Peringkat 4 Hodgkin Lymphoma

Limfoma Hodgkin adalah kanser limfosit, sel-sel utama sistem imun yang bertanggungjawab untuk menghasilkan antibodi.

Dengan penyakit itu, limfosit menjadi sel-sel malignan: mereka cepat dan tidak terkawal membahagikan, menjadi multinuklear, menembusi ke dalam tisu sekitarnya, secara beransur-ansur menjangkiti semua nodus limfa (penapis biologi badan).

Berdasarkan tahap penyebaran sel malignan dan keadaan badan, terdapat 4 peringkat penyakit. Yang paling sukar dari segi manifestasi klinikal, kaedah rawatan, prognosis adalah tahap terakhir, ke-4.

  • Semua maklumat di laman web ini hanya untuk tujuan maklumat dan TIDAK A Manual untuk tindakan!
  • Hanya DOCTOR yang boleh membekalkan anda DIAGNOSIS YANG TEPAT!
  • Kami menggesa anda supaya tidak melakukan penyembuhan diri, tetapi untuk mendaftar dengan pakar!
  • Kesihatan kepada anda dan keluarga anda! Jangan kehilangan hati

Tahap keempat dari limfoma Hodgkin adalah penyebaran penyakit di seluruh tubuh. Tumor meluas di luar nodus limfa, limpa (organ limfoid hematopoietik), memberikan metastasis. Gejala utama peringkat ke-4 adalah kerosakan pada sumsum tulang dan hati.

Gejala

Symptomatology peringkat 4 adalah manifestasi kompleks tindakan metastase, apabila sel-sel malignan dengan aliran darah memasuki organ dan tisu yang berlainan, mengumpul, menyebabkan keradangan, proses tumor:

  • sakit di tulang semua bahagian tulang;
  • sakit di hipokondrium kiri akibat limpa yang diperbesar;
  • berat di hipokondrium yang betul, yellowness, pedih ulu hati, loya akibat kerosakan hati yang penting;
  • kesakitan yang membosankan di rongga perut, disertai oleh sesak nafas, menunjukkan dropsy perut (ascites). Pengumpulan cecair akibat metastasis ke hati;
  • kesakitan nodus limfa yang diperbesar kerana pertumbuhan sel-sel malignan yang progresif;
  • batuk pada latar belakang kesukaran bernafas akibat kekalahan paru-paru dan pleura; mungkin hemoptisis. Sakit dada;
  • lumpuh, kebas kaki akibat daripada metastasis korda tulang belakang;
  • menonjol melalui badan dalam bentuk kerucut-infiltrat, sering berwarna berwarna biru.

Foto: Hodgkin Lymphoma

Diagnostik

Tahap keempat limfoma Hodgkin didiagnosis (lebih tepat, disahkan) oleh tiga kumpulan kaedah.

Diagnosis makmal:

  • trepanobiopsy (sampel biologi) dari empat titik sum-sum tulang - analisis utama untuk mengesan metastasis;
  • ulangan nodus kelenjar getah bening dan limpa;
  • ujian darah, ujian fungsi hati.

Diagnostik instrumental:

  • radiografi dada dan ultrasound dada untuk menentukan jumlah terapi yang diperlukan;
  • pengiraan tomografi seluruh badan (visualisasi nodus limfa yang diperbesar untuk menilai keadaan mereka);
  • pengimejan resonans magnetik paru-paru, otak dan saraf tunjang untuk mengesan tulang dan lesi CNS.

Diagnosis radiologi:

  • limfoskintigrafi (analisis vaksin limfa);
  • (tomografi pancaran positron) - satu kaedah untuk menentukan tahap penyebaran sel-sel kanser dengan pengenalan ke dalam darah suatu bahan yang terkumpul hanya di kawasan yang terjejas.

Ascites didiagnosis secara visual dengan pengumpulan besar cecair di rongga perut (jumlah perut meningkat). Jumlah kecil dikesan oleh perkusi perut (perkusi), diagnostik ultrasound, imbasan CT.

Rawatan

Lymphoma Hodgkin ke-4 - sifat penyakit yang diabaikan, kebarangkalian pemulihan yang rendah.

Selepas pengesahan peringkat ke-4, splenectomy (penyingkiran limpa) dilakukan, gabungan kemo-dan roentgenoterapi ditetapkan. Matlamat rawatan adalah untuk mencapai remisi separa (mengurangkan penyakit), memperlambat penyebaran sel-sel kanser di seluruh badan.

Mulakan dengan kemoterapi. Untuk meningkatkan kecekapan, kombinasi beberapa ubat cytostatic (kito 'sel' Yunani + statik 'rehat' 'keseimbangan') digabungkan dengan prednison digunakan. Gunakan rejim yang sangat berkesan.

Radioterapi hanya digunakan di kawasan yang terjejas, di mana selepas sel-sel kanser kemoterapi boleh kekal, termasuk fokus rangka. Kaedah rawatan terbaru adalah immunotherapy radio, pengenalan antibodi yang dilabelkan dengan radiasi, yang bertindak secara langsung pada sel-sel kanser, "melekat" pada mereka.

Dalam kes-kes di mana ubat-ubatan kemoterapi yang tinggi boleh membunuh sel-sel yang sihat, sumsum tulang atau stem (tidak matang) sel-sel darah dipindahkan. Mereka diambil sebelum kemoterapi, pada akhir kursus mereka kembali melalui vena. Transplantasi juga mungkin dilakukan oleh penderma yang sihat.

Foto limfoma B-sel di sini.

Rawatan Ascites:

  • penyingkiran cecair dengan paracentesis (tusukan) dan pemasangan kateter;
  • pentadbiran intraperitoneal radioisotop, agen biologi, kemoterapi;
  • shunts intrahepatic (tiub);
  • penggunaan tambahan diuretik.

Dalam rawatan tahap 4, faktor psikologi memainkan peranan yang penting: Jika pesakit itu terlepas dari berfikir bagaimana mereka mati akibat kanser kelenjar getah bening, berdegil berjuang untuk hidup, penentangan terhadap penyakit meningkat, keberkesanan rawatan meningkat. Pesakit mati akibat mabuk, penambahan jangkitan sekunder, anemia.

Video: Butiran mengenai limfoma

Prognosis (survival) untuk tahap 4 limfoma Hodgkin

Tahap 4 tidak menguntungkan untuk ramalan. Tetapi dengannya, lebih daripada 60% pesakit mempunyai hasil yang menggalakkan dengan rawatan intensif dengan kelangsungan hidup 5 tahun. Jika pada peringkat ke-4 limfoma Hodgkin, rawatan dijalankan berdasarkan teknik-teknik intensif moden, survival 5 tahun yang bebas daripada perkembangan tidak berbeza dengan rawatan peringkat awal dan sehingga 90%.

Semua tentang tahap 3 limfoma Hodgkin ada di sini.

Artikel ini menerangkan prognosis untuk tahap 2 Hodgkin limfoma.

Limfoma Hodgkin

Lymphoma apa penyakit ini? Ini adalah kekalahan sistem limfa badan oleh pelbagai tumor malignan, iaitu, kelenjar getah bening bersama dengan kapal kecil yang menyatukan mereka. Dalam limfoma, sel-sel tumor mula membahagikan selama-lamanya, dan keturunan mula menjajah nodus limfa (LN) dan / atau organ dalaman dan mengganggu operasi normal mereka.

Lebih daripada 30 penyakit dengan manifestasi klinikal yang berbeza, kursus dan prognosis menyatukan konsep "limfoma". Jenis utama limfoma adalah limfoma Hodgkin dan limfoma bukan Hodgkin. Mereka tergolong dalam penyakit limfoproliferatif yang mempengaruhi mana-mana organ, mempunyai gejala dan prognosis histologi dan klinikal yang berbeza. Penyakit limfoproliferatif sel B dan T-sel (dengan pengecualian leukemia B dan sel T) dikumpulkan bersama - "limfoma bukan Hodgkin".

Perkembangan utama penyakit limfoproliferatif dalam sumsum tulang dipanggil leukemia (contohnya, CLL). Kejadian awal tumor dalam tisu limfoid di luar sum-sum tulang disebut lymphoma. Jika limfoma muncul dari tisu limfoid organ dalaman: otak, hati, kolon dan lain-lain, maka nama organ yang terjejas, sebagai contoh, "limfoma perut" ditambah dengan perkataan "limfoma".

Manifestasi, diagnosis dan rawatan limfoma Hodgkin

Limfoma Hodgkin, apa itu?

Penyakit ini pertama kali diterangkan pada tahun 1832 oleh Thomas Hodgkin, nama itu diperkenalkan ke WHO pada tahun 2001. Limfoma Hodgkin mempunyai nama kedua - limfogranulomatosis. Ia menjejaskan tubuh lelaki lebih kerap daripada wanita.

Limfoma Hodgkin, apakah penyakit ini? Sebelum membuat klasifikasi limfoma, dipercayai bahawa limfoma Hodgkin mempunyai dua puncak pembangunan - pada usia 15-40 tahun dan selepas 50 tahun. Apabila menyemak semula persediaan histologi mula menggunakan imunophenotyping. Ia menunjukkan ketiadaan puncak kedua atau sedikit perkembangannya. Oleh itu, selepas analisis retrospektif, kebanyakan agen histologi dikaitkan dengan jenis limfoma kedua - limfoma sel besar bukan Hodgkin.

Limonoma Hodgkin, sebelum ini tidak dapat diubati, selepas pengesanan dan rawatan yang tepat pada masanya dengan teknik dan ubat moden, boleh disembuhkan dalam 85% kes, atau pengampunan kekal mungkin berlaku.

Apa itu limfoma Hodgkin? Tanda-tanda tertentu penyakit muncul selepas peringkat awal. Selepas kecederaan nodus limfa, limfogranulomatosis atau limfoma Hodgkin cenderung untuk merebak dan merampas mana-mana organ yang disertai dengan gejala ketara mabuk. Gambar klinikal limfoma Hodgkin ditentukan oleh lesi utama organ atau sistem.

Video yang bermaklumat

Punca Lymphoma Hodgkin

Limfoma Hodgkin belum difahami sepenuhnya, tetapi saintis telah mengenal pasti beberapa faktor yang memprovokasi yang menimbulkan penyakit.

Penyebab limfoma Hodgkin adalah seperti berikut:

  • melemahkan sistem kekebalan tubuh akibat jangkitan HIV, pemindahan organ, ubat tidak sengaja dan kehadiran penyakit jarang yang menjejaskan sistem imun;
  • jangkitan dengan virus Epstein-Barr, yang menyebabkan demam kelenjar.

Menurut kajian-kajian mengenai limfoma Hodgkin, sebab-sebab dan gejala-gejala penyakit itu tidak tergolong dalam penyakit berjangkit dan tidak disebarkan dari pesakit kepada orang lain. Pengecualian adalah kembar, kerana mereka mempunyai risiko penyakit yang lebih tinggi daripada anggota keluarga yang lain dengan faktor genetik.

Tanda dan gejala limfoma Hodgkin

Gejala dan manifestasi limfoma Hodgkin:

  • di permukaan kulit pada 90% pesakit (termasuk kanak-kanak) LU dapat dirasakan: mereka membengkak, tetapi mereka tidak cedera. Mereka berkumpul di bahagian-bahagian: leher, leher, di bawah ketiak, di atas tulang selangka atau pangkal paha, mungkin manifestasi mereka di beberapa kawasan sekaligus;
  • di hadapan luka-luka di kelenjar limfa dada, paru-paru atau pleura - sesak nafas dan batuk kronik;
  • dengan kerosakan kepada nodus limfa peritoneum atau organ lain: limpa atau hati - yang ditunjukkan oleh sakit belakang, perasaan berat di perut atau cirit-birit;
  • apabila sel limfoma memasuki sumsum tulang, gejala kulit pucat (anemia) disebabkan kekurangan sel darah merah adalah ciri;
  • dalam kes kerosakan tulang, rasa sakit pada tulang dan sendi.

Tanda-tanda limfoma Hodgkin kelihatan perlahan, meningkat sepanjang tempoh sebulan atau enam bulan. Setiap pesakit mempunyai gejala "tersendiri" dengan manifestasi yang berbeza. Pada kanak-kanak, limfoma Hodgkin boleh bersembunyi di belakang jangkitan biasa. Atau, sebaliknya, pertumbuhan nodus limfa semasa jangkitan virus adalah keliru untuk limfoma.

Dalam kes pertumbuhan LU dan menggabungkan mereka ke dalam konglomerat besar, gejala-gejala limfoma Hodgkin yang nyata.

Nodus limfa yang diperbesarkan dalam mediastinum dalam 15-20% pesakit menunjukkan permulaan penyakit. Ini hanya boleh dikesan secara kebetulan dengan fluorografi. Pada masa ini, batuk, sesak nafas dan perit vena cava unggul mungkin muncul, yang dapat dilihat dalam pembengkakan dan sianosis wajah, kurang kerap di sakit dada.

Kes terpencil kesakitan di rantau lumbar disebabkan luka terpencil para LU paraansal menunjukkan permulaan patologi.

Gejala limfoma Hodgkin juga ditunjukkan oleh demam akut, berkeringat malam yang teruk, dan penurunan berat badan yang cepat, yang berlaku pada 5-10% pesakit pada peringkat pertama penyakit. Mereka telah meningkat LU kemudian, dan awal leukopenia dan anemia (anemia) mengiringi penyakit ini. Kehilangan berat badan tanpa sebab adalah gejala penyakit yang jelas.

Lymphoma dicirikan oleh pelbagai demam. Dengan kenaikan jangka pendek setiap hari dalam suhu, pengguguran akan muncul, maka pesakit pesakit berlebihan dan semuanya berakhir.

Dengan manifestasi limfoma yang maju, semua organ limfoid, sistem dan organ lain di dalam badan terjejas. Dalam 25-30%, limpa terjejas dengan kehadiran 1 dan 2 peringkat klinikal, yang didiagnosis sebelum splenektomi. Cincin Valdeira: tonsil dan tisu limfoid daripada pharynx jarang dipengaruhi oleh limfoma.

Dengan kekalahan tisu paru-paru:

  • sel-sel dari mediastinum LU berkembang secara infiltratif;
  • penyusupan foci atau penyebaran berleluasa dibangunkan, yang boleh hancur dan membentuk rongga;
  • cecair berkumpul di rongga pleura.

Lesi khusus pleura boleh dilihat di dalam radiografi. Dalam cecair pleura mengesan oncocytes: limfoid, reticular, serta Berezovsky-Sternberg. Pleura terjejas dalam limfogranulomatosis dengan kehadiran nodus limfa yang diperbesar daripada mediastinum atau foci pada tisu paru-paru. Dari LU mediastinum, tumor tumbuh menjadi perikardium, miokardium, trakea dan esofagus.

Penyakit ini mempengaruhi sistem tulang pada 20% pesakit, menangkap proses vertebra, sternum, tulang pinggul, tulang rusuk, tulang tubular (jarang). Dengan penglibatan sistem tulang dalam proses kesakitan, yang merupakan tanda jelas penyakit Hodgkin.

Dengan kerosakan pada sumsum tulang, tahap platelet dan leukosit dalam darah berkurangan, anemia bermula atau gejala tidak muncul sama sekali.

Kebolehan kompensasi hati tidak membenarkan mengesan onkologi pada peringkat awal. Dalam limfoma Hodgkin, peningkatan organ berlaku, peningkatan aktiviti fosfatase alkali, penurunan albumin serum.

Dengan percambahan tumor dari LU yang terjejas atau meremas saluran gastrousus mengalami kedua-duanya. Dengan kekalahan perut dan usus kecil, prosesnya menyebar melalui lapisan submucosal tanpa pembentukan ulser.

Sistem saraf pusat terjejas: di dalam saraf tunjang, onkosit terkumpul di dalam lapisan otak, yang membawa kepada gangguan saraf yang serius atau kelumpuhan lengkap.

Ruam kecil di limfoma Hodgkin menyebabkan gatal-gatal pada 25-30% pesakit. Gatal boleh berasal dari dermatitis atau di tempat-tempat kelenjar getah bening yang diperbesarkan di seluruh badan. Pesakit mengalami gatal-gatal yang menyakitkan, mereka kehilangan tidur dan selera makan, gangguan mental berlaku.

Tiada perubahan khusus dalam ujian darah untuk limfoma. Selalunya pesakit mempunyai paras leukosit yang sederhana. Hanya peringkat lymphoma yang kemudiannya dicirikan oleh pengurangan limfosit dalam darah.

Video yang bermaklumat

Jenis-jenis limfoma Hodgkin

Dalam penampilan sel-sel tumor di bawah mikroskop, lima bentuk penyakit Hodgkin ditonjolkan. Empat jenis menggabungkan "limfoma Hodgkin klasik."

Selaras dengan klasifikasi WHO (2008) varian morfologi penyakit Hodgkin dipertimbangkan:

  1. Lymphoma Hodgkin, jenis nodular kekuasaan limfoid.
  2. Limfoma Klasik Hodgkin. Ia termasuk:
  • limfoma Hodgkin klasik - kekuasaan limfoid;
  • limfoma Hodgkin klasik - sklerosis nodular (bentuk nodular);
  • limfoma Hodgkin klasik - sel bercampur;
  • limfoma Hodgkin klasik - kekurangan limfoid.

Jenis nodular kekuasaan limfoid

Jenis ini adalah 5% daripada semua jenis limfoma Hodgkin dan lebih biasa pada lelaki, bermula pada masa kanak-kanak, dan selepas 30-40 tahun. Oleh kerana limfadenopati jangka panjang, patologi dikesan secara berperingkat-peringkat I atau II pada 80% pesakit. Sesetengah pesakit disembuhkan dengan menggunakan terapi eksperimen.

Ia berbeza dari limfoma klasik dalam tingkah laku, struktur histologi, ciri-ciri: genetik molekul dan imunohistokimia. VU jenis nodular kekuasaan limfoid beberapa sel LH ​​plastik, banyak sel B kecil mempunyai tanda nodular.

Nodus limfa serviks, axillary dan inguinal terjejas (kurang kerap). Lebih jarang, limfoma dijumpai dalam kumpulan LU yang lain.
Dalam kebanyakan pesakit, perjalanan penyakit ini mungkin lembab, sering timbul kambuh, tetapi kemajuan dan kematian jarang terjadi pada 5% pesakit.

Lymphoma Klasik Hodgkin

Secara lisan, limfoma klasik diatur dalam sejumlah sel yang berbeza:

  • Reed-Strenberg;
  • Hodgkin's mononuclear;
  • varian mereka (H / RS), terletak di kalangan limfosit kecil (terutamanya sel T);
  • eosinofil, neutrophilon, histiosit, sel plasma, fibroblas populasi latar belakang dan kolagen.

Empat subtipe dibezakan dengan manifestasi klinikal dan bersekutu dengan virus Epstein-Barr. Menurut ciri genetik imunohistokimia dan molekul sel H / RS adalah sama. Dalam kekuasaan limfoid beberapa sel Reed-Sternberg, banyak sel B, sklerosis reticulated mendominasi.

Limfoma Hodgkin klasik adalah penyakit dari awal kanak-kanak, puncaknya ialah 15-35 tahun dan pada usia tua. Selalunya orang yang berjangkit dengan mononucleosis dan jangkitan HIV adalah sakit.

Dalam limfoma Hodgkin klasik, lesi didapati di kumpulan pusat LU:

  • leher
  • mediastinal
  • axillary
  • inguinal
  • paraortal
  • mesenteric (jarang)

Limonoma nodular sclerosing Hodgkin

Sklerosis nodular limfoma Hodgkin didapati dalam 60% -67% pesakit, paling sering tumor mediastinal yang mempengaruhi kelenjar LN dan timus. Limpa terjejas oleh tumor pada 20% pesakit, maka ia tersebar melalui laluan hematogen ke hati dan sumsum tulang. Cincin Waldeyer kurang terjejas (di zon palatina dan tonsil pharyngeal). Perkembangan sklerosis nodular berlaku secara beransur-ansur.

Itu yang kagum:

  • di peringkat pertama - satu kumpulan struktur LU atau limfoid;
  • di peringkat kedua, dua kumpulan (atau lebih) struktur LN atau limfoid pada satu sisi diafragma;
  • di peringkat ketiga - struktur LU atau limfoid pada kedua-dua belah diafragma;
  • di peringkat keempat, zon bukan nod, seperti sumsum tulang atau hati.

Limfoma Hodgkin klasik ditakrifkan oleh manifestasi sistemik: demam, berkeringat malam yang berlimpah dan penurunan berat badan jatuh ke dalam kategori "B-gejala", yang memberikan prognosis yang tidak baik.

Limfoma sel bercampur

Klinik limfoma folikular ditentukan oleh ciri-ciri sitologi sel-sel yang membentuk folikel. Apabila limfadenopati lambat dikesan selama beberapa tahun sebelum diagnosis. Pesakit mungkin berasa sihat selama 5 tahun dan lebih lama selepas diagnosis. Tetapi mungkin terdapat manifestasi transfusi lymphoma, yang memerlukan rawatan segera. Kini diketahui bahawa limfoma folikular dengan kehadiran tahap keganasan yang rendah dapat berubah. Dari situ, limfoma sel besar yang meresap yang sangat ganas dilahirkan semula.

Limfoma sel kecil follikular terdiri daripada sel-sel kecil dengan nukleus perpecahan dan sel-sel yang besar. Penyusupan campuran dapat dilihat dalam sel Reed-Sternberg. Selepas rawatannya, terdapat pengampunan yang berpanjangan tanpa kambuh. Anggapan menyembuhkan sangat tinggi.

Kekurangan limfoid

Jenis lymphoma klasik yang paling jarang adalah kekurangan limfoid. Berlaku dalam 5% orang lebih daripada 50,

Sel Reed-Sternberg mendominasi dalam tumor. Tompok limfosit kecil boleh dilihat di antara mereka. Dalam sklerosis menyebar, pertumbuhan kawat gentian serat tisu penghubung, di mana massa protein amorf jatuh, mendadak mendominasi. Dalam sel-sel tumor, tahap limfosit sentiasa berkurang.

Tahap Hodgkin Lymphoma

Apabila menubuhkan tahap limfoma Hodgkin, anamnesis, pemeriksaan klinikal, data biopsi, dan keputusan peperiksaan yang diperoleh secara visual digunakan; manifestasi penyakit itu berbeza: limfatik (nodal) dan extralifatik (extranodal).

Simbol E bermaksud manifestasi ekstralifatik (extranodal).

Klasifikasi peringkat:

  1. Dalam tahap 1 limfoma Hodgkin, satu zon limfatik atau struktur (I) terjejas. Satu zon atau struktur limfatik terjejas, dan tisu bersebelahan (IE) terlibat. Localized mempengaruhi satu organ ekstra-limfa (IE).
  2. Pada peringkat 2, satu organ lymphatic tambahan dan nodus limfa serantau dengan kerosakan (atau tanpa penyitaan) zon limfatik lain di satu bahagian diafragma (IIE) adalah setempat. Ramalan untuk peringkat 2 dalam tempoh 5 tahun adalah 90-95%.
  3. Di peringkat 3, nodus limfa pada kedua-dua belah diafragma (III) terjejas. Proses patologi digabungkan dengan organ atau tisu ekstra-limfa yang terkena setempat (IIIE), limpa (IIIS), atau luka kedua (IIIE + S). Lymphoma Hodgkin peringkat 3: ramalan survival - 65-70% (mengikut pelbagai sumber).
  4. Di peringkat 4 limfoma Hodgkin, satu atau lebih organ limfatik tambahan dengan atau tanpa kerosakan nodus limfa disebarkan disebarkan; organ extralifatik diasingkan dengan penangkapan nodus limfa yang jauh. Prognosis kelangsungan hidup selama 5 tahun adalah 55-60%.

Tahap Hodgkin Lymphoma

Sekiranya remedi melebihi penghalang lima tahun, maka limfoma dianggap telah sembuh. Walau bagaimanapun, kajian badan perlu dijalankan setiap tahun, kerana kambuh semula boleh berlaku selepas 10-20 tahun remisi. Kemungkinan manifestasi kesan jangka panjang HL selepas kemoterapi - cardiomyopathy (kerosakan miokard).

Diagnosis penyakit ini

Diagnosis limfoma Hodgkin adalah seperti berikut:

  • sejarah gejala mabuk disiasat;
  • menubuhkan zon kesakitan "alkohol" di tempat kekalahan;
  • menentukan kadar pertumbuhan kelenjar getah bening;
  • teliti: semua kumpulan periferal UL (subandavirus dan cervico-supraclavicular, subclavian dan axillary, iliac dan inguinal, popliteal dan femoral, siku dan occipital), hati dan limpa;
  • Doktor ENT meneliti nasofaring, amandel palatin;
  • biopsi pengecualian dilakukan dari nodus limfa terawal yang telah muncul. Ia dikeluarkan sepenuhnya dengan tiada kerosakan mekanikal.

Pemeriksaan histologi mengesahkan diagnosis, kerana hanya jika terdapat penerangan spesifik sel diagnostik Berezovsky-Reed-Sternberg dan sel yang menyertai, diagnosis dianggap muktamad. Menurut gambaran klinikal, radiografi, kesimpulan histologi atau sitologi yang tidak diandaikan tanpa penerangan sel, diagnosis akan dianggap kontroversi.

Untuk kajian histologi tidak mengambil inguinal LU, jika proses melibatkan kumpulan mereka yang lain. Diagnosis awal tidak hanya ditentukan oleh satu punca biopsi.

Oleh itu, senarai langkah diagnostik berterusan:

  • Ultrasound LU periferal: serviks, supraclavicular dan subclavian, axillary, inguinal dan femoral, peritoneum dan pelvis. Pada masa yang sama, LU hati, limpa, para-aortik dan iliac diperiksa;
  • CT scan leher, dada, perut dan pelvis;
  • mengikut petunjuk - osteoscintigraphy;
  • X-ray tulang (dengan aduan pesakit kesakitan dan mengenal pasti perubahan pada scintigram);
  • kajian kumpulan darah dan faktor Rh, ujian darah umum, termasuk kehadiran sel darah merah, platelet, hemoglobin, formula leukosit, ESR;
  • Ujian darah biokimia untuk kreatinin, bilirubin, urea, protein total, AST, ALT, LDH, alkali fosfatase;
  • satu kajian mengenai jumlah hormon tiroid, jika nodus limfa serviks terjejas dan lehernya disinari;
  • biopsi sumsum tulang, semasa merawat sayap tulang ileal, sebagai pemeriksaan sitologi tidak mengesahkan diagnosis;
  • gallium scintigraphy

Jika limfoma Hodgkin ditentukan secara pasti, diagnosis itu dirumuskan dengan petunjuk tahap, simptom B (jika ada), zon kerosakan besar, penglibatan zon extranodal dan limpa.

Faktor risiko yang paling penting yang menentukan prognosis penyakit adalah:

  • A - lesi besar mediastinum dengan indeks mediastinal-thoracic (MTI) ≥ 0.33. MTI ditentukan pada nisbah lebar maksimum mediastinum dan dada (tahap 5-6 vertebra kawasan dada);
  • B - kerosakan extranodal;
  • C - ESR ≥ 50 mm / h pada peringkat A; ESR ≥ 30 mm / h pada peringkat B;
  • D - kerosakan tiga zon limfatik dan banyak lagi.

Rawatan limfoma Hodgkin

Limfoma Hodgkin dirawat mengikut peringkat dan faktor risiko penyakit ini. Terapi moden dikaitkan dengan pengesahan yang tepat dari sub-variasi tumor. Sekiranya diagnosis dipermudah dan diagnosis "kumpulan" dibentuk (contohnya, "limfoma dengan tahap keganasan yang tinggi"), maka peluang untuk menyediakan rawatan perubatan kepada pesakit semakin merosot.

Kemoterapi untuk limfoma dan radiasi Hodgkin dimasukkan ke dalam program, bergantung kepada diagnosis nosologi dan pementasan penyakit.

Ejen-ejen Cytostatic menjadi program CHOP:

Kemoterapi untuk limfoma Hodgkin secara intensif dijalankan tanpa keterlambatan. Pada masa yang sama, transplantasi sumsum tulang autologus dilakukan, yang disediakan terlebih dahulu oleh pesakit sebelum rawatan intensif.

Remisi lengkap selepas penggunaan program moden berlaku pada 70-90% pesakit dengan limfoma primer. Hidup tanpa keletihan pada 20 tahun dengan pengampunan lengkap selepas peringkat pertama rawatan melebihi 60%.

Sebagai rawatan bebas, kaedah pembedahan tidak digunakan untuk limfoma Hodgkin. Terapi radiasi, sebagai regimen bebas, digunakan dalam dos tunggal 1.5-2.0 Gy. Zon nodus limfa yang terkena klinikal akan disinari dengan jumlah dos fokus 40-45 Gy, jika hanya terapi radiasi yang digunakan. Zon penyinaran prophylactic menerima - 30-35 Gy. Di Rusia, menggunakan kaedah penyinaran medan luas.

Rawatan pesakit utama dengan penggunaan monokimoterapi tidak dijalankan. Pengecualian adalah pesakit tua yang lemah dengan kehadiran hypoplasia sumsum tulang selepas kursus kimia yang berulang. Kesan monokimoterapi adalah 15-30%, tetapi ia juga menyediakan untuk beberapa waktu keadaan kesihatan yang memuaskan dan menghalang perkembangan limfoma Hodgkin pada pesakit yang tidak berpeluang melakukan kaedah terapi moden.

Ubat kemoterapi, rejimen dan kursus yang digunakan untuk merawat limfoma Hodgkin

  • Selalunya, rawatan dijalankan dalam mod mono Vinblastine. Dos - 6 mg / kg 1 kali seminggu. Selang diberikan kepada 2-3 minggu selepas suntikan 3-4 suntikan.

Kursus harian yang ditadbir:

  1. 100 mg Natulan, jumlah dos - 6-8 g;
  2. 10 mg chlorambucil (5 hari), jumlah dos - 400-500 mg.
  • Pesakit utama dengan limfoma Hodgkin digunakan rawatan kemoterapi gabungan mengikut skema ABVD. Ubat-ubatan yang termasuk dalam skema ini disuntik ke dalam urat selama 1-14 hari. Iaitu, ditadbir (dengan selang 2 minggu antara kursus):
  1. 375 mg / m² - Dacarbazine;
  2. 10 mg / m² - Bleomycin;
  3. 25 mg / m² - Doxorubicin;
  4. 6 mg - Vinblastine.
  • Dari hari ke-15 selepas pentadbiran dadah yang terakhir, kitaran rawatan berikutnya bermula. Memilih rawatan mengikut skema BEASORR dalam mod peningkatan dos:
  1. hari pertama - 650 mg / m² Cyclophosphamide dan 25 mg / m² Doxorubicin disuntik secara intravena;
  2. Hari 1-3 (tiga) hari - Etoposide ditadbir pada 100 mg / m²;
  3. Hari Lapan - 10 mg / m² bleomycin dan 1.4 mg / m² vincristine ditadbir;
  4. di dalam mengambil 1-7 hari. - 100 mg / m² Procarbazine dan 2 minggu 40 mg / m² Prednisolone.

Masa rehat ke kursus seterusnya ialah 7 hari (selepas mengambil Prednisolone) dan 21 hari selepas permulaan kursus. Terapi radiasi dijalankan selepas kimia.

Kemoterapi dosis tinggi untuk limfoma Hodgkin (kecuali pesakit dengan tahap IA tanpa faktor risiko dan varian histologi kekuasaan limfoid, yang digunakan hanya satu terapi sinaran di kawasan yang terjejas - SOD 30 Gy) digunakan, contohnya, mengikut skim berikut:

1. Skim ABVD

Rawatan itu dilakukan:

  • Doxorubicin - 25 mg / m² dengan infusi intravena (selama 20-30 minit), Bleomycin - 10 mg / m² (selama 10 minit) dan Vinblastine - 6 mg / m² (selama 15-30 minit) - pada hari ke-1 dan ke-15;
  • Dacarbazine - 375 mg / m² secara intravena selama 15-30 minit dalam 1-15 hari.

Cuti - 2 minggu, kursus seterusnya bermula pada hari ke-29 dari awal kursus sebelumnya.

2. Skema berasaskan BEACOPP

Rawatan itu dilakukan:

  • Cyclophosphamide - 650 mg / m² di dalam urat (20-30 minit) pada hari pertama;
  • Doxorubicin - 25 mg / m² di dalam urat (selama 20-30 minit) pada hari pertama;
  • Etoposide - 100 mg / m² secara intravena (selama 30-60 minit) dalam 1-3 hari;
  • Procarbazine - 100 mg / m² dalam masa 1-7 hari;
  • Prednisone - 40 mg / m² dalam dalam 1-14 hari;
  • Vincristine - 1.4 mg / m² - intravena pada hari ke-8 (dos maksimum - 2 mg);
  • Bleomycin - 10 mg / m² di dalam urat pada hari ke-8.

Kursus seterusnya bermula 7 hari selepas penggunaan Prednisolone atau pada hari ke-22 dari permulaan kursus pertama.

3. Skim BEACOPP-eacalated

Rawatan itu dilakukan:

  • Cyclophosphamide - 1250 mg / m² di dalam urat (60 minit) - pada hari pertama;
  • Doxorubicin - 35 mg / m² dalam / dalam (selama 20-30 minit) pada hari pertama;
  • Etoposide - 200 mg / m² IV (60 minit) dalam 1-3 hari;
  • Procarbazine - 100 mg / m² pada hari 1-7;
  • Prednisone - 40 mg / m² dalam selama 1-14 hari;
  • Vincristine - 1.4 mg / m² w / w pada hari ke-8 (tidak melebihi 2 mg);
  • Bleomycin - 10 mg / m² IV (selama 10-15 minit) pada hari ke-8;
  • Faktor merangsang koloni Granulocyte (G-CSF) subkutan untuk subkutan selama 8-14 hari.

Mulakan kursus seterusnya 7 hari selepas tamat Prednisolone atau pada hari ke-22 dari awal kursus sebelumnya.

4. Skim BEAM

Rawatan itu dilakukan:

  • BCNU (Carmustine) - 300 mg / m² pada hari pertama;
  • Etoposide - 100-200 mg / m² dalam 2-5 hari;
  • Cytosar - 200 mg / m² setiap 12 jam pada hari 2-5;
  • Melphalan - 140 mg / m² pada hari ke-6;
  • Autotransplantasi dan / atau pengembalian sel prekursor hematopoiesis darah periferi pada hari ke-8.

5. Skim CBV

Rawatan itu dilakukan:

  • Cyclophosphamide 1.5 g / m² dalam 1-4 hari;
  • Etoposide 100-150 mg / m² setiap 12 jam, 6 pentadbiran pada hari ke-3;
  • BCNU (Carmustine) 300 mg / m² pada hari 1;
  • Dengan transplantasi autologous dan / atau kembalinya sel-sel progenitor hematopoiesis darah periferi pada hari kelima.

Komponen rawatan selanjutnya adalah terapi radiasi. Hanya zon dengan proses tumor awal yang disinari. Jika regimen kemoterapi standard tidak mempunyai kesan, kemoterapi dos tinggi dilakukan dan sel stem hematopoietik dipindahkan.

Untuk rawatan pesakit dengan tahap yang terhad, program rawatan digunakan: 2-3 kursus ABVD dan penyinaran zon dengan proses tumor - dos 30 Gy. Kursus seterusnya adalah dalam 2 minggu.

Video yang bermaklumat

Terapi tradisional untuk limfoma Hodgkin

Rawatan limfoma Hodgkin dengan ubat-ubatan rakyat termasuk dalam terapi umum.

Rawatan Celandine

Celandine dituai pada April-Mei semasa berbunga, adalah wajar untuk mengumpul tumbuhan dari jalan dan kawasan tercemar. Akar perlu dibersihkan dengan pisau, tidak perlu mencuci dan menguli akarnya. Hanya daun kering dan kotor tahun lepas yang dibuang. Potong tumbuhan menjadi 2-3 mm. di papan yang bersih di mana tiada daging dipotong.

Botol 3 liter yang disterilkan dipenuhi celandine cincang dan tamp dengan pin rolling yang bersih. Leher botol dengan kain kasa dan masukkan 3 hari pada suhu bilik di tempat yang gelap. Dengan batang kayu yang bersih, menembusi kandungan balang 3-5 kali sehari ke bahagian bawah, seperti kubis sudu kubis.

Pada hari ke-4 menggunakan jus pejus juicer. Dapatkan kira-kira 600-700 ml. jus celandine. Dalam botol poster (balang), letakkan jus selama 2 hari di tempat yang gelap. Kilang kek memasukkan semula ke dalam botol dan menambah vodka atau moonsin kuat - 500-700 ml. Menegaskan - 8-9 hari dalam gelap. Kemudian tincture dipisahkan dari tanah dan meletakkannya bersikeras, seperti jus. Selepas 2 hari, jus akan mendapat warna teh, atau teh berlumpur. Jus botol dan infusi. Tutup mereka dengan topi plastik dan tongkat label dengan tarikh pembuatan.

Jus Celandine akan diperlukan untuk merawat limfoma Hodgkin (atau sebarang penyakit onkologi). Untuk menerima rawatan:

  • 1-2 darjah - 1 sudu besar. l setiap 100 ml susu (produk susu yang ditapai) - 1 kali setiap malam. Anda masih boleh minum lebih banyak susu - 100 ml. Kursus ini memerlukan 0.5 liter atau lebih sedikit;
  • 3-4 darjah - 1 sudu besar. l setiap 100 ml susu - 2 kali dengan selang 12 jam. Ia akan mengambil kursus sebanyak 0.7 liter. Pertimbangkan penerimaan ini ubat utama.

Untuk pencegahan penyakit itu perlu - 350 ml. Selepas setiap botol jus mabuk untuk melakukan ujian darah. Selepas minggu pertama, keadaan yang lebih teruk mungkin, selepas seminggu akan ada peningkatan, seperti ditunjukkan oleh ujian darah.

Rawatan tambahan (bersamaan) adalah bir chestnut. Untuk menjadikannya:

  • buah berangan (20-30 keping), tumbuh di taman yang dibahagikan kepada 2-4 bahagian dan botol dilipat - 3 l;
  • Sediakan campuran herba: untuk celandine (5 sudu l.) Tambah chamomile dan calendula, yarrow dan coltsfoot - 2 sudu besar. l Koleksi (1 sudu besar.) Diletakkan dalam beg kain kasa dengan sekeping silikon dan diletakkan pada hari-hari botol;
  • buah berangan dan rumput tuangkan whey, tambahkan krim masam (1 sudu l.);
  • ikat leher botol dengan kasa dalam 2 lapisan dan letakkan di tingkap, tetapi tidak di bawah sinar langsung matahari;
  • sebaik sahaja penapaian dimulai (selepas 2-3 minggu), anda perlu mengambil 1-2 sudu / hari, tambah air cair dan madu (gula) ke botol.

Akibat rawatan dan pengulangan penyakit

Dengan kaedah rawatan moden dalam 5-8 tahun yang lalu dengan limfoma Hodgkin mencapai remisi yang berkekalan (lebih daripada 5 tahun) dan prognosis yang lebih baik untuk lebih daripada separuh pesakit dari semua kes. Pesakit dengan tahap limfoma IA-IIA tergolong dalam kumpulan terkecil. Dengan sedikit rawatan, jangka hayat 10 tahun atau lebih adalah 96-100%. Kumpulan ini termasuk pesakit yang berusia lebih muda dari 40 tahun tanpa faktor risiko. Pengalihan lengkap telah dikenalpasti dalam 93-95% pesakit, kursus berulang-ulang dalam 80-82%, kadar survival 15 tahun di 93-98% pesakit.

Dengan kehadiran faktor risiko pada pesakit dengan tahap IIA, tahap IIB dan tahap IIIA, kelangsungan hidup tanpa berulang selama 5-7 tahun selepas penyinaran hanya 43-53%. Pesakit survival semata-mata kerana rawatan progresif kambuh.

Jika limfoma Hodgkin didiagnosis, berapa pesakit kumpulan prognostik pertengahan tinggal? Menurut kajian, kadar survival 15 tahun adalah 69%. Risiko limfoma Hodgkin berulang ketika menerima terapi sinaran radikal adalah 35%, sementara menerima rawatan gabungan - 16%.

Pesakit dari kumpulan prognostik yang tidak menguntungkan menggunakan polikimoterapi. Remisi penuh dari rawatan yang berkesan ialah 60-80%. Kelewatan limfoma Hodgkin selepas pengenalan dadah baru (Etoposide) dalam program lini pertama dan pengurangan selang antara suntikan adalah 4-22%.

Baru-baru ini, rawatan yang paling kerap dilakukan mengikut program BEACORR-14 dengan pengenalan faktor-faktor merangsang koloni dari 9 hingga 13 hari dalam dos standard dan pemulihan kursus pada hari ke-15. Juga menghabiskan 8 kitaran kimia, kemudian penyinaran, seperti dalam mod BEASORR - asas. Kesan program BEASORR-14 adalah serupa dengan program BEASORR-meningkat dengan ketoksikan yang sama dengan program BEASORR-base. Tetapi program BEASORR-14 adalah lebih pendek daripada program-program BEASORR-asas dan BEASORR - yang semakin meningkat, yang memberi kelebihan tambahan.

Dengan menggunakan penyinaran radikal selepas berulang, remisi lengkap dinyatakan dalam 90% pesakit yang menggunakan polikimoterapi sebarang rejimen lini pertama. Remisi jangka panjang - dalam 60-70%, yang bergantung kepada tahap lesi.

Dengan diagnosis limfoma Hodgkin - jangka hayat pesakit yang mengalami relaps selepas rawatan polikimoterapi atau kombinasi rawatan kemoterapi induksi bergantung kepada sifat rawatan penyakit dan respon terhadap rawatan.

Pesakit sedemikian dibahagikan kepada tiga kumpulan:

  • Kumpulan pertama terdiri daripada pesakit yang tidak mempunyai pengampunan lengkap selepas program rawatan pertama. Ini adalah pesakit-pesakit utama yang tahan dengan median hidup 1.3 tahun.
  • Kumpulan kedua terdiri daripada pesakit dengan pengampunan 1 tahun dan kadar survival median sebanyak 2.6 tahun.
  • Kumpulan ketiga termasuk pesakit dengan pengampunan lebih dari 1 tahun dan kadar survival median sebanyak 4.3 tahun.

Selepas menggunakan kimia baris pertama dan kedua mengikut skim CEP, B-CAV, CEVD, Dexa-BEAM, DHAP, pengulangan pengulangan lengkap (selepas pemulihan utama sehingga 1 tahun) dicatatkan dalam 10-15% pesakit dan 50-85% 1 tahun. Walau bagaimanapun, selepas rawatan berulang pada program pertama dan kedua, hanya 11% daripada pesakit secara statistik dapat hidup lebih dari 20 tahun, 24% pesakit dengan pengurangan utama selama lebih dari 1 tahun.

Selepas terapi dosis tinggi, survival pesakit 3-5 tahun dengan pengampunan sebelumnya lebih daripada 1 tahun dan kehadiran keadaan umum yang baik adalah 75%, pada pesakit dengan pengurangan kurang daripada 1 tahun - 50%, pada pesakit yang tahan - 20%.

Tanda prognostik seperti gejala B, luka extranodal dalam kambuh dan tempoh remisi kurang daripada 1 tahun menjejaskan survival 3 tahun. Jika mereka tidak hadir, maka tiga tahun boleh hidup - 100% pesakit, kehadiran satu ciri mengurangkan prognosis hingga 81%, kehadiran dua - sehingga 40%, dengan tiga - ia akan menjadi 0%.

Komplikasi berjangkit menjejaskan ketoksikan maut terapi dosis tinggi. Mengikut pelbagai kajian, ia mencapai 0-13%, tetapi semasa pemindahan semasa kambuh ketiga atau seterusnya, ia mencapai 25%. Dari sini, ia menandakan bahawa petunjuk utama untuk kimia dos tinggi adalah pergantian awal dan kedua yang pertama. Peralatan khas dan kakitangan perubatan terlatih juga diperlukan.

Pemeriksaan yang mencukupi dan penggunaan rejimen rawatan moden yang lengkap telah direkodkan dalam 70-80% pesakit tua. Tetapi penyakit yang berkaitan mengganggu skop terapi penuh. Dalam pesakit sedemikian, kadar kelangsungan hidup bebas berulang selama 5 tahun hanya - 43% dengan keseluruhan kursus berulang-ulang - 60%. Pesakit dengan kehadiran peringkat tempatan yang mendapat rawatan yang mencukupi mempunyai prognosis 5 tahun hidup - 90%.

Video yang bermaklumat

Komplikasi dan Rehabilitasi

Walaupun peratusan tinggi 5 tahun bertahan secara berperingkat, komplikasi yang ada memburukkan lagi kualiti hidup dan membawa maut.

Masalah yang paling serius adalah onkologi sekunder. Walaupun selepas 15-17 tahun selepas rawatan awal limfoma Hodgkin, limfoma Hodgkin boleh mengakibatkan kematian pesakit. Penyakit sistemik dan leukemia - timbul daripada kesan radioterapi, tumor pepejal - dari penyinaran organ dan tisu, di mana mereka mula berkembang. Komplikasi selepas rawatan dapat membawa kepada kematian, yang mengurangkan 20 tahun survival sebanyak 20%.

Pesakit boleh jatuh sakit:

  • disfungsi tiroid;
  • patologi kardiovaskular;
  • pulmonitis;
  • disfungsi kelenjar seks;
  • penyakit onkologi sekunder.

Komplikasi yang paling dahsyat - neoplasma malignan yang berulang berkembang dan adalah:

  • leukemia myeloid sekunder - 2.2%;
  • limfoma nekodshinsky - 1.8%;
  • tumor pepejal - 7.5%.

Puncak perkembangan leukemia myeloid sekunder pada pesakit dengan limfoma Hodgkin berlaku dengan pemerhatian 5-7 tahun. Tumor pepejal boleh muncul dalam tempoh 5-7 tahun hingga 20 tahun. Faktor risiko berusia lebih 40 tahun dan terapi radiasi radikal. Tumor sekunder boleh berkembang di dalam paru-paru, perut, tiroid, dalam payudara, melanoma mungkin. Merokok dengan limfoma Hodgkin meningkatkan risiko membina kanser berulang.

Betapa bergunanya artikel untuk anda?

Sekiranya anda mendapati kesilapan, hanya sorot dan tekan Shift + Enter atau klik di sini. Terima kasih banyak!

Terima kasih atas mesej anda. Kami akan membetulkan ralat tidak lama lagi

Limfoma Hodgkin: bagaimana mengesyaki tumor + rejimen rawatan berkesan

Peralihan pantas pada halaman

Limfoma Hodgkin, yang sering ditemui pada kanak-kanak dan orang muda, merujuk kepada onkologi malignan. Seperti diagnosis secara semulajadi menyebabkan ketakutan. Walau bagaimanapun, patologi kanser jenis ini dapat diterima oleh rawatan: walaupun dengan penyebaran proses malignan, protokol rawatan moden membolehkan mencapai pengampunan yang stabil.

Limfoma Hodgkin - apakah penyakit ini?

Lymphoma adalah proses tumor dalam sistem limfa. Nama-nama penyakit lain: limfogranmatosis, granuloma malignan. Terdapat beberapa jenis penyakit ini. Limfoma Hodgkin adalah penyakit di mana sel gergasi khusus, yang dipanggil Reed-Berezovsky-Sternberg, ditemui dalam tisu limfoid. Kajian tentang biopsi dan penentuan jenis tumor adalah satu perkara penting dalam menyediakan rejimen rawatan yang efektif.

Proses ganas terjadi akibat perubahan struktur dan fungsi limfosit B-B. Oleh kerana seluruh tubuh diserap dengan saluran limfa dan nodus limfa, limfoma Hodgkin boleh menjejaskan mana-mana jabatan dan organ. Selalunya penyakit ini direkodkan pada remaja dan remaja sehingga berusia 35 tahun, walaupun mungkin mendapat limfogranulomatosis pada usia apa pun. Pada orang yang lebih tua, bentuk limfoma bukan Hodgkin paling kerap didiagnosis.

Penyebab limfoma Hodgkin tidak jelas. Walau bagaimanapun, saintis mengenal pasti beberapa faktor yang dalam satu darjah atau yang lain meningkatkan risiko berlakunya penyakit ini:

  • Perlumbaan Europoid - Asia dan Afrika Amerika praktikal tidak mengalami limfogranulomatosis;
  • Kemerosotan sistem imun - jangkitan yang teruk, proses keradangan yang kerap, HIV, kekurangan imuniti kongenital (sindrom Louis-Bar, sindrom Wiskott-Aldrich), keadaan autoimun (rheumatoid arthritis, lupus erythematosus, dan lain-lain);
  • Jangkitan dengan virus Epstein-Barr (mononucleosis), virus t-lymphotropic;
  • Keturunan yang dibebani - kehadiran generasi terdahulu limfoma Hodgkin sedikit meningkatkan kemungkinan penyakit ini, tetapi apabila limfogranulomatosis dikesan dalam satu kembar yang sama, penyakit ini berkembang pada kedua;
  • Kesan toksik - pengambilan racun serangga, racun rumpai, pelarut kimia;
  • Pada wanita, kehamilan lewat (selepas 30 tahun).

Faktor ini tidak selalu menentukan risiko mengembangkan limfoma Hodgkin. Dalam banyak pesakit dengan penyakit Hodgkin, tiada satu pun daripada keadaan ini yang dijumpai.

Apakah bahaya penyakit ini?

Walaupun limfogranulomatosis mempunyai prognosis yang lebih baik daripada beberapa bentuk kanser (contohnya, penyakit paru-paru ganas), penyakit Hodgkin membawa beberapa bahaya untuk pesakit:

  • Untuk masa yang agak lama, penyakit ini menyerupai nod limfa yang biasa, berlarutan, yang membesar, demam, batuk. Kekurangan kesakitan tidak mendorong pesakit untuk mendapatkan bantuan perubatan dan menjalani pemeriksaan penuh, jadi pesakit kehilangan masa yang berharga.
  • Limfoma Hodgkin didiagnosis hanya apabila tanda-tanda penyakit tertentu dikesan dalam biopsi.
  • Penyakit progresif Hodgkin mempunyai kesan negatif terhadap pertahanan imun badan. Pesakit terdedah kepada keradangan yang kerap dan jangkitan teruk lain (kayap, sukar untuk merawat PCP).
  • Penyakit yang dikembangkan boleh menjejaskan mana-mana organ. Selalunya ia adalah hati, limpa, paru-paru, tulang. Walaupun memerah tumor yang telah terbentuk dalam mediastinum menyebabkan masalah pernafasan dan gangguan fungsi jantung.
  • Rawatan yang tepat pada masanya oleh protokol moden memberikan peluang pemulihan yang baik. Walau bagaimanapun, kekambuhan limfoma Hodgkin, bergantung kepada bentuk penyakit, boleh berlaku walaupun selepas 5 tahun.

Ia penting! Penyakit ini tidak menular kepada orang lain.

Bentuk dan peringkat penyakit Hodgkin

Taktik terapeutik dan, secara umum, prognosis untuk limfogranulomatosis bergantung pada sifat perubahan dalam tisu limfoid. WHO mengamalkan klasifikasi lymphoma Hodgkin berikut:

  • Dengan kekuasaan limfoid (5-6% daripada semua kes, tahap keganasan yang rendah), limfosit matang yang mendominasi dalam biopsi, terdapat beberapa sel Reed-Berezovsky-Sternberg tertentu;
  • Sklerosis nodular (bentuk nodular, kira-kira separuh daripada semua kes) - band berserabut membentuk dalam nodus limfa, tisu mengandungi sel-sel tertentu dan sel-sel lacunar multinuclear yang besar;
  • Bentuk sel bercampur (lebih daripada satu pertiga daripada semua kes) - pada tahap mikroskopik, semua jenis sel hadir (Reed-Berezovsky-Sternberg spesifik, limfosit, fibroblas, eosinofilet), risiko penyebaran proses onkologi berskala besar adalah pematuhan klinikal dengan peringkat II-III;
  • Kekurangan limfoid (tidak lebih daripada 10%) - ketiadaan lymphocy yang hampir tidak lengkap dalam biopsi disebabkan oleh sejumlah besar sel tertentu dan kemasukan berserabut, keadaan ini biasanya diperhatikan pada peringkat IV penyakit ini.

Onkologi secara berasingan membezakan lympholgranulomatosis nodular dengan kekuasaan limfoid. Menghadapi latar belakang perubahan fibrous dalam nodus limfa terdapat jumlah limfosit matang yang mencukupi untuk mengimbangi kegagalan sistem imun.

Keadaan pesakit dan taktik perubatan bergantung pada tahap kelaziman proses malignan. Tahap limfoma Hodgkin:

  • I - proses ganas dilokalkan dalam satu kumpulan limfosit tunggal;
  • II - kerosakan sistem limfa pada satu bahagian diafragma (2 atau lebih kumpulan nodus limfa yang diubah terletak di rongga atau perut abdomen);
  • III - oncoprocess tersebar di kedua-dua belah diafragma (III1 - limpa, hati, nodus limfa celiac; III2 - paraaortik, mesenterik dan kelenjar getah bening ileal);
  • IV - generalisasi proses malignan dengan kerosakan roma organ (usus, hati, limpa, sumsum tulang, dll).

Tanda dan simptom pertama limfoma

Penyakit Hodgkin mula menunjukkan dirinya sendiri, selalunya meniru selesema. Tanda-tanda awal penyakit ini termasuk:

Dalam 90% pesakit di leher (kadang-kadang dari sisi ikal atau lebih tulang selangka, kurang kerap di wilayah axillary) satu atau beberapa nodus limfa diperbesar. Nodus limfa tidak menyakitkan, padat ke sentuhan, tidak disalurkan ke tisu sekitarnya. Setiap 5-6 proses kanser pesakit bermula dengan nod limfa mediastinal. Dalam kes ini, pesakit mencatatkan sesak nafas, batuk berterusan, bengkak dan wajah biru, jarang sakit dada. Kadang-kadang, oncopathology berkembang dari limfos pelvis dan retroperitoneal. Gejala utama dalam perkembangan penyakit ini adalah sakit belakang pada waktu malam (dengan kerosakan pada nodus limfa di sepanjang tulang belakang), cirit-birit dan berat di bahagian perut.

Sebab tidak ada sebab yang jelas, suhu pesakit meningkat kepada 38 ° C dan ke atas. Melompat seperti ini mudah dihentikan oleh indomethacin pada mulanya, tetapi mereka memprovokasi berpeluh berlimpah pada waktu malam, menyebabkan kelemahan umum dan keletihan yang cepat. Pesakit tidak mempunyai selera makan.

Penurunan berat badan sebanyak 10% dan lebih dalam tempoh 6 bulan (tertakluk kepada ketidakpatuhan pemakanan, puasa dan penyakit yang teruk) hendaklah memberi amaran dan memberi motivasi pemeriksaan penuh terhadap badan. Ini sering menjadi tanda oncopathology, termasuk limfoma Hodgkin.

Pesakit dengan penyakit Hodgkin sering mengadu kulit gatal. Dewasa mencatat peningkatan dalam kelenjar getah bening yang diperbesar selepas minum alkohol.

Kekurangan sel darah merah disebabkan oleh kerosakan sum-sum tulang. Pada masa yang sama, pesakit mempunyai beberapa tanda - kulit pucat, penurunan dalam / d, dsb.

Selalunya, gejala sakit limfoma Hodgkin berkembang dengan perlahan. Dalam tempoh beberapa minggu / bulan, nodus limfa boleh limpa dan tumbuh dan turun sedikit. Kekerapan gejala bergantung kepada ciri-ciri individu pesakit. Dengan penyebaran oncoprocess dalam pesakit, ia diperhatikan:

  • Kelenjar getah bening - membesar tumbuh, disebarkan ke kulit dan menjadi menyakitkan;
  • Kerosakan pada paru-paru - pengumpulan cecair dalam rongga pleura, dalam kes-kes yang teruk, penguraian infiltrat paru-paru dan pembentukan rongga;
  • Penglibatan struktur tulang - kerosakan tulang rusuk, sternum, tulang pelvik (didapati pada sinar-X, pesakit mengadu kesakitan tulang), anemia, leukositosis sederhana dalam peringkat awal, kemudian limfositopenia yang signifikan;
  • Kerosakan hati - peningkatan pada peringkat awal dan pedih ulu hati, kemudian - loya, sakit kuning, sakit di hipokondrium yang betul;
  • Kekalahan nodus limfa perut - sakit perut membosankan, asites;
  • Kecederaan tali tulang belakang - kebas kaki, kelumpuhan mungkin.

Rawatan berkesan terhadap limfoma Hodgkin

Skim rawatan kanser tradisional - pembedahan, radiasi, kemoterapi - tidak relevan dalam memerangi limfogranulomatosis. Campur tangan bedah disarankan hanya jika terjadi kerusakan pada nodus limfa tunggal, disahkan oleh kajian ketepatan tinggi (CT, MRI) limfoma Hodgkin dengan dominasi limfosit. Dalam kes seperti itu, ahli onkologi sering menolak radioterapi dan kemoterapi.

Taktik terapeutik dalam limfoma Hodgkin klasik dikurangkan ke pelantikan gabungan beberapa ubat kemoterapi. Keamatan dan tempoh rawatan bergantung kepada peringkat penyakit - oleh itu, pada tahap awal limfoma Hodgkin 2 kitaran sitostatika ditetapkan, pada peringkat seterusnya adalah dinasihatkan untuk menyelesaikan 4-6 kursus. Satu dos ubat kemoterapi yang tinggi, yang diperlukan untuk pemusnahan sel kanser, meningkatkan keamatan kesan tidak diingini. Sitostatik moden (terutamanya digunakan di luar negara) dan protokol rawatan terkini membantu mengurangkan risiko kesan buruk. Selepas setiap kursus, pesakit diperiksa dan menentukan keberkesanan rawatan.

Jika perlu (hasil terapeutik yang tidak mencukupi selepas terapi sitostatik), pesakit dirawat kursus terapi radiasi. Dos radiasi dan tempoh sesi juga ditentukan secara individu. Kesan yang paling terfokus pada sinaran sinaran, dijalankan di bawah kawalan CT.

Prognosis untuk limfoma Hodgkin sangat diperbaiki dengan teknik inovatif. Ini termasuk terapi antibodi monoklonal, sel-sel kanser yang memusnahkan titik dan memulihkan bahagian sistem imun yang rosak. Penyebaran dan penyebaran sumsum tulang. Walau bagaimanapun, kaedah ini agak mahal dan memerlukan pengalaman yang mencukupi daripada menghadiri ahli onkologi.

Pada peringkat akhir, splenectomy (penyingkiran limpa), penggunaan hormon kortikosteroid dan langkah simptomatik lain dianggap sebagai terapi paliatif.

Ramalan

Soalan utama yang merangkumi pesakit dan saudara mara adalah berapa banyak orang yang hidup dengan limfoma Hodgkin pada tahap yang berbeza? Lymphogranulomatosis, walaupun dianggap sebagai penyakit yang serius dan memerlukan rawatan yang kompleks, bukanlah penyakit yang tidak dapat disembuhkan. Bersama dengan rawatan moden, usia pesakit (peluang paling rendah pemulihan pada orang tua) dan tindak balas tumor individu terhadap sitostatics dan radiasi menjejaskan jangka hayat.

Pemulihan penuh di peringkat saya mencapai 98% pesakit (di peringkat II - 95%), tertakluk kepada rawatan mengikut protokol moden. Pada peringkat III, survival 5 tahun dicapai dalam 70% kes. Walau bagaimanapun, pada peringkat ini terdapat risiko berulang lymphoma. Pada masa yang sama, jangkaan jangka hayat bergantung kepada terjadinya keadaan yang teruk: kambuh yang berlaku pada tahun pertama selepas rawatan secara signifikan memburukkan prognosis keseluruhan.

Dalam rawatan limfoma Hodgkin tahap IV, keputusan menggalakkan direkodkan dalam 60% pesakit, tertakluk kepada radioterapi dos tinggi dan kemoterapi.

Tentang Kami

Hari ini, untuk limfoma Hodgkin (Tahap 2), prognosisnya agak baik, terutama untuk kanak-kanak. Terima kasih kepada kaedah dan pendekatan moden untuk merawat penyakit kompleks ini, doktor mengubati 9 daripada 10 pesakit, tanpa mengira tahap kanser.