Jika kemejazol hati hati tidak membantu.

Ahli sejak: 07/01/2011 Catatan: 3

Sejarah ringkas penyakit ini.

Ahli sejak: 18 Jan 2007 Mesej: 7,756

Saya rasa tidak akan ada kesan besar dari kemejazol dengan pelbagai proses. Radiofrequency dan ablation kimia juga tidak ditunjukkan.

Ahli sejak: 07/01/2011 Catatan: 3

Mesej dari% 1 $ s menulis:

Ahli sejak: 18 Jan 2007 Mesej: 7,756

Tidak cukup dengan betul, anda memahami saya (tidak cukup sendiri - sebaliknya, pakar-pakar terkemuka mencerminkan) versi. Dengan kekalahan MTS tempatan, ini masuk akal, dengan pelbagai - seperti dalam kes anda, untuk membunuh MTS, anda perlu memusnahkan hati bersama mereka. Dan ini tidak sesuai dengan kehidupan.

Ahli sejak: 07/01/2011 Catatan: 3

Mesej dari% 1 $ s menulis:

Ahli sejak: 18 Jan 2007 Mesej: 7,756

Apabila kita cuba merawat kerosakan hati yang berleluasa dengan kaedah chemoembolization, kita melihat lesi yang agak berat dari rangkaian besar tisu hati yang utuh, dan agak hepatitis beracun yang teruk. Ia tidak menambah kesihatan. Walau bagaimanapun, kaedah ini baik untuk MTS tunggal dan tidak berganda.

  • Dalam talian sekarang
  • Hadir: 4 pengguna dan 283 tetamu
  • Rekod penginapan serentak adalah 2,208, itu ialah 09/23/2017 pada 08:01.
  • AllaR, artkula, Murlisska, Tatiana1804
  • Statistik
  • Thread: 21,531 Mesej Saya: 187,794 Saya Pengguna: 53,991 Saya Penulis terbaik: A.V. Filiptsov (7,756)
  • Selamat datang pengguna baru, Elena.Arishkevich

Oncoforum.ru - platform maklumat "Semua tentang kanser"

Laman ini mengandungi koleksi bahan-bahan mengenai kanser, diagnosis, rawatan dan pencegahannya, yang dibentangkan dalam bentuk yang dapat diakses oleh pembaca. Maklumat yang paling relevan dan disahkan adalah berita onkologi dunia mengenai ubat baru, kaedah rawatan dan pengesanan awal barah.

Chemoembolization: kebaikan dan keburukan operasi, ulasan dan kos

Yang agak baru (pembentukannya jatuh pada awal tahun tujuh puluhan abad yang lalu), kaedah chemoembolization adalah jawapan kepada persoalan para penyelidik tentang sama ada ia mungkin memperkenalkan ubat kemoterapi dalam tisu tumor pesakit supaya tidak menyebabkan dia sedikit bahaya.

Menjelang tahun lapan puluhan - terima kasih kepada perkembangan kemejazol minyak - masalah ini telah diselesaikan. Malangnya, teknik ini membolehkan kita untuk mendapatkan hanya kesan jangka pendek apabila terdedah kepada tisu tumor, dan pemberhentian aliran darah di dalam kapal yang memberi makan tumor kanser tidak diperhatikan.

Pada permulaan abad XXI, zarah-zarah khas telah dibangunkan - mikrosfera, yang mempunyai keupayaan untuk mengumpul persediaan kimia dengan sendirinya dan pelepasannya yang berikutnya (dalam masa yang agak panjang).

Apabila ini berlaku, peredaran darah disekat dalam tisu-tisu tumor itu sendiri, dan hubungan lebih lama ubat sitostatik dengan sel-sel kanser adalah penjamin rawatan kanser yang lebih berjaya.

Konsep teknik itu

Istilah "chemoembolization" dalam perubatan merujuk kepada kaedah rawatan tumor kanser pelbagai penyetempatan.

Semasa prosedur chemoembolization, sejumlah ubat disuntik ke dalam lumen kapal yang membekalkan kanser. Kemudian, menggunakan bahan sintetik yang dipanggil ejen embolisasi, kapal itu disekat.

Dalam keadaan klinik moden, dua jenis prosedur ini dijalankan:

  • Chemoembolization berminyak, yang terdiri daripada pentadbiran bahan radiopaque berminyak (jenuh dengan persediaan cytostatic) dengan embolization lebih lanjut arteri membekalkan kanser. Kelemahan yang ketara dalam kemoterapi ini adalah ketidakupayaan untuk mencapai pembiakan darah yang tidak dapat dipulihkan atau apa-apa jangka panjang. Persediaan radiopaque minyak yang paling popular adalah etiodol dan lipiodol.
  • Chemoembolization dengan microspheres. Mikrosfera adalah granul polimer yang mempunyai keupayaan untuk menyerap ubat kemoterapi dan membantu menghasilkan embolisasi pembuluh darah yang tidak dapat dipulihkan atau sangat tahan. Mereka mampu mengekalkan dos ubat kemoterapi yang ketara selama beberapa minggu. Mekanisme penggunaan mikrosfera adalah seperti berikut: sebelum prosedur bermula, mikrosfera adalah tepu dengan kemoterapi yang diperlukan. Mengawal dirinya dengan bantuan pemasangan angiographic, radiosurgeon membawa kateter ke arteri yang membekalkan darah ke neoplasma malignan, dan kemudiannya memperkenalkan mikrosfer ke dalam lumen kapal itu sehingga diameternya bertepatan dengan diameter tumor mikrob. Dengan menyumbat katil mikrovasekular pada saluran darah, mikrosfera menghentikan aliran darah di dalamnya, selepas itu ubat kemoterapeutika dikeluarkan.

Permohonan perubatan

Chemoembolization adalah prosedur yang digunakan terutamanya untuk kanser hati.

Tidak kira sama ada tumor utama atau hasil metastasis kanser yang menjejaskan organ dalaman lain (paru-paru, kelenjar susu, pankreas dan perut, usus besar, esofagus), serta retina mata (melanoma sering metastasizes ke hati).

Chemoembolization juga berjaya digunakan untuk pesakit yang menderita:

Prosedur chemoembolization boleh digunakan sebagai kaedah rawatan bebas dan sebagai kaedah terapeutik tambahan, bersama dengan kemoterapi, ablasi radiasi dan sinaran radiofrequency.

Mengenai prosedur

Pada masa ini, prosedur chemoembolization adalah kaedah terapi utama dalam rawatan beberapa penyakit onkologi.

Chemoembolization juga boleh digunakan untuk melegakan gejala pada pesakit dengan cholangiocarcinoma yang tidak dapat disembuhkan.

Persediaan

Chemoembolization memerlukan penyediaan pesakit dengan teliti.

  • Sekitar seminggu sebelum operasi yang dijadualkan, pesakit harus berunding dengan pakar yang akan melaksanakannya. Semasa berunding, pesakit diwajibkan memaklumkan pakar bedah sinar-X tentang apa ubat-ubatan dan herba, suplemen makanan dan kompleks vitamin yang diambilnya. Maklumat mengenai kehadiran tindak balas alergi terhadap ubat-ubatan yang digunakan semasa chemoembolization juga diperlukan. Kategori ini termasuk antibiotik, ubat-ubatan yang digunakan untuk anestesia tempatan dan umum, serta bahan radiologi yang mengandungi iodin. Jika perlu, seorang pakar bedah sinar-X boleh mengesyorkan menghentikan beberapa ubat (beberapa hari sebelum kemoterapi, terutamanya yang tidak diingini untuk mengambil warfarin, ubat nonsteroid anti-radang, dan aspirin). Maklumat tentang kehadiran kehamilan pada wanita yang akan menjalani prosedur chemoembolization memerlukan perbualan khusus, kerana sinar-X boleh memudaratkan janin pada rahim. Dengan diberi amaran mengenai kehamilan, pakar akan memilih taktik chemoembolization yang tidak akan membahayakan bayi yang belum lahir.
  • Beberapa hari sebelum prosedur itu, pakar yang hadir akan mengarahkan pesakit tentang bagaimana jadual ubat-ubatan perlu diubah dan bagaimana untuk mempersiapkan operasi. Sebelum memasuki klinik, pesakit perlu mencukur dengan teliti kawasan groin dan axillae.
  • Sekiranya chemoembolization melibatkan pengenalan sedatif, pesakit akan diberi amaran tentang keperluan untuk menahan diri dari makanan dan minuman selama lapan jam sebelum operasi.
  • Adalah dinasihatkan jika petugas menyampaikan pesakit ke klinik, yang mungkin meluangkan masa bersama pesakit selepas prosedur. Pesakit harus dimasukkan ke hospital sekitar sehari sebelum prosedur yang ditetapkan.
  • Prosedur chemoembolization kanak-kanak dilakukan di bawah anestesia umum. Dalam kes ini, ibu bapa menerima arahan tambahan daripada pakar anestesi.

Peralatan apa yang digunakan?

Chemoembolization memerlukan sejumlah besar peralatan perubatan, tetapi mesin x-ray khas dan kateter kecil adalah sangat penting, membolehkannya memasuki kapal yang membekalkan tumor.

Mesin X-ray semestinya mengandungi:

  • monitor besar;
  • meja khas di mana pesakit diletakkan;
  • tiub x-ray.

Kateter kelihatan seperti tiub plastik bujur yang diameternya jauh lebih kecil daripada lilitan pensil. Dengannya, pelbagai jenis agen penyembuhan boleh disuntik ke dalam lumen kapal yang menyusukan kanser, seperti bahan yang menyumbang kepada penyumbatan saluran darah penyempitan dan lengkap.

Sebagai ejen sedemikian, microspheres (granul diperbuat daripada polimer) atau minyak digunakan.

Peralatan mandatori, tanpa yang tidak boleh dilakukan prosedur chemoembolization, adalah kateter intravena, di mana dadah cepat diperkenalkan ke dalam tubuh pesakit.

Sama pentingnya untuk melaksanakan peranti manipulasi ini, yang membolehkan memantau tanda-tanda penting pesakit (denyut nadi dan tekanan darahnya), serta sistem untuk penyerapan (suntikan) dari sedatif analgesik.

Bagaimana cara kerja?

Semasa prosedur chemoembolization hati, kesan pada neoplasma malignan dijalankan dalam dua cara:

  • Terima kasih kepada kateter intravena, ubat antikanser dihantar terus ke tisu hati yang terjejas. Kelebihan kaedah penyampaian ubat ini adalah bahawa kepekatan tinggi agen sitostatik dicipta dalam lesi, manakala badan secara keseluruhannya tidak terdedah kepada kesan toksik yang serius.
  • Semasa chemoembolization, bekalan darah ke tumor malignan dihentikan. Akibatnya, tumor kanser, tanpa pengambilan darah segar, berada di tengah-tengah ruang terkurung yang dipenuhi dengan ubat antitumor yang kuat. Sel-sel kanser yang berada dalam keadaan kelaparan oksigen, diperparah oleh pendedahan kepada ubat sitotoksik, mula mati, yang membawa kepada pengurangan ketara dalam tumor.

Bagaimana prosedurnya?

  • Prosedur kemboelolisasi superselektif adalah salah satu yang agak rumit, walaupun berdampak rendah, operasi yang biasanya memerlukan anestesia tempatan. Anestesia am digunakan dalam kes-kes yang jarang berlaku.
  • Melakukan chemoembolization memerlukan pakar bedah sinar-X yang memenuhi syarat dan keadaan steril bilik operasi konvensional atau bilik operasi X-ray khusus.
  • Sejurus sebelum prosedur itu, pakar yang hadir melakukan pemeriksaan sinar-X, yang membolehkan pemeriksaan pembuluh darah membekalkan tumor dengan darah. Untuk melakukan ini, bahan radiasi disuntik ke dalam darah pesakit, yang memungkinkan untuk mendapatkan gambaran yang jelas pada monitor, yang membantu mengesan kemajuan kateter melalui kapal.
  • Setelah dimaklumkan kepada pesakit mengenai kemungkinan komplikasi dan tindakbalas individu terhadap organisma, pakar bedah sinar-X mengambil persetujuannya dengan jelas mengenai operasi tersebut.
  • Selepas melengkapkan formaliti dokumentari, pakar yang hadir meneruskan ke tepu mikrosfera dengan dadah.
  • Untuk meminimumkan kerosakan pada buah pinggang dengan kemoterapi dan produk pembusukan tisu tumor, pesakit akan diberikan allopurinol. Antibiotik membantu mencegah risiko jangkitan selepas prosedur. Ubat-ubatan khas digunakan untuk mengawal rasa sakit dan loya semasa tempoh praoperasi.
  • Dengan bantuan pakar bedah sinar-X, pesakit ditempatkan di meja operasi, tubuhnya dilindungi dengan linen steril dan peranti khas disambungkan kepadanya untuk membantu mengawal tekanan darah, pulse fullness dan kadar jantung.
  • Suster operasi menetapkan sistem yang direka untuk intravena (infusi) sedatif. Kadangkala pesakit memerlukan anestesia am.
  • Tempat tusukan masa depan, pakar bedah sinar-X memproses penyelesaian bahan-bahan anestetik sedemikian rupa sehingga pesakit tetap sedar, boleh secara sedar menjawab soalan-soalan, tetapi pada masa yang sama tidak mengalami kesakitan.
  • Setelah melakukan tusukan yang sangat kecil atau tusukan kulit, pakar, yang dipandu oleh mesin sinar-X, perlahan memasukkan kateter getah kecil ke dalam lumen arteri femoral dan secara beransur-ansur bergerak ke arah arteri hepatic. Setelah memperkenalkan bahan radiasi ke dalamnya, doktor melakukan keseluruhan siri gambar hati.
  • Sejurus selepas kateter mencapai cawangan arteri hepatic yang membekalkan darah ke neoplasma malignan, pakar bedah x-ray mencampurkan agen penyembuhan dengan ubat antitumor dan menyuntik ubat yang terhasil ke dalam saluran darah. Untuk mengesahkan kejayaan embolisasi yang dilakukan, doktor melakukan beberapa sinar X tambahan.
  • Setelah menyelesaikan prosedur, pakar bedah sinar-X memindahkan catheter, menghentikan pendarahan dan menggunakan pembalut tekanan steril ke luka pembedahan. Oleh kerana luka itu bersaiz kecil, tidak ada keperluan untuk suturing.
  • Tempoh purata chemoembolization tidak melebihi satu setengah jam.
  • Pada akhir operasi, pesakit dipindahkan ke wad, di mana dia berada di bawah pengawasan kakitangan perubatan yang terlatih. Dia perlu tidur di sekurang-kurangnya enam hingga lapan jam.

Chemoembolization of the liver

Mekanisme kemoterapi hati adalah berdasarkan struktur unik hati, yang mempunyai dua saluran bekalan darah: salah satunya adalah vena portal (portal), dan yang lain adalah arteri hepatic.

Kebanyakan (sehingga 75%) darah memasuki hati yang sihat melalui vena portal, dan hanya 25% melalui arteri hepatik.

Dengan perkembangan neoplasma malignan di hati, arteri hepatik adalah pembekal utama darah ke tisu yang terkena tumor.

Kesan sampingan

Selepas prosedur chemoembolization, kebanyakan pesakit mengalami:

  • Pembangunan sindrom postembolisasi - satu kompleks kesan sampingan, yang merupakan tindak balas badan untuk menyuntik bahan kimia dan termasuk mual dan muntah, demam dan kesakitan. Memandangkan kebanyakan kemoterapi kekal di dalam tisu hati, keterukan kesan sampingan di atas tidak penting.

Kesakitan yang disebabkan oleh pemberhentian peredaran darah dalam tisu-tisu yang terjejas adalah kesan sampingan yang paling biasa untuk kemoterapi. Untuk melegakan kesakitan, suntikan intravena morfin atau ubat anti-radang nonsteroid oral diamalkan.

Sebagai peraturan, pesakit yang telah menjalani kemoterapi, meninggalkan hospital dengan serta-merta selepas normalisasi keadaan, yang ditunjukkan oleh penurunan kesakitan dan pemberhentian mual. Ini biasanya berlaku pada penghujung hari pertama atau kedua selepas pembedahan. Untuk menstabilkan keadaan selepas keluar, mereka ditetapkan antiemetika, analgesik dan antibiotik untuk membantu mencegah jangkitan.

Peningkatan suhu badan dapat dilihat dalam masa seminggu selepas prosedur. Ia adalah fenomena yang biasa, diperhatikan selama dua atau tiga minggu, dianggap sebagai peningkatan kelemahan fizikal dan kehilangan selera makan.

  • Kehilangan rambut
  • Perubahan ciri-ciri darah: pengurangan kandungan leukosit (leukopenia yang disebut) dan penurunan jumlah platelet (trombositopenia).
  • Anemia adalah sindrom klinikal dan hematologi yang dicirikan oleh penurunan kepekatan hemoglobin dan pengurangan bilangan sel darah merah dalam darah.

Chemoembolization pada kanak-kanak boleh mencetuskan pembentukan bekuan darah di dalam kapal ekstrem yang lebih rendah.

Komplikasi yang benar-benar serius selepas chemoembolization diperhatikan dalam setiap kes kedua.

Bahaya paling besar ialah jangkitan pada hati dan kerosakan pada tisu. Sebagai statistik perubatan menunjukkan, untuk 1% pesakit, prosedur chemoembolization itu membawa maut. Dalam semua pesakit yang tidak menjalani prosedur, terdapat fungsi hati terjejas yang ketara.

Kelebihan dan kekurangan

Prosedur chemoembolization mempunyai beberapa kelebihan yang tidak diragukan:

  • Dalam 75% pesakit yang mengalami masalah ini sukar, walaupun trauma, operasi, tumor ganas pada hati sama ada menghentikan pertumbuhannya untuk sementara atau secara besarnya berkurangan. Tempoh kesan terapeutik bergantung pada jenis neoplasma malignan dan dapat bertahan selama sepuluh hingga empat belas bulan. Sekiranya berlaku semula proses tumor, prosedur chemoembolization boleh diulang.
  • Chemoembolization baik digabungkan dengan kaedah terapi antitumor lain (ini mungkin ablation tumor, radioterapi dan kemoterapi). Penggunaan gabungan kaedah rawatan ini membolehkan anda mengawal pertumbuhan neoplasma malignan.
  • Oleh kerana kematian pesakit yang menghidap kanser hati dalam kebanyakan kes tidak disebabkan oleh metastasis tumor ke organ lain, tetapi oleh kegagalan hati yang jelas terhadap latar belakang pertumbuhan pesat neoplasma ganas, prosedur kemoterapi dapat meningkatkan kualiti hidup orang sakit. Terima kasih kepadanya, dia tidak hanya menguruskan pertumbuhan tumor, tetapi juga untuk meningkatkan fungsi hati.

Kaedah chemoembolization juga mempunyai banyak kelemahan, kerana pelaksanaannya dikaitkan dengan risiko tertentu:

  • Sebagai prosedur yang memerlukan pelanggaran integriti kulit, kemoterapi dikaitkan dengan risiko jangkitan. Walau bagaimanapun, kebarangkalian jangkitan rongga operasi tidak terlalu tinggi (ia tidak lebih dari satu kes setiap seribu operasi dilakukan).
  • Kategori risiko lain untuk kemoterapi adalah disebabkan oleh keperluan untuk memperkenalkan kateter ke dalam lumen sebuah saluran darah. Komplikasi yang paling biasa semasa manipulasi ini adalah: risiko kerusakan pada dinding vaskular, perkembangan pendarahan dan pendarahan di daerah pengenalan kateter, serta jangkitan di kawasan ini.
  • Risiko ubat yang menyemarakkan memasuki sel-sel tisu sihat adalah cukup besar: ini penuh dengan pelanggaran bekalan darah dan pemakanan mereka.
  • Risiko jangkitan luka pembedahan agak tinggi walaupun antibiotik ditetapkan.
  • Sesetengah pesakit (kes-kes yang agak jarang) mungkin mengalami reaksi alahan terhadap bahan yang berbeza, ditadbir semasa melakukan angiography - komponen penting dalam prosedur chemoembolization.
  • Agen kontras yang sama dalam kes-kes yang jarang berlaku boleh menjadi punca kerosakan buah pinggang pada pesakit yang menderita patologi teruk organ ini atau pesakit diabetes mellitus.

Contraindications

Kontraindikasi untuk kemejazolol adalah kehadiran:

  • Kegagalan hati yang teruk.
  • Gangguan serius di buah pinggang.
  • Halangan saluran empedu.
  • Masalah serius dengan pembekuan darah.

Ulasan pesakit pada chemoembolization

Tatyana:

Ibu saya berumur 72 tahun. Kanser payudara memberi banyak metastasis ke hati. Setelah setahun menjalani kemoterapi, dia telah menetapkan prosedur chemoembolization. Semasa pemeriksaan perubatan seterusnya, dia didiagnosis dengan diabetes mellitus dan penyakit lain yang berkaitan, pankreatitis kronik. Setelah kemoterapi ultraselektif (persediaan cytostatic eloxatin dan lipoidol digunakan), terdapat kemerosotan yang ketara dalam kesihatan, terdapat kesakitan yang sangat kuat yang mempunyai watak sekitarnya. Doktor yang hadir menjelaskan bahawa semua ini adalah hasil pankreatitis yang teruk. Menjelang petang hari berikutnya, suhu badan ibu meningkat (sehingga 37.6). Selepas menerima ujian (mereka ternyata normal), ibu itu telah dilepaskan dari hospital pada hari keempat selepas operasi. Taktik rawatan lanjut melibatkan dua kursus kemoterapi mengikut skim MMM (kombinasi mitoxantrone ubat, mitomycin dan methotrexate digunakan) dan prosedur chemoembolization lain. Selepas kursus kemoterapi yang kedua, kawalan akan dijalankan.

Lyudmila:

Mama saya juga melalui operasi ini beberapa kali. Jam pertama selepas prosedur itu selalu sangat menyakitkan. Sejak pada hari-hari pertama pesakit dilarang keluar dari tempat tidur, kami menggunakan bantuan jururawat pada masa ini. Suhu badannya juga naik sedikit dan diadakan selama dua minggu.

Kos prosedur chemoembolization hati terdiri daripada banyak komponen. Kelas klinik di mana rawatan akan dijalankan, kelayakan pakar menghadiri, serta bilangan kajian tambahan adalah penting.

Sama pentingnya ialah negara di mana perkhidmatan perubatan ini disediakan.

Senarai harga anggaran dibentangkan dalam jadual berikut:

  • Di Rusia, prosedur chemoembolization akan menelan kos sebanyak 160,000 rubel pesakit.
  • Di Ukraine, pesakit akan membayar untuk 90,000 Hryvnia beliau.
  • Kos prosedur di Israel ialah $ 7,000.
  • Di klinik-klinik Jerman, € 6,000 diperlukan untuk pengemasan dari cabang-cabang dari arteri hepatic.

Video tentang kemerosokologi dalam onkologi:

Chemoembolization ulasan pesakit hati

perundingan
+74959409614
panggilan dari Rusia

Maklumat tambahan

Sejarah kemejazolasi metastases hati

Teknik kemoterapi arteri transcatheter pertama kali dicadangkan oleh Dr. Yamada (Yamada), yang menyuntikkan span gelatin, jenuh dengan mitomycin C atau adriamycin, ke dalam arteri tumor dengan hepatomas yang tidak dapat dirasakan. Pada tahun 1980-an, diperhatikan bahawa suntikan ester iodisasi dapat menembusi dan berlarutan dalam tumor dan metastase. Di samping itu, didapati lipiodol mampu menyerap ubat kemoterapi, yang membolehkan mencapai kesan ganda - embolisasi dan nekrosis tumor. Chemoembolization membolehkan penggunaan pelbagai jenis ubat (doxorubicin, cisplatin dan mitomycin C) dan mempunyai dua objektif: untuk mencegah dadah keluar dari tumor dan mencetuskan nekrosis iskemia.

Maklumat berguna

Microspheres - perkataan baru dalam kemoterapi tumor

Pada masa ini, terdapat 2 jenis mikrosfera yang menyediakan kemungkinan ketepuan dadah: mikrob DC Bead dari UK, dan mikrosfera Hepasphere yang baru dikeluarkan oleh Biosphere Medical Inc, diperbuat daripada polimer penyerap super (SAP). Mikrosfera ini diperbuat daripada alkohol polivinil yang tidak boleh terbiodegradasi, mempunyai tanda pematuhan Eropah, diluluskan untuk rawatan tumor hypervascular ganas, dan tepu dengan doxorubicin. Microspheres Beads Precision dibuat daripada hydrogel PVA polimer yang diubahsuai oleh penambahan asid sulfonik, yang membolehkan mereka dipolimerkan untuk menghasilkan zarah sfera pelbagai saiz (diameter 100 hingga 900 mikron), dan tepu dengan doxorubicin secara langsung semasa pengeluaran. Habisphere superabsorbers adalah biocompatible, hidrofilik (menyerap) mikrosfera tidak dapat diserap yang diperbuat daripada copolymer akrilik dan bertujuan untuk embolisasi arteri hepatic, dengan keupayaan untuk menyerap cecair dalam jumlah 64 kali lebih besar daripada jumlah mikrosfera dalam bentuk kering. Tahap kenaikan saiz mikrosfera bergantung kepada kepekatan ion di alam sekitar. Saiz zarah dalam bentuk kering berbeza dari 50 hingga 200 mikron, dan dalam bentuk tepu dari 200 hingga 800 mikron, masing-masing. Mikrosfera superabsorben boleh tepu dengan doxorubicin atau cisplatin untuk menyampaikannya ke tumor dengan menggunakan kromatolisasi arteri transcatheter.

Apakah metastasis?

Salah satu punca kematian, kecacatan dan kemerosotan yang ketara dalam kualiti hidup adalah metastase segerron dan metakronik ke hati, yang berlaku lebih daripada 50% pesakit. Metastase adalah pertumbuhan sekunder tumor malignan. Mereka terbentuk kerana penapisan sel-sel tumor dalam darah atau saluran limfa. Metastasis ke hati adalah ciri kebanyakan tumor perut, pankreas, dan kelenjar susu, kolon, dan paru-paru. Di samping itu, cukup metastasis ke hati berlaku pada tumor ganas esofagus, melanoma. Pada masa yang sama, dalam kanser rongga mulut, pharynx, kanser prostat, kanser rahim, kanser ovari, kanser pundi kencing, dan kanser buah pinggang, metastasis hati sangat jarang berlaku.

Metastasis ke hati berlaku disebabkan oleh ciri-ciri peredaran darah dalam organ ini. Lebih daripada 1.5 liter darah per minit melalui hati, dan darah dihantar ke hati bukan sahaja melalui arteri, tetapi juga melalui sistem vena portal. Selain itu, kira-kira 75% daripada bekalan darah kepada tisu hati yang sihat adalah disebabkan oleh vena portal, bekalan darah ke tisu tumor adalah disebabkan oleh cabang-cabang arteri hepatik. Berdasarkan pengetahuan tentang ciri-ciri peredaran darah, salah satu kaedah rawatan yang paling moden dan berkesan adalah berdasarkan - pemangkin pemangkin superselektif cabang-cabang arteri hepatic.

Jenis chemoembolization dalam metastase hati

Chemoembolization dibahagikan kepada 2 jenis:

  • Embolisasi minyak - prosedur untuk pengenalan minyak chemoembolizat tepu dengan cytostatic. Selepas suntikan, kemoterapi minyak memasuki tumor, memisahkan di dalam kapal ke titisan lemak kecil yang menghalang kapal tumor. Seterusnya, penggantungan sitostatik secara beransur-ansur mengeluarkan dadah terus ke dalam tisu tumor. Walau bagaimanapun, chemoembolizatne berminyak dapat mengekalkan kemoterapi dalam tumor untuk masa yang singkat.
  • Untuk meningkatkan keberkesanan prosedur, satu kaedah baru chemoembolization telah dibangunkan - chemoembolization dengan microspheres. Chemoembolization dengan microspheres dapat memberikan hubungan jangka panjang cytostatic dengan sel ganas, yang memberi kesan terbaik semasa rawatan. Untuk mendapatkan hasil yang diingini, perlu dilakukan chemoembolization hanya dengan pakar bedah endovaskular sinar X yang berpengalaman dalam prosedur pembedahan sinar-X yang lengkap dan hanya di bawah keadaan steril.

Bagaimana cara chemoembolization metastases hati

Chemoembolization superselective adalah operasi sukar tetapi kurang trauma, yang biasanya dilakukan di bawah anestesia tempatan. Anestesia am sangat jarang berlaku. Chemoembolization hanya dilakukan di X-ray steril dan hanya oleh pakar bedah sinar-X yang berpengalaman. Hari sebelum pembedahan, pesakit harus tiba di klinik. Groin dan lengan harus dicukur. Doktor memberi amaran tentang kemungkinan komplikasi dan tindakbalas individu terhadap badan, mengambil persetujuan yang dimaklumkan kepada campur tangan dan mengisi ubat-ubatan mikro dengan dadah. Sebelum pembedahan, pesakit akan ditawarkan tiada sarapan pagi dan akan diberikan sedatif dan ubat penghilang rasa sakit. Dalam pesakit sinar-X, pesakit akan dilindungi dengan cucian steril, pasukan pembedahan akan berpakaian dengan pakaian steril. Doktor akan merawat tapak tusuk dengan penyelesaian anestetik supaya pesakit sedar, menjawab soalan yang secukupnya, tetapi tidak merasakan kesakitan. Selepas itu, tusuk (tusukan) dalam arteri femoral akan dilakukan, di mana pakar bedah dengan teliti membimbing panduan dan kateter (tiub kosong untuk memperkenalkan kontras dan mikro-emboli). Kateter diletakkan di bawah kawalan x-ray terus ke arteri hepatic. Lebih mendalam dan mendekati tumor adalah mungkin untuk memulakan instrumen, lebih selektif adalah kesan mikroemboli dan sitostatics pada sel-sel tumor. Selepas suntikan lengkap ubat, kateter dan panduan dikeluarkan, di kawasan tumor, necrotizing (nekrosis) tisu bermula. Operasi biasanya tidak melebihi dua jam. Pesakit dipindahkan ke wad di bawah pengawasan kakitangan perubatan. Ia perlu menghabiskan 2-3 hari di wad pasca operasi. Biasanya, kursus rawatan berlalu tanpa komplikasi yang serius, kesan sampingan boleh menjadi mual, muntah, sakit di tempat pembentukan nekrosis. Pemantauan hasil rawatan dan identifikasi kolateral baru (kapal tumor tambahan atau metastasis) dilakukan dengan cara CT berbeza setiap 3 bulan pada tahun pertama.

Chemoembolization superselective dengan microspheres adalah kaedah rawatan langkah demi langkah, dan dua hingga lima intervensi paling sering diperlukan untuk menutup semua pembuluh kecil tumor dan nekrosis lengkapnya. Kelebihan kemoterapi terhadap kaedah rawatan yang lain adalah jelas - prosedur invasi yang lebih rendah adalah agak rendah; - digunakan dalam tumor yang tidak boleh digunakan; - kesan toksik kemoterapi yang rendah pada tubuh manusia; - keupayaan untuk meningkatkan atau mengurangkan kepekatan ubat kemoterapi, bergantung kepada lokasi dan jenis tumor; - Risiko risiko komplikasi semasa dan selepas pembedahan.

Hasil rawatan metastase hati

Pada tahun 1998, Tellez menerbitkan hasil merawat 30 pesakit dengan kanser koloni metastatik kepada hati yang menjalani kemoterapi selepas kemoterapi standard tidak berkesan. Survei yang dilakukan selepas embolisasi menunjukkan peningkatan 63% pesakit: pengurangan ketumpatan foci, pengurangan saiz foci, pada 95% pesakit penurunan tahap antigen karcinoembrionik diperhatikan. Pada tahun 2006, Geschwind et al. Membuktikan bahawa kemulemembolisasi meningkatkan jangka hayat pesakit dengan kanser koloni metastatik. Pada masa ini, chemoembolization dianggap sebagai kaedah terapi utama dan piawai dunia dalam rawatan pesakit dengan karsinoma hepatoselular yang tidak boleh digunakan, dan boleh digunakan untuk meringankan keadaan pesakit dengan metastase hati, termasuk metastasis tumor neuroendokrin, melanoma okular, kanser payudara dan metastasis kanser kolon, serta untuk meredakan gejala pada pesakit dengan cholangiocarcinoma periferi yang tidak dapat disentuh.

Pengenalan mikrosfera dengan kemungkinan ketepuan dadah adalah permulaan pembangunan teknologi baru pengedaran ubat yang terkawal dan menyediakan peluang baru untuk pembangunan teknik rawatan kanser yang berisiko rendah. Microspheres yang disuntik ke arteri yang membekalkan tumor pada masa yang sama menyediakan penghantaran ubat kemoterapi, embolisasi dan pelepasan terkawal yang berpanjangan bagi ubat.

Chemoembolization peralihan arteri hepatik dalam rawatan kompleks pada pesakit dengan tumor hati

A.A. Seregin, A.I. Zaitsev, V.E. Zagainov, E.G. Sharabrin, Chichkanova AS

Institusi Negeri Persekutuan "Pusat Perubatan Daerah Privolzhsky Persekutuan Perubatan dan Biologi Persekutuan Rusia", Nizhny Novgorod, Rusia

Kekerapan kerosakan hati yang ganas, primer dan metastatik, berkisar antara 60 hingga 90%. Sumber yang paling kerap (lebih daripada 50%) metastasis ialah kanser kolon. Perangkaan kejadian luka ganas pada hati adalah menakutkan. Di Rusia, lebih daripada 6,000 kes kanser hati utama dan lebih daripada 130,000 kes kanser hati metastatik didiagnosis setiap tahun.

Kaedah klasik merawat pesakit dengan penyakit hati ganas termasuk dua peringkat utama: pembedahan pembedahan lesi tumor primer dan rawatan kemoterapi sistemik. Walau bagaimanapun, pada masa diagnosis, pembedahan radikal pada hati, baik dalam lesi primer dan metastatik, mungkin hanya 5-15% pesakit. Dalam 60-80% pesakit yang menjalani reseksi hati dalam tempoh jangka panjang, kambuh dan perkembangan lesi metastatik diperhatikan.

Oleh itu, kemoterapi paliatif diperlukan di lebih daripada 70% pesakit dengan penyakit hati ganas. Apabila ditadbir secara intravena, kepekatan terapeutik dicapai hanya untuk masa yang singkat dan dalam beberapa kes tidak mempunyai kesan yang diinginkan pada sel-sel tumor.

Keberkesanan kemoterapi sistemik dalam lesi tidak beroperasi tidak melebihi 20% dengan kadar kelangsungan hidup 3-4 bulan. Walaupun dengan penggunaan kombinasi beberapa ubat, kekerapan respons objektif tidak melebihi 30%. Gangguan yang diuraikan fungsi fungsi detoksifikasi hati menentukan risiko penggunaan sistem ubat kemoterapi yang tinggi kerana kemungkinan perkembangan pesat kegagalan hati.

Jumlah besar lesi, kesukaran untuk mencapai kepekatan terapeutik ubat kemoterapi di kawasan yang terjejas, ketoksikan tinggi ubat antikanser, meragukan pada kejayaan kemoterapi ubat sistemik tradisional.

Baru-baru ini, teknik radiologi intervensi telah digunakan dalam rawatan pesakit dengan kanser hati primer dan metastatik yang tidak dapat dirasai. Mereka mempunyai beberapa kelebihan berbanding dengan kemoterapi sistemik. Pengenalan dadah terus ke dalam katil arteri pada hati dan nod metastatik membolehkan anda mencapai kepekatan terapeutik tempatan dengan jumlah keseluruhan ubat yang lebih rendah. Hentikan tambahan arteri hati meningkatkan masa ubat terletak terus di nod metastatik, meningkatkan kesan terapeutik.

Dalam sesetengah kes, kemoterapi intra-arteri serantau dengan penggunaan cytostatics moden membenarkan pemindahan pesakit yang tidak boleh digunakan untuk kategori yang boleh dibetulkan.

Teknik kemoterapi arteri transcatheter pertama kali dicadangkan pada tahun 1970-an oleh Dr. Yamada et al.

Kaedah ini berdasarkan ciri-ciri bekalan darah ke tumor hati. Parenchyma biasa mempunyai bekalan darah ganda: dari vena portal - sehingga 70%, dari arteri hepatic - 30%, sementara bekalan darah ke nod tumor hingga 95% adalah dari cabang-cabang arteri hepatic. Arkibonik vaskular sedemikian membolehkan secara selektif menyuntik dosis tinggi ubat kemoterapi secara langsung ke tumor, mencegah atau mengurangkan kesan ubat kemoterapi pada sel hati yang sihat, serta tidak termasuk kerosakan iskemia dan toksik kepada parenchyma.

Pengembangan kemejazol dapat dibahagikan kepada tiga tahap. Kaedah ini bermula dengan pengenalan selektif ke arteri hepatic daripada gelatin gelatin hancur, tepu dengan ubat antikanker: 10 mg mitomycin C atau 20 mg adriamycin [6,8]. Kelemahan teknik ini adalah kapasiti penyerap rendah gel gelatin dan pembubarannya yang cepat, yang mengurangkan masa pendedahan ubat kemoterapi ke tumor.

Pada tahun 1980-an, diperhatikan bahawa suntikan ester iodin berminyak yang diekstrak dari minyak biji popi, lipiodol, mampu menembusi dan berlanjutan dalam tumor, seperti karsinoma hepatoselular primer dan metastasis kanser usus dan neuroendokrin, ke dalam hati. Telah dijumpai bahawa lipiodol dapat mengumpul kemoterapi untuk masa yang lama, yang membolehkan mencapai kesan ganda - embolisasi arteri dengan penghentian aliran darah dalam tumor dan nekrosisnya, serta peningkatan masa kediaman ubat kemoterapi di kawasan yang terjejas.

Tahap baru dalam pembangunan kaedah chemoembolization ialah penemuan dan pengenalan mikrosfera ke dalam amalan klinikal.

Pada masa ini, terdapat 2 jenis mikrosfera yang menyediakan kemungkinan tepu dadah: Hepiphere microspheres (Biosphere Medical Inc., France) dan DC Bead (Biocompatibles, United Kingdom). Habisphere superabsorbers adalah biocompatible, hidrofilik (menyerap) mikrosfera tidak dapat diserap yang diperbuat daripada kopolimer akrilik dan bertujuan untuk penyembuhan arteri hepatik, dengan keupayaan untuk menyerap cecair dalam jumlah 64 kali lebih besar daripada jumlah mikrosfera dalam bentuk kering. Tahap kenaikan saiz mikrosfera bergantung kepada kepekatan ion di alam sekitar. Saiz zarah dalam bentuk kering berbeza dari 50 hingga 200 mikron, dan dalam bentuk tepu dari 200 hingga 800 mikron, masing-masing. Mikrosfera superabsorben tepu dengan doxorubicin sebelum pentadbiran mereka. Mikro-manik Mikro DC adalah mikrosfera tepu jenuh yang pertama. Mereka diperbuat daripada hidrogel polimer yang diubahsuai oleh penambahan asid sulfonik, yang membolehkan mereka dipolimerikan untuk mendapatkan zarah sfera pelbagai saiz dan tepu dengan doxorubicin secara langsung semasa pengeluaran. Apabila menggunakan mikrosfera dalam tumor, kesan triple dicapai, iaitu: penghantaran ubat kemoterapi, penyembuhan mekanikal akibat melekat pada mikrosfera pada katil precapillary dan pelepasan terkawal yang berpanjangan.

Chemoembolization arteri yang berlebihan membolehkan penggunaan pelbagai jenis ubat, seperti doxorubicin, cisplatin dan mitomycin C, dan lain-lain. Sehingga kini, tidak ada maklumat yang boleh dipercayai mengenai ubat-ubatan kemoterapi yang paling berkesan. Ubat yang paling biasa digunakan dalam monoterapi ialah Doxorubicin, serta gabungan cisplatin, doxorubicin dan mitomycin C. Walau bagaimanapun, walaupun terdapat kepekatan intratumoral yang tinggi, tiada kajian rawak menunjukkan kelebihan satu ubat terhadap yang lain. Terdapat anggapan bahawa embolisasi kapal makan tumor meningkatkan keberkesanan ubat kemoterapi yang diberikan hanya selepas kemoterapi telah dijalankan sepenuhnya.

Oleh itu, semasa chemoembolization, beberapa tugas telah diselesaikan: penghantaran ubat kemoterapi secara langsung ke tapak tumor, pencegahan penularan dadah dari tumor, dan provokasi nekrosis iskemia.

Menurut kriteria Gates et al., (1999), tanda-tanda kemoterapi adalah: rizab fungsional yang mencukupi bagi hati (tidak lebih daripada 70 mmol / l bilirubin), tidak ada tumor ekstrahepatik yang menyebar, bentuk morfologi tumor yang mana kemoterapi berkesan (kanser kolorektal metastatik, kanser payudara, kanser hepatoselular), hemoglobin lebih daripada 80 g / l.

Prosedur untuk chemoembolization cawangan arteri hepatik termasuk dua peringkat: diagnostik dan terapeutik.

Di bawah anestesia tempatan, tusukan perkutan dan catheterization arteri femoral, di mana penyamar dipasang, dilakukan. Catheter khas diperkenalkan ke arteri hepatik dan angiografi terpilih dilakukan dengan membezakan bed arterial hati untuk menilai morfologi angiografi daripada nodul tumor intrahepatik, lokasi dan bilangan saluran yang memakannya, dan kehadiran anastomosis arteri semasa campur tangan berulang.

Untuk catheterisasi arteri hepatik dalam kes anatomi yang rumit, satu bentuk khas kateter sendiri telah direka, yang dengan ketara mempercepatkan prosedur catheterization arteri hepatik, memastikan kedudukannya stabil di dalam kapal, dan dengan itu mengurangkan beban sinaran pada pesakit dan kakitangan perubatan.

Catheter dipasang di cawangan arteri hepatik yang menyembuhkan tapak tumor, menstabilkannya untuk mengelakkan komplikasi yang berkaitan dengan partikel-partikel yang merangsang memasuki arteri pankreas, perut, dan usus kecil, dan kemoterapi ditadbir.

Untuk melakukan apa yang dipanggil chemoembolization minyak, satu emulsi yang terdiri daripada ubat kemoterapi dan lipiodol digunakan sebagai embolis. Jumlah purata emulsi yang disuntik adalah 20 ml. Kemoterapi berikut digunakan: Doxorubicin (dari 50 hingga 100 mg), Mitomycin C (5 hingga 10 mg), Gemzar (600-1000 mg). Dos ubat itu dipilih bergantung pada saiz lesi, parameter biokimia darah yang mencirikan cytolysis hepatik, jumlah arteri distal arteri yang membiakkan tapak tumor. Chemoembolization minyak telah ditambah dengan oklusi mekanikal cabang-cabang arteri hepatic dengan span hemostatic dipotong halus, termasuk pada pesakit dengan trombosis parsial vein portal dan dengan vena portal kanan yang terikat sebelumnya.

Apabila menggunakan Hepasphere, oklusi dilakukan hanya dengan sfera tanpa menggunakan span hemostatic.

Chemoembolization dalam Onkologi

Penggunaan gabungan ubat sitotoksik dan embolisasi saluran darah dalam ubat dipanggil chemoembolization. Melalui teknik ini, agen kemoterapi disuntik ke dalam organ yang terkena melalui arteri. Kesimpulannya, kapal lumen ditutup dengan embolus khas. Rawatan ini terutamanya digunakan untuk kanser hati.

Petunjuk untuk chemoembolization

Teknik ini bertujuan untuk memberi kesan sitotoksik pada neoplasma malignan dan menghalang bekalan darah ke tumor.

Petunjuk untuk terapi ini adalah:

  1. Kanser hati atau lain-lain onkologi utama tisu hati.
  2. Metastasis hati dari oncoforms saluran gastrointestinal, kelenjar susu dan tumor kulit.

Faedah

Chemoembolization dalam onkologi hati membolehkan hanya menjejaskan tisu mutasi tanpa merosakkan sel-sel fisiologi yang sihat. Kesan ini didasarkan pada pengenalan dadah sitotoksik ke arteri hepatic, yang membekalkan 75% patologi kanser. Pada masa yang sama, organ itu sendiri menerima bahan-bahan penting melalui sistem vena portal.

Keuntungan lain adalah cedera rendah prosedur, yang boleh dilakukan walaupun oleh pesakit dalam keadaan umum yang teruk.

Contraindications

Doktor tidak mencadangkan rawatan sedemikian dalam kes berikut:

  1. Kegagalan buah pinggang atau hepatik akut.
  2. Pesakit dengan kelainan pembekuan.
  3. Penyumbatan kronik saluran empedu.

Bagaimanapun, ramai orang yang menghidap kanser dengan fungsi hati yang tidak normal masih menjalani kemoterapi. Hanya rawatan dalam kes ini melibatkan pengenalan dos minimum agen cytostatic agar tidak merosakkan tisu hati yang sihat.

Bagaimanakah chemoembolization dilakukan dalam onkologi?

Sebelum manipulasi, pesakit menjalani pemeriksaan x-ray, tujuan kajian adalah lokasi saluran darah patologi.

Pesakit pada masa ini mengambil ubat yang melindungi buah pinggang dari kemoterapi dan penerimaan sejumlah besar produk keruntuhan neoplasma.

Juga, dalam tempoh praoperasi, pesakit adalah wajar menggunakan antibiotik dan cara untuk menghapuskan loya.

Setelah persiapan awal di atas, pesakit kanser terletak di atas meja operasi. Pemantauan perubatan disambungkan kepadanya untuk memantau kerja sistem kardiovaskular. Juga, dengan bantuan suntikan intravena, pesakit disuntik dengan sedatif.

Manipulasi pembedahan langsung termasuk:

  1. Pengenalan kateter ke arteri femoral.
  2. Promosi instrumen pembedahan kepada neoplasma malignan, yang dijalankan di bawah kawalan radiografi.
  3. Pembebasan agen sitostatik dan pertindihan lumen salur darah.
  4. Pembuangan catheter dari badan.

Campur tangan pembedahan berakhir dengan meletakkan pembalut yang ketat pada tapak tusuk kulit. Juga, pesakit harus berada di bawah pengawasan personil medis selama 6-8 jam.

Kelemahan dan keselamatan

Kekurangan utama manipulasi ini adalah kesan toksik pada tubuh dan, khususnya, pada buah pinggang.

Untuk keselamatan pesakit kanser, perlu melakukan diagnosis menyeluruh dalam tempoh pra operasi. Juga, keputusan positif campur tangan itu bergantung pada kelayakan dan pengalaman pakar bedah.

Kemungkinan akibatnya

Komplikasi peristiwa ini mungkin seperti berikut:

  1. Tapak berjangkit luka berjangkit. Kebarangkalian proses sedemikian sepadan dengan semua campur tangan pembedahan.
  2. Kerosakan ke kateter dinding dalaman salur darah, yang boleh diperparah oleh pendarahan dalaman dan jangkitan.
  3. Penembusan embol ke dalam rangkaian sihat yang berdekatan, yang akibatnya mengganggu peredaran mikro darah.
  4. Tindak balas alergik kepada ramuan agen kontras.
  5. Seperti semua jenis kemoterapi, pesakit mungkin mengalami loya, muntah, kehilangan rambut, anemia, dan penurunan kepekatan platelet selepas rawatan.
  6. Kecederaan mekanikal tisu buah pinggang dan perkembangan kegagalan buah pinggang akut. Komplikasi ini dianggap paling parah, kerana ia sering membawa maut.

Teknik inovatif ini boleh dijalankan hanya di pusat kanser khusus. Kosnya bergantung kepada negara dan kelayakan pasukan operasi.

  • Di Rusia, harga operasi ialah 130,000-160,000 rubel.
  • Di Ukraine, campur tangan ini mungkin kos 70 000 - 90 000 Hryvnia.
  • Di Jerman, harga manipulasi dianggarkan 5,000 euro.
  • Di Israel, chemoembolization akan menanggung pesakit sebanyak 4,000-7,000 dolar AS.

Satu jawapan

Chemoembolization dilakukan oleh Anton Grigorievich Zlatovratsky di klinik Eropah. Tiada kesan negatif. Saya tidak dapat menilai faedah, tetapi jika kita bandingkan dengan kemoterapi yang biasa, yang ditetapkan kepada pesakit lain, maka kita boleh mengatakan bahawa ia seperti tembakan flu. Sangat mudah untuk lulus. Mungkin lebih banyak daripada doktor bergantung kepada pengalamannya.

Chemoembolization hati: keterangan, ulasan, klinik dan harga.

Skor purata
ulasan pesakit

Katalog ini membentangkan klinik terbaik untuk chemoembolization hati di luar negara. Penarafan ini berdasarkan pengalaman ahli onkologi dan ahli radiologi, pendapat ahli doktor menyelaraskan Bookimed, dan maklum balas daripada pesakit yang telah dirawat.

Kos chemoembolization bergantung kepada kelayakan doktor yang melakukan prosedur, tempoh pengambilan rawat inap, ubat-ubatan yang digunakan.

Pusat Perubatan Anadolu

Kadar kajian pernyataan 3 hari

2,228 pesakit menerima kos rawatan

Chemoembolization hati di Pusat Perubatan Anadolu dijalankan oleh pakar di jabatan radiologi.

Semasa prosedur, pesakit berada di bawah penenang ringan, dalam kes yang jarang berlaku, doktor menetapkan anestesia umum. Melalui tusuk di arteri femoral, seorang ahli radiologi memasukkan kateter ke dalam hati. Melaluinya ke tumor.

Kami merawat kanser darah di klinik ini. Saya sangat terkejut dengan tahap perubatan di Turki, iaitu di klinik Anadolu. Doktor kami, Zafer Gulbash, sememangnya pakar - ahli hematologi dengan huruf besar. Saya percaya.

Pakar onkologi pakar dalam rawatan kanser gastrousus dan hati

Chemoembolization hati di Pusat Perubatan Anadolu dijalankan oleh pakar di jabatan radiologi.

Semasa prosedur, pesakit berada di bawah penenang ringan, dalam kes yang jarang berlaku, doktor menetapkan anestesia umum. Melalui tusuk di arteri femoral, seorang ahli radiologi memasukkan kateter ke dalam hati. Melaluinya, ubat kemoterapi dihantar ke tumor. Selepas ini, kapal-kapal itu dimeterai dengan bahan khas.

Tempoh chemoembolization adalah kira-kira 90 minit. Selepas prosedur, pesakit masih berada di bawah pengawasan doktor selama 6-8 jam. Kos termasuk kemasukan ke hospital, pembedahan, bekalan perubatan yang diperlukan.

Kami merawat kanser darah di klinik ini. Saya sangat terkejut dengan tahap perubatan di Turki, iaitu di klinik Anadolu. Doktor kami, Zafer Gulbash, sememangnya pakar - ahli hematologi dengan huruf besar. Saya percaya dia. Selalu terkenal Israel, Jerman. Tetapi saya tidak menyesal seketika bahawa saya percaya Perunding berkemampuan, dan saya percaya klinik ini.

Pada bulan April, ibu saya didiagnosis dengan kanser pankreas dengan metastase hati. Penyelaras telah memesan Kristina Zadorozhnaya menghantar kami ke Anadola, yang dia sangat bersyukur! Ibu kini menjalani rawatan, terdapat peningkatan. kehidupan di Klinik Anadolu. Terima kasih banyak kepada doktor, kumpulan penterjemah dan penyelaras! Jangan teragak-agak dan jangan buang masa, percaya kepada pasukan profesional! Kami berasal dari Kazakhstan.

Jelas sekali bahawa tidak ada jaminan dalam kehidupan, dan untuk penyembuhan kesihatan, perkara ini umumnya perkara yang tinggi, tetapi berurusan dengan Bookimed dan klinik yang disarankan oleh mereka, kami menerima konsultasi yang lengkap, peperiksaan profesional dan pelantikan. Yang mana kita sangat bersyukur!

Anda boleh bercakap mengenai rawatan selepas menerima keputusan, profesor yang memeriksa saya dan doktor memberi inspirasi keyakinan. Saya boleh mengesyorkan klinik itu. Pertubuhan pemeriksaan dan rawatan yang cemerlang, terdapat pemuka, tetapi tidak banyak dari mereka. Ia perlu mempertimbangkan halangan bahasa. Eugene

Pakar onkologi pakar dalam rawatan kanser gastrousus dan hati

Pusat Perubatan. Suraski (Ichilov)

Kadar semakan penyataan 2 hari

3,838 pesakit menerima kos rawatan

Harga atas permintaan

Chemoembolization hati di klinik Ichilov dijalankan dengan tumor utama dan metastase.

Semasa prosedur, pakar bedah memasuki kateter melalui arteri femoral ke dalam hati. Menurutnya ubat kemoterapi datang ke tumor. Kemudian arteri disekat dengan bahan-bahan perubatan. Tempoh kemalangan.

Rawatan adalah panjang dan mempunyai kesan yang sangat besar terhadap sikap parti dan doktor yang menerima. Sikap ini sangat baik, ikhlas. Ini sangat penting. Semua permintaan dan hasrat kami telah dipenuhi. Saya berpuas hati.

Profesor Onkologi Klinikal dan Radioterapi

Chemoembolization hati di klinik Ichilov dijalankan dengan tumor utama dan metastase.

Semasa prosedur, pakar bedah memasuki kateter melalui arteri femoral ke dalam hati. Menurutnya ubat kemoterapi datang ke tumor. Kemudian arteri disekat dengan bahan-bahan perubatan. Tempoh chemoembolization adalah 90 minit. Selama ini pesakit berada di bawah penenang ringan.

Selepas rawatan, anda mesti berada di bawah pengawasan doktor selama 8 jam. Kos prosedur termasuk tinggal di wad, operasi, bahan-bahan perubatan yang diperlukan.

Rawatan adalah panjang dan mempunyai kesan yang sangat besar terhadap sikap parti dan doktor yang menerima. Sikap ini sangat baik, ikhlas. Ini sangat penting. Semua permintaan dan hasrat kami telah dipenuhi. Saya berpuas hati bahawa saya memilih pusat perubatan ini. Rawatan di klinik akan mengesyorkan kepada orang lain.

Rawatan itu baik, seperti doktor yang kami hargai.

Tunjukkan Terjemah asal

Setakat ini saya sangat gembira dan mengalu-alukan penerimaan dan perundingan yang telah dibuat setakat ini. Sepanjang perjalanan dari komunikasi ke depan dan ke arah bimbingan untuk undangan, VISA dan bayaran. Pengaturan perjalanan diselaraskan dengan sewajarnya. Ketibaan dan lokasi hotel diselaraskan dengan sewajarnya. Ia adalah kali pertama saya di Israel, tetapi saya merasa baik dan diterima dengan baik. Hotel ini baik, saya perlu melihat dua lagi doktor dan melakukan ujian lain sebelum Ahad, dan saya boleh mengatakan bahawa mereka merawat saya dengan baik, pesakit yang sangat ramah dan memahami doktor dan jururawat. Saya berterima kasih kepada Tuhan untuk mereka dan untuk buku yang saya dapat memberikan maklum balas terperinci selepas minggu apabila saya selesai dengan doktor dan dapatkan ubat

Tunjukkan Terjemah asal

Selamat hari! kami sangat suka

Profesor Onkologi Klinikal dan Radioterapi

Klinik Akademik Universiti Hamburg (Asklepios)

Kelajuan penilaian penyata 6 hari

1,446 pesakit menerima kos rawatan

Chemoembolization hati di klinik Asklepios dilakukan di jabatan radiologi.

Prosedur ini berlaku di bawah anestesia, supaya pesakit tidak mengalami ketidakselesaan kerana tinggal lama dalam satu kedudukan. Doktor melakukan semua tindakan di bawah pengawasan CT melalui serpihan 1,5 cm. Dia menetapkan kateter ke arteri femoral dan memajukannya ke dalam hati, ke saluran yang memberi makan tumor. Kemudian dia menyuntik ubat kemoterapi dan menyumbat kapal dengan bahan khas. Selepas prosedur itu, doktor mengenakan pembalut tekanan ke tapak incision.

Tempoh operasi adalah sehingga 90 minit. Dalam masa 6-8 jam selepas chemoembolization, pesakit harus melihat rehat tidur.

Kos termasuk pesakit di klinik, prosedur, sedatif.

Segala-galanya adalah baik dan teratur dengan jelas. Tinjauan itu adalah peringkat teratas, iaitu Profesor dan ketua-ketua jabatan yang diterima Teknik ini hebat Profesor melakukan ultrabunyi dan segera mengambil darah, dan tidak bergantung kepada masa dan apa yang telah dimakan sebelum ini. Kadang-kadang ia akan berpuluh-puluh kali apa yang akan dikenakan di rumah, tetapi lebih baik untuk diuji di sana sekali setiap tiga tahun daripada mengembara dari doktor ke doktor selama berminggu-minggu di sini dan mendapat diagnosis yang tidak jelas dan rawatan yang tidak dapat difahami sebagai hasilnya. Terima kasih atas organisasi dan kecekapan anda.

Doktor adalah semua yang saya impikan dan banyak lagi. Penyelaras Yevgeny Nazarenko sentiasa dalam masa dan sangat sibuk.

Tunjukkan Terjemah asal

Saya ingin mengucapkan terima kasih kepada penyelaras Asclepios Lydia untuk menganjurkan tinjauan itu. Pakar-pakar seperti ini diperlukan pada saat-saat yang sukar dalam hidup kita! Dia berada di tempatnya!

Saya ingin mengucapkan terima kasih kepada Professor Gross, serta semua staf klinik Asklepios di Hamburg kerana profesionalisme, kecekapan, kepekaan dan perhatian tinggi kepada pesakit. Sekitar sebulan yang lalu saya meninggalkan permintaan di laman web itu, dalam masa sejam Penyelaras Katerina menghubungi saya, dengan serta-merta mencadangkan beberapa klinik yang pakar dalam onkourologi. Pilihannya jatuh pada "Asklepios" di Hamburg, khususnya Profesor Gross. Seminggu kemudian, terima kasih kepada usaha Katerina, prof. Kasar, menentukan taktik rawatan, dan dalam masa seminggu operasi itu akan berlaku. Terdapat beberapa keraguan bahawa nefrectomy boleh dilakukan laparoscopically, tetapi tangan emas prof. Grossa tahu barangan mereka. Tempoh pasca operasi berjalan lancar, pulih dengan cepat. Semasa minggu tinggal, tidak pernah ada aduan tentang kerja kakitangan: penuh perhatian, sensitif dan mesra. Keadaan lebih selesa. Penghalang bahasa tidak menjadi masalah kerana kerja-kerja penyelarasan penterjemah Lidia Goncharenko dan Vladimir Fissenko. Secara berasingan, saya ingin sekali lagi mengucapkan terima kasih kepada penyelaras Catherine, yang sentiasa berhubung, segera menyelesaikan segala kesulitan.

Kami berterima kasih kepada Profesor Gross untuk operasi yang sukar dan sukar. Kami yakin bahawa di CIS, dan di banyak klinik di Eropah, Alexander tidak akan muncul dari pemulihan. Profesor - tangan keemasan. Juga, terima kasih kepada orang-orang yang mengiringi kami sebagai penterjemah, Vladimir dan Lydia. Mereka memberikan sokongan moral penuh dan terjemahan perubatan yang berkelayakan. Selain itu, terima kasih kepada semua staf Asklepios Polyclinic, penginapan dua minggu kami di wad peningkatan keselesaan dan penginapan minggu Alexander dalam rawatan intensif, walaupun tidak mudah, tetapi kakitangan melakukan segala-galanya untuk membantu dan memudahkan tempoh pemulihan. Hiasan sangat jelita dan tiada penjagaan palsu.

Pemansuhan Klinik

Kadar kajian penyata 5 hari

918 pesakit menerima kos rawatan

Harga atas permintaan

Chemoembolization hati di Klinik Severance dilakukan oleh doktor Jabatan Radiologi, Onkologi dan Rawatan Kanser Hati.

Untuk prosedur ini, pesakit diberikan sedatif. Dokter memasukkan kateter ke dalam hati melalui arteri femoral. Melalui dia, ubat kemoterapi datang terus ke tumor. Apabila semua sel dalam pembentukan telah dirawat dengan ubat, ahli radiologi menyumbat salur dengan dadah. Keseluruhan prosedur mengambil masa 90 minit.

Tempoh kemasukan ke hospital selepas chemoembolization adalah 6-8 jam. Kos termasuk tinggal di klinik, pembedahan, ubat-ubatan yang diperlukan.

Pergi ke Klinik Severance Gangnam. Saya suka segalanya, dengan cepat. Doktor hebat. Disediakan penterjemah dengan segalanya membantu. Hubungi klinik.

Suami saya dan saya telah diperiksa di Klinik Severance. Tinjauan itu dilakukan dengan jelas, dengan cepat, segala-galanya teratur. Merasa selesa. Ia bagus untuk berkomunikasi dengan penterjemah. Kami menerima perundingan terperinci dari doktor selepas peperiksaan. Saya suka segalanya. Kami akan mengesyorkan klinik ini kepada rakan dan saudara-mara anda.

Perikatan Klinik Nord Clinic Network

Kadar kajian penyata 5 hari

290 pesakit menerima kos rawatan

Chemoembolization hati di Nord Klinik Alliance dilakukan oleh pakar-pakar dari Jabatan Radiologi dan Onkologi.

Semasa prosedur, doktor memasukkan kateter tipis ke arteri femoral pesakit. Melaluinya, ubat kemoterapi tiba di tumor. Selepas itu, arteri yang menyuburkan pembentukan itu tersumbat.

Hospital itu baik, dan saya suka cara anda merasakan bahawa sentiasa ada sokongan apabila anda memerlukannya secara khusus apabila anda pergi ke tempat di mana anda tidak mengenali sesiapa. Diana selalu berada di dosya.

Ketua Jabatan Perubatan Dalaman. Ahli oncohematologist

Chemoembolization hati di Nord Klinik Alliance dilakukan oleh pakar-pakar dari Jabatan Radiologi dan Onkologi.

Semasa prosedur, doktor memasukkan kateter tipis ke arteri femoral pesakit. Melaluinya, ubat kemoterapi tiba di tumor. Selepas itu, arteri yang menyuburkan pembentukan itu dipasang dengan bahan khas. Pakar bedah menghilangkan kateter dan menggunakan pembalut yang ketat ke tapak tusukan. Tempoh rawatan sedemikian sehingga 90 minit. Sehingga pesakit tidak mengalami ketidakselesaan, sedatif ringan diberikan kepadanya.

Selepas chemoembolization hati, pesakit masih berada di klinik selama 6-8 jam. Kos prosedur termasuk kemasukan ke hospital, pembedahan, sedasi.

Hospital itu baik, dan saya suka cara anda merasakan bahawa sentiasa ada sokongan apabila anda memerlukannya secara khusus apabila anda pergi ke tempat di mana anda tidak mengenali sesiapa. Diana sentiasa berhubung apabila saya memerlukan sesuatu di peringkat persediaan, dan Olena sangat menyokong selama dia tinggal. Walau bagaimanapun, saya fikir ia adalah lebih baik untuk mengatur pertemuan dengan doktor sekurang-kurangnya pada mesyuarat selama 30 minit sebelum perjalanan untuk membuat temu janji dengan doktor sebelum perjalanan. Salam

Tunjukkan Terjemah asal

Ketua Jabatan Perubatan Dalaman. Ahli oncohematologist

Hospital Bumrungrad Antarabangsa

963 pesakit menerima kos rawatan

Harga atas permintaan

Chemoembolization hati di Bumrungrad dijalankan oleh pakar-pakar dari Pusat Onkologi Horizon.

Ahli radiologi memasukkan kateter tipis melalui arteri femoral. Di bawah kawalan CT, ia dibawa ke kapal-kapal hati yang memberi makan kepada kanser. Selepas itu, doktor menyuntik ubat kemoterapi. Pada akhir prosedur, aliran darah melalui saluran disekat dengan penyediaan khas. Di tapak pengenalan catheter mengenakan pembalut yang ketat.

Tempoh rawatan adalah sehingga 90 minit. 8 jam seterusnya pesakit perlu di wad di bawah pengawasan kakitangan perubatan. Kos prosedur bergantung kepada ubat yang digunakan.

Tunjukkan Terjemah asal

Hospital Global

386 pesakit menerima kos rawatan

Harga atas permintaan

Chemoembolization hati di Global dijalankan di Jabatan Onkologi.

Melalui arteri femoral, doktor membawa kateter khas ke kapal yang memberi makan tumor. Melalui beliau, ubat kemoterapi datang secara langsung kepada pendidikan. Setelah selesai prosedur, bahan lain diperkenalkan ke dalam kapal untuk menghalang aliran darah di dalamnya.

Secara purata, prosedur ini mengambil masa 1.5 jam. Sepanjang masa ini, pesakit berada di bawah penenang ringan agar tidak mengalami ketidakselesaan kerana tinggal lama dalam satu kedudukan.

Selepas pembedahan, pesakit masih berada di bawah pengawasan perubatan selama 7 jam. Kos chemoembolization hati termasuk prosedur, kemasukan ke hospital untuk tempoh tertentu, ubat-ubatan dan bahan-bahan.

Semuanya berada di peringkat tertinggi, gembira, terima kasih semua, tinggal di klinik selama 5 tambah

Satu kaji selidik telah dijalankan, di mana pada masa tinjauan itu keadaan kesihatan dinilai sebagai baik, tidak ada keperluan untuk pemindahan lagi. Cadangan untuk rumah, rawatan pesakit luar. Adalah disyorkan untuk diperiksa semula selepas 6 bulan untuk menilai dinamik keadaan kesihatan.

Saya sangat gembira dengan kerjasama kakitangan, terutamanya desk.e.i. Sumya, Saptak.

Tunjukkan Terjemah asal

Saya ingin mengucapkan terima kasih atas dasar hati saya syarikat anda, dan khususnya penyelaras yang cekap dan berkelayakan, Soyak Alyona untuk bantuan dan nasihat yang disediakan dalam proses pemilihan dan merawat melanoma hati. Setelah memilih negara India dan institusi perubatan Global Hospital, kami menerima rundingan dan membuat diagnosis, terima kasih kepada pakar onkologi mengambil ubat inovatif untuk kami, yang memberi kami harapan untuk pemulihan. Kami didiagnosis dengan gred 4 melanoma hati dan paru-paru. Kembali dari India, kami sedang menjalani rawatan lanjut di Ukraine. Percaya keajaiban berlaku, jangan ketinggalan peluang anda, hubungi Dihantar dan mereka akan melakukan segala yang mungkin supaya anda menjadi sihat. P.S. Kami sangat berterima kasih kepada Alena kerana dia membantu kami dalam segala hal, bermula dengan memuat naik dokumen ke laman web dan berakhir dengan pembelian tiket pesawat. Dia bekerja dengan kami 24 jam sehari dan jika tidak untuk bantuannya dengan ubat kami di Ukraine tidak akan ada harapan.

Klinik, dalam kategori "suka - tidak suka," saya tidak bertanggungjawab untuk menilai! Mesyuarat di lapangan terbang dengan penterjemah dan pemindahan ke klinik adalah standard. Penginapan di rumah tetamu, sebelum operasi, meninggalkan banyak yang dikehendaki. Tetapi, sesiapa yang tahu India, saya rasa dia tidak mengharapkan keselesaan tertentu, sebaliknya - ke Jerman. Segera keesokan harinya, tanpa kelewatan dan pita merah, rundingan utama dengan doktor dan diagnosis. Harga untuk kemasukan ke doktor, ujian dan ujian adalah sangat munasabah, sepadan dengan Moscow atau lebih rendah. Komunikasi dengan doktor melalui penterjemah agak sukar, tetapi agak bermaklumat dan difahami. Pengetahuan bahasa Inggeris akan menghapuskan semua kejanggalan, tetapi pada umumnya - tidak kritikal. Sikap doktor untuk pemeriksaan dan klarifikasi diagnosis "teliti". Lima hari kemudian, ringkasan dan cadangan untuk program rawatan. Hospitalisasi, pembedahan, 3 hari dalam unit rawatan intensif dan penempatan pasca operasi di dalam bilik dua katil (dengan atendan) selama 12 hari. Dan ekstrak. Tahap latihan, kemahiran dan sikap para doktor, dari sudut pandang saya "pengiring" kepada orang yang menyertainya, adalah jauh lebih pujian. Mengenai pakar bedah yang melakukan operasi - DR. MURUGANANDHAM K, saya ingin mengatakan bahawa dia mempunyai "tangan emas dan hati." Sikap kakitangan kejururawatan, walaupun masalah bahasa, sangat mesra. Mereka menjemput saya ke unit penjagaan intensif sejurus selepas operasi dan "bangun" pesakit dengan saya. Membuka matanya dan melihat wajahnya sendiri selepas anestesia - seseorang "hidup"! Rawatan dan penjagaan pasca operasi di wad sangat baik. Setelah mengulangi pengalaman saya sendiri di hospital, saya bahkan tidak berani untuk membandingkannya. Skor tidak memihak kepada kami. Malah, rawatan di klinik menyelamatkan nyawa. Ini amat jelas sekarang, setahun selepas rawatan. Setahun yang lalu, pilihannya telah dipertimbangkan: Jerman, Israel dan India. Dari segi nisbah kualiti harga dan mengingat kawan-kawan memilih rawatan di India. Dan mereka tidak salah. Klinik ini dipilih oleh pakar ru.bookimed.com. Mereka juga menyediakan hubungan dan hubungan dengan klinik. Terima kasih banyak.

Perlukan bantuan dengan pilihan?

Kami akan menghubungi anda kembali dan menasihati secara percuma.

Permohonan anda telah diterima!

Mengharapkan panggilan dari Doctor Consulting Bookimed

287 klinik untuk rawatan penyakit

Maklum balas 100% daripada pesakit sebenar

Bayaran perkhidmatan 0% untuk tempahan

Tempahan tiket udara dan klinik

Lebih 2500 lawatan ke klinik setiap bulan

Selamat hari! kami sangat suka

Kami berterima kasih kepada Profesor Gross untuk operasi yang sukar dan sukar. Kami yakin bahawa di CIS, dan di banyak klinik di Eropah, Alexander tidak akan muncul dari pemulihan. Profesor - tangan keemasan. Juga, terima kasih kepada orang-orang yang mengiringi kami sebagai penterjemah, Vladimir dan Lydia. Mereka memberikan sokongan moral penuh dan terjemahan perubatan yang berkelayakan. Selain itu, terima kasih kepada semua staf Asklepios Polyclinic, penginapan dua minggu kami di wad peningkatan keselesaan dan penginapan minggu Alexander dalam rawatan intensif, walaupun tidak mudah, tetapi kakitangan melakukan segala-galanya untuk membantu dan memudahkan tempoh pemulihan. Hiasan sangat jelita dan tiada penjagaan palsu.

Ayah saya menjalani rawatan di klinik, terapi radiasi, 40 sesi, kira-kira 2 bulan di Istanbul. Ia terlalu awal untuk bercakap mengenai keputusan, jadi kajian semata-mata mengenai proses (!) Setakat ini. Pilihan membantu membuat tempahan, dan saya sangat mengesyorkan menggunakan perkhidmatan terbaik ini. Sebagai pengguna, saya ingin menamakan tambah nilai paling asas. Pertama sekali, ia menjimatkan masa, dan dalam sesetengah keadaan ia bersamaan dengan pemeliharaan kesihatan dan kehidupan. Dan apa yang penting, tanpa kos kepada pesakit, bayaran untuk perkhidmatan syarikat semata-mata tidak wujud. Selain itu, penyelaras perkhidmatan adalah sumber yang sangat besar untuk pesakit. Kami mempunyai Konstantin, dan kami sangat berterima kasih atas bantuan dalam memilih penyelesaian perubatan terbaik (dari segi harga / kualiti / reputasi doktor / klinik), serta membantu dalam menyelesaikan masalah logistik. Apabila saya perlu berurusan dengan "pelancongan perubatan", tidak ada pelancongan untuk pesakit di sana: (Selain masalah perubatan, ia adalah banyak isu praktikal, kewangan, koordinasi, penting untuk mempunyai sokongan pada pihak pesakit, kami sangat berterima kasih Sekarang klinik: peralatan yang sangat moden dan baik (itulah sebabnya mereka memilihnya), nisbah harga yang baik. Keuntungan: ahli radiologi doktor dan staf jabatan radiologi yang prihatin dalam bidang perubatan, dan hanya perhubungan. 40 sesi adalah 40 lawatan ke klinik, sukar, baik dari segi fizikal dan mental.Kakitangan yang ramah benar-benar membantu menjadikan pengalaman ini kurang menyakitkan dalam semua aspek. Saya tidak akan menulis lebih banyak mengenai bahagian dalam klinik, tetapi bagi siapa estetika penting, ya, semuanya baik, moden, bersih, sering lebih seperti sebuah hotel, seperti di mana-mana, terdapat satu pasukan penterjemah yang besar, mereka menggunakan bahasa Inggeris secara langsung untuk berkomunikasi dengan doktor, ada banyak kelebihan dalam hal ini, tetapi semua 40 sesi dan bukan hanya penerjemah yang selalu membantu dalam berkomunikasi dengan madu yang lebih muda. kakitangan, isu koordinasi, nota doktor, ujian, pemindahan, dll. Daripada minus: Klinik ini terletak di kawasan yang boleh diakses secara fizikal dan sukar (di bukit). Walaupun kita tinggal berdekatan (dengan ketara lebih bayar berbanding daerah lain di Istanbul), kami terpaksa menggunakan kenderaan bermotor setiap hari. Untuk masa yang singkat, ini tidak menjadi masalah, tetapi ketika tempoh yang lebih lama masih menjadi kesulitan. Beberapa penterjemah klinik memperkenalkan kategori "minus" klinik. Orang ramai berbeza, kelayakan juga, tetapi masih dalam minoriti yang penting (penerjemah utama kami adalah profesional dan berperikemanusiaan). Sekali lagi, di kalangan minoriti (!), Tetapi untuk objektiviti saya akan menyebutkan, beberapa doktor menawarkan ujian super mahal dalam keadaan yang sangat standard. Sebagai contoh, oh, baik, jika anda mahu, anda juga boleh melakukan pemeriksaan CT (jika batuk), yang selain madu yang meragukan. nilai-nilai (belum lagi wang) baru-baru ini dan begitu selesai. Sekali lagi, doktor utama kami menerangkan dengan sangat bersemangat dan bersungguh-sungguh intipati rawatan, kesan yang diharapkan, kesan sampingan, ubat-ubatan yang ditetapkan untuk penghapusan mereka dalam masa yang tentunya paling penting! Kesimpulannya, minima akan sentiasa dan di mana-mana, tetapi secara umum dari pengalaman kami, kami berpuas hati dengan proses rawatan di Hospital LIV. Terima kasih kepada hospital dan pasukan yang dipesan.

Tentang Kami

Penyakit yang dahsyat ini dapat dikesan dengan bantuan ujian darah jari yang paling mudah. Diagnosis awal memungkinkan untuk menyelamatkan nyawa pesakit.