Kanser Pankreas - Kaedah Gejala, Diagnosis, dan Rawatan

Kanser pankreas semakin menjadi lebih biasa setiap tahun. Selalunya, punca kejadiannya adalah faktor genetik.

Terdapat ramai pesakit yang membicarakan kewujudannya di dalam keluarga mereka pesakit kanser pankreas atau lain-lain penyakit genetik tertentu, yang dikaitkan dengan gangguan dalam gen tertentu, yang membawa kepada kanser pankreas.

Endokarsinoma - adalah jenis tumor yang paling biasa.

  • berat badan;
  • sakit perut tidak spesifik;
  • sakit belakang;
  • mendiagnosa diabetes mellitus beberapa bulan sebelum permulaan kanser pankreas.


Tumor yang dilokalkan di kawasan kepala pankreas mempunyai gejala utama sebagai penyakit kuning obstruktif, yang dikembangkan dengan memerah saluran hempedu. Kanser pankreas menunjukkan gejala-gejala yang paling kerap di peringkat seterusnya. Ini disebabkan oleh fakta bahawa organ vital penting seperti saluran hempedu dan persimpangan duodenum dan saluran pankreas tidak terjejas oleh tumor.

Prosedur diagnostik standard untuk kanser pankreas

Pankreas adalah organ di mana pembentukan tumor kanser berlaku dengan cepat. Ciri ini menentukan kursus agresif penyakit dan bilangan pesakit yang paling sembuh sepenuhnya.

Untuk mengalahkan kanser pankreas, perlu untuk mengesan proses malignan pada peringkat awal pembentukannya, dan di sini banyak bergantung kepada berapa banyak orang yang peduli terhadap kesihatannya.

Bagaimanakah penyakit itu muncul?

Pembentukan neoplasma malignan dalam tisu pankreas untuk masa yang lama mungkin tidak memberi gejala tertentu.

Apabila saiz tumor meningkat, gejala-gejala kanser menjadi lebih jelas dan berterusan, dan selalunya ia:

  • Sakit Ia disetempat di bahagian atas abdomen dan dalam kebanyakan kes pergi ke belakang. Kesakitan herpes disebabkan oleh fakta bahawa tumor mula memerah hujung saraf pada tulang belakang. Seringkali kesakitan meningkat atau berkurang dengan perubahan kedudukan badan.
  • Mengurangkan selera makan dan penurunan berat badan.
  • Mengantuk, kekurangan prestasi.
  • Gangguan tidur
  • Negeri kemurungan.
  • Yellowness kulit. Gejala penyakit ini dikaitkan dengan memecahkan neoplasma saluran hempedu. Pada mulanya, terdapat sedikit kekuningan sclera, maka warna kulit berubah.
  • Kegelapan warna air kencing, penjelasan najis.

Dalam kes-kes yang lebih lanjut, iaitu apabila tumor menyebar ke organ-organ jiran dan metastase berlaku, gejala lain muncul. Terdapat pelanggaran pada hati, makanan yang kurang dicerna, cairan terkumpul di rongga perut.

Jika tumor melepasi saluran darah dan menyebabkannya pecah, maka pendarahan dalaman berlaku. Komplikasi semacam itu menjadi punca anemia, adalah mungkin untuk menentukan pendarahan dengan rupa tinja yang berlarut.

Apabila tumor pergi ke paru-paru, batuk yang menyakitkan, sesak nafas, dan hemoptysis berkembang, yang tidak dapat dikeluarkan oleh ubat-ubatan antitussive. Metastasis tulang menyebabkan sakit di tulang belakang, bahagian bawah dan bahagian atas. Pada peringkat akhir, keupayaan untuk bekerja hilang sepenuhnya, kesakitan sentiasa kerap, keracunan kanser tidak dapat diterima.

Diagnosis kanser pankreas pada peringkat awal

Menetapkan diagnosis yang tepat terhadap kanser pankreas bergantung kepada beberapa faktor. Pertama sekali, ini adalah rawatan kepada pesakit itu sendiri kepada ahli terapi tentang sedikit perubahan, tapi memakan masa, perubahan dalam kesejahteraannya.

Walaupun paling sering proses ganas pada peringkat awal perkembangannya dikesan hanya ketika melakukan pemeriksaan tentang pengenalan patologi lain atau pemeriksaan medis profilaksis.

Berhati-hati merujuk kepada keadaan dan fungsi organ saluran penghadaman kepada pesakit yang mempunyai sejarah pankreatitis kronik, operasi pada organ pencernaan.

Pada risiko adalah orang yang mempunyai tabiat buruk, pekerja perusahaan kimia.

Untuk mengesan tumor kecil, beberapa peperiksaan diperlukan. Ujian ultrabunyi, CT, dan darah adalah yang paling biasa ditetapkan.

Sekiranya dalam diagnosis, tanda yang menunjukkan pembentukan neoplasma didapati, biopsi semestinya ditetapkan kepada pesakit. Hanya pemeriksaan histologi biopsi dapat menentukan sama ada ada sel-sel atipikal di dalam organ.

Ujian darah untuk penanda tumor juga dianggap sebagai kaedah untuk diagnosis awal. Tetapi diagnosis tidak boleh diletakkan hanya pada hasilnya. Takrif penanda tumor digunakan untuk memahami organ yang memerlukan peperiksaan tambahan.

Bagaimana untuk memeriksa pankreas pada peringkat seterusnya?

Sekiranya doktor mengandaikan kehadiran tumor peringkat keempat di pesakit yang memohon kepadanya, maka pelan peperiksaan piawaian dipilih.

Pada mulanya, satu tinjauan dan pemeriksaan pesakit. Semasa tinjauan, diperlukan untuk mengetahui berapa lama seseorang menganggap dirinya sakit, apa penyakit dan operasi yang telah dilakukan, sama ada terdapat kes-kes kanser dalam keluarga. Ia pasti mengetahui jika ada tabiat buruk, berapa tahun orang merokok, sama ada dia berminat dengan alkohol.

Ia perlu menjelaskan kepastian pesakit, kerana beberapa profesion meningkatkan kemungkinan kanser. Berhati-hati mendengar semua aduan pesakit, untuk menjelaskan sifat sakit, gangguan dyspeptik, perubahan dalam sistem saraf.

Pemeriksaan pesakit

Pemeriksaan pesakit bermula dengan penilaian terhadap keadaan kulitnya. Neoplasma pankreas menyebabkan kekeringan mata dan kulit, walaupun gejala ini tidak wajib.

Anda boleh memberi perhatian kepada kekeringan kulit, kuku rapuh, rambut kusam - tanda-tanda ini menunjukkan pengurangan hemoglobin, yang sering berlaku dalam kanser pankreas. Dalam mabuk kanser, jelas kelihatan bahawa seseorang mengembangkan cachexia.

Dalam kes-kes yang lebih lanjut, pesakit itu tidak peduli, tidak menunjukkan minat dalam pemeriksaan, bertindak balas dalam monosyllables, boleh menjadi mudah marah dan bahkan agresif.

Pemeriksaan dan palpasi dinding abdomen. Pankreas sendiri sukar untuk dirasai kerana lokasi anatominya, tetapi anda boleh membesar tumor besar, hati yang diperbesar dan limpa. Pada palpation, ia diambil kira bagaimana pesakit bertindak balas terhadap peperiksaan.

Setelah menemuduga dan memeriksa pesakit, beberapa prosedur diagnostik ditetapkan, yang mana dia harus menjalani secepat mungkin. Adalah diharapkan bahawa semua hasil kaji selidik berada dalam tangan sepanjang minggu.

Ujian darah dan air kencing: petunjuk

Di peringkat awal kanser pankreas, ujian darah umum dan biokimia boleh tanpa penyimpangan ketara daripada nilai normal.

Apabila tumor berlangsung, tanda-tanda anemia normokromik muncul, dan jumlah platelet meningkat.

ESR dipercepat menunjukkan tindak balas radang, dalam proses kanser penunjuk ini agak tinggi.

Analisis darah biokimia mencerminkan perubahan berikut:

  • Peningkatan alkali fosfatase, AST, AlAT, bilirubin.
  • Pada prelumit penunjuk saluran empedu bilirubin berubah setiap hari ke atas. Dengan jumlah halangan, peningkatan 10-16 mg / dL diperhatikan setiap hari.
  • Dalam sesetengah pesakit kanser pankreas, pertumbuhan amilase, lipase, elastase, inhibitor trypsin, ribonuclease, protein C-reaktif dikesan.
  • Gangguan proses pengambilan makanan menyebabkan kolesterol rendah dan albumin rendah.

Perubahan dalam analisis kebanyakannya dikesan hanya jika metastasis tersebar ke organ-organ organ kencing. Jika kanser disyaki, darah juga diuji untuk penanda tumor.

Dalam proses kanser di pankreas, penanda dan antigen tumor yang berikut boleh dikenalpasti:

  • CA-19-9. Ia dikesan pada kira-kira 10% orang yang sihat, dan dalam 70-85% daripada mereka yang mempunyai lebih banyak kanser pankreas. Ia juga boleh meningkat dengan lesi ganas di hati, kolon dan perut. Norma penanda CA-19-9 37 U / ml, jika penunjuk ini menjadi lebih dari seratus, maka kebarangkalian proses malignan hampir seratus persen. Dengan penunjuk 1000 IU / ML, tumor mencapai lebih daripada 5 cm.
  • Antigen Carcinoembryonic (CEA). Penanda ini dikesan pada hampir separuh pesakit kanser pankreas. Antigen positif juga boleh berlaku dalam kolitis ulseratif, pankreatitis kronik.
  • Dikesan dalam antigen darah, dilambangkan sebagai DU-PAN-2, CA-50, CA 242, SPAN-1, CA 494 muncul dalam tumor pelbagai jenis pankreas.
  • Penanda tumor CA-125 dikesan pada separuh pesakit dengan proses ganas di pankreas, tetapi penanda ini juga positif untuk kanser ovari.
  • Pada lelaki, nisbah testosteron dalam serum dan dehydrotesterone ditentukan. Sekiranya pekali yang dihasilkan adalah kurang daripada 5, maka 67% daripada kes pesakit terus mengembangkan kanser prostat.

Tomografi yang dikira

Imbasan CT adalah salah satu cara yang paling tepat untuk memvisualisasikan keadaan pankreas. Kaedah ini menunjukkan:

  • Penyetempatan tumor malignan di dalam organ.
  • Saiznya, tahap penyebaran ke organ berdekatan.
  • Penglibatan nodus limfa dalam proses malignan.
  • Kerosakan kepada kapal pankreas itu sendiri dan yang terletak di sebelah organ.

Pengimbasan komputer berlapis membolehkan anda untuk mendapatkan gambar di mana tubuh kelihatan dari tiga sisi. Jika kanser prostat disyaki, peningkatan kontras sering digunakan.

Pengenalan ubat-ubatan yang mengandungi yodium ke dalam urat meningkatkan keterlihatan saluran dan tisu pankreas, dan ini membolehkan anda untuk lebih tepat mempertimbangkan semua perubahan dan ijazahnya. Berdasarkan peperiksaan berkomputer, keputusan dibuat untuk menjalankan operasi.

Tomografi pelepasan Positron

Tom atau pelepasan positron adalah jenis imbasan komputer badan.

Sebelum mengambil satu siri gambar, bahan radioaktif dengan tahap radiasi yang rendah disuntik ke dalam badan subjek.

Sel-sel kanser mempunyai keupayaan untuk menyerap radiasi, jadi bahan radioaktif terkumpul di dalamnya, dan tomografi lanjut membolehkan menggunakan komputer untuk mengesan fokus ini.

Dengan bantuan peperiksaan PET, adalah mungkin untuk mengenal pasti tumor pankreas dengan saiz terkecil. Teknik diagnostik ini juga mudah untuk mencari fokus utama kanser di dalam badan.

Ultrasound

Ultrasound adalah prosedur diagnostik yang paling boleh dicapai yang boleh dilakukan di kebanyakan klinik daerah. Selalunya, ia berdasarkan data ultrasound yang keputusan dibuat untuk menghantar pesakit ke pusat kanser untuk pemeriksaan lanjut.

Ultrasound untuk menunjukkan kanser pankreas:

  • Menukar saiz dan kontur badan.
  • Kehadiran tumor di dalam organ.
  • Kekalahan metastasis hati, limpa.

Cholangiography transalatik percutaneus ditetapkan jika pesakit mengalami jaundis, dan tidak mungkin mengenal pasti sebab-sebab perkembangannya dengan cara lain. Saluran hempedu diperiksa selepas tusukan dan pengenalan agen kontras ke dalamnya.

Tusukan dilakukan dengan jarum Hiba yang tipis dan fleksibel, yang disuntik selepas anestesia tempatan. Jarum dimasukkan ke dalam hati ke kedalaman kira-kira 12 cm, dengan rupa hempedu, dipercayai bahawa manipulasi itu dilakukan dengan betul. Selepas itu, doktor mencadangkan kira-kira 200 ml hempedu dan agen kontras diperkenalkan di tempatnya, yang mengisi salur hempedu.

Imbasan X-ray selepas itu menunjukkan keadaan saluran empedu dan penyebab penyumbatan, ia boleh menjadi kalkulus atau tumor yang ganas atau ganas yang semakin meningkat. ChCHHG sering diresepkan segera sebelum pembedahan, kerana kaedah ini membantu menentukan jumlah campur tangan pembedahan.

ERCP

Cholangiopancreatography retrograde endoskopik atau ERCP - satu kajian mengenai saluran hempedu dan saluran pankre itu sendiri. Pertama, endoskop fleksibel dimasukkan melalui mulut ke dalam usus kecil, maka kateter nipis dilalui melalui endoskop ini. Agen kontras memasuki saluran melalui kateter, kemudian sinar-X diambil.

Kajian sedemikian dengan jelas menunjukkan mampatan atau penyimpangan atipikal saluran yang diperiksa.

Sekiranya perlu, apabila menjalankan ERCP, stent khas dipasang di saluran untuk melegakan pesakit dari penyakit kuning. Sekiranya perlu, sampel tisu yang diubah suai diambil untuk analisis histologi yang lebih lanjut.

Pengimejan Magnetic Resonance

MRI adalah salah satu kaedah yang paling bermaklumat untuk mengesan proses kanser di dalam badan. Kaedah ini, yang digunakan untuk memeriksa pankreas, membantu mencari tumor kurang daripada 2 cm diameter.

Semasa MRI, imej tiga dimensi pankreas, hati, pundi hempedu dicipta serentak.

Saluran organ diimbas, gejala ciri kanser adalah stenosis, iaitu penyempitan saluran pankreas dan hempedu.

Tidak seperti CT, gelombang magnetik digunakan dalam MRI, jadi kajian ini lebih selamat, walaupun memerlukan masa yang lebih lama.

Pelantikan seketika CT dan MRI membolehkan hampir dengan ketepatan mutlak untuk menentukan jika badan pesakit mempunyai tumor malignan.

Kaedah pembedahan

Kaedah pemeriksaan pembedahan adalah kaedah diagnostik di mana integriti kulit pecah. Kaedah seperti mengesan kanser adalah sangat tepat, dan ia adalah berdasarkan beberapa daripada mereka bahawa keganasan proses dan penyebaran metastasis dalam badan boleh diperdebatkan.

Laparoscopy

Laparoskopi diagnostik digunakan untuk memeriksa rongga perut untuk mengesan metastasis di dalamnya.

Instrumen ini dimasukkan melalui pemotongan kecil di dinding abdomen, semua data dipaparkan pada monitor komputer, dan doktor di bawah pembesaran tinggi boleh menilai keadaan organ dalaman. Jika perlu, semasa laparoskopi, cecair biopsi dan ascites diambil untuk pemeriksaan histologi.

Angiography

Angiography adalah kaedah X-ray kompleks yang melibatkan pengenalan agen kontras ke arteri femoral. Dengan aliran darah, kontras bergerak ke pankreas dan menunjukkan beberapa perubahan.

Dalam proses keganasan, kecacatan arteri, anjakan dan penyimpangan asimetrik kapal organ tersebut dikesan. Sekiranya peralatan berkualiti tinggi digunakan, tumor dengan diameter kurang dari satu cm dikesan.

Biasanya, angiografi dirujuk sebagai tambahan kepada kaedah pemeriksaan lain, khususnya kepada CT.

Biopsi

Biopsi, iaitu, pengumpulan sekeping kecil tisu daripada tisu yang diubah secara normal atau tumor berkembang, membolehkan anda menyangkal atau, sebaliknya, dengan tepat menentukan keganasan proses.

Bahan ini diambil oleh tusuk badan dengan jarum aspirasi khas. Seluruh proses dipantau oleh pemeriksaan X-ray atau ultrasound, yang menghapuskan kerosakan kepada struktur bersebelahan.

Sekiranya tumor berada di tempat yang sukar dicapai, manipulasi laparaskopichesky mungkin diperlukan untuk biopsi.

Bagaimana manifestasi kanser pankreas, beritahu video berikut:

Diagnosis kanser pankreas

Diagnosis lewat adalah salah satu penyebab utama prognosis yang buruk untuk kanser pankreas (PCa). Di dalam 80-90% pesakit, diagnosis ditubuhkan pada peringkat apabila tumor tidak dapat dibetulkan lagi: pembedahan - satu-satunya kaedah radikal untuk mengubati kanser prostat - tidak lagi boleh dilakukan kerana penyebaran tumor tempatan atau tidak bermakna kerana kehadiran metastasis jauh.

Kelewatan dalam menubuhkan diagnosis adalah disebabkan oleh beberapa masalah dan kesukaran yang dihadapi:

  • ketiadaan spesifik (ciri-ciri penyakit ini): manifestasi luar awal kanser prostat adalah ciri-ciri banyak penyakit lain dalam sistem pencernaan pada umumnya dan pankreas khususnya;
  • kesukaran mengesan tumor kurang daripada 2 cm mengikut kaedah diagnostik makmal dan instrumen;
  • kesukaran diagnosis pembedahan kanser prostat dengan kaedah instrumental dengan tumor bersaiz lain: neoplasma jinak, kanser metastasis organ lain, perubahan dalam pankreas akibat pankreatonecrosis;
  • kewaspadaan onkologi dan kesedaran mengenai kaedah dan algoritma moden untuk diagnosis kanser prostat di doktor institusi perubatan pelbagai disiplin seperti ahli terapi, ahli gastroenterologi, pakar bedah.

Sementara itu, hari ini terdapat kaedah dan algoritma yang menggalakkan diagnosis awal kanser pankreas.

Kaedah untuk diagnosis kanser pankreas

Kaedah berikut digunakan untuk mendiagnosis kanser kanser prostat (biasanya digabungkan):

  • ultrasound standard (transabdominal) (US);
  • tomografi spiral pelbagai fasa (MSCT) dengan peningkatan kontras;
  • pengimejan resonans magnetik (MRI);
  • revolusioner cholangiopancreatography endoskopik (ERPHG).
  • magnet resonans cholangiopancreatography (MRPHG);
  • endosonografi (endoUSI);
  • biopsi aspirasi jarum halus (TAB);
  • kajian tahap penanda tumor CA19-9;
  • tomografi pelepasan positron (PET);
  • laparoskopi.

Beberapa kaedah yang disenaraikan adalah langkah wajib untuk mendiagnosis PCa, yang lain digunakan bergantung pada penemuan yang ditemui (atau tidak dikesan).

Ultrasound Transabdominal

Ultrasound transabdominal adalah ultrasound standard, yang melibatkan menempatkan sensor di luar - pada kulit dalam unjuran organ yang menarik.

Selalunya, kaedah ini diberikan kepada pesakit yang mempunyai tanda-tanda kanser pankreas yang paling mungkin - penyakit kuning. Dalam kajian ini, jumlah lesi pankreas dapat dikesan, serta pengembangan saluran empedu dan pankreas - tanda kemungkinan kanser kepala pankreas. Adalah sukar untuk menentukan jenis formasi yang dikesan melalui imbasan ultrasound; ini perlu dijelaskan menggunakan kaedah lain.

  • ketersediaan tinggi - peralatan dan pakar tersedia di hampir setiap institusi perubatan;
  • kos rendah;
  • kecederaan;
  • ketepatan diagnosis yang tinggi terhadap pelanggaran patensi saluran empedu.
  • kualiti kajian dapat menurun dengan keterlaluan dalam pesakit dan patologi usus tertentu;
  • Adalah mungkin untuk mendapatkan imej lengkap pankreas hanya dalam 25% pesakit.
  • yang paling tinggi (berbanding dengan kaedah lain) tahap pergantungan pengendali adalah kebergantungan terhadap kualiti penyelidikan mengenai kelayakan pakar.

Kebarangkalian pengesanan (kepekaan) kanser prostat bervariasi dalam lingkungan 45-95%. Kebarangkalian kebolehpercayaan hasil negatif (kekhususan kaedah) ialah 90-99%.

MSCT dengan peningkatan kontras

MSCT adalah satu kaedah yang harus dipertimbangkan terutamanya apabila gejala pertama yang disyaki mengembangkan kanser pankreas muncul untuk diagnosis awal.

Kaedah ini membolehkan untuk mendapatkan unjuran pelbagai keping, serta imej tiga dimensi pankreas dan organ bersebelahan. Agen kontras, yang diperkenalkan ke dalam urat semasa kajian, membolehkan visualisasi kapal besar.

  • kebarangkalian yang cukup tinggi untuk mengesan tumor dengan saiz kurang dari dua sentimeter;
  • pengenalpastian tumor cyst dan diagnosis pembezaan mereka dengan kista bukan tumor dan selepas nekrotik;
  • pengesanan dengan ketepatan tinggi tumor mukus malignan, prognosis yang lebih baik berbanding dengan adenokarsinoma;
  • penilaian tahap penglibatan kapal besar dalam proses tumor: batang celiac, arteri hepatic umum, vena portal, arteri mesenterik yang unggul dan urat;
  • penilaian lesi organ dan tisu yang dikeluarkan: nodus limfa, hati, paru-paru, pleura, peritoneum dan pelvis kecil.

Oleh itu, MSCT tidak hanya membenarkan diagnosis tumor, tetapi juga untuk menentukan kelayakan rawatan pembedahan. Dalam 90% kes, fakta resectabilitas tumor, yang diiktiraf oleh MSCT, disahkan oleh pembedahan.

  • Kebolehcapaian yang rendah - hanya jabatan radiologi pusat khusus biasanya dilengkapi dengan peralatan tersebut;
  • kos yang agak tinggi;
  • Pendedahan sinar-X (walaupun dalam dos kecil).

Kepekaan MSCT untuk tumor malignan dan lain-lain secara purata adalah 85-95%: kebarangkalian mengesan tumor kurang daripada 1.5 cm tidak melebihi 70%, neoplasma dengan saiz yang sama dikesan dengan probabiliti seratus peratus. Kekhususan kaedah ini adalah sehingga 95%.

Kaedah ini kurang bermaklumat dalam mengesan tumor pankreas daripada MSCT. Nilai kaedah adalah dalam ketepatan tertinggi pengesanan metastase hati.

ERPHG

Intipati ERPHG - pengenalan agen kontras di saluran empedu dan pankreas menggunakan endoskopi dengan kajian selanjutnya mengenai x-ray. Kaedah ini membolehkan untuk mendiagnosis kanser prostat dengan ketepatan 90-92%.

Walau bagaimanapun, walaupun ketepatan yang tinggi, penggunaan ERPHG hari ini sangat terhad, kerana pengenalan kontras di bawah tekanan sering membawa kepada komplikasi: pancreatitis akut, kolesteritis, pendarahan. Komplikasi dalam diri mereka tidak membunuh, tetapi mereka tidak boleh selalu sembuh dengan cepat, dan pada masa ini mungkin tidak ada masa untuk pembedahan untuk kanser prostat.

MRPHG

Kaedah MRPHG adalah alternatif yang agak kurang tepat tetapi selamat untuk ERPHG. "Penggantian" bahan yang berbeza adalah medan elektromagnetik, yang melindungi pesakit dari campur tangan yang traumatik dan penuh yang digambarkan di atas.

MRPHG dalam banyak kes untuk mengelakkan prosedur invasif (traumatik) ERPHG, tetapi tidak semestinya.

Endouz

Akhirnya endoUSI adalah yang paling tepat untuk semua kaedah bukan koperatif untuk diagnosis kanser prostat.

Intipati kaedah ini adalah pengenalan sensor ultrasound menggunakan endoskopi ke rongga perut atau mentol duodenal dan pemeriksaan melalui dinding organ-organ kosong pankreas, saluran besar rongga perut, saluran empedu.

EndoUSI mempunyai kebanyakan keupayaan kaedah MSCT dan melampaui ketepatan diagnosis tumor kecil.

Satu lagi kelebihan endoUsI ke atas MSCT adalah kemungkinan biopsi segera sekiranya pengesanan tumor secara tidak sengaja semasa kajian, dan juga dalam keadaan lain apabila TAB ditunjukkan.

Walau bagaimanapun, kaedah ketepatan tinggi ini mempunyai beberapa kelemahan:

  • Kebolehcapaian minimum - kerana kaedah ini agak baru, ia tidak digunakan secara adil kerana kekurangan peralatan dan pakar yang berkelayakan;
  • pergantungan operator lebih tinggi daripada MSCT;
  • walaupun kecil, tetapi invasif: dalam 2% terdapat komplikasi, kaedah memerlukan anestesia;
  • pengurangan yang signifikan dalam kualiti penyelidikan dengan perubahan anatomi di bahagian atas saluran gastrointestinal akibat daripada campur tangan pembedahan sebelumnya;
  • ketidakupayaan untuk mengesan metastasis di peritoneum, pelvis, lobus kanan hati.

Kepekaan EndoUS mencapai 99%, kekhususan - 100% (dengan tambahan TAB di bawah kawalan endoUS).

Biopsi aspirasi jarum halus adalah pengekstrakan bahan cair dari kawasan yang terjejas dengan jarum untuk pemeriksaan sitologi berikutnya. Ia digunakan untuk menentukan sifat lesi - sifat tumor atau keradangan.

Bahan ini diambil di bawah kawalan ultrasound, tomografi terkira atau endoUS. Kawalan sedemikian memberikan jarum tepat yang memukul kawasan yang mencurigakan, dan juga menghalang tatal kapal.

Petunjuk untuk biopsi jarum halus:

  • tumor sista asimtomatik pankreas, sifatnya yang tidak boleh dinilai oleh kaedah lain;
  • pankreatitis autoimun yang disyaki;
  • disyaki lipomatosis pankreas;
  • lymphoma pankreas yang disyaki.

Penyakit ini paling kerap tidak memerlukan rawatan pembedahan, tetapi sesetengahnya memerlukan terapi tertentu.

TAB juga dinasihatkan jika tidak mustahil untuk sebarang sebab rawatan pembedahan kanser prostat. Dalam kes sedemikian, kemoterapi dan kadang-kadang terapi sinaran dilakukan untuk melambatkan proses tumor, oleh itu, untuk menilai kepekaan terhadap rawatan sedemikian, adalah perlu untuk menentukan jenis tumor malignan.

Penggunaan TAB dalam diagnosis kanser prostat adalah terhad kerana alasan berikut:

  • tidak mustahil pagar berkualiti tinggi dalam kes tumor sclerosis, pepejal;
  • tidak ketepatan kaedah yang sangat tinggi, terutamanya dengan saiz tumor kecil;
  • kebarangkalian penjajahan peritoneum atau saluran tusukan sel-sel kanser.

Sekiranya tiada sel tumor yang dijumpai di aspirat yang diperoleh dengan melakukan TAB, ini tidak bermakna ketiadaan tumor. Jika mengikut keputusan MSCT dan endoUS tumor diiktiraf sebagai resectable, biopsi jarum halus yang paling tidak diperlukan.

Oncomarker CA19-9

Kajian pada penanda tumor CA19-9 adalah ujian darah makmal. CA19-9 adalah penanda bukan khusus untuk PCa. Ini bermakna peningkatan dalam tahap glikoprotein ini dalam plasma darah mungkin menunjukkan bukan sahaja kanser pankreas.

Ini adalah ujian sensitif untuk tumor kanser yang lebih besar daripada 2 cm, kelebihannya termasuk kebolehcapaian dan kos rendah.

  • peningkatan kepekatan CA19-9 dalam plasma darah hanya separuh daripada pesakit yang mempunyai saiz kanser kecil (kurang daripada 2 cm).
  • ketidakpatuhan ujian pada pesakit dengan kumpulan darah keempat (AB): dalam orang-orang ini, tahap sentiasa CA19-9 rendah atau sifar, tanpa mengira kehadiran tumor malignan;
  • positif palsu (ketiadaan tumor kanser dengan peningkatan paras penanda) mengakibatkan keadaan berikut:
    • pelanggaran patensi saluran empedu, tidak dikaitkan dengan kanser prostat;
    • pankreatitis;
    • cholecystitis;
    • keradangan kolon;
    • sirosis hati;
    • scleroderma;
    • sistemik lupus erythematosus;
    • arthritis rheumatoid.

Kepekaan kaedah ini adalah 79-91%, kekhususan - 90-93%.

Kaedah tomografi ini membolehkan untuk menilai aktiviti proses metabolik dalam tisu. Adalah diketahui bahawa dalam tumor ganas aktiviti sebegini meningkat dengan ketara berbanding dengan tisu sihat. Ciri ini digunakan dalam tomografi pelepasan positron.

Kaedah ini praktikalnya tidak meluas, pertama sekali, disebabkan kos penyelidikan yang tinggi, oleh itu ketepatannya belum dipelajari sepenuhnya.

Sesetengah pakar berpendapat bahawa teknik ini membolehkan anda:

  • mengesan metastasis kanser prostat, tidak didiagnosis menggunakan kaedah lain, dalam 40% pesakit yang mempunyai tumor yang boleh diracun;
  • dengan kebarangkalian tinggi mengesan tumor berukuran 2 cm.

Kaedah ini juga boleh digunakan untuk mengesan tumor pada pesakit dengan perubahan anatomi di saluran GI atas akibat operasi.

Walau bagaimanapun, pakar-pakar lain menolak penggunaan kaedah ini kerana kebarangkalian tinggi hasil positif palsu pada pesakit dengan penyakit radang, granuloma, dan pengembangan saluran empedu yang tidak berkaitan dengan kanser prostat.

Laparoscopy

Laparoscopy adalah kaedah pengoperasian ketepatan tinggi untuk mendiagnosis kanser prostat. Ini adalah operasi pembedahan minima: semua manipulasi dilakukan melalui insisi kecil di dinding abdomen di bawah kawalan sebuah laparoskop yang dilampirkan pada kamera video. Operasi sedemikian membolehkan untuk mendapatkan hasil yang tepat, mengelakkan campur tangan yang lebih trauma - laparotomi diagnostik, operasi tradisional yang dilakukan melalui hirisan yang agak besar.

Tujuan laparotomi diagnostik adalah untuk mengesahkan data yang memihak kepada resectabilitas tumor, yang diperoleh hasil daripada kajian sebelumnya menggunakan kaedah bukan pembedahan.

Semasa laparotomi boleh dijalankan:

  • biopsi hati - ini memerlukan bahan untuk pemeriksaan histologi; ketepatan hasil biopsi laparoskopi jauh lebih tinggi daripada TAB;
  • ultrasound intraoperative;
  • biopsi hati;
  • biopsi peritoneal;
  • mencuci dari peritoneum jika tidak ada metastasis yang kelihatan.

Laparoskopi juga berguna untuk mengembangkan taktik untuk merawat pesakit dengan tumor yang tidak dapat dirawat.

Algoritma untuk memeriksa pesakit yang disyaki PCa

Penyelidikan mendalam ditunjukkan dalam kategori berikut pesakit:

  • dengan gejala awal kanser prostat yang berlangsung selama seminggu atau lebih:
    • kesakitan yang tidak diketahui di perut bahagian atas;
    • tanda-tanda ketidakselesaan epigastric: belching, distension abdomen, perasaan tekanan, tekanan dalam perut;
    • berat badan;
  • jaundis;
  • dengan sembelit yang tidak ditentukan, cirit-birit, mual, muntah;
  • dengan penurunan berat badan yang tidak ditentukan, kelemahan teruk, ascites, migrasi trombophlebitis;
  • dengan perkembangan pesakit pankreatitis akut atau diabetes mellitus tanpa faktor predisposisi;
  • berisiko:
    • menderita pankreatitis kronik;
    • lebih daripada enam tahun mengalami diabetes jenis 2;
    • dengan sejarah keluarga yang terbeban (dengan kecenderungan keturunan untuk pankreatitis dan perkembangan beberapa tumor ganas - pankreas, kelenjar susu, ovari, kolon);
    • merokok lebih banyak pek rokok sehari untuk lelaki dan wanita lebih lima puluh lima.

Rajah. 1. Algoritma untuk diagnosis dan rawatan kanser prostat

Bagi pesakit yang mempunyai gejala-gejala yang tidak khusus, kajian yang paling biasa dilakukan pertama - ultrasound abdomen pankreas, hati, pundi hempedu dan saluran empedu, endogastroduodenoscopy (EGDS), x-ray atau tomografi yang dikira dengan kontras perut dan duodenum. Kajian semacam itu membolehkan untuk menilai bukan sahaja keadaan pankreas, tetapi organ-organ lain dari saluran GI atas, penyakit yang mungkin disertai dengan gejala yang serupa dengan kanser prostat.

Jika tidak ada patologi pankreas, tetapi penyakit organ lain dikesan, rawatan ditetapkan.

Pemeriksaan lanjut dilakukan dalam kes di mana:

  • ultrasound mendedahkan tanda-tanda tumor pankreas;
  • Patologi organ pencernaan lain telah diturunkan, tetapi rawatan tidak membawa hasil.

Langkah seterusnya ialah pelantikan MSCT - dengan peningkatan kontras, mengikut protokol khas - "pankreas". Pemeriksaan CT biasa tidak boleh dikelirukan dengan MSCT - tanpa kajian kontras pelbagai fasa, pematuhan dengan protokol itu akan menjadi tidak diketahui.

Jika kaedah MSCT formasi dalam pankreas tidak dikesan, kajian lain dilantik - endosonografi dengan TAB, MRI, MPHG. Dalam kes pankreatitis tiba-tiba, ketidakupayaan untuk membezakan tumor dari pankreatitis kronik dengan kaedah lain, dan juga dalam beberapa kes lain, pesakit boleh ditetapkan RPHG.

Sekiranya terdapat sebarang keraguan selepas menjalankan MSCT dan dengan TAB, kajian ini perlu diulang selepas dua hingga tiga bulan.

Dengan keputusan negatif kajian di atas, diagnosis kanser prostat dikeluarkan. Pesakit yang berisiko dinasihatkan untuk menjalankan MSCT tahunan untuk tujuan diagnosis awal kanser prostat.

Sekiranya tumor yang dapat direteksi dikesan semasa MSCT atau kajian terdahulu, kajian tahap CA19-9 adalah disyorkan sebelum pemisahan pankreas dan laparoskopi diagnostik diperlukan. Pengecualian adalah kes-kes dengan saiz tumor kurang dari 2 cm dan tahap penanda tumor yang rendah - dengan keputusan tersebut, laparoskopi tidak diperlukan.

Sekiranya tumor diiktiraf sebagai tidak boleh dibetulkan tanpa metastasis atau pengesanan metastasis jauh mengikut keputusan MSCT, kaedah bukan koperatif lain ditetapkan untuk membangunkan taktik rawatan. Untuk tujuan yang sama, doktor boleh menetapkan dan laparoskopi.

Bergantung pada hasil semua kajian yang disenaraikan, rawatan dilakukan:

  • reseksi pankreas;
  • kemoterapi - bersendirian atau dalam kombinasi dengan terapi sinaran (kadang-kadang rawatan ini membolehkan kebolehcapaian tumor pada masa akan datang);
  • rawatan paliatif bertujuan meningkatkan kualiti keseimbangan kehidupan.

Adalah lebih baik untuk mendiagnosis kanser prostat di institusi khusus - pancreatologi atau pusat kanser. Pertama, di institusi tersebut terdapat peralatan diagnostik berteknologi tinggi moden, dan kedua, terdapat profesional berpengalaman yang berpengalaman yang dapat melakukan penelitian secara bersekali dan menyediakan deskripsi. Jangan lupa bahawa semua kaedah penyelidikan instrumental yang tersenarai adalah bergantung kepada operator, sedikit pun, hasilnya bergantung pada kelayakan doktor.

Doktor kategori tertinggi, dalam perubatan selama lebih daripada 20 tahun. Kepentingan dalam menulis artikel popular mengenai topik perubatan muncul beberapa tahun yang lalu, apabila semakin banyak saya mula perasan mengenai tema Internet pada topik kanser, mempesona dengan kesilapan fakta dan mengelirukan pembaca...

Komen

Untuk dapat meninggalkan komen, sila daftar atau log masuk.

CT dan MRI dalam diagnosis kanser pankreas

Bagaimana untuk mendiagnosis kanser pankreas

Pankreas adalah organ penting yang menghasilkan jus pankreas yang diperlukan untuk pencernaan, serta turut serta dalam penghasilan hormon, termasuk insulin. Penyakit kelenjar tumor adalah perkara biasa. Ciri-ciri mereka termasuk hakikat bahawa gejala awal kanser pankreas tidak hadir seperti itu. Pada peringkat awal, neoplasma zon pancreato-duodenal tidak menunjukkan sebarang gejala, sebab itulah mereka baru-baru ini didiagnosis. Jadi, pesakit untuk masa yang lama mungkin tidak menyedari kanser. Gejala muncul hanya apabila tumor tumbuh ke organ-organ jiran, dengan peningkatan dalam saiznya (contohnya, apabila memerah papilla Fater, ke mana saluran hempedu terbuka). Dengan varian penyakit ini, jaundis mekanikal muncul. Ini memaksa pesakit menjalani pemeriksaan diagnostik (CT, MRI, ultrasound), di mana proses onkologi dikesan. Dalam kes-kes lain, neoplasma mungkin merupakan hasil yang tidak disengajakan dalam kajian yang dilakukan untuk beberapa sebab lain. Selalunya, tumor dikesan secara kebetulan semasa melakukan ultrasound profilaksis.

CARA MEMERIKSA PANCREAM UNTUK KANSER

Hari ini terdapat beberapa kaedah untuk diagnosis tepat mengenai onkologi ini, kedua-dua X-ray dan bukan sinar-X. Dalam artikel ini kita akan melihat dengan lebih dekat bagaimana kanser pankreas kelihatan dalam imej yang berbeza, bagaimana untuk mencari menggunakan setiap kaedah ini. Kami juga akan memberikan tanda diagnostik kanser pankreas, serta mempertimbangkan contoh-contoh klinikal yang menggambarkan penyakit berbahaya ini.

Hari ini, saintis membuktikan bahawa cara yang paling bermaklumat untuk memeriksa pankreas untuk kanser, untuk mengesan patologi kanser sedini mungkin, ialah pengimejan resonans magnetik (MRI). Kajian ini memungkinkan untuk memvisualisasikan tumor dengan baik, menentukan struktur dan strukturnya, membezakan antara tisu lembut dan komponen sista, mendedahkan percambahan selulosa parapancreatik (iaitu tisu mengelilingi kelenjar, dari kata Latin "pankreas") ke organ-organ jiran (limpa, fascia buah pinggang, dalam duodenum, di bahagian lain usus, dalam omentum). Pada masa yang sama, perlu mengambil kira hakikat bahawa MRI mesti dilakukan pada alat medan tinggi (dengan kekuatan bidang tidak pada bulan Jun 2018

Kanser pankreas

Kanser pankreas - lesi tumor yang berasal dari saluran pankreas atau parenchyma pankreas. Gejala kanser pankreas termasuk rasa mual, kehilangan selera makan, sakit di bahagian atas abdomen, fungsi usus yang merosakkan, penurunan berat badan, pewarnaan icterik sclera dan membran mukus yang kelihatan. Ujian makmal (penentuan parameter biokimia dan penanda tumor darah) dan diagnostik instrumental (ultrasound, CT, MRI, ERCP) digunakan untuk mengesan kanser pankreas. Rawatan radikal melibatkan pemisahan pankreas dalam jumlah yang berbeza; kemungkinan penggunaan radiasi dan rawatan kemoterapi.

Kanser pankreas

Istilah "kanser pankreas" merangkumi sekumpulan neoplasma malignan yang berkembang di dalam parenchyma pankreas: bahagian kepala, badan dan ekor. Manifestasi klinikal utama penyakit ini adalah sakit perut, anoreksia, penurunan berat badan, kelemahan umum, penyakit kuning. Setiap tahun, 8-10 orang untuk seratus ribu orang di dunia mendapat kanser pankreas. Dalam lebih daripada separuh kes, ia berlaku pada orang tua (63% daripada pesakit yang mendiagnosis kanser pankreas lebih tua dari 70 tahun). Lelaki lebih terdedah kepada jenis tumor ganas ini, mereka mempunyai kanser pankreas yang terbentuk satu setengah kali lebih kerap.

Tumor malignan pankreas terdedah kepada metastasis kepada nodus limfa serantau, paru-paru dan hati. Tumor langsung tumor boleh menyebabkan penembusan ke duodenum, perut, dan bahagian-bahagian yang bersebelahan usus besar.

Penyebab kanser pankreas

Etiologi sebenar kanser pankreas tidak jelas, tetapi perhatikan faktor yang menyumbang kepada kejadiannya. Walau bagaimanapun, dalam 40% kes, kanser pankreas berlaku tanpa sebab yang jelas. Terdapat peningkatan yang ketara dalam risiko kanser dalam individu yang merokok satu pek atau lebih rokok setiap hari, memakan sejumlah besar produk yang mengandungi karbohidrat yang telah menjalani pembedahan pada perut.

Penyakit yang menyumbang kepada kanser pankreas termasuk: kencing manis (jenis kedua dan kedua), pankreatitis kronik (termasuk ditentukan secara genetik), penyakit keturunan (karsinoma kolorektal bukan keturunan, poliposis adenomatous familial, sindrom Gardner, penyakit Hippel-Lindau, ataxia-telangiectasia). Kemungkinan peningkatan kanser meningkat dengan usia.

Klasifikasi Kanser Pankreas

Kanser pankreas diklasifikasikan mengikut sistem klasifikasi antarabangsa untuk tumor ganas TNM, di mana T ialah saiz tumor, N adalah kehadiran metastasis di kelenjar getah bening serantau, dan M adalah metastasis pada organ lain.

Walau bagaimanapun, dalam kes ini, klasifikasi tidak cukup bermaklumat berkenaan dengan pengoperasian kanser dan ramalan keberkesanan terapi, kerana keadaan umum badan memainkan peranan penting dan prospek penawarnya.

Gejala kanser pankreas

Kanser pankreas disertai dengan manifestasi klinikal berikut: sakit perut di kawasan pankreas (separuh bahagian atas, bersinar ke belakang, kadang-kadang bersebelahan). Dengan pertumbuhan tumor gejala sakit tumor. Untuk sakit pankreas dicirikan dengan meningkatkan kecenderungannya.

Apabila tumor tisu kelenjar terletak di kawasan kepala pankreas, dengan kebanyakan kes, jaundis diperhatikan, yang mungkin disertai dengan pruritus, gelap air kencing dan perubahan warna kotoran.

Satu lagi gejala umum tumor ganas pankreas adalah penurunan berat badan. Dengan penyetempatan tumor dalam badan dan ekor kelenjar, penurunan berat badan dicatatkan pada semua pesakit, dengan kanser kepala pankreas, berat badan menurun dalam 92% pesakit. Gejala ini dikaitkan dengan penyerapan lemak dalam usus yang disebabkan oleh fungsi sektor pankreas yang kekurangan.

Anorexia diperhatikan dalam 64% daripada kes kanser kepala pankreas (di tapak tumor lain, gejala ini diperhatikan hanya pada 30% pesakit). Apabila tumor besar duodenum atau lumen perut ditekan, muntah boleh berlaku. Diabetes mellitus sekunder berkembang dalam 25-50% kes dan, sebagai peraturan, disertai dengan poliuria dan polidipsia.

Dengan penyetempatan tumor dalam badan atau ekor pankreas, splenomegali, varises urat esofagus dan perut (dengan episod pendarahan) mungkin berlaku. Kadang-kadang gambar klinikal berlaku sebagai kolesistitis akut atau pankreatitis. Dengan kekalahan metastasis peritoneal, halangan usus mungkin disebabkan oleh penyempitan lumen usus.

Kursus kanser pankreas dicirikan oleh peningkatan secara beransur-ansur dalam gejala, bermula dari sindrom kesakitan yang lemah ke klinik yang beragam. Dalam kes akses kepada doktor tepat pada masanya dan pengesanan awal tumor, prognosis rawatan dan kelangsungan hidup lebih jauh akan bertambah baik.

Diagnosis kanser pankreas

Diagnosis kanser pada peringkat awal membuahkan kesulitan tertentu kerana kekurangan manifestasi klinikal tertentu. Hanya dalam 30% kes kanser yang dikesan tidak lebih dari dua bulan.

Kaedah diagnostik makmal:
  • Kiraan darah lengkap menunjukkan tanda-tanda anemia, peningkatan kiraan platelet dan ESR dipercepat mungkin berlaku. Ujian darah biokimia menunjukkan bilirubinemia, peningkatan aktiviti fosfatase alkali, enzim hati dalam pemusnahan saluran empedu atau metastasis hati. Juga dalam darah boleh menjadi tanda-tanda sindrom malabsorpsi yang maju.
  • Takrif penanda tumor. Tanda penanda CA-19-9 bertekad untuk menangani isu pengoperasian tumor. Pada peringkat awal, penanda ini tidak dikesan dalam kanser pankreas. Antigen embrio kanser dikesan pada separuh pesakit kanser pankreas. Walau bagaimanapun, perlu diperhatikan bahawa ujian untuk penanda ini juga mungkin positif dalam pankreatitis kronik (5% daripada kes), kolitis ulseratif. CA-125 juga dicatatkan pada separuh daripada pesakit. Pada peringkat akhir penyakit, antigen tumor dapat dikesan: CF-50, CA-242, CA-494, dll.
Kaedah diagnostik instrumental:
  1. Ultrasonografi endoskopik atau transabdominal. Ultrasound organ abdomen menghapuskan penyakit pundi hempedu dan hati, membolehkan anda mengesan tumor pankreas. Pemeriksaan endoskopik memberikan peluang untuk mengambil spesimen biopsi untuk penyelidikan.
  2. Komponen tomografi dan MRI yang dikira dapat menggambarkan tisu pankreas dan mengesan pembentukan tumor dari 1 cm (CT) dan 2 cm (MRI), serta menilai keadaan organ perut, kehadiran metastasis, dan peningkatan nodus limfa.
  3. Tomography emission Positron (PET) membolehkan mengesan sel-sel malignan, mengesan tumor dan metastase.
  4. ERCP mendedahkan tumor mana-mana bahagian pankreas dari saiz 2 cm. Walau bagaimanapun, prosedur ini menyerang dan menyumbang kepada perkembangan komplikasi.

Untuk mengenal pasti metastasis kecil di hati, pada mesentery usus atau peritoneum, laparoskopi diagnostik dilakukan.

Komplikasi kanser pankreas

Tumor ganas pankreas adalah rumit oleh diabetes mellitus, sindrom malabsorpsi, gangguan sistem peredaran hempedu, gangguan trophic akibat pencabulan fungsi perawat pankreas. Tumor boleh berkecambah di dalam organ bersebelahan - perut, usus kecil, usus besar. Tumor besar boleh menyumbang kepada pengapit usus dan halangan.

Rawatan Kanser Pankreas

Oleh kerana kebanyakan pesakit yang mengidap tumor ganas pada pankreas, ada tanda-tanda gangguan penyerapan dan anoreksia, mereka menunjukkan diet dengan kandungan lemak dan protein yang tinggi. Rawatan ubat kanser pankreas adalah kemoterapi. Rawatan dijalankan dengan ubat-ubatan yang menekan pertumbuhan sel-sel kanser (fluorouracil, streptozocin, semustin, dan sebagainya). Ia boleh ditadbir sebagai satu ubat, atau beberapa di kompleks. Juga, kaedah rawatan bukan pembedahan termasuk terapi radiasi. Dos dan tempoh kursus dipilih bergantung kepada saiz tumor, peringkat penyakit, keadaan umum pesakit.

Rawatan paliatif untuk kanser pankreas bertujuan untuk melegakan gejala klinikal utama: anestesia, pembetulan patensi saluran empedu untuk rawatan penyakit kuning. Sekiranya tidak mustahil untuk mengembalikan sirkulasi hempedu, cholestyramine, phenobarbital ditetapkan. Kekurangan fungsi exokrin pankreas diperbetulkan dengan bantuan persiapan enzim (lipase, amilase, protease, pancreatin).

Rawatan pembedahan kanser pankreas dilakukan dengan pemetaan tisu-tisu yang diubah dari kelenjar dan organ-organ sekitarnya. Sekiranya ada kemungkinan penyingkiran tumor dengan segera, mereka sering menggunakan pembedahan radikal (seluruh pankreas, pundi hempedu dengan saluran hempedu, duodenum, bahagian yang bersebelahan usus besar dan perut dikeluarkan). Survival selepas operasi itu adalah 25% pesakit dalam tempoh lima tahun.

Pencegahan Kanser Pankreas

Pencegahan kanser pankreas termasuk langkah-langkah berikut: berhenti merokok dan penyalahgunaan alkohol, rawatan tepat pada masanya dan lengkap pankreas dan saluran empedu, pembetulan metabolisme yang betul dalam kencing manis, pematuhan diet, diet seimbang tanpa makan dan kecenderungan makanan berlemak dan pedas. Perhatian yang teliti terhadap gejala pankreatitis adalah perlu bagi pesakit yang menjalani pembedahan pada perut.

Prognosis untuk kanser pankreas

Orang yang menderita kanser pankreas berada di bawah pengawasan pakar dalam gastroenterologi, onkologi, pakar bedah dan ahli radiologi.

Apabila kanser pankreas dikesan, dalam kebanyakan kes prognosis sangat tidak menyenangkan, kira-kira 4-6 bulan kehidupan. Hanya 3% pesakit yang mencapai kelangsungan hidup selama lima tahun. Prognosis seperti ini dikaitkan dengan fakta bahawa dalam kebanyakan kes, kanser pankreas dikesan pada peringkat kemudian dan pada pesakit tua, yang tidak membenarkan penyingkiran radikal tumor.

Intipati setiap jenis diagnosis kanser pankreas

Bahagian saluran gastrointestinal dianggap bahagian yang paling lemah dalam tubuh manusia, terutamanya mengenai manifestasi onkologi.

Penyakit itu dianggap sebagai patologi yang sangat serius, yang agak sukar untuk didiagnosis pada peringkat perkembangannya, apabila rawatan terapeutik dapat memberikan hasil yang nyata.

Sijil perubatan

Kanser pankreas adalah sejenis neoplasma, sifat ganas, membentuk pertumbuhan tumor padat serpihan tisu atipikal lapisan kelenjar atau epitel organ yang berada di kawasan duktal.

Pankreas adalah bahagian penting badan, yang disifatkan oleh fleksibiliti dan struktur kompleksnya. Tubuh adalah sangat penting dalam proses pencernaan dan pembiakan beberapa hormon tertentu. Penyakit ini dicirikan oleh perkembangan pesat dan tahap agresif yang tinggi, yang memberikan prognosis yang sangat tidak baik untuk hidup.

Penyelidikan semasa

Tidak semestinya mungkin untuk mengesyaki dan mengesan kanser pankreas pada manusia, terutamanya berkaitan dengan peringkat awal pembentukan patologi, apabila saiznya tidak melebihi diameter mm. Tetapi ia adalah tepat diagnosis onkologi awal - peluang sebenar untuk menyelamatkan nyawa pesakit.

Bagaimana untuk memeriksa diri anda

Kanser pankreas, dalam kebanyakan kes, adalah akibat daripada penyakit kronik yang terdapat dalam tubuh manusia. Peringkat ini dipanggil precancerous dan pada tahapnya sudah mungkin, dengan perhatian yang teliti terhadap kesehatan, diagnosis diri.

Cara utama untuk mengesan penyakit adalah palpation:

perut - lakukan dalam kedudukan terlentang. Pergerakan harus mudah dan mengusap, pastikan untuk mengikut arah jam. Oleh itu, anda boleh menentukan walaupun pembentukan tumor kecil. Kajian ini dilakukan perlahan-lahan - zon peritoneum keseluruhan secara beransur-ansur dipelajari.

Selain sensasi sensasi pada masa ini, seseorang juga harus mendengar sindrom kesakitan - sangat sering dengan sedikit tekanan di kawasan yang terjejas, ketidakselesaan berlaku. Perhatian khusus diberikan kepada zon hepatik - dengan anomali kanser pankreas yang sedikit, ia bertambah;

  • kelenjar limfa - dalam kes kita, mereka dipengaruhi oleh sel-sel atipikal dengan cepat. Pada masa yang sama, mereka meningkat, menebal, sering berubah bentuk dan mempunyai sempadan yang lebih kabur. Terutama berhati-hati memeriksa bahagian inguinal - terdapat nod hampir tidak berbunga dalam keadaan biasa.
  • Pemeriksaan oleh doktor

    Pada suspicions pertama proses malignan, perlu segera perundingan onkologi. Adalah wajar bahawa ini adalah seorang pakar yang berpengalaman, yang tindakan awalnya adalah peperiksaan dan temu duga seseorang yang memohon ke klinik.

    Doktor cuba untuk mengetahui berapa banyak masa yang ada syak wasangka untuk kehadiran penyakit ini, yang boleh menemani ini. Pastikan untuk mengambil kira faktor genetik. Anamnesis dikumpulkan untuk kehadiran tabiat berbahaya, tanda-tanda utama perubahan dalam keadaan kesihatan pesakit.

    Pemeriksaan bermula dengan kajian kulit luar kulit. Diagnosis ini sering dikaitkan dengan pigmentasi dan warna kekuningan. Kerapuhan plat kuku, keguguran rambut, kekeringan dan penyerapan kulit adalah ciri. Selepas itu, palpasi kawasan abdomen.

    Organ itu sendiri dapat dirasakan, tetapi mungkin untuk mengesan kehadiran tumor. Doktor yang berpengalaman akan melihat limpa dan hati yang diperbesarkan. Di samping itu, dia dengan teliti melihat reaksi pesakit - penampilan kesakitan mungkin menunjukkan onkologi.

    Berdasarkan hasil maklumat yang dikumpulkan, pemeriksaan lanjut dilantik, jenis dan prosedur dipilih atas dasar gambar klinikal primer.

    Apakah penyebab adenoma pankreas? Berikut adalah senarai faktor yang memprovokasi.

    Analisis

    Derma darah untuk analisis adalah peristiwa wajib untuk disyaki penyakit malignan dari organ apa pun. Pada asasnya, ia adalah:

    • kiraan darah lengkap - dia tidak dapat mendiagnosis kanser dan dijalankan untuk mengkaji penunjuk utama keadaan badan. Mengukur bilangan ESR (tidak lebih daripada 15) dan leukosit (tidak lebih tinggi daripada 4.5);
    • biokimia - membolehkan anda menjejaki perubahan tersebut: peningkatan kepekatan fosfatase alkali, bilirubin - dalam pembentukan tumor, ia meningkat sebanyak 12 - 15 unit di atas norma sehari. Di samping itu, penunjuk lipase, amilase, protein reaktif semakin berkembang;
    • CA-19-9 - ketinggian penumpuan penanda tumor ini membolehkan kita bercakap dengan kebarangkalian yang tinggi tentang kehadiran proses kanser, keluasan mereka dan kehadiran metastasis. Kadar biasa adalah daripada sifar hingga 35 unit. Apa-apa yang lebih tinggi adalah hasil aktiviti sel-sel atipikal;
    • Cea. CA-125 - kadar maksimum yang dibenarkan - 6.9 unit. Penanda adalah khusus, menunjukkan kekalahan organ tertentu ini. Diutamakan terutamanya untuk diagnosis bentuk-bentuk kanser menengah, sifatnya yang meluas metastasis. Penyimpangan dalam kes ini adalah penunjuk di atas norma yang dibenarkan walaupun oleh 2 - 3 unit;
    • hormon - menentukan jumlah hormon: insulin - penurunannya mengurangkan kepekatan glukosa, yang biasanya tidak melebihi 5 unit, C - peptida - komponen protein yang bertanggungjawab untuk sintesis insulin tidak melebihi 7.8, glucagon - mempengaruhi jumlah insulin dan melakukan sebaliknya dia berfungsi. Biasanya, penunjuk berada dalam 11.2 unit setiap ml.

    Ia dianggap sebagai kaedah utama untuk diagnosis kanser pankreas dan berfungsi sebagai alasan untuk kajian yang lebih mendalam. Pada skrin monitor, seorang Uzdist dapat melihat:

    • garis besar organ-organ dan menentukan beberapa peningkatan saiznya, yang merupakan ciri-ciri proses tumor;
    • untuk mengenal pasti sama ada ada luka-luka limpa dan sama ada ada metastasis di hati, kerana ia adalah yang paling utama terjejas;
    • pendidikan itu sendiri.

    Ultrasound tidak boleh dipanggil diagnosis yang sangat tepat - risiko diagnosis salah terdapat dalam 25% kes. Sebabnya ialah lokalisasi organ anatomi dan lapisan lemak peritoneum.

    Sebelum penyelidikan adalah perlu:

    • dalam masa 3 hari untuk mematuhi prinsip pemakanan;
    • pada malam analisis, makan malam sepatutnya secepat mungkin;
    • pada hari mesyuarat - jangan makan, 2 jam sebelum ia mula mengambil beberapa tablet karbon diaktifkan (1 per 10 kg berat).

    Kelebihan kaedah termasuk kesederhanaan, kebolehcapaian dan keselamatan relatif. Oleh kontra - ketepatan tidak selalu tepat.

    CT (PET)

    CT adalah varian paling objektif pengesahan keganasan visual. Doktor boleh menentukan:

    • lokasi tumor di dalam organ;
    • bentuk, saiz, kehadiran proses merosakkan dalam tisu tetangga;
    • keadaan kelenjar getah bening;
    • tahap kerosakan kepada struktur vaskular kelenjar.

    Pengimbasan dilakukan dalam lapisan, akibatnya imej anomali diperolehi dalam jumlah trilateral. Sering digabungkan dengan penggunaan pigmen yang berbeza. Persediaan yang mengandungi iodin disuntik ke dalam vena. Ini meningkatkan kajian kapal dan tisu organ dan perubahan yang paling sedikit dilihat lebih khusus.

    PET adalah salah satu pilihan untuk pengimbasan komputer. Perbezaannya adalah sebelum pemeriksaan pesakit diberikan komponen dengan dos yang rendah unsur radioaktif. Memandangkan keupayaan sel-sel atipikal untuk menyerap sinaran secara aktif, luka-luka focal mudah dikesan pada monitor. Ini adalah cara yang sangat penting dalam diagnosis peringkat awal penyakit, apabila meterai masih kecil.

    CHCHHG - diadakan pada latar belakang penyakit kuning tanpa mengenal pasti punca kejadiannya. Agen kontras memasuki saluran hempedu dengan jarum khas, yang menyampaikan komposisi ke kedalaman lebih dari 10 cm. Prosedur ini dilakukan di bawah anestesia tempatan. Pertama, pengambilan empedu (kira-kira 200 mg) dibuat, dan kekosongan itu dipenuhi dengan kontras.

    Tomografi scan CT bersama dengan cholangiography transparan percutaneus membolehkan anda mengambil gambar dengan imej terperinci tentang keadaan bukan sahaja kelenjar, tetapi juga saluran, serta untuk memahami tahap oklusi, yang sangat penting apabila memutuskan mengenai rawatan patologi malignan.

    Kelebihan kaedah termasuk kandungan maklumat maksimumnya, untuk minus - kehadiran tumor boleh dikelirukan dengan kalkulus hempedu.

    Versi kajian kanser yang paling moden dan paling lengkap. Dengan itu, anda boleh melihat meterai, saiz tidak lebih daripada 1 cm. Dalam proses mengkaji pakar kelenjar melihat semua bahagian badan, dan jumlah, dalam tiga unjuran. Doktor juga memeriksa hati dan limpa secara terperinci.

    Saluran saluran glandular diimbas secara terperinci untuk penyumbatannya dan kemungkinan perkembangan stenosis tisu.

    Kajian ini didasarkan pada prinsip menggunakan ayunan gelombang magnetik, yang mengambil sedikit masa daripada, sebagai contoh, pada ultrasound.

    Lebih lanjut mengenai kaedah dalam video ini:

    • keselamatan lengkap;
    • Ketepatan 100% hasilnya.
    • beberapa had - peralatan ini tidak hadir di setiap bilah;
    • lebih tinggi, berbanding dengan kaedah pemeriksaan lain, kos prosedur.

    Cadangan sebelum MRI:

    • Bergantung pada keadaan, pesakit boleh mengesyorkan hidangan istimewa selama beberapa hari sebelum pemeriksaan dengan pengecualian makanan berlemak, pedas dan asin. Alkohol juga diharamkan;
    • ubat perlu dikecualikan - mereka boleh memutarbelitkan hasilnya;
    • pakaian semasa kajian haruslah bebas, tanpa serpihan logam.

    Dalam proses MRI, adalah mungkin untuk menggunakan agen kontras - pigmen yang mengandungi warna membolehkan anda menentukan secara tepat pelokalan anomali, sempadan dan bentuknya.

    Artikel ini mempunyai gambar kanser tonsil.

    Pemeriksaan Tisu Tumor

    Jenis penyelidikan ini merujuk kepada ketepatan tinggi dan dijalankan di bawah keadaan makmal menggunakan peralatan mikroskopik. Ia termasuk dua peringkat:

    biopsi adalah prosedur yang rumit dan dikaitkan dengan risiko. Semua tindakan pakar berada di bawah kawalan mesin ultrasound. Prinsip prosedur adalah untuk mengumpul serpihan tisu yang terjejas dari tapak kepekatan anomali untuk kajian lanjut.

    Mereka mengambil bahan dengan menggunakan jarum nipis yang khusus, yang menembusi semua lapisan tisu lembut dalam perjalanan ke patologi. Kadang kala pagar dilakukan dengan menggunakan laparoskop, apabila alat khas diambil melalui pemotongan kecil pada permukaan peritoneum, mengambil sampel sel-sel atipikal;

  • Histologi - kajian terperinci mengenai sekeping bahan yang diambil di makmal. Penilaian kualitatif kandungan struktur membolehkan untuk menilai keganasan proses, serta untuk memahami tahap agresif proses dan sejauh mana kerosakan pada pankreas.
  • Endoskopik retrograde cholangiopancreatography atau ERCP

    Prosedur ini bertujuan untuk mengenalpasti patologi dan menentukan penilaian kualitatif mengenai keadaan salur hempedu dan saluran organ yang dipersoalkan. Pada mulanya, peranti fleksibel khas, endoskopi, diperkenalkan ke dalam usus kecil.

    Selepas peranti mencapai titik yang diingini, kateter akan dilalui. Dia bertindak sebagai konduktor komposisi yang kontras, selepas pengenalannya mengambil gambar.

    Jika perlu, pada masa prosedur, adalah mungkin untuk memasang stent yang akan melindungi pesakit dari perkembangan manifestasi icteric. Di samping itu, peperiksaan itu sendiri membolehkan histologi bahan semasa pemeriksaannya.

    Tentang Kami

    Ramai orang yang menderita kanser dan saudara-mara mereka bimbang tentang idea bahawa kanser diwarisi. Selalunya, keturunan memainkan peranan dalam penyebaran kerentanan terhadap kanser, yang dapat direalisasikan di bawah tindakan faktor-faktor lain yang merugikan.