) tidak boleh dilakukan, cystectomy dilakukan. Operasi ini agak campur tangan dan biasanya dilakukan dalam kanser maju pundi kencing. Cystectomy adalah mungkin hanya jika air kencing disingkirkan dari buah pinggang (uretri ditransplantasikan ke dalam kulit, usus, dan tempat-tempat lain yang mudah). Kematian selepas operasi ini berbeza-beza dari 5-15%.

    Dalam sesetengah kes, disebabkan oleh tamponade pundi kencing dengan gumpalan darah atau dalam kes penyusupan kanser leher pundi kencing, episytostomi kecemasan ditunjukkan.

    Terapi ubat (kemoterapi) sebagai kaedah bebas untuk rawatan tumor malignan pada pundi kencing tidak berkesan, bagaimanapun, dalam kombinasi dengan radiasi dan rawatan pembedahan, kaedah ini dapat meningkatkan hasil penyakit dengan ketara. Ubat antineoplastik yang memberikan hasil yang paling baik: cisplatin, vinblastine, adriablastin, methotrexate.

    Terapi radiasi sebagai kaedah rawatan bebas terhadap onkologi ini digunakan sangat jarang. Selalunya, pelaksanaannya digabungkan dengan rawatan pembedahan. Radioterapi praoperasi membantu mengurangkan tumor itu sendiri dan perubahan keradangan perifocal, yang sangat memudahkan pembedahan, dan kadang-kadang menjadikan tumor yang tidak boleh dikendalikan beroperasi. Radioterapi selepas operasi ditunjukkan dalam kes campur tangan yang tidak mencukupi, serta untuk mencegah kambuh. Daripada semua kaedah penyinaran, telegammoterapi telah terbukti paling berkesan.

    Tentang Kami

    Salah satu komplikasi neoplasma malignan adalah metastasis ke nodus limfa.Mereka adalah foci sekunder akibat penyebaran sel-sel yang tidak normal. Pembentukan metastasis bercakap tentang perkembangan proses onkologi.