Leukoplakia serviks: apa itu, bolehkah ia berkembang menjadi kanser dan bagaimana ia boleh dirawat?

Perkataan "leukoplakia" terbentuk dari dua perkataan Yunani yang bermaksud "plak putih". Ia mula digunakan dalam perubatan seawal tahun 1887 dan sejak itu ia secara tradisinya telah digunakan dalam perubatan domestik untuk menentukan proses yang berkaitan dengan keratinisasi yang berlebihan lapisan epitelium. Mari kita lihat apa penyakit ini - leukoplakia serviks?

Ini adalah keadaan yang tidak normal di mana keratinisasi yang berlebihan (akumulasi keratin) epitelium multilayered lapisan permukaan leher rahim berkembang. Doktor luar dan ahli morfologi sering bercakap mengenai disysatosis serviks, iaitu, mengenai pelanggaran pembentukan keratinosit - sel epitel mati.

Kelaziman dan kaedah pencegahan

Patologi yang dijelaskan dikesan dalam 1.1% daripada semua wanita. Antara penyakit leher lain, bahagiannya adalah 5.2%. Selalunya, diagnosis ini direkodkan pada pesakit dengan kitaran haid terjejas - dalam 12%.

Walaupun terdapat penyakit yang rendah dalam ginekologi, perlu mengikuti langkah-langkah untuk mencegahnya. Sesungguhnya, hampir setiap pesakit ketiga dengan leukoplakia kemudiannya mengembangkan kanser serviks.

Pencegahan:

  • diagnosis tepat pada ektopia serviks dan rawatannya;
  • rawatan jangkitan virus dan mikrob;
  • vaksinasi terhadap papillomavirus manusia;
  • Penggunaan kondom disyorkan dalam kumpulan wanita dengan perubahan pasangan kerap;
  • rawatan gangguan kitaran haid;
  • pemeriksaan sasaran wanita berisiko.

Oleh itu, lawatan ke ginekologi sekurang-kurangnya sekali setahun dan pematuhan dengan peraturan kebersihan yang sederhana akan menghalang perkembangan leukoplakia di banyak wanita.

Pengkelasan

Patologi boleh menjadi mudah atau dengan atypia sel.

  • Leukoplakia serviks mudah ialah pembentukan sel-sel mati di permukaan serviks yang membentuk plak. Sel-sel seperti ini dicirikan oleh pengumpulan protein padat - keratin, yang, sebagai contohnya, membentuk asas kuku, rambut, dan juga terletak di lapisan atas kulit. Tiada perubahan mikrostruktur.
  • Leukoplakia dengan atypia diiringi bukan sahaja oleh pembentukan sejumlah besar sel keratinizing, tetapi juga oleh perubahan dalam struktur mikroskopik mereka - peningkatan dalam nukleus, penampilan nukleoli tambahan, kadar pembahagian yang tinggi, gangguan bentuk dan sebagainya.

Adakah kanser leukoplakia atau tidak?

Doktor menjawab soalan ini seperti berikut: leukoplakia biasa hanya keadaan latar belakang dan tidak berubah menjadi kanser. Ia tergolong dalam kumpulan hyper - dan parakeratosis, iaitu pelanggaran keratinisasi. Leukoplakia atipikal adalah keadaan precancerous yang berkaitan dengan intranoplasia serviks.

Bergantung kepada kelaziman gangguan, leukoplakia diklasifikasikan dengan cara yang sama seperti neoplasia serviks. Pada 1 darjah, atypia sel hadir hanya pada tahap ketiga lapisan epitel, pada tahap kedua ia memerlukan 2/3, dan pada ketiga ia meliputi seluruh lapisan epitel.

Menurut tatanama moden, leukoplakia epitel serviks sebagai gejala kolposkopik merujuk kepada data anomalous pemeriksaan kolposkopik.

Mengapa penyakit berlaku

Punca penyakit serviks dibahagikan kepada dua kumpulan:

  • endogen (dalaman);
  • eksotik (luaran).

Teori asal hormon leukoplakia dilancarkan pada 60-an abad kedua puluh. Menurutnya, penyebab utama hiperplasia (proliferasi) tisu patologi adalah kekurangan progesteron dan lebihan estrogen. Ketidakseimbangan hormon ini berlaku akibat gangguan ovulasi di ovari. Anovulasi berkembang dengan sebarang gangguan dalam sistem hipofaliti hipofisis, ovari atau rahim.

Keadaan leher rahim ini sering berlaku selepas mengalami penyakit berjangkit rahim dan pelengkap, terutamanya terhadap latar belakang haid yang jarang (oligomenorrhea).

Daripada faktor luaran, kepentingan khusus dilampirkan kepada pengaruh fizikal dan kimia iatrogenik (perubatan). Oleh itu, kira-kira satu pertiga daripada pesakit dengan leukoplakia sebelum ini menerima rawatan yang intensif dan kerap tidak perlu untuk erosi pseudo, manakala yang kedua kedua mengalami diathermocoagulation ("terbakar") dari serviks.

Jadi, siapa yang berisiko untuk pembangunan leukoplakia:

  • wanita dengan kitaran haid yang tidak teratur, terutamanya dengan tempoh yang kecil;
  • pesakit yang telah menjalani proses keradangan saluran kemaluan (salpingitis, endometritis, adnexitis);
  • pesakit yang telah mengalami pseudo-erosion serviks berulang pada masa lalu dan menerima rawatan intensif untuk ini.

Mekanisme penyakit ini tidak difahami dengan baik. Di bawah tindakan atas sebab-sebab tersebut, proses akumulasi keratin di epitelium rata lapisan serviks diaktifkan (biasanya, ia tidak keratinize). Sel epitelium perlahan-lahan disusun semula, nukleus mereka dan unsur-unsur dalaman yang lain hancur, sel-selnya kehilangan glikogen. Akibatnya, bentuk skala horny.

Leukoplakia boleh digabungkan dengan ektopia serviks. Dalam kes ini, leukoplakia fokus serviks berlaku semasa epidermis (penyembuhan) ectopia, apabila epitelum multilayered mula tumbuh di permukaan yang rosak. Pada masa ini, pertunjukan patologi tunggal atau berbilang boleh muncul.

Tanda-tanda dan diagnosis klinikal

Selalunya, penyakit ini secara rahsia terhasil, tanpa disertai sebarang aduan. Hanya beberapa pesakit yang bimbang tentang leucorrhoea yang banyak, serta pelepasan berdarah dari faraj semasa hubungan seksual. Tiada kesakitan dalam leukoplakia.

Kerana kursus asymptomatic, pemeriksaan penuh seorang wanita amat penting, terutama jika dia tergolong dalam kumpulan risiko.

Apabila menemuramah menjelaskan sifat kitaran haid, penyakit terdahulu, termasuk pseudo-erosion. Ternyata bagaimana rawatan pseudo-erosion dilakukan.

Diagnosis leukoplakia serviks adalah berdasarkan dua kaedah yang paling bermaklumat:

Kekalahan ini kelihatan seperti filem putih atau plak yang mudah dibuang dalam bentuk rumpun, dipadatkan, dengan sempadan yang jelas kelihatan. Gejala-gejala leukoplakia serviks bergantung kepada ketebalan stratum corneum. Di bawahnya adalah fokus utama warna merah jambu, yang bersesuaian dengan saiz kerosakan semasa. Foci leukoplakia boleh agak kecil, dan boleh menduduki kawasan yang luas, bergerak bahkan ke dinding vagina.

Semasa kolposkopi, leukoplakia mempunyai rupa kawasan yang tidak dicat dengan iodin, ditutup dengan titik merah kecil. Titik-titik ini adalah tumbukan dari tisu penghubung yang terletak di bawah epitel, di mana kapilari berlalu. Tumpuan patologi itu sendiri tidak mempunyai kapal. Benang rotan merah menghasilkan pola mozek tertentu. Ujian Schiller untuk leukoplakia adalah negatif.

Untuk mendiagnosis tumor malignan leher serviks pada leukoplakia, jejak smear diambil dari permukaan epitelium. Walau bagaimanapun, kaedah ini tidak selalu bermaklumat, kerana, disebabkan keratinisasi, lapisan dalam epitelium tidak memasuki smear, di mana transformasi selular berlaku.

Oleh itu, kaedah diagnostik utama adalah biopsi. Untuk penyelidikan kualitatif, adalah perlu untuk melakukan biopsi pisau (menggunakan pisau pisau) dengan tepat dari bahagian yang diubahsuai leher. Oleh itu, prosedur ini dijalankan di bawah kawalan kolposkopi.

Patologi boleh berlaku bukan sahaja pada leher rahim, tetapi juga pada saluran serviks. Oleh itu, ia perlu serentak dengan biopsi untuk menyembuhkan membran mukus saluran serviks. Bahan yang dihasilkan menilai ketebalan epitel, derajat keratinisasi, kehilangan glikogen, perubahan dalam nukleus dan bentuk sel, dan tanda-tanda lain.

Salah satu kaedah diagnostik yang paling moden ialah microcolpoghysteroscopy. Ia membolehkan anda masuk ke terusan serviks tanpa anestesia dan pengembangan, memeriksa dindingnya, mengambil biopsi yang disasarkan.

Apabila memeriksa bahan yang diperolehi di bawah mikroskop, kehadiran atypia sel sangat penting. Leukoplakia serviks tanpa atypia dicirikan oleh nisbah saiz sel normal dalam lapisan-lapisan yang cetek dan dalam, namun terdapat tanda-tanda pengumpulan berlebihan keratin di dalamnya. Proses ini dipanggil dyskeratosis.

Dalam kes leukoplakia dengan atypia, lapisan atas diwakili oleh disysatosis, dan di bawahnya tersembunyi lapisan mendalam di mana perubahan patologi dalam sel dijumpai. Ramai pakar perubatan memanggil keadaan sedemikian sebagai pendahuluan morfologi.

Di samping itu, untuk menjelaskan sebab-sebab penyakit dan taktik rawatannya, penyelidikan bacteriological dijalankan untuk mengenal pasti virus dan bakteria patogen, dan hormon dan organ genital dinilai. Sekiranya perlu, tetapkan kajian status imun - immunogram.

Rawatan

Persoalan bagaimana untuk merawat leukoplakia serviks yang paling berkesan belum diselesaikan. Banyak cara untuk mempengaruhi fokus patologi telah dicadangkan, khususnya:

  • diathermocoagulation;
  • pendedahan kepada nitrogen cecair;
  • rawatan laser leukoplakia serviks dengan sinaran intensiti tinggi;
  • pembedahan gelombang radio;
  • terapi ubat am;
  • penggunaan ubat-ubatan secara topikal.

Sebelum memulakan rawatan, anda perlu memastikan bahawa pesakit tidak mempunyai penyakit radang vulva dan vagina yang disebabkan oleh virus, klamidia, trichomonads, kulat. Menurut tanda-tanda, rawatan dengan agen antimikrob yang sesuai.

Rawatan leukoplakia serviks oleh ubat-ubatan rakyat tidak digalakkan. Bahan-bahan seperti minyak buckthorn, minyak rosehip, produk berasaskan aloe dan resipi popular lain boleh meningkatkan percambahan sel-sel abnormal dan menyebabkan penampilan sel-sel yang tidak normal. Kami menasihatkan wanita supaya tidak membahayakan kesihatan mereka, tetapi harus diperlakukan mengikut konsep moden.

Perubatan herba untuk leukoplakia dibenarkan hanya untuk meningkatkan keseimbangan hormon, keadaan umum dan termasuk berus merah, rahim boron, dan cinquefoil putih. Kelebihan boleh dibawa melalui kursus penyesuaian - lemongrass, eleutherococcus, Rhodiola rosea.

Dadah Cauterisasi "Solkovagin"

Sehingga kini, moxibustion kimia leukoplakia serviks dengan ubat Solkovagin telah digunakan. Alat ini menyebabkan pembekuan (pembakaran) epitel. Ubat itu menembusi kedalaman 2 mm, yang menyumbang kepada pemusnahan tumpuan. Rawatan Solkovaginom tidak menyakitkan. Pada pesakit muda tanpa pesakit dengan leukoplakia mudah, keberkesanan terapi tersebut melebihi 70%.

Solkovagin mempunyai contraindications, khususnya, disyaki displasia sel atau neoplasma malignan. Oleh itu, ia tidak boleh digunakan untuk leukoplakia dengan atypia.

Diathermocoagulation

Pada masa ini, diathermocoagulation juga digunakan - cauterization menggunakan suhu tinggi. Walau bagaimanapun, kaedah ini mempunyai kesan yang tidak diingini:

  • perkembangan endometriosis dalam fokus pendedahan;
  • pendarahan semasa penolakan kerak yang terbentuk semasa pembekuan;
  • penuaan adnexitis bersamaan;
  • pelanggaran kitaran haid;
  • sakit;
  • penyembuhan lama;
  • sering - berulang leukoplakia serviks.

Cryotherapy

Cryotherapy adalah kaedah rawatan moden. Melalui suhu rendah, ia menyebabkan nekrosis (kematian) sel-sel yang tidak normal. Prosedur ini dijalankan sekali, bergantung kepada saiz lesi, berlangsung dari 2 hingga 5 minit. Prosedur ini tidak menyakitkan, ia dilakukan pada pesakit luar. Kecekapan mencapai 96%, bagaimanapun, gegaran mungkin.

Lilin ditetapkan untuk mempercepatkan penyembuhan dan mencegah jangkitan selepas diathermokoagulasi atau cryotherapy. Suppositori vagina yang digunakan untuk memulihkan mukosa yang rosak, dengan methyluracil atau Depantol, digunakan.

Pendedahan laser

Penyingkiran laser leukoplakia serviks adalah kaedah rawatan yang paling moden. Laser karbon dioksida intensiti tinggi digunakan. Prosedur itu dilakukan tanpa bersentuhan dan tanpa rasa sakit. Ini menghilangkan kemungkinan jangkitan pesakit dengan apa-apa penyakit berjangkit atau pendarahan. Laser menyejat tisu yang rosak, membentuk filem nipis yang melindungi luka dari darah dan jangkitan.

Kaedah yang paling moden untuk rawatan leukoplakia serviks - pendedahan laser

Pembekuan laser dilakukan secara rawat jalan, pada minggu pertama kitaran. Sejurus sebelum pendedahan, leher itu bernoda dengan penyelesaian Lugol untuk menentukan sempadan leukoplakia. Sekiranya bukan sahaja leher yang terjejas, tetapi juga dinding vagina, di peringkat pertama pembekuan laser luka pada leher dilakukan, dan sebulan kemudian - pada dinding vagina. Penyembuhan penuh berlaku kira-kira 1.5 bulan selepas prosedur.

Terapi gelombang radio

Dengan leukoplakia, rawatan dengan surgitron adalah mungkin. Ini adalah alat untuk terapi gelombang radio, yang membolehkan anda menghapuskan fokus patologi dengan mudah dan tanpa rasa sakit.

Kaedah pembedahan

Sekiranya leukoplakia berlaku pada latar belakang perubahan bentuk leher (contohnya, selepas bersalin), rawatan pembedahan digunakan. Tisu yang dijangkiti dikeluarkan dengan menggunakan konak (pisau atau laser), serta pemotongan (berbentuk baji atau tirus). Untuk memulihkan bentuk normal serviks dan terusan serviks, pembedahan plastik mungkin.

Daripada semua rawatan, terapi laser adalah lebih baik.

Bolehkah leukoplakia serviks lulus dengan sendirinya?

Malangnya, jawapan kepada soalan ini adalah negatif. Tanpa rawatan, leukoplakia mudah boleh bertahan lama, tetapi apabila atypia muncul, perkembangan penyakit ini mempercepat dan boleh berubah menjadi tumor malignan.

Selepas rawatan, anda perlu mengimbangi diet anda, cuba mengambil lebih banyak protein dan vitamin. Selepas berunding dengan doktor, anda boleh mengambil makanan tambahan untuk meningkatkan imuniti dan kesihatan wanita. Mereka boleh diambil secara individu atau melalui program yang merangkumi beberapa komponen semulajadi.

Leukoplakia dan kehamilan

Leukoplakia sering dikesan pada wanita muda. Walau bagaimanapun, mereka mungkin berminat sama ada penyakit itu menghalang pembawa kanak-kanak? Bolehkah saya hamil dengan leukoplakia?

Dengan perubahan fokus, proses konsep tidak terganggu. Halangan untuk persenyawaan boleh menjadi pelanggaran ovulasi, yang menyebabkan leukoplakia, serta akibat penyakit radang.

Dalam sesetengah kes, kehamilan boleh menjadi sukar dengan ubah bentuk leher rahim yang teruk, sebagai contoh, akibat prosedur diathermokoagulasi yang berulang, yang dipindahkan pada masa lalu disebabkan oleh pseudo-erosion yang berulang.

Apabila merancang kehamilan, anda harus menjalani pemeriksaan ginekologi lengkap dan mengeluarkan leukoplakia. Semasa mengandung, pemeriksaan biasa menggunakan cermin diperlukan. Dengan keadaan leher yang memuaskan, kelahiran mungkin dilakukan melalui laluan semula jadi.

Leukoplakia serviks

Leukoplakia serviks fokus bukan penyakit bebas, tetapi, sebenarnya, gejala.

Oleh leukoplakia (istilah diterjemahkan sebagai "plak putih") bermaksud perubahan fokal dalam kawasan membran mukus. Biasanya, mukosa serviks mempunyai warna merah jambu, dan dengan perkembangan leukoplakia, kawasan kecilnya menjadi lebih ringan (putih). Seringkali, perubahan patologi dalam penampilan tisu adalah tanda perkembangan salah satu penyakit ginekologi.

Penyebab utama leukoplakia serviks (LSM) adalah pelanggaran proses keratinisasi lapisan mukosa epitel permukaan, di mana penebalannya terjadi.

Untuk menubuhkan penyebab sebenar perubahan ciri memerlukan satu siri ujian.

Bentuk leukoplakia

Terdapat dua bentuk utama leukoplakia serviks:

Dalam bentuk yang mudah, penebalan epithelium adalah agak kecil, oleh itu kawasan perubahan secara patologi berada pada paras yang sama dengan membran mukus yang sihat di sekelilingnya. Bentuk scaly dicirikan oleh penebalan yang ketara dan lapisan kasar permukaan, yang pada masa yang sama meningkat di atas permukaan leher.

Mengapa leukoplakia serviks berkembang?

Mekanisme sebenar "melancarkan" proses patologi belum jelas.

Penyebab utama leukoplakia focal uterus termasuk penyakit dari penyakit berjangkit dan keradangan, serta kerosakan pada membran mukosa leher rahim (dalam tahap penyembuhan).

Sila ambil perhatian: Lesi-lesi tempatan sering kali disebabkan oleh manipulasi perubatan, yang termasuk hysteroscopy, gangguan buatan kehamilan (pengguguran) dan pembekalan rahim.

Sering kali, perubahan-perubahan itu muncul di latar belakang disfungsi organ-organ organ reproduktif wanita (ovari) dan kelemahan yang ketara dalam sistem imun. Dalam amalan klinikal, sering terdapat kes-kes leukoplakia disebabkan oleh pelbagai gangguan endokrin, khususnya - pelanggaran aktiviti fungsi kelenjar adrenal dan kelenjar tiroid.

Penting: antara kemungkinan penyebab leukoplakia serviks juga dipanggil permulaan aktiviti seksual dan perubahan pasangan yang kerap.

Leukoplakia boleh berlaku di latar belakang penyakit ginekologi kronik berikut:

  • vulvovaginitis;
  • endometritis (keradangan lapisan dalaman membran mukus dinding rahim);
  • salpingo-oophoritis (keradangan pelengkap - tiub fallopian dan ovari).

Jangkitan yang boleh menyebabkan leukoplakia:

Sila ambil perhatian: dalam sesetengah kes, bintik pucat yang mempunyai persamaan luaran dengan LSM adalah variasi norma, iaitu, ciri-ciri individu pesakit tertentu.

Kadang-kadang patologi adalah salah satu gejala displasia atau neoplasma malignan leher rahim.

Pengembangan leukoplakia di latar belakang disbakteriosis vagina, dan juga kerana penggunaan ubat-ubatan tempatan untuk rawatan lesi serviks (pentadbiran intravaginal tampon dengan minyak dan salap) tidak dikecualikan. Menurut statistik, setiap pesakit ketiga yang didiagnosis dengan LSM sebelum ini menjalani terapi untuk hakisan pseudo-serviks.

Kumpulan risiko termasuk wanita umur reproduktif dengan gangguan haid, dan juga pesakit dengan pseudo-erosions serviks dan penyakit ginekologi daripada genre inflamasi dalam sejarah.

Manifestasi klinikal leukoplakia

Dalam kebanyakan kes, leukoplakia serviks tidak disertai oleh sebarang gejala, dan perubahan tempatan dalam warna kawasan mukus secara tidak sengaja dikesan semasa pemeriksaan ginekologi rutin.

Sekiranya patologi disertai dengan penyakit ginekologi genetik berjangkit, maka gejala-gejala berikut mungkin berlaku:

  • kehadiran pembuangan vagina;
  • gatal-gatal faraj;
  • sakit semasa hubungan seks;
  • bercakap selepas persetubuhan.

Analisis tambahan

Untuk mewujudkan sebab penampilan leukoplakia rahim, diperlukan kolposkopi, yang melibatkan pemeriksaan serviks, serta vagina dan vestibule di bawah pembesarannya dengan alat optik khusus.

Biopsi juga ditunjukkan; satu kajian sampel tisu mukosa membolehkan anda untuk menentukan sama ada ada displasia dan sama ada terdapat kemungkinan onkologi. Matlamat yang sama dikejar oleh kajian smear "untuk onkositologi." Mereka boleh mengesan sel-sel atipikal ciri-ciri proses tumor.

Pesakit diberikan ujian untuk menentukan kehadiran atau ketiadaan jangkitan bakteria, serta pengesanan patogen tertentu.

Rawatan leukoplakia serviks

Rawatan yang mencukupi boleh ditetapkan hanya selepas diagnosis yang tepat, kerana LSM adalah hanya salah satu daripada manifestasi penyakit mendasar.

Jika mana-mana ejen berjangkit dikesan, terapi antibakteria ditunjukkan (preskripsi antibiotik untuk pentadbiran lisan atau topikal).

Kaedah berikut digunakan secara meluas untuk menghapuskan leukoplakia:

  • pembekuan laser;
  • pembekuan gelombang radio;
  • cryodestruction (pembekuan kawasan diubahsuai dengan nitrogen cair);

Penting: jika anda tidak mengambil langkah-langkah yang mencukupi untuk menghapuskan leukoplakia, ia boleh berulang dan menyulitkan perjalanan penyakit yang mendasari. Ada kemungkinan perubahan dalam epitel permukaan, yang membawa kepada displasia, diikuti oleh keganasan.

Langkah pencegahan leukoplakia

Untuk pengesanan perubahan patologi yang tepat pada masanya, semua wanita sangat dinasihatkan menjalani pemeriksaan oleh pakar sakit puan sekurang-kurangnya sekali setiap 6 bulan.

Dalam usia pembiakan, juga perlu mengambil langkah-langkah untuk menghapuskan pelanggaran kitaran haid. Mana-mana penyakit genetik yang menular dan radang memerlukan terapi yang tepat pada masanya dan mencukupi.

Untuk maklumat lanjut tentang penyebab leukoplakia, kaedah diagnosis dan rawatan penyakit, anda akan menerima dengan melihat kajian video ini:

Julia Viktorova, pakar obstetrik-pakar sakit puan

11,585 jumlah paparan, 2 paparan hari ini

Leukoplakia serviks

Leukoplakia serviks adalah perubahan patologi terhad dalam exocervix yang dicirikan oleh proliferasi dan keratinisasi epitel multilayered. Leukoplakia serviks secara amnya tidak bersifat asimtomatik; boleh disertai dengan pelunturan yang penting dan rembesan hubungan. Diagnosis dengan pemeriksaan serviks dalam cermin, kolposkopi yang diperluas, pemeriksaan pengikisan serviks, biopsi dengan kajian histologi bahan. Dalam rawatan leukoplakia serviks, cryodestruction, koagulasi gelombang radio, pengewapan laser CO2, pembekuan plasma argon digunakan; dalam beberapa kes, penumpuan atau amputasi serviks ditunjukkan.

Leukoplakia serviks

Leukoplakia (Greek - leucos; plax - plak putih) adalah zon keratinisasi dan penebalan epitelium usus leher serviks yang berbeza-beza (seperti hyperkeratosis, parakeratosis, acanthosis). Secara makroskopik, gambar leukoplakia kelihatan seperti plak putih yang menjulang tinggi di atas mukosa vagina serviks, kadang-kadang struktur ini dilokalisasi dalam saluran serviks.

Penyebaran leukoplakia adalah 5.2% di antara semua patologi rahim serviks. Penyakit ini lebih terdedah kepada wanita usia reproduktif. The licik leukoplakia adalah berisiko tinggi transformasi malignan epitel serviks, yang berkembang pada 31.6% pesakit. Oleh itu, masalah diagnosis dan rawatan yang tepat pada masa leukoplakia serviks berkaitan erat dengan masalah mencegah kanser serviks.

Punca leukoplakia serviks

Dalam etiologi leukoplakia serviks, pengaruh faktor endogen (gangguan regulasi hormon dan kekebalan), serta sebab-sebab eksogen (berjangkit, kimia, traumatik) diasingkan. Perubahan dalam homeostasis hormon adalah pelanggaran hubungan fungsional dalam rantai hypothalamus - pituitari - rahim - rahim, yang membawa kepada anovulasi, hyperestrogenisme relatif atau mutlak, kekurangan progesteron dan, sebagai akibatnya, proses hiperplastik pada organ sasaran.

Kejadian leukoplakia serviks sering didahului oleh proses inflamasi-inflamasi (endometritis, adnexitis), gangguan haid (amenorea, oligomenorrhea). Antara faktor latar belakang adalah jangkitan papillomavirus manusia, ureaplasmosis, klamidia, mycoplasmosis, herpes, jangkitan sitomegalovirus, kolpitis tidak spesifik dan serviks, ectopia berulang; mengurangkan kereaktifan umum dan tempatan; kehidupan seks rambang. Perkembangan leukoplakia dipromosikan oleh kecederaan traumatik dan kimia serviks semasa pengguguran pembedahan, penumpukan diagnostik, pembakaran dadah atau pembelahan erosi serviks, dan campur tangan agresif yang lain.

Terhadap latar belakang faktor etiologis, mekanisme dicetuskan yang menyebabkan keratinisasi sel epitel multilayer exocervix (biasanya tidak keratinizing). Oleh kerana penyusunan semula sel-sel epitel secara beransur-ansur (perpecahan nuklei dan organoid intraselular), skala horny yang tidak mengandungi glikogen terbentuk. Foci leukoplakia serviks boleh menjadi tunggal atau berganda.

Bentuk leukoplakia serviks

Dengan kriteria morfologi, ginekologi membezakan leukoplakia serviks yang mudah dan proliferatif. Leukoplakia serviks mudah dirujuk sebagai perubahan latar belakang (hiper atau parakeratosis). Ia dicirikan oleh penebalan dan keratinisasi lapisan permukaan epitel; pada masa yang sama, sel lapisan asas dan parabasal tidak mengalami perubahan.

Dengan transformasi proliferatif, pembezaan dilanggar, percambahan sel semua lapisan, elemen struktur atipikal muncul. Bentuk leukoplakia serviks ini dianggap sebagai proses precancerous - neoplasia intraepithelial serviks (CIN, displasia serviks).

Gejala leukoplakia serviks

Penyakit ini tidak disertai dengan gambaran klinikal tertentu dan aduan subjektif. Selalunya leukoplakia serviks dikesan pada pemeriksaan seterusnya oleh pakar sakit ginekologi. Dalam sesetengah kes, mungkin ada tanda-tanda tidak langsung leukoplakia serviks - leucorrhoea yang penting dengan bau yang tidak menyenangkan, pembuangan darah sedikit demi sedikit selepas hubungan seksual.

Diagnosis leukoplakia serviks

Semasa pemeriksaan ginekologi dengan bantuan cermin pada serviks, kawasan putih dalam bentuk bintik atau plak, selalunya berbentuk bujur, dengan sempadan yang jelas, saiz berubah ditentukan. Foci leukoplakia, sebagai peraturan, sedikit meningkat di atas permukaan penutup epitelium yang tidak berubah dari serviks. Permukaan plak boleh ditutup dengan skala epitel keratinized.

Pemeriksaan cytological pengikisan serviks mendedahkan pengumpulan sel epitelium dangkal dengan tanda-tanda hyperkeratosis atau parakeratosis. Dalam kes hyperkeratosis, sejumlah besar skala keratinized bukan nuklear dikesan. Dengan parakeratosis, ketumpatan dan warna sitoplasma sel kecil dengan nukleus pyknotik meningkat.

Proses hyper- dan parakeratosis menghalang penembusan lapisan dalam epitel ke dalam sel dengan mengikis, di mana percambahan, pembezaan dan atypia mungkin. Oleh itu, dalam diagnosis leukoplakia, kaedah utama adalah biopsi pisau yang disasarkan dari serviks dan pemeriksaan histologi tisu exocervix, yang membolehkan untuk mengecualikan atau mengesahkan proses tumor, serta neoplasia intraepithelial serviks (CIN). Untuk menghilangkan kanser serviks, mengikis kanal serviks dilakukan.

Dengan bantuan kolposkopi yang panjang (kolposkopi video), sifat dan saiz lesi dijelaskan. Apabila pencitraan kolposkopik kelihatan plak putih dengan permukaan halus, tepi yang jelas dan licin, kekurangan salur darah. Saiz dan kelaziman leukoplakia serviks boleh berbeza-beza dari plak titik tunggal ke kawasan berganda dan luas yang meliputi seluruh exocervix dan lulus ke bilik vagina. Mengendalikan sampel Schiller mendedahkan laman web iodin negatif.

Ujian klinikal dan makmal termasuk pemeriksaan mikroskopik, bakteriologi smear, pengesanan PCR dan menaip kajian HPV, hormon dan imunologi (jika ditunjukkan). Dalam proses diagnosis, leukoplakia serviks dibezakan daripada kanser serviks, hakisan serviks. Pesakit dengan leukoplakia serviks mungkin perlu berunding dengan pakar sakit puan, pakar sakit puan dan ahli endokrinologi.

Rawatan leukoplakia serviks

Strategi rawatan ditentukan oleh bentuk leukoplakia yang dikenal pasti dari serviks (sederhana atau proliferatif). Matlamat rawatan adalah penghapusan penyakit latar belakang dan penyingkiran sepenuhnya penyakit patologi.

Menurut kesaksian dilakukan terapi antibakteria, antivirus, anti-inflamasi. Untuk menghapuskan leukoplakia serviks dan ginekologi serviks, kaedah pendedahan kriogenik, pemusnahan gelombang radio, pembekuan plasma argon, pengewapan laser CO2, diathermokoagulasi, dan pembekuan kimia digunakan. Kemusnahan yang paling menyerang lesi leukoplakia serviks dilakukan secara rawat; Penyembuhan tisu mungkin memerlukan tempoh 2 minggu hingga 2 bulan, dengan mengambil kira keterlaluan lesi, penyakit yang berkaitan, dan cara pemusnahan.

Untuk tempoh rawatan leukoplakia serviks, kehidupan seks dan penggunaan sebarang kontrasepsi tidak dikecualikan. Dalam kes neoplasia intraepithelial serviks, kombinasi leukoplakia dengan hipertropi, kraurosis, kecacatan serviks cicatricial, jumlah campur tangan boleh termasuk penumpuan serviks atau amputasi serviks.

Pencegahan leukoplakia serviks

Untuk mengelakkan perkembangan leukoplakia serviks, rawatan awal erosi, proses radang dan berjangkit dalam organ pembiakan adalah perlu; pengecualian pengguguran, kecederaan serviks semasa bersalin dan prosedur ginekologi; Pencegahan STI, penggunaan kontraseptif halangan.

Wanita yang mengalami masalah haid harus dipantau oleh pakar sakit puan dan ahli endokrin untuk membetulkan gangguan hormon. Dalam isu pencegahan leukoplakia serviks dan pemeriksaan dan kerja penjelasan, pemeriksaan ginekologi secara tetap adalah penting. Titik pencegahan yang penting adalah vaksinasi terhadap HPV.

Selepas pemusnahan luka leukoplakia tanpa atypia, pesakit dikenakan kolposkopi setiap enam bulan, ujian toksikologi untuk onkokologi, dan ujian HPV. Selepas 2 tahun dan tanpa kehadiran berulang, wanita itu dipindahkan ke mod pemerhatian biasa.

Prognosis untuk leukoplakia serviks

Dengan tiada atypia, jangkitan papillomavirus manusia, penghapusan faktor-faktor latar belakang yang buruk, prognosis selepas menyembuhkan leukoplakia serviks adalah baik. Sekiranya akar punca penyakit itu dipelihara, kursus nyata dan peralihan leukoplakia kepada kanser serviks mungkin.

Sekiranya leukoplakia mudah dalam wanita merancang hamil, untuk mengelakkan kecacatan cicatricial serviks, lebih baik menggunakan kaedah pemusnahan yang berleluasa - cryodestruction, pengewapan laser, rawatan radiosurgikal, pembekuan kimia. Mengendalikan kehamilan dalam kumpulan pesakit ini memerlukan peningkatan kawalan ke atas serviks.

Leukoplakia serviks - apa itu? Gejala dan rawatan

Leukoplakia serviks adalah penyakit ginekologi yang agak aneh dan berada dalam kategori patologi yang berasingan. Hakikatnya adalah bahawa mekanisme tindakan penyakit ini masih tidak jelas, jadi doktor tidak dapat memberikan jawapan kepada persoalannya: dengan cara apakah perkembangan patologi akan menjadi jinak atau malignan?

Insiden penyakit ini, mengikut statistik dari pelbagai klinisi, berbeza dan berkisar dari 1.1% hingga 12.5% ​​daripada kes. Kerumitan rawatan hasil leukoplakia, masing-masing, dari kekaburan patogenesis dan penyebab patologi.

Apa itu?

Leukoplakia serviks adalah perubahan patologi dalam struktur epitelium yang meliputi serviks. Istilah "leukoplakia" asalnya berasal dari frasa Yunani "plak putih" dan sangat tepat menyampaikan ciri-ciri visual penyakit - penampilan pada permukaan epitel serviks yang putih, padat-tampak, tempat yang dibatasi.

Adakah kanser leukoplakia atau tidak?

Mengikut pelbagai pemerhatian, transformasi leukoplakia menjadi kanser berlaku dalam 3-20% kes. Walau bagaimanapun, terdapat kes-kes leukoplakia mudah, yang tidak disertai oleh atypia sel dan bukan keadaan prakanker, tetapi tergolong dalam proses latar belakang badan.

Pengkelasan

Bergantung pada gambaran makroskopik, bentuk leukoplakia berikut dibezakan:

  1. Verrucous atau warty (peringkat kedua penyakit) - pertumbuhan berkulit putih bertindih antara satu sama lain, kerana apa yang leher kelihatan bergelombang, dan lesi leukoplakia sendiri meningkat dengan ketara di atas mukosa dan hampir mustahil untuk tidak memerhatikan mereka;
  2. Sederhana, yang dianggap tahap awal proses, manakala plak putih disiram dengan mukosa dan tidak menonjol di atas permukaannya, mereka dengan mudah dapat diabaikan semasa pemeriksaan serviks;
  3. Erosive - terdapat retakan dan / atau kawasan erosif pada plak putih.

Selepas pemeriksaan histologi sekeping plak, leukoplakia mudah dan leukoplakia dengan atypia (proliferatif) diasingkan. Leukoplakia sederhana (yang tidak dikenal pasti, iaitu sel-sel yang cenderung untuk kelahiran semula) disebabkan oleh proses latar belakang serviks. Leukoplakia dengan atypia (terdapat sel-sel atipikal) dianggap sebagai precancer.

Punca leukoplakia

Tidak ada sebab yang terbukti untuk perkembangan leukoplakia serviks. Terdapat dua kumpulan faktor yang menyumbang kepada perkembangan patologi ini:

  • Penyakit somatik yang bersamaan (diabetes, dan lain-lain);
  • Kecenderungan genetik;
  • Kekurangan imuniti, dan lain-lain;
  • Alergi atau dermatitis kontak, contohnya, apabila memasang peranti intrauterin.
  • Jangkitan (papillomavirus, chlamydia, mycoplasma, dan lain-lain);
  • Proses keradangan (endometritis, dsb.);
  • Kerosakan mukosa traumatik (penyelarasan diagnostik, persetubuhan keras, dan lain-lain).

Oleh itu, hanya gabungan faktor-faktor tertentu boleh membawa kepada perkembangan patologi ini, dan di beberapa wanita leukoplakia berlaku tanpa sebab yang jelas dan ditemui secara tidak sengaja.

Semasa mengandung

Jika leukoplakia dikesan semasa kehamilan, maka ia biasanya tidak menjejaskan janin dan tidak menyebabkan keabnormalan janin. Pada masa yang sama, terdapat beberapa risiko untuk wanita hamil - terdapat kebarangkalian yang tinggi untuk diperparah patologi, yang boleh mengakibatkan berlakunya penyakit yang lebih serius dan bahkan oleh keganasan lesi.

Untuk mencetuskan komplikasi seperti itu boleh menjadi ketidakseimbangan hormon, imuniti lemah, atau melahirkan anak, di mana tisu serviks boleh rosak serius dengan regangan. Jika kehadiran proses patologi didedahkan sebelum kehamilan semasa perancangannya, maka perlu untuk menyingkirkannya sebelum pembuahan. Jika IVF diandaikan, maka leukoplakia semestinya dihapuskan.

Jika rawatan tidak dilakukan, maka komplikasi dan akibat boleh membawa kepada gangguan yang tidak dapat dipulihkan seperti keganasan proses patologi.

Gejala leukoplakia, foto

Gejala leukoplakia bergantung kepada jenisnya.

Leukoplakia rata (mudah) terus tanpa gejala khas. Ketidakselesaan, sensasi terbakar di dalam boleh menyebabkan leukoplakia lebat.

Leukoplakia yang lega dapat meninggalkan bintik-bintik darah pada pad harian, terutama selepas hubungan seksual. Sekiranya leukoplakia telah merebak ke kawasan vulva, maka ia mungkin gatal dan akibatnya - rupa retak terkecil, lecet, menggaruk. Gejala-gejala ini agak kabur - mereka juga dalam penyakit lain di kawasan kelamin wanita.

Biasanya colposcopy dan biopsi digunakan untuk diagnosis pembezaan - maka dengan kebarangkalian yang tinggi kita boleh bercakap mengenai leukoplakia. Kebanyakan doktor cenderung untuk tidak mempertimbangkan leukoplakia sebagai penyakit ganas, bagaimanapun, pernyataan sedemikian hanya boleh diberikan selepas peperiksaan biopsi. Dengan kehadiran sel-sel basal atipikal, leukoplakia seperti itu tidak boleh dianggap benigna, dan rawatan selanjutnya akan berdasarkan pada titik ini.

Diagnostik

Sebagai tambahan kepada pemeriksaan mandatori serviks dalam cermin, di mana serbuan putih dikesan, kajian tambahan dijalankan:

  1. Colposcopy: membolehkan anda menentukan batasan dan saiz fungsional patologi, serta mengesyaki kawasan atipia. Semasa menjalankan ujian Schiller, serbuan itu tidak bertukar menjadi coklat (kawasan iodin-negatif).
  2. Analisis untuk jangkitan urogenital: sebagai tambahan kepada pewarnaan pada mikroflora vagina, perlu melakukan kajian bakiologi mengenai subjek jangkitan urogenital, terutama pada papillomavirus manusia.
  3. Tirus Cytological: mengikis mesti diambil dari plak putih. Tetapi sitologi tidak selalu menunjukkan hasil yang betul, kerana sel-sel atipikal lapisan dalam epitel serviks tidak dapat masuk ke dalam pengikatan.
  4. Status hormon: menurut petunjuk menentukan tahap hormon dalam badan.
  5. Biopsi: Biopsi yang disasarkan dilakukan di bawah kawalan kolposkop, yang dalam 100% kes membolehkan kehadiran / ketiadaan proses terdahulunya.

Diagnosis pembezaan leukoplakia serviks dilakukan dengan kolpitis, hakisan serviks, ketuat, kanser. Leukoplakia rata mesti dibezakan dengan ketulan lendir, serbuan kulat (thrush), dan metaplasia.

Komplikasi

Bahaya utama patologi ini ialah kemungkinan transformasi menjadi kanser pangkal rahim. Dalam istilah perubatan, keadaan ini dikenali sebagai "precancer pilihan," iaitu satu keadaan yang kemungkinan besar akan menjadi kanser.

Dalam hal ini, masalah ini berada di bawah pengawasan perubatan yang ketat, dan para ahli mengesyorkan menghilangkan tumpahan lendir yang berubah.

Rawatan leukoplakia serviks

Pelbagai kaedah rawatan digunakan untuk menghilangkan leukoplakia serviks. Tetapi pertama-tama ia perlu untuk menghapuskan proses keradangan (jika ada) dan faktor-faktor lain yang memprovokasi. Apabila mengesan keradangan organ-organ kemaluan atau pengesanan jangkitan kemaluan, ubat-ubatan dengan antiviral, antibakteria, anti-trichomonas atau kesan antikulat ditetapkan (bergantung kepada patogen yang dikenal pasti). Dalam kes diagnosis gangguan hormon, terapi hormon pembetulan ditetapkan.

Cara merawat leukoplakia uteri serviks disebabkan oleh banyak faktor, dan kaedah khusus rawatan dipilih dengan mengambil kira kelemahan dan meritnya:

  1. Pendedahan laser. Penyingkiran laser leukoplakia serviks adalah kaedah rawatan yang paling moden. Laser karbon dioksida intensiti tinggi digunakan. Prosedur itu dilakukan tanpa bersentuhan dan tanpa rasa sakit. Ini menghilangkan kemungkinan jangkitan pesakit dengan apa-apa penyakit berjangkit atau pendarahan. Laser menyejat tisu yang rosak, membentuk filem nipis yang melindungi luka dari darah dan jangkitan. Pembekuan laser dilakukan secara rawat jalan, pada minggu pertama kitaran. Sejurus sebelum pendedahan, leher itu bernoda dengan penyelesaian Lugol untuk menentukan sempadan leukoplakia. Sekiranya bukan sahaja leher yang terjejas, tetapi juga dinding vagina, di peringkat pertama pembekuan laser luka pada leher dilakukan, dan sebulan kemudian - pada dinding vagina. Penyembuhan penuh berlaku kira-kira 1.5 bulan selepas prosedur.
  2. Cryodestruction (beku). Nekrosis nidus pada leher disebabkan oleh pendedahan yang tidak menyakitkan terhadap suhu rendah. Nitrous oksida cair digunakan sebagai komponen "pembekuan". Proses epitelisasi tidak disertai dengan pembentukan parut, yang merupakan kelebihan yang ketara: serviks mengekalkan sifat elastik dan tidak akan pecah di kawasan parut semasa kelahiran masa depan. Walau bagaimanapun, bersama dengan kecekapan tinggi (54 - 96%), kaedah ini mempunyai kelemahan yang ketara: terdapat tindak balas leukoplakia, terutamanya pada pesakit yang mengalami masalah haid.
  3. Radiowave rawatan leukoplakia serviks. Kaedah rawatan yang agak baru, yang belum mendapat pengedaran yang luas. Ciri penyediaan pesakit adalah ujian awal histologi wajib (biopsi) tisu serviks yang diubah suai. Kaedah ini menggunakan sifat-sifat gelombang radio untuk meningkatkan suhu cecair intraselular, iaitu, untuk memusnahkan leukoplakia dengan "mendidih" sebahagian daripada leukoplakia.
  4. Cauterization atau electrocoagulation. Doktor menggunakan teknik ini paling kerap, kerana ia adalah berpatutan dan agak murah. Tetapi perlu diingat bahawa alat pengangkut mempunyai beberapa kelemahan yang ketara. Prosedur ini agak menyakitkan dan traumatik untuk seorang wanita dan bersama dengan penyakit patologi, tisu yang sihat juga terjejas. Akibat dari pelaksanaannya agak tidak menyenangkan. Proses penyembuhan mengambil masa yang sangat lama. Selepas cauterization, tidak ada jaminan bahawa tidak akan ada lagi patologi.

Sekiranya leukoplakia disertai dengan kecacatan yang teruk dan hipertrofi, rawatan radikal diambil - serviks dikeluarkan. Sekiranya, bersama-sama dengan leukoplakia, proses keradangan dalam saluran kemaluan diperhatikan, mereka mesti terlebih dahulu dirawat. Dalam kes ini, gunakan rawatan konservatif. Berikan:

  • ubat anti-radang;
  • antibiotik spektrum luas;
  • persiapan pembetulan patologi yang berkaitan;
  • imunostimulants;
  • vitamin dan mineral.

Rawatan remedi rakyat dalam hal keadaan ini tidak digalakkan untuk dilaksanakan, kerana ia tidak berkesan. Juga, jangan ubat sendiri, kerana terdapat bahaya bahawa tanpa terapi yang mencukupi, penyakit itu boleh menjadi kanser. Pemulihan rakyat boleh digunakan hanya dengan kombinasi kaedah rawatan tradisional. Mereka tidak sepatutnya menjadi terapi utama. Rawatan ubat-ubatan rakyat boleh dijalankan hanya dengan kebenaran doktor yang menghadiri.

Tempoh selepas operasi

Dalam tempoh selepas operasi, doktor mencadangkan untuk menghapuskan sepenuhnya hubungan seks selama 1.5 bulan. Anda juga harus mengelak daripada mengangkat berat, pergi ke sauna dan mandi, mengambil mandi panas. Di samping itu, adalah dilarang menggunakan tampon kebersihan dan memegang douching. Anda juga perlu menghormati aturan kebersihan intim dengan sempurna.

Sepanjang sepuluh hari pertama selepas rawatan serviks (tidak kira apa kaedah) pelepasan cecair yang banyak mungkin kelihatan yang tidak boleh menakutkan. Hanya kerana tubuh bertindak balas terhadap rawatan, dan ini adalah bukti penyembuhan permukaan luka yang berjaya.

Ulasan rawatan

Beberapa ulasan wanita yang telah dirawat untuk penyakit ini:

  • Catherine, 38 tahun. Saya telah dirawat dengan leukoplakia serviks dengan alat cauterisasi tradisional. Tidak ada komplikasi. Selepas rawatan, setahun dan setengah dia selamat melahirkan seorang anak lelaki. Oleh itu, kita dengan selamat boleh mengatakan bahawa rawatan itu berjaya.
  • Evgenia, 27 tahun. Apabila dikenal leukoplakia serviks, doktor mencadangkan pilihan - membakar atau mengeluarkan laser. Atas syor kawan, pakar ginekologi berhenti menggunakan terapi laser, yang saya tidak menyesal. Prosedurnya adalah tanpa komplikasi, dengan cepat dan tanpa rasa sakit. Saya cadangkan.

Pencegahan

Leukoplakia serviks merujuk kepada penyakit berbahaya. Apa-apa bentuk penyakit ini, khususnya, leukoplakia mudah, mesti dirawat dengan segera.

Antara langkah pencegahan leukoplakia dapat dikenal pasti:

  • pencegahan jangkitan kemaluan;
  • penggunaan kaedah penghalang perancang;
  • pembetulan gangguan hormon;
  • pemeriksaan biasa oleh pakar sakit puan;
  • pengecualian penamatan pembedahan kehamilan, trauma serviks semasa bersalin dan mengikis;
  • rawatan ectopia, proses keradangan dan penyakit berjangkit yang memberi kesan kepada sistem pembiakan;

Selepas rawatan leukoplakia mudah, seorang wanita dua kali setahun menjalani pemeriksaan, termasuk kolposkopi, smear untuk onkositologi dan HPV. Jika selepas dua tahun kambuh tidak berlaku, pesakit akan dikeluarkan dari pendaftaran pendispensan.

Ramalan

Penyembuhan penuh patologi ini diperhatikan di hampir 99% kes. Prognosis penyakit umumnya baik, dengan syarat penghapusan faktor-faktor yang mencetuskan masa yang telah dilaksanakan dan terapi yang mencukupi telah dimulakan. Jika tidak, proses itu boleh berulang. Terdapat juga kemungkinan 15% penjelmaan semula leukoplakia dalam displasia serviks dan kemudian dalam proses malignan.

Leukoplakia serviks

Leukoplakia serviks adalah perubahan patologi dalam struktur epitelium yang meliputi serviks. Istilah "leukoplakia" asalnya berasal dari frasa Yunani "plak putih" dan sangat tepat menyampaikan ciri-ciri visual penyakit - penampilan pada permukaan epitel serviks yang putih, padat-tampak, tempat yang dibatasi.

Dalam struktur patologi serviks rahim leukoplakia tergolong 5.2%. Bertentangan dengan pendapat yang salah di kalangan pesakit, diagnosis leukoplakia serviks lebih kerap (70%) tidak membayangkan kehadiran transformasi selular malignan. Majoriti kes-kes leukoplakia serviks berkaitan dengan proses latar belakang yang disebut, iaitu, keadaan epitel serviks yang, hipotetis (tetapi tidak semestinya) di bawah keadaan buruk, boleh menyebabkan transformasi ganas.

Penyebab pembentukan leukoplakia pada serviks uterus belum dipelajari dan dibentangkan oleh beberapa teori yang dianggap paling dapat diandalkan. Memimpin di antara mereka adalah teori traumatik, hormon dan keradangan.

Untuk memahami proses penampilan leukoplakia serviks, perlu ada gambaran bagaimana epitel serviks disusun dan bagaimana ia berfungsi.

Serviks dibentuk dengan menyempitkan segmen bawahnya. Secara kebetulan, ia menyerupai tiub pendek (3-4 cm), yang sebahagiannya terletak di dalam vagina dan boleh diakses untuk pemeriksaan luaran. Di dalam leher adalah saluran serviks (serviks). Di mana saluran serviks membuka ke dalam rongga rahim, terdapat penyempitan fisiologi - faring dalaman, dan faring luar luaran membatasi rongga serviks dan vagina.

Struktur mukosa vagina dan bahagian vagina serviks uterus yang terletak di dalamnya adalah sama. Ini adalah sel berbilang lapisan epitel skufa. Terusan serviks dari dalamnya dipenuhi sel-sel silinder yang disusun berturut-turut. Terdapat zon transformasi di tempat penutupan epitelium silinder bersisik dan bersisik tunggal yang berstrata, yang lazimnya dilokalisasi di dalam faring luar.

Keadaan membran mukus vagina dan serviks berkaitan erat dengan latar belakang hormon umum, kehadiran proses keradangan tempatan dan imuniti.

Leukoplakia serviks boleh terbentuk di latar belakang epitelium serviks yang tidak berubah, tetapi lebih kerap ia didiagnosis dengan gabungan dengan hakisan (ectopia) dari leher rahim.

Inti leukoplakia adalah penyusunan semula patologi epitel multilayered, ketika sel keratinizing muncul di dalamnya. Secara luaran, mereka kelihatan seperti skala, jadi apabila dilihat dari leukoplakia mempunyai warna putih. Apabila leukoplakia terbentuk semasa epitelisasi (penyembuhan) ectopia, ia boleh membentuk pelbagai foci.

Leukoplakia fokus serviks sentiasa dikaitkan hanya dengan perubahan cetek membran mukus dan tidak menjejaskan lapisan asas, oleh itu ia dianggap bentuk yang paling baik.

Selalunya, leukoplakia dapat dilihat dalam peperiksaan biasa "dalam cermin", apabila satu atau lebih kawasan putih divisualisasikan pada permukaan leher berwarna merah jambu. Saiz leukoplakia bervariasi dari plak bertitik ke tempat yang luas yang secara harfiah merayap ke kawasan vaults vagina.

Selepas pemeriksaan visual perubahan yang dikesan pada permukaan serviks, adalah perlu untuk memeriksa lebih tepat dengan bantuan colposcope. Gambar kolposkopik diwakili oleh kawasan keputihan putih dengan tompok berwarna merah gelap. Untuk mengetepikan kelegaan tumpuan patologi dan menentukan sempadannya yang boleh dipercayai, leher dirawat dengan larutan asid asetik 3%.

Rawatan bahagian leher rahim "dengan mencurigakan" dengan iodin juga dijalankan. Sel-sel yang diubah dalam fokus leukoplakia tidak mengandungi glikogen, oleh itu ia tidak noda dengan sentuhan dengan larutan iodin.

Peperiksaan Cytological mendedahkan perubahan dalam struktur mukus di kawasan leukoplakia. Sel-sel epitelium skuamosa dengan tanda keratinisasi dikesan.

"Titik terakhir" dalam diagnosis leukoplakia serviks diletakkan oleh data pemeriksaan histologi, seperti pemeriksaan cocholscopy dan sitologi membolehkan untuk mendiagnosis perubahan hanya pada lapisan luar epitel serviks.

Terapi leukoplakia serviks dan rahim adalah bertujuan untuk menghapuskan kawasan epitel yang diubah suai. Kaedah rawatan bervariasi dan bergantung kepada keupayaan klinik dan ketersediaan peralatan yang sesuai. Walau bagaimanapun, perlu ditekankan bahawa proses patologi boleh dihapuskan sama ada secara berkesan oleh kaedah "tertua" (cauterization) dan dengan kaedah yang lebih moden, termasuk rawatan leukoplakia dengan gelombang laser atau radio.

Punca leukoplakia serviks

Sebab-sebab yang paling mungkin untuk penampilan pada serviks leukoplakia hari ini ialah:

- Penyakit berjangkit dan keradangan. Proses peradangan berjangkit berulang dalam vagina menjejaskan keadaan epitel skuamosa, membangkitkan desquamation, dan juga mengurangkan sistem imun. Ia telah ditubuhkan dengan pasti bahawa pada wanita liang-liang pembiakan, leukoplakia leher rahim sering didahului oleh keradangan rahim dan pelengkap.

Lebih 50% pesakit dengan leukoplakia uteri serviks telah mengesahkan diagnosis papillomavirus manusia. Ia menembusi selaput lendir melalui microtraumas yang ada dan, secara kasarnya, merosakkan memori genetik mereka.

- Disfungsi hormon, iaitu hiperestrogenisme mutlak atau relatif. Semua proses yang berlaku dalam membran mukus alat kelamin luar bergantung kepada keadaan fungsi hormon ovari, terutama pada tahap estrogen. Meningkatkan rembesan estrogen (kepelbagaian estradiol) membawa kepada percambahan epitelium multilayer yang berlebihan.

Pada wanita yang mengalami gangguan haid, leukoplakia pada serviks didapati dalam 13%, dan pada mereka yang irama haid dipelihara - hanya dalam 3%.

- Kecederaan mucosal pelbagai genesis: aborsi, melahirkan anak, manipulasi traumatik diagnostik, penghalang dan kontraseptif spermisida, penggunaan tampon kebersihan vagina, hubungan seksual yang agresif dan lain-lain.

Leukoplakia serviks pada latar belakang kecederaan mukosa selalu digabungkan dengan kehadiran ektopia pada serviks. Keracunan mikro membran yang dihasilkan sering menyembuhkan secara tidak betul, ini menyebabkan pembentukan hakisan pseudo, dan leukoplakia muncul pada salah satu peringkat pembentukannya.

Antara faktor eksogen yang meningkatkan peluang untuk mengembangkan leukoplakia, patologi endokrin (terutama diabetes mellitus), ubah bentuk status imun boleh dipanggil.

Gejala dan tanda leukoplakia serviks

Diagnosis leukoplakia serviks sering dibuat kepada pesakit yang tidak mempunyai gejala klinikal semasa pemeriksaan rutin. Dalam kes-kes di mana gejala klinikal masih ada, mereka tidak berkaitan secara langsung dengan leukoplakia, tetapi ditimbulkan oleh patologi yang menjadi punca transformasi sel epitelium serviks. Contohnya, dalam genetik leukoplakia yang berjangkit dan keradangan, pesakit mempunyai leucorrhea yang banyak, ketidakselesaan di dalam vagina, gatal-gatal, pembakaran dan pendarahan kenalan kecil.

Sekiranya leukoplakia serviks telah menimbulkan ketidakseimbangan hormon, aduan tentang disfungsi haid akan memimpin.

Bergantung pada ciri-ciri diagnosis primer, bentuk klinikal dan kolposkopik leukoplakia serviks dibezakan.

Leukoplakia serviks kolposkopik tidak digambarkan apabila dilihat, tetapi kelihatan jelas selepas merawat permukaan leher rahim dengan iodin dalam bentuk zon-zon negatif.

Untuk menggambarkan gambar kolposkopik, pakar menggunakan istilah umum: "leukoplakia mudah", "asas leukoplakia" dan "bidang leukoplakia".

Secara klinikal menyatakan leukoplakia focal mudah serviks boleh dilihat apabila dilihat sebagai filem nipis, putih yang tidak naik di atas membran mukus di sekelilingnya, atau menyerupai plak yang padat, jelas yang diliputi dengan skala putih (scaly leukoplakia) di atas permukaan epitel.

Apabila kajian kolposkopik memberi perhatian kepada asas tapak leukoplakia. Dengan leukoplakia yang mudah, kawasannya terletak pada tahap epitel skuamosa dan tidak menyerang dengan ketara. Apabila leukoplakia naik di atas paras epitelium dan kelihatan seperti kulit jeruk, ia dipanggil papillary. Terlepas dari ketebalan lapisan leukoplakia, pangkalannya kelihatan seperti zon negatif iodin, ditutup dengan titik-titik merah (mereka dibentuk oleh kapal yang sangat kecil).

Mosaic, atau ladang, bentuk leukoplakia membentuk bidang iodineless poligon yang dipisahkan oleh filamen kapilari nipis. Selepas rawatan dengan 3% asid asetik, corak ini menjadi lebih putih.

Dalam smear "pada sitologi," kehadiran leukoplakia mengesahkan kluster sel epitel multilayer dengan tanda keratinisasi (hyperkeratosis). Itulah, pada kenyataannya, pembantu makmal mengesan "skala" dalam sel sel.

Oleh kerana lapisan keratinizing yang lebih padat terdapat di kawasan leukoplakia serviks, adalah mustahil untuk mendapatkan sel lapisan epitel yang mendasar semasa pensampelan tisu untuk pemeriksaan sitologi. Oleh itu, kaedah diagnostik akhir, dan paling dipercayai, dianggap sebagai kajian histologi. Ia membolehkan anda meneroka komposisi sel lapisan epitelium yang terletak di bawah kawasan leukoplakia yang kelihatan.

Bahan untuk pemeriksaan histologi adalah sekeping tisu (biopsi) dari bahagian "curiga" dari serviks. Pada masa yang sama, kelengkungan diagnostik membran mukus rongga serviks dijalankan untuk menghilangkan proses patologi dalam endoserviks.

Kriteria histologi diagnostik yang paling penting adalah kehadiran atau ketiadaan atypia sel dalam bahan ujian. Ia bergantung kepada taktik terapi lebih lanjut. Leukoplakia pada leher rahim tanpa tanda-tanda atipia sel adalah disebabkan oleh penyakit latar belakang serviks, dan jika ia berlaku, terdahulunya.

Ia harus diingatkan kepada pesakit bahawa pra awalan bermaksud kebarangkalian yang tinggi untuk membangunkan proses ganas, tetapi tidak kehadirannya. Leukoplakia (disahkan diagnostik) dianggap sebagai patologi benih serviks. Istilah "precancer" menunjukkan perlunya terapi yang mencukupi untuk mencegah kesan negatif.

Langkah-langkah diagnostik tambahan diperlukan jika leukoplakia disertai dengan gejala klinikal yang teruk.

Apabila tanda-tanda proses inflamasi-inflamasi diperiksa untuk kehadiran patogen jangkitan genital, komposisi mikroflora vagina dikaji. Adalah penting untuk memeriksa pesakit kerana adanya papillomavirus manusia.

Di kalangan pesakit muda yang mengalami masalah haid yang teruk, fungsi ovari diperiksa, di mana kepekatan hormon utama (LH, FSH, progesteron, estradiol, dan sebagainya) ditentukan.

Ramai wanita berminat untuk meneruskan kehamilan dengan leukoplakia serviks. Leukoplakia jarang didiagnosis pada wanita hamil. Sebagai peraturan, dalam kebanyakan kes, seorang wanita yang merancang kehamilan diperiksa terlebih dahulu dan menghapuskan semua penyakit yang ada sebelum ia berlaku. Jika kita bercakap mengenai masa depan kehamilan dan kesihatan anak yang belum lahir, leukoplakia tidak mengancam mereka.

Tetapi pada kehamilan tisu serviks dengan leukoplakia serviks mempengaruhi negatif. Seperti yang telah disebutkan, leukoplakia sering dikaitkan dengan turun naik hormon dan kecederaan tisu serviks. Kehamilan menimbulkan disfungsi hormon, dan proses kelahiran sering disertai oleh kerosakan mekanikal yang ketara ke tisu serviks. Akibatnya, selepas melahirkan anak, leukoplakia mungkin bertambah buruk. Oleh itu, ia tidak leukoplakia serviks yang mengancam kehamilan, tetapi, sebaliknya, kehamilan menyumbang kepada perkembangannya.

Rawatan leukoplakia serviks

Untuk mengubati leukoplakia, perlu mengeluarkan sebahagian daripada epitel yang diubah suai dari permukaan leher, iaitu, untuk memusnahkan lapisan sel keratinizing. Selepas rawatan, bentuk tapak luka kecil di leher rahim, ia menyembuhkan perbelanjaan sel rizab epitelium multilayered, iaitu, sebenarnya, rawatan leukoplakia adalah serupa dengan erosi pseudo serviks.

Adalah mungkin untuk menghapuskan leukoplakia dalam beberapa cara. Memilih yang paling sesuai dengan mereka, doktor mengambil kira keadaan klinikal tertentu dan ciri-ciri individu pesakit.

Sebelum meneruskan rawatan langsung ke leukoplakia, perlu menghapuskan semua faktor yang memprovokasi, iaitu proses keradangan tempatan atau disfungsi hormon. Jika tidak, leukoplakia boleh membentuk lagi.

Dengan gabungan leukoplakia serviks dan proses inflamasi-inflamasi vulva dan vagina, terapi antibakteria pertama kali dilakukan. Antibiotik yang diperlukan dipilih secara individu mengikut keputusan ujian makmal dan menentukan sumber jangkitan.

Sekiranya leukoplakia wujud pada serviks sebagai salah satu peringkat pembentukan pseudo-erosion, ia tidak perlu untuk merawatnya secara peribadi, kerana ia disingkirkan secara simetrik dengan pseudo-erosion.

Ia tidak disyorkan untuk menggunakan ubat-ubatan yang merangsang metabolisme tisu (buckthorn laut, aloe, rosehip dan sebagainya), kerana mereka mencetuskan percambahan sel yang sengit dan dapat memperburuk leukoplakia.

Antara kaedah rawatan, "tertua" masih relevan - diathermocagulation (cauterization) leukoplakia serviks, yang akan disebutkan dengan lebih terperinci di bawah.

Kaedah pembekuan kimia juga berjaya digunakan. Untuk teknik ini, ubat Solkovagin, yang merupakan campuran asid organik dan bukan organik, lebih sering dipilih. Oleh kerana sifat-sifatnya yang menggabungkan, serta keupayaan menembusi tinggi (sehingga 2.5 mm), Solkovagin memusnahkan tisu patologi dalam bidang leukoplakia. Kaedah ini berkesan (75%) apabila digunakan pada pesakit yang belum lahir.

Hari ini, spesialis domestik telah menguasai kaedah yang lebih moden untuk merawat leukoplakia serviks, iaitu:

- Cryodestruction (beku). Nekrosis nidus pada leher disebabkan oleh pendedahan yang tidak menyakitkan terhadap suhu rendah. Nitrous oksida cair digunakan sebagai komponen "pembekuan". Proses epitelisasi tidak disertai dengan pembentukan parut, yang merupakan kelebihan yang ketara: serviks mengekalkan sifat elastik dan tidak akan pecah di kawasan parut semasa kelahiran masa depan. Walau bagaimanapun, bersama dengan kecekapan tinggi (54 - 96%), kaedah ini mempunyai kelemahan yang ketara: terdapat tindak balas leukoplakia, terutamanya pada pesakit yang mengalami masalah haid.

- Rawatan leukoplakia serviks dengan laser (pengewapan laser). Ia dianggap kaedah yang paling moden dan sangat berkesan. Inti teknik ini dikurangkan kepada penyejatan sel-sel yang tidak diingini dari permukaan leher rahim dengan laser CO₂. Sebagai ganti lapisan sel yang diubah suai di leher, berbeza dengan kaedah lain, masih tidak ada permukaan luka dengan kapal yang terdedah, tetapi filem pembekuan yang tipis dengan kapal "tertutup". Ia tidak membenarkan jangkitan menembusi lapisan asas, jadi risiko komplikasi berjangkit adalah minimum.

- Rawatan gelombang radio leukoplakia serviks. Kaedah rawatan yang agak baru, yang belum mendapat pengedaran yang luas. Ciri penyediaan pesakit adalah ujian awal histologi wajib (biopsi) tisu serviks yang diubah suai. Kaedah ini menggunakan sifat-sifat gelombang radio untuk meningkatkan suhu cecair intraselular, iaitu, untuk memusnahkan leukoplakia dengan "mendidih" sebahagian daripada leukoplakia.

Radiowave rawatan leukoplakia serviks hari ini adalah teknik mahal, oleh itu, ia digunakan kurang daripada kaedah lain.

Kes yang rumit leukoplakia memerlukan intervensi pembedahan yang lebih radikal. Sekiranya leukoplakia digabungkan dengan kecacatan serviks yang teruk, hipertrofi, sebahagian leukoplakia dikeluarkan bersama sebahagian daripada serviks (laser atau penakut pisau). Penyingkiran lengkap (amputasi) serviks yang dilakukan sangat jarang berlaku dalam kes-kes lanjut dengan kehadiran ancaman transformasi malignan yang tidak diingini.

Rawatan diri leukoplakia, serta mana-mana patologi lain dari uteri serviks, adalah tidak disengajakan. Kadang-kadang pesakit dengan proses inflamasi-inflamasi tempatan yang bersamaan merawat rawatan topikal di rumah. Penggunaan agen antibakteria dalam bentuk suppositori faraj, salap dan gel adalah tahap persediaan dalam rawatan leukoplakia. Selepas ujian makmal kawalan mengesahkan ketiadaan jangkitan pada vagina, persoalan rawatan lanjut dapat diselesaikan.

Agar leukoplakia serviks tidak muncul semula, ia juga perlu untuk menghapuskan puncanya. Pada pesakit dengan disfungsi haid tanpa pemulihan yang wajar nisbah normal hormon leukoplakia boleh membentuk lagi, oleh itu, selepas rawatan adalah perlu untuk mengekalkan keseimbangan hormon yang betul.

Cauterisasi leukoplakia serviks

Istilah "cautery" sangat tepat mencerminkan intipati kaedah diathermokoagulasi. Ia berdasarkan keupayaan arus elektrik untuk memusnahkan tisu biologi. Titik hubungan dengan elektrod khas ke tapak leukoplakia dipenuhi supaya semua titik permohonan bergabung bersama dan meliputi keseluruhan kawasan epitelum patologi dalam bentuk kerak (scab). Akhirnya, selepas cauterization di leher terdapat ulser luka yang diliputi oleh kudung. Apabila luka di bawah kudung sepenuhnya menyembuhkan (selepas 12 hari), kudung akan rosak.

Diathermocoagulation memerlukan sanitization anti bakteria sebelum vagina, kerana jika vagina mempunyai sedikit keradangan, kudung akan dirobohkan sebelum waktunya, dan permukaan leher rahim tidak akan dapat epithelialize dengan betul.

Walaupun "umur", teknik ini masih dalam senarai yang paling berkesan (93 - 98%), bagaimanapun, ia mempunyai beberapa kesan sampingan yang tidak diingini:

- Prosedur ini boleh menyakitkan.

- Penyembuhan jangka panjang bidang pasca operasi. Pemulihan membran mukus bermula dengan pinggir bidang pembedahan dan boleh diselesaikan sepenuhnya selepas sebulan setengah.

- Parut jaringan ikat kasar dibentuk pada leher, yang boleh pecah di kelahiran masa depan.

- Endometriosis serviks (implantasi). Sel-sel endometrial dapat menembusi (implan) ke dalam dinding saluran serviks melalui permukaan luka sedia ada.

- Selalunya kudung hilang terlalu awal apabila luka subjek tidak mempunyai masa untuk sembuh, dan saluran darah untuk "menutup". Dalam keadaan seperti itu, pendarahan berlaku.

Cauterisasi leukoplakia serviks dalam versi yang betul tidak selalu membawa kepada komplikasi, serta penggunaan teknik moden tidak selalu berlaku tanpa mereka.

Tentang Kami

Kanser paru-paru adalah penyakit yang merangkumi tumor epitelium struktur dan simptomologi histologi yang berbeza. Mereka berkembang dari alveoli pulmonari, kelenjar bronkiol dan epitel epitelium mukosa bronkial.