Immunotherapy

16 Februari 2012

Imunoterapi adalah sebahagian daripada imunologi praktikal, tugas utama untuk merawat penyakit berjangkit dengan pelbagai ubat kumpulan imunologi: sisa imun, vaksin dan globulin gamma, dan lain-lain. Biasanya, jenis terapi ini tidak asas, tetapi melengkapi rawatan kemoterapi dan antibiotik. Inti dari imunoterapi sama ada untuk mengaktifkan imuniti pesakit, atau penindasan sasarannya, pilihan kaedah bergantung kepada tujuan rawatan.

Pemilihan ubat untuk imunoterapi bergantung terutamanya kepada penyakit ini.

Vaksin digunakan untuk bentuk jangkitan kronik dan lekukan yang lembap, contohnya, untuk tularemia, disentri, brucellosis dan lain-lain penyakit yang serupa. Gamma globulins dan serums biasanya digunakan dalam bentuk penyakit akut seperti meningitis cerebrospinal, botulism, tetanus, difteri, dan sebagainya.

Terdapat beberapa kaedah terapi jenis ini: khusus dan tidak khusus. Yang pertama adalah bertujuan untuk melemahkan atau menguatkan kekebalan terhadap antigen atau keseluruhan kompleks mereka, objek rawatan semacam itu boleh menjadi agen penyebab jangkitan atau pemindahan. Kaedah tidak khusus disifatkan oleh keupayaan sistem imun untuk bertindak balas terhadap beberapa halangan atau kesan pengaktifan yang tidak spesifik. Immunotherapy aktif bertujuan untuk membetulkan keamatan dan arah tindak balas imun pesakit, dan pasif - untuk menggantikan fungsi imun tertentu dengan faktor humoral atau selular.

Immunocorrection adalah salah satu daripada varian imunoterapi. Intinya adalah membetulkan fungsi sistem imun yang tidak betul. Fungsi ini dicapai dengan menggunakan kaedah imunorekonstruksi, terapi imunomodulator atau penggantian.

Imunoterapi penggantian adalah penyempurnaan fungsi sistem kekebalan yang hilang disebabkan terutamanya oleh antibodi yang terdapat dalam persiapan gamma globulin, serum imun, dan plasma. Penggunaan sel penderma yang berdaya maju untuk terapi penggantian adalah petunjuk yang sangat terhad.

Tindakan faktor imunoterapi pengganti mempunyai halangan histokompatibiliti, jadi kegunaan globulin gamma adalah kaedah utama penggantian imunoterapi. Gamma globulin adalah sebahagian daripada serum globulin, yang terdiri terutamanya daripada antibodi. Untuk terapi penggantian, plasma asli juga boleh digunakan, baik crookonservirovannaya dan segar, kerana kandungan penuh imunoglobulin.

Terapi imunomodulator adalah kesan ke atas imuniti yang normal atau terjejas melalui mekanisme biasa. Ia dijalankan menggunakan imunomodulator, iaitu ubat-ubatan yang boleh, bergantung kepada kaedah penggunaan dan dos, menghalang atau merangsang sistem imun, serta menyekat beberapa unsur dan mengaktifkan orang lain. Immunosuppressants adalah agen yang mempunyai kesan kemurungan dalam pelbagai rejimen dan dos yang ditetapkan. Immunostimulants adalah ubat-ubatan yang mempunyai kesan merangsang.

Imunoterapi aktif memberi kesan kepada limfosit - sel imunokomponen yang mampu mengenali atau bertindak balas kepada antigen. Ejen tersebut dicirikan oleh penggantian, penindasan atau rangsangan yang disasarkan, serta objek tindakan, yang merupakan limfosit.

Untuk imunoterapi pasif termasuk seroterapi - penggunaan sisa imun, serta imunoglobulin yang dipilih daripada mereka. Mereka mempunyai spesies spesies yang tinggi, dan oleh sebab itu pengenalan semula ubat-ubatan tersebut dapat menimbulkan kejutan anafilaksis, dan penyakit berlebihan - serum. Oleh itu, penggunaan sisa kekebalan asing, yang tidak mempunyai kekhususan spesifik, adalah disyorkan untuk digunakan hanya untuk tujuan makmal. Sebaliknya, serum imun manusia, digunakan secara meluas.

Imunoterapi digunakan secara meluas dalam onkologi kerana kemungkinan kaedah tersebut dapat meningkatkan perlindungan terhadap tumor. Imunisasi pesakit dengan sel tumor yang diekstrak, sel steril, dan antigen tumor digunakan. Imunoterapi bukan aktif yang aktif bertujuan untuk menghasilkan tindak balas imun umum yang lebih kuat dengan bantuan alat khas yang menimbulkan tindak balas sel imunokompeten.

Di samping itu, imunoterapi sangat penting untuk transplantologi. Dalam kes ini, cara terapi imunosupresif biologi dan kimia digunakan, yang menghalang penolakan transplantasi dan perkembangan reaksi "tuan rumah".

Salah satu kaedah terbaik merawat alahan dianggap imunoterapi. Dalam kes ini, sebagai peraturan, imunoterapi tertentu digunakan. Daripada ubat yang paling banyak diperoleh glucocorticoids.

Rawatan penyakit autoimun juga tidak dilakukan tanpa imunoterapi. Dalam kes ini, ia bertujuan untuk mengurangkan tahap sel-sel tertentu dan merangsang limfosit, yang bertanggungjawab terhadap pencerobohan imun. Dianggap yang menjanjikan adalah penggunaan ubat yang meningkatkan fungsi penekan T.

Juga, imunoterapi mungkin menjadi sebahagian daripada rawatan etiotropik dan patogenetik penyakit berjangkit. Sebagai tambahan kepada fungsi segera mereka, beberapa ubat imunoterapi juga mempunyai sifat-sifat antimikrobial, contohnya, ekstrak tumbuhan, imunoglobulin tertentu, yang merupakan tambahan dalam rawatan cara-cara pelbagai jangkitan ini.

Immunostimulants boleh digunakan dalam amalan pembedahan untuk pencegahan dan rawatan komplikasi purulent-septik. Dalam kes ini, imunoterapi penggantian sangat diperlukan untuk pesakit yang mengalami penyakit membakar, terutamanya disertai oleh plasmorrhea besar-besaran. Untuk mencegah Rh-konflik dengan memperkenalkan Immunoglobulin Rh, terapi ini digunakan secara meluas dalam obstetrik.

Adakah kanser dapat disembuhkan sepenuhnya? Butiran mengenai imunoterapi

Imunoterapi mula diamalkan dalam perubatan tradisional pada akhir abad ke-19, ketika vaksinasi pertama terhadap rabies diciptakan berdasarkan metode ini. Hari ini, skop penggunaan dadah imunologi telah berkembang dengan ketara. Apa yang dirawat dengan bantuan mereka dan bagaimana manipulasi manipulasi sistem imun yang berkesan, kami akan memberitahu dalam artikel kami.

Apakah imunoterapi?

Immunotherapy adalah kaedah rawatan berdasarkan kesan pada sistem imun manusia, dan ubat-ubatan ini boleh merangsang dan menindas pertahanan tubuh. Ringkasnya, ubat-ubatan imunologi sama ada "meningkatkan" imuniti, memaksa ia secara aktif memusnahkan jangkitan, atau sebaliknya, menahannya apabila ia memusnahkan sel-sel, tanpa pemulihan yang mustahil.

Apakah kaedah ini bagus untuknya? Untuk masa yang lama, ubat-ubatan tradisional dalam kes-kes penyakit onkologi, alergi dan keradangan tidak bergelut dengan sebab kejadian mereka, tetapi dengan akibatnya. Akibatnya, keberkesanannya rendah, penyakitnya tidak sembuh sepenuhnya, dan akhirnya berulang lagi.

Imunoterapi bertujuan untuk membasmi penyebab penyakit, dan oleh itu dapat memberikan penyembuhan lengkap, walaupun kita perhatikan dengan segera bahawa ini tidak selalu berlaku. Walau bagaimanapun, ia mempunyai kelebihan yang tidak dapat dinafikan jika dibandingkan dengan kaedah rawatan lain - ini adalah ketiadaan kesan sampingan. Walau bagaimanapun, dalam kes yang jarang berlaku, pesakit masih kelihatan kelemahan, mual, ruam, pengurangan tekanan dan keradangan membran mukus.

Dari permulaannya hingga hari ini, imunoterapi telah digunakan untuk memerangi tetanus, difteri, demam kepialu, meningitis, disentri akut dan juga gigitan ular. Hari ini, dengan kaedah ini, kanser, alergi, tuberkulosis, endometriosis disembuhkan dan kehidupan pesakit yang dijangkiti HIV berpanjangan.

Jenis imunoterapi

Bergantung pada jenis kesan pada badan, imunoterapi mempunyai beberapa manifestasi.

Immunocorrection

Jenis ini adalah satu set langkah yang bertujuan untuk memulihkan salah satu bahagian yang cacat sistem imun. Immunocorrectors - ubat-ubatan yang digunakan semasa menjalani terapi jenis ini, mengawal kerja pertahanan badan, sama ada dengan menguatkannya (semasa selesema atau selesema dirawat) atau dengan menekannya (dalam kes alahan dan penyakit autoimun).

Terapi Pemodelan Imun

Semasa rawatan ini, seluruh sistem imun dipengaruhi. Walaupun prinsipnya adalah sama: imunomodulator sama ada mengaktifkan kekebalan (ubat tersebut diberikan imunostimulant nama) atau menghalangnya (dalam kes ini, imunosupresan digunakan).

Immunoreconstruction

Kaedah ini melibatkan transplantasi (pemindahan) sel stem, menyebabkan regenerasi seluruh sistem imun dan pemulihan aktivitinya. Kaedah rawatan ini telah membuktikan keberkesanannya dalam memerangi penyakit Parkinson dan Alzheimer, diabetes, arthrosis, pelbagai sklerosis, leukemia akut.

Autosurgery

Ini jenis imunoterapi, yang melibatkan rawatan dengan suntikan serum pesakit atau penderma. Serum dipanaskan hingga 56 ° C, disimpan pada suhu ini selama 30 minit dan diberikan kepada pesakit setiap dua hari selama 16 hingga 24 hari, bergantung kepada penyakit ini. Kaedah ini digunakan untuk menghilangkan toksikosis pada wanita hamil, rawatan ichthyosis, prurigo (prurigo), pemphigus.

Autobioterapi

Imunoterapi jenis ini menyerupai kaedah terdahulu, hanya pesakit yang tidak mencurahkan serum, tetapi nanah sendiri. Terdapat peningkatan dalam pengeluaran antibodi yang melawan penyakit ini. Oleh itu, pleurisy, abses, osteomyelitis dan gonit dirawat. Suntikan dilakukan pada kawasan kulit yang sihat, untuk penyembuhan itu adalah cukup dari 1 hingga 10 prosedur, bergantung pada jenis penyakit.

Imunoterapi penggantian

Semasa beberapa penyakit, tubuh menghentikan penghasilan imunoglobulin bebas - protein yang menindas perkembangan jangkitan. Kemudian imunoglobulin disuntik dari luar. Proses ini dipanggil imunoterapi penggantian. Ia digunakan untuk merawat penyakit yang disebabkan oleh imunodeficiency.

Imunoterapi untuk alergi

Vaksinasi alahan, yang juga mempunyai nama kedua - imunoterapi khusus alergen, telah diamalkan selama kira-kira 100 tahun. Hari ini adalah satu-satunya rawatan untuk reaksi alahan yang disebabkan oleh alergen yang tidak dapat dihapuskan.

Intipati rawatan adalah pengenalan biasa dos kecil alergen kepada darah pesakit, yang menyebabkan ketagihan secara bertahap, pengurangan, dan kemudian kehilangan manifestasi alahan, termasuk asma. Tempoh kursus terapi adalah 3 bulan. Menurut statistik, dia membantu 9 daripada 10 pesakit, memanjangkan remisi selama beberapa tahun. Setiap orang ketiga alergi selepas rawatan itu tidak pernah kembali.

Imunoterapi untuk batuk kering

Bukti mengenai keberkesanan imunoterapi dalam rawatan ubat-ubatan moden tuberkulosis belum lagi. Oleh itu, kaedah ini digunakan semata-mata sebagai tambahan. Immunomodulators yang digunakan dalam terapi tuberculin meningkatkan peredaran limfatik, menguatkan sel membran, dan menghilangkan tuberkulosis foci.

Imunoterapi Kanser

Kajian terbaru menunjukkan: 5-7 tumor kanser muncul setiap hari di dalam tubuh manusia, yang tidak membina imuniti, yang pada masa ini mendefinisikannya sebagai pembentukan agresif dan memusnahkan kuman penyakit ini. Tetapi jika sistem imun gagal, orang itu mendapat kanser.

Kemoterapi, radiasi dan pembedahan dalam memerangi kanser digunakan untuk masa yang lama. Tetapi bagaimana menyembuhkan kanser dengan imunoterapi, doktor mula berfikir baru-baru ini. Oleh itu, immuno-oncology adalah kawasan yang baru dan masih belum dipelajari dalam bidang oncotherapy, walaupun, menurut doktor, sangat menjanjikan.

Seketika, kita perhatikan: dalam kes ini, imunoterapi hanyalah satu kaedah rawatan tambahan, pada tahap ini dalam perkembangan ubat-ubatan itu tidak mampu menggantikan kaedah tradisional untuk memerangi kanser, tetapi dapat meningkatkan kesannya. Peratusan hasil rawatan positif untuk imunoterapi adalah antara 60% dan 80%.

Terdapat beberapa jenis immuno-oncology:

  • penggunaan sel dendritik. Di makmal, sel progenitor diekstrak dari darah pesakit, dan sel kanser dimasukkan ke dalamnya. Sel-sel progenitor menyerap sel-sel malignan, manakala pada masa yang sama "membaca" dan menghafal maklumat tentang mereka, sebagai hasilnya, sel-sel dendritik terbentuk. Kemudian, apabila mereka diperkenalkan ke dalam badan, mereka "mengenali" kanser dan memusnahkannya;
  • vaksinasi. Untuk membuat vaksin, sel-sel kanser diambil dari pesakit, yang diproses di makmal dan kehilangan keupayaannya untuk membahagi secara rawak. Apabila sel-sel ini dikembalikan kepada badan, mereka menghantar ciri ini kepada rakan-rakan mereka melalui tumor kanser, yang juga kehilangan keupayaan untuk membahagikan. Akibatnya, tempoh remisi penyakit itu meningkat sebanyak 2 tahun;
  • peningkatan aktiviti sel imun. T-limfosit bertanggungjawab untuk pengiktirafan dan kemusnahan dalam badan tumor malignan. Walau bagaimanapun, atas sebab tertentu mereka kehilangan keupayaan mereka untuk "mengenali" kanser, atau tindak balas mereka terhadapnya melambatkan, memberi masa sel kanser untuk berkembang. Dengan mengasingkan T-limfosit dari darah pesakit dan merawatnya dengan cara tertentu, para pakar perubatan mengembalikannya ke kebolehan "pembunuh" berhubung dengan sel-sel malignan.

Kaedah yang terakhir adalah eksperimen. Pengarangnya - saintis Amerika - menguji jenis imunoterapi pada pesakit dengan leukemia limfoblastik akut dan kronik dan limfoma bukan Hodgkin - tumor darah limfositik.

T-limfosit yang diubahsuai disuntik secara intravena pada pesakit, mengulangi prosedur selepas tiga minggu. Akibatnya, sel-sel kanser tidak dikesan dalam 27 daripada 29 pesakit yang didiagnosis dengan leukemia limfobastik semasa pemeriksaan semula. Dalam 19 daripada 30 pesakit dengan limfoma bukan Hodgkin, penyakit ini hilang sepenuhnya atau sebahagiannya.

Ia masih menambah bahawa tiada ubat universal bagi kanser. Untuk mengatasi penyakit ini adalah mungkin hanya jika pengesanan tepat pada masanya. Jangan cuba melawan penyakit ini dengan ubat-ubatan rakyat dan doktor kepercayaan yang lebih. Hanya mereka yang tahu apa jenis rawatan yang akan berkesan dalam kes anda: kemoterapi untuk onkologi, radiasi atau imunoterapi, dan, mungkin, semuanya dalam kombinasi.

Mengenai prinsip tindakan imunoterapi dalam proses rawatan kanser, lihat plot:

Imunoterapi untuk kanser

Imunoterapi: apa itu, bagaimana ia berfungsi? Apa ubat membantu sistem imun mengesan dan memusnahkan sel-sel kanser? Bilakah rawatan jenis ini diperlukan? Di mana saya boleh pergi ke Moscow? Ulasan imunoterapi dalam onkologi. Berapakah imunoterapi?

Kekebalan manusia melawan bukan sahaja terhadap bakteria patogen, virus dan kulat. Prinsip sistem kekebalan tubuh adalah, sebaik sahaja bahan "tidak dikenali" muncul di dalam badan, ia segera dikenali sebagai "alien" dan diserang. Sumber-sumber bahan-bahan semacam itu bukan sahaja dapat patogen, tetapi juga sel-sel abnormal mereka sendiri.

Kesalahan berlaku secara berkala semasa pembahagian sel di dalam badan kita. Tidak dapat dielakkan. Sekiranya ada yang salah, selepas pembahagian, sel-sel anak perempuan mempunyai struktur tidak teratur, mereka boleh menjadi kanser. Sistem kekebalan tubuh sentiasa berjaga-jaga dan bersedia untuk memusnahkannya.

Walau bagaimanapun, imuniti mengatasi dengan fungsinya tidak selalu - jika tidak, tiada siapa yang akan mempunyai tumor malignan.

Sel-sel kanser adalah khianat, mereka boleh memperoleh pelbagai jenis perlindungan:

  • Jika sel kanser tidak menghasilkan bahan asing yang cukup, kekebalan tidak menyedarinya.
  • Sesetengah tumor boleh menghasilkan bahan yang menghalang kerja sel imun.
  • Kadangkala peranan utama kepunyaan microenvironment tumor - sel dan molekul yang mengelilingi sel kanser. Alam sekitar mikro juga boleh menahan imuniti.

Agar sistem imun memulakan keretakan pada tumor, perlu diaktifkan, atau untuk menyediakannya dengan komponen yang diperlukan. Doktor moden dan saintis tahu bagaimana untuk melakukannya. Rawatan kanser jenis ini dipanggil imunoterapi. Ada beberapa jenisnya.

Apakah jenis imunoterapi?

Pada masa ini, pakar onkologi mempunyai akses kepada pelbagai jenis imunoterapi:

  • Antibodi monoklonal. Ubat-ubatan ini adalah analog tiruan sistem imun. Setiap daripada mereka mempunyai sasaran khusus - bahan khusus yang dihasilkan oleh sel-sel kanser.
  • Kawalan Point Kawalan Titik kawalan - bahan yang menyekat kerja sistem imun. Biasanya, mereka diperlukan supaya sistem imun tidak menyerang tisu yang sihat. Sel-sel kanser sering menggunakan titik kawalan untuk "topeng". Inhibitor mengeluarkan blok ini, selepas itu tumor diserang.
  • Vaksin kanser. Tubuh boleh divaksinasi bukan sahaja terhadap jangkitan, tetapi juga terhadap kanser. Vaksin tersebut pertama kali diluluskan di Amerika pada tahun 2010. Pesakit disuntik dengan bahan yang menghasilkan sel tumor untuk merangsang tindak balas imun.
  • Modulator kekebalan. Biasanya, ubat-ubatan tersebut termasuk interferon, interleukin, faktor pertumbuhan. Mereka meningkatkan kerja ketidakpastian imuniti - iaitu, bukan terhadap sebarang komponen tertentu sel kanser, tetapi pada umumnya.
  • Imunoterapi selular. Trend ini telah menunjukkan kejayaan dalam beberapa kajian. Intinya adalah bahawa pesakit mengambil sel imun sendiri, mengaktifkannya terhadap komponen tumor, kemudian menyebarkan klon diaktifkan baru di makmal dan mengembalikannya kepada pesakit. Seperti "pendaratan" mula agresif menyerang sel-sel kanser. Ini membantu mengurangkan atau memusnahkan tumor sepenuhnya.

Ramai saintis percaya bahawa imunoterapi adalah masa depan dalam rawatan kanser. Penyelidikan ke arah ini sedang berjalan, makmal sedang membangun dan menguji ubat baru.

Antibodi monoklonal

Bahan-bahan asing di dalam tubuh manusia disebut antigen. Sebagai tindak balas kepada pengenalan mereka, sistem imun menghasilkan molekul protein tertentu - antibodi. Setiap antibodi mengikat antigen yang sepadan, diikuti oleh beberapa peristiwa yang membawa kepada kemusnahan agen asing.

Antibodi monoklonal pada dasarnya adalah pengganti tiruan untuk antibodi manusia. Setiap daripada mereka mendapati molekul sasarannya dalam tubuh dan mengikatnya. Dalam kes penyakit onkologi, sasaran sedemikian adalah bahan tertentu yang menghasilkan sel-sel kanser dalam kuantitas yang cukup besar, dan yang sihat dalam kuantitas yang sangat kecil, atau tidak menghasilkan sama sekali.

Antibodi monoklonal berbeza bertindak berbeza:

  • "Tandakan" sel-sel kanser dan menjadikannya "kelihatan" untuk imuniti;
  • memusnahkan membran sel kanser;
  • menghalang pertumbuhan tumor atau saluran darah;
  • menyekat bahan yang mengganggu imuniti untuk mengenali kanser;
  • terus memusnahkan tumor.

Antibodi monoklonal boleh digunakan untuk menghantar ubat lain ke sel-sel kanser. Sebagai contoh, anda boleh melampirkan zarah radioaktif atau ubat kemoterapi kepada molekul antibodi.

Keithrude (Pembrolizumab)

Keitrude adalah antibodi monoklonal yang target PD-1, reseptor untuk kematian sel diprogram. Ubat ini membantu menghilangkan sel-sel kanser "masking", akibatnya, sistem imun dapat mengenali dan menyerang mereka.

Pembrolizumab telah diluluskan untuk digunakan di Amerika pada tahun 2014. Ia kini digunakan untuk merawat melanoma, kanser paru-paru sel kecil, tumor kepala dan leher. Keitrud biasanya ditetapkan untuk tumor yang tidak kelihatan yang tidak boleh dibuang secara surgikal jika rawatan lain tidak membantu.

Rituximab (Mabthera, Rituxan)

Sasaran rituximab adalah reseptor CD20, yang terletak di permukaan limfosit B-B. Menyambung kepada reseptor, ubat itu menyebabkan sel NK (sel pembunuh semulajadi - sejenis sel imun) untuk menyerang B-limfosit, kedua-dua malignan dan normal. Selepas rawatan, badan menghasilkan limfosit B-B yang normal, nombor mereka dipulihkan.

Rituximab telah diluluskan untuk kegunaan lama - pada tahun 1997. Pada masa ini, ia digunakan untuk merawat penyakit autoimun dan onkologi: leukemia limfosit kronik, penyakit kasar, limfoma bukan Hodgkin, purpura thrombocytopenic idiopathic.

Ipilimumab (Yervoy)

Herva mengikat kepada molekul CTLA-4 dan mengaktifkan sistem kekebalan tubuh supaya ia dapat melawan kanser. Kajian menunjukkan bahawa ubat membantu menghentikan pertumbuhan tumor dalam jangka masa yang panjang, dan dalam 58% kes, ia dapat mengurangkan ukurannya sekurang-kurangnya sepertiga.

Ipilimumab digunakan pada pesakit dengan melanoma maju, kanser paru-paru, dan kanser prostat.

Imunoterapi untuk kanser paru-paru

Kanser paru-paru adalah salah satu kanser yang paling biasa. Dari segi morbiditi dan mortaliti, ia berada di peringkat pertama di kalangan lelaki dan ketiga di kalangan wanita. Hampir 20% pesakit yang meninggal akibat tumor ganas meninggal akibat kanser paru-paru. Perokok berumur lebih dari 50 tahun berisiko tinggi. Bagi setiap 3-4 juta merokok, terdapat satu kematian kanser paru-paru.

Di Klinik Eropah, kaedah rawatan moden untuk kanser paru-paru, melanoma dan kanser lain digunakan. Terima kasih kepada kerjasama dengan rakan-rakan asing, kami dapat menyediakan peluang kepada pesakit untuk menjalani kursus imunoterapi, rawatan peribadi di pusat imunoterapi kami. Kami tahu bagaimana untuk memanjangkan hayat dan menghilangkan gejala-gejala yang menyakitkan apabila kanser diabaikan. Kami tahu bagaimana untuk membantu.

Penyakit ini sering didiagnosis di peringkat kemudian, apabila banyak rawatan tidak berkesan. Dalam kes sedemikian, imunoterapi boleh memberi manfaat.

Dalam kanser paru-paru, ubat-ubatan seperti nivolumab (Opdivo), ipilimumab (Ervoy), pembrolizumab (Keitruda), atezolizumab (Tesentrik) digunakan.

Imunoterapi untuk melanoma

Melanoma bukan kanser kulit yang paling biasa (hanya 2%), tetapi ia sangat agresif dan lebih kerap daripada tumor lain membawa kepada kematian. Oleh itu, pada tahun 2012, 232,000 kes baru melanoma didiagnosis di dunia, 55,000 pesakit meninggal dunia. Melanoma awal metastasizes, selepas itu banyak rawatan menjadi tidak berkesan.

Pada peringkat seterusnya, pembrolizumab (Keitrud), ipilimumab (Ervoy), dan nivolumab (Opdivo) digunakan untuk merawat melanoma.

Maklum balas pesakit mengenai rawatan melanoma dengan imunoterapi:

Saya akan memberitahu anda bagaimana saya "dirawat" di satu klinik, bagaimana saya diselamatkan di Eropah, dan bagaimana saya secara tidak sengaja telah menjadi pakar dalam imunoterapi untuk melanoma.

Saya berusia 41 tahun, saya seorang atlet kayaker, rambut saya hitam, mata saya coklat - iaitu, saya biasanya bertolak ansur dengan tan, kulit saya menjadi gelap dengan cepat, dan saya tidak mengalami luka bakar. Sudah tentu, saya mendengar bahawa tinggal lama di matahari penuh dengan pelbagai masalah, dan sejak saya menghabiskan kebanyakan masa saya hanya di bawah sinar matahari, saya selalu diperiksa oleh ahli dermatologi. Saya belajar dari dia bahawa terdapat masalah seperti melanoma - kanser kulit. Tetapi, mengikut dia, dia tidak mengancam saya, hanya kerana ciri-ciri kulit saya.

Sudah tentu, mereka mendapati melanoma dalam diri saya. Dan, rasa malu, tidak di belakang atau bahu, yang akan menjadi logik - tempat ini sentiasa di bawah sinar, dan di paha.

Pertama sekali, atas nasihat ahli dermatologi, saya pergi ke klinik yang terkenal. Mereka menerimanya secara sukarela, mereka mengatakan bahawa kebarangkalian hasil yang baik adalah hebat, kerana ia telah diketahui agak awal.

Tetapi, mereka dengan selamat menurunkan hadiah ini dalam kaji selidik mingguan. Mengikut keputusan, saya telah ditetapkan operasi seminggu kemudian, dan kemudian Interferon. Saya berpaling kepada ahli dermatologi yang sama yang mendengarkan saya, dan agak terkejut. Dia tidak benar-benar mengatakan apa-apa, tetapi membayangkan bahawa dia boleh mendapatkan pendapat kedua, tetapi dengan cepat.

Begitu saya memohon kepada Klinik Eropah. Di sana saya dengan cepat melakukan imbasan PET-CT dan beberapa tinjauan, menentukan ketiadaan mutasi BRAF, dan, malangnya, menyatakan permulaan penyebaran neoplasma. Operasi itu dilakukan sejurus selepas kajian. Kemudian kursus imunoterapi - Opdivo. Sangat bertuah kerana penyebaran kotoran baru sahaja bermula. Jika tidak, seperti yang saya faham kemudian, untuk jangka masa seperti yang dirancang di klinik pertama, adalah mungkin untuk menunggu penyebaran yang serius dan masalah besar. Kemudian tidak akan ada Opdivo, dan lebih-lebih lagi Interferon tidak akan membantu. Sekarang saya rasa baik, di belakang tempat di mana terdapat tempat yang ditonton di Eropah. Masih melalui kursus itu, tidak ada perkembangan. Selepas tindakan operasi dan teknikal, yang sebenarnya menyelamatkan saya, saya mempercayai mereka sepenuhnya. Terima kasih sayang, tentu saja, kepada Andrei Lvovich dan Anna Alexandrovna. Ia sentiasa kelihatan apabila doktor berada di pihak anda dan terus terang menjelaskan apa yang sedang dilakukan dalam bidang onkologi di negara kita. Alamat mereka - mereka akan melakukan yang terbaik yang mungkin sama sekali, dan bukan apa yang mereka biasanya lakukan "mengikut arahan", yang mana separuh di Rusia tidak berfungsi.

Imunoterapi untuk kanser perut

Pada pesakit dengan kanser tahap I - III, kaedah rawatan utama adalah pembuangan tumor pembedahan, sering dilengkapkan dengan kursus kemoterapi dan terapi radiasi. Pada peringkat IV, apabila tumor merebak di luar organ dan memberikan metastasis, kemungkinan pemulihan lengkap menjadi sifar. Dalam kes sedemikian, rawatan dijalankan bertujuan untuk melambatkan pertumbuhan tumor, mengurangkan saiznya, memanjangkan hayat pesakit.

Ia berada pada peringkat IV, apabila kanser gastrik tidak bertindak balas terhadap jenis rawatan lain, imunoterapi yang dapat bermanfaat. Ubat yang berkesan seperti trastuzumab dan ramutsirumab. Pada masa ini, kajian imunoterapi untuk kanser gastrik dijalankan di empat bidang utama: inhibitor titik kawalan, imunoterapi yang disasarkan dengan antibodi monoklonal, vaksin anti-kanser dan immunotherapy selular.

Imunoterapi untuk kanser buah pinggang

Dalam rawatan kanser buah pinggang, imunoterapi menggunakan dua kumpulan imunopreparasi:

  • Cytokines adalah protein yang mengaktifkan sistem imun dan menjadikan ia melawan kanser. Analog yang disintesis secara buatan protein ini digunakan untuk rawatan: interleukin-2 (IL-2) dan interferon-alpha.
  • Kawalan Point Kawalan Titik kawalan adalah molekul khas sistem imun yang digunakannya untuk menghalang dirinya daripada menyerang sel yang sihat. Kadang-kadang mereka mengganggu perjuangan menentang sel-sel tumor. Untuk kanser buah pinggang, Nivolumab (Opdivo) digunakan - ia menyekat PD-1, sebuah protein yang terletak di permukaan limfosit T.

Imunoterapi untuk kanser ovari

Dalam tahun-tahun kebelakangan ini, rawatan pembedahan dan kemoterapi untuk kanser ovari telah meningkat dengan ketara, tetapi keadaan masih jauh dari ideal. Dalam banyak wanita, tumor itu sembuh, berhenti bertindak balas terhadap ubat-ubatan yang membantu lebih awal. Daripada imunopreparasi untuk kanser ovari, Bevacizumab (Avastin) kini digunakan - ahli kumpulan antibodi monoklonal yang menghalang faktor pertumbuhan endothelial vaskular. Sel-sel kanser mensintesiskan bahan ini dalam kuantiti yang besar untuk merangsang pertumbuhan saluran baru, menyediakan diri dengan oksigen dan nutrien. Sesetengah kaedah imunoterapi untuk kanser ovari kini sedang dibangunkan dan diuji: antibodi monoklonal, inhibitor titik kawalan, imunomodulator, vaksin antikanser, terapi sel imun, virus onkolitik.

Kesan sampingan imunoterapi

Rawatan dengan ubat immunotherapeutic mempunyai beberapa perkara yang sama dengan kemoterapi. Kesamaan seperti itu terletak pada hakikat bahawa sel-sel tumor mati di dalam organ dan tisu badan, dan badan perlu menyingkirkan mereka, seolah-olah dari bahan yang berbahaya asing. Ini adalah tugas yang sangat berintensif, jadi pesakit mungkin mengalami gejala-gejala yang disebabkan oleh kelebihan voltan pelbagai sistem tubuh.

Kadang-kadang imunoterapi mengaktifkan sel-sel imun secara berlebihan, dan mereka mula menyerang tisu-tisu normal tubuh. Oleh itu, beberapa kesan sampingan boleh berlaku:

  • Dengan kekalahan membran mukus rongga mulut dan pharynx, ulser menyakitkan muncul di atasnya yang boleh dijangkiti. Mereka biasanya hilang dalam masa 5-14 hari selepas tamat rawatan.
  • Reaksi kulit: kemerahan, bengkak, kekeringan, sensitiviti meningkat kepada cahaya, retak di hujung jari.
  • Gejala-gejala seperti flu: kelemahan, kelemahan, demam, menggigil, batuk.
  • Mual dan muntah.
  • Sakit kepala, pening kepala.
  • Meningkatkan atau menurunkan tekanan darah.
  • Sakit otot.
  • Sesak nafas.
  • Bengkak pada kaki.
  • Peningkatan berat badan kerana pengekalan cecair.
  • Cirit-birit

Imunopreparasi yang berbeza mempunyai kesan sampingan yang berbeza. Adalah lebih baik untuk bercakap terlebih dahulu dengan doktor anda dan bertanya apa masalah yang boleh anda harapkan semasa rawatan, bagaimana menanganinya.

Imunoterapi: Kelebihan dan Kekurangan

Kelebihan imunoterapi yang tidak diragukan adalah bahawa ia sering bekerja dalam kes di mana rawatan lain tidak berkesan. Imunoterapi dapat meningkatkan terapi asas, dengan ketara meningkatkan peluang melawan kanser yang berjaya. Tidak seperti ejen kemoterapeutikal, mereka tidak menyerang semua sel yang banyak membiak secara berturut-turut, mereka mempunyai "sasaran" yang jelas, sehingga jarang menyebabkan kesan sampingan. Akhirnya, imunoterapi "mengajar" sistem imun untuk mengiktiraf dan menyerang tisu tumor - ini memberikan kesan jangka panjang dan membantu mengurangkan risiko berulang.

Walau bagaimanapun, tidak semuanya sangat lancar. Imunoterapi mempunyai keburukan. Mereka bekerja jauh dari semua pesakit. Kadang-kadang tumor boleh dimusnahkan sepenuhnya, dan kadang-kadang - hanya untuk melambatkan pertumbuhannya. Para saintis tidak dapat menjelaskan mengapa hasil rawatan sangat berbeza. Walaupun kesan sampingan tidak sepadan dengan kemoterapi, mereka kadang-kadang boleh menjadi sangat serius. Imunoterapi sentiasa rawatan jangka panjang. Dari masa ke masa, imunopreparation yang membantu pesakit lebih awal mungkin berhenti bekerja. Kelemahan termasuk kos imunoterapi yang agak tinggi untuk kanser. Oleh itu, dalam setiap kes, keputusan mesti diambil secara individu. Sebelum menetapkan imunoterapi, doktor akan menimbang semua manfaat dan risiko yang mungkin.

Satu lagi kekurangan imunoterapi tidak sesuai untuk semua jenis kanser. Tidak banyak diagnosis onkologi yang mana ubat telah dibangunkan yang dapat memberi kesan yang tepat dan berkesan kepada sel-sel kanser yang diberikan. Walau bagaimanapun, ini adalah cara onkologi terus pergi, menemui lebih banyak ubat baru dan gabungan mereka yang boleh menjejaskan jenis tumor baru. Semua yang lain hanyalah kelebihan yang boleh membatalkan jenis rawatan yang lain pada masa hadapan.

Berapakah imunoterapi?

Imunoterapi adalah rawatan perubatan paling maju untuk kanser. Kos imunoterapi kanser agak besar. Terutama berbanding kaedah lain yang diketahui. Kos rawatan bergantung kepada jenis imunopreparation yang digunakan, jenis dan peringkat tumor, tahap agresifnya. Harga imunoterapi yang tinggi adalah kerana pengeluaran imunopreparasi adalah proses yang kompleks dan mahal.

Di sini adalah perlu untuk mengambil kira hakikat bahawa di Rusia terdapat klinik yang sangat sedikit yang melakukan rawatan dengan imunoterapi. Dalam kebanyakan kes, untuk menjalani kursus imunoterapi, warganegara Rusia perlu beralih kepada perantara untuk rawatan di luar negara. Ini adalah terutamanya Israel, Jerman dan Amerika Syarikat. Dalam kes ini, kos penerbangan dan rawatan akan berjumlah banyak. Tetapi sekarang di Rusia terdapat peluang untuk menjalani rawatan imunoterapi kanser di Moscow di Klinik Eropah, yang menjadikannya mudah untuk banyak pesakit.

Fakta Dunia Menakjubkan

Perkara-perkara yang menakjubkan, perjalanan, negara-negara

Apakah imunoterapi

Imunoterapi adalah sejenis rawatan yang memberi kesan kepada sistem imun manusia untuk memulihkan homeostasis imunologi, mengawal selia atau menggantikan fungsi sementara bagi setiap bahagian badan.

Istilah "imunoterapi" ditafsirkan sebagai kesan ke atas sistem imun, fungsi yang terjejas akibat pelbagai sebab: genetik, tumor, pemindahan organ dan tisu, penyakit berjangkit dan lain-lain, serta kesan pada patogen atau bakterinya.

Imunoterapi (selepas ini dirujuk sebagai saya). Ia juga boleh memberi kesan negatif ke atas pelbagai sistem dan organ: imunosuppression mempromosikan perkembangan pelbagai proses menular, pengaktifan foci yang sedia ada, yang berada di bawah keadaan normal, tetapi menyebabkan tindak balas patologi, serta berlakunya proses neoplastik. Sesetengah dadah sendiri mempunyai kesan imunosupresif (antibiotik dalam dos yang besar, anestetik, dan lain-lain). Apa yang perlu dipertimbangkan apabila menetapkan mereka dengan imunosupresan, supaya tidak mendapat kesan penjelasan yang tidak diingini. I. dijalankan dalam keadaan klinikal di bawah kawalan tindak balas imunologi dan pemeriksaan hematologi yang sistematik.

Sejarah. I. mula digunakan sejak akhir abad ke-19. Dasar saintifik I. adalah penemuan asas dalam perubatan oleh L. L Aster (1885), yang membentuk dasar untuk pengenalan vaksinasi terhadap rabies; teori sel imuniti I. Mechnikov (1883); pengesanan antitoksia difteri dan tetanus oleh E. Bering (1890); pengeluaran E. Ru (1894) serum anti-diphtheria kuda, dan kemudian G. Ramon (1923) toxoid difteri. I. telah digunakan dengan pelbagai kejayaan, terutamanya dalam penyakit berjangkit: seroterapi tetanus, disentri akut Shiga, demam kepialu, meningitis meningokokus, dan penyakit lain; rawatan orang yang digigit oleh ular beracun (F. Kraus, 1914).

Selepas penemuan antibiotik, seroterapi untuk penyakit berjangkit adalah terhad kepada nozol individu. oleh bentuk.

Kaedah I. telah digunakan secara meluas sejak tahun 60an. 20 dalam. berkaitan dengan perkembangan pelbagai bahagian imunologi dan imunogenetik: rasional untuk kehadiran limfosit T-dan B yang bertanggungjawab untuk pembentukan dan pelaksanaan tindak balas imun; perkembangan ujian untuk penilaian kuantitatif dan kualitatif sel-sel ini di klinik; pembangunan asas imuniti antitumor; penentuan pelbagai kelas imunoglobulin dan penubuhan urutan rupa mereka dalam badan; ciri-ciri antigen histocompatibility dan kawalan genetik mereka; pengeluaran dan penggunaan pelbagai imunosupresan, dsb.

Pengkelasan. Langkah-langkah imunoterapi dibahagikan kepada kesan spesifik khusus pada sistem sel-sel (T-limfosit) atau humoral (B-limfosit) tindak balas imun dan bertujuan untuk menguatkan atau melemahkan pembentukan imuniti antigen atau kompleks antigen kompleks (patogen, transplantasi); tidak khusus, berdasarkan keupayaan sistem imun untuk merespon banyak perangsang atau depresan yang tidak spesifik. Kedua-dua kumpulan I. dibahagikan kepada aktif, pasif dan angkat.

Ubat untuk imunoterapi. Kebanyakan ubat-ubatan yang digunakan untuk tujuan ini adalah sama ada immunosuppressants atau immunostimulants. Dalam terapi imunosupresif digunakan sebagai biol. dadah (contohnya, serum anti-limfositik - ALS, mengandungi antibodi yang diarahkan terhadap limfosit) dan chem. sebatian sintetik (imuran, cyclophosphamide, cytosine-arabinoside, dan sebagainya). Perangsang imuniti juga biologi (contohnya, vaksin BCG) dan kimia (contohnya, levomizol). Untuk terapi penggantian dan pengambilan yang digunakan biol. ubat - sel imunokompeten dan komponennya.

Mekanisme tindakan. Ciri utama mekanisme tindakan ubat-ubatan yang digunakan untuk I. adalah mereka menjalankan tindakan mereka melalui sel imunokompeten (atau faktor kekebalan tambahan - makrofaj, sistem pelengkap). Setiap ubat yang digunakan untuk I., sebagai tambahan kepada tindakan utama, mempunyai kesan lain (contohnya, kortikosteroid, yang mekanisme tindakan sistem imun adalah pelanggaran interaksi antara limfosit dan makrofag, juga mempunyai tindakan anti-radang; immunoglobulin, sebagai tambahan kepada kesan penggantian utama, juga mempunyai kesan merangsang sintesis antibodi, dsb.). Untuk mencirikan segala cara yang digunakan untuk I., parameter utama adalah dua parameter: 1) arahan tindakan - rangsangan, penindasan atau penggantian sistem kekebalan tubuh; 2) titik pemakaian tindakan - T dan B limfosit.

Oleh itu, merangsang I. dapat meningkatkan kelajuan proliferasi dan pembezaan sel-sel imunokompeten, dan kesan ini boleh menjadi khusus - hanya melibatkan klon sel yang mampu bertindak balas terhadap antigen ini (tuberkulin, dsb.), Atau tidak spesifik, apabila sebahagian besar populasi terlibat dalam reaksi sel nanokompeten. Walau bagaimanapun, sesetengah ubat terutamanya merangsang T-limfosit (levomizol dan lain-lain), yang lain - limfosit B (polyadinyl: polyuridine, dll). Terapi suppressive boleh menjejaskan kedua-dua klon individu sel (induksi toleransi, desensitization), dan seluruh populasi (immunosuppression). Imunosupresan mungkin mempunyai kesan utama pada T-limfosit (contohnya, ALS) atau pada limfosit B-(contohnya, sitosin-arabinosida). Satu jenis khas I. adalah pasif I. apabila penerima yang memerlukan rawatan yang sesuai dipindahkan ke faktor perlindungan yang sedia ada sama ada sel-sel yang secara khusus peka terhadap antigen tertentu atau serum imun, atau sel yang mengimbangi aktiviti keseluruhan populasi (T atau B), atau imunoglobulin. Salah satu jenis I. - mengadopsi I. - menggunakan produk sel daripada penderma yang sensitif atau hanya menggunakan ekstrak sel imunokompeten sel penerima diberkati dengan sifat imun (contohnya, apabila memperkenalkan "faktor pemindahan" - ekstrak sel yang bertindak balas terhadap sel-sel antigen tertentu penerima yang sebelum ini tidak bertindak balas terhadap antigen ini, mengembalikan kereaktifannya).

Petunjuk. I. digunakan dalam penyakit yang disebabkan oleh kongenital (keadaan imunodefisiensi) atau diperoleh (contohnya, akibat imunosuppression semasa transplantasi organ) kerosakan sistem imun, serta pelbagai penyakit dalam proses pembangunan yang berlakunya lesi tersebut dan menyebabkan penyakit yang buruk, perkembangan berulang dan komplikasi.

Dengan kekurangan imunologi, dalam genetik yang ada kekalahan sistem imunokompeten sifat kongenital atau diperolehi (lihat kekurangan Imunologi), I. bertujuan untuk memulihkan (menggantikan) kecacatan yang ada di bahagian tertentu sistem imun. Jadi, dengan kekalahan besar. T-sistem (Di George syndrome, Nezeloff) ditunjukkan dengan terapi T-limfosit yang dirawat dengan pelbagai perangsang, pemindahan bedah kelenjar timus, rawatan dengan thymosin, "faktor pemindahan" (lihat Imuniti Pemindahan). Dalam pelbagai jenis agammaglobulinemia, di mana sistem B terutamanya terjejas, terapi imunoglobulin dan pemindahan tulang sumsum ditunjukkan (lihat). Penyelidikan Yu. M. Lopukhina, dan lain-lain, 1974; R.V. Dan negara itu, 1976; Fudenberg (N. N. Fudenbcrg, 1974) menunjukkan bahawa I. menggunakan kaedah dan cara yang ada memberikan kesan sementara, terutamanya dengan aplasia kongenital kelenjar timus dan gabungan lesi kekurangan imun.

Untuk tumor, saya sering mempunyai ciri gabungan - digabungkan dengan rawatan pembedahan, penyinaran gamma, kemoterapi. I. Untuk tumor, ia merangsang sistem imun pesakit (terutamanya T-limfosit). Untuk tujuan ini, antigen spesifik tumor, limfosit alokeneik digunakan; limfosit yang dirawat dengan phytohemagglutinin, "faktor pemindahan" (termasuk yang spesifik tumor). Untuk rawatan leukemia akut, beberapa melanoma dijalankan dengan vaksin I. BCG aktif yang tidak spesifik [V. I. Govallo, 1974; Lanzius (I. F. Lancius), 1974; Thomas (J.N. Thomas), 1975]. Reticulostimulin, produk sintesis Corynebacterium, juga digunakan dalam kombinasi dengan cyclophosphamide [A.-R. Prevot, 1972]. Keputusan yang paling baik dari I. dicapai dalam keadaan remisi yang disebabkan oleh penyinaran, ubat sitotoksik, rawatan pembedahan, dan lain-lain.

Dalam pemindahan organ dan tisu, tugas I. adalah untuk menggalakkan penipuan rasuah dengan menekan keupayaan tubuh untuk menolaknya. Jenis pertama ialah terapi imunosupresif (pendedahan sinar-X, ubat-ubatan dengan kesan sitotoksik, kortikosteroid), sering menyebabkan komplikasi akibat penindasan sistem imunokompeten tubuh dan mengancam nyawa (penindasan reaksi terhadap antigen asing, perkembangan komplikasi berjangkit, kebanyakannya. asal, sehingga sepsis). Satu lagi jenis I. dalam pemindahan organ dan tisu mungkin pengenalan sera yang mengandungi faktor penyekat (biasanya antibodi terhadap antigen pemindahan) untuk membuat apa yang dipanggil. fenomena penguatan, apabila serum, dengan menghalang antigen penentu, mengganggu kesan pada rasuah limfosit imun host. Jenis ketiga dari I. boleh dipukul dengan pendahuluan induksi toleransi terhadap antigen transplantasi masa depan - antigen pemindahan.

Dalam penyakit autoimun, matlamat I. adalah untuk menindas tindak balas imun terhadap tisu sendiri dengan bantuan ubat imunosupresif (untuk anemia hemolitik autoimun, sistemik lupus erythematosus, dan lain-lain).

Sekiranya penyakit alergi, di antaranya asma bronkial, demam hay, alahan dadah adalah yang paling penting, terapi hyposensitizing digunakan oleh alahan yang sesuai atau vaksin automotor atau terapi immuno-suppressive yang tidak spesifik dengan kortikosteroid.

Pada tanda-tanda penyakit berjangkit untuk I. ditakrifkan oleh gabungan beberapa faktor: ciri patogen nosol. bentuk, keparahan dan tahap penyakit, keadaan tertentu (imuniti) dan faktor-faktor pelindung spesifik (pelengkap, lysozyme, dsb.), status premorbid, latar belakang alergi. Keberkesanan I. juga bergantung kepada rawatan patogenetik dan sifat patogen tersebut. Suatu immunlobital yang spesifik awal I. - imunoglobulin memainkan peranan penting dalam hasilnya, sebagai contoh. botulisme, diphtheria, tetanus. Dalam penyakit-penyakit ini, kadar di mana produk-produk toksik patogen dan antibodi antitoks yang dihubungkan di dalam aliran darah, serta peneutralan dan penghapusan seterusnya dari badan (laluan pentadbiran, dos, aktiviti persediaan), sangat penting. Selepas toksin terikat oleh tisu, I. tidak lagi berkesan. Dalam satu nosol. bentuk, contohnya. Disentri yang disebabkan oleh patogen yang berlainan, seroterapi mempunyai kesan yang berbeza. Sekiranya ia tidak berkesan dalam disentri Flexner, mungkin disentri toksik yang disebabkan oleh tongkat Grigoriev-Shiga. Untuk rawatan penyakit berjangkit, adalah dinasihatkan untuk menggunakan jenis I. (merangsang, mengadopsi, pasif) yang patogenetik mempengaruhi mekanisme jangkitan ini. T-limfosit memainkan peranan penting dalam perkembangan dan hasil daripada beberapa virus dan beberapa jangkitan bakteria, dibezakan oleh watak intraselular utama parasitisme patogen (kusta, tuberkulosis, brucellosis, tularemia), limfosit B dalam kebanyakan bakteria lain

dan penyakit berjangkit virus. Oleh itu, dalam penyakit kumpulan pertama, ubat yang merangsang T-limfosit (thymosin, levomizol) adalah disyorkan, dan dalam penyakit kumpulan kedua, ubat-ubatan yang merangsang atau menggantikan fungsi limfosit B (polyadenyl, polyuridyl kepada-anda, imunoglobulin) adalah disyorkan.

Bentuk-bentuk penyakit berjangkit yang kronik dan kronik (batuk kering, beberapa penyakit kulat) disertai dengan imunosupresi. Dalam kes sedemikian, perangsang tertentu atau pengganti I. ditunjukkan ("faktor pemindahan", thymosin, imunoglobulin, dan lain-lain). Dalam sesetengah penyakit berjangkit, tindak balas hyperthermic berbahaya berlaku, kelebihan memerlukan hypersensitization atau penggunaan imunosupresan, lebih kerap kortikosteroid. Kesukaran khusus timbul apabila jangkitan bercampur.

Dalam kes ini, mengambil kira keadaan sebenar kekebalan selular dan humoral kepada setiap patogen dalam pesakit ini.

Dalam amalan pembedahan, I. digunakan untuk pesakit yang terbakar. Matlamat utamanya ialah memerangi komplikasi berjangkit (staphylococcal sepsis, dan lain-lain), suppuration pasca operasi, apabila terapi antibiotik tidak berdaya. Plasma anti-staphylococcal, gamma-globulin, dan lain-lain digunakan, melegakan komplikasi selepas 1-

2 suntikan dadah.

Dalam obstetrik, I. digunakan untuk mencegah konflik Rh pada wanita hamil dengan wanita Rh-negatif, terutamanya apabila mereka hamil semula dengan janin Rh-positif. Dalam kes ini, kesan yang baik diberikan oleh antibodi antirusia manusia - immunoglobulin anti-RhO (D).

Imunoterapi dalam onkologi: tanda-tanda, tindakan, kaedah rawatan, dadah

Oncopathology adalah salah satu masalah utama perubatan moden, kerana sekurang-kurangnya 7 juta orang mati akibat kanser setiap tahun. Di sesetengah negara maju, kematian dari onkologi adalah lebih awal daripada penyakit kardiovaskular, yang mengambil kedudukan utama. Keadaan ini membuatkan kita mencari cara yang paling berkesan untuk melawan tumor yang akan selamat bagi pesakit.

Imunoterapi dalam onkologi dianggap sebagai salah satu kaedah rawatan yang paling progresif dan baru. Pembedahan, kemoterapi dan radiasi membentuk sistem rawatan standard untuk banyak tumor, tetapi mereka mempunyai had keberkesanan dan kesan sampingan yang serius. Di samping itu, tiada satu pun daripada kaedah ini menghapuskan punca kanser, dan beberapa tumor umumnya tidak sensitif kepada mereka.

Imunoterapi secara asasnya berbeza dari cara biasa menangani onkologi, dan walaupun kaedah ini masih mempunyai lawan, ia sedang diperkenalkan secara aktif ke dalam amalan, persediaan menjalani ujian klinikal yang meluas, dan para saintis sudah menerima hasil pertama dalam penyelidikan bertahun-tahun mereka dalam bentuk pesakit yang sembuh.

Penggunaan ubat-ubatan imun membolehkan anda meminimumkan kesan-kesan sampingan rawatan dengan kecekapan yang tinggi, memberikan peluang untuk memanjangkan hayat mereka yang, akibat pengabaian penyakit, mustahil untuk melakukan operasi.

Interferon, vaksin kanser, interleukin, faktor koloni yang merangsang dan lain-lain yang telah menjalani ujian klinikal pada beratus-ratus pesakit dan diluluskan untuk digunakan sebagai ubat-ubatan yang selamat digunakan sebagai rawatan imunoterapi.

Pembedahan, radiasi dan kemoterapi, yang biasa kepada semua orang, bertindak ke atas tumor itu sendiri, tetapi diketahui bahawa apa-apa proses patologi, dan lebih, pembahagian sel yang tidak terkawal, tidak boleh berlaku tanpa pengaruh imuniti. Lebih tepat lagi, dalam kes tumor, kesan ini hanya tidak mencukupi, sistem imun tidak menghalang percambahan sel malignan dan tidak menahan penyakit ini.

Apabila patologi kanser terdapat pelanggaran serius terhadap tindak balas imun dan pengawasan sel-sel atipikal dan virus onkogenik. Setiap orang dari masa ke masa membentuk sel-sel malignan di mana-mana tisu, tetapi imuniti yang berfungsi dengan baik mengiktiraf mereka, memusnahkan dan menghilangkannya dari badan. Dengan usia, sistem kekebalan tubuh menjadi lemah, jadi kanser lebih kerap didiagnosis pada orang yang lebih tua.

Matlamat utama imunoterapi untuk kanser adalah untuk mengaktifkan pertahanan sendiri dan membuat unsur-unsur tumor kelihatan kepada sel imun dan antibodi. Ubat imunik direka untuk meningkatkan kesan kaedah tradisional rawatan sambil mengurangkan keterukan kesan sampingan dari mereka, mereka digunakan pada semua peringkat patologi kanser dalam kombinasi dengan kemoterapi, radiasi atau pembedahan.

Tugas dan jenis imunoterapi untuk kanser

Resipi ubat-ubatan imun bagi kanser adalah perlu untuk:

  • Kesan pada tumor dan kemusnahannya;
  • Mengurangkan kesan sampingan ubat antikanser (imunosuppression, kesan toksik kemoterapi);
  • Pencegahan pertumbuhan semula tumor dan pembentukan neoplasias baru;
  • Pencegahan dan penghapusan komplikasi berjangkit di latar belakang kekurangan immunodeficiency dalam tumor.

Adalah penting untuk rawatan kanser dengan imunoterapi dijalankan oleh pakar yang berkelayakan - imunologi yang dapat menilai risiko menetapkan ubat tertentu, memilih dos yang diingini, meramalkan kemungkinan kesan sampingan.

Persediaan imun dipilih sesuai dengan data analisis mengenai aktivitas sistem kekebalan tubuh, yang dapat ditafsirkan dengan tepat hanya oleh pakar dalam bidang imunologi.

Bergantung pada mekanisme dan arah tindakan ubat imun, terdapat beberapa jenis imunoterapi:

  1. Aktif;
  2. Pasif;
  3. Khusus;
  4. Bukan khusus;
  5. Gabungan.

Vaksin itu menyumbang kepada penciptaan pertahanan imun yang aktif terhadap sel-sel kanser dalam keadaan di mana tubuh itu sendiri dapat memberi tindak balas yang tepat terhadap ubat yang disuntik. Dengan kata lain, vaksin hanya memberi dorongan untuk perkembangan imuniti sendiri terhadap protein atau antigen tumor tertentu. Rintangan kepada tumor dan kemusnahannya semasa vaksinasi adalah mustahil di bawah keadaan imunosupresi, yang dipicu oleh dadah sitotoksik atau radiasi.

Imunisasi dalam onkologi merangkumi bukan sahaja keupayaan untuk mewujudkan imuniti diri yang aktif, tetapi juga tindak balas pasif melalui penggunaan faktor perlindungan yang sedia ada (antibodi, sel). Imunisasi pasif, berbeza dengan vaksinasi, mungkin di kalangan pesakit yang mengalami imunisasi.

Oleh itu, imunoterapi aktif, merangsang tindak balas sendiri terhadap tumor, boleh:

  • Khusus - vaksin yang disediakan dari sel-sel kanser, antigen tumor;
  • Nonspecific - berdasarkan interferon, interleukin, faktor nekrosis tumor;
  • Gabungan - penggunaan gabungan vaksin, protein antikanker dan bahan merangsang imunitas.

Immunotherapy pasif untuk kanser pula dibahagikan kepada:

  1. Spesifik - persediaan yang mengandungi antibodi, limfosit T, sel dendritik;
  2. Tidak spesifik - sitokin, terapi LAK;
  3. Gabungan - LAK + antibodi.

Pengelasan jenis imunoterapi yang dijelaskan adalah bersyarat, kerana ubat yang sama, bergantung pada status imun dan kereaktifan pesakit, dapat bertindak secara berbeda. Sebagai contoh, vaksin dengan imunosupresi tidak akan membawa kepada pembentukan kekebalan aktif yang berterusan, tetapi boleh menyebabkan immunostimulation umum atau bahkan proses autoimun disebabkan oleh penyimpangan tindak balas dalam oncopathology.

Ciri-ciri ubat immunotherapeutic

Proses mendapatkan produk biologi untuk imunoterapi dalam kanser adalah kompleks, memakan masa dan sangat mahal, memerlukan penggunaan kejuruteraan genetik dan biologi molekul, jadi kos persediaan yang diperoleh sangat tinggi. Mereka diperoleh secara individu untuk setiap pesakit, menggunakan sel-sel kanser atau sel penderma sendiri, yang diperoleh dari tumor dengan struktur dan komposisi antigen yang serupa.

Pada peringkat awal kanser, ubat imun melengkapi rawatan antitumor klasik. Dalam kes-kes yang lebih lanjut, imunoterapi mungkin satu-satunya pilihan rawatan yang mungkin. Adalah dipercayai bahawa ubat-ubatan pertahanan imun kanser tidak bertindak pada tisu yang sihat, oleh itu mengapa rawatan umumnya diterima dengan baik oleh pesakit, dan risiko kesan buruk dan komplikasi agak rendah.

Ciri penting imunoterapi boleh dianggap sebagai perjuangan terhadap mikrometastasis, yang tidak dikesan oleh kaedah penyelidikan yang tersedia. Kemusnahan konglomerat walaupun tumor tunggal menyumbang kepada pemanjangan hidup dan pengampunan lama pada pesakit dengan tumor III-IV.

Ubat imunoterapi mula bertindak segera selepas pengenalan, tetapi kesannya menjadi ketara selepas waktu tertentu. Ia berlaku bahawa untuk regresi lengkap tumor atau melambatkan pertumbuhannya, beberapa bulan rawatan diperlukan, di mana sistem kekebalan tubuh melawan sel-sel kanser.

Rawatan kanser dengan imunoterapi dianggap salah satu cara paling selamat, namun kesan sampingan berlaku, kerana protein asing dan komponen aktif secara biologi memasuki darah pesakit. Antara kesan sampingan yang diperhatikan:

  • Demam;
  • Reaksi alahan;
  • Kesakitan otot, sakit sendi, kelemahan;
  • Mual dan muntah;
  • Influenza seperti keadaan;
  • Gangguan sistem kardiovaskular, hati atau buah pinggang.

Kesan imunoterapi untuk kanser yang teruk mungkin membengkak otak, yang merupakan ancaman segera kepada kehidupan pesakit.

Kaedah ini mempunyai kelemahan lain. Khususnya, ubat-ubatan boleh memberi kesan toksik pada sel-sel yang sihat, dan rangsangan sistem imun yang berlebihan boleh mencetuskan auto-agresi. Sama pentingnya adalah harga rawatan, mencapai ratusan ribu dolar untuk kursus tahunan. Kos sebegini adalah jauh dari jangkauan pelbagai orang yang memerlukan rawatan, jadi imunoterapi tidak dapat memaksa pembedahan, radiasi dan kemoterapi lebih murah dan murah.

Vaksin kanser

Tugas vaksinasi dalam onkologi adalah untuk membangunkan tindak balas imun terhadap sel tumor tertentu atau serupa dengannya mengikut set antigenik. Untuk melakukan ini, pesakit ditadbir ubat-ubatan yang diperoleh berdasarkan rawatan kejuruteraan genetik dan genetik molekul sel-sel kanser:

  1. Vaksin autologous - dari sel pesakit;
  2. Allogeneic - daripada unsur tumor penderma;
  3. Antigenic - tidak mengandungi sel, tetapi hanya antigen atau kawasan asid nukleik, protein dan serpihannya, dan sebagainya, iaitu mana-mana molekul yang boleh diiktiraf sebagai asing;
  4. Persediaan sel dendrit - untuk mengesan dan tidak aktif unsur-unsur tumor;
  5. Vaksin APK - mengandungi sel yang membawa antigen tumor mereka sendiri, yang membolehkan anda mengaktifkan imuniti anda sendiri untuk pengiktirafan dan pemusnahan kanser;
  6. Vaksin anti-idiotip - serpihan protein dan antigen tumor, sedang dalam perkembangan dan belum lulus kajian klinikal.

Hari ini, vaksin profilaksis yang paling biasa dan terkenal terhadap onkologi adalah vaksin terhadap kanser serviks (gardasil, cervarix). Sudah tentu, kontroversi mengenai keselamatannya tidak berhenti, terutama sekali di kalangan orang yang tidak mempunyai pendidikan yang sesuai, bagaimanapun, ubat imun ini yang ditadbir kepada wanita berumur 11-14 tahun, membolehkan untuk membentuk imuniti yang kuat terhadap strain onkogenik virus papilloma manusia dan dengan itu mencegah pembangunan yang paling banyak crayfish biasa - serviks.

Ubat-ubat immunotherapeutic tindakan pasif

Antara alat yang membantu melawan tumor adalah sitokin (interferon, interleukin, faktor nekrosis tumor), antibodi monoklonal, agen imunostimulasi.

Cytokines adalah kumpulan keseluruhan protein yang mengawal selia antara sel-sel sistem imun, saraf, dan endokrin. Mereka adalah cara untuk mengaktifkan sistem imun dan oleh itu digunakan untuk imunoterapi kanser. Ini termasuk interleukin, protein interferon, faktor nekrosis tumor, dan sebagainya.

Persediaan berasaskan interferon diketahui ramai. Dengan salah satu daripadanya, ramai di antara kita meningkatkan imuniti semasa wabak selesema bermusim, gangguan lain merawat lesi vaksin serviks, jangkitan sitomegalovirus, dan lain-lain. Protein ini menyumbang kepada fakta bahawa sel-sel tumor menjadi "kelihatan" kepada sistem imun, diiktiraf sebagai asing pada komposisi antigen dan dikeluarkan oleh mekanisme perlindungan mereka sendiri.

Interleukins meningkatkan pertumbuhan dan aktiviti sel-sel sistem imun, yang menghilangkan unsur-unsur tumor dari tubuh pesakit. Mereka menunjukkan kesan yang sangat baik dalam rawatan bentuk onkologi yang teruk seperti melanoma dengan metastasis, metastasis kanser organ-organ lain di buah pinggang.

Faktor-faktor merangsang koloni secara aktif digunakan oleh ahli onkologi moden dan dimasukkan dalam rejimen terapi kombinasi pelbagai jenis tumor malignan. Ini termasuk filgrastim, lenograstim.

Mereka ditetapkan semasa atau selepas kursus kemoterapi intensif untuk meningkatkan bilangan leukosit dan makrofag dalam darah pesakit pesakit, yang semakin berkurangan disebabkan oleh kesan toksik agen kemoterapi. Faktor-faktor yang menstimulasi kolon mengurangkan risiko kekurangan immunodeficiency dengan neutropenia dan beberapa komplikasi yang berkaitan.

Ubat imunostimulator meningkatkan aktiviti sistem imun pesakit sendiri dalam memerangi komplikasi yang timbul terhadap latar belakang rawatan intensif antitumor lain, dan menyumbang kepada normalisasi darah selepas penyinaran atau kemoterapi. Mereka termasuk dalam rawatan antikanser gabungan.

Antibodi monoklonal dibuat daripada sel-sel imun tertentu dan disuntik ke dalam pesakit. Sekali dalam aliran darah, antibodi bergabung dengan molekul khusus (antigen) yang sensitif kepada mereka di permukaan sel tumor, menarik sitokin dan sel imun pesakit kepada mereka untuk menyerang sel-sel tumor. Antibodi monoklonal boleh "dimuatkan" dengan ubat-ubatan atau unsur-unsur radioaktif yang dipasang terus ke sel-sel tumor, menyebabkan kematian mereka.

Sifat imunoterapi bergantung kepada jenis tumor. Untuk kanser buah pinggang, nivoluumab boleh ditetapkan. Kanser buah pinggang metastatik sangat berkesan dapat dirawat dengan interferon alpha dan interleukin. Interferon memberi lebih banyak tindakbalas yang buruk, jadi apabila kanser buah pinggang, dia dilantik lebih kerap. Regresi kanser secara beransur-ansur berlangsung beberapa bulan, di mana kesan sampingan seperti sindrom seperti demam, demam, dan sakit otot boleh berlaku.

Dalam kanser paru-paru, antibodi monoklonal (avastin), vaksin antitumor, sel T yang diperoleh dari darah pesakit dan diproses sedemikian rupa sehingga dapat mengenali dan memusnahkan elemen-elemen asing secara aktif boleh digunakan.

Dadah Keitrud, yang digunakan secara aktif di Israel dan dihasilkan oleh Amerika Syarikat, menunjukkan keberkesanan tertinggi dengan kesan sampingan yang minimum. Pada pesakit yang mengambilnya, tumor itu berkurangan atau hilang sepenuhnya dari paru-paru. Di samping kecekapan tinggi, ubat ini dibezakan oleh kos yang sangat tinggi, jadi sebahagian daripada kos pemerolehannya di Israel dibayar oleh negara.

Melanoma adalah salah satu tumor manusia yang paling ganas. Di peringkat metastasis, adalah mustahil untuk mengatasinya menggunakan kaedah yang ada, oleh itu kematian masih tinggi. Imunoterapi untuk melanoma, termasuk preskripsi Keitrud, nivolumab (antibodi monoklonal), tufnlar dan lain-lain, boleh memberikan harapan untuk mengubati atau pengampunan jangka panjang. Ubat-ubat ini berkesan dalam bentuk melanoma yang lebih maju, metastatik, di mana prognosis sangat tidak menyenangkan.

Tentang Kami

Tumor ganas mempunyai keupayaan untuk menembusi organ-organ lain yang sihat melalui metastasis melalui saluran darah dan limfatik, yang membezakannya daripada tumor yang jinak.