Gejala melanoma (foto), rawatan dan prognosis

Melanoma dianggap sebagai salah satu tumor manusia malignan yang paling berbahaya, kejadian dan kematian yang semakin meningkat dari tahun ke tahun. Mereka bercakap mengenai dia di TV, menulis di majalah dan di Internet. Kepentingan orang biasa adalah disebabkan oleh fakta bahawa tumor semakin mulai ditemui di kalangan penduduk di berbagai negara, dan jumlah kematian masih tinggi, walaupun terdapat rawatan yang intensif.

Penyebaran melanoma jauh di belakang tumor kulit epitel (karsinoma sel skuamosa, karsinoma sel basal, dan lain-lain), menyumbang 1.5 hingga 3% daripada kes, menurut pelbagai sumber, tetapi ia lebih berbahaya. Selama 50 tahun pada abad yang lalu, kejadian meningkat sebanyak 600%. Angka ini cukup serius untuk menakutkan penyakit dan mencari sebab-sebab dan kaedah rawatannya.

Apa itu?

Melanoma adalah tumor malignan yang berkembang dari melanosit - sel pigmen yang menghasilkan melanin. Bersama karsinoma sel skuamosa dan basal kulit kepunyaan tumor malignan pada kulit. Kebanyakan diletakkan di dalam kulit, kurang kerap - retina, membran mukus (rongga mulut, vagina, rektum).

Salah satu tumor malignan yang paling berbahaya pada manusia, sering berulang dan metastatik oleh limfa dan hematogen pada hampir semua organ. Ciri khas adalah tindak balas yang lemah terhadap tubuh atau ketiadaannya, sebab itulah melanoma sering berkembang pesat.

Punca

Kami akan faham sebab utama perkembangan melanoma:

  1. Pendedahan yang berpanjangan dan kerap kepada radiasi ultraviolet pada kulit. Terutama berbahaya adalah matahari di puncaknya. Ini juga termasuk kesan sumber tiruan ultraviolet (katil tanning, lampu germicidal dan lain-lain).
  2. Lesi traumatik bintik-bintik pigmen, nevi, terutamanya di tempat-tempat di mana mereka sentiasa bersentuhan dengan pakaian dan faktor persekitaran yang lain.
  3. Luka traumatik mol.

Daripada tahi lalat atau nevi melanoma berkembang dalam 60% kes. Ini agak banyak. Tempat-tempat utama di mana melanoma berkembang adalah bahagian tubuh seperti: kepala; leher; tangan; kaki; belakang; dada; telapak tangan sol; skrotum.

Kebanyakan orang dengan melanoma adalah orang yang mempunyai beberapa faktor risiko yang disenaraikan di bawah:

  1. Sejarah selaran matahari.
  2. Kehadiran dalam keluarga penyakit kulit, kanser kulit, melanoma.
  3. Warna rambut merah yang ditentukan secara genetik, kehadiran bintik-bintik dan kulit ringan.
  4. Cahaya, hampir kulit putih, kerana ciri genetik, kandungan pigmen melanin yang rendah dalam kulit.
  5. Kehadiran bintik-bintik pigmen pada badan, nevi. Tetapi, jika rambut tumbuh pada nevus, maka kawasan kulit ini tidak boleh dilahirkan semula menjadi bentuk malignan.
  6. Kehadiran sebilangan besar tahi lalat di dalam badan. Adalah dipercayai bahawa jika mol adalah lebih daripada 50 keping, maka ia sudah boleh berbahaya.
  7. Umur yang lebih tua, tetapi melanoma akhir-akhir ini semakin biasa di kalangan orang muda.
  8. Kehadiran penyakit kulit yang boleh mencetuskan perkembangan melanoma. Ini adalah penyakit seperti melanosis Dubreus, xeroderma pigmentosa dan beberapa yang lain.

Sekiranya seseorang tergolong dalam kumpulan dari senarai di atas, maka dia harus berhati-hati di bawah sinar matahari dan memperhatikan kesihatannya, kerana dia mempunyai kemungkinan melanoma yang tinggi.

Statistik

Menurut WHO, pada tahun 2000, lebih daripada 200,000 kes melanoma didiagnosis di seluruh dunia dan 65,000 kematian berkaitan dengan melanoma berlaku.

Dalam tempoh 1998 hingga 2008, peningkatan dalam kejadian melanoma di Persekutuan Rusia adalah 38.17%, dan kadar insiden seragam meningkat dari 4.04 hingga 5.46 setiap 100,000 penduduk. Pada tahun 2008, di Persekutuan Rusia, bilangan kes kulit melanoma baru adalah 7744 orang. Kematian dari melanoma Di Persekutuan Rusia pada tahun 2008 berjumlah 3159 orang, dan kadar kematian seramai 2.23 orang bagi setiap 100,000 penduduk. Umur purata pesakit dengan melanoma dengan diagnosis yang ditetapkan pada tahun pertama di Persekutuan Rusia adalah 58.7 tahun [3]. Insiden paling besar dicatatkan pada usia 75 - 84 tahun.

Pada tahun 2005, AS mencatatkan 59580 kes baru melanoma dan 7700 kematian akibat tumor ini. Program SEER (Pengawasan, Epidemiologi, dan Akhir) mencatat bahawa kejadian melanoma meningkat sebanyak 600% dari 1950 hingga 2000.

Jenis klinikal

Malah, ada banyak melanoma, termasuk melanoma darah, melanoma kuku, melanoma paru-paru, melanoma choroidal, melanoma bukan pigmen dan lain-lain yang berkembang dari masa ke masa di bahagian-bahagian tubuh manusia yang berlainan disebabkan oleh penyakit dan metastasis, tetapi yang berikut dibezakan dalam bidang perubatan jenis melanoma utama:

  1. Superfungsional, atau melanoma dangkal. Ini adalah jenis tumor yang lebih biasa (70%). Kursus penyakit ini dicirikan oleh pertumbuhan yang agak lincah dalam lapisan luar kulit. Dengan jenis melanoma ini, tempat muncul dengan tepi bergerigi, warna yang mungkin berubah: menjadi coklat seperti tan, merah, hitam, biru atau putih.
  2. Melanoma nodular berpangkat kedua dalam bilangan pesakit yang didiagnosis (15-30% daripada kes). Selalunya berlaku pada orang yang berumur lebih dari 50 tahun. Ia boleh dibentuk di mana-mana bahagian badan. Tetapi, sebagai peraturan, tumor tersebut muncul pada wanita - pada bahagian bawah kaki, pada lelaki - pada tubuh. Selalunya, bentuk melanoma nodular pada latar belakang nevus. Ia dicirikan oleh pertumbuhan menegak dan pembangunan agresif. Dibangunkan dalam 6-18 bulan. Jenis tumor ini mempunyai bentuk bulat atau bujur. Pesakit sering pergi ke doktor apabila melanoma telah mengambil bentuk plak berwarna hitam atau hitam, yang mempunyai sempadan yang jelas dan tepi yang dibangkitkan. Dalam beberapa kes, melanoma nodular tumbuh kepada saiz yang besar, atau mengambil bentuk polip yang mempunyai ulser dan dicirikan oleh hiperaktif.
  3. Melanoma lentiginous. Bentuk penyakit ini juga dikenali sebagai lentigo ganas atau fret Hutchinson. Selalunya terbentuk dari tempat-tempat yang sudah tua, tanda lahir, kurang kerap daripada tahi lalat biasa. Jenis tumor ini terdedah kepada pembentukan pada bahagian-bahagian badan yang paling terdedah kepada radiasi ultraviolet matahari, seperti muka, telinga, leher, tangan. Melanoma ini berkembang di kebanyakan orang yang sakit dengan perlahan, kadang-kadang sehingga peringkat terakhir perkembangannya boleh mengambil masa sehingga 30 tahun. Metastasis jarang berlaku, terdapat data mengenai resorpsi pembentukan ini, oleh itu, melanoma lentiginous dianggap sebagai kanser prognostik yang paling baik pada kulit.
  4. Lentigo ganas kelihatan seperti melanoma dangkal. Perkembangannya panjang, di lapisan atas kulit. Pada masa yang sama, kawasan kulit yang terjejas rata atau sedikit dinaikkan, tidak berwarna. Warna yang serupa dengan tempat bercorak dengan komponen coklat dan coklat gelap. Melanoma seperti ini sering dijumpai pada orang tua kerana pendedahan berterusan mereka kepada matahari. Foci muncul pada muka, telinga, lengan, dan batang atas.

Gejala Melanoma

Pada peringkat awal perkembangan tumor ganas dalam kulit yang sihat, dan lebih-lebih lagi pada latar belakang nevus, terdapat sedikit perbezaan visual yang ketara di antara mereka. Tanda lahir yang baik adalah sifat:

  • Bentuk simetris.
  • Lancar walaupun menggariskan.
  • Pigmentasi seragam, memberikan pembentukan warna dari kuning ke coklat dan kadang kala hitam.
  • Permukaan rata yang mengalir dengan permukaan kulit di sekelilingnya atau sedikit merata di atasnya.
  • Tiada kenaikan saiz atau sedikit peningkatan dalam masa yang lama.

Gejala utama melanoma adalah seperti berikut:

  • Kehilangan rambut dari permukaan nevus disebabkan oleh transformasi melanosit menjadi sel tumor dan pemusnahan folikel rambut.
  • Gatal-gatal, pembakaran dan kesemutan di kawasan pembentukan pigmen disebabkan oleh pembahagian sel dipertingkatkan di dalamnya.
  • Penampilan ulser dan / atau retak, pendarahan atau kelembapan disebabkan oleh fakta bahawa tumor memusnahkan sel-sel kulit yang normal. Oleh itu, lapisan atas pecah, mendedahkan lapisan bawah kulit. Akibatnya, pada kecederaan yang sedikit, tumor "meletup", dan kandungannya dicurahkan. Pada masa yang sama, sel-sel kanser memasuki kulit yang sihat, menembusi ke dalamnya.
  • Peningkatan saiz menunjukkan peningkatan bahagian sel dalam pembentukan pigmen.
  • Kekasaran tepi dan meterai tahi lalat adalah tanda peningkatan sel-sel tumor yang meningkat, serta percambahan mereka ke dalam kulit yang sihat.
  • Kemunculan "anak perempuan" tahi lalat atau "satelit" berhampiran pembentukan pigmen utama adalah tanda metastasis tempatan sel-sel tumor.
  • Kemunculan kemerahan dalam bentuk corolla di sekitar pigmen adalah keradangan, menunjukkan bahawa sistem kekebalan tubuh telah mengenali sel-sel tumor. Oleh itu, dia menghantar bahan khas (interleukin, interferon dan lain-lain) ke tumpuan tumor, yang direka untuk melawan sel-sel kanser.
  • Kehilangan corak kulit disebabkan oleh fakta bahawa tumor memusnahkan sel kulit normal yang membentuk corak kulit.
  • Tanda-tanda kerosakan mata: tompok gelap visi muncul pada iris dan tanda-tanda keradangan (kemerahan), sakit pada mata yang terkena.
  • Perubahan warna:

1) Pengukuhan atau penampilan kawasan yang lebih gelap pada pembentukan pigmen adalah disebabkan oleh melanosit yang merosot ke dalam sel tumor, kehilangan prosesnya. Oleh itu, pigmen, tidak dapat keluar dari sel, terkumpul.

2) Pencerahan kerana sel pigmen kehilangan keupayaan untuk menghasilkan melanin.

Setiap tanda lahir melalui peringkat perkembangan berikut:

  • Perbatasan nevus, yang merupakan pembentukan jerawatan, sarang sel yang terletak di lapisan epidermis.
  • Nevus bercampur - sarang sel bermigrasi ke dermis di seluruh kawasan tempat; Secara klinikal, elemen sedemikian adalah pembentukan papular.
  • Intradermal nevus - sel-sel pembentukan sepenuhnya hilang dari lapisan epidermis dan kekal hanya dalam dermis; secara beransur-ansur pendidikan kehilangan pigmentasi dan mengalami perkembangan terbalik (involution).

Tahap

Kursus melanoma ditentukan oleh peringkat tertentu, yang sepadan dengan keadaan tertentu keadaan pesakit, terdapat lima dari mereka: tahap sifar, tahap I, II, III dan IV. Tahap sifar membolehkan menentukan sel-sel tumor secara eksklusif di dalam lapisan sel luar, percambahan mereka kepada tisu mendalam tidak berlaku pada peringkat ini.

  1. Melanoma pada peringkat awal. Rawatan terdiri daripada eksisi tempatan tumor dalam tisu yang normal dan sihat. Jumlah kulit yang sihat akan dikeluarkan bergantung kepada kedalaman penembusan penyakit. Pembuangan nodus limfa berhampiran melanoma tidak meningkatkan kadar survival orang sakit dengan tahap I melanoma;
  2. Peringkat 2 Sebagai tambahan kepada pengasingan pendidikan, biopsi nodus limfa serantau dilakukan. Jika semasa analisis sampel proses malignan disahkan, maka seluruh kumpulan nodus limfa di kawasan ini dikeluarkan. Di samping itu, untuk tujuan profilaksis, alpha-interferons boleh ditetapkan.
  3. Peringkat 3 Sebagai tambahan kepada tumor, semua kelenjar getah bening yang terletak berhampiran akan dikeluarkan. Sekiranya terdapat beberapa melanoma, semuanya mesti dikeluarkan. Terapi radiasi dijalankan di kawasan yang terjejas, imunoterapi dan kemoterapi juga ditetapkan. Seperti yang telah kita ketahui, kekambuhan penyakit ini tidak dikecualikan, walaupun dengan rawatan yang jelas dan dijalankan. Proses patologi boleh kembali ke kawasan yang sebelum ini terjejas, dan boleh terbentuk di bahagian badan yang tidak berkaitan dengan bekas proses tersebut.
  4. Peringkat 4. Pada peringkat ini, pesakit dengan melanoma tidak dapat sembuh sepenuhnya. Dengan bantuan pembedahan untuk menghilangkan tumor besar yang menyebabkan gejala yang sangat tidak menyenangkan. Metastasis dari organ jarang dikeluarkan, tetapi ini secara langsung bergantung kepada lokasi dan gejala mereka. Selalunya dalam kes ini, kemoterapi, imunoterapi. Ramalan pada tahap penyakit ini sangat mengecewakan dan secara purata membuat setengah tahun kehidupan orang-orang yang sakit dengan melanoma dan telah mencapai tahap ini. Dalam kes yang jarang berlaku, orang yang mempunyai 4 peringkat melanoma hidup selama beberapa tahun lagi.

Komplikasi utama melanoma adalah penyebaran proses patologi melalui metastasis.

Antara komplikasi pasca operasi, kita boleh membezakan penampilan tanda jangkitan, perubahan dalam insisi pasca operasi (edema, pendarahan, pelepasan) dan sindrom kesakitan. Di tapak melanoma jauh, atau pada kulit yang sihat, tahi lalat baru boleh membina atau perubahan warna integument mungkin berlaku.

Metastasis

Melanoma malignan terdedah kepada metastasis yang cukup ketara, dan bukan hanya oleh limfa, tetapi juga oleh hematogen. Seperti yang telah kita ketahui, otak, hati, paru-paru, dan jantung terutamanya terjejas. Di samping itu, penyebaran (penyebaran) kelenjar tumor di sepanjang kulit batang atau anggota badan sering berlaku.

Tidak dikecualikan pilihan di mana rawatan pesakit untuk bantuan seorang pakar hanya berlaku berdasarkan kenaikan sebenar kelenjar getah bening di mana-mana kawasan. Sementara itu, tinjauan yang teliti dalam kes sedemikian dapat menentukan masa tertentu yang lalu, sebagai contoh, dia, sebagai pencapaian kesan kosmetik sepadan, menghilangkan ketuat. Seperti "ketuat" sebenarnya ternyata melanoma, yang kemudiannya disahkan oleh hasil pemeriksaan histologi kelenjar getah bening.

Apa yang kelihatan seperti melanoma, foto

Gambar di bawah menunjukkan bagaimana penyakit itu muncul pada manusia pada peringkat awal dan lain-lain.

Melanoma boleh berupa pigmen rata atau tempat yang tidak berpigmen dengan sedikit ketinggian, bulat, poligon, bujur atau tidak teratur dalam bentuk dengan diameter lebih daripada 6 mm. Untuk masa yang lama, ia dapat mengekalkan permukaan berkilat licin, di mana ulserasi kecil, penyelewengan, pendarahan dengan kecederaan kecil muncul kemudian.

Pigmentasi sering tidak sekata, tetapi lebih sengit di bahagian tengah, kadang-kadang dengan rim hitam yang khas di sekitar pangkalan. Warna keseluruhan neoplasma mungkin berwarna coklat, hitam dengan warna biru, ungu, dan bervariasi dalam bentuk tempat yang tidak teratur.

Diagnostik

Doktor mungkin mengesyaki melanoma oleh aduan pesakit dan pemeriksaan visual terhadap kulit yang diubah. Untuk mengesahkan diagnosis dijalankan:

  1. Dermatoscopy - pemeriksaan kawasan kulit di bawah peranti khas. Peperiksaan ini membantu untuk memeriksa tepi tempat, percambahan di epidermis, kemasukan dalaman.
  2. Biopsi - mengambil sampel tumor untuk pemeriksaan histologi.
  3. Ultrasound dan computed tomography digunakan untuk mengenal pasti metastasis dan menentukan tahap kanser.

Sekiranya perlu, dan untuk mengecualikan penyakit kulit lain, doktor mungkin menetapkan beberapa prosedur diagnostik dan ujian darah. Keberkesanan penghapusan mereka bergantung pada ketepatan diagnosis melanoma.

Bagaimana merawat melanoma?

Pada peringkat awal melanoma, pengasingan pembedahan tumor adalah wajib. Ia boleh menjadi ekonomi, dengan penghapusan tidak lebih daripada 2 cm kulit dari tepi melanoma atau lebar, dengan reseksi kulit sehingga 5 cm di sekitar sempadan neoplasma. Tiada satu standard dalam rawatan pembedahan peringkat I dan II melanoma. pemotongan luas melanoma memastikan penyingkiran yang lebih lengkap tumpuan tumor, tetapi pada masa yang sama boleh menjadi penyebab kanser berulang di tapak parut yang terbentuk atau flap kulit dipindahkan. Jenis rawatan pembedahan untuk melanoma bergantung kepada jenis dan lokasi tumor, serta keputusan pesakit.

Sebahagian daripada gabungan gabungan melanoma adalah terapi radiasi pra-operasi. Ia ditetapkan dengan kehadiran ulser tumor, pendarahan dan keradangan di kawasan tumor. Terapi sinaran tempatan menekan aktiviti biologi sel malignan dan mewujudkan keadaan yang baik untuk rawatan melanoma pembedahan.

Terapi radiasi jarang digunakan sebagai rawatan bebas untuk melanoma. Dan dalam tempoh pra-operasi rawatan melanoma, penggunaannya telah menjadi amalan biasa, kerana pengekskilan tumor boleh dilakukan hanya pada hari berikutnya selepas berakhirnya terapi sinaran. Selang untuk memulihkan badan antara kedua-dua jenis rawatan untuk gejala melanoma pada kulit biasanya tidak dikekalkan.

Prognosis untuk kehidupan

Prognosis melanoma bergantung kepada masa pengesanan dan tahap perkembangan tumor. Dengan pengesanan awal, kebanyakan melanoma dirawat dengan baik.

Melanoma mendalam, atau merebak ke nodus limfa, meningkatkan risiko pembangunan semula selepas rawatan. Sekiranya kedalaman lesi melebihi 4 mm atau terdapat lesi dalam nodus limfa, maka terdapat kemungkinan besar metastasis untuk organ-organ dan tisu-tisu lain. Dengan kemunculan lesi sekunder (peringkat 3 dan 4), rawatan melanoma menjadi tidak berkesan.

  1. Tahap kelangsungan hidup untuk melanoma berbeza-beza bergantung pada peringkat penyakit dan rawatan yang dijalankan. Pada peringkat awal, penyembuhan kemungkinan besar. Juga, penawar boleh berlaku dalam hampir semua kes peringkat melanoma. Pesakit yang dirawat di peringkat pertama mempunyai 95% kadar survival lima tahun dan kadar survival sebanyak 88% sepuluh tahun. Bagi peringkat kedua, angka-angka ini masing-masing 79% dan 64%.
  2. Pada peringkat 3 dan 4, kanser merebak ke organ-organ yang jauh, yang membawa kepada penurunan yang ketara dalam hidup. Kelangsungan hidup lima tahun pesakit dengan tahap 3 melanoma adalah (menurut pelbagai data) dari 29% hingga 69%. Kesabaran selama sepuluh tahun disediakan kepada hanya 15 peratus pesakit. Sekiranya penyakit itu telah berlalu ke peringkat 4, maka kemungkinan kelangsungan hidup lima tahun berkurangan hingga 7-19%. Tiada statistik untuk bertahan selama sepuluh tahun untuk pesakit yang mempunyai tahap 4.

Risiko berulang melanoma meningkat pada pesakit dengan tumor tebal, dan juga dengan adanya ulserasi melanoma dan lesi kulit metastatik sekitarnya. Melanoma berulang boleh berlaku dalam jarak dekat dengan lokalisasi laman sebelumnya, dan pada jarak yang jauh dari itu.

Pelapor untuk kanser kulit

Kandungan

Pengesanan oncopathology tepat pada masanya adalah kunci kepada rawatan yang berjaya. Jika anda mengesyaki perkembangan kanser kulit memerlukan diagnosis menyeluruh melanoma. Untuk mendedahkan keseluruhan gambar klinikal, doktor mesti menjalankan pelbagai pemeriksaan dan analisis yang akan membantu menentukan pada tahap penyakit ini dan sama ada proses metastasis telah bermula. Walaupun melanoma dapat dibezakan dari bentuk lain dari kanser kulit dengan tanda-tanda visual, diagnosis lengkap adalah langkah penting dalam rawatan, kerana hanya setelah rejimen rawatan yang kompeten dapat dibuat.

Tanda-tanda melanoma yang berbeza

Melanoma adalah salah satu daripada jenis kanser kulit yang paling biasa, tetapi terdapat juga kes-kes seperti sel-sel atipikal yang menjejaskan tulang dan plat kuku. Tumor biasanya berkembang dari tahi lalat, dengan faktor yang menggalakkan, struktur nevus mula berubah: tahi lalat merebak dan menjadi tidak teratur dalam bentuk garis-garis kabur, bayangannya berubah menjadi coklat gelap atau merah. Oleh kerana melanoma dalam 85% kes terbentuk daripada kekalahan melanit - sel yang bertanggungjawab untuk pengeluaran pigmen, tempat yang paling mungkin asalnya adalah tahi lalat yang terletak di bahagian terbuka badan. Banyak kajian klinikal telah mengesahkan bahawa faktor pencetus lebih kerap adalah kesan negatif pada kulit sinaran ultraviolet.

Juga, melanoma sering disembunyikan dalam tanda lahir, bahaya neoplasma tersebut adalah bahawa mereka sangat sukar untuk membezakan, oleh itu pesakit tidak mencari bantuan profesional.

Terlepas dari lokasi (batang atau anggota badan), melanoma tumbuh dalam 3 arah - lapisan dalam epidermis, permukaan, organ berdekatan. Prognosis untuk pesakit bergantung kepada sejauh mana lesi telah hilang, jika tumor telah menembus cukup dalam, prognosis akan menjadi tidak baik. Lymphogenic dianggap sebagai salah satu jalur penyebaran yang paling berbahaya, kerana ia menyebabkan sel-sel atipikal memasuki nodus limfa yang terletak berdekatan, selepas metastasis ke buah pinggang, otak dan paru-paru bermula.

Banyak kajian klinikal telah mengesahkan bahawa terdapat kemungkinan peningkatan penyakit ini:

  • dalam wanita;
  • pada orang yang umur melebihi 55 tahun;
  • pada pesakit dengan sejumlah besar tahi lalat (lebih daripada 50);
  • pada orang yang saudara terdekatnya menderita dari patologi yang sama;
  • orang yang suka menyalahgunakan tan.

Pakar onkologi memberi amaran bahawa orang yang berisiko harus memantau secara dekat tanda lahir pada tubuh, dan dalam hal mengesan perubahan tertentu, lihat doktor dengan serta-merta.

Pengiktirafan diri

Bagi seseorang untuk pergi ke hospital tepat pada masanya dan memulakan diagnosis, ia perlu mengetahui bagaimana melanoma dapat dilihat dan gejala apa yang boleh berlaku dalam penyakit kulit ini.

Pakar mengatakan bahawa kecurigaan akan menyebabkan perubahan merosakkan luar dalam tahi lalat, iaitu:

  1. Asimetri yang teruk.
  2. Pertumbuhan nevus yang sangat cepat.
  3. Kehadiran pelbagai patch berwarna dalam tahi lalat.
  4. Struktur heterogen.
  5. Diameter lebih daripada 7 mm.
  6. Sudut jagung.

Rawatan lanjut dipilih selepas diagnosis menyeluruh. Untuk mengumpulkan maklumat yang lebih penting, disarankan untuk melawat sebuah klinik moden yang dilengkapi dengan peralatan yang diperlukan.

Kaedah diagnostik

Menurut statistik, melanoma dapat dikesan pada peringkat awal dalam 65% kes.

Diagnosa melanoma dalam kebanyakan kes terdiri daripada peringkat berikut:

  1. Mengumpul sejarah.
  2. Pemeriksaan fizikal.
  3. Pensil darah kapilari dan vena untuk analisis.
  4. Diagnosis molekul.
  5. Dermatoskopi.
  6. Imbasan badan radioisotop.
  7. Penggunaan fosforus radioaktif.
  8. Pemeriksaan ultrabunyi.
  9. Biopsi.

Sekiranya sukar untuk membuat diagnosis yang tepat, pesakit juga boleh diberikan MRI (Magnetic Resonance Imaging). Teknik ini amat berguna jika terdapat anggapan mengenai penyebaran metastasis dalam saraf tunjang atau otak.

Pengambilan sejarah

Pengambilan sejarah dijalankan sebaik sahaja pesakit beralih ke klinik.

Pemeriksaan fizikal

Setelah mengumpul maklumat yang diperlukan, lanjutkan ke peringkat seterusnya - pemeriksaan fizikal.

Doktor perlu memeriksa dengan teliti semua tahi lalat lain di dalam badan, yang juga boleh berubah menjadi neoplasma malignan. Titik yang paling penting ialah pemeriksaan nodus limfa, kerana dalam kebanyakan kes, metastasis bermula dengan mereka.

Sekiranya pemeriksaan fizikal mengesahkan bahawa neoplasma adalah bersifat ganas, pesakit diberi kaedah penyiasatan tambahan, dengan bantuan yang diagnosisnya akan dijelaskan.

Ujian darah

Adakah melanoma dikesan oleh ujian darah am? Pakar onkologi mendakwa bahawa menurut analisis ini, anda boleh mengetahui keadaan umum badan, tetapi anda juga perlu melakukan penyelidikan tambahan, dengan bantuan penanda tumor pada melanoma dapat dikesan dalam darah. Dalam bahasa profesional, angka-angka ini dipanggil S-100 dan LDH.

Ujian ini mempunyai spesifikasi berikut:

  • Peralatan khas diperlukan untuk kelakuannya, jadi ujian paling sering dijalankan di klinik swasta moden;
  • disebabkan oleh hakikat bahawa ujian memberikan hampir 100% hasil, kosnya agak tinggi;
  • jika rembesan S-100 meningkat, ini menunjukkan sifat ganas tumor.

Dermatoskopi

Ia merujuk kepada kaedah diagnostik yang tidak invasif, dilakukan menggunakan alat khas, yang meningkatkan lapisan dermal oleh beberapa kali. Semasa prosedur, tidak perlu melakukan manipulasi di mana integriti kulit terganggu. Acara ini tidak menyakitkan, dan anda tidak perlu takut.

Selepas dermatoskopi, doktor akan menerima data berikut:

  • saiz kulit yang tepat;
  • kedalaman tisu dalam tisu.

Berdasarkan data yang diperoleh, ahli onkologi akan dapat menentukan petunjuk untuk penyingkiran noda patogenik.

Pengimbasan radioisotop

Juga terpakai kepada kaedah bukan invasif, pengimbasan jenis ini sangat tepat, dan oleh itu juga satu langkah penting.

Inti prosedur adalah seperti berikut:

  • semasa imbasan awal, gambar diambil di mana perubahan merosakkan kelihatan jelas;
  • selepas gambar-gambar digunakan untuk memantau neoplasma epidermis.

Kelebihan yang ketara dalam kaedah ini adalah dengan bantuan imej pesakit akan dapat memantau dan merakam sebarang perubahan dalam tumor kulit dan memantau penampilan mol baru.

Diagnosis ultrasound

Ia dijalankan dengan menggunakan peralatan khas; untuk mendapatkan maklumat yang diperlukan, pesakit tidak perlu lulus biomaterial, yang merupakan kelebihan penting bagi banyak pesakit. Untuk prosedur, sensor organ-organ permukaan 7.5-13.0 MHz digunakan.

Semasa prosedur, terima data berikut:

  • diameter sebenar tumor (walaupun dalam lapisan subkutan):
  • kedalaman percambahan.

Biopsi

Mengambil sel-sel tisu untuk pemeriksaan mikroskopik selanjutnya. Selalunya dijalankan koleksi lengkap pertumbuhan yang rosak untuk penyelidikan mengenai subjek sel-sel atipikal.

Sekiranya sifat malignan itu disahkan, pesakit ditugaskan untuk mengeluarkan tapak kulit yang terdekat. Jika ketebalan melanoma melebihi 1 mm, nodus limfa sentinel juga dikeluarkan, yang membantu menghalang penyebaran tumor.

Semasa menjalankan biopsi, komplikasi seperti berikut mungkin berlaku:

  • pembentukan hematomas subkutaneus;
  • pendarahan selepas operasi;
  • pelanggaran keutuhan dinding pembuluh darah.

Untuk mengurangkan kemungkinan kesan sampingan, prosedur itu dilakukan di bawah pengawasan radiologi.

Diagnosis Melanoma Choroid

Choroidal melanoma adalah oncopathology paling jarang, yang didiagnosis pada orang tua (selepas 65 tahun). Ciri utama penyakit ialah pembentukan tumor di dalam bola mata.

Pakar onkologi mendakwa bahawa sangat sukar untuk mengenal pasti bentuk pelanggaran ini, diagnosis dilakukan menggunakan kaedah penyelidikan tertentu:

  1. Oftamoscopy binokular tidak langsung. Ditugaskan untuk membuat diagnosis yang tepat.
  2. Biomikroskopi menggunakan lampu celah. Semasa kajian ini, melanoma dapat dikesan pada peringkat awal.
  3. Echography. Diangkat untuk mengenal pasti saiz tumor yang tepat.
  4. Pemetaan Doppler. Kaedah membezakan tumor benigna dari satu malignan.

Ujian darah untuk melanoma: pengesanan penyakit

Melanoma, seperti namanya, berkembang daripada melanosit yang tidak ada dalam darah. Melanoma adalah tumor malignan yang berkembang dari melanosit, sel pigmen yang menghasilkan melanin. Sudah tentu, tidak ada penyakit seperti melanoma darah. Apabila ia datang kepada melanoma, ujian darah pesakit dengan melanoma membolehkan doktor melihat gambaran penyakit lebih meluas. Dan mereka membantu doktor untuk melakukan ini atau janji itu kepada pesakit.

Ujian darah untuk melanoma

Ujian darah tidak dianggap sangat penting dalam diagnosis melanoma. Walau bagaimanapun, sebelum dan semasa rawatan tumor melanoma biasa, doktor boleh menetapkan ujian darah untuk laktat dehidrogenase (LGD) kepada pesakit. Sekiranya pada metastasis melanoma ke organ-organ yang jauh, tahap LDH terlalu tinggi, maka ini boleh menjadi tanda rintangan tumor ke rawatan.

Kanser darah - leukemia, tidak berkaitan dengan melanoma dan melanocytes

Di samping itu, dengan melanoma biasa, darah diambil dari pesakit semasa rawatan untuk ujian darah umum dan biokimia.

Tumor ganas menjejaskan komposisi dan sifat darah, yang diturunkan semasa analisis

Punca Melanoma (video)

Kaedah baru mengesan melanoma melalui darah

Kajian terbaru DNA sel-sel tumor melanoma yang beredar dalam darah menunjukkan bahawa gen TFP12 (ia mengawal pertumbuhan sel yang sihat) telah "dimatikan" pada pesakit dengan melanoma kerana metilasi (iaitu, mengubah) bahagian tertentu DNA mereka.

Darah boleh bertindak sebagai pembawa sel kanser, sementara ia sendiri tidak menderita.

Keputusan kajian menunjukkan bahawa pada peringkat awal perkembangan tumor, tahap metilasi DNA adalah rendah, sedangkan pada peringkat akhir penyakit itu, peratusan yang lebih tinggi dari kawasan diubah genom diperhatikan.

Apabila keruntuhan tumor memasuki aliran darah, mabuk kanser berkembang.

Pengubahsuaian sejenis molekul asid nukleik adalah sejenis label kimia yang boleh ditentukan oleh makmal. Ini adalah asas mekanisme ujian diagnostik baru.

Menubuhkan dan merumuskan diagnosis adalah perkara yang berkaitan dengan doktor khusus

Di samping itu, penyelidik juga mendapati bahawa biomarker berpotensi, yang dipanggil NT5E, dikaitkan dengan penyebaran bentuk melanoma yang agresif. Penemuan saintis Inggeris telah membawa kepada fakta bahawa sekarang, terima kasih kepada ujian darah, doktor kini mempunyai cara yang mudah dan tepat untuk mengetahui tentang permulaan perkembangan melanoma, serta untuk menentukan peringkat penyakit ini.

Rawatan sendiri dengan pesakit yang didiagnosis diri dapat menanggung pesakit seumur hidup.

Rawatan melanoma paling berkesan pada peringkat awal penyakit, oleh sebab itu, diagnosis awal tumor akan meningkatkan risiko pesakit untuk mengatasi penyakit ini.

Bagaimana cara mendiagnosis melanoma

Diagnosa melanoma adalah faktor yang menentukan kedua-dua perjalanan penyakit dan prognosisnya. Yang lebih awal ia dijalankan, lebih besar peluang untuk keluar dari pertempuran dengan penyakit itu tanpa kehilangan. Sekitar 65 ribu orang mati dari melanoma di dunia setiap tahun, dan didiagnosis kira-kira 200 ribu orang. Peratusan peningkatan dalam kejadian onkologi adalah 38%, di 73% hasil maut berlaku agak cepat. Penyakit ini disedari pada peringkat perkembangan awal, dan ini adalah satu-satunya tumor yang dapat dikesan sehingga awal. Melanoma dipanggil ratu tumor, kerana prosesnya boleh berkembang pesat, tersebar ke seluruh tubuh dengan aliran darah, dan bahkan kecederaan kecil dapat menimbulkannya.

Diagnosa melanoma adalah faktor yang menentukan kedua-dua perjalanan penyakit dan prognosisnya.

Ciri membezakan

Melanoma adalah kanser kulit, salah satu jenisnya. Dalam penampilan ia adalah tempat gelap (berwarna atau tidak berpigmen) yang tidak teratur atau dalam bentuk nodul. Oleh kerana ia terbentuk daripada kekalahan melanosit (sel yang menghasilkan pigmen di dalam badan), sering kali lokasinya penyetempatan adalah nevi (mol), yang mana orang tidak mempunyai banyak kepentingan. Melanoma juga boleh disembunyikan dalam tanda lahir, di mana ia kelihatan hampir tidak dapat dibezakan. Penyakit ini boleh berkembang secara bebas.

Terletak di kaki, torso dan lengan bawah, dalam 10% kes, ia menjejaskan kepala dan leher. Ia biasanya tumbuh dalam tiga arah - ke lapisan dermal yang mendalam, di permukaan kulit, atau melalui kulit ke organ berdekatan. Semakin jauh dia berjaya menembusi, semakin buruk ramalan ahli onkologi. Penyebaran laluan limfa, melanoma cepat menjejaskan nodus limfa yang terletak berhampiran, dan kemudian metastasis bermula, biasanya diarahkan ke otak, buah pinggang, paru-paru dan hati.

Kelompok-kelompok risiko orang-orang yang terdedah kepada penyakit ini adalah wanita, orang tua, berkulit putih dan berambut merah, mereka yang mempunyai lebih daripada 50 mol, mereka yang sudah mempunyai penyakit yang sama dalam keluarga mereka, sunbathers di bawah matahari dan cahaya UV. Doktor mengakui bahawa melanoma boleh berkembang atas sebab-sebab lain, tetapi tidak ada pendapat akhir mengenai hal ini. Faktor utama untuk rawatan yang berjaya ialah keupayaan untuk mendiagnosisnya di peringkat terawal. Oleh itu, perhatian yang melampau terhadap tanda lahir dan pemantauan kesihatan dapat membantu pencegahannya.

Diagnosa melanoma (video)

Keupayaan pengiktirafan diri

Perkara pertama yang membezakan melanoma dari tahi lalat biasa ialah rasa sakit dan perubahan bentuk. Nevus biasa juga boleh mengubah bentuk dengan umur, tetapi ini adalah semula jadi, kerana dengan umur segala sesuatu berubah. Melanoma dicirikan oleh ciri-ciri berikut:

  • asimetri yang berbeza;
  • pertumbuhan pesat sebanyak separuh;
  • garis-garis yang tidak teratur bentuk yang bergigi, corak dan tidak teratur;
  • Pelbagai warna pelik;
  • heterogeniti struktur;
  • saiz lebih dari 6 mm.

Ini bermakna bahawa dengan tanda-tanda sedikit perubahan modul tahi lalat biasa, seseorang harus segera menjalani perundingan dan pemeriksaan oleh seorang pakar.

Sekitar 65 ribu orang mati dari melanoma di dunia setiap tahun, dan didiagnosis kira-kira 200 ribu orang.

Pada peringkat seterusnya, ciri-ciri tersendiri adalah:

  • rasa gatal-gatal yang menyakitkan di tempat kejadian;
  • kehilangan rambut di sekelilingnya;
  • pendarahan pendidikan;
  • pembentukan ulser dan nodul.

Taktik dan rawatan pada masa akan datang boleh diberikan hanya selepas diagnosis menyeluruh, pemeriksaan terperinci, lokasi dan jenis neoplasma. Untuk semua ini, lawatan segera ke doktor dan diperlukan segera proses diagnostik, hasil yang menyebabkan diagnosis.

Diagnosis awal melanoma kulit (video)

Kaedah diagnostik dan pemeriksaan

Pada peringkat pertama, anamnesis dikumpulkan dan pemeriksaan visual dilakukan. Pesakit diwawancara mengenai sebab-sebab kebimbangan, faktor penyakit keturunan, umur terjadinya tumpuan yang mengganggu, serta risiko tambahan, dengan mengambil kira jantina, umur, dan keadaan umum orang itu. Seterusnya, pemeriksaan objektif penyebab segera rawatan dan pemeriksaan bahagian lain badan untuk mengenal pasti potensi bahaya. Mana-mana anomali kulit juga diperhatikan. Langkah penting ialah palpasi nodus limfa yang berdekatan.

Jika anda mengesyaki, perundingan dengan pakar dermatologi dilantik, dan analisis utama, yang dipanggil dermatoscopy, dijalankan menggunakan alat khas - dermatoskop. Untuk gambaran yang lebih objektif, penembakan digital sering dilakukan. Seorang pakar dermatologi berpengalaman dapat mendiagnosis melanoma pada peringkat awal penyakit ini. Sekiranya tumor ganas disyaki, bahagian kulit diambil untuk biopsi. Terdapat beberapa jenis biopsi, tetapi teknik apa pun adalah analisis melanoma. Biopsi kulit dilakukan di bawah anestesia tempatan. Bergantung kepada sejauh mana tumor di dalam kulit, biopsi mungkin:

  • pencukur (untuk disyaki bengkak);
  • tusukan (penyingkiran dengan teliti semua lapisan dengan alat kecil);
  • excisional dan incisional (tumor dibedah ke kedalaman penuh);
  • aspirasi jarum halus (pensampelan menggunakan picagari);
  • pembedahan (untuk nodus limfa jika tiada sel-sel malignan dalam sampel terdahulu);
  • radioaktif (untuk sentinel nodus limfa).

Apa-apa sampel yang diambil untuk kajian itu dipindahkan ke histologist, yang mengkaji dengan mikroskop dan teknik khas. Untuk tujuan ini, pakar dalam biopsi kulit, yang pakar sempit dalam kajian lesi kulit, juga dijemput. Untuk melengkapkan gambar, analisis darah dan air kencing, pemeriksaan ultrasound pada organ perut, sinar-X dada, dan pencitraan resonans magnetik otak dan saraf tunjang dilakukan. Analisis ini membolehkan anda menentukan sama ada terdapat metastasis dalam organ lain. Ujian darah dan air kencing boleh dilakukan berulang kali jika gambaran klinikal luaran penyakit itu berubah. Sekiranya pemeriksaan sitologi menegaskan kecurigaan dalam diagnosis, berdasarkan asasnya dan tanda-tanda luar menentukan jenis melanoma, mengikut rawatan yang ditetapkan. Diagnosis am tidak boleh menjadi asas untuk menetapkan rawatan.

Taktik dan rawatan pada masa akan datang boleh diberikan hanya selepas diagnosis menyeluruh, pemeriksaan terperinci, lokasi dan jenis neoplasma.

Diagnosis akhir dilakukan berdasarkan semua ujian yang dilakukan, serta jika terdapat sampel untuk penanda tumor. Ujian untuk penanda diambil di dalam makmal pada perut kosong, darah diambil dari vena dan dari jari, dan datanya adalah komponen penting semasa diagnosis dan rawatan, dan dalam tempoh selepas operasi. Macromolekul yang terbentuk dalam darah manusia, dalam keadaan yang berbeza dari norma, disembur ke dalam darah. Kepekatan mereka menunjukkan kehadiran proses ganas, dan penentuan kepekatan langsung berlaku semasa immunoassay enzim. Penanda tumor (penanda tumor) adalah bahagian penting diagnosis onkologi.

Langkah-langkah pencegahan dan keberkesanannya

Sekiranya anda mempunyai keraguan mengenai nevus atau nevus pigmentosus, anda perlu segera menghubungi pakar dermatologi untuk nasihat terperinci. Berjemur dan berjemur perlu berhati-hati. Jangan tidur semasa mengambilnya, jangan ambil antibiotik dengan kesan photosensitizing, jangan lupa mengenai krim pelindung gambar yang perlu digunakan setiap 2-3 jam. Jangan berjemur di siang hari, apabila matahari sangat aktif. Mencegah melanoma bermula dengan perkara-perkara sederhana ini.

Orang yang mempunyai kecenderungan yang jelas tentang sifat keturunan atau ciri-ciri lain yang menyebabkan mereka berisiko harus diperiksa secara rutin, berunding dengan doktor dengan sedikit kecurigaan tentang apa-apa fenomena negatif. Pencegahan melanoma dalam kes kepunyaan kumpulan risiko terdiri daripada perlindungan maksimum kulit dari sinaran UV yang agresif, memakai topi, cermin mata hitam semasa tempoh matahari aktif, penyingkiran nevi yang berada di zon kecederaan meningkat. Mol wajah seorang lelaki boleh rosak dengan mencukur, seorang wanita - semasa prosedur kosmetik. Mereka amat berbahaya apabila mereka bersentuhan dengan sentiasa menggosok pakaian atau kasut. Keadaan semacam itu mesti dikawal dengan teliti.

Pemeriksaan biasa oleh ahli dermatologi, pemantauan berterusan keadaan nevi, mengelakkan cahaya matahari langsung, adalah langkah pencegahan yang perlu sementara orang itu sihat. Dalam kes-kes yang membimbangkan, diagnosis dan rawatan tepat pada masanya pada peringkat awal akan membantu.

Melanoma. Gejala melanoma. Jenis melanoma. Melanoma pada kanak-kanak. Prognosis untuk melanoma. Diagnosis dan rawatan melanoma

Apa itu melanoma?

Statistik melanoma

Apa yang kelihatan seperti melanoma?

Kuku Melanoma dan Melanoma Bawah-Meledoma

Mata Melanoma

Melanoma di muka

Melanoma di bahagian belakang

Gejala (tanda) melanoma

Melanoma kulit

Punca Melanoma

Nevus, tahi lalat dan faktor risiko lain untuk melanoma

Jenis melanoma

Melanoma menyebarkan permukaan

Melanoma nodular (nodular)

Lentigo-melanoma atau lentigo ganas

Lentigo periferal

Melanoma pigmen

Melanoma pigmentless

Melanoma malignan

Tahap melanoma

T - tahap pencerobohan (percambahan) melanoma ke kedalaman, ketebalan melanoma itu sendiri juga diambil kira

Melanoma adalah kurang daripada satu milimeter tebal

melanoma tebal antara satu hingga dua milimeter

ketebalan melanoma dua hingga empat milimeter

ketebalan melanoma lebih daripada empat milimeter

N - kelenjar getah bening

satu nodus limfa terjejas

dua hingga tiga nodus limfa yang terjejas

Lebih daripada empat nodus limfa terjejas

M - penyetempatan metastasis

metastasis dalam kulit, lemak subkutan dan nodus limfa

Ciri-ciri diagnosis awal melanoma

Melanoma adalah sejenis kanser kulit yang dalam 2/3 kes berkembang pada wanita berusia 30-60 tahun. Manifestasinya beragam. Diagnosis sering sukar.

Gambar klinikal

Adakah mungkin untuk membezakan melanosis kulit dari tumor malignan? Pakar dalam pemeriksaan bintik-bintik tahi lalat dan pigmen mengenal pasti dia pada penunjuk klinikal berikut:

  • kehilangan corak kulit lahir;
  • penampilan kecemerlangan;
  • perubahan bentuk dan saiz, asimetri, pemadaman kontur;
  • pertumbuhan menegak;
  • ketidakselesaan (sakit, pembakaran, gatal-gatal);
  • melembutkan konsistensi;
  • pembentukan satelit (nodul);
  • kekasaran, "kulit", hyperkeratosis;
  • kehilangan rambut;
  • perubahan warna yang tidak rata / penuh;
  • keradangan, corolla terang di sekitar pangkalan;
  • permukaan menangis atau pendarahan.

Kaedah diagnostik untuk melanoma

Untuk menubuhkan diagnosis yang betul dan mengenal pasti metastasis yang mungkin, doktor melakukan pelbagai prosedur.

Bagaimana diagnosis awal dilakukan

Melanoma adalah penyakit berbahaya. Tetapi tumor boleh mula cepat dan cepat berkembang dan metastasize, bertukar menjadi melanoblastoma. Untuk mengelakkan ini, penting untuk mendiagnosis tumor pada peringkat awal. Ia adalah perlu untuk sentiasa memeriksa badan untuk mengesan tahi lalat dan bintik yang dilahirkan semula.

  • Periksa kulit setelah tinggal lama di matahari terbuka. Sekiranya perubahan dalam salah satu nevi dikesan, terutamanya jika saiznya besar, berunding dengan doktor.
  • Sekiranya kerosakan pada tahi lalat, tunjukkan kepada pakar. Kecederaan molekul sering merangsang kemerosotan mereka kepada yang malignan.
  • Kehadiran nevi atipikal (Clark nevi - luka kulit berbentuk tidak tetap), khususnya, berbilang - adalah satu sebab untuk sentiasa memerhatikan mereka dan secara berkala menunjukkan kepada doktor.
  • Begitu juga dengan orang yang mempunyai nevus pigmented congenital gergasi.

Kumpulan risiko. Terutama berhati-hati memeriksa tahi lalat dan tempat:

  • orang berambut cantik dengan kulit yang sangat saksama dan warna mata;
  • orang yang sensitif kepada cahaya matahari dan yang telah mengalami luka terbakar UV;
  • keluarga saudara pesakit dengan melanoma.

Mencegah berlakunya penyakit itu datang kepada tip sederhana:

  • jangan menghabiskan banyak masa pada puncak aktiviti solar;
  • gunakan krim dengan penapis foto;
  • keluarkan moles berpotensi berbahaya (menonjol, saiz besar, terletak di kawasan peningkatan trauma). Rujukan untuk penyingkiran diberikan oleh ahli dermatologi dan ahli onkologi.

Ujian darah untuk melanoma

Dalam kes kecurigaan kanser, diperlukan ujian darah umum dan biokimia, untuk mengukur penanda tumor. Seperti mana-mana bentuk tumor lain, melanoma, walaupun di peringkat awal, mula menghasilkan protein yang tidak khas dalam komposisi kepada protein yang sihat. Masuk ke dalam darah dan air kencing, mereka adalah tanda yang jelas mengenai neoplasma yang ganas.

Sebelum menderma darah (vena) ke penanda tumor, aktiviti pendahuluan dijalankan:

  1. 2-3 hari sebelum prosedur - untuk mengecualikan alkohol.
  2. Pada sebelah petang, sebelum analisis pagi, lepaskan makanan berlemak, berlemak, goreng dan minuman berkarbonat.
  3. Merokok dibenarkan tidak lewat daripada 3 jam sebelum prosedur.
  4. Prosedur ini dilakukan pada perut kosong.
  5. Prosedur perubatan dan ubat-ubatan hanya diambil selepas penghantaran.
  6. Ia perlu melaporkan mengenai terapi yang dijalankan dalam tempoh ini kepada doktor yang hadir.
  7. Analisis diberikan dua kali untuk mengelakkan diagnosis positif palsu.

S-100 sentiasa wujud dalam darah manusia, tetapi penunjuknya berbeza-beza:

  • Dewasa orang yang sihat mempunyai kadar penanda tumor - dari 0.105 mg / l hingga 0.2 mg / l.
  • Aktiviti fizikal menyumbang kepada kenaikan sementara penunjuk kepada 4.9%.
  • Lebihan kepada 5.5% adalah tanda melanoma asimtomatik.
  • Lebihan 12% adalah penunjuk metastasis tumor serantau.
  • Lebih daripada 45% - kehadiran metastasis jauh.

Pilihan rawatan berdasarkan data diagnostik

Melanoma boleh dirawat:

  • kaedah pembedahan;
  • radioterapi;
  • kemoterapi.

Pilihan kaedah adalah individu. Taktik terapeutik ditugaskan selepas diagnosis, bergantung kepada lokasi tumor, pengedaran, kehadiran metastasis.

Utama:

Penyingkiran pembedahan lapisan terjejas, pemeriksaan sitologi, yang berdasarkannya taktik rawatan selanjutnya ditentukan.

Melanoma, tersembunyi ke lapisan dalaman kulit sehingga 1 mm:

Intervensi pembedahan (pengecualian, electrocoagulation, cryodestruction, atau gabungan mereka) dengan penyertaan pakar bedah plastik.

Melanoma, tersembunyi ke lapisan dalaman kulit dengan lebih daripada 1 mm:

Pemeriksaan kehadiran pertunjukan sekunder. Pemeriksaan dan analisis histologi bagi nodus limfa dalam melanoma. Sekiranya pengesanan sel-sel kanser, pengalihan pengumpul limfa.

Penyelesaian rawatan:

Rawatan biologi dengan interferon, radiasi, terapi sokongan.

Metastasized:

Hanya terapi sistemik: rawatan kemoterapi dan ubat.

Pada peringkat awal, prognosis adalah baik. Kadar survival pesakit hampir 100%. Perlu diingat: setiap 22 Mei, Hari Antarabangsa untuk Diagnosis Melanoma, banyak klinik menawarkan kaji selidik secara percuma atau dengan kos yang minimum supaya orang tidak terlepas kanser pada peringkat awal.

Tanda dan gejala melanoma: diagnosis, rawatan dan pencegahan

Melanoma ganas kulit adalah tumor dengan lokalisasi berlainan, yang berkembang dari melanosit - sel pigmen. Kanser kulit dan melanoma kulit bukan konsep yang sama. Kanser adalah oncoprocess yang berkembang dari tisu epitel, dan neuroectodemal bercambah menimbulkan melanoma.

Penyakit ini telah meningkat sejak beberapa dekad kebelakangan ini. Pada masa ini, berdasarkan maklumat komuniti antikanker, di dunia tumor berlaku dalam 50 kes setiap 100 ribu orang. Di Rusia, di antara semua jenis kanser, melanoma adalah 1%. Wanita menderita lebih banyak daripada kulit melanoma daripada lelaki.

Perbezaan antara tumor dalam keganasan yang tinggi. Dengan melanoma kulit, unjuran hidup mengecewakan. Metastasis berlaku pada peringkat awal pembentukan tumor. Dan di antara semua penyakit kanser, kematian adalah yang tertinggi di kalangan melanoma - 80%. Apakah melanoma, cara mengenal pasti dan merawatnya, diterangkan dalam artikel.

Tanda-tanda

Melanoma berpigmen berkembang sebagai pengganti nevus. Kewaspadaan onkologi diwakili oleh nevi sempadan. Ciri ciri pendidikan adalah bahawa ia tumbuh di sempadan dermis dan epidermis. Tanda-tanda di mana anda boleh membezakan nevus displastik dari biasa:

  • Tumor sifat ini adalah tempat yang rata dengan pelbagai pigmen.
  • Pendidikan muncul dalam kehidupan, ia tidak semula jadi. Rata-rata, pembentukan akaun selama 16-25 tahun.
  • Pertumbuhan nevus adalah perlahan; dimensi tidak boleh melebihi 3 mm.
  • Hanya apabila tumor bertindak oleh faktor-faktor yang mencetuskan, ia merosot ke dalam melanoma.

Dipantau nevi rata harus dipantau. Dengan pertumbuhan pesat atau rupa gatal-gatal, pendarahan disyorkan untuk melawat ahli dermatologi atau onkologi. Faktor risiko untuk perkembangan melanoma:

  • Trauma.
  • Selaran matahari
  • Penyetempatan nevus pada muka atau anggota badan.

Jika tumor terletak pada bahagian tubuh yang kelihatan, maka pemantauannya tidak sukar. Kawasan-kawasan di mana pemeriksaan sukar adalah berbahaya untuk pembentukan tahap melanoma yang lebih maju. Sebagai contoh, melanoma kulit belakang tidak diketahui, dan didiagnosis apabila metastasis jauh muncul. Oleh itu, adalah wajar untuk menjalankan pemeriksaan seluruh badan, termasuk kulit kepala dan tempat yang sukar dijangkau. Gejala melanoma:

  • Menukar tepi tahi lalat. Bengkung berbentuk pinggang yang tidak teratur adalah ciri-ciri oncoprocess.
  • Asimetri pendidikan.
  • Meningkatkan saiz lebih daripada 5 mm.
  • Meningkatkan ketebalan tumor.
  • Penampilan blotches - putih dan biru.
  • Kehilangan rambut dari tapak tumor.
  • Kemunculan gatal-gatal, pendarahan.

Penyetempatan melanoma kerap pada lelaki di belakang. Wanita mengalami melanoma kaki bawah.

Satu lagi penyakit prekursor ialah sindrom pelbagai nevi displastik. Patologi mempunyai kecenderungan genetik. Pada kulit pesakit terdapat beberapa ratus formasi. Kesemua mereka mesti dipantau.

Apa yang kelihatan seperti melanoma tidak semestinya ditentukan oleh doktor yang berpengalaman di kalangan nevi disleksia.

Gejala

Melanoma dibahagikan kepada:

  1. Surface.
  2. Nodal.
  3. Lentigo.
  4. Acral - lentiginous.

Pembentukannya adalah pigmen dan tidak berpigmen (achromatic).

Tumor cetek lebih biasa daripada apa-apa bentuk lain. Dibangunkan di tapak nevus displastik sedia ada. Umur purata adalah 40 tahun. Secara klinikal, pertumbuhan jangka panjang pendidikan dalam arah radial ditentukan. Pertumbuhan vertikal disertai dengan percambahan sel tumor jauh ke dalam kulit dengan penghapusan metastasis.

Pembentukan nodal adalah yang kedua paling biasa. Umur dan lokasi mungkin berbeza. Nod ditentukan secara klinikal, di atas permukaan badan. Fasa pertumbuhan radial tidak dinyatakan. Pertumbuhan menegak bermula dalam tempoh tiga bulan dari permulaan penampilan sel-sel malignan. Menurut doktor, jenis tumor yang paling tidak menguntungkan. Memberi metastase yang sangat awal. Jenis Achromatic merujuk kepada melanoma nodular.

Lentigo-melanoma adalah sejenis patologi yang jarang berlaku. Terutamanya pesakit warga tua terjejas. Lokalisasi - kulit kepala dan muka. Pendahulunya melanoma adalah lentigo ganas. Secara klinikal, penyakit ini diwakili oleh bintik-bintik pigmen, berwarna coklat terang. Metastasis memberikan sangat jarang.

Bentuk acral - lentiginous dibezakan oleh penyetempatan khas di telapak tangan, di tempat kuku, di tapak kaki. Kemunculan pendidikan adalah ciri fenotip Negroid. Dengan sendirinya, tumor tidak mempunyai keganasan yang kuat, tetapi lokalisasi sukar untuk diakses untuk pemeriksaan mengurangkan kemungkinan prognosis yang baik.

Metastasis melanoma beredar dengan aliran limfa dan darah. Metastasis limfatik berlaku di kulit. Pemeriksaan hematogen di buah pinggang, tulang, otak, paru-paru dan hati. Secara klinikal, metastase kulit yang paling ketara.

Satelit adalah pemeriksaan tumor, yang dilokalisasi berhampiran fokus utama.

Metastasis nodal adalah pembentukan di bawah kulit diameter yang berbeza. Penyetempatan mereka mungkin berbeza-beza.

Bentuk metastasis seperti kelahiran ditunjukkan oleh kawasan kulit berwarna kebiruan, edema. Perubahan dibentuk di sekitar fokus utama.

Thrombophlebotic dicirikan oleh kehadiran varises di sekitar melanoma. Kulit hiperemik.

Melanoma kulit, gejala-gejala yang berlaku secara laten - pilihan yang paling biasa. Dalam sesetengah kes, sukar untuk mendedahkan pembentukannya, kerana tumor jauh daripada seperti dalam gambar dalam buku teks.

Tahap I dicirikan oleh kehadiran tumor sehingga 2 mm tebal dengan atau tanpa ulser.

Peringkat II - tumor sehingga 4 mm tebal dengan atau tanpa ulser.

Tahap III - tumor apa-apa saiz dengan kerosakan kepada nodus limfa serantau.

Tahap IV dicirikan oleh metastasis jauh.

Diagnostik

Utama, dalam mendiagnosis melanoma kulit, ini adalah kaedah visual. Ahli dermatologi atau onkologi mengkaji tumor dalam cahaya semulajadi, serta menggunakan dermatoskop. Malignancy of a nevus dianggarkan oleh beberapa kriteria:

  1. Pengukuran diameter pembentukan.
  2. Penilaian ujung-ujung nevus.
  3. Simetri.
  4. Warna tumor, kehadiran kemasukan, dll.

Melanoma disyaki jika pematuhan dengan semua kriteria algoritma diagnostik yang diterima pakai oleh World Association of Oncologists diperhatikan:

A - Asimetri tumor. Dievaluasi dalam pemisahan mental nevus pada separuh.

B - Sudut nevus adalah bergerigi, tidak rata. Tumor boleh naik di atas kulit atau tidak.

C - Warna pembentukan jerawatan, tidak seragam, boleh berubah dari hitam ke biru atau putih.

D - Diameter apabila diukur dengan penguasa lebih daripada 5 mm.

E - Apabila memerhatikan perkembangan tumor, terdapat sebarang perubahan. Meningkatkan saiz, perubahan warna, rupa pendarahan, nod yang dapat dirasakan. Perubahan yang berubah-ubah dalam nevus harus memberi amaran kepada doktor dan pesakit.

Selepas pemeriksaan dan diagnosis kehamilan melanoma, perlu dilakukan pengesahan morfologi, kerana pendapat doktor mungkin salah. Untuk tujuan ini, biopsi pengecualian dilakukan, dengan kata lain, tumor dikeluarkan. Bahan ini dihantar untuk pemeriksaan histologi dalam makmal patologi. Kesimpulan ahli histologi - diagnosis akhir.

Apabila mengeluarkan tumor yang mencurigakan untuk melanoma, adalah penting untuk berundur 5-10 mm dari tepi nevus.

Dalam praktiknya, diagnosis melanoma tidak semudah itu. Kesukaran utama diagnosis:

  1. Sejumlah besar nevi, sehingga beberapa ratus di permukaan badan. Untuk pengesahan yang tepat, penyingkiran pembentukan diperlukan. Semua tidak boleh dikeluarkan, kerana akan ada permukaan luka yang besar dan kecacatan kulit. Apa jenis pendidikan untuk dipilih, walaupun seorang doktor yang berpengalaman kadang-kadang sukar untuk membuat keputusan.
  2. Nevi dysplastic, yang mirip dengan penampilan melanoma, tetapi morfologi mewakili pertumbuhan yang tidak seimbang. Mereka juga boleh berada di badan ratusan.
  3. Penyetempatan melanoma di tempat yang sukar dicapai. Antara jari kaki, pada kulit cincin dubur, skrotum, di perineum, pada kulit kepala. Malah pada iris.
  4. Melanoma tanpa pigmen sukar didiagnosis, kerana ia mempunyai penampilan yang tidak biasa.

Untuk diagnostik yang lebih terperinci, dermatoskopi komputer epiluminescent digunakan. Kajian ini menjadi standard emas untuk mengesan kanser kulit. Kaedah ini berdasarkan kepada cahaya polarisasi. Hasilnya disimpan dalam pangkalan data komputer dan dicetak di tangan. Terima kasih kepada ini, anda boleh memantau pembentukan mencurigakan dan membandingkan imej, menilai dinamik pertumbuhan.

Diagnosis metastasis jauh dilakukan sebagai algoritma tertentu:

  1. Kajian klinikal am: darah, air kencing, tahap glukosa darah.
  2. Kajian biokimia. Fungsi hati: ALT, AST, alkali fosfatase, jumlah bilirubin, dan pecahannya, proteinogram. Buah pinggang: kreatinin, urea, nitrogen residu. Paru-paru: LDH.
  3. Kajian sinar-X dalam dua taksiran: paru-paru, organ perut, tulang belakang, tengkorak.
  4. Pemeriksaan ultrabunyi pada organ abdomen, ruang retroperitoneal, nodus limfa serantau dan jauh, organ panggul.
  5. Tomography dikira lingkar untuk kajian lebih terperinci mengenai organ dan tisu.
  6. Pengimejan resonans magnetik dengan dan tanpa amplifikasi.
  7. Penyelidikan pelepasan Positron.

Salah satu arah dalam diagnosis melanoma adalah penyokong dalam darah. SD 44 - reseptor permukaan sel untuk hyaluronat - glikoprotein transmembran. Penanda ini adalah penunjuk kehadiran metastasis melanoma. Kaedah diagnostik dijalankan dengan bantuan analisis immuno - enzimatik dengan serum penderma yang sihat. Peningkatan ekspresi diabetes mellitus 44 menunjukkan bahawa melanoma mampu metastasis. Ahli onkologi akan mendapati maklumat ini berguna untuk mengesahkan diagnosis malignan. Ujian darah untuk melanoma kulit untuk penanda tumor perlu diambil pada perut kosong di makmal khas.

Rawatan

Melanoma kulit, rawatan pembedahan yang mungkin dilakukan, tidak selalu menunjukkan penyembuhan 100%. Dalam onkologi, pendekatan terintegrasi terhadap rawatan penyakit diguna pakai. Kaedah alternatif akan membantu mencari pilihan yang sesuai secara individu:

  1. Campur tangan pembedahan.
  2. Immunotherapy
  3. Kemoterapi dan terapi radiasi di hadapan metastasis jauh.

Rawatan pembedahan dilakukan atas dasar hospital onkologi. Bergantung pada peringkat pertumbuhan tumor, jarak dari pinggir pembentukan ke pinggir reseksi berbeza-beza.

Di peringkat IA, perlu mengundurkan diri dari tepi tumor 5 mm.

Dalam peringkat IB - IIA, jarak 10 mm.

Jika tumor mempunyai pertumbuhan infiltratif dan ketebalannya di atas kulit melebihi dua mm, maka jarak optimum ialah 20 mm.

Meningkatkan lekukan tidak lagi masuk akal, kerana melanoma tidak terdedah kepada berulang. Bahaya utama adalah metastasis kepada organ dalaman.

Rawatan bentuk melanoma yang jarang berlaku mempunyai beberapa keunikan:

  1. Bentuk pendidikan neurotropik secara statistik lebih cenderung untuk berulang. Sebagai akibatnya, jarak dari sempadan tumor meningkat kepada 30 mm.
  2. Apabila melanoma diselaraskan antara jari-jari, di atas katil kuku, pada kulit dubur dubur, tidak mungkin secara teknis untuk membuat indent yang diperlukan, oleh itu pembentukan dikeluarkan dalam tisu tumor dan dipantau dari masa ke masa.

Sekiranya terdapat kecurigaan metastasis kepada pengumpul limfatik serantau, maka biopsi nodus limfa pembedahan dilakukan. Nod yang diperlukan dipilih berdasarkan jalur aliran keluar limfa. Yang pertama dalam perjalanan - pengawas. Jika semasa pemeriksaan histologi tidak ada sel-sel tumor di dalamnya, maka metastasis limfa lagi tidak mungkin. Prosedur ini dilakukan menggunakan larutan radionuklida, yang disuntik terus ke tempat tumor, dan kemudian aliran keluar limfa diawasi.

Jika luka nodus limfa serantau berlaku, maka pembedahan dilakukan - limfadenektomi.

Dengan melanoma, walaupun pada peringkat awal pertumbuhannya, mungkin ada metastasis yang jauh ke organ dalaman. Sekiranya secara teknikal mungkin, mereka menjalani rawatan pembedahan. Operasi dijalankan mengikut petunjuk berikut:

  1. Metastasis tunggal dengan kemungkinan penyingkirannya.
  2. Skrin yang mengurangkan kualiti hidup pesakit atau mengancam fungsi penting.
  3. Apabila radioterapi ditunjukkan, adalah wajar untuk mengurangkan jumlah metastasis menggunakan pembedahan. Jisim tumor yang besar di bawah tindakan penyinaran memecah dan menimbulkan keadaan yang mengancam nyawa.

Imunoterapi dijalankan menggunakan interferon. Kajian oleh saintis asing mendakwa bahawa penggunaan rekombinan a-interferon mengurangkan perkembangan lanjut patologi sebanyak 20%.

Terapi diresepkan hanya untuk sebab-sebab tertentu, kerana ubat ini diberikan dalam dos yang tinggi dan telah menyatakan ketoksikan. Pesakit mestilah sesuai umur, mempunyai keadaan umum yang stabil dan bertindak balas terhadap rawatan.

Rawatan kemoterapi melanoma tidak praktikal kerana tumor tidak bertindak balas terhadap kemoterapi. Walau bagaimanapun, dengan kehadiran metastasis jauh di dalam 20% kes adalah mungkin untuk mendapatkan kesan terapeutik dari kimia. Pada masa yang sama, pemeriksaan metastatik dikurangkan, keadaan umum pesakit bertambah baik.

Dalam 3-5% daripada kes, regresi lengkap dari fokus metastasis berlaku. Selepas kemoterapi, dalam banyak kes ia menjadi mungkin untuk melakukan pembedahan. Kemoterapi harus diberikan hanya kepada pesakit yang tidak mempunyai kelainan pada organ dalaman.

Dadah utama dalam skim antitumor ialah Dacarbazine. Ini adalah cytostatic dengan kesan alkylating. Ubat itu melalui penghalang hemato-encephalic. Pengenalan cara dilakukan secara intravena dalam aliran, perlahan-lahan. Dos dipilih secara individu. Ubat ini digunakan selama lima hari, diikuti dengan rehat selama 3 minggu, selepas kursus diulangi.

Kesan sampingan: anemia, leukositopenia, cirit-birit, muntah, sindrom seperti selesema, myalgia. Sebelum menerima kursus kimia, perlu menormalkan kepekatan leukosit dalam darah.

Kontraindikasi: tindak balas alahan, patologi dekompensasi organ-organ dalaman.

Semasa rawatan, keadaan pesakit perlu dipantau dengan teliti. Sekiranya berlaku penyelewengan dari norma, tentukan kesinambungan atau penyelesaian kursus rawatan.

Rawatan lain untuk melanoma:

  1. Temozolomid (Temobel, Temtsital) - agen cytostatic alkylating yang berasal dari tetrazin.
  2. Fotemustine adalah agen cytostatic alkylating, terbitan nitrosourea. Ia dilarang untuk digunakan bersama dengan Dacarbazine, kerana terdapat risiko komplikasi paru-paru yang tinggi.

Kursus monoterapi yang paling prognostically menguntungkan, polikimoterapi tidak mengesahkan keberkesanannya dalam melanoma.

Pemeriksaan klinikal

Melanoma adalah diagnosis kanser, jadi orang yang kepadanya ia diletakkan menjadi berdaftar dengan ahli onkologi. Ini menunjukkan bahawa dengan tempoh tertentu, dia perlu diperiksa dan diperiksa oleh seorang doktor. Pemeriksaan klinikal dijalankan mengikut protokol.

Selama dua tahun selepas diagnosis telah ditubuhkan, pemeriksaan dijalankan sekali seperempat. Dalam kes ini, pada resepsi, doktor meneliti kulit, membengkokkan nodus limfa serantau, jika perlu, menetapkan kajian sonographic. X-ray dada dan ultrasound organ-organ perut juga diambil untuk mengecualikan kesinambungan penyakit ini.

Dalam tempoh tiga tahun akan datang, majlis akan dikurangkan kepada 1 kali dalam tempoh 6 bulan. Algoritma diagnostik tidak berubah. Selepas melewati tempoh lima tahun selepas diagnosis telah ditubuhkan, pesakit tidak lagi datang untuk pemeriksaan. Diagnosis kanser tidak seumur hidup. Tiada pemulihan mutlak dalam onkologi.

Pencegahan

Untuk mengelakkan pembentukan proses ganas pada kulit, perlu mengikuti peraturan tertentu:

  1. Jangan pergi ke solarium.
  2. Hadkan pendedahan cahaya matahari. Semasa berjemur, tutup tahi lalat yang berbahaya.
  3. Gunakan pelindung matahari untuk kulit dengan penapis sekurang-kurangnya 15.
  4. Pemeriksaan secara berkala seluruh badan untuk pembentukan mencurigakan.
  5. Nevi kelebihan dan dysplastic dikeluarkan dengan sebaiknya.
  6. Sekiranya anda mengesyaki, dapatkan nasihat doktor.

Ramalan

Selepas pengasingan pembedahan radikal tumor pada peringkat pembangunan IA, kadar survival sepuluh tahun adalah 90%. Pada peringkat IIC - 32%. Ia boleh dikatakan bahawa prognosis ini terutamanya dipengaruhi oleh ketebalan tumor, dan kehadiran metastasis jauh. Kekalahan nodus limfa serantau tidak kritikal untuk terus hidup.

Tentang Kami

Onkologi adalah cabang sains perubatan yang mengkaji patogenesis dan etiologi tumor malignan dan jinak dalam tubuh, perkembangan dan gejala mereka. Walaupun onkologi adalah industri yang agak muda, doktor dan saintis menggunakan kaedah yang membolehkan pesakit dapat mengatasi penyakit tersebut dan kembali ke kehidupan yang penuh.