Rawatan kanser sel kecil

Karsinoma sel kecil adalah tumor yang sangat ganas dengan kursus klinikal yang agresif dan metastasis yang meluas. Bentuk ini adalah 20-25% daripada semua jenis kanser paru-paru. Sesetengah penyelidik menganggapnya sebagai penyakit sistemik, di mana hampir selalu ada metastasis dalam nodus limfa serantau dan ekstrataorak yang sudah di peringkat awal. Lelaki mendominasi di kalangan pesakit, tetapi peratusan wanita yang terjejas meningkat. Sambungan etiologi kanser ini dengan merokok ditekankan. Oleh sebab pertumbuhan tumor dan metastasis yang meluas, kebanyakan pesakit mengalami bentuk penyakit yang teruk.

Gejala

Batuk yang baru muncul atau perubahan batuk yang biasa berlaku untuk pesakit - perokok.

Keletihan, kurang selera makan.

Sesak nafas, sakit di dada.

Dysphonia - perubahan suara.

Sakit di tulang, tulang belakang (dengan metastasis tulang).

Serangan epilepsi, sakit kepala, kelemahan anggota badan, gangguan ucapan - gejala metastasis yang mungkin ke otak dalam 4 peringkat kanser paru-paru. / Blockquote>

Rawatan kanser paru-paru dengan aconite dengan rujukan.

Ramalan

Kanser paru-paru sel kecil adalah bentuk yang paling agresif. Berapa lama pesakit itu hidup bergantung kepada rawatan. Dalam ketiadaan terapi, kematian berlaku dalam 2-4 bulan, dan survival hanya mencapai 50 peratus. Dengan penggunaan rawatan, jangka hayat pesakit kanser boleh meningkat beberapa kali - sehingga 4-5. Prognosis selepas tempoh 5 tahun penyakit ini lebih buruk - hanya 5-10 peratus daripada pesakit yang masih hidup.

Peringkat 4

Tahap 4 kanser paru-paru sel kecil dicirikan oleh penyebaran sel-sel malignan di organ-organ dan sistem yang jauh, yang menyebabkan gejala seperti:

sakit kepala;
suara serak atau kehilangan suara;
sakit belakang;
sakit kepala, dsb.

Rawatan

Dalam rawatan kanser paru-paru sel kecil, kemoterapi memainkan peranan penting. Dalam ketiadaan rawatan, separuh daripada pesakit mati 6-17 minggu selepas diagnosis. Polychemotherapy membolehkan anda meningkatkan angka ini untuk 40-70 minggu. Ia digunakan sebagai kaedah bebas, dan digabungkan dengan pembedahan atau terapi radiasi.

Matlamat rawatan adalah untuk mencapai pengampunan lengkap, yang mesti disahkan oleh kaedah bronkoskopik, termasuk biopsi dan bronchoalveolar lavage. Keberkesanan rawatan dinilai selepas 6-12 minggu selepas permulaannya. Mengikut keputusan ini, sudah mungkin untuk meramalkan kebarangkalian penawar dan jangka hayat pesakit. Prognosis yang paling baik untuk pesakit yang selama ini berjaya mencapai pengampunan lengkap. Semua pesakit yang jangka hayatnya melebihi 3 tahun tergolong dalam kumpulan ini. Jika jisim tumor telah menurun lebih daripada 50% dan tidak ada metastasis, mereka bercakap mengenai pengampunan separa. Jangka hayat pesakit sedemikian kurang daripada kumpulan pertama. Jika tumor tidak bertindak balas terhadap rawatan atau kemajuan, prognosis adalah kurang baik.

Selepas peringkat penyakit ditentukan (awal atau lewat, lihat "Kanser paru-paru: peringkat penyakit"), keadaan umum pesakit dinilai untuk mengetahui sama ada dia boleh menjalani kemoterapi induksi (termasuk sebagai rawatan gabungan). Ia dilakukan hanya jika radioterapi atau kemoterapi tidak dilakukan sebelum ini, jika pesakit telah dipelihara, tidak ada penyakit yang bersamaan, jantung, hati atau kegagalan buah pinggang yang serius, fungsi sumsum tulang dikekalkan, PaO2 ketika bernafas dengan udara atmosfera melebihi 50 mm Hg. st. dan tidak ada hipercapnia. Walau bagaimanapun, walaupun dalam pesakit tersebut, kematian semasa kemoterapi induksi mencapai 5%, yang boleh dibandingkan dengan kematian dalam rawatan pembedahan radikal.

Jika keadaan pesakit tidak memenuhi kriteria yang ditetapkan, untuk mengelakkan kesan sampingan yang teruk, dos agen antikanker dikurangkan.

Kemoterapi induksi hendaklah dijalankan oleh pakar onkologi; perhatian khusus diperlukan dalam 6. 6. minggu pertama. Dalam rawatan, komplikasi serius berjangkit, hemoragik dan lain-lain mungkin.

Rawatan bentuk kanser paru-paru sel kecil (SCLC)

Statistik rawatan untuk bentuk SCLC ini agak baik:

keberkesanan rawatan adalah 65-90%;

Regresi tumor diperhatikan dalam 45-75% kes;

survival median mencapai 18-24 bulan;

Hidup bertahan 2 tahun adalah 40-50%;

Kadar kelangsungan hidup 5 tahun adalah kira-kira 10%, sementara bagi pesakit yang memulakan rawatan dalam keadaan umum yang baik, angka ini adalah kira-kira 25%.

Asas dalam rawatan bentuk SCLC setempat adalah untuk melakukan kemoterapi (2-4 kursus) mengikut salah satu skema yang ditunjukkan dalam jadual dengan kombinasi terapi radiasi fokus utama, mediastinum dan akar paru-paru dalam jumlah dos fokus 30-45 Gy. Terapi radiasi dinasihatkan untuk memulakan latar belakang kemoterapi (semasa atau selepas 1-2 kursus). Sekiranya pesakit berada dalam pengampunan yang lengkap, ia juga dinasihatkan untuk menyerap otak dengan jumlah dos sebanyak 30 Gy, kerana SCR dicirikan oleh kebarangkalian yang tinggi (kira-kira 70%) daripada metastasis otak.

Rawatan kanser paru-paru sel kecil (SCLC)

Pesakit dengan MLR biasa ditunjukkan dengan kemoterapi gabungan (lihat jadual), dan disarankan untuk melakukan penyinaran hanya jika terdapat petunjuk khusus: untuk lesi metastatik tulang, otak, kelenjar adrenal, nodus limfa mediastinum dengan sindrom mampatan urat seksual atas, dan lain-lain.

Dengan lesi otak metastatik dalam beberapa kes, adalah dinasihatkan untuk mempertimbangkan rawatan dengan pisau gamma.

Menurut statistik, keberkesanan kemoterapi dalam rawatan MRL biasa adalah kira-kira 70%, manakala dalam 20% kes regresi lengkap dicapai, yang memberikan kadar survival dekat dengan pesakit dengan bentuk setempat.

Kemoterapi

Pada peringkat ini, tumor terletak dalam satu paru-paru, dan penglibatan nodus limfa yang berdekatan juga mungkin. Rawatan berikut adalah mungkin:

Terapi kemoterapi / radiasi gabungan dengan penyinaran kranial tengkorak (PEC) seterusnya dalam pengampunan.

Kemoterapi dengan / tanpa PKO untuk pesakit yang mengalami fungsi pernafasan.

Reseksi pembedahan dengan terapi pembantu untuk pesakit dengan peringkat I.

Penggunaan gabungan kemoterapi dan radioterapi thoracic adalah pendekatan standard untuk pesakit yang mempunyai tahap RL sel kecil. Menurut statistik dari pelbagai kajian klinikal, terapi kombinasi berbanding dengan kemoterapi tanpa radiasi meningkatkan prognosis 3 tahun untuk bertahan hidup dengan 5%. Platinum dan etoposide lebih biasa digunakan sebagai ubat.

Petunjuk prognostik purata - jangka hayat 18-24 bulan dan ramalan survival 2 tahun dalam lingkungan 40-50%. Kaedah berikut untuk memperbaiki prognosis adalah tidak berkesan: meningkatkan dos ubat, kesan tambahan jenis ubat kemoterapi. Tempoh optimum kursus tidak ditakrifkan, tetapi tidak melebihi 6 bulan.

Juga terbuka ialah persoalan penggunaan radiasi yang optimum. Beberapa kajian klinikal menunjukkan manfaat terapi radiasi awal (semasa kitaran kemoterapi 1-2). Tempoh perjalanan pendedahan tidak boleh melebihi 30-40 hari. Boleh menggunakan rejim penyinaran standard (sekali sehari selama 5 minggu) dan hiperfractional (2 atau lebih kali sehari selama 3 minggu). Radioterapi thoracic hyperfraction dianggap lebih disukai dan menyumbang kepada prognosis yang lebih baik.

Usia berusia lebih dari 70 tahun dengan ketara memperburuk prognosis rawatan. Pesakit-pesakit yang lebih tua bereaksi lebih teruk kepada radiokimoterapi, yang ditunjukkan dengan kecekapan rendah dan manifestasi komplikasi. Pada masa ini, pendekatan terapeutik yang optimum kepada pesakit tua dengan RL sel kecil tidak dibangunkan.

Dalam kes yang jarang berlaku, dengan fungsi pernafasan yang baik dan proses tumor terhad dalam paru-paru, reseksi pembedahan dengan / tanpa kemoterapi adjuvant seterusnya mungkin.

Pesakit yang mereka dapat mencapai proses remedi proses tumor adalah calon untuk penyinaran kramial prophylactic (CRP). Hasil kajian menunjukkan pengurangan yang signifikan dalam risiko metastasis di otak, iaitu 60% tanpa penggunaan CRP. FFP boleh memperbaiki prognosis 3 tahun bertahan dari 15% hingga 21%. Selalunya pada pesakit yang mengalami kanser paru-paru bukan kecil, ada gangguan fungsi neurofisiologi, tetapi masalah ini tidak dikaitkan dengan CPR.

Tumor meluas di luar paru-paru, di mana ia mula muncul. Pendekatan rawatan standard termasuk yang berikut:

Gabungan kemoterapi dengan / tanpa sinaran tengkorak prophylactic.

etoposide + cisplatin atau etoposide + carboplatin adalah pendekatan yang paling biasa, keberkesanannya disahkan oleh kajian klinikal. Pendekatan yang selebihnya belum menunjukkan kelebihan yang ketara.

cyclophosphamide + doxorubicin + etoposide

ifosfamide + cisplatin + etoposide

cyclophosphamide + doxorubicin + etoposide + vincristine

cyclophosphamide + etoposide + vincristine

Terapi sinaran - digunakan dalam hal tindak balas negatif terhadap kemoterapi, terutama untuk metastasis di otak dan saraf tulang belakang atau tulang.

Pendekatan standard (cistplatin dan etoposide) memberikan tindak balas yang positif dalam 60-70% pesakit dan membawa kepada pengampunan dalam 10-20%. Kajian klinikal menunjukkan kelebihan kombinasi kemoterapi, termasuk platinum. Walau bagaimanapun, cisplatin sering disertai dengan kesan sampingan yang teruk yang boleh menyebabkan akibat yang serius pada pesakit dengan penyakit kardiovaskular. Carboplatin kurang toksik daripada cisplatin. Kemungkinan menggunakan dos ubat kemoterapi yang lebih tinggi tetap menjadi persoalan terbuka.

Serta untuk peringkat yang terhad, dalam hal tindak balas yang positif terhadap kemoterapi untuk tahap kanser paru-paru sel kecil, penyinaran kram pencegahan ditunjukkan. Risiko metastasis dalam sistem saraf pusat dalam tempoh 1 tahun dikurangkan daripada 40% kepada 15%. Kemerosotan kesihatan yang ketara selepas PKO tidak dikesan.

Radiokimoterapi gabungan tidak meningkatkan prognosis berbanding dengan kemoterapi, bagaimanapun, penyinaran thoracic adalah sesuai untuk terapi paliatif metastase jauh.

Selalunya, pesakit yang didiagnosis dengan tahap SCR yang luas mempunyai keadaan kesihatan yang semakin buruk, yang merumitkan terapi agresif. Walau bagaimanapun, kajian klinikal yang dijalankan tidak menunjukkan peningkatan dalam prognosis kelangsungan hidup pada dosis rendah ubat atau ketika beralih ke monoterapi. Walau bagaimanapun, keamatan dalam kes ini perlu dikira dari penilaian individu keadaan kesihatan pesakit.

Jangka hayat

Berapa banyak orang yang hidup dengan kanser paru-paru dan bagaimana seseorang boleh menentukan berapa lama kanser paru-paru berlangsung. Ia tidak sedih, tetapi dengan diagnosis yang mengejutkan, pesakit tanpa pembedahan akan sentiasa membawa maut. Sekitar 90% orang mati dalam 2 tahun pertama kehidupan, selepas mengenal pasti penyakit ini. Tetapi anda tidak boleh berputus asa. Ia semua bergantung kepada tahap penyakit yang dikesan dalam diri anda dan jenisnya. Pertama sekali, terdapat dua jenis utama kanser paru - sel kecil dan sel bukan kecil.

Sel kecil, yang kebanyakannya terdedah kepada perokok, adalah kurang biasa, tetapi ia menyebar dengan cepat, membentuk metastasis dan menangkap organ-organ lain. Ia lebih sensitif terhadap terapi kimia dan radiasi.

Berapa banyak yang hidup

Prognosis untuk kanser paru-paru bergantung kepada banyak faktor, tetapi terutama pada jenis penyakit. Paling mengecewakan mempunyai kanser paru-paru sel kecil. Dalam masa 2-4 bulan selepas diagnosis, setiap pesakit kedua meninggal dunia. Penggunaan rawatan kemoterapi meningkatkan jangka hayat sebanyak 4-5 kali. Prognosis untuk karsinoma sel tidak lebih baik, tetapi juga banyak yang diinginkan. Dengan rawatan yang tepat pada masanya, kadar survival selama 5 tahun adalah 25%. Berapa banyak orang yang hidup dengan kanser paru-paru - tidak ada jawapan pasti, saiz dan lokasi tumor, struktur histologi, kehadiran penyakit bersamaan, dan lain-lain, menjejaskan jangka hayat.

Rawatan kanser paru-paru sel kecil

Dihantar Oleh: admin 12/7/2016

Tisu paru-paru di kalangan penyakit kanser terjejas oleh kanser lebih kerap daripada organ-organ lain. Tempat pertama dalam berlakunya proses ganas, mengambil perut, dan selepas itu, kanser paru-paru, terutama pada lelaki. Penyebab perkembangan tumor dalam sistem bronchopulmonary adalah kedua-dua kesan negatif luaran dan dalaman. Faktor utama ancaman luaran adalah merokok atau keracunan organ-organ pernafasan dengan bahan toksik lain. Asap beracun boleh terjejas dalam industri berbahaya dan makmal penyelidikan. Kanser paru-paru boleh berkembang akibat patologi kronik jangka panjang: pneumonia, tuberkulosis, bronkitis, selesema, dan lain-lain proses menular. Perkembangan tumor sekunder dalam paru-paru dapat dilihat dalam proses metastasis kanser primer dalam organ lain.

Menurut tanda-tanda patologi kanser paru-paru, terdapat beberapa bentuk tumor dengan darjah perbezaan yang berbeza. Sebagai peraturan, dalam tujuh puluh peratus kes penyakit, karsinoma sel squamous diperhatikan. Di tempat kedua dalam struktur histologi, terdapat sel kecil, sel oat dan kanser paru-paru anaplastik. Masih terdapat satu bentuk tumor asal kelenjar, tetapi ia sangat jarang berlaku.

Kanser paru-paru bukan sel kecil adalah tumor yang terbentuk dari lapisan sel skuamus lutut tisu bronkial. Epitel squamous boleh terdiri daripada sel-sel atipikal yang matang. Kanser paru-paru tersebut dipanggil tidak dibezakan, keratinizing atau tanpa keratinisasi. Tumpahan tumor boleh berkembang di bahagian awal bronkus segmental, serta dalam membran mukosa lobar dan bronkus utama - kanser pusat. Sekiranya proses itu memberi kesan kepada kawasan bronkiol dan bahagian-bahagian pembedahan bronkus, maka kita bercakap mengenai kanser periferal. Sel kanser paru-paru bukan kecil mempunyai pilihan pertumbuhan yang berbeza, iaitu, ia boleh berkembang menjadi lumen saluran bronkial atau dengan pertumbuhan infiltratif (tisu paru-paru).

Kanser paru-paru sel kecil (nml) adalah karsinoma yang mempunyai tahap pembezaan yang rendah atau tahap pembangunan yang tidak dibezakan. Penyetempatan, metastasis, simptom, peringkat dan rawatan tumor seperti ini tidak secara asasnya berbeza daripada karsinoma sel skuamosa, tetapi beberapa pola dan taktik rawatan tertentu masih ada.

Gambaran picok kanser paru-paru

Tanda-tanda kehadiran tumor malignan pusat atau periferal di dalam paru-paru tidak bergantung pada struktur histologi neoplasma. Gambar klinikal pesakit kanser paru dinyatakan oleh gejala tertentu:

  • Pesakit mengeluh tentang penampilan batuk kering, yang setelah beberapa waktu mempunyai watak histeris. Pada waktu pagi dan petang, batuk disertai dengan dahak, di mana coretan berdarah dapat diperhatikan. Kadang-kadang, walaupun tanpa batuk menyerang, pendarahan kecil mungkin berlaku, yang juga berlaku pada peringkat awal karsinoma. Kehadiran batuk dicatatkan pada hampir semua pesakit dengan onkologi tisu paru-paru;
  • Sensasi nyeri di daerah toraks juga merupakan gejala utama kehadiran tumor bronchopulmonary. Kesakitan boleh menyinari, serta jenis neuralgia antara saraf. Ketidakselesaan dirasakan di sebelah kanan atau kiri dan pesakit tidak tahu apa yang mengganggu dia, hati, hati, perut. Dalam kedudukan terdedah, kesakitan diselaraskan di bahagian di mana lesi tumor terletak. Salah satu tanda-tanda kanser di paru-paru adalah sakit malam pada anggota bawah (tibia). Dalam tahap metastatik yang matang dalam proses ganas, serangan sakit terjadi pada tulang belakang, sendi, dan juga di kepala;
  • Gejala umum kelemahan dan mabuk badan diperhatikan pada peringkat awal dan lewat proses onkologi di paru-paru. Kesakitan itu merosot, peningkatan suhu badan. Hyperthermia berlaku dengan kanser, pneumonia atau ateliasis pada paru-paru. Sekiranya berlaku pelanggaran gas dalam sistem pernafasan, sesak nafas berlaku, terutamanya selepas aktiviti motor. Kekurangan selera makan dan tumor rembesan toksik dalam darah, menyebabkan kehilangan berat badan, pucat kulit dan penyebaran bintik-bintik pigmen;
  • Bergantung kepada lokalisasi dan pengedaran proses malignan, pesakit mungkin mengalami suara serak dalam suara, halangan esofagus, kedudukan tinggi kubah diafragma dan sekatan pergerakan anggota atas. Gambar ini disebabkan oleh pemampatan tisu dan vesel mediastinum oleh tumor yang berkembang pesat.

Tahap dan metastasis sel kecil dan kanser paru-paru sel skuamosa

Kanser paru mula metastasize awal. Sudah berada di tahap pertama, metastasis dapat merebak melalui getah bening, darah dan pernafasan (aspirasi). Bergantung kepada tahap pembezaan dan pertumbuhan karsinoma, metastasis tergesa-gesa ke nodus limfa serantau dan jauh atau organ. Nodus limfa yang terkena diperhatikan di sepanjang bronkus, di kawasan akar dan kolar paru-paru, di mediastinum, tracheobronchial, serviks dan supraclavicular. Dalam kanser paru-paru, melalui metastasis, proses tumor menengah boleh berkembang di hati, otak, kelenjar adrenal dan tulang belakang.

Menurut skema klasifikasi secara berperingkat, karsinoma dalam paru-paru dinyatakan dalam pelbagai saiz, penyebaran dan metastasis.

Permulaan penyakit memberikan gambaran klinikal ciri, tetapi tumor tidak dapat dikesan. Di peringkat tahap pertama, yang mempunyai siri A dan B, tumor, yang terletak di tisu tracheobronchial dan paru-paru, adalah saiz yang tidak ketara, tetapi jelas kelihatan semasa diagnostik sinar-X. Nodus limfa di peringkat ini dipengaruhi oleh sel-sel kanser di peringkat kawasan peribronchial paru-paru.

Tahap karsinoma kedua dicirikan oleh saiz besar dan penyebaran lanjut metastasis. Dalam fasa perkembangan proses tumor, pneumonia atau atelectasis bergabung, di mana tidak ada kerosakan lengkap kepada paru-paru dan efusi pleura. Kehadiran sel-sel kanser, di peringkat kedua, ditentukan di rantau mediastinum.

Penyebaran proses tumor dalam tisu-tisu mediastinum, diafragma dan rantau toraks, dicatatkan pada peringkat ketiga - kanser paru-paru matang. Atelectasis dan pneumonia obstruktif, yang hampir selalu, pada tahap ini, menemani proses ganas, mempengaruhi semua lobus paru-paru dengan efusi pleura. Metastasis dalam fasa pembangunan ini boleh diarahkan kepada tisu organik yang jauh.

Terminal, yang membawa kepada kematian pesakit, dianggap sebagai peringkat keempat karsinoma. Pada peringkat ini, tumor hancur, yang menyebabkan keracunan yang teruk pesakit. Dalam kes ini, terdapat disfungsi sistem organik dan pesakit mati. Di peringkat keempat penyakit, pesakit memerlukan penjagaan paliatif yang menyokong daya maju orang.

Rawatan

Sebagai hasil daripada diagnosis yang ditetapkan "kanser paru-paru sel yang tidak dibezakan atau tidak kecil," rawatan bergantung pada usia pesakit dan tahap penyakit. Campur tangan bedah ditunjukkan untuk pasien yang tidak memiliki kontraindikasi terhadap pembedahan. Dari segi rawatan pembedahan, tumor dikeluarkan bersama sebahagian daripada paru-paru dan keseluruhan tisu. Metastase terjejas juga dikeluarkan. Terapi konservatif diwakili oleh pendedahan radiasi dan kemoterapi. Kaedah ini membantu menyediakan pesakit untuk pembedahan, di mana ia adalah mungkin untuk menghalang pembahagian sel-sel kanser dan mengurangkan saiz tumor. Selepas pembedahan, kursus kemoterapi dan radiasi berpanjangan, tetapi sudah, untuk menghalang perkembangan proses atipikal dan kambuhan selanjutnya. Pada zaman moden, ramai pesakit kanser membantu badan mereka menghilangkan kanser dengan bantuan perubatan tradisional. Kaedah ini tidak ditolak oleh pakar perubatan yang terkemuka, tetapi tanpa pengawasan doktor, tidak disyorkan untuk menggunakannya. Alat pemulihan rakyat termasuk: Dorogov's ASD (dadah veterinar), propolis (produk lebah), wormwood, amanita, hemlock (tumbuhan), soda (boleh dimakan), dan lain-lain.

Pertimbangkan taktik rawatan kanser dengan pelbagai peringkat perbezaan dan kaedah yang berbeza:

Pada tahap yang matang, kemoterapi dilakukan, mengikut tanda-tanda, radiasi ditambah, dan pembedahan dilakukan.

Dalam fasa terminal proses tumor, radioaktif dan kemoterapi digunakan, serta rawatan mudah simptomatik.

Pada peringkat ketiga, metastatik, tumor dikurangkan menggunakan ubat kemoterapi dan produk berasaskan platinum. Terapi ini digabungkan dengan terapi radiasi.

Kanser paru-paru sel kecil

Salah satu yang paling biasa dan sukar untuk menyembuhkan penyakit di kalangan lelaki adalah sel kanser paru-paru kecil. Pada peringkat awal, penyakit ini agak sukar untuk diakui, tetapi dengan rawatan yang tepat pada masanya terdapat peluang besar untuk hasil yang menggembirakan.

Kanser paru-paru sel kecil adalah salah satu daripada tumor paling malignan mengikut klasifikasi histologi, yang meneruskan dengan agresif dan memberikan metastasis luas. Bentuk kanser ini kira-kira 25% di antara jenis kanser paru-paru lain dan, jika tiada pengesanannya pada peringkat awal dan terapi yang betul, adalah maut.

Untuk sebahagian besar, penyakit ini memberi kesan kepada lelaki, tetapi baru-baru ini terdapat peningkatan kejadian di kalangan wanita. Kerana ketiadaan tanda-tanda penyakit pada peringkat awal, serta pertumbuhan tumor sementara dan penyebaran metastasis, kebanyakan pesakit mengalami bentuk yang lebih maju dan sukar untuk menyembuhkan.

  • Semua maklumat di laman web ini hanya untuk tujuan maklumat dan TIDAK A Manual untuk tindakan!
  • Hanya DOCTOR yang boleh membekalkan anda DIAGNOSIS YANG TEPAT!
  • Kami menggesa anda supaya tidak melakukan penyembuhan diri, tetapi untuk mendaftar dengan pakar!
  • Kesihatan kepada anda dan keluarga anda! Jangan kehilangan hati

Sebabnya

Merokok adalah penyebab utama kanser paru-paru. Umur perokok, jumlah rokok sehari dan tempoh ketagihan mempengaruhi kebarangkalian mendapatkan sel kanser paru-paru kecil.

Pencegahan yang baik adalah memberikan rokok, yang akan mengurangkan kemungkinan penyakit, namun, seseorang yang telah merokok selalu akan berisiko.

Perokok mengikut statistik, mengembangkan kanser paru-paru 16 kali lebih kerap daripada bukan perokok dan 32 kali lebih banyak kanser paru-paru didiagnosis pada mereka yang mula merokok pada remaja mereka.

Ketagihan nikotin bukanlah satu-satunya faktor yang boleh mencetuskan penyakit ini, jadi mungkin bukan perokok juga boleh menjadi antara mereka yang mempunyai kanser paru-paru.

Keturunan adalah alasan kedua yang paling penting untuk meningkatkan risiko penyakit. Kehadiran gen khas dalam darah meningkatkan kemungkinan kanser paru-sel kecil, jadi ada kebimbangan bahawa mereka yang kerabatnya menderita kanser jenis ini mungkin juga sakit.

Ekologi adalah punca yang mempunyai kesan yang signifikan terhadap perkembangan kanser paru-paru. Gas ekzos dan sisa industri meracuni udara dan masuk ke dalam paru-paru manusia. Juga berisiko adalah orang yang sering bersentuhan dengan nikel, asbestos, arsenik atau kromium dalam bentuk aktiviti profesional.

Penyakit paru-paru yang teruk adalah prasyarat untuk membina kanser paru-paru. Sekiranya seseorang mempunyai batuk kering atau penyakit pulmonari obstruktif kronik semasa hidupnya, ini mungkin menjadi sebab untuk membina kanser paru-paru.

Gejala

Kanser paru-paru, seperti kebanyakan organ lain, pada peringkat awal tidak mengganggu pesakit dan tidak mempunyai gejala yang jelas. Anda dapat melihatnya dengan kelakuan fluorografi yang tepat pada masanya.

Bergantung pada peringkat penyakit, gejala berikut dibezakan:

  • Simptom yang paling biasa adalah batuk yang berlarutan. Walau bagaimanapun, ia bukan satu-satunya tanda tepat, kerana orang merokok (iaitu, mereka mempunyai tumor ganas yang lebih kerap didiagnosis daripada bukan perokok) mempunyai batuk kronik sebelum penyakit ini. Pada peringkat seterusnya kanser, sifat batuk berubah: ia meningkat, disertai dengan rasa sakit dan pendedahan cairan berdarah.
  • dalam kanser paru-paru sel kecil, seseorang sering mengalami sesak nafas, yang berkaitan dengan kesulitan dalam mengakui udara melalui bronkus, yang mengganggu fungsi paru-paru yang betul;
  • demam secara tiba-tiba atau kenaikan suhu secara berkala adalah kerap dalam peringkat 2 dan 3 dari penyakit ini. Pneumonia, yang sering memberi kesan kepada perokok, juga boleh menjadi salah satu tanda-tanda kanser paru-paru;
  • kesakitan sistematik di dada apabila batuk atau cuba menarik nafas panjang;
  • yang paling berbahaya adalah pendarahan paru-paru, yang disebabkan oleh percambahan tumor di dalam saluran paru-paru. Gejala ini menunjukkan pengabaian penyakit;
  • apabila tumor tumbuh dalam saiz, ia dapat menghalang organ jiran, menyebabkan sakit pada bahu dan kaki, bengkak muka dan tangan, kesukaran menelan, suara serak dalam suara, cegukan yang berpanjangan;
  • dalam peringkat lanjut kanser, tumor serius memberi kesan kepada organ-organ lain, yang lebih memburukkan lagi gambaran yang tidak baik. Metastase yang mencapai hati boleh menyebabkan sakit kuning, sakit di bawah tulang rusuk, metastasis ke otak membawa kepada kelumpuhan, kehilangan kesedaran dan gangguan pusat ucapan otak, metastasis ke tulang menyebabkan kesakitan dan sakit di dalamnya;

Kesemua simptom di atas boleh disertai oleh penurunan berat badan secara tiba-tiba, hilang selera makan, kelemahan kronik dan keletihan yang cepat.

Berasaskan dengan seberapa gejala-gejala yang menampakkan diri dan bagaimana tepat pada masanya orang itu akan mendapatkan bantuan perubatan, anda boleh membuat ramalan tentang kemungkinan pemulihannya.

Gejala kanser paru-paru di peringkat awal boleh didapati di sini.

Diagnostik

Dewasa, terutamanya perokok, harus disiasat secara berkala untuk kanser paru-paru.

Mendiagnosis tumor paru-paru terdiri daripada prosedur berikut:

  1. Fluorografi, yang membolehkan untuk mengesan sebarang perubahan dalam paru-paru. Prosedur ini dijalankan semasa pemeriksaan perubatan, selepas itu doktor menetapkan pemeriksaan lain yang akan membantu dalam membuat diagnosis yang betul.
  2. Analisis klinikal dan biokimia darah.
  3. Bronkoskopi adalah kaedah diagnostik untuk mengkaji sejauh mana kerosakan paru-paru.
  4. Biopsi - penyingkiran sampel tumor dengan pembedahan untuk menentukan jenis tumor.
  5. Diagnosis radiologi, yang merangkumi pemeriksaan sinar-X, pengimejan resonans magnetik (MRI) dan tomografi pelepasan positif (PET), membolehkan menentukan lokasi tumor foci dan menjelaskan tahap penyakit.

Video: Pada diagnosis awal kanser paru-paru

Rawatan

Taktik rawatan kanser paru-paru sel kecil dibangunkan berdasarkan gambaran klinikal penyakit dan kesejahteraan umum pesakit.

Terdapat tiga cara utama untuk merawat kanser paru-paru, yang sering digunakan dalam kombinasi:

  1. pembedahan tumor pembedahan;
  2. terapi radiasi;
  3. kemoterapi.

Penyingkiran pembedahan tumor masuk akal pada peringkat awal penyakit ini. Tujuannya adalah untuk mengeluarkan tumor atau sebahagian daripada paru-paru yang terjejas. Kaedah ini tidak semestinya mungkin untuk kanser paru-paru sel kecil kerana perkembangan pesat dan pengesanan lewat, oleh itu kaedah yang lebih radikal digunakan untuk merawatnya.

Kemungkinan pembedahan juga dikecualikan jika tumor memberi kesan kepada trakea atau organ bersebelahan. Dalam kes sedemikian, segera mengambil rawatan kemoterapi dan radiasi.

Kemoterapi untuk kanser paru-paru sel kecil boleh memberikan hasil yang baik dengan penggunaan yang tepat pada masanya. Intinya terletak pada pengambilan ubat-ubatan khas yang merosakkan sel-sel tumor atau memperlahankan pertumbuhan dan pembiakannya dengan ketara.

Pesakit ditetapkan ubat berikut:

Dadah diambil pada selang 3-6 minggu dan untuk permulaan remisi anda mesti menyelesaikan sekurang-kurangnya 7 kursus. Kemoterapi membantu mengurangkan saiz tumor, tetapi tidak dapat menjamin pemulihan lengkap. Walau bagaimanapun, ia berada dalam kuasa untuk memanjangkan nyawa seseorang walaupun pada peringkat keempat penyakit ini.

Terapi radiasi atau radioterapi adalah cara untuk mengobati tumor ganas dengan radiasi gamma atau sinar-x, yang dapat membunuh atau memperlambat pertumbuhan sel-sel kanker.

Ia digunakan untuk tumor paru-paru yang tidak boleh digunakan, jika tumor telah menjejaskan kelenjar getah bening atau jika operasi tidak mungkin disebabkan oleh keadaan tidak stabil pesakit (contohnya, penyakit serius organ-organ dalaman yang lain).

Dalam terapi radiasi, paru-paru yang terjejas dan semua bidang metastasis perlu disinari. Untuk keberkesanan yang lebih besar, terapi radiasi digabungkan dengan kemoterapi jika pesakit dapat menjalani rawatan kombinasi sedemikian.

Salah satu pilihan yang mungkin membantu pesakit kanser paru-paru adalah rawatan paliatif. Ia terpakai dalam kes apabila semua kaedah yang mungkin untuk menghentikan perkembangan tumor telah gagal, atau ketika kanser paru-paru terdeteksi pada tahap terakhir.

Penjagaan paliatif bertujuan untuk mengurangkan hari-hari terakhir pesakit, untuk memberikan bantuan psikologi kepadanya dan untuk menganalisis gejala kanser yang teruk. Kaedah rawatan sedemikian bergantung pada keadaan orang dan bagi setiap individu.

Terdapat pelbagai rawatan popular untuk kanser paru-paru sel kecil yang popular di kalangan sempit. Dalam kes ini tidak boleh bergantung kepada mereka dan ubat-ubatan sendiri.

Setiap minit adalah penting untuk hasil yang berjaya, dan selalunya orang kehilangan masa berharga dengan sia-sia. Sekurang-kurangnya tanda-tanda kanser paru-paru, anda perlu segera berjumpa doktor, jika tidak, kematian tidak dapat dielakkan.

Pilihan kaedah merawat pesakit adalah peringkat penting yang bergantung kepada kehidupan masa depannya. Kaedah ini perlu mengambil kira tahap penyakit dan keadaan psiko-fizikal pesakit.

Mengenai apakah diagnosis radiologi kanser paru-paru pusat, beritahu artikel itu.

Anda boleh membiasakan diri dengan rawatan kanser paru-paru periferal dalam artikel ini.

Berapa lama mereka hidup (jangka hayat) untuk kanser paru-paru sel kecil

Walaupun jangka pendek kanser paru-paru sel kecil, ia lebih sensitif terhadap kemoterapi dan radioterapi berbanding dengan lain-lain bentuk kanser, dengan itu, dengan rawatan yang tepat pada masanya, prognosis itu dapat menguntungkan.

Hasil yang paling baik diperhatikan apabila kanser dikesan pada peringkat 1 dan 2. Pesakit yang memulakan rawatan tepat pada waktunya boleh mencapai pengampunan lengkap. Jangka hayat mereka sudah melebihi tiga tahun dan jumlah sembuh sekitar 80%.

Pada peringkat 3 dan 4, ramalannya lebih teruk lagi. Dengan rawatan yang kompleks, kehidupan pesakit boleh dilanjutkan dengan 4-5 tahun, dan peratusan yang terselamat hanya 10%. Dalam ketiadaan rawatan, pesakit mati dalam masa 2 tahun dari masa diagnosis.

Kanser paru-paru adalah salah satu daripada penyakit onkologi yang paling kerap, yang sangat sukar untuk disembuhkan, tetapi terdapat banyak cara untuk mencegah kejadiannya. Pertama sekali, adalah perlu untuk menangani ketagihan nikotin, mengelakkan sentuhan dengan bahan berbahaya dan kerap menjalani pemeriksaan perubatan.

Pengesanan awal kanser paru-paru sel kecil pada peringkat awal dengan ketara meningkatkan peluang untuk menang atas penyakit ini.

Kanser paru-paru sel kecil

Dalam struktur kanser, kanser paru-paru adalah salah satu daripada patologi yang paling biasa. Asas adalah kemerosotan ganas epitelium tisu paru-paru, pelanggaran pertukaran udara. Penyakit ini dicirikan oleh kematian yang tinggi. Kumpulan risiko utama adalah lelaki merokok berusia 50-80 tahun. Ciri patogenesis moden adalah penurunan usia diagnosis primer, peningkatan kemungkinan kanser paru-paru pada wanita.

Karsinoma sel kecil adalah tumor malignan yang mempunyai sifat paling agresif kursus dan metastasis yang meluas. Bahagian borang ini, kira-kira 20-25% daripada semua jenis kanser paru-paru. Banyak pakar saintifik menganggap jenis tumor ini sebagai penyakit sistemik, pada tahap awal yang hampir selalu terdapat metastasis dalam nodus limfa serantau. Lelaki yang menghidap jenis tumor ini lebih kerap, tetapi peratusan wanita yang menjadi sakit meningkat dengan ketara. Hampir semua pesakit memakai bentuk kanser yang agak teruk, ini disebabkan oleh pertumbuhan pesat tumor dan metastasis luas.

Kanser paru-paru sel kecil

Penyebab Kanser Paru Kecil

Secara semula jadi, terdapat banyak sebab untuk perkembangan neoplasma malignan di dalam paru-paru, tetapi ada yang utama yang kita hadapi hampir setiap hari:

  • merokok tembakau;
  • pendedahan kepada radon;
  • asbestosis paru-paru;
  • kerosakan virus;
  • pendedahan debu.

Manifestasi klinikal sel kanser paru-paru kecil

Gejala kanser paru-paru sel kecil:

  • batuk yang bersifat jangka panjang, atau batuk baru muncul dengan perubahan yang normal untuk pesakit;
  • kekurangan selera makan;
  • berat badan;
  • kelegaan umum, keletihan;
  • sesak nafas, sakit di dada dan paru-paru;
  • perubahan suara, suara serak (dysphonia);
  • sakit di tulang belakang dengan tulang (berlaku dengan metastasis tulang);
  • sawan epilepsi;
  • kanser paru-paru, peringkat 4 - gangguan ucapan berlaku dan sakit kepala yang teruk muncul.

Darjah sel kanser paru-paru kecil

  • Peringkat 1 - saiz tumor dalam diameter sehingga 3 cm, tumor melanda satu paru-paru. Tiada metastasis.
  • Tahap 2 - saiz tumor di paru-paru berkisar 3 hingga 6 cm, menghalang bronkus dan tumbuh menjadi pleura, menyebabkan atelektasis;
  • Tahap 3 - tumor bergerak dengan pantas ke organ-organ jiran, saiznya meningkat dari 6 hingga 7 cm. Atelektasis keseluruhan paru-paru berlaku. Metastasis di nodus limfa bersebelahan.
  • Tahap 4 kanser paru-paru sel kecil dicirikan oleh penyebaran sel malignan ke organ-organ yang jauh dari tubuh manusia dan menyebabkan gejala-gejala seperti:
  1. sakit kepala;
  2. suara serak atau kehilangan suara sama sekali;
  3. amalan umum;
  4. kehilangan selera makan dan penurunan berat badan;
  5. sakit belakang, dsb.

Diagnosis kanser paru-paru sel kecil

Walaupun semua ujian klinikal, sejarah mengambil dan mendengar paru-paru, diagnosis kualitatif penyakit juga perlu, yang dilakukan menggunakan kaedah-kaedah seperti:

  • kerangka skeletal;
  • radiografi dada;
  • terperinci, ujian darah klinikal;
  • dikira tomografi (CT);
  • ujian fungsi hati;
  • pengimejan resonans magnetik (MRI)
  • tomografi pelepasan positron (PET);
  • analisis dahak (sitologi untuk mengesan sel-sel kanser);
  • pleurosentesis (pengambilan cecair dari rongga dada di sekitar paru-paru);
  • biopsi adalah kaedah yang paling biasa untuk mendiagnosis neoplasma ganas. Ia dilakukan dalam bentuk penyingkiran zarah pecahan tisu yang terjejas untuk penyelidikan lanjut di bawah mikroskop.

Ia adalah mungkin untuk melakukan biopsi dalam beberapa cara:

  • bronkoskopi yang digabungkan dengan biopsi;
  • biopsi jarum dilakukan menggunakan CT;
  • ultrasound endoskopik dengan biopsi;
  • mediastinoscopy dalam kombinasi dengan biopsi;
  • biopsi paru-paru terbuka;
  • biopsi pleura;
  • thoracoscopy video.

Rawatan kanser paru-paru sel kecil

Tempat yang paling penting dalam rawatan kanser paru-paru sel kecil adalah kemoterapi. Sekiranya tiada rawatan yang sesuai untuk kanser paru-paru, pesakit meninggal 5-18 minggu selepas diagnosis. Meningkatkan kadar kematian hingga 45 - 70 minggu, membantu polikimoterapi. Ia digunakan sebagai kaedah terapi bebas, dan digabungkan dengan pembedahan atau terapi radiasi.

Matlamat rawatan ini adalah remisi lengkap, yang mesti disahkan oleh kaedah bronkoskopik, biopsi dan bronchoalveolar lavage. Sebagai peraturan, keberkesanan rawatan dinilai selepas 6-12 minggu, selepas permulaan terapi, juga, dengan keputusan ini, adalah mungkin untuk menilai kebarangkalian penawar dan jangka hayat pesakit. Prognosis yang paling baik untuk pesakit yang telah mencapai remisi lengkap. Kumpulan ini termasuk semua pesakit yang jangka hayat melebihi 3 tahun. Sekiranya tumor menurun sebanyak 50%, sementara tidak ada metastasis, adalah mungkin untuk membincangkan remisi separa. Jangka hayat kurang sama dengan kumpulan pertama. Dengan tumor yang tidak sesuai untuk rawatan dan perkembangan aktif, prognosis tidak menguntungkan.

Selepas menentukan tahap penyakit kanser paru-paru, adalah perlu untuk menilai keadaan kesihatan pesakit dari segi sama ada dia dapat menjalani kemoterapi induksi sebagai sebahagian daripada rawatan kombinasi. Di samping itu, jika tiada kemoterapi dan terapi radiasi yang terdahulu, juga dengan mengekalkan kecekapan pesakit, tidak ada penyakit yang bersamaan, jantung, kegagalan hati, fungsi sum-sum tulang PaO2 semasa bernafas dengan udara atmosfera melebihi 50 mm Hg. st. dan tidak ada hipercapnia. Tetapi, juga perlu diperhatikan bahawa kematian dari kemoterapi induksi hadir dan mencapai 5%, yang boleh dibandingkan dengan kematian semasa rawatan pembedahan radikal.

Jika keadaan kesihatan pesakit tidak memenuhi standard dan kriteria yang ditetapkan, untuk mengelakkan komplikasi dan kesan sampingan yang teruk, dos agen antitumor dikurangkan. Untuk melakukan kemoterapi induksi mestilah seorang onkologi. Penjagaan khas diperlukan pesakit dalam 4 bulan pertama. Juga dalam perjalanan rawatan, komplikasi serius berjangkit, hemorrhagic dan lain-lain mungkin.

Bentuk kanser paru-paru sel kecil dan rawatannya

Statistik rawatan kanser paru-paru sel kecil mempunyai petunjuk yang baik:

  • keberkesanan rawatan 65-90%;
  • Regresi tumor diperhatikan dalam 45-75% kes;
  • survival median mencapai 18-24 bulan;
  • Hidup bertahan 2 tahun adalah 40-50%;
  • Kadar kelangsungan hidup 5 tahun adalah 10% dan mencapai 25% untuk pesakit yang memulakan rawatan dalam kesihatan umum yang baik.

Asas dalam rawatan bentuk setempat sel kanser paru-paru kecil adalah kemoterapi (2-4 kursus) yang digabungkan dengan terapi radiasi pada dos fokus keseluruhan 30-45 Gy. Ia dianggap betul untuk memulakan terapi radiasi di latar belakang kemoterapi semasa atau selepas 1-2 kursus. Apabila memerhatikan remisi, disarankan untuk melakukan penyinaran otak dalam jumlah dos 30Gy, kerana sel kanser paru-paru kecil dicirikan oleh metastasis pesat dan agresif ke otak.

Rawatan kanser paru-paru sel kecil biasa

Dalam kes bentuk umum kanser paru-paru sel kecil, rawatan itu ditunjukkan sebagai gabungan, sementara itu adalah munasabah untuk menjalankan penyinaran di hadapan penunjuk khas:

  • kehadiran tulang metastasis;
  • metastasis ke otak;
  • metastasis dalam kelenjar adrenal;
  • metastasis dalam nodus limfa, mediastinum dengan mampatan vena cava unggul.

Perhatikan! Metastasis ke otak boleh dirawat dengan pisau gamma.

Selepas menjalankan kajian statistik, keberkesanan kemoterapi telah diturunkan dan membentuk kira-kira 70%, manakala dalam 20% kes penghapusan lengkap dicapai, yang memberikan kadar survival dekat kepada pesakit dengan bentuk setempat.

Tahap terhad

Pada peringkat ini, tumor terletak dalam satu paru-paru, dan penglibatan nodus limfa yang berdekatan juga mungkin.

Kaedah rawatan yang terpakai:

  • digabungkan: kemoterapi + terapi radiasi dengan penyinaran kranial tengkorak (PEC) yang berikutnya semasa pengampunan;
  • kemoterapi dengan atau tanpa PKO, untuk pesakit yang mengalami gangguan fungsi pernafasan;
  • reseksi pembedahan dengan terapi pembantu untuk pesakit dengan peringkat 1;
  • Penggunaan gabungan kemoterapi dan radioterapi thoracic adalah pendekatan standard untuk pesakit dengan tahap terhad, sel RL kecil.

Menurut statistik kajian klinikal, rawatan gabungan dibandingkan dengan kemoterapi tanpa terapi radiasi meningkatkan prognosis 3 tahun hidup dengan 5%. Ubat-ubatan yang digunakan: platinum dan etoposida. Petunjuk ramalan untuk jangka hayat - 20-26 bulan dan ramalan survival 2 tahun sebanyak 50%.

Cara tidak berkesan untuk meningkatkan prognosis:

  • meningkatkan dos ubat;
  • kesan tambahan ubat kemoterapeutikal tambahan.

Tempoh kemoterapi tidak ditentukan, namun, tempoh kursus tidak melebihi 6 bulan.

Persoalan terapi radiasi: banyak kajian menunjukkan kelebihan dalam kitaran kemoterapi 1-2. Tempoh perjalanan terapi sinaran tidak boleh melebihi 30-40 hari.

Ia boleh menggunakan kursus penyinaran standard:

  • Sekali sehari selama 5 minggu;
  • 2 atau lebih kali sehari selama 3 minggu.

Radioterapi thoracic hyperfraction dianggap lebih disukai dan menyumbang kepada prognosis yang lebih baik.

Pesakit yang berumur lebih tua (65-70 tahun) mengalami rawatan yang lebih teruk, prognosis rawatan lebih teruk, kerana mereka bertindak dengan teruk untuk radiokhemoterapi, yang seterusnya ditunjukkan dalam kecekapan rendah dan komplikasi besar. Pada masa ini, pendekatan terapeutik yang optimum untuk pesakit-pesakit tua dengan karsinoma sel kecil belum dikembangkan.

Pesakit yang telah mencapai remisi proses tumor adalah calon untuk penyinaran tengkorak prophylactic. Hasil penyelidikan menunjukkan pengurangan ketara dalam risiko metastasis di otak, yang, tanpa penggunaan CRP, adalah 60%. FFP boleh memperbaiki prognosis 3 tahun bertahan dari 15% hingga 21%. Seringkali, pada pesakit yang mengalami kanser paru-paru bukan kecil, ada gangguan fungsi neurofisiologi, tetapi masalah ini tidak dikaitkan dengan CPD.

Tahap luas

Penyebaran tumor berlaku di luar paru-paru, di mana ia mula muncul.

Kaedah terapi standard:

  • kemoterapi kombinasi dengan atau tanpa radiasi tengkorak prophylactic;
  • Etoposide + Cisplatin atau Etoposide + Carboplatin adalah pendekatan yang paling biasa dengan keberkesanan yang terbukti. Pendekatan yang masih belum menunjukkan kelebihan yang ketara;
  • Cyclophosphamide + Doxorubicin + Etoposide;
  • Ifosfamide + Cisplatin + Etoposide;
  • Cisplatin + Irinotecan;
  • Cyclophosphamide + Doxorubicin + Etoposide + Vincristine;
  • Cyclophosphamide + Etoposide + Vincristine.

Penyinaran dijalankan dengan tindak balas negatif terhadap kemoterapi, terutama dengan metastasis di otak dan tulang belakang atau tulang.

Sambutan yang cukup positif untuk remedi 10-20% memberikan Cystplatin dan Etoposide. Kajian klinikal mencadangkan manfaat kombinasi kemoterapi, termasuk platinum. Tetapi walaupun ini, Cisplatin sering disertai oleh kesan sampingan yang teruk yang boleh menyebabkan akibat yang serius pada pesakit yang mengidap penyakit kardiovaskular. Carboplatin kurang toksik daripada cisplatin.

Perhatikan! Penggunaan dos ubat kemoterapi yang lebih tinggi masih menjadi persoalan terbuka.

Untuk tahap yang terhad, dalam hal tindak balas yang positif terhadap kemoterapi, tahap kanser paru-paru sel kecil dapat dilihat penyinaran kranial pencegahan. Risiko metastasis dalam sistem saraf pusat dalam tempoh 1 tahun dikurangkan daripada 40% kepada 15%. Kemerosotan kesihatan yang ketara selepas PKO tidak dikesan.

Radiokimoterapi gabungan tidak meningkatkan prognosis berbanding dengan kemoterapi, bagaimanapun, penyinaran thoracic adalah sesuai untuk terapi paliatif metastase jauh.

Pesakit yang didiagnosis dengan tahap yang luas mempunyai keadaan kesihatan yang merosot, yang merumitkan terapi agresif. Kajian klinikal yang dilakukan tidak mendedahkan peningkatan dalam prognosis survival pada dosis rendah ubat atau ketika beralih ke monoterapi, namun, keamatan dalam kes ini harus dikira dari penilaian individu keadaan kesihatan pesakit.

Prognosis penyakit ini

Seperti yang disebutkan sebelumnya, kanser paru-paru sel kecil adalah antara bentuk kanser yang paling agresif. Apakah ramalan penyakit dan berapa lama pesakit hidup bergantung kepada rawatan kanser di dalam paru-paru. Sangat bergantung pada peringkat penyakit, dan jenis apa yang dimiliki. Terdapat dua jenis utama kanser paru - sel kecil dan sel bukan kecil.

Sel kanser paru-paru kecil yang mudah terdedah kepada perokok, adalah kurang biasa, tetapi ia menyebar dengan cepat, membentuk metastasis dan menangkap organ-organ lain. Ia lebih sensitif terhadap terapi kimia dan radiasi.

Jangka hayat jika tiada rawatan yang sesuai antara 6 hingga 18 minggu, dengan baik, dan kadar kelangsungan hidup mencapai 50%. Dengan menggunakan terapi yang sesuai, jangka hayat meningkat dari 5 hingga 6 bulan. Prognosis yang paling teruk pada pesakit dengan penyakit 5 tahun. Kira-kira 5-10% pesakit masih hidup.

Kanser paru-paru sel kecil

© Kumpulan penulis, 2005 UDC 616.24-006.6-08

GU RCRC mereka. N.N. Blokhin RAMS,

Kanser paru-paru sel kecil

Pada masa ini, kajian sedang dijalankan untuk terapi baru untuk kanser paru-paru sel kecil.

Di satu pihak, skim dan gabungan baru sedang dibangunkan dengan tahap ketoksikan yang lebih rendah dan kecekapan yang lebih tinggi, sebaliknya, ubat baru sedang dikaji. Matlamat utama penyelidikan adalah untuk meningkatkan kelangsungan pesakit dan mengurangkan kekerapan tindak balas. Ia perlu terus mengkaji keberkesanan ubat baru dengan mekanisme tindakan baru.

Mb Bychkov, E.N. Dgebuadze, S.A. Bolshakov

Kanser paru-paru adalah salah satu kanser yang paling biasa di dunia. Susunan kanser paru-paru bukan sel kecil (NSCLC) dan sel kecil (SCLC) berlaku pada 80-85% dan 10-15% dari kes, masing-masing [41]. Sebagai peraturan, bentuk sel kecilnya paling biasa di perokok dan sangat jarang di kalangan perokok.

MRL tergolong dalam tumor semasa yang paling ganas dan dicirikan oleh sejarah singkat, kursus pantas, cenderung untuk meta-pementasan awal. Kanser paru-paru sel kecil adalah tumor yang sangat sensitif terhadap kemoterapi, dengan majoriti pesakit mempunyai kesan objektif. Apabila regresi lengkap tumor dicapai, penyinaran profilaksis otak dijalankan, yang mengurangkan risiko metastasis jauh dan meningkatkan kadar kelangsungan hidup keseluruhan [4].

Pada masa ini, kajian sedang dijalankan untuk terapi baru untuk kanser paru-paru sel kecil. Dalam diagnosis yang penting, penilaian terhadap kelaziman proses, yang menentukan pilihan taktik terapeutik. Setelah pengesahan morfologi diagnosis (bronkoskopi dengan biopsi, tusukan transthoracic, biopsi nod metastatik), tomografi yang dikira (CT) dada dan rongga perut, serta pencitraan resonans resonans (MRI) otak (dengan peningkatan kontras) dan imbasan tulang dilakukan.

Baru-baru ini, terdapat laporan bahawa tomografi pelepasan positron dapat menjelaskan tahap prosesnya.

Di MRL, seperti halnya dengan kanser paru-paru yang lain, pementasan mengikut sistem TNM antarabangsa digunakan, namun kebanyakan pesakit dengan MRL sudah mempunyai tahap III-IV pada saat diagnosis, oleh karena itu, klasifikasi mengikut mana bentuk penyakit tempatan dan biasa.

Pada peringkat kanser paru-paru miokardium, lesi tumor adalah terhad kepada satu hemithorax yang melibatkan nodus limfa ipsilateral serantau akar dan mediastinum, serta nodus limfa supraclavicular ipsilateral, apabila secara teknikal mungkin melakukan penyinaran menggunakan medan tunggal.

Tahap umum penyakit adalah proses ketika lesi tumor tidak terbatas pada satu hemititax, dengan adanya metastasis limfogenous contralateral atau pleurisy tumor.

Tahap proses, yang menentukan kemungkinan terapeutik, adalah faktor prognostik utama dalam MRL [1].

1. Kelaziman proses: pada pesakit yang mempunyai proses setempat (tidak melebihi dada), hasil terbaik dicapai dengan terapi kemoterapi.

2. Mencapai regresi lengkap tumor dan metastasis utama: terdapat peningkatan yang signifikan dalam tempoh hayat dan terdapat kemungkinan pemulihan lengkap.

3. Keadaan umum pesakit: pesakit yang memulakan rawatan dalam keadaan yang baik, mempunyai kecekapan rawatan yang lebih tinggi, kelangsungan hidup lebih besar daripada pesakit dalam keadaan serius, letih, dengan gejala penyakit yang teruk, perubahan hematologi dan biokimia.

Prinsip rawatan kanser paru-paru sel kecil

Rawatan pembedahan ditunjukkan hanya pada peringkat awal SCLC (T1-2N0-1). Ia harus ditambah dengan polikimoterapi selepas menjalani operasi (4 kursus). Dalam kumpulan pesakit ini, survival 5 tahun ialah 39% [33].

Terapi sinaran mengarah kepada regresi tumor dalam 60-80% pesakit, bagaimanapun, dalam bentuk bebas, ia tidak meningkatkan jangka hayat kerana penampilan metastasis jauh [9].

Kemoterapi adalah asas rawatan untuk SCR. Antara ubat-ubatan yang aktif perlu diambil perhatian: cyclophosphamide, doxorubicin, vincristine, etoposide, topo-tekan, irinotecan, paclitaxel, docetaxel, gemcitabine, vinorelbin. Keberkesanan mereka dalam monoterapi adalah antara 25 hingga 50% [23, 35]. Dalam tab. 1 menunjukkan skema kemoterapi gabungan moden untuk SCLC.

Rawatan pesakit dengan bentuk kanser paru-paru sel kecil

Keberkesanan terapi moden untuk bentuk SCLC ini bervariasi dari 65% hingga 90%, dengan regresi lengkap tumor pada 45-75% pesakit dan kelangsungan median 18-24 bulan [15, 38]. Pesakit yang memulakan rawatan dalam keadaan umum yang baik (PS 0-1) dan memberi respons kepada terapi induksi mempunyai peluang untuk bertahan hidup bebas penyakit 5 tahun.

Dalam bentuk MRL setempat, kemoterapi (CT) dilakukan mengikut skema di atas (2-4 kursus) yang digabungkan dengan terapi radiasi (RT) di kawasan tumpuan utama, akar paru-paru dan mediastinum dengan merangkum jumlah dos fokus 30-45 Gy (50-60 Gr by aoeffect) [6, 7, 37]. Permulaan terapi radiasi harus sedekat mungkin untuk memulakan kemoterapi, iaitu. Adalah lebih baik untuk memulakan RT sama ada dengan latar belakang 1-2 kursus kemoterapi, atau selepas menilai keberkesanan rawatan dua kursus kemoterapi.

Pesakit yang telah mencapai remisi lengkap dinasihatkan untuk melakukan penyinaran otak pencegahan pada dos berjumlah 30 Gy kerana berisiko tinggi (sehingga 70%) metastasis otak [4].

Kesinambungan median pesakit dengan bentuk kanser paru-paru sel kecil apabila menggunakan rawatan gabungan ialah 16-24 bulan, dengan kadar survival 2 tahun 40-50%, 5 tahun - 10%. Dalam sekumpulan pesakit yang memulakan rawatan dalam keadaan umum yang baik, peluang untuk mencapai kadar survival 5 tahun adalah 25% [15, 38].

Rawatan pesakit kanser paru-paru sel maju

Dalam pesakit sedemikian, kaedah rawatan utama digabungkan dengan kemoterapi dalam rejimen yang sama, dan penyinaran hanya dijalankan untuk tujuan khas. Keberkesanan keseluruhan kemoterapi adalah 70%, tetapi regresi lengkap dicapai hanya pada 20% pesakit [15]. Pada masa yang sama, kadar survival pesakit dengan regresi lengkap tumor adalah ketara

Skim gabungan kemoterapi moden MRL

Jeda antara kursus

EP Cisplatin Etoposide

80 mg / m 2 secara intravena pada hari ke-1 120 mg / m 2 secara intravena pada hari ke-1,2,3

CDE Cyclophosphamide Doxorubicin Etoposide

1000 mg / m 2 intravena pada hari ke-1 45 mg / m 2 2 secara intravena pada hari-hari 1,2,3 atau 1,3,5 hari intravena pada hari pertama 100 mg / m

CAV Cyclophosphamide Doxorubicin Vincristine

1000 mg / m 2 secara intravena pada hari ke-1 50 mg / m 2 2 secara intravena pada hari ke 1 secara intravena pada hari ke-1 1.4 mg / m

Nimustine (CCNU) Etoposide Cisplatin

2-3 mg / kg secara intravena pada hari pertama 100 mg / m 2 2 secara intravena pada hari ke-1,2,3 pada hari 4,5,6 hari 40 mg / m

KOD Cisplatin Vincristine Doxorubicin Etoposide

25 mg / m 2 secara intravena pada hari pertama 1 mg / m 2 secara intravena pada hari pertama 40 mg / m 2 secara intravena pada hari pertama 80 mg / m 2 secara intravena pada hari ke-1,2,3

Sekali seminggu selama 8 minggu

135 mg / m 2 intravena pada hari 1 AUC 5 mg / m 2 secara intravena pada hari 1

75 mg / m 2 secara intravena pada hari pertama 75 mg / m 2 secara intravena pada hari pertama

60 mg / m 2 intravena pada hari 1,8,15 60 mg / m 2 secara intravena pada hari 1

1000 mg / m 2 intravena pada hari ke-1.8 70 mg / m 2 pada intravena pada hari pertama

KOLOK PRAKTIKAL • Jilid 6, No 4 - 2005

lebih tinggi daripada ketika menerima regresi separa, dan menghampiri survival pesakit dengan bentuk SCR setempat.

Dengan lesi metastatik tulang sumsum, nodus limfa yang jauh, dengan pleurisy metastatik, kemoterapi adalah rawatan utama. Apabila lesi metastatik nodus limfa mediastinum dengan sindrom mampatan vena cava unggul, adalah disarankan untuk menggunakan rawatan gabungan (kemoterapi dalam kombinasi dengan terapi radiasi). Dalam lesi metastatik tulang, otak, kelenjar adrenal, terapi radiasi adalah kaedah pilihan. Dengan metastasis ke otak, terapi radiasi dalam jumlah dos fokus (SOD) sebanyak 30 Gy membolehkan mendapatkan kesan klinikal pada 70% pesakit, lebih-lebih lagi, separuh darinya regresi tumor lengkap direkodkan menurut data CT [4]. Baru-baru ini, terdapat laporan tentang kemungkinan menggunakan kemoterapi sistemik untuk metastasis ke otak. Dalam tab. 2 menyajikan taktik moden rawatan pelbagai bentuk kanser paru-paru sel kecil.

Taktik terapeutik untuk berulang MRL

Walaupun kepekaan tinggi terhadap kemoterapi dan radioterapi SCLC, penyakit ini mempunyai tahap kambuh yang tinggi, di mana pilihan ubat untuk kemoterapi lini kedua bergantung kepada tahap tindak balas kepada garis rawatan pertama, tempoh selang masa berulang dan penyetempatan metastatic foci.

Adalah menjadi kebiasaan untuk membezakan pesakit dengan kambuhan SCR sensitif, i.e. Mempunyai sejarah kesan penuh atau separa kemoterapi lini pertama dan kehadiran kemajuan sekurang-kurangnya 3 bulan selepas kemoterapi induksi akhir. Dalam kes ini, adalah mungkin untuk menggunakan semula rejimen rawatan yang mana kesannya telah diturunkan. Terdapat pesakit yang mengalami kambuh semula, iaitu berulang-ulang. apabila penyakit berlangsung semasa garis pertama kemoterapi atau kurang daripada 3 bulan selepas penamatannya. Prognosis penyakit pada pesakit dengan SCLC sangat tidak menguntungkan bagi pesakit yang mengalami kambuhan kabur - dalam kes ini, survival median selepas diagnosis kambuh tidak melebihi 3-4 bulan. Dengan kehadiran kambuh kabus, disarankan untuk menggunakan sitostatics sebelum ini dan / atau kombinasi mereka.

Baru-baru ini, ubat baru sedang dikaji dan digunakan dalam rawatan IRL; ini termasuk gemcite-bin, topotecan, vinorelbine, irinotecan, taxanes, dan juga dadah yang disasarkan.

Gemcitabine. Gemcitabine adalah analog deoxy-tidine dan kepunyaan antimetabolit pyrimidine. Menurut kajian oleh Y. Cornier et al., Keberkesanannya dalam monoterapi ialah 27%, menurut kajian Denmark, tahap keberkesanan keseluruhan adalah 13% [8]. Oleh itu, mereka mula mengkaji regimen kemoterapi gabungan dengan kemasukan gemcitabine. Dalam kajian Itali, rawatan dijalankan mengikut skema PEG (gemcitabine, cisplatin, etoposide), manakala tahap efektiviti objektif adalah 72%, bagaimanapun, ketoksikan tinggi telah dicatat [10]. The London Lung Group menerbitkan data dari percubaan fasa III rawak pada perbandingan langsung dua regimen rawatan GC (gemcitabine + cisplatin) dan PE. Tidak terdapat perbezaan dalam kelangsungan hidup median; terdapat juga tahap toksisitas tinggi skema GC [20].

Topotecan. Topotecan adalah ubat larut air yang merupakan analog separa sintetik camptothecine, ia tidak mempunyai ketoksikan silang dengan sitostatics lain yang digunakan dalam rawatan SCLC. Keputusan beberapa kajian telah mencatat keberkesanannya di hadapan bentuk penyakit yang tahan [3, 11, 13, 39, 40]. Juga dalam kajian ini menunjukkan toleransi yang baik terhadap topotecan, dicirikan oleh myelosuppression yang tidak terkumpul terkawal, tahap ketoksikan yang tidak hematologi dan penurunan yang signifikan dalam manifestasi klinikal penyakit [2, 12, 29, 30]. Penggunaan topotecan dalam rawatan barisan kedua MRL telah diluluskan di sekitar 40 negara di seluruh dunia, termasuk Amerika Syarikat dan Switzerland.

Vinorelbin. Vinorelbine adalah vincaalkaloid separuh sintetik yang terlibat dalam pencegahan proses depolimerisasi tubulin. Menurut beberapa kajian, kadar tindak balas dengan monoterapi vinorelbine ialah 17% [16, 21]. Ia juga mendapati bahawa gabungan vinorelbine dan hemcitabine agak berkesan dan mempunyai

Taktik rawatan moden MRL

Skim EP: skop etoposida + cisplatin CAV: cyclophosphamide + doxorubicin + vincristine 2. Terapi radiasi Awal pada masa yang sama dengan kursus pertama atau ke-2 CT Akhir - dengan kursus ke-3 HT Jumlah dos LT-45 Gy 3. Jika terdapat regresi lengkap Penyinaran prophylactic otak - SOD 30 Gy

Skim EP, CAV atau CDE (4-6 kursus)

2. Terapi radiasi

Dilakukan pada lesi individu

tahap keracunan yang rendah. Dalam J.D. Hainsworth et al. tahap regresi separa adalah 28% [19]. Beberapa kumpulan penyelidikan menilai profil keberkesanan dan toksik kombinasi karboplatin dan vinorelbin [18, 24]. Data yang diperoleh menunjukkan bahawa skim ini secara aktif bekerja dengan kanser paru-paru sel kecil, bagaimanapun, keracunannya agak tinggi, oleh itu, adalah perlu untuk menentukan dos optimum untuk kombinasi di atas.

Irinotecan. Berdasarkan hasil kajian Tahap II, Kumpulan Onkologi Klinik Jepun memulakan percubaan fasa ketiga JCOg-9511 dalam perbandingan langsung dua rejimen kemoterapi cisplatin + irinotecan (PI) dan cisplatin + etoposide (PE) dalam pesakit yang tidak dirawat sebelumnya dengan SCR [27]. Dalam kombinasi pertama, dos irinotecan adalah 60 mg / m 2 pada hari ke-1, ke-8 dan ke-15, cisplatin - 60 mg / m 2 pada hari pertama setiap 4 minggu, dalam kombinasi kedua, cisplatin diberikan pada dos 80 mg / 2, posid ini adalah 100 mg / m 2 pada hari ke-3, setiap 3 minggu. Keseluruhannya, 4 kursus kemoterapi diberikan dalam kumpulan pertama dan kedua. 230 pesakit telah dirancang untuk dimasukkan ke dalam kerja, bagaimanapun, set itu dihentikan selepas analisis awal keputusan diperoleh (n = 154), kerana peningkatan ketara dalam survival didapati dalam kumpulan yang menerima rawatan PI (median survival adalah 12.8 versus 9.4 bulan, masing-masing). Walau bagaimanapun, perlu diperhatikan bahawa hanya 29% pesakit yang diberikan secara rawak ke kumpulan PI dapat menerima dos ubat yang diperlukan. Mengikut kajian ini, skim PI diiktiraf di Jepun sebagai standard untuk merawat bentuk SCLC setempat. Oleh kerana bilangan pesakit yang kecil, data kerja ini perlu disahkan.

Oleh itu, kajian fasa III telah dimulakan di Amerika Utara [32]. Memandangkan hasilnya sudah ada, dos ubat telah dikurangkan. Dalam skema PI, dos cisplatin adalah 30 mg / m 2 pada hari ke-1, irinotecan - 65 mg / m 2 pada hari ke-1 dan ke-8 dalam kitaran 3-minggu. Berkenaan dengan toksisiti, ijazah IV cirit-birit tidak didaftarkan, data awal mengenai keberkesanan dijangka.

Taxanes Dalam J.E. Smyth et al. Keberkesanan docetaxel 100 mg / m 2 dipantau dalam monoterapi pada pesakit yang dirawat sebelum ini (n = 28), keberkesanan objektif adalah 25% [32].

Kajian ECOG termasuk 36 pesakit yang tidak dirawat sebelum ini dengan SCLC yang menerima paclitaxel 250 mg / m 2 sebagai infusi selama 24 jam setiap 3 minggu [14]. Tahap regresi parsial adalah 30%, dalam 56% kes leukopenia darjah 4 didaftarkan. Walau bagaimanapun, minat dalam sitostatik ini tidak merosot, dan oleh itu, di Amerika Syarikat satu kajian antara kumpulan dimulakan, di mana gabungan paclitaxel dengan etoposida dan cisplatin (TER) atau carboplatin - (TEC) dipelajari [26]. Dalam kumpulan pertama, kemoterapi dilakukan mengikut skema TER (paclitaxel 175 mg / m 2 pada hari 1, etoposide 80 mg / m 2 pada hari 1-3 dan cisplatin 80 mg / m 2 pada hari 1, dengan wajib

keadaan itu adalah pengenalan faktor-faktor merangsang koloni dari ke-4 hingga ke-14), dalam skema PE, dos ubat-ubatan adalah sama. Tahap ketoksikan yang lebih tinggi diperhatikan dalam kumpulan TER, malangnya, tidak ada perbezaan dalam median survival (10.4 versus 9.9 bulan).

M. Reck et al. data yang dikemukakan dari kajian fasa III rawak yang mana gabungan TEC dipelajari dalam satu kumpulan (paclitaxel 175 mg / m 2 pada hari ke 4, etoposide pada hari 1-3, pada dos 125 mg / m 2 dan 102.2 mg / m 2 pesakit dengan I-IV dan IV peringkat penyakit, masing-masing, dan karboplatin AUC 5 pada hari ke-4), dalam kumpulan lain - CEV (vincristine 2 mg pada hari ke-1 dan ke-8, etoposide dari 1 hingga ke-3 hari dengan dos 159 mg / m 2 dan 125 mg / m 2 untuk pesakit dengan peringkat I dan IV dan carboplatin AUC 5 pada hari 1) [28]. Walau bagaimanapun, median keseluruhan median adalah 12.7 berbanding 10.9 bulan, namun perbezaan yang diperoleh tidak signifikan (p = 0.24). Tahap tindak balas toksik adalah kira-kira sama dalam kedua-dua kumpulan. Menurut kajian lain, hasil yang sama tidak berfungsi, sehingga sampai saat ini obat-obatan siri yang sama jarang digunakan dalam merawat kanser paru-paru sel kecil.

Dalam rawatan kanser paru-paru sel kecil, bidang baru terapi dadah sedang dikaji, yang cenderung beralih dari ubat-ubatan yang tidak spesifik ke apa yang dipanggil terapi yang disasarkan yang ditujukan kepada gen tertentu, reseptor, enzim. Pada tahun-tahun akan datang, ia adalah jenis gangguan genetik molekul yang akan menentukan pilihan rejimen rawatan dadah pada pesakit dengan kanser paru-paru sel kecil.

Terapi anti-CB5v yang disasarkan. Sel-sel kanser paru-paru kecil diketahui mengungkapkan CD56 [25]. Ia dinyatakan oleh ujung saraf periferi, tisu neuroendokrin, miokardium. Untuk menekan ungkapan CD56, antibodi monoklonal konjugated N901-bR diperolehi. Pesakit (n = 21) dengan SCR berulang mengambil bahagian dalam fasa pertama kajian itu, selama 7 hari, mereka diberi penyerapan dadah [31]. Dalam satu kes, regresi separa tumor telah didaftarkan, tempohnya adalah 3 bulan. Dalam kerja-kerja Bioteknologi British (Fasa I), antibodi mono monoklonal yang dikaitkan dengan toksin DM1 telah dipelajari. DM1 menghalang pempolimeran daripada tubulin dan microtubules, yang membawa kepada kematian sel. Penyelidikan di kawasan ini sedang dijalankan.

Thalidomide. Adalah dipercayai bahawa pertumbuhan tumor pepejal bergantung kepada proses neoangiogenesis. Memandangkan peranan neoangiogenesis dalam pertumbuhan dan perkembangan tumor, ubat sedang dikembangkan bertujuan untuk menghentikan proses angiogenesis.

Sebagai contoh, thalidomide dikenali sebagai ubat untuk insomnia, yang kemudiannya tidak digunakan kerana sifat teratogeniknya. Malangnya, mekanisme tindakan antiangiogeniknya tidak diketahui, bagaimanapun, proses pemalsuan vascularization thalidomide disebabkan oleh faktor pertumbuhan fibroblast dan faktor pertumbuhan endothelial [5]. Pada fasa kedua kajian, 26 pesakit dengan SCR yang tidak dirawat sebelum ini diberikan 6 kursus kemoterapi standard di bawah skim PE, dan kemudian selama 2 tahun mereka mendapat rawatan thalidomide (100 mg sehari) dengan tahap toksisiti minimum [22]. Dalam 2 pesakit, PR didaftarkan, dalam 13 - CR, median survival adalah 10 bulan, survival 1 tahun adalah 42%. Dengan mengambil kira keputusan yang menjanjikan yang diperoleh, ia telah memutuskan untuk memulakan kajian fasa III mengenai thalidomide.

Perencat metalloproteinase matriks. Metalloproteinases adalah enzim penting yang terlibat dalam neoangiogenesis, peranan utama mereka adalah untuk mengambil bahagian dalam proses pembentukan semula tisu dan pertumbuhan tumor yang berterusan. Sebagaimana ternyata, pencerobohan tumor, serta metastasisnya, bergantung pada sintesis dan pembebasan enzim-enzim ini oleh sel-sel tumor. Sesetengah inhibitor metalloprotein-naz telah disintesis dan diuji untuk kanser paru-sel sel kecil, seperti marimastat (British Biothech) dan BAY12-9566 (Bayer).

Lebih dari 500 pesakit dengan kanser paru-paru sel yang diselaraskan dan disebarkan menyertai kajian besar pada marimastat. Selepas rawatan kemoterapi atau kemoterapi, satu kumpulan pesakit telah ditetapkan marimastat (10 mg 2 kali sehari), dan plasebo lain [34]. Peningkatan survival tidak dapat diperolehi. Dalam kajian BAY12-9566 dalam kumpulan ubat yang dikaji, penurunan survival telah diperhatikan, oleh itu, kajian inhibitor metalloproteinase dalam SCLC telah dihentikan.

Juga, di MRL, kami mengkaji ubat-ubatan yang menghalang reseptor tyrosine kinase (gefitinib, imatinib) [17]. Hanya dalam kajian imatinib (glivek) keputusan yang menjanjikan diperoleh, dan oleh itu, kerja terus ke arah ini.

Oleh itu, kesimpulannya, ia harus ditekankan sekali lagi bahawa penyelidikan sedang dijalankan pada terapi baru untuk SCLC. Di satu pihak, skim dan gabungan baru sedang dibangunkan dengan tahap ketoksikan yang lebih rendah dan kecekapan yang lebih tinggi, sebaliknya, ubat baru sedang dikaji. Matlamat utama penyelidikan adalah untuk meningkatkan kelangsungan pesakit dan mengurangkan kekerapan tindak balas. Ia perlu terus mengkaji keberkesanan ubat baru dengan mekanisme tindakan baru. Kajian ini membentangkan hasil beberapa kajian yang mencerminkan data daripada kemoterapi dan terapi yang disasarkan. Ubat yang disasarkan mempunyai mekanisme tindakan yang baru, yang memberikan alasan untuk mengharapkan kemungkinan rawatan yang lebih berjaya seperti kanser paru-paru sel kecil.

1. Bychkov MB. Kanser paru-paru sel kecil. Garis panduan untuk kemoterapi penyakit tumor / Ed.

N.I. Penterjemah - M., 2005. - P. 203-208.

2. Anzai H., Frost P., Abbuzzese J.L. Sitotoksisiti sinergistik dengan penghambatan gabungan topoisomerase (Topo) I dan II // Proc. Amer. Assoc. Kanser. Res. - 1992. - Vol. 33. - P. 431.

3. Ardizzoni A, Hansen H, Dombernowsky P. et al. Kajian Fasa II pada pesakit dengan penyakit refraktori dan sensitif. Kumpulan Kerjasama Kanser Paru dan J. Clin. Oncol. - 1997. - Vol. 15. - P. 2090-2096.

4. Auperin A, Arriagada R., PignonJP. et al. Penyinaran tengkorak prophylactic bagi pesakit dengan kanser paru-paru sel kecil dalam remisi lengkap. Kumpulan Kerjasama Penyinaran Cranial Profilactic // New Engl. J. Med. - 1999. - Vol. 341. - ms 476-484.

5. Bauer KS, Dixon SC., Figg W.D. et al. Inhibisi angiogenesis oleh thalidomide memerlukan pengaktifan metabolik, yang merupakan spesies0dependent // Biochem. Pharmacol. - 1998. - Vol. 55. - P. 1827-1834.

6. Bleehen NM, DJ Girling, Machin D. et al. Etoposide cyclophosphamide methotrexate dan vincristine atau enam kursus etoposide dan enam kanser paru-paru sel kecil (SCLC). Saya: faktor kelangsungan hidup dan prognostik. Majlis Penyelidikan Perubatan Parti Kerja Kanser Paru / Brit. J. Kanser. - 1993. - Vol. 68. - P. 1150-1156.

7. Bleehen N.M., Girling D.J., Machin D. et al. Etoposide cyclophosphamide methotrexate dan vincristine atau enam kursus etoposide dan enam kanser paru-paru sel kecil (SCLC). II: kualiti hidup. Majlis penyelidikan perubatan Parti Kerja Kanser paru-paru // Brit. J. Kanser. - 1993. - Vol. 68. - P. 1157-1166.

8. Cormier Y, EisenhauerE., MuldalA et al. Telah ditunjukkan bahawa ia telah berlaku untuk kanser paru-paru sel kecil (SCLC). Satu kajian Institut Ujian Klinikal Kanser Kebangsaan Kumpulan // Ann. Oncol. - 1994. - Vol. 5. - P.

9. Cullen M., Morgan D., Gregory W. et al. Penyelenggaraan kemoterapi untuk karsinoma sel kecil anaplastik bronkus: percubaan rawak yang terkawal // Kemoterapi Kanser. Pharmacol. - 1986. - Vol. 17. - ms 157-160.

10. De Marinis F., Migliorino M.R., Paoluzzi L. et al. Percubaan fasa I / II gemcitabine ditambah cisplatin dan etoposide pada pesakit kanser paru-paru sel kecil // Kanser paru-paru. - 2003. - Vol. 39. - P. 331-338.

11. Depierrie A., von Pawel J, Hans K et al. Penilaian topotecan (Hycamtin TM) dalam kanser paru-paru sel kecil (SCLC). Kajian fasa pelbagai Ii // Kanser paru-paru. - 1997. - Vol. 18 (Suppl. 1). - P. 35.

KOLOK PRAKTIK • V.6, No. 4 - 2005

Mb Bychkov, E.N. Dgebuadze, S.A. Bolshakova onkologi praktikal

12. Dowlati A., Levitan N., Gordon N.H. et al. Fasa II dan percubaan farmakokinetik dari urutan terunggul topoi-somerase I dan II dengan kanser paru-sel sel bukan sel kecil // Cancer Chemother. Pharmacol. - 2001. - Vol. 47. - ms 141-148.

13. Eckardt J., Gralla R., Pallmer M.C. et al. Topotecan (T) sebagai terapi lini kedua pada pesakit kanser paru-paru sel kecil (SCLC): kajian fasa II // Ann. Oncol. - 1996. - Vol. 7 (Tambahan 5). - P. 107.

14. Ettinger DS, Finkelstein DM, Sarma RP. et al. Ia adalah kajian kajian Kumpulan Koperasi Onkologi Timur // J. Clin. Oncol. - 1995. - Vol. 13. - ms 1430-1435.

15. Evans W.K., Shepherd Fa, Feld R et al. VP-16 dan cisplatin sebagai terapi lini pertama bagi kanser paru-sel sel kecil // J. Clin. Oncol.

- 1985. - Vol. 3. - P. 1471-1477.

16. Furuse K., Kubota K., Kawahara M. et al. Kajian Fasa II mengenai vinorelbine yang dirawat di dalam sel kanser paru-paru kecil. Jepun Kanser Paru Vinorelbine Group // Oncology. - 1996. - Vol. 53. - P. 169-172.

17. Gamou, S., Hunts, J., Harigai, H. et al. Bukti molekul untuk pertumbuhan sel karsinoma sel paru-paru kecil // Cancer Res. - 1987. - Vol. 47. - ms 2668-2673.

18. Gridelli C, Rossi A, Barletta E. et al. Carboplatin ditambah vinorelbin ditambah G-CSF pada orang tua dengan kanser paru-sel kecil sel stadium yang luas: rejimen yang tidak dapat diterima. Hasil kajian fasa multisenter II // Kanser paru-paru. - 2002. - Vol. 36. - P. 327-332.

19. Hainsworth JD, Burris III HA, Erland JB. et al. Ia adalah gabungan kemoterapi dan rawatan kanser. // Cancer. Melabur. - 2003. - Vol. 21. - ms 193-199.

20. James L.E., RuddR, Gower N. et al. Perbandingan rambang tiga fasa gemcitabine / carboplatin (GC) dengan cisplatin / etoposide (PE) pada pesakit dengan prognosis kanser paru-paru sel kecil (SCLC) // Proc. Amer. Klinik. Oncol. - 2002. - Vol. 21. -

21. Jassem J., Karnicka-Mlodkowska H., van Pottelsberghe C. et al. Kajian Fasa II vinorelbine (Navelbine) dalam pesakit kanser paru-paru kecil yang dirawat sebelum ini. EORTC Kumpulan Koperasi Kanser Paru / Europ. J. Kanser. - 1993. - Vol. 29A. - P. 1720-1722.

22. Lee SM, JamesLE, Mohmmaed-Ali V. et al. Kajian Fasa II carboplatin / etoposide dengan thalidomide dalam kanser paru-paru sel kecil (SCLC) // Proc. Amer. Soc. Klinik. Oncol. - 2002. - Vol. 21. - Abstr. 1251.

23. Lowebraun S, BartolucciA, Smalley RV. et al. Kelebihan kombinasi karsinoma paru-paru / / Kanser. - 1979. - Vol. 44. - P. 406-413.

24. Mackay HJ, O'BrienM, Hill S. et al. Kajian Fasa II carboplatin dan vinorelbine pada pesakit kanser paru-paru yang buruk // Clin. Oncol. - (R. Coll. Radiol.). - 2003. - Vol. 15. - P. 181-185.

25. Moolenaar CE, Muller E.J., Schol DJ. et al. Pengekspresikan molekul lekatan sel saraf - garis garisan sel sialoglikoprotein dan HP - 212 // Kanker. Res. - 1990. - Vol. 50. - ms 1102-1106.

26. Niell, H.B., Herndon, J.E., Miller, AA et al. Percubaan antara kumpulan etoposide (VP-16) dan cisplatin (DDP) dengan atau tanpa paclitaxel (CUKAI) / EDC-SCLC // Kanker paru-paru. - 2003. - Vol. 41 (Suppl. 2). - S. 81.

27. Noda K, Nishiwaki Y., KawaharaM. et al. Irinitecan ditambah cisplatin berbanding dengan etiposide plus cisplatin untuk kanser paru-paru besar-besaran // New Engl. J. Med. - 2003. - Vol. 346. - ms 85-91.

28. Reck M, von Pawel J, Macha HN. et al. Fisioterapi fasa III percubaan paclitaxel TM) dalam kanser paru-paru sel kecil (SCLC) setelah rawatan terapi lini pertama: kajian fasa multicentre II // Europ. J. Kanser. - 1997. - Vol. 33. (Suppl. 8). - P. S229.

Tentang Kami

Kanser hati adalah primer (berkembang dari sel-sel organ itu sendiri) dan sekunder (di hati, nodul tumor metastatik dari sel-sel malignan yang dibawa dari organ-organ lain semasa lesi utama) berkembang.