Gejala dan cara merawat melanoma choroidal

Melanoma yang terbentuk dalam choroid adalah salah satu bentuk lesi yang paling biasa dalam saluran vaskular di dalam bola mata. Melanoma yang terbentuk dalam choroid mata adalah salah satu bentuk lesi yang paling biasa dalam saluran vaskular di bola mata. Selain penyakit membran itu sendiri, kerosakan kepada iris atau badan ciliary boleh berlaku. Jenis melanoma yang dibentangkan berkembang pesat dan metastasi.

Insiden melanoma

Tumor choroid diperhatikan dalam 0.06% pesakit yang diamati pada pesakit luar oleh seorang doktor. Pada dasarnya, penyakit ini berlaku pada orang berusia antara 50 hingga 60 tahun. Mengesan tumor dalam 75% kes di kalangan lelaki yang berusia dari 31 hingga 60 tahun.

Tumor choroid diperhatikan dalam 0.06% pesakit yang diamati pada pesakit luar pesakit

Gejala ciri

Pada peringkat awal, gejala seperti itu tidak hadir. Pengesanan tumor membantu pemeriksaan oleh pakar mata. Dari manifestasi penyakit ini boleh dicatat:

  • kekerapan lensa;
  • sakit;
  • hemophthalmus - pendarahan;
  • edema kelopak mata;
  • pemusnahan dinding orbit;
  • kemerahan bola mata;
  • exophthalmos;
  • keradangan.

Pengesanan tumor membantu pemeriksaan oleh pakar mata

Apabila menyamaratakan proses, gejala berikut mungkin muncul: kesakitan di pelbagai bahagian, kelemahan, penurunan berat badan, keletihan.

Bila hendak pergi ke doktor

Hubungi doktor anda harus menjadi manifestasi berikut:

  • exophthalmos;
  • kesakitan mata;
  • edema kelopak mata;
  • penglihatan kabur;
  • kemerahan mata.

Orang yang berusia lebih dari 40 tahun, walaupun tidak ada masalah penglihatan, harus melawat pakar mata sekurang-kurangnya sekali setahun.

Faktor risiko adalah seperti berikut:

  • nevus ota;
  • choroid nevus;
  • melanosis menyebar.

Lebih cepat diagnosis dijalankan, lebih banyak peluang untuk menyelamatkan organ

Terdapat beberapa peringkat perkembangan tumor.

  • Pertama: di bawah bola mata adalah pendidikan, warna abu-abu, mungkin ada pertumbuhan, yang sedikit menonjol di atas permukaan choroid.
  • Yang kedua (perkembangan komplikasi): terdapat peningkatan tekanan di dalam mata, edema kelopak mata, sakit.
  • Ketiga: tumor melampaui mata, menembusi otak dan sinus, dinding tulang musnah. Tekanan di dalam mata dikurangkan.
  • Keempat: penyebaran proses ini, ada metastasis jauh.

Langkah diagnostik

Kaedah diagnostik berikut digunakan:

  • diagnosis radioisotop. Intinya adalah bahawa isotop berkumpul di tumor, yang berbeza dengan kelajuan yang lebih besar. Metabolisme lebih cepat daripada tisu yang tidak terjejas oleh melanoma;
  • MRI dan tomografi terkomputer;
  • ophthalmoscopy (membolehkan pengesanan neoplasma pada peringkat awal);
  • pengukuran tekanan intraokular - glaukoma sekunder yang dinyatakan;
  • biomikroskopi (mikroskop digunakan);
  • fluorescein angiography (pemeriksaan vaskular sedang dijalankan);
  • X-ray - memberikan pengesanan metastasis dan lesi tulang orbit;
  • pemeriksaan histologi - dilakukan selepas penyingkiran tumor, seolah-olah anda mencederakan tumor, metastase boleh berlaku.

Juga, tinjauan awal pesakit dijalankan, ketajaman penglihatan dan keadaan bola mata diperiksa. Ophthalmoscopy memungkinkan untuk menjalankan analisis secara terperinci. Satu lagi peringkat penting - kelakuan ultrasound.

Ophthalmoscopy membolehkan pengesanan awal neoplasma

Dalam sesetengah kes, melanoma dijumpai secara rawak semasa peperiksaan rutin. Pada peringkat awal pembangunan untuk mengenal pasti ia agak sukar. Sekiranya tumor masuk ke dalam mata, warna mungkin berubah. Tekanan di dalam badan menjadi lebih tinggi, pupil mengembang, dan kornea membesar.

Kaedah diagnostik tambahan digunakan:

  • pemeriksaan sum-sum tulang dan cecair serebrospinal;
  • biopsi jarum halus;
  • tomografi pelepasan positron;
  • resonans magnetik nuklear.

Anda mungkin berminat dengan artikel di mana kita bercakap tentang ciri-ciri rawatan melanoma di Israel.

Diagnosa melanoma (video)

Kaedah rawatan

Pemeliharaan mata adalah mungkin jika diameter melanoma lokasi pra-khatulistiwa tidak lebih daripada 10 milimeter, dan ketinggian tidak melebihi 5 milimeter, dan dengan susunan pasca khatulistiwa ketinggiannya adalah sehingga 3.5 milimeter, dan diameter tidak lebih daripada 12 milimeter.

Kaedah rawatan berikut digunakan:

  • pengasingan tempatan;
  • pembekuan laser (menyingkirkan tumor dengan laser);
  • diathermocoagulation (pembakaran);
  • cryodestruction transscleral (pendedahan kepada suhu rendah).

Pemeliharaan mata adalah mungkin jika diameter melanoma lokasi sebelum khatulistiwa tidak melebihi 10 milimeter dan ketinggian tidak melebihi 5 milimeter

Jika salah satu gejala berikut hadir, organ tidak boleh dipelihara:

  • evisceration orbit;
  • tuberosity tumor;
  • enucleation of the eyeball;
  • terdapat pembacaan fokus retina;
  • tiada sempadan yang jelas;
  • terdapat pendarahan pada permukaan tumor.

Lebih cepat diagnosis dijalankan, lebih besar peluang untuk menyelamatkan organ. Ia semua bergantung kepada saiz tumor, jika kecil, ia boleh dikeluarkan oleh laser atau menggunakan bahan radioaktif. Apabila tumor menyebar ke soket mata dan metastasizes ke organ lain, risiko kematian meningkat.

Ramalan hidup dan pemulihan

Separuh daripada kes, jika terdapat melanoma jenis yang dinyatakan, kematian diperhatikan. Selepas enucleation, jangka hayat purata adalah kira-kira 4 tahun. Di hadapan metastasis jauh, kematian dicatat selepas enam bulan. Pada pesakit dengan melanoma choroidal, selepas 10 tahun, kadar kematian adalah 66%, selepas 5 tahun - kira-kira 48%.

Separuh daripada kes, jika terdapat melanoma jenis yang dinyatakan, kematian diperhatikan

Tumor choroid adalah salah satu penyakit yang paling umum dalam saluran vaskular. Orang dewasa berusia 50 hingga 60 tahun adalah tertakluk kepada penyakit ini. Ia amat sukar untuk mengesan penyakit ini pada peringkat awal, terutamanya yang ditentukan oleh pakar oftalmologi. Daripada faktor risiko boleh dibezakan dengan kehadiran nevi. Ophthalmoscopy, MRI, pengukuran tekanan intraokular digunakan secara aktif daripada diagnostik. Rawatan dibuat oleh laser, pendedahan kepada suhu rendah, cauterization. Dengan diagnosis awal, organ dikekalkan, pada peringkat yang lebih awal, dalam kebanyakan kes, mata dikeluarkan.

Mata Melanoma

Melanoma mata adalah neoplasma malignan yang berasal dari melanocytes dan mempengaruhi kelopak mata, konjunktiva, atau choroid. Ia boleh diwujudkan oleh kesilapan visual, kemerosotan dalam penglihatan objek, kehilangan penglihatan pergerakan secara beransur-ansur, perubahan dalam bentuk murid, exophthalmos, dan gejala-gejala lain. Dalam sesetengah kes, pendidikan berpigmen kelihatan di kawasan kelopak mata, iris atau konjunktiva. Diagnosis mendedahkan dengan mengambil aduan, data pemeriksaan dan keputusan penyelidikan tambahan. Rawatan - pembedahan, terapi radiasi, cryotherapy, terapi laser.

Mata Melanoma

Melanoma mata adalah tumor malignan sel penghasil melanin yang terletak di kawasan mata. Ia adalah 5-7% daripada jumlah melanoma. Berbeza dengan kursus yang sangat tidak menyenangkan, kecenderungan untuk merangsang tisu sekeliling dan metastasis awal. Tahap keganasan bergantung kepada lokasi tumor. Mata melanoma yang paling ganas terletak di kawasan kelopak mata. Tumor choroid lebih baik, tetapi walaupun dengan bentuk penyakit ini, kematian adalah 50-60%. Biasanya dikesan pada orang yang berusia pertengahan dan tua. Lelaki menderita lebih kerap daripada wanita. Rawatan ini dijalankan oleh pakar dalam bidang onkologi dan oftalmologi.

Punca melanoma mata

Walau bagaimanapun, punca-punca kejadian tidak dapat ditentukan, namun beberapa faktor yang menyumbang kepada perkembangan penyakit ini dapat dikenalpasti. Adalah diketahui bahawa orang yang mempunyai mata biru dan hijau menderita tumor malignan ini lebih kerap daripada mata bermata coklat. Dalam pesakit putih, melanoma mata dikesan lebih kerap daripada pada wakil-wakil kaum Negroid dan Mongoloid. Terutama mudah terdedah kepada melanoma (termasuk yang terletak di kawasan mata) adalah orang yang mempunyai kulit yang saksama dan rambut berambut perang atau merah.

Bersama warna kulit dan mata semula jadi, beberapa penyakit keturunan, gangguan pigmentasi mata (melanositosis okular), kehadiran nevus di kawasan mata dan melanoma kulit dalam sejarah adalah penting. Risiko untuk membangunkan penyakit ini meningkat dengan usia dan mencapai puncaknya dengan 50-60 tahun. Melanoma mata lebih biasa pada pesakit yang sentiasa terdedah kepada cahaya matahari (tinggal di kawasan selatan yang bekerja di luar).

Klasifikasi melanoma mata

Memandangkan lokalisasi, jenis melanoma berikut dibezakan:

  • Melanoma kulit abad adalah tumor yang sangat jarang dan sangat ganas.
  • Melanoma konjungtiva adalah neoplasma yang jarang berlaku pada tahap keganasan yang tinggi.
  • Neoplasma Choroid. Melanoma mata seperti ini dibahagikan kepada tumor choroid itu sendiri (85%), neoplasma badan ciliary (9%) dan tumor iris (6%). Mereka mempunyai kursus yang lebih baik berbanding dengan melanoma abad dan konjunktiva.

Mengambil kira tahap melanoma abad ini, mereka diklasifikasikan dengan cara yang sama seperti pembentukan pigmen kulit. Dalam proses mendiagnosis seluruh melanoma, klasifikasi TNM digunakan.

Dalam lesi konjunktiviti:

T0 - neoplasma tidak ditakrifkan; T1 - tumor berada dalam satu kuadran konjunktiva bola mata; T2 - lebih daripada satu kuadran konjunktiva mata dikesan; T3 - neoplasma meluas ke fornix atau conjunctiva abad; T4 - kornea, kelopak mata atau orbit terlibat dalam proses tersebut.

Untuk luka-luka yang sesuai choroid:

T0 - melanoma mata tidak dikesan; T1a - neoplasma sehingga 7x3 mm; T1b - saiz tumor 10x3 mm; T2 - melanoma sehingga 15x5 mm; T3 - neoplasma sehingga 15x5 mm; T4 - lesi yang melangkaui batas mata.

Untuk melanoma badan ciliary:

T0 - tumor tidak dikesan; T1 - pendidikan volumetrik tidak melampaui badan ciliary; T2 - melanoma mata menjejaskan ruang iris atau anterior; T3 - pencerobohan ke dalam choroid sesuai diperhatikan; T4 - lesi melangkaui mata.

Untuk melanoma iris:

T0 - tumor tidak dikesan; T1 - melanoma mata adalah dalam iris; T2 - ditentukan oleh kekalahan satu kuadran dan sudut ruang anterior; T3 - ada luka beberapa kuadran, sudut ruang anterior, choroid sendiri atau badan ciliary; T4 - tumor meluas di luar mata.

Mengambil kira ciri morfologi melanoma, mata terbahagi kepada sel spindel, epithelioid, fascicular dan campuran. Kursus yang paling menguntungkan adalah ciri melanoma sel spindle mata, yang paling malignan adalah untuk epithelioid. Tumor choroid boleh menjadi nod (bentuk nodular) atau tumbuh "sepanjang pesawat" (bentuk tersebar).

Gejala melanoma mata

Tanda pertama mungkin adalah rupa pembentukan pigmen di kawasan mata. Sesetengah pesakit mengingati kesilapan penglihatan - lalat, berkelip atau kecacatan. Terdapat kemerosotan secara beransur-ansur dalam penglihatan dan kehilangan penglihatan periferi. Selanjutnya, melanoma mata bertambah dengan saiz, membesar organ dan tisu berdekatan, memberi kesan kepada nodus limfa serantau (serviks, submandibular, periuricular), metastasizes ke paru-paru, tulang, buah pinggang, hati, dan sebagainya. Perkembangan metastasis disertai oleh disfungsi organ-organ yang terkena.

Melanoma abad ini adalah jumlah pigmen, kadang-kadang dengan leg yang jelas. Permukaan melanoma mata boleh ditutup dengan pertumbuhan papillary atau retak. Neoplasma berlangsung dengan pesat dan awal memberikan metastasis jauh.

Melanoma konjungtiva boleh berlaku di mana-mana umur. Terletak di caruncle lacrimal, di kawasan lipatan lunat atau limbus. Ia menyerupai nodul pigmented, mungkin tunggal atau berganda. Ia tumbuh exophytic, menyebar menjejaskan sclera, kornea dan orbit. Seperti jenis melanoma mata sebelumnya, terdedah kepada perkembangan pesat dan metastasis awal.

Melanoma hasil choroid yang betul secara berperingkat. Pada peringkat pertama, gejala klinikal tidak hadir, apabila pemeriksaan lesi kelabu dengan sempadan kabur dengan diameter tidak melebihi 10 mm dikesan. Dalam peringkat kedua, melanoma mata meningkat, saiz kapal baru muncul dalam tisu. Hemorrhage dalam neoplasma, vitreous dan retina adalah mungkin. Pada peperiksaan, kemerahan konjunktiva, edema kelopak mata, iridocyclitis dan tanda-tanda keradangan tempatan yang lain dikesan. Pesakit mengadu sakit di kawasan mata.

Di peringkat ketiga, melanoma mata tumbuh di luar batas organ. Exophthalmos dan kecacatan orbit telah diperhatikan. Tekanan intraokular berkurang. Neoplasma berkecambah di otak dan sinus, dan pelbagai gangguan neurologi dapat dilihat ketika menyebarkan ke otak. Pada peringkat keempat, prosesnya adalah umum. Pada pesakit dengan melanoma mata, simptom umum kanser dikenal pasti: kelemahan, keletihan, kehilangan berat badan dan selera makan. Metastase terdapat di dalam paru-paru, pleura, hati, tulang, organ dan tisu lain.

Melanoma badan ciliary didiagnosis terutamanya pada pesakit 40-60 tahun, kurang biasa dikesan pada usia muda. Pertumbuhan lingkaran dengan kerosakan serentak ke sudut ruang anterior, badan ciliary dan iris adalah ciri dari melanoma mata ini. Tekanan intraokular meningkat di peringkat awal penyakit ini. Melanoma mata dengan cepat menyebar di luar sclera dan metastasizes lebih awal.

Melanoma iris adalah satu bundle yang terletak di permukaan atau dalam ketebalan iris. Lebih kerap dilokalkan di bahagian bawah iris. Kadar penyebaran melanoma mata boleh berbeza-beza. Ciri khas adalah metastasis yang jarang berlaku. Ia mempunyai kursus yang lebih baik berbanding dengan melanoma badan ciliary dan choroid yang betul.

Diagnosa melanoma mata

Diagnosa melanoma mata dibuat berdasarkan aduan, anamnesis, data pemeriksaan dan hasil kajian tambahan. Pada peringkat awal, ophthalmoscopy langsung dan terbalik dilakukan. Dalam mengenal pasti pembentukan besar, biomikroskopi dan diaphanoskopi mata dilakukan. Untuk mengenal pasti rangkaian vaskular yang memakan melanoma mata, angiografi vesel retina digunakan. Untuk menilai keadaan tulang orbit, kaji selidik radiografi ke orbit dijalankan dalam dua unjuran.

Untuk mengecualikan metastasis pesakit dengan melanoma mata, mereka dihantar ke x-ray dada, ultrasound perut, MRI hati, ultrasound buah pinggang, CT buah pinggang, CT otak, MRI otak, x-ray rangka dan kajian lain. Biopsi untuk disyaki melanoma tidak ditunjukkan kerana risiko penyebaran sel-sel malignan. Pemeriksaan histologi dijalankan selepas pembedahan tumor.

Rawatan melanoma

Taktik terapeutik ditentukan secara individu, dengan mengambil kira penyetempatan tumor, kelaziman proses dan keadaan umum pesakit. Untuk melanoma abad, campur tangan pembedahan dilakukan pada latar belakang radioterapi pra dan pasca operasi. Melanoma mata dikeluarkan dengan bahagian tisu yang sihat, plastik kulit digunakan untuk menghapuskan kecacatan. Dengan kekalahan struktur berdekatan boleh meningkatkan jumlah operasi. Dalam jenis melanoma yang lain, mata melakukan pengaliran orbit atau enukleasi mata dalam kombinasi dengan radioterapi pra dan pasca operasi.

Dalam kes tumor kecil iris, iridektomi, pembekuan laser atau diathermocoagulation dilakukan, dan pengasingan setempat dilakukan dengan tumor konjungtiva yang terhad. Pakar onkologi ophthalmik mencari cara baru untuk merawat patologi ini menggunakan photocoagulation, cryodestruction dan teknik lain. Operasi pemeliharaan organ untuk melanoma mata dilakukan selepas peperiksaan terperinci yang mengesahkan batasan proses. Pada peringkat III, penggunaan teknik pemeliharaan organ diragukan, pada IV ia dikontraindikasikan.

Prognosis melanoma

Prognosis ditentukan oleh penyetempatan dan kelaziman melanoma mata. Pertumbuhan baru di kawasan abad ini dianggap oleh ahli onkologi sebagai sangat malignan. Tanda buruk adalah penyusutan atau peningkatan pigmentasi. Dengan penampilan metastasis dengan cepat membawa maut. Melanoma konjungtiva juga dianggap sebagai penyakit prognostically tidak baik kerana kecenderungan yang tinggi untuk membentuk metastase limfa dan hematogenous, bagaimanapun, kadar survival untuk melanoma seperti mata adalah lebih tinggi daripada dalam kes abad.

Dengan melanoma badan ciliary dan choroid yang betul, prognosis adalah serius. Terdapat kebarangkalian metastasis yang tinggi dalam 3-5 tahun pertama selepas pembedahan tumor. Kursus yang paling menguntungkan adalah ciri-ciri neoplasma iris dengan pengecualian bentuk melanoma mata berbentuk iridociliary, terdedah kepada metastasis yang jauh. Komplikasi selepas operasi organ-membosankan diperhatikan dalam 27% pesakit. Kemungkinan pertumbuhan melanoma mata yang berterusan, penampilan metastasis jauh, katarak, glaukoma, keratitis dan puckering bola mata.

Melanoma mata: jenis dan klasifikasi

Kanser mata adalah penyakit yang jarang berlaku, dan tumor secara langsung memberi kesan kepada tisu-tisu mata atau pelengkapnya. Dalam bidang perubatan, berdasarkan lokalisasi neoplasma, tumor retina, lampiran (kelopak mata, kelenjar lacrimal, dll.), Orbit (orbit), choroid, konjunktiva terpencil.

Menurut statistik perubatan rasmi, kejadian melanoma telah meningkat setakat ini, terutama pada separuh wanita. Melanoma adalah sejenis kanser dan menunjukkan dirinya sebagai tumor di tempat sel pigmen (melanosit). Sebagai satu bentuk kanser, melanoma dianggap sebagai salah satu yang paling berbahaya kepada kesihatan manusia dan kehidupan. Itulah sebabnya perlu mengambil serius kedua-dua pencegahan kejadian dan rawatan jika ia muncul di dalam badan.

Jenis mata melanoma

Pengelasan melanoma bergantung kepada penyetempatannya, ada yang dibezakan:

  1. melanoma kulit abad;
  2. melanoma konjungtiva;
  3. melanoma mata choroid;
  4. melanoma badan ciliary;
  5. melanoma iris mata (iris).

Juga, tumor berbeza bergantung kepada struktur dalaman:

  • sel spindle - yang paling membosankan dalam prestasinya, prognosis untuk pemulihan cukup tinggi;
  • fascicular;
  • epithelioid - paling agresif, malangnya, dengan prognosis yang mengecewakan;
  • bercampur

Melanoma abad

Pelbagai melanoma yang jarang berlaku. Merujuk kepada jenis subkutan dan kulit, tetapi pada masa yang sama, ia adalah patologi yang agak berbahaya. Perkembangannya sering datang dari tempat pigmen.

Kanser abad: gejala

Ia berasal dari penampilan pada kelopak mata neoplasma berwarna, yang menyerupai kulat pada kulit. Permukaan berminyak dengan retak, serta puting nodular kecil. Pada peringkat kemudian, ia dapat memberikan metastasis, yang menembusi pelbagai organ tubuh manusia. Petunjuk-petunjuk metastasis adalah nodus limfa serantau.

Rawatan melanoma abad:

  • kaedah radioterapi tumpuan yang dekat;
  • campur tangan pembedahan.

Dalam kebanyakan kes, prognosis adalah kurang baik.

Melanoma konjungtiva

Jenis melanoma ini timbul berdasarkan nevi, mol atau melanos. Melanoma yang timbul dari nevus, dalam strukturnya menyerupai nodul yang padat dan berbukit. Untuk tumor yang berkembang terhadap latar belakang melanosis, pertumbuhan cetek adalah ciri. Pembentukan ini boleh dilokalkan sebagai nodul tunggal atau berganda.

Perkembangan jenis melanoma ini sangat perlahan, tetapi seseorang tidak boleh menolak kadar pertumbuhan yang cepat, kerana kecenderungan untuk metastasize cukup tinggi. Tumor yang berasal dari sprouts sclera ke dalam bola mata, dan melanoma, yang dilokalisasi di kawasan caruncle lacrimal, cenderung kepada orbit.

Rawatan melanoma konjunktiva:

  • kaedah rawatan yang paling radikal untuk kanser mata adalah pembedahan diikuti oleh cauterization;
  • jika melanoma tidak begitu besar, adalah mungkin untuk menggunakan terapi beta-aplikasi;
  • pendedahan kepada x-ray;
  • semasa percambahan di orbit, operasi dilakukan: eksentris - penyingkiran bola mata dan keseluruhan kandungan orbit.

Prognosis sering tidak baik kerana metastasis hematogen dan limfogen, tetapi walaupun ini, berbanding dengan melanoma kelopak mata, ia lebih baik.

Melanoma Choroidal (choroid)

Choroidal melanoma (choroid), yang berlaku di 84% daripada semua jenis tumor mata malignan.

Perlu diperhatikan bahawa melanoma choroidal lebih biasa daripada tumor mata yang lain:

  1. choroid (choroid) (84%);
  2. badan ciliary (ciliary) (9%);
  3. iris (7%).

Jenis tumor ini selalunya berkembang pada orang yang lebih dewasa, ini adalah pesakit lebih tua daripada 50 tahun. Kes kanak-kanak jarang berlaku, tetapi belia sangat jarang berlaku. Selalunya, tumor memberi kesan kepada satu mata. Kekalahan tumor di kedua-dua mata sangat jarang berlaku.

Melanoma choroid atau choroid adalah:

  • nodal. Bentuk ini dibentuk di lapisan atas choroid, yang merupakan bintik-bintik pigmen hitam bentuk bulat atau fungoid. Warna bintik hitam atau coklat, sangat jarang merah jambu. Ia adalah jenis tumor choroid yang paling malignan;
  • planar. Tumor tumbuh dalam dalam choroid. Ia menyerupai bentuk melanoma ini, satu cawan.

Gejala penyakit ditentukan oleh lokasi:

  • tumor yang telah terbentuk di kawasan makula membawa kepada pengurangan yang cepat dalam penglihatan, mampu menyebarkan luaran dan dalaman, cenderung untuk menyeberang melampaui batas bola mata;
  • Tumor yang dilokalisasi jauh dari makula sering tanpa gejala pada tahun pertama penyetempatan. Selepas masa yang lama, tempat hitam muncul dalam bidang pandangan pesakit;
  • detasmen retina berlaku pada akhir peringkat pertama pembangunan dan topeng melanoma;
  • tekanan intraokular dan kesakitan yang teruk;
  • apabila tumor pergi ke tahap 3 pembangunan, tekanan intraokular dan kesakitan hilang, ini menunjukkan bahawa proses itu telah melebihi had bola mata. Pada masa yang sama, mobiliti mata lebih teruk;
  • Tahap akhir gambar klinis adalah metastasis kanser ke organ lain dari tubuh manusia.

Ia penting! Bentuk planar dicirikan oleh pertumbuhan yang perlahan dan pemantauan visi jangka panjang. Pada peringkat kemudian, detasmen retina berlaku, tetapi walaupun ini, proses keradangan menyebar dengan cepat di luar bola mata.

Melanoma Choroidal: rawatan:

  • utama dari kaedah utama rawatan melanoma choroidal adalah pembedahan;
  • eksperimen - jenis operasi ini dilakukan apabila melanoma tumbuh menjadi orbit mata, dan keseluruhan kandungan orbit akan dikeluarkan;
  • Radioterapi adalah bahagian penting dalam merawat sebarang patologi kanser. Ia dijalankan selepas pembedahan;
  • photocoagulation dan terapi laser dijalankan untuk tumor saiz kecil;
  • Melanoma berbentuk planar disinari dengan aplikator beta yang dilampirkan pada sclera.

Choroid Melanoma: Prognosis

Seperti yang telah disebutkan, prognosis kanser bergantung kepada peringkat diagnosis penyakit, rawatan penyakit dan keadaan kesihatan pesakit. Positif, prognosis biasanya sekiranya penyakit tersebut didiagnosis pada peringkat awal penyakit. Dengan saiz tumor 0.75 mm, prognosis untuk kadar survival lima tahun lebih daripada 95%. Tidak penting adalah sejauh mana onkologi di seluruh badan. Dengan metastasis, prognosis lebih daripada tidak menguntungkan.

Melanoma badan ciliary

Badan ciliary (ciliary body), berbeza dengan iris, tidak tersedia untuk pemeriksaan klinikal langsung dengan mata telanjang: permukaan luarannya dengan pasti meliputi sclera legap, depan adalah kawasan berbentuk cincin limbus dan iris

Badan ciliary adalah cincin tertutup yang menutup mata sepanjang seluruh lilitannya, dengan lebar rata-rata sekitar 6 mm. Bahagian hidungnya agak temporal (lebar bahagian hidung adalah 5.9 mm, temporal - 6.7 mm mengikut Wolf).

Gambar klinikal melanoma badan ciliary:

  1. Seperti pada onkologi badan ciliary, maka, pada peringkat awal penyakit itu, ia adalah asimtomatik. Untuk memanifestasikan dirinya sama ada, bermula tekanan mekanikal melanoma yang semakin meningkat;
  2. Manifestasi awal adalah kemerahan pada mata mata;
  3. lumpuh iris dan penyebaran lensa berkembang;
  4. penonjolan iris berlaku; bentuk perubahan pupil dengan penonjolan lensa; ia bergantung kepada pertumbuhan melanoma, yang dapat tumbuh ke arah kedua-dua ruang anterior dan ke ruang pos;
  5. dalam hal pertumbuhan yang diarahkan ke dalam tubuh vitreous, melanoma mungkin pengesanan melanoma adalah mungkin dengan pengembangan yang kuat murid;
  6. kemungkinan detasmen retina, perkembangan glaukoma dan perkembangan proses keradangan;
  7. di peringkat akhir penyakit ini, tumor itu muncul sebagai nod hitam di dalam limbus atau dengan pencelupan berwarna kelabu gelap dari sclera.

Rawatan melanoma badan ciliary

  • kaedah rawatan yang paling tepat dan berkesan adalah pembedahan;
  • jika melanoma cukup besar dan tumor telah berkembang di luar sempadan badan ciliary, ia dikeluarkan bersama dengan bola mata yang terkena.

Prognosis untuk kanser badan ciliary

Jika melanoma badan ciliary telah merebak ke seluruh bola mata, dan juga di luarnya, prognosis dalam kes ini tidak menguntungkan. Melanoma dicirikan oleh metastasis semasa 5 tahun pertama selepas pembedahan.

Iris Melanoma

Iris melanoma adalah tumor malignan yang bermula dari iris stroma. Ia berlaku paling kerap di bahagian bawah iris, walaupun perkembangan ini boleh berlaku di mana-mana jabatan lain.

Bentuk iris:

  1. bentuk nodular - yang paling biasa;
  2. anular

Gejala melanoma iris:

Dalam kebanyakan kes, tumor adalah pigmen, ia dicirikan oleh warna yang tidak rata yang berwarna-warni kebanyakannya coklat. Kapal sangat jarang berlaku. Seperti yang disebutkan sebelumnya, bentuk yang paling umum adalah nodal. Ia menyerupai jisim yang jelas dan berbukit dengan permukaan yang berbukit-bukit. Perbezaannya dalam perkembangan yang amat perlahan. Dengan perkembangan pesat kemungkinan lipid kanser di seluruh iris. Metastasizes borang ini jarang.

Bentuk analitis pembentukan iris adalah ciri khas penyakit. Ia berkembang di kawasan sempadan badan iris dan ciliary. Tumor jenis ini dicirikan oleh pertumbuhan bulatan, yang secara serentak menjejaskan iris dan seluruh sudut bilik anterior mata, dan badan ciliary.

Apabila pemeriksaan visual, lukisan iris dibakar dan pada masa yang sama terus berubah warna dengan cepat. Bagi tumor, ia langsung meninggalkan sempadan bola mata.

Diagnosis Iris Melanoma

Pada mulanya, saya ingin ambil perhatian bahawa apabila anda merasa tidak selesa dengan penglihatan dan kemerosotan penglihatan, anda perlu mendapatkan bantuan daripada pakar yang berkelayakan.

Apabila kemerosotan penglihatan diperlukan untuk dilawati: pakar mata dengan baik, dan pada masa akan datang, jika anda mengesyaki penyakit onkologi penyakit yang lebih serius untuk diagnosis yang lebih terperinci, untuk mengesahkan atau menafikan diagnosis. Pada peringkat awal penyakit, hampir mustahil untuk menentukan onkologi mata.

Perlu diperhatikan tanda-tanda bahawa anda harus segera memberi perhatian kepada:

  • peningkatan saiz atau darjah ketinggian pigmen kongenital;
  • menukar konfigurasi atau warna;
  • kejadian figur pigmentasi tambahan.

Kaedah yang paling tepat untuk mendiagnosis kanser iris adalah:

  1. radiophosphorus dan diagnostik luminescent;
  2. biomikroskopi inframerah;
  3. Tumor iridociliary (annular) didiagnosis berdasarkan heterokromia dan peningkatan tekanan intraokular yang disebabkan oleh kerosakan pada alat trabecular mata.

Bagi diagnosis pembezaan melanoma iris, ia dilakukan dengan nevi, myomas, neurofibromatosis, sista pigmen, angioma. Nevus iris mempunyai rupa bintik kuning coklat rata dengan sempadan berpusing yang tepat, tanpa berdiri yang ketara. Tempat dinamika tidak berubah. Fibroid dari iris (leiomyomas), yang berasal dari gentian otot spinkter dan dilator, merupakan sebahagian besar daripada tumor iris dan dicirikan oleh tahap pigmentasi yang lemah (atau, jarang, sederhana) dengan pigmen vascularization yang ditandai atau sederhana. Mereka mempunyai bentuk pembentukan gelatin dengan puting bunga puting di sepanjang pinggiran nod, dalam ketebalan yang mana gelung kapal kelihatan. Dengan tumor ini, hiphema tidak biasa. Simptom khas untuk mereka adalah pendaratan mereka semasa transilumination. Neurofibromatosis iris ditunjukkan oleh pelbagai nodul berwarna coklat-kekuningan, pelbagai saiz, bulat dalam bentuk dengan sempadan yang jelas dan ketiadaan tindak balas keradangan di tisu sekitarnya.

Kista yang berpigmen iris, tidak seperti melanoma, mempunyai permukaan licin. Semasa pemilihan operasi, sangat penting untuk menentukan sempadan tumor, yang dijalankan menggunakan biomikroskopi, gonioskopi, transilumination.

Rawatan melanoma iris:

  1. Laser atau photocoagulation dianggap sebagai kaedah rawatan yang paling berkesan pada peringkat awal kanser.
  2. melanoma, yang berada dalam peringkat perkembangan, dibuang melalui pembedahan;
  3. di peringkat akhir melanoma iridociliary anular, kaedah enukleasi digunakan - penyingkiran bola mata.

Prognosis untuk melanoma iris

Pada peringkat awal penyakit dan penyingkiran tumor awal tepat pada masanya, prognosis tetap menggalakkan, tetapi dengan tumor annular iridociliary, prognosis menjadi lebih mengecewakan. Ini disebabkan metastasis proses kanser.

Mata Melanoma

Melanoma adalah kejadian paling umum dari tumor melanocytes. Melanosit adalah sel-sel badan kita yang menghasilkan melanin. Melanin dalam badan kita bertanggungjawab untuk warna kulit, mata, rambut. Selalunya, melanoma menjejaskan kulit, tetapi terdapat kes-kes apabila melanoma choroidal berlaku. Melanoma mata adalah tumor malignan yang paling biasa, yang disertai dengan penurunan penglihatan, dan visi jatuh dengan cepat.

Pada peringkat awal di fundus mata terdapat tempat gelap dengan sempadan kabur, yang menonjol di atas permukaan. Dalam tumor ini, vesel muncul yang membawa kepada pendarahan di retina dan vitreous body. Sekitar tumor, di retina, kekeruhan diperhatikan. Diagnosis awal adalah sangat penting, dan gejala dalam sesetengah kes tidak mungkin berlaku. Sejak perkembangan tahap penyakit, tumor bertambah besar, iaitu ukuran pendidikan kanser mempengaruhi prognosis dan rawatan yang berjaya. Jika tumor besar, maka mata mesti dikeluarkan. Diagnosis tepat pada masanya dapat menyelamatkan penglihatan. Dalam masa yang sama, tumor tidak dikeluarkan, akan metastasize dan akan membawa maut.

Jenis tumor dan peringkatnya

Tumor berlaku di saluran vaskular. Ia terbentuk daripada iris, ciliary body dan choroid.

Melanoma mata dibahagikan kepada:

  • nodal (paling biasa);
  • planar.

Bergantung pada struktur dalaman tumor, terdapat beberapa jenis melanoma:

  • sel spindel;
  • fascicular;
  • epithelioid;
  • bercampur

Melanoma sel spindle mata, yang paling benigna, dan prognosis untuk pemulihan lebih tinggi, dan epithelioid - yang paling agresif. Gejala termasuk penurunan visi, ketidakselesaan di kawasan mata, perubahan warna, peningkatan saiz mata, membengkak di bawah kelopak mata, berdarah.

Melanoma mata adalah salah satu tumor yang paling ganas, yang metastasizes kepada semua organ bersama-sama dengan aliran darah dan limfa.

Seperti semua penyakit lain, ia mempunyai peringkat pembangunan sendiri:

  • Melanoma tahap ke-2 mata

Yang pertama ialah tahap mata yang tenang. Pesakit tidak mempunyai aduan. Dalam sesetengah kes, kekeruhan pada retina adalah mungkin.

  • Yang kedua ialah komplikasi. Gejala dalam bentuk sakit di mata, kelopak mata membengkak, bola mata menjadi merah, terdapat proses radang di mata.
  • Peringkat ketiga adalah kemunculan tumor malignan di luar sempadan bola mata. Oleh kerana pertumbuhan sel kanser, bola mata beralih ke hadapan. Dalam perubatan, istilah ini dipanggil exophthalmos. Tekanan intraokular berkurangan, dinding orbit boleh runtuh. Sclera kehilangan integriti.
  • Keempat adalah generalisasi proses kanser. Tumor onkologi mempengaruhi organ dalaman, paru-paru, buah pinggang, dan tisu tulang. Gejala pembakaran mabuk meningkat, keadaan pesakit bertambah buruk. Kekalahan bergantung kepada metastasis penyakit. Pesakit mengadu sakit teruk, gejala dalam bentuk penurunan berat badan. Mungkin ada pendarahan ke dalam vitreous, membayangi kanta.
  • Rawatan dan prognosis

    Rawatan itu dilakukan selepas pemeriksaan terperinci terhadap pesakit. Salah satu kaedah rawatan yang berkesan adalah kaedah pengendalian, tumor dikeluarkan. Neoplasma terkecil bersama dengan tisu berdekatan. Rawatan pembedahan dilakukan menggunakan mikroskop khas, yang digunakan untuk kualiti operasi, dan untuk kawalan yang lebih besar terhadap operasi.

    Bagi langkah terapeutik, ia bertujuan untuk meningkatkan imuniti badan. Mereka menjalankan radiasi, kemoterapi, pemusnahan laser tumor (mereka memusnahkan tumor dengan bantuan laser khas, atau mengurangkan saiznya). Rawatan untuk melanoma perlu digabungkan. Prognosis dianggap tidak menguntungkan jika, selepas campur tangan pembedahan, pesakit telah kehilangan penglihatannya.

    Prognosis bergantung kepada tahap dan pengabaian penyakit. Sisi positif ialah kebanyakan penyakit didapati di peringkat awal. Juga, prognosis dipengaruhi oleh sejauh mana tumor telah menembusi tisu tetangga, dan di mana metastasis telah hilang. Sekiranya tumor bersaiz 0.75 mm, maka prognosis untuk kadar survival lima tahun lebih daripada 95%. Rawatan itu dilakukan secara pembedahan. Dengan bentuk melanoma yang agresif, prognosis kelangsungan hidup jarang menghibur.

    Melanoma Choroid

    Choroid - choroid. Melanoma menjejaskan satu mata, kebanyakannya orang yang berusia lebih dari 50 tahun menjadi mangsa tumor.

    Melanoma Choroidal - neoplasma mata yang ganas, berlaku sangat kerap. Melanoma choroid praktikal tidak muncul pada kanak-kanak, tetapi ada beberapa pengecualian. Penyakit ini biasanya berlaku di satu pihak, tetapi terdapat kes apabila melanoma choroid adalah dua hala.

    Melanoma nodular choroid - terbentuk dalam lapisan choroid, yang terletak di luar mata. Ini adalah pembentukan berbentuk bulat yang mempunyai tepi yang jelas, kadang-kadang boleh dalam bentuk cendawan. Warna bergantung kepada jumlah pigmen, jika terdapat banyaknya, maka tumor berwarna hitam, ia boleh menjadi coklat atau merah jambu. Melanoma choroid dalam bentuk ini adalah yang paling agresif dan berbahaya bagi manusia.

    Rawatan melanoma

    Rawatan utama adalah untuk membuang bola mata. Sekiranya tumor telah tumbuh di luar batas mata, rawatan agak rumit, menjalankan penyingkiran kandungan orbit.

    Melanoma retina adalah pembentukan onkologi malignan di mana sel kanser terbentuk di dalam tisu mata.

    Tanda-tanda melanoma intraokular termasuk:

    • perubahan dalam iris, noda berwarna gelap muncul di atasnya;
    • ketajaman penglihatan hilang (pada pesakit sebagai tudung, atau kabut sebelum mata);
    • murid berubah bentuknya.

    Selalunya penyakit ini dikesan secara kebetulan, gejala tidak menunjukkan diri mereka sendiri, dan penyakit ini didiagnosis semasa pemeriksaan pencegahan.

    Diagnostik

    Diagnosa melanoma mata

    Agar rawatan menjadi berkesan, anda perlu membuat diagnosis yang tepat. Diagnosis onkologi retina dengan memeriksa mata dengan murid yang diperbesar. Punca mata khas meluaskan pupil, dan doktor memeriksa retina melalui kanta. Untuk menjalankan kajian terperinci mengenai retina dan bahagian dalam mata, sinaran cahaya diarahkan dengan alat khas. Oleh itu, pakar oftalmologi dapat mengambil gambar dan memerhatikan pertumbuhan tumor dan menentukan saiznya.

    Ultrasound mata dilakukan selepas ia telah jatuh dengan tetes mata. Selepas itu, siasatan kecil diletakkan di permukaan mata, yang boleh menghantar dan menerima gelombang bunyi. Echo menghantar maklumat ke skrin peranti dan membentuk imej bahagian dalam mata.

    Terdapat kaedah diagnostik lain. Ophthalmoscopy tidak langsung, diaphanoskopi iris dan bola mata. Biopsi, cukup aneh, digunakan sangat jarang.

    Pencegahan

    Untuk mengelakkan penyakit, anda harus memakai cermin mata hitam, menjalani pemeriksaan pencegahan pada pakar mata, memberi perhatian kepada perubahan mata dan tidak mengabaikan gejala kanser. Orang ramai, selepas empat puluh tahun, mesti meluluskan satu suruhanjaya setahun sekali tanpa gagal.

    Baru-baru ini, terima kasih kepada perkembangan sains, rawatan melanoma telah menjadi lebih jinak kepada pesakit. Enchleation sekarang jarang dilakukan, yang membolehkan anda menyelamatkan mata yang sakit. Prognosis bergantung pada sel melano. Jenis A, dengan kemasukan nukleus neoplasma sel spindle kurang agresif, dan jenis B, tanpa mereka, dianggap agak agresif. Seolah-olah tidak ada, dan untuk mencegah penyakit itu lebih baik pada mulanya. Walaupun kaedah rawatan dan peralatan moden.

    Mata Melanoma

    Menurut kesusasteraan, penyakit ini berlaku dalam 5-7% kes semua neoplasma berpigmen pigmen.

    Selaras dengan Klasifikasi Klinikal Antarabangsa TNM membezakan melanoma kelopak mata, konjunktiva dan choroid (iris, ciliary body dan choroid itu sendiri).

    Melanoma abad jarang, tetapi ia dicirikan oleh tahap keganasan yang tinggi. Melanoma abad diklasifikasikan bersama dengan tumor kulit. Rawatannya, sebagai peraturan, digabungkan, termasuk terapi sinaran dan campur tangan pembedahan (pengusiran luas tumor dengan pencengkokan kulit, dalam beberapa kes, operasi pembedahan yang lebih besar tidak dikecualikan).

    Melanoma konjungtiva juga jarang berlaku. Ia berkembang, sebagai peraturan, dari bintik-bintik pigmen, ia diperhatikan pada orang-orang umur tua dan muda.

    Mengikut klasifikasi TNM Antarabangsa, kategori klinikal berikut dibezakan: Tx - data tidak mencukupi untuk menilai tumor primer; T0 - tumor utama tidak ditakrifkan; T1 - tumor konjunktival bulbar (s), yang menjejaskan tidak lebih daripada satu kuadran; T2 - tumor) konjunktiva bulbar, yang menjejaskan lebih daripada satu kuadran; T3 - tumor konjunktiva peti besi, konjunktiva kelopak mata dan / atau daging; T4 - tumor merebak ke kelopak mata, kornea dan / atau orbit. Klasifikasi histopatologi menyediakan peruntukan kategori berikut: pTx - data tidak mencukupi untuk menilai tumor primer; pT0 - tumor utama tidak dikesan; pT1 - tumor konjunktival bulbar, yang menjejaskan tidak lebih daripada satu kuadran, sehingga tebal 2 mm; pT2 - tumor) konjunktiva bulbar, yang menjejaskan lebih daripada satu kuadran, sehingga tebal 2 mm; pT3 - tumor konjunktiva dari fornix, konjunktiva kelopak mata dan / atau daging atau tumor konjunktiva bulbar dengan ketebalan lebih daripada 2 mm; pT4 - tumor merebak ke kelopak mata, kornea dan / atau orbit. Preauricular, submandibular dan nodus limfa serviks adalah serantau; kekalahan mereka dilambangkan oleh kategori N1.

    Pada masa ini, tiada kumpulan disyorkan melanoma konjungtiva secara berperingkat. Melanoma konjungtivik dicirikan oleh pertumbuhan eksofitik, kadang-kadang mencapai saiz yang besar dan membesar kornea, sclera, orbit. Tumor terdedah kepada metastasis limfa dan hematogenous. Rawatan melanoma konjunktiva digabungkan dan terdiri daripada penyinaran pra-operasi (isotop radioaktif, radioterapi fokus yang dekat, terapi gamma jarak jauh, terapi elektron), pembedahan (enucleation of eyeball atau orbit eksentrik) dan kursus radioterapi selepas operasi. Walau bagaimanapun, dalam dekad-dekad kebelakangan ini terdapat trend yang jelas terhadap penggunaan kaedah pengawetan organ. Telah ditunjukkan bahawa pembedahan-pembedahan yang cacat itu, bersama-sama dengan kehilangan penglihatan, tidak memperbaiki prognosis. Oleh itu, dalam rawatan melanoma, kelopak mata dan konjunktiva kini menggunakan pengasingan tempatan, dan menggunakan enucleation mata atau exenteration orbit dalam kes-kes tumor yang merebak ke rongga mata dan orbit. Walau bagaimanapun, keputusan eksisi tempatan melanoma konjungtiva tidak dapat dianggap memuaskan, kerana peratusan metastasis kekal tinggi (sehingga 50%). Menurut beberapa penyelidik, ini disebabkan terutamanya oleh ciri-ciri anatomi dan topografi organ penglihatan, itulah sebabnya eksisi melanoma sangat ekonomik - dalam 3-8 mm dari sempadan visual neoplasma. Dalam hal ini, minat praktikal adalah penggunaan dalam rawatan melanoma konjunktiva pemohon mata dengan radioisotop. V.P. Fokin menyampaikan hasil lima tahun rawatan melestarikan organ sebanyak 85 pesakit dengan melanoma kulit kelopak mata dan konjunktiva menggunakan aplikator beta mata dengan radioisotop 90Sr. Pesakit dibahagikan kepada dua kumpulan. Dalam kumpulan pertama (22 pesakit), terapi beta dilakukan untuk pengulangan tumor selepas pengasingannya, atau digabungkan dengan pengasingan tempatan dalam bentuk penyinaran pra dan pasca operasi, dalam kumpulan kedua (63 pesakit), terapi beta bebas atau dalam kombinasi dengan cryodestruction yang dilakukan. Dalam tempoh susulan selama 5 tahun, kambuhan berlaku dalam 11.8% kes, penyebaran proses - dalam 14%, komplikasi pasca radiasi dengan fungsi terjejas organ penglihatan - dalam 6% kes. Pada masa yang sama, dalam kumpulan pertama tindak balas melanoma diperhatikan pada 32%, generalisasi proses itu - dalam 41%, dan dalam kumpulan kedua - dalam 5 dan 5% kes, masing-masing. Penulis membuat kesimpulan bahawa prognosis untuk melanoma kelopak mata dan konjunktiva lebih baik untuk rawatan bukan pembedahan, iaitu, terapi beta dalam bentuk bebas atau bersamaan dengan cryodestruction. Ini mengekalkan fungsi organ penglihatan. Ia perlu membuat tempahan, bagaimanapun, bahawa diagnosis melanoma pada pesakit kumpulan kedua hanya didasarkan pada data klinikal dan hasil diagnosis radiophosphorus, manakala pada pesakit kumpulan pertama ia disahkan secara histologi. Perlu diingatkan bahawa sekumpulan penyelidik Amerika dalam kerja mereka yang baru-baru ini juga cenderung untuk menggunakan kaedah moden terapi radiasi dalam rawatan melanoma konjungtiva.

    Melanoma intraokular, atau melanoma choroidal (saluran vaskular), paling kerap diletakkan di choroid yang betul (85%), kurang kerap di badan ciliary (9%) dan kurang kerap dalam iris (6%). Diyakini secara umum, kekerapan melanoma ini di kalangan tumor intraocular lain adalah antara 75 hingga 85%, dan baru-baru ini bahagian mereka di kalangan pelbagai penyakit mata semakin meningkat.

    Klasifikasi antarabangsa TNM menyediakan kategori klinikal berikut.

    Sekiranya melanoma choroid itu sendiri: T1 - tumor sehingga 10 mm dalam dimensi terbesar dengan ketebalan sehingga 3 mm; T1a - tumor sehingga 7 mm dalam dimensi terbesar dengan ketebalan 2 mm; T1a - tumor sehingga 10 mm dalam dimensi terbesar dengan ketebalan sehingga 3 mm; T2 - tumor sehingga 15 mm dalam dimensi terbesar dengan ketebalan sehingga 5 mm; T3 - tumor lebih daripada 15 mm dalam dimensi terbesar atau tebal 5 mm; T4 - tumor meluas di luar pelvis. Apabila terdapat perbezaan dalam menganggarkan kelaziman tumor dengan panjang dan ketebalannya, kategori tertinggi digunakan untuk klasifikasi. Panjang tumor boleh ditentukan menggunakan diameter cakera mata (dd, purata 1 dd = 1.5 mm), dan ketebalan tumor di diopter (purata 3 diopter = 1 mm). Kaedah penyelidikan lain - ultrasonografi dan stereometri komputer - memberikan penilaian yang lebih tepat.

    Apabila melanoma badan ciliary: T1 - tumor adalah terhad kepada badan ciliary; T2 - tumor merebak ke ruang anterior dan / atau iris; T3 - tumor merebak ke choroid yang betul; T4 - tumor meluas di luar mata.

    Dalam melanoma iris: T1 - tumor adalah terhad kepada iris; T2 - tumor menjejaskan tidak lebih daripada satu kuadran dan meluas ke sudut ruang anterior; T3 - tumor menjejaskan lebih daripada satu kuadran dan meluas ke sudut ruang anterior, badan ciliary dan / atau choroid yang betul; T4 - tumor meluas di luar mata.

    Untuk semua lokalisasi melanoma dalam saluran vaskular, kategori Tx juga dibezakan - data tidak mencukupi untuk menilai tumor primer - dan T0 - tumor utama tidak dikesan. Keperluan untuk menentukan kategori pT bersesuaian dengan keperluan untuk menentukan kategori T. Noda limfa Preauricular, submandibular dan serviks adalah serantau. Dengan kekalahan mereka oleh metastasis, kategori N1 ditubuhkan. Mengikut peraturan klasifikasi, mesti ada pengesahan histologi terhadap diagnosis.

    Klasifikasi termasuk kumpulan berikut secara berperingkat:

    Choroid itu sendiri:

    Peringkat 1A T1a N0 M0

    Terdapat dua bentuk pertumbuhan melanoma choroidal: nodular (paling biasa) dan meresap, atau planar. Menurut gambaran morfologi, empat jenis tumor dibezakan: sel spindle, fascicular, epithelioid, dan campuran. Yang paling malignan dianggap melanoma epithelioid, dan yang paling agresif adalah sel spindel.

    Menurut klinikal melanoma choroid itu sendiri, menurut perkembangan anatominya, empat peringkat dibezakan: 1) awal, tidak reaktif - tahap mata yang tenang; 2) peringkat komplikasi sekunder (glaukoma, keradangan, pendarahan, detasmen retina); 3) tahap tumor di luar batas bola mata; 4) tahap penyebaran proses tumor. Di peringkat awal, tempoh klinik laten laten dibezakan, terutamanya dalam kes-kes di mana tumor terletak di bahagian periferi choroid. Apabila tumor terletak di kawasan makula atau paramakular, tempoh terpendam adalah yang paling singkat. Pesakit boleh mengadu photopsy, metamorphopia, kehilangan penglihatan (scotoma pusat dan paracentral). Apabila tumor terletak di tengah-tengah mata, ia kelihatan sendiri dalam gangguan ketajaman visual awal. Jika tumor berada di pinggir, maka tanda pertama penyakit itu adalah penyempitan medan visual.

    Mendiagnosa melanoma choroid itu sendiri selalunya amat sukar, bukan sahaja pada awal, tetapi juga pada masa-masa kemudian penyakit ini. Sangat sukar untuk mendiagnosis dengan bentuk melanoma nekrotik, apabila jumlah nekrosis tumor memberikan gambaran serangan glaukoma dengan gejala uveitis. Diagnosis juga sukar dalam kes-kes detasmen retina yang meluas yang timbul akibat pertumbuhan tumor.

    Pemeriksaan pesakit yang menggunakan ophthalmoscopy, biomicroscopy lampu celah dalam kombinasi dengan gonioscopy, mengarah, dan ophthalmoscopy tidak langsung, bermata satu dan stereoskopik, digabungkan dengan biomicroscopy dan angiografi bahan pendarfluor dan mengambil gambar fundus, diaphanoscope transpupillary dan trans-scleral, depan dan belakang (penyelidikan memberikan baik hasil lokalisasi tumor di depan khatulistiwa bola mata), kajian fungsi visual, kaedah radioisotop, ultrasonografi ( sobenno legap apabila media optik mata), stereometry komputer, kajian lysozyme dalam air mata dan lain-lain.

    Melanoma choroid itu sendiri dicirikan oleh pertumbuhan pesat dan metastasis ke hati, paru-paru dan organ-organ lain.

    Melanoma badan ciliary adalah yang paling biasa pada orang berusia 40 hingga 60 tahun, tetapi juga boleh diperhatikan di kalangan orang muda. Bentuk tumor iridosiliari mempunyai gambaran klinikal yang unik dan prognosis yang teruk. Melanoma tumbuh secara pekeliling, secara serentak menjejaskan akar iris, badan ciliary dan sudut ruang anterior, yang menyebabkan peningkatan tekanan intraokular awal. Selalunya tumor tumbuh di luar sclera dan memberikan metastase jauh.

    Melanoma iris disifatkan oleh penampilan nod saiz yang berbeza di permukaan atau di stroma iris, lebih sering di bahagian bawahnya. Pertumbuhan tumor boleh menjadi sangat perlahan atau cepat dengan mengisi ruang. Metastasizes jarang. Prognosis untuk kehidupan lebih baik daripada melanoma badan choroid dan ciliary.

    Secara keseluruhan, kehidupan prognosis untuk melanoma mata bergantung kepada beberapa faktor -. Penyetempatan dalam saiz tumor, peringkat proses, masa dari permulaan rawatan, kecukupan terapi, dan lain-lain ciri-ciri khas kursus klinikal mata melanomas, terutama penyetempatan intraocular termasuk kemungkinan metastasis di masa akan datang selepas rawatan utama perdi. Dalam kes ini, metastasis hati paling banyak dipengaruhi oleh hati, walaupun metastasis hati sering digabungkan dengan metastasis dalam organ dan tisu lain (paru-paru, nodus limfa, tulang, kulit dan tisu subkutaneus, limpa, dll.). Lesi metastatik hati boleh berlaku 5, 10, 15, 20 tahun atau lebih selepas rawatan, dan pesakit kadang-kadang pergi ke institusi onkologi untuk penyakit neoplastik "baru". Jelaskan kes-kes di mana metastasis melanoma mata di hati dan organ-organ lain wujud untuk masa yang lama, tinggal bersendirian sehingga akhir kehidupan pesakit. Adalah dipercayai bahawa ciri seperti itu wujud dalam mata melanoma.

    Kaedah utama rawatan melanoma mata adalah pembedahan: enzim bola mata, pengasingan orbital, dalam kes-kes yang jarang berlaku, contohnya dengan melanoma iris terhad, adalah penyingkiran tumor dengan iridektomi, pembekuan diatheria atau laser. Kebanyakan pakar domestik adalah penyokong rawatan gabungan, apabila campur tangan pembedahan ditambah dengan kesan radiasi. Pada masa yang sama, hasil survival jangka panjang pesakit meningkat sekurang-kurangnya dua kali, mencapai 75%.

    Dalam dua dekad yang lalu, terdapat pencarian yang berterusan untuk kaedah optimum rawatan untuk melanoma mata optimum. Dengan perkembangan kaedah yang lebih maju untuk diagnosis awal, pendekatan sedemikian seolah-olah wajar dan nyata, dengan syarat bahawa bukti diuji dengan teliti, khususnya, untuk memelihara organ-organ pembedahan campur tangan. Dalam hal ini, faedah yang praktikal adalah kerja-kerja AI Kirillicheva, yang meringkaskan pengalaman merawat 1106 pesakit dengan tumor berpigmen oftalmoonkologicheskih dalam retrospektif (736 orang) dan bakal (370) kumpulan kajian. Antara organ rawatan pembedahan pesakit dengan melanoma uveal, pengarang yang digunakan pengubahsuaian mereka sendiri penyingkiran tempatan tumor ke tisu sekeliling sihat (blokekstsiziyu), krioterapi, photocoagulation, secara sendiri dan dalam pelbagai kombinasi, dan lain-lain. Dalam usaha untuk menilai keberkesanan terhadap kehidupan prognosis data berbanding dalam dua kumpulan pesakit dengan melanoma uveal bahagian belakang mata di peringkat T2N0M0: selepas enukleasi dan pembuangan blok, kumpulan pesakit yang sama umur dan seks telah terbentuk dengan satu tumor penyetempatan postglacial dan saiz. Bahan diproses secara statistik. Dalam tempoh lima tahun pertama selepas enukleasi, di kalangan 54 pesakit, kadar survival adalah 88.9%, manakala di kalangan 45 pesakit selepas pengasingan blok, adalah 95.6%. Kadar mortalitas yang lebih tinggi telah dicatatkan pada tahun ke-3 selepas enukleasi, dan selepas pengasingan blok dalam 3 tahun pertama tiada kematian daripada metastasis direkodkan. Mereka membuat kesimpulan bahawa "pengecutan blok di bawah keadaan yang sama membolehkan bukan sahaja untuk memelihara mata dan fungsinya, tetapi juga cara yang lebih berkesan memanjangkan nyawa" pesakit dengan tahap II melanoma choroidal mata. Hasil tidak kemudian yang mempunyai kepentingan praktikal penting dalam melanoma penyetempatan yang dipersoalkan dilaporkan. Berdasarkan analisis data sendiri dan mengambil kira data sastera penulis telah membangunkan tanda-tanda dan kontra untuk blokolokal Penggal penyingkiran uveal melanoma, dan beliau menegaskan bahawa blokekstsiziya choroid melanoma telah digunakan, sebagai peraturan, selepas sebelum tumor svetokoagulyatsii terhad. Tanda-tanda untuk eksisi blok oleh melanoma choroid di peringkat T2-3N0M0 adalah: penolakan kategoris pesakit enukleation; kerosakan pada mata yang hanya dilihat atau lokasi tumor di mata yang terbaik; ketebalan tumor tidak lebih dari 6,0 mm, diameter maksimum tidak lebih dari 15 mm, ketika jumlah tumor tidak melebihi 500 mm3; Jarak tepi ujung tumor dari pinggir cakera saraf optik tidak kurang dari 3 mm dari sebelah hidung atau 8 mm dari jarak temporal. Kontraindikasi untuk menghalang ekskuisi oleh melanoma choroid di peringkat T2,3N0M0 adalah: sifat bukit tumor, kekurangan sempadan yang jelas; tumor lebih tinggi daripada 6 mm dan diameter 15 mm atau lebih apabila tumor melebihi 500 mm3; kehadiran 2 atau lebih nod tumor; lokalisasi tumor juxtacapillary tanpa mengira saiz; lokalisasi tumor makula dan paramacular; kehadiran pendarahan atau pigmen oren pada permukaan tumor, pemusnahan badan vitreous; penyakit darah (leukopenia, agranulocytosis, poikilositosis, hipo - dan anemia hiperkromik, hemofthalmus, dan sebagainya); keadaan somatik teruk pesakit (hipertensi, diabetes, status alahan, dan lain-lain); penyakit mata dan adnexa (uveitis kronik, glaukoma tidak terkompensasi, dan lain-lain); menopaus, kehamilan.

    Ini berikutan dari di atas bahawa pendekatan untuk melaksanakan operasi memelihara organ untuk melanoma saluran vaskular mata mesti sangat ketat dan disertai dengan satu set kajian tambahan, termasuk semasa campur tangan pembedahan ini. Melakukannya dengan tahap III melanoma diragukan, dan pada tahap IV ia tidak dapat diterima sepenuhnya. Perlu diingatkan bahawa di antara 88 pesakit yang bertemu pembedahan ablative seperti iridectomy, iridotsiklektomiya, tsiklohorioidektomiya, horioidektomiya, di 27.2% daripada mata yang terjejas kemudiannya dikeluarkan berkaitan dengan timbul komplikasi pertumbuhan tumor dan lanjutan; Peratusan kegagalan yang sama (27%) berlaku selepas kesan pemeliharaan organ radiologi yang digunakan di beberapa pusat kegawalian utama dalam rawatan melanoma mata (Helmholtz Research Institute of Eye Diseases). DL Morton et al., Berdasarkan ringkasan data penyelidik Amerika mendakwa bahawa choroid terapi radiasi melanoma, badan ciliary, iris atau bulbar konjunktiva, pada dasarnya, mampu untuk menyediakan kawalan tempatan, tetapi sekurang-kurangnya 30% dalam tempoh 10 akan datang tahun, metastasis di hati, paru-paru, tulang, kulit, walaupun menyembuhkan fokus utama. Menurut ringkasan statistik yang disediakan oleh pengarang ini, dengan pelbagai kaedah moden terapi sinaran (termasuk radioisotop terpakai dan jarak jauh) kira-kira dalam 15% kegagalan kes diperhatikan dalam rawatan melanoma mata utama, dan dalam 12-18% kes metastases berlaku. Komplikasi seperti katarak (30-40%), dehidrasi dan keriput mata, keratitis, glaukoma telah diperhatikan.

    Menyimpulkan, ia harus dikatakan masih belum ada cadangan yang diterima umum mengenai skop dan sifat langkah pemulihan untuk melanoma mata. Pemilihan kaedah perlu dilakukan dengan tegas secara individu, dengan mengambil kira kriteria klasifikasi TNM, lokalisasi tumor, keadaan klinikal dan fungsi badan.

    Gusi pendarahan muncul, gigi mula melonggarkan - tidak menangguhkan rawatan paradontosis dengan kaedah moden, secara profesional dan cekap.

    Tentang Kami

    Ramai pesakit yang berminat dengan jenis penyakit apa itu limfoma Hodgkin, apa itu. Penyakit ini adalah satu bentuk luka ganas sistem limfa.