Karsinoma peritoneal

Carcinomatosis dipanggil kerosakan onkologi ke rongga perut. Ia dicirikan oleh rupa menengah, dengan penangkapan membran serous. Bahagian-bahagian badan yang paling lemah ialah peritoneum dan pleura. Ciri struktur mereka adalah sistem peredaran darah dan limfa yang maju. Hasilnya adalah bahawa cangkerang sesuai dengan organ-organ berdekatan. Susunan sedemikian membawa kepada kemerosotan keadaan dalam pembangunan pendidikan kanser.

Penyebab karsinoma peritoneal

Penyebab utama lesi ganas ini termasuk:

  1. hubungan peritoneum dengan organ berdekatan;
  2. sesuai dengan semua lipatan pada peritoneum;
  3. perkembangan yang sangat baik dalam rangkaian peredaran dan limfa.

Karsinosis peritoneum adalah penyakit berbahaya yang hampir mustahil untuk ditangani. Orang yang menderita lesi ganas terpaksa menjalani beberapa peringkat rawatan.

Apakah penyakit berbahaya?

Bahaya penyakit terletak pada fakta bahawa ia cepat menyebar ke organ-organ dan sistem berdekatan. Akibatnya, hampir mustahil untuk mengatasi kanser. Ini adalah penyakit yang serius, sukar untuk dirawat.

Analisis dan pemeriksaan termasuk dalam diagnosis

Karsinosis peritoneum memerlukan banyak langkah diagnostik. Penyakit ini mempunyai gambaran klinikal yang tidak spesifik, yang menjadikannya sukar untuk didiagnosis tanpa kajian tambahan terhadap tubuh. Selepas berunding dengan ahli gastroenterologi dan pakar onkologi untuk gejala, doktor boleh membuat diagnosis awal.

Selain itu, pakar menghantar pesakit untuk ujian makmal. Berdasarkan keputusan mereka, anda boleh menentukan bilangan leukosit, tahap ESR, hemoglobin. Ujian makmal semestinya dilengkapi dengan diagnostik instrumental. Ia termasuk ultrasound, pengiraan, pengimejan resonans magnetik. Teknik yang paling bermaklumat adalah laparoskopi. Dalam kajiannya tentang organ dalaman dengan biopsi lanjut.

Kesukaran dalam diagnosis timbul tanpa adanya lesi utama. Manifestasi klinikal penyakit ini diperhatikan dalam 5% daripada semua kes. Ini disebabkan oleh lesi peritoneal yang terbentuk. Tumpuan utama mungkin dicirikan oleh saiz kecil, yang merumitkan pengesanannya.

Satu peristiwa diagnostik tambahan ialah definisi penanda tumor. Prosedur ini tidak mempunyai kekhususan tinggi, tetapi pada masa yang sama ia membantu dalam membuat diagnosis yang betul.

Adakah mungkin untuk mengubati kanser peritoneal?

Selepas diagnosis "kanser peritoneal", memulakan rawatan komprehensif. Ia berdasarkan:

  1. pembedahan;
  2. kemoterapi;
  3. penyingkiran fokus utama.

Campur tangan bedah dianjurkan untuk dilakukan sekiranya terjadi lesi kecil. Laman malignan dikeluarkan, maka antiseptik diperkenalkan dan saliran ditubuhkan. Berikutan pembedahan, terapi kimia digunakan. Ia dibezakan oleh ciri-cirinya. Ubat-ubatan disuntik terus ke kawasan tumor. Sel-sel malignan mati di bawah pengaruh suhu tinggi. Keberkesanan teknik ini jauh lebih tinggi berbanding kemoterapi mudah.

Tahap ketiga rawatan adalah penghapusan tumpuan utama. Jika anda tidak mengambil kira taktik ini, pendidikan ganas akan mula berkembang pesat. Terapi gejala merangkumi penyingkiran bendalir dari rongga perut, pelepasan sakit, peningkatan peristalsis, pelepasan mual, penggunaan ubat diuretik dan normalisasi darah.

Hidup dan apa yang menjejaskannya

Kerosakan peritoneal ganas sentiasa diiringi oleh prognosis yang buruk. Dengan pematuhan semua langkah terapeutik untuk mengekalkan daya maju seseorang boleh tidak lebih dari satu tahun. Tiada prosedur pencegahan khusus.

Hidup bergantung kepada keadaan tubuh manusia, tetapi tidak mungkin untuk memanjangkan nyawa selama lebih dari 12 bulan.

Berapa banyak pesakit yang menjalani diagnosis seperti itu?

Dalam kebanyakan kes, pengesanan penyakit berlaku pada peringkat lanjut. Dengan sedikit kekalahan peritoneum, seseorang boleh hidup selama beberapa tahun. Proses ini dipengaruhi oleh taktik perubatan fokus utama. Dengan penangkapan sebahagian besar peritoneum untuk menanggulangi penyakit itu mustahil. Kematian berlaku dalam masa beberapa bulan. Untuk mengekalkan daya hidup, teknik paliatif digunakan untuk meringankan keadaan orang tersebut.

Ramalan

Sekiranya penyakit ini dikesan pada peringkat awal dan tumpuan utama adalah terdedah kepada penyingkiran, prognosis adalah baik. Dalam kes ini, anda mesti mengikuti taktik pendedahan bersepadu kepada badan.

Sekiranya carcinomatosis peritoneal dikesan pada peringkat perkembangan pesat, prognosis adalah kurang baik. Dalam kes ini, rawatan adalah gejala, tindakannya bertujuan untuk mengurangkan kesihatan orang yang sakit.

Ascites rongga abdomen dalam onkologi, kanser perut dan usus, carcinomatosis peritoneum - prognosis, berapa lama mereka hidup, rawatan, kemoterapi, bagaimana untuk merawat?

Apabila onkologi dikesan dalam pesakit, asites sering menjadi pendamping utama penyakit tersebut. Perubatan moden telah belajar untuk mengenal pasti punca-punca komplikasi ini dan membangunkan strategi rawatan yang betul. Untuk ramalan positif, adalah penting untuk tidak melepaskan peringkat pertama pembangunan provocateurs yang jatuh. Oleh itu, adalah wajar untuk menerangkan dengan terperinci simptom asites abdomen dalam onkologi, untuk membincangkan jenis rawatan yang boleh digunakan apabila ascites ganas dan karsinomaosis peritoneal didiagnosis.

Pengumpulan ultrafiltrat di peritoneum tidak berlaku dalam semua jenis onkologi, asites menjadi teman kanser perut dan kolon, kanser kolorektal, onkologi pankreas, payudara, ovari dan rahim. Untuk memahami mengapa ascites kanser berkembang dalam onkologi dan bagaimana untuk merawatnya, perlu menentukan parameter norma. Setiap hari dalam orang yang sihat di rongga abdomen terdapat peredaran cecair yang berterusan, proses pengeluaran dan penyerapan berlaku dalam keseimbangan dinamik, iaitu berapa banyak cecair dihasilkan, jumlah yang sama dan diserap oleh tisu organ-organ dalaman.

Bilakah berlaku ascites kanser? Sebab-sebab perkembangan komplikasi berbahaya banyak. Kami menyenaraikan yang paling asas dan membuat ramalan.

Karsinoma peritoneal dan asites

Apa yang berlaku apabila asites abdomen berkembang semasa onkologi? Apakah ramalan, berapa ramai orang yang hidup dengan penyakit tersebut? Sel-sel malignan secara aktif mula menetap pada lembaran parietal dan visceral peritoneum. Mereka menimbulkan kerosakan fungsi resorptif. Pembuluh limfa berfungsi dengan buruk dengan kerja mereka, jadi cecair secara beransur-ansur mula berkumpul di dalam perut. Ini adalah bagaimana karsinoma peritoneal dan asites dibentuk. Para pelakunya komplikasi adalah hubungan rapat peritoneum dengan organ-organ di mana onkologi berkembang, sangat ketat dari lipatan peritoneum antara satu sama lain, rangkaian saluran limfa dan darah yang berlimpah yang terdapat di dalam organ yang dijelaskan.

Apabila karsinoma peritoneal dan asites berkembang, prognosis adalah, dalam kebanyakan kes, tidak menguntungkan. Dan semua kerana rangkaian cabang limfa dan darah yang bercabang terletak di membran serous peritoneum berkomunikasi bukan sahaja dengan organ yang rapat, tetapi juga dengan seluruh organisma. Akibatnya, metastasis menyebar dengan cepat ke seluruh badan.

Selalunya, carcinomatosis peritoneal dan asites berlaku kerana perkembangan onkologi - kanser perut, usus dan ovari. Penembusan sel-sel kanser ke dinding peritoneal boleh berlaku akibat pembedahan untuk menghilangkan tumor, percambahan tumor di dinding peritoneum, metastasis sel kanser menggunakan aliran darah dan sistem limfatik. Dalam carcinomatosis, asites malignan boleh berlaku selepas kemoterapi, dan keracunan kanser juga boleh mencetuskannya. Ia agak sukar untuk mengatakan berapa lama orang tinggal dengan komplikasi seperti itu, setiap organisma adalah individu, tetapi doktor tidak memberi pesakit sedemikian selama lebih dari satu tahun.

Menyedari gejala carcinomatosis sendiri agak sukar, hampir mustahil. Dan semua kerana dia adalah akibatnya, bukan sebabnya. Di tempat pertama adalah gejala penyakit utama. Tetapi jika mereka digabungkan dengan rasa sakit yang kusam dan sakit di bahagian perut, dengan peningkatan jumlah pinggang dengan kehilangan berat badan yang ketara, gangguan pencernaan, dengan mual dan muntah yang jarang berlaku, onkologi dan asites boleh disyaki. Dan inilah ramalan yang mengecewakan.

Asma malignan dengan sirosis hati

Sering kali, doktor mendiagnosis asites pada rongga perut dalam kanser hati. Kenapa dalam kes ini, onkologi memberi dorongan kepada pembentukan cecair? Terdapat beberapa jawapan:

  • Tisu malignan asing terus berkembang. Apabila ia tumbuh, ia mula memerah arteri utama hati - vena portal. Akibatnya, tekanan tinggi terbentuk, yang mendorong getah ke dalam rongga perut.
  • Dalam kes-kes lain, asites malignan terbentuk kerana hati berpenyakit berhenti menghasilkan albumin, protein yang mengekalkan komponen cecair darah dalam saluran darah. Itulah sebabnya cecair mula bergerak ke mana protein albumin paling banyak - di peritoneum.
  • Ginjal bertindak balas kepada peningkatan dalam jumlah bendalir, kerana kekurangan cecair, mereka menghasilkan bahan khas yang menyumbang kepada peningkatan tekanan darah. Ia juga menyumbang kepada pembentukan ascites kanser.

Rawatan ascites dalam kanser hati dikurangkan kepada penyingkiran cecair dari abdomen melalui saliran. Terapi konservatif dan penggunaan ubat diuretik hanya boleh dilakukan pada peringkat awal abdomen abdominal, jika sejumlah besar transudate berkumpul di dalam rongga perut, adalah mungkin untuk menyingkirkannya hanya dengan bantuan laparosentesis. Menjawab persoalan berapa lama pesakit hidup selepas operasi itu, doktor memberi perhatian kepada fakta bahawa sirosis hati, seperti kanserosis, sangat berbahaya. Tetapi sains moden telah berkembang setakat ini sehingga banyak keadaan membolehkan kita membuat ramalan positif.

Sekatan asupan garam, apabila asites abdomen menimbulkan onkologi sedemikian, tidak diperkenalkan. Ia menyebabkan kemerosotan yang ketara dalam keadaan pesakit, kemoterapi membolehkan anda menyimpan semua fungsi peritoneum dan memberikan pesakit satu permulaan untuk dua bulan lebih awal, dan mendapati kemoterapi untuk ascites membantu dalam 60% kes (40% adalah unjuran yang kurang baik). Untuk meringankan keadaan pesakit dalam keadaan sedemikian membantu pembedahan paliatif.

Ascites dalam kanser perut dan usus

Dalam lima peratus kes, kanser usus dan perut menyebabkan ascites. Gambar klinikal kesatuan yang menggerunkan ini agak rumit. Pesakit merasakan sakit perut yang berterusan, berat di bahagian perut, sakit perut, kembung perut. Dia mengadu tentang pedih ulu hati yang teruk, masalah belahan masam, masalah penghadaman, selesema dengan cirit-birit. Dengan banyak transudate, sesak nafas muncul apabila berjalan, pendarahan sedikit mungkin semasa mengosongkan.

Apabila diagnosis ascites daripada rongga abdomen dalam onkologi, ramai yang berminat dalam soalan itu, berapa ramai pesakit yang hidup dengan komplikasi sedemikian? Jawapannya pasti sukar. Ramalan mungkin berbeza. Apabila peringkat terminal berkembang, jatuh tidak memburukkan keadaan mereka yang telah didiagnosis dengan onkologi, ascites dirawat dengan diuretik. Tetapi dengan dropsy di rongga abdomen, ramalan tidak selalu menghibur. Cecair yang berlebihan, sememangnya boleh dikeluarkan dengan bantuan laparosentesis, tetapi ia akan berkumpul sekali lagi, menyebabkan kemerosotan keadaan umum pesakit. Laparocentesis yang berulang sangat berbahaya, ia menimbulkan perkembangan komplikasi yang sangat berbahaya yang lain, mereka dan onkologi sering tidak serasi.

Kesan terapeutik yang ketara mempunyai kesan ke atas faktor etiologi. Dengan mengeluarkan tumor dengan pembedahan, menindas metastasis dengan kemoterapi, anda boleh menghilangkan sumber asites. Apabila pautan utama dalam patogenesis dihapuskan, dropsy juga hilang. Dan pautan utama di sini adalah onkologi.

Satu lagi soalan yang menyerang pesakit kanser usus dan gastrik adalah sama ada kemoterapi berkesan untuk asites, berapa pesakit yang mempunyai onkologi hidup selepas itu. Kemoterapi sistemik hanya berkesan untuk kanser usus, tetapi bukan untuk perut. Dalam kes kedua, rawatan semacam itu hanya bersifat paliatif (ia membiak, tetapi tidak lebih). Ascites dengan rawatan ini tidak akan hilang. Terdapat jenis kemoterapi lain yang digunakan dalam onkologi dan asites, tetapi mereka tidak dapat memberikan ramalan yang positif. Sebagai contoh, kemoterapi intraperitoneal menyebabkan pembentukan adhesi dan fibrosis, rawatan biologi asites abdomen sangat sukar untuk dilakukan dan mempunyai banyak kesan sampingan, kemoterapi hyperthermic mempunyai banyak kontraindikasi, dan ia tidak digunakan sama sekali dalam bentuk onkologi canggih.

Mengetahui bagaimana untuk merawat ascites perut malignan, anda dapat memahami bahawa tidak mustahil untuk memulakan penyakit tersebut, rawatan yang lebih cepat bermula, lebih baik ramalan itu boleh, lebih tepat untuk menjawab persoalan berapa lama pesakit hidup.

Karsinoma peritoneal

Karsinomatosis peritoneal adalah lesi peritoneal malignan sekunder, yang merupakan akibat penyebaran tumor epitelium saluran gastrointestinal, sistem pembiakan, dan jarang jarang tumor peritoneal primer. Tanda-tanda karsinoma peritoneal adalah sindrom ascitic, penurunan berat badan progresif, loya, kelemahan. Diagnostik adalah berdasarkan visualisasi lesi semasa MSCT, ultrasound organ perut, laparoskopi, dan analisis sitologi cecair ascites. Rawatan termasuk pembedahan luka utama dengan metastasis di peritoneum dan kemoterapi. Prognosis tidak menguntungkan.

Karsinoma peritoneal

Karsinomatosis peritoneal adalah varian paling umum metastasis penyakit onkologi dari pelbagai penyetempatan. Menurut teori implan perkembangan patologi ini, sumber lesi adalah sel tumor, yang terpisah dari fokus utama dan jatuh ke dalam rongga perut dengan cairan serous. Mekanisme pemicu utama proses ini adalah kehilangan faktor lekatan sel tumor oleh sel-sel tumor. Menurut statistik, carcinomatosis peritoneal berlaku pada 20-35% daripada pesakit kanser: dalam 40% kes komplikasi ini berlaku dalam tumor saluran gastrointestinal, dalam 30% dalam kanser ovari (dan pada masa pengesahan diagnosis kanser ovari pada kebanyakan pesakit) kekalahan peritoneum berlaku). Karsinosis peritoneum adalah faktor prognostik yang tidak baik; bentuk lesi tumor progresif ini tidak praktikal untuk rawatan pembedahan, dan kemoterapi memperbaiki keadaan hanya untuk seketika.

Penyebab karsinoma peritoneal

Kanserosis peritoneum adalah lesi tumor sekunder, hasil daripada perkembangan kanser peletusan yang berbeza. Selalunya, lesi peritoneal adalah rumit oleh kanser perut, usus kecil, pankreas, tumor maligna ovari, rahim, tiub fallopi, karsinoma hepatoselular, kurang kerap - tumor utama peritoneum (mesothelioma peritoneal). Dalam sesetengah kes, tumpuan utama masih tidak ditentukan.

Perkembangan karsinoma peritoneal adalah proses berperingkat. Tahap pertama - penyebaran sel-sel tumor dari lesi utama. Ini dikaitkan dengan interaksi antara interaksel dan pengambilalihan motilitas oleh sel-sel tumor. Pada masa yang sama, sel epitelium mengubah fenotip menjadi mesenchymal, degradasi matriks antara sel. Penyebaran sel-sel tumor boleh berlaku semasa pembedahan. Pemisahan mekanikal mereka adalah mungkin jika pembuluh limfa atau darah rosak. Sel-sel tumor yang memasuki rongga abdomen berpindah di bawah tindakan graviti, penguncupan organ-organ dalaman, ditanamkan di tempat-tempat peningkatan resorpsi: omentum yang lebih besar, di kawasan cecum, poket Douglas.

Pada peringkat kedua, sel-sel tumor berinteraksi dengan mesothelium peritoneum. Mekanisme lekatan ditentukan oleh sifat sel, karakteristik morfologi peritoneum, serta kehadiran lokasi kerusakannya. Seterusnya, sel-sel yang ditetapkan dalam mesothelium, terdapat penyebaran melintang di permukaan peritoneum, dan kemudian pertumbuhan invasif - percambahan di dalam membran bawah tanah, tisu penghubung. Langkah seterusnya adalah rangsangan neoangiogenesis - faktor wajib dalam perkembangan tumor. Mekanisme morpho-patogenetik pembentukan karsinoma peritoneal tidak difahami dengan baik, dan oleh itu tidak terdapat kaedah rawatan radikal.

Kejadian carcinomatosis peritoneal bergantung bukan sahaja pada lokasi utama tumor, tetapi juga pada saiz, kedalaman pencerobohan, histotype, tahap pembezaan (kanser gastrik yang tidak dibezakan adalah rumit oleh lesi peritoneal dalam 60% kes, terhad kepada 15%).

Gejala dan klasifikasi karsinoma peritoneal

Kanserosis peritoneum adalah lesi sekunder, jadi gambaran klinikalnya sebahagian besarnya ditentukan oleh manifestasi tumor utama. Ciri ciri adalah pengaliran yang banyak ke rongga perut - pembentukan asites. Selalunya, sindrom ascitic yang disebabkan oleh halangan saliran limfatik adalah satu-satunya tanda penyakit, dan pesakit boleh dimasukkan ke jabatan gastroenterologi atau terapi untuk mendiagnosis penyebab ascites. Keadaan pesakit adalah teruk, dengan penurunan berat badan yang ketara. Tanda-tanda yang tidak spesifik adalah mual, muntah, kelemahan yang teruk, keletihan. Dengan kehadiran metastasis yang besar, mereka mencuba melalui dinding perut mungkin.

Tiada klasifikasi seragam penyakit ini, kerana ciri-ciri tumor utama yang membawa kepada lesi peritoneal sangat pelbagai. Klasifikasi karsinoma peritoneal yang paling biasa mengikut bilangan, penyetempatan metastasis, yang menyediakan tiga darjah:

P1 - lesi tempatan peritoneum;

P2 - beberapa kawasan carcinomatosis, dipisahkan oleh bahagian-bahagian yang sihat peritoneum;

P3 - pelbagai luka.

Kaedah menentukan indeks karsinoma peritoneal juga digunakan: skor ukuran lesi maksimum (0-3 mata) dalam setiap 13 kawasan lesi peritoneal paling mungkin diringkaskan.

Diagnosis karsinoma peritoneal

Karsinomatosis peritoneal mempunyai gambaran klinikal yang tidak spesifik, tetapi perundingan dengan ahli gastroenterologi atau ahli onkologi mencadangkan penyakit berdasarkan gejala dan data fizikal. Ujian makmal tidak mendedahkan perubahan tertentu: leukositosis, kadar pemendapan erythrocyte dipercepatkan ditentukan. Program diagnostik mesti memasukkan ultrasound rongga perut dan pelvis kecil, yang membolehkan mengesan lesi yang sama, serta perut MSCT dengan peningkatan kontras. Pemeriksaan cytological cecair ascitic yang diperolehi semasa laparosentesis diperlukan, yang memungkinkan untuk pertama kali menentukan atau mengesahkan diagnosis, serta menentukan histogenesis sel-sel tumor.

Kaedah bermaklumat untuk diagnosis karsinoma peritoneal adalah laparoskopi dengan pemeriksaan peritoneum, ruang Douglas, dan diafragma, disertai oleh biopsi. Kekhususan tinggi mempunyai tindak balas rantai polimerase transkripase polimerase (RT-PCR), yang membolehkan menentukan sumber penyebaran walaupun dengan sejumlah kecil sel tumor.

Kesukaran diagnosis timbul dengan adanya carcinomatosis peritoneal tanpa tumpuan utama yang dikenalpasti. Bentuk penyakit ini, yang berlaku dalam 3-5% daripada kes, menunjukkan secara klinikal hanya dengan lesi peritoneal yang sudah terbentuk. Pada masa yang sama, tumpuan utama boleh menjadi sangat kecil sehingga pengesanan seumur hidup tidak mungkin.

Takrif penanda tumor (fosfatase asid, antigen kanser-janin, alpha-fetoprotein, beta-unit hCG) boleh digunakan sebagai kaedah tambahan. Diagnostik sedemikian tidak mempunyai kekhususan tinggi, tetapi digunakan untuk menilai prognosis, pengesanan awal penyebaran, kekambuhan, dan juga untuk memantau keberkesanan rawatan.

Rawatan karsinoma peritoneal

Rawatan pembedahan karsinomatosis termasuk penghapusan tumor primer dengan metastase serantau dan pemeriksaan peritoneal. Pembedahan Cytoreductive dilakukan dalam jumlah peritonektomi, boleh digabungkan dengan penghapusan rahim dan pelengkap, sigmoid colon, pundi hempedu. Selepas operasi, indeks kesempurnaan cytoreduction dinilai: SS-0: selepas rawatan pembedahan, lesi tidak dikenali secara visual; SS-1: terdapat lesi yang tidak dilaporkan dengan garis pusat sehingga 2.5 mm; SS-2: foci dengan diameter 2.5 mm - 2.5 cm; SS-3: lesi lebih daripada 2.5 cm diameter. Walau bagaimanapun, walaupun menentukan indeks CC-0, kemungkinan penyebaran tidak dapat diketepikan sepenuhnya, jadi kemoterapi semestinya dilakukan.

Kemoterapi sistemik untuk karsinoma peritoneal mempunyai kelemahan tertentu. Hari ini, kaedah rawatan yang berkesan adalah kemoterapi intraperitoneal. Dengan pentadbiran ubat sitotoksik tempatan ada kemungkinan menggunakan dos yang tinggi, yang terlalu toksik semasa terapi sistemik. Penggunaan hyperthermia meningkatkan aliran bahan aktif ke dalam sel-sel tumor. Kelebihan yang ketara ialah kehadiran ubat yang ada pada rongga perut. Kemoterapi intra-perut hiperthermik dijalankan semasa operasi atau selepas selesai; agen kemoterapi (lebih kerap dadah platinum) disuntik ke suhu 40-43 darjah. Waktu peredaran penyelesaiannya ialah 30-90 minit.

Kaedah alternatif untuk merawat karsinomatosis peritoneal adalah terapi photodynamic dengan pentadbiran tempatan atau sistemik pemetaan. Teknik ini berdasarkan pendedahan cahaya intraoperatif menggunakan laser, yang membawa kepada kerosakan langsung ke membran sel-sel tumor. Tetapi rawatan sedemikian tidak menghilangkan proses angiogenesis, jadi keberkesanannya tidak cukup tinggi.

Tiada kaedah rawatan yang sedia ada terhadap karsinoma peritoneal tidak menyebabkan regresi lengkap pembangkang tumor, dan juga tidak menghalang penyakit yang berulang, oleh karenanya, perkembangan rawatan optimum terus berlanjut. Terapi sasaran dengan sasaran molekul sedang disiasat. Keberkesanan rendah terapi antitumor adalah disebabkan oleh kurangnya pemahaman yang cukup tentang morfologi dan patogenesis penyakit, klasifikasi bersatu, heterogenitas tumor primer.

Ramalan dan pencegahan kanser peritoneal

Perkembangan carcinomatosis peritoneal dalam tumor malignan selalu merupakan tanda prognostik yang tidak baik. Purata jangka hayat pesakit tidak lebih daripada 12 bulan, dan kadar kelangsungan hidup selama lima tahun adalah sehingga 10%. Tiada profilaksis tertentu dalam bentuk lesi peritoneal ini, ketepatan masa pengesanan dan rawatan tumor utama yang mencukupi memainkan peranan penting. Walau bagaimanapun, dalam banyak kes, gejala carcinomatosis peritoneal berlaku dengan penyebaran sel-sel kanser yang penting dalam rongga perut.

Carcinomatosis: konsep, penyetempatan, jangka hayat

Carcinomatosis (carcinomatosis) adalah salah satu daripada varian lesi metastatik membran serous atau organ dalaman. Istilah ini biasanya digunakan untuk merujuk kepada pleura dan peritoneum, yang sering dipengaruhi oleh bentuk kanser maju. Carcinomatosis bukan penyakit bebas, ia adalah manifestasi bentuk lain dari kanser yang boleh metastasize di mana sahaja. Ini adalah manifestasi dan komplikasi dari tumor ganas, yang menyifatkan keterukan penyakit dan prognosis yang sangat serius.

Seperti yang anda ketahui, tumor ganas metastasize, iaitu, sel-sel mereka tersebar dengan aliran darah (hematogen), limfa (laluan limfa), melalui kaedah hubungan seluruh badan. Salah satu varian proses metastatik ialah kekalahan membran serous. Fenomena sedemikian dalam kanser menjadi mungkin disebabkan oleh keunikan sel-sel malignan yang kehilangan hubungan antara sel dan dapat bergerak di sepanjang permukaan peritoneum atau pleura.

Sel-sel yang sihat di dalam tubuh dikurniakan dengan molekul khas yang memastikan hubungan mereka rapat antara satu sama lain - faktor lekatan. Walau bagaimanapun, dalam keadaan kesusahan, apabila sel normal berubah menjadi sel kanser, molekul-molekul ini hilang, dan jisim tumor dapat menembusi saluran darah dan merebak jauh dari tumpuan utama.

Sehingga 35% pesakit dengan pelbagai bentuk tumor malignan mempunyai tanda-tanda karsinomaosis peritoneal, dengan perakaunan ketiga untuk kanser ovari, dan kira-kira 40% - untuk tumor saluran gastrousus. Mengenai kes-kes kehadiran carcinomatosis, punca itu tidak ditubuhkan, tetapi gejala ini selalu mencirikan ramalan yang tidak baik dan bentuk tumor yang lebih maju.

Lesi metastatik pleura adalah yang paling biasa dalam tumor paru-paru dan payudara, tetapi mungkin bahawa luka utama lapisan rongga dada adalah tumor malignan - mesothelioma, yang menyebar ke permukaan dengan cara yang sama dan membentuk semua pertumbuhan baru dan baru pertumbuhannya.

Penglibatan dalam proses patologi peritoneum tidak biasa dan mengiringi tumor perut, usus, ovari, rahim, pankreas, hati.

Bagaimanakah carcinomatosis berkembang?

Sel tumor malignan, yang telah mengubah struktur dan sifat protein permukaannya, cenderung untuk memisahkan dari tapak tumor utama dan memperoleh mobiliti, seperti beberapa unsur dari tisu penghubung. Apabila tumor tumbuh, bahan extracellular juga berubah, yang boleh menjadi sangat kecil, jadi terdapat praktikal tiada halangan untuk pergerakan sel-sel kanser ke dalam saluran darah atau tisu lain.

Tumor ganas boleh terletak berdekatan dengan permukaan organ yang dilindungi dengan membran serous (peritoneum atau pleura) dan, semasa mereka tumbuh, menembusi ke dalam pleura atau peritoneum. Dengan peningkatan saiz kanser, sel-selnya juga dapat mencapai membran serus dan keluar pada permukaannya. Penyebaran unsur-unsur malignan boleh berlaku semasa pembedahan.

Sekali dalam perut atau rongga thoracic, sel tumor berhijrah ke "habitat" selanjutnya, di mana ia diperbaiki dan menimbulkan nod tumor baru. Apabila penyakit itu berkembang, neoplasia merebak secara mendatar di sepanjang permukaan lapisan dalaman rongga dan menegak, iaitu, kanser tumbuh ke dalam peritoneum atau pleura, mendapatkan massa, "memperoleh" dan menjadi tumor menengah (metastasis).

carcinomatosis peritoneum: pertumpahan tumor berwarna merah, garisan bertitik - zon peritonektomi yang disyorkan (pembedahan radikal)

Kebarangkalian karsinomatosis dalam pelbagai jenis tumor ganas bergantung kepada lokasi, saiz dan tahap pembezaan neoplasia. Neoplasma yang rendah dan tidak dibezakan lebih mudah untuk merebak dengan cepat dan metastasis awal, oleh itu, kejadian lesi peritoneal atau pleura dalam kes tersebut jauh lebih tinggi, dan prognosis keseluruhannya lebih teruk.

Bercakap tentang punca-punca kanser, adalah mustahil untuk menamakan faktor-faktor yang tepat yang membawa kepada perkembangan fenomena berbahaya ini. Sifat dan kadar pertumbuhan neoplasma malignan utama, lokasinya di dekat membran serus, kecenderungan untuk menetas dalam prinsip adalah penting. Carcinomatosis dalam semua kes mencirikan penyakit progresif, selalunya di peringkat akhir perkembangannya. Bahaya fenomena ini adalah bahawa tidak ada halangan kepada penyelesaian kanser pesat dalam rongga serosa, dan prosesnya cepat menjadi biasa dan sukar untuk dirawat.

Kerana carcinomatosis dan pleura, dan peritoneum mempunyai ciri-ciri sendiri pembangunan dan kursus, adalah dinasihatkan untuk mempertimbangkannya secara berasingan.

Karsinoma peritoneal

Kanserosis rongga abdomen berlaku kerana patologi tumor usus, perut, pankreas, sistem hati dan biliari, rahim, tetapi terutamanya selalunya fenomena ini disertai oleh kanser ovari. Menurut statistik, pada masa diagnosis, lebih daripada separuh wanita mempunyai penglibatan peritoneal dalam proses patologis.

di sebelah kiri - kanser usus, di kanan - carcinomatosis

Tumor usus dan perut mampu dalam masa yang singkat untuk mencapai permukaan organ, membangkitkan ketebalan keseluruhan dindingnya, dan di sana, di permukaan, sel-sel kanser tidak lagi menemui halangan untuk penyebaran lebih lanjut. By the way, dalam kanser perut yang tidak dibezakan, carcinomatosis diperhatikan di lebih daripada separuh pesakit.

Setelah menembus rongga perut, sel-sel kanser jatuh ke omentum yang lebih besar, pendalaman pelvis kecil, lipatan peritoneum antara gelung usus. Di tempat-tempat ini, mereka tegas dipasang ke permukaan dan mula membahagikan, membentuk lesi tumor metastatik.

Kecenderungan untuk merebak dengan cepat di permukaan kot serus membawa kepada fakta bahawa selepas masa yang singkat, kebanyakan rongga perut boleh diisi dengan tumor, dan peritoneum mengambil penampilan ciri.

Karsinosis peritoneum, gambar yang mudah dijumpai di Internet, adalah kehadiran banyak nodul atau papillae yang padat di permukaan membran serous, yang akhirnya meningkatkan saiz dan bergabung dengan satu sama lain. Pertumbuhan sedemikian boleh menyerupai kembang kol, membentuk sista kecil, menyebabkan perekat dan keradangan sekunder. Dengan kehadiran cecair di dalam perut dengan perubahan dalam peritoneum dengan kebarangkalian seratus peratus boleh diadili dan sifat malignan patologi.

Terhadap latar belakang kemerosotan tumor membran serous, terdapat pelanggaran fungsi saluran pernafasan limfatik, yang membawa kepada pengumpulan sejumlah besar cecair di rongga perut - asites.

Ascites adalah yang utama dan, kadang-kadang, satu-satunya tanda klinikal permulaan carcinomatosis, yang mungkin menjadi sebab rawatan awal pesakit untuk bantuan. Dalam usaha untuk mencari punca pengumpulan bendalir dalam perut, pakar boleh mendiagnosis kanser, kehadiran yang mana pesakit itu tidak mengesyaki.

Antara lain, tanda-tanda lesi peritoneal tidak termasuk:

  1. Mengurangkan berat badan;
  2. Kelemahan yang teruk;
  3. Mual;
  4. Muntah;
  5. Kehadiran nod yang teraba di perut dengan metastase besar.

Oleh kerana peritoneum mempunyai kawasan yang agak besar, menyelubungi dan menutup kebanyakan organ-organ rongga perut, tetapi pada masa yang sama tidak mempunyai sebarang sempadan anatomi, klasifikasi sejauh mana kerosakannya adalah tugas yang sukar. Tahap penyakit ini ditentukan untuk tumor, yang diiringi oleh carcinomatosis sebagai komplikasi, dan dalam kebanyakan kes penglibatan membran serous mencirikan kanser 3-4 darjah.

carcinomatosis peritoneum dalam gambar diagnostik

Untuk lebih tepat menggambarkan kawasan lesi dan membuat ramalan tentang tumor, adalah kebiasaan untuk membezakan tiga darjah carcinomatosis peritoneal:

  • P 1, apabila metastasis disekat secara terhad di satu tempat perlindungan serous.
  • P 2 di hadapan beberapa zon pertumbuhan neoplastik dipisahkan oleh membran serous yang tidak terpengaruh.
  • P 3 - dengan kekalahan total peritoneum.

Untuk mengesan karsinomaosis peritoneal dan mengesahkan diagnosis tumor ganas, banyak kaedah diagnostik moden digunakan (ultrasound, CT, laparoskopi, pemeriksaan cytological cecair ascites, dll), tetapi dalam 3-5% pesakit tumor primer tidak dapat ditubuhkan, walaupun sifat lesi serous ganas shell boleh dibuktikan secara morfologi.

Prognosis untuk kanser adalah sangat serius, kerana proses ini tidak hanya mencirikan bentuk lanjut tumor primer, tetapi juga menyebabkan kemerosotan progresif pesat dari keadaan pesakit, cachexia kanser dan kematian. Tempoh jangka hayat karsinoma peritoneal adalah terhad kepada purata 12 bulan, dan hanya setiap kesepuluh pesakit berjaya mengatasi tanda lima tahun selepas rawatan kanser.

Karsinoma pleura

Kanserosis dari pleura sering diperhatikan dalam kanser paru-paru, payudara, perut, tumor dari pleura itu sendiri (mesothelioma), metastasis dari mana-mana tumor lain juga boleh menyebabkan kanser. Selalunya, kekalahan pleura adalah akibat daripada percambahan tumor utama paru-paru ke permukaan organ yang dilindungi dengan membran serus. Kanser paru-paru periferal, terletak berhampiran dengan permukaan organ, mungkin dalam masa yang singkat mencapai pleura dan "keluar" ke dalam rongga pleura.

Dalam kanser payudara, kelenjar tiroid, sarcomas tulang dan tisu lembut, carcinomatosis berkembang selepas pengangkutan hematogen atau limfa ke dalam sel tumor ke dalam pleura.

Pembangunan proses patologi tidak berbeza dengan kekalahan peritoneum: sel tumor yang jatuh pada permukaan pleura, dapat berpindah ke bahagian yang berlainan rongga dada, diperbaiki di beberapa tempat dan mula dibahagikan. Menetap di sepanjang lapisan serous, carcinomatosis merangkumi kawasan yang semakin meningkat, mengakibatkan gangguan aliran semula jadi limfa dan pengumpulan cecair, sering dengan tanda-tanda keradangan (pleurisy tumor).

Gejala karsinoma pleura:

  1. Mabuk yang teruk, diperburuk oleh pleurisy, dengan penurunan berat badan, demam, kelemahan teruk;
  2. Proses peradangan di dalam pleura sering bersifat hemorrhagic (dengan darah), yang ditunjukkan oleh sakit dada, batuk, sesak nafas, peningkatan tanda-tanda kegagalan pernafasan sebagai jumlah peningkatan efusi pleura (mengi, tachycardia, pucat kulit);
  3. Dengan anjakan organ mediastinum dengan jumlah besar cecair, pelanggaran aktiviti jantung (arrhythmia) berlaku.

karsinoma pada CT dan radiografi

Untuk mengesahkan fakta bahawa lesi pleura adalah kanser, mereka menjalankan pemeriksaan sinar-X, tomografi yang dikira dan tusukan pleura, dan dalam cairan yang dihasilkan, ahli sitologi menemui sel-sel kanser. Pemeriksaan laparoskopi dan biopsi ditunjukkan dalam kes-kes yang jarang berlaku apabila pemeriksaan sitologi tidak memberikan maklumat yang boleh dipercayai.

Pleurisy tumor selalu menjadi akibat daripada penyakit yang diabaikan, dan kerana ia berjalan sangat keras, sangat menimbulkan manifestasi tumor utama, jangka hayat dengan komplikasi sedemikian kecil: tanpa rawatan, pesakit dengan karsinoma pleura dan pleurisy tidak hidup lebih dari 3-4 bulan.

Rawatan carcinomatosis membran serus bukanlah satu tugas yang mudah tetapi bertujuan untuk memanjangkan hayat dan meningkatkan kualitinya, dan bukannya menghapuskan tumor sepenuhnya. Semasa pembedahan, fokus tumor dikeluarkan, dan kemoterapi membantu mempengaruhi neoplasia dengan bantuan kemoterapi. Oleh kerana kemoterapi sistemik agak sukar bagi pesakit untuk bertolak ansur, memerlukan dos besar dadah, sangat toksik, sekarang kemoterapi hyperthermic sedang digunakan dengan menyuntikkan dadah terus ke rongga abdomen atau pleura. Larutan dipanaskan yang diberikan oleh dadah bertindak secara tempatan dan beredar dalam rongga untuk waktu yang lama, dan dos dapat ditingkatkan, sementara efek toksik akan kurang daripada dengan pemberian ubat intravena.

Dalam rawatan carcinomatosis peritoneal, terapi photodynamic boleh digunakan, lesi pleura boleh dipengaruhi oleh Roncoleukin (immunotherapy intrapleural). Pengembangan cara yang berkesan untuk memerangi kanser masih berterusan, tetapi prognosis untuk keadaan serius ini masih serius disebabkan oleh keberkesanan rendah kaedah rawatan yang digunakan.

Karsinoma peritoneal dan asites

Bengkak pada onkologi berlaku sangat kerap, dan dalam kes kanser peritoneal, ascites adalah gejala yang tetap dan utama.

Edema dalam onkologi adalah fenomena yang sangat biasa, dan, oleh itu, terapi anti-edema perlu dimasukkan ke dalam kompleks langkah-langkah terapeutik. Ini terutama berlaku untuk carcinomatosis, kerana carcinomatosis peritoneum dan asites adalah dua konsep sampingan. Dan prognosis untuk kombinasi mereka jarang menguntungkan.

Konsep umum

Carcinomatosis adalah penyakit onkologi yang berlaku pada kedua-duanya dan mempengaruhi membran serous. Peritoneum dan pleura yang paling kerap terkena. Peritoneum adalah filem yang meliputi rongga perut dengan semua organ yang terletak di dalamnya. Keanehan strukturnya adalah rangkaian darah dan limfa yang sangat maju, yang mana membran serous berkomunikasi bukan hanya dengan organ-organ yang berdekatan dengannya, tetapi juga dengan seluruh organisma.

Kawasan membran serous rongga perut adalah penting - kira-kira 1.5-2 m2. Di rongga perut, kawasan sedemikian tidak boleh berada dalam keadaan yang lurus, oleh itu, bahagian-bahagian peritoneum sentiasa rapat dengan sentuhan. Ini menyumbang kepada kekalahan sebahagian besar proses keradangan dan malignan.

Oleh itu, faktor-faktor tertentu yang menyumbang kepada perkembangan karsinomaosis peritoneal dapat dikenalpasti:

  • hubungan rapat peritoneum dengan organ perut di mana neoplasma malignan boleh berkembang;
  • sesuai dengan lipatan peritoneum antara satu sama lain;
  • rangkaian darah dan limfa yang banyak.

Punca

Tumpuan utama proses malignan biasanya di dalam organ perut. Selalunya, carcinomatosis timbul pada latar belakang kanser perut, usus, ovari. Ia adalah dari organ-organ ini bahawa sel-sel kanser masuk ke dalam membran serus rongga abdomen, selepas itu perkembangan kanser peritoneal diperhatikan.

Tetapi bagaimana sel kanser memukul permukaan peritoneum? Sebab utama untuk ini adalah:

  • pembedahan untuk kanser lokasi lain;
  • penembusan sel kanser selepas percambahan tumor di peritoneum;
  • metastasis tumor dari organ lain yang menggunakan aliran darah dan limfa.

Salah satu fungsi peritoneum ialah pengeluaran sejumlah bendalir untuk mengelakkan geseran antara organ. Sekiranya berlaku keradangan atau neoplasma, peritoneum bertindak balas dengan peningkatan pengeluaran cecair serous. Keracunan kanser yang umum, penurunan jumlah protein dalam badan, ketidakseimbangan air dan keseimbangan elektrolit, dan gangguan lain menyumbang kepada penguatan peluh cairan ke rongga perut. Kejadian ascites juga boleh berlaku selepas kemoterapi, apabila badan bertindak balas terhadap kesan sitotoksik ubat.

Gejala

Kejadian carcinomatosis peritoneal boleh ditentukan oleh gejala berikut:

  • asites, atau pengumpulan cecair, dan pengaliran mungkin begitu banyak sehingga perut meningkat dalam saiz, dan dalam kedudukan mendatar ada gejala "perut katak";
  • kesakitan dan kesakitan di bahagian perut;
  • kehilangan berat secara tiba-tiba;
  • senak dengan mual, muntah, cirit-birit, atau sembelit;
  • mabuk yang teruk, yang ditunjukkan oleh peluh berat, sakit kepala dan sakit otot, kelemahan teruk, peningkatan atau pengurangan suhu badan.

Kerana carcinomatosis adalah proses menengah, dalam kebanyakan kes gejala kanser organ berbeza muncul di atas. Tetapi tidak biasa untuk lesi membran serous untuk menunjukkan kehadiran tumor di tapak lain.

Keadaan pesakit mungkin memburukkan semasa rawatan, selepas kemoterapi. Ini adalah disebabkan oleh toksik untuk ubat-ubatan badan.

Rawatan

Apabila mengesan karsinoma peritoneal, rawatan berikut dilakukan:

Rawatan pembedahan

Campur tangan bedah untuk penyakit membran serous dinasihatkan apabila lesi kecil. Kemudian ia dikeluarkan, selepas itu antiseptik diperkenalkan dan rongga itu disalirkan. Langkah seterusnya adalah kursus kemoterapi.

Kemoterapi

Kaedah kemoterapi untuk carcinomatosis mempunyai ciri-ciri sendiri. Ubat kemoterapi yang dipanaskan dimasukkan ke rongga perut. Kaedah ini didasarkan pada fakta bahawa sel-sel malignan mati lebih cepat apabila dipanaskan. Kelebihan kaedah kemoterapi ini adalah peningkatan motilitas usus. Keberkesanan kaedah ini lebih besar daripada itu selepas kemoterapi mudah.

Rawatan lesi utama

Item ini adalah komponen yang sangat penting dan penting dalam memerangi carcinomatosis yang berjaya, kerana tanpa rawatan tumor utama yang betul, penyakit itu akan berkembang. Tumor utama menjalani pembedahan, selepas itu menjalani rawatan kemoterapi atau radiasi.

Terapi gejala

Terapi simtomatik difahami sebagai:

  • penghapusan ascites oleh tusukan rongga;
  • pelepasan sakit;
  • peningkatan peristalsis;
  • menghapuskan loya;
  • cecair intravena;
  • penstabilan komposisi elektrolit darah;
  • pelantikan diuretik.

Ramalan

Sekiranya penyakit ini dikesan pada peringkat awal, dan tumpuan utama dapat dirawat, maka prognosis dapat disukai.

Prognosis untuk pesakit dengan carcinomatosis kawasan luas peritoneum tidak menguntungkan. Oleh kerana rawatan dijalankan hanya gejala, jangkaan jangka hayat pesakit tersebut akan bergantung kepada apabila kegagalan sistem organ tertentu berlaku.

Apakah karsinomaosis perut dan bagaimana untuk merawatnya

Mana-mana neoplasma malignan cenderung untuk menyebarkan tanpa mengira tempat lokasinya. Selalunya tumor menengah tumor menjadi karsinoma peritoneal (karsinoma kanser). Ia disertai oleh perkembangan asites dengan kesan yang berkaitan. Keadaan ini mengurangkan kemungkinan pemulihan dan pada separuh kes membawa kepada kematian.

Apakah karsinoma peritoneal

Neoplasma malignan yang berulang yang berasal dari abdomen ditakrifkan sebagai carcinomatosis peritoneal. Ia merebak melalui sistem limfa, jarang melalui percambahan tumor di rongga perut. Proses penyebaran sel-sel kanser pada kepingan peritoneum dipanggil penyebaran.

Dengan penyebaran sel kanser, fungsi utama peritoneum terganggu:

  • keupayaan untuk merembeskan cecair dan fibrin (protein molekul yang tinggi);
  • keupayaan untuk menyedut cecair dari rongga perut yang mengandungi produk
  • kerosakan, tisu nekrotik dan bakteria.

Oleh itu, ascites abdomen berkembang, yang praktikalnya tidak boleh dirawat.

Mengapa patologi berlaku?

Penyebab utama kanser adalah tumor utama, yang menyebarkan metastasis.

Selalunya, kerosakan peritoneal berlaku dalam perkembangan kanser di organ berikut: perut; pankreas; kanser ovari pada wanita; peritoneum (carcinomatosis peritoneal); tiub fallopian; usus.

Penyakit ini tersebar dalam tiga cara:

  1. Melalui sistem vaskular dan limfa. Dengan aliran darah dan cecair, sel-sel kanser menembusi rongga perut dan dipasang di atasnya.
  2. Kerana percambahan tumor di peritoneum. Selalunya ini disebabkan oleh sentuhan langsung organ yang terjejas dengan rongga abdomen.
  3. Hasil pembedahan, yang bertujuan untuk menghilangkan tumor primer. Tetapi sel-sel kanser entah bagaimana masuk ke rongga abdomen.

Penyebaran karsinoma berkembang dengan pesat, terutamanya kerana hubungan lobus peritoneal, serta sistem limfa tepu.

Tanda dan klasifikasi

Ia tidak selalu mungkin untuk menentukan carcinomatosis rongga perut pada peringkat awal, kerana ia sering mempunyai tanda-tanda penyakit tumor utama.

Permulaan simptom bergantung kepada penyebaran metastasis secara beransur-ansur, dan dengan peningkatan lesi, pesakit mengalami tanda-tanda berikut:

  • sakit perut berulang atau berterusan;
  • peningkatan saiz abdomen;
  • kegagalan sistem pencernaan;
  • peningkatan suhu;
  • kelemahan umum.

Pesakit bertemu ascites dari rongga perut, yang secara nyata memperburuk keadaan dan mengurangkan peluang penyembuhan.

Langkah diagnostik

Sekiranya pesakit yang mengalami pertarungan dengan kanser mengalami gejala di atas, doktor terlebih dahulu menjalankan pemeriksaan menyeluruh:

  • Ultrasound organ pelvis;
  • dikira tomografi (CT), yang akan menunjukkan keadaan semua lapisan peritoneum;
  • paracentesis rongga perut, yang akan membolehkan menganalisis cecair di dalam perut;
  • tusuk perut;
  • laparocentesis (tusukan perut abdomen);
  • MSCT dengan agen sebaliknya akan mendedahkan penyetempatan metastasis.

Pertama sekali, adalah perlu untuk menjalankan kajian cecair ascitic yang diperolehi dalam diagnosis peritoneum dengan kaedah laparosentesis, tusukan atau paracentesis, ini akan membolehkan untuk menentukan diagnosis.

Cara merawat karsinoma peritoneal

Peritoneum carcinomatosis agak sukar untuk dirawat. Pada asasnya, pesakit adalah pembedahan yang ditetapkan, diikuti dengan kemoterapi.

Pengembangan kaedah rawatan baru penyakit adalah dalam fasa aktif dan mungkin satu kaedah rawatan berkesan yang unik akan dibangunkan dalam masa terdekat.

Terapi gejala

Terapi simtomatik bertujuan untuk mengurangkan gejala utama carcinomatosis, untuk meringankan keadaan pesakit. Pesakit menjalani prosedur dan ubat yang ditetapkan yang mengurangkan kesakitan, mengurangkan perkembangan asites, melegakan mabuk badan dan membersihkan darah. Diagnosis am hati, hati, perut, dan, jika perlu, doktor menetapkan terapi sokongan organ-organ ini.

Rawatan luka dan pembedahan utama

Untuk keberkesanan rawatan kanser, memerlukan definisi sumber dan luka-luka berikutnya. Selepas itu, tumor utama dibuang melalui pembedahan. Terapi fotodinamik dengan pengawalan tempatan (tempatan) atau sistemik pemetaan yang sering digunakan. Ia membolehkan anda mengurangkan kawasan pengusiran abdomen.

Kemoterapi

Selepas pembedahan, pesakit dirawat kemoterapi, yang harus memusnahkan sel-sel karsinomatosis peritoneal residual.

Sehingga kini, keberkesanan kemoterapi hyperthermic, yang melibatkan pentadbiran tempatan, dibezakan. Terima kasih kepada kaedah ini, adalah mungkin untuk meningkatkan kepekatan bahan aktif dalam rongga perut. Tetapi kaedah ini tidak dapat memberikan jaminan 100%, regresi lengkap sel tumor.

Berapa lama pesakit itu hidup?

Pada pesakit kanser, perkembangan karsinoma peritoneal ketara memburukkan prognosis survival. Ia bergantung terutamanya kepada keadaan tapak tumor utama. Jika tidak boleh dirawat (terutamanya 4 darjah pembangunan), maka penyebaran metastasis tidak dapat dihentikan dan kehidupan pesakit sedemikian dikurangkan dengan ketara.

Dengan rawatan yang baik terhadap tumpuan utama dan penyetempatan kecil metastasis, kemungkinan rawatan akan meningkatkan jangka hayat pesakit oleh beberapa tahun lagi.

Sering punca kematian adalah perkembangan asites, yang tidak dapat diterima dalam rawatan di peringkat akhir penyakit, satu-satunya perkara yang doktor boleh menawarkan adalah terapi sokongan, yang akan memudahkan keadaan.

Kanserosis peritoneum, sebagai komplikasi kanser, diagnosis dan rawatan pesakit

Neoplasma ganas hampir mana-mana organ menyebabkan kemunculan metastasis. Faktor menengah secara signifikan mengurangkan peluang pesakit pemulihan lengkap.

Metastasis juga termasuk carcinomatosis peritoneal, yang ditunjukkan terutamanya ascites, peningkatan gejala mabuk dan penurunan berat badan. Carcinomatosis dianggap sebagai penyakit yang sangat tidak menyenangkan, dengan komplikasi ini terutamanya paliatif, iaitu terapi penyokong hidup digunakan.

Apakah karsinoma peritoneal?

Canceromatosis - onkologi, patologi sekunder akibat pemindahan sel-sel kanser dari fokus utama.

Sel-sel kanser yang terperangkap dalam rongga serosa diperbaiki di dalamnya dan mula membentuk formasi, dalam bentuknya menyerupai bijirin bijirin. Secara beransur-ansur, neoplasma ini berkembang dalam saiz, menduduki kawasan baru dan akhirnya bergabung dengan satu sama lain, mewujudkan tumor yang besar.

Foto menunjukkan karsinoma peritoneal terbuka

Proses malignan membawa kepada fakta bahawa fungsi resorptive dan exudative membran serous peritoneum terganggu. Perubahan sedemikian menyebabkan pengumpulan cecair yang berlebihan, yang berkumpul dan menyebabkan ascites.

Pemeriksaan pesakit dengan karsinoma peritoneal membenarkan kami mengetahui bahawa komplikasi ini paling sering berlaku pada pesakit kanser organ saluran gastrousus - perut dan pankreas.

Kanser ovari berada di tempat kedua di antara sebab-sebab karsinoma, yang menunjukkan bahawa wanita terdedah kepada komplikasi ini beberapa kali lebih banyak daripada lelaki.

Kekalahan peritoneum dalam kanser mana-mana organ dianggap sebagai tanda tidak baik. Banyak jenis rawatan dengan diagnosis ini tidak boleh digunakan, jadi pesakit tidak hidup lama.

Punca

Sebab utama pembentukan karsinoma peritoneal adalah tumpuan kanser utama yang sedia ada. Sel-sel tumor tidak dapat dielakkan menjadi motil akibat perkembangan mereka, dan dengan itu boleh dipisahkan dan dipindahkan.

Pengedaran mereka berlaku:

  • Dengan aliran darah atau limfa.
  • Dengan percambahan neoplasma malignan utama di peritoneum.
  • Dalam prosedur pembedahan yang dijalankan untuk mengeluarkan kanser primer.

Kawasan peritoneum dan, dengan itu, membran serus, di mana sel-sel tumor boleh masuk, mencapai beberapa orang dua meter persegi. Dimensi yang sama menentukan lokasi peritoneum di rongga perut, iaitu, ia mempunyai lipatan dalam hubungan antara satu sama lain.

Struktur anatomi semacam itu menyumbang kepada fakta bahawa dalam proses ganas, bahagian penting peritoneum akan terjejas dengan serta-merta.

Perkembangan pesat carcinomatosis dipromosikan oleh beberapa faktor yang mencetuskan penyakit:

  • Hubungan rapat peritoneum dengan majoriti organ pencernaan.
  • Hubungan ketat yang rapat dari lipatan peritoneum antara satu sama lain.
  • Kehadiran rangkaian saluran limfa dan darah yang luas di dalam badan.

Sel-sel kanser yang terperangkap dalam peritoneum, cuba mendapatkan tapak kaki di mana organ paling kurang dipengaruhi oleh motilitas usus. Kebarangkalian carcinomatosis juga bergantung kepada saiz tumor primer, tahap penembusannya ke dalam badan.

Dalam karsinoma yang tidak dibezakan perut, peritoneum dipengaruhi oleh sel-sel tumor di lebih daripada separuh pesakit.

Tanda dan klasifikasi

Kerana karsinomatosis peritoneal adalah luka kanser sekunder, orang pertama mula membuat gejala tipikal tumor malignan utama.

Tetapi dalam beberapa kes, ia adalah lesi membran serus dengan gambar klinikal yang sesuai yang membolehkan anda menetapkan diagnosis kanser.

Ciri-ciri utama yang menunjukkan perkembangan lesi ganas peritoneal termasuk:

  • Kemunculan yang membosankan, sakit kesakitan. Mereka boleh menjadi malar dan mengganggu pesakit untuk tempoh beberapa jam atau hari.
  • Peningkatan perut pada latar belakang penurunan berat badan yang tajam. Satu rongga perut yang bertambah besar dibentuk kerana pengumpulan cecair dalam rongga abdomen, patologi ini dilambangkan oleh ascites istilah.
  • Gangguan pencernaan yang teruk. Pesakit mual, sakit dan kolik dalam perut, mungkin muntah. Kesukaran dengan mengosongkan perut, selalunya sembelit digantikan dengan cirit-birit.
  • Meningkatkan gejala mabuk. Kelemahan yang teruk, berpeluh berlebihan, menggigil, demam, sakit otot dan kepala adalah semua tanda-tanda karsinomaosis peritoneal yang sedang berkembang.

Dalam perubatan, klasifikasi karsinoma peritoneal digunakan, berdasarkan penyetempatan metastasis dan nombor mereka:

  1. P1 adalah setempat, iaitu, lesi peritoneal terhad kepada satu kawasan.
  2. P2 - mengenal pasti beberapa lesi yang menunjukkan kucing. Antara pertunjukan ini terdapat kawasan peritoneum yang tidak berubah.
  3. Р3 - banyak, jalinan ganas yang bergabung di antara mereka.

Langkah diagnostik

Karsinoma peritoneal yang disyaki pada gejala ahli onkologi di tempat pertama mungkin sudah mempunyai orang-orang yang mempunyai sejarah kanser.

Tetapi dalam mana-mana keadaan, dengan sakit perut yang tidak jelas, penurunan berat badan dan tanda-tanda kanser lain, doktor diwajibkan mengesahkan atau mengecualikan diagnosis untuk menghantar pesakitnya ke beberapa prosedur diagnostik.

Dilantik:

  • Ultrasound organ perut, organ pelvik. Kaedah ini membolehkan anda mengesan lokalisasi tumor utama, mendedahkan perubahan dalam peritoneum, lokasi dan saiznya.
  • Tomography yang dikira mengkaji rantau perut dalam lapisan, mendedahkan semua patologi patologi, struktur mereka, lokasi.
  • Sebaliknya MSCT adalah perlu untuk menilai kelaziman proses tumor dan untuk mengesan lesi dari kelenjar getah bening.
  • Laparoskopi bukan sahaja membolehkan pemeriksaan peritoneum, tetapi juga mengambil tisu yang diubah suai untuk biopsi.
  • Ujian darah menggunakan RT-PCR dengan peratusan ketepatan yang tinggi menentukan lokasi tumpuan utama.

Dalam kira-kira 5% kes, kesukaran timbul apabila kanser primer dikesan, kadang-kadang saiznya sangat kecil sehingga tidak dapat dikesan dalam vivo.

Bantuan perubatan

Rawatan pesakit dengan karsinomaosis peritoneal agak kompleks dan tidak selalu berkesan.

Jika boleh, pembedahan ditetapkan, digabungkan dengan kemoterapi.

Banyak kaedah baru rawatan antikanser digunakan, jadi tidak boleh dikatakan bahawa pada masa akan datang tidak akan ada cara untuk mengalahkan kanser peritoneal.

Rawatan pembedahan

Rawatan pembedahan terdiri terutamanya daripada membuang tumpuan utama, nodus limfa yang terkena dan fokus pada inseminasi dengan sel-sel tumor di peritoneum. Pembedahan sering digabungkan dengan penyingkiran rahim secara serentak dan pelengkapnya, pundi hempedu, usus besar, sebahagian daripada usus besar atau kecil.

Kemoterapi

Dalam rawatan pesakit dengan karsinomaosis peritoneal, salah satu kaedah moden kini digunakan - kemoterapi hypertherm intraperitoneal. Kaedah ini disimpulkan dalam pengenalan kemoterapi dengan udara panas terus ke peritoneum, yang mungkin berlaku semasa operasi.

Penyelesaian dengan kemoterapi berada dalam peritoneum selama kira-kira sejam, di mana masa itu beredar terus dan memusnahkan sel-sel kanser. Kemoterapi hyperthermic meningkatkan keberkesanan rawatan beberapa kali.

Rawatan lesi utama

Dalam kes karsinomaosis peritoneum, adalah perlu untuk mengesan fokus utama dan menilai pentas, lokalisasi, dan kelaziman metastasis dalam badan. Keputusan rawatan dibuat selepas semua kajian.

Sekiranya tahap proses kanser dan lokasi tumor membolehkan, maka operasi dilakukan untuk membuang tumor. Selain itu, sesi rawatan kemoterapi, pendedahan radiasi.

Terapi gejala

Terapi gejala adalah rawatan yang bertujuan untuk menghapuskan atau mengurangkan gejala utama penyakit. Apabila carcinomatosis paling kerap dijalankan:

  • Rawatan asites. Ia terdiri daripada penyingkiran cecair terkumpul melalui tusukan di dinding abdomen.
  • Kesakitan kesakitan, dalam kes-kes lanjut hanya analgesik narkotik membantu melegakan kesakitan.
  • Memperbaiki sistem pencernaan. Ia adalah perlu untuk meningkatkan peristalsis, meningkatkan pencernaan dan kecernaan makanan.
  • Penyelesaian infusi intravena. Rawatan sedemikian mempunyai kesan detoksifikasi dan menormalkan komposisi elektrolit darah.
  • Rawatan ubat diuretik yang menyumbang kepada penarikan cecair yang berlebihan.

Sekiranya perlu, pesakit dijadikan dadah untuk memperbaiki kerja jantung dan saluran darah, enzim, antispasmodik. Pesakit mesti dipantau dengan pemeriksaan semula diagnostik berkala.

Tempoh dan prognosis hidup

Pengesanan carcinomatosis peritoneal pada pesakit dengan kanser secara signifikan memburukkan prognosis mereka.

Sekiranya carcinomatosis mengambil sebahagian besar peritoneum, maka kematian pesakit berlaku dalam masa beberapa bulan. Perubatan paliatif hanya membolehkan beberapa orang untuk meringankan kesihatannya.

Tentang Kami

Keadaan febrile dalam kanser boleh bermakna bahawa tubuh dijangkiti mikroorganisma bakteria atau virus. Juga, selalunya suhu dalam kanser diperhatikan pada tahap 3-4 dari proses onkologi.