Limfoma Hodgkin

Lymphoma apa penyakit ini? Ini adalah kekalahan sistem limfa badan oleh pelbagai tumor malignan, iaitu, kelenjar getah bening bersama dengan kapal kecil yang menyatukan mereka. Dalam limfoma, sel-sel tumor mula membahagikan selama-lamanya, dan keturunan mula menjajah nodus limfa (LN) dan / atau organ dalaman dan mengganggu operasi normal mereka.

Lebih daripada 30 penyakit dengan manifestasi klinikal yang berbeza, kursus dan prognosis menyatukan konsep "limfoma". Jenis utama limfoma adalah limfoma Hodgkin dan limfoma bukan Hodgkin. Mereka tergolong dalam penyakit limfoproliferatif yang mempengaruhi mana-mana organ, mempunyai gejala dan prognosis histologi dan klinikal yang berbeza. Penyakit limfoproliferatif sel B dan T-sel (dengan pengecualian leukemia B dan sel T) dikumpulkan bersama - "limfoma bukan Hodgkin".

Perkembangan utama penyakit limfoproliferatif dalam sumsum tulang dipanggil leukemia (contohnya, CLL). Kejadian awal tumor dalam tisu limfoid di luar sum-sum tulang disebut lymphoma. Jika limfoma muncul dari tisu limfoid organ dalaman: otak, hati, kolon dan lain-lain, maka nama organ yang terjejas, sebagai contoh, "limfoma perut" ditambah dengan perkataan "limfoma".

Manifestasi, diagnosis dan rawatan limfoma Hodgkin

Limfoma Hodgkin, apa itu?

Penyakit ini pertama kali diterangkan pada tahun 1832 oleh Thomas Hodgkin, nama itu diperkenalkan ke WHO pada tahun 2001. Limfoma Hodgkin mempunyai nama kedua - limfogranulomatosis. Ia menjejaskan tubuh lelaki lebih kerap daripada wanita.

Limfoma Hodgkin, apakah penyakit ini? Sebelum membuat klasifikasi limfoma, dipercayai bahawa limfoma Hodgkin mempunyai dua puncak pembangunan - pada usia 15-40 tahun dan selepas 50 tahun. Apabila menyemak semula persediaan histologi mula menggunakan imunophenotyping. Ia menunjukkan ketiadaan puncak kedua atau sedikit perkembangannya. Oleh itu, selepas analisis retrospektif, kebanyakan agen histologi dikaitkan dengan jenis limfoma kedua - limfoma sel besar bukan Hodgkin.

Limonoma Hodgkin, sebelum ini tidak dapat diubati, selepas pengesanan dan rawatan yang tepat pada masanya dengan teknik dan ubat moden, boleh disembuhkan dalam 85% kes, atau pengampunan kekal mungkin berlaku.

Apa itu limfoma Hodgkin? Tanda-tanda tertentu penyakit muncul selepas peringkat awal. Selepas kecederaan nodus limfa, limfogranulomatosis atau limfoma Hodgkin cenderung untuk merebak dan merampas mana-mana organ yang disertai dengan gejala ketara mabuk. Gambar klinikal limfoma Hodgkin ditentukan oleh lesi utama organ atau sistem.

Video yang bermaklumat

Punca Lymphoma Hodgkin

Limfoma Hodgkin belum difahami sepenuhnya, tetapi saintis telah mengenal pasti beberapa faktor yang memprovokasi yang menimbulkan penyakit.

Penyebab limfoma Hodgkin adalah seperti berikut:

  • melemahkan sistem kekebalan tubuh akibat jangkitan HIV, pemindahan organ, ubat tidak sengaja dan kehadiran penyakit jarang yang menjejaskan sistem imun;
  • jangkitan dengan virus Epstein-Barr, yang menyebabkan demam kelenjar.

Menurut kajian-kajian mengenai limfoma Hodgkin, sebab-sebab dan gejala-gejala penyakit itu tidak tergolong dalam penyakit berjangkit dan tidak disebarkan dari pesakit kepada orang lain. Pengecualian adalah kembar, kerana mereka mempunyai risiko penyakit yang lebih tinggi daripada anggota keluarga yang lain dengan faktor genetik.

Tanda dan gejala limfoma Hodgkin

Gejala dan manifestasi limfoma Hodgkin:

  • di permukaan kulit pada 90% pesakit (termasuk kanak-kanak) LU dapat dirasakan: mereka membengkak, tetapi mereka tidak cedera. Mereka berkumpul di bahagian-bahagian: leher, leher, di bawah ketiak, di atas tulang selangka atau pangkal paha, mungkin manifestasi mereka di beberapa kawasan sekaligus;
  • di hadapan luka-luka di kelenjar limfa dada, paru-paru atau pleura - sesak nafas dan batuk kronik;
  • dengan kerosakan kepada nodus limfa peritoneum atau organ lain: limpa atau hati - yang ditunjukkan oleh sakit belakang, perasaan berat di perut atau cirit-birit;
  • apabila sel limfoma memasuki sumsum tulang, gejala kulit pucat (anemia) disebabkan kekurangan sel darah merah adalah ciri;
  • dalam kes kerosakan tulang, rasa sakit pada tulang dan sendi.

Tanda-tanda limfoma Hodgkin kelihatan perlahan, meningkat sepanjang tempoh sebulan atau enam bulan. Setiap pesakit mempunyai gejala "tersendiri" dengan manifestasi yang berbeza. Pada kanak-kanak, limfoma Hodgkin boleh bersembunyi di belakang jangkitan biasa. Atau, sebaliknya, pertumbuhan nodus limfa semasa jangkitan virus adalah keliru untuk limfoma.

Dalam kes pertumbuhan LU dan menggabungkan mereka ke dalam konglomerat besar, gejala-gejala limfoma Hodgkin yang nyata.

Nodus limfa yang diperbesarkan dalam mediastinum dalam 15-20% pesakit menunjukkan permulaan penyakit. Ini hanya boleh dikesan secara kebetulan dengan fluorografi. Pada masa ini, batuk, sesak nafas dan perit vena cava unggul mungkin muncul, yang dapat dilihat dalam pembengkakan dan sianosis wajah, kurang kerap di sakit dada.

Kes terpencil kesakitan di rantau lumbar disebabkan luka terpencil para LU paraansal menunjukkan permulaan patologi.

Gejala limfoma Hodgkin juga ditunjukkan oleh demam akut, berkeringat malam yang teruk, dan penurunan berat badan yang cepat, yang berlaku pada 5-10% pesakit pada peringkat pertama penyakit. Mereka telah meningkat LU kemudian, dan awal leukopenia dan anemia (anemia) mengiringi penyakit ini. Kehilangan berat badan tanpa sebab adalah gejala penyakit yang jelas.

Lymphoma dicirikan oleh pelbagai demam. Dengan kenaikan jangka pendek setiap hari dalam suhu, pengguguran akan muncul, maka pesakit pesakit berlebihan dan semuanya berakhir.

Dengan manifestasi limfoma yang maju, semua organ limfoid, sistem dan organ lain di dalam badan terjejas. Dalam 25-30%, limpa terjejas dengan kehadiran 1 dan 2 peringkat klinikal, yang didiagnosis sebelum splenektomi. Cincin Valdeira: tonsil dan tisu limfoid daripada pharynx jarang dipengaruhi oleh limfoma.

Dengan kekalahan tisu paru-paru:

  • sel-sel dari mediastinum LU berkembang secara infiltratif;
  • penyusupan foci atau penyebaran berleluasa dibangunkan, yang boleh hancur dan membentuk rongga;
  • cecair berkumpul di rongga pleura.

Lesi khusus pleura boleh dilihat di dalam radiografi. Dalam cecair pleura mengesan oncocytes: limfoid, reticular, serta Berezovsky-Sternberg. Pleura terjejas dalam limfogranulomatosis dengan kehadiran nodus limfa yang diperbesar daripada mediastinum atau foci pada tisu paru-paru. Dari LU mediastinum, tumor tumbuh menjadi perikardium, miokardium, trakea dan esofagus.

Penyakit ini mempengaruhi sistem tulang pada 20% pesakit, menangkap proses vertebra, sternum, tulang pinggul, tulang rusuk, tulang tubular (jarang). Dengan penglibatan sistem tulang dalam proses kesakitan, yang merupakan tanda jelas penyakit Hodgkin.

Dengan kerosakan pada sumsum tulang, tahap platelet dan leukosit dalam darah berkurangan, anemia bermula atau gejala tidak muncul sama sekali.

Kebolehan kompensasi hati tidak membenarkan mengesan onkologi pada peringkat awal. Dalam limfoma Hodgkin, peningkatan organ berlaku, peningkatan aktiviti fosfatase alkali, penurunan albumin serum.

Dengan percambahan tumor dari LU yang terjejas atau meremas saluran gastrousus mengalami kedua-duanya. Dengan kekalahan perut dan usus kecil, prosesnya menyebar melalui lapisan submucosal tanpa pembentukan ulser.

Sistem saraf pusat terjejas: di dalam saraf tunjang, onkosit terkumpul di dalam lapisan otak, yang membawa kepada gangguan saraf yang serius atau kelumpuhan lengkap.

Ruam kecil di limfoma Hodgkin menyebabkan gatal-gatal pada 25-30% pesakit. Gatal boleh berasal dari dermatitis atau di tempat-tempat kelenjar getah bening yang diperbesarkan di seluruh badan. Pesakit mengalami gatal-gatal yang menyakitkan, mereka kehilangan tidur dan selera makan, gangguan mental berlaku.

Tiada perubahan khusus dalam ujian darah untuk limfoma. Selalunya pesakit mempunyai paras leukosit yang sederhana. Hanya peringkat lymphoma yang kemudiannya dicirikan oleh pengurangan limfosit dalam darah.

Video yang bermaklumat

Jenis-jenis limfoma Hodgkin

Dalam penampilan sel-sel tumor di bawah mikroskop, lima bentuk penyakit Hodgkin ditonjolkan. Empat jenis menggabungkan "limfoma Hodgkin klasik."

Selaras dengan klasifikasi WHO (2008) varian morfologi penyakit Hodgkin dipertimbangkan:

  1. Lymphoma Hodgkin, jenis nodular kekuasaan limfoid.
  2. Limfoma Klasik Hodgkin. Ia termasuk:
  • limfoma Hodgkin klasik - kekuasaan limfoid;
  • limfoma Hodgkin klasik - sklerosis nodular (bentuk nodular);
  • limfoma Hodgkin klasik - sel bercampur;
  • limfoma Hodgkin klasik - kekurangan limfoid.

Jenis nodular kekuasaan limfoid

Jenis ini adalah 5% daripada semua jenis limfoma Hodgkin dan lebih biasa pada lelaki, bermula pada masa kanak-kanak, dan selepas 30-40 tahun. Oleh kerana limfadenopati jangka panjang, patologi dikesan secara berperingkat-peringkat I atau II pada 80% pesakit. Sesetengah pesakit disembuhkan dengan menggunakan terapi eksperimen.

Ia berbeza dari limfoma klasik dalam tingkah laku, struktur histologi, ciri-ciri: genetik molekul dan imunohistokimia. VU jenis nodular kekuasaan limfoid beberapa sel LH ​​plastik, banyak sel B kecil mempunyai tanda nodular.

Nodus limfa serviks, axillary dan inguinal terjejas (kurang kerap). Lebih jarang, limfoma dijumpai dalam kumpulan LU yang lain.
Dalam kebanyakan pesakit, perjalanan penyakit ini mungkin lembab, sering timbul kambuh, tetapi kemajuan dan kematian jarang terjadi pada 5% pesakit.

Lymphoma Klasik Hodgkin

Secara lisan, limfoma klasik diatur dalam sejumlah sel yang berbeza:

  • Reed-Strenberg;
  • Hodgkin's mononuclear;
  • varian mereka (H / RS), terletak di kalangan limfosit kecil (terutamanya sel T);
  • eosinofil, neutrophilon, histiosit, sel plasma, fibroblas populasi latar belakang dan kolagen.

Empat subtipe dibezakan dengan manifestasi klinikal dan bersekutu dengan virus Epstein-Barr. Menurut ciri genetik imunohistokimia dan molekul sel H / RS adalah sama. Dalam kekuasaan limfoid beberapa sel Reed-Sternberg, banyak sel B, sklerosis reticulated mendominasi.

Limfoma Hodgkin klasik adalah penyakit dari awal kanak-kanak, puncaknya ialah 15-35 tahun dan pada usia tua. Selalunya orang yang berjangkit dengan mononucleosis dan jangkitan HIV adalah sakit.

Dalam limfoma Hodgkin klasik, lesi didapati di kumpulan pusat LU:

  • leher
  • mediastinal
  • axillary
  • inguinal
  • paraortal
  • mesenteric (jarang)

Limonoma nodular sclerosing Hodgkin

Sklerosis nodular limfoma Hodgkin didapati dalam 60% -67% pesakit, paling sering tumor mediastinal yang mempengaruhi kelenjar LN dan timus. Limpa terjejas oleh tumor pada 20% pesakit, maka ia tersebar melalui laluan hematogen ke hati dan sumsum tulang. Cincin Waldeyer kurang terjejas (di zon palatina dan tonsil pharyngeal). Perkembangan sklerosis nodular berlaku secara beransur-ansur.

Itu yang kagum:

  • di peringkat pertama - satu kumpulan struktur LU atau limfoid;
  • di peringkat kedua, dua kumpulan (atau lebih) struktur LN atau limfoid pada satu sisi diafragma;
  • di peringkat ketiga - struktur LU atau limfoid pada kedua-dua belah diafragma;
  • di peringkat keempat, zon bukan nod, seperti sumsum tulang atau hati.

Limfoma Hodgkin klasik ditakrifkan oleh manifestasi sistemik: demam, berkeringat malam yang berlimpah dan penurunan berat badan jatuh ke dalam kategori "B-gejala", yang memberikan prognosis yang tidak baik.

Limfoma sel bercampur

Klinik limfoma folikular ditentukan oleh ciri-ciri sitologi sel-sel yang membentuk folikel. Apabila limfadenopati lambat dikesan selama beberapa tahun sebelum diagnosis. Pesakit mungkin berasa sihat selama 5 tahun dan lebih lama selepas diagnosis. Tetapi mungkin terdapat manifestasi transfusi lymphoma, yang memerlukan rawatan segera. Kini diketahui bahawa limfoma folikular dengan kehadiran tahap keganasan yang rendah dapat berubah. Dari situ, limfoma sel besar yang meresap yang sangat ganas dilahirkan semula.

Limfoma sel kecil follikular terdiri daripada sel-sel kecil dengan nukleus perpecahan dan sel-sel yang besar. Penyusupan campuran dapat dilihat dalam sel Reed-Sternberg. Selepas rawatannya, terdapat pengampunan yang berpanjangan tanpa kambuh. Anggapan menyembuhkan sangat tinggi.

Kekurangan limfoid

Jenis lymphoma klasik yang paling jarang adalah kekurangan limfoid. Berlaku dalam 5% orang lebih daripada 50,

Sel Reed-Sternberg mendominasi dalam tumor. Tompok limfosit kecil boleh dilihat di antara mereka. Dalam sklerosis menyebar, pertumbuhan kawat gentian serat tisu penghubung, di mana massa protein amorf jatuh, mendadak mendominasi. Dalam sel-sel tumor, tahap limfosit sentiasa berkurang.

Tahap Hodgkin Lymphoma

Apabila menubuhkan tahap limfoma Hodgkin, anamnesis, pemeriksaan klinikal, data biopsi, dan keputusan peperiksaan yang diperoleh secara visual digunakan; manifestasi penyakit itu berbeza: limfatik (nodal) dan extralifatik (extranodal).

Simbol E bermaksud manifestasi ekstralifatik (extranodal).

Klasifikasi peringkat:

  1. Dalam tahap 1 limfoma Hodgkin, satu zon limfatik atau struktur (I) terjejas. Satu zon atau struktur limfatik terjejas, dan tisu bersebelahan (IE) terlibat. Localized mempengaruhi satu organ ekstra-limfa (IE).
  2. Pada peringkat 2, satu organ lymphatic tambahan dan nodus limfa serantau dengan kerosakan (atau tanpa penyitaan) zon limfatik lain di satu bahagian diafragma (IIE) adalah setempat. Ramalan untuk peringkat 2 dalam tempoh 5 tahun adalah 90-95%.
  3. Di peringkat 3, nodus limfa pada kedua-dua belah diafragma (III) terjejas. Proses patologi digabungkan dengan organ atau tisu ekstra-limfa yang terkena setempat (IIIE), limpa (IIIS), atau luka kedua (IIIE + S). Lymphoma Hodgkin peringkat 3: ramalan survival - 65-70% (mengikut pelbagai sumber).
  4. Di peringkat 4 limfoma Hodgkin, satu atau lebih organ limfatik tambahan dengan atau tanpa kerosakan nodus limfa disebarkan disebarkan; organ extralifatik diasingkan dengan penangkapan nodus limfa yang jauh. Prognosis kelangsungan hidup selama 5 tahun adalah 55-60%.

Tahap Hodgkin Lymphoma

Sekiranya remedi melebihi penghalang lima tahun, maka limfoma dianggap telah sembuh. Walau bagaimanapun, kajian badan perlu dijalankan setiap tahun, kerana kambuh semula boleh berlaku selepas 10-20 tahun remisi. Kemungkinan manifestasi kesan jangka panjang HL selepas kemoterapi - cardiomyopathy (kerosakan miokard).

Diagnosis penyakit ini

Diagnosis limfoma Hodgkin adalah seperti berikut:

  • sejarah gejala mabuk disiasat;
  • menubuhkan zon kesakitan "alkohol" di tempat kekalahan;
  • menentukan kadar pertumbuhan kelenjar getah bening;
  • teliti: semua kumpulan periferal UL (subandavirus dan cervico-supraclavicular, subclavian dan axillary, iliac dan inguinal, popliteal dan femoral, siku dan occipital), hati dan limpa;
  • Doktor ENT meneliti nasofaring, amandel palatin;
  • biopsi pengecualian dilakukan dari nodus limfa terawal yang telah muncul. Ia dikeluarkan sepenuhnya dengan tiada kerosakan mekanikal.

Pemeriksaan histologi mengesahkan diagnosis, kerana hanya jika terdapat penerangan spesifik sel diagnostik Berezovsky-Reed-Sternberg dan sel yang menyertai, diagnosis dianggap muktamad. Menurut gambaran klinikal, radiografi, kesimpulan histologi atau sitologi yang tidak diandaikan tanpa penerangan sel, diagnosis akan dianggap kontroversi.

Untuk kajian histologi tidak mengambil inguinal LU, jika proses melibatkan kumpulan mereka yang lain. Diagnosis awal tidak hanya ditentukan oleh satu punca biopsi.

Oleh itu, senarai langkah diagnostik berterusan:

  • Ultrasound LU periferal: serviks, supraclavicular dan subclavian, axillary, inguinal dan femoral, peritoneum dan pelvis. Pada masa yang sama, LU hati, limpa, para-aortik dan iliac diperiksa;
  • CT scan leher, dada, perut dan pelvis;
  • mengikut petunjuk - osteoscintigraphy;
  • X-ray tulang (dengan aduan pesakit kesakitan dan mengenal pasti perubahan pada scintigram);
  • kajian kumpulan darah dan faktor Rh, ujian darah umum, termasuk kehadiran sel darah merah, platelet, hemoglobin, formula leukosit, ESR;
  • Ujian darah biokimia untuk kreatinin, bilirubin, urea, protein total, AST, ALT, LDH, alkali fosfatase;
  • satu kajian mengenai jumlah hormon tiroid, jika nodus limfa serviks terjejas dan lehernya disinari;
  • biopsi sumsum tulang, semasa merawat sayap tulang ileal, sebagai pemeriksaan sitologi tidak mengesahkan diagnosis;
  • gallium scintigraphy

Jika limfoma Hodgkin ditentukan secara pasti, diagnosis itu dirumuskan dengan petunjuk tahap, simptom B (jika ada), zon kerosakan besar, penglibatan zon extranodal dan limpa.

Faktor risiko yang paling penting yang menentukan prognosis penyakit adalah:

  • A - lesi besar mediastinum dengan indeks mediastinal-thoracic (MTI) ≥ 0.33. MTI ditentukan pada nisbah lebar maksimum mediastinum dan dada (tahap 5-6 vertebra kawasan dada);
  • B - kerosakan extranodal;
  • C - ESR ≥ 50 mm / h pada peringkat A; ESR ≥ 30 mm / h pada peringkat B;
  • D - kerosakan tiga zon limfatik dan banyak lagi.

Rawatan limfoma Hodgkin

Limfoma Hodgkin dirawat mengikut peringkat dan faktor risiko penyakit ini. Terapi moden dikaitkan dengan pengesahan yang tepat dari sub-variasi tumor. Sekiranya diagnosis dipermudah dan diagnosis "kumpulan" dibentuk (contohnya, "limfoma dengan tahap keganasan yang tinggi"), maka peluang untuk menyediakan rawatan perubatan kepada pesakit semakin merosot.

Kemoterapi untuk limfoma dan radiasi Hodgkin dimasukkan ke dalam program, bergantung kepada diagnosis nosologi dan pementasan penyakit.

Ejen-ejen Cytostatic menjadi program CHOP:

Kemoterapi untuk limfoma Hodgkin secara intensif dijalankan tanpa keterlambatan. Pada masa yang sama, transplantasi sumsum tulang autologus dilakukan, yang disediakan terlebih dahulu oleh pesakit sebelum rawatan intensif.

Remisi lengkap selepas penggunaan program moden berlaku pada 70-90% pesakit dengan limfoma primer. Hidup tanpa keletihan pada 20 tahun dengan pengampunan lengkap selepas peringkat pertama rawatan melebihi 60%.

Sebagai rawatan bebas, kaedah pembedahan tidak digunakan untuk limfoma Hodgkin. Terapi radiasi, sebagai regimen bebas, digunakan dalam dos tunggal 1.5-2.0 Gy. Zon nodus limfa yang terkena klinikal akan disinari dengan jumlah dos fokus 40-45 Gy, jika hanya terapi radiasi yang digunakan. Zon penyinaran prophylactic menerima - 30-35 Gy. Di Rusia, menggunakan kaedah penyinaran medan luas.

Rawatan pesakit utama dengan penggunaan monokimoterapi tidak dijalankan. Pengecualian adalah pesakit tua yang lemah dengan kehadiran hypoplasia sumsum tulang selepas kursus kimia yang berulang. Kesan monokimoterapi adalah 15-30%, tetapi ia juga menyediakan untuk beberapa waktu keadaan kesihatan yang memuaskan dan menghalang perkembangan limfoma Hodgkin pada pesakit yang tidak berpeluang melakukan kaedah terapi moden.

Ubat kemoterapi, rejimen dan kursus yang digunakan untuk merawat limfoma Hodgkin

  • Selalunya, rawatan dijalankan dalam mod mono Vinblastine. Dos - 6 mg / kg 1 kali seminggu. Selang diberikan kepada 2-3 minggu selepas suntikan 3-4 suntikan.

Kursus harian yang ditadbir:

  1. 100 mg Natulan, jumlah dos - 6-8 g;
  2. 10 mg chlorambucil (5 hari), jumlah dos - 400-500 mg.
  • Pesakit utama dengan limfoma Hodgkin digunakan rawatan kemoterapi gabungan mengikut skema ABVD. Ubat-ubatan yang termasuk dalam skema ini disuntik ke dalam urat selama 1-14 hari. Iaitu, ditadbir (dengan selang 2 minggu antara kursus):
  1. 375 mg / m² - Dacarbazine;
  2. 10 mg / m² - Bleomycin;
  3. 25 mg / m² - Doxorubicin;
  4. 6 mg - Vinblastine.
  • Dari hari ke-15 selepas pentadbiran dadah yang terakhir, kitaran rawatan berikutnya bermula. Memilih rawatan mengikut skema BEASORR dalam mod peningkatan dos:
  1. hari pertama - 650 mg / m² Cyclophosphamide dan 25 mg / m² Doxorubicin disuntik secara intravena;
  2. Hari 1-3 (tiga) hari - Etoposide ditadbir pada 100 mg / m²;
  3. Hari Lapan - 10 mg / m² bleomycin dan 1.4 mg / m² vincristine ditadbir;
  4. di dalam mengambil 1-7 hari. - 100 mg / m² Procarbazine dan 2 minggu 40 mg / m² Prednisolone.

Masa rehat ke kursus seterusnya ialah 7 hari (selepas mengambil Prednisolone) dan 21 hari selepas permulaan kursus. Terapi radiasi dijalankan selepas kimia.

Kemoterapi dosis tinggi untuk limfoma Hodgkin (kecuali pesakit dengan tahap IA tanpa faktor risiko dan varian histologi kekuasaan limfoid, yang digunakan hanya satu terapi sinaran di kawasan yang terjejas - SOD 30 Gy) digunakan, contohnya, mengikut skim berikut:

1. Skim ABVD

Rawatan itu dilakukan:

  • Doxorubicin - 25 mg / m² dengan infusi intravena (selama 20-30 minit), Bleomycin - 10 mg / m² (selama 10 minit) dan Vinblastine - 6 mg / m² (selama 15-30 minit) - pada hari ke-1 dan ke-15;
  • Dacarbazine - 375 mg / m² secara intravena selama 15-30 minit dalam 1-15 hari.

Cuti - 2 minggu, kursus seterusnya bermula pada hari ke-29 dari awal kursus sebelumnya.

2. Skema berasaskan BEACOPP

Rawatan itu dilakukan:

  • Cyclophosphamide - 650 mg / m² di dalam urat (20-30 minit) pada hari pertama;
  • Doxorubicin - 25 mg / m² di dalam urat (selama 20-30 minit) pada hari pertama;
  • Etoposide - 100 mg / m² secara intravena (selama 30-60 minit) dalam 1-3 hari;
  • Procarbazine - 100 mg / m² dalam masa 1-7 hari;
  • Prednisone - 40 mg / m² dalam dalam 1-14 hari;
  • Vincristine - 1.4 mg / m² - intravena pada hari ke-8 (dos maksimum - 2 mg);
  • Bleomycin - 10 mg / m² di dalam urat pada hari ke-8.

Kursus seterusnya bermula 7 hari selepas penggunaan Prednisolone atau pada hari ke-22 dari permulaan kursus pertama.

3. Skim BEACOPP-eacalated

Rawatan itu dilakukan:

  • Cyclophosphamide - 1250 mg / m² di dalam urat (60 minit) - pada hari pertama;
  • Doxorubicin - 35 mg / m² dalam / dalam (selama 20-30 minit) pada hari pertama;
  • Etoposide - 200 mg / m² IV (60 minit) dalam 1-3 hari;
  • Procarbazine - 100 mg / m² pada hari 1-7;
  • Prednisone - 40 mg / m² dalam selama 1-14 hari;
  • Vincristine - 1.4 mg / m² w / w pada hari ke-8 (tidak melebihi 2 mg);
  • Bleomycin - 10 mg / m² IV (selama 10-15 minit) pada hari ke-8;
  • Faktor merangsang koloni Granulocyte (G-CSF) subkutan untuk subkutan selama 8-14 hari.

Mulakan kursus seterusnya 7 hari selepas tamat Prednisolone atau pada hari ke-22 dari awal kursus sebelumnya.

4. Skim BEAM

Rawatan itu dilakukan:

  • BCNU (Carmustine) - 300 mg / m² pada hari pertama;
  • Etoposide - 100-200 mg / m² dalam 2-5 hari;
  • Cytosar - 200 mg / m² setiap 12 jam pada hari 2-5;
  • Melphalan - 140 mg / m² pada hari ke-6;
  • Autotransplantasi dan / atau pengembalian sel prekursor hematopoiesis darah periferi pada hari ke-8.

5. Skim CBV

Rawatan itu dilakukan:

  • Cyclophosphamide 1.5 g / m² dalam 1-4 hari;
  • Etoposide 100-150 mg / m² setiap 12 jam, 6 pentadbiran pada hari ke-3;
  • BCNU (Carmustine) 300 mg / m² pada hari 1;
  • Dengan transplantasi autologous dan / atau kembalinya sel-sel progenitor hematopoiesis darah periferi pada hari kelima.

Komponen rawatan selanjutnya adalah terapi radiasi. Hanya zon dengan proses tumor awal yang disinari. Jika regimen kemoterapi standard tidak mempunyai kesan, kemoterapi dos tinggi dilakukan dan sel stem hematopoietik dipindahkan.

Untuk rawatan pesakit dengan tahap yang terhad, program rawatan digunakan: 2-3 kursus ABVD dan penyinaran zon dengan proses tumor - dos 30 Gy. Kursus seterusnya adalah dalam 2 minggu.

Video yang bermaklumat

Terapi tradisional untuk limfoma Hodgkin

Rawatan limfoma Hodgkin dengan ubat-ubatan rakyat termasuk dalam terapi umum.

Rawatan Celandine

Celandine dituai pada April-Mei semasa berbunga, adalah wajar untuk mengumpul tumbuhan dari jalan dan kawasan tercemar. Akar perlu dibersihkan dengan pisau, tidak perlu mencuci dan menguli akarnya. Hanya daun kering dan kotor tahun lepas yang dibuang. Potong tumbuhan menjadi 2-3 mm. di papan yang bersih di mana tiada daging dipotong.

Botol 3 liter yang disterilkan dipenuhi celandine cincang dan tamp dengan pin rolling yang bersih. Leher botol dengan kain kasa dan masukkan 3 hari pada suhu bilik di tempat yang gelap. Dengan batang kayu yang bersih, menembusi kandungan balang 3-5 kali sehari ke bahagian bawah, seperti kubis sudu kubis.

Pada hari ke-4 menggunakan jus pejus juicer. Dapatkan kira-kira 600-700 ml. jus celandine. Dalam botol poster (balang), letakkan jus selama 2 hari di tempat yang gelap. Kilang kek memasukkan semula ke dalam botol dan menambah vodka atau moonsin kuat - 500-700 ml. Menegaskan - 8-9 hari dalam gelap. Kemudian tincture dipisahkan dari tanah dan meletakkannya bersikeras, seperti jus. Selepas 2 hari, jus akan mendapat warna teh, atau teh berlumpur. Jus botol dan infusi. Tutup mereka dengan topi plastik dan tongkat label dengan tarikh pembuatan.

Jus Celandine akan diperlukan untuk merawat limfoma Hodgkin (atau sebarang penyakit onkologi). Untuk menerima rawatan:

  • 1-2 darjah - 1 sudu besar. l setiap 100 ml susu (produk susu yang ditapai) - 1 kali setiap malam. Anda masih boleh minum lebih banyak susu - 100 ml. Kursus ini memerlukan 0.5 liter atau lebih sedikit;
  • 3-4 darjah - 1 sudu besar. l setiap 100 ml susu - 2 kali dengan selang 12 jam. Ia akan mengambil kursus sebanyak 0.7 liter. Pertimbangkan penerimaan ini ubat utama.

Untuk pencegahan penyakit itu perlu - 350 ml. Selepas setiap botol jus mabuk untuk melakukan ujian darah. Selepas minggu pertama, keadaan yang lebih teruk mungkin, selepas seminggu akan ada peningkatan, seperti ditunjukkan oleh ujian darah.

Rawatan tambahan (bersamaan) adalah bir chestnut. Untuk menjadikannya:

  • buah berangan (20-30 keping), tumbuh di taman yang dibahagikan kepada 2-4 bahagian dan botol dilipat - 3 l;
  • Sediakan campuran herba: untuk celandine (5 sudu l.) Tambah chamomile dan calendula, yarrow dan coltsfoot - 2 sudu besar. l Koleksi (1 sudu besar.) Diletakkan dalam beg kain kasa dengan sekeping silikon dan diletakkan pada hari-hari botol;
  • buah berangan dan rumput tuangkan whey, tambahkan krim masam (1 sudu l.);
  • ikat leher botol dengan kasa dalam 2 lapisan dan letakkan di tingkap, tetapi tidak di bawah sinar langsung matahari;
  • sebaik sahaja penapaian dimulai (selepas 2-3 minggu), anda perlu mengambil 1-2 sudu / hari, tambah air cair dan madu (gula) ke botol.

Akibat rawatan dan pengulangan penyakit

Dengan kaedah rawatan moden dalam 5-8 tahun yang lalu dengan limfoma Hodgkin mencapai remisi yang berkekalan (lebih daripada 5 tahun) dan prognosis yang lebih baik untuk lebih daripada separuh pesakit dari semua kes. Pesakit dengan tahap limfoma IA-IIA tergolong dalam kumpulan terkecil. Dengan sedikit rawatan, jangka hayat 10 tahun atau lebih adalah 96-100%. Kumpulan ini termasuk pesakit yang berusia lebih muda dari 40 tahun tanpa faktor risiko. Pengalihan lengkap telah dikenalpasti dalam 93-95% pesakit, kursus berulang-ulang dalam 80-82%, kadar survival 15 tahun di 93-98% pesakit.

Dengan kehadiran faktor risiko pada pesakit dengan tahap IIA, tahap IIB dan tahap IIIA, kelangsungan hidup tanpa berulang selama 5-7 tahun selepas penyinaran hanya 43-53%. Pesakit survival semata-mata kerana rawatan progresif kambuh.

Jika limfoma Hodgkin didiagnosis, berapa pesakit kumpulan prognostik pertengahan tinggal? Menurut kajian, kadar survival 15 tahun adalah 69%. Risiko limfoma Hodgkin berulang ketika menerima terapi sinaran radikal adalah 35%, sementara menerima rawatan gabungan - 16%.

Pesakit dari kumpulan prognostik yang tidak menguntungkan menggunakan polikimoterapi. Remisi penuh dari rawatan yang berkesan ialah 60-80%. Kelewatan limfoma Hodgkin selepas pengenalan dadah baru (Etoposide) dalam program lini pertama dan pengurangan selang antara suntikan adalah 4-22%.

Baru-baru ini, rawatan yang paling kerap dilakukan mengikut program BEACORR-14 dengan pengenalan faktor-faktor merangsang koloni dari 9 hingga 13 hari dalam dos standard dan pemulihan kursus pada hari ke-15. Juga menghabiskan 8 kitaran kimia, kemudian penyinaran, seperti dalam mod BEASORR - asas. Kesan program BEASORR-14 adalah serupa dengan program BEASORR-meningkat dengan ketoksikan yang sama dengan program BEASORR-base. Tetapi program BEASORR-14 adalah lebih pendek daripada program-program BEASORR-asas dan BEASORR - yang semakin meningkat, yang memberi kelebihan tambahan.

Dengan menggunakan penyinaran radikal selepas berulang, remisi lengkap dinyatakan dalam 90% pesakit yang menggunakan polikimoterapi sebarang rejimen lini pertama. Remisi jangka panjang - dalam 60-70%, yang bergantung kepada tahap lesi.

Dengan diagnosis limfoma Hodgkin - jangka hayat pesakit yang mengalami relaps selepas rawatan polikimoterapi atau kombinasi rawatan kemoterapi induksi bergantung kepada sifat rawatan penyakit dan respon terhadap rawatan.

Pesakit sedemikian dibahagikan kepada tiga kumpulan:

  • Kumpulan pertama terdiri daripada pesakit yang tidak mempunyai pengampunan lengkap selepas program rawatan pertama. Ini adalah pesakit-pesakit utama yang tahan dengan median hidup 1.3 tahun.
  • Kumpulan kedua terdiri daripada pesakit dengan pengampunan 1 tahun dan kadar survival median sebanyak 2.6 tahun.
  • Kumpulan ketiga termasuk pesakit dengan pengampunan lebih dari 1 tahun dan kadar survival median sebanyak 4.3 tahun.

Selepas menggunakan kimia baris pertama dan kedua mengikut skim CEP, B-CAV, CEVD, Dexa-BEAM, DHAP, pengulangan pengulangan lengkap (selepas pemulihan utama sehingga 1 tahun) dicatatkan dalam 10-15% pesakit dan 50-85% 1 tahun. Walau bagaimanapun, selepas rawatan berulang pada program pertama dan kedua, hanya 11% daripada pesakit secara statistik dapat hidup lebih dari 20 tahun, 24% pesakit dengan pengurangan utama selama lebih dari 1 tahun.

Selepas terapi dosis tinggi, survival pesakit 3-5 tahun dengan pengampunan sebelumnya lebih daripada 1 tahun dan kehadiran keadaan umum yang baik adalah 75%, pada pesakit dengan pengurangan kurang daripada 1 tahun - 50%, pada pesakit yang tahan - 20%.

Tanda prognostik seperti gejala B, luka extranodal dalam kambuh dan tempoh remisi kurang daripada 1 tahun menjejaskan survival 3 tahun. Jika mereka tidak hadir, maka tiga tahun boleh hidup - 100% pesakit, kehadiran satu ciri mengurangkan prognosis hingga 81%, kehadiran dua - sehingga 40%, dengan tiga - ia akan menjadi 0%.

Komplikasi berjangkit menjejaskan ketoksikan maut terapi dosis tinggi. Mengikut pelbagai kajian, ia mencapai 0-13%, tetapi semasa pemindahan semasa kambuh ketiga atau seterusnya, ia mencapai 25%. Dari sini, ia menandakan bahawa petunjuk utama untuk kimia dos tinggi adalah pergantian awal dan kedua yang pertama. Peralatan khas dan kakitangan perubatan terlatih juga diperlukan.

Pemeriksaan yang mencukupi dan penggunaan rejimen rawatan moden yang lengkap telah direkodkan dalam 70-80% pesakit tua. Tetapi penyakit yang berkaitan mengganggu skop terapi penuh. Dalam pesakit sedemikian, kadar kelangsungan hidup bebas berulang selama 5 tahun hanya - 43% dengan keseluruhan kursus berulang-ulang - 60%. Pesakit dengan kehadiran peringkat tempatan yang mendapat rawatan yang mencukupi mempunyai prognosis 5 tahun hidup - 90%.

Video yang bermaklumat

Komplikasi dan Rehabilitasi

Walaupun peratusan tinggi 5 tahun bertahan secara berperingkat, komplikasi yang ada memburukkan lagi kualiti hidup dan membawa maut.

Masalah yang paling serius adalah onkologi sekunder. Walaupun selepas 15-17 tahun selepas rawatan awal limfoma Hodgkin, limfoma Hodgkin boleh mengakibatkan kematian pesakit. Penyakit sistemik dan leukemia - timbul daripada kesan radioterapi, tumor pepejal - dari penyinaran organ dan tisu, di mana mereka mula berkembang. Komplikasi selepas rawatan dapat membawa kepada kematian, yang mengurangkan 20 tahun survival sebanyak 20%.

Pesakit boleh jatuh sakit:

  • disfungsi tiroid;
  • patologi kardiovaskular;
  • pulmonitis;
  • disfungsi kelenjar seks;
  • penyakit onkologi sekunder.

Komplikasi yang paling dahsyat - neoplasma malignan yang berulang berkembang dan adalah:

  • leukemia myeloid sekunder - 2.2%;
  • limfoma nekodshinsky - 1.8%;
  • tumor pepejal - 7.5%.

Puncak perkembangan leukemia myeloid sekunder pada pesakit dengan limfoma Hodgkin berlaku dengan pemerhatian 5-7 tahun. Tumor pepejal boleh muncul dalam tempoh 5-7 tahun hingga 20 tahun. Faktor risiko berusia lebih 40 tahun dan terapi radiasi radikal. Tumor sekunder boleh berkembang di dalam paru-paru, perut, tiroid, dalam payudara, melanoma mungkin. Merokok dengan limfoma Hodgkin meningkatkan risiko membina kanser berulang.

Betapa bergunanya artikel untuk anda?

Sekiranya anda mendapati kesilapan, hanya sorot dan tekan Shift + Enter atau klik di sini. Terima kasih banyak!

Terima kasih atas mesej anda. Kami akan membetulkan ralat tidak lama lagi

Limfoma Hodgkin - gejala dan rawatan, sejauh mana, prognosis hidup

Limfoma Hodgkin adalah salah satu bentuk luka ganas unsur utama tubuh manusia - sistem limfatik. Proses awal dicirikan oleh proses lesi nod yang terhad, diikuti oleh penghijrahan sel-sel tumor melalui organ dan sistem tubuh.

Ciri khas proses patologi adalah kehadiran di dalam nodus limfa yang terkena sel-sel yang diubahsuai khas (sel-sel Hodgkin - nama penemuan penyakit) dan sel-sel Sternberg multi-core yang jarang ditemui (rakan-rakannya).

Penyakit ini perlahan perlahan, tetapi tanpa rawatan khusus menimbulkan kegagalan fungsi banyak organ, yang membawa kepada kematian.

Penyakit Hodgkin memberi kesan kepada orang-orang dari semua peringkat umur. Walau bagaimanapun, puncak manifestasi terbesar jatuh pada usia transisi (20-30) dan tua (selepas 50).

Limfoma Hodgkin - apakah penyakit ini?

Di dalam tubuh kita, setiap momen terdapat sejumlah besar mutasi yang disebabkan oleh interaksi yang salah dari kompleks nukleik (asid) dalam struktur molekul asid deoksiribonukleik (DNA). Ini menimbulkan perkembangan sel-sel tumor yang berbeza-beza.

Dalam organisma yang sihat, dengan proses sedemikian, program yang diprogram secara genetik kerja-kerja pemusnahan selular secara genetik, menghalang pertumbuhan dan penghasilan semula mereka.

Sistem imun, dalam bentuk tindak balas fagositik, mewakili tahap perlindungan kedua, dengan cepat mengenal pasti dan memusnahkan "mutan". Akibatnya, proses tumor disekat dalam embrio itu sendiri.

Untuk apa-apa pelanggaran mekanisme fungsi pelindung, yang tidak dikenalpasti pada masa ini, klon sel tidak dimusnahkan dan kloningnya yang tidak terkawal salinannya sendiri terus berlanjutan. Proses ini adalah asas untuk pembangunan limfoma Hodgkin.

Sebaik sahaja tumor mula berkembang di mana-mana nod sistem, ia menarik banyak komponen pembela daya tahan terhadapnya. Macrophages, neutrophils, eosinophils dan limfosit, cemas tentang kemusnahan "pendatang baru" mula terbentuk di sekeliling sel-sel tumor, sejenis halangan pelindung sel dan tali berserat padat (parut).

Pertumbuhan kord pada permukaan nod menyumbang kepada pembentukan granuloma dan tindak balas keradangan, yang menyebabkan pertumbuhan besar nodus limfa.

Perkembangan patologi menyebabkan migrasi klon tumor ke semua nodus limfa dan tisu organ yang berdekatan. Secara beransur-ansur berkembang, massa granulomatous menggantikan tisu sihat, menyebabkan perubahan fungsional dan struktur dalam organ terjejas.

Kemungkinan penyebab limfoma

Hari ini, persoalan mengenai faktor penyebab perkembangan granuloma kekal untuk ubat terbuka. Terdapat hanya versi yang menganggap, berdasarkan fakta tidak langsung, tetapi tidak ada konkrit yang tidak disahkan.

Kebanyakan saintis menyokong versi kesan berjangkit dan kegagalan imuniti. Terdapat versi kecenderungan genetik, kerana pengenalan kerapkali patologi Hodgkin dalam kembar, tetapi tidak dapat mengenal pasti gen khusus yang mempengaruhi perkembangannya.

Satu-satunya versi yang disahkan dari jangkitan ini ialah virus Enstein-Barr, yang dijumpai dalam sel-sel tumor multi-teras. Ia melanggar sel B-limfosit yang membawa kepada peningkatan pengklonan dan tumor degenerasi.

Bagi faktor imun, segala-galanya jelas di sini - pelanggaran tahap perlindungan imun kedua, adalah salah satu sebab yang memicu mekanisme pembangunan penyakit Hodgkin.

Borang limfoma Hodgkim

Manifestasi limfoma Hodgkin adalah disebabkan oleh struktur histologi tumor dan mempunyai empat pilihan untuk pembangunan, mewujudkan dirinya:

  • Bentuk limfohistitatif (klasik) - sel limfositik berlaku di nodus limfa.
  • Satu bentuk sklerosis nodular yang disebabkan oleh gangguan struktur kelenjar getah bening oleh tali berserabut menembusi simpulan.
  • Variasi sel bercampur yang dicirikan oleh kehadiran semua sel leukosit dalam tumor dan kehadiran tanda nekrosis tisu nodus limfa.
  • Satu varian kekurangan limfoid, ditunjukkan oleh penguncupan, atau ketiadaan lengkap limfosit yang sihat dalam nod, sebilangan besar sel tumor dan penggantian tisu yang sihat dengan nod dengan tisu berserabut.

Penentuan struktur histologi tumor adalah kriteria yang sangat penting untuk penyediaan protokol terapeutik yang berkesan.

Tahap limfoma Hodgkin 1, 2, 3 dan 4 - apakah itu?

Tahap limfoma Hodgkin diklasifikasikan mengikut keparahan dan tahap lesi tumor.

  • Pada peringkat pertama, dalam hampir semua kes, gejala klinikal tidak hadir. Penyakit ini biasanya dikesan secara kebetulan, semasa pemeriksaan atas sebab yang lain. Dalam satu kumpulan kelenjar getah bening, atau satu organ berdekatan, pertumbuhan tumor dicatatkan.
  • Di peringkat kedua limfoma Hodgkin, proses tumor menyebar ke beberapa kumpulan nodus limfa di atas septum abdomen, dan luka granulomatous terdapat dalam struktur terdekat.
  • Tahap ketiga dicirikan oleh pembentukan nodus limfa yang meluas pada kedua-dua belah bahagian septum abdomen (diafragma) dengan kehadiran pelbagai kemasukan granulomatous dalam pelbagai tisu dan organ dalaman. Di hampir semua pesakit, tumor didiagnosis dalam tisu limpa, struktur hati, dan organ hematopoetik.
  • Di peringkat keempat lymphoma, perkembangan proses tumor dalam banyak struktur dicatatkan, berubah dan mengganggu aktiviti fungsinya. Dalam lebih daripada separuh pesakit, peningkatan nodus limfa diperhatikan selari.

Gejala limfoma Hodgkin, gambar

gejala - limfoma Hodgkin, gambar di leher

Sifat gejala klinikal limfoma Hodgkin sangat pelbagai, tetapi untuk masa yang lama patologi tidak mungkin nyata, yang menjadi penyebab kerap diagnosis lewat. Tanda utama limfoma Hodgkin dinyatakan:

  1. Limfadenopati;
  2. Luka organ gejala;
  3. Tanda-tanda sistematik.

Limfadenopati adalah gejala pertama dan paling ciri limfoma Hodgkin. Ia dicirikan oleh pertumbuhan tempatan kelenjar getah bening yang meluas dalam keadaan normal sepenuhnya pesakit. Dalam tempoh awal, terdapat peningkatan nod dalam zon serviks dan submandibular. Tetapi, terdapat kebarangkalian manifestasi proses patologi di kawasan lain sistem limfatik - dalam inguinal atau axillary.

  • peningkatan saiz (kadang-kadang raksasa);
  • memperoleh konsistensi ketat elastik;
  • tidak disalurkan kepada kain;
  • mudah alih dan tidak menyakitkan.

Pembangunan selanjutnya adalah pada senario ke bawah. Simpul-simpul sternum, rongga perut, organ yang terletak di bahagian bawah pelvis, nodus limfa kaki dipengaruhi.

Selagi nodus limfa tidak menyebabkan ketidakselesaan kepada organ dan tisu yang bersebelahan, ini tidak menjejaskan kesejahteraan pesakit. Tetapi peningkatan dan peregangan mereka "jiran" terdekat menyebabkan kemerosotan kesejahteraan, yang ditunjukkan oleh gejala:

  • Batuk kering dan menyakitkan kerana mampatan bronchi.
  • Dyspnea disebabkan oleh gangguan udara melalui mampatan organ-organ sistem pernafasan. Keadaan semacam itu dapat terwujud walaupun pada rehat.
  • Pelanggaran fungsi menelan disebabkan oleh mampatan nodus limfa intrathoracic lumen esophageal. Pada mulanya, laluan makanan padat sukar, dengan proses yang jelas - cair.
  • Bengkak yang disebabkan oleh peningkatan tekanan vena, disebabkan oleh peregangan urat unggul dan rendah, menyebabkan cecair melepasi katil vaskular dan struktur tisu rendam. Pengaliran keluar darah dalam limpa dan hati membangkitkan peningkatan mereka.
  • Gangguan pencernaan yang disebabkan oleh kesan mampatan kawasan usus tertentu, yang menyebabkan keadaan makanan yang tidak stabil dan menimbulkan sembelit atau cirit-birit. Peredaran darah terjejas di dinding usus adalah prasyarat untuk perkembangan tisu nekrosis, atau disfungsi patensi usus.
  • Kadangkala kerosakan pada sistem saraf akibat pemampatan struktur tulang belakang oleh nodus limfa yang diperbesar, yang menampakkan dirinya sebagai fungsi motor yang terganggu (lebih kerap) dalam anggota badan.
  • Luka renal (jarang) yang disebabkan oleh meremas tisu ginjal dengan nod yang diperbesar di kawasan lumbar. Dengan luka unilateral, klinik mungkin tidak muncul. Apabila proses dua hala mewujudkan ancaman gangguan fungsi lengkap buah pinggang.

Gejala kerosakan organ adalah akibat penyebaran klon malignan dan perkembangan tumor dan granuloma sepanjang keseluruhan laluan. Ini paling sering dinyatakan:

  • Hepatomegaly adalah lesi struktur dan peningkatan tisu hati. Peningkatan granuloma merubah tisu yang sihat badan, menyebabkan kegagalan fungsinya.
  • Splenomegaly - peningkatan dan pemadatan struktur tisu limpa. Ia menampakkan dirinya sendiri pada peringkat akhir penyakit ini.
  • Pelanggaran mekanisme pembentukan darah;
  • Kerosakan pada struktur tulang, yang ditunjukkan oleh penurunan kekuatan tulang walaupun di bawah beban kecil.
  • Perkecambahan tumor dalam struktur pulmonari yang menyebabkan fungsi pernafasan terjejas.
  • Patologi kulit yang disebabkan oleh perpecahan selular, atau paras darah bilirubin yang tinggi, disebabkan gangguan fungsional hati dan aliran keluar biliar. Diwujudkan oleh rasa sakit di kawasan tertentu kulit, sensasi terbakar dan gatal-gatal yang teruk.

Gejala yang disenaraikan adalah yang paling kerap dan komponen penting dalam diagnosis dan penentuan protokol rawatan yang sesuai.

Gejala penyakit Hodgkin, foto

Manifestasi sifat sistemik, dengan limfoma Khojin dinyatakan dengan beberapa tanda:

  • 1) Suhu febril yang disertai dengan rasa sakit dan menggigil, berpeluh yang berpeluh dengan penurunan pesatnya. Keadaan seperti itu boleh berlaku secara berkala, tetapi dengan perkembangan penyakit itu, selang frekuensi dikurangkan dengan ketara.
    2) Tanda-tanda neurasthenia - keletihan, mengantuk dan melemahkan fungsi kognitif (pendengaran, penglihatan, pergerakan), ditunjukkan terutamanya dalam peringkat ketiga dan keempat penyakit ini. Symptomatology disebabkan oleh kekurangan pengaktifan perlindungan imun kerana perkembangan sel-sel tumor.
    3) Rugi berat badan dan jisim otot disebabkan oleh kegagalan fungsi banyak organ.
    4) Peningkatan penyakit patologi yang sering disebabkan oleh kekurangan daya rizab kekebalan. Keadaan ini diperburuk oleh rawatan kemoterapi dan radioterapi.

Kaedah tinjauan

Berapa banyak orang yang hidup dengan limfoma Hodgkin bergantung pada peringkat proses, diagnosis tepat pada masanya dan jenis rawatan. Ketidakpastian manifestasi kebanyakan tanda-tanda penyakit agak sukar dalam rancangan diagnostik.

Ini adalah sebab permulaan rawatan granulomatosis, yang tidak selalu berkesan dalam peringkat kedua penyakit ini.
Peperiksaan ini melibatkan banyak teknik diagnostik.

  • kajian standard parameter darah - KLA dan biokimia;
  • penilaian ujian fungsi hati;
  • kaedah radiografi, endoskopi, CT dan ultrasound;
  • pemeriksaan bronkoskopik, pemeriksaan esofagus (FGDS);
  • pemeriksaan kolonoskopik usus;
  • laparoskopi dinding perut;
  • sumsum sumsum tulang steril;
  • pemeriksaan histologi kelenjar getah bening oleh tusukan, aspirasi dan biopsi yang bersifat ketat;
  • immunophenotyping limfositik.

Rawatan penyakit Hodgkin - ubat-ubatan dan teknik

Dengan diagnosis tepat pada masanya dan terapi yang dipilih dengan tepat, hari ini limfoma Hodgkinsky berjaya dirawat dengan pencapaian remisi lengkapnya. Dalam rawatan pelbagai teknik.

Radioterapi

Kesan terapi sinaran pada sel-sel tumor membawa kepada banyak perubahan mutasi, yang tidak sesuai dengan pembiakan dan kewujudan selanjutnya. Dalam rawatan penyakit Hodgkin, pelbagai kaedah radioterapi digunakan, tetapi yang paling radikal adalah seperti yang mirip.

Digunakan dalam peringkat pertama dan ke-2 penyakit - adalah kaedah penyinaran peringkat tunggal bagi semua kawasan yang terjejas di dalam badan.

Dalam peringkat ketiga dan keempat penyakit ini, satu radiasi manticular tidak mencukupi. Sambungkan "artileri" farmaseutikal - kemoterapi.

Rejimen kemoterapi

Reimen chemotherapeutic untuk rawatan limfoma Hodgkin telah dibangunkan dengan tujuan untuk secara berkesan menghentikan pembahagian sel dan mengalahkan semua sel bermutasi berbahaya. Hari ini, ini adalah kombinasi rejimen ubat antikanser yang berbeza. Rawatan kerana penggunaan:

  • Rejimen "ABVD" dalam bentuk ubat "Adriamycin", "Bleomycin", "Vinblastina", "Dacarbazine".
  • Skim "BEACOPP", disebabkan pengenalan "Bleomycin", "Etoposid" "Adriblastina" "Cyclophosphamide" "Vincristine" "Procarbazine" "Prednisolone".

Rawatan bertulis yang betul untuk setiap peringkat memastikan ketiadaan tanda-tanda selama bertahun-tahun. Untuk mencegah kekambuhan limfoma Hodgskin, dalam bentuk tertentu penyakit yang tahan terhadap skema yang disebutkan di atas, terapi yang disebut "keselamatan" - skema "DHAP" digunakan.

Ia termasuk persediaan harta antitumor dalam bentuk "Cisplatin", "Tsitarabina" dan analog mereka. Embedding mereka ke dalam sel menyebabkan kematian mereka.

Tetapi walaupun dengan rejimen rawatan sedemikian, kemungkinan pengulangan adalah tinggi. Dalam kes ini, dos kejutan ubat kemoterapi digunakan untuk memusnahkan semua komponen sel darah, yang seterusnya memerlukan pemindahan penderma mereka.

  • Campur tangan bedah digunakan sangat jarang - dalam pembentukan konglomerat besar di nodus limfa, atau perubahan tak berbalik pada organ yang terkena.

Ramalan yang boleh diterima

Di dalam limfoma Hodgkin, prognosis bergantung kepada peringkat penyakit, varian histologi, keterukan gambar klinikal dan kemungkinan kambuh. Pada asasnya, prognosis adalah baik - lebih daripada 85% pesakit pulih.

Dalam peringkat pertama dan kedua penyakit ini, dengan rawatan kompleks dengan kemoterapi dan radioterapi, lebih daripada 90% pesakit menunjukkan pemulihan lengkap dengan pengampunan yang stabil.

Jika hanya peringkat terakhir menunjukkan tanda-tanda, dan rawatan limfoma Hodgkin bermula pada peringkat ketiga dan keempat perkembangan penyakit, maka 75-80% pesakit boleh mengandalkan pengampunan stabil jangka panjang.

Limfoma Hodgkin

Lymphoma Hodgkin (penyakit Hodgkin, penyakit Hodgkin) adalah tumor malignan pada tisu limfoid dengan pembentukan granuloma sel polimorfik tertentu. Larva tumor limfoma Hodgkin - Sel Reed-Sternberg (lacunar histiocytes) adalah sel polyploid besar yang mengandungi nukleus multilobular. Sebahagian besar tumor nodus limfa yang terkena adalah granuloma dengan pengumpulan lymphocytes (sel T-berlaku diantara mereka), granulosit, histiocytes, eosinofil, plasma dan sel reticular. Tisu nodus limfa yang terjejas terperangkap dengan tali tisu berserabut berserabut yang berasal dari kapsul.

Penyakit ini dinamakan selepas Thomas Hodgkin, yang pada tahun 1832 menyifatkan tujuh kes penyakit dan mencadangkan untuk memperuntukkan unit nosologi patologi yang berasingan, ciri umum yang merupakan peningkatan dalam nodus limfa dan limpa, cachexia (pengurangan badan yang melampau) dan kematian.

Rawatan yang mencukupi dan tepat pada masanya membolehkan untuk mendapatkan hasil yang baik, adalah mungkin untuk mencapai remisi yang stabil di lebih daripada 50% pesakit.

Insiden purata limfoma Hodgkin bervariasi antara 0.6-3.9% pada lelaki dan 0.3-2.8% pada wanita dan purata 2.2 kes bagi setiap 100,000 penduduk. Penyakit ini berlaku di semua peringkat umur, ia adalah kanser kanak-kanak yang paling biasa ketiga.

Punca Lymphoma Hodgkin

Faktor etiologi penyakit ini masih tidak jelas. Dianggarkan bahawa limfoma Hodgkin adalah tumor sel B, yang membangunkan latar belakang ketahanan immun sel T, yang disebabkan oleh hipofeksi timus.

Terdapat beberapa faktor predisposisi:

  • Penyakit berjangkit - sel-sel sistem limfatik mula membahagikan bahagian yang tidak terkawal dan mengalami mutasi di bawah pengaruh virus (herpeviruses, retroviruses, dan lain-lain);
  • penyakit kongenital sistem imun - sindrom Louis-Bar, sindrom Wiskott-Aldrich dan lain-lain;
  • penyakit autoimun - arthritis rheumatoid, sindrom Sjogren, penyakit seliak, lupus erythematosus sistemik, dan sebagainya;
  • kecenderungan genetik - penanda genetik tidak dikenal pasti, tetapi terdapat peningkatan kekerapan limfoma Hodgkin dalam keluarga di mana penyakit serupa telah didiagnosis;
  • kesan bahan kimia karsinogenik - benzol, pewarna aniline, garam logam berat, hidrokarbon aromatik, racun perosak, dan sebagainya;
  • kerja yang berkaitan dengan pendedahan kepada peningkatan radiasi, arus frekuensi tinggi, radiasi.

Bentuk penyakit

Pengelasan limfoma Hodgkin adalah berdasarkan pencirian histologi tisu yang terjejas.

Pada peringkat awal penyakit, sebagai peraturan, hasil tanpa gejala.

Terdapat empat varian histologi limfoma Hodgkin:

  • Sklerosis nodular (nodular) (jenis 1 dan 2) adalah bentuk penyakit yang paling biasa, disertai dengan pembentukan tali kolagen dalam nodus limfa di dalam rongga dada, yang membahagikan tisu tumor yang terbentuk ke dalam banyak bahagian bulat. Sel Reed-Sternberg dikesan;
  • limfohistiocytic (kekuasaan limfoid) adalah versi klasik dari limfoma Hodgkin, yang disifatkan oleh kehadiran sebilangan besar limfosit dalam organ yang terjejas. Sel Reed-Sternberg jarang berlaku, sel Hodgkin sering dijumpai. Pengumpulan limfosit menggabungkan antara satu sama lain dan membentuk kawasan pertumbuhan meresap, fibrosis dan nekrosis tidak hadir. Akil serabut serviks, nodus limfa inguinal paling kerap terjejas;
  • Kekurangan limfoid - Sel-sel Reed-Sternberg mendominasi di dalam tisu yang terjejas, di antara mereka terdapat tompok tunggal limfosit, yang parasnya sentiasa menurun. Varian pengurangan limfoid biasanya sepadan dengan tahap IV penyebaran penyakit dan dicirikan oleh kursus yang tidak baik;
  • varian sel bercampur - gambar histologi diwakili oleh sebilangan besar limfosit, eosinofil, sel plasma, sel Reed-Sternberg dalam tisu yang terjejas. Selalunya ditemui foci nekrosis, bidang fibrosis.

Tahap Hodgkin Lymphoma

Apabila menetapkan peringkat limfoma Hodgkin, data dari hasil pemeriksaan dan biopsi diambil kira, bilangan organ dan tisu yang terlibat dalam proses patologi, prevalensi proses di atas atau di bawah diafragma ditentukan:

  • Saya - satu kumpulan kelenjar getah bening terjejas;
  • I E - I + penglibatan satu organ limfatik tambahan dalam proses patologi;
  • II - dua atau lebih kumpulan kelenjar getah bening pada satu sisi (di atas atau di bawah) dari diafragma terjejas;
  • II E - kerosakan pada organ limfoid dengan peningkatan 1-2 kumpulan kelenjar getah bening, lokalisasi lesi - pada bahagian yang sama berbanding dengan diafragma;
  • III - beberapa kumpulan kelenjar getah bening pada kedua-dua pihak (di atas dan di bawah) dari diafragma terjejas;
  • III S - menyertai luka limpa;
  • III E - III + lesi setempat organ atau tisu extralymphatic;
  • IV - meresap atau menyebarkan (multifocal) lesi satu atau lebih organ dalaman, yang mungkin disertai dengan kerosakan pada nodus limfa.

Kemunculan tanda-tanda aktiviti biologi semasa remisi menandakan permulaan permulaan.

Peringkat IV mungkin mempunyai varian aliran berikut:

  • Dan - mabuk tidak hadir;
  • B - tanda-tanda mabuk, kehilangan berat badan dalam tempoh enam bulan yang lalu;
  • a - aktiviti biologi dari segi ujian darah hilang;
  • b - aktiviti biologi dikesan.

Gejala Hodgkin Lymphoma

Pada mulanya, proses patologi berkembang di nodus limfa. Mereka bertambah secara beransur-ansur, proses tumor merebak dan menjejaskan organ-organ dan tisu-tisu lain. Pada peringkat awal penyakit, sebagai peraturan, hasil tanpa gejala. Apabila nodus limfa berkembang, mereka menjadi sakit, dan gejala muncul yang dikaitkan dengan meremas tisu dan organ di sekelilingnya.

Tanda-tanda tempatan limfoma Hodgkin:

  • bengkak kelenjar getah bening;
  • kerosakan kepada organ dalaman.

Gejala utama limfoma Hodgkin adalah limfadenopati (ditandakan dengan peningkatan ketara dalam nodus limfa). Nodus limfa medial dan anterior anterior dipengaruhi, kadangkala - timus. Juga, lesi boleh menjejaskan mana-mana organ, limpa, hati, kulit, sumsum tulang, paru-paru, pleura, tisu tulang dapat terlibat.

Gejala umum limfoma Hodgkin:

  • demam yang mempunyai watak seperti gelombang;
  • berpeluh berlebihan pada waktu malam (berkeringat malam yang berlimpah);
  • kelemahan, sikap tidak peduli;
  • kekurangan selera makan;
  • pruritus;
  • kehilangan berat badan secara tiba-tiba tanpa sebab; penurunan berat badan boleh mencapai petunjuk kritikal;
  • anemia;
  • mengurangkan imuniti, kerentanan kepada penyakit berjangkit.

Dengan peningkatan yang ketara dalam nodus limfa dada, simptom berikut berkembang:

  • batuk kering dan tidak produktif;
  • serak;
  • perasaan berat di kawasan yang terjejas;
  • disfagia (gangguan menelan);
  • dyspnea (sesak nafas);
  • Sindrom kava (gangguan peredaran darah di lembangan vena cava unggul);
  • pleurisy, pericarditis.

Dalam rawatan limfoma Hodgkin, kemoterapi dalam kombinasi dengan sinaran lebih disukai, ia memberikan kesan maksimum dengan bilangan komplikasi minimum.

Apabila proses menjadi meluas, ada tanda-tanda kerosakan pada organ dalaman. Selalunya didapati kerosakan pada nodus limfa limpa dan hati. Akibat peningkatan organ dalaman ini, terdapat perut perut dan pergeseran buah pinggang. Penglibatan kelenjar getah bening ditunjukkan dengan penampilan kesakitan perut yang bervariasi.

Kerosakan pada paru-paru, sebagai peraturan, bersifat menengah dan merupakan akibat dari proses peralihan dari kelenjar getah bening mediastinum ke paru-paru. Selalunya dikesan pengumpulan cecair dalam rongga pleura.

Kekalahan sistem saraf dikesan selepas penyebaran penyakit Hodgkin yang luas di kelenjar limfa dan organ dalaman. Lesi yang paling biasa di dalam saraf tunjang, di mana unsur limfogranulomatous tumbuh di dalam tisu epidural dan memerah kord rahim. Dalam kes sedemikian, penyakit ini berlaku sebagai tumor saraf tulang belakang dengan gangguan sensitiviti, paresis dan kelumpuhan konduktif, rasa sakit pada anggota badan.

Dua laluan utama kerosakan tulang adalah penyebaran limfoematogen dan percambahan limfogranuloma dalam tisu tulang. Lesi tulang primer dikesan semasa tahun pertama penyakit, perubahan sekunder dalam tulang muncul dalam 1.5-2.5 tahun dari permulaan penyakit. Perubahan dalam rangka berlaku apabila proses merebak dari nodus limfa bersebelahan, pleura, mediastinum. Tisu limfogranulomatous menyebabkan kemusnahan struktur tulang dan osteosklerosis. Tekanan nodus limfa yang diperbesar pada plexus saraf yang berdekatan ditunjukkan oleh kesakitan yang sengit di rantau tulang belakang, di tulang-tulang yang terjejas dari rangka.

Apabila merawat pesakit dengan limfoma Hodgkin dan tahap umum penyakit ini, survival 5 tahun, bebas daripada perkembangan, adalah 90%, dengan tahap III - 60-80%, kurang daripada 45% pesakit pada tahap IV remisi.

Tanda-tanda aktiviti biologi proses yang disebabkan oleh pengeluaran cytokine juga diperhatikan: peningkatan tahap haptoglobin serum, kadar sedimentasi erythrocyte, tahap ceruloplasmin dan laktat dehidrogenase, dan kepekatan fibrinogen di atas nilai rujukan. Kemunculan tanda-tanda aktiviti biologi semasa remisi menandakan permulaan permulaan.

Diagnostik

Pengesanan awal penyakit adalah sukar kerana fakta bahawa gejala klinikal tidak ditakrifkan dengan ketat, dan sering tidak hadir.

Diagnosis limfoma Hodgkin adalah berdasarkan gambaran morfologi nodus limfa atau organ yang terjejas. Pengajian yang cemerlang:

  • pemeriksaan klinikal dan anamnesis - perhatian khusus diberikan kepada gejala mabuk, palpasi semua kumpulan periferi nodus limfa, limpa dan hati, pemeriksaan nasofaring, amandel;
  • biopsi nodus limfa yang terkena dengan analisis biopsi histologi dan imunohistokimia. Kriteria untuk limfoma Hodgkin adalah kehadiran sel Reed-Sternberg tertentu, sel Hodgkin yang tidak matang dalam bahan yang diambil;
  • ujian makmal - analisis darah umum dan biokimia, kadar pemendapan erythrocyte, aktiviti serum alkali fosfatase, ujian buah pinggang dan hati. Dalam analisis klinikal darah, peningkatan ESR, leukositosis neutrophil, eosinophilia sederhana, peningkatan kepekatan fibrinogen, trombositosis, dan penurunan albumin mungkin. Pada peringkat awal penyakit, ujian darah menunjukkan leukositosis yang sederhana, yang, sebagai penyakit itu berlangsung, digantikan oleh leukopenia;
  • penilaian makmal fungsi tiroid - dengan kekalahan nodus limfa serviks;
  • Kajian immunophenotypic mengenai tisu tumor - mendedahkan pelanggaran kualitatif dan kuantitatif kekebalan sel T.
  • Ujian sinar-X dada, rangka, saluran gastrousus - adalah sangat penting dalam menentukan sifat dan mengenalpasti lokasi lesi;
  • Pemeriksaan ultrabunyi pada rongga perut - untuk tujuan yang sama seperti radiografi;
  • tomografi yang dikira, tomografi resonans magnet pada leher, dada, perut dan pelvis - membolehkan anda mengesan kehadiran pembentukan tumor di bahagian-bahagian tubuh yang berlainan;
  • biopsi trephine - dijalankan dalam kes kerosakan sumsum tulang yang disyaki tulang iliac;
  • osteoscintigraphy - dengan tahap tinggi fosfatase alkali dalam serum darah;
  • diagnostik laparotomy - digunakan untuk mengambil spesimen biopsy nodus limfa mesenterik dan para-aortik.

Rawatan limfoma Hodgkin

Rejimen rawatan yang berbeza telah dibangunkan, pilihan mereka dibuat dengan mengambil kira jenis dan tahap lesi, tempoh kursus dan keparahan penyakit, kehadiran komorbiditi.

Dianggarkan bahawa limfoma Hodgkin adalah tumor sel B, yang membangunkan latar belakang ketahanan immun sel T, yang disebabkan oleh hipofeksi timus.

Skim umum rawatan lymphoma termasuk dua peringkat:

  • rangsangan remisi dengan kemoterapi kitaran;
  • penyatuan remitan melalui terapi radiasi radikal dan kitaran penyelenggaraan terapi dadah.

Apabila merancang jumlah rawatan, faktor-faktor buruk yang menentukan tahap dan sejauh mana proses tumor diambil kira:

  • penglibatan tiga atau lebih zon pengumpul limfatik;
  • Lesi besar limpa dan / atau mediastinum;
  • kehadiran luka extranodal yang terpencil;
  • peningkatan ESR lebih daripada 30 mm / j dalam kehadiran simptom mabuk dan lebih daripada 50 mm / j dalam ketiadaan mereka.

Pelbagai jenis terapi radiasi digunakan - dari penyinaran lesi utama tempatan dalam dos yang dikurangkan kepada penyinaran menggunakan program radikal semua nodus limfa di peringkat A IV. Untuk mengelakkan penyebaran sel-sel tumor dalam sistem limfa, penyinaran dijalankan bersebelahan dengan luka di bahagian serantaunya.

Polychemotherapy adalah penggunaan simtomatik beberapa sitostatics. Terdapat skema yang berbeza kombinasi kemoterapi (protokol), ubat-ubatan diresepkan dalam kursus panjang. Rawatan berperingkat, menyediakan kitaran dua minggu dengan selang selama dua minggu, selepas selesai enam kitaran rawatan yang diberikan.

Keutamaan diberikan kepada kemoterapi dalam kombinasi dengan radiasi, ini memberikan kesan maksimum dengan bilangan komplikasi minimum. Pertama, polikimoterapi pengenalan dilakukan dengan penyinaran hanya nodus limfa yang diperbesar, kemudian penyinaran semua nodus limfa yang lain. Selepas pendedahan radiasi, kemoterapi penyelenggaraan dilakukan mengikut satu skim atau yang lain. Rawatan intensif dalam tempoh pembaikan mengurangkan bilangan komplikasi yang lewat dan meningkatkan kemungkinan terapi pemburasan.

Insiden purata limfoma Hodgkin bervariasi antara 0.6-3.9% pada lelaki dan 0.3-2.8% pada wanita dan purata 2.2 kes bagi setiap 100,000 penduduk.

Jika proses itu adalah tempatan dan boleh diakses untuk campur tangan pembedahan, nodus limfa yang limpa, terpencil, konglomerat nodus limfa yang terpencil dikeluarkan, diikuti oleh penyinaran pada tetapan terapeutik gamma. Splenektomi juga ditunjukkan dalam kes-kes kemurungan mendalam pembentukan darah, yang mengganggu rawatan sitostatik.

Dalam kes perkembangan penyakit dan kegagalan rawatan, pemindahan tulang sumsum ditunjukkan.

Kemungkinan akibat dan komplikasi

Penyakit Hodgkin boleh mempunyai komplikasi berikut:

  • sepsis;
  • barah otak atau tulang belakang;
  • pendarahan;
  • tekanan neoplasma di saluran pernafasan, yang menyebabkan asfyxiation;
  • sindrom superior vena cava;
  • perkembangan jaundis obstruktif (dengan mampatan saluran hempedu);
  • perubahan imunologi;
  • halangan usus (dengan mampatan usus oleh nodus limfa);
  • cachexia;
  • disfungsi tiroid;
  • pembentukan fistula nodus limfa perifer;
  • myocarditis dan pericarditis;
  • neoplasma malignan sekunder;
  • pelanggaran metabolisme protein buah pinggang dan usus;
  • kesan sampingan kemoterapi dan radiasi.

Ramalan

Rawatan yang mencukupi dan tepat pada masanya membolehkan untuk mendapatkan hasil yang baik, adalah mungkin untuk mencapai remisi yang stabil di lebih daripada 50% pesakit. Keberkesanan terapi ditentukan oleh pendekatan yang dibezakan untuk pembangunan rejimen rawatan untuk kumpulan pesakit yang berlainan, dipilih berdasarkan faktor prognostik yang buruk.

Apabila menggunakan program intensif, kesan klinikal, sebagai peraturan, telah diperhatikan semasa kitaran pertama. Apabila merawat pesakit dengan limfoma Hodgkin dan tahap umum penyakit ini, survival 5 tahun, bebas daripada perkembangan, adalah 90%, dengan tahap III - 60-80%, kurang daripada 45% pesakit pada tahap IV remisi.

Penyakit Hodgkin berlaku pada semua peringkat umur, dan merupakan kanser kanak-kanak ketiga yang paling biasa.

Tanda-tanda prognostik yang buruk:

  • konglomerat nod limfa besar lebih daripada 5 cm diameter;
  • kekurangan limfoid;
  • kerosakan serentak tiga atau lebih kumpulan kelenjar getah bening;
  • pengembangan bayangan mediastinum lebih daripada 30% daripada jumlah dada.

Pencegahan

Langkah-langkah pencegahan utama terhadap penyakit Hodgkin tidak dikembangkan. Perhatian khusus diberikan kepada pencegahan sekunder - pencegahan kambuh. Orang yang mempunyai limfoma Hodgkin dinasihatkan untuk tidak memasukkan prosedur fizikal, elektrik dan terma, mengelakkan beban fizikal, insolasi, mereka dikontraindikasikan dalam kerja yang berkaitan dengan pendedahan kepada faktor pengeluaran berbahaya. Untuk mengelakkan pengurangan jumlah leukosit adalah pemindahan darah. Untuk mengelakkan kejadian buruk, wanita dinasihatkan merancang kehamilan tidak lebih awal daripada dua tahun selepas pemulihan.

Tentang Kami

Neoplasma dermoid atau teratoma ovari adalah pertumbuhan tumor seperti tisu kelenjar genital wanita, di bahagian dalamnya terdapat rongga yang dipenuhi dengan serpihan kecil kulit. Kemunculan patologi seperti itu dikaitkan dengan perkembangan tisu embrio yang tidak normal.