Apakah leukemia limfoblastik?

Leukemia adalah sekumpulan penyakit darah onkologi yang setiap tahun mengambil banyak nyawa manusia. Tetapi di antara mereka ada satu spesies, yang mempunyai tindak balas yang sangat baik terhadap rawatan bermula pada masa dan pemulihan dalam 90% kes.

Leukemia limfobastik adalah tumor malignan yang berkembang dari pendahuluan sel-sel darah limfoblast, yang pada mulanya terletak di sumsum tulang merah, dan kemudian metastasizes ke kelenjar getah bening, limpa, sistem saraf dan organ-organ dalaman yang lain.

Ciri-ciri berikut terdapat dalam leukemia limfoblastik:

  • Semua maklumat di laman web ini hanya untuk tujuan maklumat dan TIDAK A Manual untuk tindakan!
  • Hanya DOCTOR yang boleh membekalkan anda DIAGNOSIS YANG TEPAT!
  • Kami menggesa anda supaya tidak melakukan penyembuhan diri, tetapi untuk mendaftar dengan pakar!
  • Kesihatan kepada anda dan keluarga anda! Jangan kehilangan hati
  • adalah kanser kanak-kanak yang paling biasa, menyumbang 1/3 tumor malignan pada kanak-kanak;
  • ia menyumbang kepada kebanyakan kes kes leukemia akut pada pesakit yang lebih muda dari 15 tahun (75% leukemia akut);
  • untuk alasan yang tidak diketahui, kanak-kanak lelaki dan lelaki menderita penyakit ini lebih kerap berbanding kanak-kanak perempuan dalam nisbah 2: 1;
  • paling kerap memberi kesan kepada kanak-kanak berumur 3-4 tahun;
  • kurang umum pada orang dewasa, insiden puncak berlaku dalam kumpulan umur 50-60 tahun.

Video: Mengenai rawatan leukemia limfoblastik akut

Mekanisme pembangunan

Pembentukan darah adalah proses pembentukan unsur seragam darah.

Ia bermula dari satu sel progenitor, sel stem hematopoietik, yang memberikan kehidupan kepada 2 jenis sel:

  • lymphocytopoiesis sel prekursor, dari mana limfosit berasal dari;
  • myelopoiesis sel prekursor, yang merupakan leluhur sel darah merah, leukosit, platelet.

Jenis pertama berfungsi sebagai nenek moyang sel-sel progenitor limfosit T dan B, dan mereka sudah membentuk sel-sel belum matang yang muda, letupan. Dalam leukemia lymphoblastic, kegagalan dalam program genetik, yang membawa kepada pertumbuhan yang tidak terhad, boleh berlaku di mana-mana peringkat pembentukan limfosit dari sel limfositik prekursor ke sel-sel letupan.

Oleh itu, terdapat leukemia limfoblastik B-dan T-sel. Sekiranya limfosit sudah matang mengalami kemerosotan ganas, maka keadaan ini dipanggil leukemia limfa kronik.

Sebabnya

Seperti mana-mana penyakit onkologi, leukemia limfobastik berlaku di bawah pengaruh bukan satu, tetapi beberapa faktor yang memprovokasi.

Yang paling penting ialah:

  • radiasi;
  • bahan kimia;
  • ejen virus;
  • kelainan genetik.

Sinaran

Peranan radiasi pengion dalam memprovokasi kemerosotan ganas sel darah telah dibuktikan dengan menganalisis data mengenai pertumbuhan leukemia yang tajam di kalangan penduduk bandar Jepun di Hiroshima dan Nagasaki, yang mengalami serangan pengeboman atom.

Terdapat juga bukti peningkatan dalam kejadian neoplasma darah yang ganas pada pesakit yang pernah menjalani radioterapi untuk rawatan kanser.

Bahan kimia

Benzene mempunyai kesan onkogen yang kuat. Ini adalah bahan yang digunakan secara meluas dalam industri. Benzene dapat memasuki badan melalui kulit dan saluran pernafasan yang utuh. Sebagai bahan terlarut lemak, ia terkumpul dalam tisu adiposa dan saraf.

Benzene menjejaskan tisu hematopoietik dalam dua cara:

  • kesan merosakkan langsung, di mana terdapat pelanggaran terhadap struktur DNA sel hematopoietik;
  • kesan tidak langsung, di mana bahan genetik rosak oleh tindakan produk oleh benzena sel-sel hati.

Sejumlah besar benzena terkandung dalam asap tembakau, sementara bukan sahaja aktif, tetapi juga perokok pasif berada di bawah pengaruh negatif.

Bahan-bahan lain yang boleh mencetuskan perkembangan leukemia adalah racun perosak dan bahan kimia lain yang digunakan dalam pertanian.

Kajian saintifik telah menunjukkan bahawa ibu bapa yang mempunyai hubungan rapat dengan klorin dan cat sepanjang hari di tempat kerja mempunyai risiko untuk mengembangkan semua jenis leukemia.

Ia juga membuktikan bahawa penyebab degenerasi ganas tisu hematopoietik mungkin ubat kemoterapi, yang digunakan untuk merawat, sebagai contoh, penyakit Hodgkin.

Ejen virus

Peranan HTLV retrovirus dalam perkembangan leukemia limfositik T-sel telah ditubuhkan. Zarah virus mengandungi gen yang, apabila berinteraksi dengan bahan genetik sel hematopoietik, menjadikannya sel kanser.

Anomali genetik

Leukoses sering menemani penyakit keturunan dan keabnormalan genetik, contohnya, kecacatan kongenital sistem imun. Peranan penting dalam pembangunan leukemia limfobastik adalah kecenderungan genetik. Ini terbukti berdasarkan kajian kembar yang mana saudara lelaki atau adik perempuan jatuh sakit dengan leukemia. Risiko penyakit yang sama pada anak kedua ialah 25%.

Gejala leukemia lymphoblastic

Manifestasi penyakit sangat pelbagai. Dalam sesetengah kes, leukemia limfobastik tidak wujud selama beberapa bulan, manakala pada orang lain ia dicirikan oleh permulaan yang teruk dan ganas.

Gejala utama:

  • kelemahan;
  • mengantuk;
  • demam yang tidak dikaitkan dengan penyakit berjangkit;
  • sakit pada tulang dan sendi.

Sering kali, tanda-tanda pertama penyakit adalah sakit jauh di tulang dan tulang belakang.

Sejak nodus limfa pada leukemia limfoblastik akut hanya meningkat pada peringkat terlambat penyakit ini, dan juga disebabkan oleh pembentukan eritrosit, leukosit dan platelet (sel pendahulunya tidak terlibat dalam proses malignan) sedikit menghalangi, diagnosis dapat dibuat kelewatan, yang mengurangkan peluang pemulihan.

Dalam peratusan kanak-kanak yang sangat kecil (2%), manifestasi pertama leukemia limfobastik adalah anemia aplastik, disebabkan oleh penekanan pembentukan eritrosit semasa pertumbuhan sel-sel letupan di sumsum tulang merah. Ia juga boleh menyebabkan misdiagnosis.

Manifestasi lymphoblastic leukemia berikut terdapat dalam 1% kanak-kanak yang sakit:

  • sedikit penurunan berat badan;
  • sakit kepala;
  • mual;
  • muntah.

Gejala-gejala ini menunjukkan metastasis awal limfoblas di lapisan otak.

Diagnostik

Apabila memeriksa kanak-kanak yang sakit, seseorang boleh mendapatkan pucat, menentukan pendarahan (petechiae), lebam, demam, kelembutan tulang apabila mengetuk, nodus limfa dan limpa diperbesarkan.

Ujian darah untuk leukemia mengandungi perubahan berikut dalam kumpulan sel:

  • leukosit (norma pada kanak-kanak sehingga 3 tahun 6-17 * 109 / l): 30% pesakit menunjukkan penurunan leukosit (leukopenia sederhana) hingga 5 * 109 / l, tetapi boleh mencapai 1-2 * 109 / l; dalam 13% pesakit kandungan leukosit tidak berubah; Selebihnya darah mempunyai jumlah leukosit yang meningkat (leukositosis) akibat sel leukemia hingga 100 * 109 / l;
  • erythrocytes, hemoglobin (norma untuk kanak-kanak 1-5 tahun 100-140 g / l): anemia dikesan, hemoglobin jatuh ke 50 g / l;
  • sel-sel letupan: jika terdapat bilangan sel darah putih yang berkurangan atau normal, sel-sel letupan biasanya tidak dapat dikesan; dengan leukositosis, sebilangan besar letupan hadir di dalam darah periferal.

Dalam diagnosis leukemia lymphoblastic, punca sumsum tulang merah adalah wajib, sebagai hasilnya myelogram dikumpulkan - pengiraan nisbah unsur-unsur selularnya. Dalam kajian sumsum tulang merah, 30% sel-sel letupan dalam pelbagai bentuk dikesan, berdasarkan jenis tertentu leukemia limfobastik yang ditentukan.

Ultrabunyi ditentukan oleh peningkatan dalam hati, limpa, nodus limfa.

Jika aduan pesakit hadir gejala kerosakan sistem saraf, maka lumbar puncture dilakukan. Apabila neuroleukemia dalam cecair serebrospinal juga sel-sel letupan ditentukan. Leukemia T-lymphoblastic mempunyai gambaran sinar-X ciri: peningkatan dalam bayangan mediastinum dalam gambar kerana peningkatan dalam timus dan nodus limfa intrathoracic.

Semua tentang rawatan leukemia di Israel ditulis di sini.

Rawatan

Tujuan utama rawatan untuk leukemia limfoblas adalah pemusnahan lengkap sel-sel leukemik.

Kaedah rawatan yang digunakan untuk leukemia limfobastik termasuk:

  • kemoterapi (digunakan dalam semua pesakit);
  • terapi sinaran dalam kombinasi dengan kemoterapi pada pesakit dengan lesi leukemik sistem saraf pusat (penyinaran kepala);
  • terapi kombinasi dengan pemindahan tulang sumsum dalam kes yang teruk yang tidak sesuai untuk kaedah lain.

Sekiranya kanak-kanak yang sakit tidak memerlukan pemindahan tulang sum-sum atau rawatan telah selesai tanpa kambuh (pengulangan penyakit), maka terapi penuh selama 2 tahun.

Kemoterapi adalah berdasarkan protokol - skim standard untuk penggunaan ubat-ubatan tertentu, yang berbeza dalam jenis leukemia limfoblastik.

Setiap protokol rawatan terdiri daripada langkah-langkah berikut:

  1. Prophase
  2. Induksi.
  3. Penyatuan dan penjagaan intensif.
  4. Reinduksi.
  5. Terapi Sokongan

Prophase

Ini adalah rawatan persediaan yang merangkumi kursus kemoterapi yang pendek (kira-kira 1 minggu) menggunakan 1-2 ubat sitotoksik. Tahap ini diperlukan untuk memulakan penurunan secara beransur-ansur dalam jumlah sel-sel letupan.

Induksi

Peringkat utama. Termasuk kemoterapi intensif dengan gabungan ubat-ubatan. Matlamatnya adalah untuk mencapai kemusnahan maksimum sel leukemik dalam masa yang singkat. Hasil induksi adalah pengampunan, iaitu "retasi penyakit". Tempoh kursus 1.5-2 bulan.

Penyatuan

Pada peringkat ini, gabungan ubat sitostatik baru digunakan untuk menyatukan remitan, pencegahan kerosakan CNS. Sesetengah pesakit terapi radiasi yang ditetapkan dalam bentuk penyinaran kepala. Tempoh sehingga 1 bulan.

Reinduksi

Tahap ini mengingatkan fasa induksi. Matlamatnya adalah untuk memusnahkan sel-sel leukemik yang tinggal di dalam badan. Bertahan dari beberapa minggu hingga beberapa bulan.

Terapi sokongan

Ia dilakukan pada pesakit luar dengan dosis rendah sitostatik. Kelakuan sehingga masa dari permulaan rawatan tidak akan lulus tepat 2 tahun.

Gejala-gejala leukemia pada kanak-kanak dijelaskan dalam artikel ini.

Gambar-gambar leukemia akut lymphoblastic di sini.

Ramalan

Prognosis untuk limfoblastik leukemia adalah berdasarkan masa pesakit akan hidup tanpa kambuh selepas rawatan lengkap. Bagi standard yang diambil selama lima tahun bertahan hidup bebas. Jika pengulangan penyakit itu tidak berlaku dalam tempoh 5 tahun selepas selesai rawatan, maka pesakit dianggap pulih.

Leukemia limfobastik pada kanak-kanak dengan penggunaan protokol moden adalah sangat baik, kadar kelangsungan hidup berulang selama lima tahun adalah 90%.

Prognosis dipengaruhi oleh faktor-faktor berikut:

  • tahap sel darah putih dalam darah pada masa diagnosis;
  • umur pesakit;
  • kejadian kambuh semasa rawatan atau tidak lama selepas itu.

Semakin tinggi kiraan leukosit pada masa diagnosis, semakin buruk prognosis.
Kadar kelangsungan hidup kanak-kanak berumur 2 hingga 6 tahun adalah 1.5 kali lebih tinggi daripada pesakit yang berusia lebih dari 6 tahun dan lebih muda dari 2 tahun.

Prognosis pada bayi dengan leukemia limfobastik paling kerap tidak menguntungkan. Pada usia tua, pemulihan diperhatikan dalam 55% kes.

Leukemia limfoblastik akut: statistik, rawatan dan prognosis

Leukemia lymphoblastic akut adalah salah satu penyakit malignan yang boleh disembuhkan dengan berunding dengan doktor. Untuk melakukan ini pada waktunya, anda perlu tahu mengenai penyakit itu semua butiran terkecil.

Apakah leukemia limfoblastik akut?

Bentuk lymphoblastic akut dianggap paling lazim di kalangan leukemia (kira-kira 80%).

Selalunya ia menjejaskan kanak-kanak lelaki di bawah umur 6 tahun dan kanak-kanak lelaki, kanak-kanak perempuan sakit beberapa kali kurang.

Apabila leukemia limfobastik mempengaruhi kelenjar getah bening, sumsum tulang, kelenjar timus dan organ dalaman, seperti limpa.

Jika penyakit itu berulang selepas terapi kimia, sistem saraf pusat terlibat dalam prosesnya.

Punca

Penyebab penyakit yang tepat tidak ditubuhkan. Pada masa ini, saintis boleh mengenal pasti hanya faktor-faktor yang mencetuskan leukemia limfoblastik akut, yang termasuk:

  • Penyakit berjangkit yang berlaku pada peringkat awal.
  • Kemoterapi yang dipindahkan, terapi radiasi dan rawatan dengan sinaran pengion.
  • Melahirkan mati yang melahirkan sebelum ini.
  • Mutagen biologi dan kesan negatif mereka terhadap wanita hamil.
  • Berat seorang kanak-kanak semasa kelahiran lebih daripada 4 kg.
  • Patologi genetik kanak-kanak, sebagai contoh, sindrom Down, immunodeficiency dan sejenisnya.
  • Kehadiran neoplasma malignan dalam sejarah keluarga.

Para saintis percaya bahawa penyakit ini berkembang kerana kombinasi beberapa faktor yang disenaraikan, dan juga kecenderungan untuknya.

Gejala dan tanda-tanda

Leukemia limfobastik dicirikan oleh kehadiran sindrom tertentu:

  • Ketoksikan. Ia dicirikan oleh tanda-tanda biasa keracunan, iaitu kelemahan, demam dan penurunan berat badan yang cepat.
  • Hyperplastic. Nodus limfa periferal bertambah, dengan palpation mendedahkan konglomerat menyakitkan tekstur padat. Sendi sendi dan bengkak, terdapat sakit pada tulang dan patah tulang belakang. Jika infiltrat menembusi hati dan limpa, sakit perut teruk berlaku.
  • Anemia. Kulit mendapat pucat yang menyakitkan, membran mukus mulut, tachycardia dan sindrom hemorrhagic (muntah berdarah, pendarahan, ekchymosis) muncul.

Diagnostik

Diagnosis bermula dengan koleksi anamnesis, termasuk sejarah keluarga, dan analisis gejala. Selepas menetapkan ujian dan peperiksaan:

  • Ujian darah am dan biokimia. Mereka menunjukkan tahap hemoglobin, leukosit dan eritrosit, kehadiran trombositopenia, kerosakan buah pinggang dan hati. Myelocytes dan metamyelocytes juga dikesan dalam darah jika tiada pematangan perantaraan.

Foto menunjukkan gambar darah dalam leukemia limfoblastik akut.

  • Myelogram Ia dijalankan dalam 3 peringkat. Pertama, analisis morfologi sitologi diambil, menunjukkan hiperveliti sumsum tulang dan penyusupan oleh sel-sel letupan. Kemudian analisis sitokimia dilakukan, dan selepas itu - imunophenotyping untuk menentukan jenis sel.
  • Tata tulang belakang menunjukkan kehadiran luka sistem saraf pusat oleh sel-sel leukemik.
  • Ultrasound. Menentukan tahap peningkatan nodus limfa dan saiz organ yang terjejas.
  • X-ray dada untuk melihat jika mediastinum diperbesarkan.

Jika pesakit ditetapkan kemoterapi, ujian tambahan dilakukan, contohnya, ujian air kencing, ECG dan echoCG.

Rawatan

Rawatan utama untuk leukemia limfobastik adalah kemoterapi, yang dibahagikan kepada tiga peringkat:

  • Induksi. Tempohnya mengambil masa beberapa minggu, dilakukan sehingga pengampunan yang mantap dapat dicapai. Ia adalah kemoterapi yang menggunakan sitostatik. Obat-obatan memusnahkan sel-sel leukemia, memulihkan pembentukan darah. Vincristine, glucocorticosteroids, asparaginase, anthracycline dan lain-lain boleh digunakan sebagai ubat. Perangkaan menunjukkan bahawa dalam lebih daripada 85% kes, adalah mungkin untuk mencapai pengampunan yang stabil.
  • Penyatuan. Bertahan sehingga beberapa bulan. Bertujuan memusnahkan sel-sel patogen yang selebihnya. Kaedah yang paling biasa adalah methotrexate, 6-mercaptopurine, vincristine, prednisolone, cytarabine, asparaginase, dan ubat lain. Untuk meningkatkan kesannya, dinasihatkan untuk menyuntik dadah secara intravena.
  • Terapi sokongan. Tempoh adalah beberapa tahun. Terapi bertujuan untuk mengekalkan remisi, menghapuskan risiko berulang. Pesakit dirawat 6-mercaptopurine dan methotrexate.

Bergantung kepada tindak balas terhadap rawatan, umur pesakit dan penyakit yang berkaitan, ubat-ubatan lain boleh ditetapkan. Sebagai contoh, mengambil multivitamin atau antibiotik. Dalam kes yang jarang berlaku, pemindahan sumsum tulang diperlukan.

Ramalan hidup di kalangan orang dewasa dan kanak-kanak

Prognosis untuk menyembuhkan pada zaman kanak-kanak adalah lebih baik daripada pada dewasa. Jadi, statistik menunjukkan bahawa bertahan selama 5 tahun:

Sebuah video tentang rawatan baru untuk leukemia:

Leukemia limfoblastik akut

Leukemia lymphoblastic akut adalah lesi ganas sistem hematopoietik, disertai oleh peningkatan yang tidak terkawal dalam bilangan limfoblas. Ini ditunjukkan oleh anemia, gejala mabuk, peningkatan nodus limfa, hati dan limpa, peningkatan pendarahan dan gangguan pernafasan. Oleh kerana imuniti rendah dalam leukemia limfoblastik akut, penyakit berjangkit sering berkembang. Kemungkinan kerosakan kepada sistem saraf pusat. Diagnosis berdasarkan simptom klinikal dan penemuan makmal. Rawatan - kemoterapi, radioterapi, pemindahan tulang sumsum.

Leukemia limfoblastik akut

Leukemia limfoblastik akut (SEMUA) adalah penyakit barah kanak-kanak yang paling biasa. Bahagian ALL adalah 75-80% dari jumlah kes penyakit penyakit sistem hematopoietik pada anak-anak. Insiden puncak berlaku pada usia 1-6 tahun. Kanak-kanak lelaki lebih kerap menderita daripada perempuan. Pesakit dewasa sakit 8-10 kali kurang kerap daripada kanak-kanak. Dalam pesakit pediatrik, leukemia limfoblastik akut berlaku terutamanya, pada orang dewasa ia sering menjadi komplikasi leukemia limfositik kronik. Dalam manifestasi klinikalnya, SEMUA sama dengan leukemia akut yang lain. Ciri tersendiri adalah lesi yang lebih kerap membran otak dan saraf tunjang (leukemia neuro), jika tiada profilaksis berkembang dalam 30-50% pesakit. Rawatan ini dijalankan oleh pakar dalam bidang onkologi dan hematologi.

Menurut klasifikasi WHO, empat jenis SEMUA dibezakan: pra-pra-B-sel, sel pra-B, sel-sel dan sel T. Leukemia akut lymphoblastic akut B-sel untuk 80-85% daripada jumlah kes. Puncak pertama adalah pada usia 3 tahun. Pada masa akan datang, kemungkinan perkembangan OLL meningkat selepas 60 tahun. Leukemia sel-sel adalah 15-20% daripada jumlah kes penyakit. Insiden puncak berlaku pada usia 15 tahun.

Penyebab leukemia limfoblastik akut

Penyebab serta merta dalam leukemia lymphoblastic akut ialah malignan klon - sekumpulan sel-sel mempunyai kapasiti untuk percambahan yang tidak terkawal. klon yang dihasilkan oleh sesuatu yang tidak normal kromosom: translocations (bahagian pertukaran antara dua kromosom), pemotongan (kehilangan rantau kromosom), penyongsangan (kromosom rantau revolusi) atau penguatan (pembentukan salinan tambahan rantau kromosom). Ia adalah dianggap bahawa keabnormalan genetik yang menyebabkan pembangunan leukemia lymphoblastic akut berlaku dalam utero, bagaimanapun, untuk melengkapkan pembentukan klon malignan sering memerlukan keadaan luar tambahan.

Antara faktor risiko leukemia lymphoblastic akut biasanya pertama menunjukkan pendedahan radiasi: penginapan di kawasan yang mempunyai tahap radiasi yang tinggi, radioterapi mengion dalam rawatan kanser lain, pelbagai peperiksaan X-ray, termasuk dalam rahim. lapisan komunikasi, dan juga sebagai bukti mempunyai hubungan antara pendedahan radiasi dan pembangunan yang berbeza leukemia lymphoblastic akut berbeza.

Oleh itu, hubungan antara leukemia dan terapi radiasi pada masa kini dianggap terbukti. Risiko leukemia limfoblastik akut selepas radioterapi adalah 10%. Di 85% pesakit, penyakit ini didiagnosis dalam tempoh 10 tahun selepas tamat kursus terapi radiasi. Hubungan antara kajian sinar-x dan perkembangan leukemia limfoblastik akut pada masa ini masih berada pada tahap andaian. Statistik yang boleh dipercayai yang mengesahkan teori ini belum wujud.

Ramai penyelidik menunjuk kepada kemungkinan hubungan antara SEMUA dan penyakit berjangkit. Ejen penyebab virus leukemia limfoblastik akut belum dikenalpasti. Terdapat dua hipotesis utama. Yang pertama ialah SEMUA disebabkan oleh virus yang belum dikenal pasti, tetapi penyakit ini hanya berlaku apabila terdapat kecenderungan. Kedua - sebab bagi pembangunan leukemia lymphoblastic akut boleh menjadi virus yang berbeza, risiko leukemia pada kanak-kanak akan bertambah dengan kekurangan hubungan dengan patogen pada usia yang awal (apabila "netrenirovannosti" sistem imun). Walaupun kedua-dua hipotesis tidak terbukti. Maklumat yang boleh dipercayai mengenai kehadiran penghubung antara leukemia dan penyakit virus diperolehi hanya untuk leukemia sel T pada pesakit dewasa yang tinggal di negara-negara Asia.

Kebarangkalian akut kenaikan leukemia lymphoblastic kepada ibu hubungan dengan beberapa bahan-bahan toksik sewaktu hamil, dalam beberapa anomali genetik (Fanconi anemia, sindrom Down, sindrom Shvahmana, sindrom Klinefelter, sindrom Wiskott-Aldrich, neurofibromatosis, penyakit celiac, gangguan imun keturunan), yang boleh didapati penyakit onkologi dalam sejarah keluarga dan sitostatik. Sesetengah pakar menunjukkan kesan negatif merokok.

Gejala leukemia lymphoblastic akut

Penyakit ini berkembang pesat. Pada masa diagnosis, jumlah jisim lymphoblasts dalam badan boleh menjadi 3-4% daripada jumlah berat badan, yang disebabkan oleh perkembangan pesat sel-sel clone malignan selama 1-3 bulan sebelumnya. Sepanjang minggu, bilangan sel kira-kira dua kali ganda. Terdapat beberapa ciri sindrom leukemia limfoblastik akut: mabuk, hiperplastik, anemia, hemoragik, berjangkit.

Sindrom toksikulasi termasuk kelemahan, keletihan, demam dan penurunan berat badan. Peningkatan suhu boleh dirangsang oleh kedua-dua penyakit asas dan komplikasi berjangkit, yang sering timbul di hadapan neutropenia. Sindrom hyperplastic dalam leukemia limfoblastik akut ditunjukkan dengan peningkatan nodus limfa, hati dan limpa (akibat penyusupan leukemik parenchyma organ). Dengan peningkatan organ parenchymal, sakit perut mungkin berlaku. Peningkatan jumlah sumsum tulang, penyusupan periosteum dan tisu kapsul sendi boleh menjadi punca patah tulang dan sendi.

Kehadiran sindrom anemia ditunjukkan oleh kelemahan, pening, pucat kulit dan peningkatan kadar jantung. Penyebab perkembangan sindrom hemorrhagic dalam leukemia limfoblastik akut adalah trombositopenia dan trombosis kecil. Pada kulit dan membran mukosa petechiae dan ekchymosis dikesan. Dengan lebam, pendarahan subkutaneus yang luas boleh berlaku. Diperhatikan meningkat pendarahan dari luka dan calar, pendarahan retina, gingiva dan epistaksis. Dalam sesetengah pesakit dengan leukemia limfoblastik akut, pendarahan gastrousus berlaku, disertai dengan muntah berdarah dan menahan najis.

Gangguan imun dalam leukemia lymphoblastic akut ditunjukkan oleh jangkitan kerap luka, calar dan kesan suntikan. Pelbagai jangkitan bakteria, virus dan fungus boleh berkembang. Dengan peningkatan nodus limfa mediastinal, gangguan pernafasan diperhatikan disebabkan oleh penurunan dalam jumlah paru-paru. Kegagalan pernafasan lebih sering dijumpai dalam leukemia limfoblastik akut T-sel. Neuro-leukemia, yang dicetuskan oleh penyusupan membran saraf tunjang dan otak, adalah lebih biasa semasa kambuh.

Dengan penglibatan sistem saraf pusat, gejala meningeal positif dan tanda-tanda peningkatan tekanan intrakranial (edema cakera saraf optik, sakit kepala, loya dan muntah) dikesan. Kadangkala, kerosakan CNS dalam leukemia limfoblastik akut adalah asimtomatik dan didiagnosis hanya selepas kajian cecair serebrospinal. Dalam 5-30% kanak-kanak infiltrat muncul di dalam buah zakar. Pada pesakit kedua-dua jantina, infiltrat ungu-biru (leukemida) mungkin berlaku pada kulit dan membran mukus. Dalam kes-kes yang jarang berlaku, efusi perikardia dan disfungsi buah pinggang diperhatikan. Kes luka usus dijelaskan.

Dengan mengambil kira ciri-ciri gejala klinikal, empat tempoh perkembangan leukemia limfoblastik akut dapat dibezakan: awal, puncak, remisi, terminal. Tempoh tempoh awal adalah 1-3 bulan. Simptom-simptom yang tidak spesifik menguasai: kelesuan, keletihan, hilang selera makan, demam gred rendah dan peningkatan keputihan kulit. Sakit kepala, perut, tulang dan sakit sendi adalah mungkin. Semasa ketinggian leukemia limfoblastik akut, semua sindrom ciri-ciri di atas dikenalpasti. Dalam pengampunan, manifestasi penyakit hilang. Tempoh terminal dicirikan oleh kemerosotan progresif keadaan pesakit dan membawa maut.

Diagnosis leukemia limfoblastik akut

Diagnosis didedahkan berdasarkan tanda-tanda klinikal, hasil analisis data periferal darah dan myelogram. Dalam darah periferal pesakit leukemia lymphoblastic akut mendedahkan anemia, trombositopenia, peningkatan kadar pemendapan eritrosit, dan perubahan dalam bilangan sel-sel darah putih (biasanya - leukocytosis). Lymphoblasts menyumbang 15-20 peratus atau lebih daripada jumlah leukosit. Bilangan neutrofil dikurangkan. Sel-sel letupan mendominasi dalam myelogram, dan dinyatakan sebagai penghambatan terhadap erythroid, neutrophilic dan platelet germ.

Kaji selidik program dalam leukemia lymphoblastic akut tusukan lumbar (untuk mengelakkan neuroleukemia), ultrasound abdomen (untuk penilaian organ parenchymal dan nodus limfa), dada X-ray (untuk mengesan nodus limfa mediastinal diperbesarkan) dan kimia darah (untuk mengesan pelanggaran fungsi hati dan buah pinggang). diagnosis pembezaan leukemia lymphoblastic akut dijalankan dengan leukemia lain, keracunan, syarat untuk penyakit berjangkit yang serius, lymphocytosis berjangkit dan mononucleosis berjangkit.

Rawatan dan prognosis untuk leukemia limfoblastik akut

Dasar terapi adalah kemoterapi. Terdapat dua peringkat rawatan SEMUA: tahap terapi intensif dan peringkat terapi penyelenggaraan. Tahap terapi intensif leukemia limfoblastik akut termasuk dua fasa dan berlangsung sekitar enam bulan. Pada fasa pertama, polikimoterapi intravena dilakukan untuk mencapai pengampunan. Normalisasi hematopoiesis, kehadiran tidak lebih dari 5% letupan dalam sumsum tulang dan ketiadaan letupan dalam darah periferi menunjukkan keadaan remisi. Pada fasa kedua, langkah-langkah diambil untuk memulihkan pengampunan, melambatkan atau menghentikan percambahan sel-sel klon malignan. Pengenalan dadah juga dilakukan secara intravena.

Tempoh peringkat terapi penyelenggaraan untuk leukemia limfoblastik akut adalah kira-kira 2 tahun. Dalam tempoh ini, pesakit dilepaskan untuk rawatan pesakit luar, ubat oral ditetapkan, peperiksaan biasa dijalankan untuk memantau keadaan tulang sumsum dan darah periferal. Pelan rawatan untuk leukemia limfoblastik akut dibuat secara individu berdasarkan tahap risiko dalam pesakit tertentu. Bersama kemoterapi, mereka menggunakan immunochemotherapy, radioterapi, dan teknik lain. Dengan keberkesanan rawatan yang rendah dan berisiko tinggi berulang, pemindahan tulang sumsum dilakukan. Purata survival lima tahun di leukemia limfoblastik akut B-sel pada kanak-kanak adalah 80-85%, pada orang dewasa - 35-40%. Dalam leukemia T-limfoblastik, prognosis kurang menggalakkan.

Leukemia limfoblastik akut

Leukemia limfoblastik akut adalah neoplasma malignan patologi dalam sistem hematopoietik. Penyakit ini berasal dari sumsum tulang, di mana leukosit terbentuk dalam jumlah besar (sel darah putih tidak matang). Leukemia lymphoblastic akut benar-benar mengawal proses pertumbuhan, pembaharuan seragam, dan pematangan kompleks semua sel manusia hilang. Leukosit tidak matang dan tidak menjadi sel yang berfungsi sepenuhnya dan berfungsi, bagaimanapun, bahagian yang cepat dan tidak terkawal berlaku. Oleh itu, proses penindasan sel-sel malignan yang sihat untuk menduduki kedudukan mereka dalam sum-sum tulang ditandakan. Oleh itu, dia kehilangan keupayaan untuk membentuk platelet yang sihat, sel darah merah dan leukosit. Ini menyebabkan anemia, komplikasi berjangkit dan pendarahan yang kerap. Kadangkala gejala-gejala ini menjadi tanda pertama leukemia limfoblastik akut.

Semua leukemia melalui sistem darah dan limfa tersebar di seluruh badan dan menjejaskan hampir semua sistem. Oleh itu, anomali sedemikian dianggap sebagai patologi malignan yang sistemik dan tanpa rawatan yang tepat pada masanya, satu hasil maut boleh berlaku dalam masa beberapa bulan dari permulaan penyakit.

Penyebab leukemia lymphoblastic akut

Dalam perkembangan penyakit ini pada manusia, gangguan dalam sebatian dan set struktur kromosom dianggap, yang boleh disebabkan oleh faktor keturunan atau diperolehi akibat mutasi yang aneh dalam gen. Faktor utama seperti sinaran pengionan, dan mutagen kimia memainkan peranan penting dalam pembentukan leukemia limfoblastik akut.

Terdapat bukti bahawa neoplasma patologis ini semakin meningkat di kalangan orang yang telah terdedah kepada benzena atau yang telah mengambil ubat sitotoksik, seperti Mustargen, Leikaran, Imuran, Sarcolysin, dan Cyclophosphamide.

Terdapat juga cadangan bahawa faktor keturunan mempredisikan perkembangan patologi ini dalam tisu limfatik. Di samping itu, terdapat penjelasan mengenai pemerhatian yang berkaitan dengan kaedah dominan dan resesif leukemia limfoblastik akut dengan kejadian yang rendah dalam kumpulan etnik tertentu dan yang tinggi di kalangan orang lain. Pada dasarnya, dalam kes seperti itu, warisan tidak berlaku daripada penyakit itu sendiri, tetapi keupayaan kromosom untuk menjalani kebolehubahan, i.e. Limfosit boleh diubah menjadi leukemia. Oleh itu, semasa analisis kromosom, didapati leukemia lymphoblastic akut dicirikan oleh pengedaran klon sel yang tidak normal di seluruh badan, yang terbentuk dari sel bermutasi pertama.

Gejala leukemia limfoblastik akut

Untuk kanser ini dicirikan oleh beberapa peringkat kejadiannya. Ini termasuk: tempoh pra-leukemik, diikuti dengan bentuk yang akut, maka remisi berlaku, selepas pengulangan penyakit diperhatikan dan tahap terakhir adalah terminal. Sudah tentu, tiga peringkat terakhir leukemia limfoblastik akut dalam kebanyakan kes bergantung kepada keberkesanan rawatan. Dan jika penyakit itu sembuh, maka proses berulang dan tahap terminal tidak hadir sepenuhnya. Dan dengan rintangan utama, peralihan remitan dan kambuh semula diperhatikan.

Semasa tempoh pra-leukemia, tanda-tanda klinikal leukemia limfoblastik akut hampir mustahil untuk didiagnosis. Tetapi tempoh akut bermula dengan cepat dan dicirikan oleh pelbagai gejala, yang dicirikan oleh proses peningkatan yang kuat dalam tisu patologi dan penindasan fungsi normal pembentukan darah. Ini ditunjukkan oleh transformasi letupan sumsum tulang, peningkatan organ-organ somatik dan nodus limfa.

Pada orang dewasa, pelbagai bentuk leukemia limfoblastik akut dicirikan oleh gejala mabuk awal, anoreksia tanpa penurunan berat badan yang ketara, sakit pada sendi dan tulang. Tambahan pula, terdapat peningkatan organ seperti hati, limpa dan kelenjar getah bening, terutamanya di leher, axillary dan pangkal paha. Dengan nod limfa submandibular diperbesar, parotid dan peri-orbital, kompleks Mikulich kompleks diperhatikan. Dalam proses penyakit dalam banyak pesakit, pucat membran dan kulit mukus dicatatkan.

Juga, leukemia limfoblastik akut dapat nyata sebagai sindrom hemorrhagic, yang dinyatakan oleh pendarahan sifat polimorfik dari saiz kecil hingga yang penting, serta hidung, buah pinggang dan dari saluran gastrointestinal. Semua tanda-tanda ini menunjukkan perkembangan trombositopenia dan anemia akibat penindasan pembentukan darah normal.

Leukemia limfoblastik akut ditandai dengan gejala yang jarang berlaku, seperti leukemia, yang membentuk permukaan kulit dan tisu lemaknya. Perubahan nekrotik pada kulit, membran mukosa mulut dan usus juga boleh hadir.

Semasa perkembangan proses patologi, leukemia limfoblastik akut menyebar ke banyak organ. Ini termasuk sistem saraf pusat, dan paru-paru, dan organ penglihatan, serta organ-organ sfera seksual. Gejala klinikal sedemikian adalah lebih banyak ciri penyakit malignan yang berulang. Tetapi apabila leukemia lymphoblastic akut dicirikan oleh penampilan tanda-tanda ini pada permulaan penyakit, ini menunjukkan prognosis patologi yang buruk.

Leukemia limfoblastik akut pada kanak-kanak

Neoplasma ganas ini dianggap bentuk leukemia yang paling biasa di kalangan remaja dan kanak-kanak, yang berlaku di hampir 80% daripada semua kes. Menurut statistik patologi ini, hampir 500 remaja dan kanak-kanak dari lahir hingga empat belas tahun setiap tahun menjadi sakit.

Leukemia limfoblastik akut boleh menjejaskan kedua-dua kanak-kanak dari mana-mana umur dan dewasa. Walaupun lebih kerap penyakit ini didiagnosis di kalangan lelaki dari satu hingga lima tahun berbanding dengan perempuan.

Pada kanak-kanak, leukemia limfoblastik akut disebabkan oleh mutasi limfosit malignan, sebagai akibatnya sel baru menghentikan perkembangan mereka. Proses penangkapan sedemikian boleh berlaku di mana-mana peringkat pembentukan sel, oleh itu, leukemia limfoblastik akut dapat nyata dalam pelbagai bentuk. Mereka semua mempunyai kursus klinikal penyakit yang berbeza, dan taktik rawatan juga bergantung kepada bentuk-bentuk ini.

Pada masa ini tidak ada sebab yang tepat yang akan menyumbang atau mempengaruhi perkembangan leukemia limfoblastik akut pada kanak-kanak. Ia hanya diketahui bahawa penyakit itu mula berkembang apabila pendahuluan limfosit adalah malignan. Mutasi tersebut mengubah keseluruhan keturunan sel. Tetapi ia tetap tidak dapat difahami kenapa di sesetengah kanak-kanak perubahan gen ini membawa kepada pembentukan patologi, sedangkan pada anak-anak lain mereka tidak. Ini juga boleh dijelaskan oleh fakta bahawa leukemia limfoblastik akut dipengaruhi bukan sahaja oleh kecenderungan genetik, tetapi juga oleh faktor luaran. Oleh itu, penyakit ini dianggap multifactorial.

Ia juga diketahui bahawa penyakit seperti anemia Fanconi dan Down syndrome meningkatkan risiko mengembangkan patologi malignan ini pada anak-anak. Di samping itu, sinaran sinar-X, sinaran, karsinogen kimia, ubat-ubatan, dan virus tertentu boleh menyumbang kepada perkembangan leukemia limfoblastik akut pada kanak-kanak.

Dalam masa beberapa minggu, gambaran klinikal pertama penyakit berkembang. Sejak sel-sel patologi tumor secara beransur-ansur memberi kesan kepada seluruh sumsum tulang dan organ-organ lain, gejala leukemia limfoblastik akut pada kanak-kanak pertama kali ditunjukkan oleh kelesuan, kekurangan minat dalam permainan, dan pucat. Ini disebabkan oleh jumlah sel darah merah yang tidak mencukupi di dalam badan kanak-kanak, yang memberikan oksigen kepada semua sel. Kekurangan limfosit sepenuhnya dan granulosit melemahkan sistem kekebalan tubuh, yang merupakan akibat daripada perkembangan jangkitan yang kerap dengan suhu demam.

Dengan tiada platelet, pendarahan kulit dan pendarahan mukosa berlaku. Sel-sel malignan, bergerak ke seluruh badan, menyebabkan bukan sahaja perubahan dalam darah, tetapi juga kesakitan dalam pelbagai organ. Yang pertama muncul rasa sakit pada tulang tangan dan kaki, setelah mengisi sumsum tulang dan rongga tulang dengan sel leukemik. Kadang sakit ini menjadi sangat kuat sehingga kanak-kanak tidak dapat berjalan. Dengan pengumpulan sel normal dalam kelenjar getah bening, hati dan limpa, sakit di perut. Dan apabila penyakit ini merebak ke membran otak, kanak-kanak mengadu sakit kepala, mereka mengalami lumpuh saraf muka, visi mereka mengalami gangguan dan muntah boleh berlaku.

Gejala leukemia lymphoblastic akut pada kanak-kanak yang berlainan boleh berlaku dan ditunjukkan secara individu. Oleh itu, untuk menjelaskan diagnosis, perlu menjalani diagnosis lengkap penyakit ini.

Jika anda mengesyaki anomali ini, pakar pediatrik menetapkan ujian makmal dalam bentuk ujian darah terperinci. Dan sudahpun perubahan dalam hemogram dipaksa membuat tulang sumsum tulang di hospital, untuk pengesahan akhir diagnosis. Untuk mendapatkan maklumat yang lebih tepat mengenai organ-organ yang terjejas, ultrasound, x-ray, MRI, CT dan skintet tulang rangka, lumbar puncture ditetapkan.

Rawatan leukemia lymphoblastic akut

Dengan diagnosis yang disahkan, pesakit di klinik khusus mula menggunakan rawatan yang paling moden dan berkesan. Dalam rawatan leukemia lymphoblastic akut, polikimoterapi sangat penting. Untuk melakukan ini, pesakit diberi ubat sitotoksik yang melambatkan dan mengurangkan pertumbuhan sel-sel kanser. Sesetengah pesakit juga menjalankan pendedahan radiasi kepada sistem saraf pusat. Dan penggunaan kemoterapi dos tinggi memungkinkan untuk melakukan pemindahan sel stem. Objektif utama dalam rawatan leukemia limfoblastik akut adalah kemungkinan pemusnahan lengkap sel-sel leukemik ganas di seluruh tubuh untuk memulihkan kerja sumsum tulang sepenuhnya.

Tempoh dan intensiti polikimoterapi, keperluan untuk pendedahan radiasi sistem saraf, pemindahan, dan hasil rawatan dan ramalan akan bergantung kepada jenis leukemia limfoblastik akut, yang tersebar di seluruh tubuh pesakit dan bagaimana penyakit boleh dirawat.

Serentak dengan kemoterapi, terapi yang disertai dengan leukemia limfoblastik akut ditetapkan, yang bertujuan untuk memerangi pelbagai jangkitan, sambil menghilangkan kesan sampingan selepas kemoterapi dan gejala mabuk. Untuk thrombocytopenia dan anemia teruk, pengganti darah ditetapkan.

Transplantasi sel sumsum tulang adalah salah satu kaedah rawatan penyakit seperti leukemia limfoblastik akut. Ia digunakan untuk pesakit yang mempunyai komplikasi di hadapan kromosom jenis Philadelphia. Satu perkara penting dalam proses terapi adalah untuk mencegah penambahan jangkitan, disebabkan oleh kelemahan sistem imun pada pesakit. Leukemia limfoblastik akut tidak dapat disembuhkan pada orang dewasa berbanding dengan patologi pediatrik.

Prognosis leukemia akut lymphoblastic

Hari ini, kira-kira 70% kanak-kanak yang menderita leukemia limfoblastik akut mempunyai remisi lima tahun, tetapi pada orang dewasa tempoh remisi hanya dapat mencapai 20%. Sebagai contoh, di Jerman, daripada 600 pesakit yang pertama kali jatuh sakit dengan patologi ini, 90 mempunyai proses penyakit yang berulang, iaitu. hampir setiap ketujuh. Pada dasarnya, pulangan penyakit itu berlaku dalam dua tahun pertama selepas diagnosis patologi, dan dalam kes-kes yang jarang berlaku - lima tahun kemudian.

Sebagai peraturan, terdapat sedikit peluang untuk pemulihan selepas pengembalian leukemia limfoblastik akut, walaupun dalam sesetengah pesakit berulang terapi memberikan hasil yang baik. Ketahanan selama lima tahun dengan manifestasi berulang penyakit ini adalah kira-kira 35%.

Petunjuk statistik tidak dapat meramalkan prognosis patologi malignan. Leukemia akut lymphoblastic boleh kedua-dua meneruskan dan berakhir dengan tidak dapat diduga, walaupun dengan cara yang paling baik atau sebaliknya.

Leukemia limfoblastik akut

  • Apakah Leukemia Lymphoblastic Akut?
  • Apa yang menyebabkan Leukemia Limfoblastik Akut
  • Patogenesis (apa yang berlaku?) Semasa Leukemia limfoblastik Akut
  • Gejala Leukemia Lymphoblastic Akut
  • Diagnosis Leukemia Lymphoblastic Akut
  • Rawatan Leukemia Lymphoblastic Akut
  • Pencegahan Leukemia Lymphoblastic Akut
  • Doktor mana yang patut dirujuk jika anda mempunyai leukemia limfoblastik Akut

Apakah Leukemia Lymphoblastic Akut?

Leukemia lymphoblastic akut adalah sekumpulan neoplasma malignan yang heterogen dari sel-sel - limfoid nenek moyang (limfoblas), yang mempunyai ciri-ciri genetik dan imunofenotip tertentu.

Leukemia akut lymphoblastic adalah leukemia yang paling biasa pada zaman kanak-kanak dan remaja. Insiden puncak berlaku pada usia dari 1 tahun hingga 6 tahun. Bocor dengan kerosakan pada sumsum tulang, nodus limfa, limpa, timus, dan organ lain.

Apa yang menyebabkan Leukemia Limfoblastik Akut

Dasar genetik untuk perkembangan leukemia limfoblastik akut terletak pada perubahan dalam struktur kromosom, iaitu. penyimpangan kromosom. Dalam leukemia, kromo spesifik atau primer dan bukan spesifik-penyimpangan pasti telah diasingkan. Translocations, penghapusan, inversions, penguatan wilayah kromosom yang mengandungi onkogen, gen reseptor sel, gen faktor pertumbuhan biasanya dianggap sebagai utama. Perubahan sedemikian mampu membentuk urutan DNA baru dan kemunculan sifat-sifat baru dalam sel, pembentukan klon tertentu. Penyimpangan kromosom sekunder muncul di peringkat perkembangan tumor akibat perubahan klon yang terbentuk. Selain itu, penyimpangan yang sama dapat dilihat dengan variasi leukemia yang berbeza. Oleh itu, kromosom Philadelphia dapat dikesan dalam leukemia akut dan kronik.

Walau bagaimanapun, punca-punca perkembangan leukemia limfoblastik akut pada kanak-kanak belum dapat dipastikan dengan tepat, bagaimanapun, terdapat bukti pentingnya penyakit berjangkit pada masa kanak-kanak, kesan pelbagai fizikal (contohnya sinar-X, terapi radiasi, radiasi pengion), tindakan mutagen kimia. apabila terdedah kepada benzena, di kalangan pesakit yang menerima imunosupresan sitostatik (imuran, cyclophosphamide, leucaran, sarkolysin, mustargen, dan lain-lain), biologi (viral) mutagens pada ibu semasa mengandung. Hubungan antara kelainan kromosom yang kongenital dan perkembangan leukemia akut juga telah terbukti.

Patogenesis (apa yang berlaku?) Semasa Leukemia limfoblastik Akut

Dalam sumsum tulang, darah periferal dan organ lain, sel-sel tumor jenis lymphoblast didapati dengan granul positif CIK dalam sitoplasma, yang tidak bertindak balas terhadap peroksidase, esterase, dan tidak mengandungi lipid.

Dalam 2/3 kes, gangguan cytogenetic dalam bentuk polyploidy, kromosom Philadelphia dan translocation timbal balik antara kromosom didapati dalam sel-sel tumor.

Cytogenesis leukemia limfoblastik akut dikaitkan dengan prekursor limfosit T dan B. Leukemia t-sel di Eropah menyumbang 10-15% pemerhatian. Leukemias sel-B menguasai.

Dipandu oleh fenotip immunological sel-sel tumor, beberapa bentuk leukemia limfobastik terpencil, yang penting untuk pilihan terapi dan prognosis. Leukemia-lymphoblastic yang paling utama adalah diwakili oleh varian awal, perantaraan, dan lewat, yang berbeza dalam ungkapan paraglobulin CD10, immunoglobulin permukaan, dan aktiviti terminal dioxinucleotide transferase. Penanda leukemia T-limfoblas adalah antigen CD7 dan T-penerima.

Gejala Leukemia Lymphoblastic Akut

Terdapat dua jenis leukemia limfoblastik akut: B-linear dan T-linear, bergantung kepada jenis sel - prekursor limfoid.

Semua leukosit dalam tubuh manusia dibahagikan kepada 2 jenis - granulosit dan agranulosit (berbutir dan tidak berbutir), kedua-dua kumpulan ini dibahagikan kepada eosinofil, basofil, neutrofil (granulosit), limfosit (jenis B dan jenis T) dan monosit (agranulocyte). Dalam proses pematangan dan pembangunan (pembezaan), semua sel melewati beberapa peringkat, yang pertama adalah peringkat letupan (limfobil). Oleh kerana tumor dalam sumsum tulang, limfosit tidak mempunyai cukup masa untuk berkembang cukup untuk melaksanakan fungsi pelindung mereka sepenuhnya. Sebagian besar, dalam leukemia limfoblastik akut, limfosit B-terjejas (kira-kira 85% kes), yang bertanggungjawab untuk pembentukan antibodi dalam badan.

Tanda-tanda klinikal leukemia limfoblastik akut

  • Sindrom mabuk - kelemahan, demam, kelesuan, penurunan berat badan. Demam juga boleh dikaitkan dengan kehadiran jangkitan bakteria, virus, kulat atau protozoal (kurang kerap), terutama pada kanak-kanak dengan neutropenia (kurang daripada 1500 neutrofil dalam 1 μl).
  • Sindrom hyperplastic - peningkatan dalam semua kumpulan nodus limfa periferal. Penyusupan hati dan limpa membawa kepada kenaikan mereka, yang dapat mewujudkan kesakitan perut. Mungkin ada kesakitan dan kesakitan di tulang akibat penyusupan leukemia periosteum dan kapsul artikular dan peningkatan tumor dalam jumlah tulang sumsum. Pada masa yang sama pada radiografi boleh didapati ciri-ciri perubahan penyusupan leukemik, terutamanya dalam tulang tubular, berhampiran sendi besar.
  • Sindrom anemia - pucat, kelemahan, takikardia, pendarahan membran mukus lisan, sindrom hemorrhagic pada kulit, pucat. Kelemahan akibat anemia dan mabuk.
  • Sindrom hemorrhagic dikaitkan dengan trombositopenia dan trombosis intravaskular (terutama dengan hiperukositosis) dan membawa kepada petechiae, ekchymosis pada kulit dan membran mukus, pendarahan, melena, dan muntah darah.
  • Pada lelaki, peningkatan awal testis dapat dikesan (5-30% dari kes-kes utama SEMUA). Ini adalah infiltrat yang tidak menyakitkan, padat, tunggal atau dua hala. Terutama ini berlaku apabila hyperleukocytosis dan varian T-sel SEMUA.
  • Gangguan pernafasan yang berkaitan dengan peningkatan nodus limfa mediastinal, yang boleh mengakibatkan kegagalan pernafasan. Ciri ini adalah ciri T-linear SEMUA.
  • Mungkin ada pendarahan di retina, pembengkakan saraf optik. Ophthalmoscopy boleh menunjukkan plak leukemik dalam fundus.
  • Oleh kerana kekurangan imuniti yang teruk, sebarang kerosakan pada kulit adalah sumber jangkitan, paronychia, panaritiums, gigitan serangga yang dijangkiti, dan kesan suntikan mungkin muncul.

Komplikasi yang jarang terjadi adalah kerosakan buah pinggang akibat infiltrasi (manifestasi klinikal mungkin tidak hadir) dan efusi peritardial akibat masalah saliran limfatik antara endokardium dan epicardium.

Diagnosis Leukemia Lymphoblastic Akut

Untuk membuat diagnosis leukemia limfoblastik akut, kandungan sel-sel letupan dalam sumsum tulang harus lebih dari 30%. Sekiranya kandungan sel-sel letupan dalam darah melebihi 30%, diagnosis boleh dibuat tanpa pemeriksaan sumsum tulang.

Rawatan Leukemia Lymphoblastic Akut

Ada beberapa cara untuk merawat pesakit dengan SEMUA.

Sesetengah rawatan adalah standard (kini digunakan), dan beberapa rawatan baru menjalani ujian klinikal. Percubaan klinikal adalah kajian penyelidikan, tujuannya untuk meningkatkan kaedah rawatan standard atau untuk mendapatkan maklumat mengenai hasil rawatan baru untuk pesakit kanser. Jika ujian klinikal menunjukkan bahawa rawatan baru lebih baik daripada rawatan standard, rawatan baru mungkin kemudian menjadi rawatan standard. Pesakit juga boleh mengambil bahagian dalam ujian klinikal. Dalam beberapa ujian klinikal, hanya pesakit yang tidak menerima apa-apa rawatan yang boleh mengambil bahagian.

Rawatan leukemia limfoblastik akut dewasa biasanya berlaku dalam dua peringkat.

Tahap rawatan leukemia limfoblastik akut dewasa:

  • Terapi peremasan-induksi. Matlamat peringkat rawatan ini adalah untuk memusnahkan sel-sel leukemik dalam darah dan sumsum tulang dan mencapai pengampunan.
  • Terapi remisi selepas. Ini adalah peringkat kedua rawatan. Ia bermula secepat mungkin untuk mencapai pengampunan. Matlamat terapi selepas remisi adalah untuk memusnahkan sel-sel leukemia yang selebihnya, yang mungkin tidak aktif, tetapi kemudiannya boleh tumbuh dan ini akan membawa kepada kambuh semula. Tahap ini juga dipanggil meneruskan terapi remisi.

Terapi terapi dan profilaktik sistem saraf pusat biasanya dijalankan pada setiap peringkat rawatan. Oleh kerana ubat kemoterapi diambil secara lisan atau diberikan suntikan intravena, bahan ubat seringkali tidak dapat memusnahkan sel-sel leukemia yang terperangkap dalam CNS - sistem saraf pusat (otak dan saraf tunjang). Sel-sel leukemia mengambil perlindungan (bersembunyi) dalam sistem saraf pusat. Kemoterapi intrathecal dan terapi radiasi boleh memusnahkan sel-sel leukemik yang terperangkap dalam sistem saraf pusat, dan dengan itu mencegah penyakit itu berulang. Rawatan jenis ini dikenali sebagai terapi kuratif sistem saraf pusat.

Hari ini terdapat empat kaedah rawatan standard:

Kemoterapi adalah kaedah merawat penyakit onkologi dengan ubat kemoterapi yang kuat. Ubat chemotherapeutic dapat menghentikan dan menghancurkan pertumbuhan sel-sel kanser, mencegah pemisahan dan penetrasi ke tisu dan organ lain. Apabila ubat kemoterapi boleh diambil secara lisan (dalam bentuk tablet, kapsul) atau suntikan intravena atau intramuskular. Ubat ini memasuki aliran darah, menyebar ke seluruh tubuh dan menjangkiti sel-sel kanser (kemoterapi sistematik). Jika ubat kemoterapi disuntik terus ke dalam tulang belakang (kemoterapi intrathecal), organ atau rongga (contohnya perut), bahan dadah terutamanya memberi kesan kepada sel-sel kanser di kawasan ini (kemoterapi serantau). Kemoterapi gabungan adalah rawatan di mana lebih daripada satu ubat kemoterapi antikanker digunakan. Kaedah kemoterapi bergantung kepada jenis dan peringkat kanser.

Kemoterapi intrathecal boleh digunakan dalam rawatan SEMUA dewasa, yang cenderung menyebar ke otak dan saraf tunjang. Terapi yang digunakan untuk mengelakkan penyebaran sel-sel kanser dalam badan dan penembusan mereka ke dalam otak atau saraf tunjang dipanggil terapi kuratif sistem saraf pusat. Kemoterapi intrathecal dilakukan dalam kombinasi dengan kemoterapi konvensional, di mana ubat-ubatan diambil secara lisan atau dalam bentuk suntikan.

Kemoterapi Intrathecal. Ejen antineoplastik disuntik ke rongga intrathecal saluran tulang belakang, di mana cecair cerebrospinal terletak (CSF ditunjukkan dalam warna biru dalam gambar). Terdapat dua cara yang berbeza untuk menguruskan ubat kemoterapi. Kaedah pertama, digambarkan di bahagian atas angka, ubat disuntik dalam tangki Ommaya. (Bekas cembung yang dimasukkan ke dalam ventrikel otak. Bekas memegang sebahagian besar dadah supaya dadah perlahan-lahan masuk ke otak melalui tiub kecil). Kaedah lain, yang ditunjukkan di bahagian bawah angka, dadah disuntik terus ke dalam cecair serebrospinal di dalam ruang tulang belakang di pinggang. Prosedur ini dilakukan di bawah anestesia tempatan.

Terapi sinaran adalah satu kaedah merawat kanser yang menggunakan sinar X keras atau jenis sinaran lain untuk membunuh sel-sel kanser atau mencegah pertumbuhan sel-sel kanser. Terdapat dua jenis terapi radiasi. Terapi radiasi luaran - peranti khas menumpukan sinaran di kawasan tumor. Terapi dalaman radiasi - penggunaan bahan radioaktif, dimeteraikan dalam jarum, kapsul, batang atau kateter, yang diletakkan secara langsung di atau berhampiran dengan tumor. Terapi radiasi boleh digunakan untuk mengobati dewasa SEMUA, yang mempunyai kecenderungan untuk menyebar ke otak dan saraf tunjang. Ini dipanggil terapi kuratif sistem saraf pusat.

Kemoterapi diikuti oleh pemindahan stem sel

Sebelum pemindahan sel stem, kemoterapi dilakukan. Transplantasi sel stem akan digunakan untuk menggantikan sel pembentukan darah yang tidak normal dengan yang penuh. Sel stem (sel darah tidak matang) diambil dari darah atau sumsum tulang pesakit atau penderma, beku dan disimpan. Setelah selesai kemoterapi, sel stem yang disimpan dicairkan dan disuntik ke dalam pesakit dalam bentuk infus sel stem. Sel stem yang dipindahkan mengambil akar dan membantu memulihkan sel sumsum tulang yang menghasilkan sel darah.

Terapi Inhibitor Tyrosine Kinase

Ubat antikanser, yang dipanggil inhibitor tyrosine kinase, digunakan untuk merawat beberapa jenis dewasa SEMUA. Blok dadah enzim, tirosin kinase, yang menggalakkan perkembangan sejumlah besar sel darah putih dari sel stem (granulosit atau sel-sel letupan). Sehingga kini, dua ubat seperti Imatinib (Gleevec) (imatinib mesylate) (Gleevec) dan Dasatinib digunakan.

Beberapa rawatan baru menjalani ujian klinikal.

Bahagian ini menerangkan jenis rawatan yang terdapat dalam ujian klinikal. Tidak mustahil untuk memberitahu semua rawatan baru yang sedang dikaji. Maklumat mengenai ujian klinikal yang terdapat di laman web NCI

Terapi biologi adalah rawatan yang menggunakan sistem imun pesakit dalam memerangi kanser. Bahan yang dihasilkan dalam badan atau yang disintesis di makmal, digunakan untuk merangsang atau memulihkan mekanisme pertahanan semula jadi dan melawan kanser. Jenis rawatan kanser ini juga dipanggil bioterapi atau imunoterapi.

Pesakit juga boleh mengambil bahagian dalam ujian klinikal.

Bagi sesetengah pesakit, penyertaan dalam ujian klinikal adalah pilihan terbaik. Percubaan klinikal adalah sebahagian daripada proses penyelidikan. Tujuan menjalankan ujian klinikal adalah untuk menentukan sama ada rawatan baru adalah selamat dan berkesan atau lebih baik daripada rawatan standard.

Kebanyakan rawatan standard semasa adalah berdasarkan kepada keputusan ujian klinikal awal. Pesakit yang mengambil bahagian dalam ujian klinikal mungkin menerima rawatan standard atau menjalani rawatan baru.

Pesakit yang mengambil bahagian dalam ujian klinikal banyak menyumbang kepada penyelidikan dan membantu memperbaiki cara kanser dirawat pada masa akan datang. Walaupun keputusan ujian klinikal tidak menunjukkan keberkesanan kaedah rawatan baru, mereka sering memberikan jawapan kepada soalan-soalan yang sangat penting dan membantu menggerakkan penyelidikan satu langkah lagi.

Pesakit boleh mengambil bahagian dalam ujian klinikal sebelum, semasa dan selepas mereka mula menjalani rawatan.

Dalam beberapa ujian klinikal, hanya pesakit yang tidak menerima apa-apa rawatan yang boleh mengambil bahagian. Pesakit di mana penyakit itu tidak boleh dirawat mungkin turut mengambil bahagian dalam ujian klinikal. Terdapat juga percubaan klinikal yang meneroka cara baru untuk mencegah kekambuhan atau menghapuskan kesan sampingan akibat rawatan kanser.

Mengendalikan pemeriksaan semula.

Sesetengah ujian yang telah dilakukan untuk mendiagnosis kanser atau peringkat atau bentuk penyakit boleh dilakukan berulang kali. Kadang-kadang ujian diulang untuk memantau keberkesanan rawatan. Keputusan untuk meneruskan, mengubah, atau memberhentikan rawatan adalah berdasarkan keputusan ujian-ujian ini.

Sesetengah ujian mesti dilakukan dari semasa ke semasa dan selepas akhir rawatan. Keputusan ujian mungkin menunjukkan perubahan dalam keadaan pesakit atau kehadiran penyakit berulang. Kadang-kadang ujian ini dipanggil kawalan.

Tentang Kami

Lymphogranulomatosis adalah penyakit ganas di mana granuloma terbentuk, sel-sel yang tidak normal dari tisu limfoid.Penyakit ini bermula dengan kekalahan beberapa nodus limfa, maka proses tumor menyebar ke organ lain (hati, limpa, dll.).