Limfoma bukan-Hodgkin

Penyakit ganas sistem limfa atau limfoma: Hodgkin dan bukan Hodgkin dapat dilihat dengan peningkatan nodus limfa.

Apakah limfoma bukan Hodgkin?

Lymphoma Non-Hodgkin menggabungkan sekumpulan penyakit onkologi yang berbeza dari limfoma Hodgkin dalam struktur sel mereka. Limfoma non-Hodgkin boleh dibezakan dengan contoh tisu limfoid yang terjejas. Penyakit ini terbentuk dalam nodus limfa dan organ dengan tisu limfa. Sebagai contoh, di kelenjar timus (kelenjar timus), limpa, amandel, plak limfatik usus kecil.

Lymphoma yang sakit pada usia apa pun, tetapi lebih kerap lagi pada orang tua. Lymphoma Non-Hodgkin pada kanak-kanak, yang paling kerap berlaku selepas 5 tahun. Mereka cenderung meninggalkan tempat pembangunan primer dan menangkap organ-organ dan tisu-tisu lain, contohnya, sistem saraf pusat, hati, sumsum tulang.

Pada kanak-kanak dan remaja, tumor tinggi maligna dipanggil "NHL sangat ganas" kerana ia menyebabkan penyakit serius baru di organ dan boleh membawa maut. Lymphoma Non-Hodgkin dengan tahap keganasan yang rendah dan pertumbuhan perlahan lebih biasa pada orang dewasa.

Penyebab Lymphomas Non-Hodgkin

Penyebab limfoma sedang disiasat oleh doktor hingga kini. Adalah diketahui bahawa limfoma bukan Hodgkin bermula dengan momen mutasi (perubahan ganas) limfosit. Pada masa yang sama, genetik sel sedang berubah, namun sebabnya perubahannya belum diketahui. Adalah diketahui bahawa tidak semua kanak-kanak dengan perubahan tersebut jatuh sakit.

Adalah dipercayai bahawa penyebab perkembangan limfoma bukan Hodgkin pada kanak-kanak adalah gabungan beberapa faktor risiko sekaligus:

  • penyakit kongenital sistem imun (Wiskott-Aldrich atau Louis-Barr sindrom);
  • memperoleh imunodefisiensi (contohnya, jangkitan HIV);
  • penindasan imuniti mereka semasa pemindahan organ;
  • penyakit virus;
  • radiasi;
  • bahan kimia dan ubat-ubatan tertentu.

Gejala dan tanda-tanda limfoma bukan Hodgkin

Gejala-gejala limfoma bukan Hodgkin dari kursus yang agresif dan keganasan yang tinggi disebabkan oleh kadar pertumbuhan yang ditunjukkan oleh tumor yang ditandakan atau nodus limfa yang diperbesarkan. Mereka tidak cedera, tetapi membengkak di kepala, leher dan leher, di ketiak atau pangkal paha. Ada kemungkinan bahawa penyakit ini bermula di peritoneum atau dada, di mana mustahil untuk melihat atau menyiasat nod. Dari sini ia menyebar ke organ bukan limfoid: lapisan otak, sumsum tulang, limpa, atau hati.

Manifestasi limfoma bukan Hodgkin:

  • demam tinggi;
  • berat badan;
  • meningkat berpeluh pada waktu malam;
  • kelemahan dan keletihan;
  • demam tinggi;
  • kekurangan selera makan;
  • keadaan kesihatan yang menyakitkan.

Menunjukkan simptom limfoma Nehodgkin dari spesies tertentu.

Pesakit mungkin mengalami:

  • Sakit abdomen, senak (cirit-birit atau sembelit), muntah-muntah dan hilang selera makan. Gejala muncul apabila organ LU atau perut (limpa atau hati) terjejas.
  • Batuk kronik, sesak nafas dengan kerosakan pada nodus limfa dalam rongga tulang belakang, timus dan / atau paru-paru, saluran pernafasan.
  • Kesakitan bersama dengan lesi tulang.
  • Sakit kepala, gangguan visual, muntah pada perut nipis, lumpuh saraf kranial dengan kerosakan CNS.
  • Penyakit yang kerap di samping mengurangkan tahap sel darah putih yang sihat (dengan anemia).
  • Menurunkan pendarahan kulit (petechiae) kerana bilangan platelet yang rendah.

Perhatian! Peningkatan gejala limfoma bukan Hodgkin berlaku dalam masa dua hingga tiga minggu atau lebih. Bagi setiap pesakit, mereka menunjukkan diri mereka dengan cara yang berbeza. Jika satu atau dua atau tiga gejala diperhatikan, maka ini mungkin berjangkit dan penyakit yang tidak berkaitan dengan limfoma. Untuk menjelaskan diagnosis, anda perlu menghubungi pakar.

Video yang bermaklumat

Lymphoma Peringkat

Untuk klasifikasi limfoma lymphoblastic dicadangkan (Klasifikasi St.Jude).

Ia menyediakan kategori berikut:

  1. Peringkat I - dengan luka tunggal: extranodal atau nodal satu kawasan anatomi. Mediastinum dan rongga abdomen tidak dikecualikan.
  2. Tahap II - dengan luka extranodal tunggal dan penglibatan LU serantau, lesi utama saluran gastrointestinal (kawasan ileocical ± mesenteric LU).
  3. Peringkat III - dengan luka struktur nod atau limfoid pada kedua-dua belah diafragma dan mediastinal primer (termasuk kelenjar timah) atau fungsional pleural (III-1). Tahap III-2, tanpa mengira foci lain, merujuk kepada sebarang lesi intra-perut utama yang tidak dapat dirasakan, semua tumor paraspinal atau epidural utama.
  4. Peringkat IV - dengan semua lesi utama sistem saraf pusat dan sumsum tulang.

Untuk mycosis cendawan, klasifikasi berasingan telah dicadangkan.

Ia menyediakan:

  1. Peringkat I, menunjukkan perubahan hanya pada kulit;
  2. II - Tahap dengan petunjuk lesi kulit dan meningkat secara lu LU;
  3. Peringkat III dengan LU dengan luka yang meningkat dan disahkan;
  4. Peringkat IV dengan luka visceral.

Bentuk Lymphomas Non-Hodgkin

Bentuk NHL bergantung kepada jenis sel kanser di bawah mikroskop, dan pada ciri genetik molekul.

Klasifikasi Antarabangsa WHO membezakan tiga kumpulan besar NHL:

  1. Limfoma lymphoblastic B-cell dan T-cell (T-LBL, pB-LBL), yang semakin meningkat daripada sel-sel prekursor yang tidak matang dari limfosit B dan limfosit T (limfobil). Kumpulan itu adalah 30-35%.
  2. B-sel dewasa NHL dan Mature cell B-form-ALL (B-ALL), yang berkembang dari limfosit B-matang. NHL ini adalah antara jenis onkologi yang paling biasa - hampir 50%.
  3. Limfoma anaplastik besar (ALCL), yang membentuk 10-15% daripada semua NHL.

Setiap bentuk utama NHL mempunyai subspesies, tetapi kurang sering juga bentuk lain NHL.

Pengelasan limfoma bukan Hodgkin (WHO, 2008)

Klasifikasi limfoma bukan-Hodgkin termasuk:

Limfoma sel-B:

  • Limfoma pendahuluan sel-B;
  • Limfoma lymphoblastic / leukemia;
  • Lymphomas daripada sel B yang matang;
  • Leukemia limfosit kronik / lymphoma limfosit sel kecil;
  • Leukemia prolymphocytic sel-B;
  • Limfoma dari sel-sel zon marginal limpa;
  • Leukemia sel berbulu;
  • Limfoma lymphoplasma / Waldenstrom macroglobulinemia;
  • Penyakit rantaian berat;
  • Myeloma sel plasma;
  • Plasmacytoma tunggal tulang;
  • Plasmocytoma extraosseous;
  • Limfoma extranodal dari sel-sel zon marginal tisu limfoid yang berkaitan dengan membran mukus (MALT-limfoma);
  • Limfoma nod dari sel-sel zon marginal;
  • Limfoma non-Hodgkin follicular;
  • Limfoma centrofollicular kutaneus primer;
  • Lymphoma dari sel-sel zon mantel;
  • Menyebarkan limfoma sel yang besar bukan Hodgkin B, tidak spesifik;
  • Limitoma non-Hodgkin sel yang besar dengan sejumlah besar sel T / histiocytes;
  • Granulomatosis limfomatoid;
  • Limfoma Non-Hodgkin menyebar limfoma sel B besar yang dikaitkan dengan keradangan kronik;
  • Limfoma sel-B kanser primer;
  • Limfoma sel B intravaskular
  • Limfoma sel B positif;
  • Limfoma Plasmablast
  • Limfoma sel B yang besar, yang berasal dari penyakit Castleman multicentric yang berkaitan dengan HHV8
  • Lymphoma sel B yang besar positif EBV
  • Lymphoma mediastinal primer (thymic) B-makroselular;
  • Limfoma eksudat utama
  • Limfoma Burkitt;
  • Limfoma sel B dengan morfologi pertengahan di antara limfoma sel B yang besar dan lymphoma klasik;
  • Lymphoma sel B Hodgkin dengan morfologi antara limfoma Burkitt dan limfoma B-sel yang meresap.

T-sel dan limfoma sel-NK:

  • Tymphomas prekursor sel T;
  • Limfoma lymphoblastic / leukemia;
  • Lymphomas daripada sel T dan NK matang;
  • Limfoma Ospopodzhnaya;
  • Lymphoma T-sel bukan Hodgkin orang dewasa;
  • Lymphoma extranodal NK / T-sel, jenis hidung;
  • Lymphoma Hodgkin sel T yang dikaitkan dengan enteropati;
  • Lymphoma T-sel Hepatosplenik;
  • Lymphoma sel T yang subkutaneus;
  • Mycosis kulat / Sesari syndrome;
  • Limfoma sel besar anaplastic kutaneus primer;
  • Limfoma sel-sel kanser gamma primer;
  • CD4 kanser utama sel kecil limfoma sel-sel kecil;
  • Epidermotropik agresif kanser utama CD8 sitotoksik positif sel-sel limfoma;
  • Limfoma sel T-Periferal, tidak khusus;
  • Limfoma sel T-angioimmunoblastik;
  • Lymphoma sel-sel besar anaplastik ALK-positif;
  • Lymphoma sel besar anaplastik ALK-negatif.

Diagnosis dan rawatan penyakit

Diagnosis limfoma dilakukan di klinik yang pakar dalam penyakit onkologi dan penyakit darah. Untuk menentukan jenis limfoma bukan Hodgkin, perlu melakukan banyak peperiksaan, termasuk ujian darah, ultrasound, sinar-X dan biopsi ekslusif nodus limfa terawal. Ia dikeluarkan sepenuhnya. Apabila mengeluarkannya tidak boleh rosak secara mekanikal. Tidak disyorkan untuk kajian oleh kaedah histologi untuk menghilangkan LU di pangkal paha, jika terdapat kumpulan LU lain yang terlibat dalam proses tersebut.

Pemeriksaan tisu tumor

Jika disyaki oleh analisis awal limfoma bukan Hodgkin, diagnosis dan rawatan pada masa akan datang akan bergantung kepada hasil diagnosis tambahan yang komprehensif:

  • Operasi mengambil tisu organ yang terjejas atau keluarkan LU.
  • Dengan pengumpulan cecair dalam rongga, sebagai contoh, di perut - memeriksa cecair. Ia diambil dengan tusuk.
  • Tumpahan sumsum tulang dilakukan untuk memeriksa sumsum tulang.

Menurut hasil analisis sitologi, imunologi dan genetik, imunophenotyping disahkan atau tidak disahkan oleh patologi, bentuknya ditentukan. Immunophenotyping dilakukan oleh sitometri aliran atau imunohistokimia.

Jika diagnosis kompleks limfoma mengesahkan NHL, maka pakar menentukan kelazimannya di seluruh badan untuk memetakan rejimen rawatan. Untuk ini, pemeriksaan ultrasound dan X-ray, MRI dan CT diperiksa. Maklumat tambahan diperolehi pada tomografi pelepasan PET - positron. Kehadiran sel-sel tumor dalam sistem saraf pusat diiktiraf oleh sampel cecair serebrospinal (CSF) yang menggunakan tusukan lumbar. Untuk tujuan yang sama, punca sumsum tulang dilakukan pada kanak-kanak.

Kajian sebelum rawatan

Kanak-kanak dan orang dewasa diuji untuk prestasi jantung menggunakan elektrokardiogram ECG dan echocardiogram echocardiogram. Ketahui sama ada NHL menjejaskan fungsi mana-mana organ, metabolisme, sama ada jangkitan hadir.

Keputusan ujian awal sangat penting sekiranya berlaku perubahan dalam rawatan NHL. Rawatan limfoma tidak lengkap tanpa pemindahan darah. Oleh itu, segera tetapkan kumpulan darah pesakit.

Pemetaan rawatan

Setelah diagnosis disahkan oleh doktor, satu pelan rawatan individu disediakan untuk setiap pesakit, dengan mengambil kira faktor prognostik dan risiko tertentu yang mempengaruhi prognosis pesakit.

Faktor dan kriteria prognostik yang penting yang mempengaruhi perjalanan rawatan, pertimbangkan:

  • bentuk khusus NHL, bergantung kepada yang merupakan protokol rawatan;
  • skala penyebaran penyakit di seluruh tubuh, peringkat. Dari ini bergantung kepada intensiti rawatan dan tempoh.

Rawatan pembedahan limfoma bukan Hodgkin

Operasi NHL dilakukan secara tidak sengaja, hanya dalam hal penghapusan sebahagian tumor dan dengan tujuan mengambil sampel tisu untuk menjelaskan diagnosis. Sekiranya terdapat luka yang terisolasi dari organ, sebagai contoh, perut atau hati, maka campur tangan pembedahan digunakan. Tetapi lebih kerap, keutamaan diberikan kepada radiasi.

Rawatan limfoma bukan Hodgkin oleh kumpulan risiko

Di limfoma bukan Hodgkin, rawatan adalah kompleks.

Untuk membangunkan prinsip asas rawatan limfoma bukan Hodgkin, setiap keadaan klinikal individu berulang kali dinilai dan pengalaman yang diperoleh dalam merawat NHL yang agresif dan agresif ditambah. Ini menjadi asas kepada pendekatan terapi. Rawatan limfoma harus mengambil kira keracunan badan (A atau B) lesi extranodal (E) dan lesi limpa (S), jumlah tumor foci. Perbezaan penting dalam prognosis hasil kemoterapi dan radiasi terapi agresif (RT) pada peringkat III dan IV berbanding dengan hasil yang diamati dalam limfoma Hodgkin.

Untuk menetapkan rawatan, tumor peringkat III mula dibahagikan kepada:

  • III - 1 - dengan mempertimbangkan lesi di kedua-dua belah diafragma, terhad dengan penglibatan LU limpa, hilar, celiac dan portal;
  • III - 2 - dengan mengambil kira parafal, ileal atau mesenteric LU.

Adakah limfoma dirawat? Adalah diketahui bahawa pada pesakit berusia lebih dari 60 tahun, tahap pertama penyakit proliferatif agak baik, dan tahap keempat mempunyai tingkat laktat dehidrogenase (LDH) yang tinggi dalam darah dan prognosis yang buruk untuk bertahan hidup. Untuk memilih prinsip dan meningkatkan kecerobohan rawatan, mereka mula mempertimbangkan jumlah besar tumor: lesi periferi, nodal - diameter 10 cm atau lebih, dan nisbah diameter LU mediastinal diperbesar kepada dimensi melintang dada adalah lebih daripada 0.33. Dalam kes-kes tertentu, tanda prognostik yang tidak diingini mempengaruhi pilihan terapi dianggap untuk lesi nod yang saiz tumor terbesar - diameter 5 cm.

Prinsip pilihan rawatan dipengaruhi oleh 5 faktor risiko yang lebih buruk yang telah digabungkan oleh Indeks Prognostik Antarabangsa - Indeks Prognostik Antarabangsa (IPI):

  • umur 60 tahun atau lebih;
  • tahap peningkatan LDH dalam darah (2 kali lebih tinggi daripada biasa);
  • status am> 1 (2-4) pada skala ECOG;
  • peringkat III dan IV;
  • bilangan lesi extranodal> 1.

Dengan kategori risiko, 4 kumpulan telah ditubuhkan, mengikut yang mana mereka juga mengambil kira di mana untuk mengarahkan rawatan kanser nodus limfa untuk mempengaruhi kadar tindak balas dan kelangsungan hidup 5 tahun secara keseluruhan tanpa berulang:

  1. Kumpulan 1 - tahap rendah (kehadiran tanda 0-1);
  2. Kumpulan 2 - tahap perantaraan yang rendah (kehadiran 2 tanda);
  3. 3 kumpulan - tahap perantaraan tinggi (kehadiran 3 tanda);
  4. Kumpulan 4 - tahap tinggi (kehadiran tanda 4-5).

Bagi pesakit yang berumur di bawah 60 tahun dengan kehadiran NHL yang agresif, model MPI yang berlainan digunakan dan 4 kategori risiko lain ditakrifkan mengikut 3 faktor yang tidak menguntungkan:

  • peringkat III dan IV;
  • peningkatan serum LDH serum;
  • status umum pada skala ECOG> 1 (2-4).
  1. 1 kategori - risiko rendah jika tiada (0) faktor;
  2. 2 kategori - risiko pertengahan yang rendah dengan satu faktor risiko;
  3. Kategori 3 - risiko perantaraan yang tinggi dengan dua faktor;
  4. Kategori 4 - risiko tinggi dengan tiga faktor.

Kadar kelangsungan hidup selama 5 tahun mengikut kategori akan - 83%, 69%, 46% dan 32%.

Pakar onkologi para saintis, menjelaskan apa limfoma dan bagaimana ia dirawat, mencadangkan bahawa penunjuk risiko untuk IIP memberi kesan kepada pilihan rawatan bukan sahaja untuk NHL yang agresif secara umum, tetapi juga untuk sebarang bentuk NHL dan dalam sebarang keadaan klinikal.

Algoritma rawatan asal untuk NHL yang tidak puas hati adalah bahawa ia bertujuan untuk limfoma sel B. Selalunya untuk tumor folikel I dan II. Tetapi dalam 20-30% kes mereka berubah menjadi sel B besar yang meresap. Dan ini memerlukan rawatan yang berlainan, sepadan dengan rawatan utama bentuk agresif, termasuk tahap NHL III folikel.

Rawatan utama untuk limfoma bukan Hodgkin adalah kemoterapi menggunakan gabungan ubat-ubatan sitotoksik. Rawatan lebih kerap dijalankan dalam kursus pendek, selang antara mereka berada dalam 2-3 minggu. Untuk menentukan sensitiviti tumor kepada setiap jenis kemoterapi tertentu, ia adalah 2 siklus rawatan, tidak kurang. Sekiranya tiada kesan, maka limfoma dirawat dengan rejimen kemoterapi yang lain.

Mereka menukar rejimen kemoterapi jika, selepas pengurangan ketara dalam saiz LU, mereka akan meningkatkan selang antara kitaran. Ini menunjukkan rintangan tumor kepada kombinasi sitostatik yang digunakan.

Sekiranya kesan lama rawatan rejimen kemoterapi tidak berlaku, kemoterapi untuk limfoma dilakukan dengan kemoterapi dos tinggi, dan sel-sel hematopoietik batang dipindahkan. Dalam kimia dos tinggi, dosis tinggi sitostatics ditetapkan, yang membunuh walaupun sel lymphoma yang paling tahan dan tahan. Pada masa yang sama, rawatan ini boleh memusnahkan pembentukan darah di sumsum tulang. Oleh itu, sel stem dipindahkan ke sistem hematopoietik untuk memulihkan sumsum tulang yang rosak, iaitu. transplantasi sel induk allogeneic dilakukan.

Penting untuk mengetahui! Untuk transplantasi allogene, sel stem atau sumsum tulang diambil dari orang lain (dari penderma yang serasi). Ia kurang toksik dan dilakukan lebih kerap. Dalam transplantasi autologous, sebelum kimia dos tinggi, sel stem diambil dari pesakit sendiri.

Cytostatics ditadbir oleh kaedah transfusi (infusi) atau melakukan suntikan intravena. Akibat kemoterapi sistemik, ubat ini tersebar ke seluruh tubuh melalui saluran dan membawa kepada perjuangan menentang sel-sel limfoma. Jika kerosakan CNS disyaki atau keputusan ujian menunjukkan ini, maka sebagai tambahan kepada kimia sistemik, ubat ini disuntik terus ke cecair otak, iaitu. kimia intrathecal dijalankan.

Cecair serebrum terdapat di ruang sekitar saraf tunjang dan otak. Hambatan otak darah yang melindungi otak tidak membenarkan ubat sitotoksik ke tisu otak melalui saluran darah. Oleh itu, kimia intrarektal adalah penting untuk pesakit.

Di samping itu, terapi radiasi digunakan untuk meningkatkan keberkesanan rawatan. NHL adalah penyakit sistemik yang boleh menjejaskan seluruh tubuh. Oleh itu, untuk menyembuhkan dengan satu campur tangan pembedahan tunggal adalah mustahil. Operasi ini hanya digunakan untuk tujuan diagnostik. Sekiranya tumor kecil dijumpai, ia akan dikeluarkan dengan segera dan kursus kimia yang kurang intensif ditetapkan. Benarkan sahaja sitostatics hanya di hadapan sel-sel tumor pada kulit.

Rawatan biologi

Ubat biologi: serum, vaksin, protein menggantikan bahan semulajadi yang dihasilkan oleh badan. Narkoba protein yang merangsang pengeluaran dan pertumbuhan sel stem darah termasuk, sebagai contoh, Filstrastream. Mereka digunakan selepas kimia untuk memulihkan pembentukan darah dan mengurangkan risiko menjangkiti jangkitan.

Sebagai contoh, sitokin interferon-alpha, merawat limfoma kulit sel T dan leukemia sel berbulu. Sel putih khas - antibodi monoklonal mengikat kepada antigen yang terletak di permukaan sel tumor. Disebabkan ini, sel mati. Mengikat terapeutik antibodi ke antigen, dibubarkan dalam darah, dan tidak dikaitkan dengan sel.

Antigen ini menggalakkan pertumbuhan tumor. Kemudian, Rituximab adalah antibodi monoklonal yang digunakan dalam terapi. Rawatan biologi meningkatkan kesan kimia standard dan memanjangkan pengampunan. Terapi monoklonal dirujuk sebagai terapi imun. Pelbagai spesiesnya mengaktifkan sistem imuniti sehingga ia mula memusnahkan sel-sel kanser.

Vaksin tumor boleh mencetuskan tindak balas imun yang aktif terhadap protein khusus untuk sel-sel tumor. Secara aktif menyiasat sejenis imunoterapi jenis baru dengan sel-sel SS T dengan beban reseptor antigen chimeric yang akan bertindak terhadap sasaran tertentu.

Radioimmunotherapy bertindak dengan antibodi terapi monoklonal yang dikaitkan dengan bahan radioaktif (radioisotop). Apabila antibodi monoklonal mengikat sel-sel tumor, mereka mati di bawah pengaruh radioisotop.

Video yang bermaklumat

Pemakanan untuk Lymphomas Bukan Hodgkin

Pemakanan untuk limfoma nehodzhkina hendaklah seperti berikut:

  • mencukupi dari segi penggunaan tenaga untuk menghapuskan berat badan;
  • yang paling pelbagai: dengan sayur-sayuran dan buah-buahan, daging haiwan, ayam, ikan dan produk yang diperoleh darinya, dengan makanan laut dan herba.
  • dengan penggunaan minimum jeruk dan produk yang ditapai, garam meja (laut atau meja), daging asap.

Makanan perlu dosis lazat, kerap dan kecil. Setiap pesakit perlu didekati secara individu supaya tidak mengecualikan hiperatremia (garam natrium berlebihan). Ini mengekalkan cecair dalam badan dan membentuk edema. Pada masa yang sama, garam dan daging salai perlu dihapuskan agar tidak meningkatkan garam K dalam darah.Jika pesakit tidak boleh makan makanan segar, selera makannya akan merosot, maka anda boleh menambahkan jumlah kaviar, zaitun dan jeruk lain pada menu, tetapi dalam kombinasi dengan ubat-ubatan yang membuang natrium Perlu diingatkan bahawa selepas kimia dengan cirit-birit dan muntah, garam natrium, sebaliknya, sangat diperlukan untuk tubuh.

Rawatan rakyat

Rawatan remedi kaum limfa yang bukan Hodgkin termasuk: tinctures, tinctures dan decoctions cendawan dan herba. Infus yang berkesan dari cacing, Durish, hemlock, Jungar aconite, henbane hitam adalah berkesan.

Cendawan mempunyai sifat anti-onkologi terapi: birch chaga, reishi, cordiceps, meytake dan shiitake, agaric Brazil. Mereka menghalang metastasis, menormalkan hormon, mengurangkan kesan sampingan kemoterapi: kehilangan rambut, sakit dan loya.

Untuk membuang toksin tumor, chaga cincang (jamur birch) dicampurkan dengan akar cincang dari pendaki ular (3 sudu besar) dan dituangkan dengan vodka (moonshine kuat) - 0.5 l. Biarkan selama 3 minggu dalam gelap dan ambil 30-40 tetes 3-6 kali sehari.

Bahan aktif Leytinan, asid amino dan polisakarida cendawan Reishi dalam kombinasi dengan bahan-bahan kulat Shiitake mengaktifkan kekebalan khusus dan mengembalikan formula darah.

Birch tar (100 g) hendaklah dibasuh 9 kali dalam air, kemudian gosokkan dengan serbuk ammonia (10 g) dan tepung, dikalsin dalam kuali. Dari adunan untuk membentuk bola berukuran 0.5 cm. Anda boleh menyimpan dalam kotak kadbod, pra-taburkannya dengan tepung. Tiga hari pertama mengambil 1 bola 4 kali 60 minit sebelum makan. Basuh dengan merebus herba - 100 ml.

Kacau: kami mencampur rumput yang dihancurkan farmasi farmasi dengan plantain (daun), calendula (bunga) - semua pada 50 gram. Rebus (10 min) dalam 600 ml air 3 sudu besar. l koleksi. Beri sedikit sejuk, kemudian minum dengan lemon dan madu.

Prognosis hidup untuk limfoma bukan Hodgkin

Ramai pesakit, saudara-saudara mereka tertarik dengan persoalan berapa banyak pesakit yang tinggal dengan ini atau jenis limfoma bukan Hodgkin ini? Prognosis bergantung kepada subspesies penyakit, tahap dan sejauh mana penyebarannya di seluruh tubuh. Klasifikasi penyakit ini mempunyai 50 jenis limfoma.

Menurut kajian, jadual menunjukkan jangka hayat untuk limfoma bukan Hodgkin selepas rawatan selama 5 tahun.

Ramalan Hidup untuk Orang dengan Lymphoma Non-Hodgkin

Salah satu kanser yang serius adalah limfoma bukan Hodgkin, prognosis untuk kehidupan yang dibuat dengan mengambil kira banyak faktor. Semasa perjalanan penyakit, nodus limfa terjejas di seluruh badan. Dalam amalan perubatan, terdapat banyak jenis penyakit ini. Dalam erti kata lain, ia adalah sekumpulan penyakit yang berkaitan yang menggabungkan penyakit dengan gejala yang sama dan pola yang sama tentu saja.

Ciri-ciri limfoma bukan Hodgkin

Dalam bentuk apa pun bentuk limfoma, penyakit ini membawa bahaya yang serius kepada kehidupan, kerana ciri-cirinya adalah perkembangan pesat dan kehadiran sejumlah besar metastasis. Orang-orang dari semua peringkat umur terdedah kepada penyakit ini, tetapi paling sering patologi didiagnosis pada orang yang telah menyeberang tanda 40 tahun. Perlu diingat bahawa pada usia muda, kanser semakin cepat, menyebabkan perkembangan komplikasi serius dalam bentuk penyakit baru, yang sering membawa maut.

Permulaan penyakit ini dicirikan oleh perkembangan proses merosakkan sistem limfa. Dia bertanggungjawab untuk:

  • pembersihan limfa;
  • pembentukan limfosit (sel darah putih);
  • kerja limpa;
  • fungsi sistem vaskular, termasuk kelenjar dan kelenjar getah bening.

Bergantung kepada pelbagai, limfoma bukan Hodgkin dapat mewujudkan dirinya sebagai sel B atau sel T.

Sel-sel kanser terbentuk di dalam nodus limfa dan membiak dengan pantas, mengakibatkan pembentukan tumor.

Kanser ini tergolong dalam kumpulan patologi neoplastik, yang prognosis kelangsungan hidupnya berbeza dari 1 tahun hingga 10 tahun. Tempoh ini secara langsung bergantung kepada subjenis limfoma.

Penyebab Lymphoma Non-Hodgkin

Penyebab limfoma nekhozhina masih menjadi subjek penyelidikan. Hanya diketahui bahawa jenis onkologi ini bermula dengan mutasi limfosit darah, yang dilahirkan semula ke dalam sel-sel malignan. Pada masa yang sama terdapat perubahan di peringkat genetik.

Faktor risiko yang menyumbang kepada perkembangan tumor boleh:

  • kecenderungan genetik;
  • keadaan ekologi yang tidak menguntungkan;
  • aktiviti profesional yang berkaitan dengan pengeluaran kimia;
  • penyakit teruk penyakit etiologi (AIDS, hepatitis C, dan lain-lain);
  • penyakit berjangkit (Helicobacter pylori dan lain-lain);
  • pemindahan organ;
  • kemoterapi dan radiasi yang digunakan untuk merawat kanser lain;
  • obesiti.

Kumpulan risiko khusus termasuk orang yang mempunyai kekurangan imun dan penyakit autoimun, seperti pelbagai jenis artritis, keradangan tiroid, sindrom Sjogren.

Limfoma Non-Hodgkin pada mulanya memberi kesan kepada sistem limfa, secara beransur-ansur menangkap organ-organ lain: limpa, tiroid, tonsil dan usus kecil. Ciri-ciri penyakit ini adalah penyetempatan limfosit yang terkena di satu tempat, dan merebak ke seluruh badan.

Kejadian limfoma bukan Hodgkin pada kanak-kanak adalah disebabkan oleh pengaruh beberapa faktor sekaligus:

  • keabnormalan kongenital sistem imun (sindrom Wiskott-Aldrich);
  • pendedahan kepada radiasi pengion;
  • kehadiran jangkitan HIV;
  • penyakit virus (jangkitan Epstein-Barr);
  • sering menghubungi dengan reagen kimia, persediaan perubatan dan karsinogen.

Bentuk limfoma dan klasifikasinya mengikut lokasi

Dalam onkologi, terdapat dua bentuk limfoma:

Bentuk akut penyakit yang agresif adalah sementara dan berkembang pesat. Sekiranya patologi sedemikian, pesakit biasanya mati dengan cepat.

Lymphoma Indolent (limfoplasmasiat) dicirikan oleh kursus yang perlahan, kemungkinan pemulihan cukup tinggi, tetapi dengan kemungkinan kambuh kematian mungkin. Lymphoma dalam bentuk ini boleh mengalir ke dalam meresap, yang secara signifikan memburukkan keadaan. Prognosis untuk kesihatan dan kehidupan pesakit kanser dalam kes ini tidak menguntungkan.

Menurut lokalisasi, jenis limfoma bukan Hodgina berikut dibezakan:

  • Tumor nod yang dicirikan oleh kerosakan kepada nodus limfa;
  • extranodal, di mana tumor kanser boleh berlaku di mana saja di dalam badan.

Apabila membuat ramalan, keputusan analitik sitologi diambil kira, yang membolehkan menentukan tumor yang telah dibentuk - sel-sel besar atau kecil.

Apa faktor bergantung kepada kelangsungan hidup limfoma

Selaras dengan indeks antarabangsa yang dibangunkan untuk tujuan membuat ramalan awal kelangsungan hidup dalam limfoma cepat berkembang, terdapat 5 faktor utama penunjuk ini bergantung kepada:

  • kategori umur;
  • peringkat penyakit;
  • kehadiran patologi bersambungan sistem limfa;
  • kesihatan umum pesakit dan ciri-ciri individu tubuhnya;
  • keputusan ujian darah untuk LGD.

Pesakit mempunyai prognosis yang menggalakkan:

  • pada usia 60 tahun;
  • di peringkat pertama dan kedua limfoma;
  • jika tiada metastasis di luar nodus limfa atau kehadiran metastasis hanya dalam satu kawasan;
  • analisis LDH biasa;
  • sambil mengekalkan semua fungsi badan.

Jika penunjuk tidak sesuai dengan yang ditunjukkan dan cenderung memburuk, maka prognosis untuk kehidupan pesakit tidak menguntungkan.

Menurut penyelidikan yang dijalankan ke arah ini, 75% orang dalam kumpulan risiko rendah boleh hidup selama sekurang-kurangnya 5 tahun. Survival pesakit daripada risiko tinggi adalah kira-kira 30%.

Sepanjang 10 tahun yang lalu, kaedah rawatan baru telah dibangunkan dan diperkenalkan dalam bidang onkologi, kaedah merawat tumor malignan dan mencegah penyebaran metastasis telah diperbaiki. Trend ini mempunyai kesan positif terhadap kemungkinan melanjutkan hayat pesakit kanser dalam kedua-dua kumpulan risiko. Telah diperhatikan bahawa akibat penerapan kaedah rawatan inovatif, majoriti pesakit dari kumpulan berisiko tinggi dapat hidup selama 4 tahun.

Prognosis hidup pada peringkat berlainan pembangunan limfoma bukan Hodgkin

Asas untuk meramalkan kelangsungan pesakit dan membangunkan rejimen rawatan adalah menentukan tahap penyakit. Dalam onkologi, terdapat 4 peringkat lymphoma bukan Hodgkin:

  • Tahap pertama dicirikan oleh perkembangan neoplasma dalam kumpulan kelenjar getah bening. Proses ini disertai oleh keradangan tempatan. Pada masa yang sama terdapat kerosakan dangkal organ-organ penting. Diagnosis adalah rumit oleh ketiadaan gejala yang teruk, di mana gambaran klinikal penyakit itu masih tidak jelas.
  • Tahap kedua dicirikan oleh peningkatan tumor dan kerosakan unilateral ke nodus limfa. Pesakit mengalami kemerosotan dan kelemahan umum. Sewaktu menjalani penyakit dalam bentuk sel B, persoalan campur tangan pembedahan dibangkitkan.
  • Tahap ketiga dicirikan oleh penyebaran limfoma ke daerah diafragma, dada dan organ perut. Beberapa kumpulan nodus limfa unilateral dan tisu lembut terjejas.
  • Tahap keempat dicirikan oleh proses pembangunan yang tak dapat dipulihkan. Nodus limfa terjejas di seluruh badan. Otak dan saraf tunjang, organ dalaman, sistem saraf dan tulang terlibat dalam proses ini. Keadaan ini mempunyai prognosis yang paling tidak menguntungkan.

Sukar untuk mengatakan betapa banyaknya mereka hidup ketika mendiagnosis limfoma bukan Hodgkin. Dalam dua peringkat pertama, apabila melakukan rawatan yang berkualiti, kadar survival agak tinggi. Dalam kes ini, gambaran klinikal keseluruhan penyakit dan keadaan kesihatan pesakit adalah penting. Sekiranya berlaku penyakit mengikut jenis A, tanda-tanda limfoma mungkin tidak nyata. Sekiranya penyakit itu berterusan mengikut jenis B, maka dalam kebanyakan kes terdapat mabuk badan, disertai dengan peningkatan suhu badan dan penurunan berat badan yang cepat.

Prognosis yang baik juga boleh dilakukan di peringkat lymphoma, terutama sekali dalam kes-kes kambuh semula tidak lebih awal daripada 2 tahun kemudian. Sekiranya proses berulang diteruskan dalam masa 10 hingga 11 bulan, maka risiko kematian meningkat.

Peranan histologi dalam ramalan hidup

Analisis histologi (kajian patologi) membolehkan menentukan tahap penyakit dan peluang pemulihan. Kerana berlakunya gejala limfoma bukan-Hodgkin, pesakit cenderung untuk mendapatkan bantuan terlalu lewat apabila peringkat terakhir penyakit itu dapat dipastikan.

Dalam kanser peringkat akhir, apabila pertumbuhan sel-sel tumor menjadi tidak terkawal, prognosis untuk hidup adalah sangat rendah.

Pembentukan watak limfositik, disertai dengan kerosakan pada sumsum tulang, yang paling sering berlaku pada orang tua. Pada peringkat keempat, tidak ada kemungkinan untuk bertahan hidup bagi pesakit.

Kesimpulannya

Tempoh hidup pesakit bergantung kepada bagaimana rawatan yang betul dari limfoma bukan Hodgkin akan dijalankan. Malangnya, tiada seorang pun doktor yang mampu memberikan seratus peratus jaminan untuk menyembuhkan. Doktor tidak akan menjawab persoalan berapa banyak orang yang dapat hidup selepas pembedahan, kerana tumor mungkin bertindak secara berbeza, terutama jika ada metastasis di dalam tubuh. Walau bagaimanapun, peluang untuk mendapatkan remisi stabil dengan diagnosis awal dan rawatan lebih tinggi.

Limfoma Non-Hodgkin

Limfoma Non-Hodgkin adalah neoplasma etiologi malignan di mana sel-sel limfoid kuman hemopoietik adalah permulaan histogenetik penyakit. Lymphoma Non-Hodgkin tergolong dalam kumpulan neoplastik yang heterogen dan jika dibandingkan dengan limfogranulomatosis, pesakit dengan diagnosis ini boleh disembuhkan hanya dalam 25% kes.

Penyakit ganas ini berbeza dari bentuk lain tumor ganas oleh pelbagai sifat sifat biologi, manifestasi klinikal, struktur morfologi dan prognosis. Sejak tahun 1971, atas cadangan Billroth, penyakit tumor ini telah dipanggil limfoma malignan atau bukan Hodgkin.

Penyebab limfoma bukan Hodgkin

Pada masa ini, punca pembentukan patologi ini tidak difahami sepenuhnya. Adalah dipercayai bahawa virus, radiasi pengionan dan karsinogen kimia, sebagai faktor risiko, boleh menyebabkan pembentukan onkologi ini.

Lymphoma Non-Hodgkin menduduki tempat keenam dalam kalangan tumor malignan. Menurut statistik, wanita menderita dalam nisbah 10: 100,000 orang setahun, dan lelaki - 14: 100,000. Sepanjang dekad yang lalu, penyakit ini mempunyai kecenderungan negatif untuk meningkat. Ini terpakai terutamanya kepada orang yang berumur lebih daripada empat puluh tahun, iaitu, yang lebih tua yang anda dapatkan, semakin besar kemungkinan patologi tumor akan berkembang.

Di samping itu, terdapat hubungan yang pasti di antara umur dan jenis penyakit histologi. Sebagai contoh, kanak-kanak dan remaja lebih cenderung untuk mengalami limfoma agresif, antaranya tempat khas diduduki oleh limfoma sel kecil yang membangun dari sel-sel Burkitt dan lymphoblastic limfoma sel besar dan asal resap. Tetapi selepas 60 tahun, orang sering menderita limfoma folikular bukan Hodgkin dengan pelbagai keganasan.

Ia juga mencadangkan bahawa virus Epstein-Barr boleh menjadi faktor etiologi penyakit ini. Imunosupresi dan insiden patologi mempunyai sambungan tertentu, terutamanya selepas pemindahan organ-organ somatik.

Gejala limfoma bukan Hodgkin

Gambaran klinikal penyakit ini dibahagikan kepada dua jenis aliran: agresif dan tidak peduli. Kadang-kadang ada kemungkinan untuk bertemu dengan neoplasma yang sangat agresif, di mana proses tumor semakin umum.

Lymphoma Non-Hodgkin dengan tahap keganasan yang tinggi biasanya akan sangat agresif. Lymphomas yang tidak diketahui oleh Hodgkin, yang dicirikan oleh tahap keganasan yang rendah, berlaku dengan manifestasi jangka panjang, kronik, tetapi spontan (peluh).

Lymphoma bukan agresif boleh disembuhkan, dan dalam kes-kes langka, hanya ada peluang untuk menyembuhkan. Bentuk penyakit ini sensitif terhadap kaedah rawatan standard, namun, ia mempunyai kecenderungan yang jelas untuk berulang, yang pada masa akan datang menjadi penyebab hasil yang mematikan. Tujuh puluh peratus daripada pesakit dengan limfoma bukan Hodgkin yang tidak senonoh selepas apa-apa kaedah rawatan hidup tidak lebih daripada tujuh tahun.

Kadangkala lymphoma bukan Hodgkin dari kursus yang tidak senonoh secara spontan boleh berubah menjadi tahap keganasan yang tinggi dan menjadi sel B besar yang menyebar, yang kemudiannya mencapai sumsum tulang. Perubahan ini, yang dipanggil sindrom Richter, menyebabkan kemerosotan mendadak dalam prognosis penyakit. Pesakit kemudian hidup selama kira-kira satu tahun.

Dalam limfoma bukan Hodgkin, tisu limfoid terutamanya terjejas, dan kemudian sumsum tulang, yang membezakannya daripada leukemia. Penyakit ini boleh berlaku di mana-mana umur ketika kandungan tisu limfoid normal. Ini terutamanya berkaitan nodus limfa pendengaran dan periferal, saluran pencernaan, tisu limfoid dalam nasofaring dan timus. Kadang limfoma bukan Hodgkin menjejaskan tisu orbit, kelenjar ludah, limpa, paru-paru dan organ lain.

Semua non-Hodgkin limfoma di penyetempatan mereka dibahagikan kepada nod (diterjemahkan dalam nodus limfa), dan penyebaran extranodal melalui tisu dan organ-organ hematogenous oleh, serta melalui limfa. Oleh itu, mereka pada mulanya dilantik secara umum. Oleh itu, pada masa diagnosis penyakit ini, limfoma non-Hodgkin dianggap sebagai sudah disebarkan pada 90%.

Dalam limfoma yang sangat agresif, gejala klinikal berjalan dengan cepat, oleh itu, pesakit mempunyai proses tumor yang umum apabila mereka dirawat.

Lymphoma Non-Hodgkin dicirikan oleh gambaran klinikal yang pelbagai, seperti mana-mana penyakit lain. Walau bagaimanapun, mempunyai lesi khusus pada tisu limfoid, terdapat tiga jenis gejala klinikal dalam penyakit malignan ini. Pertama, ia adalah gejala limfadenopati, di mana satu atau lebih nodus limfa diperbesar. Kedua, tumor exranodal muncul, yang mempunyai gambaran klinikal organ terjejas (contohnya, ia boleh limfoma perut, konjunktiva, kulit, sistem saraf pusat, dll). Ketiga, terdapat kelemahan umum, kenaikan suhu panas, berat badan cepat hilang semasa manifestasi sistemik proses patologis.

Dalam kes tertentu, gambaran klinikal limfoma bukan Hodgkin dicirikan oleh penglibatan serentak nodus limfa dan tisu lain, serta sistem.

Pada asasnya, dalam limfoma bukan Hodgkin, hampir 45% pesakit mempunyai luka extranodal. Dan 80% mempunyai lesi yang agresif.

Antara lokalisasi yang paling lazim dari limfoma non-Hodgkin extranodal adalah saluran gastrointestinal (10-15%), kepala dan leher (10-20%). Untuk sistem bronchopulmonary, proses tumor adalah ciri dalam 40-60%, dan merupakan manifestasi sekunder.

Pada penghujung abad kedua puluh, bilangan diagnostik primer limfoma CNS bukan Hodgkin meningkat. Mereka adalah 1-1.8%. Sangat jarang, limfoma ini menjejaskan buah pinggang dan pundi kencing (dari 0.2 hingga 1%).

Untuk diagnosis, semasa peperiksaan, adalah penting untuk mengecualikan ketiadaan atau kehadiran lesi extranodal dan penembusan tumor ke dalam sumsum tulang.

Lymphoma Peringkat Bukan Hodgkin

Pengelasan limfoma bukan Hodgkin ditentukan berdasarkan struktur morfologi dan tahap keganasan. Terdapat tiga darjah: rendah, menengah dan tinggi. Tetapi peringkat - empat.

Pementasi limfoma bukan Hodgkin dijalankan mengikut klasifikasi yang diubahsuaikan.

Tahap pertama (I) limfoma bukan Hodgkin ditunjukkan oleh luka tunggal pada nodus limfa atau tumor tunggal tanpa manifestasi setempat.

Tahap kedua (II) limfoma bukan Hodgkin melibatkan lesi beberapa nodus limfa atau manifestasi sifat extranodal di satu sisi diafragma dengan atau tanpa gejala tempatan. Tahap ini dalam bentuk B-sel dan CCL dibahagikan lagi menjadi resectable, di mana tumor boleh dikeluarkan, dan tidak dapat dikesan, tidak mempunyai peluang seperti itu.

Langkah ketiga (III) termasuk bukan Hodgkin-kanak penyetempatan limfoma tumor di kedua-dua diafragma, di dada, dengan penyebaran satu proses patologi dalam rongga perut, dan juga jenis epidural tumor.

Tahap keempat (IV) limfoma bukan Hodgkin adalah peringkat terakhir dan paling sukar di mana lokalisasi primer tumor tidak lagi bergantung. Pada peringkat ini, limfoma bukan Hodgkin diletakkan dalam sumsum tulang dan sistem saraf pusat, yang melibatkan rangka dalam proses patologi.

Rawatan limfoma bukan Hodgkin

Dalam mengubati pesakit dengan bentuk limfoma bukan Hodgkin yang agresif dan tidak senonoh, mereka berusaha mencapai kelangsungan hidup yang maksimum dan meningkatkan kualiti hidup mereka. Kejayaan dalam mencapai matlamat bergantung kepada jenis tumor dan tahap penyakit. Dalam proses patologi yang diselaraskan, satu perkara penting ialah pemusnahan tumor yang lengkap, pemanjangan kehidupan orang sakit dan kemungkinan penyembuhan.

Lymphoma Non-Hodgkin dengan penyetempatan umum dirawat dengan kaedah terapi antitumor dengan penjagaan paliatif, yang bertujuan untuk meningkatkan tempoh hayat dan meningkatkan kualitinya.

Bagi penyakit di kursus terminal, rawatan paliatif dijalankan untuk meningkatkan kualiti hidup. Rawatan ini termasuk membantu dalam bentuk terapi gejala, sokongan rohani, sosial, agama dan psikologi.

Limfoma non-Hodgkin agresif, dengan faktor prognostik yang menggalakkan, boleh disembuhkan dalam 40% kes.

Pesakit dengan non-Hodgkin limfoma agresif ini prognosis yang menggalakkan diberikan standard skim terapi dadah Asorey (CHOP) yang terdiri daripada pentadbiran intravena pada hari pertama ubat-ubatan seperti doxorubicin 50 mg / m2, Oncovin sebanyak 1.4 mg / m2 dan cyclophosphamide pada 750 mg / m2. Dan juga dilantik di dalam Prednisolone dari hari pertama ke hari kelima pada 40 mg / m2. Kursus rawatan polikomoterapi dijalankan setiap tiga minggu untuk mencapai pengampunan mutlak pada peringkat awal dan meningkatkan kelangsungan hidup.

Lymphoma Non-Hodgkin dengan regresi separa dirawat dengan terapi ubat dengan penambahan komponen terapi sinaran, untuk rawatan kawasan yang terjejas.

Satu masalah khusus dalam rawatan adalah pesakit tua. Terdapat kebergantungan terapi positif pada usia. Pengulangan lengkap boleh dicapai sehingga empat puluh tahun dalam 65% kes, dan selepas enam puluh - hanya 37%. Di samping itu, kematian dari ketoksikan diperhatikan dalam lingkungan 30%.

Pada tahun 1996, skim Hazor telah diubahsuai dengan peningkatan tempoh terapi sehingga lapan hari, dan pembahagian dos ubat-ubatan (cyclophosphamide, doxorubicin) di dua peringkat di hari pertama dan kelapan. Perubahan sedemikian dalam skema memberikan hasil yang positif. Dalam kes ini, pesakit yang lebih tua akan ditambah kepada kemoterapi dengan Rifuximab, yang menyumbang kepada peningkatan dalam survival dengan faktor tiga.

Bagi rawatan pesakit yang mengalami kanser limfoma bukan Hodgkin, yang kebanyakannya disifatkan sebagai generalisasi, taktik tertentu digunakan. Ia banyak bergantung kepada jenis tumor dan jenisnya dijalankan sebelum rawatan, tindak balas badan kepada terapi barisan pertama, mengikut kategori umur, keadaan umum fizikal pesakit, sistem kencing dan kardiovaskular beliau, dan juga dari keadaan sumsum tulang.

Secara umum, ubat barisan pertama tidak digunakan untuk merawat kemajuan dan kekambuhan limfoma bukan Hodgkin. Tetapi jika penyakit itu berkembang lebih dari setahun, dari pengampunan lengkap dicapai, maka pelantikan skim awal mungkin.

Tahap kedua penyakit ini, sel-sel limfoma bukan Hodgkin yang meresap sel-sel, nilai-nilai buruk MPI dan ukuran tumor besar mempunyai risiko yang lebih besar untuk pengulangan penyakit ini.

Terapi dosis tinggi digunakan untuk merawat bentuk utama pesakit refraktori dan pesakit dengan pendarahan limfoma bukan Hodgkin. Ia juga dipanggil "terapi putus asa." Pengampunan lengkap dicapai dengan bentuk penyakit ini, mungkin kurang dari 25%, dan kemudiannya pendek. Dalam kes ini, pesakit diberi kemoterapi dos tinggi, tetapi dengan syarat fizikal yang baik.

Kaedah rawatan ini digunakan untuk pesakit dengan limfoma yang agresif pada penyakit kambuh pertama.

Untuk rawatan limfoma yang tidak sihat tidak ada standard khusus dalam rawatan. Ini adalah kerana sensitiviti tumor ke semua kaedah terapi dan bukan permulaan penyembuhan. Oleh itu, kaedah tradisional kemoterapi digunakan. Ia membawa kepada pengulangan jangka pendek, yang beransur-ansur bergerak ke arah kambuh.

Penyinaran sebagai rawatan bebas daripada limfoma bukan Hodgkin hanya membantu dalam peringkat pertama penyakit atau (IE). Jumlah dos 25 Gy cukup mencukupi untuk rawatan tumor saiz kecil, dan untuk peringkat kedua, ketiga dan keempat adalah perlu untuk menambah kaedah perubatan untuk terapi radiasi (30-36 Gy).

Mana-mana lesi tumor extranodal bermula dengan rawatan dengan regimen standard. Untuk tujuan ini, Chlorbutin 5 mg diberikan secara oral pada tiga hari pertama dengan Prednisolone 75 mg pada hari pertama, 50 mg pada kedua, dan 25 mg pada ketiga.

Kursus monokimoterapi diulangi selepas 14 hari. Atau mereka menetapkan rejimen CVP: pada hari pertama, suntikan intravena Vincristine 1.5-2 mg dibuat, dari hari pertama hingga hari kelima - cyclophosphamide intramuskular dan intravena 400 mg / m2 dengan Prednisone 60 mg / m2 di dalam selama lima hari berturut-turut. Dalam tempoh tiga minggu perlu berehat antara kursus. Rawatan seperti limfoma bukan Hodgkin memanjangkan hayat pesakit, tetapi tidak meningkatkan status berulang-ulang. Terapi ubat dilakukan sebelum permulaan pengampunan lengkap. Dan dalam kesimpulan - terapi radiasi mengikut tanda-tanda.

Tujuan Interferon subcutaneously selama 3 juta IU tiga kali sehari selama satu setengah tahun menyokong sistem imun organisme yang lemah.

Pada masa ini, ubat Rituximab semakin digunakan, yang mempunyai kesan buruk pada sel-sel malignan proses patologi. Ia digunakan kedua-dua mono dan digabungkan dengan ubat lain.

Prognosis limfoma bukan Hodgkin

Prognosis penyakit ini dibuat mengikut anggaran MPI atau skala tumor. Untuk setiap tanda buruk meletakkan 1 titik dengan penjumlahan berikutnya.

Jika limfoma bukan Hodgkin dianggarkan dari 0 hingga 2 mata, maka prognosis penyakit ini menguntungkan, dari 3 hingga 5 - perjalanan penyakit tidak menguntungkan, dari 2 hingga 3 - ramalan yang tidak menentu. Apabila data diperoleh menetapkan rawatan yang sesuai.

Prognosis penyakit positif boleh dilakukan dengan bentuk sel B, dan bukannya dengan sel T. Di samping itu, terdapat pelbagai faktor: umur, jenis tumor, tahap dan peringkat penyakit.

Limfoma bukan Hodgkin saluran gastrousus, kelenjar air liur dan orbit boleh dikaitkan dengan prognosis yang menggembirakan dengan kelangsungan hidup lima tahun, dan limfoma bukan Hodgkin dari CNS, tulang, ovari dan kelenjar mamma membawa kepada keputusan negatif.

Apakah limfoma dan prognosis bukan Hodgkin daripada doktor

Lymphoma Non-Hodgkin (NHL) adalah kumpulan keseluruhan penyakit onkologi, menggabungkan 30 patologi. Mereka dicirikan oleh pembentukan kanser yang menjejaskan sistem limfa manusia.

Dalam limfoma bukan Hodgkin, prognosis kelangsungan hidup sangat rendah: kira-kira 25%. Ciri-ciri patologi ini adalah bahawa ia tidak dipengaruhi oleh kaedah tradisional rawatan.

Mengenai penyakit ini

Apakah limfoma bukan Hodgkin? Ia adalah salah satu jenis tumor limfatik. Dalam struktur mereka, sel-sel neoplasma berbeza dalam struktur mereka dari limfoma Hodgkin, yang berkaitan dengan kaedah-kaedah merawat patologi terakhir tidak sesuai untuk terapi penyakit yang dimaksudkan. Di samping itu, perkembangan NLZ lebih sukar untuk diramalkan.

Dalam banyak kes, limfoma bukan Hodgkin berkembang menjadi organ yang tidak berkaitan dengan sistem limfatik. Patologi juga memberi kesan kepada tisu limfa yang terdapat dalam:

  • thymus, atau kelenjar timus;
  • limpa;
  • tonsil;
  • usus kecil.

Penyakit ini menyerang kebanyakan orang tua disebabkan oleh ciri-ciri dan punca perkembangannya. Pada kanak-kanak, NHL berkembang dengan pesat, menimbulkan kemunculan patologi lain yang teruk, yang akhirnya menyebabkan kematian.

Menurut statistik perubatan rasmi, limfoma bukan Hodgkin didiagnosis pada kira-kira 4% daripada orang yang mempunyai kanser.

Sebabnya

Sebab-sebab yang mendorong perkembangan patologi yang sedang dipertimbangkan belum dipelajari sepenuhnya. Lymphomas bukan Hodgkin terbentuk daripada sel B yang dipanggil, tetapi sejumlah tumor terbentuk kerana mutasi sel T. Adalah diketahui bahawa walaupun selepas berlakunya proses yang terakhir, tidak semua anak terus mempunyai tumor ganas dalam sistem limfatik.

Satu-satunya sebab untuk perkembangan patologi ini ialah ia muncul kerana pengaruh beberapa faktor:

  1. Jangkitan badan dengan virus pelbagai etiologi (HIV dan lain-lain).
  2. Patologi kongenital imuniti.
  3. Ulser gastrik, yang panjangnya menimbulkan kemunculan Helicobacter pylori. Dalam kes ini, limfoma berlaku dalam tisu gastrik.
  4. Perubahan berkaitan dengan tubuh.
  5. Transplantasi organ yang menindas imuniti manusia.
  6. Obesiti.
  7. Kemoterapi dan radiasi yang digunakan dalam rawatan penyakit kanser lain.

Impak yang besar terhadap keadaan badan mempunyai habitat. Keadaan persekitaran negatif dan hubungan biasa dengan bahan kimia menyumbang kepada mutasi malignan sel. Dalam sesetengah kes, limfoma bukan Hodgkin berkembang pada latar belakang ubat jangka panjang.

Gejala penyakit

Manifestasi gejala limfoma bukan Hodgkin bergantung pada sifat penyakit itu sendiri. Sekiranya patologi berkembang secara agresif dan dicirikan oleh peningkatan keganasan (lebih kerap diperhatikan pada kanak-kanak berusia lebih 5 tahun berbanding orang tua), maka kehadiran tumor ditunjukkan oleh bengkak kawasan kulit yang kecil yang timbul akibat peningkatan saiz nodus limfa.

Mereka disetempatan terutamanya:

  • di kepala dan belakang kepala;
  • di kawasan groin;
  • dalam ketiak.

Perkembangan tumor tersebut dalam kebanyakan kes tidak disertai dengan penampilan kesakitan. Walaupun tumor muncul di kawasan ini, ia boleh berkembang di bahagian lain badan: bahagian dada atau abdomen.

Secara beransur-ansur, sel-sel patogenik tersebar ke seluruh tubuh, yang mempengaruhi sistem saraf pusat, hati dan limpa. Ini membawa kepada pembentukan ciri-ciri gejala lesi organ-organ ini.

Kehadiran limfoma bukan Hodgkin ditunjukkan oleh peningkatan suhu badan. Kemudian, pesakit mempunyai penurunan mendadak secara besar-besaran, yang boleh berlaku terhadap latar belakang peningkatan selera makan. Juga, limfoma malignan menampakkan diri dalam bentuk:

  • peluh yang banyak pada waktu malam;
  • kelemahan umum;
  • peningkatan keletihan;
  • gatal merasakan seluruh permukaan badan;
  • demam

Antara tanda-tanda jelas yang mungkin menunjukkan pembentukan tumor ganas dalam sistem limfa, gejala anemia diserlahkan. Mereka dicirikan dengan meningkatkan kes-kes jangkitan badan terhadap latar belakang pengurangan jumlah sel darah putih. Manifestasi berikut menunjukkan lokasi neoplasma:

  1. Sakit di bahagian perut. Gangguan usus, dinyatakan sebagai muntah, cirit-birit dan sembelit. Tanda-tanda ini menunjukkan bahawa limfoma telah terbentuk di rongga perut.
  2. Batuk kronik dan sesak nafas. Mereka melaporkan kerosakan kepada tisu limfa di dada.
  3. Kesakitan bersama.
  4. Sakit kepala, penglihatan kabur dan muntah. Gejala-gejala ini bermaksud kerosakan kepada otak dan organ-organ lain sistem saraf pusat.

Satu lagi tanda khas limfoma malignan adalah perdarahan kulit tempatan, atau petechiae. Mereka disebabkan oleh penurunan tahap platelet.

Gejala-gejala yang dinyatakan di atas adalah ciri-ciri penyakit lain, termasuk penyakit berjangkit. Walau bagaimanapun, dalam kes-kes di mana gejala penyakit secara dramatik meningkatkan manifestasi mereka dalam masa 2-3 minggu, maka kita mungkin bercakap mengenai limfoma bukan Hodgkin.

Tahap perkembangan penyakit

Seperti bentuk kanser lain, limfoma bukan Hodgkin berkembang dalam beberapa peringkat:

  1. Peringkat pertama.
    Tahap pertama patologi dicirikan oleh lesi tempatan sistem limfatik, tidak termasuk sternum dan rantau perut.
  2. Peringkat kedua.
    Kawasan yang terjejas meluas ke bahagian lain sistem limfatik. Sel-sel kanser menyerang organ-organ saluran gastrousus.
  3. Peringkat ketiga.
    Di peringkat ketiga, limfoma ditemui di kedua-dua belah diafragma. Di masa depan, tumor menembusi rongga abdomen.
  4. Peringkat keempat, atau terminal.
    Ia dicirikan oleh satu kursus yang teruk dan ramalan pembangunan yang negatif. Pada peringkat ini, sel-sel kanser menyebar ke seluruh tubuh dan memukul organ-organ sistem saraf pusat, termasuk sumsum tulang. Di samping itu, metastasis diperhatikan di dalam tulang.

Klasifikasi limfoma

Jenis limfoma dikelaskan mengikut beberapa kriteria. Bergantung kepada kelajuan perkembangan tumor, neoplasma tersebut dibahagikan kepada:

  • Indolent Patologi lambat dan mempunyai ramalan pembangunan yang menggalakkan.
  • Agresif.
  • Sangat agresif. Dalam kebanyakan kes, membawa kepada kematian.

Bergantung pada lokasi penyetempatan, tumor kanser terbahagi kepada:

  1. Nodal. Neoplasma hanya menjejaskan nodus limfa.
  2. Extranodal. Limfoma Non-Hodgkin terbentuk dalam organ yang tidak tergolong dalam sistem limfatik.

Di atas adalah klasifikasi utama yang digunakan dalam amalan perubatan. Dari segi strukturnya, limfoma adalah sel-sel kecil dan besar. Terdapat juga jenis tumor lain yang dicirikan oleh ciri-ciri mereka.

Sebagai contoh, leukemia pro-limfositik limfositik dan sel-sel B, sel mieloma sel plasma, plasmocytoma extracency boleh disebut. Ia dinyatakan di atas bahawa dalam perubatan adalah adat untuk mengasingkan kira-kira 30 jenis limfoma bukan Hodgkin.

Sebahagian daripada mereka akan dibincangkan di bawah dengan lebih terperinci.

Tumor limfoblastik

Jenis tumor ini dicirikan oleh luka di kawasan abdomen. Dalam kebanyakan kes, penyakit ini berkembang tanpa gejala. Kehadiran tumor menjadi diketahui pada peringkat akhir pembangunan atau semasa pemeriksaan kawasan yang ditentukan. Sehubungan dengan sebab yang dijelaskan, kira-kira 90% pesakit dengan tumor limfobastik mati.

Salah satu tanda utama kanser ini adalah metastasis aktif. Sel-sel patogen menjangkiti hati, limpa, saraf tunjang dan organ-organ lain. Tahap keempat perkembangan tumor disertai dengan kelumpuhan sistem saraf, yang selanjutnya membawa kepada akibat yang tidak dapat dipulihkan dan mematikan.

Rawatan tumor lymphoblastic melibatkan penggunaan kaedah yang menghalang perkembangan neoplasma. Campur tangan bedah dalam kasus ini tidak efektif karena fakta bahwa metastasis menyebar dengan sangat cepat ke seluruh tubuh.

Tumor limfositik

Seperti jenis tumor terdahulu, lymphocytic untuk masa yang lama berkembang tanpa gejala. Pada kehadirannya mungkin menunjukkan tumor pada permukaan kulit, muncul akibat pertumbuhan nodus limfa. Neoplasma ini berkembang daripada sel B yang bermutasi. Patologi ini terutamanya dihadapi oleh pertengahan umur dan orang tua.

Kerana kejadian asymptomatic, tumor limfositik biasanya dikesan pada masa ini apabila mencapai peringkat keempat perkembangan, dan metastasis melanda struktur tulang.

Salah satu tanda utama yang menunjukkan kehadiran tumor malignan di dalam badan adalah organ dalaman yang diperbesar. Pada peringkat awal, terdapat kerap kerap berlaku pada organ-organ pernafasan dan limpa.

Tumor usus

Limfoma usus sangat biasa di kalangan pesakit yang menghadapi masalah patologi yang dipersoalkan. Walau bagaimanapun, tumor seperti ini terutamanya berkembang sebagai hasil daripada metastasis neoplasma yang telah timbul di organ-organ lain. Di antara ciri-ciri tanda limfoma dalam usus, berikut boleh dibezakan:

  • dispepsia;
  • sakit di kawasan abdomen;
  • pertumbuhan limpa;
  • perut kembung;
  • sembelit;
  • mual;
  • rupa gumpalan darah dalam tinja;
  • kehilangan selera makan.

Sebagai peraturan, bentuk limfoma ini berkembang kerana mutasi sel B berlaku terhadap latar belakang imunodeficiency.

Tumor dalam limpa

Kekalahan limpa diperhatikan terutamanya di kalangan orang tua. Semasa peringkat awal perkembangan, tumor tidak menunjukkan dirinya dalam apa cara sekalipun, tetapi lebih lanjut gejala berikut menunjukkan kehadirannya:

  • kehilangan berat secara tiba-tiba;
  • perasaan berat yang berlaku di hipokondrium yang betul;
  • meningkat berpeluh semasa tidur;
  • anemia;
  • pertumbuhan tumor membawa kepada ketebalan pesat, walaupun orang itu telah makan sedikit makanan;
    hyperthermia.

Rasa sakit timbul selepas tumor mula berkembang menjadi tisu tetangga. Di masa depan, sel-sel kanser dikesan dalam darah dan tulang.

Diagnostik

Diagnosis limfoma bertujuan bukan sahaja untuk mewujudkan kehadiran tumor, tetapi juga untuk mengenal pasti bentuk semasa. Untuk tujuan ini, banyak pemeriksaan yang berbeza dijalankan, termasuk ujian darah, imbasan ultrasound, x-ray. Biopsi organ yang terjejas diperlukan.

Sekiranya tumor dikesan di nodus limfa, maka yang terakhir akan dikeluarkan.

Di samping itu, cecair diambil dari rongga perut jika tumor dikesan di kawasan ini. Apabila memeriksa sumsum tulang adalah tusuk. Selepas bentuk penyakit telah ditubuhkan (berdasarkan aliran sitometri, imunologi dan jenis analisis lain), imbasan ultrasound ditetapkan untuk menentukan sel-sel kanser di dalam badan.

Di samping prosedur ini, tomografi pelepasan MRI, CT dan tomography (PET) dilakukan. Pada masa yang sama, ECG dilakukan untuk mengesan tanda-tanda jelas pengaruh neoplasma malignan pada proses jantung dan metabolik. Kaedah yang terakhir juga membolehkan untuk mewujudkan kehadiran jangkitan dalam badan.

Rawatan dan prognosis

Rawatan limfoma bukan Hodgkin melibatkan pelbagai langkah yang tindakannya bertujuan untuk menekan perkembangan aktif tumor dan penyingkirannya. Radiasi, kemoterapi, dan pembedahan digunakan untuk mencapai matlamat ini.

Penyingkiran tumor pembedahan diambil hanya apabila limfoma terletak di kawasan yang terhad dan tidak metastasis. Terapi radiasi juga digunakan apabila penyakit itu adalah setempat. Kaedah yang terakhir ditetapkan kerana kemoterapi tidak menghasilkan hasil yang positif.

Untuk rawatan limfoma dalam kebanyakan kes, kaedah yang dikenali sebagai polikimoterapi digunakan. Ia membolehkan anda meningkatkan jangka hayat pesakit dan menekan gejala utama.

Alternatif kepada kaedah yang diterangkan adalah penggunaan gabungan beberapa ubat yang mempunyai kesan immunotherapeutic. Juga, sel stem, pemindahan tulang sumsum atau penggunaan antibodi monoklonal juga boleh menghentikan pembangunan atau memusnahkan neoplasma yang ganas.

Untuk meramalkan perkembangan penyakit hari ini, skala khusus digunakan, mengikut mana:

  1. 0-2 menunjukkan hasil rawatan yang baik. Ini biasanya merujuk kepada tumor yang berasal dari sel B;
  2. 2-3 mata. Ramalan yang tidak menentu;
  3. 3-5 mata. Survival di kalangan pesakit cenderung kepada sifar, dan terapi bertujuan untuk memanjangkan jangka hayat.

Mata diberikan untuk setiap gejala buruk yang dikenal pasti semasa pemeriksaan pesakit.
Apabila tanda-tanda di atas muncul, tidak disyorkan untuk menjalankan diagnostik diri dan menetapkan rawatan berdasarkan data yang diperolehi.

Untuk meningkatkan peluang hidup dan pemulihan yang berjaya, perlu berkonsultasi dengan doktor. Pakar onkologi lebih mengetahui tentang bahaya yang membawa bukan limfoma bukan Hodgkin, apa itu, dan bagaimana untuk mengatasi patologi.

Tentang Kami

Pendaftaran: 02/20/2014 Mesej: 4Kanser ovari. Bagaimana untuk menentukan pentas?Selamat hari! Sebulan yang lalu saya berada di ultrasound dan saya didiagnosis dengan "neoplasma" - saya bercakap dengan kata-kata saya sendiri.