Metastasis otak

Dalam bidang perubatan, asal usul tumor belum dipelajari, tetapi walaupun ini, pakar telah mengenal pasti sebab-sebab metastasisnya ke otak.

Metastase adalah tanda neoplasma malignan yang boleh merebak melalui nod sistem limfatik dan saluran darah.

Sel-sel kanser merebak ke seluruh badan dan neoplasma dapat mencapai tisu dan sel-sel otak, dan pembentukan baru (metastasis) bermula.

Penyebab metastasis otak

Metastasis otak boleh menjadi hasil daripada pelbagai neoplasma malignan, tetapi lebih sering disebabkan oleh:

  • tumor malignan epitel kelenjar organ luaran atau dalaman;
  • kanser paru-paru sel kecil;
  • kanser kelenjar susu. Terutama berbahaya adalah bentuk duktus;
  • neoplasma malignan yang berkembang daripada sel-sel pigmen penghasil melanin;
  • luka ganas saluran gastrousus;
  • tumor prostat;
  • kanser ovari.

Tumor malignan ovari dan metastasize prostat di dalam otak sangat jarang, sehingga kini terdapat beberapa kes seperti itu.

Kanser paru paling kerap metastasizes ke otak. Dalam 65% kes kanser paru-paru, metastasis otak didiagnosis pada peringkat terakhir. Jika penyakit onkologi berkembang pesat, metastasis bermula dalam masa 10 bulan. Sebagai peraturan, mereka didiagnosis di bahagian parietal struktur otak.

Metastasis di kepala boleh terbentuk dalam bentuk laten, tetapi kebanyakannya mempengaruhi sistem saraf, yang pada gilirannya mengungkapkan sebagai mengantuk, apati dan sakit kepala.

Dalam kes ini, pesakit tidak mengelakkan penyinaran seluruh otak dan kemoterapi.

Seringkali, pesakit menolak terapi ini, tetapi jika tidak dilakukan tepat pada masanya, pesakit akan hidup hanya beberapa bulan.

Gejala metastasis otak

Set ciri khusus muncul dengan pesat, kerana gejala kerosakan metastasis otak tidak bergantung kepada tumpuan utama. Pada asasnya, bagi mana-mana penyakit onkologi, tekanan intrakranial meningkat terlebih dahulu.

Apabila metastasis kanser telah pergi ke otak, gejala akan menjadi:

  • Kesakitan yang kuat di kepala. Apabila metastasis di dalam otak baru mula menembusi, kesakitan boleh dikeluarkan dengan sebarang ubat penghilang rasa sakit. Selepas beberapa lama, rasa sakit menjadi lebih kuat dan ubat penahan sakit tidak lagi membantu. Ia sering berlaku bahawa pesakit mula mengalami gangguan penglihatan.
  • Juga, pesakit sering mengalami rasa mual, muntah yang mungkin. Semakin rumit tahap penyakit, semakin sering pesakit menjadi sakit. Mual adalah tanda pertama mabuk tubuh, tetapi jika disertai dengan sakit kepala, kemungkinan besar itu adalah tanda kanser dengan metastasis;
  • Pesakit berumur mungkin mengalami kejang. Kekejangan yang teruk (kontraksi otot sukarela) jarang berlaku, terutamanya ini adalah kejang ringan. Kadang-kadang sindrom konvulusi dikelirukan dengan bentuk epilepsi yang ringan;

Semua simptom ini mungkin menunjukkan penyakit onkologi mana-mana organ. Kekuatan gejala bergantung kepada tahap metastasis dan bagaimana gangguan fungsi otak. Sekiranya metastasis tersebar di hemisfera yang betul, gangguan neurologi boleh berlaku. Pesakit mungkin tidak merasakan lengan kiri dan kaki, pendengaran, pertuturan dan penglihatannya mengalami gangguan.

Diagnosis metastasis otak

Untuk menentukan kehadiran dan penyetempatan metastasis di kepala, pakar menggunakan beberapa kaedah diagnostik.

Pertama sekali, mereka menjalankan pengimejan resonans magnetik. Dengan bantuannya, doktor menilai keadaan organ-organ dalaman pesakit.

Untuk kajian ini penyinaran menggunakan gelombang elektromagnet khas. Kemudian, menggunakan peralatan komputer dan program khas, pakar memproses maklumat yang diterima. Pada akhir kesimpulan.

Untuk mendiagnosis metastasis otak, tomografi terkomputer boleh diresepkan lagi oleh doktor. Untuk melakukan ini, gunakan mesin x-ray. Seperti pengimejan resonans magnetik, doktor melihat keadaan organ dalaman pesakit. Dengan bantuan x-ray, doktor menentukan hemisfera yang terjejas.

Rawatan metastasis di dalam otak

Rawatan itu dipilih untuk setiap orang secara individu, dan ia bergantung kepada:

  • penyetempatan fokus utama;
  • darjah metastasis;
  • pada ciri-ciri pesakit;
  • ketahanan dadah tertentu.
  1. Radioterapi Tempoh rawatan ialah 14 hari. Pada masa ini, otak pesakit disinari setiap hari. Selepas dua minggu pembentukan ketara dikurangkan, gejala menjadi kurang jelas. Ada kalanya terapi sinaran tidak sepenuhnya menghilangkan tumor dalam tisu otak dan ada kemungkinan bahawa metastasis dapat meningkatkan pertumbuhan mereka. Terapi sinaran menjejaskan fungsi otak.
  2. Rawatan dadah. Rawatan jenis ini dijalankan dengan ubat-ubatan yang boleh mengurangkan gejala sistem saraf pusat, mereka juga mengurangkan tekanan intrakranial dan melambatkan proses keradangan. Dadah yang bertindak kuat adalah satu-satunya pilihan untuk mengurangkan keadaan pesakit dengan kanser pada peringkat akhir.
  3. Kemoterapi. Kemoterapi boleh memusnahkan lebih banyak metastasis dan menghentikan perkembangan penyakit. Untuk menggunakan terapi jenis ini hanya mungkin dalam kes apabila tumpuan keradangan tidak dihalang oleh tisu dan cecair.

Ramalan metastasis otak

Jangka hayat bergantung kepada banyak keadaan.

Jika pesakit telah dirawat dengan radiosurgeri, maka kehidupan akan berlangsung selama 12-15 bulan. jika lesi utama sedang berkembang pesat, maka neoplasma mesti dikeluarkan sebelum penyebaran metastasis. Sebagai peraturan, doktor tidak memberikan unjuran yang menghibur untuk jangka hayat, apabila neoplasma metastasizes. Walaupun rawatan berjaya, anda tidak dapat pulih sepenuhnya.

Dengan metastasis di otak, pesakit akan dapat hidup tidak lebih daripada lima bulan. Dan jika anda memulakan rawatan tepat pada masanya, keadaan berubah secara radikal. Pertama sekali, prognosis bergantung kepada keadaan umum pesakit.

Peranan penting dimainkan oleh kaedah terapi terapan, lokasi tumor dan jumlah metastase yang disetempat di otak. Pakar selalunya menggunakan kaedah rawatan yang mengurangkan keadaan pesakit, bukannya menyembuhkan tumor sepenuhnya.

Walaupun anda berjuang dengan penyakit itu untuk masa yang lama, pesakit mungkin merasa buruk, karena metastasis tidak membenarkan otak berfungsi dengan baik.

Perhatian khusus patut melanoma dengan metastasis di dalam otak. Dalam bidang perubatan, jenis kanser ini dianggap paling berbahaya dan teruk. Kanser kanser berkembang dengan pesat dan juga metastases cepat mempengaruhi organ-organ dalaman. Sekiranya mereka telah muncul di dalam otak, tulang atau paru-paru, maka adalah mustahil untuk menyembuhkan penyakit onkologi.

Melanoma lebih kerap didiagnosis pada pesakit dengan sejumlah besar tahi lalat dan bintik-bintik, serta pada mereka yang sentiasa bersentuhan dengan matahari.

Dalam mana-mana penyakit onkologi, prognosis hidup bergantung kepada pesakit dan tubuhnya.

Metastasis dalam struktur otak dan sumsum tulang: tanda-tanda, rawatan, berapa banyak yang tinggal untuk hidup?

Neoplasma malignan kadang-kadang berkelakuan sangat tidak dapat diduga. Mereka boleh metastasize kepada pelbagai organ dan juga ke otak atau sumsum tulang. Dengan perkembangan sel-sel tumor yang sedemikian, rawatan ternyata rumit, kerana penyetempatan metastasis dalam struktur otak memberi kesan negatif kepada ramalan.

Sebabnya

Pelbagai neoplasma malignan dapat metastasize kepada struktur otak, tetapi selalunya penyebaran proses kanser yang sama diperhatikan di atas oncopathologies seperti:

Untuk kanser paru-paru

Selalunya, metastasis ke struktur otak diperhatikan dalam tumor malignan paru-paru.

Biasanya, metastasis otak muncul dalam masa satu tahun selepas bermulanya perkembangan aktif oncoprocess.

Selalunya formasi metastatik terdapat di rantau parietal otak.

Metastasis boleh membentuk latitud, walaupun lebih kerap mereka masih wujud sebagai lesi neurosystem seperti sikap apatis dan mengantuk, sakit kepala, dsb.

Untuk rawatan metastase seperti itu, seluruh otak disinari oleh pesakit kanser, dan kemoterapi juga dilakukan.

Seringkali, pesakit menolak rawatan sedemikian, yang sangat berbahaya, kerana jangka hayat jika tiada rawatan metastase otak hanya beberapa bulan.

Tanda-tanda

Gambar klinikal metastasis serebral bergantung pada penyetempatan spesifik tumor malignan sekunder.

Semua metastase otak terbahagi kepada serebral dan sumsum tulang. Ini adalah lokalisasi yang sangat berbeza, jadi klinik untuk kanser sekunder ini juga berbeza.

Gejala metastasis otak

Metastasis serebral dibengkokkan dari lokasi tertentu tumor di otak.

  • Sekiranya metastasis dibentuk berhampiran struktur pemeliharaan mata, maka bidang visual hilang, iaitu, mata tidak dapat melihat beberapa kawasan kajian.
  • Kira-kira separuh pesakit kanser dengan metastasis serebrum mengadu sakit kepala. Selalunya, keparahan kesakitan berbeza-beza bergantung pada kedudukan kepala, tetapi dengan pertumbuhan lanjut tumor metastatik, rasa sakit menjadi malar dan sengit.
  • Kira-kira 20% pesakit kanser dengan metastase seperti ini mengalami gangguan motor dan juga paresis ½ badan.
  • Setiap orang keenam dengan metastasis serebrum mempunyai gangguan intelektual, tetapi begitu ramai orang mengalami perubahan tingkah laku dan gangguan berjalan.
  • Lebih kurang seringkali pesakit mengambil berat tentang sawan.

Sekiranya tisu-tisu di sekeliling pembentukan metastatik membengkak, tekanan intrakranial meningkat, menyebabkan gejala lesi serebrum, yang muncul sebagai sakit kepala dengan muntah, penglihatan berganda dan pening, seringkali serangan serangga dan kemurungan kesedaran.

Gejala metastasis sumsum tulang

Sekiranya penyebaran tumor metastatik telah menembusi sumsum tulang, maka manifestasi klinikal dikurangkan kepada gejala berikut:

  1. Kemerosotan kesejahteraan umum dan anemia, pesakit kanser bimbang tentang pening dan kelemahan yang kerap;
  2. Gejala sakit. Biasanya memberi kesan kepada struktur tulang sumsum tulang rusuk dan tulang belakang, serta tulang pelvis. Dengan pertumbuhan metastasis, rasa sakit hanya bertambah dan menjadi kekal;
  3. Sakit kepala dan mimisan, sering mengantuk, yang dikaitkan dengan peningkatan paraprotein.

Jika metastasis sumsum tulang berbilang, maka pesakit akan terganggu oleh sakit tulang dan kehilangan berat badan, kelengkungan tulang belakang dan penebalan tulang, kecenderungan untuk penyakit berjangkit, dan penurunan patologi dalam status imun.

Diagnostik

Diagnosis metastasis serebrum termasuk prosedur seperti:

  • MRI;
  • Pemeriksaan pathopsychologi, yang membolehkan untuk mengenal pasti gangguan ucapan, masalah dengan menulis atau membaca, dan sebagainya;
  • Neuro-ophthalmological diagnosis - melibatkan mengenal pasti perubahan di bahagian bawah mata;
  • Echoencephalography - pemeriksaan ultrasound pada otak;
  • Diagnostik Otoneurologi - organ auditori serta sensor rasa dan bau diperiksa dengan teliti, peralatan vestibular diperiksa;
  • Elektroencephalografi - satu kajian mengenai aktiviti sarung serebrum luaran;
  • Scintigraphy serebral;
  • Imbas CT dengan cecair yang disuntik ke dalam tisu otak;
  • Analisis makmal cecair cerebrospinal - kajian cecair serebrospinal;
  • Biopsi jarum.

Rawatan

Jika pesakit onkologi tidak menerima rawatan yang diperlukan semasa metastasis otak, maka jangka hayatnya tidak mungkin melebihi 2-3 bulan. Pendedahan hormon dapat meningkatkan jangka hayat sehingga 4 bulan, dan kemoterapi - sehingga enam bulan.

Taktik rawatan ditentukan mengikut saiz dan bilangan fokus metastatik, serta tindak balas pendidikan rendah kepada rawatan yang sedang dijalankan.

Walau bagaimanapun, jika jisim serebrum sekunder tidak boleh dikeluarkan secara teknikal, tetapi sensitif terhadap ubat-ubatan kemoterapi, kursus kemoterapi mula-mula dilakukan, dan kemudian pendedahan radiasi seluruh otak digunakan.

Penyinaran sentiasa membawa kepada peningkatan pembengkakan tisu otak, oleh itu terapi radiasi dilakukan bersamaan dengan dehidrasi. Di hadapan rintangan kepada diuretik dan kehadiran anjakan cerebral, terapi radiasi dikontraindikasikan.

Di samping itu, penyinaran tidak dijalankan dengan adanya tanda-tanda klinikal cerucuk metastasis.

Dengan kontraindikasi kepada campur tangan neurosurgi dan radiasi, kemoterapi digunakan bersama dengan rawatan simptomatik yang menyokong.

Berapa banyak yang tinggal untuk hidup?

Berapa lama pesakit kanser boleh hidup jika dia mempunyai metastasis otak?

Jangka hayat bergantung kepada banyak faktor - jenis pendidikan rendah dan ketepatan terapi yang sedang dilaksanakan, tahap keganasan pendidikan, dan sebagainya.

  • Dengan metastasis serebrum dengan rawatan dan metastasis yang boleh digunakan, jangka hayat mencapai dekad. Jika metastasis ke otak adalah berbilang, dan tumor itu sendiri adalah agresif, maka pesakit kanser akan hidup hanya beberapa hari.
  • Metastasis sumsum tulang hampir selalu mempunyai prognosis yang buruk. Hanya pemindahan boleh menyelamatkan keadaan. Secara purata, pesakit hidup selama 3-4 tahun, dan jika hemoblastosis sekunder mempunyai bentuk bersendirian, maka pesakit kanser mungkin hidup lebih lama, bergantung kepada hasil rawatan fokus utama.

Dengan pelbagai metastasis, sama ada struktur otak atau sumsum tulang, ramalannya mengecewakan.

Video tentang peranan terapi radiasi stereotactic dalam berulang metastasis otak:

Metastase ke otak: diagnosis CT, MRI dan PET-CT

DIAGNOSTIK RADIATIF METERAS DALAM BRAIN

Metastasis ke otak (mengikut B.V. Gaidar, T.E. Rameshvili, dan lain-lain) menyumbang sehingga 40% daripada semua tumor yang timbul di dalam rongga tengkorak.

SUMBER METERAS DI BRAIN

Neoplasma ganas buah pinggang, paru-paru, kelenjar susu, kelenjar tiroid biasanya tersebar ke otak, kurang kerap neoplasma pundi kencing, ovari dan prostat. Keadaan yang paling biasa ialah kanser paru-paru dengan metastasis ke otak. Juga, kecenderungan untuk merebak ke dalam rongga tengkorak mempunyai melanoma, hampir tidak pernah meretas sarcomas. Dalam kira-kira 7.8% kes, adalah tidak mungkin untuk menentukan tumor utama.

Kekerapan metastasis pelbagai tumor di otak (B. V. Gaidar, T. E. Rameshvili)

LOCALIZATION OF METASTASES IN THE BRAIN

Terdapat pelbagai jenis lokasi tumor sekunder di rongga tengkorak. Jenis-jenis ini bergantung pada struktur mana yang terjejas. Tumor metastasize:

1) Di tulang tengkorak

2) Dalam bahasa dura. Jenis pengedaran tumor menengah ini adalah ciri utama prostat adenokarsinoma, karsinoma sel renal yang jelas, dan melanoma.

3) Dalam membran lembut otak (sinonim: carcinomatosis meningitis, carcinomatosis membran lembut otak). Tumor, paling sering metastatik kepada pia mater: adenokarsinoma bronkus, kelenjar susu, perut

4) Metastasis ke otak sendiri, ke parenchyma otak.

  • 80% daripada semua tumor menengah terletak di bahagian otak otak
  • 15% dalam cerebellum
  • 5% di batang otak

MEKANISME PEMBAGIAN TUMOR DI BRAIN

Terdapat beberapa cara sel kanser tersebar di seluruh badan. Penyebaran tumor yang paling biasa terjadi cara hematogenous (melalui saluran darah arteri). Biasanya, tumor menengah berasal dari laman intrapulmonary (dan, lebih-lebih lagi, ia boleh menjadi kanser utama, dan metastasis ke paru-paru). Kurang biasa ialah penyebaran tumor tulang belakang melalui sistem vena tulang belakang.

Yang penting dalam penyebaran lesi tumor ialah cecair serebrospinal (laluan minuman keras). Oleh itu, tumor utama saraf tunjang dan otak adalah metastasized (medulloblastoma, glybolastomy, pineoblastoma). Ia juga mungkin hubungi penyebaran tumor metastatik pada meninges. Dalam beberapa kes ia dijumpai dan cara limfa pengedaran.

MANIFESTASI KLINIKAL METERAS DALAM KERETAIAN HEBAT

Gejala-gejala di dalam metastasis otak mungkin sama dengan tumor primer, keparahan gejala bergantung kepada saiz, lokasi dan jumlah metastasis, serta jenis pertumbuhan mereka, tekanan otak sekitarnya, keterukan edema tisu otak, dan sebagainya.

Gejala metastasis otak yang paling biasa:

  • Paresis dan lumpuh
  • Kemerosotan ucapan
  • Gangguan kesedaran (kebodohan atau ketiadaan)
  • Kejang (umum atau tempatan)
  • Kerosakan mental

CT TANDA METERAS DI DALAM HEADALS

Apakah metastase otak pada tomografi yang dikira (CT)? Dalam hampir semua kes, luka pukal tunggal (kurang kerap) atau berbilang (lebih kerap) dikesan yang memenuhi parameter berikut:

  • Bentuk tidak tetap atau sfera
  • Strukturnya adalah heterogen, di pusat tumpuan, rantau berkepadatan rendah boleh didapati kerana nekrosis dan perpecahan bahagian tengah tumor. Di pinggir - "rim" yang lebih padat, yang mencerminkan bahagian aktif tumor, yang mempunyai saluran darah dan mempunyai kemampuan untuk bertumbuh. Ini "bezel" dikelilingi oleh zon kepadatan yang rendah yang mencerminkan pembengkakan tisu otak. Lebar zon ini boleh berbeza-beza - dari beberapa mm hingga beberapa puluhan cm. Struktur yang relatif homogen tanpa kawasan ketumpatan rendah di tengah dan tanpa edema perifocal. Struktur metastasis ini menunjukkan "kualiti yang baik"
  • Sikap ke arah struktur otak yang bersebelahan. Wabak boleh mempunyai kesan volumetrik pelbagai darjah keparahan di kawasan yang bersebelahan dengan otak, menyebabkan anjakan mereka. Sebagai contoh, pembentukan volumetrik di dalam lobus temporal yang paling sering menyebabkan pembentukan hippocampus di bawah salur darah cerebellum (templo-temporal-disosiasi), pembentukan cerebellum volumetrik boleh menjejaskan batang serebral, menyebabkan ia mengecut, dan sebagainya. hasil pemampatan batang otak dan gangguan pernafasan dan jantung. Bergantung kepada lokasi, pertumpahan sekunder boleh membawa kepada pemampatan sistem CSF serebrum, yang membawa kepada pembangunan hidrosefalus oklusi (pengembangan ruang CSF yang tajam terhadap latar belakang peningkatan tekanan intrakerebral semasa pengaliran aliran keluar cecair serebrospinal dari rongga kranial)
  • Jenis pertumbuhan. Metastasis boleh mempunyai jenis pertumbuhan infiltratif (tumbuh, memusnahkan tisu-tisu di sekeliling) dan jenis yang luas (tumbuh, bergerak di sekeliling tisu sekitarnya). Dalam kes pertama, mereka sering memberi komplikasi dalam bentuk pendarahan, sementara di kedua mereka biasanya menyebabkan dislokasi.
  • Pilihan peningkatan kontras. Tumor sekunder biasa di dalam otak meningkatkan ketumpatan mereka di bahagian periferal intravena, mengambil bentuk "cincin", "cincin separuh", "lingkaran". Perbezaan fokus seragam yang kurang kerap diperhatikan adalah fokus. Biasanya, zon pusat tumor tidak meningkat, sama seperti kawasan edema perifocal.

Metastasis otak, foto. Pada CT scan dengan tambahan kontras pada pesakit tua (di barisan atas di sebelah kiri) dengan aduan sakit kepala, pelbagai lesi volum di hemisfera kiri otak didapati, secara intensif mengumpul agen kontras. Pembentukan mempunyai bentuk ciri dalam bentuk "cincin". Pada imej-imej di baris bawah dan di bahagian atas kanan, pelbagai foci di otak ditentukan: pembentukan bulat dengan "rim" yang lebih padat di pinggir, yang terletak di lobus parietal kiri, jelas kelihatan.

Tanda MRI metastasis otak

MRI adalah kaedah yang lebih sensitif dan khusus dalam mengesan metastasis SSP berbanding dengan tomografi yang dikira. Tumor sekunder mempunyai beberapa ciri umum dalam MRI.

T1 VI (tanpa peningkatan kontras)

  • Isointense atau isyarat yang agak hipertensi berhubung dengan perkara putih otak dari bahagian aktif tumor
  • Isyarat Hypointense dari zon pusat (nekrosis dan kerosakan)

T2 VI

  • Isyarat hyperintense dari metastasis pusat
  • Meningkatkan keamatan isyarat dari tisu otak edematous yang mengelilingi tumor menengah, akibatnya metastasis menjadi lebih jelas dalam imej

MRI berbeza dipertingkatkan

  • Peningkatan intensiti isyarat yang ketara
  • Penguatan isyarat periferi dalam bentuk "cincin" atau "mahkota"
  • Membantu membezakan pendarahan dalam metastasis dari stroke hemoragik (ditandakan peningkatan isyarat pada T1 VI)

Metastasis otak pada MRI. Foto. Banyak metastasis ke otak dalam kanser paru-paru ditentukan: di sebelah kiri dalam mod T1-VI dalam bentuk formasi hypo-intensif, di sebelah kanan - dalam mod T2-VI dalam bentuk pelbagai bidang isyarat yang meningkat, dikelilingi oleh zon edema perifocal. Pesakit mengesahkan bahawa tumor utama paru-paru.

Secara berasingan, adalah perlu untuk mempertimbangkan tanda-tanda MR melanoma metastase ke otak, yang mempunyai ciri-ciri isyarat yang berbeza dari tumor lain kerana kehadiran melanin dalam struktur. Metastasis melanoma bebas amiloid kelihatan pada MRI yang serupa dengan tumor lain yang diterangkan di atas. Pada T1-VI, mereka mempunyai isyarat hyperintense (tinggi, cerah) dengan ketara, dan pada T2-VI - isyarat isyarat atau isyarat (dikurangkan).

Tomography emission Positron (PET) dalam diagnosis tumor CNS menengah

Gambaran tipikal foci sekunder di otak dengan PET adalah kehadiran kawasan tangkapan radiofarmaseutikal yang meningkat (FDG - fluorodeoxyglucose, atau persiapan asid amino berlabel, seperti metionin) dengan kehadiran fekosit nekrosis, zon edema yang dilanjutkan dengan pengambilan FDG yang dikurangkan.

Apakah metastasis pada PET-CT? Di sini tumpuan tumor dapat dilihat di lobus okupitis yang betul, yang dengan ketara terkumpul radiopharmaceutical (dilabelkan dengan fluorida radioaktif, methionine). PET-CT adalah satu kaedah yang diiktiraf sebagai "standard emas" bukan sahaja untuk mengesan metastase otak, tetapi juga membolehkan mereka dapat dibezakan dengan pasti dari struktur lain (sista, abses, hematomas, cavernomas, dan sebagainya). Dari analisis menyeluruh PET bergantung kepada hasil diagnosis.

DIAGNOSTIK DIFFERENSIAL METERASES DI BRAIN

Metastasis tunggal mesti dibezakan daripada abses, sista parasit, tumor otak primer, strok iskemia lacunar, strok hemoragik, pelbagai sklerosis semasa proses pemburukan. Untuk tujuan ini, adalah perlu untuk mengambil kira sejarah penyakit, kehadiran tumor utama organ lain, serta data kaedah diagnosis radiasi. Bukan sahaja kualiti peralatan datang ke hadapan, tetapi profesionalisme ahli radiologi yang menilai imej. Kadang-kadang sukar untuk membezakan metastasis otak dari formasi lain, jadi anda harus menggunakan bantuan pendapat yang kedua.

RASA DAN TEMPAT TINGGI HIDUP DALAM PESAKIT DENGAN METASTASES DALAM BRAIN

Pada amnya, prognosis untuk mengesan metastasis ke otak adalah tidak baik. Fakta berapa banyak pesakit dengan metastasis di otak hidup bergantung pada kehadiran gejala akut disebabkan oleh perkara berikut:

  • Mampatan, kehelan dan penembusan struktur otak
  • Strok iskemia sekunder atau pendarahan
  • Tumpuan jalur keluar cecair serebrospinal dan perkembangan hipertensi intrakranial
  • Percambahan dalam membran otak dan tulang
  • Perkembangbiakan tumor di dalam saluran otak

Dengan kehadiran sekurang-kurangnya salah satu syarat yang disenaraikan di atas, terdapat risiko yang signifikan terhadap kehidupan pesakit. Sebaliknya, jika tiada komplikasi, jangka hayat, walaupun dengan kehadiran metastasis di otak, boleh agak lama dan bertahan selama beberapa tahun.

MERAH METALASES - RAWATAN

Bagaimana untuk merawat metastasis otak?

1) Rawatan pembedahan - penyingkiran pembentukan tisu otak boleh ditunjukkan dalam kes tumor tunggal. Keputusan sama ada atau tidak untuk mengambil rawatan sedemikian dibuat hanya oleh ahli bedah saraf.

2) Kemoterapi. Kemoterapi yang terpilih dengan ketara boleh meningkatkan jangka hayat, walaupun tanpa penyingkiran radikal tumor. Jenis ubat yang dipilih bergantung kepada jenis tumor primer histologi dan dipilih oleh ahli kemoterapi.

3) Penyinaran otak dalam metastasis memberikan hasil yang baik dengan kehadiran peralatan yang baik dan tidak ada kontraindikasi. Pilihan untuk terapi sinaran adalah pisau siber dan pisau gamma. Sebenarnya, di sini kita bercakap tentang pembedahan radiasi: sinaran sinaran yang diarahkan memusnahkan tisu patologi. Tanda-tanda untuk kaedah ini ditentukan bersama oleh ahli terapi sinaran dan ahli bedah saraf.

PENDAPAT KEDUA

Mengekodkan semula hasil CT atau MRI untuk metastasis masuk akal apabila ragu-ragu tentang diagnosis, jika perlu, kajian rakan sebaya, apabila memilih rawatan khusus. Kaunseling imej oleh ahli radiologi khusus dalam kes-kes yang kompleks atau onkologi telah menjadi sebahagian daripada rawatan mahal di luar negara. Terdapat Rangkaian Teleradiologi Nasional di Rusia - perkhidmatan perundingan jarak jauh untuk diagnostik terkemuka, yang mana anda boleh mendapatkan pendapat alternatif mengenai penyelidikan (CT, MRI atau PET).

Gejala utama metastasis otak: jenis rawatan dan jangka hayat pesakit

Istilah "tumor metastatik" atau "metastase otak" adalah bentuk kanser kedua yang bermula di mana-mana bahagian badan dan secara beransur-ansur menyebar ke otak. Metastasis boleh ditunjukkan sebagai tumor tunggal atau berbilang.

Rawatan metastasis bertujuan bukan sahaja untuk menghapuskan gejala, tetapi juga meningkatkan tempoh dan meningkatkan kualiti hidup, menstabilkan fungsi neurokognitif pesakit. Sepanjang dekad yang lalu, pelbagai kejayaan telah dikenalpasti dalam rawatan pelbagai jenis kanser, termasuk yang menghasilkan metastase.

Bentuk-bentuk kanser yang paling banyak dapat metastasize. Walau bagaimanapun, selalunya, penyakit ini dikesan pada pesakit kanser:

  • paru-paru;
  • hati;
  • kelenjar susu;
  • usus besar;
  • kulit (melanoma).

Insiden

  • Tumor metastatik adalah tumor otak yang paling biasa pada orang dewasa.
  • Insiden sebenar penyakit ini tidak diketahui, tetapi berada dalam lingkungan antara 200,000 hingga 300,000 orang setahun.
  • Kajian menunjukkan bahawa kira-kira 10-20% daripada tumor metastatik berlaku sebagai neoplasma tunggal dan 80% dalam bentuk pelbagai tumor.
  • Kira-kira 85% pertumpuan metastatik terletak di otak sendiri dan 15% terletak di cerebellum.
  • Insiden penyakit ini paling sering dilihat pada pesakit berusia 45-64 tahun dan paling tinggi di kalangan orang berusia lebih 65 tahun.
  • Walaupun melanoma merebak ke otak lebih kerap pada lelaki daripada pada wanita, seks untuk sebahagian besar tidak memainkan peranan dalam kekerapan kejadian penyakit ini.
  • Metastasis dalam sistem saraf pusat sangat jarang berlaku pada kanak-kanak, hanya 6% daripada semua tumor di dalam CNS.

Symptomatology

Gejala tumor metastatik di dalam otak sama persis dengan kanser primer.

Setiap bahagian otak mengawal fungsi tertentu badan. Gejala berlaku apabila kawasan otak tidak berfungsi lagi dengan betul. Sakit kepala dan kram adalah dua gejala yang paling biasa.

  • Penyebab sakit kepala adalah tumor itu sendiri, kerana ia membawa kepada pembengkakan membran, bengkak dan mampatan otak. Juga, rasa sakit mungkin dikaitkan dengan pendarahan, yang mungkin memerlukan pembedahan. Di samping itu, perubahan sista (mengisi rongga dengan air) atau mengganggu peredaran cecair spinal, yang menyebabkan keadaan yang dipanggil hydrocephalus, boleh menyebabkan sakit kepala yang teruk.
  • Serangan aktiviti elektrik yang tidak normal di otak disebabkan oleh tumor atau pendarahan memusnahkan sambungan elektrik antara neuron. Semasa aktiviti elektrik biasa, sel-sel saraf berkomunikasi antara satu sama lain melalui isyarat elektrik yang dikawal dengan teliti. Semasa serangan, perubahan dalam aktiviti ini berlaku, yang boleh menyebabkan kematian kawasan kecil atau menyebar ke bahagian lain kepala.

Gangguan proses pemikiran atau pengiktirafan ucapan adalah satu lagi gejala umum tumor metastatik. Masalah kognitif mungkin termasuk gangguan memori (terutamanya jangka pendek), perubahan tingkah laku, masalah dengan sistem muskuloskeletal (contohnya, kelemahan satu bahagian badan atau gaya luar biasa). Faktor metastatik boleh menyebabkan sakit belakang, kelemahan atau perubahan sensasi di lengan atau kaki, kehilangan pundi kencing atau kawalan usus. Sebarang pergerakan boleh menyebabkan rasa mual atau muntah, penglihatan atau pendengaran yang ketara dapat dikurangkan. Jika anda tidak pergi ke doktor dalam masa yang singkat, maka pesakit mungkin kehilangan kawalan ke atas tubuhnya sendiri.

Rawatan

Selepas imbasan mendedahkan syak wasangka neoplasma, langkah seterusnya perlu dirundingkan dengan ahli bedah saraf, pakar radiologi onkologi atau ahli onkologi. Doktor perlu melihat imbasan untuk menentukan sama ada tumor boleh dibuang melalui pembedahan atau terdapat rawatan lain yang akan berfungsi lebih baik dalam kes ini.

Bagaimana metastasis otak dirawat? Terdapat tiga jenis prosedur, termasuk pembedahan, radiasi dan terapi dadah. Anda boleh menggunakannya secara individu dan gabungan.

Apabila merancang rawatan, doktor akan mengambil kira beberapa faktor:

  • sejarah dan peringkat kanser;
  • kesihatan umum;
  • bilangan dan saiz tumor metastatik;
  • lokasi mereka.

Rawatan awal akan didasarkan pada melegakan gejala, seperti pembengkakan dan / atau kejang.

  • Steroid (yang paling biasa dexamethasone atau decadron) adalah ubat-ubatan yang digunakan untuk mengurangkan edema. Dengan mengurangkan tumor, tekanan di dalam otak juga boleh berkurangan, yang seterusnya akan menghapuskan gejala-gejala yang paling banyak.
  • Ubat antepileptik (anticonvulsant) seperti levetiracetam atau lacosamide biasanya digunakan untuk mengawal kejang.

Kajian menunjukkan bahawa bilangan metastasis bukanlah satu-satunya penunjuk tentang keberkesanan rawatan tersebut. Fungsi neurologi, tahap dan jenis kanser primer, kehadiran metastasis di bahagian lain tubuh dan perubahan genetik dalam sel-sel kanser juga mempengaruhi kelangsungan hidup.

  1. Satu atau beberapa jumlah tumor metastatik
    Sekiranya bilangan tumor adalah terhad (biasanya dari satu hingga tiga) atau terdapat sebilangan kecil formasi yang terletak berdekatan satu sama lain, dan jika kanser utama berada di bawah kawalan, pelan rawatan termasuk operasi untuk mengesahkan diagnosis dan mengeluarkan tumor, selepas itu terapi sinaran sedang dijalankan.
  2. Banyak metastasis otak
    Sekiranya terdapat beberapa - empat atau lebih - dan sejarah kanser diketahui, terapi radiasi digunakan dalam kes seperti itu. Walau bagaimanapun, pada peringkat seterusnya, radiosurgeri atau terapi ubat (kemoterapi, terapi atau terapi imunologi) boleh digunakan.
    Secara umumnya, rawatan utama untuk pelbagai tumor adalah terapi radiasi. Tujuan terapi ini adalah untuk memusnahkan bukan sahaja kumpulan yang kelihatan, tetapi juga yang terlalu kecil untuk dipertimbangkan. Akibatnya, penyinaran otak boleh menjadi pencegahan dan terapeutik.

Pembedahan

Salah satu kaedah rawatan pertama ialah penyingkiran lesi atau reseksi.

  • Operasi dijalankan jika terdapat ketumbuhan yang lebih besar daripada 3 cm (saiz mutiara kecil) yang terbatas dan terletak di luar kawasan otak yang bertanggungjawab untuk peralatan ucapan dan fungsi motor. Dalam kes ini, kanser di bahagian lain badan mesti mempunyai keadaan yang stabil.
  • Operasi ini tidak dilakukan jika terdapat tumor yang lebih berkesan bertindak balas kepada radiasi atau pelbagai tumor yang terletak jauh dari satu sama lain.

Sekiranya operasi itu dikontraindikasikan atau kanser primer tidak dikesan, biopsi perlu dilakukan untuk mengesahkan sifat kanser. Selepas diagnosis disahkan, radiasi atau kemoterapi (bergantung kepada jenis) ditetapkan sebagai rawatan.

Terapi radiasi (radiasi)

Terapi radiasi boleh digunakan untuk merawat metastase tunggal atau berbilang. Ia boleh digunakan secara terapeutik (untuk merawat penyakit itu sendiri) dan prophylactically (untuk mengelakkan rupa metastasis otak pada orang yang telah didiagnosis dengan kanser), atau sebagai cara paliatif (untuk mengurangkan gejala yang disebabkan oleh penyakit).

Sesetengah jenis sel kanser lebih sensitif kepada radiasi daripada yang lain. Sel kanser sel paru-paru dan kuman sel-sel kuman sangat sensitif kepada radiasi radioaktif, manakala jenis kanser paru-paru dan kanser lain adalah sensitif yang sederhana, dan melanoma dan karsinoma sel renal adalah yang paling kurang terdedah kepada kesan tersebut. Oleh itu, untuk pelbagai jenis tumor metastatik menggunakan pelbagai jenis radiasi.

Kemoterapi

Ia berlaku supaya kemoterapi tidak sering digunakan untuk merawat tumor otak disebabkan oleh penghalang darah-otak dan rintangan dadah. Walau bagaimanapun, kajian baru menunjukkan bahawa ia mungkin berkesan dalam merawat beberapa pesakit. Keputusan sama ada menggunakan kemoterapi bergantung kepada keadaan penyakit, kanser utama, saiz tumor dan kuantiti mereka, ketersediaan ubat-ubatan dan sejarah kemoterapi terdahulu, jika ada.

Kemoterapi boleh digunakan dalam kombinasi dengan terapi lain, seperti radiasi. Sesetengah sel kanser yang sensitif terhadap kemoterapi di bahagian lain badan mungkin menunjukkan daya tahan terhadapnya di dalam otak. Alasan rintangan ini tidak diketahui.

Jangka hayat

Sebagai peraturan, jangka hayat pesakit dengan diagnosis ini tidak bagus. Terima kasih kepada kaedah rawatan moden, mungkin sepenuhnya menghilangkan metastasis dan memanjangkan hayat selama lebih dari setahun. Tetapi dalam kes ini, ada risiko berulangnya penyakit ini. Namun, selalunya, ia bukan metastasis di otak seperti yang membawa kepada kematian, tetapi kanser utama, yang sukar untuk dirawat. Oleh itu, pada gejala pertama, anda harus segera berjumpa doktor untuk mendapatkan nasihat dan secepat mungkin mula memilih pelan rawatan.

Seolah-olah kanser mula metastasize, maka peluang penyembuhan, dan terutama untuk menghindari kematian, berkurang tajam. Kualiti hidup bertambah buruk, pesakit kehilangan keupayaan penyesuaian sosial. Keadaan ini boleh diperbaiki dengan menggunakan terapi anticonvulsant dan ubat-ubatan yang mengandungi glucocorticoid.

Metastasis di dalam otak: jangka hayat

Metastasis di otak dan panjang umur mempunyai sambungan yang pasti. Proses menggerakkan sel-sel malignan dari penyebaran utama mereka dan pertumbuhan selanjutnya difahami sebagai metastasis.

Telah diketahui bahawa mayoritas penyakit kanser dicirikan oleh perkembangan metastase. Sejumlah tumor mempunyai kecenderungan untuk menyebarkan sel-sel mereka ke otak, yang memberi kesan ketara kepada jangkaan jangka hayat dan kelangsungan hidup dalam rawatan kanser yang mendasari.

Mekanisme pembentukan metastasis di dalam otak

Proses peralihan sel-sel tumor dari sumber utama pengagihan mereka dilakukan dengan cara berikut:

  • hematogenous;
  • limfogen;
  • implan.

Mekanisme yang paling bertanggungjawab untuk pembentukan tumor di otak adalah jalur hematogen metastasis, yang melibatkan pengenalan sel malignan dengan darah arteri. Pembentukan metastasis adalah berkadar terus dengan keamatan bekalan darah ke otak. Selalunya, tumor timbul di persimpangan arteri serebral tengah dan posterior atau di antara bahan kelabu dan putih. Kajian menunjukkan bahawa pelbagai jenis kanser menghasilkan lokasi tertentu metastasis di dalam otak. Oleh itu, pembentukan tumor menengah dalam cerebellum atau neurohypophysis adalah ciri kanser payu dara, dan dalam kanser paru-paru, tulang tengkorak dan otak boleh terjejas secara serentak.

Perangkaan menunjukkan pembentukan metastasis di dalam otak dalam 20-45% daripada semua kes kanser, diletakkan di kawasan yang sama sekali berbeza dalam badan. Daripada semua pembentukan sekunder yang didiagnosis ini, hanya 2/3 menunjukkan diri mereka dengan gejala-gejala tertentu, kes-kes yang tersisa tersembunyi dan dikesan menggunakan kajian-kajian dalam diagnosis penyakit yang mendasari atau sebagai hasil daripada autopsi selepas kematian pesakit. Dan dalam 15% daripada semua orang yang mempunyai metastasis di otak mereka, mereka tidak boleh didiagnosis.

Proses pertumbuhan sekunder sel-sel malignan di dalam otak

Terdapat beberapa penyakit onkologi di mana kemungkinan metastasis di otak dicapai, dan kebarangkalian ini tidak sama dengan satu, iaitu, walaupun dengan neoplasma yang diabaikan organ-organ tertentu yang boleh menjejaskan bahan sel GM, proses metastasis dapat terjadi ke arah organ-organ lain.

Penyakit sifat onkologi yang boleh menyebabkan metastasis dalam GM (dalam urutan menurun):

  • kanser paru-paru (kanser paru-paru sel kecil atau adenokarsinoma);
  • kanser payudara (subspesies duktal yang paling berbahaya);
  • melanoma;
  • kanser saluran gastrousus;
  • tumor malignan kelenjar prostat;
  • kanser ovari.

Kedua-dua penyakit yang terakhir jarang metastasize ke kawasan otak, namun, kes-kes tersebut telah terbukti. Kanser paru memberikan komplikasi yang sama dalam 60%, kanser payudara - dalam 45%.

Kaedah diagnostik

Kaedah yang paling berkesan untuk mengesan proses seperti tumor dalam GM adalah untuk menjalankan pengimejan resonans magnetik. Dengan bantuannya, adalah mungkin untuk mengesan pembentukan sel-sel malignan yang besar berdasarkan perbezaan intensitas isyarat.

Pada masa yang sama, sering diperlukan untuk melakukan pembezaan dengan keadaan seperti abses otak, toksoplasmosis, akibat strok dan pelbagai kecederaan.

Tomography dikira dianggap sebagai kaedah yang kurang bermaklumat untuk mengesan sel-sel kanser dan digunakan kurang kerap.

Masalah utama ialah diagnosis awal metastasis, kerana jangka hayat pesakit bergantung padanya. Ini adalah kerana kemungkinan menjalankan operasi dan membuang tumor, iaitu, pembentukan yang sering dijumpai adalah saiz yang besar, dengan itu tidak mungkin untuk melakukan pemindahan sel lengkap. Secara selari, kajian klinikal dijalankan, termasuk kajian tanda-tanda metastasis. Prognosis kehidupan pesakit dikaitkan dengan kemungkinan diagnosis awal perkembangan tumor menengah di GM.

Gejala biasa kerosakan GM oleh sel malignan

Gejala kerosakan otak oleh metastase bergantung kepada tahap perkembangan mereka, tempat pembentukan, dan ciri-ciri individu. Pemerhatian pesakit menunjukkan kehadiran gejala seperti:

  • loya dan pusing berkala (dengan fungsi normal organ-organ lain dan ketiadaan sebarang gangguan klasik yang menyebabkan simptom ini);
  • gangguan memori, kekeliruan, ketidakmampuan untuk mengingat nama asas objek harian yang digunakan (dengan kesedaran umum dan kejelasan pemikiran dipelihara);
  • sakit kepala, kelemahan;
  • kehilangan berat badan, kekurangan selera makan;
  • perubahan tingkah laku lain.

Kepentingan menghubungkan gejala-gejala ini dengan proses metastasis adalah penting untuk dikaitkan dengan penyakit onkologi primer yang didiagnosis. Jika tidak, kejelasan sebab-sebab ini benar-benar dibersihkan, kerana kesamaan tanda-tanda banyak patologi otak sifat non-onkologi.

Rawatan dengan metastasis

Patologi perlu dipertimbangkan bersamaan dengan sumber utama sel-sel kanser, kerana ini adalah faktor utama dalam rawatan masa depan.

Kehadiran metastasis yang terbukti dalam makmal di GM adalah tertakluk kepada terapi pelbagai vektor, bergantung kepada keadaan dan data tertentu.

Seperti dalam hal rawatan kanser primer, apabila mengesan tumor menengah, gunakan arahan rawatan seperti:

  • terapi radiasi:
  • kaedah chemotherapeutic;
  • teknik pembedahan;
  • cara simtom mengenai orientasi am.

Kebanyakan rawatan adalah paliatif.

Ini dijelaskan oleh fakta bahawa metastasis ditemui pada peringkat kemudian, apabila tidak mungkin untuk menjalankan terapi yang berjaya.

Sekiranya mengesan tumor pada peringkat awal, mungkin dengan segera mengalih keluar bahagian sel tertentu, selari dengan terapi progresif penyakit utama.

Prognosis untuk metastase yang dikesan

Metastasis otak dan jangka hayat dikaitkan dengan masa pengesanan metastasis. Sebagai peraturan, dengan tumor yang dikesan dan kehadiran gejala teruk, pesakit boleh hidup 2-4 bulan. Berapa banyak pesakit yang hidup dengan rawatan yang tepat pada masanya bergantung kepada kaedah yang digunakan untuk menekan pertumbuhan tumor primer dan langkah-langkah paliatif yang meningkatkan kehidupan pesakit. Pada masa yang sama, kualiti hidup semakin merosot kerana kekalahan bahagian penting otak.

Keadaan yang sukar pesakit boleh diperbaiki dengan menggunakan terapi glukokortikoid. Sambutan bersama dengan anticonvulsant dapat mengurangkan penderitaan pesakit. Ini adalah tumpuan utama untuk metastasis otak yang luas.

Metastasis otak

Kanser otak metastatik (juga dikenali sebagai kanser otak sekunder) adalah tumor yang berlaku apabila sel-sel kanser memasuki otak dari tumor malignan yang terletak di bahagian lain badan. Beberapa fakta dan angka:

  • Masa menengah boleh ditemui 10 kali lebih kerap daripada yang utama, iaitu, yang mula-mula berkembang di dalam otak;
  • Metastasis ke otak berlaku pada 20-40% pesakit kanser (secara purata, satu daripada empat);
  • Setiap tahun, metastasis otak didiagnosis di 50,000-70,000 orang Rusia;

Beberapa dekad yang lalu, dengan pelbagai metastasis ke otak, pesakit boleh diberikan institusi neurosurgi yang telah berjaya mengubati tumor otak primer, tidak mengambil pesakit ini, kerana rawatan pembedahan dalam kes ini hampir mustahil. Walaupun di ibu negara, tidak lebih daripada tiga pakar bersedia untuk mencuba terapi radiasi, sementara pada topik ini beberapa disertasi dipertahankan, menunjukkan hasil yang sangat baik. Tetapi kerja praktikal yang dihadapi dengan masalah klinikal, membuat penyelamatan pesakit sangat memakan masa.

Metastasis tumor ganas di dalam otak memahami setiap pesakit keempat, dengan pemeriksaan pos-mortem mereka didapati dalam enam daripada sepuluh. Metastasis dikesan lebih besar daripada magnitud keterlambatan utama sistem saraf pusat, yang ahli bedah saraf bersedia. Statistik onkologi Rusia hanya mengambil tumor otak primer dan, secara amnya, kanser utama, tetapi tidak tahu berapa pesakit mempunyai metastasis di mana-mana, dan bukan hanya di otak.

Mana-mana tumor metastasizes ke otak, tetapi selalunya kanser paru-paru, terutamanya sel kecil yang sangat agresif - sehingga 80% pesakit, serta payu dara, usus, kanser buah pinggang dan melanoma, tetapi semuanya metastasize kurang kerap daripada kanser paru-paru. Hari ini, metastase otak didapati lebih kerap daripada pada akhir abad yang lalu, yang sangat difasilitasi oleh kaedah neuroimaging - CT dan MRI dan peningkatan kadar survival pesakit kanser akibat kejayaan sains kanser. Aktiviti ahli onkologi, yang bukan sahaja membuat keputusan mengenai rawatan pesakit yang paling sukar, tetapi juga mempunyai peluang untuk melatih pesakit ini, telah meningkat secara nyata.

Sebagai peraturan, majoriti pesakit pada masa pengesanan metastase intrakranial mempunyai lain-lain, kadang-kadang tidak dapat diubati dan meluas, pangkal tumor, keadaan mereka meninggalkan banyak yang diinginkan, dan terapi tempatan metastase intrakranial penuh dengan kambuh awal. Pengenalan rawatan berteknologi tinggi, kedua-dua pembedahan dan radiasi, membantu menghilangkan pesimisme profesional dan meningkatkan pesakit 5 tahun hidup, memberikan kehidupan mereka kualiti yang boleh diterima.

Mengapa metastase otak berlaku?

Metastasis adalah proses yang agak rumit. Ia terdiri daripada beberapa peringkat. Tumor mesti bercambah di tisu bersebelahan, kemudian sel-selnya pecah dan menembus ke dalam darah atau saluran limfa. Migrasi dengan aliran darah, sel-sel kanser menetap di organ-organ yang berbeza. Untuk sementara waktu mereka "tidur", maka pertumbuhan pesat akan bermula.

Selalunya - dalam 48% kes - metastase otak dikaitkan dengan kanser paru-paru. Kanser paru-paru sel kecil bukan agresif adalah metastasis kepada otak dalam 80% kes. Kurang biasa adalah metastasis dalam kanser payudara (15%), sistem urogenital (11%), sarcoma osteogenic (10%), melanoma (9%), dan kanser kepala dan leher (6%).

Manifestasi klinikal metastasis

Symptomatology bergantung kepada saiz tumor intracranial foci, bilangan dan lokasi mereka. Pada dasarnya, gejala klinikal boleh dibahagikan kepada dua kumpulan:

  • tempatan, disebabkan lokasi tumor di bahagian tertentu otak yang bertanggungjawab untuk fungsi tertentu organ tertentu;
  • gejala serebrum yang berkaitan dengan saiz tisu tumor tambahan yang mengganggu fungsi otak itu sendiri.

Sebagai contoh, tumor di sebelah struktur yang menyediakan pemuliharaan mata, akan nyata sebagai kehilangan medan visual, ketika mata tidak melihat bahagian tertentu dari sektor tontonan. Banyak simpulan kecil akan memberikan gambaran edema otak, kerana gram ekstra tumor dalam kotak tengkorak tertutup mengganggu peredaran normal cecair dan meremas tisu biasa.

Separuh daripada pesakit dengan tumor otak sekunder membalas sakit kepala, seringkali keamatan kesakitan berbeza dengan kedudukan kepala apabila condong pada sudut pemulihan separa tertentu peredaran cecair serebrospina buat sementara waktu mengurangkan kesakitan. Sayangnya, dari masa ke masa, pertumbuhan metastasis akan menyebabkan kesakitan berterusan, dan penutupan ruang akan membawa kepada keamatan yang tidak tertanggung. Pusing dan ghosting kerap apabila dilihat dengan kedua-dua mata.

Setiap pesakit kelima mengembangkan gangguan motor sehingga paresis separuh badan. Setiap keenam mengalami kebolehan mental, yang menderita sama dari perubahan tingkah laku, gangguan pergerakan dan gaya berjalan, sedikit sawan kurang ketara, tetapi juga benar-benar asimptomatik apabila luka-luka metastatik dikesan hanya pada pemeriksaan, bukan luar biasa. Walau bagaimanapun, dengan peningkatan saiz tumor, walaupun dalam keadaan yang agak baik, fungsi badan agak terganggu.

Edema sekitar tisu tumor - edema perifocal, ditambah pula dengan peningkatan tekanan intrakranial (ICP) menyebabkan gejala serebrum dengan sakit kepala, pening, penglihatan berganda, muntah-muntah pada pergerakan kecil atau apabila mata dibuka, tersedu berterusan, membawa kepada perencatan kesedaran sehingga koma palsy. Mengurangkan kekerapan denyutan jantung dan pernafasan di sangat tinggi "atas" tekanan sistolik menunjukkan yang sangat tinggi dan membawa kepada tekanan kematian intrakranial.

Dalam amalan, terdapat varian perkembangan gejala utama dalam metastasis kanser dalam sistem saraf pusat mengikut kompleks tanda-tanda klinikal yang lazim.

  • Variasi apoplexik seperti stroke berkembang dengan ketara dan ditunjukkan oleh gangguan fokal - bukti kekalahan bahagian tertentu otak. Pilihan ini biasanya dikaitkan dengan penyumbatan kapal, atau pecah oleh tumor dengan pendarahan berikutnya ke dalam otak.
  • Pilihan pengambilan dicirikan oleh kursus seperti gelombang, apabila gejala menurun atau kemajuan, menyerupai penyakit pembuluh darah atherosclerosis.

Dalam sesetengah pesakit, metastasis otak adalah asimtomatik. Mengesan mereka hanya semasa peperiksaan.

Bagaimanakah diagnosis metastasis otak?

"Standard emas" dalam diagnosis kanser otak metastatik ialah pengimejan resonans magnetik (MRI). Semasa kajian ini, imej struktur dalaman badan diperoleh dengan menggunakan medan magnet yang kuat. Doktor boleh menilai bilangan, saiz, lokasi metastatik dari gambar.

Biopsi adalah kajian di mana serpihan tisu diperoleh dan diperiksa untuk sel-sel kanser. Sekiranya seseorang telah didiagnosis dengan kanser dalam organ lain dan pertumpahan otot didapati di otak, biasanya tidak ada keperluan untuk kaedah diagnostik ini. Biopsi diperlukan jika ada fokus pada otak, tetapi tiada tumor primer yang dijumpai.

Rawatan metastasis

Tanpa rawatan, jangka hayat pesakit dari saat pengesanan kerosakan otak metastatik tidak lebih dari sebulan, tetapi ini secara purata. Hanya penambahan hormon dosis tinggi boleh menggandakan jangka hayat dan sedikit meningkatkan kualitinya, tetapi sekali lagi, sementara rawatan radiasi kemoterapi dapat menghasilkan sehingga enam bulan hidup.

Taktik rawatan bergantung kepada beberapa faktor:

  • Nombor, saiz dan lokasi metastasis;
  • Keupayaan untuk membuang pembedahan figi;
  • Kepekaan tumor utama untuk kemoterapi dan terapi radiasi;
  • Keadaan umum pesakit;
  • Kehadiran metastasis lain, keupayaan untuk menangani mereka.

Lokalisasi prognostically unfavorable tumor dalam fossa cranial posterior tidak boleh diakses untuk manipulasi, peredaran peredaran cecair cerebrospinal dan kemungkinan tumor yang masuk ke lubang kran semulajadi.
Tidak ada keraguan bahawa hanya satu manfaat pembedahan, ditambah dengan ubat dan radioterapi tambahan, memberikan janji yang besar. Tetapi campur tangan neurosurgikal adalah mungkin dengan nod tumor tunggal atau tunggal, dan, tentu saja, secara teknikal boleh diakses. Operasi paliatif dilakukan dengan peningkatan tekanan dan pendarahan yang membimbangkan, apabila penyingkiran bahkan satu daripada banyak nod secara radikal dapat memperbaiki gambaran klinikal untuk menambah rawatan konservatif lebih lanjut. Terdapat pelbagai pilihan bagi penyingkiran tapak tumor.

Apabila jenis teknikal tidak boleh alih dan sensitif kepada ubat-ubatan anti-kanser kanser, seperti kanser payudara, kanser paru-paru sel kecil dan tumor sel kuman testis, resort peringkat pertama kemoterapi, yang dilampirkan kemudiannya penyinaran lokasi otak keseluruhan. Dengan tumor radiosensitif, rawatan boleh bermula dengan penyinaran otak. Untuk tumor tidak lebih daripada 3.5 cm dan kurang daripada empat nod, radiosurgery stereotaktik adalah satu-satunya kaedah yang berkesan. Beberapa rasuk gelombang radio dibawa ke tumor dari sisi yang berbeza, mereka berpotongan di tempat yang sama - di mana terletak metastasis. Akibatnya, sel kanser dimusnahkan, dan tisu sihat di sekitarnya menerima dos selamat minimum. Dalam kombinasi dengan penyinaran otak dan kemoterapi, hasilnya lebih baik.

Terapi radiasi selalu disertai dengan peningkatan bengkak tisu otak, sehingga radiasi selalu dilakukan terhadap latar belakang dehidrasi, terapi gejala yang melegakan dari cairan yang berlebihan. Oleh itu, ahli radiologi boleh menolak rawatan kepada pesakit yang tahan terhadap ubat diuretik, serta dengan otak yang telah terlantar, kerana anjakan lebih lanjut mungkin membawa maut kepada pesakit. Mereka tidak akan mengambil pesakit berat dengan manifestasi klinikal yang teruk, terutama dengan kejang atau kesedaran yang membosankan. Selepas hanya satu atau dua sesi penyinaran, edema radiasi tisu akan menyertai tekanan intrakranial yang tinggi, dan keadaan yang sudah tidak begitu penting pesakit akan merosot.

Varian urutan dan kombinasi kaedah mungkin, kedua-duanya dengan metastase otak yang baru dikesan dan dengan berulang selepas rawatan. Bagaimanapun, jika anda tidak boleh taktikal aktif dan perkembangan proses tadbir urus klinikal adalah disyorkan untuk menggunakan kemoterapi terhadap terbaik terapi gejala menyokong (steroid, anestetik, anticonvulsants, dan lain-lain). Skim ini ditentukan oleh tumor utama, iaitu, untuk kanser paru-paru, beberapa ubat membantu, untuk kanser buah pinggang, yang lain. Kemoterapi dijalankan untuk mengesan tanda-tanda perkembangan tumor.

Terapi metastasis tumor malignan di dalam otak bukanlah perniagaan peminat tunggal, ia adalah kerja kumpulan onkologi, ahli bedah saraf, ahli radiologi, ahli kemoterapi dan resuscitator, bersenjata dengan pengetahuan dan peralatan yang sangat baik untuk diagnosis dan rawatan, seperti di Klinik Eropah.

Apakah ramalan untuk metastase otak?

Prognosis bergantung kepada jenis tumor primer, bilangan metastasis, umur dan keadaan pesakit. Secara purata, pesakit hidup selama 2-3 bulan. Tetapi jika metastasis adalah tunggal, pesakit kurang daripada 65 tahun, dan tidak ada metastasis lain di dalam badan, jangka hayat purata boleh 13.5 bulan.

Tentang Kami

Kanser paru-paru adalah penyakit biasa yang hari ini mengambil sebahagian besar daripada jumlah kes onkologi. Penyebab sebenar perkembangannya adalah sukar untuk ditentukan, tetapi doktor memanggil beberapa faktor yang dapat meningkatkan risiko penyakit ini.