Teknologi diagnostik kanser moden

Diagnosis kanser masih menjadi masalah mendesak bagi banyak negara di dunia, sejak bilangan pesakit kanser semakin meningkat setiap tahun. Ia adalah pengesanan tepat pada masanya patologi ini dalam banyak kes yang menentukan masa depan ramalan untuk pemulihan dan tempoh kehidupan pesakit. Kaedah diagnostik terbaru dan ketepatan keputusan mereka dapat menjamin preskripsi yang betul rawatan lanjut dan ramalan pemulihan.

Hari ini, penduduk Rusia tidak perlu pergi ke luar negara untuk mendiagnosis atau merawat kanser. Sebilangan besar peralatan perubatan tertumpu di klinik dan pusat onkologi di negara ini, yang mampu menyediakan pemeriksaan kualitatif terhadap pesakit. Dalam artikel ini, kami akan mengenali anda dengan teknologi moden yang paling kerap digunakan untuk diagnosis kanser.

PET CT

Tomography emission Positron (atau PET, tomografi pelepasan dua foton) adalah kaedah radionuklida tomografi untuk memeriksa organ dalaman berdasarkan pentadbiran radiofarmaseutikal kepada pesakit, yang mereput ke dalam positron. Dadah (radionuklida) berinteraksi dengan elektron dan membentuk pasangan sinar gamma. Mereka menandakan tisu badan dan membenarkan peralatan khas (pengimbas PET) untuk menjejaki tisu yang terjejas oleh tumor.

Pelbagai ubat boleh digunakan untuk diagnosis kanser, yang masing-masing direka untuk mengesan sel-sel kanser dalam organ tertentu. Ciri-ciri ubat farmakologi radionuklida ini membolehkan penggunaan PET-CT dalam pelbagai bidang perubatan. Kajian ini dilakukan selepas penyediaan khas pesakit.

Petunjuk untuk PET-CT:

  • diagnosis kanser untuk menentukan pementasan tumor;
  • pengenalpastian tapak utama penyetempatan kanser dengan metastasis yang sudah dikenal pasti;
  • perancangan terapi sinaran;
  • pengenalpastian tempat yang paling berbahaya bagi tumor malignan untuk menentukan tempat pensampelan biopsi;
  • penilaian keberkesanan terapi;
  • pengesanan kanser yang tepat pada masanya.

PET-CT boleh digunakan dalam bidang perubatan berikut:

  • kanser bronkus atau paru-paru;
  • limfoma folikular;
  • limfoma meresap;
  • limfoma zon mantel;
  • Penyakit Hodgkin;
  • pelbagai myeloma;
  • leukemia limfositik kronik;
  • kanser esophageal;
  • kanser perut;
  • kanser serviks;
  • kanser ovari;
  • kanser rahim;
  • kanser di bahagian bawah mulut;
  • kanser lidah;
  • kanser nasofaring;
  • kanser oropharyngeal;
  • kanser laryngeal;
  • kanser pharyngeal yang lebih rendah;
  • kanser sinus pir;
  • kanser sinus sinus paranasal;
  • kanser tonsil;
  • kanser buah pinggang;
  • kanser hati;
  • kanser telinga tengah dan rongga hidung;
  • kanser kelenjar air liur;
  • kanser kolorektal;
  • kanser zakar;
  • kanser testis;
  • melanoma malignan pada kulit.

PET-CT tidak mempunyai reaksi buruk yang tidak diingini kepada pesakit dan boleh digunakan untuk memonetkan pesakit setiap umur semasa rawatan atau selepas selesai. Dalam hal ini, tidak terdapat kontra yang mutlak untuk kaedah diagnostik ini.

Kontraindikasi relatif PET-CT:

  • diabetes mellitus - apabila digunakan untuk kajian fluorodeoxyglucose, pembetulan awal gula darah pesakit adalah perlu;
  • kehamilan - didakwa atau sudah disahkan;
  • laktasi - penyusuan susu ibu perlu dibatalkan selama 6 jam selepas pemberian ubat radionuklida;
  • kegagalan buah pinggang - fungsi perkumuhan buah pinggang yang tidak mencukupi boleh mengakibatkan pengambilan ubat yang tidak dijangkiti dan mengganggu keputusan kajian;
  • kemoterapi sebelum ini - kajian itu boleh dijalankan 12 hari selepas selesai rawatan;
  • radioterapi sebelum ini - kajian boleh dijalankan 12 minggu selepas tamat kursus;
  • rawatan pembedahan sebelumnya - kajian itu boleh dilakukan 8 minggu selepas pembedahan.

PET-CT tidak boleh dijalankan oleh pesakit yang berada dalam keadaan serius dan kerana penyakit itu tidak dapat lama dalam keadaan pegun sepenuhnya. Kajian ini ditangguhkan dalam kes-kes keadaan akut atau penyakit berjangkit.

Kelebihan utama PET-CT adalah bahawa kaedah diagnostik ini membolehkan mengesan tumor walaupun pada "tahap sifar", ketika tidak CT, atau MTP, atau ujian makmal tidak dapat melakukan ini. Kaedah ini sangat tepat, dilakukan dalam tempoh masa yang singkat (prosedur berlangsung kira-kira sejam) dan memastikan diagnosis yang betul.

Ultrasound endoskopik

Prosedur endoUS adalah salah satu kaedah terbaru untuk mendiagnosis tumor kanser, yang membolehkan anda memantau keadaan organ berongga dalaman dan mendapatkan imej mereka pada monitor dengan menggunakan sensor ultrasound khas dimasukkan melalui endoskopi. Kelebihan utama kaedah pemeriksaan ini adalah keupayaan untuk memperoleh maklumat yang lebih terperinci tentang organ-organ yang tidak dapat diperiksa menggunakan ultrasound konvensional.

EndoUS boleh digunakan untuk diagnosis kanser seperti:

  • kanser esophageal;
  • kanser perut;
  • kanser pankreas;
  • kanser usus kecil;
  • kolon dan kanser rektum;
  • kanser prostat.

Terima kasih kepada data yang diperolehi menggunakan teknik ini, ahli onkologi boleh menubuhkan peringkat proses kanser dan mengenalpasti bidang penyetempatan sel-sel kanser yang menyebar di nodus limfa dan tisu-tisu lain. EndoUSI membolehkan biopsi tisu tumor dan menentukan taktik rawatan lanjut.

Apabila dilakukan dengan betul, prosedur diagnostik ini benar-benar selamat untuk pesakit. Ia menyebabkan ketidakselesaan yang sedikit, tetapi jika pesakit memerlukan pembebasan dari mereka, maka anestesia kecil yang disebut "kecil" boleh digunakan untuk keselesaan lengkap, memastikan pesakit tertidur dan bangun dengan mudah setelah kajian selesai.

Teknik diagnostik endoskopi

Rancangan untuk memeriksa pesakit dengan kanser mungkin termasuk pelbagai prosedur diagnostik endoskopik yang dilakukan menggunakan peralatan video digital berketepatan tinggi khusus. Ia digunakan dalam pelbagai cabang onkologi - dalam penyakit kanser bronkus dan paru-paru, esofagus, perut, saluran hempedu, organ ENT, usus, pundi kencing, vagina, rahim, dsb.

Teknik pemeriksaan endoskopik lebih kerap digunakan untuk mendiagnosis keadaan dan kanser perencatan sistem pernafasan atau pencernaan. Beberapa daripada mereka mungkin diiringi dengan mengambil sampel tisu tumor untuk analisis, menentukan jenisnya, atau dengan melakukan pembedahan endoskopik minimal invasif untuk mengeluarkan neoplasma tumor (contohnya, penyingkiran polip semasa kolonoskopi).

Teknik pemeriksaan endoskopik membolehkan anda mengenal pasti:

  • kanser paru-paru laryngeal atau pusat;
  • limfoma perut;
  • karcinoid paru-paru dan perut;
  • kanser awal esophagus, perut, kolon.

Untuk diagnosis penyakit onkologi sistem pencernaan dan pernafasan, kaedah berikut boleh digunakan:

  • esophagoduodenoscopy multimodal;
  • bronkoskopi multimodal;
  • endomicroscopy laser confocal saluran pencernaan, kawasan pancreatobiliary dan saluran pernafasan;
  • kolonoskopi resolusi tinggi;
  • pemeriksaan multimodal atas saluran pernafasan dengan endoskopi spektrum sempit;
  • revolusioner endoskopik cholangiopancreatography digabungkan dengan ultrasonografi.

Teknik pemeriksaan endoskopik boleh digunakan untuk membezakan patologi seperti berikut:

  • pembentukan volumetrik pankreas;
  • pembentukan saluran empedu extrahepatic;
  • membesar nodus limfa mediastinum.

Petunjuk dan kontraindikasi untuk melaksanakan kaedah diagnostik endoskopik ditentukan secara individu untuk setiap pesakit dan bergantung kepada data diagnostik yang ada dan keadaan umum pesakit.

Mamografi

Mammografi adalah kaedah diagnostik yang paling bermaklumat, yang membolehkan mengesan tumor malignan pada peringkat awal. Untuk melakukan ini, x-ray dos yang rendah digunakan untuk mengambil gambar kelenjar susu - mamogram. Prosedur ini dilakukan secara rawat jalan, tidak menyakitkan, tidak invasif dan dapat diberikan kepada wanita pada usia apa pun. Sebelum ini, prosedur ini dijalankan secara eksklusif dengan bantuan peralatan sinar-x, tetapi terima kasih kepada pengenalan sistem komputer menjadi ubat, ia menjadi digital, dan oleh itu lebih tepat, kerana program komputer khas yang mengkaji imej melakukan pencarian untuk bidang perubahan patologi.

Mammografi boleh digunakan sebagai kaedah pemeriksaan untuk mengesan kanser payudara pada wanita, walaupun tanpa gejala apa pun. Kaedah pemeriksaan ini membolehkan untuk mengesan perubahan dalam tisu kelenjar dua tahun sebelum mereka dapat dikesan oleh mamammon atau pesakit itu sendiri.

Petunjuk untuk pelantikan kaedah penyelidikan ini boleh menjadi sebarang perubahan patologi dalam keadaan kelenjar mamma:

  • bengkak;
  • kemerahan;
  • anjing laut dalam ketebalan kelenjar;
  • perubahan pada puting;
  • keinginan wanita untuk melakukan pemeriksaan pencegahan dengan kehadiran kanser di saudara-saudara terdekatnya di garis wanita.

Kelebihan mammografi digital adalah hakikat bahawa imej yang dihasilkan, jika perlu, perundingan dengan pakar lain boleh dihantar melalui e-mel ke mana-mana sahaja di dunia. Selepas rawatan kanser payudara, prosedur ini boleh digunakan untuk mengawasi hasil terapi secara dinamik dan pengesanan tumor yang tepat pada masanya.

Mammogram harus dijalankan dengan mengambil kira semua kemungkinan risiko untuk pesakit:

  • dengan pendedahan terlalu kerap kepada dos radiasi sinar-x yang rendah, pesakit boleh merosakkan sel-sel kanser (itulah sebabnya mammografi jarang ditugaskan kepada wanita di bawah umur 35 tahun);
  • dalam 5-15% kes, keputusan boleh menjadi positif palsu dan memerlukan pelantikan kajian tambahan (ultrasound payudara, biopsi) atau pemerhatian dinamik dalam bentuk mamogram berulang;
  • dengan kehadiran kehamilan atau perkembangan yang mungkin, wanita harus memaklumkan kepada doktor tentang hal itu, kerana dalam keadaan demikian kemungkinan prosedur dilakukan dengan mempertimbangkan semua risiko yang mungkin timbul pada janin dan ibu.

Keupayaan diagnostik mamografi mungkin terhad dalam beberapa kes:

  • jika mana-mana produk kosmetik (contohnya, serbuk, serbuk, losyen) digunakan pada kulit payudara;
  • jika anda menjalani pembedahan pada dada anda sebelum ini;
  • jika wanita itu mempunyai implan silikon.

Scintigraphy

Scintigraphy adalah satu kaedah diagnostik yang dilakukan dengan menggunakan kamera gamma penipisan yang mampu merekodkan pengedaran isotop radioaktif yang dimasukkan ke dalam badan pesakit sebagai suntikan. Persiapan untuk ini disediakan sebaik sebelum pengenalan.

Dalam onkologi, jenis yang paling kerap digunakan dalam prosedur ini ialah osteoscintigraphy, yang digunakan untuk mendiagnosis tumor tisu tulang. Kaedah diagnostik ini dilakukan selepas pentadbiran Technetium-99m-MDP kepada pesakit.

Osteoscintigraphy membolehkan mengesan tumor yang berkembang apabila:

  • kanser tulang primer;
  • disyaki metastasis tumor kanser dari organ lain (paru-paru, tiroid, mamma atau kelenjar prostat).

Petunjuk untuk pelantikan osteoscintigraphy boleh dikatakan seperti:

  • sindrom kesakitan asal tidak diketahui;
  • disyaki proses onkologi dalam tisu tulang;
  • keperluan untuk memantau keberkesanan rawatan kanser.

Osteoscintigraphy adalah prosedur invasif yang minimum dan selamat. Ia boleh dilakukan pada orang yang mengidap komorbiditi seperti diabetes, infark miokard, hipertensi dan lain-lain keadaan atau penyakit yang serius. Dadah yang digunakan untuk pelaksanaannya, jarang menyebabkan tindak balas alahan dibandingkan dengan agen farmakologi yang lain.

Pada hari prosedur, pesakit boleh berkomunikasi dengan saudara-mara dan saudara-mara dan meninggalkan kemudahan pesakit luar di mana diagnosis jenis ini dijalankan. Prosedur itu sendiri dilakukan 2-4 jam selepas pentadbiran dadah dan berlangsung sekitar 15-60 minit. Jika anda perlu meneruskan penyusuan, pakar pasti akan mencadangkan seorang wanita untuk meluahkan dan mencurahkan susu sehari selepas pengenalan dadah radioaktif. Selepas itu, dia boleh terus menyusu bayi. Dalam kebanyakan kes, dalam semua kategori pesakit selepas prosedur, tidak ada kesan jangka panjang atau komplikasi.

Tomografi yang dikira

Tomography Computed (atau CT) adalah kaedah pemeriksaan yang sangat informatif, tidak invasif dan tidak menyakitkan yang membolehkan anda memvisualisasikan struktur organ dengan melepaskan sinaran sinar-X melalui kawasan badan dan memaparkan data yang diperoleh pada imej komputer digital. Untuk diagnosis kanser boleh digunakan seperti jenis teknik ini sebagai lingkaran atau multilayer CT (atau MSCT). Spiral CT membolehkan anda mengurangkan masa pengukuran dengan ketara dan mengurangkan dos pendedahan radiasi, dan MSCT membolehkan anda menerima tidak hanya imej yang lebih bermaklumat mengenai organ yang dikaji, tetapi juga menggambarkan fungsi organs dalam masa nyata.

Tomografi yang dikira untuk mengesan tumor, metastasis dan semak keadaan aliran darah dijalankan selepas pentadbiran agen sebaliknya. Bergantung kepada organ yang diperiksa, "cat" ini boleh diberikan secara lisan atau intravena.

Dalam onkologi, CT boleh digunakan untuk memeriksa mana-mana kawasan badan atau organ:

  • otak;
  • organ penglihatan;
  • Organ ENT;
  • tulang belakang toraks dan lumbosacral;
  • sistem muskuloskeletal;
  • organ dada;
  • organ pelvik.

Dalam beberapa kes klinikal, prosedur CT digunakan untuk melakukan biopsi yang disasarkan. Sekiranya perlu, visualisasi yang lebih terperinci di kawasan kajian, prosedur CT boleh ditambah dengan pelantikan MRI atau PET-CT.

Apabila bersiap untuk mengimbas CT, adalah penting bahawa anda memberitahu doktor mengenai keadaan atau penyakit yang anda ada:

  • kehamilan;
  • menyusu;
  • asma;
  • penyakit jantung;
  • penyakit buah pinggang;
  • reaksi alahan terhadap ubat;
  • penyakit tiroid;
  • kencing manis;
  • pelbagai myeloma;
  • claustrophobia;
  • menjalankan kajian radiografi usus dengan pengenalan barium;
  • ubat berasaskan bismut.

Tempoh prosedur diagnostik ini bergantung pada bidang minat dan pengimbas CT. Untuk memperjelas, pesakit boleh meminta doktor yang menetapkan imbasan CT. Selepas melaksanakan prosedur ini, pesakit boleh pulang secara mandiri. Penyelenggaraan mungkin diperlukan dalam kes di mana seorang pesakit yang menderita claustrophobia atau gugup sebelum prosedur, mengambil sedatif atau berita diagnosis menyebabkan keseronokan yang hebat.

Ultrasound, yang digunakan untuk mendiagnosis kanser, boleh digunakan pada peringkat yang berbeza dalam pemeriksaan pesakit. Menggunakan teknik ini, berdasarkan pantulan gelombang ultrasound dari tisu, diagnosis awal boleh dibuat kepada pesakit. Selepas itu, untuk mengesahkan kehadiran tumor kanser, pesakit perlu menjalani beberapa pemeriksaan lain, yang membolehkan untuk menjelaskan jenis tumor. Semasa rawatan tumor malignan, ultrasound boleh digunakan untuk mengawal dinamik dan keberkesanan rawatan. Setelah selesai, ini mudah, selamat (dari segi pendedahan radiasi), teknik tidak invasif dan tanpa rasa sakit boleh digunakan untuk susulan biasa pesakit, yang dilakukan untuk mengesan kambuhnya tumor malignan.

Pengenalan teknologi baru membolehkan penggunaan ultrasound dalam onkologi lebih luas daripada sebelum ini. Inovasi sedemikian adalah teknik elastografi, yang dapat menganalisis tapak yang mencurigakan dari sudut pandangan proses onkologi dengan lebih tepat.

Ultrasound boleh digunakan untuk mendiagnosis kanser organ dan tisu berikut:

  • kelenjar tiroid;
  • hati;
  • organ-organ sistem pencernaan;
  • organ-organ sistem kencing;
  • kelenjar susu;
  • buah zakar;
  • kelenjar prostat;
  • rahim;
  • ovari dan tiub fallopian;
  • tisu lembut, dll.

Keberkesanan ultrasound bergantung pada kualiti pengimbas dan tahap keahlian pakar yang melaksanakan prosedur ini.

Gabungan prosedur diagnostik seperti ultrasound dan puncture untuk mengambil biopsi tumor, yang membolehkan untuk menentukan jenis tumor secara tepat dan mengenal pasti kawasan tumor paling mencurigakan, membolehkan ahli onkologi mengesahkan diagnosis dan membuat rancangan diagnosis atau rawatan lanjut.

Radiografi

Meningkatkan kaji selidik seperti diagnostik sinar-X membolehkan anda menggunakan kaedah pemeriksaan ini dalam bidang onkologi dengan lebih meluas. Sebelum ini, ia boleh digunakan untuk pengesanan utama kanser, dan mesin sinar-X digunakan untuk menghasilkan beban radiasi yang besar pada tubuh pesakit. Sekarang, berkat peningkatan teknologi perubatan dan kemunculan kaedah pemeriksaan lain untuk menjelaskan diagnosis "kanser", sinar-X boleh digunakan untuk mengkaji organ, saluran, dan rongga badan kosong.

Di samping meningkatkan teknologi untuk menjalankan kaedah diagnosis ini, bahan-bahan yang berbeza digunakan secara meluas yang menyumbang kepada peruntukan yang lebih baik bagi kawasan yang mencurigakan dalam bentuk bintik gelap atau cahaya. Perbezaan ini boleh diberikan oleh mulut (oral), usus (rektal) atau urat (intravena).

Pengesahan pathomorphological diagnosis

Kualiti diagnosis penyakit onkologi sebahagian besarnya bergantung kepada ketepatan hasil analisis sitologi dan histologi yang menentukan jenis neoplasma. Taktik rawatan selanjutnya terhadap pesakit adalah berdasarkan kepada petunjuk-petunjuk ini, dan program kemoterapi dan rawatan radiasi dipilih. Hasil keliru dari jenis diagnostik ini mungkin menjadi maut bagi pesakit, kerana terapi mungkin tidak bermula pada waktunya atau diresepkan dengan salah.

Dalam makmal moden, mikroskop berketepatan tinggi dan reagen berkualiti tinggi digunakan untuk melaksanakan bahan ujian yang diambil semasa biopsi tisu tumor pada peringkat diagnosis atau semasa pembedahan untuk melakukan analisis sitologi dan histologi. Melakukan teknik-teknik makmal tambahan seperti tisu seperti analisis PT-PCR, PCR dan FISH, membolehkan anda menentukan tanda-tanda untuk perlantikan kursus rawatan yang berbeza dengan ubat kemoterapi, termasuk dan terapi (disasarkan).

Di beberapa klinik untuk mengesan tumor kanser, analisis molekul atau genetik darah dan tisu tumor dijalankan. Mereka membolehkan anda mengenal pasti kecenderungan pesakit terhadap perkembangan neoplasma yang ganas, dan apabila kanser dikesan, adalah mungkin untuk menubuhkan tahap agresif tumor, untuk memikirkan pelan rawatan yang berkesan.

Terima kasih kepada analisis molekul, ahli onkologi boleh menetapkan perkara-perkara berikut:

  • sama ada hanya pembedahan yang mencukupi untuk menyingkirkan tumor;
  • adalah mungkin untuk menyekat pertumbuhan tumor dengan antibodi;
  • Sama ada sasaran atau jenis kemoterapi lain boleh digunakan untuk merawat.

Ujian molekul boleh disyorkan untuk pesakit dengan melanoma, kanser payudara, buah zakar, kepala dan leher, paru-paru, pankreas, jenis tumor ganas atau metastasis yang jarang berlaku. Analisis ini disyorkan untuk pesakit yang telah menjalani rawatan kanser standard. Dengan peralatan yang mencukupi di pusat kanser, ujian tersebut boleh dilakukan semasa pembedahan.

Makmal Oncomarkers dan Makmal

Diagnostik moden dan rawatan kanser adalah mustahil tanpa ujian klinikal (umum, biokimia, imunologi, hematologi, mikrobiologi) dan ujian oncomarkers, yang membolehkan pesakit untuk menstabilkan untuk terapi berikutnya atau susulan. Kandungan kualiti dan kandungan kajian sedemikian sebahagian besarnya menentukan prediksi lebih lanjut untuk pemulihan pesakit atau keputusan mengenai taktik pencegahan perkembangan tumor malignan. Makmal moden yang dilengkapi dengan teknologi berkomputer, membolehkan anda melakukan analisis sedemikian dalam masa yang lebih singkat dan menjadikannya lebih tepat daripada kaedah pelaksanaan yang digunakan sebelum ini.

Kaedah moden diagnosis kanser

Kaedah diagnosis penyakit onkologi

Penggunaan pelbagai kaedah diagnostik diperlukan untuk mengenal pasti proses tumor, menentukan peringkat dan pilihan taktik untuk merawat pesakit yang mengidap penyakit onkologi. Dalam banyak kes, untuk diagnosis pembezaan, perlu dilakukan beberapa kajian menggunakan pelbagai kaedah. Apabila merancang satu kajian, pertama sekali, adalah perlu untuk mengambil kira ciri-ciri individu pesakit dan ciri-ciri perjalanan penyakit itu, serta mengetahui prinsip, kemungkinan dan batasan setiap kaedah untuk memastikan diagnosis dan rawatan yang paling berkesan. Oleh itu, pilihan kaedah diagnostik dan taktik penyelidikan adalah salah satu komponen utama rawatan pesakit kanser, dan menganalisis keputusan, selain menjawab soalan mengenai kehadiran tumor, harus membantu mendapatkan maklumat tentang jenis tumor, tahap proses tumor dan penglibatan struktur anatomi bersebelahan dengan organ yang terkena. Untuk penyelidikan yang berkelayakan dan berkesan menggunakan kaedah diagnostik, dan oleh itu rawatan yang berjaya bagi pesakit kanser, kerjasama yang erat diperlukan antara ahli onkologi, ahli radiologi, ahli radiologi, juruteknik makmal, ahli histologi, ahli imunologi, doktor diagnostik fungsional, dan sebagainya.

Langkah ketara pertama dalam pengiktirafan tumor malignan adalah perundingan doktor yang memeriksa pesakit, menentukan sejarah perkembangan penyakit, perubahan manifestasinya dari masa ke masa (sejarah).

Tinjauan ini mendedahkan tempoh penyakit (kemunculan gejala utama tumor), dinamika pertumbuhan tumor. Data ini membantu mengenali bentuk visual kanser: bibir bawah, kulit, mukosa lisan, tumor tisu lembut, dan kelenjar susu. Tumor organ-organ dalaman biasanya tidak mempunyai tanda-tanda jelas mengenai pertumbuhan patologi. Pertumbuhan ganas di dalamnya sering bermula pada latar belakang proses keradangan kronik, tanpa gejala terang. Sudah terbentuk tumor malignan pada peringkat I dan II pertumbuhan paling tidak menyakitkan, tanpa gejala yang jelas. Tetapi sejarah yang dikumpul dengan teliti membolehkan dalam kes-kes ini untuk mengesyaki permulaan neoplasma malignan. Ahli akademik A.I. Savitsky menggambarkan beberapa gejala tidak spesifik kecil, "tanda kecil sindrom," kehadiran serentak di mana pesakit adalah khusus untuk tumor malignan. Ini adalah:

1) kelemahan, keletihan,

3) anemia (anemia, yang ditunjukkan oleh pucat),

4) kemurungan mental.

Bergantung pada penyetempatan proses, sebagai tambahan kepada gejala yang disenaraikan, ciri ciri lain muncul. Sebagai contoh, dalam kes kanser bronkus - batuk peretasan kering, mengulangi radang paru-paru atipikal; dalam kanser rektum - rasa tidak mengosongkan, keinginan palsu, dsb.

Pakar onkologi yang mengambil pesakit utama, melampirkan sangat penting kepada ketepatan pengumpulan anamnesis. Ramai daripada mereka menjelaskan kepada pesakit tanda-tanda anamnesis dalam diagnosis dan mengingati semua perubahan dalam keadaan fungsi badan dalam beberapa tahun kebelakangan ini. Walau bagaimanapun, seperti penyakit lain, sejarah hanya memberikan data petunjuk dan boleh memberi perhatian kepada beberapa organ di mana proses tumor itu disyaki.

Semasa pemeriksaan pesakit, doktor meneliti tumor atau kawasan penyetempatan yang dimaksudkan; keadaan nodus limfa serantau dan jarak jauh (serviks, axillary, inguinal). Dengan bengkak kulit, bibir, lidah, pemeriksaan kawasan yang terjejas dilakukan dengan kaca pembesar. Sekiranya tumor organ perut disyaki, nodus limfa pelvik diperiksa. Pada wanita, adalah penting untuk melakukan pemeriksaan per vaginum (melalui vagina) dan per rektum (melalui rektum), pada lelaki - per rektum. Ahli onkologi boleh menjalankan kajian ini secara bebas atau merujuk pesakit kepada ahli sakit puan atau ahli urologi pakar.

Pemeriksaan X-ray - adalah kaedah pengenalan utama bagi tumor paru-paru, perut, dan usus besar. Oleh itu, kaedah ini digunakan dalam pemeriksaan pesakit kanser. Radiologi moden meluas menggunakan penyelidikan tomografi (lapisan demi lapisan) dan dengan perbezaan organ. Dalam tahun-tahun kebelakangan ini, penggunaan kaedah penyelidikan khas, seperti angiografi dan bronkografi, telah meningkat dengan ketara, meningkatkan keberkesanan kajian diagnostik yang dilakukan terutamanya di hospital. Fluorografi, terutamanya skala besar, memainkan peranan besar dalam pemeriksaan pencegahan penduduk.

Pemeriksaan sinar-X adalah salah satu utama, dijalankan dengan tujuan pencegahan. Setiap orang dewasa harus menjalani pemeriksaan pencegahan dan radiografi paru-paru sekurang-kurangnya sekali setahun.

Mammografi adalah ujian X-ray khas payudara menggunakan sinaran X-ray kecil. Mammografi membantu mengesan pemadatan dalam tisu kelenjar, yang sukar ditentukan dengan perasaan, serta perubahan lain yang mungkin menunjukkan kemunculan tumor yang mungkin sebelum sesuatu dapat dirasakan. Gambar-gambar itu diambil dengan beberapa pemampatan payudara. Ini dilakukan untuk mengurangkan dos radiasi dan mendapatkan imej yang berkualiti tinggi. Biasanya, dua tembakan setiap kelenjar diambil. Dalam sesetengah kes, tangkapan tambahan diambil.

Peperiksaan terbaik dilakukan pada hari ke-7 hingga ke-10 dari hari pertama kitaran haid, apabila dada kurang menyakitkan. Wanita dalam mamografi menopaus dilakukan pada bila-bila masa yang sesuai. Sebagai peraturan, adalah disyorkan bahawa setiap wanita selepas 45 tahun harus mempunyai mamogram setiap tahun.

Tomografi yang dikira. Antara kaedah yang membolehkan mendapatkan imej-imej bahagian tubuh manusia yang berlainan, tomografi terkomputer (CT) memainkan peranan khas, iaitu peranan standard. Kualiti gambar CT, dan oleh itu kandungan maklumatnya, bergantung kepada ciri-ciri fizikal dan ciri-ciri struktur organ (ketumpatan, kepekatan elektron bagi setiap jisim unit, dan sifat-sifat tisu biologi), serta pada sinaran radiasi x-ray yang digunakan. Kelebihan CT adalah resolusi yang lebih tinggi berbanding dengan kaedah pencitraan yang lain, keupayaan untuk mendapatkan sebilangan besar unjuran melintang dalam masa yang singkat, yang sangat berharga untuk meluaskan kawasan dari mana sampel tisu diambil untuk biopsi, dan juga untuk merancang campur tangan pembedahan dan seterusnya radioterapi. Batasan kaedah CT dalam kajian organ dalaman adalah ketidakupayaan untuk mendapatkan imej dari kawasan besar dalam unjuran membujur dan frontal. Kelemahan ini dapat diatasi dengan menggunakan agen kontras istimewa semasa kajian.

Ultrasound tomography (ultrasound, sonography)

Tomography ultrasound adalah kaedah penyiasatan yang sangat bermaklumat; digunakan untuk mendiagnosis tumor organ abdomen (terutamanya hati, pundi hempedu, kepala pankreas) dan ruang retroperitoneal (buah pinggang, kelenjar adrenal), pelvik (pundi kencing, rahim dan pelengkapnya: kelenjar prostat), tiroid, tisu lembut badan dan t.d Tumit tumor yang disasarkan juga boleh dilakukan semasa kajian.

Baru-baru ini, dengan perkembangan peralatan moden, ultrasound Doppler - penyelidikan ultrasound menggunakan kesan Doppler telah menjadi semakin meluas. Pada masa yang sama, ia menjadi mustahil untuk memerhatikan arah dan kelajuan aliran darah di dalam kapal organ atau pembentukan patologi, yang memberikan maklumat berharga tambahan mengenai strukturnya.

Oleh kerana tomografi ultrasound menggabungkan sangat bermaklumat dengan kesederhanaan dan keselamatan kajian, ia digunakan secara meluas sebagai kaedah penyelidikan yang sangat diperlukan dalam kes-kes kanser yang disyaki dari mana-mana penyetempatan untuk mengecualikan kehadiran metastasis dalam organ dalaman dan pertama sekali hati.

Kaedah penyelidikan endoskopik terima kasih kepada pencapaian elektronik dan optik moden telah menjadi penting untuk pengesanan awal kanser lokalisasi dalaman: perut, esofagus, kolon dan rektum, dan bronkus. Peranti endoskopik dengan optik serat (gastroscopes, intestinoscopes, colonoscopes, bronchoscopes, dan sebagainya) membolehkan anda memeriksa dengan teliti keseluruhan membran mukus organ-organ dalaman, melakukan pemeriksaan sitologi, dan jika anda mengesyaki - untuk mengambil sekeping tisu untuk pemeriksaan histologi.

Endoskopik, adalah mungkin untuk memeriksa bukan sahaja organ perut, tetapi juga rongga semulajadi badan kita - rongga dada (pleura), perut, rongga sendi, mediastinum, dan sebagainya.

Ujian klinikal: ujian darah, air kencing, jus gastrik, najis diperlukan dalam diagnosis pesakit utama. Kehadiran darah tersembunyi dalam urin, najis, dahak adalah satu gejala penting tumor malignan. Menetapkan hakikat peningkatan anemia adalah penting.

Kaedah penyelidikan biokimia memberikan maklumat berguna ketika memeriksa pesakit kanser. Walaupun perubahan biokimia tertentu dalam tubuh pesakit kanser tidak ditubuhkan, beberapa perubahan ciri dikesan dalam beberapa tumor. Dalam kanser prostat yang disebarkan, tahap fosfatase asid yang tinggi didapati dalam 75% pesakit (bagaimanapun, dalam kanser setempat adalah lebih rendah daripada 20%); dalam kanser pankreas, peningkatan amilase (25%), dalam kanser hati, peningkatan dalam fraksi hepatik fosfatase alkali.

Kepentingan praktikal yang hebat adalah pengesanan paras c-fetoprotein yang tinggi dalam kanser hati, buah zakar, pelbagai teratokarsinoma; antigen carcinoembryonic - untuk kanser kolon; gonadotropin chorionik manusia - dengan chorionepithelioma rahim dan testis.

Ujian biokimia boleh mengesan rembesan endokrin tumor dan menerangkan banyak sindrom klinikal yang disebabkan oleh aktiviti endokrin atau paraneoplastik tisu. Tahap tinggi ACTH, antidiuretik, parathyroid, tiroid-merangsang, hormon folikel-merangsang, luteotropic, melanine-stimulating, erythropoietin dikesan; kortisol, adrenalin, norepinephrine, insulin, gastrin, serotonin, dll.

Kaedah biokimia membolehkan menentukan kandungan reseptor hormon tertentu dalam tisu tumor (estradiol, progesteron, testosvron, kortikosteroid). Analisis sedemikian dilakukan oleh biopsi atau penyingkiran tumor dengan pembekuan cepat tisu; Hasil kajian ini berguna dalam mengembangkan taktik terapeutik (contohnya, dalam kanser payudara, dsb.).

Pencapaian genetik dan biologi molekul dekad yang lalu membuka kemungkinan baru dalam diagnosis dan rawatan tumor malignan. Kesan gangguan genetik tertentu yang mendasari pertumbuhan tumor membenarkan pengesanan penanda molekul tertentu. Berdasarkan kepada mereka, ujian untuk diagnosis awal tumor sedang dikembangkan. Pada masa ini, beberapa petunjuk untuk penggunaan ujian molekul dalam onkologi telah terbentuk. Kaedah diagnostik sendiri mesti menjalani ujian klinikal.

Kaedah penyelidikan Cytological telah menerima pengiktirafan dan pengedaran yang sewajarnya. Kesederhanaan dan kebolehcapaian penggunaannya dalam klinik pesakit luar, dan yang paling penting - kredibiliti membenarkan dalam banyak kes untuk mengiktiraf bentuk awal proses malignan. Ia mula-mula digunakan dalam diagnosis kanser serviks. Sel-sel kanser ditemui di dalam smear dari dinding vagina. Pada masa ini, kaedah sitologi digunakan secara meluas dalam kajian dada pesakit dengan kanser yang disyaki bronkus, paru-paru, keluar dari puting kelenjar susu dan terkena dari tumor, yang membolehkan diagnosis awal kanser payudara. Kajian perairan pembasuhan perut, air kencing membantu dalam menentukan diagnosis yang lebih tepat. Jika anda mengesyaki kanser lidah, bibir bawah, atau kulit, diagnosis boleh dibuat pada tahap paling awal menggunakan pemeriksaan sitologi pada cetakan tapak ulser.

Biopsi - pengecualian atau menggigit sekeping tumor atau tumor jaringan yang mencurigakan untuk pemeriksaan histologi. Jumlahnya apabila seluruh tapak tumor atau metastasis nod limfa yang mencurigakan dikeluarkan sepenuhnya. Jika bagi kajian ini, hanya seksyen tumor atau tisu yang mencurigakan-tumor yang dikeluarkan, ini adalah biopsi insisi. Buat kali pertama di dunia, biopsi dilakukan pada tahun 1875 oleh MM Rudnev, pengasas anatomi patologi di Rusia. Biopsi digunakan secara meluas dalam institusi onkologi sebagai salah satu kaedah diagnostik yang boleh dipercayai. Biopsi digunakan secara meluas dalam klinik pesakit luar untuk pemeriksaan endoskopik pada rektum dan kolon, serviks dan organ lain. Bahan yang dihasilkan dipindahkan ke jabatan pathoanatomi atau digunakan (untuk peperiksaan histologi segera), atau direndam dalam membetulkan cairan, jika bahan biopsi dihantar dari masa ke masa. Sekiranya bahan untuk pemeriksaan histologi diperoleh menggunakan jarum suntikan khas atau konvensional, biopsi dipanggil jarum tusukan. Di pejabat dan klinik onkologi, biopsi tusukan biasanya dilakukan dengan jarum suntikan tipis. Pada masa yang sama, 1-2 atau lebih cacing sitologi disediakan dari bahan yang diperolehi oleh aspirasi, yang dihantar ke makmal klinik kepada ahli sitologi.

Jika melanoma disyaki, tempat pigmentasi adalah malignan, atau ketuat pigmen, biopsi biasanya dikontraindikasikan.

Kaedah diagnostik terbaru menggunakan pencapaian sains moden dalam bidang radiasi, fizik magnetik dan nuklear

Diagnosis radioisotop. Dalam amalan onkologi, kaedah organ pengimbasan digunakan apabila mereka disyaki mempunyai lesi tumor (primer atau metastatik). Kaedah radiometri beta hubungan digunakan dalam diagnosis melanoma kulit, dengan tumor cetek kelenjar susu, dengan penyakit Paget.

Kaedah Radionuclide. Kaedah radionuklida sangat menjanjikan (bermakna penciptaan antibodi berlabel spesifik). Kini digunakan untuk diagnosis skintigraf tulang tulang, otak, paru-paru; untuk mencirikan keadaan fungsional - keratan ginjal, hati.

Penyelidikan radioimunologi berdasarkan analisis kandungan antibodi monoklonal dalam tisu yang dikaji, membolehkan anda mengenal pasti banyak jenis tumor pada peringkat awal proses pembangunan, apabila saiz tumor kecil. Ujian untuk mengesan antibodi spesifik untuk jenis tumor tertentu memungkinkan untuk mengatasi masalah resolusi rendah dengan lebih berkesan di antara tisu ciri ketumpatan yang serupa dengan pemeriksaan sinar-X konvensional.

Pengimejan resonans magnetik (MRI) adalah kaedah mendapatkan imej yang diinduksi oleh isyarat resonans magnetik nuklear. Perbezaan utama antara MRI dan CT ialah dengan MRI, nilai yang diukur adalah magnetisasi nuklei jenis tertentu yang terletak dalam elemen volum terpilih, sedangkan dengan CT ia adalah pekali radiasi sinar x penyerapan oleh pelbagai rangkaian biologi. Aplikasi klinikal kaedah MRI adalah untuk mengkaji taburan spatial nukleus hidrogen, fosforus dan beberapa elemen lain dalam tubuh manusia. Kuantiti utama yang direkodkan dalam kajian MRI adalah tindak balas nukleus magnetik untuk tindakan medan magnet yang bergantian, yang bergantung kepada ketumpatan nukleus dan parameter lain yang spesifik untuk setiap bahagian tubuh.

Kelebihan MRI: kaedah ini membolehkan pencapaian tisu kontras yang sangat tinggi, untuk mendapatkan imej dalam semua unjuran anatomi semasa satu kajian, untuk mengkaji proses dinamik yang berkaitan dengan pergerakan cecair biologi (darah, cecair serebrospinal, air kencing, hempedu), serta melalui penggunaan bahan-bahan yang berbeza ketepatan yang tinggi untuk membezakan antara edema peritumoral dan tumor sebenar. Kelemahan MRI termasuk cukup tinggi (bukan sahaja di Ukraine, tetapi di seluruh dunia) kos kajian, dan juga tidak mungkin dilakukan jika pesakit mempunyai implan ferromagnetik.

Dalam spektroskopi NMR vivo. Sejarah resonans magnetik nuklear (NMR) bermula dengan penemuan pada awal 40-an abad terakhir fenomena fizikal asas - resonans magnetik. Selama beberapa dekad, banyak aspek pembangunan telah dikaitkan dengan kajian sifat-sifat dan struktur pelbagai bahan kimia. Memperbaiki teknik penyelidikan memperluaskan pelbagai masalah yang diselesaikan dengan penggunaan NMR dan membenarkan penyiasatan objek yang lebih kompleks dan lebih kompleks, khususnya, struktur biomolekul dan fungsi mereka di dalam badan di peringkat sel.

Maklumat biokimia yang diperolehi dalam vivo, yang mencirikan tahap bekalan tenaga sel dan kegemukan metabolik di kawasan terpilih mana-mana tisu biologi, membolehkan pakar onkologi mendapat maklumat yang sangat berharga (pelengkap kepada data MRI) mengenai kehadiran dan jenis tumor, tahap keganasan dan pemeliharaan organ dan sistem. Terutama penting adalah maklumat metabolik yang diperolehi dalam kajian dinamik pesakit kanser: ia membolehkan anda untuk secara beransur-ansur menilai keberkesanan rawatan, memilih dos pendedahan dadah atau radiasi, menetapkan tindak balas segera atau jangka panjang kepada terapi berterusan.

Di antara banyak aplikasi klinikal kaedah MRS, bilangan terbesar berkaitan dengan kajian pesakit dengan tumor otak.

Tomography emission Positron (PET) adalah kaedah kajian klinikal pesakit kanser yang sangat berkesan; pengedarannya yang meluas pada dekad yang lalu adalah berkaitan dengan pembangunan dan penambahbaikan teknikal peranti yang dimaksudkan untuk kajian keseluruhan tubuh. PET membolehkan anda mendapat maklumat unik mengenai aktiviti metabolik tumor dan perubahan metabolisme yang berkaitan dengan terapi. Dengan kelajuan dan intensiti pengumpulan metabolit isotop atau ubat khas, seseorang boleh menilai ciri biologi tisu tumor berbanding dengan tisu utuh dan, yang sangat berharga untuk onkologi, menilai keberkesanan rawatan dan meramalkan masa depan proses.

Thermography. Ini adalah penciptaan dengan bantuan alat khas yang sensitif terhadap sinaran inframerah (terma), imej tubuh manusia, di mana kawasan dengan suhu kulit yang berbeza dipaparkan dalam warna yang berbeza. Kajian termografik pada kelenjar susu membolehkan anda mendiagnosis kanser dalam 80-87% daripada yang dikaji. Gabungan kajian thermographic dan x-ray meningkatkan ketepatan diagnosis lokalisasi ini hingga 99%. Kajian termografi adalah berkesan dalam diagnosis kanser tiroid, dengan melanoma kulit.

Pemeriksaan onkologi: manifestasi awal, kaedah diagnostik, kanser dan organ

Tidak sia-sia kata skeptis bahawa di negara kita, dan di seluruh dunia, neoplasma ganas yang tersembunyi di kedalaman badan tidak boleh sembuh. Diagnosis kanser dan proses onkologi lain, yang dijalankan di peringkat nukleasi tumor, dalam kebanyakan kes memberikan kesan 100 peratus rawatan. Kemajuan yang signifikan juga dapat dicapai apabila tumor berlaku, tetapi belum tersebar melalui saluran limfa atau dengan aliran darah ke organ-organ yang jauh. Singkatnya, segala-galanya tidak begitu buruk, jika anda tahu dan tidak lupa tentang kewujudan kaedah untuk pengesanan awal kanser.

Isyarat pertama

Pemeriksaan pencegahan tahunan (atau 2 kali setahun) secara berkala, sebagai tambahan kepada kemasukan ke kerja ini atau itu, berikan untuk mengenal pasti penyakit tersembunyi dengan tujuan memulakan langkah-langkah terapeutik yang tepat pada masanya. Oncopathology tergolong dalam kategori ini, kerana ia biasanya tidak nyata pada tahap awal. Tidak ada gejala, orang itu terus menganggap dirinya sihat, dan kemudian, seperti bolt dari biru, dia didiagnosis dengan kanser. Untuk mengelakkan masalah sedemikian, senarai ujian mandatori (analisis darah dan air kencing umum, biokimia, ECG, fluorografi) untuk kategori tertentu orang (jantina, umur, kecenderungan, bahaya pekerjaan) termasuk kajian tambahan yang mengesan kanser pada peringkat awal perkembangannya:

  • Ujian khas untuk kanser (penanda tumor);
  • Pemeriksaan pakar ginekologi dan pemeriksaan cytological untuk pemeriksaan (kanser serviks);
  • Mammografi (kanser payudara);
  • Fibrogastroduodenoscopy - fibrogastroduodenoscopy dengan biopsi (kanser perut, 12 ulser duodenal);
  • Komputasi tomografi (CT), multispiral tomography computed (MSCT);
  • Pengimejan resonans magnetik (MRI).

Walau bagaimanapun, tidak boleh dikatakan bahawa pengembangan kaedah pemeriksaan kanser mengurangkan kepentingan langkah diagnostik tradisional atau menghapuskannya sama sekali. Semua orang tahu bahawa jumlah darah lengkap (OAK), walaupun tidak termasuk dalam ujian tertentu, sering kali pertama menandakan kelakuan yang salah dari sel-sel badan.

Kitar darah lengkap berubah sedikit dalam kanser di laman web yang berbeza. Walau bagaimanapun, sesetengah petunjuk masih memberikan kepada doktor idea kehadiran dalam tubuh proses neoplastik tersembunyi walaupun pada peringkat awal penyakit:

  1. Pecutan ESR yang tidak dapat dijelaskan pada tahap sel darah putih yang normal atau tinggi;
  2. Pengurangan tahap hemoglobin yang tidak munasabah, perkembangan anemia. Selalunya, ini diperhatikan dalam kanser perut dan usus.
  3. Pecutan ESR, peningkatan kadar hemoglobin dan jumlah sel darah merah (kanser buah pinggang).

Dalam kes-kes penyakit darah ganas (leukemia), analisis umum akan menjadi penanda pertama dan utama. Sesetengah petunjuk darah periferal akan menunjukkan keperluan untuk segera memulakan merawat penyakit, yang mana orang secara keliru menyeru kanser darah (kurang biasa, leukemia):

  • Bilangan atau elemen individu yang rendah atau tidak boleh diterima;
  • Akses ke pinggir bentuk muda;
  • Perubahan peratusan dan nilai mutlak sel leukosit (peralihan formula);
  • Tahap hemoglobin menurun;
  • Percepatan ESR.

Dalam sesetengah kes, analisis umum air kencing juga mampu mengesan kanser, walaupun ini menyangkut tumor tertentu lokalisasi (buah pinggang, pundi kencing, ureter). Dalam hematuria urin (kehadiran darah), yang mungkin tidak penting, dan kehadiran sel-sel atipikal di dalam sedimen. Gambar ini memerlukan penjelasan mengenai apa yang digunakan untuk urinalisis.

Kadangkala mungkin untuk mengesyaki atau menentukan kanser dengan ujian darah biokimia:

  1. Peningkatan yang ketara dalam kalsium diperhatikan dalam kanser buah pinggang dan kelenjar paratiroid;
  2. Dengan tumor yang tersusun dalam organ parenchymal (hati, buah pinggang, pankreas), peningkatan aktiviti transaminase (ALT, AST) yang biasa dipanggil enzim hati, diperhatikan;
  3. Peranan penting dalam pencarian diagnostik boleh memainkan peranan menentukan tahap hormon (seks, tiroid, kelenjar adrenal), kerana banyak tumor endokrin pada peringkat awal hanya dapat dilihat oleh perubahan dalam satu arah atau satu lagi indikator ini, sementara pesakit tidak melihat manifestasi lain dari kehadiran onkologi.

Oleh itu, diagnosis kanser mungkin tidak bermula dengan apa-apa peperiksaan khusus tertentu, tetapi dengan analisis biasa yang masing-masing memberi semasa ujian pemeriksaan tahunan.

Carian yang disasarkan

Dengan pemeriksaan sasaran untuk kanser, pendekatan biasanya lebih ketat. Makmal-makmal tradisional dan kaedah-kaedah diagnosis instrumental telah beralih ke latar belakang, di sebalik keutamaan ujian pengesanan kanser.

Ujian darah mengesan kanser

Untuk menentukan kanser, anda boleh menggunakan ujian makmal khas, yang dikenali sebagai analisis penanda tumor. Ia diserahkan apabila seorang doktor merasakan keraguan tentang kesihatan pesakit yang sempurna, serta untuk tujuan pencegahan jika terdapat kecenderungan keturunan untuk kanser atau faktor risiko lain. Penanda tumor adalah antigen yang, apabila fokus onkologi bermula, secara aktif dihasilkan oleh sel-sel tumor, jadi kandungannya dalam darah meningkat dengan ketara. Senarai ringkas penanda tumor yang paling biasa yang mengesan kanser penyetempatan berbeza:

  • AFP (alpha-fetoprotein) adalah penanda "tertua", kerana ia ditemui pada pertengahan abad yang lalu dan dapat mengesan karsinoma hepatoselular, tumor perut dan usus;
  • CEA (antigen embrio kanser) sangat biasa dalam amalan ginekologi, ia membantu mencari kanser rahim, ovari, payudara;
  • CA-125 - tujuan utama ujian ini adalah untuk mencari kanser ovari awal, walaupun tidak dapat dikatakan bahawa ia benar-benar "acuh tak acuh" kepada organ lain (hati, paru-paru, dada, usus);
  • CA-15-3 - penunjuk ini digunakan terutamanya untuk mengesan kanser payudara, tetapi pada masa yang sama menentukan kehadiran tumor pada ovari, pankreas, usus;
  • CA-19-9. Skop analisis ini tidak terhad kepada pencarian kanser pankreas. Dengan perkembangan proses tumor dalam mana-mana organ saluran gastrousus (GIT), paras penanda akan mula berkembang secara berterusan.
  • CA-242 mempunyai tugas yang sama dengan CA-19-9, bagaimanapun, kerana sensitiviti yang tinggi, ia mendedahkan kanser perut dan usus pada peringkat awal perkembangan;
  • PSA (antigen spesifik prostat) adalah penanda pelbagai perubahan dalam tisu prostat (prostat kelenjar). Ini adalah analisis utama untuk lelaki yang mencari sebab manifestasi yang tidak menyenangkan pada usia pertengahan umur.

Oleh itu, analisis onkologi menunjukkan onkologi terbaik, tetapi seseorang itu tidak sepatutnya berfikir bahawa bilangan ujian makmal adalah terhad kepada antigen yang tersenarai, terdapat banyak lagi, mereka mungkin lebih sensitif, tetapi lebih mahal, ia dibuat dalam makmal khusus, dan sebagai tambahan digunakan untuk memantau perjalanan rawatan. Berikut adalah ujian yang paling terkenal, maklumat mengenai ujian darah lain yang dapat mengesan kanser, boleh didapati di laman web kami dalam artikel yang ditujukan terus ke jenis tertentu tumor.

Kajian sel dan tisu

Diagnosis Cytological adalah kajian komposisi selular pelbagai tisu dan cecair biologi badan.

Untuk tujuan ini, bahan yang dimaksudkan untuk kajian ini diletakkan di atas slaid kaca, oleh itu ia dipanggil smear, kering, kemudian diwarnai oleh Romanovsky-Giemsa atau Papanicolaus. Untuk belajar di minyak rendaman, penyediaan harus kering, jadi kaca selepas pencelupan dikeringkan semula dan dilihat di bawah mikroskop pada perbesaran rendah dan tinggi. Analisis sedemikian membolehkan untuk mengesan proses onkologi yang dilokalkan dalam banyak organ:

  1. Muncul mukosa serviks, aspirasi rongga rahim boleh diperiksa dengan kaedah sitologi. Kebaikan sitologi juga terletak pada fakta bahawa ia sesuai untuk pemeriksaan kajian (diagnosis awal penyakit pretumor uteri serviks).
  2. Biopsi kelenjar susu dan tiroid membolehkan anda melihat sel-sel yang tidak wujud dalam organ-organ ini (atypia) pada peringkat awal proses onkologi.
  3. Tenggorokan nodus limfa - tumor tisu limfa dan kanser metastasis tapak lain.
  4. Bahan dari rongga (perut, pleura) membantu mencari tumor malignan yang sangat berbahaya - mesothelioma.

Histologi - salah satu cara untuk mendiagnosis kanser

Serupa, tetapi masih berbeza dengan kaedah sitologi - histologi. Mengambil kepingan tisu melibatkan pemeriksaan patologi. Selalunya ia akhirnya menentukan diagnosis dan membezakan tumor. Walau bagaimanapun, jika analisis sitologi disediakan pada hari pengumpulan dan boleh digunakan untuk pemeriksaan, maka ini tidak berlaku dengan histologi. Penyediaan penyediaan histologi adalah proses yang agak susah payah, yang memerlukan penggunaan peralatan tertentu.

Dalam hal ini, imunohistokimia, yang dalam tahun-tahun kebelakangan ini semakin melengkapi kaedah tradisional untuk diagnosis kanser, agak bermaklumat dalam hal ini. Untuk analisis imunohistokimia, praktikal tiada apa yang mustahil, mereka dapat mengenal pasti pelbagai jenis tumor rendah dan tidak dapat dibezakan. Malangnya, peralatan makmal imunohistokimia agak mahal, setakat ini tidak semua institusi perubatan mampu mewah ini. Pada masa ini, ini hanya mungkin untuk pusat kanser dan klinik individu yang terletak, sebagai peraturan, di bandar-bandar besar Persekutuan Rusia.

Peralatan dan peralatan berteknologi tinggi

Kaedah diagnostik moden membolehkan anda melihat di dalam tubuh manusia dan melihat tumor di tempat-tempat yang kelihatan sukar dicapai, tetapi dengan pelbagai kaedah diagnostik, ada prosedur yang tidak menyakitkan, tidak invasif dan tidak berbahaya, dan mereka yang memerlukan persediaan tidak hanya organ yang menarik, tetapi juga fikiran pesakit. Mana-mana penembusan ke dalam badan boleh disertai oleh sensasi yang tidak menyenangkan, tentang mana pesakit telah mendengar, jadi dia sudah mula takut.

Walau bagaimanapun, anda tidak akan dapat membantu kes ini, ia sepatutnya jadi, tetapi supaya ketakutan itu tidak pramatang dan tidak perlu, anda harus tahu sedikit tentang kaedah utama yang digunakan untuk mendiagnosis kanser:

  • Kaedah sinar-X. Fluoresoskopi sinar-X lebih sering digunakan untuk diagnostik, kerana ia membolehkan seseorang melihat patologi dalam masa nyata, dan bukan dalam gambar seperti radiografi, yang lebih sesuai untuk pemeriksaan. Kaedah sinar-X seperti mammografi, yang digunakan untuk mengesan kanser payudara, dan R-graphy perut (dengan barium) adalah antara yang terbaik pada peringkat pertama dalam carian diagnostik. Kaedah sinar-X - tomografi yang dikira (CT) untuk pengesanan kanser sering digunakan dengan kontras, yang memungkinkan untuk jelas kontur neoplasma. Prosedur CT tidak menimbulkan kejutan yang tidak menyenangkan, lebih-lebih lagi, peralatan MSCT moden (multispiral tomography computed) bukan sahaja tidak kalah dengan kaedah yang paling bermaklumat hari ini - MRI, tetapi juga mempunyai beberapa kelebihan, sebagai contoh, untuk pesakit obes. Oleh kerana pergerakan tiub sinar-X dalam lingkaran, MSCT dapat mempercepatkan kajian dengan ketara dengan mengurangkan beban radiasi, dan saiz minimum tumor yang dapat dikesan adalah 2-3 mm.
  • Yang meluas, oleh ramai pesakit kegemaran, ultrasound emosi yang benar-benar tidak menyakitkan, tidak negatif. Ultrasound boleh menyebabkan kenangan yang tidak menyenangkan hanya pada wanita yang telah menjalani pemeriksaan abdomen atau transvaginal organ-organ panggul, atau pada lelaki yang telah mengalami pemeriksaan rektal yang memeriksa keadaan kelenjar prostat. Pundi kencing yang melimpah dalam kes pertama dan melihat prostat melalui rektum di kedua tidak membenarkan seseorang memberi tumpuan kepada apa-apa selain manipulasi.
  • Kaedah endoskopik (laparoscopy, cystoscopy, laryngoscopy, histeroscopy, fibrogastroduodenoscopy, dan lain-lain) dijalankan dengan bantuan alat optik khas yang membolehkan doktor untuk memeriksa perubahan patologi hampir mana-mana organ. Di samping itu, kaedah ini mampu melaksanakan bukan sahaja fungsi diagnostik, tidak ada rahsia lagi bahawa banyak tumor di peringkat pertama perkembangan mereka, yang diletakkan di dalam organ perut, sangat dihapuskan oleh akses endoskopi. Walau bagaimanapun, perlu diingat bahawa diagnostik endoskopik hampir selalu berterusan dalam bentuk analisis histologi. Diambil semasa prosedur, kepingan tisu yang mencurigakan (biopsi) dihantar untuk menyediakan ubat, yang dilihat oleh ahli patologi (ahli patologi). Doktor ini membuat diagnosis akhir: kanser atau kanser tidak menyerap organ manusia.
  • Pencitraan resonans magnetik (MRI) - tidak berbahaya dan tidak menyakitkan, satu tolak - untuk sesetengah segmen penduduk sangat mahal, lebih-lebih lagi, tidak termasuk peralatan wajib hospital kecil. Untuk lulus peperiksaan ini, pesakit mesti sekurang-kurangnya pergi ke pusat serantau. Kesukaran tertentu semasa MRI mungkin berlaku pada orang yang mempunyai berat badan berlebihan atau takut ruang terkurung.

Penyetempatan kanser berasingan - carian berasingan

Pemeriksaan kanser harus komprehensif, tetapi ini tidak bermakna pesakit akan secara rawak melawat semua pejabat berturut-turut. Proses neoplastik yang berbeza memberikan kaedah diagnostik tertentu, iaitu, setiap carian dijalankan dengan bantuan ujian yang mengesan kanser penyetempatan tertentu. Untuk menjadikan pembaca lebih mudah difahami, berikut adalah beberapa contoh.

Kanser paru-paru

Diagnosis tumor yang dicirikan oleh pertumbuhan pesat dan metastasis awal selalu sukar. Tetapi kanser paru-paru adalah tepat dalam kategori neoplasia ini, dan oleh sebab itu fluorografi tahunan tidak selalu seiring dengan perkembangan tumor. Penyetelan ini pada peringkat awal hanya didapati dalam sedikit pesakit, manakala peringkat 3-4 terdiri daripada lebih daripada separuh tumor yang dikesan. Walau bagaimanapun, memandangkan kedudukan kanser paru-paru dari segi kelaziman dan kematian, kaedah diagnostik baru sedang dicari dan yang lama digunakan secara aktif:

kanser paru x-ray

Pemilihan kumpulan risiko (jantina, tabiat buruk, bahaya pekerjaan, sejarah - kehadiran kanser di saudara terdekat);

  • Ujian darah am (peningkatan ESR, leukositosis);
  • Fluorografi (tidak memerlukan komen) - digunakan untuk pemeriksaan;
  • Kaedah sinar-X (mengkaji R-graphy paru-paru, CT, MSCT);
  • Pemeriksaan bronkologi endoskopik dengan biopsi jarum transthoracic (morfologi tumor, luas taburan, corak pertumbuhan);
  • MRI;
  • Pleurosentesis (pemeriksaan sampel dan sitologi pemeriksaan pleura);
  • Thoracoscopy biopsi;
  • Thoracotomy dengan biopsi dari tumor utama dan nodus limfa yang berdekatan. Ini adalah campur tangan pembedahan, yang terpakai, jika tidak ada cara lain untuk mendiagnosisnya.
  • Kebanyakan kaedah mengkaji paru-paru adalah radiologi, yang, malangnya, menentukan kanser apabila gejala telah muncul, dan ini adalah tahap 3 atau peringkat 4.

    Kanser payudara

    Tumor payudara sering menjejaskan wanita selepas 40 tahun, jadi bukan untuk apa-apa yang di banyak negara mammografi tahunan adalah salah satu ujian pemeriksaan wajib untuk kanser. Sebagai tambahan kepada kaedah x-ray ini, agar tidak terlepas proses neoplastik, kaedah diagnostik lain digunakan, sebagai contoh:

    • Onkologi ditunjukkan oleh penanda tumor CA-15-3 dan tahap hormon tertentu (estrogen);
    • Pemantauan ultrasound yang kerap (ultrasound) kelenjar susu membantu mengesan tumor di peringkat awal;
    • Tindak balas dilakukan tepat pada masanya dengan peperiksaan sitologi dalam banyak kes tidak hanya membolehkan mengesan kanser, tetapi juga untuk mengekalkan organ;

    Ductography boleh ditarik ke carian diagnostik dengan kontras;

  • Analisis histologi hadir dalam semua kes selepas menerima sekeping tisu yang terjejas;
  • Kadang-kadang pengesanan awal kanser bukanlah tanpa kaedah yang popular seperti CT dan MRI;
  • Di pusat kanser yang besar, kemajuan terkini dalam genetik molekul digunakan (pengenalpastian gen mutan yang bertanggungjawab untuk perkembangan kanser payudara).
  • Kebanyakan untuk pencegahan kanser payudara boleh membuat kesedaran dan tanggungjawab wanita itu sendiri, yang secara harfiah diajar dari sekolah untuk memantau kesihatan mereka, melakukan pemeriksaan diri dan tidak menangguhkan lawatan ke doktor jika terdapat neoplasma yang mencurigakan yang terdapat di dalam kelenjar.

    Kanser perut

    Sering kali, idea tumor dalam saluran pencernaan membawa kepada pemeriksaan ultrasound pada rongga abdomen, berdasarkan yang diagnosis hanya boleh dipersoalkan (tumor + cecair di rongga perut). Untuk menjelaskan gambar dan tidak terlepas kanser perut, pesakit ditetapkan:

    1. Ujian darah untuk penanda tumor (CA-19-9, CA-242, AFP);
    2. Radiografi perut dan usus dengan kontras (barium);

    Fibrogastroduodenoscopy (fibrogastroduodenoscopy) dengan biopsi yang disasarkan (saiz, bentuk pertumbuhan, lokasi, ciri morfologi tumor, jika ada). By the way, FGDs mendedahkan lesi tidak hanya mukosa gastrik, tetapi juga duodenum 12. Di samping itu, bahan biopsi yang dihantar untuk histologi adalah dalam mana-mana yang disiasat untuk jangkitan Helicobacter pylori yang berkaitan dengan proses neoplastik yang dilokalkan di zon ini. Pendek kata, pesakit dengan Helicobacter pylori tidak dapat tenang sepenuhnya di perutnya pada masa akan datang, walaupun pada masa ini tidak ada tanda-tanda tumor. Rawatan pencegahan untuk menghapuskan jangkitan akan membantu mencegah kejutan yang tidak menyenangkan.

  • Laparoscopy (ditetapkan untuk tumor besar yang mungkin tumbuh menjadi organ jiran).
  • Kanser usus

    Sekiranya kecurigaan merangkak bahawa tumor malignan telah melanda usus, maka, seperti dalam kanser perut, pesakit pada mulanya ditawarkan:

    • Untuk lulus analisis tinja untuk darah dan darah ghaib untuk penanda tumor (CA-19-9);
    • Menyiasat rongga perut dengan kaedah ultrasound (ultrasound);
    • Selesailah pemeriksaan x-ray untuk kanser (berbeza dengan barium).

    Bergantung kepada bahagian mana usus tumor yang boleh diletakkan di dalam, kaedah instrumental lain ditetapkan:

    1. Rectoromanoscopy, yang direka untuk mengkaji keadaan rektum, bagaimanapun, kemungkinannya terhad kepada seksyen 20-25 cm, dan apa yang berlaku di atas dalam usus besar tidak dapat dipelajari menggunakan prosedur ini;

    Irrigoscopy dapat belajar banyak tentang usus besar: panjang, kelegaan, keanjalan, perkembangan proses tumor dalam usus besar;

  • Fibrocolonoscopy adalah salah satu pemeriksaan komprehensif untuk kanser yang dilokalkan di saluran gastrousus, dan jangkaan yang besar diletakkan di atasnya semasa diagnosis. Diambil semasa prosedur, sekeping tisu kolon (dari kawasan yang mencurigakan) akan jatuh ke tangan pakar patologi, yang akan dapat mengetahui banyak tentang sifat tumor. Sementara itu, prosedur ini sangat tidak menyenangkan untuk pesakit, jadi pesakit sendiri cuba mengelakkannya dalam setiap cara yang mungkin;
  • CT scan, MRI (jika anda tidak dapat menentukan diagnosis dengan cara lain).
  • Pancreas

    Diagnosis awal kanser pankreas sentiasa sukar. Terdapat gejala kecil (kadang-kadang sakit perut, beberapa kehilangan berat badan, perubahan warna kulit), yang biasanya merujuk kepada manifestasi pelanggaran diet. Petunjuk makmal (AlT, AST, bilirubin, alkali fosfatase, amilase) tidak banyak berubah untuk memikirkan yang paling teruk, dan penanda tumor (CA-19-9) mungkin tidak bertindak balas pada peringkat pertama. Di samping itu, tidak semua orang menjalani analisis biokimia secara berkala, jadi dalam kebanyakan kes, kanser pankreas dikesan apabila pengenalannya tidak menimbulkan kesulitan.

    Ujian pesakit (ultrasound, CT, MRI, tomography emission positron (PET), berdasarkan pengenalan glukosa radioaktif ke dalam vena, yang sel-sel tumor bertindak balas) tidak memberi alasan untuk menentukan diagnosis "kanser", untuk mendapatkan kelulusan seperti itu diperlukan jumlah kain yang sukar dijangkau. Sebagai peraturan, tugas yang serupa dilakukan oleh kaedah lain:

    • Biopsi aspirasi biopsi jarum percutaneous pankreas di bawah kawalan ultrasound;

    Angiografi pankreas retrograde endoskopik (ERCP) - memasukkan tiub optik ke dalam lumen duodenum, yang akan melihat tumor dan mengambil analisis tisu;

  • Ultrasound endoskopik (penyisipan transduser ultrasound ke usus kecil pada tahap pankreas dan pensampelan biopsi);
  • Laparoscopy adalah yang paling bermaklumat, tetapi melibatkan risiko tertentu, ia masih merupakan operasi pembedahan, walaupun kecil. Kaedah laparoskopi memilih keping tisu di semua tempat yang betul, dan, di samping itu, mereka mengkaji keadaan organ-organ lain rongga perut dan, jika terdapat proses onkologi, menentukan tahap tumor.
  • Hati

    Kanser hati bukan jenis neoplasia biasa yang memerlukan kajian saringan. Walau bagaimanapun, memandangkan keghairahan sesetengah segmen penduduk alkohol dan kelaziman hepatitis (hepatitis C virus adalah sangat berbahaya), menyumbang kepada pembangunan karsinoma hepatoselular primer, beberapa kata mengenai diagnosis awal patologi ini harus dikatakan.

    Orang-orang yang berisiko untuk membangunkan proses onkologi dalam parenchyma hepatik harus berjaga dan secara berkala, atas inisiatif mereka sendiri, menjalani penyelidikan yang minimum:

    1. Untuk mengambil ujian darah untuk biokimia (AlT, AST) dan penanda tumor (AFP);
    2. Mengendalikan diagnostik ultrasound (ultrasound).

    Kaedah ini akan membantu mengesan tumor di hati, tetapi tidak akan menentukan tahap keganasannya. Masalah seperti ini boleh diselesaikan hanya oleh biopsi hati-hati jarum perkutaneus - prosedur dengan risiko tertentu, namun darah disimpan di dalam hati, dan kerosakan pada saluran darah boleh mengancam pendarahan besar-besaran.

    Uterus dan ovari

    Kaedah diagnosis penyakit tumor bidang kelamin wanita, mungkin yang paling terkenal dari semua yang wujud:

    • Pemeriksaan ginekologi dalam cermin;
    • Pemeriksaan Cytological;
    • Diagnosis ultrasound dengan sensor abdomen dan vagina;
    • Penyelarasan diagnostik berasingan diikuti oleh analisis histologi;
    • Biopsi aspirasi rahim (sitologi + histologi);
    • Kolposkopi (kanser serviks);
    • Hysteroscopy untuk diagnosis kanser rahim (dengan proses neoplastik yang disyaki, diletakkan di dalam serviks, kajian ini adalah kontraindikasi).

    1 - kanser rahim dengan ultrasound, Rajah 2 - histeroskopi, Rajah 3 - MRI

    Berbanding dengan diagnosis kanser rahim, mencari tumor ovari menyebabkan kesulitan tertentu, terutamanya pada peringkat awal perkembangan penyakit atau dalam kes lesi metastatik. Algoritma untuk mendiagnosis kanser ovari terdiri daripada langkah-langkah berikut:

    1. Pemeriksaan rektovaginal atau vagina dua tangan;
    2. Pemeriksaan ultrabunyi pada organ panggul;
    3. Ujian darah untuk hormon dan penanda tumor (CA-125, CEA, dan lain-lain);
    4. Laparoskopi dengan biopsi;
    5. CT scan, MRI.

    Dalam diagnosis kanser ovari boleh digunakan kaedah seperti itu, yang sepertinya berkaitan dengan organ yang sama sekali berbeza:

    • Mamografi;
    • Pemeriksaan ultrabunyi pada rongga perut, payudara, kelenjar tiroid;
    • Gastroskopi, irrigoscopy;
    • Chromocytoscopy;
    • R-scopi dada.

    Perkembangan kajian ini adalah disebabkan oleh pencarian metastasis kanser ovari.

    Kelenjar prostat

    Secara klinikal pada tahap 1-2 kanser prostat tidak begitu nyata. Selalunya menjadikan lelaki berfikir umur dan statistik, yang menunjukkan pengedaran neoplasias luas penyetempatan ini. Carian diagnostik biasanya bermula dengan kajian saringan:

    Ujian darah untuk penanda tumor - antigen spesifik prostat (PSA, PSA);

  • Pemeriksaan digital yang rektum, yang lelaki tahan sangat menyakitkan.
  • Sekiranya terdapat alasan, pesakit ditetapkan prosedur diagnostik khas:

    • Diagnostik Ultrasound Transraktal (TRUZ) atau, lebih baik lagi, TRUZ dengan pemetaan Doppler warna;
    • Biopsi jarum multifocal adalah kaedah yang paling dipercayai untuk mendiagnosis kanser prostat hari ini.

    Buah pinggang

    Diagnosis kanser buah pinggang paling kerap bermula dengan ujian makmal rutin. Sudah pada tahap pertama pencarian, onkologi ditunjukkan oleh jumlah darah yang lengkap: peningkatan jumlah ESR, hemoglobin dan sel darah merah (disebabkan oleh peningkatan pengeluaran erythropoietin) dan urinalisis (kehadiran darah dan sel-sel atipikal di dalam sedimen). Indeks biokimia tidak terpisahkan: kepekatan kalsium dan transaminase, yang sangat sensitif bukan hanya pada tumor hati tetapi juga cepat bertindak balas kepada tumor organ parenchymal lain.

    Yang penting dalam menentukan kehadiran tumor di buah pinggang ialah:

    1. Diagnosis ultrasound (ultrasound abdomen);
    2. R-grafik buah pinggang dengan kontras;
    3. Imbasan CT;
    4. Pyelography retrograde (gambaran dari pelvis renal, dipenuhi kontras melalui kateter yang dipasang di dalam ureter);
    5. Biopsi sasaran di bawah kawalan ultrasound (kajian morfologi);
    6. Angiografi renal selektif, mengesan karsinoma sel renal, tetapi membuktikan hampir tidak berguna untuk tumor pelvis.

    Apabila mendiagnosis kanser buah pinggang, tidak ada harapan untuk penanda tumor. Memang benar bahawa REA kadang-kadang diserahkan, tetapi ia tidak mempunyai banyak kepentingan dalam hal ini.

    Kami mungkin tidak dapat mengingati semula semua kaedah untuk mendiagnosis kanser penyetempatan yang berlainan dan untuk membincangkan secara terperinci tentang mereka, kerana setiap institusi perubatan mempunyai senjata sendiri peralatan dan kakitangan pakar, dan tidak semestinya perlu menggunakan prosedur mahal, contohnya, MRI. Banyak yang boleh menunjukkan ujian umum, ujian biokimia, sinar-x, yang ditetapkan untuk tujuan prophylactic. Diagnosis awal dalam kebanyakan kes bergantung kepada orang itu sendiri, sikapnya terhadap kesihatannya. Anda tidak boleh terganggu jika, pada mana-mana temujanji, doktor akan meminta keputusan fluorografi atau data peperiksaan pelvis, dia hanya cuba mengingatkan sekali lagi bahawa kesihatan kita berada di tangan kita.

    Tentang Kami

    Karsinoma sel basal (karsinoma sel basal kulit) adalah tumor ganas yang berasal dari lapisan permukaan kulit. Sel-sel neoplasia adalah serupa dengan lapisan basal epitel skuamosa, yang mana tumor itu mendapat namanya.