Apakah metastasis kanser seperti: gambar tumor di semua organ

Orang ramai memanggil onkologi ratu penyakit. Setiap tahun, ia mengambil masa berjuta-juta nyawa rakyat yang cukup bertubuh, dan merupakan antara tiga "pemimpin" dunia teratas dari segi jumlah kematian di planet ini.

Ini dapat menjelaskan ketakutan patologi seseorang untuk didiagnosis dengan kanser dan istilah metastasis.

Apa itu?

Metastasis adalah pertalian sekunder yang bersifat ganas dan dianggap manifestasi kanser yang paling teruk. Mereka boleh merebak melalui tubuh pesakit dari tempat lokalisasi tumor melalui aliran darah, sistem limfatik, serta meningkatkan saiz, untuk berkembang menjadi organ jiran dan sistem berfungsi.

Bagaimana metastasis, anda boleh belajar dari video ini:

Proses ini dicirikan oleh pelbagai pilihan, secara asasnya berbeza antara satu sama lain, sifat asal dan kaedah pengedaran seluruh tubuh manusia. Di samping itu, pelbagai manifestasi dengan frekuensi yang berbeza berlaku di beberapa kawasan badan, sementara sering perkembangannya tidak disertai dengan gejala yang teruk.

Virkhovsky

Patologi Virchow terbentuk di bahagian atas tulang selangka di leher, tumor malignan perut dianggap sebagai faktor yang memprovokasi.

Fragmen struktur yang dipengaruhi oleh kanser bergerak di sepanjang limfatik, yang mengalir ke nodus serviks. Disebabkan hakikat bahawa laluan selanjutnya mereka disekat, sel-sel yang berpenyakit mula terbentuk di tempat ini pembentukan baru dengan sifat yang sama.

Doktor percaya penyebab utama jenis metastasis ini adalah tumor sistem perut, pankreas, atau sirosis hati.

Ia kelihatan seperti meterai yang besar, betul, bentuk bulat, kontur kontur, palpasi fokus keradangan tidak menyebabkan kesakitan.

Krukenberg

Disifatkan oleh sifat limfogenik pembentukan dan terletak di ovari. Ia adalah kira-kira 40% daripada tumor patologi jenis menengah daripada jumlah metastasis dalam organ ini.

Berlaku dengan diagnosis kanser:

  • perut;
  • payudara;
  • usus;
  • saluran hempedu;
  • pundi kencing dan anomali serviks.

Selalunya terpencil, dan ini bukan penunjuk kelalaian pementasannya. Pada asasnya, kedua-dua bahagian organ terjejas. Mereka dicirikan oleh saiz kecil, permukaan halus dan ketidakselesaan yang lengkap apabila menekan pendidikan.

Schnitzler

Proses Schnitzler dipanggil perkembangan tumor fokus dalam tisu selular dalam nodus limfa dan pararektal.

Mereka dirasai apabila menekan dengan jari, tidak ada sindrom kesakitan yang kelihatan. Menyebabkan jenis onkologi metastasis jenis perut ini. Dari sudut pandangan sains, ia menarik kerana ia disetempatan di segmen jauh badan.

Ia adalah meterai yang menyerupai bentuk telur dan dicirikan dengan garis lurus, lancar. Pergerakan sel-sel atipikal berlaku melalui sistem limfatik melalui laluan gastrik berikut:

  • dari sisi kanan tubuh;
  • dari aliran keluar di luar rongga;
  • daripada laluan yang berakhir di kelenjar getah peritoneum.

Dalam artikel ini, maklumat tentang karsinoma rektum.

Osteoblastik

Jenis ini berkembang dalam tisu tulang dan mengaktifkan aktiviti osteoblas, yang aktiviti berlebihannya menimbulkan deposit kalsium yang meningkat dalam tisu keras, sehingga menyebabkan pertumbuhan pesatnya.

Punca tumor foci:

  • kanser payudara;
  • onkologi prostat;
  • lesi kelenjar tiroid;
  • sarcoma.

Metastasis osteoblastik berbeza daripada jenis-jenis tumor menengah yang lain dengan prognosis yang sangat tidak baik terhadap keberkesanan rawatan dan peratusan rendah pesakit.

Bersendirian

Jenis tunggal - pembentukan tunggal sifat malignan, terletak di dalam paru-paru atau tisu otak. Ia sangat jarang berlaku - di organ lain. Saiz - lebih daripada 3 cm, didiagnosis dengan ujian X-ray. Sekiranya di dalam paru-paru, parenchyma dari organ itu diliputi dan merupakan manifestasi aktif sel kanser bukan kecil.

Penampilannya mempunyai sambungan ketara dengan merokok - 90% pesakit dengan metastasis bersendirian - mempunyai ketergantungan nikotin jangka panjang. Keupayaan menembusi lesi ke organ adalah pantas dan hampir mustahil untuk dibetulkan.

Osteolitik

Patologi sekunder, serta yang diterangkan di atas, tertumpu pada tisu tulang, namun kekhususan kesan negatif pada tisu mempunyai keanehannya sendiri. Secara sistematik memusnahkan komponen struktur tulang dan mencetuskan aktiviti osteoklas yang kuat, menyebabkan mutasi dan perubahan kualitatif dalam komposisi tisu di peringkat molekul.

Yang paling sering dijangkiti ialah tulang rusuk, tulang pelvis dan bahagian bawah kaki. Kadang-kadang anomali menangkap otak, sebahagiannya menyekat aktivitinya. Ciri khas patologi analogi bukanlah pertumbuhan tisu disebabkan oleh penampilan tumor tulang, tetapi sebaliknya, kemusnahan kekal mereka.

Penerangan

Proses metastasis dilancarkan secara aktif di lebih daripada 80% daripada mereka yang menderita kanser dari pelbagai jabatan yang didiagnosis pada peringkat akhir penyakit ini.

Saringan tunggal atau berbilang serpihan sel tumger ganas adalah fenomena yang mengancam nyawa. Pertimbangkan bagaimana fosil ganas ini kelihatan dalam pelbagai organ dan sistem berfungsi badan manusia.

Dalam paru-paru

Onkologi paru-paru adalah pemimpin di kalangan diagnosis dengan metastasis awal dan agresif.

Pembentukan bentuk berbilang, biasa, bulat. Mereka mempunyai struktur yang lebih padat daripada organ itu sendiri dan naungan yang lebih halus, merah jambu.

Sama seperti bayang-bayang bergerak globular, mereka dapat menangkap hampir seluruh permukaan organ dalam masa yang singkat.

Ciri membezakan mereka adalah corak pulm yang jelas yang mengekalkan bentuk semula jadi walaupun di tempat-tempat di mana ia mengelilingi formasi.

Di dalam hati

Metastasis organ ini berbeza dari yang lain kerana mereka boleh mempunyai struktur yang mudah dan kompleks, oleh itu, secara luarnya mereka boleh kelihatan berbeza.

Dalam kes pertama, mereka adalah homogen dalam kandungan struktur, foci yang berbeza dalam garis panjang, tetap dan mempunyai echogenicity yang berbeza. Kadang-kadang mereka dikelilingi oleh rim gelap dan menyerupai mata ikan.

Dengan struktur kompleks mereka, komposisi tisu adalah berbeza - di dalam pembentukannya lebih padat, dan teksturnya adalah heterogen, yang jelas dilihat dalam foto.

Pada asasnya, mereka dicirikan oleh kepelbagaian proses dan mudah didiagnosis oleh ultrasound.

Dalam tulang

Kawasan yang tidak dapat dipulihkan tisu keras dalam foto itu mempunyai warna yang lebih gelap. Kontur organ dalam zon perkembangan anomali adalah cacat, dan pusat itu sendiri mempunyai warna merah dan bentuk yang agak volumetrik, memproyeksikan 1-2 mm di atas permukaan tulang. Pada konsisten lebih lembut dan rapuh, daripada tempat di mana mereka menetap. Muncul berbilang, nilai berbeza dari 0.5 mm hingga 4 - 5 cm.

Adakah penyusuan yang berkesan untuk pencegahan kanser payudara? Berikut pendapat pakar.

Pada kulit

Terletak di permukaan kulit dan kelihatan seperti bintik-bintik kecil atau nodul tetap bentuk bulat. Pada palpasi, struktur padat mereka dapat dirasakan berbanding epitel kulit pada keadaan normal.

Sifat pengagihan pelbagai, agresif, anomali boleh dengan cepat berkembang dengan saiz.

Warna ini kebanyakannya menjadi kuning air, mirip dengan naungan semula jadi kulit, yang, dengan pertumbuhan onkologi, berubah menjadi merah gelap, dengan warna biru, ungu, atau hitam.

Sering kali, halo menyelubungi mereka kelihatan meradang, dan luka boleh membengkak dan mengeluarkan bau yang tidak menyenangkan, cecair pendarahan.

Dalam nodus limfa

Proses-proses metastasis adalah luas dan nyata dalam bentuk lambang nodal yang agak besar, yang tidak hanya dapat dirasakan, tetapi juga dapat dilihat dengan telanjang.

Pelbagai segel lumpy menonjol tinggi di atas permukaan leher, dan mereka bergerak semasa palpation. Dikenali dengan halo kulit lembayung, mengelilingi tempat manifestasi sambungan nod.

Di tulang belakang

Mereka mempunyai konsistensi kepadatan sederhana, naungan halus, dengan kerapuhan luaran relatif, dengan cepat memusnahkan tisu tulang dan datang ke permukaan bahagian intervertebral badan. Dalam foto, jelas bahawa kawasan tulang yang terkena agak berubah bentuk dan saiznya. Terletak, sebagai peraturan, dalam petak pusat tulang belakang.

Di kepala

Malah, metastasis di bahagian kepala dicirikan dengan warna yang lebih ringan, tetapi untuk diagnosis mereka pigmen disuntik ke dalam pesakit, akibatnya anomali dalam imej foto adalah, sebaliknya, lebih gelap.

Jadi, lebih mudah untuk memvisualisasikannya. Mereka boleh sama ada satu atau berbilang, berbeza dengan saiznya. Yang paling kecil adalah diameter kurang daripada 0.5 cm diameter, yang besar lebih daripada 7-8 cm Struktur tumor heterogen, kental, lebih dekat ke bahagian tengah, pembentukan dipadatkan dan lebih gelap.

Di dalam usus

Dalam bahagian usus, metastasis lebih besar, berbeza dengan warna hitam yang gelap, kadang-kadang hitam. Pada struktur luar mereka menyerupai kacang, tetapi mereka mempunyai konsistensi lembut dan agak elastik. Membentuk di dalam bahagian dalam usus, sudah lama selepas itu, mereka menindik organ dan datang ke permukaan, meremas tisu dan mengganggu proses penghadaman.

Dalam rongga perut

Ia merebak fokus, membetulkan dirinya di bahagian dalam organ yang mempunyai struktur membran. Sekali tetap, mereka menjadi tidak bergerak. Cincin yang agak besar, mempunyai bentuk yang sedikit memanjang dan menumpukan terutamanya di bahagian bawah peritoneum, di mana jumlah membran pelincir, cecair, adalah terhad.

Metastasis hati: sumber, gejala, diagnosis, garis panduan rawatan

Metastasis adalah pertumbuhan pertumbuhan tumor yang berlaku di luar kawasan lesi utama dengan proses onkologi. Metastasis hati adalah salah satu komplikasi kanser yang paling kerap, terutama yang mempengaruhi saluran pencernaan. Sehingga sepertiga semua lesi metastatik terletak di dalam organ ini.

Bagaimana metastasis berlaku?

Kehadiran kanser dalam tubuh tidak dapat dielakkan membawa kepada sejumlah besar sel tumor yang memasuki aliran darah. Aliran darah sel-sel ini tersebar ke seluruh tubuh. Pada mulanya, sistem kekebalan tubuh mengatasi campur tangan jenis ini, jadi metastasis tidak muncul sebaik sahaja timbulnya penyakit onkologi, tetapi selepas beberapa waktu. Walau bagaimanapun, untuk alasan yang tidak difahami sepenuhnya sejauh ini, sel kanser masih menetap di mana-mana organ dan mula berkembang biak. Terdapat tumor baru (sekunder) dalam komposisi sel yang sama dengan primer. Ini adalah metastasis.

Mengapa hati

Hati adalah organ dalaman yang terbesar, ia adalah makmal detoksifikasi utama badan kita. Dia melepasi darah melalui kadar kira-kira 1.5 liter seminit. Oleh itu, mana-mana sel, di mana sahaja ia dilahirkan, kulit, paru-paru, otak, buah pinggang, dan lain-lain, akan cepat sampai ke hati. Akibatnya, mana-mana kanser dapat metastasize pada organ yang diterangkan, tetapi paling sering ia adalah usus, kerana hampir 100% darah yang mengalir dari saluran gastrointestinal melewati hati.

Statistik menunjukkan bahawa 90% daripada kanser hati adalah metastasis dari pelbagai organ. Baki 10% adalah kanser hati primer.

Sumber metastasis

Menurut kekerapan metastasis dalam kanser hati, penyakit ini boleh dibahagikan seperti berikut.

  • Selalunya metastasize - kanser perut, kolon, usus kecil, sigmoid dan rektum, payudara, paru-paru.
  • Selalunya metastasize - kanser esofagus, buah pinggang, pankreas, melanoma.
  • Jangkitan metastasize - kanser ovari dan prostat.

Pengkelasan

Pesakit dengan metastase hati dibahagikan kepada 2 kumpulan:

  • dengan satu metastasis;
  • dengan pelbagai metastasis (lebih daripada tiga).

Gejala

Metastasis hati tunggal tidak membiarkan pesakit tahu tentang diri mereka untuk masa yang lama. Tetapi walaupun tanda-tanda klinikal muncul, ia dipadamkan dan sangat tidak spesifik. Sebaliknya, pelbagai nod menengah menunjukkan diri mereka agak awal dan agak ganas.

Gejala kanser hati dibahagikan kepada kumpulan berikut.

  1. Kanser umum - tanda-tanda kehadiran kanser dalam badan: kehilangan berat badan yang cepat, kelemahan, kelesuan, kekurangan selera makan, kenaikan yang tidak dapat dijelaskan secara berkala dalam suhu badan (tidak lebih tinggi daripada 38 darjah), anemia, dsb.
  2. Pembesaran hati - tidak seperti penyebab lain, dengan kanser, hati tebal, nodular dan tidak menyakitkan.
  3. Tanda-tanda kegagalan hati - keadaan di mana kekalahan itu begitu besar sehingga hati berhenti mengatasi dengan fungsinya. Ini menyebabkan kulit gatal, jaundis (pada mulanya tidak begitu ketara), edema kerana kekurangan protein, demam melebihi 38 darjah, dan peningkatan pendarahan.
  4. Tempatan - tanda-tanda kerosakan terus ke hati: tidak terkatakan, sakit atau rasa berat di hipokondrium kanan, mual, najis yang tidak stabil (sembelit, cirit-birit selari). Sekiranya tumor merosakkan saluran hepatik, jaundis mekanikal mungkin berlaku. Apabila dimampatkan oleh nod vena portal, ascites muncul (pengumpulan cecair di rongga perut).

Diagnostik

Kaedah pemeriksaan berikut membantu untuk mengenalpasti metastasis hati.

Pemeriksaan ultrasound (ultrasound) adalah kaedah pemeriksaan yang tepat dan selamat, yang membolehkan menentukan fokus pada hati. Keberkesanan teknik ini bergantung pada kelas peralatan dan kelayakan pakar.

Pencitraan resonans magnetik nuklear (NMR atau MRI) atau tomografi yang dikira (CT) adalah lebih tepat, tetapi pada masa yang sama lebih rumit dan tidak sama sekali kaedah murah digunakan secara bebas dan gabungan dengan ultrasound. Membolehkan anda menilai interaksi anatomi lesi dengan kapal dan organ jiran, yang sangat berguna dalam menyediakan rawatan pembedahan.

Scintigraphy - pendaftaran pengumpulan di hati isotop radioaktif khas, yang diberikan secara intravena. Ia mempunyai kandungan maklumat yang rendah dan banyak sekatan terhadap penggunaan. Pengenalan ultrasound dan CT ke dalam amalan klinikal yang meluas telah membuat skintigrafi sejarah.

Tuntutan - digunakan untuk menubuhkan gambaran histologi penyakit, terutamanya jika tumpuan utama belum dijumpai. Adalah sangat penting untuk membina gambaran histologi ini untuk pentadbiran radiasi dan kemoterapi yang betul.

Rawatan

Terapi metastases hati bergantung kepada sumber metastasis, bilangan foci, umur pesakit dan pelbagai sebab lain.

1. Rawatan pembedahan. Ia terdiri daripada pembedahan metastasis pembedahan bersama-sama dengan tisu yang sihat - pemecahan hati atau penyingkiran salah satu lobusnya. Untuk melaksanakan operasi memerlukan pematuhan dengan beberapa syarat:

  • tumpuan utama dikesan dan dikeluarkan;
  • pesakit berumur sehingga 50 tahun;
  • metastasis dalam hati adalah tunggal dan hanya terdapat di dalamnya.

2. Kemoterapi - pemusnahan metastasis dengan bantuan ubat khas.

3. Terapi radiasi - radiasi metastasis. Ia digunakan untuk merawat pelbagai luka tunggal.

4. Teknik berteknologi tinggi - penyingkiran foci menggunakan radiasi gelombang mikro, laser, arus elektrik, dll. Walaupun teknik ini digunakan adalah terhad dan memerlukan kajian tambahan.

Transplantasi hati dilakukan seperti dalam kanser utama organ ini dan dalam metastasis sehingga ia belum memenuhi harapan doktor, oleh itu, ia hanya dijalankan untuk tujuan penyelidikan.

Pemakanan untuk metastasis hati perlu lengkap, mengandungi sejumlah besar serat tumbuhan dan karbohidrat, termasuk minyak ikan dan sayur-sayuran. Ia adalah perlu untuk menghadkan lemak haiwan: mentega, daging berlemak, dan lain-lain, serta alkohol, makanan dalam tin, makanan goreng dan asap.

Rawatan remedi kaum metastasis

Menurut penulis, usaha untuk merawat metastasis hati dengan "remedi kaum" harus dihukum di bawah prosedur jenayah. "Penyembuh rakyat", ahli sihir, dukun, "penyembuh nenek" dan penipu lain yang berjanji untuk mengubati kanser, memberikan harapan palsu kepada pesakit, tetapi hanya membawa kepada kehilangan masa berharga dan dompet "menurunkan berat badan". Kanser, termasuk mereka yang mempunyai metastasis, harus dirawat oleh ahli onkologi yang berkelayakan, dan bukan "penyembuh kaum" dengan reputasi yang meragukan.

Ramalan

Dengan sendirinya, pengesanan metastasis di mana-mana tempat menunjukkan prognosis yang tidak baik, tidak kira lokalisasi tumpuan utama.

Tanpa rawatan, kehidupan pesakit dengan metastasis hati adalah 4 hingga 6 bulan. dari masa diagnosis. Semasa radiasi dan kemoterapi, tempoh ini mungkin meningkat dari 9 bulan hingga 2 tahun.

Selepas radikal penghapusan tumpuan utama dan metastasis tunggal, kadar survival lima tahun adalah antara 40% hingga 55%.

Ultrasound untuk semua orang!

Metastasis hati pada ultrasound

Hati datang pertama dalam metastasis. Metastasis dalam hati muncul dengan hematogenous - kemasukan sel-sel kanser ke hati melalui darah. Selalunya, kanser hati meresap perut, kolon, paru-paru, kanser payudara.

Metastase adalah struktur yang mudah dan kompleks.

Metastasis mudah pada ultrasound mempunyai struktur yang seragam, kontur lancar, boleh menjadi echogenicity yang berbeza. Terdapat metastase yang dikelilingi oleh pelek hypoechoic ("halo berkabung") - gejala echographic "mata ikan".

Mungkin anechoik, menyerupai sista hati.

Metastasis yang rumit sering rumit oleh metastase mudah. Mereka boleh mengandungi di dalam zon nekrosis, mungkin mengandungi dalam kawasan komposisinya dari rangkaian yang kompleks, sehingga kalsifikasi - kawasan hiperetik dengan trek akustik. Sehubungan itu, struktur mereka pada ultrasound akan menjadi heterogen, echogenicity yang berbeza.

Pada ultrasound, metastasis tunggal atau berbilang boleh didapati. Tetapi kebanyakannya banyak. Sekiranya, sebelum ultrasound, tapak tumor utama sudah diketahui, maka pengesanan pelbagai luka focal di hati hampir selalu metastasis dan tidak mewakili masalah diagnostik.

Pada video dari 2 minit anda dapat melihat metastasis di hati, yang dalam hal ini diwakili oleh banyak formasi anechoic.

Jangka hayat untuk metastase hati

Kanser hati utama benar-benar jarang - kurang daripada 10%. Dalam 90% kes, kanser hati adalah metastatik dari organ lain. Pengecualian adalah negara-negara Afrika di mana kanser hati primer yang tinggi disebabkan oleh hepatitis dan jangkitan lain. Ia adalah ciri bahawa lelaki membina kanser hati 2 kali lebih kerap daripada wanita.

Penyetempatan metastasis daripada pelbagai organ, hati mengambil tempat pertama. Ini berlaku kerana peredaran darah yang banyak di dalam badan, sejumlah besar kapilari sempit, di mana sel-sel kanser menetap.

Metastasis dalam hati mengurangkan jangka hayat dengan ketara, jadi masuk akal untuk bercakap tentang metastasis hati dengan lebih terperinci.

Gejala dan tanda pertama metastase hati

Masalah besar ialah kanser hati sering dikesan di peringkat akhir penyakit ini. Secara purata, pesakit mendapatkan bantuan 3 bulan selepas bermulanya gejala pertama penyakit.

Aduan utama (75%) adalah seperti berikut:

  • kekurangan selera makan;
  • anoreksia;
  • air kencing gelap, najis ringan;
  • ascites;
  • sakit pada hipokondrium atau abdomen yang betul.

Tanda-tanda seperti kurang disebutkan:

  • kelemahan, keletihan, kelesuan;
  • jaundis;
  • demam tinggi;
  • peningkatan saiz abdomen;
  • cirit birit;
  • mual atau muntah;
  • pendarahan dari hidung;
  • perkembangan edema.

Tanda objektif penyakit hati adalah peningkatannya (hepatomegali). Batas bawah hati dikurangkan sebanyak 5-10 cm, naik ke tahap tulang rusuk keempat. Pada palpasi, hati keras, padat, terasa seperti batu, biasanya dengan permukaan halus dan tajam yang tajam. Tumor sering menekan cabang-cabang vein portal, kerana ini, hipertensi portal berkembang, limpa bertambah, kadang-kadang pembuluh esophagus membesar.

Kesakitan pada hipokondrium kanan disebabkan oleh pembesaran pesat hati dan pembesaran kapsul glisson organ, di mana banyak saraf berlalu. Pada mulanya, kesakitan adalah berkala, ia muncul ketika berjalan, tenaga fizikal. Kemudian ia menjadi intensiti sederhana yang berterusan. Di hipokondrium yang betul kelihatan tidak ada rasa sakit yang melaluinya.

Jaundis direkodkan dalam 50% kes, tetapi biasanya gejala ini tidak disebut. Penyebab kecederaan mekanik hati adalah peningkatan dalam tumor, dan sejak rasuk hati tidak dapat menghulurkan, mereka koyak dari ketegangan. Walau bagaimanapun, jaundis bukan kriteria untuk menilai keadaan organ.

Ascites (dropsy perut) berlaku akibat tekanan pada urat portal, yang diperbesar di hati. Oleh kerana peningkatan tekanan pada urat perut, sebahagian plasma darah meresap melalui dinding vaskular ke rongga perut. Pada masa yang sama, sel darah dan kanser kekal di dalam aliran darah.

Suhu meningkat di kebanyakan pesakit, tetapi aduan hiperthermia tidak selalu menunjukkan. Ini berlaku kerana sedikit peningkatan dalam suhu - hanya 0.5-1 ° C. Suhu meningkat kerana melanggar fungsi pembersihan hati dan mabuk badan.

Apakah yang berbahaya di hadapan metastasis di hati?

Hati adalah kilang penapis badan, darah disaring melaluinya, dan produk pecahan protein, ammonia, dibasmi kuman di sini. Hati menghasilkan banyak vitamin, albumin dan globulin, di dalamnya glukosa dicipta - sumber tenaga utama untuk manusia. Akhirnya, hati menghasilkan hempedu, enzim pencernaan makanan yang penting. Tanpa hati seseorang tidak akan bertahan walaupun beberapa minit.

Masalah utama metastasis terletak pada hakikat bahawa kaedah pembedahan dan kemoterapi pembedahan tidak berkesan. Kemoterapi tidak berkesan, kerana hati melakukan fungsi pembersihan dan pembasmian kuman.

Kaedah rawatan pembedahan mempunyai kesan yang lebih besar, tetapi operasi dilakukan hanya dengan kehadiran tumor tunggal. Sekiranya seluruh hati terjejas, kesesuaian campur tangan dipersoalkan.

Semua ini membawa kepada fakta bahawa kanser hati sering berakhir dengan kematian.

Apa yang perlu anda periksa?

Semua peperiksaan dijadualkan untuk berunding dengan doktor anda. Rundingan perlu melalui beberapa orang (dengan ketua jabatan, ahli terapi, dll.).

Oleh kerana hati yang terkena metastase mengubah konsistensinya, pemeriksaan ultrasound diperlukan. Ini bukanlah kaedah penyelidikan yang paling bermaklumat, tetapi ia ditetapkan pertama kerana trauma yang rendah.

Iodine atau emas radioaktif digunakan sebagai penanda. Unsur radioaktif dibawa oleh sel darah merah. Sifat pergerakan mereka dan penyimpangan dari norma membenarkan walaupun metastasis yang tidak diwujudkan untuk didirikan.

Ia perlu digunakan, kerana kaedah ini membolehkan untuk mendapatkan imej lapisan-lapisan hati. Berdasarkan pengimejan resonans magnetik, anda boleh membuat potret 3D hati. Untuk meningkatkan kesan seseorang boleh memasukkan radioisotop.

Dalam kes yang teruk, laparoskopi dilakukan dengan biopsi tumor atau pemeriksaan angiografi. Jika ini tidak memberikan maklumat yang tepat tentang keadaan hati, maka laparotomi diagnostik ditetapkan.

Ujian apa yang perlu dihantar?

Pesakit mesti lulus satu siri ujian yang akan memberikan maklumat terperinci tentang keadaan hati:

  • jumlah darah yang lengkap;
  • urinalisis;
  • Reaksi Wasserman;
  • pengesanan antibodi kepada HIV;
  • definisi antigen Australia;
  • pengesanan replikasi virus hepatitis;
  • reaksi kepada antibodi untuk hepatitis semua jenis;
  • Kajian kencing mengikut kaedah Zimnitsky;
  • analisis biokimia darah untuk bilirubin, protein, nisbah A / G, ALT, AST, kalium, natrium, kreatinin, urea, alpha-amylase, alkali fosfatase;
  • ujian darah untuk gula;
  • koagulografi biokimia;
  • pemeriksaan histologi hati tusuk;
  • pengukuran penanda tumor darah.

Di samping itu, jenis darah dan faktor Rh ditentukan. Kira darah lengkap diambil sekurang-kurangnya 5 kali sebelum, semasa, selepas rawatan. Di samping itu, analisis umum dilakukan sekali seminggu semasa kemoterapi. Juga, ujian air kencing umum diambil 3 kali (sebelum, semasa, selepas rawatan).

Kemungkinan rawatan

Walaupun keputusasaan yang jelas, kemungkinan rawatan adalah. Kelangsungan hidup selama lima tahun cukup rendah - hanya sekitar 5-10%, dan kebanyakan pesakit tidak hidup hingga setahun.

Walau bagaimanapun, dalam amalan, kadar kelangsungan hidup kelihatan seperti corong, 10% lelaki dan 15% wanita hidup tahun pertama, tetapi selepas tahun pertama kadar kelangsungan hidup sudah 50%. Sehingga 5 tahun, hidup 5% lelaki dan 7% wanita.

Sekiranya pesakit bertahan pada tahun pertama, maka peluang hidupnya 5 tahun selepas penyakit meningkat dengan ketara. Sudah tentu, peluang itu bukan sahaja bergantung pada peluang, tetapi juga pada keadaan organisma, umur, sikap orang terhadap rawatan, serta cara kewangannya.

Rawatan terbaik untuk metastase hati

Satu-satunya rawatan yang benar-benar optimum ialah pembedahan. Terapi radiasi kanser primer dan metastasis tidak dijalankan. Kemoterapi sebagai kaedah rawatan bebas tidak digunakan, ia hanya digunakan selepas rawatan pembedahan.

Campur tangan bedah pada hati adalah prosedur yang rumit, karena karena suplai darah yang banyak, hemostasis harus dilakukan dengan hati-hati. Sebaliknya, hati mempunyai kapasiti regeneratif yang hebat, yang membantu dalam tempoh selepas operasi.

Operasi berikut digunakan untuk merawat kanser hati:

  • reseksi hati yang ekonomik atipikal;
  • pemecahan segmen hati;
  • pemecatan biskmen;
  • segmentektomi;
  • hemihepatectomy;
  • hemihepatectomy maju;
  • reseksi hepatogastropancreatoduodenal;
  • pemindahan hati.

Apakah faktor yang mempengaruhi jangkaan jangka hayat dalam metastasis hati?

Faktor-faktor berikut memberi kesan kepada jangka hayat:

  • peringkat kanser;
  • lokasi tumor;
  • sejauh mana kerosakan pada organ
  • keterukan patologi;
  • imuniti pesakit;
  • pengesanan patologi yang tepat pada masanya;
  • kaedah terapi, keberkesanannya;
  • kehadiran penyakit bersamaan;
  • kestabilan emosi, jiwa pesakit.

Kesan pertama ialah kehadiran metastasis yang berkaitan. Oleh kerana kanser hati adalah penyakit metastatik, tumor boleh didapati di dalam paru-paru, otak, dan organ-organ lain. Di samping itu, seks dan umur pesakit menjejaskan jangka hayat.

Kadar survival wanita lebih tinggi daripada lelaki. Sehingga tahun pertama selepas diagnosis, hanya 10-13% lelaki dan 13-17% wanita bertahan. Sehingga 3 tahun, 6-9% lelaki hidup dan 10-14% wanita. Dan sehingga 5 tahun - 4.5-7% lelaki dan 10-13% wanita.

Pada tahap 1, kadar kelangsungan hidup tahunan wanita adalah sekitar 80%, dan lima tahun adalah kira-kira 50%, pada tahap 2 - 20% dan 17% masing-masing, pada tahap 3 - 21% dan 13%, pada tahap 4 - 18% dan 16%. Pada lelaki, kadar kelangsungan hidup agak rendah. Pada peringkat 2 - 15% dan 11%, pada tahap 3 - 11% dan 5%, pada tahap 4 - 9% dan 5%.

Hidup tidak bergantung pada umur. Kadar kelangsungan hidup tahunan untuk orang berusia 40-49 tahun adalah 20-25%, untuk orang berusia 50-69 tahun - 10-16%, dan untuk orang berusia lebih dari 70 tahun - 13-14%.

Berapa lama pesakit itu hidup dan bagaimana untuk memanjangkan hayat?

Purata jangka hayat dengan diagnosis ialah 12-18 bulan. Bagaimanapun, perlu difahami bahawa statistik purata bagi kes tertentu membawa sedikit maklumat berguna untuk beberapa sebab:

  1. Sesetengah orang hidup tidak lebih daripada beberapa bulan atau minggu, sementara yang lain selepas rawatan hidup selama bertahun-tahun.
  2. Kebarangkalian kelangsungan hidup tanpa peluang. Jangka hayat bergantung sepenuhnya pada tahap lesi, kemahiran ahli bedah, umur dan jantina pesakit, keadaan psikologinya.
  3. Sejak kanser hati biasanya mempunyai sifat metastatik, penyebaran tumor utama mempunyai kesan yang besar.
  4. Statistik dikumpulkan sepanjang tempoh yang lalu, kadang-kadang selepas statistik 10-15 tahun lulus, yang merupakan masa yang sangat lama untuk ubat. Terima kasih kepada ubat baru dan peralatan perubatan anda boleh hidup lebih lama.

Tanpa rawatan, pesakit hidup secara purata selama kira-kira enam bulan. Terima kasih kepada rawatan yang berkesan, diet berpuasa, jangka hayat dilanjutkan kepada satu atau satu setengah tahun. Sebagai contoh, operasi yang berjaya meningkatkan kelangsungan hidup lima tahun sehingga 30-40%.

Walaupun kemoterapi secara langsung untuk rawatan metastasis di hati tidak dijalankan, tetapi mustahil untuk menolaknya, kerana perlu menghapuskan fokus awal penyebaran sel-sel kanser. Oleh itu, kemoterapi menjejaskan kelangsungan hidup, memanjangkannya selama 1-2 tahun.

Selain rawatan, ciri metastasis memberi kesan kepada kelangsungan hidup. Jika, selepas rawatan, tumpuan utama sel kanser dikeluarkan bersama dengan metastasis hati, maka orang itu mempunyai banyak peluang untuk hidup selama 5 tahun atau lebih. Dengan perkembangan kambuh semula, peluang untuk hidup adalah sangat kecil.

Bagaimana untuk memanjangkan hayat?

Kemungkinan akan meningkatkan beberapa resipi popular:

  1. 25 g hemlock yang dipenuhi dengan 500 ml 40% vodka. Perlu menegaskan selama 40 hari di tempat yang tidak mempunyai cahaya. Berwarna secara berkala perlu digoncang. Selepas tamat tempoh, medium ditapis dan diminum mengikut skim berikut: hari pertama - penurunan, kemudian 2, kemudian 3 dan seterusnya meningkat kepada 40 tetes. Larutkan dalam 100 gram air.
  2. Dalam termos, tuangkan 0.5 liter air panas (tidak mendidih!). Terdapat satu sudu bunga kentang. Perlu menegaskan dalam masa 4-5 jam. Kemudian anda perlu ketegangan dan minum 100 ml 3 kali sehari. Simpan berwarna tidak boleh dalam termos, tetapi di tempat yang sejuk.
  3. Lap kepala celandine dan tuang 500 ml alkohol 70%. Anda perlu menegaskan pada siang hari, kemudian ketegangan dan mengambil 25 ml sekali sehari seminggu, dan selepas itu - 50 ml sehari selama 20 hari.

Terdapat beberapa garis panduan pemakanan untuk kanser hati:

  • buah-buahan dan sayur-sayuran merah, terutamanya delima, blueberry;
  • teh hijau;
  • beri: raspberry, strawberi, strawberi.

Dilarang menggunakan produk tersebut:

  • daging dan makanan berlemak;
  • cendawan;
  • kacang, kacang polong, kekacang lain;
  • kuih-muih;
  • makanan dalam tin;
  • coklat dan koko;
  • produk roti;
  • jeruk, masin, timun acar dan kubis;
  • lemak susu;
  • goreng dalam minyak dan produk salai.

Kesimpulan

Seperti yang anda dapat lihat, metastasis hati, walaupun mereka memendekkan jangka hayat, bukanlah satu kalimat. Ia masuk akal untuk melawan. Oleh itu, adalah perlu, pertama sekali, untuk menormalkan pemakanan anda sendiri, untuk memberi hati "memunggah." Juga, anda perlu menggunakan semua kaedah rawatan moden yang mungkin. Jika anda tidak berputus asa dan melakukan semua yang anda perlukan, maka anda boleh hidup selama bertahun-tahun. Nasib baik dan sihat!

Metastasis hati pada ultrasound

Penyakit hati metastatik pada ultrasound

Penyebab utama tumor pada ultrasound hati adalah penyakit metastatik. Kekerapan metastases hati bergantung kepada jenis tumor dan peringkat pengesanan awalnya. Sumber utama berasal dari kolon, payudara dan paru-paru. Banyak metastasis ultrasound timbul daripada kanser usus besar atau hepatoma. Pesakit, malangnya, mempunyai tempoh kelangsungan hidup yang singkat selepas pengesanan awal metastase hati dengan karsinoma hepatoselular, kanser pankreas, kanser perut dan esofagus.
Pesakit mempunyai kelangsungan hidup yang lebih lama dengan kanser serviks, kepala dan kolon. Metastasis ke hati berlaku apabila tumor memecah dinding dan melewati sistem limfa atau melalui darah ke vena portal atau arteri hepatik ke dalam hati.
Keputusan ultrasound. Pada ultrasound, gambar tumor metastatik di hati boleh berbeza-beza. Pada masa yang sama, pengimbasan ultrasound dicirikan oleh pelbagai nod dalam kedua lobus hati. Tiga model tertentu berikut telah dijelaskan:
1) massa hypoechoic didefinisikan dengan baik,
2) jisim hyperechoic yang jelas, dan
3) pelanggaran rosak pola homogen normal parenchyma tanpa formasi fokal.
Fokus hipovaskular yang dikesan oleh ultrabunyi di hati. Biasanya berlaku disebabkan oleh nekrosis dan iskemia dari sesuatu kawasan dari trombosis tumor. Dalam kebanyakan kes, luka "hypervascular" sesuai dengan struktur hyperechoic. Ini adalah tanda biasa untuk manifestasi awal tumor termasuk karsinoma sel renal, carcinoid, choriocarcinoma, karsinoma sel peralihan, karsinoma sel islet, dan karsinoma hepatoselular. Tumor echoic hyper pada ultrasonik hati adalah biasa dari tumor utama usus dan ini kadang-kadang boleh menyebabkan kalsifikasi. Jenis sasaran metastasis dan model sasaran mereka adalah akibat edema di sekitar tumor, yang dikaitkan dengan nekrosis atau pendarahan ke dalam tumor. Ini berlaku kerana nodul meningkat pesat dan bekalan darah mereka terganggu, mengakibatkan nekrosis pusat dan pendarahan.
Pelbagai kombinasi model ini boleh dilihat serentak dalam pesakit dengan metastase hati. Abnormaliti pertama adalah hepatomegali atau perubahan dalam kontur hati oleh ultrasound, terutama pada segmen sampingan lobus kiri. Poket boleh menjadi satu atau berganda, mempunyai bentuk dan saiz yang berbeza, dan mempunyai had tajam atau kurang jelas.

Apakah metastasis hati kelihatan seperti pada ultrasound?

Metastasis boleh diperluaskan atau dilokalkan untuk menghasilkan pola parenchyma yang heterogen. Ubat ultrasound boleh membantu dalam mengesan pesakit selepas pembedahan. Setelah menetapkan keadaan hati asas pada ultrasound, doktor dapat menilai sebarang regresi atau kemajuan tumor dan perubahan dalam struktur parenchyma.
Lymphomas adalah neoplasma malignan yang melibatkan percambahan limfosit dalam nodus limfa. Kedua-dua penyakit utama adalah limfoma Hodgkin dan limfoma bukan Hodgkin yang dibezakan oleh biopsi nodus limfa. Tiada penyebab penyakit tertentu biasanya diketahui. Pesakit dengan limfoma mempunyai hepatomegali dengan perubahan normal atau meresap di parenchyma. Kadang-kadang orang-orang hypoechoic focal dilihat dalam struktur hati dalam kajian ultrasound. Pesakit mungkin membesar, nodus limfa yang tidak menyakitkan, demam, keletihan, berpeluh malam, kehilangan berat badan, sakit pada tulang atau di rongga perut.
Kehadiran nodus splenomegaly atau retroperitoneal dapat membantu mengesahkan diagnosis limfadenopati. Menurut hasil ultrasound, limfoma Hodgkin ditunjukkan oleh jenis perubahan parenchymal di hati. Lymphoma Non-Hodgkin boleh muncul sebagai kecederaan hati besar hypoechoic. Limfoma Burkitt mungkin muncul sebagai lesi intrahepatic hyperechoic. Pesakit yang mempunyai leukemia mempunyai pelbagai massa hepatic yang kecil yang padat tanpa penguatkuasaan akustik. Kemunculan "sasaran" dengan teras pusat padat mungkin hadir sebagai akibat daripada nekrosis tumor.
Dalam populasi pediatrik, tumor neuroblastoma yang paling biasa, tumor Wilms, serta leukemia. Neuroblastoma pada ultrasound hati adalah gambaran echo ketat yang melibatkan hepatoma hati. Pada pesakit dengan tumor Wilms, metastases cenderung menyerang paru-paru; Walau bagaimanapun, mungkin ada fokus utama di hati. Lesi ini hadir sebagai corak cerah hyperechoik yang padat akibat daripada nekrosis.

Metastasis hati

Hati adalah penyetempatan paling teratur metastase hematogenous tumor, tanpa mengira sama ada tumor utama dikeringkan oleh urat portal atau urat lain dari peredaran pulmonari.

Metastasis hati adalah ciri-ciri pelbagai jenis kanser, terutama yang berasal dari saluran gastrousus, payudara, paru-paru dan pankreas. Gejala awal biasanya tidak spesifik (contohnya, kehilangan berat badan, ketidakselesaan di kuadran bahagian atas abdomen), tetapi kadang-kadang dinyatakan sebagai gejala kanser primer. Metastasis hati dapat diasumsikan pada pesakit dengan penurunan berat badan, hepatomegali dan di hadapan tumor utama dengan peningkatan risiko metastasis hati. Diagnosis biasanya disahkan oleh kaedah penyiasatan instrumental, yang paling kerap berlaku ultrasound atau CT lingkaran. Rawatan biasanya melibatkan kemoterapi paliatif.

Kod ICD-10

Epidemiologi

Metastasis hati dikesan pada kira-kira satu pertiga daripada pesakit kanser, dan separuh daripada pesakit kanser perut, payudara, paru-paru dan kolon. Yang berikut dari segi kekerapan metastasis ke hati ialah kanser esofagus, pankreas, dan melanoma. Metastasis kepada kanser hati prostat dan ovari sangat jarang berlaku.

Kanser hati metastatik adalah lebih biasa daripada kanser primer, dan kadangkala manifestasi klinikal pertama tumor malignan di saluran gastrousus, payudara, paru-paru atau pankreas.

Patogenesis

Pencerobohan hati dengan membesar ke dalam tumor ganas organ-organ jiran, metastasis retrograde laluan limfatik dan merebak di sepanjang saluran darah adalah agak jarang berlaku.

Portal emboli memasuki hati dari tumor malignan pada organ urat portal. Kadang-kadang, tumor utama rahim dan ovari, buah pinggang, kelenjar prostat atau pundi kencing boleh menjejaskan tisu-tisu yang berdekatan, darah yang mengalir ke dalam sistem vena portal, yang boleh menyebabkan metastasis embolik ke hati; Namun, metastasis hati dari organ-organ ini sangat jarang berlaku.

Penyebaran metastatik melalui arteri hepatik, yang nampaknya sering berlaku, sukar untuk dibentuk secara histologi, kerana gambarnya sama seperti metastasis intrahepatik.

Gambar makroskopik

Tahap kerosakan hati mungkin berbeza. Adalah mungkin untuk mengesan hanya 1-2 nod mikroskopik atau hati yang diperbesarkan dengan ketara "disumbat" dengan metastase. Selalunya, jisim hati mencapai 5000 gram. Kesnya dijelaskan apabila jisim hati yang terkena metastasis adalah 21,500 gram. Metastasis biasanya mempunyai warna putih dan sempadan yang jelas. Konsistensi tumor bergantung kepada nisbah jumlah tumor sel dan stroma berserat. Kadang-kadang ada kelembapan bahagian tengah tumor, nekrosis dan perendaman hemorrhagic. Nekrosis pusat nodus metastatik - akibat bekalan darah yang tidak mencukupi; ia membawa kepada kemunculan kontraksi pada permukaan hati. Perihepatitis sering berkembang di atas nod metastatik periferal. Nod kadang-kadang dikelilingi oleh zon hiperemia vena. Selalunya terdapat serangan terhadap urat portal. Arteri jarang dipengaruhi oleh gumpalan darah, walaupun mereka mungkin dikelilingi oleh tisu ganas.

Sel-sel tumor dengan cepat metastasize dengan penglibatan kawasan besar hati di sepanjang saluran limfatik perivaskular dan sepanjang cabang-cabang vein portal.

Hasil angiografi menunjukkan bahawa, tidak seperti karsinoma hepatoselular, bekalan darah arteri ke metastasis hati kurang jelas. Ini terutamanya ciri metastasis tumor utama saluran gastrousus.

Pemeriksaan histologi

Metastasis hati boleh mempunyai struktur histologi yang sama sebagai tumor utama. Walau bagaimanapun, ini bukan peraturannya; selalunya lesi utama adalah tumor yang sangat dibezakan, sementara metastasis hati dapat sangat dibezakan sehingga tidak mungkin untuk menentukan asal mereka dengan cara pemeriksaan histologi.

Gejala metastasis hati

Metastasis hati awal mungkin tanpa gejala. Pada mulanya, gejala tidak spesifik muncul paling kerap (contohnya, kehilangan berat badan, anoreksia, demam). Hati boleh diperbesar, padat dan menyakitkan; hepatomegali yang teruk dengan nod mudah teraba menunjukkan lesi yang progresif. Jarang, tetapi gejala ciri adalah geseran peritoneum ke atas hati dan sakit dada seperti pleurisy, sakit di sebelah kanan. Splenomegaly kadang-kadang berkembang, terutamanya dalam kes kanser pankreas. Penyebaran tumor dengan lesi peritoneal boleh menyebabkan asites, tetapi penyakit kuning biasanya tidak hadir atau hanya sedikit dinyatakan jika tumor tidak menyebabkan halangan hempedu. Di peringkat terminal, penyakit kuning progresif dan ensefalopati hepatik adalah prekursor kematian.

Gambar klinikal mungkin terdiri daripada gejala metastasis hati dan gejala tumor primer.

Pesakit mengadu mengenai pendedahan, keletihan dan penurunan berat badan. Perasaan kenyang dan berat di bahagian atas perut adalah disebabkan peningkatan saiz hati. Kadang sakit perut akut atau parut perut mungkin, yang menyerupai kolik bilier. Demam dan berpeluh mungkin.

Dalam kes-kes kehilangan berat badan yang ketara, pesakit kelihatan letih, peningkatan dalam perut diperhatikan. Hati mungkin mempunyai saiz normal, tetapi kadang-kadang ia tumbuh begitu banyak sehingga konturnya dilihat di bahagian atas perut. Nodul metastatik mempunyai tekstur padat, kadang-kadang dengan tekanan umbi pada permukaan. Di atas mereka boleh mendengar bunyi geseran. Disebabkan bekalan darah yang lemah, bunyi arteri tidak hadir. Selalunya terdapat splenomegali, walaupun dengan patensi normal vena portal. Jaundis adalah ringan atau tidak hadir. Penyakit kuning berlebihan menunjukkan serangan ke dalam saluran hempedu yang besar.

Edema dari kaki bawah dan urat varicose dinding perut anterior menunjukkan pemampatan vena cava inferior yang dipengaruhi oleh hati.

Nodus limfa supraklavikular mungkin terjejas di sebelah kanan.

Pengaliran pleura, bersama dengan beberapa gejala tempatan yang lain, mungkin menunjukkan metastasis paru-paru atau kehadiran tumor paru-paru utama.

Perkembangan ascites mencerminkan penglibatan peritoneum dalam proses, dan dalam beberapa kes - trombosis vena portal. Pendarahan mungkin timbul kerana trombosis urat portal dan hipertensi portal. Komplikasi jarang metastasis hati dalam payudara, kolon, atau kanser paru-paru sel kecil adalah perkembangan penyakit kuning obstruktif.

Metastasis adalah penyebab utama pembesaran hati yang benar.

Hipoglisemia adalah gejala jarang metastases hati. Tumor utama biasanya sarcoma. Dalam kes yang jarang berlaku, penyusupan tumor besar dan infarksi parenchyma hati boleh menyebabkan kegagalan hati fulminant.

Jika tumor carcinoid ganas usus kecil dan bronkus disertai oleh gangguan vasomotor dan stonosis bronkus, maka banyak metastasis sentiasa dikesan di hati.

Perubahan warna feses berlaku hanya dengan halangan lengkap saluran hempedu. Dengan penyebaran tumor utama dalam ujian darah kusta usus saluran pencernaan boleh menjadi positif.

Di mana ia terluka?

Apa yang mengganggu anda?

Diagnosis metastasis hati

Jika metastasis hati disyaki, ujian hati berfungsi biasanya dilakukan, tetapi selalunya mereka tidak khusus untuk patologi ini. Peningkatan awal dalam fosfatase alkali, gamma-glutamyl transpeptidase, dan kadang-kadang - sehingga tahap yang lebih besar daripada enzim lain - LDP, tahap aminotransferases berbeza. Kajian instrumental agak sensitif dan khusus. Ultrasound biasanya bermaklumat, tetapi imbasan CT lingkaran dengan kontras lebih cenderung memberikan hasil yang lebih tepat. MRI adalah agak tepat.

Biopsi hati menyediakan diagnosis definitif dan dilakukan sekiranya kandungan maklumat yang tidak mencukupi kajian lain atau, jika perlu, pengesahan histologi (contohnya, sel sel metastasis hati) untuk pilihan kaedah rawatan. Ia adalah lebih baik untuk melakukan biopsi di bawah ultrasound atau kawalan CT.

Penunjuk biokimia

Walaupun dengan hati yang besar, fungsinya boleh dipelihara. Mampatan saluran empedu intrahepatic yang agak kecil mungkin tidak disertai dengan penyakit kuning. Aliran keluar hempedu pada masa yang sama boleh melalui saluran yang tidak terjejas. Peningkatan tahap bilirubin serum di atas 2 mg% (34 μmol / l) menunjukkan pelanggaran patensi saluran empedu yang besar di kawasan pintu gerbang hati.

Kriteria biokimia untuk metastase hati termasuk peningkatan dalam aktiviti alkali fosfatase atau LDH. Mungkin peningkatan aktiviti transaminase serum. Jika kepekatan bilirubin dalam serum, serta aktiviti fosfatase alkali, LDH dan transaminase berada dalam julat normal, kebarangkalian ketiadaan metastase adalah 98%.

Kepekatan albumin serum adalah normal atau sedikit berkurangan. Tahap globulin serum boleh meningkat, kadang-kadang ketara. Elektroforesis boleh mendedahkan peningkatan alfa2- atau u-globulin.

Sesetengah pesakit dalam serum mengesan antigen carcinoembryonic.

Kandungan protein meningkat dalam cecair ascitic, kadang kala antigen carcinoembryonic hadir; Aktiviti LDH adalah 3 kali lebih tinggi daripada serum.

Perubahan hematologi

Leukocytosis neutralis adalah perkara biasa, kadang kala bilangan leukosit meningkat kepada 40-50 • 10 9 / l. Anemia cahaya adalah mungkin.

Biopsi hati

Kepentingan diagnostik biopsi hati meningkat apabila ia dilakukan di bawah kawalan visual dengan ultrasound, CT, atau peritoneoscopy. Tisu tumor mempunyai ciri warna putih dan tekstur longgar. Sekiranya tidak mungkin mendapatkan tiang tisu tumor, sebarang darah beku atau detritus perlu diperiksa untuk kehadiran sel-sel tumor. Walaupun sel-sel tumor tidak dapat disedot, pengenalan saluran hempedu dan neutrofil yang tidak normal dan tidak normal di portal portal edematous, serta dilatasi fokus sinusoid, menunjukkan kehadiran metastasis di kawasan bersebelahan.

Pemeriksaan histologi ubat tidak selalu membenarkan penubuhan penyebaran tumor utama, terutamanya dalam anaplasia teruk metastasis. Pemeriksaan cytological cecair aspirasi dan cap jari persediaan yang diperolehi oleh biopsi mungkin meningkatkan nilai diagnostik kaedah.

Pewarnaan histokimia sangat penting untuk pemeriksaan sitologi dan saiz sampel tisu yang diperolehi. Antibodi monoklonal, khususnya HEPPARI, yang bereaksi dengan hepatosit, tetapi tidak dengan epitelium saluran hempedu dan sel-sel parenchymal hati, membolehkan kita membezakan kanser hati primer daripada metastatik.

Kebarangkalian untuk mengesan metastasis semasa biopsi hati lebih tinggi dengan jisim tumor yang signifikan, saiz hati yang besar dan kehadiran nod yang dapat dirasakan.

Pemeriksaan sinar-X

Radiografi kajian abdomen mendedahkan peningkatan saiz hati. Diafragma boleh dibangkitkan dan mempunyai kontur yang tidak rata. Pengkelasan kanser primer atau hemangioma dan metastasis kanser kolon, payudara, tiroid dan bronkus jarang diperhatikan.

X-ray dada boleh mendedahkan metastasis bersamaan ke paru-paru.

Kajian kontras sinar-X dari saluran pencernaan atas dengan barium membolehkan visualisasi varises dari esofagus, pergeseran perut ke kiri, dan ketegaran kelengkungan yang lebih rendah. Irrigoscopy mendedahkan keturunan sudut hepatik dan kolon melintang.

Imbas

Pengimbasan biasanya membolehkan anda mengenalpasti lesi dengan garis pusat lebih daripada 2 cm. Ia adalah penting untuk membina saiz nodul tumor, bilangan mereka dan penyetempatan, yang diperlukan untuk menilai kemungkinan reseksi hati dan untuk memantau pesakit.

Ultrasound adalah kaedah diagnostik yang mudah dan berkesan yang tidak memerlukan perbelanjaan yang besar. Metastasis ultrabunyi kelihatan seperti fungsinya echogenic. USG intraoperatif amat berkesan untuk diagnosis metastases hati.

Dalam hipertensi, metastasis berkeupayaan dengan penyerapan radiasi rendah. Metastasis dari kolon biasanya mempunyai pusat avascular yang besar dengan pengumpulan agen kontras di sekeliling pinggiran dalam bentuk cincin. Kira-kira 29% pesakit yang menjalani reseksi kolon untuk kanser, imbasan CT mendedahkan metastasis tersembunyi ke hati. Pengumpulan ejen kontras yang ditangguhkan meningkatkan frekuensi metastasis. CT juga digunakan dengan iodolipol kontras.

MRI dalam mod T1 adalah kaedah terbaik untuk mengesan metastasis kanser kolon ke hati. Imej berukuran T2 mendedahkan edema bersebelahan dengan fokus metastasis tisu hati.

MRI dengan pengenalan besi oksida atau gadolinium mempunyai sensitiviti yang lebih besar. Ultrabunyi Doppler warna Dupleks mendedahkan kemerosotan yang kurang ketara dalam urat portal daripada pada sirosis hati dan hipertensi portal.

Kesukaran diagnostik

Dalam pesakit yang mempunyai tumor primer yang didiagnosis dan metastasis hati yang disyaki, biasanya tidak dapat mengesahkan kehadiran metastasis berdasarkan data klinikal. Kemungkinan kerosakan hati metastatik ditunjukkan oleh peningkatan tahap bilirubin serum, aktiviti transaminase serum dan fosfatase alkali. Untuk mengesahkan diagnosis, biopsi hati aspirasi dilakukan, pengimbasan dan peritoneoskopi dilakukan.

Satu lagi masalah diagnostik, yang, sebagai peraturan, adalah semata-mata kepentingan ilmiah, adalah penyetempatan tumor utama yang tidak diketahui dalam kerosakan hati metastatik yang didiagnosis. Tumor utama mungkin kanser payudara, kanser tiroid dan kanser paru-paru. Hasil positif ujian darah okultisme menunjukkan penyebaran tumor dalam saluran gastrousus. Arahan dalam sejarah ketumbuhan kulit jauh dan kehadiran nevi mencadangkan melanoma. Kanser badan pankreas yang disyaki membuktikan keperluan untuk cholangiopancreatography retrograde endoskopik. Biasanya, hasil biopsi tusukan hati dapat menentukan lokalisasi tumor utama. Walau bagaimanapun, kadang-kadang biopsi hanya boleh mendedahkan sel squamous, scyrrotic, silinder, atau anaplastik, tetapi lokalisasi tumpuan utama masih tidak diketahui.

Apa yang perlu anda periksa?

Siapa yang hendak dihubungi?

Rawatan metastasis hati

Rawatan bergantung kepada tahap metastasis. Untuk metastasis tunggal atau berganda dalam kanser kolorektal, reseksi boleh memanjangkan hayat pesakit. Bergantung kepada ciri-ciri tumor utama, kemoterapi umum boleh mengecilkan tumor dan memanjangkan hayat, tetapi tidak menyebabkan pemulihan; Kemoterapi intra-arteri kadang-kadang mencapai keputusan yang sama dengan kejadian buruk sistemik yang kurang atau kurang. Terapi radiasi ke hati kadang-kadang melegakan kesakitan pada metastasis umum, tetapi tidak memanjangkan hayat. Penyakit biasa adalah maut, jadi taktik terbaik dalam kes ini adalah rawatan paliatif pesakit dan membantu keluarga.

Hasil rawatan tetap tidak memuaskan. Pada pesakit dengan prognosis yang lebih baik tanpa rawatan (contohnya, pada pesakit kanser rektal dengan metastasis ke hati), ia bertambah baik dengan rawatan khusus. Kebanyakan keputusan yang diterbitkan diperolehi dalam kajian yang tidak terkawal. Walau bagaimanapun, rawatan perlu dilakukan dalam semua kes supaya tidak menghalang harapan orang yang sakit dan saudara-mara mereka. Pilih rawatan yang paling mungkin untuk melambatkan pertumbuhan tumor dengan kesan sampingan yang paling sedikit.

Terapi gabungan dijalankan dengan 5-fluorouracil dan mitoxantrone dalam kombinasi dengan methotrexate dan lomustine. Ia disertai dengan kesan sampingan yang teruk, dan tidak ada hasil daripada kajian terkawal. Keputusan terbaik rawatan diperhatikan dalam metastase kanser payudara.

Metastase tahan terhadap terapi radiasi. Dalam sindrom carcinoid, campur tangan pembedahan ditunjukkan, yang dikaitkan dengan risiko tinggi. Pada masa yang sama, nod metastatik mudah dikerat. Ternyata, embolisasi yang memakan nod tumor cawangan arteri hepatic lebih disukai. Dalam metastasis tumor lain, pembajaan arteri dengan buih gelatin juga digunakan.

Pengenalan dadah kemoterapi dalam arteri hepatic

Tumor primer dan sekunder hati dibekalkan dengan darah terutamanya dari arteri hepatik, walaupun vena portal juga memainkan peranan kecil dalam hal ini. Cytostatics boleh disasarkan kepada tumor oleh catheterization arteri hepatic. Catheter biasanya dipasang di arteri hepatic, memperkenalkannya melalui arteri gastroduodenal. Pundi hempedu dikeluarkan. Sebagai ubat kemoterapi, floxuridine biasanya digunakan, 80-95% daripadanya diserap semasa laluan pertama melalui hati. Ia ditadbir dengan menggunakan infuser implan secara beransur-ansur bulanan selama 2 minggu.

Rawatan ini membawa kepada regresi tumor pada 20% pesakit dan mengurangkan keadaan dalam 50%. Dengan kanser kolon dan rektum, jangka hayat dengan rawatan sedemikian meningkat kepada 26 bulan berbanding dengan 8 bulan dalam kumpulan kawalan. Menurut satu kajian, hasil kemoterapi serantau adalah lebih baik daripada hasil terapi sistemik. Dalam satu lagi kajian, dengan pengenalan kemoterapi melalui arteri hepatik, dalam 35 daripada 69 pesakit, peningkatan telah dicapai, dalam 9 negeri tidak berubah dan pada 25 terdapat perkembangan tumor.

Komplikasi termasuk sepsis dan disfungsi kateter, ulser peptik, cholecystitis kimia dan hepatitis, serta sclerosing cholangitis.

Perfusi ubat melalui arteri hepatic boleh digunakan sebagai kaedah rawatan tambahan selepas reseksi hati.

Terdapat mesej tentang kombinasi cryotherapy dengan perfomitasi serangga dari sitostatics melalui arteri hepatic.

Fotokoagulasi laser interstisial juga dilakukan di bawah bimbingan ultrasound. Imbasan CT mendedahkan penurunan jumlah tumor sebanyak 50%.

Penyingkiran metastasis kanser kolon

Tumor metastatik berkembang secara perlahan, boleh menjadi satu, kebanyakannya adalah subkapsular. Reseksi bahagian hati yang terjejas boleh dilakukan dalam 5-10% pesakit. Sebelum pembedahan, imbasan hati dilakukan. CT mempunyai sensitiviti tinggi semasa poros arteri. Ultrasound intraoperatif juga diperlukan. Reseksi hati ditunjukkan dalam kes di mana terdapat tidak lebih daripada empat metastasis dan tidak ada kerosakan pada organ lain dan penyakit bersamaan yang teruk. Setiap pesakit keempat semasa operasi itu perlu meningkatkan anggaran jumlah reseksi, dan setiap kelapan - untuk meninggalkannya. Biasanya melakukan lobectomy atau segmentectomy.

Dalam kajian multicenter, yang termasuk 607 pesakit dengan metastasis yang diretas, pengulangan metastases hati diperhatikan pada 43% pesakit, dan berulangnya metastasis dalam paru - dalam 31%. Dalam 36% pesakit berulang kali dikesan pada tahun pertama. Tanpa tanda-tanda berulang, 25% pesakit mengalami tempoh 5 tahun. Dalam kajian lain, kadar survival 10 tahun agak tinggi pada 21%. Jika kepekatan antigen carcinoembryonic dalam serum pesakit tidak melebihi 200 ng / ml, had reseksi tidak kurang dari 1 cm dari tumor dan jisim tisu hati yang dikurangkan kurang daripada 1000 g, kelangsungan hidup 5 tahun tanpa tanda-tanda kambuh melebihi 50%. Risiko kambuhan berulang dijelaskan dalam kes di mana reseksi gagal mundur dari tumor pada jarak yang mencukupi dan apabila metastasis diselaraskan dalam kedua-dua lobus. Dalam kajian yang melibatkan 150 pesakit, reseksi hati (46% daripada pesakit) membenarkan peningkatan jangka hayat kepada purata 37 bulan, selepas reseksi "tidak radikal" (12% pesakit), jangka hayat adalah 21.2 bulan, dan tumor yang tidak dapat dirasakan (42% ) - 16.5 bulan

Walau bagaimanapun, untuk penilaian akhir mengenai keberkesanan rawatan pembedahan metastases hati, kajian terkawal diperlukan.

Pemindahan hati

Survival dua tahun selepas pemindahan hati dalam kanser metastatik purata hanya 6%.

Transplantasi hati pada pesakit dengan tumor endokrin pankreas dan metastases hati didapati lebih efektif, dengan syarat tumor utama juga dikeluarkan.

Tentang Kami

Kanser tumbuh di dalam sel mukosa gastrik dengan percambahan secara beransur-ansur. Mereka digabungkan menjadi kumpulan adenocarcinoma. Bahaya kanser terletak pada kursus asymptomatic pada peringkat awal, yang boleh disembuhkan.