Karsinoma pulmonari

Karsinomatosis paru berlaku paling kerap dibandingkan dengan kanser. Gejala berbeza-beza bergantung kepada peringkat penyakit. Perkembangan pendidikan ganas menyumbang kepada pelbagai sebab yang berkaitan dengan luaran dan dalaman.

Prognosis untuk mengesan keganasan ini tidak menguntungkan.

Karsinoma paru adalah pembentukan onkologi malignan yang timbul dari tisu kelenjar, serta dari membran mukus paru-paru dan bronkus. Bahagian lelaki yang paling mudah terdedah kepada penyakit ini. Dalam kes ini, semakin besar umur, semakin tinggi kadar kejadian. Yang menghairankan, kebanyakan orang berkulit gelap mengalami kanser paru-paru.

Tanda dan simptom kanser paru-paru

Terdapat dua kategori gejala kanser paru-paru: spesifik dan umum. Yang biasa termasuk yang berikut:

  • kelemahan;
  • selera makan yang kurang baik atau kehilangannya sepenuhnya;
  • kehilangan berat badan yang kuat dan sementara;
  • berpeluh;
  • perubahan mood yang tidak munasabah;
  • kemurungan progresif;
  • suhu badan yang tinggi.

Kategori kedua memerlukan beberapa penjelasan.

  1. batuk tanpa sebab. Ia meletihkan dan menahan kejang jangka panjang. Ia boleh disertai dengan pengeluaran sputum dan bervariasi setiap kali. Penampilannya tidak disebabkan oleh sebarang sebab. Pesakit hanya boleh menghirup udara sejuk, mengalami sedikit usaha fizikal sehingga berjalan kaki dan kemudian masuk dengan batuk yang kuat;
  2. sesak nafas. Gejala ini bercakap mengenai perubahan yang berlaku di dalam paru-paru. Dalam kes kanser, ia dikaitkan dengan penurunan dalam diameter bronkus, serta dengan kerosakan sebahagian daripada atau lengkap pertukaran udara di paru-paru. Di peringkat akhir kanser, pelanggaran pengudaraan boleh berlaku dan kemudian paru-paru akan gagal sepenuhnya;
  3. hemoptysis Tanda ini menunjukkan bahawa orang itu telah membina kanser paru-paru. Ia berubah-ubah, bertukar dari perkumuhan kecil ke pendarahan yang benar. Ia juga bergantung pada peringkat perkembangan pembentukan malignan. Lebih terabaikan prosesnya, semakin aktif pendarahan. Walau bagaimanapun, hemoptysis tidak selalu menunjukkan kehadiran kanser. Ini juga ciri ciri tuberkulosis. Gejala ini selalunya membawa kepada kematian;
  4. sakit belakang dada. Gejala ini menunjukkan bahawa tumor menjejaskan tisu tulang. Proses ini dicirikan oleh kesakitan yang sangat kuat.

Sebagai peraturan, peringkat pertama kanser paru-paru adalah asimtomatik, yang secara signifikan memburukkan prognosis semasa rawatan.

Tahap Kanser Paru-paru

Pakar onkologi membezakan hanya 6 peringkat penyakit ini. Tidak mustahil untuk mengatakan dengan pasti berapa lama tahap tertentu berlangsung, kerana penunjuk ini berbeza dalam setiap kes individu. Ia bergantung kepada saiz kanser itu sendiri dan kehadiran tapak tumor menengah.

Kanser paru terbahagi kepada sel kecil dan sel kecil.

Tahap karsinoma paru-paru

Tahap tersembunyi

Tahap ini adalah yang pertama, dan hampir selalu tanpa gejala. Kehadiran sel-sel atipikal ciri karsinoma, dalam kes ini, mungkin hanya dengan bantuan analisis dahak atau mengikut hasil kaedah penyelidikan invasif.

Ramalan ini paling menguntungkan.

Zero

Sel-sel atipikal pada peringkat ini terbentuk secara eksklusif di bahagian dalam paru-paru. Peringkat ini juga dipanggil bukan invasif.

Pertama

Tahap ini dibahagikan kepada dua sub-peringkat, yang dibezakan oleh beberapa tanda.

  1. Pembentukan onkologi mencapai saiz 3 cm dan mula menjejaskan tisu paru-paru dalaman. Pada peringkat ini tiada tumor malignan sekunder (metastasis). Tumor itu sendiri dikelilingi oleh tisu yang sihat, nodus limfa dan bronkus tetap normal;
  2. Saiz tumor kini melebihi 3 cm dan menembusi lebih mendalam ke dalam tisu paru-paru, menjejaskan tisu di luar (pleura). Penyakit ini tidak menjejaskan nodus limfa, tetapi bronkus telah terjejas.

Yang kedua

Juga dibahagikan dengan 2. Gejala menjadi lebih jelas. Terdapat sesak nafas dan batuk, serta hemoptysis. Apabila bernafas, terdapat bunyi, sakit di dada.

  • saiz tumor sama ada tidak melebihi 5 cm dan mempengaruhi kelenjar getah bening, atau mencapai 7 cm dan tidak membentuk metastasis di kelenjar getah bening;
  • saiz tumor sekurang-kurangnya 7 cm, ia bersempadan dengan nodus limfa, tetapi tidak menjejaskannya atau tidak melebihi 5 cm, tetapi pada masa yang sama mempengaruhi pleura, membran jantung dan nodus limfa.

Ketiga

Ini sudah menjadi tahap maju, yang dicirikan oleh kesakitan yang teruk. Sekarang tumor menjejaskan pleura, dinding sternum dan nodus limfa. Terdapat metastasis di dalam kapal, esofagus, trakea, tulang belakang dan jantung. Ia terbahagi kepada 2 peringkat.

  1. tumor lebih daripada 7 cm metastasis di kelenjar getah bening, pleura, diafragma, atau komplikasi jantung dan kegagalan pernafasan;
  2. Sel-sel atipikal merebak ke organ-organ dan tulang yang berdekatan.

Keempat

Ia juga dipanggil terminal. Pada peringkat ini, perubahan yang tidak dapat dipulihkan berlaku, di mana organ jauh kini terlibat.

Penting untuk mengetahui! Ini adalah bentuk yang paling sukar dan paling tidak boleh diubati. Oleh itu, ramalan adalah yang paling tidak menguntungkan.

Kesemua 6 peringkat adalah ciri kanser paru-paru sel kecil. Dalam sel kecil mereka hanya 2.

  • tahap yang terhad di mana sel-sel atipikal hanya dalam satu paru-paru dan tisu yang berdekatan;
  • peringkat lanjutan. Tumor meluas di luar paru-paru dan menjejaskan sistem organ jauh.

Karsinoma dan metastasis paru-paru

Metastasis adalah keganasan menengah yang memberi kesan kepada organ-organ yang jauh, nodus limfa, tisu tulang dan banyak lagi. Metastase adalah yang paling merosakkan badan. Mereka lebih berbahaya daripada tumor itu sendiri, kerana mereka menimbulkan kambuh.

Malangnya, terdapat kes-kes semasa pembentukan sekunder adalah lebih awal daripada kemunculan tumor itu sendiri. Ini serius merumitkan proses rawatan dan mengurangkan kejayaannya. Apabila penyakit itu berkembang, metastasis menyebar lebih jauh dan lebih jauh melalui badan, dan boleh menjejaskan sistem organ yang hanya berkaitan secara langsung dengan penyakit yang berpenyakit.

Rawatan

Hari ini, ubat mempunyai kaedah yang paling moden untuk terapi onkologi. Taktik rawatan dipilih semata-mata oleh doktor yang hadir. Ia termasuk kedua-dua pembedahan dan jenis rawatan lain.

Penting untuk mengetahui! Kaedah yang paling boleh dipercayai dan terbukti adalah rawatan pembedahan. Kaedah ini mempunyai peluang kejayaan yang paling tinggi.

Campur tangan bedah dilakukan untuk menghilangkan tumor itu sendiri atau seluruh segmen organ. Kaedah ini digunakan untuk mengesan karsinoma sel bukan kecil.

Karsinoma sel kecil melibatkan kaedah rawatan yang lebih jernih, yang pergi ke terapi sinaran dan kemoterapi. Pada peringkat awal pembangunan, kaedah ini adalah kaedah yang paling berkesan untuk memerangi penyakit ini. Saya harus mengatakan bahawa karsinoma sel kecil adalah yang paling biasa.

Terapi radiasi melibatkan penyinaran sinar-X yang sangat aktif. Hasil daripada terapi ini, sel-sel kanser mati, dan perjalanan penyakit itu perlahan dengan ketara. Dengan kaedah ini, anda boleh menghentikan keganasan dalam 3 peringkat dan karsinoma sel kecil.

Kemoterapi melibatkan penggunaan ubat yang kuat, senarai yang termasuk metatriksat, doxorubicin dan lain-lain. Mereka mampu memusnahkan sel-sel kanser di mana-mana peringkat perkembangan penyakit, kecuali terminal satu (sel-sel atipikal memperoleh ciri-ciri lain dan berbeza antara satu sama lain).

Diagnosis - karsinoma paru-paru: penyebab dan kaedah rawatan kanser paru-paru

Perubatan tidak diam: saintis sedang membangun ubat baru dan kaedah terapi, doktor mengamalkan variasi yang berbeza dalam rawatan semua penyakit. Tetapi penyakit berbahaya tidak menjadi kurang, seseorang terpaksa bertarung dengan mereka setiap hari, dan anda tidak pernah tahu sama ada ini atau penyakit itu mengancam anda. Hari ini kita akan bercakap mengenai penyakit yang dahsyat seperti karsinoma paru-paru.

Jenis karsinoma paru-paru

Kanser paru-paru adalah salah satu penyakit yang paling berbahaya.

Dalam istilah bukan saintifik, karsinoma bermakna kanser paru-paru. Ini adalah penyakit dahsyat yang terus menuntut ribuan nyawa manusia. Ia berkembang dengan cepat, memberikan pelbagai metastase yang tersebar di seluruh badan.

Membezakan karsinoma mengikut jenis sel kanser:

  • Karsinoma sel kecil. Walaupun fakta bahawa di antara semua jenis kanser paru-paru, terdapat hanya 20% kes, ia adalah yang paling berbahaya dan berkembang pesat. Ia berjalan tanpa gejala dan, pada masa diagnosis, pelbagai metastasis ditemui di organ lain pada seseorang, dengan cepat menyebar ke seluruh tubuh. Kebanyakannya terdapat dalam perokok. Hanya 1% pesakit dengan jenis ini tidak menyalahgunakan merokok. Berkenaan dengan jenis kanser ini, pembedahan biasanya tidak dilakukan kerana penyebaran sel kanser yang kuat, oleh itu, karsinoma sel kecil dirawat dengan kemoterapi. Radioterapi dan pembedahan jarang dilakukan sebagai alat tambahan dalam rawatan.
  • Karsinoma sel bukan kecil. Dicirikan oleh hakikat bahawa ia mempunyai penyetempatan tertentu. Sebaliknya, ia terbahagi kepada: adenokarsinoma, kanser bronkioalveolar, karsinoma sel squamous, dan kanser yang tidak dapat dibezakan. Pada peringkat awal, kemoterapi atau pembedahan boleh mengatasi karsinoma ini. Pada peringkat kemudian, apabila tumor terlalu besar, ia tidak boleh dikeluarkan. Kemudian radioterapi dilakukan bersama dengan kemoterapi.

Jenis lain yang berlaku hanya dalam 5-10% kes. Pertimbangkan secara terperinci manifestasi karsinoma sel bukan kecil:

  • Adenokarsinoma berlaku dari struktur kelenjar alveoli dan bronkus, menjejaskan kawasan luar atau pinggiran. Ia adalah bentuk yang paling biasa, kerana bilangan kes membabitkan 50% daripada semua kes karsinoma.
  • Karsinoma Bronchiolarbolar adalah yang paling biasa di kalangan wanita yang tidak merokok. Ia adalah subtipe adenocarcinoma, tetapi mampu menembusi lebih jauh ke dalam alveoli. Ia mempunyai pandangan jangka panjang yang baik.
  • Karsinoma berskum berkembang di sel epitelium bronkus. Ia digunakan untuk menjadi yang paling biasa, tetapi pada masa ini jumlah kes telah menurun kepada 30%.
  • Kanser yang tidak dibezakan adalah spesies paling jarang. Ia adalah kanser sel yang besar, kerana ia terdiri daripada nukleus sel yang besar.

Perlu diingat bahawa pada wanita, adenokarsinoma adalah yang paling biasa, sementara lelaki terdedah kepada kanser epidermoid.

Punca pembangunan dan kumpulan risiko

Merokok adalah salah satu punca utama kanser paru-paru

Hari ini, doktor tidak dapat memberikan jawapan yang pasti tentang persoalan mengapa kanser berlaku. Kadangkala kecenderungan genetik menyumbang kepada ini, walaupun seseorang itu menjalani gaya hidup yang sihat, dan kadang kala ketagihan yang berbahaya dapat menyumbang kepada perkembangan perubahan sel.

Oleh itu, kita hanya boleh mengenal pasti faktor risiko yang mesti dielakkan untuk meminimumkan risiko penyakit:

  • Merokok Ini telah dibincangkan selama beberapa dekad, cuba meruntuhkan penduduk dari kecanduan, dan semakin banyak perokok. Tidak perlu dikatakan bahawa merokok membawa kepada banyak penyakit, termasuk kanser paru-paru. Anda boleh percaya ini, tetapi anda tidak boleh, tetapi statistik bercakap untuk diri mereka sendiri. Perokok sering mempunyai karsinoma, dan tidak mungkin lagi untuk menyembuhkannya. Dengan sendirinya, tembakau tidak boleh mencetuskan perkembangan kanser, yang paling berbahaya adalah bahan yang membakar dan menetap di dinding paru-paru: tar. Mereka adalah karsinogenik dan mengurangkan keupayaan perlindungan paru-paru, akibatnya mereka berhenti menapis udara. Di samping itu, asap rokok menyebabkan paru-paru sentiasa terancam, yang juga boleh mencetuskan perubahan dalam sel. Tetapi jangan berfikir bahawa seseorang yang tidak pernah dalam hidupnya mengambil rokok di mulutnya dan tidak tinggal di sebelah perokok tidak akan dapat mendapat kanser. Ini bukan ubat penawar, tetapi hanya salah satu sebab.
  • Radon Ia adalah gas radioaktif, tidak berwarna, tidak berbau. Ia muncul sebagai hasil daripada pereputan bahan-bahan radioaktif yang berlaku di pelbagai peringkat di dalam tanah. Ia sentiasa hadir di udara dalam kepekatan yang sangat kecil, tetapi jika kepekatan melebihi norma, ia dapat menyelesaikan di dalam paru-paru dan menyebabkan sinaran semula jadi, yang membawa kepada perubahan kualitatif dalam sel-sel tubuh manusia.
  • Asbestos. Pengekstrakan mineral ini adalah bahaya besar kepada kesihatan awam. Walaupun ia dilarang di Rusia, asbes masih aktif digunakan, sebagai contoh, dalam pembinaan. Sebelum ini, rumah-rumah dibina menggunakan jubin asbestos, yang dari masa ke masa mula mengurai dan menimbulkan bahaya kepada manusia.
  • Gas ekzos enjin diesel. Di pintu keluar, campuran jelaga dan gas dibuang ke udara. Soot terdiri daripada zarah kecil debu, logam, bahan organik. Mereka didepositkan di dinding saluran pernafasan dan boleh menyebabkan perubahan tidak dapat dipulihkan dalam sel. Di seluruh dunia, mereka cuba meminimumkan penggunaan bahan api diesel menggunakan cara yang lebih selamat, tetapi manusia tidak dapat sepenuhnya meninggalkannya.

Ini bukan semua faktor yang boleh membawa kepada perkembangan kanser paru-paru, tetapi ia adalah utama. Kami tidak mengambil kira kecenderungan genetik, kerana ia tidak boleh dielakkan.

Gejala

Tanda-tanda karsinoma paru-paru

Kanser paru-paru jenis sel bukan kecil mempunyai 4 tahap perkembangan. Selalunya, orang pergi ke doktor apabila peringkat 3 dan 4 sudah bermula, jadi kadar kematian dari karsinoma sangat tinggi.

Tanda-tanda penyakit pada setiap peringkat:

  • Peringkat 1 Sel kanser hanya di dalam paru-paru, dalam satu bahagian. Tumor mencapai saiz 3 cm.
  • Peringkat 2 Sel-sel kanser merebak ke nodus limfa bersebelahan. Dalam kes ini, neoplasma boleh mencapai 7 cm, bronkus terjejas, prosesnya menyebabkan halangan yang teruk, gejala serupa dengan bronkitis.
  • Peringkat 3 Tumor mencapai saiz lebih daripada 7 cm, manakala sel-sel tersebar ke jantung, trakea, organ-organ dan tisu berdekatan di sekitar paru-paru yang terjejas.
  • Peringkat 4. Proses bergerak ke sisi lain, yang menjejaskan organ-organ paru-paru, jantung, trakea, bronkus, tulang belakang, dan lain-lain.

Karsinoma sel kecil hanya mempunyai dua peringkat: terhad, apabila sel terletak hanya dalam satu bahagian, atau luas, apabila spread metastasis dan sel-sel kanser tersebar ke seluruh tubuh.

Gejala penyakit mungkin tidak muncul selama bertahun-tahun, sehingga kanser berkembang ke peringkat ketiga atau keempat dan tidak akan mempengaruhi organ-organ lain.

Walau bagaimanapun, penyakit ini boleh didiagnosis secara bebas, jika anda memberi perhatian kepada gejala berikut dalam masa:

  • Batuk kuat yang sukar dimuatkan, dan dari semasa ke semasa ia hanya menjadi lebih kuat.
  • Anda mungkin merasa sakit dalam dada, belakang atau bahu semasa batuk.
  • Sensasi pembengkakan di dada.
  • Pembentukan sputum yang aktif, sementara ia mungkin berwarna tidak semulajadi, kuning atau hijau, kadang-kadang bercampur dengan darah.
  • Perubahan dalam suara, serak suara.
  • Mengeringkan semasa bernafas.
  • Sesak nafas.
  • Penyakit saluran pernafasan yang kerap, seperti bronkitis atau radang paru-paru.
  • Sakit ketika menelan.
  • Kurangkan kesejahteraan umum, penurunan berat badan, kehilangan selera makan.
  • Peningkatan suhu, dan antipiretiknya tidak mengetuk.

Maklumat lanjut mengenai kanser paru-paru boleh didapati di dalam video.

Pada peringkat pertama, seseorang dapat mengelirukan semua gejala ini dengan selaput yang kerdil, dan kemudian sepenuhnya dengan bronkitis, yang boleh menjadi penyakit bersamaan. Dalam peringkat lanjut, kanser mungkin nyata seperti berikut:

  • Pecah tulang, tidak dikaitkan dengan kecederaan.
  • Muscle Atrophy
  • Keletihan dan kelemahan kronik.
  • Masalah neurologi.
  • Sakit kepala, bengkak.

Gejala ini menunjukkan bahawa sel kanser telah merebak ke organ lain. Selalunya, rawatan dalam kes ini memberikan sedikit harapan untuk pemulihan.

Diagnosis kanser paru-paru

Kaedah yang berkesan untuk diagnosis karsinoma paru-paru

Penyakit ini boleh didiagnosis oleh gejala-gejala utama, jika anda berjumpa dengan doktor pada waktunya. Apa-apa kerosakan fungsi pernafasan boleh menjadi alasan untuk pergi ke pakar yang akan menetapkan peperiksaan tambahan. Sering kali, fluorografi biasa tidak mencukupi untuk mengesan karsinoma, kerana tidak mungkin untuk melihatnya pada peringkat awal dengan cara ini.

Sekiranya kanser paru-paru disyaki, doktor menetapkan biopsi dan bronkoskopi, di mana anda boleh mendapatkan gambaran yang paling lengkap tentang keadaan paru-paru, serta komposisi tisu paru-paru. Semasa prosedur itu, seorang pakar memasuki tiub ke saluran air seseorang, di mana terdapat kamera kecil yang membolehkan anda melihat paru-paru dari bahagian dalam.

Sekiranya biopsi diperlukan, doktor memindahkan sekeping tisu untuk pemeriksaan menggunakan tiub yang sama.

Pada peringkat seterusnya, tumor didiagnosis menggunakan sinar-X, serta pengimejan resonans magnetik dan tomografi yang dikira.

Rawatan

Rawatan Kanser Paru-paru

Seperti yang telah disebutkan, pada peringkat awal penyakit, satu set keadaan positif adalah lebih mustahil.

Rawatan kanser dilakukan oleh beberapa doktor sekaligus yang sedang membangun terapi kompleks yang berkesan. Pakar bedah payudara boleh mengeluarkan tumor. Seorang pakar radiologi onkologi melakukan terapi radiasi. Ahli onkologi-kemoterapi berurusan dengan kemoterapi, serta terapi farmakologi. Ahli pulmonologi menilai keadaan umum dan menetapkan terapi penyelenggaraan untuk sistem pernafasan. Di samping itu, perlu diperiksa untuk kehadiran penyakit lain yang mungkin memburukkan lagi perjalanan kanser. Dalam kes ini, bantuan pakar yang berkaitan akan diperlukan.

Bergantung pada jenis karsinoma yang didiagnosis, peringkat perkembangan, indikasi individu, jenis rawatan berikut boleh ditetapkan:

  • Semasa pembedahan, sebahagian daripada paru-paru, bahagiannya yang luas atau paru-paru boleh dikeluarkan sepenuhnya. Pada masa yang sama, operasi sangat sukar, tetapi jika mungkin untuk melaksanakannya, ia memberikan peluang untuk pemulihan penuh. Dalam kes ini, doktor membuang kawasan yang lebih terjejas, serta nodus limfa yang berdekatan, untuk mencegah perkembangan semula kanser.
  • Sekiranya tumor kecil, tetapi operasi tidak dapat dilakukan, doktor paling kerap menetapkan ablation radiofrequency. Jarum nipis dimasukkan ke dalam tumor dengan elektrod yang memusnahkan sel-sel tumor dengan pendedahan kepada frekuensi radio.
  • Terapi radiasi dibahagikan kepada dalaman dan luaran. Pada masa yang sama, X-ray dalam dos yang tinggi bertindak mengikut arah atas sel-sel kanser, memusnahkannya. Prosedur berlangsung hanya beberapa minit, sementara kursus diperlukan, yang boleh bertahan hingga 5-7 minggu. Doktor menetapkan tempoh dan dos mengikut keadaan pesakit.
  • Brachytherapy melibatkan pentadbiran di dalam dos kecil bahan radioaktif yang secara langsung menjejaskan tumor. Selepas rawatan, sisa-sisa bahan dikeluarkan, atau mereka ditinggalkan di dalam, dan radiasi dikurangkan dalam masa beberapa minggu. Brachytherapy boleh diresepkan sebagai rawatan utama, dan untuk mengurangkan penyakit, untuk mencegah pembengkakan, pendarahan, perkembangan sel-sel kanser baru.
  • Kemoterapi diresepkan apabila metastasis biasa berlaku di dalam badan. Tetapi hanya seseorang yang mempunyai tubuh yang kuat boleh menetapkannya, orang tua, secara definisi, tidak boleh memindahkan rawatan tersebut. Dalam kes ini, ubat disuntik melalui urat, atau diambil secara lisan, merebak ke seluruh badan. Kemoterapi mempunyai sejumlah besar kesan sampingan, tetapi menunjukkan hasil yang baik dalam rawatan. Biasanya, segala cara digunakan dalam terapi gabungan dengan orang lain untuk mencegah pembentukan baru, penyebaran metastasis dan untuk mencapai hasil yang paling baik.

Secara umum, rawatan kanser adalah proses yang panjang dan sukar yang memerlukan banyak kesabaran dan wang. Walau bagaimanapun, tidak semestinya harapan untuk pemulihan sepenuhnya selepas terapi.

Prognosis karsinoma

Malangnya, ramalan itu tidak menghibur. Orang paling sering berpaling kepada pakar apabila tidak lagi dapat pulih sepenuhnya. Hanya 20% pesakit yang mempunyai tumor setempat pada waktu pergi ke doktor. Selain itu, lebih daripada 5 tahun rawatan, hanya 50% wanita dan 30% lelaki bertahan.

Hanya 15% pesakit yang hidup lebih lama daripada 5 tahun selepas diagnosis. Dalam peringkat terakhir penyakit menggunakan kemoterapi, jangka hayat adalah kira-kira 20 bulan.

Data ini cukup untuk memikirkan kesihatan anda secara serius, menjaga dan mengambil langkah pencegahan pada waktunya.

Melihat kesilapan? Pilihnya dan tekan Ctrl + Enter untuk memberitahu kami.

Rubrik majalah

Tumor ganas dalam paru-paru adalah salah satu daripada penyakit kanser yang paling kompleks dan serius, berbanding dengan jenis neoplasma lain di organ lain. Memandangkan sensitiviti tisu paru-paru dan pentingnya organ, tanpa menghiraukan rawatan yang dilakukan, survival jangka panjang dapat dikira dalam beberapa tahun, paling baik.

Di samping itu, kualiti hidup pesakit yang menghidap kanser paru-paru sangat rendah.

Ciri-ciri anatomi sistem pernafasan dan jenis kanser paru-paru

Paru-paru adalah organ spongy berpasangan yang terletak di dada. Paru kanan dibahagikan kepada tiga bahagian, dipanggil lobus, sebelah kiri mempunyai dua lobus. Paru-paru kiri lebih kecil kerana jantung mengambil lebih banyak ruang di sisi badan ini.

Apabila menyedut, udara memasuki melalui mulut atau hidung dan memasuki paru-paru melalui trakea. Selanjutnya, trakea dibahagikan kepada tiub berasingan, yang dikenali sebagai bronchi, yang memasuki paru-paru dan kemudian membahagikan kepada bronkiol yang lebih kecil. Pada akhir bronchioles adalah kantung udara kecil, yang dikenali sebagai alveoli.

Banyak saluran darah kecil melewati alveoli. Mereka menyerap oksigen daripada udara yang dihirup, membawanya ke aliran darah, dan juga memindahkan karbon dioksida dari sel-sel tubuh ke alveoli. Karbon dioksida yang lebih banyak masuk ke dalam alam sekitar semasa penghembus. Makan sel-sel tubuh dengan oksigen dan membuangnya dari karbon dioksida adalah fungsi utama paru-paru, yang dipanggil pernafasan.

Sarung bilayer nipis, dipanggil pleura, mengelilingi paru-paru. Pleura melindungi paru-paru daripada pendedahan luaran dan dalaman dan membantu mereka meluncur ke arah yang berbeza berbanding dengan dinding dada, kerana paru-paru mengembang dan kontrak semasa bernafas.

Di bawah paru-paru, di sempadan dengan rongga perut, terdapat sarung otot berbentuk kubah, yang disebut diafragma, yang memisahkan rongga dada dari rongga perut. Semasa bernafas, diafragma bergerak ke atas dan ke bawah, memaksa udara mengalir ke dalam paru-paru dan meninggalkannya.

Kanser paru-paru boleh bermula di sel-sel yang melapisi bronkus dan bahagian-bahagian paru-paru, seperti bronkiol atau alveoli.

Adalah dipercayai bahawa untuk tumor malignan untuk memulakan pembangunannya, ia mesti didahului oleh perubahan-perubahan prakanker. Perubahan pertama berlaku dalam gen (DNA) di dalam sel paru-paru. Perubahan sedemikian merangsang pertumbuhan sel yang lebih cepat dan lebih tidak terkawal. Sel-sel ini mungkin kelihatan berbeza jika dilihat di bawah mikroskop, tetapi pada masa ini, mereka masih belum membentuk jisim tumor kanser. Mereka tidak boleh dilihat pada x-ray dan tidak menyebabkan gejala.

Lama kelamaan, sel-sel yang tidak normal boleh memperoleh perubahan lain dalam gen yang menyebabkan mereka bergerak ke peringkat kanser yang benar. Apabila tumor berkembang, sel-sel kanser boleh menghasilkan bahan kimia yang menyebabkan pertumbuhan saluran darah baru berdekatan. Ini saluran darah memberi makan sel-sel kanser, yang boleh terus tumbuh dan membentuk tumor dalam struktur yang cukup besar untuk dilihat pada tomografi.

Pada satu ketika, sel boleh melepaskan diri dari tumor asal dan menyebar (metastasize) ke bahagian lain badan. Kanser paru-paru adalah penyakit yang mengancam nyawa kerana ia cenderung menyebar, dan bahkan sebelum dapat dikesan melalui kaedah pemeriksaan visual seperti sinar-x dada.

Sistem limfa adalah salah satu cara di mana sel-sel kanser dapat menyebar di luar batas tumor asli.

Kelenjar getah bening adalah kelompok kecil, seperti legume sel-sel sistem imun (sel-sel yang melawan jangkitan) yang disambungkan oleh saluran limfa.

Kapal limfa seperti urat kecil, kecuali bahawa mereka membawa cecair yang jelas yang disebut limfa dari paru-paru.

Lymph mengandungi cecair yang berlebihan dan pembaziran tisu badan, serta sel-sel sistem imun.

Sel-sel kanser boleh memasuki saluran limfa dan mula berkembang di nodus limfa sekitar bronkus dan di mediastinum (kawasan di antara kedua-dua paru-paru). Selepas sel-sel kanser telah mencapai nodus limfa, mereka kemungkinan besar telah merebak ke organ-organ lain.

Penentuan tahap kanser dan keputusan rawatan sebahagiannya didasarkan pada fakta bahawa sel kanser telah merebak ke nodus limfa mediastinal berdekatan.

Terdapat dua jenis utama kanser paru-paru:

  1. Kanser sel kecil paru-paru (SCLC), atau sel kecil.
  2. Kanser paru-paru bukan sel kecil (NSCLC).

Sekiranya kanser paru-paru mengandungi sel-sel dengan ciri-ciri SCLC dan NSCLC, ini dipanggil kanser paru-paru gabungan. Ini jarang berlaku.

Kira-kira 85-90% daripada semua kes kanser paru-paru adalah jenis sel bukan kecil, yang seterusnya terbahagi kepada tiga subtipe. Sel-sel subtipe ini berbeza dalam saiz, bentuk, dan komposisi kimia, tetapi ia dikumpulkan dalam pembentukan yang sama, jadi pendekatan terhadap rawatan dan prognosis sering serupa.

  • Karsinoma sel kquamous Kira-kira 25-30% kes kanser paru-paru adalah karsinoma sel skuamosa. Tumor-tumor ini mula berkembang di dalam sel epiteli skufa muda yang menyatukan permukaan dalaman saluran pernafasan di dalam paru-paru. Mereka sering dikaitkan dengan sejarah merokok dan biasanya boleh didapati di tengah-tengah paru-paru, berhampiran bronchi.
  • Adenocarcinoma. Sekitar 40% kes kanser paru-paru berlaku dalam spesies ini. Tumor ini juga mula berkembang dalam versi muda sel, yang, mengeluarkan bahan-bahan seperti lendir. Jenis penyakit ini sering berlaku pada pesakit semasa atau bekas, tetapi juga jenis yang paling biasa dan tidak pernah merokok. Penyakit ini adalah lebih biasa pada wanita daripada pada lelaki, dan lebih tinggi pada orang muda.
    Adenokarsinoma biasanya terletak di bahagian luar paru-paru. Ia biasanya tumbuh lebih perlahan daripada jenis kanser lain, jadi ia dapat dikesan sebelum ia menyebar di luar paru-paru.
    Pesakit yang menghidap adenokarsinoma, sebagai peraturan, mempunyai prognosis yang lebih baik berbanding pesakit dengan jenis tumor malignan yang lain.
  • Karsinoma yang besar atau tidak dapat dibezakan. Jenis kanser ini terdapat dalam 10-15% kes dan boleh muncul di mana-mana bahagian paru-paru. Ini biasanya tumor berkembang pesat dan cepat menyebar, yang boleh menjejaskan kesukaran rawatan. Subtipe karsinoma sel yang besar, juga dikenali sebagai karsinoma neuroendokrin yang besar, adalah kanser yang berkembang pesat yang sangat serupa dengan bentuk sel kecil.
  • Subtipe lain. Terdapat beberapa subtipe lain kanser paru-paru sel kecil, seperti karsinoma adenosquamous dan sarcomatoid. Mereka kurang biasa.

Kira-kira 10-15% daripada semua kes kanser paru-paru berlaku dalam sel kecil (MRL), yang dinamakan kerana sel-sel kanser, apabila dilihat di bawah mikroskop. Bentuk penyakit yang sangat jarang berlaku untuk pesakit yang tidak pernah merokok.

Jenis kanser ini sering kali bermula di bronkus berhampiran pusat dada, dan cenderung menyebar lebih awal ke seluruh tubuh sepanjang penyakit ini.

Bersama dengan NSCLC dan SCLC, tumor lain boleh berlaku di dalam paru-paru:

  • Tumor carcinoid. Ia agak jarang - dalam kurang daripada 5% kes. Kebanyakan tumor berkembang perlahan, yang dikenali sebagai tumor karcinoid biasa. Mereka biasanya bertindak balas dengan baik untuk pembedahan. Beberapa tumor karcinoid yang biasa boleh menyebar, tetapi mereka cenderung mempunyai prognosis yang lebih baik daripada bentuk sel kecil dan bukan sel kecil.
  • Tumor paru-paru lain, seperti karsinoma adenoid cystic, limfoma, sarkoma, dan bentuk jinak seperti hamartoma, sangat jarang berlaku.
  • Neoplasma malignan yang merebak ke paru-paru dari organ lain, seperti payudara, pankreas, buah pinggang, atau kulit. Kanser boleh menyebar (metastasize) ke paru-paru, tetapi mereka bukan kanser paru-paru. Rawatan untuk kanser metastatik adalah berdasarkan di mana ia bermula (kawasan utama tumor).

Penyebab kanser paru-paru

Sebelum kita bercakap tentang punca perkembangan neoplasma malignan - kedua-duanya di dalam paru-paru dan organ-organ dan tisu-tisu lain - adalah penting untuk menekankan bahawa hari ini punca perubahan dalam sel-sel tidak diketahui. Para saintis dan penyelidik telah mengkaji sebahagian perubahan genetik dalam sel-sel, mungkin lebih terperinci dapat dikatakan mengenai patogenesis, tetapi alasan sebenarnya tidak jelas.

Tidak mustahil untuk mengatakan dengan sekurang-kurangnya beberapa kepastian - ya, tepatnya di bawah keadaan ini pasti ada kanser. Terdapat hanya faktor risiko yang ditentukan oleh pengiraan statistik biasa dan perbandingan.

  1. Merokok Di seluruh dunia, dipercayai bahawa perokok, perokok dan perokok pasif berisiko tinggi untuk membangunkan kanser paru-paru. Walau bagaimanapun, hakikat merokok dengan kebarangkalian 100% tidak mengesahkan kemungkinan perkembangan penyakit ini. Sejumlah besar pesakit yang mengidap kanser paru-paru tidak pernah menghirup sebarang jerawat dalam kehidupan mereka dan tidak pernah tinggal di bilik yang sama dengan perokok.
    Nikotin tembakau, sebenarnya, bukan bahan karsinogenik, malah kesannya yang berbahaya terhadap tubuh secara keseluruhannya dianggap kontroversial. Ini hanyalah ubat ketagihan yang ringan yang sepenuhnya dikeluarkan daripada badan dalam masa dua jam. Bahan-bahan lain yang dikeluarkan semasa pembakaran tembakau dan kertas - tar, asid, alkali, karbon monoksida dan logam berat - adalah berbahaya. Ia adalah kesannya kepada tisu rapuh dan sensitif yang boleh menyebabkan kesan karsinogenik akibat kesan toksik dan fizikal langsung.
    Di samping itu, epitel mukosa bronkus sentiasa dalam keadaan aktif, membersihkan permukaan dalaman bronkus dan bronkus dari produk pembakaran. Aktiviti sel sedemikian juga boleh merangsang perubahan DNA selular.
  2. Radon Radon adalah gas tanpa radioaktif, tidak berbau, tidak berbau. Ia terbentuk secara semulajadi disebabkan oleh pereputan unsur-unsur radioaktif seperti uranium, yang berada pada tahap yang berbeza di dalam tanah dan batu. Radon dari tanah boleh dilepaskan ke udara, air bawah tanah dan air permukaan.
    Radon sentiasa hadir di luar dan di dalam rumah, tetapi kepekatannya biasanya sangat rendah.
    Gas terurai ke dalam unsur radioaktif pepejal yang dipanggil produk anak radon, seperti polonium-218, polonium-214, dan timbal-214. Zarah unsur-unsur ini dapat melekat pada zarah-zarah debu dan masuk ke dalam badan semasa penyedutan. Kedua-dua radon dan produk anaknya, udara dapat memancarkan zarah alfa - satu bentuk radiasi tenaga tinggi yang boleh merosakkan DNA sel.
    Pendedahan yang berpanjangan kepada radon boleh menyebabkan kanser paru-paru. Zarah radioaktif kecil boleh didepositkan ke dalam paru-paru, di mana mereka terus runtuh dan mengeluarkan radiasi. Sinaran sedemikian dalam proses radon radon boleh menyebabkan kerosakan kepada sel-sel paru-paru dan akhirnya kepada kanser.
    Pendedahan kepada gabungan radon dan asap rokok menimbulkan risiko paling besar untuk membina kanser paru-paru daripada mana-mana faktor ini. Kanser paru-paru yang berkaitan dengan radon berlaku pada perokok.
  3. Asbestos adalah sekumpulan mineral yang terdapat dalam alam semula jadi dalam bentuk berkas serat. Gentian ini didapati secara semulajadi di dalam tanah. Mereka terdiri daripada silikon dan oksigen, tetapi juga mengandungi unsur-unsur lain. Oleh kerana kekuatannya yang tinggi - asbestos adalah bahan binaan yang baik.
    Orang terdedah kepada asbestos dengan menghirup gentian di udara yang mereka nafas. Ini boleh berlaku semasa pengekstrakan dan pemprosesan asbestos, serta penggunaan struktur yang mengandungi asbestos. Selalunya udara ambien dipenuhi dengan habuk asbestos semasa perobohan bangunan lama, atau penguraian bahan binaan yang mengandungi asbestos. Dalam mana-mana keadaan ini, serat asbestos cenderung untuk menghasilkan habuk yang terdiri daripada zarah terkecil yang boleh terapung di udara.
    Di samping itu, serat asbestos boleh ditelan. Ini boleh berlaku apabila orang mengambil makanan yang tercemar dengan asbestos atau cecair, sebagai contoh, air yang mengalir melalui paip asbestos-simen. Ia juga boleh berlaku semasa pengasingan debu asbestos dengan pengambilan lebih lanjut.
    Ahli keluarga pekerja asbestos juga mungkin menghadapi risiko yang lebih tinggi untuk menyerap asbestos, kerana seratnya boleh dimasukkan ke dalam bilik pada pakaian kerja.
    Asbestos adalah masalah di bangunan lama. Jika bahan binaan - seperti siling dan penebat lantai dengan jubin asbes - mula mengurai dari masa ke masa, gentian asbestos boleh ditemui di udara dalaman dan boleh menjadi bahaya kesihatan.
    Pengekstrakan dan penggunaan asbestos masih menjadi bahaya kesihatan di beberapa tempat di dunia. Perlombongan di Persekutuan Rusia, Kazakhstan, China, Brazil, Kanada dan Zimbabwe menyumbang hampir keseluruhan pengeluaran global asbestos. Kebanyakan apa yang dihasilkan digunakan di Persekutuan Rusia dan negara-negara bekas Kesatuan Soviet, serta di Asia. Pada tahun 2005, Pertubuhan Kesihatan Sedunia menyimpulkan statistik - 125 juta orang di seluruh dunia terdedah kepada asbestos di tempat kerja, walaupun kesan karsinogenik yang diketahui dan penyakit paru-paru yang lain selama lebih dari 60 tahun.
  4. Enjin diesel ekzos. Diesel adalah jenis bahan api yang diperoleh daripada petroleum. Bahan api diesel digunakan dalam enjin apabila kuasa yang meningkat diperlukan, termasuk di antara banyak trak, bas, kereta api, peralatan pembinaan, peralatan pertanian, penjana, kapal, dan beberapa kereta. Ekzos diesel terdiri daripada dua bahagian utama - gas dan jelaga. Setiap daripada mereka, pada gilirannya, terdiri daripada banyak bahan yang berlainan.
    Sebahagian gas ekzos diesel kebanyakannya mengandungi karbon dioksida, karbon monoksida, nitrogen oksida, nitrogen dioksida, oksida belerang dan hidrokarbon, termasuk hidrokarbon aromatik polisiklik. Partikulat jelaga terdiri daripada karbon, bahan organik dan kesan sebatian logam. Bahan-bahan ini dapat, apabila memasuki paru-paru, mengubah struktur DNA sel-sel, yang membawa kepada perkembangan kesan karsinogenik.

Tahap kanser paru-paru, gejala dan diagnosis

Kerana paru-paru adalah organ yang cukup besar, tumor boleh tumbuh di dalamnya untuk waktu yang lama sebelum mereka dijumpai. Walaupun gejala - seperti batuk dan keletihan - berkembang, pesakit merasakan bahawa mereka telah timbul atas sebab-sebab lain. Oleh itu, kanser paru-paru di peringkat awal (I dan II) adalah sukar untuk dikesan. Di kebanyakan pesakit, kanser paru-paru didiagnosis pada peringkat III dan IV.

Tahap kanser paru-paru bukan sel kecil

  1. Peringkat I Sel-sel kanser hanya terdapat di dalam paru-paru dan tidak merebak ke mana-mana nodus limfa.
  2. Peringkat II Sel kanser di dalam paru-paru dan nodus limfa berdekatan (serantau).
  3. Peringkat III. Sel-sel kanser terdapat di dalam paru-paru, nodus limfa serantau dan di mediastinum - ruang antara paru-paru. Peringkat ketiga dibahagikan kepada dua subtipe:
  4. Peringkat IIIA. Kanser telah merebak ke kelenjar getah bening di sisi yang sama dengan payudara di mana tumor mula berkembang.
  5. Peringkat IIIB. Sel-sel kanser telah merebak ke nodus limfa yang bertentangan dada atau di atas tulang selangka.
  6. Peringkat IV. Ia adalah peringkat kanser paru-paru yang paling teruk, ia telah merebak ke kedua-dua paru-paru atau ke bahagian lain badan, seperti hati dan organ-organ lain.

Tahap kanser paru-paru sel kecil

  1. Tahap terhad. Pada peringkat ini, kanser ditemui pada satu sisi payudara, yang melibatkan hanya satu lobus paru-paru dan nodus limfa yang berdekatan.
  2. Tahap luas. Sel kanser terletak di bahagian lain dada atau bahagian badan di luar.

Gejala Kanker Paru-paru

Harus diingat bahawa perkembangan tanda-tanda dan gejala kanser paru-paru mungkin mengambil masa bertahun-tahun, mereka mungkin tidak dapat memperlihatkan diri mereka sebelum bermulanya tahap penyakit tertentu. Sebagai peraturan, ini adalah peringkat ketiga, apabila metastasis telah datang.

Gejala kanser paru-paru yang berkaitan dengan sistem pernafasan:

  • Batuk dicirikan dengan ketidakpatuhan dan menjadi lebih sengit dengan masa.
  • Dada, bahu, atau sakit belakang yang dikaitkan dengan batuk.
  • Tukar warna atau jumlah sputum.
  • Bernapas pernafasan.
  • Perubahan dalam suara, serak suara.
  • Bunyi keras dengan setiap nafas (stridor).
  • Masalah paru-paru berulang seperti bronkitis atau radang paru-paru.
  • Batuk dengan kahak atau mukus, selalunya dengan sentuhan darah.

Dengan metastasis aktif, pesakit mungkin mengalami gejala di tempat lain di dalam badan. Foci umum untuk sel-sel kanser dari paru-paru adalah nodus limfa, tulang, otak, hati dan kelenjar adrenal.

Gejala kanser paru-paru yang mungkin berlaku di organ dan tisu lain:

  • Kehilangan selera makan atau kehilangan berat badan yang tidak dapat dijelaskan.
  • Atrofi otot (juga dikenali sebagai cachexia).
  • Keletihan
  • Sakit kepala, tulang, sendi.
  • Pecah tulang, tidak dikaitkan dengan kecederaan yang tidak disengajakan.
  • Simptom-simptom neurologi seperti berjalan kaki yang tidak stabil atau kehilangan ingatan.
  • Bengkak di leher atau muka.
  • Kelemahan umum.
  • Pendarahan dalaman.

Diagnosis kanser paru-paru

Kebanyakan kes penyakit ini didiagnosis berdasarkan simptom.

Gejala-gejala kanser paru-paru selalu tidak khusus dan, sebagai peraturan, mencerminkan pelanggaran fungsi pernafasan.

Gejala yang paling biasa adalah batuk yang semakin parah yang tidak bertindak balas terhadap rawatan dan ketidakselesaan dada. Gejala lain termasuk sesak nafas, regurgitasi sejumlah kecil darah, kehilangan berat badan yang tidak dapat dijelaskan, sakit belakang, kehilangan selera makan dan keletihan umum.

Tidak seperti mamografi kanser payudara, atau kolonoskopi untuk kanser kolon, alat konvensional untuk menghidap kanser paru-paru pada peringkat awal tidak tersedia sehingga baru-baru ini. X-ray dada biasa tidak mencukupi untuk membuat diagnosis yang boleh dipercayai - untuk mencari tumor paru-paru dalam peringkat terawal, apabila ia dapat disembuhkan.

Cadangan baru-baru ini dari masyarakat ahli onkologi klinikal menunjukkan pemeriksaan tahunan dengan dos rendah yang dikira tomografi untuk perokok dan bekas perokok yang berisiko tinggi untuk membangunkan kanser paru-paru.

Faktor risiko tinggi juga termasuk usia 55 hingga 74 tahun, dan mereka yang telah merokok selama 30 tahun atau lebih dan sama ada terus merokok atau telah berhenti dalam 15 tahun yang lalu. Pada masa ini, pemeriksaan tahunan dengan LDCT adalah disyorkan untuk orang yang berisiko tinggi selepas perbincangan berhati-hati dengan doktor mereka.

Jika kanser paru-paru disyaki sebagai hasil daripada prosedur pemeriksaan, sekeping kecil rangkaian paru-paru perlu diperiksa di bawah mikroskop untuk kehadiran sel-sel kanser. Kaedah ini dipanggil biopsi.

Prosedur biopsi boleh dilakukan dalam pelbagai cara.

  • Dalam sesetengah kes, doktor melepasi jarum melalui kulit ke dalam paru-paru untuk mendapatkan sampel.
  • Dalam yang lain, biopsi boleh dilakukan semasa bronkoskopi.

Untuk melakukan bronchoscopy, doktor memasukkan tiub kecil melalui mulut atau hidung ke dalam paru-paru. Tiub, yang mempunyai sumber cahaya pada akhir, membolehkan doktor untuk melihat struktur dalaman paru-paru dan mengeluarkan sampel kecil tisu.

Pada peringkat akhir penyakit ini, apabila tumor sudah cukup besar dan tumbuh ke dalam tisu sekitarnya, kanser paru-paru boleh didiagnosis menggunakan teknik pencitraan visual seperti sinar-x, pengimejan resonans magnetik (MRI) atau CT.

Rawatan dan prognosis karsinoma paru-paru

Selepas diagnosis telah dijelaskan, prosedur kompleks memilih terapi terapeutik untuk rawatan kanser paru-paru bermula.

  • Pembedahan
  • Ablasi kekerapan radiasi (RFA).
  • Terapi radiasi.
  • Kemoterapi.
  • Terapi farmakologi sasaran.
  • Immunotherapy

Prosedur paliatif juga boleh digunakan untuk membantu pesakit menganjurkan kualiti hidup yang boleh diterima. Dalam banyak kes, lebih daripada satu jenis rawatan digunakan.

Prinsip asas terapi kanser

Rawatan kanser adalah selaras dengan jenis doktor yang berlainan dalam pasukan, yang ahlinya dipilih, bergantung pada peringkat penyakit dan pilihan rawatan yang dipilih:

  1. Doktor bedah thoracic adalah doktor yang merawat penyakit paru-paru dan pakar dalam pembedahan rongga dada.
  2. Ahli radiologi onkologi yang pakar dalam radioterapi.
  3. Ahli onkologi-kemoterapi yang pakar dalam rawatan kanser dengan agen farmakologi.
  4. Ahli pulmonologi adalah doktor yang pakar dalam merawat penyakit paru-paru biasa.
  5. Banyak profesional lain mungkin terlibat dalam proses rawatan, termasuk ahli paramedik, pengamal jururawat, ahli terapi, pekerja sosial, ahli psikologi, dan profesional penjagaan kesihatan yang lain.

Ia amat penting bagi pesakit untuk membincangkan semua pilihan rawatan, serta kemungkinan kesan sampingan mereka, dengan doktor untuk membantu mereka membuat keputusan mengenai rawatan yang paling berkesan.

Salah satu faktor yang paling penting apabila memilih pelan rawatan ialah peringkat kanser, oleh itu semua prosedur diagnostik yang mungkin diperlukan untuk menentukan tahap harus ditetapkan.

Faktor lain yang perlu dipertimbangkan adalah kesihatan umum, kesan sampingan yang mungkin rawatan, keperluan sokongan paliatif, kualiti hidup yang berpanjangan, dan bantuan gejala.

Umur tidak menjadi halangan kepada rawatan. Orang tua boleh mendapat manfaat daripada rawatan, bersama dengan golongan muda, selagi mereka berada dalam keadaan normal. Pesakit mesti memastikan bahawa dia sedar akan semua risiko dan kesan sampingan pelbagai kaedah rawatan sebelum bersetuju untuk rawatan.

Rawatan pembedahan

Pembedahan untuk membuang tumor malignan (selalunya dengan kaedah rawatan lain) mungkin menjadi pilihan untuk peringkat awal kanser paru-paru bukan sel (NSCLC). Sekiranya operasi boleh dilakukan, ia memberikan prognosis yang paling baik.

Pembedahan kanser pembedahan terbuka adalah operasi yang kompleks yang boleh membawa kesan yang serius, jadi ia mesti dilakukan oleh seorang pakar bedah yang mempunyai pengalaman yang luas dalam bidang ini.

Sekiranya pembedahan tumor telah ditetapkan, ujian fungsi paru-paru akan dilakukan terlebih dahulu untuk memahami berapa banyak tisu paru-paru yang terjejas dan dapat melaksanakan fungsi fisiologinya. Ujian lain akan bertujuan untuk mengkaji fungsi jantung dan organ-organ lain untuk memastikan pesakit dapat menjalani pembedahan.

Sejak peringkat kanser paru-paru sukar untuk menjalani rawatan pembedahan, perlu menjelaskan penyebaran sel-sel kanser ke nodus limfa yang terdapat di mediastinum. Ini boleh dilakukan sebelum pembedahan menggunakan kaedah mediastinoscopy atau beberapa kaedah lain.

Pelbagai jenis operasi boleh digunakan untuk merawat kanser paru-paru bukan kecil. Operasi ini memerlukan anestesia umum dan, sebagai peraturan, dilakukan dengan menggunakan percikan pembedahan antara tulang rusuk di bahagian yang terkena dada - toraksotomi.

  • Pneumonectomy adalah penyingkiran lengkap satu paru-paru.
  • Lobectomy - penyingkiran satu atau lebih lobus paru-paru.
  • Segmentation atau resection baji - sebahagian daripada lobus paru-paru dikeluarkan.

Dengan mana-mana operasi ini, nodus limfa serantau juga dikeluarkan untuk mengelakkan kemungkinan penyebaran kanser.

Algoritma pakar bedah bergantung kepada saiz dan lokasi tumor, serta bagaimana fungsi paru-paru. Pesakit yang paru-parunya lebih kuat dapat bertahan mengeluarkan lebih banyak tisu paru-paru.

Doktor sering memilih operasi yang lebih luas - sebagai contoh, lobectomy bukan segmentektomi - jika paru-paru pesakit cukup kuat, ini dapat memberikan peluang terbaik untuk menyingkirkan kanser.

Selepas pembedahan, saliran sementara dianjurkan di rongga dada, yang diperlukan untuk pelepasan cecair dan udara, yang berkumpul di sana kerana campur tangan luar. Sebagai peraturan, pesakit perlu membelanjakan 5 hingga 7 hari dari segi pemulihan resusitasi selepas pembedahan.

Sesetengah pakar bedah memilih untuk melakukan operasi di bawah kawalan alat bantu visual. Prosedur sedemikian memerlukan incisions kecil, tidak seperti toraksotomi.

Semasa operasi ini, tiub yang nipis dan tegar dengan kamera video kecil pada akhir ditarik melalui hirisan kecil di bahagian dada yang terjejas untuk membantu pakar bedah melihat semua butir-butir operasi yang sedang dilakukannya di skrin. Satu atau dua incisions kecil dicipta pada kulit dan instrumen panjang diluluskan melalui mereka untuk melakukan operasi yang sama yang boleh dilakukan menggunakan pendekatan terbuka dengan toraksotomi.

Salah satu daripada incisions diperbesar jika lobektomi atau pneumonektomi dilakukan supaya dapat mengangkat tisu paru-paru.

Oleh kerana jenis operasi ini hanya memerlukan potongan kecil, tempoh pemulihan primer biasanya lebih pendek dan berkisar antara 4-5 hari.

Kebanyakan pakar menyatakan bahawa hanya peringkat awal tumor boleh dikenakan rawatan jenis ini. Kelajuan penyembuhan tisu paru-paru, selepas operasi sedemikian, adalah sama seperti pembedahan yang dilakukan melalui pemotongan besar. Adalah penting bahawa pakar bedah yang melaksanakan prosedur ini mempunyai pengalaman yang baik, kerana pendekatan ini memerlukan banyak kemahiran teknikal.

Komplikasi yang mungkin berlaku semasa dan tidak lama selepas pembedahan bergantung pada jenis operasi dan kesihatan umum pesakit.

Komplikasi serius mungkin termasuk pendarahan, jangkitan luka dan radang paru-paru. Walaupun ini jarang terjadi, dalam sesetengah kes pesakit tidak dapat menjalani pembedahan, jadi pendekatan operasi bukan pilihan yang baik untuk semua pesakit.

Pembedahan kanser paru-paru adalah salah satu operasi utama, pemulihan selepas itu biasanya mengambil masa beberapa minggu atau bulan. Sekiranya operasi dilakukan dengan menggunakan toraksotomi, pakar bedah mesti bertindak ke atas tulang rusuk untuk masuk ke paru-paru, jadi kawasan berhampiran insisi akan sangat menyakitkan untuk beberapa waktu selepas operasi. Aktiviti pesakit akan dihadkan sekurang-kurangnya sebulan atau dua.

Sekiranya paru-paru cukup kuat, biasanya mungkin kembali ke aktiviti normal selepas beberapa waktu, jika lobus atau seluruh paru-paru telah dikeluarkan. Jika pesakit mempunyai penyakit paru-paru - contohnya, emphysema atau bronkitis kronik, yang biasa di kalangan perokok berat - sesak nafas sering berkembang dengan tahap tertentu aktiviti selepas pembedahan.

Dengan penyebaran metastasis, operasi boleh ditugaskan untuk menghilangkan tumor pada organ lain.

Ablation kekerapan radiasi

Kaedah ini mungkin merupakan pilihan kerja untuk beberapa tumor paru-paru kecil yang terletak berhampiran pinggir luar organ, terutama pada pesakit yang tidak dapat bertahan dalam pembedahan.

Teknik ini menggunakan gelombang radio tenaga tinggi untuk memanaskan tumor. Pemeriksaan nipis seperti nipis dibawa melalui kulit dan mencapai tumor. Manipulasi siasatan dipandu oleh tomografi yang dikira. Selepas siasatan mencapai sasaran, aliran elektrik melewati siasatan, yang memanaskan tumor dan memusnahkan sel-sel kanser.

Ablasi kekerapan radiasi biasanya dilakukan secara rawat jalan, menggunakan anestesia tempatan di tempat penyisipan penyelidikan. Dalam sesetengah kes, sedasi umum disediakan.

Komplikasi utama jarang berlaku, tetapi mereka boleh merangkumi sebahagian besar paru-paru, yang sering membuat keputusan sendiri atau berdarah ke dalam paru-paru.

Terapi radiasi

Terapi radiasi menggunakan sinaran bertenaga tinggi - contohnya, X-ray - untuk membunuh sel-sel kanser.

Terdapat dua jenis terapi sinaran utama - jauh, atau luaran, dan brachytherapy, atau terapi radiasi dalaman.

Terapi radiasi luar menumpukan radiasi pada kanser melalui lapisan luar kulit. Pelanggaran keutuhan kulit tidak dilakukan. Ini jenis terapi radiasi yang paling sering digunakan untuk merawat kanser paru-paru utama atau penyebarannya ke organ-organ lain.

Sebelum prosedur ini, ukuran yang berhati-hati diambil untuk menentukan sudut yang betul untuk panduan sinaran sinaran dan dos radiasi yang betul. Rawatan itu sama dengan x-ray, tetapi dos sinaran lebih kuat, dan arahnya adalah titik. Prosedur itu sendiri tidak menyakitkan dan hanya berlangsung beberapa minit, walaupun masa yang dibelanjakan untuk penyediaan biasanya mengambil masa yang lebih lama.

Radioterapi dijalankan secara bersiri, biasanya 5 hari seminggu selama 5 hingga 7 minggu, tetapi angka-angka ini mungkin berbeza-beza bergantung kepada kerumitan penyakit dan keadaan umum pesakit.

Terapi radiasi standard (konvensional) digunakan kurang kerap hari ini. Teknologi baru membantu doktor mengubati kanser paru-paru dengan radiasi, dengan ketara mengurangkan kesan sampingan yang merosakkan pada tumor di sekeliling, tisu yang sihat. Kaedah ini mungkin menawarkan kadar kejayaan yang lebih tinggi dan kesan sampingan yang lebih sedikit.

  • Terapi radiasi konformal tiga dimensi menggunakan komputer khas untuk tepat memetakan lokasi tumor. Rasuk radiasi mempunyai bentuk tertentu dan diarahkan ke sasaran dari beberapa arah, yang mengurangkan kemungkinan kerusakan pada tisu normal.
    Terapi radiasi intensif modulasi adalah bentuk terapi terperinci 3D. Kaedah ini menggunakan peranti yang bergerak di sekeliling pesakit semasa pendedahan kepada radiasi. Bersama pembentukan sinar yang diarahkan pada tumor dari beberapa sudut, keamatan sinaran boleh disesuaikan untuk menghadkan dos ke tisu biasa yang sensitif. Kaedah ini digunakan paling kerap jika tumor terletak berhampiran dengan struktur penting, seperti saraf tunjang.
  • Terapi radiasi stereotactic, yang juga dikenali sebagai terapi radiasi ablatif stereotactic, kadang-kadang digunakan untuk merawat kanser paru-paru yang paling awal, ketika pembedahan bukan pilihan kerana masalah kesihatan pesakit atau mereka yang menolak pembedahan.
    Daripada dos radiasi harian yang rendah, selama beberapa minggu, kaedah ini menggunakan sinaran tinggi sinaran radiasi yang tinggi. Oleh itu, rawatan biasanya tidak diregangkan selama lebih dari lima hari. Beberapa sinar diarahkan kepada tumor dari sudut yang berbeza. Sistem yang direka khas yang mengawal kedudukan pesakit membantu mengarahkan radiasi dengan tepat, yang mengurangkan pergerakan tumor paru semasa bernafas. Seperti bentuk lain radiasi luaran, rawatan itu sendiri tidak menyakitkan.
    Keputusan pertama yang diperoleh dalam ujian untuk tumor kecil di paru-paru sangat menjanjikan dan pada risiko rendah komplikasi. Kini, kaedah ini sedang dikaji secara aktif untuk merawat tumor yang merebak ke bahagian lain badan, seperti tulang atau hati.
  • Stereotactic radiosurgery adalah sejenis terapi radiasi stereotactic yang dilakukan hanya dalam satu sesi. Kaedah ini kadang-kadang boleh digunakan bukannya atau bersama dengan pembedahan untuk tumor tunggal yang telah menyebar ke otak. Apa yang dipanggil "Gamma Knife" menumpukan kira-kira 200 sinaran radiasi ke tumor dari sudut yang berbeza, dalam beberapa minit hingga beberapa jam. Dalam kes lain, pemecut linear (mesin yang menjana radiasi), yang dikendalikan oleh komputer, bergerak di sekitar pesakit untuk menyampaikan radiasi kepada tumor dari sudut yang berbeza. Prosedur ini boleh diulangi jika perlu.

Brachytherapy

Pada orang yang mempunyai kanser paru-paru, brachytherapy kadang-kadang digunakan untuk mengurangkan saiz tumor di saluran pernafasan untuk mengurangkan gejala. Perlu diingat bahawa kaedah ini digunakan lebih kerap dalam rawatan kanser paru-paru daripada jenis lain tumor yang terdapat di organ lain, seperti kepala dan leher.

Untuk jenis rawatan ini, doktor memasang sumber bahan radioaktif yang kecil (selalunya berbentuk granul kecil) terus ke tumor atau ke saluran udara berhampirannya. Ini biasanya dilakukan melalui bronchoscope, tetapi juga boleh dilakukan semasa pembedahan.

Sinaran melepasi hanya jarak dekat dari sumber, menghadkan kesan pada tisu sihat di sekitarnya.

Sumber radiasi biasanya dikeluarkan selepas tempoh masa yang singkat. Lebih jarang, "biji" radioaktif kecil kekal di tempat, tetapi radiasi mereka semakin lemah dalam masa beberapa minggu.

Terapi radiasi boleh digunakan pada masa yang berlainan, bergantung kepada tujuan:

  1. Sebagai rawatan utama untuk kanser paru-paru (kadang-kadang dengan kemoterapi), terutamanya jika tumor dalam paru-paru tidak dapat dibuang secara surgikal kerana ukuran dan lokasinya, atau jika kesihatan pesakit terlalu lemah untuk pembedahan, dan jika pesakit menolak prosedur pembedahan.
  2. Selepas pembedahan (bersendirian atau dengan kemoterapi) untuk membunuh mana-mana kanser kecil kanser yang mungkin telah terlepas semasa pembedahan.
  3. Sebelum pembedahan (biasanya bersama dengan kemoterapi) untuk mengurangkan tumor paru-paru, menjadikannya lebih lemah.
  4. Untuk mengurangkan (mengurangkan) gejala kanser paru - seperti sakit, pendarahan, masalah menelan, batuk, atau masalah yang disebabkan oleh penyebaran ke organ lain, seperti otak. Sebagai contoh, brachytherapy paling sering digunakan untuk membantu melegakan penyumbatan saluran udara yang besar oleh tumor.

Kesan sampingan umum kaedah bergantung kepada di mana radiasi diarahkan, dan mungkin termasuk:

  • Keletihan
  • Mual dan muntah.
  • Kehilangan selera dan penurunan berat badan.
  • Kulit berubah di kawasan rawatan, yang boleh berkisar dari kemerahan yang ringan hingga mengelupas dan melepuh.
  • Kehilangan rambut di tempat radiasi memasuki badan.

Selalunya kesan sampingan ini hilang selepas rawatan. Terapi radiasi dada boleh merosakkan paru-paru dan menyebabkan batuk, masalah pernafasan, dan kesukaran bernafas. Gejala-gejala ini juga cenderung bertambah baik selepas berakhirnya rawatan, tetapi kadang-kadang masih hidup.

Esofagus, yang terletak di tengah-tengah rongga dada, mungkin terdedah kepada radiasi, yang boleh menyebabkan sakit tekak dan masalah dengan menelan semasa rawatan. Oleh itu, untuk tempoh rawatan dan beberapa waktu selepas itu, mungkin perlu mengubah diet ke arah makanan yang lembut dan cair.

Terapi radiasi kadangkala membawa kepada kehilangan ingatan, sakit kepala, masalah pemikiran, atau penurunan keinginan seksual. Biasanya gejala ini adalah kecil berbanding dengan yang disebabkan oleh tumor otak, tetapi mereka boleh mengurangkan kualiti hidup.

Kesan sampingan terapi radiasi di otak, sebagai peraturan, menjadi yang paling serius dalam 1-2 tahun selepas rawatan.

Kemoterapi kanser paru-paru

Kemoterapi adalah rawatan dengan ubat antikanser yang disuntik ke dalam urat atau diambil secara lisan. Ubat-ubatan ini memasuki aliran darah dan menyebar ke seluruh tubuh, yang menjadikan rawatan ini berguna untuk menangani metastasis.

  1. Sebelum pembedahan (kadang-kadang dengan terapi sinaran) cuba mengurangkan bengkak. Kaedah ini dikenali sebagai terapi neoadjuvant.
  2. Selepas pembedahan (kadang-kadang dengan terapi sinaran), cuba membunuh mana-mana sel kanser yang mungkin telah ditinggalkan - terapi pembantu.
  3. Sebagai rawatan utama (kadang-kadang dengan terapi radiasi) untuk peringkat lanjut kanser atau untuk beberapa pesakit yang bukan calon pembedahan.

Doktor menetapkan kitaran kemoterapi, dengan tempoh biasanya dari 1 hingga 3 hari, diikuti dengan rehat, untuk membolehkan tubuh pulih. Beberapa ubat boleh diambil setiap hari. Kemoterapi biasanya berlangsung sekitar 3-4 minggu.

Kemoterapi selalunya tidak disyorkan untuk pesakit yang mempunyai kesihatan yang tidak baik, usia tua sendiri tidak menjadi halangan untuk menerima kemoterapi.

Kemoterapi, yang paling biasa digunakan untuk merawat kanser paru-paru:

  • Cisplatin
  • Carboplatin
  • Paclitaxel (Taxol®)
  • Albumin paclitaxel (nab-paclitaxel, Abraxane ®)
  • Docetaxel (Taxotere ®)
  • Gemcitabine (Gemzar ®)
  • Vinorelbine (Navelbine ®)
  • Irinotecan (Camptozar ®)
  • Etoposide (VP-16 ®)
  • Vinblastine
  • Pemetrexed (Alimta ®)

Selalunya, kombinasi dua ubat kemoterapi digunakan untuk rawatan. Kajian telah menunjukkan bahawa menambahkan agen ketiga tidak menambah banyak manfaat dan boleh menyebabkan lebih banyak kesan sampingan. Monoterapi kadang-kadang digunakan untuk orang yang mungkin tidak bertolak ansur dengan kemoterapi kombinasi, biasanya mengalami penyakit bersaing atau yang lebih tua.

Jika kombinasi digunakan, ia sering termasuk cisplatin atau carboplatin, ditambah dengan ubat lain. Kombinasi lain mungkin termasuk gemcitabine dengan vinorelbine atau paclitaxel.

Bagi pesakit kanser paru-paru yang memenuhi kriteria tertentu, terapi dadah yang disasarkan dengan ubat-ubatan seperti bevacizumab (Avastin®) atau cetuximab (Erbitux®) boleh ditambah kepada rawatan.

Untuk kanser lewat, kombinasi awal kemoterapi sering dijalankan dalam jumlah 4 hingga 6 kitaran. Beberapa kajian menunjukkan bahawa rawatan berterusan, yang dikenali sebagai terapi penyelenggaraan, boleh membantu menahan pertumbuhan sel-sel kanser dan membantu beberapa pesakit hidup lebih lama.

Sekiranya rawatan kemoterapi awal tidak lagi berfungsi, doktor boleh mengesyorkan rawatan kedua-dua dengan ubat tunggal, seperti docetaxel atau pemetrexed.

Sekali lagi, usia tua bukanlah halangan untuk mendapatkan ubat-ubatan ini selagi orang itu berada dalam keadaan kesihatan yang baik.

Ubat kemoterapi menyerang sel-sel yang membahagikan dengan pantas, sehingga mereka bekerja melawan sel-sel kanser. Tetapi beberapa sel dalam badan, seperti sel-sel dalam sumsum tulang, membran mukus mulut dan usus, dan juga folikel rambut, juga membahagikan dengan cepat - dan ini adalah norma fisiologi. Dalam kes ini, sel-sel normal yang sama juga boleh dipengaruhi oleh kemoterapi, yang boleh menyebabkan kesan sampingan tertentu.

Kesan sampingan kemoterapi bergantung kepada jenis dan dos ubat, tempoh kursus.

Beberapa kesan sampingan biasa termasuk:

  1. Kehilangan rambut
  2. Ulser di dalam mulut.
  3. Kehilangan selera makan
  4. Mual dan muntah.
  5. Cirit birit atau sembelit.
  6. Peningkatan peluang jangkitan (sel darah putih terlalu kecil).
  7. Pendarahan yang panjang (kiraan platelet terlalu kecil).
  8. Keletihan (terlalu sedikit sel darah merah).

Kesan sampingan ini biasanya jangka pendek dan hilang selepas akhir rawatan. Terdapat banyak cara untuk mengurangkan kesan sampingan ini. Sebagai contoh, ubat-ubatan boleh ditetapkan untuk membantu mencegah atau mengurangkan loya dan muntah.

Sesetengah ubat mungkin mempunyai kesan sampingan tertentu. Sebagai contoh, cisplatin, vinorelbine, docetaxel, paclitaxel boleh menyebabkan kerosakan saraf dan menyebabkan neuropati periferal. Kadang-kadang ini boleh membawa kepada gejala, terutamanya pada lengan dan kaki - seperti rasa sakit, pembakaran atau kesemutan, peningkatan kepekaan terhadap sejuk atau panas, kelemahan umum. Di kebanyakan pesakit, gejala-gejala ini hilang atau bertambah baik selepas berhenti rawatan, tetapi mereka mungkin ditangguhkan.

Pesakit harus melaporkan apa-apa kesan sampingan yang akan dia perhatikan sendiri semasa menerima kemoterapi. Ini akan membolehkan mereka untuk mengecualikan atau mengurangkan kualiti dalam masa yang sesingkat mungkin.

Dalam sesetengah kes, dos kemoterapi mungkin dikurangkan atau rawatan dibatalkan sepenuhnya untuk mencegah kesan sampingan.

Tentang Kami

Kanser adalah ancaman kepada kehidupan manusia, dan walaupun dengan keadaan yang menggembirakan keadaan dan rawatan yang berjaya, sebilangan besar sel adalah malignan.