Metastasis dalam tulang. Jangka hayat

Metastasis tulang adalah keadaan yang tidak menyenangkan dan mengancam nyawa, tetapi ini bukan keputusan terakhir.

Dengan pengesanan metastasis yang tepat pada masanya pesakit meningkatkan peluang untuk menyelamatkan nyawa dan kemungkinan berfungsi sepenuhnya.

Metastase kanser tulang adalah komplikasi kanser. Apabila mendiagnosis patologi mempunyai tahap terakhir. Jika penyakit itu dalam bentuk yang lebih maju, apabila metastasis berada dalam tulang, maka jangka hayat pesakit adalah dari beberapa bulan hingga setahun.

Pakar mengatakan bahawa dalam kebanyakan kes, metastase tulang rangka terbentuk kerana kanser neoplasma dalam sistem pencernaan, serviks, ovari dan tisu lembut.

Proses metastasis adalah penembusan sel-sel kanser dan pencapaian mana-mana organ dan tisu, termasuk tulang, melalui bekalan darah (saluran limfatik).

Gejala metastasis tulang

Pada peringkat pertama, perkembangan tumor tulang sekunder berlaku tanpa tanda-tanda yang jelas. Tetapi dari masa ke masa, gejala berikut muncul:

  • hiperkalsemia;
  • kecenderungan patah patologi;
  • mampatan tulang belakang.

Hypercalcemia adalah komplikasi yang berbahaya yang terdapat pada kira-kira 40% pesakit dengan metastase tulang. Keadaan ini mungkin disebabkan oleh peningkatan aktiviti osteoklas, yang meningkatkan tahap kalsium dalam darah, dan, akibatnya, menyebabkan peningkatan yang tidak normal dalam keupayaan renal ekskresi.

Sebagai tambahan kepada hiperkalemia, hypercalciuria boleh berkembang, dan pelanggaran penyerapan cecair dan natrium yang terbalik, yang membawa kepada poliuria, berlaku.

Oleh kerana perubahan tersebut, pesakit mengalami gangguan oleh aktiviti banyak organ dan sistem:

  • Sistem saraf. Dalam aktiviti neuro-sistemik, terdapat tanda-tanda dalam bentuk kelesuan dan gangguan mental, serta kekeliruan dalam fikiran.
  • Kardiovaskular. Kejadian aritmia dan tekanan darah rendah, mengurangkan kadar denyutan jantung dan meningkatkan risiko kegagalan jantung.
  • Sistem pencernaan. Mual mual, muntah, halangan usus, kurang selera makan.

Dalam kes metastasis tulang dan pemusnahan separuh lebih besar lapisan kortikal, patah patologi terbentuk. Mereka biasanya dijumpai dalam tisu tulang tulang belakang dan femur. Pecah boleh berlaku walaupun dalam situasi tekanan rendah, contohnya, dengan giliran yang canggung atau pukulan lemah.

Dalam kebanyakan kes, patah semacam itu dibentuk tanpa sebab yang jelas. Sekiranya berlaku patah patologi, serpihan tulang berpindah, yang mengakibatkan pencabulan fungsi kaki (jika tulang patah diselaraskan pada tulang tubular panjang) dan gangguan neurologi (jika penyetempatan berada pada struktur vertebra). Semua ini menjejaskan kualiti hidup pesakit.

Dengan mampatan tumor, gejala-gejala berikut diperhatikan: peningkatan kesakitan, kelemahan dalam tisu otot, sensitiviti yang merosot, disfungsi organ panggul, lumpuh (pada peringkat kemudian).

Sekiranya metastasis telah menembusi tisu vertebra, mampatan tulang belakang kadang-kadang dimunculkan pada pesakit. Fenomena yang sama diperhatikan dalam metastasis dalam vertebra thoracic. Gangguan yang disebabkan oleh pemampatan boleh berkembang dengan ketara (jika ia memerah tulang atau serpihannya) atau secara beransur-ansur (jika dipenggal oleh metastasis).

Tanda-tanda mampatan muncul tiba-tiba. Jika gejala ini dikesan pada peringkat permulaan pembangunan, maka kebolehulangan boleh dilakukan (dalam kebanyakan kes sebahagiannya). Jika terbiar dengan mampatan, lumpuh akan menjadi tidak dapat dipulihkan.

Diagnostik

Pelbagai kaedah penyelidikan digunakan untuk diagnosis:

  • Radiografi - kaedah diagnostik yang paling mudah dan paling mudah dicapai. Kelemahan utama menggunakan sinar-X adalah ketidakmungkinan mengesan patologi pada peringkat pertama.
  • Komputasi tomografi - satu kaedah di mana seorang pakar menerima maklumat tentang tahap dan sempadan kerosakan tulang oleh pemprosesan digital.
  • Pencitraan resonans magnetik - sinaran menggunakan gelombang radiologi, yang ditentukan oleh jumlah metastase kerosakan tulang.
  • Scintigraphy - satu kajian yang membolehkan penubuhan penyetelan metastasis.
  • Biopsi yang diikuti dengan peperiksaan histologi adalah kaedah yang memungkinkan untuk menentukan kepunyaan tisu tulang pada jenis tertentu. Terima kasih kepada kajian ini, diagnosis yang tepat dibuat.

Rawatan tulang metastase

Sekiranya rawatan metastasis dilakukan pada masa, maka pertumpahan malignan terbentuk kurang kerap, yang meningkatkan kadar survival pesakit.

Selain itu, komplikasi kerangka, yang ditunjukkan oleh kesakitan, patah patologi, mampatan kord tulang belakang dan hiperkalsemia, berlaku kurang kerap, dan kehidupan pesakit menjadi lebih mudah, yang merupakan pencapaian penting.

Terapi ubat sistemik termasuk rawatan antitumor (penggunaan terapi imunoterapi dan hormon) dan terapi sokongan (penggunaan bisphosphonates dan analgesics). Ia juga mungkin rawatan kepada alam sekitar dengan bantuan terapi radiasi, pembedahan, ablation radiofrequency dan simen.

Taktik rawatan pesakit dengan metastases tulang ditentukan secara individu. Pilihan bergantung pada perjalanan penyakit, usia pesakit dan penyetempatan metastasis.

Rawatan dengan ubat bifosfonat

Bisphosphonates adalah ubat-ubatan perubatan yang menghalang kehilangan tulang. Mereka ditugaskan untuk menindas aktiviti osteoklas dan mencegah pemusnahan tulang.

Di tapak pembangunan neoplasma sekunder, sel-sel osteoklastik menyerap bifosfonat, yang berhenti atau melambatkan aktiviti sel-sel malignan. Juga, bifosfonat mencegah sintesis osteoklas.

Bisphosphonates dibahagikan kepada dua kumpulan. Kumpulan pertama mengandungi sebatian nitrogen dan paling berkesan terhadap tumor metastatik (dadah: Ibandrotan, Alendronat, Pamidronat). Kumpulan kedua tidak mengandungi nitrogen dan mempunyai kesan terapeutik yang lebih rendah (ubat: Clodronate, Thydronate).

Ramalan dan jangka hayat

Pakar menentukan kekerapan metastasis dalam sistem tulang pada pesakit yang menghidap kanser, menurutnya:

  1. Apabila metastasis onkologi paru-paru berlaku dalam 30-40% kes, kadar survival adalah kira-kira enam bulan;
  2. Dalam onkologi payudara, metastase terbentuk dalam 60-70% kes, kadar kelangsungan hidup selepas pengesanan metastasis adalah dari satu setengah hingga dua tahun;
  3. Dalam kanser prostat, kekerapan metastasis berbeza dalam 50-70% kes, kadar survival adalah kira-kira tiga tahun.
  4. Dalam kanser buah pinggang, kekerapan metastasis adalah 20-25%, kadar survival adalah kira-kira satu tahun;
  5. Dengan onkologi kelenjar tiroid dalam 60-70% kes, meridian hidup adalah empat tahun;
  6. Dengan melanoma, metastasis adalah 15-45%, kadar survival tidak melebihi enam bulan.

Pencegahan

Titik utama dalam pencegahan penyakit ini adalah diagnosis tepat pada masanya tumor utama. Ini membolehkan anda memulakan rawatan dalam masa dan menghentikan proses pembiakan sel-sel malignan dan kekalahan sistem dan organ-organ lain oleh mereka.

Peranan penting dimainkan oleh pilihan rawatan yang betul, yang bertujuan untuk memusnahkan lesi kanser dan meningkatkan daya tahan tubuh terhadap penyakit.

Untuk mengurangkan risiko mengembangkan metastasis tulang, perlu mengikuti semua cadangan doktor yang berkaitan dengan aktiviti fizikal, diet, ubat, dan lain-lain.

Metastasis tulang adalah komplikasi serius onkologi, disertai dengan gejala yang tidak menyenangkan. Dengan diagnosis tepat pada masanya meningkatkan kualiti dan jangka hayat pesakit.

Rawatan metastasis tulang: dadah

Metastasis dalam tulang - pendidikan, yang menengah ke tumor malignan seperti. myeloma, kanser kelenjar susu, kelenjar prostat, paru-paru, buah pinggang, tiroid, limfoma bukan Hodgkin.

Pakar onkologi pakar mengatakan bahawa selalunya pembentukan metastasis dalam tulang tulang berlaku semasa perkembangan tumor malignan di saluran gastrousus, ovari, serviks, tisu lembut

Proses metastasis adalah penembusan sel-sel tumor malignan dan pencapaian mana-mana organ dan tisu, serta tisu tulang, akibat peredaran darah dan saluran limfa.

Apabila pesakit berada dalam keadaan yang sihat, tisu tulang diperbaharui di dalam tubuhnya. Ia mempunyai resorpsi kitaran dan pembentukan tulang. Proses ini disebabkan oleh dua jenis sel: osteoklas, yang melaksanakan fungsi memusnahkan atau menyerap tisu tulang, dan osteoblas, yang bertanggungjawab untuk pembentukannya.

Ia tidak berfaedah bagi seseorang untuk membuktikan kepentingan dan peranan tulang dan tisu tulang dalam tubuh manusia untuk masa yang lama, tetapi mungkin untuk menggariskan beberapa tujuan utamanya:

  • fungsi bingkai dalam tubuh manusia;
  • fungsi penyimpanan mineral yang diperlukan untuk badan - kalsium, magnesium, natrium, fosforus;
  • kebanyakan sel darah (erythrocytes, sel darah putih, platelet) dihasilkan dan disimpan dengan bantuan sumsum tulang.

Dengan penembusan sel kanser ke dalam tisu tulang, fungsi tulang terjejas, sel-sel yang sihat dipindahkan, interaksi antara komponen seperti osteoklas dan osteoblas terputus, dan kerja mereka dipisahkan. Ia bergantung kepada apa yang patogenesis, pemisahan tulang metastases muncul osteolytic (osteoklas diaktifkan, tiada apa yang berlaku dengan osteoblas, yang menyebabkan penyerapan tulang patologi) dan osteoblastik (osteoblas diaktifkan, dan pembentukan tulang patologi). Dengan metastasis bercampur, kedua-dua osteoklas dan osteoblas akan diaktifkan secara serentak.

Gejala metastasis kanser pada tulang

Gejala utama metastasis kanser tulang adalah:

  • kehadiran rasa sakit di tulang;
  • pergerakan terhad di kawasan metastatik.

Di samping itu, saraf tunjang sering dikompresi, menyebabkan anggota badan dan abdomen menjadi mati rasa, pesakit sering mengadu masalah fungsi kencing, tanda-tanda hiperkalsemia semakin meningkat, menyebabkan rasa mual, dahaga, selera makan menurun dan keletihan. Patogenesis tulang metastases boleh sama sekali berbeza, kerana dalam beberapa kes, manifestasi klinikal mungkin tidak hadir.

metastasis tulang untuk kanser buah pinggang

Apabila pesakit didiagnosis dengan kanser buah pinggang. metastase tulang yang nyata seperti sakit di mana tulang yang dijangkiti diproyeksikan. Di samping kehadiran patah tulang patologi, kord rahim ditekan, dan palpasi mendedahkan pembentukan.

Metastasis tulang dalam kanser paru-paru

Kanser paru-paru sering rumit oleh metastase tulang, dan terutama pada tulang belakang. Penyediaan darah ke tubuh mempengaruhi tisu tulang dalam banyak cara, kerana aliran darah membawa berbagai unsur jejak ke dalam tulang, termasuk sel-sel tumor, yang ketika mereka memasuki tisu tulang, akan segera memusnahkannya. Pemusnahan tisu tulang menjadikannya rapuh, kerana sering terjadi kehadiran kejadian patah tulang.

Metastasis dalam tulang biasanya terjadi di mana terdapat bekalan darah yang baik: ini adalah zon tulang rusuk, bahu dan tulang rusuk, tengkorak, pelvis dan vertebral. Perkara yang paling berbahaya mengenai hal ini ialah tidak ada gejala pada mulanya, dan apabila rasa sakit sudah berlaku, maka mungkin terlambat. Metastasis dalam tulang dalam kanser paru-paru terutamanya ditunjukkan sebagai gejala hiperkalsemia, maka pesakit menunjukkan mulut kering, loya, muntah, pembentukan kencing yang berlebihan, di mana kesedaran mengalami gangguan.

Kanser payudara dan metastase tulang

Menggunakan saluran limfatik dan saluran darah sebagai laluan, tumor kanser metastasizes kepada pelbagai organ, termasuk pelbagai bahagian tulang.

Tulang tulang adalah tempat di mana metastasis dalam kanser payudara berlaku agak kerap, bersama dengan kawasan seperti ovari, paru-paru, otak, hati, dll.

Kanser prostat dan metastasis tulang

Salah satu daripada laman kanser yang paling biasa, kerana metastase yang terbentuk di tulang, adalah kelenjar prostat. Walau bagaimanapun, metastasis utama dalam tulang dari kanser prostat sangat jarang berlaku. Metastasis akibat kanser prostat berlaku apabila sudah ada peringkat akhir penyakit tumor.

Metastase akibat kanser prostat biasanya menjejaskan tulang paha, tulang belakang lumbal, tulang belakang toraks, tulang pelvis, dan sebagainya.

Metastase tulang belakang

Sekiranya terdapat kekalahan oleh metastasis di tulang tulang belakang, maka sebarang aktiviti fizikal adalah kontraindikasi, ia dilarang keras untuk mengangkat berat, rehat diperlukan beberapa kali sehari.

Metastasis di tulang pinggul dan pelvis

Apabila metastasis terbentuk dalam tulang femoralis, tulang pelvis, adalah perlu untuk mengelakkan beban kaki yang terkena. Adalah baik menggunakan tongkat atau tongkat sepanjang tempoh ini.

Metastasis dalam banyak kes dilokalisasi di dalam tulang-tulang pinggul dan sendi pinggul. Zon ini mengambil tempat kedua selepas lumbung tulang belakang, di mana metastasis dalam tulang terbentuk. Apabila pesakit telah didiagnosis dengan kanser prostat, yang pertama dan paling utama, kadang-kadang sebelum korda tulang belakang terpengaruh, tulang pelvis jatuh di bawah pukulan metastase. Metastasis dari kanser payudara, kanser tiroid dan kelenjar paratiroid, kanser prostat, paru-paru, hati, kelenjar getah bening, buah pinggang, rahim dan organ-organ sistem kencing jatuh ke dalam zon ini.

Metastasis tulang

Ekstremiti adalah yang ketiga dalam zon peringkat, di mana tumor kanser bentuk yang berbeza metastasizes. Kawasan bahu paling kerap menjejaskan kanser tiroid dan tumor ganas pada payudara, kanser paru-paru, kolon dan rektum, kanser hati dan saluran empedu. Sekiranya patah patologi berlaku di bahagian bahu, maka ini boleh menjadi "bel" pertama penyakit yang disebutkan di atas. Juga, humerus boleh metastasized apabila pesakit menderita melanoma, kanser sistem kencing, chemodectomy malignan (paraganglioma), dan limfogranulomatosis.

Radang, ulna terutamanya terjejas apabila kanser dada, paru-paru, dan ginjal didiagnosis. Tangan boleh menjadi metastasis apabila kelenjar tiroid dan mamalia, usus besar, buah pinggang, hati, kelenjar prostat, pundi kencing ditimbulkan oleh kanser. Selain itu, punca metastasis seperti itu boleh melanoma, penyakit Hodgkin, geodekom malignan, sarcoma periosteal primer (yang berasal dari rahang, menjadi lebih tepat - bahagian bawah), liposarcoma dalam tisu lembut.

Tibia kebanyakannya dipengaruhi oleh tumor paru-paru kanser, dan fibula adalah ketika usus besar, kelenjar prostat terjejas. Kanser payudara boleh menjadi metastasis terhadap tulang kaki.

Metastasis tulang tengkorak

Apabila metastasis berlaku dalam tengkorak, lengkungan dan pangkalnya terutamanya terjejas, selalunya di hadapan kerosakan pada tulang muka. Selalunya, pengesanan metastases berlaku walaupun sebelum tumor malignan utama dikesan. Kebanyakannya berlaku apabila kanser buah pinggang kemudian didiagnosis.

Metastasis dalam tulang fornix dan asas menggunakan laluan hematogen biasanya menyebabkan tumor ganas pada kelenjar susu, kanser kelenjar tiroid dan kelenjar parathyroid, usus besar, prostat, paru-paru, serta kehadiran sympathoblastoma dalam pesakit, retinoblastoma.

Apabila metastasis tunggal didiagnosis dalam tulang tengkorak, pakar-pakar sangat menyarankan untuk memeriksa organ-organ lain untuk segera mengecualikan kemungkinan bahawa mereka juga terpengaruh. Sekiranya pada waktu itu belum diketahui apa jenis lokasi yang terkena tumor malignan primer, maka mereka mula mengesyaki bahawa buah pinggang, mamma, kelenjar tiroid, dan hati dipengaruhi oleh kanser. Sekiranya berlaku keadaan yang sama dengan kanak-kanak, maka dia disyaki retinoblastoma dan medulloblastoma.

Apabila metastase terbentuk di bahagian tulang bahagian muka, sinus sinus paranasal, rahang atas dan bawah, orbit terjejas. Metastasis daripada sinus paranasal paling kerap berlaku akibat kanser buah pinggang.

Metastasis kranial juga boleh muncul di rahang atas; dua rahang pada masa yang sama paling kerap tidak terjejas.

Rongga orbit boleh dilanda metastasis akibat kanser payudara, ginjal, tiroid, kelenjar adrenal, melanoma. Apabila sinar-X diambil, penampilan metastasis seperti ini biasanya menyerupai tumor retrobulbar.

Diagnosis metastasis tulang

Untuk mendiagnosis metastasis kanser pada tulang, kelaziman dan tahap pengabaian kes itu, skinteteri rangka dilakukan. Terima kasih kepadanya, metastasis tulang boleh ditemui di mana-mana sudut kerangka manusia. Di samping itu, kajian sedemikian berkesan dan untuk tempoh yang sangat singkat, pada masa yang masih tidak banyak gangguan metabolik di tulang. Kerana bifosfonat dapat ditentukan tepat pada waktunya, atau bahkan lebih awal, kerana kelakuan scintigri memainkan peranan yang sangat penting.

Bagi pemeriksaan sinar-X, peringkat awal penampilan metastasis tidak memberikan maklumat yang mencukupi. Tentukan saiz fokus dan penyetempatan tepat di tulang menjadi mungkin hanya apabila pembentukan metastatik masak, dan ini berlaku apabila jisim tulang sudah musnah.

Pemeriksaan X-ray metastasis tulang memungkinkan untuk membezakan jenis metastasis dalam diagnosis. Kehadiran bintik gelap (zona longgar), yang mempunyai tisu tulang putih kelabu, menunjukkan kehadiran metastasis litik. Dengan bintik-bintik putih dalam gambar yang agak lebih cerah daripada warna tisu tulang (dengan kawasan padat atau sclerosis), kita dapat menyimpulkan bahawa kita berurusan dengan metastase blastik.

Apabila menjalankan kajian radioisotop pada tulang rangka (osteoscintigraphy), kamera gamma akan mengkaji permukaan seluruh badan. Dua jam sebelum ini, rezoscan 99m Tc radiofarmasea osteotropik tertentu ditadbir. Dengan bantuan teknologi diagnostik ini, fokus patologi hiperluksasi ubat ini dalam tulang ditentukan. Ia juga mungkin untuk memvisualisasikan bagaimana umum atau terpencil proses metastatik dan untuk memastikan adanya kawalan dinamik, dan sejauh manakah rawatan dilakukan menggunakan biophosphonates.

Di samping itu, tomografi yang dikira digunakan untuk mendiagnosis metastase kanser tulang. Biopsi CT dilakukan oleh tomografi yang dikira, tetapi ia boleh digunakan untuk mencari hanya lesi osteolitik.

Pencitraan resonans magnetik juga digunakan untuk mengesan metastasis tulang di dalam tulang.

Dengan bantuan ujian makmal, penanda penyerapan tulang dalam air kencing dapat ditentukan (bagaimana saluran kencing N-terminal telopeptida dan kreatinin berkorelasi), dalam apa jumlah serum darah mengandungi kalsium dan fotopastasis alkali.

Rawatan metastasis kanser tulang

Jika metastasis tulang dirawat tepat pada masanya, maka metastasis tulang baru berlaku kurang kerap, dan peningkatan pesakit pesakit meningkat. Kerana komplikasi rangka (sindrom kesakitan, patah patologi, mampatan kord rahim, hypercalcemia) berlaku kurang kerap, menjadi lebih mudah bagi mereka untuk hidup, yang juga merupakan pencapaian yang penting.

Terapi ubat sistemik termasuk terapi antitumor (penggunaan ubat sitotoksik, terapi hormon, imunoterapi) dan terapi sokongan - rawatan dengan biophosphonates dan analgesik. Secara tempatan, metastasis tulang dirawat dengan terapi radiasi, rawatan pembedahan, ablation radiofrequency, dan cementtoplasty.

Pesakit yang mempunyai metastasis di tulang dianggap dengan kaedah yang sama sekali berbeza, satu universal tidak wujud. Setiap pesakit dirawat rawatannya, memberi perhatian kepada bagaimana penyakit itu berjalan dan di mana metastasis berada.

Penggunaan prosedur fisioterapi tidak diamalkan. Hanya dalam kes-kes yang diluluskan oleh doktor, latihan dibenarkan.

Anestesia untuk metastase barah tulang

Apabila tisu tulang satu atau dua kawasan mengandungi metastasis tulang, kaedah rawatan yang paling berkesan, yang juga mempunyai kesan analgesik, adalah radioterapi. Lapan puluh lima peratus daripada kes-kes apabila terapi radiasi telah digunakan dicirikan oleh kesan anestesia, yang berlaku pada masa yang agak lama. Di samping itu, apabila metastasis ditemui dalam tulang, ubat anti-radang dan opioid menunjukkan diri mereka sangat berkesan.

Kemoterapi untuk metastase tulang

Kemoterapi untuk metastase tulang, terapi hormon, terapi sasaran - semua kaedah ini juga dicirikan oleh kesan positif. Juga, para pakar mengesyorkan menggabungkan kaedah ini, memohon tambahan pendedahan radiasi, di mana satu atau beberapa metastase tulang biasanya berlaku, berbeza dengan merangsang kesakitan yang paling besar. Terapi radiasi juga boleh dilakukan dalam bentuk sedemikian yang strontium radioaktif-89 disuntik secara intravena, di mana tulang metastasis mula menyerapnya. Penggunaan dadah seperti Zometa dan Aredia juga melegakan metastasis kanser dalam tulang dengan memperbaiki struktur tulang. Mempraktikkan kaedah ini adalah bagaimana untuk melumpuhkan (mengobilkan) anggota badan yang sakit.

Rawatan metastasis tulang dengan biophosphonates

Dalam rawatan metastases tulang, penggunaan biophosphonates diberikan secara intravena dan secara lisan. Untuk ubat-ubatan yang diberikan secara intravena, termasuk ubat seperti Zometa (asid zoledronic) dan Bondronate (asid ibandronic). Secara lisan mengambil ubat Bonefos (asid clodronic) dan tablet Bondronat.

Rawatan metastasis tulang dengan Zometa

Zometa adalah ubat yang paling berkesan dalam kumpulan biophosphonates, adalah biophosphonate yang mengandung nitrogen secara intravena generasi ketiga. Ia aktif dalam kehadiran mana-mana jenis metastasis yang diketahui: dengan adanya metastase tulang bercampur, letupan, metastasis tulang. Zometa juga mempunyai kesan pada pesakit yang mengalami hiperkalsemia akibat perkembangan tumor, serta osteoporosis.

Zometa dibezakan dengan tindakan selektifnya, yang "dirasakan" oleh metastase tulang. Zomete dicirikan oleh penembusan ke dalam tisu tulang, kepekatan di sekitar osteoklas, induksi apoptosis mereka, penurunan dalam rembesan, yang berlaku akibat enzim lisosom. Oleh kerana tindakan dadah itu, lekatan sel-sel tumor dalam tisu tulang pecah dan resorpsi tumor dalam tulang patah. Perbezaan penting dari pelepasan biophosphonate lain ialah Zometa menyebabkan penghambatan neoplasma vaskular dalam sel tumor (kehadiran kesan anti-geogenik), serta apoptosis mereka akibatnya.

Zometa biasanya diberikan sebagai pekat infusi. Satu botol biasanya mengandungi empat miligram bahan aktif (asid zoledronic). Ini betul-betul dos yang ditadbir pada satu masa. Sebelum anda memasuki pesakit, berlatih pengenceran kepekatan di dalam 100 mililiter garam. Infusi intravena berlaku dalam tempoh lima belas minit. Sekiranya penyelesaian disediakan terlebih dahulu, tetapi tidak digunakan, kemudian selama 24 jam ia boleh disimpan pada suhu +4 - + 8 ° C. Kekerapan dan keterukan kesan sampingan Zometa sama dengan biophosphonates intravena lain, iaitu, keseluruhan kumpulan ubat dicirikan oleh kejadian buruk yang sama. Apabila menggunakan Zometa dalam kes yang jarang berlaku, suhu mungkin meningkat, otot dan belakang mungkin sakit. Kehadiran sindroma seperti influenza diperhatikan selama dua hari pertama selepas penyerapan Zometa dilakukan. Tetapi ia boleh dengan mudah dihentikan jika anda mengambil ubat anti-radang yang tidak spesifik. Saluran gastrousus boleh bertindak balas kepada Zomet dengan menyebabkan rasa mual dan muntah. Kemerahan dan pembengkakan di tempat Zometa disuntik secara intravena, diperhatikan dalam kes-kes yang sangat jarang berlaku, gejala-gejala itu hilang dalam satu hingga dua hari.

Metastasis tulang adalah diagnosis di mana ubat seperti Zometa adalah salah satu yang paling banyak digunakan. Ia memberikan hasil yang baik bukan sahaja apabila metastasis leptik dan campuran diperhatikan, tetapi juga jika kita berurusan dengan fungsional blastic.

Zomet ditetapkan segera selepas metastasis tulang telah dikesan. Ubat ini digunakan untuk masa yang lama, biasanya digabungkan dengan kaedah lain untuk merawat metastasis tulang - kemoterapi, terapi hormon, terapi radiasi.

Kursus rawatan Zomet yang dicadangkan oleh American Society of Clinical Oncology adalah:

  • dua tahun apabila terdapat kanser prostat dengan lokasi tulang belakang;
  • satu tahun untuk kanser payudara dengan tulang metastasis, dan juga, jika ada pelbagai myeloma;
  • Sembilan bulan jika metastasis tulang disebabkan oleh pelbagai tumor penting yang lain.

Inframerah intravena Zometa dalam jumlah 4 mg dilakukan setiap tiga hingga empat minggu.

Kesan yang diperhatikan kerana penggunaan ubat Zometa:

  • pelepasan sakit;
  • peningkatan dalam jumlah masa yang berlalu sebelum komplikasi tulang pertama muncul;
  • mengurangkan kekerapan komplikasi dalam tisu tulang dan kemungkinan bahawa ia akan timbul;
  • memanjangkan selang antara bagaimana selepas komplikasi pertama terjadi detik;
  • Sifat antiretroviral Zometa dan keupayaannya untuk meningkatkan kesan ubat-ubatan antikanser, membantu meningkatkan tempoh dan meningkatkan kualiti hidup pesakit yang berhadapan dengan masalah tulang metastasis.

Rawatan metastasis tulang dengan Bondronat

Bondronate (asid ibandronic) adalah ubat yang dipunyai oleh kategori biophosphonates, yang mana ia dijalankan rawatan pesakit dengan masalah tulang belakang kerana perkembangan tumor malignan. Bersama Zomet dan Bonefos adalah salah satu ubat yang paling banyak digunakan dalam diagnosis ini. Satu kelebihan penting dari Bondronat berbanding dengan biophosphonates lain adalah keupayaan untuk menggunakannya secara intravena dan secara lisan.

Bondronate ditetapkan apabila pesakit mengalami kerosakan tulang metastatik untuk mengurangkan risiko hiperkalsemia dan patah patologi; juga untuk mengurangkan rasa sakit, mengurangkan keperluan untuk radioterapi, jika ada rasa sakit dan risiko patah tulang; kehadiran hiperkalsemia dalam tumor malignan.

Bondronat wujud dalam dua bentuk - ia ditadbir secara intravena dan diambil secara lisan. Apabila ditadbir secara intravena, infusi titisan akan diamalkan dalam keadaan hospital. Bondrona dicairkan, mendapat penyelesaian khas. Untuk mempersiapkannya, anda perlu 500 ml larutan natrium klorida 0.9% atau penyelesaian dextrose 5%, di mana pekat Bondronate diencerkan. Penyerapan dilakukan dalam satu atau dua jam selepas penyediaan penyelesaian.

Sekiranya kita berhadapan dengan tablet Bondronat, mereka diambil setengah jam sebelum makan atau minuman, serta ubat lain. Tablet mesti ditelan keseluruhan, dibasuh dengan segelas air, dan pesakit berada dalam posisi duduk atau berdiri, dan kemudian sejam selepas itu tidak mengambil kedudukan mendatar. Mengunyah dan menyegarkan tablet dikontraindikasikan, kerana ulserasi oropharyngeal mungkin berlaku. Juga, anda tidak boleh minum pil ini dengan air mineral, yang mengandungi kalsium dalam kuantiti yang banyak.

Jika Bondronat digunakan untuk lesi tulang metastatik semasa kanser payudara, maka ubat ini paling sering digunakan dalam bentuk infus, menyuntikkan 6 mg intravena selama lima belas minit setiap tiga hingga empat minggu. Berkonsentrasi untuk penyelesaian untuk infusi dicairkan dalam 100 ml larutan natrium klorida 0.9% atau larutan dextrose 5%.

Untuk rawatan hiperkalsemia untuk tumor kanser, infus intravena diberikan dalam tempoh satu hingga dua jam. Terapi Bondronate bermula selepas penghidratan yang mencukupi dengan larutan natrium klorida 0.9%. Keterukan hypercalcemia menentukan dos: apabila ia teruk, 4 mg dari Bondronate ditadbir, hiperkalsemia sederhana memerlukan 2 mg. Sebanyak 6 mg ubat boleh diberikan kepada pesakit pada satu masa, tetapi meningkatkan dos tidak meningkatkan kesannya.

Perbezaan utama dari Zometa dan kelebihan penting terhadap ubat ini terletak pada ketiadaan kesan negatif dari Bondronat pada buah pinggang.

Rawatan metastasis tulang dengan Bonefos

Bonefos adalah perencat penyerapan tulang. Memberi kemungkinan perencatan penyerapan tulang dalam proses tumor dan metastasis tulang. Ia menyumbang kepada penindasan aktiviti osteoklas, mengurangkan kandungan kalsium dalam serum. Pada pesakit dengan masalah tulang metastases, keparahan sindrom kesakitan menurun, perkembangan proses metastasis ditangguhkan, metastasis tulang baru tidak berkembang. Sebab untuk menggunakan Bonefos boleh menjadi osteolisis yang disebabkan oleh neoplasma malignan: myeloma (pelbagai myeloma), metastasis tulang (kanser payudara, kanser prostat, kanser tiroid), hiperkalsemia dalam kanser.

Bonefos adalah alat yang berkuasa untuk merawat metastasis dalam kanser payudara. Bonefos mengurangkan kesakitan tulang; mengurangkan kemungkinan bahawa hiperkalsemia teruk akan berkembang. Bonefos dicirikan oleh toleransi gastrointestinal yang baik dan kekurangan nefrotoxicity.

Dalam kes hiperkalsemia yang disebabkan oleh proses tumor, Bonefos ditadbir secara intravena dengan bantuan infus dalam jumlah 300 mg sepanjang hari. Untuk melakukan ini, sediakan penyelesaian khusus dari kandungan ampul dan 500 ml larutan natrium klorida 0.9% atau larutan glukosa 5%. Infusi dilakukan setiap hari selama dua jam selama lima hari, tetapi tidak lebih dari seminggu.

Selepas tahap kalsium serum dinormalkan, Bonefos mula diambil secara lisan pada 1600 mg sehari.

Apabila hiperkalsemia dirawat dengan tablet Bonefos atau kapsul, terapi biasanya bermula dengan dosis besar kira-kira 2400-3200 mg sehari dan doktor secara beransur-ansur mengurangkan dos harian hingga 1600 mg.

Apabila perubahan osteolitik pada tulang yang disebabkan oleh kejadian tumor malignan tanpa hiperkalsemia, pakar memilih dos Bonefos secara individu. Biasanya mereka bermula dengan 1600 mg secara lisan, kadang-kadang dos secara beransur-ansur meningkat, tetapi mereka dikira supaya tidak melebihi 3600 mg sehari.

Kapsul dan tablet Bonefos 400mg ditelan tanpa mengunyah. Tablet 800 mg boleh dibahagikan kepada dua bahagian untuk menelan mereka menjadi lebih mudah, tetapi menggiling dan membubarkan mereka tidak digalakkan. 1600 mg Bonefos diambil pada waktu pagi pada perut kosong, tablet perlu minum segelas air. Selama dua jam selepas mengambil ubat itu harus menahan diri daripada makan dan minum, serta mengambil ubat lain. Dalam kes dos melebihi 1600 mg, ia dibahagikan kepada dua dos. Dosis kedua adalah antara waktu makan, supaya selepas makan dua jam telah berlalu atau ada satu jam yang tinggal sebelum itu. Susu, serta makanan yang mengandungi kalsium atau kation divalen lain yang mengganggu penyerapan asid clodronic - bahan utama ubat - adalah dilarang sama sekali. Sekiranya pesakit mengalami kegagalan buah pinggang, dos oral oral Bonefos tidak boleh melebihi 1600 mg.

Metastasis tulang

Metastasis tulang adalah pembentukan yang sekunder terhadap tumor ganas seperti: myeloma, kanser kelenjar susu, prostat, paru-paru, ginjal, tiroid, limfoma bukan Hodgkin.

Pakar onkologi pakar mengatakan bahawa selalunya pembentukan metastasis dalam tulang tulang berlaku semasa perkembangan tumor malignan di saluran gastrousus, ovari, serviks, tisu lembut

Proses metastasis adalah penembusan sel-sel tumor malignan dan pencapaian mana-mana organ dan tisu, serta tisu tulang, akibat peredaran darah dan saluran limfa.

Apabila pesakit berada dalam keadaan yang sihat, tisu tulang diperbaharui di dalam tubuhnya. Ia mempunyai resorpsi kitaran dan pembentukan tulang. Proses ini disebabkan oleh dua jenis sel: osteoklas, yang melaksanakan fungsi memusnahkan atau menyerap tisu tulang, dan osteoblas, yang bertanggungjawab untuk pembentukannya.

Ia tidak berfaedah bagi seseorang untuk membuktikan kepentingan dan peranan tulang dan tisu tulang dalam tubuh manusia untuk masa yang lama, tetapi mungkin untuk menggariskan beberapa tujuan utamanya:

  • fungsi bingkai dalam tubuh manusia;
  • fungsi penyimpanan mineral yang diperlukan untuk badan - kalsium, magnesium, natrium, fosforus;
  • kebanyakan sel darah (erythrocytes, sel darah putih, platelet) dihasilkan dan disimpan dengan bantuan sumsum tulang.

Dengan penembusan sel kanser ke dalam tisu tulang, fungsi tulang terjejas, sel-sel yang sihat dipindahkan, interaksi antara komponen seperti osteoklas dan osteoblas terputus, dan kerja mereka dipisahkan. Ia bergantung kepada apa yang patogenesis, pemisahan tulang metastases muncul osteolytic (osteoklas diaktifkan, tiada apa yang berlaku dengan osteoblas, yang menyebabkan penyerapan tulang patologi) dan osteoblastik (osteoblas diaktifkan, dan pembentukan tulang patologi). Dengan metastasis bercampur, kedua-dua osteoklas dan osteoblas akan diaktifkan secara serentak.

Gejala metastasis kanser pada tulang

Gejala utama metastasis kanser tulang adalah:

  • kehadiran rasa sakit di tulang;
  • pergerakan terhad di kawasan metastatik.

Di samping itu, saraf tunjang sering dikompresi, menyebabkan anggota badan dan abdomen menjadi mati rasa, pesakit sering mengadu masalah fungsi kencing, tanda-tanda hiperkalsemia semakin meningkat, menyebabkan rasa mual, dahaga, selera makan menurun dan keletihan. Patogenesis tulang metastases boleh sama sekali berbeza, kerana dalam beberapa kes, manifestasi klinikal mungkin tidak hadir.

metastasis tulang untuk kanser buah pinggang

Apabila kanser buah pinggang didiagnosis pada pesakit, metastasis tulang menunjukkan diri mereka sebagai sakit, di mana tulang yang terkena diproyeksikan. Di samping kehadiran patah tulang patologi, kord rahim ditekan, dan palpasi mendedahkan pembentukan.

Metastasis tulang dalam kanser paru-paru

Kanser paru-paru sering rumit oleh metastase tulang, dan terutama pada tulang belakang. Penyediaan darah ke tubuh mempengaruhi tisu tulang dalam banyak cara, kerana aliran darah membawa berbagai unsur jejak ke dalam tulang, termasuk sel-sel tumor, yang ketika mereka memasuki tisu tulang, akan segera memusnahkannya. Pemusnahan tisu tulang menjadikannya rapuh, kerana sering terjadi kehadiran kejadian patah tulang.

Metastasis dalam tulang biasanya terjadi di mana terdapat bekalan darah yang baik: ini adalah zon tulang rusuk, bahu dan tulang rusuk, tengkorak, pelvis dan vertebral. Perkara yang paling berbahaya mengenai hal ini ialah tidak ada gejala pada mulanya, dan apabila rasa sakit sudah berlaku, maka mungkin terlambat. Metastasis dalam tulang dalam kanser paru-paru terutamanya ditunjukkan sebagai gejala hiperkalsemia, maka pesakit menunjukkan mulut kering, loya, muntah, pembentukan kencing yang berlebihan, di mana kesedaran mengalami gangguan.

Kanser payudara dan metastase tulang

Menggunakan saluran limfatik dan saluran darah sebagai laluan, tumor kanser metastasizes kepada pelbagai organ, termasuk pelbagai bahagian tulang.

Tulang tulang adalah tempat di mana metastasis dalam kanser payudara berlaku agak kerap, bersama dengan kawasan seperti ovari, paru-paru, otak, hati, dll.

Kanser prostat dan metastasis tulang

Salah satu daripada laman kanser yang paling biasa, kerana metastase yang terbentuk di tulang, adalah kelenjar prostat. Walau bagaimanapun, metastasis utama dalam tulang dari kanser prostat sangat jarang berlaku. Metastasis akibat kanser prostat berlaku apabila sudah ada peringkat akhir penyakit tumor.

Metastase akibat kanser prostat biasanya menjejaskan tulang paha, tulang belakang lumbal, tulang belakang toraks, tulang pelvis, dan sebagainya.

Metastase tulang belakang

Sekiranya terdapat kekalahan oleh metastasis di tulang tulang belakang, maka sebarang aktiviti fizikal adalah kontraindikasi, ia dilarang keras untuk mengangkat berat, rehat diperlukan beberapa kali sehari.

Metastasis di tulang pinggul dan pelvis

Apabila metastasis terbentuk dalam tulang femoralis, tulang pelvis, adalah perlu untuk mengelakkan beban kaki yang terkena. Adalah baik menggunakan tongkat atau tongkat sepanjang tempoh ini.

Metastasis dalam banyak kes dilokalisasi di dalam tulang-tulang pinggul dan sendi pinggul. Zon ini mengambil tempat kedua selepas lumbung tulang belakang, di mana metastasis dalam tulang terbentuk. Apabila pesakit telah didiagnosis dengan kanser prostat, yang pertama dan paling utama, kadang-kadang sebelum korda tulang belakang terpengaruh, tulang pelvis jatuh di bawah pukulan metastase. Metastasis dari kanser payudara, kanser tiroid dan kelenjar paratiroid, kanser prostat, paru-paru, hati, kelenjar getah bening, buah pinggang, rahim dan organ-organ sistem kencing jatuh ke dalam zon ini.

Metastasis tulang

Ekstremiti adalah yang ketiga dalam zon peringkat, di mana tumor kanser bentuk yang berbeza metastasizes. Kawasan bahu paling kerap menjejaskan kanser tiroid dan tumor ganas pada payudara, kanser paru-paru, kolon dan rektum, kanser hati dan saluran empedu. Sekiranya patah patologi berlaku di bahagian bahu, maka ini boleh menjadi "bel" pertama penyakit yang disebutkan di atas. Juga, humerus boleh metastasized apabila pesakit menderita melanoma, kanser sistem kencing, chemodectomy malignan (paraganglioma), dan limfogranulomatosis.

Radang, ulna terutamanya terjejas apabila kanser dada, paru-paru, dan ginjal didiagnosis. Tangan boleh menjadi metastasis apabila kelenjar tiroid dan mamalia, usus besar, buah pinggang, hati, kelenjar prostat, pundi kencing ditimbulkan oleh kanser. Selain itu, punca metastasis seperti itu boleh melanoma, penyakit Hodgkin, geodekom malignan, sarcoma periosteal primer (yang berasal dari rahang, menjadi lebih tepat - bahagian bawah), liposarcoma dalam tisu lembut.

Tibia kebanyakannya dipengaruhi oleh tumor paru-paru kanser, dan fibula adalah ketika usus besar, kelenjar prostat terjejas. Kanser payudara boleh menjadi metastasis terhadap tulang kaki.

Metastasis tulang tengkorak

Apabila metastasis berlaku dalam tengkorak, lengkungan dan pangkalnya terutamanya terjejas, selalunya di hadapan kerosakan pada tulang muka. Selalunya, pengesanan metastases berlaku walaupun sebelum tumor malignan utama dikesan. Kebanyakannya berlaku apabila kanser buah pinggang kemudian didiagnosis.

Metastasis dalam tulang fornix dan asas menggunakan laluan hematogen biasanya menyebabkan tumor ganas pada kelenjar susu, kanser kelenjar tiroid dan kelenjar parathyroid, usus besar, prostat, paru-paru, serta kehadiran sympathoblastoma dalam pesakit, retinoblastoma.

Apabila metastasis tunggal didiagnosis dalam tulang tengkorak, pakar-pakar sangat menyarankan untuk memeriksa organ-organ lain untuk segera mengecualikan kemungkinan bahawa mereka juga terpengaruh. Sekiranya pada waktu itu belum diketahui apa jenis lokasi yang terkena tumor malignan primer, maka mereka mula mengesyaki bahawa buah pinggang, mamma, kelenjar tiroid, dan hati dipengaruhi oleh kanser. Sekiranya berlaku keadaan yang sama dengan kanak-kanak, maka dia disyaki retinoblastoma dan medulloblastoma.

Apabila metastase terbentuk di bahagian tulang bahagian muka, sinus sinus paranasal, rahang atas dan bawah, orbit terjejas. Metastasis daripada sinus paranasal paling kerap berlaku akibat kanser buah pinggang.

Metastasis kranial juga boleh muncul di rahang atas; dua rahang pada masa yang sama paling kerap tidak terjejas.

Rongga orbit boleh dilanda metastasis akibat kanser payudara, ginjal, tiroid, kelenjar adrenal, melanoma. Apabila sinar-X diambil, penampilan metastasis seperti ini biasanya menyerupai tumor retrobulbar.

Di mana ia terluka?

Diagnosis metastasis tulang

Untuk mendiagnosis metastasis kanser pada tulang, kelaziman dan tahap pengabaian kes itu, skinteteri rangka dilakukan. Terima kasih kepadanya, metastasis tulang boleh ditemui di mana-mana sudut kerangka manusia. Di samping itu, kajian sedemikian berkesan dan untuk tempoh yang sangat singkat, pada masa yang masih tidak banyak gangguan metabolik di tulang. Kerana bifosfonat dapat ditentukan tepat pada waktunya, atau bahkan lebih awal, kerana kelakuan scintigri memainkan peranan yang sangat penting.

Bagi pemeriksaan sinar-X, peringkat awal penampilan metastasis tidak memberikan maklumat yang mencukupi. Tentukan saiz fokus dan penyetempatan tepat di tulang menjadi mungkin hanya apabila pembentukan metastatik masak, dan ini berlaku apabila jisim tulang sudah musnah.

Pemeriksaan X-ray metastasis tulang memungkinkan untuk membezakan jenis metastasis dalam diagnosis. Kehadiran bintik gelap (zona longgar), yang mempunyai tisu tulang putih kelabu, menunjukkan kehadiran metastasis litik. Dengan bintik-bintik putih dalam gambar yang agak lebih cerah daripada warna tisu tulang (dengan kawasan padat atau sclerosis), kita dapat menyimpulkan bahawa kita berurusan dengan metastase blastik.

Apabila menjalankan kajian radioisotop pada tulang rangka (osteoscintigraphy), kamera gamma akan mengkaji permukaan seluruh badan. Dua jam sebelum ini, rezoscan 99m Tc radiofarmasea osteotropik tertentu ditadbir. Dengan bantuan teknologi diagnostik ini, fokus patologi hiperluksasi ubat ini dalam tulang ditentukan. Ia juga mungkin untuk memvisualisasikan bagaimana umum atau terpencil proses metastatik dan untuk memastikan adanya kawalan dinamik, dan sejauh manakah rawatan dilakukan menggunakan biophosphonates.

Di samping itu, tomografi yang dikira digunakan untuk mendiagnosis metastase kanser tulang. Biopsi CT dilakukan oleh tomografi yang dikira, tetapi ia boleh digunakan untuk mencari hanya lesi osteolitik.

Pencitraan resonans magnetik juga digunakan untuk mengesan metastasis tulang di dalam tulang.

Dengan bantuan ujian makmal, penanda penyerapan tulang dalam air kencing dapat ditentukan (bagaimana saluran kencing N-terminal telopeptida dan kreatinin berkorelasi), dalam apa jumlah serum darah mengandungi kalsium dan fotopastasis alkali.

Apa yang perlu anda periksa?

Siapa yang hendak dihubungi?

Rawatan metastasis kanser tulang

Jika metastasis tulang dirawat tepat pada masanya, maka metastasis tulang baru berlaku kurang kerap, dan peningkatan pesakit pesakit meningkat. Kerana komplikasi rangka (sindrom kesakitan, patah patologi, mampatan kord rahim, hypercalcemia) berlaku kurang kerap, menjadi lebih mudah bagi mereka untuk hidup, yang juga merupakan pencapaian yang penting.

Terapi ubat sistemik termasuk terapi antitumor (penggunaan ubat sitotoksik, terapi hormon, imunoterapi) dan terapi sokongan - rawatan dengan biophosphonates dan analgesik. Secara tempatan, metastasis tulang dirawat dengan terapi radiasi, rawatan pembedahan, ablation radiofrequency, dan cementtoplasty.

Pesakit yang mempunyai metastasis di tulang dianggap dengan kaedah yang sama sekali berbeza, satu universal tidak wujud. Setiap pesakit dirawat rawatannya, memberi perhatian kepada bagaimana penyakit itu berjalan dan di mana metastasis berada.

Penggunaan prosedur fisioterapi tidak diamalkan. Hanya dalam kes-kes yang diluluskan oleh doktor, latihan dibenarkan.

Anestesia untuk metastase barah tulang

Apabila tisu tulang satu atau dua kawasan mengandungi metastasis tulang, kaedah rawatan yang paling berkesan, yang juga mempunyai kesan analgesik, adalah radioterapi. Lapan puluh lima peratus daripada kes-kes apabila terapi radiasi telah digunakan dicirikan oleh kesan anestesia, yang berlaku pada masa yang agak lama. Di samping itu, apabila metastasis ditemui dalam tulang, ubat anti-radang dan opioid menunjukkan diri mereka sangat berkesan.

Kemoterapi untuk metastase tulang

Kemoterapi untuk metastase tulang, terapi hormon, terapi sasaran - semua kaedah ini juga dicirikan oleh kesan positif. Juga, para pakar mengesyorkan menggabungkan kaedah ini, memohon tambahan pendedahan radiasi, di mana satu atau beberapa metastase tulang biasanya berlaku, berbeza dengan merangsang kesakitan yang paling besar. Terapi radiasi juga boleh dilakukan dalam bentuk sedemikian yang strontium radioaktif-89 disuntik secara intravena, di mana tulang metastasis mula menyerapnya. Penggunaan dadah seperti Zometa dan Aredia juga melegakan metastasis kanser dalam tulang dengan memperbaiki struktur tulang. Mempraktikkan kaedah ini adalah bagaimana untuk melumpuhkan (mengobilkan) anggota badan yang sakit.

Rawatan metastasis tulang dengan biophosphonates

Dalam rawatan metastases tulang, penggunaan biophosphonates diberikan secara intravena dan secara lisan. Untuk ubat-ubatan yang diberikan secara intravena, termasuk ubat seperti Zometa (asid zoledronic) dan Bondronate (asid ibandronic). Secara lisan mengambil ubat Bonefos (asid clodronic) dan tablet Bondronat.

Rawatan metastasis tulang dengan Zometa

Zometa adalah ubat yang paling berkesan dalam kumpulan biophosphonates, adalah biophosphonate yang mengandung nitrogen secara intravena generasi ketiga. Ia aktif dalam kehadiran mana-mana jenis metastasis yang diketahui: dengan adanya metastase tulang bercampur, letupan, metastasis tulang. Zometa juga mempunyai kesan pada pesakit yang mengalami hiperkalsemia akibat perkembangan tumor, serta osteoporosis.

Zometa dibezakan dengan tindakan selektifnya, yang "dirasakan" oleh metastase tulang. Zomete dicirikan oleh penembusan ke dalam tisu tulang, kepekatan di sekitar osteoklas, induksi apoptosis mereka, penurunan dalam rembesan, yang berlaku akibat enzim lisosom. Oleh kerana tindakan dadah itu, lekatan sel-sel tumor dalam tisu tulang pecah dan resorpsi tumor dalam tulang patah. Perbezaan penting dari pelepasan biophosphonate lain ialah Zometa menyebabkan penghambatan neoplasma vaskular dalam sel tumor (kehadiran kesan anti-geogenik), serta apoptosis mereka akibatnya.

Zometa biasanya diberikan sebagai pekat infusi. Satu botol biasanya mengandungi empat miligram bahan aktif (asid zoledronic). Ini betul-betul dos yang ditadbir pada satu masa. Sebelum anda memasuki pesakit, berlatih pengenceran kepekatan di dalam 100 mililiter garam. Infusi intravena berlaku dalam tempoh lima belas minit. Sekiranya penyelesaian disediakan terlebih dahulu, tetapi tidak digunakan, kemudian selama 24 jam ia boleh disimpan pada suhu +4 - + 8 ° C. Kekerapan dan keterukan kesan sampingan Zometa sama dengan biophosphonates intravena lain, iaitu, keseluruhan kumpulan ubat dicirikan oleh kejadian buruk yang sama. Apabila menggunakan Zometa dalam kes yang jarang berlaku, suhu mungkin meningkat, otot dan belakang mungkin sakit. Kehadiran sindroma seperti influenza diperhatikan selama dua hari pertama selepas penyerapan Zometa dilakukan. Tetapi ia boleh dengan mudah dihentikan jika anda mengambil ubat anti-radang yang tidak spesifik. Saluran gastrousus boleh bertindak balas kepada Zomet dengan menyebabkan rasa mual dan muntah. Kemerahan dan pembengkakan di tempat Zometa disuntik secara intravena, diperhatikan dalam kes-kes yang sangat jarang berlaku, gejala-gejala itu hilang dalam satu hingga dua hari.

Metastasis tulang adalah diagnosis di mana ubat seperti Zometa adalah salah satu yang paling banyak digunakan. Ia memberikan hasil yang baik bukan sahaja apabila metastasis leptik dan campuran diperhatikan, tetapi juga jika kita berurusan dengan fungsional blastic.

Zomet ditetapkan segera selepas metastasis tulang telah dikesan. Ubat ini digunakan untuk masa yang lama, biasanya digabungkan dengan kaedah lain untuk merawat metastasis tulang - kemoterapi, terapi hormon, terapi radiasi.

Kursus rawatan Zomet yang dicadangkan oleh American Society of Clinical Oncology adalah:

  • dua tahun apabila terdapat kanser prostat dengan lokasi tulang belakang;
  • satu tahun untuk kanser payudara dengan tulang metastasis, dan juga, jika ada pelbagai myeloma;
  • Sembilan bulan jika metastasis tulang disebabkan oleh pelbagai tumor penting yang lain.

Inframerah intravena Zometa dalam jumlah 4 mg dilakukan setiap tiga hingga empat minggu.

Kesan yang diperhatikan kerana penggunaan ubat Zometa:

  • pelepasan sakit;
  • peningkatan dalam jumlah masa yang berlalu sebelum komplikasi tulang pertama muncul;
  • mengurangkan kekerapan komplikasi dalam tisu tulang dan kemungkinan bahawa ia akan timbul;
  • memanjangkan selang antara bagaimana selepas komplikasi pertama terjadi detik;
  • Sifat antiretroviral Zometa dan keupayaannya untuk meningkatkan kesan ubat-ubatan antikanser, membantu meningkatkan tempoh dan meningkatkan kualiti hidup pesakit yang berhadapan dengan masalah tulang metastasis.

Rawatan metastasis tulang dengan Bondronat

Bondronate (asid ibandronic) adalah ubat yang dipunyai oleh kategori biophosphonates, yang mana ia dijalankan rawatan pesakit dengan masalah tulang belakang kerana perkembangan tumor malignan. Bersama Zomet dan Bonefos adalah salah satu ubat yang paling banyak digunakan dalam diagnosis ini. Satu kelebihan penting dari Bondronat berbanding dengan biophosphonates lain adalah keupayaan untuk menggunakannya secara intravena dan secara lisan.

Bondronate ditetapkan apabila pesakit mengalami kerosakan tulang metastatik untuk mengurangkan risiko hiperkalsemia dan patah patologi; juga untuk mengurangkan rasa sakit, mengurangkan keperluan untuk radioterapi, jika ada rasa sakit dan risiko patah tulang; kehadiran hiperkalsemia dalam tumor malignan.

Bondronat wujud dalam dua bentuk - ia ditadbir secara intravena dan diambil secara lisan. Apabila ditadbir secara intravena, infusi titisan akan diamalkan dalam keadaan hospital. Bondrona dicairkan, mendapat penyelesaian khas. Untuk mempersiapkannya, anda perlu 500 ml larutan natrium klorida 0.9% atau penyelesaian dextrose 5%, di mana pekat Bondronate diencerkan. Penyerapan dilakukan dalam satu atau dua jam selepas penyediaan penyelesaian.

Sekiranya kita berhadapan dengan tablet Bondronat, mereka diambil setengah jam sebelum makan atau minuman, serta ubat lain. Tablet mesti ditelan keseluruhan, dibasuh dengan segelas air, dan pesakit berada dalam posisi duduk atau berdiri, dan kemudian sejam selepas itu tidak mengambil kedudukan mendatar. Mengunyah dan menyegarkan tablet dikontraindikasikan, kerana ulserasi oropharyngeal mungkin berlaku. Juga, anda tidak boleh minum pil ini dengan air mineral, yang mengandungi kalsium dalam kuantiti yang banyak.

Jika Bondronat digunakan untuk lesi tulang metastatik semasa kanser payudara, maka ubat ini paling sering digunakan dalam bentuk infus, menyuntikkan 6 mg intravena selama lima belas minit setiap tiga hingga empat minggu. Berkonsentrasi untuk penyelesaian untuk infusi dicairkan dalam 100 ml larutan natrium klorida 0.9% atau larutan dextrose 5%.

Untuk rawatan hiperkalsemia untuk tumor kanser, infus intravena diberikan dalam tempoh satu hingga dua jam. Terapi Bondronate bermula selepas penghidratan yang mencukupi dengan larutan natrium klorida 0.9%. Keterukan hypercalcemia menentukan dos: apabila ia teruk, 4 mg dari Bondronate ditadbir, hiperkalsemia sederhana memerlukan 2 mg. Sebanyak 6 mg ubat boleh diberikan kepada pesakit pada satu masa, tetapi meningkatkan dos tidak meningkatkan kesannya.

Perbezaan utama dari Zometa dan kelebihan penting terhadap ubat ini terletak pada ketiadaan kesan negatif dari Bondronat pada buah pinggang.

Rawatan metastasis tulang dengan Bonefos

Bonefos adalah perencat penyerapan tulang. Memberi kemungkinan perencatan penyerapan tulang dalam proses tumor dan metastasis tulang. Ia menyumbang kepada penindasan aktiviti osteoklas, mengurangkan kandungan kalsium dalam serum. Pada pesakit dengan masalah tulang metastases, keparahan sindrom kesakitan menurun, perkembangan proses metastasis ditangguhkan, metastasis tulang baru tidak berkembang. Sebab untuk menggunakan Bonefos boleh menjadi osteolisis yang disebabkan oleh neoplasma malignan: myeloma (pelbagai myeloma), metastasis tulang (kanser payudara, kanser prostat, kanser tiroid), hiperkalsemia dalam kanser.

Bonefos adalah alat yang berkuasa untuk merawat metastasis dalam kanser payudara. Bonefos mengurangkan kesakitan tulang; mengurangkan kemungkinan bahawa hiperkalsemia teruk akan berkembang. Bonefos dicirikan oleh toleransi gastrointestinal yang baik dan kekurangan nefrotoxicity.

Dalam kes hiperkalsemia yang disebabkan oleh proses tumor, Bonefos ditadbir secara intravena dengan bantuan infus dalam jumlah 300 mg sepanjang hari. Untuk melakukan ini, sediakan penyelesaian khusus dari kandungan ampul dan 500 ml larutan natrium klorida 0.9% atau larutan glukosa 5%. Infusi dilakukan setiap hari selama dua jam selama lima hari, tetapi tidak lebih dari seminggu.

Selepas tahap kalsium serum dinormalkan, Bonefos mula diambil secara lisan pada 1600 mg sehari.

Apabila hiperkalsemia dirawat dengan tablet Bonefos atau kapsul, terapi biasanya bermula dengan dosis besar kira-kira 2400-3200 mg sehari dan doktor secara beransur-ansur mengurangkan dos harian hingga 1600 mg.

Apabila perubahan osteolitik pada tulang yang disebabkan oleh kejadian tumor malignan tanpa hiperkalsemia, pakar memilih dos Bonefos secara individu. Biasanya mereka bermula dengan 1600 mg secara lisan, kadang-kadang dos secara beransur-ansur meningkat, tetapi mereka dikira supaya tidak melebihi 3600 mg sehari.

Kapsul dan tablet Bonefos 400mg ditelan tanpa mengunyah. Tablet 800 mg boleh dibahagikan kepada dua bahagian untuk menelan mereka menjadi lebih mudah, tetapi menggiling dan membubarkan mereka tidak digalakkan. 1600 mg Bonefos diambil pada waktu pagi pada perut kosong, tablet perlu minum segelas air. Selama dua jam selepas mengambil ubat itu harus menahan diri daripada makan dan minum, serta mengambil ubat lain. Dalam kes dos melebihi 1600 mg, ia dibahagikan kepada dua dos. Dosis kedua adalah antara waktu makan, supaya selepas makan dua jam telah berlalu atau ada satu jam yang tinggal sebelum itu. Susu, serta makanan yang mengandungi kalsium atau kation divalen lain yang mengganggu penyerapan asid clodronic - bahan utama ubat - adalah dilarang sama sekali. Sekiranya pesakit mengalami kegagalan buah pinggang, dos oral oral Bonefos tidak boleh melebihi 1600 mg.

Tentang Kami

Karsinoma sel basal atau kanser dalam bentuk neoplasma yang telah berkembang dari sel kulit lapisan basal dicirikan oleh pertumbuhan perlahan dan ketiadaan metastasis. Masih tiada konsensus mengenai bagaimana jinak atau malignan neoplasma dalam perubatan.