Limfoma Hodgkin: jenis penyakit, sebab, gejala (gambar pesakit) dan rawatan

Limfoma Hodgkin (limfogranulomatosis, granuloma malignan) adalah penyakit ganas sistem limfa, iaitu kanser.

Kanser adalah jenis tumor malignan. Apabila sel-sel badan kita mula tidak terkawal, menggantikan tisu yang sihat. Sehubungan itu, organ-organ yang terkena kanser tidak boleh lagi berfungsi. Dalam kes ini, pertahanan imunisasi menderita.

Dalam klasifikasi, terdapat dua jenis utama kanser sistem limfatik:

  1. Limfoma Hodgkin;
  2. limfoma bukan Hodgkin.

Limfoma Non-Hodgkin dibentangkan dalam 30 variasi, tetapi yang paling berbahaya di antara mereka adalah limfoma limfoblastik, sangat mirip dengan gejala-gejala untuk limfoma Hodgkin.

Untuk jenis limfosis ini, limfogranulomatosis dicirikan oleh struktur dengan kehadiran sel gergasi Reed-Berezovsky-Sternberg, secara beransur-ansur menggantikan tisu yang sihat dan mewujudkan corak histologi khusus yang mana mereka mengenal pasti tumor. Lymphoma, sebagai peraturan, mengambil asal dalam salah satu nodus limfa, di mana sel-sel imun terbentuk.

Dalam 70-75% kes, yang pertama untuk mengepam adalah nodus limfa serviks dan supraclavicular. Kemudian sel-sel patologi dengan arus limfa dipindahkan ke nod lain dan organ lymphoid.

Organ limfatik termasuk nodus limfa, sumsum tulang, timus dan limpa. Pengumpulan tisu limfoid juga terdapat dalam:

  • bronchi
  • buah pinggang;
  • hati;
  • mukosa usus;
  • kelenjar susu;
  • ovari;
  • kelenjar tiroid.

Apa nodus limfa terjejas:

  • serviks, atas dan subclavian di satu pihak;
  • kelenjar limfa dari mediastinum dan akar paru-paru, di satu pihak;
  • pintu hati, limpa, akar mesentery (filem tipis yang merangkumi semua organ rongga perut);
  • nodus limfa paraaortal dan mesenterik (rongga perut)

Punca

Penyebab perkembangan penyakit Hodgkin tidak difahami sepenuhnya. Terdapat kemungkinan penyakit itu dikaitkan dengan Epstein-Barr herpesvirus. Andaian penglibatannya berdasarkan kajian khusus, mengikut mana gen virus dijumpai dalam 20% daripada biopsi.

Selalunya limfoma berlaku terhadap latar belakang kekurangan sistem imun (HIV)

Menurut statistik, kawasan yang mempunyai insiden tinggi limfoma Hodgkin termasuk negara-negara Afrika, Amerika Syarikat, dan Jepun. Ia boleh berlaku di mana-mana umur, tetapi puncak penyakit itu jatuh pada dua tempoh: dari 15 hingga 35 tahun, atau selepas 50 tahun. Dengan pengecualian kanak-kanak di bawah umur 10 tahun, yang kebanyakannya lelaki, pengedaran kes mengikut jantina hampir sama. Lymphogranulomatosis pada kanak-kanak adalah hampir 10% daripada jumlah kes. Limfoma Hodgkin pada orang dewasa lebih tua daripada 50 tahun biasanya berlaku dengan komplikasi.

Faktor risiko untuk berlakunya penyakit:

  • antara 60-70% yang sakit adalah lelaki dari 15 hingga 35 tahun, atau 50 tahun;
  • pembaziran dibebankan: Kes penyakit ini berlaku tiga kali lebih kerap dalam keluarga di mana saudara-mara telah mendaftarkan penyakit ini, yang mencadangkan kecenderungan genetik. Walau bagaimanapun, dalam kanak-kanak yang dilahirkan kepada ibu yang sakit, penyakit itu tidak dipatuhi;
  • sedar (sebagai contoh, akibat kemoterapi antikanker) atau imunosupresi terhadap HIV (acquired (HIV);
  • Lymphoma Hodgkin pada orang dewasa yang bekerja dengan radiasi (misalnya, profesional perubatan) atau karsinogen.

Klasifikasi patologi

  • Tahap pertama limfoma Hodgkin (bentuk tempatan) - satu nodus limfa tunggal atau organ yang mengandungi tisu limfoid rosak.
  • Tahap kedua (bentuk serantau) - mempengaruhi dua atau lebih nod limfa individu di satu sisi diafragma.
  • Tahap ketiga (bentuk umum) - terdapat lesi dua atau lebih nodus limfa pada kedua-dua belah diafragma. Ia merebak ke seluruh badan, merebut limpa, hati dan organ limfoid lain dalam proses.
  • Peringkat keempat (bentuk disebarkan) - percambahan meresap metastasis pada organ lain. Limonoma Hodgkin di peringkat 4 adalah sukar untuk dirawat kerana generalisasi proses tersebut.

Setiap peringkat limfosis perlu dibahagikan kepada A dan B, bergantung kepada ketidakhadiran atau kehadiran gejala tertentu yang mempengaruhi isu umum. A - ketiadaan. B - kehadiran. Itulah sebabnya tahap 2 mungkin memerlukan rawatan yang terpakai pada peringkat ketiga.

Terdapat 4 jenis penyakit histologi:

  • Kekuasaan limfoid adalah pilihan rawatan yang paling baik untuk penyakit ini. Selalunya ciri tahap pertama. Ia dicirikan hanya dengan kehadiran blotches sel-sel buluh Sternberg yang dikelilingi oleh limfosit. Adalah dipercayai bahawa spesies ini dikaitkan dengan tindak balas yang baik terhadap sistem imun.
  • Sklerosis nodular - Sel-sel Reed-Sternberg membentuk helai kolagen dan membahagi tisu tumor ke dalam bahagian bulat.
  • Varian sel bercampur adalah bentuk klasik lymphomatosis. Corak sel yang berwarna-warni, kepelbagaian mereka di dalam tumor, nekrosis (kematian sel) dijumpai
  • Kekurangan limfoid adalah sejumlah besar sel Reed-Sternberg, di mana limfosit dimasukkan. Dengan perkembangan penyakit ini, mereka hilang sepenuhnya dari lesi.

Gejala

Semua peringkat mungkin tanpa gejala. Tetapi untuk memahami apa yang limfoma, pertimbangkan gejala utama. Dalam kebanyakan kes, simptom umum limfoma adalah ciri:

  • peningkatan nodus limfa periferal (gambar di atas);
  • demam, paling kerap pada waktu malam, sehingga 38;
  • berpeluh malam;
  • keletihan umum, pening, kelemahan;
  • kehilangan selera makan;
  • kehilangan tajam sehingga 10% berat (keterpurukan atau peringkat terminal);
  • gatal-gatal yang sedikit di kawasan kapal limfa;
  • dalam sesetengah kes, gatal-gatal disertai dengan menggaru seluruh badan, mengurangkan tidur, malah gangguan mental.

Untuk kali pertama limfos digambarkan oleh Dr. Hodgkin pada tahun 1832. Dia mendapati simptom demam, kelenjar getah bening, limpa dan penurunan berat badan drastik dalam 7 orang. Dengan mengandaikan bahawa dia berhadapan dengan penyakit berjangkit, dia menemui faktor-faktor yang mempersoalkan kesimpulannya: ketidakmampuan antibiotik, ketiadaan kes-kes jangkitan langsung orang yang sangat rapat dengan pesakit. Apa yang membuatnya mungkin dalam beberapa dekad kebelakangan ini untuk membuat kesimpulan yang jelas bahawa gejala limfoma muncul dengan cara ini.

Gambar klinikal limfoma

Penyakit itu menghalang imuniti selular dengan bertindak pada T-limfosit. Lymphogranulomatosis, bergantung kepada lokasi lesi, boleh memperlihatkan dirinya agak berbeza. Tetapi jika anda mengelakkan rawatan, kemungkinan gejala limfoma akan bertambah buruk tidak dapat dielakkan. Di bawah ini akan dianggap sebagai kes penyetempatan lesi primer dan sekunder dan gejala yang disertakan.

Bentuk limfosis yang paling biasa bermula dengan peningkatan nodus limfa, disertai oleh gejala keracunan keparahan yang berbeza-beza. Biasanya, seseorang tidak dapat melihat manifestasi kelemahan kecil, peningkatan sedikit pada nodus limfa, dan penyakit itu tidak dapat dikenal pasti. Walau bagaimanapun, gejala-gejala pada orang dewasa biasanya pada mulanya nyata.

Nodus limfa adalah mudah alih, dirasakan secara berasingan dari tisu sekitarnya, tidak menyakitkan. Dengan perkembangan penyakit ini, mereka bertambah dan disatu dengan tisu sekitarnya.

Corak umum yang luar biasa telah diperhatikan - selepas pengambilan alkohol, nodus limfa yang menyakitkan muncul.

  • Nod Mediastinal (45% kes pada peringkat 1-2).

Ia dikesan, sebagai peraturan, selepas melepasi x-ray yang dirancang, iaitu gejala limfoma tidak ketara dalam peringkat pertama dan foci dikesan dalam susunan rawak.
Imej-imej tersebut adalah pemadaman visualisasi. Sambungkan gejala:

Oleh kerana kesukaran pengesanan, diagnosis sering dibuat lewat. Selanjutnya mengembangkan sindrom mampatan mediastinum (mampatan), merosakkan saraf yang terletak di mediastinum, pleurisy. Dari metastasis mediastinum tumbuh menjadi paru-paru, nodus limfa peritoneum, jantung, esofagus, trakea.

Paru-paru yang dipengaruhi semasa percambahan tumor dari mediastinum, individu individu juga mungkin, dengan perpecahan dan pembentukan rongga. Dalam pemeriksaan paru-paru yang dirancang, pleurisy tertentu dapat dikesan. Paru-paru mengumpul cecair, meremas dada, dari mana - berat di belakang sternum dan sesak nafas, dengan masa, mungkin ada batuk dengan darah. Dalam cairan pleural adalah sel-sel ciri Berezovsky-Sternberg.

Ia didiagnosis dalam 25-30% kes dalam peringkat 1-2. Splenomegaly (pembesaran limpa) dan kesakitan di hipokondrium kiri adalah ciri.

  • Sistem tulang (25-45% kes dalam 4 peringkat).

Vertebra dan sternum, tulang pelvis, tulang rusuk terjejas, disertai dengan sakit tulang. Kerapuhan tulang, keretakan kerap. Penglibatan sum-sum tulang boleh menyebabkan anemia dan thrombocytopenia. Dengan penglibatan saraf tunjang, memendam membrannya - gangguan neurologi yang serius seperti lumpuh, paresis kaki dengan kencing yang tidak disengajakan dan buang air besar.

  • Hati (5% pada tahap awal, 65% di kedua).

Hati bertambah dengan saiz, tidak terdapat simptom yang biasa untuk limfoma, oleh itu ia dikesan lewat dan diagnosis dibuat hanya berdasarkan hasil biopsi. Jaundis dijumpai dalam 10-15% pesakit.

Lymphogranulomatosis berlaku perut dan usus kecil, yang berlaku di bawah membran mukus, ulser tidak terbentuk. Dengan kekalahan usus kecil terdapat kembung, sakit dan cirit-birit pada orang dewasa. Apabila usus dimampatkan oleh nodus limfa yang diperbesar pada rongga abdomen, halangan usus adalah mungkin.

Percambahan spesifik oleh sel Reed-Sternberg.

Diagnostik

Berikut adalah kaedah tradisional untuk mendiagnosis kanser jenis ini.

  • Diagnostik visual. Rasa nodus limfa dilakukan. Perhatian khusus diberikan kepada lokasi mereka, termasuk leher, leher, supraclavicular, inguinal, kawasan popliteal, serta pemeriksaan perut yang teliti.
  • Pengambilan sejarah (kehadiran keluarga dalam kes-kes penyakit, penyakit bersamaan, dalam hal kambuh - perjalanan penyakit dan mengenal pasti sebab untuk disambung semula)
  • Kajian sinar-X, termasuk tomografi yang dikira, tomografi pelepasan positron, ultrasound, pengimbasan oleh resonans magnetik nuklear.
  • Ultrasound organ-organ peritoneal, CT dada dan tulang dengan radionuklida adalah kaedah yang lebih agresif, yang ditentukan oleh keperluan pemeriksaan tambahan. Imbasan ultrabunyi dengan kontras amat berkesan apabila limfoma terletak di dada dan perut, tulang, hati, limpa, buah pinggang.
    • kelenjar getah bening;
    • limpa;
    • cincin valdeyer (cincin pharyngeal limfadenoid)
    • struktur extralymphatic: hati, paru-paru, tulang. Diagnosis morfologi (menggunakan kaedah mengkaji struktur organ, tisu, dan sel pesakit, iaitu, biopsi). Tinjauan tertakluk kepada:

Diagnosis morfologi dianggap hanya boleh dipercayai apabila sel-sel Berezovsky-Sternberg yang khusus untuk granuloma malignan dikesan dalam tisu. Diagnosis sedemikian bukan hanya mengesahkan diagnosis limfoma Hodgkin, menghapus varian "limfoma bukan Hodgkin", tetapi juga menentukan jenis penyakit morfologi. Diagnosis tidak boleh dibuat tanpa pemeriksaan histologi tisu.

Dalam kajian nodus limfa mediastinal, thoracotomy dilakukan (pembukaan dada).

Nodus limfa retroperitoneal - laparotomi diagnostik dengan biopsi. Laparotomi ditunjukkan pada pesakit dengan peringkat 1, 2 dan 3A, yang dirancang untuk dirawat dengan terapi radiasi.

Trepanobiopsy sumsum tulang juga dilakukan (jika sistem tulang dimasukkan dalam proses).

  • Ujian makmal:
    • jumlah darah yang lengkap untuk limfoma (leukositosis kecil diamati dengan neutrophilia);
    • ESR;
    • analisis biokimia darah, termasuk analisis protein C-reaktif;
    • alkali fosfatase (meningkat dengan tumor tisu limfoid hati);
    • analisis albumin;
    • LDH (peningkatan kepekatan darah);
    • analisis β-microglobulins, kalsium serum dan elektroforesis protein.

Tahun-tahun kebelakangan ini di Amerika Syarikat terdapat juga amalan meneliti penyusunan semula gen immunoglobulin dan T-limfosit.

Diagnosis keseimbangan harus dilakukan dengan limfadenitis dalam penyakit:

  • sifilis;
  • tuberkulosis pulmonari;
  • mononukleosis berjangkit;
  • toksoplasmosis;
  • brucellosis;
  • Penyakit Bénier-Beuch-Schaumann;
  • hiperplasia reaktif tisu limfoid;
  • limfoma limfa.

Rawatan limfoma

Dalam dua dekad yang lalu, terapi kompleks telah menjadi berkesan dan dalam permintaan. Idea moden tentang patogenesis tumor, tidak ada keraguan tentang perlunya pelaksanaannya.

Di bawah terapi gabungan memahami penggunaan beberapa kaedah antikanser, berbeza dengan sifat fizikal mereka. Jadi ada yang bertindak secara tempatan, sementara yang lain memberi kesan sistemik. Sebagai contoh, penggunaan komponen rawatan kemoterapi dan radiasi + pembedahan.

  • Terapi radiasi dilakukan mengikuti program radikal, bergantung pada peringkat proses. Sinaran dijalankan selepas kemoterapi, secara tempatan, di tempat di mana tumor terbentuk. Sebagai peraturan, ia dilakukan beberapa minggu selepas kursus utama, dan mungkin tidak diperlukan jika rawatan untuk limfoma berjaya dan kebanyakan tumor telah dikeluarkan.
  • Kemoterapi melibatkan penggunaan regimen kemoterapi kitaran (cyclophosphamide, vinblastine, procarbazine, mustargen, adriblastin, prednisolone)

Tiga kumpulan prognostik telah dikenalpasti untuk pesakit dengan Hodgkin Lymphoma. Selepas pesakit ditempatkan di salah satu kumpulan ini, rawatan yang paling berkesan dipilih untuk kesnya. Jumlah rawatan sepadan dengan jumlah lesi. Di bawah sinaran tempatan, penapis utama khas digunakan untuk perlindungan.

  1. Prognosis yang baik adalah peringkat 1a dan 2a. Faktor risiko tidak hadir. Untuk rawatan pesakit tersebut, 2-4 kursus kemoterapi + penyinaran tumor tempatan dilakukan.
  2. Ramalan pertengahan - peringkat 1c dan 2c. Faktor risiko - kekalahan tiga atau lebih kawasan, peningkatan ESR dan gejala mabuk, kerusakan ekstranodal. Rawatan: 4-6 kitaran kemoterapi + penyinaran tumor tempatan.
  3. Prognosis yang tidak baik adalah 3 dan 4. Faktor risiko adalah lesi besar dari mediastinum. Jumlah maksimum rawatan: 8 kitaran kemoterapi, atau jumlah radiasi nodus limfa.

Pilihan kemoterapi harus tegas individu untuk setiap pesakit, bergantung pada tahap limfomatosis.

Rejimen rawatan yang paling biasa digunakan untuk limfoma adalah kemoterapi:

  • MORR (embihin, oncovin, procarbazine, prednisone);
  • ABVD (adriamycin, bleomycin, vinblastine, dacarbazine).

Setelah melengkapkan kemoterapi, suntikan faktor pertumbuhan ditetapkan, yang merangsang pembentukan sel stem. Selalunya sel penderma dipindahkan ke pesakit.

Rawatan pembedahan

Rawatan pembedahan limfoma akibat penglibatan dalam proses nodus limfa dan penyakit sistemik - tidak masuk akal. Dalam kes apabila tumor tumbuh terlalu banyak dan tidak ada kemungkinan untuk membuang terapi kaedah yang disebutkan di atas, campur tangan pembedahan digunakan.

Hal yang sama dilakukan dengan tumor yang berada di peringkat akhir pematangan dan ada kemungkinan pendedahan, termasuk ketika blok tumor bernafas atau meremas organ pencernaan, yang mengarah ke halangan usus atau dislokasi pulmonari.

Tumor dikeluarkan secara keseluruhan atau 3 cm dari ujung tumor yang kelihatan, disebarkan ke organ anatomi.

Tidak kira kaedah pengoperasian untuk penghapusan tumor kanser mematuhi prinsip-prinsip ini:

  • tempat biopsi sebelumnya dikeluarkan bersama dengan tumor;
  • semasa operasi, kapsul tumor tidak terdedah, jika tidak, ia boleh membawa kepada jangkitan tisu yang sihat dengan metastase baru, akibat penyebaran sel-sel yang dijangkiti;
  • Jangan mengesyorkan mengeluarkan kelenjar getah bening serantau.

Pesakit yang menjalani rawatan untuk kanser perlu dipantau secara teratur oleh doktor yang menghadiri untuk mengelakkan penyakit tersebut kembali.

Berapa banyak orang yang tinggal, dengan jangkaan pemulihan lengkap? Tempoh pemerhatian adalah 5 tahun. 2 tahun pertama pesakit diperiksa setiap 3 bulan, pada masa akan datang - setiap 6 bulan. Setiap kali perlu mengambil ujian darah lengkap untuk limfoma, untuk menjalankan x-ray dan ultrasound kajian.

Rawatan alternatif

Dalam tahun-tahun kebelakangan ini, bilangan pengarang yang tidak terhitung telah menerbitkan keseluruhan siri buku mengenai perjuangan menentang kanser. Mereka terikat dengan pengalaman mereka sendiri dalam penyembuhan, atau memanipulasi pakaian doktor perubatan - tidak mengapa. Satu dan semua, penulis membuat banyak kesilapan dan kesilapan yang serius, dan, malangnya, tidak tahu badan manusia begitu juga untuk menilai proses kompleks seperti pembentukan tumor. Percubaan untuk mengikuti kaedah yang belum diuji menghalang seseorang di jalan menuju pemulihan. Dan pada akhirnya, kanser boleh menang. Dalam peringkat lanjut, rawatan kanser konvensional akan menjadi tidak berkuasa. Kesimpulannya mencadangkan dirinya sendiri: anda harus membelanjakan lebih banyak usaha untuk mengawasi kesihatan anda dan tidak menghina pemeriksaan rutin, kerana tidak ada yang tahu lebih banyak tentang kesehatan manusia daripada doktornya.

Apabila diagnosis dibuat, beberapa ubat-ubatan rakyat boleh mengiringi penguatkan sistem imun, apabila digabungkan dengan terapi umum, tetapi mereka tidak akan membantu menyembuhkan limfoma.

Terdapat beberapa tumbuhan berguna yang disyorkan untuk diambil dalam bentuk decoctions atau tinctures.

  • Ginseng - selalunya, ginseng digunakan sebagai komponen utama ubat-ubatan herba yang merangsang sistem imun dan nada badan. Ambil warna ginseng disyorkan sekali sehari, beberapa hari seminggu. Sebagai langkah pencegahan pada musim sejuk.
  • Echinacea - meningkatkan fungsi perlindungan badan terhadap jangkitan, seperti herpes dan selesema, juga sesuai untuk kanak-kanak.
    Resipi berwarna homemade: rumput cincang perlu diisi dengan air mendidih dalam nisbah 1: 2 dan dimasukkan ke dalam air selama 15-30 minit. Kemudian longkang sup. Penerimaan: cawan suku 3 kali sehari.

Ramalan

Anda boleh bercakap tentang mengubati pesakit jika tidak ada tanda-tanda penyakit selama 10 tahun atau lebih.

Hari ini, lymphoadenoma dirawat dengan jayanya, dan dalam 70-84% kes mungkin untuk mencapai remisi lengkap, kambuh kanser hanya dapat dilihat pada 30-35%.

Tetapi perlu diperhatikan bahawa kaedah rawatan agak agresif, dalam kebanyakan kes, tidak lulus tanpa jejak. Sudah tentu, setiap orang melayan terapi sepenuhnya secara individu.

Tetapi apa yang perlu dikhuatiri ketika berhadapan dengan pendedahan radiasi dan kemoterapi?

  • Kemandulan lelaki. Doktor sangat menasihati lelaki muda yang tidak mempunyai keturunan, tetapi yang merancang untuk memulakannya di masa hadapan - sebelum terapi untuk membuat stok dana genetik. Dengan perkembangan teknologi semasa, adalah realistik untuk menempatkan spermatozoa dalam nitrogen cair dan menggunakannya untuk persenyawaan pada masa akan datang, jangka hayat membolehkan.
  • Penyakit berjangkit. Oleh kerana rawatan melibatkan penyinaran nodus limfa, penyingkiran mungkin dan penindasan sistem imun secara keseluruhan, kes-kes menyambung jangkitan tidak jarang berlaku. Kaedah yang disyorkan meningkatkan imuniti dan terapi antibakteria untuk tanda-tanda awal jangkitan.
  • Pneumonia, fibrosis. Dengan rawatan radioterapi yang panjang dalam paru-paru, proses keradangan yang menjejaskan rongga pleura boleh berkembang. Cecair berkumpul di rongga. Jika keradangan tidak dirawat - tisu paru-paru normal digantikan oleh fibrous - fibrosis didiagnosis. Jika komplikasi berkembang, ubat antibakteria dan anti-radang diresepkan, serta ubat-ubatan yang meningkatkan peredaran darah dalam paru-paru.
  • Risiko kembalinya tumor malignan. Semula penyakit ini lebih sukar untuk dirawat. Pengiraan terapi dan radiasi baru dilakukan dengan mengambil kira dos yang telah dilakukan.

Pencegahan

Tidak ada pengetahuan komprehensif tentang penyebab penyakit ini, yang memaksa kita untuk melihat langkah-langkah pencegahan lebih meluas. Komponen utama pencegahan adalah lawatan tepat pada masanya kepada doktor, pemeriksaan biasa dan pemeriksaan rumah yang tetap pada nodus limfa anda sendiri, perhatian yang teliti terhadap perubahan yang kelihatan dalam tubuh. Terutama dengan berhati-hati anda harus merawat diri anda jika terdapat kes-kes penyakit malignan dalam keluarga.

Jika anda mempunyai beberapa kebimbangan mengenai sebab-sebab kesihatan - perjalanan yang amat diperlukan untuk doktor. Juga, jangan lupa bahawa kesihatan meletakkan cara hidup yang salah dan tabiat buruk.

Limfoma Hodgkin

Limfoma Hodgkin adalah sejenis tumor yang biasanya memberi kesan kepada sistem limfatik badan, yang terdiri daripada nodus limfa yang saling terhubung oleh kapal kecil. Hasil daripada pembahagian lymphocytes yang kekal, sel-sel baru mereka dipindahkan ke organ-organ somatik dan nodus limfa, sekali gus mengganggu fungsi mereka yang mencukupi.

Penyakit limfoma Hodgkin pertama kali diterangkan pada tahun 1832 oleh Thomas Hodgkin. Sehingga tahun 2001, ia dipanggil penyakit Hodgkin atau penyakit Hodgkin. Proses patologis ini memberi kesan kepada orang-orang dari mana-mana umur. Selain itu, statistik menunjukkan bahawa wanita menderita penyakit ini lebih kerap berbanding lelaki.

Limfoma Hodgkin memberi kesan kepada dua kategori umur - ini adalah orang berusia antara 14 hingga 40 tahun, dan juga selepas 50 tahun. Walaupun sekarang telah diketahui bahawa orang lebih daripada lima puluh tidak selalu jatuh ke dalam laporan ini.

Penyebab limfoma Hodgkin

Penyebab penyakit, yang membentuk sel-sel malignan dalam patologi ini, masih tidak diketahui.

Limfoma Hodgkin mempunyai beberapa ciri yang membawa ia lebih dekat kepada proses keradangan (leukositosis, demam yang berulang, ESR tinggi, berpeluh malam).

Tetapi dengan corak flora yang pelbagai di kalangan pesakit dengan penyakit Hodgkin dan ketidakmampuan mutlak terapi anti-radang, penyakit itu tidak dapat sepenuhnya dikaitkan dengan etiologi berjangkit. Tetapi berdasarkan kajian epidemiologi dan histologi, bukti diperolehi daripada penglibatan limfoma Hodgkin dalam asal virus, yang menunjukkan peningkatan risiko penyakit ini dalam individu yang mempunyai mononukleosis berjangkit.

Ejen penyebab penyakit ini ialah virus Eptaina-Barr (EBV), yang pada asalnya terpencil dari kultur sel limfoma Burkitt. Hakikat bahawa penyakit ini mempunyai hubungan tertentu dan EBV memainkan peranan khas dalam penyebab perkembangan limfoma Hodgkin, mengatakan kesamaan sel Berezovsky-Shtenberg dengan sel yang membentuk tisu getah untuk mononucleosis.

Tambahan pula, titres tinggi antibodi humoral terhadap virus Eptein-Barr dikesan pada pesakit dengan penyakit tumor.

Dalam penyakit ini dengan sel-sel campuran dan kekurangan limfoid, yang dicirikan oleh prognosis yang buruk, paras antibodi yang tinggi terhadap virus itu didapati.

Oleh itu, pada masa ini, kedua-dua jenis virus dan berjangkit limfoma Hodgkin boleh diterima. Walaupun tidak ada bukti mutlak bahawa ejen-ejen ini memainkan peranan langsung dalam perkembangan tumor. Adalah mungkin bahawa pembentukan tumor sel limfoma didahului oleh jangkitan virus.

Terdapat anggapan tertentu bahawa limfoma Hodgkin dikaitkan dengan konflik kronik dalam imuniti badan. Ini semua berdasarkan kebetulan gejala klinikal limfoma Hodgkin dan lesi limfogranulomas dengan manifestasi sifat morfologi yang diamati dalam tindak balas imun tertentu badan.

Limfoma Hodgkin diwakili sebagai proses autoimun, yang berkembang sebagai hasil daripada perubahan blastomatous sel-sel limfa di bawah pengaruh rangsangan antigen yang berpanjangan.

Apabila menggunakan kaedah penyelidikan imunophenotyping dan cytogenetic, satu klon tumor dalam limfoma Hodgkin, yang terbentuk daripada sel-sel B, ditubuhkan, dan dalam sel Berezovsky-Sternberg, ia hanya 1% dalam populasi sel. Tetapi bukan sahaja sel-sel ini berada dalam limfogranule, tetapi juga sel Hodgkin mononuklear, yang merupakan cincin perantaraan dalam tumor malignan. Di samping itu, kajian sitogenetik menunjukkan bahawa kelenjar limfa dalam limfoma Hodgkin mempunyai sel-sel dengan karyotype yang diubah, dan perubahan ini berkaitan dengan bilangan dan struktur set kromosom.

Gejala limfoma Hodgkin

Penyakit tumor patologi dicirikan oleh pelbagai gambaran klinikal, yang disebabkan oleh kekalahan kumpulan berlainan nodus limfa dan organ. Gejala limfoma Hodgkin terdiri daripada dua kumpulan. Ini termasuk gejala umum penyakit dan manifestasi tempatan proses patologi.

Dalam hampir setiap pesakit dengan limfoma Hodgkin, gejala-gejala ini biasa dilihat dalam bentuk suhu meningkat dalam badan, keletihan dan kelemahan di seluruh badan, peluh malam, gatal-gatal kulit, sendi dan sakit kepala, dan sakit tulang. Peningkatan suhu badan merujuk kepada gejala pertama limfoma Hodgkin. Pada permulaan proses patologi, suhu adalah pada nombor subfebril, tetapi ia meningkat pada waktu petang.

Apabila penyakit itu mula berkembang, maka suhu mencapai kadar yang tinggi - 39-40 darjah dengan senaman malam dan berpeluh berlimpah. Juga, pesakit sentiasa mengadu kelemahan umum, yang mengakibatkan penurunan kecekapan.

Pruritus tidak selalu hadir dalam limfoma Hodgkin, tetapi kadang-kadang berlaku lama sebelum perubahan dalam organ dan kelenjar getah bening, dan untuk masa yang sangat lama adalah satu-satunya gejala penyakit ini. Gatal-gatal ini boleh merebak di seluruh permukaan badan, dan boleh disetempat di permukaan depan dada, bahagian atas atau bawah kaki, kulit kepala, telapak tangan dan kaki.

Untuk limfoma Hodgkin tempatan, lokasi dan saiz nodus limfa yang diubah dan fokus patologi dalam pelbagai tisu dan organ adalah tipikal. Pada umumnya, bilangan nodus limfa yang lebih besar akan terjejas di atas diafragma (90%), manakala selebihnya diperhatikan dalam pengumpul subfrenik (10%).

Selalunya, limfoma Hodgkin bermula dengan peningkatan kelenjar getah bening di leher (50-75%), yang tidak menyakitkan di palpation, tidak mempunyai apa-apa yang sama dengan tisu lain, tidak bersambung antara satu sama lain dan dibentangkan dalam bentuk konsistensi anjal. Kulit di atas tumor tidak mempunyai penyusupan, tanpa kemerahan dan perubahan.

Dalam 25% daripada nodus limfa supraclavicular yang terjejas, diletakkan di fossa supraclavicular di sudut dalaman dan tidak mempunyai bentuk yang besar.

Dalam 13% daripada nodus limfa di kawasan axillary. Plexus dari saluran limfatik disetempatan di sini, yang menghubungkan mereka dengan organ lain, mempromosikan penembusan tumor pesat ke nod limfa mediastinal dan nodus limfa, yang terletak di bawah otot dada, ke kelenjar susu.

Dalam 15% daripada nodus limfa mediastinum terjejas, yang tertakluk kepada mampatan dan percambahan dalam tisu dan organ bersebelahan. Selepas itu, pesakit muncul manifestasi klinikal awal penyakit dalam bentuk batuk kering dan kesakitan dada. Mereka boleh bervariasi dari pelbagai masalah, mulai dari kesakitan yang membosankan dan berterusan, menjadi lebih teruk dengan nafas panjang dan batuk.

Kadang-kadang pesakit dengan limfoma Hodgkin mengalami pecah dada dan kesemutan di kawasan jantung. Ini berlaku akibat tekanan nodus limfa yang diperbesar pada saraf, jantung, atau pertumbuhan tumor dalam bronkus, paru-paru dan pericardium. Pada masa yang sama, di rongga pleura dan perikardium, sifat tidak khusus dari efusi muncul, yang pada pesakit pertama menyebabkan sedikit nafas nafas ketika berjalan atau melakukan kerja keras. Dan kemudian, dengan perkembangan proses, sesak nafas menjadi lebih kuat, dan nodus limfa mediastinal menjadi saiz yang besar dan ini menyebabkan sindrom urat alat kelamin. Tetapi kadang-kadang seperti lesi dari nodus limfa mediastinal sepenuhnya tanpa gejala dan dijumpai secara tidak sengaja semasa pemeriksaan x-ray dada.

Satu manifestasi klinikal yang jarang berlaku pada limfoma Hodgkin adalah kekalahan nodus limfa retroperitoneal (1-7%). Pada mulanya, perubahan ini berlaku tanpa gejala, dan kemudian, apabila nodus limfa diperbesar, kebas pada kawasan lumbar, rasa sakit, kembung perut dan sembelit muncul. Dan rasa sakit semakin meningkat bahkan selepas mengambil sedikit dos alkohol (30-40 g). Gejala ini dalam perubatan dipanggil "kesakitan alkohol."

Dengan luka yang jarang nodus limfa inguinal dan iliac (3-5%), limfoma Hodgkin dicirikan oleh suatu kursus malignan dan prognosis yang buruk. Gambar klinikal ditandakan dengan sakit perut yang berterusan atau berkurang, salur getah terjejas, berat pada bahagian bawah badan, bengkak dan pastos kaki, dan sensitiviti menurun di bahagian depan dan di dalam paha.

Dalam lesi utama Lymphoma limpa Hodgkin, penyakit ini tidak baik, dan kehidupan pesakit dengan bentuk ini berpanjangan untuk masa yang lama. Dalam proses patologi limpa terlibat 65-86%. Organ ini mempunyai gejala tunggal yang menandakan lesi, peningkatan saiz, yang ditentukan oleh kajian ultrasound atau radionuklida. Gejala ini dianggap sangat penting untuk diagnosis penyakit dan mempunyai kaitan tertentu.

Bentuk utama limfoma Hodgkin paru-paru boleh didapati sangat jarang, tetapi, paru-paru selalu menyertai proses patologis (20-40%). Sel-sel yang terjejas dimasukkan ke dalam tisu paru-paru melalui laluan hematogen. Dan gejala klinikal limfoma pulmonari Hodgkin dicirikan oleh kepelbagaian. Bentuk penyakit ini ditunjukkan oleh batuk, sakit dada, sesak napas yang teruk, dan kadang-kadang hemoptisis. Sekiranya tisu paru-paru menjejaskan lesi adalah terhad, maka batuk tidak penting atau tidak sepenuhnya. Sifat spesifik perubahan paru-paru digabungkan dengan pleura yang terjejas, mengakibatkan cairan dalam rongga pleura.

Pesakit dengan lesi tulang dengan limfoma Hodgkin berlaku dalam 15-30% kes. Terdapat perubahan primer dan sekunder akibat metastasis tumor dari luka-luka struktur lain atau penyebarannya melalui darah ke organ-organ yang jauh. Dalam kes ini, tulang belakang sangat sering tertakluk kepada proses patologi, kemudian tulang rusuk, sternum dan tulang pelvis.

Langka adalah penyetempatan limfoma Hodgkin dalam tulang-tulang tubular dan dalam tengkorak. Tetapi dengan kekalahan tulang ini, terdapat kesakitan yang teruk dengan watak penyinaran, diperparah semasa menekan pada proses vertebra. Kebasakan kaki, berkeringat dan kelemahan berlaku selepas perubahan pada vertebra atas dan bawah toraks. Proses perkembangan di dalam saraf tunjang menyebabkan kelumpuhan dan paresis anggota badan yang lebih rendah dan fungsi organ yang tidak normal di rantau pelvis.

Di dalam limfoma Hodgkin, hati terjejas dalam 5-10% selepas diagnosis awal, dan menurut data pathoanatomi - dalam 30-77%. Perubahan dalam bentuk fosil berbilang dan tunggal adalah mungkin di hati. Di samping itu, mereka boleh menjadi saiz kecil dan besar. Pesakit dengan hati terjejas terutamanya mengadu rasa mual, pedih ulu hati, nafas dan kesakitan pada hipokondrium yang betul. Pesakit dengan limfoma Hodgkin mempunyai semua manifestasi penyakit kuning parenkim, mekanikal atau hemolitik, yang hanya memperburuk prognosis penyakit.

Sumsum tulang dipengaruhi oleh limfoma Hodgkin tanpa gejala tertentu dan didiagnosis dalam 4%, dan pada otopsi - dalam 30%.

Limfoma Hodgkin kadang-kadang mempengaruhi kulit, sistem saraf, tiroid, rongga mulut, otot jantung, sistem kencing, dan kelenjar susu.

Tahap lymphoma Hodgkin

Pementasan klinikal penyakit ini telah diambil sejak tahun 1902, tetapi hanya pada tahun 1965 di sebuah persidangan antarabangsa di New York diadopsi dan ditubuhkan klasifikasi gambar klinikal, yang menjadi asas kepada tahap limfoma moden. Dia membahagikan limfoma Hodgkin ke tahap, memberi penunjukan untuk peringkat patologi dan klinikal, serta pengedaran extranodal (E).

Mengikut klasifikasi klinikal moden penyakit tumor, yang mengambil kira pengedaran anatomi proses patologis dan semua gejala mabuk, yang digunakan pada tahun 1971, penyakit ini mempunyai empat peringkat: I, II, III, IV.

Di peringkat pertama (I) limfoma Hodgkin, satu lymphozone atau struktur limfa (I) terjejas, atau organ atau tisu extralymphatic (I E) dipengaruhi secara berasingan dalam kuantiti tunggal.

Di peringkat kedua (II) limfoma Hodgkin, dua bahagian limfatik pada satu bahagian diafragma (II) terjejas, atau tisu atau organ limfatik tambahan dan kelenjar getah bening serantau mereka terjejas secara tempatan, yang menjejaskan atau tidak nodus limfa lain di bahagian yang sama diafragma (HE).

Di peringkat ketiga (III) limfoma Hodgkin, nodus limfa di kedua-dua belah diafragma (III) terjejas, yang digabungkan dengan perubahan setempat dalam satu tisu tambahan atau organ (III), atau mungkin dengan limpa yang berubah (III S) (DAN YO E + S).

Di peringkat keempat (IV), tahap penyebaran limfoma Hodgkin mempengaruhi satu atau beberapa extralimophorons, menukar atau tidak nod sistem limfatik, atau organ extralifatik diasingkan secara berasingan, mengubah nodus limfa bukan serantau.

Penyebaran penyakit yang sangat (E) dianggap sebagai proses patologi di mana satu lobus atau akar paru-paru terlibat secara serentak dengan nodus limfa yang terkena pada satu tangan, atau efusi pleura satu sisi dengan atau tanpa lampiran pada proses lesi, tetapi dengan perubahan, di sini juga, pada nodus limfa akar.

Penyebaran penyebaran extranodal penyakit ini (IV) termasuk sumsum tulang dan kerosakan hati.

Di samping itu, semua peringkat limfoma Hodgkin mempunyai atau tidak mempunyai gejala biasa. Dan ditunjukkan dalam ketiadaan mereka (A), dan di hadapan (B). Simptom yang biasa ini termasuk: kehilangan berat badan, yang tidak dapat dijelaskan, dalam tempoh setengah tahun sebanyak 10%; kerana tiada alasan yang jelas meningkat, sehingga 38 darjah, suhu badan selama 3 hari dan keringat malam yang berlimpah.

Pada tahun 1989, suplemen telah diterima pakai di Kostwold dalam penentuan peringkat dengan kawasan yang terjejas (II 2, III 3, dan lain-lain). Peringkat ketiga dapat dibahagikan kepada III 1, di mana limpa, nodus limfa celiac dan pintu limpa dipengaruhi. III 2 dicirikan oleh kerosakan kepada nod-femoral, ileal, para-aortic dan mesenteric nodus limfa.

Dengan lesi besar pada nodus limfa (X), tumpuan patologi mencapai diameter sepuluh sentimeter atau lebih.

Rawatan limfoma Hodgkin

Penyembuhan penyakit ini merupakan pencapaian yang hebat pada abad ke-20. Dengan program rawatan moden untuk limfoma Hodgkin, pengampunan lengkap diperolehi dalam 70-90% pesakit dengan bentuk utama penyakit dan 60% adalah pesakit yang mempunyai kadar kelangsungan hidup tanpa kambuh selama dua puluh tahun selepas program rawatan pertama digunakan.

Antara kaedah rawatan utama limfoma Hodgkin memancarkan radiasi dan terapi ubat, serta kaedah gabungan mereka. Untuk melakukan terapi radiasi pada nodus limfa yang terkena, dos fokus dalam jumlah empat puluh atau empat puluh lima Gy digunakan, dan untuk pencegahan - 35 Gy. Sebagai contoh, Rusia dalam beberapa kes menggunakan kaedah radiasi bidang luas.

Pada masa ini, kaedah rawatan digunakan untuk pesakit dengan limfoma Hodgkin yang mengambil kira faktor risiko dan peringkat penyakit.

Faktor risiko yang ketara termasuk tiga atau lebih kawasan limfa yang terjejas; pada petunjuk ESR di peringkat B - 30 mm / h dan 50 mm / h di peringkat A; dengan lesi extranodular; perubahan besar dalam mediastinum; dengan indeks mediastinal-thoracic; dengan adanya lesi besar limpa dengan penyusupan organ tersebar; dengan nodus limfa sedia ada diameter 5 sentimeter atau lebih.

Walau bagaimanapun, terapi radiasi untuk limfoma Hodgkin tidak memuaskan dengan hasilnya, jadi doktor menggunakan kemoterapi. Hari ini, monokimoterapi diresepkan dengan sangat jarang sekali, dan dengan tujuan rawatan paliatif pesakit tua yang lemah atau apabila menggantikan satu tisu sumsum tulang dengan yang lain selepas menggunakan rawatan yang banyak dengan polikimoterapi. Dengan monokimoterapi, mana-mana ubat antitumor ditetapkan: Natulan - 100 mg setiap hari; Chlorambucil - 10 mg setiap hari selama lima hari dengan kursus sehingga 450-500 mg; Vinblastine pada 6 mg / kg sekali seminggu.

Secara umum, rawatan limfoma Hodgkin bermula dengan pelantikan polikimoterapi, dengan jumlah dos sebanyak 36 Gy per lesi, untuk pesakit tahap pertama A yang tidak mempunyai faktor risiko dan dengan kekuasaan limfoid varian histologi.

Semua pesakit yang didiagnosis dengan prognosis perantaraan dan yang sesuai diperlakukan mengikut regimen polikimoterapi ABVD standard, sementara pesakit yang didiagnosis dengan prognosis yang tidak menguntungkan limfoma Hodgkin diperlakukan mengikut skema BEACORR.

Rejimen ABVD termasuk ubat-ubatan yang diberikan secara intravena pada hari pertama dan keempat belas. Ia termasuk: Dacarbazine - 375 mg / m2, Bleomycin - 10 mg / m2, Doxorubicin 25 mg / m2, Vinblastine - 6 mg dengan jarak dua minggu antara kursus. Dan pada hari kelima belas selepas suntikan terakhir, kitaran rawatan berikutnya akan bermula.

Skim BEACORR termasuk persiapan berikut untuk pentadbiran intravena: pada hari pertama - Cyclophosphamide 650 mg / m2 dan Doxorubicin 25 mg / m2; maka, pada hari pertama, kedua dan ketiga, etoposide ditetapkan pada 100 mg / m2; pada hari kelapan, bleomycin 10 mg / m2 dan vincristine 1.4 mg / m2. Dan di dalam: dari hari pertama hingga ke ketujuh - Procarbazine 100 mg / m24; Prednisolone 40 mg / m2 selama dua minggu. Dan kursus seterusnya bermula tujuh hari selepas penggunaan prednisone terakhir, atau pada hari kedua puluh dua dari permulaan kursus.

Pesakit dengan limfoma Hodgkin, dengan sejarah prognosis yang baik tahap pertama dan kedua penyakit ini, tanpa manifestasi faktor risiko, mula menerima rawatan mengikut skema ABVD dalam dua kursus, dengan selang dua minggu. Kemudian, tiga minggu selepas kemoterapi, bahagian awal lesi akan disinari: LAM 2 Gy lima kali seminggu; SOD 30 Gy dengan regresi penuh, 36 Gy - dengan regresi separa tumor.

Bagi pesakit yang mempunyai prognosis perantaraan tahap pertama dan kedua limfoma Hodgkin, yang mempunyai sekurang-kurangnya satu faktor risiko, empat kursus kemoterapi ABVD digunakan pertama pada selang dua minggu. Kemudian, kawasan sumber yang terjejas juga disinari: LODG 2 Gy lima kali seminggu, SOD 30 Gy dengan resorpsi tumor lengkap, 36 Gy dengan regresi separa.

Dengan prognosis yang tidak baik untuk pesakit dengan tahap ketiga dan keempat, rawatan limfoma Hodgkin bermula dengan lapan kursus ABVD atau BEASORR dan selang dua minggu. Dan sekali lagi, selepas kemoterapi berakhir, radiasi digunakan untuk zon nodal yang terjejas: LOD 2 Gy lima kali seminggu, SOD 30 Gy dengan resorpsi tumor penuh, 36 Gy dengan regresi separa. Radioterapi mendedahkan kerangka tulang yang terjejas.

Apabila menetapkan rawatan kepada pesakit dengan tumor bentuk tahan primer dan berterusan berulang, mereka menggunakan kaedah kemoterapi dos tinggi dengan autotransplantasi sel stem atau sumsum tulang.

Prognosis limfoma Hodgkin

Oleh kerana penyakit itu adalah penyakit yang benar-benar boleh dirawat, pesakit mempunyai peluang untuk mendapatkan pemulihan.

Tentu saja, prognosis limfoma Hodgkin bergantung pada tahap perjalanan penyakit tumor, serta saiz neoplasma malignan itu sendiri dan kelajuan yang mana ia berkurangan selepas manipulasi perubatan pertama.

Kadangkala terapi limfoma Hodgkin disertai dengan kesan sampingan yang teruk dan jangka panjang. Sebagai contoh, ia boleh menyebabkan kemandulan pada wanita.

Walau bagaimanapun, skim moden radiasi dan terapi ubat menjadikannya mungkin untuk mencapai kadar kelangsungan hidup selama lima tahun pada pesakit dengan prognosis yang selamat sebanyak 90%, dengan satu pertengahan - sebanyak 80% dan dengan satu tidak menguntungkan - sebanyak 60%.

Limfoma Hodgkin - gejala dan rawatan, sejauh mana, prognosis hidup

Limfoma Hodgkin adalah salah satu bentuk luka ganas unsur utama tubuh manusia - sistem limfatik. Proses awal dicirikan oleh proses lesi nod yang terhad, diikuti oleh penghijrahan sel-sel tumor melalui organ dan sistem tubuh.

Ciri khas proses patologi adalah kehadiran di dalam nodus limfa yang terkena sel-sel yang diubahsuai khas (sel-sel Hodgkin - nama penemuan penyakit) dan sel-sel Sternberg multi-core yang jarang ditemui (rakan-rakannya).

Penyakit ini perlahan perlahan, tetapi tanpa rawatan khusus menimbulkan kegagalan fungsi banyak organ, yang membawa kepada kematian.

Penyakit Hodgkin memberi kesan kepada orang-orang dari semua peringkat umur. Walau bagaimanapun, puncak manifestasi terbesar jatuh pada usia transisi (20-30) dan tua (selepas 50).

Limfoma Hodgkin - apakah penyakit ini?

Di dalam tubuh kita, setiap momen terdapat sejumlah besar mutasi yang disebabkan oleh interaksi yang salah dari kompleks nukleik (asid) dalam struktur molekul asid deoksiribonukleik (DNA). Ini menimbulkan perkembangan sel-sel tumor yang berbeza-beza.

Dalam organisma yang sihat, dengan proses sedemikian, program yang diprogram secara genetik kerja-kerja pemusnahan selular secara genetik, menghalang pertumbuhan dan penghasilan semula mereka.

Sistem imun, dalam bentuk tindak balas fagositik, mewakili tahap perlindungan kedua, dengan cepat mengenal pasti dan memusnahkan "mutan". Akibatnya, proses tumor disekat dalam embrio itu sendiri.

Untuk apa-apa pelanggaran mekanisme fungsi pelindung, yang tidak dikenalpasti pada masa ini, klon sel tidak dimusnahkan dan kloningnya yang tidak terkawal salinannya sendiri terus berlanjutan. Proses ini adalah asas untuk pembangunan limfoma Hodgkin.

Sebaik sahaja tumor mula berkembang di mana-mana nod sistem, ia menarik banyak komponen pembela daya tahan terhadapnya. Macrophages, neutrophils, eosinophils dan limfosit, cemas tentang kemusnahan "pendatang baru" mula terbentuk di sekeliling sel-sel tumor, sejenis halangan pelindung sel dan tali berserat padat (parut).

Pertumbuhan kord pada permukaan nod menyumbang kepada pembentukan granuloma dan tindak balas keradangan, yang menyebabkan pertumbuhan besar nodus limfa.

Perkembangan patologi menyebabkan migrasi klon tumor ke semua nodus limfa dan tisu organ yang berdekatan. Secara beransur-ansur berkembang, massa granulomatous menggantikan tisu sihat, menyebabkan perubahan fungsional dan struktur dalam organ terjejas.

Kemungkinan penyebab limfoma

Hari ini, persoalan mengenai faktor penyebab perkembangan granuloma kekal untuk ubat terbuka. Terdapat hanya versi yang menganggap, berdasarkan fakta tidak langsung, tetapi tidak ada konkrit yang tidak disahkan.

Kebanyakan saintis menyokong versi kesan berjangkit dan kegagalan imuniti. Terdapat versi kecenderungan genetik, kerana pengenalan kerapkali patologi Hodgkin dalam kembar, tetapi tidak dapat mengenal pasti gen khusus yang mempengaruhi perkembangannya.

Satu-satunya versi yang disahkan dari jangkitan ini ialah virus Enstein-Barr, yang dijumpai dalam sel-sel tumor multi-teras. Ia melanggar sel B-limfosit yang membawa kepada peningkatan pengklonan dan tumor degenerasi.

Bagi faktor imun, segala-galanya jelas di sini - pelanggaran tahap perlindungan imun kedua, adalah salah satu sebab yang memicu mekanisme pembangunan penyakit Hodgkin.

Borang limfoma Hodgkim

Manifestasi limfoma Hodgkin adalah disebabkan oleh struktur histologi tumor dan mempunyai empat pilihan untuk pembangunan, mewujudkan dirinya:

  • Bentuk limfohistitatif (klasik) - sel limfositik berlaku di nodus limfa.
  • Satu bentuk sklerosis nodular yang disebabkan oleh gangguan struktur kelenjar getah bening oleh tali berserabut menembusi simpulan.
  • Variasi sel bercampur yang dicirikan oleh kehadiran semua sel leukosit dalam tumor dan kehadiran tanda nekrosis tisu nodus limfa.
  • Satu varian kekurangan limfoid, ditunjukkan oleh penguncupan, atau ketiadaan lengkap limfosit yang sihat dalam nod, sebilangan besar sel tumor dan penggantian tisu yang sihat dengan nod dengan tisu berserabut.

Penentuan struktur histologi tumor adalah kriteria yang sangat penting untuk penyediaan protokol terapeutik yang berkesan.

Tahap limfoma Hodgkin 1, 2, 3 dan 4 - apakah itu?

Tahap limfoma Hodgkin diklasifikasikan mengikut keparahan dan tahap lesi tumor.

  • Pada peringkat pertama, dalam hampir semua kes, gejala klinikal tidak hadir. Penyakit ini biasanya dikesan secara kebetulan, semasa pemeriksaan atas sebab yang lain. Dalam satu kumpulan kelenjar getah bening, atau satu organ berdekatan, pertumbuhan tumor dicatatkan.
  • Di peringkat kedua limfoma Hodgkin, proses tumor menyebar ke beberapa kumpulan nodus limfa di atas septum abdomen, dan luka granulomatous terdapat dalam struktur terdekat.
  • Tahap ketiga dicirikan oleh pembentukan nodus limfa yang meluas pada kedua-dua belah bahagian septum abdomen (diafragma) dengan kehadiran pelbagai kemasukan granulomatous dalam pelbagai tisu dan organ dalaman. Di hampir semua pesakit, tumor didiagnosis dalam tisu limpa, struktur hati, dan organ hematopoetik.
  • Di peringkat keempat lymphoma, perkembangan proses tumor dalam banyak struktur dicatatkan, berubah dan mengganggu aktiviti fungsinya. Dalam lebih daripada separuh pesakit, peningkatan nodus limfa diperhatikan selari.

Gejala limfoma Hodgkin, gambar

gejala - limfoma Hodgkin, gambar di leher

Sifat gejala klinikal limfoma Hodgkin sangat pelbagai, tetapi untuk masa yang lama patologi tidak mungkin nyata, yang menjadi penyebab kerap diagnosis lewat. Tanda utama limfoma Hodgkin dinyatakan:

  1. Limfadenopati;
  2. Luka organ gejala;
  3. Tanda-tanda sistematik.

Limfadenopati adalah gejala pertama dan paling ciri limfoma Hodgkin. Ia dicirikan oleh pertumbuhan tempatan kelenjar getah bening yang meluas dalam keadaan normal sepenuhnya pesakit. Dalam tempoh awal, terdapat peningkatan nod dalam zon serviks dan submandibular. Tetapi, terdapat kebarangkalian manifestasi proses patologi di kawasan lain sistem limfatik - dalam inguinal atau axillary.

  • peningkatan saiz (kadang-kadang raksasa);
  • memperoleh konsistensi ketat elastik;
  • tidak disalurkan kepada kain;
  • mudah alih dan tidak menyakitkan.

Pembangunan selanjutnya adalah pada senario ke bawah. Simpul-simpul sternum, rongga perut, organ yang terletak di bahagian bawah pelvis, nodus limfa kaki dipengaruhi.

Selagi nodus limfa tidak menyebabkan ketidakselesaan kepada organ dan tisu yang bersebelahan, ini tidak menjejaskan kesejahteraan pesakit. Tetapi peningkatan dan peregangan mereka "jiran" terdekat menyebabkan kemerosotan kesejahteraan, yang ditunjukkan oleh gejala:

  • Batuk kering dan menyakitkan kerana mampatan bronchi.
  • Dyspnea disebabkan oleh gangguan udara melalui mampatan organ-organ sistem pernafasan. Keadaan semacam itu dapat terwujud walaupun pada rehat.
  • Pelanggaran fungsi menelan disebabkan oleh mampatan nodus limfa intrathoracic lumen esophageal. Pada mulanya, laluan makanan padat sukar, dengan proses yang jelas - cair.
  • Bengkak yang disebabkan oleh peningkatan tekanan vena, disebabkan oleh peregangan urat unggul dan rendah, menyebabkan cecair melepasi katil vaskular dan struktur tisu rendam. Pengaliran keluar darah dalam limpa dan hati membangkitkan peningkatan mereka.
  • Gangguan pencernaan yang disebabkan oleh kesan mampatan kawasan usus tertentu, yang menyebabkan keadaan makanan yang tidak stabil dan menimbulkan sembelit atau cirit-birit. Peredaran darah terjejas di dinding usus adalah prasyarat untuk perkembangan tisu nekrosis, atau disfungsi patensi usus.
  • Kadangkala kerosakan pada sistem saraf akibat pemampatan struktur tulang belakang oleh nodus limfa yang diperbesar, yang menampakkan dirinya sebagai fungsi motor yang terganggu (lebih kerap) dalam anggota badan.
  • Luka renal (jarang) yang disebabkan oleh meremas tisu ginjal dengan nod yang diperbesar di kawasan lumbar. Dengan luka unilateral, klinik mungkin tidak muncul. Apabila proses dua hala mewujudkan ancaman gangguan fungsi lengkap buah pinggang.

Gejala kerosakan organ adalah akibat penyebaran klon malignan dan perkembangan tumor dan granuloma sepanjang keseluruhan laluan. Ini paling sering dinyatakan:

  • Hepatomegaly adalah lesi struktur dan peningkatan tisu hati. Peningkatan granuloma merubah tisu yang sihat badan, menyebabkan kegagalan fungsinya.
  • Splenomegaly - peningkatan dan pemadatan struktur tisu limpa. Ia menampakkan dirinya sendiri pada peringkat akhir penyakit ini.
  • Pelanggaran mekanisme pembentukan darah;
  • Kerosakan pada struktur tulang, yang ditunjukkan oleh penurunan kekuatan tulang walaupun di bawah beban kecil.
  • Perkecambahan tumor dalam struktur pulmonari yang menyebabkan fungsi pernafasan terjejas.
  • Patologi kulit yang disebabkan oleh perpecahan selular, atau paras darah bilirubin yang tinggi, disebabkan gangguan fungsional hati dan aliran keluar biliar. Diwujudkan oleh rasa sakit di kawasan tertentu kulit, sensasi terbakar dan gatal-gatal yang teruk.

Gejala yang disenaraikan adalah yang paling kerap dan komponen penting dalam diagnosis dan penentuan protokol rawatan yang sesuai.

Gejala penyakit Hodgkin, foto

Manifestasi sifat sistemik, dengan limfoma Khojin dinyatakan dengan beberapa tanda:

  • 1) Suhu febril yang disertai dengan rasa sakit dan menggigil, berpeluh yang berpeluh dengan penurunan pesatnya. Keadaan seperti itu boleh berlaku secara berkala, tetapi dengan perkembangan penyakit itu, selang frekuensi dikurangkan dengan ketara.
    2) Tanda-tanda neurasthenia - keletihan, mengantuk dan melemahkan fungsi kognitif (pendengaran, penglihatan, pergerakan), ditunjukkan terutamanya dalam peringkat ketiga dan keempat penyakit ini. Symptomatology disebabkan oleh kekurangan pengaktifan perlindungan imun kerana perkembangan sel-sel tumor.
    3) Rugi berat badan dan jisim otot disebabkan oleh kegagalan fungsi banyak organ.
    4) Peningkatan penyakit patologi yang sering disebabkan oleh kekurangan daya rizab kekebalan. Keadaan ini diperburuk oleh rawatan kemoterapi dan radioterapi.

Kaedah tinjauan

Berapa banyak orang yang hidup dengan limfoma Hodgkin bergantung pada peringkat proses, diagnosis tepat pada masanya dan jenis rawatan. Ketidakpastian manifestasi kebanyakan tanda-tanda penyakit agak sukar dalam rancangan diagnostik.

Ini adalah sebab permulaan rawatan granulomatosis, yang tidak selalu berkesan dalam peringkat kedua penyakit ini.
Peperiksaan ini melibatkan banyak teknik diagnostik.

  • kajian standard parameter darah - KLA dan biokimia;
  • penilaian ujian fungsi hati;
  • kaedah radiografi, endoskopi, CT dan ultrasound;
  • pemeriksaan bronkoskopik, pemeriksaan esofagus (FGDS);
  • pemeriksaan kolonoskopik usus;
  • laparoskopi dinding perut;
  • sumsum sumsum tulang steril;
  • pemeriksaan histologi kelenjar getah bening oleh tusukan, aspirasi dan biopsi yang bersifat ketat;
  • immunophenotyping limfositik.

Rawatan penyakit Hodgkin - ubat-ubatan dan teknik

Dengan diagnosis tepat pada masanya dan terapi yang dipilih dengan tepat, hari ini limfoma Hodgkinsky berjaya dirawat dengan pencapaian remisi lengkapnya. Dalam rawatan pelbagai teknik.

Radioterapi

Kesan terapi sinaran pada sel-sel tumor membawa kepada banyak perubahan mutasi, yang tidak sesuai dengan pembiakan dan kewujudan selanjutnya. Dalam rawatan penyakit Hodgkin, pelbagai kaedah radioterapi digunakan, tetapi yang paling radikal adalah seperti yang mirip.

Digunakan dalam peringkat pertama dan ke-2 penyakit - adalah kaedah penyinaran peringkat tunggal bagi semua kawasan yang terjejas di dalam badan.

Dalam peringkat ketiga dan keempat penyakit ini, satu radiasi manticular tidak mencukupi. Sambungkan "artileri" farmaseutikal - kemoterapi.

Rejimen kemoterapi

Reimen chemotherapeutic untuk rawatan limfoma Hodgkin telah dibangunkan dengan tujuan untuk secara berkesan menghentikan pembahagian sel dan mengalahkan semua sel bermutasi berbahaya. Hari ini, ini adalah kombinasi rejimen ubat antikanser yang berbeza. Rawatan kerana penggunaan:

  • Rejimen "ABVD" dalam bentuk ubat "Adriamycin", "Bleomycin", "Vinblastina", "Dacarbazine".
  • Skim "BEACOPP", disebabkan pengenalan "Bleomycin", "Etoposid" "Adriblastina" "Cyclophosphamide" "Vincristine" "Procarbazine" "Prednisolone".

Rawatan bertulis yang betul untuk setiap peringkat memastikan ketiadaan tanda-tanda selama bertahun-tahun. Untuk mencegah kekambuhan limfoma Hodgskin, dalam bentuk tertentu penyakit yang tahan terhadap skema yang disebutkan di atas, terapi yang disebut "keselamatan" - skema "DHAP" digunakan.

Ia termasuk persediaan harta antitumor dalam bentuk "Cisplatin", "Tsitarabina" dan analog mereka. Embedding mereka ke dalam sel menyebabkan kematian mereka.

Tetapi walaupun dengan rejimen rawatan sedemikian, kemungkinan pengulangan adalah tinggi. Dalam kes ini, dos kejutan ubat kemoterapi digunakan untuk memusnahkan semua komponen sel darah, yang seterusnya memerlukan pemindahan penderma mereka.

  • Campur tangan bedah digunakan sangat jarang - dalam pembentukan konglomerat besar di nodus limfa, atau perubahan tak berbalik pada organ yang terkena.

Ramalan yang boleh diterima

Di dalam limfoma Hodgkin, prognosis bergantung kepada peringkat penyakit, varian histologi, keterukan gambar klinikal dan kemungkinan kambuh. Pada asasnya, prognosis adalah baik - lebih daripada 85% pesakit pulih.

Dalam peringkat pertama dan kedua penyakit ini, dengan rawatan kompleks dengan kemoterapi dan radioterapi, lebih daripada 90% pesakit menunjukkan pemulihan lengkap dengan pengampunan yang stabil.

Jika hanya peringkat terakhir menunjukkan tanda-tanda, dan rawatan limfoma Hodgkin bermula pada peringkat ketiga dan keempat perkembangan penyakit, maka 75-80% pesakit boleh mengandalkan pengampunan stabil jangka panjang.

Tentang Kami

Di seluruh dunia, onkologi adalah pemimpin di antara punca kematian di kalangan orang. Wakil-wakil dari separuh manusia yang indah di tempat pertama adalah kekalahan dalam bidang pembiakan - kanser ovari.