Leukemia

Leukemia (leukemia) adalah penyakit yang berkembang dengan lesi ganas organ pembentuk darah. Dalam penyakit ini, beberapa jenis sel hematopoietik dilahirkan semula menjadi malignan. Pada masa yang sama, sel-sel malignan mula melipatgandakan secara aktif, menggantikan sel darah normal dan sumsum tulang. Selalunya berlaku pada kanak-kanak berumur 3-4 tahun dan pada usia 60-69 tahun.

Sebabnya

Penyebab sebenar leukemia, serta penyakit onkologi yang lain, belum ditubuhkan. Tetapi pakar menunjukkan banyak faktor yang boleh mencetuskan penyakit ini.

Faktor virus berjangkit. Para saintis menyedari bahawa sesetengah virus, yang bertindak ke atas tubuh manusia, menyumbang kepada transformasi sel yang sihat menjadi malignan.

Kecenderungan keturunan. Selalunya, pesakit mempunyai keluarga mereka dari seorang saudara yang menderita penyakit ini. Penyebab leukemia keturunan ditunjukkan dalam fakta bahawa penyakit ini terjadi pada keluarga di mana salah satu atau kedua orang tua mempunyai kecacatan kromosom keturunan (Sindrom Down, sindrom Blum, Sindrom Turner). Di samping itu, leukemia kadang-kadang berkembang dengan penyakit keturunan yang dikaitkan dengan kecacatan sistem imun.

Tindakan faktor kimia. Pakar menunjukkan sebab lain leukemia - mengambil ubat tertentu. Dadah semacam itu termasuk sitostatics yang digunakan dalam rawatan penyakit onkologi, ubat antibakteria siri penisilin, cephalosporins.

Faktor radiasi. Penyebab leukemia sering dipanggil kesan pada manusia radiasi pengion.

Gejala

Terdapat leukemia akut dan kronik. Bentuk kronik penyakit ini berlaku tanpa eksaserbasi, dan bentuk akut tidak menjadi kronik. Bentuk penyakit ini bergantung pada kadar perkembangan perubahan malignan di dalam darah pesakit.

Gejala leukemia dalam bentuk akut berlaku dengan tiba-tiba dan berkembang dengan cepat. Pesakit muncul kelemahan yang tidak dapat difahami, kelesuan, pening kerap, dan kadang-kadang sesak nafas. Gejala leukemia akut adalah demam dan mabuk. Di kebanyakan pesakit, penyakit ini bermula sebagai selesema biasa. Pada manusia, suhu meningkat dengan ketara, mual, muntah, kelemahan, dan pengsan.

Tanda-tanda awal leukemia akut sering membesar nodus limfa, pendarahan berulang (dengan kerosakan sedikit pada kulit, dari gusi atau hidung), yang sukar dihentikan, rasa sakit pada sendi dan tulang. Leukemia pada kanak-kanak paling kerap diwujudkan dalam bentuk akut. Penyakit ganas ini adalah onkologi yang paling biasa pada kanak-kanak. Bentuk penyakit ini terdiri daripada dua jenis utama - leukemia myeloblastik akut dan leukemia limfoblastik akut.

Bentuk myeloblastik akut adalah paling biasa pada pesakit dewasa dengan leukemia. Pada manusia, nodus limfa, limpa, dan hati diperbesar. Di dalam perut, di tonsil, di tekak, mulut mengembangkan nekrosis (tisu nekrosis). Biasanya pesakit itu mempunyai pembentukan tumor di buah pinggang. Sesetengah pesakit mengalami penyusupan paru-paru, membran otak, pendarahan dalam organ dalaman.

Leukemia pada kanak-kanak dalam kebanyakan kes ditunjukkan dalam bentuk limfoblastik akut. Di samping gejala di atas, pesakit mengembangkan penyusupan leukemik dalam radas limfatik saluran pencernaan, buah pinggang. Kelenjar thymus diserang pada kanak-kanak dengan leukemia mencapai saiz yang besar.

Leukemia kronik dicirikan oleh tempoh pembangunan yang agak panjang. Pesakit mengadu kehilangan berat dramatik, berat di hipokondrium kiri, meningkat berpeluh, dan kelemahan umum. Di samping itu, gejala leukemia dalam bentuk ini adalah peningkatan dalam nodus limfa di bahagian ketiak, leher, pangkal paha, pembesaran limpa, hati. Pesakit mempunyai gejala seperti leukemia seperti pendarahan, anemia, predisposisi kepada penyakit berjangkit.

Diagnosis dan rawatan

Diagnosis penyakit ini termasuk, pertama sekali, pemeriksaan oleh doktor, pemeriksaan sumsum tulang, ujian darah umum dan biokimia.

Dengan bantuan ujian darah menentukan perubahan di dalamnya.

Kaedah utama untuk diagnosis leukemia ialah tusuk otak. Ia biasanya digunakan untuk mengesahkan atau menolak diagnosis yang telah dibuat. Dengan bantuan tusuk otak mewujudkan jenis leukemia dan tempohnya.

Terdapat analisis imunologi khas untuk menentukan subtipe penyakit yang tepat. Ini memungkinkan untuk merawat leukemia yang lebih berkesan kepada pesakit.

Di samping itu, penyelidikan genetik molekul kadang-kadang dilakukan untuk menentukan perubahan genetik pada tahap molekul. Ia membolehkan anda menetapkan tahap agresif penyakit.

Rawatan utama untuk leukemia akut adalah kemoterapi. Untuk melakukan ini, gunakan kombinasi ubat antikanker yang berbeza yang dapat memusnahkan sel-sel tumor. Dalam fasa pertama rawatan tersebut (terapi induksi), pesakit dengan leukemia ditetapkan rawatan intensif selama 4-6 minggu. Dalam fasa kedua rawatan (terapi pembetulan), sel-sel yang tidak normal yang masih terdapat di dalam badan dimusnahkan. Terapi sokongan sedemikian boleh bertahan selama 2-3 tahun.

Rawatan yang berkesan untuk leukemia ialah pemindahan tulang sumsum. Ini adalah prosedur yang agak rumit. Pada mulanya, semua sel darah yang dihasilkan dimusnahkan oleh penyinaran. Selepas ini, sel penderma baru diperkenalkan ke dalam sumsum tulang dengan sel-sel yang sihat. Untuk mengelakkan pencerobohan sel malignan dari sumsum tulang, terapi radiasi sering dilakukan.

Rawatan leukemia kronik terutamanya dalam penguatkan keseluruhan pesakit. Dia ditetapkan kompleks vitamin, rehat yang betul. Dalam masa yang diperkemas, rawatan x-ray dilakukan.

Dalam rawatan leukemia kronik, pendedahan berulang x-ray dijalankan dalam dos yang tinggi di bahagian-bahagian yang berbeza dari tulang dan limpa.

Prognosis untuk penyakit ini hari ini lebih baik daripada beberapa dekad lalu. Terutama leukemia yang boleh dirawat dengan berkesan pada kanak-kanak. Kira-kira 90% pesakit mencapai remisi. Kira-kira 50% pesakit masih hidup selama lima tahun atau lebih.

Artikel ini disiarkan semata-mata untuk tujuan pendidikan dan bukan bahan sains atau nasihat perubatan profesional.

Apakah leukemia darah: gejala dan tanda-tanda penyakit

Leukemia (sebaliknya - anemia, leukemia, leukemia, kanser darah, lymphosarcoma) adalah kumpulan penyakit darah ganas dari etiologi yang berbeza. Leukemia dicirikan oleh pembiakan semula sel-sel patologi yang tidak terkawal dan penggantian sel-sel darah normal secara beransur-ansur. Penyakit ini memberi kesan kepada orang-orang lelaki dan wanita yang berbeza-beza, termasuk bayi.

Maklumat am

Secara definisi, darah adalah jenis tisu penghubung yang luar biasa. Bahan intercellularnya diwakili oleh penyelesaian multikomponen yang rumit di mana sel-sel yang digantung beralih secara bebas (sebaliknya, unsur-unsur yang terbentuk darah). Terdapat tiga jenis sel dalam darah:

  • Erythrocytes atau sel darah merah yang melaksanakan fungsi pengangkutan;
  • Leukosit atau sel darah putih, yang memberikan perlindungan ke atas tubuh badan;
  • Platelet atau platelet yang terlibat dalam proses pembekuan darah dalam kes kerosakan pada saluran darah.

Hanya sel-sel matang berfungsi dalam aliran darah, pembiakan dan kematangan unsur terbentuk baru berlaku di sumsum tulang. Leukemia berkembang dalam degenerasi malignan sel-sel yang mana leukosit dibentuk. Sumsum tulang mula menghasilkan leukosit diubahsuai secara patologis (sel leukemik) yang tidak dapat atau sebahagiannya mampu melaksanakan fungsi asas mereka. Unsur-unsur leukemia berkembang lebih cepat dan tidak mati dengan masa, tidak seperti leukosit yang sihat. Mereka secara beransur-ansur mengumpul di dalam badan, menggantikan populasi yang sihat dan menghalang fungsi normal darah. Sel-sel leukemia dapat berkumpul di kelenjar limfa dan beberapa organ, menyebabkan pembesaran dan kesakitan mereka.

Pengkelasan

Di bawah nama umum - leukosit - merujuk kepada beberapa jenis sel yang berbeza dalam struktur dan fungsi. Selalunya, prekursor (sel letupan) dari dua jenis sel - myelosit dan limfosit - menjalani transformasi malignan. Lymphoblastosis dan myeloblastosis dibezakan oleh jenis sel yang telah menjadi leukemia. Jenis lain dari sel-sel letupan juga terdedah kepada lesi ganas, tetapi mereka jarang berlaku.

Bergantung kepada agresif perjalanan penyakit, leukemia akut dan kronik dibezakan. Leukemia adalah satu-satunya penyakit di mana istilah-istilah ini tidak bermakna peringkat pembangunan berturut-turut, tetapi dua proses patologi yang berbeza. Leukemia akut tidak pernah menjadi kronik, dan kronik hampir tidak pernah menjadi akut. Dalam amalan perubatan, kes leukemia kronik akut yang sangat jarang diketahui.

Asas proses ini adalah mekanisme patogenetik yang berbeza. Apabila sel belum matang (letupan) terjejas, leukemia akut berkembang. Sel-sel leukemia banyak berkembang pesat dan berkembang pesat. Dalam ketiadaan rawatan tepat pada masanya, kebarangkalian kematian adalah tinggi. Pesakit boleh mati beberapa minggu selepas gejala klinikal yang pertama.

Dalam leukemia kronik, sel-sel atau sel-sel darah putih berfungsi secara matang dalam peringkat kematangan yang terlibat dalam proses patologi. Penggantian penduduk biasa adalah perlahan, gejala leukemia beberapa bentuk yang jarang berlaku adalah ringan dan penyakit itu dikesan secara kebetulan, ketika memeriksa pasien untuk penyakit lain. Leukemia kronik perlahan-lahan berkembang selama bertahun-tahun. Pesakit diberi terapi penyelenggaraan.

Oleh itu, dalam amalan klinikal, jenis leukemia berikut dibezakan:

  • Leukemia limfoblastik akut (SEMUA). Bentuk leukemia ini paling sering dikesan pada kanak-kanak, jarang di kalangan orang dewasa.
  • Leukemia limfositik kronik (CLL). Ia didiagnosis terutamanya pada orang yang berusia lebih dari 55 tahun, sangat jarang pada kanak-kanak. Terdapat kes-kes pengesanan bentuk patologi ini dalam anggota satu keluarga.
  • Leukemia myeloid akut (AML). Ia memberi kesan kepada kanak-kanak dan orang dewasa.
  • Leukemia myeloid kronik (CML). Penyakit ini dikesan terutamanya pada pesakit dewasa.

Punca penyakit

Punca-punca kemerosotan sel-sel darah malignan tidak dapat ditentukan secara pasti. Antara faktor yang paling terkenal yang mencetuskan proses patologi adalah kesan radiasi mengion. Tahap risiko mengembangkan leukemia bergantung sedikit pada dos radiasi dan meningkat walaupun dengan penyinaran yang sedikit.

Perkembangan leukemia boleh dicetuskan oleh penggunaan ubat tertentu, termasuk yang digunakan dalam kemoterapi. Antara ubat yang berpotensi berbahaya ialah antibiotik penisilin, chloramphenicol, butadiena. Kesan leukozogenny dibuktikan untuk benzena dan beberapa racun perosak.

Mutasi boleh disebabkan oleh jangkitan virus. Apabila dijangkiti, bahan genetik virus tertanam dalam sel-sel tubuh manusia. Di bawah keadaan tertentu, sel-sel yang dijangkiti mungkin merosot menjadi yang ganas. Menurut statistik, kejadian leukemia tertinggi berlaku di kalangan mereka yang dijangkiti HIV.

Beberapa kes leukemia adalah keturunan. Mekanisme pusaka tidak difahami sepenuhnya. Keturunan adalah salah satu penyebab utama leukemia pada kanak-kanak.

Risiko peningkatan leukemia diperhatikan pada orang yang mengalami gangguan genetik dan perokok. Pada masa yang sama, penyebab banyak kes penyakit tetap tidak jelas.

Gejala

Sekiranya leukemia disyaki di kalangan orang dewasa dan kanak-kanak, diagnosis dan rawatan tepat pada masanya menjadi kritikal. Tanda-tanda pertama leukemia tidak spesifik, mereka mungkin tersilap kerana terlalu banyak kerja, manifestasi penyakit katarak atau penyakit lain yang tidak dikaitkan dengan lesi sistem hematopoetik. Kemungkinan perkembangan leukemia mungkin menunjukkan:

  • Kegelisahan umum, kelemahan, gangguan tidur. Pesakit menderita insomnia atau, sebaliknya, mengantuk.
  • Proses regenerasi tisu terganggu. Luka tidak sembuh untuk waktu yang lama, gusi boleh berdarah atau mimisan mungkin berlaku.
  • Sakit sedikit di tulang muncul.
  • Peningkatan suhu tetap sedikit.
  • Kelenjar getah bening, limpa dan hati secara beransur-ansur meningkat, dan dalam beberapa bentuk leukemia mereka menjadi agak menyakitkan.
  • Pesakit bimbang tentang berpeluh berlebihan, pening, mungkin pengsan. Irama denyutan jantung semakin meningkat.
  • Tanda-tanda kekurangan imun itu sendiri. Pesakit lebih kerap dan lebih lama menderita selesema, peningkatan penyakit kronik lebih sukar untuk dirawat.
  • Pesakit telah mendapat gangguan dan ingatan.
  • Selera makan merosot, pesakit kehilangan berat badan dengan ketara.

Ini adalah tanda-tanda umum untuk mengembangkan leukemia dan untuk mengecualikan senario paling buruk perkembangan perkembangan, dengan manifestasi beberapa dari mereka, adalah disarankan untuk berunding dengan ahli hematologi. Pada masa yang sama, setiap bentuk mempunyai manifestasi klinikal tertentu.

Apabila penyakit itu berlangsung, pesakit akan mengalami anemia hipokromik. Bilangan leukosit meningkat ribuan kali berbanding dengan norma. Kapal menjadi rapuh dan mudah rosak dengan pembentukan hematoma walaupun ditekan ringan. Pendarahan di bawah kulit, membran mukus, pendarahan dalaman dan pendarahan mungkin, di peringkat akhir perkembangan leukemia, pneumonia dan pleurisy berkembang dengan aliran darah ke dalam paru-paru atau rongga pleura.

Penyakit leukemia yang paling dahsyat - komplikasi ulseratif-nekrotik, disertai dengan bentuk angina yang teruk.

Bagi semua bentuk leukemia, peningkatan limpa dikaitkan dengan pemusnahan sejumlah besar sel leukemia. Pesakit mengadu perasaan berat di bahagian kiri abdomen.

Penyusupan leukemia sering menembusi tisu tulang, yang dipanggil chloro-leukemia berkembang.

Diagnostik

Diagnosis leukemia adalah berdasarkan ujian makmal. Perubahan tertentu dalam kiraan darah, khususnya kiraan sel darah putih yang berlebihan, menunjukkan kemungkinan proses malignan di dalam badan. Apabila mengenal pasti tanda-tanda yang menunjukkan leukemia, melakukan kajian yang kompleks untuk diagnosis pembezaan pelbagai jenis dan bentuk patologi.

  • Penyelidikan cytogenetic dijalankan untuk mengenal pasti ciri kromosom atipikal pelbagai bentuk penyakit.
  • Analisis immunophenotypic berdasarkan reaksi antigen-antibodi membolehkan pembezaan bentuk myeloid dan limfoblastik penyakit.
  • Analisis sitokimia digunakan untuk membezakan leukemia akut.
  • Myelogram memaparkan nisbah sel-sel yang sihat dan leukemik yang boleh disimpulkan oleh doktor tentang tahap keterukan penyakit dan dinamik proses.
  • Tusukan sumsum tulang, sebagai tambahan kepada maklumat mengenai bentuk penyakit dan jenis sel yang terpengaruh, memungkinkan untuk menentukan kepekaan mereka terhadap kemoterapi.

Selain itu dilakukan diagnostik instrumental. Sel leukemia yang terkumpul dalam nodus limfa dan organ lain menyebabkan perkembangan tumor menengah. Untuk mengecualikan metastasis, tomografi dikira dilakukan.

Pemeriksaan sinar-X dada ditunjukkan pada pesakit yang batuk berterusan, disertai dengan pembebasan gumpalan darah atau tanpa mereka. X-ray menunjukkan perubahan dalam paru-paru yang berkaitan dengan luka-luka sekunder atau penyakit jangkitan.

Sekiranya pesakit mengadu tentang pelanggaran sensitiviti kulit, gangguan visual, pening, tanda kekeliruan muncul, MRI otak disyorkan.

Sekiranya metastasis disyaki, pemeriksaan histologi tisu yang diambil dari organ sasaran dijalankan.

Program peperiksaan untuk pesakit yang berlainan mungkin berbeza, tetapi semua preskripsi doktor mesti diikuti dengan tegas. Memilih bagaimana untuk merawat leukemia dalam kes tertentu, doktor tidak mempunyai hak untuk membuang masa - kadang-kadang ia cepat meninggalkan.

Rawatan

Taktik rawatan dipilih bergantung kepada bentuk dan peringkat penyakit. Pada peringkat awal perkembangan, leukemia berjaya dirawat dengan kemoterapi. Inti dari kaedah ini adalah dalam penggunaan ubat-ubatan kuat yang memperlambat pembiakan dan pertumbuhan sel leukemik, sehingga kehancuran mereka. Kursus kemoterapi dibahagikan kepada tiga peringkat:

  • Induksi;
  • Penyatuan;
  • Terapi Sokongan

Tujuan tahap pertama ialah memusnahkan populasi sel mutan. Selepas terapi intensif di dalam aliran darah mereka tidak seharusnya. Remisi terjadi pada kira-kira 95% kanak-kanak dan 75% pesakit dewasa.

Pada tahap penggabungan, adalah perlu untuk menyatukan keputusan rawatan sebelumnya dan untuk mencegah penyakit itu berulang. Tahap ini berlangsung sehingga 6 bulan, pesakit boleh berada di hospital atau dalam mod pegun tempat tinggal, bergantung pada metode pemberian obat.

Terapi penyelenggaraan berlangsung sehingga tiga tahun di rumah. Pesakit selalu menjalani pemeriksaan susulan.

Sekiranya melakukan kemoterapi mengikut petunjuk objektif adalah mustahil, pemindahan jisim erythrocyte dilakukan mengikut skim tertentu.

Dalam kes-kes kritikal, pesakit memerlukan rawatan pembedahan - sumsum tulang atau pemindahan sel stem.

Selepas rawatan utama, untuk mencegah pengulangan leukemia dan pemusnahan mikrometastase, pesakit boleh dirawat dengan terapi radiasi.

Terapi monoklonal adalah kaedah rawatan yang agak baru pada leukemia, berdasarkan kesan terpilih antibodi monoklonal spesifik pada antigen sel-sel leukemik. Leukosit biasa tidak terjejas.

Ramalan

Prognosis leukemia sebahagian besarnya bergantung kepada bentuk, tahap perkembangan penyakit dan jenis sel yang telah mengalami transformasi.

Sekiranya permulaan rawatan ditangguhkan, pesakit mungkin mati dalam masa beberapa minggu selepas mengesan bentuk leukemia akut. Dengan rawatan yang tepat pada masanya, 40% pesakit dewasa mengalami pengampunan yang berterusan, pada anak-anak angka ini mencapai 95%.

Prognosis leukemia yang berlaku dalam bentuk kronik sangat berbeza. Dengan rawatan yang tepat pada masanya dan terapi penyelenggaraan yang tepat, pesakit boleh mengandalkan kehidupan selama 15-20 tahun.

Pencegahan

Oleh kerana sebab-sebab sebenar penyakit dalam banyak kes klinikal tidak jelas, antara langkah-langkah utama yang paling jelas untuk pencegahan leukemia termasuk:

  • Pematuhan ketat kepada preskripsi doktor dalam rawatan sebarang penyakit;
  • Mematuhi langkah perlindungan diri ketika bekerja dengan bahan yang berpotensi berbahaya.

Pada peringkat awal perkembangan, leukemia berjaya dirawat, jadi jangan mengabaikan pemeriksaan tahunan dengan pakar khusus.

Pencegahan sekunder leukemia terdiri daripada lawatan doktor tepat pada masanya dan mengikuti rejimen rawatan dan saranan sokongan yang ditetapkan mengenai pembetulan gaya hidup.

Leukemia

Leukemia adalah hemoblastosis, yang merupakan penyakit tumor, dengan perpindahan ciri-ciri normal, pucuk sihat sistem hematopoetik. Leukemia berasal dari darah periferal dan / atau sel sumsum tulang. Memandangkan ciri-ciri morfologi sel-sel kanser, penyakit tumor ini dibahagikan kepada dua bentuk seperti akut dan kronik.

Untuk leukemia akut, sel-sel yang tidak dibezakan (letupan) adalah ciri-ciri, dan untuk leukemia kronik, sebahagian besar sel malignan diwakili oleh bentuk matang seperti sel plasma, granulosit, limfosit dan eritrosit. Oleh itu, tempoh penyakit itu tidak dianggap asas dalam pembahagian patologi ke leukemia akut atau kronik. Oleh itu, bentuk pertama kanser tidak pernah berkembang menjadi yang kedua.

Leukemia dicirikan oleh percambahan awal sel-sel sumsum tulang, dan kemudian perlahan-lahan memulakan proses menggantikan spora hemopoiesis yang sihat. Oleh itu, inilah yang membawa kepada penurunan mendadak dalam sel-sel hematopoietik, yang menyebabkan pendarahan meningkat, pendarahan yang kerap, kekebalan berkurangan dan penambahan pelbagai komplikasi etiologi berjangkit.

Dengan leukemia, terdapat penyebaran metastasis, yang disertai dengan infiltrat leukemik dalam banyak organ somatik dan nodus limfa. Oleh itu, mereka membangunkan perubahan yang menyumbat saluran sel-sel malignan, menyebabkan komplikasi sifat ulseratif-nekrotik dan serangan jantung.

Penyebab leukemia

Pada masa ini, punca sebenar yang terlibat dalam perkembangan leukemia belum ditubuhkan. Terdapat cadangan bahawa punca penyakit ini adalah sel-sel mutant sumsum tulang, yang terbentuk pada tahap yang berbeza pembentukan sel stem hematopoietik. Mutasi semacam itu berlaku dalam pelbagai sel terdahulu, seperti lymphopoiesis dan myelopoiesis. Mutasi ini boleh dicetuskan oleh radiasi pengionan, keturunan yang tidak menguntungkan, dan hubungan dengan pelbagai jenis bahan karsinogenik. Pada masa ini, terdapat bukti peningkatan leukemia di kalangan orang yang telah terdedah kepada benzena dan pesakit yang menerima ubat sitotoksik. Ini adalah imunosupresan seperti Mustargen, Leikaran, Imuran, Cyclophosphan dan Sarkozolin.

Terdapat kes-kes perkembangan leukemia myeloid dan erythromyelosis akut selepas penggunaan rawatan jangka panjang dengan ubat-ubatan kemoterapeutik, seperti leukemia limfositik, myeloma, makroglobulinemia Vapdenstrom dan limfogranulomatosis.

Mengandaikan peranan dalam pembentukan leukemia diberikan kepada kecacatan keturunan tisu limfa dan myeloid. Terdapat juga perihalan pemerhatian yang menyatakan tentang warisan leukemia kronik dan resesif. Di samping itu, di kalangan beberapa kumpulan etnik terdapat kejadian yang rendah dalam patologi ini, dan antara lain - peningkatan insiden. Sebagai peraturan, dalam kes seperti itu, leukemia itu sendiri tidak diwarisi, tetapi ketidakstabilan dalam set kromosom dikesan, yang mempredisikan perubahan awal sel mieloid atau limfa kepada transformasi leukemia.

Menggunakan analisis kromosom, ditentukan bahawa untuk sebarang jenis leukemia, satu klon sel kanser tersebar ke seluruh tubuh, iaitu. keturunan hanya satu sel mutan. Dan keadaan genotip sel leukemik yang tidak stabil menyebabkan pembentukan klon baru, di mana hanya yang paling autonomi kekal. Ini difasilitasi oleh aktiviti penting badan, dan juga kesan ubat terapeutik. Fenomena seperti itu dijelaskan oleh perkembangan leukemia dan tidak mungkin untuk mengawal perjalanannya dengan sitostatics.

Gejala leukemia

Penyakit ini boleh bermula dengan permulaan yang lemah dalam badan, tanda-tanda umum indisposition, peningkatan suhu badan dengan kemungkinan perkembangan angina yang serentak.

Leukemia juga dicirikan oleh bentuk anemia atau diatetik hemorrhagic, yang dicirikan oleh pendarahan subkutaneus atau mukosa. Apabila memeriksa pesakit, peningkatan dalam pelbagai peringkat kelenjar getah bening, hati dan limpa dikesan. Juga dicirikan oleh bentuk pendarahan kulit yang kerap. Kedua-dua stomatitis dan angina etiologi nekrotik boleh berlaku.

Dalam kajian di makmal, anemia dan thrombocytopenia dapat diperhatikan, dan jumlah leukosit dalam leukemia akan berkisar dari tahap sederhana hingga kenaikan ketara. Juga, dengan jenis leukemia tertentu, sel-sel letupan dapat dikesan dalam darah, sejumlah kecil bentuk granulosit matang, yang menunjukkan kegagalan leukemia.

Komplikasi dalam bentuk pendarahan cerebral, pendarahan yang berlainan sifat dan penyakit sifat berjangkit-septik sangat kerap bergabung.

Di samping itu, gejala-gejala penyakit ini sebahagian besarnya bergantung kepada peringkat dan bentuk leukemia. Oleh itu, pada permulaan penyakit, pesakit tidak membuat aduan khas sama sekali. Semasa peperiksaan mereka mungkin mempunyai peningkatan tunggal dalam nodus limfa, serta limpa dan hati. Peningkatan sederhana dalam leukosit dilihat dalam darah, tetapi dalam metaplasia limfoid sumsum tulang ditentukan. Trombositopenia dan anemia tidak dikesan.

Di peringkat dengan tanda-tanda yang telah dibangunkan, peningkatan besar dalam nodus limfa dan limpa yang penting didapati. Dalam darah - lymphocytosis dengan leukositosis, dan platelet dan sel darah merah berkurangan.

Peringkat terminal leukemia terutama disebabkan oleh peningkatan limpa dan nodus limfa, dengan penambahan tanda-tanda diatesis hemoragik, trombositopenia dan anemia. Gejala hemolisis dikesan, yang diiringi oleh kulit kulit, peningkatan bilirubin (tidak langsung) dan peningkatan anemia. Pneumonia berulang, phlegmon tisu lembut dan pyoderma sering berkembang. Sebagai peraturan, dari komplikasi atau intoksikasi yang progresif, kematian berlaku untuk pesakit.

Dalam bentuk kronik, permulaan perkembangan leukemia biasanya dilangkau. Hanya dalam hal pemeriksaan rawak doktor atau pemeriksaan klinikal pesakit, perubahan dalam formula darah, yang dicirikan oleh leukositosis dan neutrofilia, serta pembentukan myelosit, dikesan. Kajian bahan kajian tulang sumsum membantu mengenal pasti jenis metaplasia myeloid. Kesemua simptom leukemia yang biasa disertai dengan keadaan tulang yang menyakitkan apabila ia ditoreh.

Leukoses boleh mengalir dalam gelombang, i.e. pemburukan diganti dengan remisi dan sebaliknya. Semasa ketakutan, kelemahan meningkat secara dramatik, suhu mula meningkat, hemoglobin berkurangan, dan diatesis hemoragik muncul kembali. Tanda yang paling penting dalam masa krisis dalam leukemia adalah penampilan leukosit letupan dalam darah sistem periferi. Kemudian anemia dan thrombocytopenia meningkat, dan limpa menjadi sangat diperbesar. Terdapat komplikasi dalam bentuk watak purulen-septik dan pendarahan, di mana ramai pesakit mati.

Leukemia akut

Anomali ganas sedemikian merujuk kepada kumpulan heterogenetik kanser yang heterogen dalam sistem hematopoietik, iaitu. hemoblast, yang ditunjukkan oleh bentuk utama kerosakan sum-sum tulang oleh sel darah tidak matang (letupan), diikuti dengan pemindahan unsur-unsur yang sihat dalam tisu dan organ. Semua bentuk akut leukemia dianggap klonal, kerana ia terbentuk dari sel tunggal yang telah mengalami mutasi. Kursus klinikal penyakit, rawatan dan keberkesanannya, serta ramalan, sebahagian besarnya disebabkan oleh gabungan sel belum matang ke sistem hematopoietik tertentu dan tahap pembezaan mereka.

Leukemia akut adalah penyakit yang jarang berlaku dan mewakili kira-kira 3% daripada patologi tumor manusia. Tetapi di kalangan hemoblastosis, leukemia akut berada di tempat pertama dari segi kadar pengesanan. Penyakit ini berlaku dalam nisbah 5: 100,000 setahun dan hampir 75% adalah berkaitan dengan populasi dewasa. Tetapi lazimnya leukemia myeloid di atas limfoid ialah 6: 1. Leukemia kelenjar di 85% ditemui di kalangan kanak-kanak, dan selepas empat puluh tahun, sebaliknya, 80% pesakit dengan leukemia akut didiagnosis dengan bentuk myeloid.

Leukemia akut dianggap sebagai salah satu penyakit yang berkembang akibat kerosakan kepada bahan genetik sel darah, yang pada tahap molekul membawa kepada kawalan terjejas kitar sel, perubahan dalam proses transkripsi dan produk protein tertentu. Hasilnya, sel-sel patologi terkumpul, tetapi sebab-sebab tertentu untuk pembentukan leukemia akut belum dijelaskan.

Ada beberapa faktor predisposisi yang meningkatkan risiko penyakit ini. Sebagai contoh, pesakit dengan ketidakstabilan kromosom lebih mudah terdedah kepada perkembangan leukemia akut. Antara penyakit seperti itu, terdapat: neurofibromatosis Reklinghausen, agranulocytosis kongenital, sindrom Wiskott-Aldrich, sindrom Blum, anemia Fanconi, sindrom Ellis-van-Creveld, penyakit celiac, dan sindrom Down.

Bukti etiologi virus penyakit ini pada orang dewasa hanya berkaitan dengan jenis sel T. Bentuk leukemia ini dijumpai terutamanya di Jepun dan penduduk Caribbean.

Terdapat juga hubungan antara radiasi pengionan, kemoterapi, radioterapi dan perkembangan leukemia akut. Sesetengah kajian menunjukkan bahawa dalam leukemia myeloblastik akut 20% adalah hasil merokok. Benzene, dalam kepekatan yang tinggi, menyebabkan kesan leukemogenik pada tubuh manusia. Apabila menerima rawatan sinaran dalam kombinasi dengan Mustargen, risiko leukemia akut meningkat kepada 10%. Ubat seperti Etoposide, Erocarbazine, Lomustine, Chlorbutin, Teniposide dan Cyclophosphanum juga mempunyai kesan mutagen.

Penyakit leukemia akut pada 85% telah diperhatikan selama sepuluh tahun selepas pemberhentian terapi.

Penyakit ganas ini didiagnosis hanya selepas pengesanan sel-sel letupan dalam sumsum tulang dan darah periferal. Sepanjang dekad yang lalu, kaedah baru yang dibangunkan dan bertambah baik dalam diagnosis leukemia akut telah digunakan secara meluas. Ini termasuk: imunophenotyping penanda menggunakan antibodi monoklonal dan poliklonal, analisis molekul-biologi kromosom yang diubah dalam leukemia akut lymphoblastic dan leukemia myeloblastik akut, dan analisis kromosom.

Apa-apa bentuk leukemia akut dicirikan sebagai ciri umum yang lazim bagi semua leukemia, serta ciri-ciri penting yang mempengaruhi perjalanan penyakit, pilihan taktik rawatan dan keberkesanannya.

Dalam semua leukemia akut, granulositopenia, anemia dan thrombocytopenia diperhatikan; penyusupan ke dalam pelbagai organ dan pembentukan sitokin. Permulaan leukemia akut termasuk: kenaikan suhu yang ketara, kelemahan teruk, mabuk, pendarahan dan jangkitan teruk.

Pada pesakit tua, angina muncul, irama jantung terganggu, yang merupakan hasil kemasukan ke hospital di kardiologi.

Apabila memeriksa pesakit, gejala objektif mungkin tidak diperhatikan. Walau bagaimanapun, nodus limfa periferal, hati dan limpa sering dikesan. Ia terutamanya diperhatikan dalam leukemia lymphoblastic akut, tetapi kadang-kadang juga dalam bentuk myelomonoblastik. Di samping itu, hiperplasia gingival, penyusupan kulit, sindrom hemorrhagic dengan tahap keterukan, sakit tulang, gejala neurologi dan arthralgia didapati.

Dalam darah ditentukan triple cytopenia: atau leukositosis, atau anemia, atau leukopenia. Sel-sel utama boleh menjadi 90% leukosit atau sama sekali tidak ditentukan. Diagnosis leukemia akut menjadi jelas setelah pengesahan morfologi sumsum tulang atau sel darah periferal untuk kehadiran kelainan kanser.

Dalam leukemia akut, lesi extramedullari juga diperhatikan. Neuroleukemia, yang berlaku akibat metastasis sel-sel tumor ke dalam membran saraf tunjang dan otak, patut diberi perhatian khusus. Neuroleukemia dicirikan oleh sindrom hipertensi meningeal, yang ditunjukkan oleh muntah, sakit kepala yang berterusan, kelesuan, edema saraf optik, strabismus, sindrom Kernig, otot leher kaku. Leukemia akut sifat-sifat extramedullari masih boleh menjejaskan kulit, retina, gusi, ovari, buah zakar, nodus limfa, paru-paru, usus, otot jantung.

Leukemia akut boleh berlaku dalam beberapa peringkat, seperti manifestasi, remisi, dan kemudian kambuh. Kemunculan penyakit bermula dengan penindasan darah yang jelas, sindrom hemorrhagic dan komplikasi berjangkit. Pada asasnya, leukemia akut menunjukkan asymptomatically, dan diagnosis dibuat secara kebetulan.

Tujuan utama dalam rawatan leukemia akut ialah membasmi klon sel leukemik, memulihkan pembentukan darah, dan mencapai pesakit jangka panjang dan bebas penyakit. Semua ini dicapai melalui kaedah rawatan moden dengan menggunakan ubat myelotoxic anti-tumor, dengan bantuan yang mana jumlah jisim ganas dikurangkan, semasa melakukan aplasia sumsum tulang.

Leukemia darah

Ini adalah perubahan patologi dalam darah yang dipanggil leukemia, leukemia, atau kanser darah. Ia adalah penyakit neoplastik clonal sistem hematopoietik. Leukemia darah tergolong dalam kumpulan besar patologi yang berbeza dalam etiologi mereka.

Penyebab leukemia darah tidak difahami sepenuhnya. Tetapi saintis perubatan menunjukkan bahawa perkembangan penyakit ini bukan peranan kecil yang dimainkan oleh radiasi pengionan, merokok, beberapa ubat dan karsinogen.

Apabila leukemia darah klon malignan terbentuk daripada sel-sel yang tidak matang hematopoietik sumsum tulang. Bergantung kepada perkembangan penyakit, leukemia darah boleh berlaku dalam dua bentuk: akut dan kronik.

Bentuk akut leukemia darah adalah penyakit yang berkembang dengan cepat, di mana sel-sel letupan tidak terkumpul terkumpul tidak terkendali dalam sumsum tulang dan darah periferal. Dan ini membawa kepada pelanggaran kemampuan untuk menghasilkan sel-sel hematopoietik yang sihat. Oleh itu, terdapat proses pesat penggantian sel-sel patologi tulang sumsum.

Bentuk kronik leukemia darah boleh berlaku selama bertahun-tahun dan sepenuhnya tanpa gejala, dan seterusnya menyebabkan komplikasi, seperti dalam bentuk akut.

Gejala utama leukemia darah adalah kenaikan suhu yang berpanjangan tanpa penyebab yang jelas, berlakunya penyakit berjangkit yang kerap, nodus limfa yang diperbesar, peningkatan pendarahan gusi, sakit sendi, dan sebagainya.

Pelbagai kaedah penyelidikan digunakan untuk mendiagnosis leukemia darah. Ini termasuk kiraan darah komprehensif, biopsi dan aspirasi sel sum-sum tulang, kajian sifat-sifat sitogenetik.

Taktik rawatan leukemia darah akan bergantung kepada jenis penyakit. Dan pada dasarnya ia termasuk penggunaan polychemotherapy, radiasi, terapi dos tinggi, diikuti oleh pemindahan sel stem.

Leukemia pada kanak-kanak

Berdasarkan kajian saintis perubatan asing, penyakit seperti leukemia pediatrik diperhatikan pada separuh daripada semua kes patologi malignan. Penyakit ini dianggap sebagai punca utama kematian di kalangan kanak-kanak.

Leukemia pada kanak-kanak juga dipanggil penyakit darah putih, kerana "sel putih", leukosit, memainkan peranan perlindungan dalam tubuh. Dan dengan leukemia, sel-sel ini tidak sepenuhnya matang, dan oleh itu tidak melakukan fungsi ini.

Pada masa ini, punca-punca sebenar leukemia pada kanak-kanak tidak diketahui. Terdapat cadangan bahawa penyakit ini berkembang akibat mutasi, tindakan beberapa virus dan bahan kimia. Terdapat juga kenyataan oleh beberapa penulis bahawa leukemia pada kanak-kanak boleh mencetuskan faktor keturunan dan cytogenetic. Oleh itu, lebih kerap patologi ini dapat ditemui pada kanak-kanak yang mengalami Sindrom Down. Di samping itu, faktor keturunan ditunjukkan oleh fakta bahawa kembar identik menderita leukemia lebih kerap daripada yang dua-bit.

Bentuk leukemia akut di kalangan kanak-kanak adalah salah satu tempat utama, berbeza dengan bentuk kronik. Antara bentuk leukemia yang lebih biasa boleh dibezakan dengan limfoid akut.

Sebagai peraturan, penyakit ini bermula dengan tiba-tiba dan dengan perkembangan pesat. Gejala klinikal pertama ditandakan oleh demam, sakit tekak, rasa tidak sihat, pucat dan pendarahan.

Dalam beberapa bentuk, pada kanak-kanak, simptom pertama leukemia dapat berkembang lebih perlahan, dan hanya bayi mulai mengeluh sakit pada tulang.

Selalunya pada kanak-kanak yang mempunyai leukemia, keletihan yang teruk diperhatikan, banyak lebam muncul di dalam badan, pendarahan yang kerap berlaku dari hidung berlaku, penurunan selera makan, dan muntah-muntah dan sakit kepala menjadi hampir berterusan.

Selepas pemeriksaan yang diperlukan, peningkatan dalam hati, nodus limfa dan limpa dikesan. Sekiranya tidak mungkin untuk mendiagnosis penyakit dalam masa dan betul, maka keadaan kanak-kanak menjadi sangat sukar. Pertunjukan septik dan nekrotik muncul. Ia dikaitkan dengan agranulositosis. Kanak-kanak tersebut mula bernafas, menjadi beretika, lesu. Mereka mempunyai sesak nafas dan takikardia. Mengisytiharkan perubahan dalam watak tempatan disebabkan oleh pertumbuhan sel-sel tumor. Dalam kes ini, kanak-kanak mempunyai peningkatan dalam kelenjar parotid dan submaxillary. Pada masa yang sama, secara luaran, anak itu berubah sepenuhnya. Dan punca kematian boleh menjadi hipoksia anemia, sepsis atau pendarahan. Hari ini, taktik terapi moden boleh mencapai pengampunan yang stabil, tetapi, sebagai peraturan, mereka sentiasa diikuti dengan proses berulang.

Apabila leukemia, dalam rumusan diagnosis yang tepat pada kanak-kanak, gunakan kajian makmal yang menyeluruh mengenai sel-sel sumsum tulang. Tetapi gambaran darah pada kanak-kanak dengan penyakit ini menunjukkan bahawa terdapat terutamanya bilangan leukosit yang berkurang dan bentuk utama adalah paraleikoblast. Sel yang tidak patologi seperti itu adalah ciri limfoblas, kurang sering myeloblasts. Monotoni sel-sel malignan dianggap sebagai tanda tipikal leukemia.

Rawatan kanak-kanak dengan leukemia adalah berdasarkan kemungkinan memusnahkan semua sel-sel kanser. Pada masa ini, penggunaan kemoterapi adalah kaedah yang paling berkesan dalam rawatan leukemia kanak-kanak.

Apabila mendiagnosis leukemia lymphoblastic akut, kanak-kanak ditetapkan pengenalan dadah seperti Vincristine dan Asparaginase dalam kombinasi dengan Rubidomycin. Semasa remisi, rawatan dilakukan dengan Leupirin. Dinamik positif boleh dicapai dengan pelantikan sitosin arabinoside, Leupirin, Rubidomycin dengan Prednisone.

Untuk pendarahan dan anemia, pemindahan darah dan penggantungan platelet ditunjukkan. Dengan leukemia meningeal - amethopterin.

Oleh itu, menggunakan kaedah diagnosis moden dan taktik rawatan yang betul, dalam kebanyakan kes adalah mungkin untuk mencapai pemulihan mutlak kanak-kanak.

Leukemia pada orang dewasa

Penyakit ini berbeza dari leukemia zaman kanak-kanak, yang paling sering semua jenis leukemia pada orang dewasa berlaku dalam bentuk kronik. Gambar klinikal dicirikan oleh permulaan yang beransur-ansur, dan tanda-tanda yang hanya untuk masa yang lama adalah keletihan dan kecenderungan untuk jangkitan. Dengan gambaran tidak spesifik seperti itu, leukemia pada orang dewasa tetap tidak diperhatikan untuk masa yang lama, terutama di kalangan orang yang lebih tua dan ditemui beberapa lama selepas permulaan manifestasi pertama.

Alasan untuk perkembangan leukemia dewasa hari ini masih belum difahami sepenuhnya. Walau bagaimanapun, bagi beberapa jenis penyakit ini, onkogen dan mutasi yang aneh ditemui dalam kromosom, yang berdasarkan pertumbuhan sel-sel darah yang berlebihan dan tidak normal. Sebagai contoh, bentuk leukemia myeloid kronik dikaitkan rapat dengan pemindahan beberapa bahagian kromosom kesembilan kepada dua puluh dua. Perubahan sedemikian berlaku di peringkat genetik, iaitu. sebelum lahir, tetapi semua akibat dari pertukaran ini akan dapat dilihat di tengah-tengah kehidupan seseorang.

Leukemia boleh menjejaskan kumpulan usia yang berbeza. Orang yang berkaitan dengan umur, dari dua puluh hingga tiga puluh tahun lebih kerap menderita leukemia myeloblastik akut, dan dari 40 hingga 50 tahun - dengan bentuk kronik leukemia yang sama. Tetapi selepas lima puluh tahun atau lebih tua, ia adalah bentuk kronik leukemia sel limfoblastik dan berbulu.

Semua nama-nama seperti penyakit ganas berasal dari jenis sel darah, dan perkataan "letupan" menunjukkan ketidakupayaan sel-sel progenitor yang sel-sel sumsum tulang biasa.

Leukemia myeloblastik terbentuk akibat lebihan myeloblasts. Biasanya, mereka mesti menjalani beberapa peringkat pematangan dan memasuki aliran darah dengan sel darah putih sudah matang. Tetapi akibat pertumbuhan myeloblast yang dipercepat dan berlebihan, sel-sel letupan tidak melalui kitaran ini, iaitu. mereka tidak membesar. Oleh itu, bilangan sel-sel yang tidak normal, yang menggantikan yang sihat, bertambah. Oleh itu, terdapat pelanggaran sistem ketahanan badan, yang dilindungi oleh sel darah putih sepenuhnya. Akibatnya, imuniti menderita, dan gambaran keseluruhan klinik leukemia myeloblastik pada orang dewasa dikaitkan dengan sebilangan kecil sel darah putih matang terhadap latar kelikatan darah.

Fungsi organ seperti buah pinggang, paru-paru, dan saluran gastrointestinal dikurangkan dengan ketara selepas kemunculan mikroinfarct di dalamnya. Simptom leukemia seterusnya pada orang dewasa adalah splenomegaly. Ini disebabkan peningkatan kerja badan akibat penyakit ini. Trombositopenia dan anemia juga tanda-tanda ciri, serta penurunan keseluruhan dalam rintangan badan. Walau bagaimanapun, semua gejala ini tidak begitu penting seperti pada bentuk leukemia zaman kanak-kanak.

Leukemia limfoblastik kronik boleh dikaitkan dengan jenis leukemia kedua pada masa dewasa. Ia biasanya didiagnosis pada usia yang lebih tua dan lebih tua. Ciri cirinya adalah kekuasaan limfosit dalam darah sistem periferi. Mereka boleh mencapai hampir 98% berbanding dengan norma 40%.

Penyakit ini biasanya berjalan lambat dan asas semua aduan meningkat keletihan badan. Untuk menjelaskan diagnosis yang ditetapkan jumlah darah terperinci.

Selalunya di kalangan orang tua, perkembangan leukemia sel berbulu diperhatikan. Nama ini berasal dari limfosit yang diubah dalam bentuk sel berbulu atau robek, yang dianggap sebagai ciri khas leukemia ini pada orang dewasa.

Leukemia kronik

Leukemia myelo, leukemia limfositik, eritremia dan myeloma, antara lain leukemia kronik yang biasa, kurang biasa myelo-fibrosis, osteomyelo-sclerosis, Waldenstrom macroglobulinemia dan leukemia monositik kronik.

Sebagai peraturan, leukemia myeloid kronik dicirikan oleh lesi tumor kedua-dua granulosit dan sel-sel erythrocyte dan platelet. Sel yang mendasari tumor adalah myelopoiesis (sel pendahulunya). Proses patologi boleh menjejaskan organ pembentuk darah utama, dan di peringkat terminal untuk menembusi sebarang tisu dan organ.

Untuk perjalanan bentuk leukemia myeloid yang kronik, tahap dan tahap terminal yang luas adalah ciri. Pada permulaan tahap pertama (terbentang), pesakit tidak mempunyai aduan, limpa, mungkin, tidak praktikal tidak diperbesar, perubahan diperhatikan dalam komposisi darah. Diagnosis leukemia pada peringkat ini boleh ditubuhkan sebagai hasil analisis leukositosis kepada petunjuk promeletosit dan myelosit. Dalam sumsum tulang penyembuhan, walaupun dalam tempoh ini, adalah mungkin untuk mengesan ansuran mutlak semua lemak oleh tisu myeloid. Tahap ini boleh mengambil masa kira-kira empat tahun. Dengan rawatan yang betul, pesakit mempunyai keadaan yang memuaskan, mereka dapat bekerja dan menjalani kehidupan yang normal, tetapi di bawah pengawasan pakar dan rawatan yang sesuai.

Leukemia myeloblastik kronik di peringkat terminalnya dicirikan oleh ciri-ciri malignan. Ini ditunjukkan oleh peningkatan pesat dalam hati dan limpa, demam tinggi, sakit tulang, keletihan progresif pesat, kelemahan teruk, dan kadang-kadang peningkatan nodus limfa. Tahap ini dicirikan oleh perkembangan dan pertumbuhan anemia, thrombocytopenia, yang rumit oleh sindrom hemorrhagic dan granulocytopenia, akibat dari jangkitan, serta berbagai nekroses pada membran mukus.

Krisis letupan, di mana kandungan sel-sel letupan bertambah, adalah gejala hematologi utama peringkat terminal. Apabila menjalankan analisis karyologi di peringkat ini, klon sel hematopoietik, yang mengandungi bilangan kromosom yang tidak normal, dikesan hampir 80%. Masa hidup pesakit di peringkat terminal tidak melebihi satu tahun.

Leukemia limfositik kronik merujuk kepada neoplasma jinak sistem imun. Di tengah-tengah patologi adalah sel limfosit matang. Penyakit ini biasanya ditentukan dengan kesihatan penuh dan tiada manifestasi subjektif dalam lymphocytosis yang kecil dan berkembang dari darah. Pada permulaan proses patologi, jumlah leukosit adalah normal, dan peningkatan nodus limfa adalah tanda ciri leukemia. Kadang-kadang peningkatan ini ditentukan bersamaan dengan perubahan darah. Dalam leukemia limfositik kronik, simptom yang kerap adalah pembesaran limpa yang ketara, dan hati sering meningkat. Di dalam darah, terdapat peningkatan yang signifikan dalam limfosit, pro-limfosit dan kadang-kadang limfoblast, yang dijelaskan oleh ciri-ciri bayam Gumprecht jenis leukemia ini. Untuk tahap lanjut penyakit dicirikan oleh kandungan sel hematopoietik biasa selama bertahun-tahun. Kehadiran limfosit dalam sumsum tulang dalam penyakit ini adalah peratusan yang tinggi. Juga, leukemia limfositik kronik mempunyai tahap gamma globulin yang dikurangkan. Tetapi imuniti, yang sangat tertekan, adalah disebabkan oleh komplikasi yang kerap berlaku terhadap penyakit berjangkit, khususnya radang paru-paru.

Komplikasi kerapkali penyakit ini adalah sitopenia, yang menunjukkan dirinya lebih kerap daripada trombositopenia dan anemia. Ini disebabkan oleh fakta bahawa autoantibodies muncul yang diarahkan kepada eritrosit, platelet, megakaryosit dan erythrocaryocytes. Di samping itu, limfosit dapat menekan tindakan sel-sel progenitor trombositopopoiesis atau erythropoiesis. Untuk tahap terminal penyakit ini, yang dapat mewujudkan dirinya sebagai pertumbuhan sarcoma atau krisis sel ledakan, ia dicirikan oleh pemerhatian yang jarang terjadi pada patologi ini. Lymphosarcoma dalam perkembangannya kadang-kadang boleh berlaku dengan perubahan limfositosis untuk neutrophilia.

Satu bentuk leukemia limfoblastik kronik adalah leukemia sel berbulu. Ia dicirikan oleh limfosit dengan nukleus homogen dan sitoplasma dengan villous outgrowths. Symptomatology penyakit adalah sitopenia yang ketara dengan sedikit peningkatan nodus limfa di pinggir dan limpa.

Terdapat jenis leukemia limfositik kronik yang berasingan, yang dicirikan oleh lesi kulit. Inilah bentuk Cesari. Pada permulaan penyakit ini, kulit terjejas, gatal-gatal muncul dan terdapat infiltrat yang signifikan dari kelenjar getah asli di bawah epidermis, yang dicirikan oleh keseluruhannya. Kemudian terdapat peningkatan beransur limfositosis dan limfosit yang tidak normal dalam darah. Terdapat bukti bahawa sel T adalah milik limfosit yang cacat. Tetapi limfadenopati mungkin mempunyai klinik bercampur. Dalam kes pertama, nodus limfa meningkat pesat hasil daripada jangkitan kulit, dan di sisi lain, di bawah tindakan penyusupan leukemia. Splenektomi berlaku secara beransur-ansur dengan perkembangan patologi.

Leukemia bentuk monitourik kronik adalah penyakit yang agak jarang ditemui oleh monositosis tinggi dalam darah sistem periferi dengan sedikit peningkatan dalam leukosit. Juga dalam unit ditandakan darah promonocytes, dan dalam trepanate - hiperplasia tisu otak dan pertumbuhan keseluruhan unsur-unsur monosit. Hanya dalam 50% pesakit ia mungkin dapat membesarkan limpa. Bentuk kronik leukemia monosit untuk jangka masa yang panjang berjalan dengan selamat, dan kemudian tahap terminal dengan semua ciri klinikalnya tiba-tiba bermula. Dan tahap yang maju tidak memerlukan rawatan tertentu. Hanya untuk anemia teruk, pemindahan darah sel darah merah yang ditetapkan, yang mungkin dilakukan dengan rawatan pesakit luar.

Neurotropenia keturunan adalah gangguan darah dengan hampir tiada neutrofil. Jenis warisan penyakit ini adalah resesif. Manifestasi klinikal disebabkan oleh kecenderungan untuk jangkitan, serta bentuk parah alveolar pyorrhea sejak kecil. Tempoh penyakit dicirikan oleh demam dan jangkitan, yang bersifat alternatif dengan neutropenia bergantung pada hari-hari. Neutrophil tidak diperhatikan dalam darah, dan monosit dan eosinofil meningkat dengan ketara. Untuk bentuk penyakit yang berkala, perubahan-perubahan ini menampakkan diri selama beberapa hari dengan masa kejadian yang jelas. Trombositopenia dan anemia tidak hadir.

Rawatan leukemia

Untuk menetapkan rawatan yang sesuai untuk pesakit yang mempunyai leukemia, adalah perlu untuk menilai keadaan pesakit dengan betul selepas pemeriksaan perubatan menyeluruh oleh ahli onkologi. Juga, untuk mengesahkan diagnosis akhir menetapkan kiraan darah biokimia dan lengkap, dan tambahan - bahan untuk biopsi dan tusuk.

Pilihan taktik dan ubat-ubatan rawatan dilakukan bergantung kepada bentuk leukemia yang dikesan dengan pengawasan dan penyeliaan yang tetap.

Pemulihan lengkap dari onkologi malignan kini hampir mustahil dicapai. Oleh itu, rawatan leukemia mungkin berlaku sepanjang hayat pesakit.

Oleh itu, taktik rawatan yang sesuai digunakan untuk pelbagai jenis leukemia. Apabila mendiagnosis leukemia akut, pesakit segera dirawat di hospital. Dalam beberapa kes, dengan diagnosis yang boleh dipercayai, rawatan dengan ubat-ubatan sitostatik ditetapkan dengan segera pada pesakit luar.

Untuk mencapai remisi positif, rawatan dengan kaedah patogenetik menggunakan kemoterapi gabungan digunakan untuk menghilangkan semua proses yang disyaki dan fokus patologi. Walau bagaimanapun, kadang-kadang terdapat kemurungan pembentukan darah dengan sifat yang jelas. Dalam leukemia akut, remisi terjadi apabila platelet dan leukosit meningkat, dan kandungan nyamuk di sumsum tulang jatuh ke 5%, limfosit hingga 30%, dan proliferasi leukemia tidak dikesan.

Untuk rawatan kanak-kanak dengan bentuk akut leukemia limfoblastik, gabungan yang berkesan Vincristine dengan Prednisone ditetapkan. Menggunakan terapi ini, remisi boleh dicapai hampir 90% kanak-kanak secara purata dalam tempoh lima bulan. Dan setelah remisi yang dicapai, profilaksis neuroleukemia dilakukan. Untuk tusukan tulang belakang pertama, yang dilakukan dengan segera selepas mengesahkan diagnosis, Methotrexate (Amethopterine), yang digunakan secara intra-lumbally, digunakan. Tusukan tersebut diulang setiap dua minggu sehingga hasil positif diperolehi. Sebagai tambahan kepada penggunaan polychemotherapy, mereka memulakan kursus prophylactic khas dengan penyinaran kepala semasa penangkapan vertebra serviks pertama dan kedua. Prasyarat untuk manipulasi adalah perlindungan mata, muka, mulut. Pada masa yang sama, dalam tempoh tiga minggu penyinaran, pengenalan Methotrexate.

Jika pada masa diagnosis, neuroleukemia ditentukan, maka tiada radiasi kepala dilakukan. Dan dengan pengenalan dadah melalui tusukan lumbar, dua lagi ubat yang ditambahkan, seperti Methotrexate dan Cytosar.

Pada kanak-kanak pada masa remisi bentuk akut leukemia limfoblastik, rawatan berterusan dengan ubat cytostatic dilakukan menggunakan 6-Mercaptopurin, Cyclophosphan dan Metatrexate selama empat hingga lima tahun.

Untuk rawatan bentuk akut leukemia limfobastik di kalangan orang dewasa dan pesakit dengan hasil yang tidak baik, Rubomitsin, Prednisolone dan Vincristine ditetapkan, serta salah satu rejimen sitostatik, seperti POMP, CHOP atau SOAP. Skim SOAP termasuk Cyclophosphamide, Cytosar, Vincristine, Prednisolone. Rejimen CHOP adalah Prednisolone, Adriamycin, Cyclophosphamide, dan Vincristine. Rejimen POMP ialah Purinetol, Prednisolone, Methotrexate, Vincristine.

Mana-mana skim ini digunakan pada permulaan remisi untuk menyatukannya. Dan selepas mengangkat bilangan leukosit, terapi sokongan berterusan dijalankan. Untuk melakukan ini, menetapkan ubat seperti cyclophosphamide, 6-mercaptopurine dan methotrexate.

Untuk rawatan pesakit dengan leukemia limfosit kronik, yang ditunjukkan oleh pertumbuhan leukositosis dan limfadenopati, Chlorbutin digunakan. Dan Cyclophosphamide diresepkan untuk nodus limfa dengan ketara yang diperbesarkan. Terapi dengan penggunaan ubat steroid digunakan untuk merawat sindrom hemorrhagic, komplikasi sifat autoimun, serta dengan tidak berkesan beberapa ubat sitotoksik. Untuk melakukan ini, menggabungkan Cyclophosphamide, Chlorbutin dan Prednisolone. Walau bagaimanapun, rawatan jangka panjang leukemia limfositik kronik dengan steroid adalah kontraindikasi.

Jika nodus limfa ruang perut terlibat dalam proses tumor, maka kombinasi persediaan VAMP ditetapkan, serta sitostatika seperti Vinblastine, Cyclophosphamide, Vincristine, dan Prednisone (CVP atau COP). Kemudian terapi radiasi ditetapkan dengan penyinaran limpa, nodus limfa dan kulit.

Baru-baru ini, leukositopheresis telah digunakan secara meluas dalam rawatan leukemia limfositik. Dan dengan leukemia sel berbulu, splenectomy berkesan dalam 75%. Jika sitopenia tidak dikaitkan dengan organ hematopoietik yang diperbesarkan, seperti limpa atau perubahan lain, serta limfadenopati, disarankan agar Interferon diresepkan.

Prognosis leukemia

Faktor prognosis yang menggalakkan dan tidak menguntungkan bagi leukemia termasuklah seks dan umur pesakit, hasil status somatik, ciri-ciri sel kanser (gambaran klinik mereka, morfologi, sitogenetik, imunologi), dan sebagainya.

Anda juga tidak boleh memulakan terapi jenis paliatif dengan faktor yang ada, yang menunjukkan prognosis yang tidak baik.

Apabila mendiagnosis leukemia, semua pesakit dibahagikan kepada dua tahap risiko: standard dan tinggi. Tahap pertama risiko termasuk kanak-kanak di bawah umur dua dan lebih sepuluh tahun, dengan nodus limfa diperbesar pada masa meramalkan penyakit lebih daripada dua sentimeter, dan hati dan limpa - lebih daripada empat.

Dengan bentuk leukemia yang dikenal pasti, seperti hyperleukocytosis atau neuroleukemia, prognosis adalah kurang baik.

Kursus leukemia kronik boleh mengambil masa yang lama tanpa rawatan, jadi prognosis adalah baik. Dan di sini, leukemia tanpa rawatan membawa kepada hasil yang teruk untuk masa yang cepat.

Tetapi, sebagai peraturan, dengan rawatan tepat pada masanya dan tepat, terdapat setiap peluang hasil positif.

Hari ini, dengan menggunakan taktik rawatan moden, remisi lengkap dapat dicapai hampir 90% daripada pesakit. Dalam 75% pesakit, trend positif diperhatikan sepanjang tempoh lima tahun tanpa berulang.

Sekiranya penyakit ini tidak berulang lagi selama 6 atau 7 tahun, maka ia dianggap leukemia telah diatasi.

Tentang Kami

Lymphoma adalah penyakit onkologi yang mempengaruhi sistem limfa manusia. Tumor dilokalisasikan di kedua-dua nodus limfa dan di organ lain.Neoplasma limfoid terbentuk kerana transformasi B-limfosit yang ganas dalam pelbagai peringkat pembezaan sel.