Ciri-ciri kursus sarkoma rahim, kaedah diagnostik dan prinsip terapi

Sarkoma rahim adalah salah satu daripada tumor yang paling malignan terhadap sistem pembiakan wanita. Nasib baik, agak jarang berlaku. Kadar tumor tersebut menyumbang kurang dari 1% daripada semua penyakit onkologi dan kira-kira 3-5% di antara semua jenis tumor rahim.

Umur purata pesakit dengan patologi yang baru didiagnosis adalah 42-55 tahun, tetapi perkembangan awal penyakit ini tidak dikecualikan. Dalam kes ini, tumor jenis histologi tertentu muncul terutamanya dalam tempoh postmenopausal, manakala varian lain adalah mungkin pada wanita usia reproduktif. Di samping itu, kes sarkoma rahim yang berlaku pada pesakit kanak-kanak direkodkan.

Apakah sarcoma rahim?

Pembentukan patologi adalah tumor stromal bermutu tinggi. Sumbernya boleh menjadi sel mesenkim atau asal mesodermal, yang terletak di mana-mana lapisan rahim. Oleh itu, tumpuan tumor utama boleh dikesan di endometrium dan myometrium, manakala sel epitel dan otot tidak diperbaharui. Tetapi kadang-kadang sarcomas timbul daripada tisu yang bukan ciri rahim: tulang rawan, lemak, tulang, dan jenis sel lain.

Sarcoma terdedah kepada pencerobohan pesat dengan percambahan ketebalan dinding atau serviks, kepada metastasis hematogen dan limfogen awal. Secara makroskopik, tumor ini adalah nod putih yang agak padat, tidak dapat dipisahkan dari tisu sekitarnya. Faktor metastatik mempunyai sifat yang sama.

Kedalaman tumor dan lokasinya tidak penting dalam klinikal. Tanda-tanda prognostically penting adalah saiz neoplasma, kadar pertumbuhan progresif dan aktiviti mitosis, tahap pencerobohan ke dalam tisu dan organ di sekelilingnya.

Etiologi

Boleh dipercayai mengenal pasti punca kemunculan sarcoma rahim pada tahap perkembangan perubatan sekarang ini hampir mustahil.

Sebagai faktor etiologi dan predisposisi adalah:

  • jangkitan virus herpes genital;
  • sejarah kecederaan trauma tisu rahim - akibat daripada operasi, pengguguran perubatan, kuret diagnostik, peranti intrauterine yang tidak berjaya, buruh rumit;
  • gangguan ketidakstabilan, termasuk perubahan neuroendokrin yang berkaitan dengan usia dalam tempoh menopaus dan postmenopausal;
  • pendedahan radiasi, yang mungkin dengan radioterapi penyakit organ pelvik, apabila hidup di kawasan yang tidak dapat dielakkan secara ekologi, dengan pekerja yang berkaitan dengan radiasi (dalam hal tidak mematuhi tindakan keselamatan atau kerosakan peralatan);
  • kehadiran penyakit ginekologi berjangkit dan inflamasi kronik, endometritis;
  • pelbagai mabuk kronik - semasa merokok, alkohol, bahaya pekerjaan.

Sarcoma rahim mungkin berlaku dalam tisu yang tidak berubah. Tetapi keganasan (keganasan) pada polip endometrium dan fibroid yang terdahulu telah sering diperhatikan.

Patogenesis

Tapak utama tumor terletak pada ketebalan tisu - di endometrium atau myometrium. Penampilannya tidak disertai oleh sebarang gejala dan pada mulanya tidak menyebabkan perubahan saiz rahim. Jadi pemeriksaan rutin pada peringkat awal sering tidak mendedahkan kehadiran sarcoma. Oleh itu, ia dipanggil "tumor bisu."

Tetapi nod sarat cenderung kepada pertumbuhan invasif pesat, melampaui rahim, yang disertai oleh pembesaran asimetri yang signifikan rahim dan tanda-tanda mampatan dan lesi tumor organ jiran. Pada masa yang sama, konglomerat tumor keseluruhan boleh terbentuk, termasuk dinding rahim, pundi kencing, vagina, usus, dan tisu parametrik yang diubah. Perkecambahan peritoneum disertai dengan penampilan asites.

Sarkoma awal dicirikan oleh metastasis awal, walaupun sebelum daun tumor melalui membran serous luar rahim. Faktor metastatik sekunder (pemeriksaan) boleh dikesan di hampir semua organ. Terutama sering menjejaskan ovari, paru-paru, tulang-tulang rata yang spongy (tulang belakang, tulang rusuk, sternum), hati, kelenjar susu.

Nodus sarcoma juga terdedah kepada kerosakan pusat. Foci nekrosis yang dihasilkan sering ditindas dan dijangkiti, yang memberikan gejala tambahan dengan gambar keradangan septik akut dan mabuk yang teruk.

Cachexia kanser juga kelihatan cukup awal. Ia diperhatikan dalam tumor besar, merosakkan organ bersebelahan, pelbagai metastase, dan fizikal necrotic yang luas.

Hasil maut dalam sarcoma rahim adalah disebabkan oleh peningkatan kegagalan multiorgan akibat metastasis besar, fungsi hati dan ginjal yang tidak normal, anemia progresif dan keracunan.

Pengkelasan

Histomorphologically membezakan beberapa jenis utama sarcoma uterus, masing-masing yang mungkin mempunyai tahap yang berbeza diferensiasi:

  1. Leiomyosarcoma. Dibentuk dalam lapisan otot rahim dan merupakan varian yang paling ganas dari penyakit ini. Ini juga termasuk leiomyosarcoma, terbentuk dalam ketebalan nod myoma.
  2. Sarkoma stromal endometrial (sarcoma endometrial rahim).
  3. Muller carcinosarcoma homolog campuran - tumor yang mengandungi unsur-unsur stromal dan epiteli asal. Walau bagaimanapun, ia datang dari tisu ciri-ciri rahim.
  4. Sarkoma mesodermal heterologi, dalam pembentukannya juga sel-sel yang tidak mempunyai ciri rahim.
  5. Jenis tumor lain (tidak dikelaskan dan jarang berlaku).

Dengan penyetempatan, sarkoma badan rahim dan sarkoma serviks dibezakan. Tumor juga boleh subserous, submucous dan interstitial, sementara mereka didapati dalam ketebalan nod myoma atau di antara tisu yang tidak berubah. Tetapi untuk menjelaskan lokasi lesi utama hanya boleh dilakukan pada peringkat awal penyakit ini.

Secara berasingan, sarkoma tunggul rahim, baki selepas operasi awal untuk fibroid rumit, endometriosis besar-besaran atau penyakit lain, terpencil.

Dalam amalan klinikal, juga menggunakan klasifikasi klinikal-anatomi, dengan mengambil kira kelaziman tumor. Menurut beliau, tahap sarcoma berikut dibezakan:

  • Peringkat I Tumor adalah terhad kepada satu bahagian rahim (badan atau leher).
  • Ia - Nod sarat tidak melampaui batas satu lapisan dinding uterus (myometrium atau endometrium).
  • IB - Sarcoma menangkap semua lapisan dinding rahim, tetapi tidak mencapai batas membran serous.
  • Peringkat II Tumor menjejaskan kedua-dua badan dan serviks.
  • Peringkat III. Sarcoma melangkaui rahim, tetapi pengedarannya terhad kepada pelvis kecil.
  • IIIa - Tumor menyerang membran serous atau metastasis dalam lampiran rahim dikesan.
  • IIIb - Metastasis di dalam vagina dan / atau di kelenjar getah bening pelvik dikesan dan / atau menyusup dalam tisu parametrik dikesan.
  • Peringkat IV. Tumor meluas di luar pelvis dan / atau pucuk organ berhampiran.
  • IVa - Pengecaman dikesan.
  • IVb - Metastasis lymphogenous / hematogen jauh dikesan.

Menggunakan klasifikasi ini membolehkan kita menilai prospek pesakit dan membuat rejimen rawatan awal. Lagipun, kelaziman tumor adalah tanda prognostik utama.

Gejala

Sarcoma rahim mungkin tidak membawa kepada gejala-gejala selama cukup lama, walaupun tumor secara bertahap akan meningkat. Ini paling sering diperhatikan dengan lokalisasi intramural dan subserous.

Di samping itu, gejala yang berlaku dalam pesakit sering "bertopeng" di bawah manifestasi lain, kurang berbahaya, penyakit. Mereka diambil untuk gejala fibroid rahim, poliposis, adnexitis, menopaus mengalir secara patologi. Ini adalah penyebab rawatan lewat wanita kepada doktor dan diagnosis lewat patologi, yang secara signifikan memburukkan prognosis.

Gejala mungkin sarkoma rahim:

  1. Rasa berat dan tidak selesa di bahagian bawah abdomen, rasa sakit yang berkala. Pada mulanya, sensasi yang tidak menyenangkan boleh dikaitkan dengan hubungan seksual, meningkatkan tenaga fizikal, buang air besar. Selepas itu, mereka mengambil watak yang hampir berterusan.
  2. Penampilan pelepasan berdarah asiklik, mengubah sifat haid.
  3. Peningkatan dalam jumlah perut, yang dikaitkan dengan peningkatan progresif dalam saiz rahim dan dengan penyertaan pada peringkat tertentu penyakit ascites. Tetapi simptom ini jauh dari hadirin pada semua pesakit, selalunya jumlah uterus tidak membawa kepada perubahan luaran.
  4. Beli Mungkin berair berair, sedikit dengan bau yang tidak menyenangkan atau purulen.
  5. Meningkatkan anemia, walaupun pesakit tidak mengalami pendarahan.
  6. Demam dan mabuk yang teruk (dengan nekrosis dan jangkitan nodus sarat).

Peringkat keempat sarcoma rahim disertai dengan penampilan gejala dari organ yang terkena, cachexia, dan sindrom kesakitan.

Pengambilan sarcoma dalam pundi kencing menyebabkan dysuria dan hematuria. Kekalahan rektum tercermin dalam sifat kerusi dan merupakan penyebab kemunculan kekotoran darah segar di dalam tinja. Metastasis di tulang belakang boleh menyebabkan sakit dan patologi patologi badan vertebra. Kerosakan hati metastatik sering disertai dengan kemunculan jaundis, dan pemeriksaan sarcomatous di dalam paru-paru dapat meniru bronkopneumonia.

Diagnostik

Sarkoma besar boleh dikesan semasa pemeriksaan ginekologi. Tanda-tanda tumor dalam kes ini adalah peningkatan, ubah bentuk dan penurunan pergerakan uterus (ditentukan oleh palpation semasa pemeriksaan bimanual), sianosis bahagian serviks yang kelihatan, perubahan dalam kedalaman faraj vagina, kehadiran pelepasan darah purulen.

Kadang-kadang pengalihan saluran serviks ditentukan dengan massa polipomas seperti jatuh. Dan dengan percambahan vagina di atas ketiga dindingnya terlihat kental, memutarbelitkan tumor.

Tetapi tanda-tanda seperti ini menunjukkan kehadiran tumor malignan yang mungkin, tetapi tidak membenarkan untuk menjelaskan asalnya, jenis histologi dan kelaziman prosesnya. Ini memerlukan kaedah diagnostik tambahan untuk membantu menggambarkan tumor dan memeriksa tisu.

Seorang pesakit yang disyaki sarcoma rahim ditetapkan:

  • Ultrasound organ-organ pelvik dan nodus limfa retroperitoneal, menggunakan perut, perut dan, jika perlu, pendengaran rektum. Pada masa yang sama cecair bebas di rongga abdomen juga boleh didedahkan. Ultrasonik menandatangani sarcomas adalah echogenicity heterogen laman kehadiran tumor nodular nekrosis, mengurangkan vaskular neoplasms indeks rintangan dan mengesan aliran darah yang tidak normal menggunakan mod Doppler.
  • X-ray umum organ pelvis, yang membantu untuk menggambarkan saiz rahim dan tumor, anjakan organ yang bersebelahan, pertumbuhan sarcoma di tulang panggul.
  • Hysterosalpingography, membolehkan anda menentukan ubah bentuk uterus, kehadiran pembentukan protruding yang rumit, untuk menilai tahap penglibatan dalam proses tiub fallopian.
  • CT organ pelvis. Kajian ini digunakan untuk memvisualisasikan rahim yang terjejas, tisu parametrik dan nodus limfa serantau. Ia juga memungkinkan untuk menilai struktur tumor dan tahap pencerobohannya. Sarcoma dari rahim pada CT kelihatan sebagai struktur heterogen yang rumit tanpa kapsul luaran yang tumbuh ke dalam tisu sekitarnya. Penyusupan parametrik, limfadenopati dan heterogen boleh juga ditentukan.
  • MRI sebagai alternatif atau tambahan untuk imbasan CT, mengejar matlamat yang sama. Tetapi satu lagi prinsip mendapatkan imej membolehkan anda menjadikannya lebih terperinci.
  • Pelbagai jenis biopsi diikuti oleh peperiksaan histologi, histokimia dan sitologi. Biopsi aspirasi, kurungan diagnostik berasingan, biopsi yang disasarkan semasa histeroskopi boleh digunakan untuk mendapatkan sampel tisu. Tetapi kandungan maklumat biopsi dalam sarcoma penyataan interstitial dan subserous sangat rendah. Mereka didiagnosis terutamanya dalam pemeriksaan histologi intraoperatif yang mendesak. Tetapi sarcoma stroma endometrium pada rahim dan tumor yang disintegrasikan dengan telus (dengan penemuan ke dalam rahim) ditentukan dalam kira-kira 30% daripada kes.

Jika ada gejala serangan tumor, perlu mengkaji struktur dan fungsi organ-organ yang bersebelahan. Untuk tujuan ini, cystoscopy, rectoromanoscopy, irrigoscopy, urethroscystography retrograde atau urography excretory digunakan, urinalysis ditetapkan. Untuk mengenal pasti metastasis yang jauh, sinar-X kajian dada dan tulang belakang ditunjukkan. Ia juga mungkin untuk menjalankan scintigraphy.

Pengesahan diagnosis sarcoma rahim hanya mungkin berdasarkan hasil pemeriksaan sitologi dan histologi. Dan ciri-ciri utama termasuk kehadiran sel-sel atipikal dan tahap aktiviti mitosis mereka.

Rawatan

Kaedah rawatan utama adalah pembedahan. Memandangkan keterlaluan tinggi tumor ini, keutamaan diberikan kepada operasi yang paling radikal walaupun pada peringkat 1 penyakit.

Melakukan extortpation diperluas rahim dengan tambahan dan serat parametrik. Jika secara histologis, tumor yang tidak dibezakan dengan aktiviti mitosis yang tinggi dikesan, campur tangan tersebut dilengkapi dengan omentektomi dengan limfadenektomi panggul dan retroperitoneal. Pada peringkat 3 sarkoma, bahagian atas faraj juga diketepikan. Pada peringkat 4, rawatan pembedahan tidak rasional, tumor dianggap tidak boleh digunakan. Hanya campur tangan paliatif yang mungkin untuk meringankan keadaan pesakit.

Rawatan selepas pembedahan termasuk kursus radiasi dan kemoterapi. Dalam kes ini, 2 kursus pertama dijalankan dengan selang 1.5 bulan, dan kemudian setiap enam bulan. Dengan penyakit peringkat 4, kombinasi terapi kemoterapi adalah kaedah rawatan utama. Rawatan dengan kaedah rakyat tidak berkesan.

Berapa banyak yang hidup dengan sarcoma rahim?

Prognosis kelangsungan hidup bergantung pada tahap di mana penyakit itu didiagnosis, jenis tumor dan tahap aktivitas mitosis sel-sel tumor. Parameter penting juga merupakan jumlah operasi dan penggunaan rawatan gabungan.

Prognosis purata 5 tahun untuk survival selepas pembedahan dan seterusnya kemoterapi dan terapi radiasi seterusnya pada peringkat 1 penyakit mencapai 63%. Pada peringkat 2, angka ini kira-kira 40%, pada peringkat 3, ia sudah kurang daripada 23%. Pada peringkat 4 sarcoma uterus selama 5 tahun, tidak lebih dari 7-10% pesakit hidup, dan rawatan pembedahan tidak rasional, hanya radiasi dan terapi sitostatik yang digunakan.

Sarkoma rahim sebelum ini didiagnosis, semakin besar kemungkinan rawatan sebelum perkembangan metastase. Lagipun, pemeriksaan tumor adalah penyebab kerapkali penyakit ini. Oleh itu, kemunculan apa-apa perubahan dalam kesihatan memerlukan rayuan kepada pakar sakit puan untuk menjalankan peperiksaan penuh. Dan pesakit dengan myomas rahim yang didiagnosis memerlukan perhatian khusus, kerana terdapat kemungkinan keganasan mereka.

Mujurlah, sarkoma rahim tergolong dalam jenis tumor yang jarang berlaku dalam sistem pembiakan wanita, dalam kebanyakan kes lebih banyak penyakit onkoginekologi yang prognostically disahkan pada wanita.

Rawatan sarkoma usus peringkat 1, 2, 3. Gejala, tanda, metastasis, prognosis.

Apakah sarcoma rahim?

Sarkoma rahim adalah tumor bukan epithelial yang ganas yang berkembang dari stroma membran mukus, tisu otot dan penghubung myometrium, unsur sel belum matang, sel mesenchymal, dan tunas embrio heterotopik.

Sarkoma rahim terdiri daripada 2-6% daripada neoplasma malignan uterus dan kurang daripada 1% daripada tumor kemaluan malignan.

Selama 30 tahun yang lalu, kejadian sarcoma rahim tidak berubah. Menurut statistik, di dunia untuk 1 juta wanita mendedahkan 8 kes penyakit. Di Amerika Syarikat - 17.1 setiap 1 juta penduduk perempuan.

Dalam struktur sarcomas organ genital wanita, tumor otot licin mendominasi - leiomyosarcoma - 41.4%, bahagian sarcoma stroma endometrium menyumbang 15%.

Tiada kaedah untuk diagnosis awal sarcomas.

Kaedah yang ada sekarang membolehkan untuk menentukan diagnosis sarcoma sebelum pembedahan di hanya satu pertiga daripada pesakit.

Sarkoma rahim, serta kanser endometrium, adalah lebih biasa dalam menopaus. Umur purata pesakit dengan sarcomas adalah 50 tahun.

Endometrium stromal sarcoma (ESS selepas ini) adalah 0.2% daripada neoplasms rahim malignan, sarcomas rahim 10-45%. Etiologi dan patogenesis tidak ditubuhkan.

Faktor risiko untuk ESS

  1. terlambat haid, kelahiran pertama;
  2. sejarah pengguguran spontan dan pelbagai pengguguran yang diinduksi;
  3. lewat menopaus
  4. menjalankan LT di kawasan panggul.

Pada pesakit dengan fibroid ESS gred rendah diperhatikan dalam 58% kes, gangguan karbohidrat dan lemak metabolisme dikesan dalam 32% daripada pesakit.

Pesakit dengan ESS yang tidak dibezakan tidak mempunyai faktor risiko biasa untuk kanser endometrium. Survival 5 tahun dengan sarkoma rahim yang tidak dibezakan adalah 25-30%. Dengan ESS dengan NZ - 85.8%. Metastasis yang jauh dari sarkoma rahim yang tidak dibezakan diperhatikan dalam 20-30% pesakit. Metastasis dalam nodus limfa retroperitoneal, ovari, omentum utama (20%, 19.6%, 22%).

Leiomyosarcoma

LMS (LMS selepas ini) ialah 1 - 1.3% daripada tumor malignan rahim, 25 - 60% daripada sarcomas rahim. Secara purata, kelangsungan hidup keseluruhan 5 tahun adalah dari 18.8 hingga 65% untuk semua peringkat, dari 52 hingga 85% untuk tahap I.

Insiden rendah rahim LMS menjadikannya sukar untuk menjalankan kajian secara rawak, begitu banyak persoalan prognosis dan rawatan masih tetap terbuka. Kaedah rawatan hanya bertujuan untuk tumor primer tidak menghalang metastasis hematogenous. Kemajuan diperhatikan dalam 45 - 73% pesakit dengan uterus LMS. Lebih daripada 80% gegaran dan metastasis terletak di luar pelvis.

Bagaimana sarcoma berbeza dengan kanser pada badan rahim?

Kanser usus adalah tumor malignan yang berkembang dari epitel silinder dangkal kelenjar endometrium, dan sarkoma berkembang dari unsur-unsur bukan epitel unsur-unsur stroma, otot dan penghubung uterus.

Bagaimana sarkas dikelaskan?

Mengikut klasifikasi morfologi tahun 2003, sarkoma rahim dibahagikan kepada:

  1. Tumor stromal endometrium
    1.1 endometrium stromal sarcoma - tumor malignan terdiri daripada sel-sel neoplastic menyerupai fasa stroma percambahan endometrium;
    1.2 nodul stromal;
    1.3 Gred rendah ESS;
    1.4 Sarcoma uterus yang tidak dapat dijelaskan.
  2. Tumor otot licin dengan potensi malignan yang tidak ditentukan;
  3. Leiomyosarcoma;
  4. Campuran: sarkoma stroma endometrium dan tumor otot licin;
  5. Sarcoma endometrium yang tidak dapat dijelaskan;
  6. Tumor tisu lembut lain.

Menurut tahap pembezaan dibahagikan:

  1. kurang dibezakan (terdiri daripada sel belum matang, sebilangan besar kapal di stroma). Ini termasuk saraf, spindel, gergasi, sarkoma polimorfopelular dan lymphosarcoma jarang, sarcoma alveolar, melanosarcoma;
  2. sederhana dibezakan;
  3. sangat berbeza (terdiri daripada sel yang lebih matang. Ini termasuk sel otot dan sarcoma fibroplastik).


Mengikut klasifikasi NCCN 2008, sarkoma rahim dikelaskan sebagai:

  1. sarcoma stroma endometrium (ESS);
  2. sarcoma yang tidak dibezakan (HGUD) (termasuk sarkoma stroma endometrium tinggi, dan sekumpulan tumor jarang;
  3. fibroid histiocytoma, rhabdomyosarcoma, angiosarcoma, liposarcoma, chondrosarcoma, dll);
  4. leiomyosarcoma (LMS).

Klasifikasi rahim badan sarcomas secara berperingkat pada tahun 2009 (FIGO) melihat. Seksyen "Algoritma diganostiki dan rawatan keganasan."

Gejala apa yang perlu diperingatkan oleh wanita atau apabila rayuan luar biasa kepada pakar sakit puan diperlukan?

Manifestasi klinis penyakit bergantung pada lokasi dan kadar pertumbuhan tumor.

Dengan nodules submucous (tumor tumbuh di rahim), terdapat patologi, pendarahan antara wanita, sehingga pendarahan, rasa sakit di perut bawah, leucorrhoea.

Apabila intramural (intraparietal) lokasi tumor mungkin tidak gejala, rasa sakit yang kurang ketara di perut bawah, pendarahan akut.

Dengan pertumbuhan tumor subserus (ke arah rongga perut), manifestasi klinik dapat dilihat dari organ-organ yang bersebelahan dengan rahim: dengan tekanan pada dinding kandung kemih - gangguan diskrit, hingga pengekalan kencing akut, tekanan pada dinding rektum - sembelit, rasa tidak terkosong selama perbuatan buang air besar.

Perkembangan proses tumor mungkin disertai oleh gejala umum:

  • kelemahan;
  • berat badan;
  • anemia;
  • keadaan subfebrus yang panjang.

Bolehkah gejala-gejala di atas berlaku dalam penyakit-penyakit rahim yang tidak baik?

Ya. Kebanyakan gejala di atas juga ciri-ciri fibroid rahim, yang menduduki tempat pertama di kalangan tumor organ kelamin perempuan.

Uterine leiomyoma

Leiomyoma rahim adalah tumor mesenchymal yang paling biasa pada wanita.

Bagi kebanyakan pesakit dengan myoma, hiperestrogenisme adalah ciri. Tumor berkembang dari sel-sel otot licin, dicirikan oleh rahim yang diperbesar, ubah bentuknya dengan nod myomatous, menorrhagia, dan sebagainya.

Ia berlaku pada 25-30% wanita lebih dari 35, dalam 30-35% wanita yang telah mencapai usia pra-menopaus.

Fibroid boleh terletak subserous- (di bawah perlindungan rahim serous), celahan (dalam daging) dan submucosal (di bawah membran mukus).

Leiomyoma terdiri daripada gentian otot licin, dengan dominasi tisu penghubung, yang dipanggil fibromyoma, dan atrofi serat otot yang dipanggil fibroma.

Pendarahan, gangguan haid diperhatikan lebih kerap dengan nod myomatous yang subur dan intramural.

Ramai dan haid yang berpanjangan membawa kepada anemia sekunder. Sakit berlaku dengan pertumbuhan pesat nod, nekrosis, memutar kaki nod. Pada "kelahiran" nod submucous, rasa sakit boleh menjadi kekejangan. Fibroid besar juga boleh memberi tekanan pada organ pelvis, menyebabkan peningkatan kencing dan kesukaran untuk mengosongkan rektum.

Myomas juga boleh asymptomatic, mencapai saiz yang besar. Tumor tersebut dikesan secara bebas oleh seorang wanita dalam bentuk tumor di abdomen bawah atau oleh seorang doktor semasa pemeriksaan fizikal.

Diagnosis fibroid

Untuk diagnosis primer fibroid digunakan:

  1. pemeriksaan ginekologi;
  2. ultrasound transvaginal dan transabdominal;
  3. histeroskopi;
  4. kuretat diagnostik berasingan;
  5. Tindakan susulan dijalankan dalam dinamik.

Apakah kaedah diagnosis sarkas yang digunakan?

Untuk menentukan diagnosis sarcoma rahim berdasarkan sejarah, data klinikal tidak mungkin. Anda boleh mengesyaki tumor ini berdasarkan kombinasi simptom berikut:

  1. pertumbuhan tumor dalam menopaus;
  2. pendarahan atau pendarahan dalam pra dan postmenopause, digabungkan dengan peningkatan saiz rahim;
  3. cachexia, anemia yang tidak dikaitkan dengan pendarahan rahim, meningkatkan kelemahan;
  4. pertumbuhan pesat tumor rahim pada mana-mana umur;
  5. perkembangan tumor dalam tunggakan serviks selepas amputasi rahim dari rahim.

Sejarah perubatan dan pemeriksaan fizikal, termasuk pemeriksaan organ kemaluan luar, pemeriksaan vagina dan serviks dalam cermin, pemeriksaan vagina bimanual membolehkan untuk mengesyaki tumor ganas alat kelamin. Pemeriksaan ginekologi membolehkan untuk menentukan kehadiran rahim uterus yang diperbesar, nodul fibromatus yang dilahirkan, lesi metastatik di dalam vagina.

Ultrasound untuk myoma

Kaedah diagnosis dan susulan yang paling biasa dalam myoma rahim, yang membolehkan anda menentukan lokalisasi, saiz nod, ubah bentuk rahim, perubahan patologi endometrium.

Peranan ultrasound dalam sarcomas pengiktirafan terhad kerana ciri-ciri akustik jelas sarcoma mempunyai. Walau bagaimanapun, peningkatan saiz tumor dalam kajian kawalan (peningkatan tumor setiap tahun dengan jumlah yang bersamaan dengan tempoh kehamilan selama 5 minggu dianggap sebagai pertumbuhan tumor yang pesat), perubahan struktur nod fibromatus dalam kombinasi dengan manifestasi klinikal dalam perimenopause dan pada postmenopausal adalah petunjuk untuk rawatan pembedahan. Penyelidikan ultrabunyi juga membolehkan untuk menilai keadaan organ jiran dan nodus limfa serantau.

Biopsi aspirasi dengan pemeriksaan cytological pelepasan dari rongga rahim, serpihan tumor yang ditolak.

Hysteroscopy dengan myoma

Bergantung pada penyetempatan perubahan patologi (dalam otot atau membran mukus rahim), pelbagai bentuk tumor dengan garis-garis yang tidak teratur atau terputus-putus. Ia adalah mungkin untuk melakukan biopsi sasaran tumor.

Pemeriksaan histologi dengan myoma

Adalah mungkin untuk menubuhkan diagnosis sarcoma pada peringkat pra operasi seperti kelengkungan diagnostik berasingan membran mukosa rahim semasa pertumbuhan tumor submenu dengan percambahan endometrium, dengan sarkoma endometrial stroma. apa-apa perubahan endometrium tidak dikesan lokasi intramural Jika subserous- dan nodus sarcomatous.

Rawatan bedah myomas

Dalam rawatan pembedahan fibroid dalam umur pembiakan, apabila campur tangan yang memelihara organ dirancang, semakan menyeluruh terhadap nodul tumor yang telah dikeluarkan diperlukan. Apabila mengesan edema makroskopik, nekrosis, pendarahan di simpul, disarankan untuk menjalankan kajian histologi segera.

Ini akan membolehkan untuk melaksanakan operasi dengan jumlah yang mencukupi. Analisis imunohistokimia juga digunakan dalam diagnosis morfologi sarcomas. Sel-sel tumor ESS adalah positif untuk vimentin (95.8%) CD - 10, secara tempatan untuk actin. Penanda perbezaan mesenchymal termasuk desmin, actin, vimentin, kolagen jenis IV, sitokatin.

Kaedah penyelidikan tambahan dilakukan mengikut tanda-tanda untuk menjelaskan sejauh mana proses tumor:

  • kiraan darah yang lengkap (pecutan ESR boleh ditentukan, kandungan hemoglobin yang rendah);
  • pemeriksaan saluran kencing;
  • rectosigmoscopy atau colonoscopy;
  • radiografi dada;
  • CT scan abdomen dan organ pelvis;
  • MRI pelvis, dsb.

Diagnosis akhir ditubuhkan selepas pemeriksaan histologi tumor yang dikeluarkan.

Apakah rawatan untuk sarcomas?

Kaedah utama merawat sarkoma genital pada wanita adalah pembedahan.

Operasi ini membolehkan anda menentukan peringkat penyakit dan mengeluarkan sebahagian besar tumor (dengan proses tumor biasa). Jumlah optimum campur tangan pembedahan histerektomi dilanjutkan dengan appendages, dengan sarcoma dibezakan rahim diikuti oleh omentektomiey, pelvis dan retroperitoneal LAE. Untuk butiran, lihat bahagian "Algoritma untuk diagnosis dan rawatan neoplasma malignan".

ESS dengan NS mengandungi sebilangan besar reseptor steroid dan beberapa penyelidik menganggapnya sebagai tumor bergantung kepada hormon.

Dengan kambuh, terapi hormon RT dan progestogen berkesan.

Rawatan pesakit dengan leiomyosarcoma dan sarcoma terhadap latar belakang keganasan nod myoma sentiasa bermula dengan pembedahan. Pengaliran uterus dengan pelengkap adalah operasi pilihan.

Hari ini, struktur histologi tumor perlu dipertimbangkan sebagai faktor yang paling penting dalam meramal kehidupan pesakit dengan sarkoma. Penyetempatan tumor, saiz dan kedalaman pencerobohan ke dalam tisu asas, tahap keganasan dan pembezaan tumor, bilangan mitos dan kehadiran nekrosis dalam tumor juga penting.

Hampir separuh daripada pesakit dengan sarkoma pada masa yang berlainan selepas rawatan awal mempunyai kambuhan tempatan dan metastasis jauh. Penyetempatan sarcoma metastatik bergantung kepada struktur histologi.

LMS sering menular ke paru-paru, kadar kedua tertinggi nod limfa metastatik pelvis dan rantau lumbar, diikuti oleh usus kecil mesenterik dan kolon. Juga metastasis di peritoneum parietal dan visceral. Jarang diperhatikan kekalahan omentum yang lebih besar.

LMS dan ESS dicirikan oleh perkembangan proses yang agak perlahan.

Sering kali penampilan metastases tumor dikira selama bertahun-tahun. Kehadiran metastase LMS tunggal atau tanpa tanda-tanda penyebaran peritoneum adalah petunjuk untuk pembuangan pembedahan mereka.

Rawatan ubat dan RT digunakan dalam rawatan metastase dan gegaran ESS. Kadangkala kedua-dua rawatan digabungkan.

Tanya soalan kepada pakar dari akaun peribadi anda dan dapatkan jawapan secepat mungkin.

Tumor rahim stromal dan berkaitan dengan rahim: rawatan, prognosis, sebab, tanda, gejala

Tumor stromal endometrium dan berkaitan dengan tumor rahim.

Simptom stromal endometrium

Neoplasma jinak dalam bentuk nod dengan jelas, walaupun sempadan, yang terdiri daripada sel-sel stroma sitogenik matang, sama dengan sel-sel stroma endometrium fasa percambahan. Kadang-kadang satu (tidak lebih daripada tiga keseluruhan) jari-jari seperti pertumbuhan dalam myometrium, tidak melebihi 3 mm dalam dimensi terbesar, dapat dikesan. Kehadiran serangan limfovaskular menghalang diagnosis.

Diameter nodnya bervariasi dari 1 hingga 15 cm, pembentukannya mungkin melibatkan endometrium, terletak di sempadan endometrium dan myometrium, tetapi lebih kerap didapati di dalam myometrium tanpa sebarang kaitan dengan membran mukus. Atypia dan polimorfisme selular tidak wujud, nukleus adalah bulat atau bujur, sitoplasma adalah kecil. Indeks Ki-67 dan aktiviti mitosis adalah rendah, mitos atipikal tidak hadir. Tumor kaya dengan vascularized, mempunyai rangkaian arterioles dan kapilari vaskular yang luas, tetapi pencerobohan vaskular tidak hadir. Mungkin terdapat kawasan otot licin, rhabdoid, fibromyxoid, pembezaan epithelioid, serta kelenjar endometrium.

Prognosis adalah baik.

Diagnosis pembezaan dilakukan dengan sarkoma stroma endometrium dan leiomyoma sel. Dari sarcoma stromal, tumor dibezakan hanya dengan sempadan yang jelas dengan myometrium sekitar. Oleh itu, pemotongan bahan yang berhati-hati dengan kajian sempadan nod sepanjang keseluruhannya adalah perlu. Kajian imunohistokimia diperlukan untuk pembezaan dengan tumor otot licin.

Sarkoma stromal endometrial tahap keganasan yang rendah

Tumor ganas dari sel-sel yang menyerupai sel-sel stromal fasa proliferasi endometrium dengan pinggir infiltratif dan pencerobohan vaskular; sehingga tahun 1990, istilah "miosis stromal endolymphatic" digunakan. Umur purata pesakit berusia 52 tahun, tumor jarang dikesan pada remaja. Pendidikan mungkin polypous atau ketara menyusup ke dalam myometrium, terdapat pertambahan luas nekrosis dan transformasi kistik. Pemeriksaan mikroskopik sel adalah sama dengan nod strom endometrium dan sesuai dengan stroma endometrium fasa pertama kitaran. Selalunya, rasuk hyalin tebal terbentuk. Polimorfisme nuklear tidak hadir atau sederhana, bilangan mitos kurang dari 10 dalam 10 bidang pandangan, namun, aktiviti mitosis bukan kriteria diagnostik. Perbezaan utama antara nod stroma endometrium dan sarkoma stroma endometrium adalah pinggiran infiltratif yang tidak rata fenomena tumor, serta pencerobohan vaskular.

Sarkoma stromal endometrium kadang-kadang mengandungi sel buih dan kawasan yang menyerupai stroma daya tarikan genital, serta unsur otot licin, otot rangka dan sel-sel lemak. Semua ini secara signifikan dapat merumitkan diagnosis pembezaan. Kelenjar endometrial biasa kadang-kadang terbentuk dalam tumor, dan mereka juga dapat dikesan dalam fokus metastatik (contohnya, dalam paru-paru). Varian siklik, myxoid, epithelioid sarkoma stroma endometrium diterangkan.

Biasanya prognosis adalah baik.

Sarkoma stromal endometrial dengan tahap keganasan yang tinggi

Tumor sel stroma endometrium yang dicirikan oleh polimorfisme nuklear yang diucapkan terdiri daripada sel-sel bulat.

Penyebaran sebenar tidak diketahui, sejak ketumbuhan sebelum ini diklasifikasikan sebagai sarkoma stromal yang tidak dibedakan tergolong dalam kategori ini.

Diameter purata tumor ialah 7.5 cm, biasanya terdapat taburan ekstra organ pada masa diagnosis. Nod kuning pada potongan. Biasanya tumor diwakili terutamanya oleh sel-sel yang bulat, bertindih, sangat dibezakan, dengan sel-sel yang kecil, sel-sel yang sangat berbeza. Sel bulat membentuk sarang yang dipisahkan oleh grid kapilari nipis. Mereka mempunyai sitoplasma butiran eosinofilik, sering nukleus vesikular, kromatin kasar, nukleoli kelihatan. Kadang-kadang sel-sel bulat beralih dan memperoleh penampilan pseudopapillary atau pseudo-ironi, serta morfologi rhabdoid. Kadangkala, tanda-tanda pembezaan neuroektodermal primitif dengan pembentukan roset dan pseudo-soket didapati. Aktivitas mitosis yang tinggi adalah ciri. Komponen spindel sel biasanya fibromixoid. Pencerobohan limfovaskular biasa.

Sarcoma uterus yang tidak dapat dijelaskan

Sinonim: sarcoma endometrial yang tidak dapat dibezakan (tidak disyorkan untuk digunakan).

Tumor malignan jarang rahim, yang diwakili oleh sel mesenkim polymorphic tanpa tanda-tanda yang jelas mengenai hubungan histologi. Pesakit biasanya lebih tua, dengan usia purata 61 tahun. Tumor mungkin polypous, biasanya lebih daripada 10 cm diameter, tetapi hampir selalu melibatkan myometrium dengan pencerobohan mendalam ke ketebalan dinding rahim. Sel-sel polimorfik, selalunya pelik, dengan sitoplasma yang berlimpah, tidak menyerupai sel sarkoma stroma endometrium. Bidang nekrosis luas dan polimorfisme nuklear yang sangat ketara diperhatikan. Terdapat kawasan dengan morfologi rhabdoid dan myxoid.

Prognosis adalah kurang baik, kematian yang tinggi dari kambuhan atau metastasis tempatan.

Tumor rahim, menyerupai tumor ovari stroma pada tali kelamin

Tumor menyerupai tumor stromal pada tali kelamin.

Mikroskopinya adalah nod dengan sempadan yang jelas dan pertumbuhan pseudo-infiltratif kerana adanya kemasukan otot licin. Pencerobohan sejati myometrium sangat jarang berlaku. Tumor mengandungi trabeculae, kluster dan sarang sel dengan sedikit sitoplasma. Kadang-kadang struktur tubular, reformiform atau glomeruloid terbentuk. Sel-sel dengan sitoplasma eosinofilik atau berbuih boleh berlaku. Atypia sittologi adalah minimum, mitos jarang berlaku. Kadang-kadang terdapat pencerobohan vaskular, unsur heterologus (epitelium mucin) dan fokus pada nekrosis.

Tumor stromal endometrium dan tumor otot licin

Tumor rahim yang mengandungi otot licin dan unsur stromal endometrium. Sebelum ini dipanggil stromyoma, tidak termasuk dalam klasifikasi WHO. Macroskopis tidak berbeza daripada tumor stromal "tulen" rahim. Pemeriksaan mikroskopik menyerupai nod strom endometrium dan sarkoma stroma endometrium, tetapi mengandungi kawasan yang terdiri daripada sel-sel eosinofilik yang memanjang yang menyerupai otot licin, dan melambangkan actin otot licin. Unsur-unsur otot yang licin sering tidak baik. Perlu diingat bahawa bidang kecil pembezaan otot licin adalah tipikal untuk pembentukan stromal endometrium, oleh itu, tumor boleh dipanggil bercampur hanya jika komponen otot licin adalah sekurang-kurangnya 30%. Peraturan yang sama berlaku untuk tumor otot licin dengan kehadiran komponen stromal. Sel-sel otot licin dalam tumor campuran kadang-kadang membentuk sejenis "bintang". Walau bagaimanapun, ini bukan tanda patognomonik. Sangat jarang, kelenjar endometrium dikesan dalam tumor.

Kursus klinikal dan prognosis ditentukan oleh komponen stromal tumor.

Sarkoma stromal endometrial pada rahim: rawatan dan diagnosis yang berkesan

Kira-kira 5% daripada semua tumor yang menjejaskan alat kelamin adalah sarcoma stroma endometrium pada rahim. Patologi ini terbentuk dalam kes-kes yang jarang berlaku. Sarcoma sangat berbeza dengan kanser, baik dalam tanda dan metastasisnya.

Apakah sarcoma strom endometrium?

Sarkoma endometrium merujuk kepada tumor malignan. Dalam kebanyakan kes, bentuk nod didiagnosis. Simpul-simpul yang terletak di rahim adalah bulat, sempadannya kabur. Sekiranya anda menghidap penyakit ini, muncul ulser. Metastasis jarang berlaku, tetapi jika ini berlaku, maka tempat kegemaran adalah tulang, paru-paru, ovari dan hati.

Sarkoma rahim endometrial didiagnosis dalam kebanyakan kes pada pesakit 50-55 tahun. Neoplasma adalah sel-sel sejenis yang sama seperti endometrium biasa. Sarkoma endometrium adalah gred tinggi dan rendah.

Jika tumor dicirikan oleh tahap rendah, pada 45% pesakit, sehingga doktor membuat diagnosis, ia sudah jauh di luar rahim, 55-65% masih dalam pelvis. Ijazah tinggi mempunyai kursus agresif, prognosis boleh tidak dapat diramalkan, termasuk mastastasis hamatogen.

Penyakit ini mempunyai 4 peringkat:

  1. Awalnya dicirikan oleh tumor kecil yang jelas, yang terhad kepada otot dan membran mukus. Lesi hanya lapisan 1 uterus.
  2. Yang kedua adalah peningkatan yang ketara dalam sarcoma dalam ukuran, tetapi tidak ada jalan keluar di lehernya. Organ rahim sebahagiannya menyusup.
  3. Ketiga - pendarahan mula muncul, dan perut meningkat.
  4. Keempat - ada metastasis pada organ-organ yang jauh, keadaannya semakin memburuk.
kepada kandungan ↑

Klasifikasi ESS

Sarkoma endometrium boleh dikelaskan kepada:

  • nodul stromal endometrium;
  • sarcoma strom endometrial rendah;
  • sarcoma stroma endometrium yang tinggi keganasan (ESSVSZ).
kepada kandungan ↑

Nodul stromal endometrium

Nodul stromal endometrial, hampir selalu muncul pada wanita di bawah umur 50 tahun. Ditunjukkan dalam bentuk pendarahan rahim, kelihatan seperti simpul kekuningan atau kecoklatan berdiameter lima sentimeter. Jika anda melihat melalui mikroskop, anda dapat melihat bahawa pembentukan mempunyai sempadan yang jelas. Semua sel yang berada dalam tumor tidak berbeza dari saiz endometrium biasa. Ciri utama yang tidak akan membiarkannya dikelirukan dari tisu biasa adalah pelbagai saluran diameter yang sama. Nod berasingan mempunyai nekrosis, kalsifikasi.

Tumor gred rendah

Tumor dengan tahap keganasan yang rendah adalah cacing seperti dalam bentuk atau serupa dengan simpulan yang jelas, kadang-kadang terdapat beberapa. Mengikut struktur nod stromal berbeza dengan sifat pertumbuhan yang invasif. Pendidikan juga terdapat dalam lumen limfa dan saluran darah.

Tumor yang tinggi keganasan

Dengan keganasan yang tinggi, mungkin terdapat banyak nodul, polip. Dalam kebanyakan kes, terdapat pendarahan dan nekrosis. Mikroskop menunjukkan sel dalam bentuk bujur atau bulatan dengan hyperchromatosis nukleus. Komponen vaskular tidak seperti monomorfik dan jauh lebih kecil. Sarcoma tumbuh menjadi urat dan saluran darah.

Sebabnya

Penyebab yang paling biasa munculnya patologi adalah:

  • kecederaan organ pelvis;
  • penyinaran panggul;
  • pengguguran atau pengikis diagnostik;
  • mabuk kronik;
  • keadaan kerja yang berbahaya;
  • kehadiran hyperestrogenia;
  • kerosakan sistem endokrin;
  • isu alam sekitar;
  • patologi proliferatif;
  • malformasi kongenital.

Doktor akan dapat mengetahui sebab selepas diagnosis dan pemeriksaan penuh sejarah pesakit.

Gejala

Penyakit ini boleh menjadi tidak gejala, kadang-kadang terdapat pembuangan dengan darah dalam menopaus atau dalam selang antara haid. Jika tumor telah mencapai saiz yang besar, maka terdapat rasa sakit, saiz rahim meningkat. Seorang wanita dapat merasakan bagaimana organ itu bertumbuh dan perut meningkat. Ini selalunya sebab untuk pergi ke doktor.

Diagnostik

Jika doktor mendengar gejala yang menyerupai sarcoma, dia wajib memeriksa pesakit di kerusi ginekologi dengan cermin, merasakan perut dan pastikan memberikan arahan untuk pemeriksaan lanjut untuk menjelaskan diagnosis.

Diagnosis akan dibuat berdasarkan semua keputusan.

Pesakit dihantar ke:

  • pemeriksaan bimanual (di sini pakar akan melihat rahim yang diperbesar, infiltrat dan nodul akan ditentukan);
  • biopsi aspirasi endometrium;

Kadangkala penyelidikan tambahan diperlukan. Dalam bentuk diagnostik tambahan, rectoromanoscopy, cytometry aliran, irrigoscopy, cystoscopy, dan sebagainya adalah dinasihatkan.

Rawatan

Sarkoma stromal endometrial pada rahim dirawat secara pembedahan, secara komprehensif dan digabungkan. Selepas pembedahan, rawatan boleh diteruskan dengan ubat hormon, radiasi atau kemoterapi. Seterusnya, kami mempertimbangkan setiap kaedah rawatan dengan lebih terperinci.

Rawatan pembedahan

Campur tangan bedah melibatkan ekstradisi rahim dengan ovarium dan penyingkiran semua organ metastasi (jika ini nyata).

Sekiranya neoplasma adalah bersifat jinak, sarkoma hanya terletak di bahagian rahim dan tidak disebarkan lagi, maka pakar bedah akan melakukan pembesaran standard rahim dengan alat tambahan (SEM).

Dalam kes histerektomi malignan-berkembang mengikut Wertheim, kemoterapi juga dilakukan terlebih dahulu dan juga selepas pembedahan. Operasi seperti ini juga ditunjukkan dalam kes peralihan sarkoma ke kanal serviks dan penyusupan tisu parametrik. Rahim dan nodus limfa dikeluarkan. Chemo atau terapi sinaran dilakukan sebelum dan selepas.

Kemoterapi

Kemoterapi diberikan sebagai rawatan tambahan, sebelum atau selepas pembedahan. Kadang-kadang kursus digabungkan dengan pendedahan radiasi dan terapi hormon. Ia semua bergantung kepada keadaan, keadaan wanita, umur dan diagnosis.

"Kimia" diperlukan jika:

  • sarkoma telah tumbuh ke membran rahim serous dan omentum besar akan dikeluarkan, selepas "Carminomycin" ditetapkan (digabungkan dengan pendedahan radiasi);
  • Sebelum ini, pemusnahan bukan radikal telah dilakukan, iaitu, tumor meningkat, dan ini tidak dapat dilihat (mereka melakukan relaparotomy dan kemudian kemoterapi).
  • Sarcoma mempunyai watak ganas dan metastasis kepada organ-organ yang jauh.

Dadah yang terbaik yang digunakan dalam kemoterapi, yang disyorkan oleh semua ahli onkologi adalah Carminomycin. Ia boleh digunakan untuk merawat semua jenis dan bentuk sarcomas. Dos biasa ialah 5 mg / m2, dua kali dalam 7 hari. Jumlah kiraan adalah 25 mg / m2. Rawatan adalah kursus, selang diperlukan, ia boleh mengambil masa 40 -100 hari. Kemudian pesakit mengambil ujian darah, menurut hasilnya, doktor menentukan dos selanjutnya.

Antracyclines lain juga digunakan, dalam bentuk Idarubicin, Doskorubicin, Epirubicin, gemcitabine, Docetaxel dan lain-lain. Ini antibiotik anti kanser.
Pada masa ini, polychemotherapy juga digunakan dengan penggunaan "Fluorouracil" dan "Adriamycin".
Dipandu oleh skim sedemikian:

Skim nombor 1.

  1. Adriamycin ubat pada dos 30 mg disuntik ke dalam urat pada hari pertama dan kelapan.
  2. Fluorouracil - 50 mg, pada jadual yang sama.
  3. Cyclophosphamide - 500 mg setiap otot, hanya pada hari pertama.

Skim №2.

  1. Dadah Vincristine dalam jumlah 1.5 mg dalam urat pada hari pertama dan kelapan.
  2. Dactinamycin - 0.5 mg dalam urat, setiap hari yang lain.
  3. Cyclophosphamide - 400 mg setiap otot, setiap hari.

Setiap pesakit harus memahami bahawa perlantikan bebas semua ubat di atas tidak dapat diterima. Pertama, mereka tidak dikeluarkan oleh farmasi tanpa preskripsi, dan kedua, walaupun anda mendapatkannya, anda tidak dapat menentukan dos anda sendiri. Ini hanya boleh dilakukan oleh pakar yang berkelayakan, selepas memeriksa analisis anda dan hasil kajian lain.

Terapi radiasi

Pendedahan radiasi digunakan dalam rawatan kompleks sebelum dan selepas pemusnahan. Selalunya ia bergantian dengan kemoterapi.

Teknik ini disyorkan jika sarcoma hanya di dalam rahim. Menjalankan penyinaran rantau pelvis dari jauh, dos 45-50 GR dan tunggul vagina - 24-30 GR.

Selalunya gunakan rawatan ini untuk mencegah atau menghapuskan patologi berulang.

Ubat hormon

Dalam bentuk rawatan sampingan kepada pembedahan dan gabungan boleh menambah terapi hormon. Sejak sarcoma endometrial uterus adalah penyakit yang bergantung kepada hormon, pesakit dirawat sebagai progestogens atau perencat aromatase. Untuk menentukan preskripsi tersebut, doktor menjalankan diagnosis yang luas.

Sehingga kini, sangat sedikit kes di mana terapi hormon telah menghasilkan hasil yang tiada tandingannya.

Adalah dinasihatkan untuk menggunakan ubat hormon, jika bentuk ESS adalah biasa atau metastatik.

Kemungkinan akibatnya

Tumor boleh membawa kepada gangguan yang berkaitan dengan aliran keluar air kencing. Semasa pertumbuhannya, ia memerah mulut ureter. Dan pada masa akan datang, kerosakan sistem urogenital seperti ini akan membawa kepada pyelonephritis, urethrohydronephrosis, atau kegagalan buah pinggang kronik. Yang terakhir ini boleh diiktiraf oleh serangan sistematik mual, kehausan berterusan, kekeringan di mulut, penurunan berat badan secara tiba-tiba, kehilangan selera makan.

Kesan sarkoma paling berbahaya dan tidak dapat diubah adalah metastasis. Dengan aliran darah atau limfa, sarcoma menyebar sel-sel yang tidak normal ke pelbagai organ.

  • paru-paru (iaitu kiri, organ kanan jarang);
  • sistem pernafasan;
  • hati;
  • sistem tulang;
  • tisu kelenjar;
  • rongga perut (cecair berkumpul di dalamnya);
  • appendages (metastasis kepada organ-organ ini adalah yang paling biasa).

Sekiranya proses penyebaran metastasis telah bermula, maka hasilnya akan menyedihkan dan sangat tiba-tiba. Kematian boleh datang dalam sebulan atau enam bulan.

Satu lagi komplikasi adalah penyakit berulang. Lesi berulang muncul walaupun sarcoma telah dikeluarkan. Pada peringkat awal - 45% kes, pada kedua - 55-60%, pada ketiga lebih kerap. Dalam kes sedemikian, rawatan berterusan, tetapi hanya kemoterapi atau radiasi yang boleh digunakan.

ESS adalah penyakit yang diramal dengan baik. Jika anda mendiagnosis patologi pada masa dan mula terapi, kadar kelangsungan hidup melebihi 5 tahun disediakan pada 85%. Dalam kes malignancy yang tinggi, seorang wanita hanya boleh menjalani terapi penyelenggaraan dan melawan penyakit tersebut kepada yang terakhir.

Sarkoma endometrium rahim dari rahim

Sarkoma endometrium stromal adalah salah satu tumor malignan yang paling jarang menjejaskan rahim. Muncul dalam sistem kelamin wanita, sangat berbahaya untuk kesihatan dan mempunyai perbezaan yang signifikan dari proses tumor lain dalam rahim. Perbezaan ditentukan dalam peringkat pembangunan, serta dalam kaedah yang digunakan untuk merawat perubahan patologi ini. Diingati bahawa pembentukan sarcoma menyumbang kepada pelaksanaan sesi radioterapi yang digunakan dalam rawatan proses patologi yang berlaku di panggul.

Ciri-ciri penyakit

Sarcoma boleh menjadi jenis yang berbeza, antara yang paling kerap termasuk leiomyosarcoma dan carcinosarcoma rahim, yang terdapat dalam 80% daripada semua kes dan sarkoma endometrial stroma, yang berkembang dengan kekerapan sehingga 15%. Hanya sarcoma dan angiosarcoma, juga mampu memulakan pembangunan dalam rahim, kurang biasa dan dijumpai sangat jarang, tidak lebih dari 5% daripada jumlah keseluruhan. Perkembangan sarkoma endometrial stromal lebih sering didiagnosis pada wanita yang memasuki menopause, dan di mana prognosis perjalanan penyakit itu lebih baik. Tetapi penyakit ini juga boleh berlaku pada wanita berusia lebih muda dari 43 tahun dan pada wanita menopause. Risiko tumor dalam tempoh postmenopausal meningkat beberapa kali, terutamanya jika terdapat peningkatan pesat dalam rahim.

Penyebab penyakit ini

Penyebab perkembangan proses tumor pada wanita boleh berbeza. Kes yang paling biasa ialah perkara berikut:

  • penyinaran organ dalam pelvis kecil semasa prosedur terapeutik terapi sinaran;
  • kelengkungan diagnostik;
  • kemunculan hyperestrogenia yang disebabkan oleh polycystic di appendages;
  • kecederaan akibat kecederaan;
  • perubahan endokrin pada wanita selepas menopaus;
  • keadaan kerja yang berbahaya;
  • keadaan ekologi yang tidak menguntungkan;
  • postmenopaus;
  • kekurangan ovulasi disebabkan oleh patologi perkembangan kongenital;
  • patologi dalam peringkat proliferatif endometrium.

Gejala penyakit

Walaupun jenis sarcoma rahim mempunyai perbezaan yang signifikan, bagaimanapun, terdapat simptom umum yang terdapat dalam semua jenis tumor dalam penyakit ini:

  • peningkatan saiz rahim, kesakitan akibat tekanan pada organ panggul, yang terletak berdekatan;
  • pelepasan dengan darah, muncul antara haid atau postmenopausal.

Ketidakseimbangan penyakit ini kadang-kadang ia tidak boleh menjadi gejala dan meneruskan secara rahsia.

Tahap penyakit

Kursus endometrial stroma proses tumor tidak mempunyai prognosis yang sangat baik, terutamanya dalam hal perkembangan tahap lanjut. Walau bagaimanapun, adalah mungkin untuk mencapai kejayaan sebagai hasil daripada rawatan, digunakan pada masa dan dengan cara yang betul. Apabila sarcoma rahim berlaku, terdapat 4 peringkat yang biasa untuk semua jenis tumor:

  1. Tumor terbentuk di dalam rahim dan tidak melepasi sempadannya.
  2. Dalam proses pertumbuhan, sel-sel tumor menembusi lapisan-lapisan endometrium atau myometrium. Tumor tumbuh ke serviks dan merebak melalui rahim, tetapi tidak menembusi di luar sempadannya.
  3. Tumor yang diperbesar terletak di bahagian pelvis. Lapisan parametria terjejas dan metastases muncul di lampiran, dan kehadiran metastasis di dalam vagina dan di nodus limfa yang terdekat dikesan.
  4. Pembentukan tumor berlaku bukan sahaja di kawasan panggul, tetapi juga di luar. Metastasis di pelbagai bahagian tubuh yang jauh.

Pemeriksaan dan diagnosis

Diagnosis sarcoma endometrial stromal dilakukan menggunakan kaedah bimanual yang mengkaji perubahan dalam saiz rahim. Kuretasi diagnostik juga boleh digunakan untuk mendapatkan bahan untuk penyelidikan, biopsi menggunakan histeroskopi dan biopsi aspirasi mukosa endometrium. Kes pengesanan patologi sering terjadi pada wanita semasa pembedahan untuk membuang fibroid yang dikatakan. Pada pemeriksaan, saiz rahim meningkat dan rongganya dipenuhi dengan tisu tumor warna kekuningan atau kelabu muda. Rahim terjejas oleh pendarahan dan bidang nekrosis.

Sebagai kaedah untuk diagnosis sarcoma rahim, ultrasound digunakan, yang boleh digunakan untuk menentukan penyimpangan saiz rahim, untuk memeriksa data struktur gema, sempadan kontur, keabnormalan dalam struktur endometrium. Diagnostik yang menggunakan CT dan MRI dapat mengesan kehadiran metastasis pada organ lain wanita. Irrigoscopy, cystoscopy, rectoromanoscopy dan teknik yang serupa boleh ditetapkan sebagai kajian tambahan untuk diagnosis akhir.

Tentang Kami

-CitatnikSaya seorang kanak-kanak yang tidak standard. Dalam keluarga kami, orang ramai bercakap tentang ini dari semasa ke semasa, mengeluh, dan umumnya kereta.Suasana buruk anda, masalah "zazhivyvanie" yang berterusan - ini adalah tanda yang jelas tentang kekurangan serotonin -.