Diagnosis kanser testicular: pendekatan dan kaedah moden

Jika semasa proses prosedur kebersihan atau pemeriksaan diri disasarkan terdapat satu syak wasangka bahawa salah satu organ berpasangan tidak berfungsi dengan baik, anda tidak boleh mencari soalan "Cara mengenali kanser testis" dalam kesusasteraan perubatan atau di Internet: apabila nod atau edema dikesan, peperiksaan profesional sepenuhnya diperlukan. Walaupun kebanyakan tumor gonad lelaki tidak tergolong dalam kanser, sifat masalah itu mesti ditentukan oleh pakar.

Diagnosis tepat pada masanya kanser testis adalah sangat penting: jika tumor dikesan pada peringkat awal dan diagnosis dibuat dengan betul, dalam 96% kes pesakit boleh sembuh sepenuhnya.

Cara menentukan kanser testis pada lelaki semasa pemeriksaan fizikal

Sudah dalam proses perundingan awal, doktor dapat mengesyaki kehadiran tumor malignan mengikut hasil pemeriksaan, palpasi (palpation), serta translokasi kawasan masalah.

Dengan membawa sumber cahaya kecil ke skrotum, seorang pakar dapat melihat bahawa sinar menembusi organ yang terkena tidak sekata: meterai kanker padat akan kelihatan seperti bintik-bintik gelap terhadap latar belakang tisu sihat di sekelilingnya.

Diagnosis kanser testis pada lelaki: kaedah utama penyelidikan

Jika mengikut keputusan peperiksaan awal, ahli onkologi telah menemui alasan untuk pemeriksaan lanjut, dia menetapkan diagnosis komprehensif, termasuk visualisasi fokus masalah dan ujian makmal.

Skrotum ultrasound

Semasa pemeriksaan ini, kanser testis didiagnosis menggunakan imej yang diperoleh dengan mengimbas skrotum dengan gelombang bunyi frekuensi tinggi.

Prosedur yang benar-benar tidak menyakitkan ini adalah salah satu kaedah utama yang membolehkan doktor menentukan jika nod adalah malignan atau jinak. Kajian ini memberikan gambaran yang jelas tentang struktur neoplasma:

  • meterai dengan rongga yang penuh dengan kandungan cecair (sista) biasanya tidak berbahaya;
  • struktur padat tumor mungkin tanda kanser.

Di samping itu, semasa pemeriksaan ultrasound pakar skrotum menentukan kedudukan lesi dan saiznya.

Bagaimana cara menentukan kanser testis melalui ujian darah

Untuk mengesahkan diagnosis, ujian darah boleh ditetapkan untuk mengukur tahap penanda tumor yang dipanggil - bahan tertentu, kandungannya pada pesakit kanser testis meningkat.

Penanda tumor yang paling biasa untuk kanser testis:

  • AFP (alpha fetoprotein)
  • HCG (gonadotropin chorionic manusia)
  • LDH (laktat dehidrogenase)

Tahap penanda ini tidak meningkat dalam semua bentuk penyakit, oleh itu, keputusan normal ujian darah tidak sepenuhnya menghilangkan sifat malignan neoplasma.

Biopsi

Sahkan kehadiran kanser, serta tepat menentukan jenisnya hanya mungkin dalam kajian sel-sel yang berasal dari kawasan masalah.

Dalam kebanyakan kes, satu-satunya cara yang selamat untuk melakukan biopsi testis adalah mengambil sepotong tisu dari kelenjar yang dikeluarkan sepenuhnya. Operasi sedemikian dipanggil terapeutik dan diagnostik dan disyorkan jika keputusan kajian lain menunjukkan bahawa onkologi disyaki.

Penyingkiran lengkap testis (orchidectomy) mengurangkan risiko menyebarkan sel-sel malignan selepas prosedur, sedangkan dengan biopsi standard risiko ini sangat tinggi. Adalah perlu untuk menambah bahawa orchidectomy satu sisi tidak melibatkan pelanggaran fungsi seksual - setelah pulih dari operasi, lelaki itu kembali normal.

Jenis penyelidikan lain

Jika perlu, penyelidikan tambahan dilakukan kepada pesakit, tugasnya adalah untuk menentukan sejauh mana kanser telah tersebar.

Selalunya sel-sel kanser berpindah ke nodus limfa dan paru-paru. Untuk memeriksa tanda-tanda tumor menengah di dalam paru-paru, pesakit boleh dihantar untuk x-ray dada. Untuk tujuan ini, serta mencari tumor menengah di bahagian lain badan, di pusat kanser moden, pengimbasan oleh tomografi yang dikira (CT) atau pengimejan resonans magnetik (MRI) ditetapkan.

Adalah penting untuk memahami bahawa kanser testicular lebih cepat didiagnosis, yang lebih mudah dan lebih berkesan rawatan akan. Oleh itu, apabila tanda-tanda sakit pertama muncul, perlu membuat temu janji dengan doktor dan menjalani pemeriksaan.

Gejala kanser testis pada lelaki, rawatan, kesan

Kanser ubat-ubatan itu jarang berlaku, tetapi ini bukan faktor pengurangan, kerana seorang lelaki yang telah menemui kanser testis boleh membakar selama 3 tahun dari saat sakit. Oleh kerana itu, patut mengambil tanggungjawab untuk kesihatan anda dengan penuh tanggung jawab dan dapat mencegah penyakit terlebih dahulu. Untuk melakukan ini, anda perlu mengetahui gejala utama kanser testis pada lelaki.

Apa yang kita hadapi?

Kanker testis adalah tumor ganas yang boleh terbentuk secara tidak terduga. Tumor ini muncul di gonad, dan kemudian boleh tersebar ke seluruh badan. Ia berkembang secara khusus dalam organ seperti otak dan sumsum tulang, hati, dan paru-paru. Menurut statistik, selalunya tumor ganas zakar terdapat pada lelaki berumur 15 hingga 35 tahun. Diagnosis dilakukan menggunakan diaphanoskopi, ultrasound scrotal dan biopsi testik. Semasa rawatan kanser testis, pesakit menjalani unilateral atau bilateral orkhifunikulektomiya, terapi sinaran dan kemoterapi. Ramalan penyakit mungkin bergantung pada peringkat dan jenis histologinya. Gejala kanser testis pada lelaki akan dibincangkan di bawah.

Jenis kanser

Kanser buah zakar dibahagikan kepada kelas berikut:

  • Sel germa terbentuk daripada benih seorang lelaki dan adalah yang paling biasa.
  • Tumor bukan herminogenik terbentuk daripada stroma testis.
  • Tumor campuran boleh mengandungi sel-sel kedua-dua jenis di atas.

Kenapa kanser testicular berkembang pada lelaki?

Gejala (gambar boleh dilihat dalam artikel kami) untuk penyakit ini hadir, hanya mereka yang nyata pada peringkat akhir. Tetapi apakah punca patologi itu?

Sukar untuk mengatakan apa yang sebenarnya boleh menyebabkan kanser testis, tetapi ada beberapa keadaan dan faktor-faktor dalam penampilan penyakit dahsyat ini:

  • Kebanyakan mereka yang sakit adalah lelaki yang tinggi badan dan badan yang nipis.
  • Kehadiran virus immunodeficient boleh meningkatkan risiko tumor malignan.
  • Seringkali, pesakit kanser testis adalah orang yang tergolong dalam perlumbaan putih, manakala purata Afrika Amerika atau Asia menderita patologi ini kurang dari sedozen kali.
  • Kerosakan pada skrotum.
  • Patologi endokrin.
  • Selepas terdedah kepada radiasi.
  • Penghantaran onkologi melalui warisan.
  • Buah zakar yang terbentuk dalam kongenital.
  • Ujian berliku.
  • Selalunya, onkologi ditunjukkan dalam perokok yang bergantung kepada nikotin.
  • Juga, akil baligh awal boleh mencetuskan penyakit.

Gejala kanser testis pada lelaki

Kanser testis sering disebabkan oleh pemadatan tisu alat kelamin, yang menyumbang kepada peningkatan mereka. Proses sedemikian boleh dilakukan dengan kesakitan dan tanpa rasa sakit. Dalam kes ini, pesakit mengadu sakit di perut, di dalam skrotum, bengkak buah zakar. Tanda-tanda seperti kelesuan, penurunan berat badan, suhu sekitar 37.5 C mungkin muncul. Skrotum mula membengkak dan boleh meningkat dengan ketara dalam saiz. Pesakit mungkin dapat melihat kekurangan keinginan seksual yang separa atau lengkap untuk jantina yang bertentangan. Juga, gejala muncul dalam kelenjar susu dan peningkatan mereka, pertumbuhan rambut di kepala dan badan dipercepatkan. Terdapat batuk dan sesak nafas.

Dalam kes kanser testis pada lelaki, gejala (gambar organ mengesahkan kehadiran patologi) bervariasi:

  • Tisu yang ditimbulkan oleh organ kelamin, yang tidak selalu disertai dengan sakit.
  • Ubah bentuk alat kelamin.
  • Pembengkakan sensitif.
  • Kesakitan yang lebih besar di kawasan saluran benih dan bahagian bawah abdomen.
  • Terdapat sensasi yang menyakitkan di kawasan tulang belakang dan toraks.
  • Sesak nafas.

Ini adalah tanda utama kanser testis pada lelaki.

Apa lagi yang berlaku dengan penyakit ini?

Pendarahan necrosis tisu tumor juga boleh berkembang, di mana kesakitan dapat dirasakan teruk, dan setiap lelaki kesepuluh yang menderita kanser testis mengadu. Dengan pengumpulan metastasis di nodus limfa di kawasan perut, kesakitan yang teruk di bahagian bawah belakang diperhatikan. Jika pembentukan tumor mula menyebarkan metastasis ke sumsum tulang, ini juga disertai oleh sensasi yang menyakitkan. Dalam kes-kes di mana ramai tumor berada di luar organ yang dijangkiti asal, ini mengubah keadaan pesakit secara keseluruhan. Keadaan ini dinyatakan oleh demam, keletihan, kekurangan kekuatan. Inilah bagaimana kanser testis yang betul muncul pada lelaki. Gejala setiap orang mungkin berbeza.

Sesetengah pembentukan dalam tisu berkelakuan agak agresif. Manifestasi seperti ini boleh merosakkan organ seperti paru-paru, hati, sumsum tulang, otak, kulit, dan kelenjar getah bening.

Pemeriksaan diri

Lelaki itu sendiri dapat mengenal pasti kanser testis dalam peringkat pertama. Ini boleh dilakukan dengan probing biasa. Jika ia mula kelihatan berbeza, terlalu keras atau lembut, bengkak, kental, berubah bentuk atau saiz. Penyakit boleh merasakan sensasi yang menyakitkan. Pada kecurigaan pertama penyakit berbahaya ini, anda perlu menghubungi pakar untuk diagnosis. Apabila seorang lelaki pergi ke klinik dalam masa dengan masalahnya, lebih mudah untuk diselesaikan, dan jika anda mengabaikan gejala-gejala yang mencurigakan penyakit itu, hasilnya agak buruk.

Kami menganggap gejala kanser testis pada lelaki dan menangani akibatnya.

Apa yang boleh menjadi akibatnya?

Apabila ahli onkologi dimaklumkan pada peringkat awal, pesakit mempunyai peluang besar untuk pulih dari penyakit sepenuhnya tanpa sebarang akibat.

Tetapi, malangnya, mengikut statistik, kebanyakan lelaki tidak segera berpaling kepada pakar, tetapi hanya selepas beberapa ketika. Dalam keadaan sedemikian, peluang kejayaan dikurangkan dengan ketara. Pesakit boleh diminta untuk menjalani prosedur orchiectomy, iaitu, untuk menghapuskan testis yang terjejas, di mana lelaki membangun kompleks inferioriti. Tetapi secara luaran, masalah ini dapat dengan mudah dieliminasi dengan menanamkan prostesis ke tempat organ yang telah dikeluarkan. Pembuangan kedua-dua testis disertai dengan kemandulan. Sesetengah pesakit mungkin mempunyai tumor pada testis yang lain. Kemoterapi boleh menyebabkan komplikasi, di samping itu menyebabkan loya, muntah, dan keguguran rambut. Dengan rawatan penyakit itu, anda tidak perlu melambatkan, kerana ia cenderung berkembang pesat dan merebak ke organ lain, ia boleh membawa maut. Ini adalah kanser testis berbahaya pada lelaki.

Gejala-gejala, akibat penyakit itu, tentu saja, adalah buruk, tetapi masa yang dibelanjakan diagnostik dan rawatan sangat penting untuk kehidupan manusia.

Diagnosis kanser testis

Diagnosis pesakit adalah salah satu peringkat yang paling penting di laluan ke rawatan. Selepas peperiksaan kualitatif, doktor boleh membuat diagnosis yang tepat dan memberi panduan kepada tindakan berikut. Untuk menentukan kanser testicular, doktor terlebih dahulu melakukan palpasi (palpation) kawasan scrotum, tanpa mengira kesederhanaan prosedur, ia memberikan maklumat yang cukup untuk mengambil tindakan selanjutnya.

Diagnosis membolehkan anda memeriksa dan mengenal pasti tisu yang terjejas, dan palpation membantu untuk mengetahui apakah konsistensi dan saiz testis, serta lokasi sumber tumor. Palpasi harus bermula dengan bahagian tubuh yang sihat. Tumor ganas selalunya mempunyai penebalan tisu dan rasa tidak menyakitkan, tetapi dengan keradangan organ, kesakitan masih dapat dilihat. Pastikan untuk meneroka nodus limfa, yang, kemungkinan besar, mungkin terdapat metastase. Setelah merasakan perut, anda dapat mengesan tumor, dan ketika memeriksa kelenjar susu - gynecomastia.

Terdapat juga diagnosis makmal, yang termasuk tahap wajib memeriksa pesakit, kerana kandungan yang meningkat dalam darah penunjuk tertentu dapat menunjukkan tidak hanya aktivitas tumor, tetapi juga perkembangan dinamiknya.

Tahap kaji selidik

  • Pengumpulan maklumat dan analisis aduan mengenai penyakit ini (berapa lama rasa sakit itu mula nyata, di mana skrotum itu secara khusus menampakkan dirinya, pembentukan lesi dalam testis, peningkatan ukuran skrotum).
  • Analisis anamnesis (bagaimana penyakit dipindahkan, pembedahan, sama ada terdapat kecederaan di kawasan skrotum).
  • Bolehkah onkologi berpindah kepada pesakit dengan warisan (pengesanan penyakit yang sama di saudara-mara pesakit).
  • Pemeriksaan taktil, palpasi abdomen yang lebih rendah.
  • Laluan ultrasound (ultrasound) skrotum akan membolehkan anda mendapatkan gambaran yang jelas tentang organ dalaman dan menganalisis sebarang perubahan dalam badan.
  • Pemeriksaan sinar-X di kawasan dada.
  • Biopsi (kajian tisu organ genital dengan mikroskop) testis.
  • Ujian darah untuk hCG (beta - hCG, gonadotropin chorionic manusia).
  • MRI (pengimejan resonans magnetik, satu cara untuk mendapatkan imej diagnostik, selamat untuk tubuh manusia).
  • CT (tomografi dikira, pemeriksaan sinar-X, yang membolehkan anda mendapatkan imej dengan membuangnya pada skrin komputer).
  • Anda juga boleh berunding dengan ahli onkologi.

Bagaimana untuk merawat?

Kami melihat gejala lelaki dengan kanser testis. Berapa lama mereka hidup? Jika tidak dirawat, maka jangka hayat purata dari 1 tahun ke 3.

Kanser pernafasan boleh memberi respons kepada terapi, walaupun tumor mula menyebarkan metastasis. Tetapi yang terbaik adalah berunding dengan doktor dengan segera jika anda mengesan sebarang gejala penyakit. Mengetatkan perjalanan ke doktor, anda boleh menunggu sehingga terlambat untuk melakukan sesuatu dengan ahli onkologi. Oleh itu, lebih cepat anda pergi ke doktor, semakin tinggi kebarangkalian kejayaan untuk pemulihan penuh.

Kaedah rawatan utama adalah pembedahan. Tisu di mana penyebaran kanser dikeluarkan. Selepas penyingkiran testis, pesakit menjalani prosedur radioterapi (penyinaran tumor) atau kemoterapi (menyembuhkan pesakit dengan sokongan ubat antikanker). Oleh itu, adalah penting untuk menentukan kanser epididimis pada lelaki. Gejala akan membantu dengan ini.

Kenal pasti jenis kanser

Ia mungkin untuk memulakan terapi hanya selepas jenis kanser telah ditentukan. Bentuk tempatan boleh dirawat dalam kebanyakan kes. Borang ini sensitif kepada radioterapi. Selepas masa kemoterapi, kebanyakan pembentukan dalam tisu secara beransur-ansur hilang dalam beberapa bulan. Jika, selepas beberapa ketika, tiada perubahan, dan metastasis tidak hilang sepenuhnya, seseorang harus menjalani kursus radioterapi atau menggunakan campur tangan pembedahan dengan penyingkiran organ yang dijangkiti.

Dalam kes di mana tidak seminoma atau kanser testis bervariasi didiagnosis pada lelaki, radang inguinal orchiectomy dan pemantauan bulanan boleh ditetapkan. Kemoterapi ditentukan dalam kes di mana penyimpangan masih ditunjukkan selepas analisis. Biasanya, semua kos prosedur kemoterapi piawai, tetapi jika ia memberikan hasil yang mencukupi, maka rejimen rawatan yang lebih intensif digunakan dan autotransplantasi sumsum tulang dilakukan. Sekiranya karsinoma dikesan pada pesakit selepas biopsi, radioterapi akan ditetapkan, yang akan memberikan seratus peratus kesan dan pemulihan pesakit.

Sekiranya tanda-tanda kanser testis didapati pada lelaki (gejala dijelaskan di atas), hospitalisasi dan penyeliaan perubatan sangat disyorkan. Rawatan sendiri untuk penyakit ini adalah dilarang dan boleh membawa kesan yang serius.

Apa ubat yang boleh membantu mengubati kanser testis?

Rawatan dengan ubat-ubatan dan ubat-ubatan lain yang ditetapkan oleh doktor, bersama-sama dengan laluan prosedur membawa lebih banyak faedah. Semasa terapi, mereka mengambil ubat berikut:

Sekiranya anda mengesan kanser testis, anda perlu segera menghubungi doktor seperti: ahli onkologi, ahli urologi, ahli onkologi, pakar bedah, ahli endokrinologi. Pada permulaan rawatan, pesakit menjalani satu siri prosedur, yang utama adalah pengumpulan tisu untuk analisis seterusnya dan palpasi buah zakar. Jika saiznya meningkat dan mempunyai meterai, maka ini adalah tanda yang membimbangkan. Pemadatan dan bengkak dalam skrotum menjadikannya perlu untuk membuktikan testis lain dan nodus limfa yang lain. Jika palpasi sukar, pesakit akan diberikan ultrasound dan diaphanoscopy untuk diagnosis yang lebih terperinci.

Diagnosis pesakit juga boleh dilakukan semasa pembedahan. Penyelidikan morfologi yang cepat boleh digabungkan dengan orchiectomy inguinal radikal, tetapi tidak dengan biopsi silang silang. Petikan yang terakhir tidak disyorkan, kerana ia mempunyai risiko penyebaran lokal yang tinggi.

Kesimpulannya

Sekarang bahawa anda mempunyai pengetahuan yang mencukupi, anda boleh mencegah tumor malignan pada tanda-tanda awal penyakit. Jika sekurang-kurangnya satu daripada sindrom berlaku, anda perlu segera berjumpa doktor. Sekiranya penyakit itu sebenarnya dikesan, maka ia mudah dielakkan dalam peringkat awal pembangunan. Ketepatan masa dalam kes ini - jaminan kesihatan!

Artikel ini membincangkan penyakit seperti kanser testis pada lelaki. Gejala, rawatan, kesan juga diterangkan.

Kanser testis

Kanker testis - luka ganas dari buah zakar - kelenjar seks pada lelaki. Gejala kanser testis adalah: jisim yang boleh dirasakan, pembesaran skrotum dan pembengkakan, kesakitan. Diagnosis kanser testis terdiri daripada peperiksaan, diaphanoskopi, ultrasound scrotal, biopsi testis, dan penentuan penanda tumor. Rawatan kanser testicular termasuk orhippuniquectomy satu atau dua arah, terapi radiasi, dan kemoterapi. Prognosis penyakit bergantung kepada peringkat klinikal dan jenis histologinya.

Kanser testis

Kanker testis adalah oncopathology yang agak jarang berlaku, yang terdiri daripada kira-kira 1.5-2% daripada semua tumor malignan yang dikesan pada lelaki. Dalam urologi, kanser testicular menyumbang 5% daripada semua neoplasma. Dalam kes ini, penyakit ini amat agresif, menjejaskan terutamanya lelaki muda di bawah umur 40 tahun dan adalah antara mereka yang paling kerap menyebabkan kematian awal kanser. Tumor unilateral lebih kerap dikesan, kurang kerap (dalam 1-2% kes) - kanser testikular dua hala.

Penyebab kanser testis

Mengenal pasti tiga puncak usia dikaitkan dengan berlakunya kanser testis: kanak-kanak lelaki sehingga 10 tahun, lelaki muda berusia antara 20 dan 40 tahun dan warga tua lebih 60 tahun. Pada kanak-kanak, kanser testicular dalam 90% kes berkembang dengan latar belakang keganasan teratoma benign embrionik. Pada umur yang lebih tua faktor memprovokasi pembangunan testis kanser boleh menjadi skrotum cedera, gangguan endokrin (hypogonadism, gynecomastia, kemandulan), pelepasan radiasi, dan lain-lain. Risiko kenaikan kanser testis dengan sindrom Klinefelter.

Selalunya kanser testis dikesan pada pesakit dengan cryptorchidism - kelenjar tak sedap di skrotum. Pelbagai bentuk cryptorchidism meningkatkan risiko kanser di dalam testis yang tidak dirasakan 10 kali. Dengan luka testis unilateral, kemungkinan tumor kelenjar contralateral juga tinggi.

Kemungkinan mengembangkan kanser testis adalah lebih tinggi pada lelaki yang saudara-saudara pertama (saudara, ayah) mempunyai penyakit serupa. Kanser testis adalah 5 kali lebih biasa di Eropah, terutamanya di Jerman dan Scandinavia; kurang kerap di negara Asia dan Afrika.

Klasifikasi kanser testis

Menurut prinsip histologi, germinogenic (berasal dari epitel benih), bukan germinal (timbul daripada stroma testis) dan neoplasma bercampur terpencil. Tumor sel kuman dari testis terdapat dalam 95% kes dan boleh diwakili oleh seminoma, kanser janin, karsinoma chorionic, teratoma malignan, dan sebagainya. Sekitar 40% tumor sel germa adalah seminoma; 60% adalah tumor bukan seminal. Tumor stroma untai genital (non-germinative) termasuk sertolioma, leydigoma, sarcoma.

Penyelenggaraan penyakit mengikut kriteria TNM antarabangsa adalah penting untuk rawatan kanser testis.

  • T1 - tumor di sempadan tunica
  • T2 - terdapat peningkatan dan ubah bentuk testis, bagaimanapun, tumor masih terhad kepada membran protein
  • T3 - penyusupan tumor tunica alba dan percambahan dalam tisu epididimis
  • T4 - penyebaran tumor di luar testis dengan percambahan tali spermatik atau tisu scrotum
  • N1 - kehadiran metastasis serantau dalam nodus limfa dikesan menggunakan penyelidikan sinar-x atau radioisotop
  • N2 - nodus limfa serantau yang diperbesarkan dapat dirasai
  • M1 - metastasis kanser testis pada organ jauh (paru-paru, hati, otak, buah pinggang) dikesan.

Gejala kanser testis

Klinik untuk kanser testis terdiri daripada gejala tempatan dan manifestasi metastasis. Tanda pertama kanser testicular biasanya indurasi kelenjar dan penampilan nodul yang tidak dapat dirasakan di dalamnya. Dalam satu perempat kes terdapat kesakitan pada testis atau skrotum yang terjejas, rasa sakit atau rasa sakit yang membosankan di bahagian bawah abdomen. Gejala awal kanser testis mungkin menyerupai orchiepididymitis akut. Dengan perkembangan kanser testis, skrotum menjadi asimetrically diperbesar dan edematous. Perkembangan selanjutnya terhadap manifestasi klinikal biasanya dikaitkan dengan metastasis kanser testis.

Apabila akar saraf dikompres oleh nodus limfa retroperitoneal yang diperbesar, sakit belakang boleh berlaku; dengan mampatan usus - halangan usus. Sekiranya sekatan sistem limfa dan vena cava inferior, lymphostasis dan edema dari kaki bawah yang lebih rendah berkembang. Mampatan ureter mungkin disertai dengan perkembangan hidronephrosis dan kegagalan buah pinggang. Metastasis kanser testis kepada nodus limfa mediastinal menyebabkan batuk dan sesak nafas. Dengan perkembangan mabuk kanser, loya, lemah, kehilangan selera makan, cachexia.

Bentuk kanser testis bukan herminogenik boleh memulakan manifestasi dyshormonal. Dalam kes ini, kanak-kanak lelaki sering membina gynecomastia, maskulinisasi pramatang (hirsutism, mutasi suara, macrogenitomy, ereksi yang kerap). Pada orang dewasa, kanser testis yang aktif hormon boleh disertai oleh penurunan libido, mati pucuk, dan feminisasi.

Diagnosis kanser testis

Diagnosis bertahap kanser testis termasuk pemeriksaan fizikal, diaphanoscopy, diagnosis ultrasound (pemeriksaan ultrasound), pemeriksaan penanda tumor, biopsi testik dengan pemeriksaan morfologi tisu.

Pemeriksaan awal untuk suspected kanser testis bermula dengan palpation organ scrotum (untuk mengesan tumor primer), abdomen, inguinal dan rantau supraclavicular (untuk mengesan kelenjar getah bening), dan kelenjar susu (untuk mengesan gynecomastia).

Dengan bantuan diaphanoskopi, penyebaran tisu scrotal oleh sumber cahaya, adalah mungkin untuk membezakan sista epididymis, hydrocele dan spermatocele dari tumor. Mengendalikan ultrasound skrotum bertujuan untuk menentukan penyetempatan kanser testis, ukuran dan tahap pencerobohan, serta penghapusan kerosakan pada kelenjar kontralateral. MRI sangat sensitif dan khusus untuk diagnosis tumor testis, yang membolehkan pembezaan seminoma dan kanser bukan semen.

Penentuan penanda serum adalah faktor penting dalam diagnosis, pementasan dan prognosis kanser testis. Jika kanser testicular disyaki, adalah perlu untuk menyiasat AFP (a-fetoprotein), hCG (chorionic gonadotropin), LDH (lactate dehydrogenase), PSHF (plasenta alkaline phosphatase). Peningkatan tahap penanda dicatatkan pada 51% pesakit dengan kanser testis, tetapi hasil negatif juga tidak mengecualikan kehadiran tumor.

Pengesahan morfologi akhir diagnosis dilakukan semasa biopsi testicular terbuka melalui akses inguinal. Biasanya, semasa menjalani operasi diagnostik, kajian morfologi segera mengenai biopsi dilakukan dan, apabila kanser testik dikonfirmasi, kelenjar reproduktif dikeluarkan bersama dengan tali spermatik (orchiduniculectomy).

Rawatan kanser testis

Kemungkinan operasi pembedahan organ untuk kanser testicular dianggap dalam kes tumor dua hala atau kerosakan pada kelenjar tunggal. Selepas reseksi testis, radioterapi pembantu ditunjukkan untuk semua pesakit.

Standard bagi rawatan pembedahan kanser testis adalah orchiectomy, dengan lymphadenectomy retroperitoneal, jika perlu. Pembuangan tumor seminoma peringkat T1-T2 dilengkapi dengan terapi radiasi; Di peringkat seminoma T3-T4, serta untuk kanser testis bukan seminal, perlantikan kemoterapi sistemik diperlukan. Dalam kes orchidunectomy bilateral atau testosteron rendah, pesakit terapi terapi penggantian hormon.

Rawatan kanser testis yang menyeluruh (orchiectomy, radioterapi, kemoterapi) boleh mengakibatkan ketidaksuburan dan kemandulan sementara atau berkekalan. Oleh itu, pesakit usia subur sebelum rawatan kanser testicular disyorkan untuk diperiksa oleh ahli orrologis dengan penilaian tahap hormon (testosteron, LH, FSH) dan spermogram. Jika anda berhasrat untuk mempunyai anak-anak pada masa akan datang, sebelum rawatan, lelaki itu boleh menggunakan cryopreservation sperma.

Prognosis dan pencegahan kanser testis

Analisis multifactorial terhadap prognosis mengambil kira tahap klinik kanser testis, histotype tumor, kompleks dan rawatan lengkap yang lengkap. Oleh itu, pada peringkat kanser testis T1-T2, pemulihan adalah mungkin dalam 90-95% pesakit. Prognosis yang paling teruk perlu dijangkakan apabila serangan tumor angiolymphatic, kehadiran metastasis.

Pencegahan kanser testis adalah penghapusan kriptorisme yang tepat pada masanya, pencegahan kecederaan pada skrotum, pengecualian radiasi alat kelamin. Pengesanan kanser testis yang tepat pada masanya akan memudahkan pemeriksaan diri secara rutin dan rayuan awal kepada ahli urologi dan ahli sains jika sebarang perubahan dikesan.

Kanser testis

Onkologi testis agak jarang, kira-kira 3%, tetapi di kalangan semua penyakit tumor pada lelaki ia didiagnosis paling kerap. Ia adalah kanser testis yang merupakan punca utama kematian di kalangan setengah manusia yang kuat dengan neoplasma malignan.

Apakah testis, kanser testis?

Uji atau buah zakar (testis) adalah organ pembiakan lelaki ellipsoidal yang terletak di bahagian bawah skrotum. Testis menghasilkan testosteron dan membentuk spermatozoa. Epididimis melakukan sperma ke dalam vas deferens dan mempromosikan pematangan mereka.

Kanker testis - apa itu? Sekiranya sel onkogenik berkembang di gonad dan berkembang menjadi tumor dengan saiz yang berlainan, kanser testis pada lelaki didiagnosis. Orang boleh sakit dari usia muda hingga tua, tetapi lebih kerap - lelaki berumur 15-40 tahun.

Bagaimana testis itu? Zakar-zat memelihara kord spermatik dengan margin kiri sedikit di bawah kanan. Setiap testis mempunyai lampiran pada margin posterior (epididymis) dan dimensi anggaran: panjang - 4.5 cm, lebar - 3 cm, dan ketebalan - 2 cm.

Sistem pembiakan lelaki

Parenchyma dari testis ditutup dengan membran albuminous padat tisu penghubung. Dari sini pergi ke parenchyma septum. Oleh kerana kedudukan radial dinding pada margin anterior dan arah permukaan sisi lateralnya, setiap testis dibahagikan kepada 100-250 lobulus.

Lobul-lopak dikurniakan dengan tubulus seminiferous mereka sendiri. Mereka dipenuhi dengan epitel spermatogenik. Ia terdiri daripada Sertoli - sel-sel di mana perkembangan sel-sel kuman lelaki - sperma.

Membran vagina merangkumi testis dan lampirannya. Ini membentuk rongga serous tertutup. Zakar, sebagai organ intraperitoneal (terletak di dalam peritoneum) meliputi plat viser, melewati parietal sepanjang margin posterior.

Membran albugin dengan plat viseral pada pinggir posterior dipadatkan dengan tegas, tetapi apabila ia dilanjutkan ke lampiran, ia meninggalkan kawasan bebas untuk masuk ke dalam kelenjar vesel dan saraf. Testosteron dihasilkan oleh sel Leydig yang terletak di antara tubulus parenchyma testis.

Jisim utama jalur yang membawa benih terbentuk oleh epididimis - pembentukan sepasang panjang yang sempit, terletak pada margin posterior kelenjar.

Lampiran mengandungi bahagian:

  • kepala atas;
  • badan sederhana;
  • rendah - ekor.

Ekor memasuki saluran lampiran, yang masuk ke saluran, yang secara langsung dan membuat benih.

Penyebab kanser testis pada lelaki. Siapa yang berisiko?

Penyebab kanser testis pada kanak-kanak dikaitkan dengan 90% kes dengan keganasan teratoma jinak embrio. Lelaki yang lebih tua - dengan penyakit endokrin (hypogonadism atau ginekomastia) dan kecederaan scrotal, serta faktor yang menimbulkan kanser.

Faktor risiko penyakit adalah luas dan pelbagai. Penyakit ini boleh dicetuskan oleh:

  • keadaan kongenital - cryptorchidism, i.e. satu atau kedua-dua buah zakar yang tidak dirasakan ke dalam skrotum;
  • faktor keturunan - dalam kes penyakit datuk, bapa atau abang dengan kanser testis;
  • kemandulan dan kecederaan:
  • Kemunduran satu atau kedua-dua buah zakar (saiz kecil, konsistensi tisu terlalu lembut atau padat) atau adanya kemasukan kongenital tisu parut;
  • penyingkiran satu testis dengan tumor kanser;
  • kanser pundi kencing, uretra dan kawasan zakar yang lain, karsinoma in situ;
  • kehadiran sindrom Kleinfelter;
  • pendedahan radiasi;
  • hipotermia dan proses keradangan (orchitis kanak-kanak);
  • komplikasi zakar selepas bayi "babi";
  • jangkitan dan virus, termasuk HIV;
  • kepunyaan bangsa Eropah. Tidak seperti bangsa Negroid, orang berkulit putih tidak mempunyai imuniti yang lebih tinggi daripada kanser testis;
  • gaya hidup berbahaya: alkohol, peningkatan dos nikotin, ganja, penggunaan dadah;
  • pengaruh berbahaya alam sekitar terhadap aktiviti sel-sel kuman;
  • pendedahan berpanjangan kepada bahan kimia, yang membawa kepada karsinogenesis kimia - proses pembentukan tumor yang kompleks dan berbilang peringkat disebabkan oleh kerosakan gen dan perubahan epigenetik.

Jenis, jenis kanser testis pada lelaki

Kanker testis mempunyai struktur morfologi yang pelbagai: jenis dan bentuk sel. Jenis kanser yang paling biasa adalah:

      • seminoma: muncul dalam satu tangan, sebagai peningkatan yang tidak menyakitkan dalam testis, tumbuh perlahan-lahan, tidak tumbuh ke organ-organ lain dan tidak metastasize;
      • bukan seminal: berkembang dan bermetastasis, membentuk tumpuan menengah dalam organ yang terletak berdekatan dan di pinggir;
      • selular: Sertoli-Leydig tumor - berlaku dalam 1-3% daripada semua kes;
      • limfoma: kanser testis ini berlaku dalam 4% daripada semua kes.

Video yang bermaklumat: kanser testis pada lelaki dan lelaki

Gejala ciri penyakit ini

Gejala pertama kanser testis pada lelaki ditunjukkan oleh neoplasma tertentu: pemadatan, nodul dalam skrotum. Seorang lelaki boleh mengesannya secara kebetulan atau dengan pemeriksaan sendiri skrotum.

Jelas menunjukkan bahawa kanser testis pada lelaki dicirikan oleh rupa:

        • peningkatan yang signifikan dalam kelenjar payudara - gynecomastia;
        • perasaan kesakitan dan kesakitan pada bahagian bawah abdomen, skrotum;
        • sakit belakang, yang mungkin satu-satunya gejala yang menunjukkan metastasis;
        • meterai bulat dan perubahan saiz (edema) dari testis, peningkatan asimetrik dalam skrotum;
        • keletihan, kelemahan, suhu subfebril di latar belakang penurunan berat badan akibat mual, cachexia dan kurang selera makan;
        • sesak nafas, batuk dan sakit di hati;
        • mengurangkan libido, mati pucuk.

Dengan bentuk kanser yang tidak herminogenik, kanak-kanak lelaki menunjukkan tanda-tanda dyshormonal akibat perkembangan ginekomastia, maskulinisasi pramatang: hipertrikosis (pertumbuhan rambut yang berlebihan), mutasi suara, macrogenitoxomy, ereksi yang kerap.

Peningkatan atau ubah bentuk testis, adalah gejala ciri penyakit ini

Ia penting! Sekiranya anda mengesan nodul yang tidak menyakitkan atau pembengkakan kecil skrotum atau kawasan yang padat, anda perlu segera berjumpa doktor. Rawatan awal dapat menyelamatkan nyawa.

Dalam 10% lelaki, gejala yang berkaitan dengan metastasis jauh mungkin menunjukkan kanser testis pada lelaki. Oleh itu, dengan adanya banyak metastasis dalam nodus limfa peritoneum, meresap ureteri berlaku. Disebabkan ini, aliran normal air kencing terganggu, bentuk pyelonephritis akut atau hidronephrosis bermula.

Dengan pertumbuhan metastasis di nodus limfa serviks, saluran pernafasan atas akan dimampatkan, sesak nafas atau batuk akan muncul. Jika mereka muncul di dalam paru - fungsi pernafasan yang betul terganggu.
Metastasis di dalam otak membawa kepada perubahan jelas dalam jiwa dan beberapa gangguan saraf: paresis atau lumpuh.

Dengan kekalahan sistem rangka dengan metastasis, pelbagai fraktur dan sindrom kesakitan boleh muncul.

Diagnosis kanser testis

Diagnosis ini menimbulkan tanda-tanda kanser testis pada lelaki, aduan, sejarah kehidupan (keadaan perubatan terdahulu, campur tangan pembedahan, kecederaan), faktor keturunan dan palpasi nodus limfa, peritoneum dan skrotum, pangkal paha, rantau supraclavicular dan kelenjar susu untuk mengungkap ginekomastia.

Bagaimana untuk mendiagnosis kanser testis?

Diagnosis instrumen kanser testis, serta semua organ penting untuk pengesanan metastasis jauh dilakukan:

        1. Ultrasound (ultrasound) skrotum untuk mendapatkan imej perubahan dalam organ di dalamnya. Penyetempatan kanser, saiz dan tahap pencerobohan dalam testis ditentukan, dan percambahan tumor ke kelenjar kontralateral juga dikecualikan (atau disahkan).
        2. Dengan kaedah diaphanoskopi - dengan mengimbas sumber cahaya skrotum untuk pembezaan sista epididimis, hydrocele dan spermatocele dari tumor.
        3. CT peritoneum, ruang di belakangnya, dan dada untuk pengimejan lapisan lapisan oleh organ dalam metastase;
        4. MRI (pengimejan resonans magnetik) untuk pembezaan jenis seminom dan bukan seminoma.
        5. PET - tomografi pelepasan positron, mampu mendiagnosis kanser pada peringkat awal, untuk membezakan tumor yang berdaya maju dari tisu sclerosis. Glukosa radioaktif yang tidak sihat disuntik ke dalam badan, yang diproses oleh semua sel. Dengan adanya peningkatan proses metabolik dalam sel-sel kanser, glukosa lebih dirasakan. Pengimbas menangkap mereka dan memaparkan dalam gambar. Terima kasih kepada PET, bentuk terapi yang paling sesuai dipilih, kerana ia dapat mengenali metastasis.
        6. Limfodenektomi retroperitoneal pada pesakit dengan banyak tumor sisa yang membabitkan saluran besar. Ia dilakukan selepas kajian angiografi: aortografi, cavography satu dan dua projeksi.

Bagaimana untuk menentukan kanser testis dalam kes-kes yang sukar? Biopsi aspirasi terbuka dilakukan oleh akses inguinal dan punctate diperiksa secara sitologi (morfologi), walaupun ini boleh mengakibatkan berlakunya metastase implantasi. Sekiranya biopsi mendesak disahkan oleh kanser, maka gonad dan tali spermatik akan dikeluarkan dengan segera oleh orphiquinectomy.

Juga diperiksa untuk mengesahkan diagnosis "kanser testicular": kiraan darah lengkap (untuk mengenalpasti penanda kanser) dan sperma dengan regulasi hormonal spermatogenesis. Pementasan ditentukan oleh penanda serum dan penyembuhan kanser kelenjar seks diramalkan.

Tiga petunjuk utama AFP, beta-hCG dan LDH dapat mengesahkan kanser testis, gejala dan tanda-tanda, sebagai tumor menunjukkan:

        • peningkatan alpha-fetoprotein (AFP);
        • sintesis gonadotropin chorionic manusia (b-hCG) tumor;
        • Lactate dehydrogenase (LDH) adalah enzim yang menggalakkan pengoksidaan glukosa dan pembentukan dan pengumpulan dalam tisu asid laktik semasa pertumbuhan tumor.

Tahap PCPH - fosfatase basa plasenta juga sedang disiasat. Tahap peningkatan penanda menunjukkan kehadiran kanser pada 51%, tetapi dengan hasil negatif, penampilan tumor tidak dikecualikan.

Video yang bermaklumat: bagaimana mengenal pasti kanser testis?

Tahap proses malignan - klasifikasi

Klasifikasi yang paling biasa adalah 3 peringkat kanser testis dengan metastase. Peringkat ketiga dibahagikan kepada sub-peringkat: A, B dan C, yang mengambil kira kelaziman metastasis dan tahap penanda kanser.

Klasifikasi Antarabangsa TNM membezakan 4 peringkat kanser testis mengikut fokus tumor:

        • T1 dalam albuginea tanpa ubah bentuk testis;
        • T2 meningkatkan testis yang terjejas, testik yang cacat;
        • Tumor T3 lampin terjejas;
        • T4 tumor melangkaui testis.

Nodus limfa dengan metastases dinilai dalam tiga peringkat:

        • Metastasis N0 tidak dikesan;
        • Metastase N1 dikesan oleh penyelidikan radiologi (radioisotop);
        • N2 boleh menentukan metastasis melalui palpation;
        • M0 jauh metastasis tidak hadir;
        • M1 jauh metastases dikenal pasti.

Untuk menetapkan rejimen rawatan dan meramalkan kelangsungan hidup, mengambil kira jenis sel yang membentuk tumor malignan:

        • Seminoma (sel bentuk yang menghasilkan sperma);
        • tidak boleh ditukar (bentuk sel lain).

Neseminomy dibahagikan kepada tumor:

Tumor tidak melangkaui testis, tiada metastasis, kerosakan pada nodus limfa dan organ lain. Ia dikeluarkan tanpa menyimpan testis. Jika perlu, lakukan terapi dengan ubat, terapi radiasi dan kemoterapi sebelum pembedahan untuk mengurangkan saiz tumor.

Sekiranya tumor bukan imenoma, nodus limfa abdomen boleh dikeluarkan kerana risiko tinggi perkembangan penyakit.

Dengan perkembangan kanser pada peringkat ke-2, terdapat lesi nodus limfa retroperitoneal dan paraaortik dan percambahan metastasis. Pada peringkat ke-2, rawatan pembedahan dijalankan dengan penyingkiran testis dan, jika perlu, nodus limfa yang terkena. Kemoterapi (3-4 kursus), atau radiasi adalah wajib.

Di peringkat ke-3, nodus limfa distal, tisu dan organ dalaman adalah metastatik. Berdasarkan tahap penanda dan keadaan organ yang terjejas oleh metastasis, tentukan subkumpulan:

        • 3A - jika berlaku kerosakan pada nodus limfa mediastinal yang terletak di antara paru-paru dan / atau paru-paru itu sendiri;
        • 3B - dalam pembentukan metastasis di dalam paru-paru, nodus limfa yang jauh dan tahap penanda yang sederhana;
        • 3C - dengan penanda yang tinggi dan penyebaran metastasis ke organ dalaman, misalnya, hati dan otak.
  • Peringkat 4

Tahap 3C ditugaskan ke peringkat ke-4, operasi ditetapkan: orchiectomy radikal (testis dikeluarkan dari tumor). Kemudian ubat antikanker ditetapkan dengan kombinasi beberapa kursus kemoterapi. Selepas itu, prognosis untuk hidup adalah kira-kira 48%, pesakit hidup 5 tahun atau lebih.

Untuk metastasis besar (dari 3 cm), ia juga dikeluarkan. Untuk mengesannya tepat pada masanya, pesakit menjalani pemeriksaan yang kerap.

Statistik bentuk tumor testis yang biasa

Ujian seminoma. Terdapat 35% daripada kes tumor sel kuman testis, seminoma klasik - 85% pada usia 30-40 tahun. Rembesan gonadotropin Chorionic dikesan dalam 10-15%. Seminoma anaplastik sakit dalam 5-10% daripada kes berbanding dengan yang klasik, kerana ia kurang dibezakan. Tetapi ramalan benih dalam satu peringkat, baik anaplastik dan klasik, akan sama. Orang tua (selepas 50 tahun) dalam 50% kes mendapatkan seminomone spermatosit.

Kanser janin. Tumor sel kuman bagi testis mengandungi 20% daripada semua kes untuk tempoh kajian terakhir. Dengan polimorfisme yang jelas di antara sel-sel dan batas-batas fuzzy di antara mereka, mitosis yang kerap dan pengenalan sel-sel gergasi yang terletak di lapisan atau dalam bentuk struktur acinar, tubular atau papillary, berlakunya kawasan luas pendarahan dan nekrosis, kanser testis kanser didiagnosis. Ramalan boleh positif pada 70-85%.

Teratoma. Teratoma Germinal membentuk 5% dan dijumpai pada orang-orang dari peringkat umur hingga tua. Tumor boleh matang dan tidak matang dan terdiri daripada dua atau tiga lapisan germa. Kandungan gelatin atau lendir mengisi rongga tumor dengan saiz yang berbeza. Kurang teratomas matang boleh dikesan sebagai sista dermoid.

Choriocarcinoma. Dikesan dalam 1% dan kurang kes. Tubuh tumor kecil dengan pendarahan di tengah dan terletak di ketebalan testis. Malah tumor utama dicirikan oleh agresif dan metastasis hematogen awal.

Beg Yolk. Sinus endodermal atau kanser embrio jenis yang tidak matang sering dipanggil kantung kuning telur. Tumor sel germa lebih sering dijumpai pada kanak-kanak. Pada orang dewasa, ia disertai oleh tumor sel germinal campuran. Mereka menyikat AFP - analogi embrio albumin, yang terbentuk di kantung kuning, saluran gastrointestinal janin atau hati.

Dengan kanser yang tidak imenome, tahap AFP mencapai 60%, kanser hepatoselular - 80%. Dengan tahapnya adalah mungkin untuk menilai keberkesanan rawatan ketika memantau pesakit. Dalam kantong kuning, oophorectomy unilateral dan semakan perut dilakukan untuk menentukan tahap morfologi. Semasa operasi, tumor segera diperiksa secara histologi. Selepas pembedahan, kemoterapi disediakan.

Dipohon dengan skim rawatan:

        • BEP menggunakan bleomycin, etoposide, dan cisplatin;
        • ROMB-ACE menggunakan cisplatin, vincristine, methotrexate, bleomycin, dactinomycin, cyclophosphamide, etoposide.

Pada dasarnya, skema ini digunakan dalam penyebaran metastasis ke paru-paru dan hati, dan pertumbuhan besar tumor pembersihan.

Polyembrioma. Ia jarang berlaku dan terdiri daripada badan-badan embrio yang menyerupai embrio selama dua minggu.

Antara tumor sel kuman, perkadaran campuran menyumbang 40%. Teratoma digabungkan dengan kanser embrio (terato-carcinoma) dalam 25%. Bahagian tumor campuran dengan unsur-unsur akaun seminoma - 6%. Rawatan untuk mereka dijalankan seperti dalam tumor bukan seminal.

Kajian telah menunjukkan bahawa pesakit dengan sel germinal tunggal mempunyai testis kedua dalam 5% kes sel germinal intra-tubular (kanser di situ). Ini adalah 2 kali lebih kerap daripada tumor utama dengan luka dua hala testis. Bagaimana kanser sel kanser sel kanser klinikal tidak dapat difahami sepenuhnya. Perkembangan tumor sel kuman invasif berlaku.

Tumor germinogenik adalah penting untuk dibahagikan kepada seminomas dan nonseminomas untuk mendapatkan rawatan dengan betul. Dalam kes ini, nonseminomas tidak boleh dibahagikan lagi, ini tidak akan menjejaskan rejimen rawatan.

Kaedah rawatan dan prognosis penyakit

Apabila orchiectomy inguinal radikal ditentukan oleh gambar histopatologi. Perkadaran dan keadaan neoplasma histologi dan pencerobohan vaskular atau limfatik di dalamnya boleh dilihat dengan jelas.

Dalam sesetengah pesakit, orchiectomy dilakukan secara spontan (sebahagiannya). Setelah menerima maklumat yang diperlukan semasa pembedahan, satu skim rawatan selanjutnya dirancang, dan metastasis tersembunyi ke nodus limfa tepat diprediksi. Dengan bantuan orchiectomy, pesakit berisiko rendah dikenalpasti yang mempunyai data radiologi dan serologi yang normal dan belum didiagnosis. Mereka sering akan diperhatikan oleh pakar-pakar dengan penanda serological, dada x-ray dan imbasan CT.

Pesakit yang mengalami kambuh dengan saiz kecil Semin (15%) dirawat dengan radiasi, dengan saiz besar - kemoterapi digunakan. Pesakit dengan nesemin berulang menerima kemoterapi, dan kadang-kadang menangguhkan limfadenektomi retroperitoneal dianggap memadai.

Rawatan standard untuk seminoma selepas orchiectomy adalah terapi radiasi dengan 20-40 Gy. Dos yang lebih tinggi digunakan pada pesakit dengan nodus limfa yang terjejas. Zon kawasan para-aorta ke diafragma disinari. Radiasi kawasan ilio-inguinal ipsilateral tidak dilakukan. Kadang-kadang termasuk ruas mediastinum dan rantau supraclavicular kiri, yang bergantung kepada peringkat klinikal.

Rawatan standard dengan nesemin adalah pembedahan simpul lymph retroperitoneal, dan pembentukan awal adalah pembedahan ekonomi dengan pemeliharaan plexus saraf.

Dengan nonseminoids, dalam 30% kes, metastasis retroperitoneal dalam nodus limfa saiz mikroskopik ditemui dengan orchiectomy. Oleh itu, pembedahan nodus limfa retroperitoneal dan kemoterapi dengan bleomycin, etoposidide, cisplatin digunakan. Urutan rawatan optimum masih belum ditubuhkan.

Limfadenektomi laparoskopi masih dikaji, kerana penggunaannya mengganggu ejakulasi. Dengan tumor kecil dan melakukan pembedahan ekonomi, ejakulasi mungkin berterusan.

Rawatan kanser testis pada lelaki melibatkan implantasi prostesis testis kosmetik semasa orchiectomy, testis, untuk menghapuskan cacat skrotum. Implan dipilih secara individu, supaya bentuk, saiz dan konsistensi tidak berbeza dari organ semula jadi. Bahan untuk implan digunakan biopolimer, supaya tahan lama, tidak menolak tubuh dan tidak menyebabkan komplikasi berjangkit.

Onkologi testis pada lelaki dengan lesi nodus limfa yang mempunyai saiz 0.1 cm dan metastasis dalam nodus limfa di atas diafragma dirawat dengan kemoterapi gabungan awal berdasarkan ubat platinum. Untuk nodus limfa yang tersisa, pembedahan digunakan. Rawatan yang sama digunakan untuk metastase viser.

Tumor Sevenny tahap I - rawatan

Tahap I metastases boleh berlaku dalam 15-20% pesakit. Ruang retroperitoneal terjejas, penyakit semula berkembang pada 9.5%.

Oleh itu, rawatan dilakukan:

        • campur tangan pembedahan. Limfadenektomi retroperitoneal pada peringkat 1 tidak dilakukan kerana berisiko tinggi berulang.
        • terapi radiasi:
        • Oleh kerana radiosensitiviti sel-sel seminoma, terapi sinaran radang bagi zon para-aorta (SOD 20 Gy) dilakukan. Ini mengurangkan frekuensi kambuhan sehingga 1-2%;
        • Di luar kawasan penyinaran, kekambuhan penyakit nodus limfa epifrenia atau paru-paru dapat dilihat, oleh itu, terapi sinaran radang digunakan pada tahap 1 seminoma testis, serta dengan lokalisasi tumor T1-T3 tanpa menjejaskan kelenjar getah bening. Jika gegap di kawasan kelenjar getah bening iliac berlaku dengan kekerapan 2% apabila memohon radiasi ke zon paraaortik, maka nodus limfa epifrenia pada peringkat 1 daripada terapi sinaran radang seminoma tidak dirawat;
        • dalam 60% pesakit dengan komplikasi saluran pencernaan tahap sederhana mungkin berlaku, sementara pesakit masih hidup dan tidak mengalami kambuh balik dalam tempoh 5 tahun dalam 80%. Neoplasma lebih daripada 4 cm, kehadiran pencerobohan dalam membran testik menjejaskan kelangsungan hidup dan kambuh. Relaps terjadi dengan kekerapan 15-20%. Lebih sering nodus limfa subfrenik berulang. Dalam 70% kes, pesakit hanya menerima terapi radiasi selepas berulang. Kemudian jumlahnya berkurang dalam 80% pesakit, baki 20% menerima kemoterapi untuk kanser testis.

Pada peringkat pertama, seminoma bertahan 97-100% pesakit, walaupun kambuh dalam 2 tahun berlaku pada 70% pesakit selepas orchifuniculectomy. Selepas 6 tahun - dalam 7% pesakit selepas permulaan rawatan. Pesakit akan dipantau selama 10 tahun.

- Kekerapan tindak balas semasa kemoterapi menggunakan carboplatin dan semasa terapi radiasi hampir sama. Ia mengambil masa 3 tahun sebelum mereka dapat diperhatikan. Oleh itu, kemoterapi adjuvant dengan karboplatin digunakan sebagai alternatif kepada radiasi, kerana ia mengurangkan kekambuhan.

Tahap seminoma II (IIA dan IIB) - rawatan

Pada peringkat ke-2 seminoma (A dan B) digunakan:

        • terapi radiasi dengan dos 30 Gy (untuk tahap 2A) dan 36 Gy (untuk tahap 2B). Termasuk zon ilial ipsilateral. Pada tahap 2B, nodus limfa metastatik, termasuk zon keselamatan, adalah 1.0-1.5 cm. Pada masa yang sama, kadar kelangsungan hidup yang tidak berulang selama 6 tahun adalah 95% (peringkat 2A) dan 89% (peringkat 2B). Dalam kanser testis, prognosis keseluruhan hidup di peringkat 2 boleh mencapai 100%.
        • kemoterapi:
        • Skim BEP (kursus ke-3) atau EB (kursus ke-4) dijalankan untuk rawatan tahap neoplasma 2B, sebagai alternatif kepada penyinaran. Prognosis kelangsungan hidup adalah baik;
        • kemoterapi penyelamatan dengan penggunaan skim yang mengandungi platinum dijalankan dalam 50% kes: dengan kambuh dan sedikit kesan kemoterapi pertama;
        • Rejimen kemoterapi utama adalah:
        1. PEI VIP (4 kursus) dengan cisplatin, ifosamide, etoposide;
        2. VelP (4 kursus) dengan vinblastine, cisplatin dan ifosamide.

Mengendalikan pemantauan pesakit selanjutnya

Pemerhatian selanjutnya (sekurang-kurangnya 6 kali pada tahun pertama, 4 kali pada tahun kedua, 3 kali selama 3-1 tahun, 2 kali selama 4-5 tahun dan sekurang-kurangnya 1 kali untuk 6- 10 tahun hidup) selepas kimia dan penyinaran pada seminomin I, peringkat IIA-IIB termasuk:

        • pemeriksaan klinikal;
        • radiografi dada;
        • ujian darah untuk penanda;
        • CT scan rongga peritoneal, panggul dan dada;
        • Ultrasound organ perut.

Nonseminar stage I tumors - treatment

Dalam tumor bukan seminomal kelenjar genital tahap 1, metastase subklinikal dan gegaran mungkin berlaku selepas orchifuniculectomy untuk pencerobohan vaskular dalam neoplasma primer dengan sel tumor mereka sendiri. Jika pencerobohan vaskular hadir dan tahap percambahan lebih daripada 70%, dan komposisi selular lebih daripada 50% adalah sama dengan karsinoma embrionik, lesi metastatik adalah 64%, yang merupakan kumpulan berisiko tinggi.

Jika tidak ada pencerobohan dan percambahan tumor di kawasan membran vagina pada testis, maka pesakit-pesakit ini berada pada risiko yang lebih rendah.

Pada peringkat pertama, nonseminomas dilakukan:

        • kemoterapi:
        • Sekiranya tidak mustahil untuk memerhatikan pesakit dengan risiko rendah, dia diberi limfadenektomi retroperitoneal yang menjimatkan saraf atau 2 kursus kimia mengikut skema BER (menggunakan cyplastin, bleomycin dan etoposide). Dalam mengenal pasti lesi metastatik kelenjar getah bening semasa pembedahan, pesakit diberikan kemoterapi adjuvant, 2 kursus BER menggunakan ciplastin, bleomycin dan etoposide;
        • dengan prognosis yang buruk, pesakit secara aktif dirawat dengan onkologi dengan kimia neoadjuvant - 2 kursus mengikut skema BER menggunakan cyplastin, etoposide dan bleomycin.
        • pembedahan - lymphadenectomy yang mengekalkan saraf (jika kemoterapi tidak mungkin) atau menonton pesakit dan rawatan pembedahan dijalankan apabila kambuh berlaku.

Pada tahun pertama pemerhatian, kambuhan dikesan dalam 80% kes, pada tahun kedua - 12%, pada ketiga - 6%, untuk 4-5 tahun - 1%, kemudian mereka jarang dikesan. Satu pertiga daripada pesakit mempunyai penanda serologi pada paras normal, di kambuhan retroperitoneal terjadi pada 60%.

Tumor Nonseminar pada peringkat II- rawatan

Kemoterapi diresepkan - 3 kursus BER menggunakan cisplastin, etoposide dan bleomycin.

Dengan kehadiran tumor bukan terminal peringkat 2A dan 2B dan tahap peningkatan penanda serologi, onkologi dirawat berkaitan dengan kumpulan prognosis.

Jika prognosis sederhana dan baik diberikan, pesakit menjalani kursus kimia neoadjuvant ke-3 atau ke-4 mengikut skema BER dan mengeluarkan tumor sisa. Regresi pendidikan yang lengkap selepas kimia tidak dapat mencapai 30% pesakit. Oleh itu, mereka menjalani limfadenektomi retroperitoneal.

Sekiranya pesakit berakhir dengan kimia pada peringkat pertama, mereka ditetapkan limfadenektomi retroperitoneal penjimatan saraf dan lain-lain 2 kursus kimia adjuvant mengikut skema BEP, jika nod limfatik metastatik dikesan.

Penting untuk mengetahui. Pada peringkat pertama, kemoterapi dilakukan bergantung kepada kumpulan prognosis dan mengikut klasifikasi IGCCCG, menurut kursus ke-3 atau ke-4 mengikut skema BEP, yang lebih berkesan berbanding dengan PVB (menggunakan ciplastin, vinblastine dan bleomycin) dalam rawatan pesakit yang biasa bentuk penyakit. Dadah pada skim tiga hari lebih toksik.

Jika prognosisnya kurang, maka 4 kursus kimia mengikut skema BEP ditetapkan. Dalam kursus ke-4 rejimen PEI, rawatan dijalankan dengan cisplatin, etoposide dan ifosamide dengan kesan yang sama, tetapi dengan ketoksikan yang lebih besar. Ramalan - hidup 45-50% lebih 5 tahun. Dos yang tinggi ubat untuk meningkatkan hasil tidak menjejaskan. Nonsemenomas disembuhkan sebanyak 70% apabila mendiagnosis, misalnya, choriocarcinoma atau kanser janin. Teratome dan kantong kuning lebih mudah disembuhkan.

Kanser Testerular III dan IV - Rawatan

Terapi kemoterapi gabungan digunakan pada peringkat III dan IV. Jika satu metastase besar-besaran dikenal pasti, terapi sinaran digunakan. Dalam kes pelbagai metastasis, kemoterapi dilakukan. Ia juga ditetapkan untuk kesan cepat yang diperlukan untuk merawat anuria atau oliguria, kerana metastasis retroperitoneal memerah ureter. Kes-kes tersebut memerlukan pelantikan dosis kejutan (100-120 ml) daripada ubat Sarcolysin.

Rawatan seminoma pada peringkat 3 dan 4 proses malignan

Jika seminoma biasa dikesan, maka limfadenektomi retroperitoneal tidak dilakukan pada peringkat ini, kerana kesan yang mencukupi diperolehi daripada terapi radiasi dan penggunaan agen antitumor.

Sekiranya tumor utama tidak boleh digunakan, atau pesakit menolak operasi, maka terapi radiasi juga akan ditetapkan jika tiada:

        • keadaan umum pesakit yang teruk akibat penyebaran tumor yang luas;
        • cachexia - berat badan yang teruk;
        • anemia teruk (anemia);
        • leukopenia - mengurangkan tahap leukosit dalam darah.

Terapi sinaran jauh dengan sumber megavolt sinaran mengion digunakan apabila menyinari tisu volum besar. Berikan 4-5 minggu jumlah dos fokus - 3000-4000 bahagia (30-40 Gy). Untuk rawatan paliatif (simptomatik), memberi pelepasan sementara, menetapkan jumlah dos fokus - 2000-3000 gembira (20-30 Gy).

Rawatan kanser testis dengan radioterapi

Komplikasi selepas penyinaran berlaku:

        • leukopenia;
        • disfungsi perut dan usus;
        • chrongastroenterocolitis;
        • nephrosclerosis radiasi (jika buah pinggang disinari).

Dari ubat antikanker, rawatan seminoma peringkat akhir dilakukan oleh Sarcolysin dan Cyclophosphamide. Kemoterapi dijalankan selama 2 tahun dengan kursus sekali setiap 3-4 bulan.

Dalam mengenal pasti Spermatocytic dan rawatan seminoma anaplastic dijalankan seperti dalam kehadiran tumor testis - dysgerminomas (carcinoma embrio), kerana jenis ini seminoma tahan (tahan) terhadap ubat dan radiasi.

Kadar kelangsungan hidup selama 5 tahun dengan seminoma tipikal 3-4 tahap adalah kira-kira 58%, dengan anumlastik seminom 1-2 peringkat - 96-87% selama 5-10 tahun. Sekiranya pada tahap 3-4 chorionic gonadotropin berkurangan selepas penyinaran atau kimia - ramalan yang menghiburkan, jika kenaikan - ramalan akan menjadi tidak menguntungkan.

Di klinik terkemuka di hadapan metastasis dalam nodus limfa retroperitoneal dalam seminoma peringkat 3-4 menjalankan progresif rejimen kemoterapi induksi menggabungkan EP dan BEP untuk 4 kursus setiap 3 minggu. Pre-orchidectomy menghilangkan testis, serta metastasis dalam nodus limfa atau paru-paru.
Apabila kanser kembali selepas penyingkiran telur dijalankan intravena yg membantu kemoterapi ambulatori kitaran tiga minggu, yang diberikan bergantung kepada tindak balas pesakit untuk ubat dan tahap penyebaran kanser dan metastasis. Menjalankan 3-4 kitaran iman. Dengan penanda tumor yang tinggi - bilangan kitaran dadah bleomycin, etoposidpa dan peningkatan cisplatin.

Jika ada masalah dengan pernafasan dari bleomycin yang ditadbir, maka 4 kitaran kimia EP dengan etoposide dan cisplatin atau BEP dilakukan. Jika BEP tidak berkesan dan kanser telah dikembalikan, maka kombinasi berikut ubat kemoterapi boleh ditetapkan:

        • PEI (dengan cisplatin, etoposide, ifosfamide);
        • VIP, TIP (dengan paclitaxel (taxol), ifosfamide, cisplatin);
        • VeIP (dengan vinblastine, ifosfamide, cisplatin).

Dengan dos ubat yang tinggi di klinik asing, pesakit mengambil sel stem darah sebelum kimia dan membekukan mereka kerana sel sum-sum tulang mati. Selepas kursus kimia, sel dikembalikan kepada pesakit, iaitu. melaksanakan pemindahan sel stem sumsum tulang autologous. Walaupun rawatan kanser yang intensif masih belum difahami sepenuhnya.

Terapi radiasi seminoma diamalkan di luar negara apabila kanser merebak ke nodus limfa retroperitoneal. Ia dilakukan pada bahagian tengah abdomen dalam sesi pendek setiap hari selama 5 hari, dengan kursus 2-3 minggu.

Rawatan nonseminomas dalam peringkat lanjut penyakit ini

Pada tahap 3-4 non-nymoma, testis dikeluarkan dan kimia diresepkan. Bleomycin, etoposide dan platinum (mengikut skim BEP) atau etoposida dan platinum (mengikut skema EP) digabungkan. Selepas itu, satu operasi dijalankan untuk membuang sel-sel kanser sisa dalam nodus limfa di paru-paru atau bahagian belakang abdomen. Juga menjalankan penyingkiran metastasis di dalam paru-paru.
Tumor nemominik Germinal peringkat 3-4 dengan metastase retroperitoneal lebih daripada 5 cm dirawat dengan kemoterapi induksi untuk 3 kursus CT (skim BEP) atau 4 kursus rejimen EP.

Dengan kemoterapi berulang, tetapkan:

        • etoposida dan ifosfamide (kesan 10-20%), sebagai monokimia;
        • kombinasi mengikut skim EP (42%);
        • PEI (dengan ifosfamide, cisplatin, etoposide), regresi total adalah 33%;
        • VeIP (dengan cisplatin, vinblastine, ifosfamide), regresi lengkap - 52%.

Jika, dalam kes kimia utama, pesakit mempunyai rintangan cisplastin dan kambuhan kedua telah berlaku, kimia dosis tinggi dan autotransplantasi sumsum tulang yang seterusnya digunakan.

Jika foci tumor yang bersendirian dan terpencil kekal selepas kimia, maka operasi itu digunakan. Reseksi paru sering dilakukan untuk membuang metastasis pulmonari yang tersisa, dan limfadenektomi mediastinal. Beberapa zon dengan metastasis ditemui, mereka melakukan operasi serentak untuk pembetulan serentak dua atau lebih organ dengan kehadiran pelbagai penyakit. Prognosis positif selepas penyingkiran semua pertumpuan tumor dan metastasis adalah 39%.

Selepas semua rawatan telah digunakan, pesakit boleh mengalami komplikasi seperti penyakit kardiovaskular, neuropati periferal, komplikasi hematologi, mengurangkan kesuburan dan rupa neoplasma lain-lain.
Maklumat. Kemoterapi induksi standard tidak dapat menjimatkan 6-13% pesakit, dos tinggi - 40%. Apabila cisplastin dihidupkan, kanser tidak sembuh sepenuhnya dalam 15-30%. Oleh itu, ubat mencari skim baru dan rejimen rawatan optimum untuk kanser testis.

Kesimpulan! Untuk mengelakkan kanser testis perlu segera menghapuskan cryptorchidism, skrotum untuk mengelakkan kecederaan, untuk mengecualikan pendedahan aurat, diri meraba meterai skrotum dan kenalan pengesanan, bengkak atau sebarang ketumbuhan ke doktor untuk pelantikan rawatan awal.

Tentang Kami

Pakar berpengalaman juga merawat kanser dengan kemoterapi. Rawatan itu sendiri termasuk penggunaan ubat-ubatan yang menyekat atau melambatkan pembahagian sel yang terlalu aktif.