Myeloma

Jika penyakit darah myeloma berlanjutan, pemusnahan sel plasma berlaku di sumsum tulang, yang bermutasi dan memperoleh sifat malignan. Penyakit itu termasuk leukemia paraproteinemik, mempunyai nama kedua iaitu "Kanser darah." Secara semula jadi, ia dicirikan oleh neoplasma tumor, saiz di mana setiap peringkat penyakit meningkat. Diagnosis adalah sukar untuk dirawat, boleh menyebabkan kematian yang tidak dijangka.

Apakah pelbagai myeloma

Keadaan yang tidak normal yang disebut "penyakit Rustitsky-Kalera" memendekkan jangka hayat. Dalam proses patologi, sel-sel kanser memasuki peredaran sistemik, menyumbang kepada pengeluaran intensif imunoglobulin patologi - paraprotein. Ini protein spesifik, yang diubah menjadi amiloid, disimpan dalam tisu dan mengganggu kerja-kerja organ dan struktur penting seperti buah pinggang, sendi, dan jantung. Keadaan umum pesakit bergantung kepada tahap penyakit, jumlah sel-sel malignan. Untuk diagnosis memerlukan diagnosis pembedahan.

Plasmacytoma tunggal

Kanker sel plasma jenis ini dibezakan oleh satu tumpuan patologi, yang diselaraskan dalam sumsum tulang dan nodus limfa. Untuk membuat diagnosis yang betul mengenai myeloma berbilang, adalah perlu untuk menjalankan satu siri ujian makmal dan tidak termasuk penyebaran berbilang foci. Apabila gejala lesi tulang myeloma adalah sama, rawatan bergantung kepada tahap proses patologi.

Pelbagai myeloma

Dengan patologi ini, beberapa struktur sumsum tulang sekaligus menjadi tumpuan patologi, yang berkembang pesat. Gejala myeloma berganda bergantung kepada peringkat lesi, dan untuk kejelasan, anda dapat melihat gambar-gambar tematik di bawah. Myeloma darah menjejaskan tisu vertebra, bilah bahu, tulang rusuk, sayap ilium, dan tulang tengkorak kepunyaan tulang sumsum. Dengan tumor malignan seperti itu, hasil klinikal untuk pesakit tidak optimistik.

Tahap

Myeloma Progresif Bens-Jones pada semua peringkat penyakit adalah ancaman yang signifikan terhadap kehidupan pesakit, jadi diagnosis tepat pada masanya adalah 50% rawatan yang berjaya. Doktor membezakan 3 peringkat patologi myeloma, di mana gejala penyakit yang ditegaskan hanya meningkat dan meningkat:

  1. Peringkat pertama. Lebihan kalsium berlaku dalam darah, kepekatan paraprotein dan protein dalam air kencing, indeks hemoglobin mencapai 100 g / l, terdapat tanda-tanda osteoporosis. Pusat satu patologi, tetapi berkembang.
  2. Peringkat kedua. Lesi menjadi pelbagai, kepekatan paraprotein dan hemoglobin menurun, jisim tisu kanser mencapai 800 g. Metastasis tunggal berlaku.
  3. Peringkat ketiga. Osteoporosis berlangsung di tulang, ada 3 atau lebih fokus pada struktur tulang, kepekatan protein dalam air kencing dan kalsium darah dimaksimumkan. Hemoglobin secara patologis menurun kepada 85 g / l.

Sebabnya

Myeloma tulang berlangsung secara spontan, dan doktor tidak dapat menentukan etiologi proses patologi hingga akhir. Satu perkara diketahui - orang selepas pendedahan radiasi tergolong dalam kumpulan risiko. Statistik melaporkan bahawa bilangan pesakit selepas terdedah kepada faktor patogenik seperti ini telah meningkat dengan ketara. Mengikut keputusan terapi jangka panjang, tidak selalu mungkin untuk menstabilkan keadaan keseluruhan pesakit klinikal.

Gejala pelbagai myeloma

Dengan lesi tulang, pesakit pertama kali membangunkan anemia tentang etologi yang tidak dapat dijelaskan, yang tidak dapat diperbetulkan walaupun selepas diet terapeutik. Gejala-gejala ciri-ciri diucapkan rasa sakit di tulang, mungkin terjadi patah patologis. Perubahan lain dalam keseluruhan kesejahteraan dengan perkembangan myeloma dibentangkan di bawah:

  • pendarahan yang kerap;
  • penguraian darah, trombosis;
  • mengurangkan imuniti;
  • kesakitan miokardium;
  • peningkatan protein dalam air kencing;
  • ketidakstabilan suhu;
  • sindrom kegagalan buah pinggang;
  • peningkatan keletihan;
  • gejala osteoporosis yang teruk;
  • patah tulang belakang di dalam gambar klinikal rumit.

Diagnostik

Sejak pertama kali penyakit ini tidak bersifat asimtomatik dan tidak didiagnosis tepat pada masanya, doktor telah mengenal pasti komplikasi myeloma, kecurigaan kegagalan buah pinggang. Diagnosis termasuk bukan sahaja pemeriksaan visual pesakit dan palpasi struktur tulang lembut, tetapi juga memerlukan pemeriksaan klinikal. Ini adalah:

  • radiografi dada dan rangka untuk menentukan bilangan tumor dalam tulang;
  • biopsi aspirasi sumsum tulang untuk memeriksa kehadiran sel-sel kanser dalam myeloma;
  • biopsi trephine - kajian bahan padat dan spongy yang diambil dari sumsum tulang;
  • myelogram diperlukan untuk diagnosis pembezaan, sebagai kaedah invasif yang bermaklumat;
  • kajian sitogenetik sel plasma.

Rawatan pelbagai myeloma

Apabila gambar klinikal yang tidak rumit kaedah pembedahan digunakan: pemindahan penderma atau sel stem sendiri, kemoterapi yang sangat metered menggunakan sitostatics, terapi radiasi. Hemosorpsi dan plasmaphoresis sesuai untuk sindrom hyperviscose, kerosakan buah pinggang yang meluas, kegagalan buah pinggang. Terapi ubat dengan tempoh beberapa bulan untuk patologi myeloma termasuk:

  • ubat penahan sakit untuk menghapuskan kesakitan di kawasan tulang;
  • antibiotik penisilin untuk proses berulang intravena dan intravena;
  • haemostatik untuk menangani pendarahan yang sengit: Vikasol, Etamzilat;
  • sitostatics untuk mengurangkan massa tumor: Melphalan, Cyclophosphamide, Chlorbutin;
  • Glukokortikoid dalam kombinasi dengan minum berat untuk mengurangkan kepekatan kalsium dalam darah: Alkeran, Prednisolone, Dexamethasone.
  • Immunostimulants yang mengandungi interferon, jika penyakit itu disertai oleh penurunan imuniti.

Jika, apabila tumor ganas bertambah, ada peningkatan tekanan pada organ jiran dan disfungsi seterusnya, doktor memutuskan untuk segera menghapuskan tumor patogen seperti itu dengan kaedah pembedahan. Hasil klinikal dan komplikasi yang berpotensi selepas pembedahan mungkin paling tidak dapat diramalkan.

Pemakanan untuk myeloma

Untuk mengurangkan pengulangan penyakit, rawatan mesti tepat pada masanya, dan diet mesti dimasukkan dalam skema kompleks. Untuk mematuhi pemakanan tersebut diperlukan sepanjang hayat, terutamanya semasa ketakutan seterusnya. Berikut adalah cadangan berharga pakar dalam diet plasmacytosis:

  • mengurangkan pengambilan protein sekurang-kurangnya - tidak lebih daripada 60 g protein sehari dibenarkan;
  • tidak termasuk dari catuan harian makanan seperti kacang, kacang tanah, kacang, daging, ikan, kacang, telur;
  • tidak makan makanan, yang mana pesakit boleh mengalami reaksi alahan akut;
  • kerap mengambil vitamin semulajadi, mematuhi terapi vitamin intensif.

Gejala dan tanda-tanda myeloma

Sejumlah besar orang berhadapan dengan kemunculan penyakit yang mengancam nyawa dan sihat, salah satunya ialah myeloma. Perlu memahami jenis penyakit itu dan apakah gejala myeloma yang dapat membantu kita mendiagnosisnya pada waktunya.

Penerangan dan bahaya myeloma

Myeloma adalah penyakit khusus kanser yang menjejaskan sumsum tulang dan menyebabkan kerosakan aktif tisu tulang. Ia berlaku terutamanya pada orang tua, dan lelaki tertakluk kepada penampilan penyakit ini lebih daripada wanita.

Orang yang mempunyai diagnosis sedemikian memerlukan perhatian perubatan segera. Masa yang hilang menimbulkan komplikasi yang memburukkan keadaan umum seseorang, kerana sel-sel darah biasa mula digantikan oleh sel-sel tumor, dan tubuh kehilangan fungsi perlindungan terhadap virus dan penyakit berjangkit.

Penyakit ini berbahaya dengan pelbagai masalah dengan kesihatan, kerosakan pada tulang, sistem imun, buah pinggang. Pesakit dengan myeloma dengan cepat menjadi letih, tulangnya menjadi rapuh, akibat kerosakan, patah tulang dan retak. Seseorang mengalami proses berjangkit dan keradangan yang kerap di dalam badan. Berapa lama seseorang tinggal dengan diagnosis sedemikian bergantung kepada banyak faktor dan peringkat di mana penyakit itu didiagnosis.

Apakah tempoh asimtomatik?

Sebelum penyakit itu mula sepenuhnya memerintah tubuh manusia, ia akan melalui beberapa peringkat. Masa asimptomatik adalah salah satu peringkat dalam perjalanan pelbagai myeloma, di mana penyakit itu terus tanpa perubahan dalam keadaan pesakit dan tanda-tanda klinikal. Tempoh ini boleh bertahan sehingga lima belas tahun. Semasa ujian rutin tahunan dalam analisis air kencing, protein ditentukan. Anda juga boleh melihat ESR yang tinggi dalam ujian darah dan peningkatan gred M, jika elektroforesis protein dalam serum darah dijalankan, yang menunjukkan imunoglobulin yang tidak normal hadir di dalamnya.

Gejala myeloma yang boleh dikelirukan dengan penyakit lain.

Selalunya, beberapa gejala myeloma berbilang sangat serupa dengan penyakit lain dari pelbagai organ dan sistem manusia:

  1. Gejala pertama myeloma adalah sensasi yang menyakitkan di tulang. Pada waktu malam, atau selepas menukar kedudukan badan, sensasi ini bermigrasi melalui tubuh, menyebabkan ketidakselesaan. Kesakitan juga boleh digunakan di dada. Gejala seperti ini biasanya menunjukkan kehadiran amiloidosis.
  2. Untuk tahap penyakit tertentu, tanda-tanda anemia adalah ciri, disertai dengan kelemahan dan keletihan cepat seseorang, kulit pucat dan kegagalan jantung.
  3. Gejala seperti penurunan berat badan dan demam, yang sering muncul semasa tahap myeloma dan penyakit berjangkit yang berkaitan dengannya, boleh dikelirukan dengan anoreksia dan penyakit berbahaya yang lain.
  4. Tahap awal penyakit ini mungkin menunjukkan ciri-ciri gejala kegagalan buah pinggang: loya, muntah, peningkatan keletihan dan kelemahan dalam tubuh.

Agar tidak mengelirukan myeloma dengan penyakit lain, adalah perlu untuk tidak mengubati diri sendiri, tetapi bergantung kepada pakar! Doktor akan dapat melakukan pemeriksaan penuh terhadap tubuh anda, tepat pada waktunya untuk mengenal pasti tumor dan memberikan rawatan yang diperlukan.

Tanda-tanda terawal

Tanda awal permulaan myeloma berbilang boleh menjadi keletihan, menurunkan aktiviti fizikal, hilang selera makan, dan penurunan berat badan. Selain itu, terdapat kesakitan ciri tulang, yang mempunyai kecenderungan untuk meningkat dan tidak mereda selepas mengambil ubat penghilang rasa sakit.

Dalam serum, anda dapat melihat kandungan kalsium yang meningkat. Akibatnya, jumlah air kencing meningkat, badan menjadi kering, orang berasa mual dan muntah bermula.

Gejala ciri myeloma

Gejala Myeloma Matang Akut

Apabila perkembangan aktif sel malignan bermula, pematangan sel darah merah terganggu. Myeloma dicirikan oleh gejala matang seperti:

  • keletihan;
  • kelemahan;
  • kulit pucat;
  • sesak nafas;
  • sakit kepala.

Ramai pesakit myeloma berhadapan dengan penyakit-penyakit berjangkit yang semakin memburuk, yang sering ditimbulkan oleh kemunculan bakteria. Dengan myeloma matang, ia adalah jangkitan saluran kencing.

Juga, pelbagai mieloma membawa kepada kekurangan platelet. Oleh itu, terdapat peningkatan pendarahan, satu lagi gejala ciri penyakit ini. Orang ramai mula mengalami pendarahan yang kerap dari hidung, dan wanita masih mengalami peningkatan aliran haid.

Salah satu tanda myeloma adalah perubahan dalam sistem saraf. Apabila saraf panjang rosak, rasa sakit yang tajam muncul di bahagian kaki dan kepekaan hilang. Terdapat juga kes-kes apabila seseorang mula lumpuh, hilang kepekaan di bahagian bawah badan, dan juga inkontinensia.

Bilakah saya perlu pergi ke doktor?

Selalunya, kehadiran penyakit tersebut ditentukan secara kebetulan: menurut keputusan sinar-X atau ujian darah, yang ditetapkan, mengesyaki penyakit lain atau semasa pemeriksaan rutin penduduk. Juga, penyakit ini didiagnosis pada pesakit yang datang kepada pakar yang mengeluh tentang:

  • sakit di tulang (selalunya di belakang);
  • kelemahan dan kelesuan kulit;
  • penyakit berjangkit yang kerap.

Semua gejala ini tidak selalu bercakap mengenai kemunculan myeloma, dan mungkin hasil daripada penyakit lain. Walau bagaimanapun, apabila mana-mana daripada mereka muncul, adalah perlu untuk menghubungi pakar-pakar yang akan menjalankan peperiksaan penuh dan membantu memahami sifat-sifat gejala yang muncul, serta menyediakan terapi yang diperlukan pada waktunya.

Apakah yang berlaku jika saya mengabaikan tanda-tanda dan gejala myeloma?

Dalam keadaan tidak, anda boleh mengabaikan gejala pelbagai myeloma dan menolak rawatan. Ini boleh mengancam nyawa dan juga membawa kepada:

  1. Patah yang disebabkan oleh pertumbuhan tumor aktif di dalamnya.
  2. Tekanan di kawasan tunjang, yang akan mengakibatkan pelanggaran kepekaan atas kaki dan lumpuh atas dan bawah
  3. Penyakit-penyakit berjangkit dan keradangan yang kerap, yang merupakan punca utama kematian pada pesakit dengan myeloma.
  4. Anemia, dicirikan oleh anemia dan kandungan hemoglobin yang rendah.
  5. Pendarahan yang tinggi.
  6. Coma, diprovokasi oleh penutupan lumen protein kapal otak.
  7. Fungsi buah pinggang terjejas.

Pencegahan

Langkah-langkah pencegahan myeloma tidak diketahui oleh doktor sehingga hari ini, kerana tidak ada faktor risiko tertentu yang dapat dikecualikan daripada kehidupan mereka. Juga, tidak ada kaedah awal untuk mendiagnosis penyakit sebelum bermulanya gejala yang jelas. Oleh itu, semua pencegahan biasanya membatasi hubungan dengan bahan radioaktif, kimia dan toksik yang berbahaya kepada kesihatan manusia dan kehidupan.

Untuk mengelakkan berulangnya myeloma berbilang, pesakit mesti mengikut peraturan ini:

  • kerap melakukan terapi penyelenggaraan yang ditetapkan oleh doktor yang menghadiri;
  • pastikan untuk mengikuti diet;
  • berhenti minum dan merokok;
  • menyediakan badan dengan tidur penuh dan berehat;
  • untuk pergi ke fisioterapi, yang pakar menyarankan;
  • Jangan melambatkan rawatan komplikasi yang muncul yang mungkin mengiringi tempoh remisi.

Jangan abaikan gejala myeloma, yang muncul pada peringkat awal penyakit. Ini boleh menyebabkan komplikasi yang sangat serius. Terapi yang tepat pada masanya akan membantu bukan sahaja untuk menghapuskan gejala penyakit yang sedia ada, tetapi juga untuk memaksimumkan tempoh dan kualiti kehidupan manusia pada masa akan datang.

Myeloma

Myeloma adalah sejenis penyakit limfoproliferatif, iaitu substrat morfologi yang merupakan sel plasma yang menghasilkan immunoglobulin monoklonal. Myeloma atau penyakit berganda dianggap sebagai penyakit malignan yang berbahaya pada sistem limfatik. Buat pertama kalinya di negara kita, penyakit itu diterangkan pada tahun 1949 oleh G. A. Alekseev.

Myeloma adalah kira-kira 1% di antara semua kanser ganas, dan di kalangan hemoblastosis - 10%. Lebih-lebih lagi, orang-orang perlumbaan hitam lebih kerap daripada yang lain, walaupun penyakit ini berlaku di kalangan semua kaum. Myeloma terutamanya memberi kesan kepada orang selepas empat puluh tahun.

Hari ini, penyakit ini sering dirujuk sebagai plasmocytoma atau multiple myeloma. Konsep ini termasuk proses tumor yang disebarkan dari sistem B-limfosit, yang terdiri daripada sel-sel plasma yang dihasilkan semula. Myeloma didasarkan pada perkembangan tanda-tanda yang paling penting, seperti makmal dan klinikal, serta komplikasi, termasuk penyusupan sel myeloma dalam sumsum tulang dan pembentukan sejumlah besar paraprotein oleh sel-sel kanser, yang tidak mencukupi immunoglobulins. Di samping itu, terdapat pengurangan sintesis imunoglobulin konvensional.

Penyakit Myeloma menyebabkan

Pada masa ini, etiologi pelbagai myeloma belum lagi jelas. Walau bagaimanapun, penyakit myeloma telah terbukti berkembang sebagai hasil radiasi pengionan, yang dianggap sebagai faktor yang dianggap sebagai penglibatan etiologi dalam berlakunya penyakit ini. Ig adalah sebahagian besar globulin, yang dihasilkan oleh sel-sel plasma malignan selepas rangsangan antigen. Mana-mana sel tersebut boleh mensintesis epitope tunggal dengan rantai cahaya lambda atau kappa.

Sintesis yang tidak terkawal terhadap protein M-monoklonal membawa kepada transformasi tumor sel-sel progenitor individu. Myeloma difikirkan menghasilkan sel-sel ini, yang boleh menjadi sel stem polypotent. Penyakit ini dicirikan oleh pelbagai keabnormalan kromosom, seperti monosomy ketiga belas kromosom, trisomy ketiga, kelima, ketujuh, kesembilan, kesebelas, kelima belas dan kromosom kesembilan belas. Seringkali, pelanggaran berlaku dalam struktur kromosom pertama, yang tidak mempunyai kecacatan tertentu.

Dari perubahan tumor sel-sel progenitor ke gejala klinikal, tahap ciri berlangsung dua puluh, dan kadang-kadang tiga puluh tahun. Sel plasma yang telah mengalami keganasan boleh menembusi buah pinggang, tisu tulang dan membentuk simptom myeloma dalam bentuk proses tumor multifokal biasa. Dalam sesetengah kes, sel-sel malignan membahagi dan membiak secara tempatan, yang menimbulkan perkembangan plasmacytomas bersendirian. Tumor ini dibentuk sebagai hasil dari rembesan M-protein, yang kemudiannya menjadi punca dalam kejadian gambaran klinikal myeloma yang jelas.

Faktor etiologis dalam pembentukan myeloma dikaitkan dengan percambahan sifat patologi sel plasma. Proses ini berlaku terutamanya dalam sumsum tulang dan kadang-kadang dalam lesi lesi extramedullary. Kajian haiwan mengesahkan bahawa faktor alam sekitar dan genetik terlibat dalam pembangunan sel plasma tumor. Tetapi peranan faktor-faktor ini pada manusia belum terbukti. Terdapat juga maklumat mengenai kes-kes mieloma keluarga, tetapi tidak ada bukti ketara tentang kerentanannya pada peringkat genetik pada manusia.

Oleh itu, dalam etiologi pelbagai myeloma, peranan dua faktor diandaikan. Sebagai peraturan, ia adalah radiasi pengionan dan mutasi di sel-sel prekursor.

Gejala penyakit myeloma

Bagi doktor, pelbagai myeloma menimbulkan pelbagai cabaran dengan banyak manifestasi. Simptomologi penyakit ini dibahagikan secara terbahagi kepada manifestasi, yang, sebagai peraturan, dikaitkan dengan penyetempatan tumor, serta dengan kesan produk sel-sel malignan. Mereka adalah metabolit dan immunoglobulin sifat monoklonal.

Dalam 70%, gejala pertama myeloma adalah sakit tulang, yang dicirikan oleh serangan tempatan dan akut yang disebabkan oleh kecederaan kecil, tetapi tanpa patah tulang. Sebagai peraturan, sakit mengalir melalui tubuh, kadang-kadang boleh mengganggu pesakit pada waktu malam dan berlaku selepas perubahan dalam kedudukan tubuh. Sering kali, rasa sakit boleh muncul di kawasan dada, bagaimanapun, lesi boleh menjejaskan tulang panjang pelvis dan tubular.

Pembentukan rasa sakit di sendi bercakap mengenai amiloidosis. Untuk tahap penyakit tertentu dicirikan oleh kejadian wajib anemia, akibatnya terdapat kelemahan dan kelelahan ciri yang terjadi dengan cepat.

Myeloma sangat jarang dicirikan oleh gejala seperti penurunan berat badan dan demam. Walau bagaimanapun, gejala-gejala ini muncul dengan keterukan teruk, serta selepas penambahan jangkitan. 7% pesakit mengalami pendarahan sebagai komplikasi pelbagai myeloma. Pada debut penyakit ini, hiperkalsemia dikesan, yang disebabkan oleh muntah, sembelit, dahaga, poliuria, dengan penambahan kekeliruan dan kadang-kadang juga koma. Myeloma boleh bermula dengan kegagalan buah pinggang, yang sangat cepat masuk ke oliguria dan memerlukan hemodialisis segera.

Perubahan fizikal mungkin sedikit pada permulaan penyakit. Pesakit mempunyai pucat kulit dan fungsi jantung yang tidak mencukupi, hasil daripada sejumlah kecil sumsum tulang. Dalam bidang ostiolisis, palpasi ditentukan oleh permukaan tulang yang beralun dan menyakitkan. Selepas pemampatan saraf tunjang atau saraf disebabkan oleh keretakan atau kerosakan tulang belakang, serta pelbagai deposit adalah tulang muncul sciatica, paraplegia, kemahiran motor terjejas, dan hilang kawalan ke atas sphincters. Hepatosplenomegali dengan pembesaran hati sederhana dalam 26% sangat jarang berlaku.

Selalunya, lesi tulang dikesan pada masa perkembangan gambar klinikal. Berdasarkan radiografi dalam 80% myeloma mempengaruhi tisu tulang. ubah bentuk tulang membawa kepada osteoporosis umum, osteolysis dengan tumpuan tunggal atau berbilang, untuk jenis patah tulang, serta kerosakan yang boleh menangkap dan tisu lembut di sekitarnya. Kecederaan yang paling kecil menyebabkan pelbagai patah tulang. Juga, tulang pelvis dan tengkorak, tulang belakang dan tulang rusuk sering terjejas. Dengan kekalahan myeloma mandible, patahnya berlaku dalam proses makan.

Salah satu komplikasi penyakit berbahaya adalah pelanggaran buah pinggang. Disfungsi ini dikesan pada separuh daripada pesakit pada masa membuat diagnosis pelbagai myeloma dan merupakan punca asas dalam hasil yang mematikan pesakit. Fungsi buah pinggang adalah salah satu faktor tunggal yang paling penting yang menentukan prognosis pelbagai myeloma. Di tengah-tengah gangguan buah pinggang ini mungkin terdapat pelbagai mekanisme yang menyebabkan kegagalan buah pinggang dalam sindrom akut atau kronik, atau menyebabkan sindrom Fanconi. Dan, di samping itu, gejala muncul dalam bentuk hiperkuremia, hiperkalsemia dan peningkatan pembentukan kelikatan darah. Tahap kalsium serum meningkat, dan poliuria dan muntah membawa kepada kehilangan air.

Myeloma dicirikan oleh lesi sistem saraf akibat penembusan proses patologi ke dalam proses saraf atau saraf tunjang, dan juga akibat hiperkalsemia atau kelikatan darah. Kadang-kadang anda boleh melihat simptom polneuropati akibat amiloidosis. Dalam hampir 30% terdapat keadaan mampatan saraf tunjang dan lesi ekor kuda. Radiculopathy berkembang selepas penyebaran proses patologi dari vertebra ke ruang ekstradural. Selalunya terdapat ciri-ciri sakit belakang yang mendahului paraplegia. Akibat kemampatan, kelemahan otot muncul, kepekaan hilang, kencing terganggu, yang menyebabkan paresis.

Selalunya, myeloma disetempat di dada, yang boleh ditentukan oleh ujian x-ray dan tomografi.

Neuropati penyetempatan persisian sangat jarang berlaku. Dan jika amyloidosis menyertai, sindrom terowongan karpal berkembang. Anda juga boleh mencari neuropati bagi sifat sensorimotor periferal dalam bentuk stoking, sarung tangan. Ia boleh berlaku jika tiada jenis deposit amiloid; berlaku pada latar belakang lesi soliter atau pelbagai penyakit myeloma berbilang. Terdapat sambungan yang jelas antara perubahan neuropati dan osteosklerotik, serta polycythemia, pigmentasi kulit dan penebalan falang jari. Pada saat-saat ini, protein dalam cecair serebrospinal meningkat. Hasil daripada kekalahan pelbagai tengkorak myeloma membangunkan lumpuh saraf jabatan tengkorak, dan dengan kekalahan tulang fungsi orbit melanggar daripada oculomotor dan optik saraf sejajar oftalmoplegaliey.

Dalam 10% pesakit dengan myeloma, sindrom makroglobulinemia diperhatikan. Ia adalah sindrom kelikatan yang meningkat yang menyebabkan pendarahan dari hidung dan gusi. Juga, pesakit sering kehilangan penglihatan mereka, dan gejala penyakit yang paling berterusan adalah retinopati. Ia dicirikan oleh hemorrhages dari sifat yang menyala, urat yang diluaskan dan dikerat, trombosis urat retina, edema saraf optik. Gejala neurologi sangat kaya. Ia mungkin bermula sebagai mengantuk, sakit di kepala, atau pening, dan kemudian pergi ke negeri-negeri seperti hilang kesedaran dan koma.

Dalam 20% terdapat hiperkalsemia, yang berlaku semasa penyerapan tulang oleh osteoklas. Ini ditunjukkan oleh kekurangan selera makan, sakit perut dalam bentuk mual, muntah dan sembelit. Tidak lama kemudian, keadaan kekeliruan yang mengantuk muncul, berubah menjadi keadaan koma. Polydipsia dan poliuria berkembang, dan kemudian kalsium disimpan di dalam ginjal, badan menjadi kering, yang menyebabkan kegagalan buah pinggang.

Dalam 15% dengan penyakit melohm, satu komplikasi dalam bentuk pendarahan muncul.

Selalunya, pelbagai myeloma mengurangkan keupayaan untuk melawan jangkitan. Hampir separuh daripada pesakit pada peringkat berlainan penyakit ini membentuk satu bentuk komplikasi berjangkit yang teruk, yang menyebabkan kematian yang kerap. Yang paling biasa adalah jangkitan saluran kencing dan sistem pernafasan, yang patogen H. influenzae, pneumokokus, meningokokus, bakteria usus, serta virus herpes.

Myeloma peringkat

Pada masa ini, sistem pementasan yang diiktiraf oleh S.Salmon dan B.Durie, yang berdasarkan kepada ketergantungan jisim sel malignan dengan petunjuk makmal dan sifat klinikal, serta ramalan myeloma.

Pada masa ini, terdapat satu lagi sistem, yang berdasarkan penentuan parameter seperti β2-mikroglobulin dan albumin serum. Yang pertama, dalam kes ini, adalah protein berat molekul yang rendah yang dihasilkan oleh sel-sel nuklear dan diekskresikan dalam air kencing. Serum albumin dicirikan oleh kandungan tidak langsung IL-6 osteoklastik mengaktifkan dan faktor pertumbuhan. Sistem yang sama peringkat dalam pelbagai myeloma dicadangkan oleh IMWG, yang merupakan kumpulan antarabangsa dalam kajian penyakit ini.

Apabila menggunakan myeloma pelabelan sifat immunochemical lima bentuk penyakit: Bence-Jones, A, E, G dan D. Antara bentuk yang jarang boleh diasingkan dan M-nonsecreting myeloma. G-myeloma dijumpai dalam 50%, dalam A-myeloma dalam 25%, dalam D-myeloma dalam 1%, selebihnya didapati dalam nisbah yang tidak penting dan agak jarang.

Tahap myeloma berbilang bergantung pada jisim lesi tumor itu sendiri. Oleh itu, untuk penyakit patologi ini dicirikan oleh tiga peringkat penyakit ini. Jisim sel tumor sehingga 0.7 mg / m 2 (rendah) adalah ciri tahap pertama myeloma, dari 0.7 hingga 1.3 mg / m 2 (sederhana) - tahap kedua, lebih daripada 1.3 mg / m 2 (tinggi) - peringkat ketiga.

Diagnosis penyakit myeloma

Untuk diagnosis, gunakan tiga kriteria utama. Biasanya, pertama, ia adalah perlu untuk mengenal pasti sel-sel plasma klon menggunakan myelograms dan sel plasma tumor bahan biopsi dari ruang terjejas. Kedua, menentukan monoklonal LG dalam serum dan air kencing. Ketiga, untuk mengesan tanda-tanda kecederaan kepada tisu-tisu dan organ-organ yang mempunyai kaitan dengan pelbagai myeloma: hypercalcemia, kegagalan buah pinggang, anemia, osteoporosis atau luka-luka Lysis dalam tulang.

Apabila mendiagnosis pelbagai myeloma, peranan khas kepunyaan lesi tumor sel plasma yang sedia ada. Ini membolehkan anda mengenal pasti pesakit dengan penyakit itu dalam bentuk yang aktif atau simptomatik.

Bagi diagnosis myeloma, ujian X-ray tulang tengkorak, tulang belakang, sternum, bilah bahu, tulang rusuk, semua bahagian tulang belakang, tulang pelvis, tulang femoral dan humeral, serta bahagian rangka lain, digunakan untuk sebab klinikal. Ujian darah biokimia boleh menentukan jumlah protein, albumin, kalsium, kreatinin, asid urik, fosfatase alkali, LDH, transaminase dan bilirubin. Secara umum, kiraan darah dikira oleh kiraan leukosit dan kiraan platelet. Immunodiffusion radial membolehkan menentukan tahap imunoglobulin dalam darah. Elektroforesis digunakan untuk mengesan densitometry.

Juga mengumpul air kencing untuk analisis umum dan Zimnitsky, untuk menentukan kehilangan protein dalam air kencing setiap hari. Dan mereka juga mendedahkan tahap paraprotein menggunakan imunofixation protein dan elektroforesis.

Mereka juga menggunakan kaedah diagnostik tambahan seperti MRI keseluruhan tulang belakang, kajian cytogenetic, immunophenotyping sel-sel kanser.

Rawatan Myeloma

Pada tahap pertama (A), dengan bentuk myeloma yang perlahan, rawatan tidak memerlukan rawatan segera. Hanya dengan kemunculan meningkat paraprotein, berdarah dan sindrom hyperviscous, dengan perkembangan alam osteolytic luka-luka seperti sakit tulang, mampatan saraf tunjang dan saraf tunjang, keretakan patologi, Hiperkalsemia, fungsi buah pinggang terjejas, amyloidosis, sindrom anemia, dan komplikasi seperti jangkitan, permulaan pelantikan rawatan khusus.

Apabila otak dimampatkan di terusan tunjang, laminektomi dan kyphoplasty dilakukan dalam rawatan kompleks dengan Dexamethasone, oleh penyinaran tempatan, dan penetapan ortopedi digunakan untuk patah tulang patologi.

Kaedah terapi sinaran untuk pelbagai mieloma dianggap sebagai rawatan paliatif terhadap luka-luka di lokasi yang terletak di kawasan, terutama jika sindrom kesakitan dinyatakan. Dos dos radiasi dari 20 hingga 24 Gy selama dua minggu dalam lima hingga tujuh sesi. Untuk terapi plasmacyte bersendirian, dos sebanyak 35 hingga 50 Gy ditetapkan. Pada dasarnya, pendedahan radiasi digunakan untuk merawat tulang-tulang tengkorak yang terjejas di kawasan muka dan pangkalan.

Kaedah utama rawatan untuk pesakit yang didiagnosis dengan pelbagai myeloma berkaitan kemoterapi tsiklonespetsificheskih menggunakan dadah, terutamanya ejen alkylating seperti cyclophosphamide, melphalan disokong kortikosteroid. Ia juga penting untuk mengambil kira bahawa semua ubat alkylating boleh menyebabkan berlakunya kejadian, pada masa depan, sindrom myelodysptic atau leukemia myeloid akut. Di samping itu, kesan toksik terkumpul pada sumsum tulang yang menjejaskan pengeluaran sel stem boleh mengganggu pemindahan autologous.

Rejimen kemoterapi yang paling biasa digunakan adalah protokol M 2, seli dengan VMCP / VBAP dan AB / CM. Walau bagaimanapun, rawatan tradisional myeloma Alkeran dan Prednisolone, serta rejimen polikhemoterapi tidak melebihi lima peratus dalam mencapai pengampunan mutlak dan kehilangan paraprotein dalam air kencing dan darah.

Dalam rawatan multiple myeloma pervichnorezistentnoy sifat refraktori berbentuk dan berulang, dan juga dalam kegagalan buah pinggang atau untuk cepat mencapai kesan rawatan, telah digunakan secara meluas untuk empat hari Vincristine, Doxorubicin dan Dexamethasone menggunakan jam pentadbiran dadah. Rejimen yang sama digunakan untuk tiga hingga empat kursus sebagai terapi penderaan awal sebelum perlantikan kemoterapi dos tinggi (Melphalan 150-200 mg / m 2). Dan kemudian pemindahan sel batang dilakukan.

Monoterapi pulse dengan kortikosteroid dos tinggi seperti Dexamethasone sangat berkesan hari ini. Ini amat berkesan dalam hemocytopenia, kelenjar sumsum tulang dan fenomena kegagalan buah pinggang.

Untuk rawatan myeloma jenis maju, polychemotherapy dengan Cisplastin digunakan: DT-PACE, EDAP dan DCEP.

Sepanjang dekad yang lalu, Thalidomide telah mendapat pengiktirafan yang semakin meningkat sebagai ubat penyelamatan. Asas mekanisme tindakannya adalah penghambatan angiogenesis patologis. Terdapat juga bukti gabungan gabungan thalidomide dengan regimen polikomoterapi, Melphalan dan Dexamethasone. Oleh itu, gabungan seperti dalam dos yang tinggi berjaya menggantikan VAD sebelum pemindahan autologous. Di samping itu, tidak perlu rawatan jangka panjang dengan suntikan harian untuk mengelakkan trombosis. Sebagai peraturan, thalidomide disahkan oleh pesakit dengan selamat. Sembelit, mengantuk, dan neuropati periferi adalah yang paling biasa. Tetapi derivatif ubat ini tidak mempunyai kesan sampingan yang sedemikian, kecuali untuk myelosuppression.

Antara ubat-ubatan anti-angiogenik dalam rawatan pelbagai myeloma, dadah berasaskan tulang rawan yu dipisahkan. Ia digunakan dalam bentuk yang disucikan dan menghalang angiogenesis kanser.

Inhibitor Borasomiba juga digunakan sebagai rawatan untuk penyakit yang teruk dan kompleks ini. Ubat ini secara langsung menghalang percambahan dan menginduksi apoptosis dalam sel-sel malignan. Ia juga tidak membenarkan proses berinteraksi antara sel-sel mieloma dan persekitaran mikro, menghalang lekatan molekul pada permukaan sel.

Dadah yang berkesan dalam merawat pelbagai myeloma adalah arsenik trioksida. Sebagai tambahan kepada pemusnahan sel-sel tumor, ia merangsang molekul yang terletak di sel-sel myeloma, yang membantu mereka mengenali sistem imun mereka.

Terapi dosis tinggi yang diikuti oleh pemindahan sel stem terutamanya digunakan untuk merawat pesakit yang berusia di bawah 65 tahun, dengan kedua-dua bentuk utama dan berulang penyakit.

Apabila merancang terapi dos tinggi, keutamaan diberikan kepada Dexamethasone, regimen polikomoterapi dan rejimen VAD dengan Cisplastin. Semua manipulasi ini boleh digabungkan dengan persediaan thalidomide atau derivatif.

Beberapa ahli sains perubatan dalam 41% mencapai remisi mutlak dan dalam remisi sebahagian 42% selepas menggunakan kaedah rawatan menyeluruh yang termasuk rejimen polikhemoterapi induksi yang sangat baik (EDAP dan VAD), terapi terapi pemindahan dos yang tinggi dan terapi sokongan dalam bentuk interferon sehingga terjadi kambuh.

Myeloma adalah penyakit tumor di mana sel yang tumbuh mempunyai pecahan kecil, iaitu. jumlah kecil mereka berada dalam siklus sel. Itulah sebabnya untuk masa yang lama (beberapa tahun) Interferon digunakan, yang menyokong badan apabila mencapai remisi.

Untuk rawatan myeloma profilaktik dengan osteoporosis sistemik dan lesi osteolitik, Clodronate ditadbir secara intravena atau secara lisan, Zoledronate dan Pamidronate, yang dapat menghalang hiperaktiviti osteoklas yang ganas, serta pematangan mereka. Selepas penggunaan ubat-ubatan ini selama lebih dari satu tahun, tulang-tulang berhenti menjalani resorpsi, penurunan sakit tulang, patah tulang dan penurunan hiperkalsemia.

Bisphosphonates ditunjukkan dalam rawatan myeloma pada semua pesakit, terutama mereka yang mengalami lesi tulang litik, dengan tanda-tanda osteoporosis dan sakit tulang. Tetapi tempoh rawatan sedemikian belum ditubuhkan. Terdapat juga bukti bahawa bifosfonat bukan sahaja menghalang osteoklas, tetapi juga mempunyai kesan antitumor pada sel-sel penyakit malignan. Anda juga harus ingat bahawa bisphosphonates boleh mempunyai kesan nefrotik.

Untuk rawatan pesakit dengan myeloma, hemosorpsi dan plasmapheresis digunakan secara meluas, terutamanya dengan sindrom hyperviscose, kegagalan buah pinggang, dan tahap paraprotein yang cukup tinggi dalam darah. Dalam terapi dengan hiperkalsemia, sebagai tambahan kepada ubat-ubatan kortikosteroid, penghidratan digunakan, dan kemudian diuretik diberikan dan pentadbiran bisfosfonat secara langsung intravena.

Juga, pemindahan substitusi bagi jisim erythrocyte dan persenyawaan erythropoietin untuk anemia ditetapkan untuk pesakit myeloma.

Prognosis Myeloma

Kaedah rawatan moden memanjangkan hayat pesakit myeloma terutamanya sehingga empat tahun dan bukannya satu atau dua tahun tanpa rawatan yang sesuai.

Sebagai peraturan, jangka hayat pesakit bergantung kepada kepekaan terhadap rawatan kemoterapi dengan ubat sitotoksik. Pesakit yang mengalami tindak balas primer selepas rawatan dapat bertahan sekurang-kurangnya sekurang-kurangnya satu tahun. Tetapi dengan terapi berpanjangan dengan sitostatika, kes-kes pembangunan bentuk akut leukemia menjadi lebih kerap dalam 5%, apabila penyakit ini tidak praktikal tidak berlaku pada pesakit yang belum menjalani rawatan.

Sudah tentu, jangka hayat ramai pesakit bergantung kepada peringkat penyakit di mana myeloma didiagnosis. Di samping itu, jangka hayat dipengaruhi oleh tiga faktor utama, seperti tahap urea dan hemoglobin dalam darah, serta gejala klinikal pesakit.

Penyebab kematian boleh menjadi proses progresif myeloma, jangkitan darah (sepsis), kegagalan buah pinggang, dan kadang-kadang infark miokard dan strok.

Myeloma: apa itu, mengapa ia berlaku, yang menimbulkan penyakit, gejala dan rawatan

Apa itu? Myeloma (nama-nama lain: pelbagai myeloma, plasmacytoma umum, atau penyakit Rustitsky-Kaler) adalah sejenis kanser yang mempengaruhi sel-sel plasma. Sel-sel plasma adalah sejenis sel darah putih yang terdapat dalam sumsum tulang, yang merupakan tisu lembut di dalam kebanyakan tulang anda dan menghasilkan sel-sel darah. Dalam sumsum tulang, sel-sel plasma membentuk antibodi yang merupakan protein yang membantu badan memerangi penyakit dan jangkitan.

Plasmocytoma berlaku apabila sel plasma luar biasa berkembang di sumsum tulang dan mengeluarkan semula dengan cepat. Proliferasi pesat sel mieloma ganas akhirnya melebihi pengeluaran sel-sel yang sihat dalam sum-sum tulang. Akibatnya, sel-sel kanser mula berkumpul di sumsum tulang, mengusir sel darah putih yang sihat dan sel darah merah.

Seperti sel darah yang sihat, sel-sel kanser cuba membuat antibodi. Walau bagaimanapun, mereka hanya boleh menghasilkan antibodi yang tidak normal yang dipanggil protein monoklonal atau protein M. Apabila antibodi berbahaya ini dikumpulkan di dalam badan, mereka boleh menyebabkan kerosakan buah pinggang dan masalah serius lain.

Penyebab pelbagai myeloma

Penyebab sebenar penyakit itu tidak diketahui. Walau bagaimanapun, penyakit ini bermula dengan satu sel plasma yang tidak normal yang melipatgandakan pesat dalam sumsum tulang. Sel-sel kanser mieloma yang dihasilkan tidak mempunyai kitaran hidup normal. Daripada membiak dan mati, mereka terus berkongsi. Ini menghancurkan badan dan merosakkan pengeluaran sel yang sihat. Kebanyakan pesakit mempunyai kecenderungan genetik terhadap penyakit ini.

Faktor yang menimbulkan penyakit

Tetapi apa yang menimbulkan perkembangan myeloma berbilang:

  • kecenderungan genetik;
  • kimia dan radiasi;
  • rangsangan antigen malar;
  • obesiti, kerana metabolisme terganggu;
  • jantina lelaki, perkembangan penyakit ini berlaku dengan penurunan bilangan hormon seks lelaki;
  • jangkitan bakteria dan virus;
  • campur tangan pembedahan.

Gejala pelbagai myeloma

Myeloma mempunyai kursus yang panjang. Dari simptom pertama penyakit kepada tanda-tanda klinikal yang cerah, 10-20 tahun berlalu.

  • Sindrom sumsum tulang ditunjukkan oleh lesi tulang. Terutamanya tulang belakang, tulang rata, tulang tubular proksimal. Kawasan distal jarang terjejas. Pesakit mengadu sakit tulang, keretakan kerap. Dengan kesakitan perkusi pada anggota badan.
  • Calera Triad (osteoporosis dengan fraktur spontan, sakit, tumor) adalah pathognomonik untuk pesakit-pesakit ini.
  • Disifatkan oleh pelanggaran sistem saraf pusat sehingga perkembangan paraplegia (keletihan lengkap dalam anggota badan), kelemahan, keletihan. Oleh kerana pemendapan amiloid pada tulang tengkorak, mungkin terdapat penyelewengan dalam operasi saraf kranial. Ciri-ciri adalah kekalahan saraf perifer anggota badan dan pelanggaran kepekaan jenis "sarung tangan dan kaus kaki." Kekurangan kepekaan pada kaki-kaki distal.
  • Kegagalan buah pinggang boleh disebabkan oleh protein M yang tinggi di dalam badan.
  • Sindrom imunoglobulin. Protein amyloid mula disintesis. Dalam proses pembuangan air, ia secara aktif diserap semula oleh buah pinggang, merosakkannya. Proteinuria (protein Bens-Jones) meningkat dalam air kencing. Fungsi konsentrasi dan penapisan buah pinggang secara beransur-ansur berkurang, edemas muncul, gejala positif mengetuk (rasa sakit di bahagian bawah ketika berdebar di kawasan ini).
  • Sindrom Immunodeficiency. Protein biasa mula digantikan oleh patologi. Sintesis antibodi dan komponen sistem imun dilanggar. Akibatnya, kecacatan kekebalan humoral secara beransur-ansur meningkat. Pesakit menjadi tidak dilindungi daripada jangkitan bakteria dan virus. Dicirikan dengan kemunculan jangkitan oportunistik. Sebarang hubungan dengan ejen berjangkit membawa kepada perkembangan penyakit.
  • Sindrom kelikatan yang meningkat: pendarahan meningkat, sindrom Raynaud (peredaran mikro dalam segmen perut di bahagian kaki), pendarahan retina, pengurangan bekalan darah di otak, perkembangan sindrom DIC mungkin.
  • Hypercalcemia. Akibat peningkatan aktiviti osteoklas (sel yang memusnahkan tulang) sejumlah besar kalsium dilepaskan ke dalam darah. Gejala hypercalciated - loya, muntah, sawan. Gangguan kekonduksian mesra adalah ciri: selang QRS dan T meningkat, penurunan kekonduksian AV, sehingga blokade AV. Pembentukan batu karang. Ini disebabkan oleh pemendapan kalsium, pengurangan penapisan dan reabsorpsi. Kerut buah pinggang.
  • Kerosakan kepada organ dalaman: splenomegaly, hepatomegali, luka ulseratif perut. Amyloid disimpan dalam pelbagai organ dan tisu, yang menyebabkan gangguan kerja mereka. Watak-watak kesakitan di hati, memperluaskan sempadan kebodohan jantung, nada pekak. Kesakitan otot boleh kekal.
  • Sindrom anemia. Sel-sel tumor akhirnya memaksa pembentukan darah normal pembentukan darah. Jumlah hemoglobin dan sel darah merah berkurangan. Kulit ditutup dengan bintik-bintik berdarah dan pales (lihat 2 gambar di atas), terdapat kelemahan yang berterusan. Rambut dan kuku menjadi rapuh.

Jenis-jenis Multiple Myeloma

Terdapat dua jenis utama myeloma berbilang, yang diklasifikasikan oleh kesannya pada tubuh.

Myeloma lazat tidak menyebabkan gejala-gejala yang ketara. Biasanya berkembang secara perlahan dan tidak menyebabkan tumor tulang. Hanya sedikit peningkatan dalam protein M-dan sel M-plasma diperhatikan.

Satu sel plasma menyebabkan tumor membentuk, biasanya di tulang. Dia biasanya bertindak balas dengan baik untuk rawatan, tetapi memerlukan pemantauan yang teliti.

Peringkat penyakit ini

  • Peringkat I Jumlah hemoglobin lebih dari seratus, tahap kalsium dalam darah berada dalam julat normal, ketiadaan pemusnahan tulang. Imunoglobulin J adalah kurang daripada 50 g / l, imunoglobulin A adalah kurang daripada 30 g / l. Protein Bens-Jones dalam air kencing kurang daripada 4 gram sehari.
  • Peringkat II Jumlah hemoglobin dari 85 g / l hingga 120g / l. Pemusnahan tulang yang sederhana. Immunoglobulin J 50 - 70 g / l, imunoglobulin A 30 - 50 g / l. Bens-Jones protein 4 - 12 gram sehari.
  • Peringkat III. Jumlah hemoglobin kurang daripada 85 g / l. Tahap kalsium dalam darah melebihi paras normal. Kemusnahan tulang yang ditanda. Immunoglobulin G melebihi 70 g / l, imunoglobulin Lebih daripada 50 g / l. Protein Bens-Jones dalam air kencing lebih daripada 12 gram sehari.

Dengan tahap kemajuan:

  • membara - penyakit tidak berkembang selama beberapa bulan dan tahun;
  • perlahan-lahan progresif;
  • cepat progresif;
  • agresif.

Diagnostik

Doktor sering mengesan pelbagai myeloma sebelum bermulanya gejala. Jika sesuatu penyakit disyaki, doktor akan mengambil yang berikut:

  • mengumpul sejarah penyakit (doktor mendapati apa yang pesakit berfikir tentang penyakit itu apabila aduan telah muncul);
  • Pemeriksaan am (semasa peperiksaan adalah mungkin untuk mengesan pendarahan pada kulit, pucat, sakit tulang semasa perkusi);
  • kiraan darah lengkap (untuk semua bentuk, anemia normocytic adalah ciri, lebih dari separuh daripada kes-kes terdapat kenaikan ESR, tidak ada perubahan dalam darah putih, tetapi neutrophilia sering diperhatikan dengan pergeseran ke kiri);
  • sumsum tulang sumsum (megakaryosit disembur di sumsum tulang);
  • Urinalisis (air kencing pagi digunakan untuk analisis) Ia mesti dihantar ke makmal dalam masa beberapa jam Meningkatkan ketumpatan relatif dalam air kencing kerana terdapatnya molekul protein, proteinuria. Protein Bens-Jones adalah gejala mitokoma myeloma).
  • analisis biokimia darah (protein total, ALT, AST, bilirubin, kreatinin, asid urik);
  • radiografi semua tulang tulang kecuali bahagian distal (gambar diambil dari bahagian tengah bahu ke tangan dan dari tengah paha ke kaki);
  • tomografi yang dikira boleh mengesan fokus pemusnahan tulang, mampatan kord rahim;
  • Tumpukan sternal - kaedah diagnostik utama (tusuk dibuat dengan jarum khas di sternum atau ilium). Sel dikeluarkan dan tisu dibuat. Tumor sumsum tulang, sebilangan besar sel plasma, sel darah tidak matang terdapat di dalam smear);
  • Analisis air kencing mengikut Zimnitsky (membolehkan anda menilai keupayaan penumpuan buah pinggang.) Untuk melakukan analisis ini pada siang hari, orang mengumpul air kencing setiap tiga jam, sebanyak lapan hidangan diperolehi. Anggarkan jumlah air kencing, ketumpatan, diuresis siang dan malam).

Rawatan Multiple Myeloma

Rawatan termasuk:

  • penyinaran tempatan tumor sumsum tulang;
  • kemoterapi pesakit dalam;
  • Kemoterapi dosis tinggi dengan pemindahan tulang sumsum.

Taktik pengurusan awal pesakit ditentukan oleh umurnya, kehadiran atau ketiadaan komorbiditi yang teruk. Apabila pesakit berusia 65 tahun dan tanpa patologi yang teruk, kemoterapi dos tinggi dengan pemindahan tulang sumsum digunakan. Penyinaran myeloma tempatan terutamanya digunakan sebagai kaedah rawatan paliatif, terutamanya dengan kesakitan teruk dalam rangka.

Rawatan dadah

Kemoterapi adalah rawatan yang paling popular untuk pelbagai myeloma. Dadah boleh ditetapkan hanya oleh doktor - ahli kemoterapi. Semasa terapi, perlu sentiasa memantau keadaan pesakit dan gambar darah. Pendekatan berikut dibezakan dalam kemoterapi:

  • monokimoterapi - rawatan dengan ubat tunggal;
  • polikimoterapi - penggunaan lebih daripada dua ubat.

Dadah yang digunakan untuk merawat:

Alkeran (Melphalan) - antitumor, agen cytostatic

  • fenomena yang diskrit: mual, muntah;
  • pruritus;
  • reaksi alergi;
  • pneumofibrosis;
  • menurunkan fungsi ovari.

Prednisone - agen hormon. Ia mempunyai kesan imunosupresif. Mengurangkan sintesis protein dalam plasma darah, meningkatkan katabolisme protein dalam otot. Dilantik untuk pencegahan kesan sampingan kemoterapi.

Cyclophosphamide - agen antitumor.

Vincristine - agen antitumor asal tumbuhan. Ia menghalang bahan yang diperlukan untuk sintesis sel plasma. Vincristine ditadbir secara berterusan secara intravena sepanjang hari.

  • sawan;
  • mual, muntah;
  • urtikaria;
  • disuria, pengekalan kencing.

Adriablastin adalah antibiotik yang mempunyai aktiviti antitumor. Mengurangkan pertumbuhan dan aktiviti sel neoplastik. Di bawah pengaruh radikal bebas adriablastin terbentuk, yang bertindak pada membran sel.

  • phlebitis;
  • dermatitis;
  • gangguan pengaliran jantung;
  • reaksi alergi
  • sakit di hati.

Selepas menjalani kemoterapi, Interferon ditadbirkan kepada pesakit untuk mengekalkan imuniti. Jika anemia berlaku, pemindahan sel darah merah diperlukan.

Bortezomib (Bortezomibum) - adalah ubat baru dalam rawatan penyakit. Mekanisme tindakannya adalah rangsangan apoptosis. Masukkan intravena di hospital.

Rejimen gabungan dadah:

  • Litar VAD. Ia terdiri daripada tiga ubat: vincristine, dexamethasone, doxorubicin;
  • Skim VBMCP. Ia termasuk 5 ubat: prednisone, melphalan, cyclophosphamide, vincristine, carmustine.

Tanda-tanda keberkesanan terapi:

  • penyembuhan patah;
  • peningkatan sel darah merah dan hemoglobin dalam darah;
  • pengurangan saiz tumor;
  • mengurangkan bilangan sel plasma dalam darah.

Terapi radiasi tempatan ditunjukkan untuk pesakit yang mempunyai risiko fraktur yang tinggi. Terutama di bahagian sokongan kerangka: tulang belakang, tulang pelvis.

Malangnya, walaupun selepas terapi berkesan dan mencapai pengampunan lengkap, risiko pengulangan adalah tinggi. Ini disebabkan oleh fakta bahawa tumor mengandungi pelbagai sel, yang, selepas pemberhentian kemoterapi, mula membahagikan lagi.

Rawatan komplikasi pelbagai myeloma.

Terapi sakit dijalankan dalam beberapa peringkat. Ubat anti-radang bukan steroid digunakan untuk menghilangkan sakit yang lebih lemah:

Dengan kesakitan teruk dan tidak berkesan NSAID (ubat anti-radang nonsteroid) menetapkan analgesik opioid:

Dengan penggunaan yang berpanjangan boleh menyebabkan ketagihan dadah, jadi ia mesti digunakan dengan berhati-hati. Untuk kesakitan yang tidak tertanggung, tetapkan opioid yang kuat:

Magnetoturbotron adalah kesan medan magnet frekuensi rendah. Ia mengurangkan kesan sampingan kemoterapi, mengurangkan kesakitan, melanggar pembahagian sel plasma. Kursus ini dijalankan 2 kali setahun.

Electrosleep - kesan pada struktur arus otak frekuensi rendah. Arus mengurangkan rasa sakit, mempunyai kesan menenangkan.

Terapi antibakteria dan antiviral digunakan untuk merawat komplikasi berjangkit. Oleh kerana imuniti semua pesakit dikurangkan, perkembangan jangkitan adalah fenomena yang kerap. Untuk rawatan, terutamanya cephalosporin generasi ketiga dan keempat, yang dilindungi oleh penisilin (ampisilin) ​​digunakan.

Penggunaan antibiotik dengan nefrotoxicity (gentamicin) harus dielakkan.

Rawatan fraktur tidak sepatutnya berbeza daripada rawatan pada orang yang sihat. Sapukan rawatan pembedahan dan imobilizing dressings. Dalam masa selepas operasi menunjukkan rehat tidur, memakai struktur ortopedik.

Terapi osteoporosis dijalankan dengan bisphosphonates (zoledronate). Mereka menghalang aktiviti osteoklas.

Dalam myeloma, paraprotein (protein patogen kelas imunoglobulin) disimpan di dalam buah pinggang, yang mengakibatkan pelanggaran fungsi mereka. Untuk mengelakkan ini, adalah penting untuk menghentikan perkembangan pertumbuhan plasmacytoma. Untuk mengekalkan fungsi ginjal yang menggunakan dadah khas.

  • Hofitol membantu membersihkan darah, menghilangkan urea.
  • Retabolil - ubat anabolik, menggalakkan pertumbuhan otot. Di bawah pengaruhnya, nitrogen pergi ke sintesis protein.
  • Sodium sitrat digunakan sebagai pelanggaran metabolisme asid-asas, mengurangkan jumlah kalsium dalam darah
  • Prazosin memperluaskan kapal periferi, menurunkan tekanan darah. Meningkatkan aliran darah buah pinggang.
  • Captopril adalah perencat ACE. Memperluas kapal periferal, mengurangkan rintangan di dalamnya, mempromosikan perkumuhan kalsium. Meningkatkan penapisan buah pinggang
  • Apabila pelanggaran serius terhadap fungsi penapisan buah pinggang - plasmapheresis.

Untuk hiperkalsemia, glukokortikosteroid dan kemoterapi digunakan.

Pembedahan

Untuk pelbagai myeloma, pemindahan tulang sumsum digunakan sebagai kaedah rawatan pembedahan. Ini boleh menjadi autotransplantasi (transplantasi sumsum tulang) dan allotransplantation (transplantasi sum-sum tulang donor).

Autotransplantation (atau transplantasi autologous) membolehkan anda meningkatkan dosis cytostatics (sekumpulan ubat antikanker), meningkatkan hasil rawatan, meningkatkan tempoh remisi.

Allotransplantation mempunyai hasil yang baik, tetapi hanya digunakan pada pesakit muda. Oleh kerana ia mempunyai peratusan kematian yang besar.

Pemakanan untuk myeloma

Untuk sebarang kanser, penting untuk mengikuti diet. Dari menu, ia perlu mengecualikan produk salai, goreng, tepung, makanan dalam tin.

Makanan perlu diubah, mengandungi sayur-sayuran dan buah-buahan sebanyak mungkin. Hadkan pengambilan protein untuk mengurangkan paraproteinemia dan kesan toksik nitrogen, yang terbentuk semasa kerosakan protein, di buah pinggang.

Mod minuman adalah tiga liter. Dengan air kencing perlu diperuntukkan kira-kira dua setengah liter sehari. Sekiranya terdapat pembengkakan, maka anda perlu menghadkan pengambilan garam.

Bagaimana untuk tidak sakit dengan Rustitsky-Kalera

Anda boleh mencegah penyakit Rustitsky-Kalera dengan mengikuti petua ini:

  • elakkan sentuhan dengan pesakit berjangkit;
  • menjalani gaya hidup yang sihat, melepaskan tabiat buruk (alkohol, merokok);
  • dalam diet termasuk lebih banyak sayur-sayuran dan buah-buahan segar;
  • mengekalkan kekebalan: pengerasan, sukan, cuba untuk tidak terlalu kenyal;
  • teliti mengkaji komposisi makanan.

Ramalan

Prognosis bergantung kepada kepekaan untuk kemoterapi dan tahap penyakit. Keputusan terbaik pada orang dengan peringkat I dan II penyakit dan orang yang lebih muda dari 60 tahun. Sebelum rawatan, penilaian faktor risiko dijalankan dan ramalan dibuat mengenai perkara ini. Myeloma darah tidak dapat diubati, tetapi dengan taktik yang betul anda boleh mencapai pengampunan jangka panjang dan taraf hidup yang tinggi.

Kriteria untuk prognosis yang buruk:

  • sebilangan besar sel plasma;
  • pertumbuhan pesat tumor, yang ditentukan secara klinikal dan secara radiografi, pada radiografi - peningkatan dalam kecacatan;
  • peningkatan dalam jumlah paraprotein (protein abnormal kelas immunoglobulin);
  • kehadiran metastasis;

Tentang Kami

Diagnosis kanser paru-paru menyatukan sekumpulan penyakit yang berkaitan dengan perkembangan tumor di pelbagai organ pernafasan. Salah satu gejala yang paling umum yang menunjukkan penyakit ini ialah suhu dalam kanser paru-paru, peningkatan berkala yang mungkin menunjukkan proses keradangan.