Apakah kanser serviks kelihatan seperti?

Setiap 8-11 wanita daripada 100,000 semasa peperiksaan dan pemeriksaan mendedahkan kanser serviks. Menurut statistik, prevalensi kanser serviks berada di tempat kedua selepas tumor ganas payudara.

Dalam kebanyakan kes, patologi dikesan apabila dilihat pada peringkat lanjut. Peringkat awal dalam proses pemeriksaan tidak mempunyai tanda ciri. Oleh itu, leher rahim biasanya kelihatan tidak berubah. Penentuan penyakit pada tahap awal hanya boleh melalui kaedah penyelidikan makmal dan instrumental.

Kanser serviks melibatkan kemunculan dan perkembangan tumor dari sel-sel malignan, yang selalunya terletak di kawasan vagina. Onkologi biasanya memberi kesan kepada pesakit yang berumur lebih dari empat puluh tahun. Ginekologi mendakwa bahawa risiko penyakit pada wanita yang berkaitan dengan usia adalah kira-kira 20 kali lebih tinggi berbanding dengan perempuan, misalnya, pada usia 25 tahun. Walau bagaimanapun, pada wanita muda peringkat awal dikesan lebih kerap.

Patogenesis

Kanser serviks dalam kesusasteraan perubatan juga dikenali sebagai karsinoma. Tumor berkembang dari sel-sel yang merupakan sebahagian daripada epitel. Serviks ditutup dengan dua jenis epitel:

Epitelium berstrata silinder meliputi terusan serviks, yang terletak di dalam serviks. Sel-sel epitel ini memberikan mukus yang berwarna kemerahan dan bulu pelik. Di samping itu, di dalam saluran serviks, kelenjar berfungsi secara aktif, yang secara berterusan menghasilkan mukus. Lendir pelindung dan sempit saluran serviks sendiri menyediakan mekanisme perlindungan.

Serviks kelihatan seperti tiub otot yang menghubungkan rahim dan vagina. Sambungan ini disediakan oleh terusan serviks. Hujung atas terusan membentuk pembedahan dalaman pharynx ke dalam rongga rahim. Kelebihan bawah membentuk faring luar, yang membuka ke dalam faraj.

Bahagian faraj kelihatan apabila dilihat sebagai bahagian dengan merah jambu pucat, epitel licin. Bahagian supravaginal tidak digambarkan semasa peperiksaan. Epitel squamous lapisan lapisan bahagian vagina serviks, diwakili oleh beberapa lapisan:

  • asas, mengandungi sel belum matang muda bentuk bulat dengan satu bulat nukleus besar;
  • pertengahan, terdiri daripada sel-sel matang yang rata;
  • cetek, termasuk sel-sel dewasa yang matang dalam bentuk datar dengan satu nukleus kecil, yang dapat mengatasi dan memperbaharui epitel.

Faktor negatif sifat dalaman dan luaran mempengaruhi struktur sel epitelium. Jika sel-sel menjadi tidak berbentuk, dan bilangan nukleus mereka bertambah, mereka tidak dapat berfungsi secukupnya. Oleh itu, proses displastik sedang berkembang yang boleh membawa kepada onkologi.

Keparahan displasia ditentukan oleh tiga darjah.

  1. Terdapat gangguan cahaya yang menampakkan diri dalam kekalahan satu pertiga daripada lapisan epitelium. Perkembangan kanser serviks boleh berlaku selepas lima tahun.
  2. Terdapat pelanggaran keterukan sederhana. Lesi ini merangkumi sebahagian besar lapisan epitelium. Kanser serviks boleh didiagnosis selepas tiga tahun.
  3. Pelanggaran yang teruk ditentukan, sejak epitelium terjejas sepenuhnya. Permulaan kanser serviks berlaku dalam tempoh setahun.

Displasia adalah proses pramatang. Walau bagaimanapun, dengan sedikit perubahan biasanya dibalikkan. Dengan imuniti yang kuat, biasanya kanser serviks tidak berkembang. Pada regresi tahap kedua dan ketiga tidak mungkin.

Dalam proses displastik semasa peperiksaan, serviks mungkin kelihatan tidak berubah. Itulah sebabnya pemeriksaan di pakar ginekologi termasuk beberapa kajian yang membolehkan untuk mengecualikan dysplasia dan kanser serviks.

Malignan tisu termasuk beberapa peringkat.

  1. Terdapat pembahagian sel aktif di kawasan tisu yang rosak.
  2. Kemunculan displasia, meliputi struktur selular.
  3. Kemunculan perubahan malignan, yang dinyatakan dalam bahagian tak terkawal unsur-unsur sel epitel. Oleh itu, kanser preinvasive berkembang.
  4. Penembusan tumor malignan di stroma dan pembentukan kanser mikro invasif.
  5. Penyebaran unsur-unsur malignan di stroma melebihi 3 mm. Kanker serviks invasif berkembang. Gejala klinikal muncul pada peringkat ini. Serviks kadang-kadang kelihatan berubah, yang membolehkan doktor mengesyaki onkologi semasa peperiksaan.

Pada peringkat awal, serviks mungkin terlihat normal apabila dilihat. Walau bagaimanapun, seorang doktor yang berpengalaman, melalui penyelidikan yang dijalankan dapat menentukan patologi. Rawatan awal adalah kunci kejayaannya.

Faktor dan sebab

Terdapat banyak faktor yang boleh membawa kepada patologi. Akibat banyak kajian, didapati bahawa penyebab utama degenerasi sel dan pembentukan tumor malignan adalah manusia papillomavirus (HPV).

Virus ini dihantar terutamanya melalui hubungan seksual. Selepas jangkitan, ia memasuki sel dan boleh menyebabkan ia berubah. Kemungkinan perubahan ini bergantung kepada ketegangan HPV tertentu.

Lebih daripada seratus subtipe virus papilloma diketahui. Sesetengah daripada mereka mempunyai kesan menghasilkan, dengan itu menyumbang kepada pembentukan papilloma dan ketuat. Yang lain menyebabkan degenerasi sel. Oleh itu, ketegangan HPV boleh dibahagikan kepada tiga kumpulan mengikut keupayaan mereka untuk menyebabkan degenerasi sel:

  • strain dengan onkogenicity tinggi;
  • spesies dengan onkogenikiti sederhana;
  • subtipe dengan onkogenicity rendah.

16 dan 18 subtipe boleh menyebabkan kanser serviks dalam kebanyakan kes. Lebih-lebih lagi, kanser serviks biasanya kelihatan tidak berubah semasa pemeriksaan ginekologi am. Oleh itu, adalah perlu untuk melawat pakar sakit puan pada waktu yang tepat, menjalankan pemeriksaan dan menjalankan penyelidikan yang diperlukan.

Faktor-faktor berikut boleh menyumbang kepada perkembangan kanser serviks:

  • kelemahan imuniti;
  • merokok;
  • gabungan beberapa jangkitan genital, misalnya, herpes dan HPV;
  • kehadiran beberapa pasangan seksual;
  • kehidupan seks awal;
  • pelbagai kelahiran;
  • pengguguran dan campurtangan lain di serviks;
  • proses keradangan kronik;
  • penyakit latar belakang serviks, khususnya, pseudo dan leukoplakia;
  • neoplasma jinak, termasuk polip.

Spesies

Klasifikasi kanser serviks termasuk beberapa jenis yang ditentukan mengikut kriteria yang berbeza. Mengenai struktur morfologi kanser serviks adalah:

  • keratinizing squamous;
  • skuad nonthreshold;
  • kurang dibezakan;
  • adenokarsinoma atau kelenjar.

Bentuk tanduk dicirikan oleh tahap kematangan sel yang tinggi. Spesies ini lebih baik dari segi prognosis. Walau bagaimanapun, ia adalah bentuk bukan ambang yang paling biasa. Kejadiannya adalah kira-kira 65%.

Adenocarcinoma, yang berkembang di kawasan terusan serviks, berlaku dalam kira-kira 15% daripada kes. Varian skuamosa didiagnosis kira-kira 85% daripada kes klinikal.

Pakar ginekologi menekankan bahawa kanser serviks kelas rendah, yang dicirikan oleh tahap keganasan yang tinggi, agak jarang berlaku. Dalam hubungan ini, kebanyakan jenis kanser serviks dengan pemeriksaan dan diagnosis tepat pada masanya, rawatan yang mencukupi mempunyai prognosis yang baik.

Jenis kanser serviks yang jarang berlaku termasuk:

  • mucoepidermoid;
  • sel jelas;
  • sel kecil.

Kelaziman borang tersebut tidak melebihi 1.5%.

Prognosis kanser serviks terjejas oleh kedua-dua kadar dan arah pertumbuhan neoplasma. Dengan mengambil kira arah pertumbuhan tumor, pilihan berikut dibezakan:

  • endophytic, menyiratkan perkembangan ke dalam dengan peralihan ke badan rahim, dinding vagina dan pelengkap;
  • exophytic, yang bermaksud perkembangan kepada lumen faraj;
  • bercampur

Dari arah mana pertumbuhan tumor malignan, serviks mungkin kelihatan berbeza. Itulah sebabnya beberapa bentuk ditentukan semasa pemeriksaan. Lain-lain tidak.

Tahap

Keterukan kursus dan keunggulan ramalan ditentukan oleh peringkat. Pembezaan proses bergantung pada pentas adalah penting untuk merangka pelan rawatan.

Ginekologi mempunyai beberapa peringkat, di mana terdapat juga gradasi tertentu.

  • Peringkat 0 membayangkan kanser preinvasive, yang bertepatan dengan displasia darjah ketiga. Gejala dan tanda-tanda klinikal mungkin tidak hadir semasa peperiksaan. Selalunya serviks kelihatan tanpa perubahan ciri. Kurangnya penembusan sel malignan di stroma. Rawatan pada peringkat ini boleh menyebabkan penyembuhan lengkap.
  • Tahap 1 bermaksud kanser mikroinvasive. Terdapat beberapa subspesies, bergantung kepada kedalaman pencerobohan. A1 - pencerobohan sehingga 3 mm. A2 - serangan sehingga 5 mm. Dalam kes percambahan lebih dari 5 mm, mereka mengatakan tentang variasi B. Sebagai contoh, B1 - pencerobohan sehingga 4 cm. B2 - pencerobohan lebih daripada 4 cm. Dalam kes ini, serviks kelihatan terjejas.
  • Tahap 2 dicirikan oleh luka rahim. A - tanpa percambahan dalam tisu beredar. B - dengan percambahan dalam parametria.
  • Peringkat 3 dicirikan oleh penglibatan ketiga-tiga bahagian bawah vagina, ginjal dan dinding pelvis. Dan - hanya satu pertiga daripada faraj terpengaruh. B - perkembangan hidronephrosis.
  • Peringkat 4 disertai oleh penyebaran kanser ke organ lain. A - dengan kekalahan organ pelvis dan sistem lain. Dalam - kehadiran metastasis.

Pada peringkat lanjut, nodus limfa pelvis terlibat dalam proses patologi. Untuk menentukan penglibatan mereka menjalankan kajian tidak kurang daripada sepuluh nodus limfa.

Tanda-tanda dan tanda-tanda luar

Dalam lebih daripada 10% kes, kanser serviks tidak asimtomatik. Ini bermakna manifestasi luar tidak hadir, dan serviks mungkin kelihatan tanpa ciri-ciri. Patologi boleh dikenal pasti hanya apabila dilihat dengan bantuan peralatan khas dan dengan bantuan kaedah makmal dan instrumental.

Kelahiran semula menjadi tumor ganas mengambil masa sehingga sepuluh tahun. Dengan pemeriksaan dan pemeriksaan secara teratur oleh pakar sakit puan, doktor boleh mengenali tanda-tanda penyakit dengan apa yang kelihatan lehernya. Ini sangat meningkatkan peluang kejayaan rawatan.

Manifestasi kanser serviks biasanya berlaku di peringkat ketiga. Pesakit mungkin dapat melihat gejala berikut:

  • pendarahan alam semula jadi atau pendarahan;
  • daging berair atau berubah warna yang mungkin mempunyai bau yang tidak menyenangkan;
  • pendedahan hubungan semasa peperiksaan dan keintiman;
  • putih akibat kerosakan integriti kapilari limfatik;
  • sakit perut bawah, belakang dan sacrum kerana pemampatan ujung saraf, penyebaran proses ganas;
  • disfungsi pundi kencing dan rektum, yang ditunjukkan oleh sembelit, kencing kerap dan kesakitan;
  • bengkak kaki;
  • suhu subfebrus yang panjang;
  • kelemahan;
  • keletihan.

Dalam kes kanser serviks, komplikasi boleh berlaku yang menunjukkan tanda-tanda untuk dimasukkan ke hospital:

  • pendarahan berat;
  • halangan usus;
  • kegagalan buah pinggang akut;
  • sindrom kesakitan yang kuat.

Tanda-tanda luar tidak selalu hadir semasa peperiksaan, kerana penyakit ini tidak nyata pada tahap awal. Dengan tahap lanjut serviks dalam proses pemeriksaan kelihatan tidak tipikal, bentuknya sering berbentuk tong. Di samping itu, mukosa serviks mungkin kelihatan terjejas:

  • warna tidak seimbang;
  • kehadiran kenyataan;
  • ketinggian;
  • meterai.

Dalam proses pemeriksaan pada serviks boleh muncul pemilihan kenalan. Pakar sakit ginjal juga mungkin melihat putih, pelepasan purulen dengan bau busuk yang tidak menyenangkan, yang menunjukkan penyebaran tumor.

Kaedah diagnostik

Diagnosis tepat pada masanya membolehkan anda mengubati penyakit ini secara berkesan dan meningkatkan kemungkinan penyembuhan. Diagnosis kanser serviks termasuk satu set kajian yang diperlukan, serta teknik tambahan. Asas kaji selidik adalah beberapa kaedah diagnostik asas.

Pemeriksaan ginekologi

Kajian asas ini memungkinkan untuk mengesyaki banyak penyakit dengan cara membran mukus serviks kelihatan. Walau bagaimanapun, doktor mengambil kira bahawa tidak selalu mungkin untuk mengenal pasti penyakit secara visual pada peringkat awal. Serviks mungkin muncul tanpa tanda-tanda ciri. Walau bagaimanapun, dengan bentuk larian, ungkapan, ketinggian dan warna yang tidak seragam dapat dilihat. Dalam kanser, serviks sering kelihatan berbentuk tong. Walau bagaimanapun, tumor, disebabkan oleh ciri-ciri pertumbuhannya, mungkin agak berbeza.

Pemeriksaan Cytological

Ini adalah kaedah diagnostik skrining yang melengkapkan pemeriksaan ginekologi. Serviks mungkin kelihatan tidak berubah, tetapi dilapisi sel dengan tanda-tanda atypia. Tisu pada onkositologi membolehkan mengenal pasti sel-sel atipikal dan melakukan rawatan yang tepat pada masanya. Tenggelam diambil dari bahagian berlainan serviks dengan cytobrush, dan kemudian digunakan untuk kaca. Di makmal, bahan biologi dikaji dengan teliti di bawah mikroskop. Peperiksaan Cytological, serta pemeriksaan am, adalah disyorkan untuk dijalankan setiap enam bulan.

Kolposkopi

Pemeriksaan kolposkopik adalah pemeriksaan membran mukus serviks bawah mikroskop. Kajian dijalankan menggunakan kolposkop. Adalah diketahui bahawa visual serviks boleh kelihatan tanpa perubahan patologi. Kolposkopi membenarkan pemeriksaan terperinci mengenai epitel.

Jika perlu, versi diperpanjang prosedur. Mukosa dirawat dengan penyelesaian asid asetik. Pada masa yang sama, kawasan yang dipengaruhi oleh papillomavirus memperoleh warna putih. Kemudian penyelesaian Lugol digunakan. Mengikut gambar kolposkopik yang diperoleh, adalah mungkin untuk menentukan kawasan dengan atypia. Mukosa yang terkena tidak noda dengan coklat dan kelihatan seperti noda.

Sampel tisu harus diambil dari kawasan yang terjejas untuk pemeriksaan histologi berikutnya. Analisis ini dipanggil biopsi. Kajian ini membolehkan anda menentukan proses malignan.

Rawatan

Langkah-langkah terapeutik diberikan kepada setiap pesakit secara individu. Pilihan rawatan bergantung pada usia pesakit, ciri-ciri individu dan keparahan patologi.

Rawatan ini dilakukan dengan kaedah berikut:

  • pembedahan;
  • radiasi yang digabungkan dengan campur tangan;
  • radioterapi;
  • kemoterapi.

Pada peringkat awal, pembedahan dan radiasi dilakukan. Perlu diperhatikan bahawa lebih baik bagi wanita muda untuk menetapkan rawatan pembedahan yang lembut.

Campur tangan pembedahan

Kanser tidak invasif dan mikro invasif dirawat dengan pengambilan atau pemotongan serviks pada pesakit muda. Dalam ijazah kedua dan seterusnya, amputasi rahim dan lampiran dilakukan. Dalam luka yang teruk, tisu sekeliling, nodus limfa, ovari dikeluarkan. Intervensi boleh dilakukan melalui laparoskopi.

Radioterapi

Penyinaran dijalankan sebelum dan selepas campur tangan. Sebelum pembedahan, terapi radiasi dapat mengurangkan saiz tumor. Selepas campur tangan, penyinaran diperlukan untuk menghilangkan sel yang selebihnya.

Mungkin gabungan teknik ini jika tidak mungkin untuk melakukan operasi.

Kesan pendedahan termasuk:

  • atrofi, dengan keputusan bahawa serviks kelihatan menipis;
  • kerosakan kepada ovari, yang boleh menyebabkan kemandulan;
  • menopaus pramatang;
  • pembentukan mesej patologi antara vagina dan tisu sekitarnya.

Kemoterapi

Kemoterapi biasanya digunakan selepas campur tangan. Walau bagaimanapun, ubat kemoterapi boleh diresepkan sebelum pembedahan untuk mengurangkan saiz pendidikan. Sebagai peraturan, selepas kemoterapi, tumor kelihatan kurang besar, yang memudahkan operasi dan tempoh pemulihan. Kemoterapi boleh digunakan sebagai kaedah rawatan bebas. Khususnya, dengan tahap lanjut, hanya kemoterapi yang digunakan, iaitu eksperimen.

Selepas rawatan, badan wanita dipulihkan dalam masa setahun. Doktor mengesyorkan untuk mengelakkan jangkitan, kelebihan emosi dan fizikal.

Bagaimana kanser serviks muncul?

Kandungan

Bagaimana kanser serviks ditunjukkan, gejala apa yang perlu diberi perhatian? Kanser adalah penyakit yang dahsyat, dan tidak kira bagaimana doktor berusaha mencari ubat yang akan menang, akhirnya, penyakit ini, malangnya, belum dapat menangani masalah ini. Dengan kekalahan serviks sering dijumpai, dan wanita perlu tahu bagaimana penyakit itu muncul, kerana ia mula berkembang dengan senyap dan tidak dapat dilihat. Tetapi kemudiannya, perjuangan dengan penyakit itu dapat ditangguhkan, dan hasil pertempuran mungkin tidak selalu positif bagi wanita yang sakit.

Dan diabetes boleh menyebabkan

Menurut statistik, penyakit ini paling sering memberi kesan kepada wanita di mana:

  • Diabetes mellitus;
  • Hipertensi;
  • Awal, serta kehidupan seks rambang;
  • Penyakit-penyakit virus sistem genitouriner.

Untuk mencetuskan kanser boleh:

  • Hakisan;
  • Trauma kelahiran;
  • Pelbagai neoplasma;
  • Keradangan yang tidak dirawat tepat pada masanya.

Kanser serviks melalui beberapa peringkat:

  1. Apabila tumor baru terbentuk, tidak menunjukkan apa-apa.
  2. Sel-sel memulakan tindakan merosakkan mereka, tidak hanya mempengaruhi organ itu sendiri, tetapi juga lehernya.
  3. Terdapat metastasis dalam vagina. Serat parametrik terjejas.
  4. Sel-sel tumor merosakkan menembus jauh di luar kawasan panggul, yang mempengaruhi sistem kencing, serta rektum.

Langkah-langkah kanser senyap

Permulaan penyakit itu tidak dapat disedari, sukar untuk menentukan ketika kanser memulakan kegiatannya, dan rasa sakit tidak kelihatan. Oleh itu, doktor tidak bosan mengulangi bahawa ia perlu untuk berkunjung ke ahli ginekologi secara berkala, kerana pengesanan awal kanser memberikan peluang untuk menyembuhkan sebanyak 90 peratus.

Jika penyakit itu dikesan, doktor memutuskan bagaimana rawatan akan berdasarkan fakta-fakta berikut:

  • Umur pesakit;
  • Keadaan kesihatan, adakah terdapat penyakit serius yang lain;
  • Bagaimana penyakit ini berkembang.

Rawatan boleh ditetapkan:

  • Pembedahan, selalunya memanjangkan rahim;
  • Rawatan gabungan, iaitu, pembedahan, dan radiasi;
  • Hanya terapi radiasi, jika terdapat kontraindikasi terhadap pembedahan.

Ketiga komponen penyakit yang pergi bersama

Tetapi hampir selalu wanita pergi ke hospital apabila mereka mempunyai gejala penting penyakit:

Dan ini bermakna bahawa penyakit ini menganggap dirinya sebagai perempuan simpanan sepenuhnya, dan tumor telah mula berkembang. Seorang wanita perlu menjalani peperiksaan yang serius. Apabila dilihat dari vagina, menggunakan cermin ini, perubahan boleh dilihat di leher, dan terdapat pendarahan semasa palpasi jika tumor itu terjejas. Untuk menentukan sama ada penyakit telah berlalu di dinding pelvis, boleh diperiksa melalui rektum.

Pastikan anda mengambil strok. Dengan menghantarnya ke makmal, ia mungkin untuk menentukan keadaan rahim. Ultrasound adalah cara yang baik untuk mengesan perubahan organ dalam masa. Gunakan kaedah x-ray. Ini termasuk limfa dan ileokawagrafiya.

Pendarahan

Perdarahan boleh berlaku sangat melimpah, dan hanya boleh nyata, kadang-kadang mereka sama dengan haid. Proses ini timbul kerana fakta bahawa tumor itu sendiri telah mencapai tahap sedemikian rupa sehingga ia mula hancur, dan kapal-kapal kecil yang berada di permukaan terputus dengan sangat cepat. Kanser serviks bertindak balas untuk menghubungi pendarahan. Mereka berlaku ketika perjalanan dengan gemetar besar terjadi, semasa hubungan seksual, ketika mengangkat benda-benda berat.

Ini adalah akibat penolakan oleh badan zarah tumor yang mati, apabila retakan limfa di antara tisu terbuka. Mereka boleh dibahagikan kepada kumpulan tersebut:

  • Watery
  • Dalam bentuk lendir,
  • Dengan kekotoran darah. Mungkin terdapat pelepasan kecil atau diprovokasi oleh pengangkat berat, selepas douching, dan lain-lain.
  • Tidak berbau;
  • Serangan dan bahkan putus jika tumor telah mencapai tahap ketiga dan keempat. Bau berasal dari kenyataan bahawa tidak semua pelepasan keluar dari vagina, bercampur dengan jangkitan.

Sakit berlaku apabila penyakit berlangsung dan ini merupakan tanda terlambat. Ini bermakna:

  • Proses ini melibatkan nodus limfa dan tisu panggul;
  • Penyusupan kanser memberi tekanan pada batang saraf, kawasan pelvis kecil.

Itulah sebabnya pesakit berasa sensasi yang menyakitkan di perut yang sangat rendah, bahagian bawah punggung, dan juga di sebelah kiri paha. Dan apabila tumor menjejaskan pundi kencing, uretter begitu mampat sehingga menjadi masalah kencing yang besar, yang membawa penderitaan yang luar biasa kepada wanita.

Malangnya, semua tanda-tanda ini kelihatan terlambat, dan penampilan yang sihat dari seorang wanita yang tubuhnya sudah dijangkiti kanser adalah mengelirukan. Satu lagi tanda ialah cachexia, iaitu kehilangan berat secara tiba-tiba - berlaku pada peringkat yang sangat maju.

Dari awal hingga akhir

  1. Tahap awal berlangsung tanpa gejala.
  2. Semua peruntukan jenis yang sama sekali berbeza daripada bulanan. Mereka datang dalam pelbagai warna dan tekstur. Dan jika warna telus atau kuning atau pelepasan berdarah muncul lebih kerap, ini adalah kanser serviks. Jika selepas berlari, duduk di atas permukaan yang keras, mengangkat berat, pendarahan berlaku - tanda-tanda tidak begitu baik. Lama kelamaan, pelepasan itu mendapat bau yang dikaitkan dengan bau busuk. Dan mereka kuat dan tidak penting.
  3. Kesakitan membuat diri berasa lebih banyak dan lebih. Ini bermakna hanya satu perkara - sel-sel tumor telah merebak ke organ-organ lain. Adalah sukar untuk menentukan di mana titik sakit terletak, tetapi biasanya rasa sakit berlaku di rantau lumbar, sacrum, di rektum. Kesakitan tidak melepaskan masa yang lama, ia sangat kuat, dan berulang kerap.
  4. Pundi kencing enggan bekerja. Sering kali isyarat bahawa sudah tiba masanya untuk buang air kecil. Apabila penyakit itu berada di tahap lanjut, penyusupan dinding sangat penting sehingga ketumpatan pundi kencing terganggu dan pengosongannya tidak berlaku. Akibatnya, cystitis muncul. Dan apabila tumor menembus dindingnya, fistula sering terbentuk. Ureter dikompres oleh infiltrat tumor, dan ini membawa kepada akibat berbahaya dalam bentuk pyonephrosis dan lain-lain.
  5. Penderitaan dan usus. Peristalsis benar-benar terganggu, dan, akibatnya, berlakunya sembelit dan atony. Fistula muncul apabila tumor menyerang usus.
  6. Keadaan umum wanita yang sakit itu ditunjukkan dan mempunyai gejala tertentu. Sentiasa ada perasaan keletihan, apa-apa kerja menyebabkan kelemahan dan keinginan untuk berehat.
  7. Suhu untuk kanser serviks meningkat kepada 38 darjah, anemia hadir.

Rawatan peringkat pertama boleh dilakukan dengan memulihkan rahim, serta pembungkusan. Atau penyinaran, dan kemudian memusnahkan rahim.

Kaedah rawatan utama tahap kedua - radiasi, pembedahan hampir tidak pernah digunakan.

Tahap ketiga dicirikan oleh rawatan radiasi.

Penyinaran paliatif dilakukan apabila peringkat keempat ditentukan. Menetapkan rawatan simptomatik, kemoterapi.

Apabila semua ujian selesai

Apabila rawatan telah dibuat, perlu mengunjungi doktor sekali setiap tiga bulan pada tahun ini. Dia bertanggungjawab untuk memeriksa organ panggul, memeriksa keadaan kesihatan, mengambil smear dan menghantarnya ke kajian. Anda mesti lulus x-ray dada. Ultrasound dan pyelography intravena juga diperlukan untuk memastikan tiada apa-apa yang mengancam kesihatan.

Sekiranya gegap berlaku, maka rahim dikeluarkan, kadang-kadang terdapat penyingkiran serviks, vagina - seperti yang diputuskan oleh ahli onkologi. Metastase muncul - anda perlu menjalani kemoterapi. Terapi radiasi digunakan untuk menyembuhkan metastasis yang menyakitkan.

Rawatan kanser uteri serviks bermula pada waktu yang tepat, dengan mengambil kira semua tanda-tanda ciri yang unik untuk penyakit ini, walaupun sukar untuk diiktiraf sekaligus, tetapi seorang doktor yang berpengalaman dengan bantuan peralatan moden pasti akan mencari sumber penyakit itu dan memusnahkan virus dan gejala penyakit berbahaya.

Kanser serviks

Kanser serviks adalah proses kanser di mana tumor malignan didiagnosis di kawasan serviks. Dalam senarai kanser yang paling kerap, penyakit ini mengambil tempat ke-3 (selepas kanser endometrium dan payudara). Gejala pertama dan tanda-tanda kanser serviks dibincangkan di bawah.

Maklumat am

Penyakit ini dianggap sangat biasa pada masa ini. Selalunya, tanda-tanda dan gejala kanser serviks pertama ditemui pada wanita berusia antara 30 dan 55 tahun (dalam tahun-tahun kebelakangan ini, penyakit ini menjadi lebih muda). Walaupun patologi ini mudah didiagnosis, malangnya, pada hampir separuh daripada pesakit, ia telah dikesan di peringkat kemudian. Perubatan moden menawarkan beberapa cara untuk menyelesaikan masalah ini, termasuk pemulihan lengkap dan pemulihan badan. Amalan menunjukkan bahawa dengan rawatan tepat pada masanya penyakit pada peringkat awal (tanpa mengeluarkan organ) pada masa akan datang seorang wanita boleh mempunyai anak yang sihat.

Dalam kebanyakan kes, penyakit ini berkembang pada latar belakang keadaan terdahulunya. Kumpulan risiko untuk penyakit ini termasuk wanita yang mengabaikan rawatan jangkitan seksual, pesakit yang tidak mengikuti peraturan kebersihan diri.

Gadis yang menjadi aktif secara seksual pada usia muda (sehingga usia 16 tahun) juga mungkin sakit, apabila epitel leher rahim mengandungi sel belum matang yang mudah menjadi kanser. Perubahan cicatricial dalam mukosa organ, ketidakseimbangan hormon, merokok, pengambilan alkohol, pendedahan radiasi - semua ini meningkatkan risiko penampilan berkali-kali. Setiap tahun, diagnosis ini dikesan dalam 600,000 wanita di seluruh dunia.

Sebabnya

Tidak kira apa gejala kanser pangkal rahim berlaku pada wanita, sumber tumor adalah sel yang sihat yang merangkumi organ ini.

Sebab utama adalah:

  • jangkitan papillomavirus manusia;
  • jangkitan dengan herpes alat kelamin, HIV, sitomegalovirus, klamidia;
  • penyakit serviks (displasia, leukoplakia, hakisan);
  • kekurangan vitamin A dan C dalam badan;
  • imuniti yang lemah;
  • kesan pada badan radiasi dan toksin kimia;
  • pengguguran awal, mengikis;
  • tisu parut rahim;
  • kecederaan organ;
  • kehidupan seks yang tidak teratur, tanpa perlindungan, jika perubahan pasangan berlaku lebih daripada 2-3 kali setahun;
  • tekanan.

Ancaman utama dibawa oleh virus yang menyebabkan mutasi dan mencetuskan transformasi sel-sel yang sihat ke dalam sel-sel kanser. Sepanjang tempoh penyakit ini, sel-sel tumor boleh dipindahkan dari kelenjar getah bening ke nodus limfa yang berdekatan, sehingga membentuk metastase. Walaupun perkembangan dan penyebaran penyakit, gejala kanser serviks pada wanita pada tahap ini mungkin tidak hadir atau ringan.

Bergantung kepada jenis epitel yang terjejas, terdapat:

  • karsinoma sel skuamosa (paling kerap berlaku, tumor terbentuk daripada sel-sel epitelium squamous yang merangkumi bahagian vagina organ, kerana kerosakan struktur DNA semasa pembahagian, sel-sel kanser tidak matang yang mampu menghasilkan pembiakan dinamik);
  • adenocarcinoma (tumor menjejaskan endoserviks yang mendalam).

Kanser planetelular dibahagikan kepada 3 kumpulan:

  • keratinized (tumor berbeza ketumpatan, dalam struktur keratin);
  • kurang dibezakan (tumor berkembang pesat, mempunyai tekstur lembut);
  • tidak berdenyut-denyut (dianggap sebagai peringkat pertengahan antara kanser yang dikukuhkan dan berkadar rendah).

Peringkat utama

  • Peringkat 0 - keadaan pramatang, apabila sel-sel patogen tidak membentuk tumor, tidak menembusi tisu, tetapi terletak di permukaan terusan serviks;
  • Tahap I (sel-sel kanser menembusi jauh ke dalam tisu, patologi tidak mempengaruhi nodus limfa, ukuran tumor rata-rata 3-5 mm (IA) atau hingga 5 mm (IB));
  • peringkat II (tumbuh ke rahim, melangkaui sempadannya, tidak menjejaskan bahagian bawah vagina dan dinding panggul);
  • peringkat III (tumor meluas di luar leher, ke bawah dinding pelvis dan tahap ketiga vagina, hidronephrosis diperhatikan);
  • peringkat IV (tumor dicirikan oleh saiz besar, meluas dari semua sisi leher rahim, mempengaruhi kelenjar getah bening dan organ bersebelahan).

Gejala kanser serviks

Tidak mustahil untuk mengatakan dengan tepat apakah gejala pertama dalam kanser serviks, kerana semua manifestasi penyakit biasanya membosankan. Pada peringkat awal, mereka mungkin tidak hadir sama sekali. Apabila tumor tumbuh, terdapat tanda-tanda dan gejala yang membimbangkan. Tetapi pada ketika ini, lesi boleh mencapai organ jiran. Itulah sebabnya wanita perlu menjalani pemeriksaan biasa oleh ahli sakit ginek dengan kolposkopi mandatori (pemeriksaan mikroskopik keadaan serviks).

Apakah gejala dan tanda awal kanser serviks? Yang utama termasuk:

  • pendarahan selepas persetubuhan, antara haid, selepas menopaus, sebaik selepas pemeriksaan oleh pakar sakit puan;
  • Pelepasan vagina yang licin keputihan putih dengan kekotoran darah;
  • Pelepasan purulen dari faraj dengan bau tidak menyenangkan;
  • peningkatan dalam tempoh haid (lebih daripada 7 hari);
  • sakit tajam di abdomen;
  • kekejangan yang memanjang ke punggung bawah;
  • ketidakselesaan di dalam faraj semasa hubungan seks;
  • berat badan (sehingga 10-15 kg dalam beberapa minggu);
  • masalah dengan pergerakan usus;
  • kerap kencing atau penangguhan;
  • kelemahan umum badan;
  • peningkatan keletihan;
  • bengkak kaki;
  • peningkatan suhu.

Ketika memeriksa keadaan serviks dalam kanser, ulserasi didiagnosis, serta perubahan pada warna serviks.

Tanda-tanda dan gejala kanser serviks di atas tidak tepat dan mengikat. Mereka boleh memberi isyarat kehadiran penyakit ginekologi lain, jadi sangat penting untuk melakukan diagnosis komprehensif dengan pakar ginekologi yang berpengalaman.

Diagnostik

Apa-apa manifestasi gejala pada wanita perlu dimaklumkan dan untuk mengesahkan atau menolak diagnosis, perlu melakukan jenis kajian berikut:

  • pemeriksaan oncoprophylactic di pakar sakit puan (sekurang-kurangnya 1 kali dalam 6 bulan);
  • Pemeriksaan cytological mengikis dari permukaan leher;
  • Ujian PAP (ujian sel atipikal);
  • kolposkopi;
  • biopsi tisu serviks;
  • Ujian Schiller (ujian dengan iodin atau asid asetik);
  • Ultrasound organ panggul - kajian yang sama membolehkan untuk menentukan penyebaran tumor di pinggul, sehingga menetapkan peringkat penyakit.

Sekiranya tanda-tanda dan simptom kanser serviks diperhatikan dan kehadiran penyakit itu disyaki, pakar ginekologi menetapkan prosedur diagnostik yang berkaitan untuk mengesahkan atau mengesahkan percambahan neoplasma malignan pada organ-organ jiran.

Jenis diagnostik berikut disyorkan:

  • MRI organ panggul - dijalankan dalam kes di mana keputusan ultrasound tidak tepat menentukan penyebaran penyakit itu;
  • Ultrasound buah pinggang;
  • Ultrasound hati;
  • Pemeriksaan ultrasound pundi kencing;
  • x-ray paru - dilakukan untuk mengecualikan atau mengesahkan kehadiran metastasis jauh;
  • Irrigoscopy - pemeriksaan kolon dengan bantuan sinar-X, membenarkan untuk menubuhkan kawasan penyebaran neoplasma;
  • rektoskopi dan cystoscopy - pemeriksaan rektum dan pundi kencing, yang membolehkan anda menentukan sama ada organ-organ ini dipengaruhi oleh tumor;
  • urografi intravena diperlukan untuk menentukan "kesihatan" organ ini, kerana dalam kes kanser serviks, ureteri sering diperas, dengan fungsi buah pinggang terjejas.

Rawatan

Rawatan kanser serviks melibatkan jenis terapi berikut:

  • Penyakit serviks (amputasi konak), yang melibatkan penyingkiran sebahagian berbentuk kerucut serviks dan membran mukus saluran terusan;
  • eksisi gelung electrosurgical, apabila tisu-tisu yang tidak normal dikeluarkan dengan pisau elektrik, kawasan patogenik itu dibuang, bentuk tisu yang sihat di tempatnya;
  • amputasi yang tinggi apabila pakar bedah melakukan penyingkiran radikal leher rahim; pembedahan mungkin melibatkan penyingkiran sebahagian daripada vagina, kelenjar getah bening pelvik;
  • pemusnahan rahim dengan penghapusan ovari sepenuhnya atau separa;
  • histerektomi radikal, yang melibatkan penghapusan rahim, tiub fallopian, vagina, ovari, nodus limfa;
  • radiasi dan kemoterapi;
  • terapi dadah;
  • terapi hormon.

Radiasi dan kemoterapi biasanya ditetapkan pada peringkat praoperasi untuk mengurangkan saiz kanser. Rawatan yang paling biasa adalah kompleks, yang menggabungkan pembedahan, radiasi dan kemoterapi. Tempoh masa yang lama digunakan hanya dua kaedah pertama, baru-baru ini telah membuktikan bahawa gabungan semua kaedah rawatan dengan ketara meningkatkan keberkesanan kursus rawatan.

Radiasi adalah kaedah rawatan utama, terutamanya yang kerap digunakan, jika pesakit mempunyai tahap 3-4 penyakit dan pembedahan tumor tidak mungkin.

Semasa kursus, terapi gamma jauh digunakan, yang dilengkapi dengan penyinaran intrakavitis serviks.

Kemoterapi biasanya digunakan sebagai tambahan kepada radiasi. Keputusan yang diperolehi adalah samar-samar: di satu pihak, peningkatan kecekapan dan kemungkinan mengurangkan dos sinaran, dan dengan itu mengurangkan kemungkinan munculnya formasi yang disebabkan oleh radio, muncul. Sebaliknya, rawatan gabungan itu tidak dapat diterima oleh pesakit dan menyebabkan terjadinya kesan sampingan.

Komplikasi

Penyakit seperti itu boleh berkembang pesat atau menjadi lambat, tetapi dalam setiap kes ini, beberapa komplikasi mungkin berlaku:

  • merosakkan ureteri;
  • stasis air kencing;
  • perkembangan hidronephrosis;
  • penampilan jangkitan purulen saluran kencing;
  • berlakunya pendarahan dari tumor atau saluran genital;
  • pembentukan fistulas, saluran luar biasa yang menyambungkan pundi kencing atau usus ke vagina.

Pencegahan

Agar tidak memahami apa gejala yang mungkin bukti kanser pangkal rahim dan mencari tanda pertama penyakit sedemikian, harus segera dilakukan pencegahan. Untuk tujuan ini, tindakan berikut diambil:

  • Peperiksaan biasa di pakar ginekologi - visual dan bimanual (manual);
  • colpoxcopy (sekurang-kurangnya sekali setahun) - pemeriksaan organ dengan peningkatan sebanyak 7.5-40 kali, membolehkan anda melihat proses-proses terdahulunya;
  • lulus ujian PAP untuk mengenal pasti sel-sel atipikal;
  • rawatan tepat pada masanya penyakit kelamin;
  • tindakan seks yang dilindungi;
  • vaksinasi terhadap kanser serviks dengan vaksin empat komponen. (vaksinasi memberikan imuniti selama 3 tahun, dilakukan dalam beberapa tahap, dilakukan untuk perempuan berumur 9 hingga 12 tahun (sebelum aktiviti seksual, ketika virus belum dijangkiti), dan juga untuk perempuan yang lebih tua (usia 13 hingga 26 tahun); kos suntikan - dari $ 400 setiap kursus).

Rawatan penyakit itu harus berada di bawah kawalan pakar ginekologi dengan profil pembedahan, serta ahli onkologi.

Ramalan

Kanser serviks adalah penyakit serius yang menyebabkan komplikasi serius. Ancaman utama adalah metastasis ke kelenjar limfa, organ lain (buah pinggang, paru-paru, hati), penghapusan rahim dan, akibatnya, ketidaksuburan. Kemoterapi, yang digunakan dalam rawatan kanser, mempunyai kesan toksik pada organ dan sistem badan manusia. Pembangunan kanser dapat dicegah dengan menjalani pemeriksaan pencegahan oleh pakar ginekologi sekurang-kurangnya sekali setiap enam bulan, dan juga dengan memperhatikan gejala ciri kanker serviks pada wanita.

Kejayaan rawatan penyakit bergantung pada usia pesakit, keadaan umum kesihatan yang dipilih oleh ahli sakit ginekologi dan onkologi terapi, peringkat dan bentuk kanser. Sekiranya onkologi didiagnosis pada peringkat awal, prognosis adalah baik, penyakit ini boleh disembuhkan dengan teknik pembedahan, seorang wanita mungkin mempunyai anak yang sihat di masa depan (kehamilan boleh dirancang selepas 3 tahun, dengan mengambilkira ketiadaan gegaran).

Menemui kesilapan? Pilihnya dan tekan Ctrl + Enter

Adenoma hipofisis adalah neoplasma jinak yang berkembang dari sel-sel kelenjar adenohypophysis, yang mengakibatkan pengeluaran satu atau lebih hormon tropika. Rawatan dan.

Kanser pangkal rahim: bagaimana patologi menunjukkan, kaedah pencegahan dan rawatan, prognosis hidup

Tumor malignan kedua yang paling biasa pada wanita selepas tumor payudara adalah kanser serviks. Patologi berlaku dalam 8-11 wanita daripada 100 ribu. Di dunia setiap tahun, sehingga 600,000 kes yang baru dikesan penyakit itu direkodkan.

Gejala kanser serviks paling kerap berkembang pada pesakit yang berusia lebih dari 40 tahun. Risiko mendapat sakit dalam kumpulan ini adalah 20 kali lebih tinggi daripada yang berumur 25 tahun. Kira-kira 65% kes didapati dalam 40-60 tahun, 25% - dalam kumpulan 60-69 tahun. Tahap awal patologi lebih sering dikesan pada wanita berusia 25-40 tahun. Dalam kes ini, penyakit ini disembuhkan dengan baik, jadi sangat penting untuk diperiksa secara kerap oleh pakar sakit ginekologi.

Di Rusia, tahap awal patologi ini dicatatkan pada 15% pesakit, kes-kes yang lebih tinggi - dalam 40% pesakit pertama kali.

Punca dan mekanisme pembangunan

Karsinoma serviks: apa itu? Menurut definisi Pertubuhan Kesihatan Sedunia, ia adalah tumor ganas yang timbul daripada sel lapisan yang melapisi permukaan organ di luar, iaitu epitel.

Perubatan moden masih tidak mempunyai data yang cukup untuk mengatakan dengan kepastian tentang faktor etiologi penyakit ini. Mekanisme perkembangan tumor juga kurang difahami. Ini sebahagian besarnya disebabkan oleh kesukaran pencegahan dan pengesanan awal neoplasma serviks.

Adalah diketahui bahawa penyebab kanser serviks berkaitan dengan pemulaan jenis papillomavirus manusia 16 dan 18. Jangkitan virus dikesan dalam 57% pesakit.

Pentingnya kesusahan sosial dan pergaulan. Kesan merokok yang terbukti terbukti.

Serviks dipenuhi oleh epitel berbilang lapisan. Sel-selnya rata dan berlapis. Di bawah pengaruh virus, epitelium secara beransur-ansur mengubah strukturnya, dan pada masa yang sama, keganasan berlaku - tisu malignan.

  • Sel epitel dalam tindak balas terhadap kerosakan mula membahagikan lebih intensif untuk mengembalikan tisu yang rosak.
  • Terdapat perubahan pramatang, yang terdiri daripada gangguan struktur lapisan epitelium - displasia.
  • Secara beransur-ansur, perubahan malignan muncul dalam ketebalan sel-sel: epitel mula terbahagi dengan tidak terkawal. Kanser serviks preinvasive berlaku (in situ, atau "in situ").
  • Kemudian pertumbuhan malignan melangkaui epitelium dan menembusi stroma - tisu serviks yang mendasari. Sekiranya percambahan ini kurang daripada 3 mm, mereka bercakap mengenai karsinoma invasif mikro. Ini adalah peringkat awal kanser invasif.
  • Apabila percambahan dalam stroma lebih daripada 3 mm, kanser serviks invasif berlaku. Di kebanyakan pesakit, tanda-tanda luar dan gejala klinikal penyakit muncul hanya dalam fasa ini.

Pengesanan perubahan terdahulu adalah asas untuk diagnosis awal dan rawatan yang berjaya dalam penyakit. Displasia disertai dengan pembiakan sel (atipikal) yang diubahsuai di dalam lapisan epitelium, lapisan atas tidak berubah dan terdiri daripada sel-sel biasa dengan tanda keratinisasi.

Karsinoma in situ (kanser serviks pra-invasif atau tidak invasif) disertai dengan pelanggaran lamin epitel dan kehadiran sel-sel malignan sepanjang ketebalannya. Walau bagaimanapun, tumor tidak menyerang tisu yang mendasari, jadi ia dirawat dengan baik.

Bentuk penyakit

Struktur morfologi tumor adalah perubahan luaran dalam bentuk dan struktur sel-selnya. Tahap pertumbuhan neoplasma dan keganasannya bergantung pada ciri-ciri ini. Klasifikasi morfologi termasuk bentuk berikut:

  • keratinizing squamous;
  • skuamosa tanpa keratinisasi;
  • kanser yang tidak dibezakan;
  • kelenjar (adenocarcinoma).

Varian planetael terdapat dalam 85% kes, adenocarcinoma - dalam 15%. Ornogus kanser serviks mempunyai kadar kematangan selular yang tinggi dan kursus yang lebih baik. Ia diperhatikan dalam 20-25% wanita. Bentuk non-keratinisasi dengan tahap purata pembezaan didiagnosis dalam 60-65% pesakit.

Adenocarcinoma berkembang terutamanya dalam terusan serviks. Tumor gred rendah dengan tahap keganasan yang tinggi jarang didiagnosis, jadi diagnosis tepat pada masanya menjadikannya mungkin untuk berjaya menyembuhkan varian kanser. Dalam 1-1.5% pesakit, sel jelas, sel kecil, mucoepidermoid dan lain-lain varian tumor dikesan.

Bergantung pada arah pertumbuhan tumor, bentuk berikut dibezakan:

  • dengan pertumbuhan endophytic (ke dalam, ke arah tisu asas, dengan peralihan ke dalam rahim, adendase, dinding vagina);
  • dengan pertumbuhan exophytic (dalam lumen dari vagina);
  • bercampur

Manifestasi klinikal

Kira-kira 10% kes penyakit mempunyai kursus "bodoh", iaitu, mereka tidak disertai oleh sebarang manifestasi luar. Gejala kanser serviks pada peringkat awal hanya dapat dikesan melalui peperiksaan dan pemeriksaan sitologi.

Berapa pesakit berkembang?

Perubahan keadaan pramatang ke dalam kanser mengambil masa 2 hingga 10 tahun. Jika pada masa ini wanita itu diperiksa secara kerap oleh pakar sakit ginekologi, kebarangkalian pengiktirafan penyakit pada peringkat awal adalah sangat tinggi. Peralihan kanser dari tahap 1 ke tahap kedua dan seterusnya mengambil purata 2 tahun.

Pada peringkat kemudian, gejala kanser serviks muncul:

  • pelepasan berdarah;
  • Beli;
  • kesakitan.

Keamatan pendarahan mungkin berbeza. Mereka diperhatikan dalam dua versi:

  • hubungi: muncul semasa hubungan seksual, pemeriksaan pelvik vagina, dan selalunya dengan buang air besar;
  • acyclic: mewakili spotting sebelum dan selepas pendarahan haid dan berlaku pada 60% pesakit.

Separuh daripada pesakit mempunyai pelepasan ringan - lebih putih. Mereka mungkin berair atau menjadi mucopurulent. Selalunya mereka mendapat bau busuk. Leucorrhoea berlaku akibat kerosakan pada kapilari limfa dalam pemusnahan bahagian kulit mati neoplasma malignan. Sekiranya saluran darah juga menderita pada masa yang sama, darah dapat dilihat dalam pelepasan.

Bagaimana kanser serviks muncul pada peringkat seterusnya?

Ramai pesakit mengadu kesakitan di belakang bahagian bawah, sacrum, dengan penyebaran di kawasan dubur dan kaki. Sakit yang dikaitkan dengan pemampatan batang saraf tumor yang telah merebak ke tisu pelvis. Sindrom nyeri juga berlaku dengan kekalahan kelenjar getah bening pelvik dan tulang.

Dengan percambahan tumor di dinding usus atau pundi kencing mungkin sembelit, campuran darah dalam tinja, kencing yang sering menyakitkan.

Dengan mampatan pengumpul limfa besar, edema kaki muncul. Kemungkinan kenaikan suhu yang berpanjangan. Manifestasi bukan spesifik tumor malignan termasuk kelemahan, penurunan prestasi.

Komplikasi utama yang memerlukan kemasukan ke hospital dan rawatan segera:

  • pendarahan yang teruk dari faraj;
  • halangan usus;
  • kegagalan buah pinggang akut;
  • sindrom kesakitan yang kuat.

Diagnostik

Untuk mengenal pasti tumor serviks, doktor menganalisis sejarah dan penyakit kehidupan pesakit, menjalankan ujian makmal dan instrumental. Diagnosis menyeluruh terhadap kanser serviks diperlukan untuk menjelaskan peringkat dan menentukan rancangan rawatan individu.

Mempunyai sejarah hidup, meningkatkan kemungkinan tumor:

  • kehidupan seks awal;
  • banyak pasangan seksual;
  • penyakit berjangkit yang dihantar melalui hubungan seksual;
  • pengguguran;
  • trauma serviks semasa bersalin;
  • biopsi ditangguhkan, diathermocoagulation atau diathermoconization;
  • herpes vulva

Asas diagnostik awal adalah pemeriksaan kesihatan pencegahan tahunan wanita dengan prestasi wajib mencabut dangkal dari leher dan pemeriksaan sitologinya. Analisis cytological memungkinkan untuk mengkaji sel-sel epitel di bawah mikroskop dan mengesan perubahan pramatang atau malignan.

Pemeriksaan sindrom harus dijalankan di semua wanita dari usia 18-20 tahun. Ia cukup untuk melakukannya 1 kali dalam 3 tahun, bagaimanapun, dengan tinjauan tahunan, kekerapan pengesanan tumor ganas pada tahap awal meningkat. Analisis cecair memberikan hasil yang boleh dipercayai dalam 90-98% kes, dan kesimpulan yang salah sering kali positif palsu. Kes di mana tumor sedia ada tidak diiktiraf oleh pemeriksaan sitologi sangat jarang berlaku.

Apakah ujian kanser serviks?

Di banyak negara, saringan Papanicolaou sitologi digunakan, di Rusia pengubahsuaian kaedah ini digunakan. Ia bermula 3 tahun selepas permulaan kehidupan seksual atau apabila mencapai umur 21 tahun. Anda boleh menghentikan kajian saringan pada wanita berusia di atas 70 tahun dengan leher yang tidak berubah dan sekurang-kurangnya tiga keputusan negatif dalam tempoh 10 tahun yang lalu.

Apabila perubahan pramatang (displasia) dikesan, wanita dikenakan pemeriksaan mendalam.

Bagaimana untuk menentukan kanser serviks pada peringkat diagnostik kedua?

Kaedah berikut digunakan untuk ini:

  • pemeriksaan ginekologi;
  • kolposkopi dengan sampel Schiller (pemeriksaan leher di bawah mikroskop khas dengan pewarnaan permukaannya dengan larutan Lugol); Tompok epitel yang diubah suai secara patologi tidak berwarna semasa ujian Schiller, yang membantu doktor mengambil biopsi dari luka;
  • kajian sitologi dan histologi berulang.

Pemeriksaan penuh membolehkan anda membuat diagnosis dalam 97% pesakit.

Kaedah diagnostik tambahan

Penanda tumor untuk kanser serviks, SCC antigen spesifik, sedang diperiksa dalam darah pesakit. Biasanya kepekatannya tidak lebih daripada 1.5 ng 1 ml. Dalam 60% pesakit dengan karsinoma sel skuamosa, tahap bahan ini dinaikkan. Pada masa yang sama, kebarangkalian kambuh semula adalah 3 kali lebih tinggi daripada pesakit dengan SCC biasa. Jika kandungan antigen lebih daripada 4.0 ng dalam 1 ml, ini menunjukkan lesi metastatik kelenjar getah bening pelvik.

Kolposkopi adalah salah satu kaedah utama yang digunakan untuk mengenali tumor. Ini adalah pemeriksaan serviks dengan alat optik yang memberi peningkatan sebanyak 15 kali atau lebih. Pemeriksaan ini memungkinkan untuk mengenal pasti bidang patologi dalam 88% kes dan mengambil biopsi yang disasarkan. Kajian ini tidak menyakitkan dan selamat.

Informativiti hanya diagnosis sitologi daripada smear tanpa biopsi adalah 64%. Nilai kaedah ini meningkat dengan analisis berulang. Kajian ini menjadikannya mustahil untuk membezakan antara jenis tumor preinvasive dan invasif, sehingga ia dilengkapi dengan biopsi.

Jika perubahan dikesan menggunakan kajian histologi dan sitologi, serta kolposkopi, biopsi serviks diperluas ditunjukkan - penumpuan. Ia dilakukan di bawah anestesia dan merupakan pengasingan tisu serviks dalam bentuk kon. Konvensyen diperlukan untuk menilai kedalaman penembusan tumor ke dalam tisu-tisu yang mendasari. Mengikut keputusan biopsi, doktor menentukan tahap penyakit, di mana taktik rawatan bergantung.

Selepas menganalisis data klinikal dan keputusan diagnostik tambahan, doktor harus menerima jawapan kepada soalan berikut:

  • Adakah pesakit mempunyai tumor malignan?
  • apakah struktur morfologi kanser dan kelazimannya dalam stroma;
  • jika tidak terdapat tanda-tanda tumor yang boleh dipercayai, adalah perubahan terdedah sebelum ini;
  • Adakah data yang mencukupi untuk menolak penyakit ini?

Untuk menentukan kelaziman tumor pada organ lain, kaedah radiasi pengiktirafan penyakit digunakan: ultrasound dan tomografi.

Adakah kanser serviks dilihat pada ultrasound?

Anda boleh mengesan tumor yang telah merebak ke dalam ketebalannya atau ke dalam dinding organ-organ di sekelilingnya. Untuk diagnosis pendidikan pada peringkat awal, kajian ini tidak dijalankan. Pada ultrasound, sebagai tambahan kepada perubahan dalam organ itu sendiri, lesi dari kelenjar getah bening pelvik dilihat. Ini penting untuk menentukan tahap penyakit ini.

Menggunakan CT atau MRI, adalah mungkin untuk menilai tahap pencerobohan tumor dalam tisu di sekitarnya dan keadaan kelenjar getah bening. Kaedah ini mempunyai nilai diagnostik yang lebih besar daripada ultrasound.

Kajian tambahan yang ditujukan untuk mengenalpasti metastasis jauh:

  • radiografi paru-paru;
  • urografi ekskresi;
  • cystoscopy;
  • rektoskopi;
  • limfografi;
  • scintigraphy tulang.

Bergantung pada gejala-gejala yang disertakan, pesakit dirujuk untuk berunding dengan satu atau beberapa pakar:

  • kardiologi;
  • ahli gastroenterologi;
  • pakar neurosurgeon;
  • pakar bedah toraks;
  • endokrinologi.

Doktor kepakaran ini mengesan metastasis di organ-organ yang jauh, dan juga menentukan keselamatan rawatan pembedahan.

Pengkelasan

Untuk rawatan yang paling berjaya, doktor perlu menentukan kelaziman tumor, tahap kerosakan kepada nodus limfa dan organ-organ yang jauh. Untuk tujuan ini, dua klasifikasi digunakan, sebahagian besarnya mengulangi satu sama lain: menurut sistem TNM ("tumor - kelenjar getah bening - metastase") dan FIGO (yang dibangunkan oleh Persekutuan Antarabangsa Pakar Obstetrik-Ginekologi).

Kategori sistem TNM termasuk:

  • T - keterangan tumor;
  • N0 - nodus limfa serantau tidak terlibat, N1 - metastasis di kelenjar getah bening panggul;
  • M0 - tiada metastasis dalam organ lain, M1 - ada tumor fokus pada organ-organ yang jauh.

Kes di mana data diagnostik tidak mencukupi, tunjukkan Tx; jika tumor tidak dikesan - T0. Karsinoma in situ, atau kanser tidak invasif, akan dirujuk sebagai Tis, yang sepadan dengan Peringkat 0 dalam FIGO.

Terdapat 4 peringkat kanser serviks

Tahap 1 kanser di FIGO disertai dengan kemunculan proses patologi hanya di serviks sendiri. Mungkin ada pilihan kekalahan:

  • kanser invasif, ditentukan hanya mikroskopik (T1a atau IA): kedalaman penembusan sehingga 3 mm (T1a1 atau IA1) atau 3-5 mm (T1a2 atau IA2); jika kedalaman serangan adalah lebih besar daripada 5 mm, tumor dirujuk sebagai T1b atau IB;
  • Tumor boleh dilihat semasa peperiksaan luaran (T1b atau IB): sehingga 4 cm (T1b1 atau IB1) ​​atau lebih daripada 4 cm (T1b2 atau IB2).

Peringkat 2 disertai oleh penyebaran tumor ke rahim:

  • tanpa membangkitkan tisu peredaran darah, atau parametrium (T2a atau IIA);
  • dengan percambahan parametrium (T2b atau IIB).

Tahap 3 kanser disertai oleh pertumbuhan sel-sel malignan di bahagian ketiga vagina, dinding pelvis atau kerosakan buah pinggang:

  • dengan kerosakan hanya pada bahagian bawah vagina (T3a atau IIIA);
  • yang melibatkan dinding pelvis dan / atau kerosakan buah pinggang yang membawa kepada hidronephrosis atau buah pinggang yang tidak berfungsi (T3b atau IIIB).

Peringkat 4 disertai oleh kerosakan kepada organ lain:

  • luka sistem kencing, usus, atau keluar tumor di luar pelvis (T4A atau IVA);
  • dengan metastasis dalam organ lain (M1 atau IVB).

Untuk menentukan kelaziman nodus limfa, adalah perlu untuk mengkaji 10 atau lebih nodus limfa pelvis.

Tahap penyakit ditentukan secara klinikal berdasarkan kolposkopi, biopsi, dan pemeriksaan organ-organ yang jauh. Kaedah-kaedah seperti CT, MRI, PET, atau limfografi untuk menentukan tahap hanya mempunyai kepentingan tambahan. Sekiranya ada keraguan dalam pementasan, tumor dirujuk kepada peringkat yang lebih ringan.

Kaedah rawatan

Pada pesakit dengan peringkat awal tumor, rawatan kanser serviks dilakukan menggunakan radiasi atau pembedahan. Keberkesanan kedua-dua kaedah adalah sama. Pada pesakit muda, lebih baik menggunakan operasi ini, selepas itu fungsi ovari dan rahim tidak terganggu, atropi membran mukus tidak berkembang, kehamilan dan melahirkan anak mungkin.

Terdapat beberapa pilihan untuk merawat kanser serviks:

  • hanya operasi;
  • gabungan radiasi dan kaedah pembedahan;
  • radioterapi radikal.

Campur tangan pembedahan

Pembuangan rahim dan lampiran boleh dilakukan menggunakan laparoskopi. Kaedah ini membolehkan untuk mengelakkan incisi yang luas, traumatisasi organ dalaman dan pembentukan adhesi. Tempoh kemasukan ke hospital dengan campur tangan laparoskopi jauh lebih rendah daripada pembedahan tradisional, dan 3-5 hari. Selain itu boleh dilakukan vagina plastik.

Radioterapi

Terapi radiasi untuk kanser serviks boleh dilakukan sebelum pembedahan menggunakan prosedur dipercepatkan untuk mengurangkan saiz neoplasma dan memudahkan penyingkirannya. Dalam kebanyakan kes, pembedahan dilakukan terlebih dahulu, maka tisu-tisu disinari untuk menghancurkan sel-sel malignan yang tersisa.

Sekiranya operasi itu dikontraindikasikan, gunakan gabungan radioterapi jarak jauh dan intrakavitasi.

Akibat terapi radiasi:

  • atrofi (penipisan dan kekeringan) mukosa faraj;
  • kemandulan kerana kerosakan bersamaan dengan ovari;
  • kerana perencatan aktiviti hormon kelenjar seks beberapa bulan selepas penyinaran, menopaus adalah mungkin;
  • dalam kes-kes yang teruk, pembentukan mesej antara faraj dan organ bersebelahan adalah mungkin. Urine atau tinja boleh dikeluarkan melalui fistula. Dalam kes ini, menjalankan operasi untuk mengembalikan dinding faraj.

Program rawatan dibangunkan secara individu, dengan mengambil kira peringkat dan saiz tumor, keadaan umum wanita, merosakkan nodus limfa pelvis dan faktor lain.

Kemoterapi

Selalunya digunakan pesakit (postoperative) kemoterapi dengan fluorouracil dan / atau cisplatin. Kemoterapi boleh diresepkan sebelum pembedahan untuk mengurangkan saiz tumor. Dalam beberapa kes, kemoterapi digunakan sebagai kaedah rawatan bebas.

Kaedah rawatan moden:

  • terapi yang disasarkan dengan penggunaan agen biologi; ubat seperti itu terkumpul dalam sel-sel tumor dan memusnahkannya tanpa merosakkan tisu yang sihat;
  • terapi antiviral intravaginal;
  • Rawatan fotodinamik: ubat fotosensitif disuntik ke dalam tumor, dengan pendedahan laser seterusnya, sel-sel tumor hancur;
  • Terapi IMRT adalah pendedahan intensiti radiasi yang dimodulasi yang membolehkan kesan yang baik pada tumor tanpa merosakkan sel yang sihat;
  • brachytherapy - pengenalan sumber radiasi di kawasan berhampiran dengan tumpuan tumor.

Kuasa

Di rumah, pesakit mesti mematuhi diet tertentu. Makanan mestilah lengkap dan pelbagai. Sudah tentu, diet tidak dapat mengalahkan kanser. Walau bagaimanapun, kesan yang berfaedah produk berikut tidak dikecualikan:

  • wortel, kaya dengan antioxidants tumbuhan dan karotenoid;
  • bit;
  • teh hijau;
  • kunyit

Pelbagai jenis sayur-sayuran dan buah-buahan, serta ikan laut. Ia tidak disyorkan untuk menggunakan produk tersebut:

  • gula karbohidrat, gula, coklat, minuman berkarbonat;
  • makanan dalam tin;
  • rempah;
  • makanan berlemak dan goreng;
  • alkohol

Walau bagaimanapun, perlu difahami bahawa pada peringkat 3-4 kanser, jangka hayat pesakit sering dihadkan, dan pelbagai makanan membantu mereka memperbaiki keadaan psikologi mereka.

Tempoh pemulihan

Pemulihan selepas rawatan termasuk pengembangan secara beransur-ansur aktiviti motor. Pembalut kaki elastik digunakan untuk mencegah trombosis vena. Selepas pembedahan, latihan pernafasan ditunjukkan.

Sokongan orang tersayang adalah penting. Ramai wanita memerlukan bantuan psikologi perubatan. Selepas berunding dengan doktor, anda boleh menggunakan beberapa yuran phytotherapy, tetapi ramai pakar berhati-hati dengan kaedah rawatan ini, kerana keselamatan herba untuk kanser belum dipelajari secara praktikal.

Kesihatan wanita biasanya dipulihkan dalam masa setahun. Dalam tempoh ini adalah sangat penting untuk mengelakkan jangkitan, tekanan fizikal dan emosi.

Ciri-ciri rawatan kanser serviks, bergantung kepada peringkat

Kanser bukan invasif

Kanser tidak invasif - petunjuk untuk pengambilan serviks. Ia boleh dilakukan dengan pisau bedah, serta dengan elektrik, gelombang laser atau radio. Semasa campur tangan, tisu-tisu yang diubah dari serviks dikeluarkan dalam bentuk kerucut, menunjuk ke atas, menuju ke dalam rahim dalaman. Bahan yang dihasilkan dengan teliti diperiksa untuk memastikan penyingkiran lesi malignan yang kecil.

Satu lagi jenis pembedahan ialah trachelectomy. Ini adalah penyingkiran leher, bahagian bersebelahan tisu faraj dan lemak, kelenjar getah bening pelvik. Campur tangan sedemikian membantu memelihara keupayaan untuk menanggung anak-anak.

Sekiranya tumor telah merebak melalui saluran serviks ke pharynx dalaman dan / atau pada pesakit yang lebih tua, lebih baik untuk mengeluarkan rahim dan pelengkap. Ini secara signifikan dapat meningkatkan prognosis untuk kehidupan.

Dalam kes yang jarang berlaku, disebabkan penyakit yang serius, sebarang campur tangan pembedahan dikontraindikasikan. Kemudian, terapi sinaran intrakavitasi, iaitu radiasi dari sumber yang dimasukkan ke dalam vagina, digunakan untuk rawatan karsinoma in situ.

Peringkat I

Dalam peringkat kanser IA, apabila kedalaman percambahan dalam tisu yang mendasari kurang dari 3 mm, dengan keinginan mendesak pesakit untuk mengekalkan keupayaan untuk melahirkan anak, leher juga disatukan. Dalam kes lain, pesakit sebelum menopaus mengeluarkan rahim tanpa pelengkap, untuk mengekalkan tahap hormon semula jadi. Wanita yang berumur tua menunjukkan perut rahim dan pelengkap.

Semasa campur tangan, nodus limfa pelvik diperiksa. Dalam kebanyakan kes, mereka tidak dipadamkan. Dalam 10% pesakit metastasis di nodus limfa pelvis disebut, maka ia akan dikeluarkan.

Dengan kedalaman penembusan tumor 3 hingga 5 mm, risiko merebak ke nodus limfa meningkat secara dramatik. Dalam kes ini, penghapusan rahim, lampiran dan nodus limfa (limfadenektomi) ditunjukkan. Operasi yang sama dijalankan dengan kedalaman pencerobohan sel-sel kanser yang tidak jelas, dan juga jika tumor sembuh selepas penumpuan.

Rawatan pembedahan dilengkapkan dengan radioterapi intrakavitasi. Sekiranya kedalaman percambahan lebih daripada 3 mm, kombinasi penyinaran intrakaviri dan jarak jauh digunakan. Terapi sinaran intensif juga dilakukan apabila tidak mungkin untuk melakukan operasi.

Tumor IB-IIA dan IIB-IVA peringkat

Sekiranya tumor IB-IIA bertingkat sehingga 6 cm, sama ada penghapusan rahim, lampiran dan nodus limfa, atau terapi sinaran intensif dijalankan. Menggunakan setiap kaedah ini, prognosis bertahan 5 tahun untuk kanser serviks mencapai 90%. Untuk adenokarsinoma atau tumor yang melebihi 6 cm, campur tangan dan pembedahan radiasi digabungkan.

Tahap IIB-IVA kanser tidak dirawat secara pembedahan. Walau bagaimanapun, dalam banyak kes, peringkat tumor hanya dapat ditubuhkan semasa operasi. Pada masa yang sama, rahim, appendages, kelenjar getah bening pelvik dikeluarkan dan radioterapi pasca operasi ditetapkan.

Pilihan rawatan yang lain: terlebih dahulu menetapkan penyinaran, brachytherapy (pengenalan sumber radiasi dalam tisu rahim serviks) dan kemoterapi. Jika kesan yang baik dicapai, pembedahan Wertheim dilakukan untuk kanser serviks (penghapusan rahim, lampiran dan nodus limfa). Kemudian terapi radiasi diteruskan. Untuk memperbaiki keadaan pesakit, sesaran awal (pemindahan) ovari adalah mungkin. Kemudian mereka tidak terdedah kepada kesan radiasi yang berbahaya dan mengekalkan keupayaan untuk menghasilkan hormon seks.

Penyakit ini biasanya berlaku dalam tempoh 2 tahun selepas pembedahan.

Peringkat IVB

Jika pesakit mempunyai metastasis jauh, tiada satu pun operasi yang membawa kepada peningkatan yang signifikan dalam kualiti hidup dan prognosis. Terapi radiasi ditetapkan untuk mengurangkan saiz fokus tumor dan menghilangkan mampatan ureter. Sekiranya kanser berulang, terutamanya jika luka yang baru muncul mempunyai saiz yang kecil, penyinaran intensif membantu mencapai jangka hayat 40-50% dalam tempoh 5 tahun.

Peringkat IIB-IVB

Dalam kes ini, kemoterapi boleh ditetapkan selepas penyinaran. Pada peringkat ke-4, keberkesanannya sedikit dikaji. Kemoterapi digunakan sebagai kaedah rawatan eksperimen. Berapa banyak pesakit yang hidup dengan metastasis jauh? Selepas diagnosis, jangka hayat adalah purata 7 bulan.

Rawatan semasa kehamilan

Sekiranya seorang wanita didiagnosis dengan kanser serviks semasa mengandung, rawatan ditentukan oleh tahap neoplasma.

Pada peringkat 0 pada trimester pertama, kehamilan terganggu, dan serviks dijalankan. Sekiranya tumor ditemui pada trimester II atau III, wanita itu diperiksa secara teratur, dan 3 bulan selepas kelahiran, dia diberi pertolongan. Dalam kes ini, radiosurgeri sering digunakan oleh alat Surgitron atau Vizalius. Ini adalah kaedah rawatan yang lembut.

Sekiranya tahap 1 kanser didiagnosis semasa kehamilan, terdapat 2 pilihan: sama ada penamatan kehamilan, penghapusan rahim dan pelengkap, atau kehamilan diikuti oleh pembedahan dan radiasi mengikut skim standard. Dengan tahap 2 dan lebih teruk dalam trimester I dan II, kehamilan terganggu, dalam bahagian III - caesar dilakukan. Kemudian mulakan rejimen rawatan standard.

Jika pesakit telah menjalani rawatan yang memelihara organ, dia dibenarkan hamil 2 tahun selepas selesai terapi. Kelahiran hanya dijalankan oleh bahagian caesar. Selepas penyakit ini, kejadian keguguran, kelahiran pramatang dan kematian perinatal pada kanak-kanak meningkat.

Prognosis dan pencegahan

Tumor serviks malignan adalah penyakit serius, tetapi jika didiagnosis lebih awal, ia boleh berjaya sembuh. Pada peringkat 1, kadar kelangsungan hidup selama lima tahun adalah 78%, pada peringkat ke-2 - 57%, pada peringkat ke-3 - 31%, pada tahap ke-4 - 7.8%. Kadar kelangsungan hidup keseluruhan selama lima tahun adalah 55%.

Selepas rawatan, pesakit perlu dipantau secara kerap oleh pakar sakit ginekologi. Semasa 2 tahun pertama, analisis SCC, ultrasound, dan, jika perlu, imbasan CT dilakukan 1 kali setiap suku tahun, dalam 3 tahun akan datang - 1 kali setiap setengah tahun. Radiografi paru-paru dilakukan 2 kali setahun.

Memandangkan kepentingan sosial yang tinggi terhadap penyakit dan prognosis yang buruk dalam kes-kes yang lebih tinggi, pencegahan kanser serviks sangat penting. Jangan mengabaikan lawatan tahunan ke pakar ginekologi, kerana mereka boleh menyelamatkan kesihatan dan kehidupan seorang wanita.

  1. Pemerhatian tetap oleh pakar sakit puan, dari 18 hingga 20 tahun, dengan pemeriksaan suntikan mandatori.
  2. Diagnosis awal dan rawatan penyakit serviks.

Insiden penyakit ini secara beransur-ansur dikurangkan. Walau bagaimanapun, peningkatan yang ketara dalam kejadian di kalangan wanita di bawah umur 29 tahun. Ini sebahagian besarnya disebabkan oleh pengetahuan wanita yang terhad tentang faktor risiko penyakit ini. Untuk mengurangkan kemungkinan patologi precancerous, inisiasi awal kehidupan seksual dan jangkitan yang dihantar melalui hubungan seksual harus dielakkan. Kontrasepsi halangan (kondom) membantu mengurangkan dengan ketara, walaupun tidak menghapuskan, kebarangkalian jangkitan dengan papillomavirus.

Untuk mengembangkan imuniti kepada virus, vaksinasi terhadap HPV ditunjukkan, yang menghalang penyakit pramatang dan kanser serviks, serta ketuat alat kelamin.

Tentang Kami

Diagnosis kanser paru-paru menyatukan sekumpulan penyakit yang berkaitan dengan perkembangan tumor di pelbagai organ pernafasan. Salah satu gejala yang paling umum yang menunjukkan penyakit ini ialah suhu dalam kanser paru-paru, peningkatan berkala yang mungkin menunjukkan proses keradangan.