Limfoma Hodgkin

Lymphoma apa penyakit ini? Ini adalah kekalahan sistem limfa badan oleh pelbagai tumor malignan, iaitu, kelenjar getah bening bersama dengan kapal kecil yang menyatukan mereka. Dalam limfoma, sel-sel tumor mula membahagikan selama-lamanya, dan keturunan mula menjajah nodus limfa (LN) dan / atau organ dalaman dan mengganggu operasi normal mereka.

Lebih daripada 30 penyakit dengan manifestasi klinikal yang berbeza, kursus dan prognosis menyatukan konsep "limfoma". Jenis utama limfoma adalah limfoma Hodgkin dan limfoma bukan Hodgkin. Mereka tergolong dalam penyakit limfoproliferatif yang mempengaruhi mana-mana organ, mempunyai gejala dan prognosis histologi dan klinikal yang berbeza. Penyakit limfoproliferatif sel B dan T-sel (dengan pengecualian leukemia B dan sel T) dikumpulkan bersama - "limfoma bukan Hodgkin".

Perkembangan utama penyakit limfoproliferatif dalam sumsum tulang dipanggil leukemia (contohnya, CLL). Kejadian awal tumor dalam tisu limfoid di luar sum-sum tulang disebut lymphoma. Jika limfoma muncul dari tisu limfoid organ dalaman: otak, hati, kolon dan lain-lain, maka nama organ yang terjejas, sebagai contoh, "limfoma perut" ditambah dengan perkataan "limfoma".

Manifestasi, diagnosis dan rawatan limfoma Hodgkin

Limfoma Hodgkin, apa itu?

Penyakit ini pertama kali diterangkan pada tahun 1832 oleh Thomas Hodgkin, nama itu diperkenalkan ke WHO pada tahun 2001. Limfoma Hodgkin mempunyai nama kedua - limfogranulomatosis. Ia menjejaskan tubuh lelaki lebih kerap daripada wanita.

Limfoma Hodgkin, apakah penyakit ini? Sebelum membuat klasifikasi limfoma, dipercayai bahawa limfoma Hodgkin mempunyai dua puncak pembangunan - pada usia 15-40 tahun dan selepas 50 tahun. Apabila menyemak semula persediaan histologi mula menggunakan imunophenotyping. Ia menunjukkan ketiadaan puncak kedua atau sedikit perkembangannya. Oleh itu, selepas analisis retrospektif, kebanyakan agen histologi dikaitkan dengan jenis limfoma kedua - limfoma sel besar bukan Hodgkin.

Limonoma Hodgkin, sebelum ini tidak dapat diubati, selepas pengesanan dan rawatan yang tepat pada masanya dengan teknik dan ubat moden, boleh disembuhkan dalam 85% kes, atau pengampunan kekal mungkin berlaku.

Apa itu limfoma Hodgkin? Tanda-tanda tertentu penyakit muncul selepas peringkat awal. Selepas kecederaan nodus limfa, limfogranulomatosis atau limfoma Hodgkin cenderung untuk merebak dan merampas mana-mana organ yang disertai dengan gejala ketara mabuk. Gambar klinikal limfoma Hodgkin ditentukan oleh lesi utama organ atau sistem.

Video yang bermaklumat

Punca Lymphoma Hodgkin

Limfoma Hodgkin belum difahami sepenuhnya, tetapi saintis telah mengenal pasti beberapa faktor yang memprovokasi yang menimbulkan penyakit.

Penyebab limfoma Hodgkin adalah seperti berikut:

  • melemahkan sistem kekebalan tubuh akibat jangkitan HIV, pemindahan organ, ubat tidak sengaja dan kehadiran penyakit jarang yang menjejaskan sistem imun;
  • jangkitan dengan virus Epstein-Barr, yang menyebabkan demam kelenjar.

Menurut kajian-kajian mengenai limfoma Hodgkin, sebab-sebab dan gejala-gejala penyakit itu tidak tergolong dalam penyakit berjangkit dan tidak disebarkan dari pesakit kepada orang lain. Pengecualian adalah kembar, kerana mereka mempunyai risiko penyakit yang lebih tinggi daripada anggota keluarga yang lain dengan faktor genetik.

Tanda dan gejala limfoma Hodgkin

Gejala dan manifestasi limfoma Hodgkin:

  • di permukaan kulit pada 90% pesakit (termasuk kanak-kanak) LU dapat dirasakan: mereka membengkak, tetapi mereka tidak cedera. Mereka berkumpul di bahagian-bahagian: leher, leher, di bawah ketiak, di atas tulang selangka atau pangkal paha, mungkin manifestasi mereka di beberapa kawasan sekaligus;
  • di hadapan luka-luka di kelenjar limfa dada, paru-paru atau pleura - sesak nafas dan batuk kronik;
  • dengan kerosakan kepada nodus limfa peritoneum atau organ lain: limpa atau hati - yang ditunjukkan oleh sakit belakang, perasaan berat di perut atau cirit-birit;
  • apabila sel limfoma memasuki sumsum tulang, gejala kulit pucat (anemia) disebabkan kekurangan sel darah merah adalah ciri;
  • dalam kes kerosakan tulang, rasa sakit pada tulang dan sendi.

Tanda-tanda limfoma Hodgkin kelihatan perlahan, meningkat sepanjang tempoh sebulan atau enam bulan. Setiap pesakit mempunyai gejala "tersendiri" dengan manifestasi yang berbeza. Pada kanak-kanak, limfoma Hodgkin boleh bersembunyi di belakang jangkitan biasa. Atau, sebaliknya, pertumbuhan nodus limfa semasa jangkitan virus adalah keliru untuk limfoma.

Dalam kes pertumbuhan LU dan menggabungkan mereka ke dalam konglomerat besar, gejala-gejala limfoma Hodgkin yang nyata.

Nodus limfa yang diperbesarkan dalam mediastinum dalam 15-20% pesakit menunjukkan permulaan penyakit. Ini hanya boleh dikesan secara kebetulan dengan fluorografi. Pada masa ini, batuk, sesak nafas dan perit vena cava unggul mungkin muncul, yang dapat dilihat dalam pembengkakan dan sianosis wajah, kurang kerap di sakit dada.

Kes terpencil kesakitan di rantau lumbar disebabkan luka terpencil para LU paraansal menunjukkan permulaan patologi.

Gejala limfoma Hodgkin juga ditunjukkan oleh demam akut, berkeringat malam yang teruk, dan penurunan berat badan yang cepat, yang berlaku pada 5-10% pesakit pada peringkat pertama penyakit. Mereka telah meningkat LU kemudian, dan awal leukopenia dan anemia (anemia) mengiringi penyakit ini. Kehilangan berat badan tanpa sebab adalah gejala penyakit yang jelas.

Lymphoma dicirikan oleh pelbagai demam. Dengan kenaikan jangka pendek setiap hari dalam suhu, pengguguran akan muncul, maka pesakit pesakit berlebihan dan semuanya berakhir.

Dengan manifestasi limfoma yang maju, semua organ limfoid, sistem dan organ lain di dalam badan terjejas. Dalam 25-30%, limpa terjejas dengan kehadiran 1 dan 2 peringkat klinikal, yang didiagnosis sebelum splenektomi. Cincin Valdeira: tonsil dan tisu limfoid daripada pharynx jarang dipengaruhi oleh limfoma.

Dengan kekalahan tisu paru-paru:

  • sel-sel dari mediastinum LU berkembang secara infiltratif;
  • penyusupan foci atau penyebaran berleluasa dibangunkan, yang boleh hancur dan membentuk rongga;
  • cecair berkumpul di rongga pleura.

Lesi khusus pleura boleh dilihat di dalam radiografi. Dalam cecair pleura mengesan oncocytes: limfoid, reticular, serta Berezovsky-Sternberg. Pleura terjejas dalam limfogranulomatosis dengan kehadiran nodus limfa yang diperbesar daripada mediastinum atau foci pada tisu paru-paru. Dari LU mediastinum, tumor tumbuh menjadi perikardium, miokardium, trakea dan esofagus.

Penyakit ini mempengaruhi sistem tulang pada 20% pesakit, menangkap proses vertebra, sternum, tulang pinggul, tulang rusuk, tulang tubular (jarang). Dengan penglibatan sistem tulang dalam proses kesakitan, yang merupakan tanda jelas penyakit Hodgkin.

Dengan kerosakan pada sumsum tulang, tahap platelet dan leukosit dalam darah berkurangan, anemia bermula atau gejala tidak muncul sama sekali.

Kebolehan kompensasi hati tidak membenarkan mengesan onkologi pada peringkat awal. Dalam limfoma Hodgkin, peningkatan organ berlaku, peningkatan aktiviti fosfatase alkali, penurunan albumin serum.

Dengan percambahan tumor dari LU yang terjejas atau meremas saluran gastrousus mengalami kedua-duanya. Dengan kekalahan perut dan usus kecil, prosesnya menyebar melalui lapisan submucosal tanpa pembentukan ulser.

Sistem saraf pusat terjejas: di dalam saraf tunjang, onkosit terkumpul di dalam lapisan otak, yang membawa kepada gangguan saraf yang serius atau kelumpuhan lengkap.

Ruam kecil di limfoma Hodgkin menyebabkan gatal-gatal pada 25-30% pesakit. Gatal boleh berasal dari dermatitis atau di tempat-tempat kelenjar getah bening yang diperbesarkan di seluruh badan. Pesakit mengalami gatal-gatal yang menyakitkan, mereka kehilangan tidur dan selera makan, gangguan mental berlaku.

Tiada perubahan khusus dalam ujian darah untuk limfoma. Selalunya pesakit mempunyai paras leukosit yang sederhana. Hanya peringkat lymphoma yang kemudiannya dicirikan oleh pengurangan limfosit dalam darah.

Video yang bermaklumat

Jenis-jenis limfoma Hodgkin

Dalam penampilan sel-sel tumor di bawah mikroskop, lima bentuk penyakit Hodgkin ditonjolkan. Empat jenis menggabungkan "limfoma Hodgkin klasik."

Selaras dengan klasifikasi WHO (2008) varian morfologi penyakit Hodgkin dipertimbangkan:

  1. Lymphoma Hodgkin, jenis nodular kekuasaan limfoid.
  2. Limfoma Klasik Hodgkin. Ia termasuk:
  • limfoma Hodgkin klasik - kekuasaan limfoid;
  • limfoma Hodgkin klasik - sklerosis nodular (bentuk nodular);
  • limfoma Hodgkin klasik - sel bercampur;
  • limfoma Hodgkin klasik - kekurangan limfoid.

Jenis nodular kekuasaan limfoid

Jenis ini adalah 5% daripada semua jenis limfoma Hodgkin dan lebih biasa pada lelaki, bermula pada masa kanak-kanak, dan selepas 30-40 tahun. Oleh kerana limfadenopati jangka panjang, patologi dikesan secara berperingkat-peringkat I atau II pada 80% pesakit. Sesetengah pesakit disembuhkan dengan menggunakan terapi eksperimen.

Ia berbeza dari limfoma klasik dalam tingkah laku, struktur histologi, ciri-ciri: genetik molekul dan imunohistokimia. VU jenis nodular kekuasaan limfoid beberapa sel LH ​​plastik, banyak sel B kecil mempunyai tanda nodular.

Nodus limfa serviks, axillary dan inguinal terjejas (kurang kerap). Lebih jarang, limfoma dijumpai dalam kumpulan LU yang lain.
Dalam kebanyakan pesakit, perjalanan penyakit ini mungkin lembab, sering timbul kambuh, tetapi kemajuan dan kematian jarang terjadi pada 5% pesakit.

Lymphoma Klasik Hodgkin

Secara lisan, limfoma klasik diatur dalam sejumlah sel yang berbeza:

  • Reed-Strenberg;
  • Hodgkin's mononuclear;
  • varian mereka (H / RS), terletak di kalangan limfosit kecil (terutamanya sel T);
  • eosinofil, neutrophilon, histiosit, sel plasma, fibroblas populasi latar belakang dan kolagen.

Empat subtipe dibezakan dengan manifestasi klinikal dan bersekutu dengan virus Epstein-Barr. Menurut ciri genetik imunohistokimia dan molekul sel H / RS adalah sama. Dalam kekuasaan limfoid beberapa sel Reed-Sternberg, banyak sel B, sklerosis reticulated mendominasi.

Limfoma Hodgkin klasik adalah penyakit dari awal kanak-kanak, puncaknya ialah 15-35 tahun dan pada usia tua. Selalunya orang yang berjangkit dengan mononucleosis dan jangkitan HIV adalah sakit.

Dalam limfoma Hodgkin klasik, lesi didapati di kumpulan pusat LU:

  • leher
  • mediastinal
  • axillary
  • inguinal
  • paraortal
  • mesenteric (jarang)

Limonoma nodular sclerosing Hodgkin

Sklerosis nodular limfoma Hodgkin didapati dalam 60% -67% pesakit, paling sering tumor mediastinal yang mempengaruhi kelenjar LN dan timus. Limpa terjejas oleh tumor pada 20% pesakit, maka ia tersebar melalui laluan hematogen ke hati dan sumsum tulang. Cincin Waldeyer kurang terjejas (di zon palatina dan tonsil pharyngeal). Perkembangan sklerosis nodular berlaku secara beransur-ansur.

Itu yang kagum:

  • di peringkat pertama - satu kumpulan struktur LU atau limfoid;
  • di peringkat kedua, dua kumpulan (atau lebih) struktur LN atau limfoid pada satu sisi diafragma;
  • di peringkat ketiga - struktur LU atau limfoid pada kedua-dua belah diafragma;
  • di peringkat keempat, zon bukan nod, seperti sumsum tulang atau hati.

Limfoma Hodgkin klasik ditakrifkan oleh manifestasi sistemik: demam, berkeringat malam yang berlimpah dan penurunan berat badan jatuh ke dalam kategori "B-gejala", yang memberikan prognosis yang tidak baik.

Limfoma sel bercampur

Klinik limfoma folikular ditentukan oleh ciri-ciri sitologi sel-sel yang membentuk folikel. Apabila limfadenopati lambat dikesan selama beberapa tahun sebelum diagnosis. Pesakit mungkin berasa sihat selama 5 tahun dan lebih lama selepas diagnosis. Tetapi mungkin terdapat manifestasi transfusi lymphoma, yang memerlukan rawatan segera. Kini diketahui bahawa limfoma folikular dengan kehadiran tahap keganasan yang rendah dapat berubah. Dari situ, limfoma sel besar yang meresap yang sangat ganas dilahirkan semula.

Limfoma sel kecil follikular terdiri daripada sel-sel kecil dengan nukleus perpecahan dan sel-sel yang besar. Penyusupan campuran dapat dilihat dalam sel Reed-Sternberg. Selepas rawatannya, terdapat pengampunan yang berpanjangan tanpa kambuh. Anggapan menyembuhkan sangat tinggi.

Kekurangan limfoid

Jenis lymphoma klasik yang paling jarang adalah kekurangan limfoid. Berlaku dalam 5% orang lebih daripada 50,

Sel Reed-Sternberg mendominasi dalam tumor. Tompok limfosit kecil boleh dilihat di antara mereka. Dalam sklerosis menyebar, pertumbuhan kawat gentian serat tisu penghubung, di mana massa protein amorf jatuh, mendadak mendominasi. Dalam sel-sel tumor, tahap limfosit sentiasa berkurang.

Tahap Hodgkin Lymphoma

Apabila menubuhkan tahap limfoma Hodgkin, anamnesis, pemeriksaan klinikal, data biopsi, dan keputusan peperiksaan yang diperoleh secara visual digunakan; manifestasi penyakit itu berbeza: limfatik (nodal) dan extralifatik (extranodal).

Simbol E bermaksud manifestasi ekstralifatik (extranodal).

Klasifikasi peringkat:

  1. Dalam tahap 1 limfoma Hodgkin, satu zon limfatik atau struktur (I) terjejas. Satu zon atau struktur limfatik terjejas, dan tisu bersebelahan (IE) terlibat. Localized mempengaruhi satu organ ekstra-limfa (IE).
  2. Pada peringkat 2, satu organ lymphatic tambahan dan nodus limfa serantau dengan kerosakan (atau tanpa penyitaan) zon limfatik lain di satu bahagian diafragma (IIE) adalah setempat. Ramalan untuk peringkat 2 dalam tempoh 5 tahun adalah 90-95%.
  3. Di peringkat 3, nodus limfa pada kedua-dua belah diafragma (III) terjejas. Proses patologi digabungkan dengan organ atau tisu ekstra-limfa yang terkena setempat (IIIE), limpa (IIIS), atau luka kedua (IIIE + S). Lymphoma Hodgkin peringkat 3: ramalan survival - 65-70% (mengikut pelbagai sumber).
  4. Di peringkat 4 limfoma Hodgkin, satu atau lebih organ limfatik tambahan dengan atau tanpa kerosakan nodus limfa disebarkan disebarkan; organ extralifatik diasingkan dengan penangkapan nodus limfa yang jauh. Prognosis kelangsungan hidup selama 5 tahun adalah 55-60%.

Tahap Hodgkin Lymphoma

Sekiranya remedi melebihi penghalang lima tahun, maka limfoma dianggap telah sembuh. Walau bagaimanapun, kajian badan perlu dijalankan setiap tahun, kerana kambuh semula boleh berlaku selepas 10-20 tahun remisi. Kemungkinan manifestasi kesan jangka panjang HL selepas kemoterapi - cardiomyopathy (kerosakan miokard).

Diagnosis penyakit ini

Diagnosis limfoma Hodgkin adalah seperti berikut:

  • sejarah gejala mabuk disiasat;
  • menubuhkan zon kesakitan "alkohol" di tempat kekalahan;
  • menentukan kadar pertumbuhan kelenjar getah bening;
  • teliti: semua kumpulan periferal UL (subandavirus dan cervico-supraclavicular, subclavian dan axillary, iliac dan inguinal, popliteal dan femoral, siku dan occipital), hati dan limpa;
  • Doktor ENT meneliti nasofaring, amandel palatin;
  • biopsi pengecualian dilakukan dari nodus limfa terawal yang telah muncul. Ia dikeluarkan sepenuhnya dengan tiada kerosakan mekanikal.

Pemeriksaan histologi mengesahkan diagnosis, kerana hanya jika terdapat penerangan spesifik sel diagnostik Berezovsky-Reed-Sternberg dan sel yang menyertai, diagnosis dianggap muktamad. Menurut gambaran klinikal, radiografi, kesimpulan histologi atau sitologi yang tidak diandaikan tanpa penerangan sel, diagnosis akan dianggap kontroversi.

Untuk kajian histologi tidak mengambil inguinal LU, jika proses melibatkan kumpulan mereka yang lain. Diagnosis awal tidak hanya ditentukan oleh satu punca biopsi.

Oleh itu, senarai langkah diagnostik berterusan:

  • Ultrasound LU periferal: serviks, supraclavicular dan subclavian, axillary, inguinal dan femoral, peritoneum dan pelvis. Pada masa yang sama, LU hati, limpa, para-aortik dan iliac diperiksa;
  • CT scan leher, dada, perut dan pelvis;
  • mengikut petunjuk - osteoscintigraphy;
  • X-ray tulang (dengan aduan pesakit kesakitan dan mengenal pasti perubahan pada scintigram);
  • kajian kumpulan darah dan faktor Rh, ujian darah umum, termasuk kehadiran sel darah merah, platelet, hemoglobin, formula leukosit, ESR;
  • Ujian darah biokimia untuk kreatinin, bilirubin, urea, protein total, AST, ALT, LDH, alkali fosfatase;
  • satu kajian mengenai jumlah hormon tiroid, jika nodus limfa serviks terjejas dan lehernya disinari;
  • biopsi sumsum tulang, semasa merawat sayap tulang ileal, sebagai pemeriksaan sitologi tidak mengesahkan diagnosis;
  • gallium scintigraphy

Jika limfoma Hodgkin ditentukan secara pasti, diagnosis itu dirumuskan dengan petunjuk tahap, simptom B (jika ada), zon kerosakan besar, penglibatan zon extranodal dan limpa.

Faktor risiko yang paling penting yang menentukan prognosis penyakit adalah:

  • A - lesi besar mediastinum dengan indeks mediastinal-thoracic (MTI) ≥ 0.33. MTI ditentukan pada nisbah lebar maksimum mediastinum dan dada (tahap 5-6 vertebra kawasan dada);
  • B - kerosakan extranodal;
  • C - ESR ≥ 50 mm / h pada peringkat A; ESR ≥ 30 mm / h pada peringkat B;
  • D - kerosakan tiga zon limfatik dan banyak lagi.

Rawatan limfoma Hodgkin

Limfoma Hodgkin dirawat mengikut peringkat dan faktor risiko penyakit ini. Terapi moden dikaitkan dengan pengesahan yang tepat dari sub-variasi tumor. Sekiranya diagnosis dipermudah dan diagnosis "kumpulan" dibentuk (contohnya, "limfoma dengan tahap keganasan yang tinggi"), maka peluang untuk menyediakan rawatan perubatan kepada pesakit semakin merosot.

Kemoterapi untuk limfoma dan radiasi Hodgkin dimasukkan ke dalam program, bergantung kepada diagnosis nosologi dan pementasan penyakit.

Ejen-ejen Cytostatic menjadi program CHOP:

Kemoterapi untuk limfoma Hodgkin secara intensif dijalankan tanpa keterlambatan. Pada masa yang sama, transplantasi sumsum tulang autologus dilakukan, yang disediakan terlebih dahulu oleh pesakit sebelum rawatan intensif.

Remisi lengkap selepas penggunaan program moden berlaku pada 70-90% pesakit dengan limfoma primer. Hidup tanpa keletihan pada 20 tahun dengan pengampunan lengkap selepas peringkat pertama rawatan melebihi 60%.

Sebagai rawatan bebas, kaedah pembedahan tidak digunakan untuk limfoma Hodgkin. Terapi radiasi, sebagai regimen bebas, digunakan dalam dos tunggal 1.5-2.0 Gy. Zon nodus limfa yang terkena klinikal akan disinari dengan jumlah dos fokus 40-45 Gy, jika hanya terapi radiasi yang digunakan. Zon penyinaran prophylactic menerima - 30-35 Gy. Di Rusia, menggunakan kaedah penyinaran medan luas.

Rawatan pesakit utama dengan penggunaan monokimoterapi tidak dijalankan. Pengecualian adalah pesakit tua yang lemah dengan kehadiran hypoplasia sumsum tulang selepas kursus kimia yang berulang. Kesan monokimoterapi adalah 15-30%, tetapi ia juga menyediakan untuk beberapa waktu keadaan kesihatan yang memuaskan dan menghalang perkembangan limfoma Hodgkin pada pesakit yang tidak berpeluang melakukan kaedah terapi moden.

Ubat kemoterapi, rejimen dan kursus yang digunakan untuk merawat limfoma Hodgkin

  • Selalunya, rawatan dijalankan dalam mod mono Vinblastine. Dos - 6 mg / kg 1 kali seminggu. Selang diberikan kepada 2-3 minggu selepas suntikan 3-4 suntikan.

Kursus harian yang ditadbir:

  1. 100 mg Natulan, jumlah dos - 6-8 g;
  2. 10 mg chlorambucil (5 hari), jumlah dos - 400-500 mg.
  • Pesakit utama dengan limfoma Hodgkin digunakan rawatan kemoterapi gabungan mengikut skema ABVD. Ubat-ubatan yang termasuk dalam skema ini disuntik ke dalam urat selama 1-14 hari. Iaitu, ditadbir (dengan selang 2 minggu antara kursus):
  1. 375 mg / m² - Dacarbazine;
  2. 10 mg / m² - Bleomycin;
  3. 25 mg / m² - Doxorubicin;
  4. 6 mg - Vinblastine.
  • Dari hari ke-15 selepas pentadbiran dadah yang terakhir, kitaran rawatan berikutnya bermula. Memilih rawatan mengikut skema BEASORR dalam mod peningkatan dos:
  1. hari pertama - 650 mg / m² Cyclophosphamide dan 25 mg / m² Doxorubicin disuntik secara intravena;
  2. Hari 1-3 (tiga) hari - Etoposide ditadbir pada 100 mg / m²;
  3. Hari Lapan - 10 mg / m² bleomycin dan 1.4 mg / m² vincristine ditadbir;
  4. di dalam mengambil 1-7 hari. - 100 mg / m² Procarbazine dan 2 minggu 40 mg / m² Prednisolone.

Masa rehat ke kursus seterusnya ialah 7 hari (selepas mengambil Prednisolone) dan 21 hari selepas permulaan kursus. Terapi radiasi dijalankan selepas kimia.

Kemoterapi dosis tinggi untuk limfoma Hodgkin (kecuali pesakit dengan tahap IA tanpa faktor risiko dan varian histologi kekuasaan limfoid, yang digunakan hanya satu terapi sinaran di kawasan yang terjejas - SOD 30 Gy) digunakan, contohnya, mengikut skim berikut:

1. Skim ABVD

Rawatan itu dilakukan:

  • Doxorubicin - 25 mg / m² dengan infusi intravena (selama 20-30 minit), Bleomycin - 10 mg / m² (selama 10 minit) dan Vinblastine - 6 mg / m² (selama 15-30 minit) - pada hari ke-1 dan ke-15;
  • Dacarbazine - 375 mg / m² secara intravena selama 15-30 minit dalam 1-15 hari.

Cuti - 2 minggu, kursus seterusnya bermula pada hari ke-29 dari awal kursus sebelumnya.

2. Skema berasaskan BEACOPP

Rawatan itu dilakukan:

  • Cyclophosphamide - 650 mg / m² di dalam urat (20-30 minit) pada hari pertama;
  • Doxorubicin - 25 mg / m² di dalam urat (selama 20-30 minit) pada hari pertama;
  • Etoposide - 100 mg / m² secara intravena (selama 30-60 minit) dalam 1-3 hari;
  • Procarbazine - 100 mg / m² dalam masa 1-7 hari;
  • Prednisone - 40 mg / m² dalam dalam 1-14 hari;
  • Vincristine - 1.4 mg / m² - intravena pada hari ke-8 (dos maksimum - 2 mg);
  • Bleomycin - 10 mg / m² di dalam urat pada hari ke-8.

Kursus seterusnya bermula 7 hari selepas penggunaan Prednisolone atau pada hari ke-22 dari permulaan kursus pertama.

3. Skim BEACOPP-eacalated

Rawatan itu dilakukan:

  • Cyclophosphamide - 1250 mg / m² di dalam urat (60 minit) - pada hari pertama;
  • Doxorubicin - 35 mg / m² dalam / dalam (selama 20-30 minit) pada hari pertama;
  • Etoposide - 200 mg / m² IV (60 minit) dalam 1-3 hari;
  • Procarbazine - 100 mg / m² pada hari 1-7;
  • Prednisone - 40 mg / m² dalam selama 1-14 hari;
  • Vincristine - 1.4 mg / m² w / w pada hari ke-8 (tidak melebihi 2 mg);
  • Bleomycin - 10 mg / m² IV (selama 10-15 minit) pada hari ke-8;
  • Faktor merangsang koloni Granulocyte (G-CSF) subkutan untuk subkutan selama 8-14 hari.

Mulakan kursus seterusnya 7 hari selepas tamat Prednisolone atau pada hari ke-22 dari awal kursus sebelumnya.

4. Skim BEAM

Rawatan itu dilakukan:

  • BCNU (Carmustine) - 300 mg / m² pada hari pertama;
  • Etoposide - 100-200 mg / m² dalam 2-5 hari;
  • Cytosar - 200 mg / m² setiap 12 jam pada hari 2-5;
  • Melphalan - 140 mg / m² pada hari ke-6;
  • Autotransplantasi dan / atau pengembalian sel prekursor hematopoiesis darah periferi pada hari ke-8.

5. Skim CBV

Rawatan itu dilakukan:

  • Cyclophosphamide 1.5 g / m² dalam 1-4 hari;
  • Etoposide 100-150 mg / m² setiap 12 jam, 6 pentadbiran pada hari ke-3;
  • BCNU (Carmustine) 300 mg / m² pada hari 1;
  • Dengan transplantasi autologous dan / atau kembalinya sel-sel progenitor hematopoiesis darah periferi pada hari kelima.

Komponen rawatan selanjutnya adalah terapi radiasi. Hanya zon dengan proses tumor awal yang disinari. Jika regimen kemoterapi standard tidak mempunyai kesan, kemoterapi dos tinggi dilakukan dan sel stem hematopoietik dipindahkan.

Untuk rawatan pesakit dengan tahap yang terhad, program rawatan digunakan: 2-3 kursus ABVD dan penyinaran zon dengan proses tumor - dos 30 Gy. Kursus seterusnya adalah dalam 2 minggu.

Video yang bermaklumat

Terapi tradisional untuk limfoma Hodgkin

Rawatan limfoma Hodgkin dengan ubat-ubatan rakyat termasuk dalam terapi umum.

Rawatan Celandine

Celandine dituai pada April-Mei semasa berbunga, adalah wajar untuk mengumpul tumbuhan dari jalan dan kawasan tercemar. Akar perlu dibersihkan dengan pisau, tidak perlu mencuci dan menguli akarnya. Hanya daun kering dan kotor tahun lepas yang dibuang. Potong tumbuhan menjadi 2-3 mm. di papan yang bersih di mana tiada daging dipotong.

Botol 3 liter yang disterilkan dipenuhi celandine cincang dan tamp dengan pin rolling yang bersih. Leher botol dengan kain kasa dan masukkan 3 hari pada suhu bilik di tempat yang gelap. Dengan batang kayu yang bersih, menembusi kandungan balang 3-5 kali sehari ke bahagian bawah, seperti kubis sudu kubis.

Pada hari ke-4 menggunakan jus pejus juicer. Dapatkan kira-kira 600-700 ml. jus celandine. Dalam botol poster (balang), letakkan jus selama 2 hari di tempat yang gelap. Kilang kek memasukkan semula ke dalam botol dan menambah vodka atau moonsin kuat - 500-700 ml. Menegaskan - 8-9 hari dalam gelap. Kemudian tincture dipisahkan dari tanah dan meletakkannya bersikeras, seperti jus. Selepas 2 hari, jus akan mendapat warna teh, atau teh berlumpur. Jus botol dan infusi. Tutup mereka dengan topi plastik dan tongkat label dengan tarikh pembuatan.

Jus Celandine akan diperlukan untuk merawat limfoma Hodgkin (atau sebarang penyakit onkologi). Untuk menerima rawatan:

  • 1-2 darjah - 1 sudu besar. l setiap 100 ml susu (produk susu yang ditapai) - 1 kali setiap malam. Anda masih boleh minum lebih banyak susu - 100 ml. Kursus ini memerlukan 0.5 liter atau lebih sedikit;
  • 3-4 darjah - 1 sudu besar. l setiap 100 ml susu - 2 kali dengan selang 12 jam. Ia akan mengambil kursus sebanyak 0.7 liter. Pertimbangkan penerimaan ini ubat utama.

Untuk pencegahan penyakit itu perlu - 350 ml. Selepas setiap botol jus mabuk untuk melakukan ujian darah. Selepas minggu pertama, keadaan yang lebih teruk mungkin, selepas seminggu akan ada peningkatan, seperti ditunjukkan oleh ujian darah.

Rawatan tambahan (bersamaan) adalah bir chestnut. Untuk menjadikannya:

  • buah berangan (20-30 keping), tumbuh di taman yang dibahagikan kepada 2-4 bahagian dan botol dilipat - 3 l;
  • Sediakan campuran herba: untuk celandine (5 sudu l.) Tambah chamomile dan calendula, yarrow dan coltsfoot - 2 sudu besar. l Koleksi (1 sudu besar.) Diletakkan dalam beg kain kasa dengan sekeping silikon dan diletakkan pada hari-hari botol;
  • buah berangan dan rumput tuangkan whey, tambahkan krim masam (1 sudu l.);
  • ikat leher botol dengan kasa dalam 2 lapisan dan letakkan di tingkap, tetapi tidak di bawah sinar langsung matahari;
  • sebaik sahaja penapaian dimulai (selepas 2-3 minggu), anda perlu mengambil 1-2 sudu / hari, tambah air cair dan madu (gula) ke botol.

Akibat rawatan dan pengulangan penyakit

Dengan kaedah rawatan moden dalam 5-8 tahun yang lalu dengan limfoma Hodgkin mencapai remisi yang berkekalan (lebih daripada 5 tahun) dan prognosis yang lebih baik untuk lebih daripada separuh pesakit dari semua kes. Pesakit dengan tahap limfoma IA-IIA tergolong dalam kumpulan terkecil. Dengan sedikit rawatan, jangka hayat 10 tahun atau lebih adalah 96-100%. Kumpulan ini termasuk pesakit yang berusia lebih muda dari 40 tahun tanpa faktor risiko. Pengalihan lengkap telah dikenalpasti dalam 93-95% pesakit, kursus berulang-ulang dalam 80-82%, kadar survival 15 tahun di 93-98% pesakit.

Dengan kehadiran faktor risiko pada pesakit dengan tahap IIA, tahap IIB dan tahap IIIA, kelangsungan hidup tanpa berulang selama 5-7 tahun selepas penyinaran hanya 43-53%. Pesakit survival semata-mata kerana rawatan progresif kambuh.

Jika limfoma Hodgkin didiagnosis, berapa pesakit kumpulan prognostik pertengahan tinggal? Menurut kajian, kadar survival 15 tahun adalah 69%. Risiko limfoma Hodgkin berulang ketika menerima terapi sinaran radikal adalah 35%, sementara menerima rawatan gabungan - 16%.

Pesakit dari kumpulan prognostik yang tidak menguntungkan menggunakan polikimoterapi. Remisi penuh dari rawatan yang berkesan ialah 60-80%. Kelewatan limfoma Hodgkin selepas pengenalan dadah baru (Etoposide) dalam program lini pertama dan pengurangan selang antara suntikan adalah 4-22%.

Baru-baru ini, rawatan yang paling kerap dilakukan mengikut program BEACORR-14 dengan pengenalan faktor-faktor merangsang koloni dari 9 hingga 13 hari dalam dos standard dan pemulihan kursus pada hari ke-15. Juga menghabiskan 8 kitaran kimia, kemudian penyinaran, seperti dalam mod BEASORR - asas. Kesan program BEASORR-14 adalah serupa dengan program BEASORR-meningkat dengan ketoksikan yang sama dengan program BEASORR-base. Tetapi program BEASORR-14 adalah lebih pendek daripada program-program BEASORR-asas dan BEASORR - yang semakin meningkat, yang memberi kelebihan tambahan.

Dengan menggunakan penyinaran radikal selepas berulang, remisi lengkap dinyatakan dalam 90% pesakit yang menggunakan polikimoterapi sebarang rejimen lini pertama. Remisi jangka panjang - dalam 60-70%, yang bergantung kepada tahap lesi.

Dengan diagnosis limfoma Hodgkin - jangka hayat pesakit yang mengalami relaps selepas rawatan polikimoterapi atau kombinasi rawatan kemoterapi induksi bergantung kepada sifat rawatan penyakit dan respon terhadap rawatan.

Pesakit sedemikian dibahagikan kepada tiga kumpulan:

  • Kumpulan pertama terdiri daripada pesakit yang tidak mempunyai pengampunan lengkap selepas program rawatan pertama. Ini adalah pesakit-pesakit utama yang tahan dengan median hidup 1.3 tahun.
  • Kumpulan kedua terdiri daripada pesakit dengan pengampunan 1 tahun dan kadar survival median sebanyak 2.6 tahun.
  • Kumpulan ketiga termasuk pesakit dengan pengampunan lebih dari 1 tahun dan kadar survival median sebanyak 4.3 tahun.

Selepas menggunakan kimia baris pertama dan kedua mengikut skim CEP, B-CAV, CEVD, Dexa-BEAM, DHAP, pengulangan pengulangan lengkap (selepas pemulihan utama sehingga 1 tahun) dicatatkan dalam 10-15% pesakit dan 50-85% 1 tahun. Walau bagaimanapun, selepas rawatan berulang pada program pertama dan kedua, hanya 11% daripada pesakit secara statistik dapat hidup lebih dari 20 tahun, 24% pesakit dengan pengurangan utama selama lebih dari 1 tahun.

Selepas terapi dosis tinggi, survival pesakit 3-5 tahun dengan pengampunan sebelumnya lebih daripada 1 tahun dan kehadiran keadaan umum yang baik adalah 75%, pada pesakit dengan pengurangan kurang daripada 1 tahun - 50%, pada pesakit yang tahan - 20%.

Tanda prognostik seperti gejala B, luka extranodal dalam kambuh dan tempoh remisi kurang daripada 1 tahun menjejaskan survival 3 tahun. Jika mereka tidak hadir, maka tiga tahun boleh hidup - 100% pesakit, kehadiran satu ciri mengurangkan prognosis hingga 81%, kehadiran dua - sehingga 40%, dengan tiga - ia akan menjadi 0%.

Komplikasi berjangkit menjejaskan ketoksikan maut terapi dosis tinggi. Mengikut pelbagai kajian, ia mencapai 0-13%, tetapi semasa pemindahan semasa kambuh ketiga atau seterusnya, ia mencapai 25%. Dari sini, ia menandakan bahawa petunjuk utama untuk kimia dos tinggi adalah pergantian awal dan kedua yang pertama. Peralatan khas dan kakitangan perubatan terlatih juga diperlukan.

Pemeriksaan yang mencukupi dan penggunaan rejimen rawatan moden yang lengkap telah direkodkan dalam 70-80% pesakit tua. Tetapi penyakit yang berkaitan mengganggu skop terapi penuh. Dalam pesakit sedemikian, kadar kelangsungan hidup bebas berulang selama 5 tahun hanya - 43% dengan keseluruhan kursus berulang-ulang - 60%. Pesakit dengan kehadiran peringkat tempatan yang mendapat rawatan yang mencukupi mempunyai prognosis 5 tahun hidup - 90%.

Video yang bermaklumat

Komplikasi dan Rehabilitasi

Walaupun peratusan tinggi 5 tahun bertahan secara berperingkat, komplikasi yang ada memburukkan lagi kualiti hidup dan membawa maut.

Masalah yang paling serius adalah onkologi sekunder. Walaupun selepas 15-17 tahun selepas rawatan awal limfoma Hodgkin, limfoma Hodgkin boleh mengakibatkan kematian pesakit. Penyakit sistemik dan leukemia - timbul daripada kesan radioterapi, tumor pepejal - dari penyinaran organ dan tisu, di mana mereka mula berkembang. Komplikasi selepas rawatan dapat membawa kepada kematian, yang mengurangkan 20 tahun survival sebanyak 20%.

Pesakit boleh jatuh sakit:

  • disfungsi tiroid;
  • patologi kardiovaskular;
  • pulmonitis;
  • disfungsi kelenjar seks;
  • penyakit onkologi sekunder.

Komplikasi yang paling dahsyat - neoplasma malignan yang berulang berkembang dan adalah:

  • leukemia myeloid sekunder - 2.2%;
  • limfoma nekodshinsky - 1.8%;
  • tumor pepejal - 7.5%.

Puncak perkembangan leukemia myeloid sekunder pada pesakit dengan limfoma Hodgkin berlaku dengan pemerhatian 5-7 tahun. Tumor pepejal boleh muncul dalam tempoh 5-7 tahun hingga 20 tahun. Faktor risiko berusia lebih 40 tahun dan terapi radiasi radikal. Tumor sekunder boleh berkembang di dalam paru-paru, perut, tiroid, dalam payudara, melanoma mungkin. Merokok dengan limfoma Hodgkin meningkatkan risiko membina kanser berulang.

Betapa bergunanya artikel untuk anda?

Sekiranya anda mendapati kesilapan, hanya sorot dan tekan Shift + Enter atau klik di sini. Terima kasih banyak!

Terima kasih atas mesej anda. Kami akan membetulkan ralat tidak lama lagi

Apakah penyakit ini - limfoma Hodgkin? Gejala dan rawatan

Penyakit onkologi diwakili di dunia dalam kepelbagaian yang menakutkan. Antaranya ialah kumpulan yang merangkumi kira-kira 30 patologi - ini adalah limfoma. Jika anda melawat mana-mana forum, menjadi jelas bahawa yang paling kerap di antaranya adalah limfoma Hodgkin.

Di bawah nama ini menyembunyikan rupa tumor dalam sistem limfa, iaitu - nodus limfa. Lama kelamaan, limfosit yang berpenyakit memasuki nod dan organ lain, mengganggu operasi normal mereka.

Untuk patologi pertama kali dijelaskan oleh Thomas Hodgkin, dan ini berlaku pada tiga puluhan abad kesembilan belas. Pada masa itu, beliau menyiasat pesakit yang mengalami kehilangan kekuatan dan bengkak getah bening. Hampir semua orang yang sakit pada waktu itu meninggal dunia. Penyakit ini berlaku di WHO pada tahun 2001.

Lymphoma adalah kanser yang mempunyai kira-kira 30 jenis patologi di dunia.

Keterangan penyakit dan jenisnya

Apakah penyakit ini, limfoma Hodgkin? Ia adalah lesi ganas yang mempengaruhi sistem limfa. Pada mulanya, patologi dimanifestasikan secara tempatan, tetapi secara beransur-ansur mempengaruhi banyak sistem organ.

Dalam limfogranulomatosis terdapat satu ciri tersendiri. Di tempat kekalahan, anda boleh mencari sel khusus, dinamakan selepas orang yang menemui penyakit - sel Hodgkin. Juga terdapat sel-sel multinucleated yang sangat jarang dipanggil sel Sternberg.

Adalah dipercayai bahawa penyakit ini paling sering berlaku pada golongan muda, antara umur 15 dan 30, serta pada orang tua lebih daripada 50 tahun, dan ini boleh menjejaskan mana-mana jantina. Patologi berkembang dan meneruskan dengan perlahan, oleh kerana itu keadaan menjadi agak serius. Walau bagaimanapun, tidak seperti abad kesembilan belas, kini ramalan adalah baik untuk 85% kes.

Jenis-jenis limfoma Hodgkin berbeza, bergantung kepada struktur histologi sel yang tidak normal. Untuk menentukan yang mana dari empat pilihan yang dimiliki oleh penyakit itu, zarah-zarah tersebut diperiksa di bawah mikroskop.

Limfoma dan nodus limfa yang sihat

Limfoma Hodgkin klasik biasanya dinyatakan oleh jenis-jenis utama:

  • Lymphohistination (kekuasaan limfoid). Dalam kes ini, kebanyakan sel adalah limfositik.
  • Sklerosis nodular limfoma Hodgkin. Nodus limfa meresap helai berserabut.
  • Sel bercampur. Terdapat pelbagai sel leukosit dalam tumor, dengan tanda-tanda nekrosis.
  • Kekurangan limfoid. Ketiadaan hampir nodus limfa di dalam nodus limfa. Mereka digantikan oleh sel-sel tumor dan tisu berserabut.

Ini adalah versi klasik dari limfoma Hodgkin. Bergantung pada mana mereka melanda pesakit, doktor akan bercakap tentang ramalan dan kemungkinan pemulihan.

Lymphoma adalah lesi ganas yang mempengaruhi sistem limfa.

Punca pembangunan

Seperti hampir semua jenis kanser, hampir tidak mungkin untuk menentukan sebab tepat limfoma Hodgkin pada orang dewasa atau kanak-kanak. Menurut beberapa tanda, penyakit ini sama dengan jangkitan, tetapi flora dan ketiadaan kesan terapi anti-radang menyangkal kemungkinan etiologi tersebut. Data lain yang berkaitan dengan kajian epidemiologi dan histologi mengklasifikasikan limfoma sebagai patologi virus.

Atas sebab ini, pada mulanya, mereka yang mengalami mononukleosis berjangkit berisiko. Walaupun tidak ada bukti langsung bahawa virus menjejaskan perkembangan tumor, kemungkinan besar mereka biasanya mendahului permulaan limfoma. Epstein-Barr zarah didapati dalam sel-sel tumor multinucleated.

Terdapat anggapan bahawa penyakit ini dikaitkan dengan masalah kronik dengan sistem imun. Patologi kelihatan seperti proses autoimun, muncul dengan latar belakang perubahan limfa blastomatous kerana antigen. Oleh itu, kedua-dua penyebab utama penyakit ini adalah patologi dan situasi yang mempengaruhi sistem imun, serta virus Epstein-Barr.

Penyebab limfoma Hodgkin hampir mustahil untuk difikirkan.

Tanda penyakit

Gejala limfoma Hodgkin agak pelbagai. Ini disebabkan oleh fakta bahawa penyakit itu mampu memukul pelbagai nodus limfa, dan juga mempunyai beberapa jenis. Secara umum, semua tanda boleh dibahagikan kepada dua kumpulan. Yang pertama termasuk yang menjejaskan kesejahteraan umum dan keadaan badan, dan manifestasi penyakit kedua.

Penyakit ini perlahan. Untuk masa yang lama, ia praktikal tidak nyata. Dalam tempoh ini, ia dapat dikesan secara rawak, semasa pemeriksaan beberapa patologi lain.

Perhatikan. Simptom utama adalah penumbuhan yang berlebihan, pembengkakan kelenjar getah bening.

Apabila tahap 2 limfoma Hodgkin bermula, penyakit ini akan nyata dengan cara yang berbeza. Kelenjar getah bengkak yang paling kerap boleh dilihat dengan masalah yang biasa, tetapi tidak ada rasa sakit. Biasanya ini diperhatikan di leher, sedikit kurang - di belakang kepala atau di bawah lengan, tetapi mungkin dan tempat penyetempatan lain.

  • Jika tumor telah berkembang di dada, misalnya - di dalam paru-paru, orang itu akan mengalami sesak nafas atau batuk kronik.
  • Dengan kekalahan organ abdomen mungkin sakit belakang dan gangguan gastrousus.
  • Tumor di dalam otak disertai oleh anemia.
  • Lymphoma tulang menyebabkan kesakitan di dalamnya.

Selalunya, doktor mengesyaki limfoma Hodgkin, jika terdapat peningkatan dalam nodus limfa sheyonadikular yang betul. Pada mulanya, ia jarang menyakitkan, tetapi ketika ia tumbuh, ketidaknyamanan menguatkan. Sebagai peraturan, kesakitan paling teruk berlaku apabila pesakit dengan limfoma Hodgkin meminum alkohol.

Gejala biasa

Sebagai tambahan kepada gejala utama, apabila penyakit itu berlanjutan, beberapa manifestasi lain mungkin. Sebagai contoh, sesetengah pesakit mempunyai:

  • Kenaikan suhu
  • Kelemahan
  • Peluh malam yang berat
  • Pruritus,
  • Sakit kepala
  • Sakit di sendi dan tulang.

Kadang-kadang demam itu muncul agak awal, tetapi tahap 3 limfoma Hodgkin juga boleh disertai olehnya. Suhu puncak tertinggi biasanya sampai pada petang. Semakin lama seseorang sakit, semakin tinggi kadar termometer. Dari masa ke masa, 40 darjah mungkin pada waktu malam, dengan menggigil.

Bagi pruritus, ia tidak selalu muncul, tetapi kadang kala ia menjadi gejala utama, bahkan sebelum nodus limfa diperbesar. Ia memperlihatkan dirinya di tempat yang berbeza. Gatal-gatal seluruh badan adalah mungkin, atau ia akan menjejaskan anggota badan atau kepala.

Dalam kes apabila bengkak kelenjar bengkak menyentuh ujung saraf, seseorang mungkin mengalami pelbagai gejala. Sebagai contoh, adalah mustahil:

  • Mengunyah,
  • Penglihatan jantung,
  • Sesak nafas
Dyspnea adalah salah satu gejala kerap limfoma Hodgkin.
  • Sindrom penularan genital atas.

Sangat jarang, tetapi kadang kala nodus limfa retroperitoneal terjejas. Dalam kes ini, gejala hanya muncul pada tahap yang serius, dan kemudian ada kebas pada pinggang, sakit bermula, meteorisme dan sembelit mungkin.

Peringkat penyakit ini

Gejala penyakit sangat bergantung pada jenis nodus limfa yang terjejas. Walau bagaimanapun, beberapa prinsip am boleh dipastikan berdasarkan berapa lama patologi telah berkembang. Jadi, sebagai contoh, apa-apa perubahan yang kelihatan tidak biasa untuk permulaan aliran, dan pertumbuhan nodus limfa hampir tidak dapat dilihat.

  • Tahap kedua dicirikan dengan tidak mempengaruhi satu, tetapi dua atau tiga nodus limfa. Selalunya mereka berada di atas septum dada. Pada masa yang sama, pembentukan granulomatous diperhatikan berhampiran lesi.
  • Tahap 3 Limonium Hodgkin dicirikan oleh peningkatan ketara pada nod pada diafragma dan peningkatan kemasukan granulomatous. Biasanya pada masa ini limpa dan hati sudah terjejas.
  • Tahap lymphoma Hodgkin 4 dicirikan oleh fungsi terjejas organ-organ yang terjejas.

Dalam kira-kira 30% kes, limpa terjejas pada peringkat pertama atau kedua. Bagi hati, ia bertambah, aktiviti kenaikan alkali fosfatase, dan albumin serum berkurangan. Walau bagaimanapun, keupayaan pampasan tidak membenarkan notis ini agak awal.

Sekiranya seseorang itu mempunyai sclerosing nodal limfoma Hodgkin, maka kebanyakan masa ia akan kelihatan sama seperti jenis lain. Walau bagaimanapun, dalam kes ini, tahap 4 dicirikan oleh masalah dengan zon bukan nod. Sumsum tulang menderita, dan kadang-kadang hati.

Gejala limfoma berbeza bergantung kepada kerosakan nodus limfa

Penyakit kanak-kanak

Lymphoma Hodgkin pada kanak-kanak agak jarang berlaku. Menurut statistik, ia diperhatikan dalam satu kanak-kanak daripada 100 ribu, sementara tidak pernah menjejaskan kanak-kanak yang belum mencapai umur 1 tahun.

Selalunya, patologi bermula perkembangannya di nodus limfa serviks, yang membawa kepada proses keradangan dalam rongga mulut dan nasofaring pada kanak-kanak. Sekiranya penyakit itu berlalu ke septum toraks, maka paru-paru dan organ-organ lain akan terjejas, kerana sindrom pemampatan itu mungkin.

Anda boleh mengesyaki patologi dalam kanak-kanak dengan gejala berikut:

  • Bengkak wajah dan kulit biru.
  • Sesak nafas teruk.
  • Batuk kerap
  • Tachycardia.
  • Kelemahan
  • Hyperthermia,
  • Peningkatan peluh
  • Apathy,
  • Kurang selera makan.

Diagnosa limfoma pada kanak-kanak agak sukar. Ini memerlukan satu siri prosedur. Selalunya penyakit itu dianggap sebagai jangkitan mudah, terutamanya jika ia disertai oleh serangan batuk.

Mujurlah, penyakit ini sangat jarang berlaku pada kanak-kanak.

Diagnosis penyakit ini

Limonoma Hodgkin biasanya didiagnosis agak lewat. Oleh kerana pelbagai penyetempatan, penyakit itu muncul dalam pelbagai cara, dengan ketara merumitkan diagnosis.

Untuk mengesahkan diagnosis, pelbagai ujian dan prosedur dilakukan, seperti:

  • Oak
  • Biokimia darah
  • Penilaian fungsi hati,
  • X-ray,
  • Endoskopi
  • Laparoscopy
  • Kolonoskopi
  • Imbasan CT
  • Ultrasound,
  • Pemeriksaan histologi,
  • FGDs,
  • Immunophenotyping limfositik,
  • Pukulan.

Di samping itu, mereka memeriksa sama ada terdapat gejala mabuk, dan juga menentukan kawasan yang berkaitan dengan "sakit alkohol". Doktor akan memeriksa dengan teliti kadar pertumbuhan nodus limfa. Biopsi diambil dari nodus limfa, yang merupakan yang pertama terjejas.

Titik akhir dalam proses diagnostik biasanya diletakkan oleh kajian histologi, kerana ia dapat mengesan sel Berezovsky-Reed-Sternberg. Sehingga mereka ditemui, walaupun dengan hasil positif dari kaedah ujian lain, adalah mustahil untuk mengatakan dengan pasti bahawa seseorang mempunyai limfoma Hodgkin.

Pada simptom pertama penyakit, adalah perlu untuk berunding dengan doktor dan diperiksa.

Rawatan

Selepas menerima semua keputusan, doktor boleh membuat prognosis untuk rawatan. Ia akan terjejas oleh tahap kerosakan pada mediastinum dengan indeks mediastinal-thoracic, kerosakan extranodal, penunjuk ESR, dan bilangan nodus limfa yang terkena.

Rawatan untuk limfoma Hodgkin ditentukan secara individu, bergantung kepada jenis penyakit. Turunnya berlaku pada 35-40% orang di kalangan mereka yang kemoterapi atau terapi radiasi membantu untuk menyingkirkan penyakit ini sepenuhnya.

Jika pemulihan agak lembab, kambuh kembali berlaku dengan kebarangkalian lebih besar, sementara kematian kekal sangat rendah. Orang dengan peringkat keempat sering membuat keputusan untuk melawat beberapa forum di mana mereka berkongsi maklumat mengenai keadaan mereka.

Apakah jenis penyakit ini adalah limfoma Hodgkin dan bagaimana untuk merawatnya?

Sistem limfa adalah salah satu "atendan" utama tubuh manusia. Ia memurnikan sel-sel, vesel dan tisu dari bahan-bahan berbahaya, dan juga merupakan sebahagian daripada sistem kardiovaskular.

Imuniti bergantung kepada keadaan kelenjar getah bening, oleh itu limfoma Hodgkin adalah patologi serius sistem limfa dengan kursus malignan.

Apa itu limfoma Hodgkin?

Penyakit ini mempunyai beberapa nama: penyakit Hodgkin, penyakit Hodgkin, granuloma ganas - tumor yang menyerang sistem limfatik. Malah, ia adalah kanser sistem ini sendiri.

Dalam limfoma Hodgkin, peningkatan dalam nodus limfa berlaku - serviks, supraclavicular, atau inguinal. Penyakit ini mengubah sel-sel darah putih darah - limfosit, mereka berubah menjadi malignan. Kemudian, hati, limpa dan paru-paru mula berubah.

Pada bayi dan kanak-kanak (sehingga 4 tahun), limfogranulomatosis hampir tidak berkembang. Lebih dekat kepada remaja, risiko kenaikan sakit.

Kejadian utama:

  1. dari 14-15 hingga 20 tahun;
  2. selepas 50 tahun.

Ketahui lebih lanjut mengenai penyakit dari video:

Jenis dan peringkat penyakit

Penyakit Hodgkin dianggap penyakit onkologi yang "menguntungkan", dan orang itu mempunyai peluang besar untuk menyingkirkan penyakit ini.

WHO menyoroti beberapa jenis limfoma Hodgkin:

  • Sklerosis nodular. Bentuk yang paling kerap didiagnosis adalah 80 peratus daripada pesakit yang sering sembuh;
  • Jenis sel bercampur. Berlaku dalam 20 peratus daripada kes granuloma. Bentuk yang agak agresif, tetapi prognosis masih menggalakkan;
  • Dystrophy daripada tisu limfoid. Bentuk yang sangat jarang berlaku, kira-kira 3 peratus daripada kes. Adalah sukar untuk mengenali, tetapi prognosis adalah miskin;
  • Lymphoma Hodgkin dengan sejumlah besar limfosit juga merupakan bentuk penyakit yang jarang berlaku;
  • Limfoma nodular. Satu lagi jenis penyakit yang jarang berlaku adalah yang paling biasa di kalangan remaja. Gejala tidak nyata, mempunyai kursus yang sangat perlahan.

Limfoma Hodgkin mempunyai perkembangan yang beransur-ansur:

  1. Tahap 1, hanya melibatkan satu bahagian kelenjar getah bening (contohnya, hanya serviks). Hampir tidak dirasai oleh manusia.
  2. Peringkat 2 - merangkumi dua dan lebih banyak bahagian sistem limfatik pada satu sisi dada. Proses ini boleh mula menangkap organ jiran.
  3. Tahap 3 - mempengaruhi kedua-dua belah diafragma, serta nodus limfa inguinal, limpa.
  4. Tahap 4 - penyakit ini mempengaruhi keseluruhan sistem limfatik dan organ dalaman lain - hati, limpa, otak.

Pada peringkat pertama penyakit ini, terdapat praktikal tiada gejala, atau mereka boleh dikelirukan dengan SARS biasa. Oleh itu, sangat penting untuk diperiksa setiap tahun, sebagai contoh, untuk mengambil ujian darah dan melawat ahli terapi.

Ramalan

Granuloma ganas boleh diubati dengan baik dan seseorang boleh menyingkirkan penyakit ini sepenuhnya. Perkara utama - masa untuk mengenal pasti penyakit ini. Kemudian kemungkinan besar - lebih daripada 85 peratus pesakit yang didiagnosis dengan limfoma Hodgkin telah sembuh sepenuhnya.

Ramalan bergantung kepada beberapa faktor:

  • Peringkat penyakit ini. Pesakit dengan tahap 2 mencapai remisi dalam 90 peratus kes. Dengan 3-4 - dalam 80 peratus.
  • Kehadiran metastasis. Banyak organ dan sistem boleh terjejas sedemikian rupa sehingga pemulihan mereka tidak mungkin lagi.
  • Risiko berulang. Selepas rawatan, 15-25 peratus pesakit boleh mengembalikan penyakit ini. Dalam kes ini, ramalan itu mengecewakan.
  • Kadang-kadang penyakit Hodgkin semata-mata tidak menanggapi sebarang jenis terapi. Walau bagaimanapun, ini jarang berlaku.

Punca

Mengapa limfoma Hodgkin berlaku tidak diketahui dengan pasti. Terdapat hanya teori dan andaian:

  • Jangkitan dan virus (virus Epstein-Barr, jenis herpes 8, mononukleosis berjangkit). Menyebabkan pemusnahan pesat borang lymphocyte;
  • Kecenderungan keturunan;
  • HIV (disebabkan kekurangan imuniti);
  • Pendedahan kepada karsinogen (sebagai contoh, faktor berbahaya di tempat kerja);
  • Penyakit sistem imun.

Limfoma Hodgkin tidak berjangkit. Tetapi punca sebenar penyakit itu belum dijumpai.

Gejala

Pada peringkat awal pembangunan, limfoma Hodgkin hampir mustahil untuk diperhatikan. Penyakit ini paling sering dijumpai pada peringkat 3-4 penyakit ini.

Granuloma ganas mempunyai gejala berikut pada orang dewasa:

  • Kelenjar limfa yang diperbesarkan. Tanda yang paling terkenal. Selalunya, nodus limfa serviks atau submandibular meningkat, orang berasa sihat. Dalam kes-kes lain, penyakit ini merangkumi kawasan pangkal paha. Kelenjar getah bening boleh berkembang menjadi saiz besar, tetapi biasanya tidak menyakitkan. Foto menunjukkan tahap akhir limfoma Hodgkin.
  • Kerosakan hati, limpa. Dalam kes limfoma Hodgkin, organ-organ ini berkembang dalam saiz, kadang-kadang sangat banyak, tetapi tidak menyebabkan keprihatinan kepada pesakit.
  • Keterpurukan tulang, keretakan kerap. Gejala-gejala ini berlaku apabila metastasis sampai ke sistem rangka.
  • Gatal-gatal. Ia berlaku disebabkan peningkatan kepekatan leukosit.
  • Batuk yang menyakitkan, tidak lulus selepas penggunaan tablet.
  • Sesak nafas. Ia boleh berlaku ketika bergerak dan dalam keadaan tenang dan timbul akibat penyempitan bronkus.
  • Kesukaran menelan. Akibat peningkatan nodus limfa yang kuat, air liur dan makanan tidak masuk ke dalam perut.
  • Edema.
  • Sembelit dan cirit-birit, sakit perut.
  • Mual dan muntah.
  • Berpeluh berlebihan.
  • Kadang-kadang mungkin kebas pada tangan atau kaki, masalah buah pinggang. Tetapi dengan limfoma Hodgkin, ini jarang berlaku.

Di samping itu, pertahanan tubuh badan juga lemah, dan seseorang mungkin merasa:

  1. Peningkatan suhu ke 39-40 darjah. Chills, sakit otot boleh bermula. Pesakit mengambil semua ini untuk manifestasi selesema, tetapi gejala sedemikian berulang-ulang sekali lagi.
  2. Keletihan kronik, yang tidak membenarkan melakukan perkara biasa.
  3. Pesakit dengan cepat kehilangan berat badan dalam masa enam bulan, dia mempunyai jangkitan yang kerap, termasuk radang paru-paru.

Untuk mengelakkan perkembangan penyakit, berhati-hati memantau keadaan kelenjar getah bening, terutama pada kanak-kanak. Baca di sini tentang limfadenitis kanak-kanak.

Diagnosis penyakit ini

Oleh kerana tidak ada tanda-tanda pada permulaan penyakit dan manifestasi yang banyak di peringkat akhir, limfoma Hodgkin boleh menjadi sukar untuk didiagnosis. Biasanya ahli terapi menghantar pakar hematologi pesakit. Doktor khusus menetapkan penyelidikan:

  1. Ujian darah am. Analisis asas tidak menentukan tumor, tetapi membolehkan anda menilai beberapa fungsi organ dan mengesyaki sesuatu yang salah. Boleh diperhatikan: penurunan hemoglobin, platelet. Leukosit, monosit, basofil dan eosinofil akan meningkat. Limfosit dikurangkan dengan ketara. Sebaliknya, ESR meningkat (lebih daripada 25).
  2. Analisis biokimia darah. Doktor melihat dalam analisis ini penampilan protein keradangan, perubahan mereka: fibrinogen, protein C-reaktif, a2-globulin. Pada peringkat akhir penyakit, bilirubin meningkat, dan ALAT dan ASAT sangat melompat.

Untuk diagnosis penyakit Hodgkin juga digunakan:

  • X-ray Ia akan membantu untuk melihat peningkatan dalam nodus limfa, serta perubahan dalam organ dalaman.
  • Ultrasound. Digunakan untuk mengkaji saiz kelenjar getah bening, tahap kerosakan, kehadiran atau ketiadaan metastasis dalam organ.
  • CT Tomography dikira membolehkan kajian secara terperinci tempat di mana tumor terletak, dan komposisinya. Dan juga untuk menilai keadaan badan pada masa ini secara keseluruhan.
  • FGDS. Diperlukan untuk menentukan metastasis limfoma.
  • Tusuk sumsum tulang. Ia digunakan dalam kes metastasis dalam tisu, di mana mereka mengambil sekeping.
  • Biopsi nodus limfa. Ia menentukan dengan tepat sel-sel patologi. Untuk melakukan ini, keluarkan nodus limfa yang terjejas dan periksa di bawah mikroskop.

Pembangunan kanak-kanak

Bayi yang baru lahir dan kanak-kanak yang berumur di bawah 4 tahun biasanya tidak mengalami kanser jenis sistem limfa. Umur pesakit yang paling kerap dengan purata 14 tahun. Tetapi kira-kira 4 peratus kanak-kanak usia sekolah rendah dan sekolah masih sakit.

Kanak-kanak tidak merasakan permulaan penyakit ini. Tetapi kemudian gejala berikut mungkin muncul:

  • Kanak-kanak sering menjadi letih, menjadi lesu dan acuh tak acuh terhadap segala-galanya.
  • Anda dapat melihat peningkatan dalam nodus limfa di leher atau pangkal paha, yang tidak lulus untuk waktu yang lama.
  • Kanak-kanak itu kehilangan berat badan dengan cepat, makan sedikit.
  • Gejala dermatosis prurit akan muncul.
  • Melompat pada suhu badan, kemudian muncul, kemudian hilang lagi.
  • Mungkin berpeluh teruk, terutamanya pada waktu malam.
  • Semua ini tidak mengganggu kanak-kanak itu. Bagaimanapun, kemudian, dengan perlahan, gejala meningkat, perubahan dalam hati dan limpa bermula.

Sekiranya doktor mempunyai kecurigaan terhadap penyakit Hodgkin, maka anak itu didiagnosis dengan cara yang sama seperti orang dewasa. Dan dalam kes pengesahan kebimbangan, mereka dihantar ke hospital.

Penyakit pada wanita hamil

Ini adalah masalah besar, baik dalam diagnosis maupun rawatan. Semua manipulasi perlu dilakukan di bawah pengawasan pakar ginekologi.

Kerana kehamilan, seorang wanita mungkin merasakan kemerosotan yang ketara dalam keadaan kesihatannya, walau bagaimanapun, mujurlah, penyakit itu berkembang secara perlahan, yang bermakna bahawa doktor mempunyai masa untuk berusaha untuk mencapai pengampunan yang mantap dalam pesakit.

Pada peringkat awal, terapi radiasi tidak boleh diterima. Dalam kes yang teruk, doktor mengesyorkan pengguguran, kerana bahaya kepada kehidupan pesakit.

Rawatan wanita hamil hampir mustahil. Doktor mengambil taktik menunggu. Mereka cuba membantu pesakit membawa anak ke tarikh yang sepatutnya, dan setelah melahirkan, mereka segera memulakan terapi. Secara semulajadi, penyusuan susu tidak dikecualikan. Tiada risiko menyebarkan penyakit kepada kanak-kanak.

Rawatan

Pesakit dimasukkan ke hospital di jabatan onkologi dan kaedah rawatan yang paling sesuai dipilih untuknya:

  1. Radioterapi;
  2. Kemoterapi;
  3. Campur tangan pembedahan.

Terapi radiasi paling berkesan pada peringkat awal penyakit ini. Kursus rawatan adalah kira-kira sebulan. Pada masa ini, 15 sesi dibelanjakan dan orang itu lebih cenderung untuk memasuki pemulihan yang stabil.

Di peringkat akhir, terapi perubatan ditambah kepada radiasi, iaitu, kemoterapi dengan ubat antibakteria dan antitumor (Adriamycin, Bleomecin), penghalang sintesis asid nukleik (Cyclophosphamide), dan lain-lain. Persediaan hormon seperti Prednisalon juga digunakan.

Dalam dua tahap pertama, biasanya satu radioterapi atau terapi sinaran ditambah dua kursus "kimia" cukup. Pada peringkat 3-4 menghabiskan sekurang-kurangnya 9 kursus kemoterapi.

Kriteria untuk rawatan yang mencukupi:

  1. Pengurangan atau kehilangan beberapa simptom limfoma;
  2. Pengurangan dalam nodus limfa dalam saiz;
  3. Pada sel tumor penyelidikan hilang.

Sekiranya penyakit itu tidak bertindak balas kepada terapi, maka rejimen DHAP yang ditetapkan ditetapkan, terdiri daripada tiga ubat: Cisplatin, Cytarabine dan Dexamethasone.

Dalam kes yang teruk, apabila cara lain tidak membantu, campur tangan pembedahan digunakan. Pembentukan terlalu banyak dikeluarkan, limpa boleh dikeluarkan. Dengan kaedah pembedahan digunakan untuk menyelamatkan nyawa pesakit.

Untuk menekan kesan sampingan dari kemoterapi dan terapi radiasi, pesakit akan diberi ubat yang meningkatkan imuniti, serta vitamin.

Pencegahan

Garis panduan yang jelas untuk pencegahan penyakit tidak wujud. Adalah disyorkan untuk melindungi diri daripada jangkitan dengan virus dan HIV, kesan karsinogen, serta dalam masa untuk mengesan dan merawat herpes pelbagai jenis.

Penyakit Hodgkin adalah kanser sistem limfatik. Nasib baik, ia mempunyai peratusan yang sangat besar - lebih daripada 90 peratus di peringkat kedua. Semua yang diperlukan adalah pemerhatian dan pemeriksaan kesihatan tahunan.

Tentang Kami

Banyak penyakit saluran kemaluan perempuan hampir tanpa asimtomatik, tanpa menyebabkan pelanggaran kitaran haid. Sementara itu, asas apa-apa perubahan patologi dalam keadaan organ pembiakan adalah, sebagai peraturan, keabnormalan hormon atau kesan jangkitan.