Sindrom radiculomyelosis arteri discogenic

Gambar klinikal radiculomyelosis lumbosakral arteriial beragam sangat pelbagai.

Tanda-tanda klinikal polimorfisme ditentukan oleh pelbagai sebab: tahap faktor mampatan, kadar gangguan vasomotor, bekalan darah ke saraf tunjang, kepentingan berfungsi arteri yang cedera dan kemungkinan bekalan darah penggantian di kolam terjejas dan keseimbangan keseluruhannya, nisbah komponen mampatan dan kekejangan.

Kita mesti menganggap bahawa kelaziman dan keparahan kerosakan pada saraf tunjang dan akarnya bergantung kepada jumlah faktor-faktor ini.

Dalam kebanyakan kes, dengan mengambil kira sejarah kajian neurologi biasa, dapat menentukan topik dan kelaziman lesi iskemik.

Dengan semua kepelbagaian gangguan neurologi ciri radiculomyeloischemia arteri, yang berlaku terhadap latar belakang osteochondrosis lumbal, mereka boleh dikumpulkan ke dalam beberapa sindrom utama. Pada masa yang sama, kita mematuhi klasifikasi yang dikembangkan bersama dengan A. A. Skoromts (1966).

Ia didasarkan pada kelaziman proses iskemia sepanjang panjang saraf tunjang:

Klasifikasi sindrom isikia radiculomiesis arteri discogenic

  1. Sindrom iskemia arteri penebalan tulang belakang lumbar.
  2. Sindrom iskemia arteri daripada kon dan epitalus saraf tunjang.
  3. Sindrom arteri iskemik arteri saraf tunjang.
  4. Sindrom iskemia arteri daripada segmen epiconus (melumpuhkan sindrom sciatica jenis medulla).
  5. Sindrom radiculoischemia arteri (melumpuhkan sciatica jenis radikular).

Perlu ditekankan bahawa ini adalah klasifikasi neurologi, dan ia mencerminkan terutamanya kawasan lesi utama. Oleh itu, kadang-kadang dalam sindrom penebalan lumbar, penglibatan tali tunjang toraks tengah dan bawah dalam proses dapat diperhatikan. Kemudian kita boleh bercakap tentang sindrom lesi pada bahagian bawah saraf tunjang.

Rawatan kehilangan refleks perut dalam gabungan sindrom konik-epik, dan kadang-kadang hanya kerucut saraf tunjang, masih belum sepenuhnya jelas. Kami tidak dapat menafsirkan perubahan ini secara reliabel. Soalan ini boleh diselesaikan hanya dengan kajian elektrofisiologi menyeluruh.

Kadar perkembangan gangguan iskemia radiculomedullary juga patut dipertimbangkan. Analisis pemerhatian kami menunjukkan bahawa perkembangan radiculomyeloischemia arteri boleh mempunyai 2 pilihan: satu jenis akut tentu dengan perkembangan pesat gejala (sehingga 48 jam) dan subacute apabila tempoh pembentukan kecacatan neurologi melebihi 48 jam dan boleh bertahan hingga beberapa hari (kadangkala sehingga 7).

"Rawatan klinik dan pembedahan yang tidak disengajakan
radiculomyeloischemia lumbosacral,
V.A. Shustin, A.I.Panyushkin

Dalam pemerhatian berikut, sindrom iskemia sekunder epiconus mempunyai penyebaran dua hala asimetris. Pesakit B., berusia 32 tahun, seorang jururawat, dimasukkan ke jabatan neurosurgi pada 30.05.78, mengadu kelemahan yang teruk pada kaki kanan, keletihan kaki ketika berjalan, kesakitan yang berterusan dari alam semula jadi yang membosankan di rantau lumbar yang memancar sepanjang permukaan belakang paha kanan dan kaki bawah, perasaan merangkak

Dalam pemerhatian berikut, sindrom iskemia epiconous arteri dengan gejala dua hala yang teruk telah diperhatikan. Pesakit Ch., 46 tahun, dimasukkan ke jabatan neurosurgi pada 19 Mac 1970, mengadu kesakitan sengit di rantau lumbar, menyebarkan ke permukaan posterolateral kedua-dua kaki, kelemahan di dalamnya, terutama di kaki. Dia mengalami serangan lumbodynia sejak tahun 1960. Terhadap latar belakang kepahitan terakhir kesakitan...

Variasi iskemia discogenik, yang hanya meluas kepada ekor kuda, menyumbang 33.8% daripada kes-kes kesakitan iskemia. Ia sentiasa menjadi satu-satunya kekalahan. Dalam kebanyakan kes, mereka berlaku di latar belakang keterpurukan kesakitan di bahagian bawah punggung dan kaki sepanjang akar terjejas. Selalunya perkembangan paresis atau lumpuh didahului oleh "krisis hyperalgic," selepas itu sindrom kesakitan hilang atau dikurangkan dengan ketara. Kebiasaannya...

Pemerhatian lain agak tipikal. Pesakit K., berumur 52 tahun, seorang doktor, dimasukkan ke jabatan neurosurgi pada 11/22/78, mengadu kelemahan kaki kiri, kebas pada kaki, rasa sakit di bahagian belakang yang rendah. Buat pertama kali sakit belakang muncul pada tahun 1969 selepas pergerakan janggal. Tidak lama kemudian, kesakitan di sepanjang permukaan luar paha kiri, kaki bawah, dan kaki, termasuk...

Lihat - Satu kes khas (Patient P., 28 tahun) Pemerhatian ini adalah mengenai lesi conical sebenar dari ischemic genesis. Ini terbukti dengan gangguan sensitiviti dalam bentuk anestesia yang berpecah dalam zon anogenital. Perkembangan apoplelekik lesi kon dan episod gangguan kencing sementara dengan paresthesia dalam dermatomas sakral juga bercakap mengenai sifat vaskular. Operasi itu dihapuskan pemampatan akar dan...

Sindrom iskemia arteri daripada segmen epiconus (melumpuhkan sindrom sciatica jenis medulla). Sindrom ini, yang berkembang sebagai komplikasi pada latar belakang hernia cakera intervertebral lumbar dan variasi biasa radiculitis, adalah yang paling terhad dalam bidang kerosakan kepada saraf tunjang. Sindrom iskemia arteri daripada segmen epiconus sering berkembang terhadap latar belakang ciri-ciri prekursor, dan gambar klinikal penuh selepas "krisis hyperalgic". Gejala neurologi dicirikan oleh...

Patient S., 39 tahun, jurutera, memasuki jabatan neurosurgi pada 04.02.72. Buat kali pertama, sakit belakang muncul 6 tahun yang lalu dan telah berkali-kali berulang sejak itu. Enam bulan sebelum itu, semasa tempoh pemergian, kesakitan mula memancar sepanjang permukaan sisi paha kanan dan kaki bawah. Ketika berjalan, ada perasaan berat di kaki kanannya, dia mulai "podkashivatsya", itu perlu...

Pemerhatian berikut sepatutnya diberi perhatian. Patient P., berusia 28 tahun, orang yang berpindah, dimasukkan ke jabatan neurosurgikal pada 02.10.71, dengan diagnosis tumor kerucut saraf tunjang. Dia jatuh sakit pada tahun 1968, ketika, buat pertama kalinya selepas mengangkat berat badan, sakit di bahagian bawah dan di belakang kaki kanannya muncul. Pada tahun-tahun berikutnya, rasa sakit secara berkala muncul di sebelah kanan, kemudian di kaki kiri. Terakhir...

Sindrom iskemia arteri daripada kerucut saraf tunjang menunjukkan ketidakpedulian organ pelvik, gangguan sensitiviti di rantau perineal, paresthesias anogenital. Gangguan pergerakan kaki bawah tidak hadir. Oleh itu, ia adalah berdasarkan kekalahan zon SIII - SV segmen saraf tunjang. Kadang-kadang pada latar belakang ini satu atau dua segmen terlentang terlibat dalam proses tersebut. Sumber juga boleh disertakan...

Dalam satu pemerhatian kumpulan ini, kekalahan kon dan epiconus tidak berkembang serentak, tetapi dalam dua fasa. Patient S., 50 tahun, seorang jururawat, memasuki jabatan neurosurgi pada 12/18/69, mengadu kelemahan di kaki kanan, terutama di kaki, sakit dalam belakang belakang dan permukaan sisi tibia kanan, diperbaiki dengan naik dan berjalan. Kesakitan belakang yang rendah secara berkala menjadi...

Radiculomiesis arteri

Majoriti pesakit dengan radiculomiesis iskemia akut mempunyai prekursor klinikal dalam bentuk: peningkatan fenomena nyeri atau gejala sementara prolaps.

Pengembangan zon kesakitan dan paresthesia. Terdapat peningkatan intensiti dan kesakitan kesakitan dengan zon menangkap beberapa akar, biasanya muncul ketika berjalan. Kesakitan mengambil watak yang menyakitkan; terbakar, pecah, terbakar. Apabila anda berhenti bergerak atau mengambil sikap selesa, melegakan, kesakitan cepat berlalu. Mekanisme fenomena ini dalam meningkatkan tahap mampatan tulang belakang.

Gangguan deria transien. Pesakit mempunyai gangguan kepekaan sementara, dalam bentuk kebas, kecemasan, dan perasaan keletihan.

Gangguan pergerakan sementara. Apabila berjalan, terdapat rasa keletihan, berat badan, lenturan kaki di sendi lutut dan pergelangan kaki, kadang-kadang mendesak buang air kecil dan buang air besar. Perasaan ini berlalu apabila anda berhenti atau mengambil postur yang selesa. Berbeza dengan claudication sekejap-sekejap dalam proses pemusnahan arteri kaki, tidak ada fenomena kesakitan. Keadaan ini dipanggil cleludication intermiten myelogenous; penyebabnya adalah iskemia sementara dari penebalan korda tulang belakang. Pemeriksaan neurologi dalam tempoh ini mendedahkan perubahan dalam refleks tendon, selalunya dalam bentuk peningkatan dan rupa tanda extensor. Terdapat juga klasifikasi seketika caudogenik yang berlaku paling kerap dalam penyempitan kongenital atau pengikatan saluran tulang belakang. Apabila berjalan, pesakit muncul paresthesia di kaki dan kaki, yang meluas ke perineum dan alat kelamin, kadang-kadang naik ke lipatan inguinal. Berjalan terus membawa kepada perkembangan kelemahan pada kaki, bagaimanapun, sementara refleks tendon ditindas, tiada tanda patologi.

Disfungsi sementara organ-organ panggul. Gangguan yang paling kerap adalah kencing dalam bentuk peningkatan mendesak, mendesak buang air kencing, atau kencing manis.

Gambar klinikal penyakit ini terdiri daripada sindrom radiculopathy dengan prekursor misloishemia yang dinyatakan di atas. Fenomena kesakitan tiba-tiba hampir hilang sepenuhnya dan mati rasa dan paresis kasar berkembang di zon ini. Sekiranya peredaran darah terjejas di dalam saraf tunjang, prolaps motor dan deria muncul, yang mana gangguan pelvis boleh bergabung.

Menurut penyetempatan lesi tulang belakang, radiculoiscemia arteri discogenik dibahagikan kepada beberapa kumpulan.

1 Sindrom iskemia arteri pembesaran lumbar

2 Sindrom iskemia arteri daripada kon dan epiconus saraf tunjang

3 Sindrom arteri iskemik arteri saraf tunjang

4 Sindrom iskemia arteri daripada segmen epal saraf tunjang (melumpuhkan sciatica jenis medullary)

5 Sindrom radiculoischemia arteri (melumpuhkan sciatica jenis radikular)

Ia adalah ciri dalam kumpulan 1-3, gejala biasanya dua hala dalam kumpulan 4, sering dua hala, dan dalam kumpulan ke-5 ia hampir selalu unilateral. Dengan perkembangan ischemia segmen epiconus atau akar, gangguan motor dalam kebanyakan kes merangkumi kumpulan anterior otot kaki bawah dan, lebih jarang, kumpulan posterior. Selain itu, dengan radiculoiscemia, lesi adalah paling tempatan, tanpa tanda-tanda penglibatan bahan saraf tunjang.

Oleh itu, radiculoiscemia arteriial discogenik mempunyai corak klinikal biasa.

1. Latar belakang yang terdahulu - kesakitan tulang belakang atau sindrom radikal

2. Kehadiran kehadiran terdahulu dalam bentuk motor sementara, gangguan deria dan pelvis.

3. Perkembangan pesat perkembangan gambar neurologi. Pada masa yang sama, gambar klinikal penuh dalam 75% daripada semua kes berkembang dalam masa 48 jam.

4. Kehilangan atau pengurangan fenomena yang menyakitkan selepas perkembangan iskemia. Radiculomiesis Venous

Terdapat sekumpulan keadaan di mana radiculoischemia adalah sejenis vena, lebih kerap terdapat tengkorak hernia lateral, yang memaksa vena radikal besar. Ini membawa kepada stasis vena, edema dan disfungsi sekunder. Sesetengah ciri klinikal membolehkan kita mendiagnosis sifat vaskular gangguan vaskular. Pertama, fenomena yang menyakitkan dalam kes-kes ini meningkat selepas kedudukan mendatar, pengambilan alkohol, prosedur termal, dan penurunan selepas siri pergerakan atau berjalan. Kedua, gejala klinikal lesi tulang belakang berkembang secara berperingkat selama beberapa minggu. Ketiga, kegigihan fenomena yang menyakitkan dan pelanggaran statik adalah ciri setelah munculnya gejala neurologi focal. Keempat, sering terdapat pelanggaran kepekaan yang mendalam.

Sindrom Arteri Vertebral

Di antara gangguan vaskular vertebra, yang paling kerap ialah sindrom arteri vertebra.

Arteri vertebra merujuk kepada arteri jenis otot-anjal. Ia melewati lubang proses transversal dari kosmonid serviks dari keenam ke yang pertama. Di hadapan osteochondrosis, aliran darah melalui arteri mungkin mengalami kekejangan akibat kerengsaan atau mampatan arteri oleh osteophytes. Kedua-dua mekanisme ini dikuatkan semasa pergerakan (giliran, selekoh). Pada peringkat awal sindrom, apabila spasme yang merangsang mendominasi, manifestasi klinikal adalah paroxysmal. Serangan ini berkembang dengan ketat, sebagai peraturan, selepas kedudukan terpaksa lama, sering selepas tidur dan diwujudkan oleh fenomena berikut.

1. Kesakitan dalam lokalisasi serviks-occipital yang menyala ke kuil-kuil dan bola mata

2. Pening kepala dengan gangguan vago-insular (mual, muntah, pucat, bradikardia)

3. Penampakkan visual dalam bentuk "lalat" di depan mata, kehilangan bahagian-bahagian medan visual.

4. Seringkali, pesakit mencatatkan kelemahan umum, "kelemahan".

Apabila membentuk mampatan yang stabil arteri, gejala-gejala mula kehilangan watak paroki. Pada masa yang sama, ada kekeliruan yang berterusan, ketidakpastian semasa berjalan, berat di kawasan okupital-temporal, tanda-tanda kekurangan FMN dalam bentuk gangguan penumpuan, asimetri otot mimik, dysarthria, dan sebagainya.

Myelopathy saraf tulang belakang: jenis dan ciri-ciri penyakit

Seringkali, apabila mereka menerima kad perubatan di mana myelopathy direkodkan, orang tidak tahu apa yang perlu dilakukan, yang mereka boleh berharap. Seseorang mencadangkan kepada diri sendiri bahawa ia adalah kanser, yang lain melihat ini sebagai sejuk. Tetapi anda perlu tahu segala-galanya mengenai penyakit anda untuk belajar hidup dengannya.

Apakah penyakit myelopati ini?

Inilah masalah saraf tunjang biasanya dipanggil, kerana pelbagai sebab. Secara umumnya, punca perkembangannya boleh dipanggil memerah, keradangan, trauma atau masalah yang berkaitan dengan peredaran darah di dalam saraf tunjang.

Secara biasa, istilah myelopathy spinal sering digunakan.

Dalam ICD10, dinyatakan bahawa myelopathy termasuk:

  • infark saraf tulang belakang akut embolik;
  • infark spinal bukan embolik;
  • phlebitis spina bukan biogenik;
  • trombophlebitis tulang belakang bukan biogenik;
  • trombosis arteri tulang belakang;
  • bengkak saraf tunjang;
  • myelopathy necrotic subacute.
  • penyakit korda tulang belakang yang tidak ditentukan;
  • mampatan kabel tulang belakang tidak ditentukan;
  • pundi kencing tulang belakang;
  • Dadah myelopath BDU dan radiasi.

Dan sekarang kita akan mempertimbangkan semua ini dalam bentuk yang lebih mudah diakses.

Myelopati Vertebral

Kumpulan ini termasuk masalah saraf tunjang, disebabkan oleh kerosakan kepada penyakit ini, termasuk dan penyakitnya, iaitu:

  • mampatan saraf tunjang dengan kandungan cacat kanal tulang (serpihan tulang, hematoma, beberapa proses keradangan atau cakera berlayar) atau dindingnya;
  • disebabkan kerosakan atau mampatan salur tulang belakang - iskemia;
  • kecederaan menyebabkan kecederaan saraf tunjang.

Jika kerosakan ini berlaku pada sifat kronik, tanda-tanda penyakit itu mungkin berkembang perlahan-lahan, sentiasa merumitkan atau secara berkala berundur, tetapi dalam hal penyingkiran tajam kesan mampatan saraf tunjang (penyahmampatan), semua gejala boleh berkembang dengan kelajuan kilat.

Infarksi kord tulang belakang

Penyakit ini boleh berlaku di hampir mana-mana jabatannya, semuanya, sememangnya, bergantung kepada apa sebenarnya penyebab perkembangannya. Sebagai contoh, jika seseorang mempunyai hipotensi arteri, maka kawasan-kawasan yang terburuk yang dibekalkan dengan darah akan terjejas.

Pada masa yang sama anggota badan boleh melemah, menjadi sangat sukar untuk memindahkan mereka, otot menjadi terkekang, ucapan terganggu. Ini mengurangkan kepekaan anggota badan.

Sering kali, penyebab serangan jantung tidak dapat dijumpai, dan secara amnya diterima bahawa pembekuan darah di dalam kapal kecil yang membekalkan darah ke saraf tunjang adalah punca. Semasa diagnosis, MRI digunakan untuk mengecualikan jenis myelopati lain atau mengesahkan kehadiran mereka.

Myelopati vaskular

Ini adalah penyakit kronik. Dan penampilannya diprovokasi oleh osteochondrosis, pelanggaran sistem vaskular, trauma. Selalunya ia membawa kepada penurunan kepekaan semua anggota badan, terdapat juga kes lumpuh.

Dalam myelopathy vaskular bahagian bawah, pertama sekali, kelemahan dan keletihan otot kaki diperhatikan. Ini disebabkan oleh aktiviti neurotropik yang tidak mencukupi untuk sel-sel otak kerana perubahan yang berkaitan dengan usia, bekalan darah terjejas bukan sahaja dari pusat, tetapi juga dari sistem saraf periferal. Walau bagaimanapun, osteochondrosis juga boleh menjadi punca.

Penyakit bersama mungkin lumboischialgia vertebral. Apa itu? Apakah tanda-tandanya?

Kesakitan leher? Atau di bahagian bawah? Gejala serupa dengan sindrom radikular. Artikel ini boleh membantu menentukan diagnosis.

Myelopati tulang belakang serviks

Myelopathy saraf tulang belakang serviks adalah penyakit yang sangat biasa.

Myelopathy spondylogenous serviks menjejaskan fungsi saraf tunjang dan gejalanya ialah kekejangan otot-otot lengan dan kaki pada orang-orang pertengahan umur. Di bawah pengaruh perubahan yang berkaitan dengan umur, air meninggalkan cakera, mereka mengecut, dan pemecahan berlaku.

Semuanya bermula dalam struktur separuh cecair tulang belakang, di mana serat penghubung terletak, dari mana plat cincin batin bergerak ke dalam, dan yang luar bergerak ke luar. Pemusnahan boleh berlaku apabila tulang itu sendiri mula berpecah menjadi serat, bentuk jurang, lipofuscin berkumpul, kedutan cakera dan ossifikasi berkembang.

Dalam myelopati vertebralik serviks serviks, gejala-gejala yang paling rumit dan membawa kepada akibat yang sangat berbahaya. Tetapi perkembangan penyakit ini di bahagian lain tulang belakang juga boleh menyebabkan seseorang mengalami kecacatan.

Dalam kes ini, mampatan kononnya kronik saraf berlaku dan gejala kelemahan otot dapat dilihat bukan hanya pada kaki tetapi juga di tangan. Ya, dan otot dapat mulai atrofi, kadang-kadang secara kontrak secara tidak sengaja, menurunkan kepekaan anggota badan.

Thoracic dan thoracic

Jenis myelopathy ini agak jarang, kerana ia biasanya menyebabkan herniasi cakera intervertebral saraf tunjang tulang belakang. Tetapi secara umum, hanya 1% daripada hernia intervertebral menyumbang untuk bahagian tulang belakang ini. Dan ini disebabkan oleh struktur toraks.

Benar, ciri-cirinya juga mengganggu rawatannya. Ia biasanya disembuhkan dengan pembedahan. Selalunya, myelopathy bahagian toraks adalah salah bagi tumor, lebih kerap sebagai foci daripada proses keradangan.

Myelopathy Thoracic berkembang di tulang belakang torak, lebih tepatnya, biasanya disebabkan oleh hernia di bahagian bawah toraks. Ia boleh disebabkan oleh penyempitan luar biasa diameter terusan di tulang belakang, terutamanya jika ia terletak di kawasan bekalan darah berisiko tinggi.

Tulang belakang lumbar

Jenis myelopathy ini dilokalkan dalam korda tulang belakang lumbar dan mempunyai beberapa gejala yang berbeza:

  • Apabila saraf tunjang dimampatkan di antara tulang belakang toraks 1 dan 10, sindrom epiconus berlaku. Apabila ia kelihatan bersifat radicular sakit di belakang, belakang paha dan kaki bawah. Terdapat beberapa kelemahan pada kaki.
    Juga, paresis kaki diperhatikan, nada otot gluteal berkurangan, jumlah otot kaki dan kaki bawah jatuh. Pada masa yang sama refleks, seperti plantar dan Achilles, hilang. Kepekaan permukaan luar bahagian bawah kaki dan kaki bawah adalah terdegradasi.
  • Sekiranya mampatan muncul pada tahap vertebra lumbar kedua, maka perkembangan sindrom kon bermula. Kesakitan tidak teruk, tetapi terdapat gangguan dalam kerja sistem urogenital dan rektum. Kepekaan di kawasan anogenital berubah. Penampilan cepat tekanan luka dan tiada refleks dubur.
  • Apabila tulang belakang lumbar kedua dimampatkan dan cakera terletak di bawah vertebra, sindrom lesi ekor kuda berlaku. Terdapat kesakitan yang teruk di bahagian bawah badan, memancar ke kaki. Lumpuh mungkin berlaku.

Degeneratif

Myelopathy seperti berlaku dalam sindrom iskemia tulang belakang progresif progresif. Dianggap bahawa penampilannya dikaitkan dengan kekurangan vitamin, kekurangan vitamin B12 dan E.

Mampatan dan mampatan-iskemia myelopathy

Ia termasuk beberapa penyakit:

  • Spondylosis serviks, disebabkan oleh kesan perubahan berkaitan umur di tulang belakang, cakera dan tulang belakang yang dipakai terpesong, menyebabkan sakit dan meremas kord rahim.
  • Mengetatkan kanal tulang belakang. Ia boleh sama ada kongenital atau disebabkan oleh keradangan vertebra, pemusnahan yang kedua, atau pemampatan cakera vertebra, yang, akibat daripada kemusnahan, juga boleh menimbulkan kejadian hernia.
  • Tumor tulang belakang.
  • Keradangan purul yang terletak di antara dinding tulang dan saraf tunjang itu sendiri.
  • Pendarahan dalam saraf tunjang, yang merasakan sakit belakang yang sangat tajam. Ia boleh berlaku dengan kecederaan tulang belakang yang kecil, menusuk saraf tunjang, dengan pelbagai penyakit darah yang ada.
  • Perdarahan dalaman yang meresapi kord rahim dengan darah.
  • Tangkai akut cakera intervertebral, atau, sebaliknya, indentasi cakera ke saluran tulang belakang.
  • Kecederaan akut dengan patah belakang atau anjakan vertebra.

Spondylogenous

Satu keadaan yang berlanjutan akibat kecederaan kronik ke saraf tunjang dan, sememangnya, akarnya dengan kedudukan dipaksa kepala yang dipanggil dipanggil spondylogenous myelopathy serviks.

Selalunya, ia membawa kepada perubahan gaya hidup seseorang. Perwujudan jenis mielopati ini memburukkan keadaan pesakit dengan cerebral palsy.

Myelopati dyscirculatory

Ia kronik. Pada masa yang sama, otot-otot kaki akan melemahkan, kontraksi sukarela otot mungkin muncul, kepekaan berkurang, dan gangguan organ pelvis juga berlaku.

Kadang-kadang jenis myelopathy ini dikelirukan dengan meningomyelitis, tumor saraf tunjang, myelo-polyradiculoneuropathy, sclerosis lateral amyotrophic, syringomyelia, myelosis funikular.

Kebas di tangan atau kaki. Nampaknya "tinggal keluar." Tetapi perasaan yang tidak menyenangkan itu tidak meninggalkannya. Dalam kes ini, kita boleh bercakap mengenai hypoesthesia. Ketahui tanda-tanda dan simptom penyakit, rawatan yang disyorkan.

Jika hanya kaki yang mati rasa, maka ini adalah fenomena paresthesia anggota badan. Berikut adalah keterangan lengkap mengenai gejala penyakit ini.

Adakah anda tahu bahawa penglihatan berganda yang tajam boleh menjadi tanda serangan iskemia sementara dalam lembangan vertebrobasilar? Baca lebih lanjut di http://gidmed.com/bolezni-nevrologii/ishemija/klinika-tranzitornoj-ishemicheskoj-ataki.html

Disengaja

Selalunya ia juga dipanggil myelopathy vertebra. Perlu diperhatikan bahawa ia boleh timbul sebagai salah satu komplikasi hernia cakera disebabkan oleh proses degenerasi yang panjang dan merupakan penyakit yang sepenuhnya bebas.

Terdapat hernia cakera padat, yang pada kenyataannya memperluaskan badan tulang belakang vertebra. Mereka memampatkan kord rahim dan arteri tulang belakang.

Myelopati focal dan sekunder

Mungkin akibat pendedahan luar atau akibat pengambilan bahan radioaktif. Ia digabungkan dengan keguguran rambut (foci), keradangan kulit, yang menghasilkan gelembung terkecil dengan cecair, atau kulit ulser, melonggarkan kulit, perubahan cengkeraman meninges, penipisan tulang, tulang rapuh.

Post traumatik

Myelopathy post-traumatik, seperti yang dapat dilihat dari penentuan penyakit ini, berkembang akibat kecederaan saraf tunjang. Sindrom tulang belakang ini mempunyai gejala berikut:

  • lumpuh;
  • gangguan pelvis;
  • gangguan kepekaan.

Semua simptom ini kekal dengan pesakit sepanjang hayatnya.

Myelopati kronik

Sebab-sebab kejadiannya mungkin:

  • subacute gabungan degenerasi saraf tunjang. Selalunya kekurangan vitamin B12 dan anemia berlaku. Penyakit ini membawa kepada kerosakan pada serat yang bersesuaian dengan saraf tunjang, yang menyebabkan hilangnya kawalan separa ke atas pergerakan, mereka menjadi janggal. Kadang-kadang saraf optik mungkin terjejas. Dan ini secara semulajadi membawa kepada kehilangan penglihatan;
  • syringomyelia, iaitu berlakunya rongga kecil dalam saraf tunjang;
  • pelbagai sklerosis;
  • polio, yang biasanya menyebabkan lumpuh;
  • spondylosis serviks, protrusi cakera (lihat di atas);
  • penyakit lain tulang belakang, serta keseluruhan saraf tunjang;
  • sifilis;
  • penyakit berjangkit yang boleh menjejaskan kord rahim;
  • sirosis hati.

Berjalan

Ini adalah nama myelopathy yang disebabkan oleh sindrom Brown-Sekar, yang mungkin memberi kesan kepada separuh bahagian silang saraf tunjang dan menyebabkan kelumpuhan atau melemahkan otot-otot bahagian yang terjejas, dan kemudian selama beberapa bulan, atau bahkan minggu, membawa orang itu kepada kelemahan otot dan menurunkan sensitiviti yang lebih rendah bahagian badan.

Biasanya penyakit itu berlanjutan dengan cepat, tetapi kadang kala perkembangannya telah berkembang selama beberapa tahun.

Gejala myelopathy

Gejala pertama:

  • suhu meningkat sehingga 39 °;
  • menggigil;
  • amalan umum.

Gejala neurologi tidak bermula dengan segera. Sakit yang sedikit dengan watak radikal, serta kelemahan semua anggota badan, mungkin muncul di kalangan bekas. Lokasi mereka bergantung di mana titik perkembangan keradangan.

Selepas beberapa hari, gangguan sistem musculoskeletal dan kepekaan muncul dan kemajuan cepat, disfungsi organ pelvis muncul. Kontraksi otot yang tidak terkawal boleh berlaku dari semasa ke semasa.

Diagnostik

Apabila memeriksa pesakit menggunakan:

  • MRI untuk visualisasi saraf tunjang dan otak, tumor dan cakera intervertebral;
  • mengira tomografi sinar-X untuk visualisasi tulang tulang belakang yang lebih baik, serta pemeriksaan sistem peredaran darah;
  • elektromilografi memungkinkan untuk menilai laluan rangsangan elektrik dalam saraf tunjang, serta saraf periferal;
  • ujian darah yang memungkinkan untuk menentukan penyakit berjangkit, mendiagnosis pertukaran atau penyakit autoimun saraf tunjang, dan juga memberikan maklumat tentang perubahan dalam kelikatan darah.

Rawatan penyakit ini

Rawatan myelopati tulang belakang adalah sama sekali bergantung kepada sebab-sebab yang mempengaruhi keadaan kesihatan. Dalam kes ini, rawatan myelopathy selepas trauma, termasuk lumbar, dilakukan dengan anestesia dan prosedur untuk pembetulan tulang belakang.

Prosedur itu sendiri terdiri daripada peregangan dan penetapan badan pesakit dalam keadaan pegun. Ini memastikan penjajaran tulang belakang yang betul.

Ia termasuk beberapa prosedur yang perlu:

  • lawatan ke bilik urut atau urutan rumah;
  • kelas gimnastik;
  • prosedur di bilik fisioterapi.

Jika vertebra berpecah atau patah, operasi dilakukan. Dengan rawatan yang tepat pada masanya, masalah dengan myelopathy dapat dihapuskan sepenuhnya.

Myelopathy disebabkan oleh penyakit berjangkit memerlukan pendekatan yang sedikit berbeza, dan proses penyembuhan ditangguhkan untuk tempoh yang lebih lama. Semua rawatan dihantar untuk melawan jangkitan dan ubat utama dalam kes ini menjadi antibiotik yang kuat.

Untuk menjadikan pesakit lebih ringan dan keadaannya stabil, beberapa ubat antipiretik dan ubat digunakan untuk membantu mengatasi keradangan. Kursus rawatan dengan ubat-ubatan boleh dirujuk hanya oleh doktor yang menghadiri.

Jika pening kepala berlaku dengan osteochondrosis, anda perlu mendengar badan anda dan mengambil langkah-langkah untuk "tidak memulakan" penyakit itu.

Bagaimana orang yang melihat penyakit Huntington dapat dilihat dalam gambar di sini.

Myelopathy serviks mempunyai pelbagai prosedur yang membolehkan membawa pemulihan. Sekiranya anda boleh melakukan tanpa campur tangan pakar bedah, kemudian gunakan:

  • kolar serviks yang mengehadkan semua pergerakan vertebra serviks, yang membolehkan leher berehat. Walau bagaimanapun, penggunaannya yang panjang boleh menyebabkan atrofi otot leher, oleh itu, penggunaan jangka panjangnya tidak wajar;
  • daya tarikan tulang belakang pada tulang belakang serviks oleh fisioterapi;
  • senaman yang menguatkan otot-otot leher.
  • Juga digunakan ubat tradisional secara meluas, yang terdiri daripada teknik ubat. Ia menggunakan:
    • ubat nonsteroidal kumpulan bahan anti-keradangan bertindak sebagai kursus utama. Ini termasuk ortofen, ibuprofen, pirosikam, dll. Sesetengah dadah mungkin dalam bentuk tablet, yang lain diambil secara intramuskular;
    • ubat-ubatan yang melegakan kekejangan di otot-otot leher, yang disebut relaxants otot: pipecuronium, mivakurii, pancuronium, dan lain-lain;
    • ubat yang menyumbang kepada melegakan kesakitan otot: gabapentin dan ubat lain dalam kumpulan ini;
    • dadah yang tergolong dalam kumpulan ubat steroid dan digunakan secara tempatan, iaitu, mereka memberi suntikan terus ke kawasan sakit otot secara langsung ke akar saraf, yang diperas, untuk mengurangkan keadaan.

Myelopathy mampatan hampir selalu memerlukan campur tangan seorang pakar bedah, kerana dalam kes seperti itu perlu menghapuskan tumor atau hernia intervertebral. Malangnya, tidak ada cara lain untuk merawat gangguan tersebut dalam perubatan.

Myelopathy, kejadian yang menyebabkan arthritis, masih menjadi masalah. Ia hampir mustahil untuk menyembuhkannya sepenuhnya, perhatian khusus diberikan kepada gejala. Anestesia biasanya dilakukan dan arthritis dirawat, yang tidak menghilangkan penyakit itu sendiri, tetapi hanya menghentikan perkembangannya.

Dadah yang memperbaiki keadaan saraf tunjang dalam myelopathy muncul di pasaran moden ubat-ubatan. Ini adalah Sirdalurd, Tolperisone, Mydocalm dan lain-lain.

Video menunjukkan orthotics (prostetik khas) untuk myelopati:

Ramalan

Berapa banyak rawatan yang akan membantu, dan apa yang ditunggu-tunggu hasilnya bergantung pada bagaimana kerosakan tisu-tisu saraf tunjang dan faktor-faktor yang mendorong pesakit ke keadaan sedemikian. Sekurang-kurangnya beberapa kejelasan muncul hanya selepas semua penyebab penyakit itu dihapuskan sepenuhnya.

Tetapi keadaannya agak berbeza dengan jenis myelopati kronik. Rawatan jangka panjang mungkin mengurangkan penderitaan pesakit dalam masa yang singkat, dan sangat sukar untuk membicarakan pemulihan penuh dalam kes seperti itu.

Terdapat kes-kes apabila tidak mungkin untuk menghentikan perkembangan penyakit ini, oleh itu pesakit mungkin menjadi kurang upaya.

Myelopathy pada kanak-kanak

Jenis myelopati yang paling biasa pada kanak-kanak adalah myelopathy transistor enteroviral akut. Bagi kebanyakan kanak-kanak, ia bermula dengan demam, walaupun ini tidak selalu berlaku. Seringkali, proses ini serupa dengan selesema biasa dan tidak menimbulkan syak wasangka antara lain. Lama kelamaan, terdapat kelemahan otot, terdapat kepincangan.

Sebaik sahaja anda melihat tanda-tanda awal penyakit yang baru muncul, anda perlu memanggil doktor, kerana lebih cepat penyakit ini didiagnosis, semakin tinggi peluang untuk menyembuhkannya. Seperti jenis mielopati lain, jenis ini juga boleh menyebabkan kecacatan kanak-kanak.

Penyebab yang sangat biasa pada myelopathy zaman kanak-kanak, di samping itu, adalah kekurangan vitamin B12. Walau bagaimanapun, ia boleh berkembang pada kanak-kanak dengan sindrom serebral palsy, serta manifesinya sendiri sebagai atrofi otot-otot tulang belakang.

Beberapa kata lagi untuk anda
Walau apa pun diagnosis, anda harus selalu ingat bahawa orang optimis semua penyakit fizikal tidak tinggal lama. Ya, myelopati bukanlah penyakit ringan, dan jika anda mempunyai diagnosis ini, anda harus menjalani rawatan yang kompleks. Tetapi ingat bahawa untuk menghilangkan penyakit ini, rawatan mesti dimulakan dengan serta-merta. Senyum lebih kerap, berfikir tentang kebaikan, dan kemudian semua kesukaran akan meninggalkan anda.

Myelopati

Myelopathy adalah konsep umum yang digunakan dalam neurologi untuk merujuk kepada lesi korda tulang belakang pelbagai etiologi, biasanya dengan kursus kronik. Secara klinikal, mereka dapat dilihat sebagai kekuatan gangguan dan nada otot, pelbagai gangguan deria, disfungsi organ pelvis. Tugas pencarian diagnosis untuk myelopathy adalah untuk mengenal pasti penyakit penyebab. Untuk tujuan ini, tisu terapi adalah berdasarkan terapi penyakit asas, rawatan gejala dan pemulihan dengan bantuan terapi senaman, mekanoterapi, urut, akupunktur dan lain-lain. Untuk tujuan ini, pemeriksaan sinar-X, MRI, EMG, angiografi, angiografi, analisis minuman keras, ujian darah biokimia, diagnostik PCR, fisioterapi.

Myelopati

Myelopathy adalah konsep yang kompleks yang merangkumi sebarang perubahan dystrophik dalam saraf tunjang, tanpa mengira etiologi mereka. Sebagai peraturan, ini adalah proses degeneratif kronik atau subacute yang berlaku akibat gangguan peredaran darah dan metabolisme segmen tulang belakang individu. Selalunya, myelopathy bertindak sebagai komplikasi penyakit degeneratif-dystrophik tulang belakang, patologi vaskular, kesan toksik, kecederaan tulang belakang, perubahan dysmetabolik atau proses berjangkit. Oleh itu, dalam diagnosis yang dikemaskini, istilah "myelopathy" semestinya menunjukkan sifat lesi dari saraf tunjang. Sebagai contoh, "myelopathik iskemia," "myelopathy mampatan", dan sebagainya.

Etiologi dan patogenesis mielopati

Dalam kebanyakan kes, proses patologi yang membawa kepada perkembangan myelopathy dilokalkan di luar saraf tunjang. Pertama sekali, ini adalah perubahan degeneratif tulang belakang (osteochondrosis, spondylarthrosis, spondylosis, spondylolisthesis melibatkan) dan kecederaan (patah vertebra, sublaksasi atau kehelan vertebra, patah tulang patah tulang belakang). Mereka diikuti oleh penyakit-penyakit vaskular (aterosklerosis, trombosis dari tulang belakang), anomali tulang belakang, proses tumor di tulang belakang, gangguan metabolik (dengan disinframininemia, diabetes mellitus, fenilketonuria, penyakit lysosomal pengumpulan), tuberkulosis dan osteomyelitis tulang belakang. Perubahan patologi dalam saraf tunjang boleh disebabkan oleh kesan radioaktif dan toksik pada badan.

Myelopathy yang kurang biasa, disebabkan luka langsung dari bahan saraf tunjang. Penyebab utama kejadian mereka ialah: kecederaan saraf tunjang, luka infeksi dan tumor tulang belakang, hematomielia, demamelination. Yang terakhir mungkin turun-temurun (dalam kes sindrom Russi-Levy, penyakit Refsum, dll.) Atau diperoleh (dalam pelbagai sklerosis). Dalam kes-kes yang luar biasa, myelopathy berkembang sebagai komplikasi tusukan lumbar.

Mampatan berlaku di antara mekanisme patogenetik myelopathy. Mampatan hernia intervertebrata, osteofit, serpihan pada patah, tumor, hematoma selepas trauma, vertebra yang dipindahkan mungkin. Dalam kes ini, kedua-dua mampatan langsung saraf tunjang dan mampatan salur tulang belakang berlaku, menyebabkan hipoksia dan kekurangan zat makanan, dan kemudian degenerasi dan kematian sel-sel saraf segmen tulang belakang yang terjejas. Kemunculan dan perkembangan perubahan patologi direalisasikan secara beransur-ansur dengan peningkatan mampatan. Hasilnya adalah kehilangan fungsi neuron segmen tertentu dan menyekat pengalihan denyutan melaluinya, yang mengikuti jalur dari saraf tunjang.

Pengelasan Myelopathy

Dalam neurologi moden, myelopathy secara tradisinya dikelaskan mengikut prinsip etiologi.

  • Spondylogenous (termasuk diskriminasi) - dikaitkan dengan pelbagai proses degeneratif dari tulang belakang.
  • Ischemic (dyscirculatory, atherosclerotic, vascular) - berkembang terhadap latar belakang pelanggaran kronik peredaran darah cerebrospinal.
  • Selepas trauma - disebabkan oleh kedua-dua kecederaan langsung kepada saraf tunjang (gegar otak, lebam), dan dengan kesan mampatan hematoma, tulang belakang atau bahagian-bahagiannya di retak.
  • Karsinoma - adalah manifestasi lesi paraneoplastik daripada CNS dalam leukemia, limfoma, penyakit Hodgkin, kanser paru-paru dan lain-lain patologi onkologi.
  • Infeksi - ditemukan pada HIV, sifilis (neurosifilis), penyakit Lyme, jangkitan enterovirus pada anak-anak.
  • Toksik - akibat kesan toksik pada sistem saraf pusat. Boleh berlaku dengan difteri.
  • Sinaran - bergantung kepada dos dan masa pendedahan radiasi. Myelopathy radiasi boleh berlaku selepas radioterapi neoplasma malignan.
  • Metabolik - komplikasi yang jarang berlaku terhadap gangguan endokrin dan metabolik.
  • Demyelinating - hasil daripada proses demyelinating keturunan atau diperolehi dalam sistem saraf pusat.

Gejala myelopathy

Secara klinikal, myelopathy ditunjukkan oleh beberapa gejala neurologi, yang praktikalnya tidak mempunyai spesifikasi yang mencerminkan etiologinya, dan bergantung sepenuhnya pada tahap dan darjah lesi tulang belakang. Secara umum, kompleks gejala myelopathic termasuk paresis / kelumpuhan periferal dengan hypotonia dan hyporeflexia otot, yang berkembang pada tahap segmen yang terjejas; pusat paresis / lumpuh dengan hipertonus dan hyperreflexia otot, memanjangkan tahap penyesuaian perubahan patologi; hiperetik dan paresthesia kedua-duanya pada tahap lesi dan di bawahnya; gangguan pelvik (kelewatan atau ketidaksempurnaan urin dan najis).

Myelopati Iskemik

Kapal tulang belakang kurang berkemungkinan membentuk plak atherosklerotik dan trombosis daripada serebral (utak otak). Sebagai peraturan, ia berlaku pada orang yang berumur lebih dari 60 tahun. Yang paling sensitif terhadap ischemia ialah neuron motor yang terletak di tanduk anterior saraf tunjang. Atas sebab ini, dalam gambaran klinikal myelopathy vaskular, kerosakan motor mengambil tempat utama, yang menyerupai manifestasi ALS. Gangguan kawasan sensitif adalah minimum dan dikesan hanya dengan pemeriksaan saraf yang berhati-hati.

Myelopati posttraumatik

Ia adalah sindrom tulang belakang yang berkembang bergantung kepada keterukan kecederaan dan tempoh masa traumatik seterusnya. Menurut manifestasi klinikal, ia sering mempunyai banyak kesamaan dengan syringomyelia, khususnya, jenis gangguan sensitif yang dipisahkan: sensitiviti permukaan (suhu, kesakitan, dan sentuhan) yang dialami semasa mengekalkan kedalaman (musculo-artikular dan getaran). Biasanya, myelopathy post-traumatik tidak boleh diubah dan membentuk asas fenomena kecederaan sisa (sisa). Dalam beberapa kes, kursus progresif diperhatikan dengan perkembangan gangguan deria. Selalunya, myelopathy post-traumatic adalah rumit oleh jangkitan saluran kencing yang berselang (cystitis, urethritis, pyelonephritis); mungkin sepsis.

Myelopati radiasi

Selalunya diperhatikan dalam segmen tulang belakang serviks pada pesakit yang menjalani terapi sinaran untuk kanser faring atau kanser laryngeal; di rantau toraks, pada pesakit yang menerima penyinaran untuk tumor mediastinal. Ia berkembang dalam tempoh 6 bulan hingga 3 tahun selepas pendedahan radiasi; purata 1 tahun kemudian. Dalam kes sedemikian, myelopathy memerlukan diagnosis pembezaan dengan metastasis tulang belakang daripada tumor yang sedia ada. Lazimnya kemajuan klinik, disebabkan oleh necrosis secara beransur-ansur tisu saraf tunjang. Pemeriksaan neurologi boleh mendedahkan sindrom Brown-Sekar. Dalam perubahan cecair serebrospinal tidak diperhatikan.

Myelopathy Carcinomatous

Ia disebabkan oleh kesan toksik tumor dan kesan bahan aktif biologi yang disintesis olehnya, yang akhirnya membawa kepada perubahan nekrotik dalam struktur tulang belakang. Kompleks gejala klinikal sebahagian besarnya mengulangi gangguan neurologi dalam sklerosis lateral amyotrophik. Oleh itu, sesetengah penulis menganggap jenis myelopathy ini untuk bentuk ALS tertentu. Dalam cecair serebrospinal, pleocytosis dan hyperalbuminosis sederhana boleh dikesan.

Diagnosis myelopathy

Algoritma diagnostik untuk mengesan tanda mielopati bertujuan untuk tidak termasuk patologi lain sistem saraf pusat yang serupa dengan gejala klinikal dan mewujudkan faktor etiologi yang mendasari perubahan degeneratif dalam saraf tunjang. Ini termasuk pemeriksaan darah umum dan biokimia, sinar-X tulang belakang, MRI tulang belakang, elektromilografi (EMG), elekroneurografi (ENG), penyelidikan potensi yang ditimbulkan, angiografi MRI atau CT saraf tunjang, tusukan lumbar.

Menurut tanda-tanda jika tiada kemungkinan MRI dalam beberapa kes, myelography dan discography boleh dilakukan. Sekiranya sifat myelopati yang dijangkiti disyaki, ujian darah untuk kemandulan, ujian RPR, kajian PCR, dan budaya bendalir tulang belakang dilakukan.

Dalam perjalanan pencarian diagnostik, pakar neurologi mungkin melibatkan pakar lain dalam konsultasi bersama: ahli vertebrologi, pakar tuberkulosis, ahli onkologi, ahli botani; di bawah anggapan melahirkan myelopathy keturunan - genetik.

Rawatan myelopati

Taktik rawatan myelopati bergantung kepada etiologi dan bentuk klinikalnya. Ia merangkumi rawatan penyakit penyebab dan rawatan gejala.

Dalam mampatan myelopathy, penghapusan mampatan adalah yang paling utama. Untuk tujuan ini, penghapusan baji Urbane, saliran sista, penyingkiran hematoma dan tumor boleh ditunjukkan. Apabila terusan tunjang dipersempit, pesakit akan dihantar ke pakar bedah saraf untuk memutuskan sama ada operasi penyahmampatan mungkin: laminektomi, facetomy atau penyahmampatan penyahmampatan cakera. Jika myelopathy mampatan disebabkan oleh cakera herniated, maka microdiscectomy atau discectomy dilakukan bergantung pada tahap protrusi dan keadaan cakera.

Rawatan myelopati iskemia adalah untuk menghapuskan faktor pemampatan vaskular dan terapi vaskular. Oleh kerana komponen vaskular hadir dalam patogenesis hampir semua mielopati, rawatan sedemikian termasuk dalam terapi kompleks kebanyakan pesakit. Ia termasuk antispasmodic dan vasodilators (drotaverin, nikotinat xanthinin, papaverine, vinpocetine), ubat-ubatan yang meningkatkan peredaran mikro dan sifat rheologi darah (pentoxifylline).

Dengan myelopathy toksik, detoksifikasi adalah asas rawatan, dan dengan myelopathy berjangkit, terapi antibiotik cukup untuk etiologi. Rawatan keturunan myelopathy myelopathy dan carcinomatosis myelopathy dalam hemoblastosis adalah kesukaran yang besar. Selalunya ia terapi gejala.

Mandatori dalam rawatan myelopathy adalah ubat-ubatan yang meningkatkan metabolisme tisu saraf dan mengurangkan kerentanannya terhadap hipoksia. Ini termasuk agen pelindung saraf, metabolit dan vitamin (Hidrolisat otak babi, Piracetam, betis gemoderivat darah, Vit B1, Vit B6). Perundingan ahli fisioterapi untuk pemilihan kaedah optik fisioterapi yang optimum: diathermy, galvanization, UHF, terapi parafin, dll.

Untuk meningkatkan jumlah aktiviti motor, mengembangkan kemahiran penjagaan diri, menghalang perkembangan komplikasi (atrofi otot, kontraksi sendi, bedores, pneumonia kongestif), terapi senaman, urut dan pemulihan fisioterapi (elektrostimulasi, elektroforesis dengan neostigmine, refleksoterapi, SM) ditunjukkan dari awal penyakit. otot paroki, hidroterapi). Dengan paresis mendalam, terapi senaman terdiri dalam melaksanakan latihan pasif dan mekanoterapi.

Prognosis dan pencegahan mielopati

Dalam kes penghapusan mampatan tepat pada masanya, myelopathy mempunyai kursus yang baik: dengan rawatan yang sesuai, gejala-gejalanya boleh dikurangkan dengan ketara. Myelopati iskemia sering mempunyai kursus progresif; Kursus terapi vaskular yang berulang boleh sementara menstabilkan keadaan. Myelopathy post-traumatic biasanya stabil: gejala-gejala tidak berkurang dan tidak berkembang. Prognosis yang buruk dan kursus yang progresif mempunyai radiasi, myelopathy dan karsinomatosis.

Pencegahan mielopati adalah pencegahan penyakit yang boleh membawa kepada perkembangannya. Ini adalah pengesanan dan rawatan pada patologi tulang belakang dan rawatan vaskular yang tepat pada masanya; pampasan endokrin dan gangguan metabolik yang stabil; pencegahan kecederaan, penyakit berjangkit, keracunan plumbum, sianida, hexachlorophene, dan sebagainya.

Gejala myeloischemia

Manifestasi klinikal mieloishemii agak berbeza-beza dan bergantung kepada kelaziman iskemia kedua-dua dlinniku dan diameter saraf tunjang. Di klinik umum mieloishemii diwakili disfungsi neuron motor (pusat, periferal), dan neuron extrapyramidal tonik koordinatornyh sensitif (cetek, dalam, sensitiviti getaran) yang mengawal sphincters dan pelvis neuron trofik autonomi. Pengesanan terperinci bagi paresis pinggul myotome membolehkan menentukan tahap yang tepat iskemia pada motoneuron tanduk anterior. Anestesia segmen atau radikal juga mempunyai nilai topikal yang menentukan. Maklumat yang berguna untuk diagnosis diperolehi oleh elekroneuromyography, terutama ketika mendaftar somatosensory menimbulkan potensi. Yang terakhir bukan hanya untuk menjelaskan diagnosis topikal, tetapi juga untuk menentukan prognosis untuk pemulihan gangguan fungsi motor saraf tunjang. Elektrofisiologi mieloishemii aliran pemantauan menggalakkan spektrum luas kesan perlindungan pelbagai aktiviti penyelidikan - penyejukan, pencairan darah, agen farmakologi, dan lain-lain

Adalah dinasihatkan untuk memperuntukkan pilihan berikut untuk pelanggaran peredaran cerebrospinal. Manifestasi awal kekurangan peredaran tulang belakang biasanya berlaku dengan senaman (berjalan kaki meter, squats, jogging, dll). Kajian mengenai gangguan vaskular subklinikal dan awal adalah penting untuk mencegah pencabangan myeloishemia pada usia apa-apa. Gejala awal myeloisismia adalah keletihan seketika, kelemahan anggota badan, rasa sejuk, merangkak, menggigil, dan sakit di sepanjang tulang belakang dengan penyinaran. Sensasi ini berlangsung dari beberapa minit hingga 2-3 jam dan timbul dalam keadaan permintaan otak meningkat untuk aliran darah ke kawasan tertentu dan lulus tanpa jejak selepas istirahat. Untuk pengekspresikan manifestasi awal keutamaan peredaran darah dalam saraf tunjang, data rheovasografi, elektromilografi dan kajian lain yang dilakukan dengan beban sangat penting.

Gangguan peredaran peredaran darah serebrospinal perlu dipertimbangkan dengan analogi dengan cerebral. Ini dapat dilihat gejala akut fungsi saraf tunjang sebagai paraparesis atau plegia dengan gejala deria atau tanpa mereka, gangguan organ-organ pelvis, yang dikembalikan dalam tempoh 24 jam. Manifestasi yang paling biasa gangguan sementara peredaran darah tunjang adalah claudication sekala myelogenous (untuk DK dan Bogorodinskomu Skoromtsu AA). Secara klinikal, ini dicirikan oleh kelemahan pesat satu atau kedua kaki apabila berjalan, dengan kemunculan perasaan digigit. Gejala tulang belakang berlaku dari beberapa minit hingga satu jam. Tanda-tanda klinikal dinyatakan sebagai paraparesis tengah atau lamban kaki dengan kekurangan refleks yang mendalam dan nada otot menurun. Kemerosotan sensasi ditunjukkan oleh hyperesthesia dalam jenis segmental atau konduktif. Pelanggaran sphincter itu diperhatikan dalam bentuk kencingnya yang penting untuk buang air kencing atau menangguhkan kencing dan najis.

Gangguan pesakit peredaran darah cerebrospinal mempunyai pembalikan yang cepat perkembangan. Fungsi motor pertama dipulihkan. Dalam kebanyakan pesakit, penyakit ini mempunyai kursus semula. Pergerakan yang cepat, jatuh, jangkitan semasa, keracunan, dll adalah faktor provokatif.

Patogenesis pelanggaran dinamik peredaran darah serebrospinal dikaitkan dengan kekejangan radikal arteri-medullary, yang disahkan pada model myeloischemia eksperimen. Patogenesis klaudication sekejap myelogenous adalah gangguan aliran darah ke neuron motor tanduk anterior saraf tunjang. Adalah diketahui bahawa semasa latihan fizikal di dalam kapal biasa di peringkat pusat tanduk anterior kuncul tunjang berkembang. Dengan penyempitan lumen dari kapal dan perubahan keupayaan fungsi dinding mengembang, dengan beban, aliran darah menurun, peredaran darah neuron motor semakin bertambah dan gejala tulang belakang dikesan. Pelanggaran yang sama berlaku dengan kesukaran aliran keluar vena.

Harus diingat bahawa pada satu pertiga pesakit selepas gangguan sementara yang berulang, normalisasi penuh fungsi kord rahim tidak berlaku. Masa berjalan dipendekkan kepada permulaan kaki yang lemah, yang berlalu selepas rehat yang pendek. Pada ketinggian kelemahan kaki, refleks lutut dan Achilles dihidupkan semula, tanda Babinski tidak stabil. Kemerosotan kepekaan ditunjukkan oleh hypoesthesia segmental atau terik, atau hyperesthesia.

Myeloischemia transien dalam usia geriatrik sering disetempat dalam segmen separuh bawah saraf tunjang. Seperti yang anda ketahui, toraks berada dalam keadaan paling teruk bekalan darah. Terutamanya terdedah adalah segmen saraf tunjang di antara lembangan arteri radikal-medullary di peringkat DIV, kurang kerap Dvmx. Tahap ini sepadan dengan "zon kritikal" peredaran cerebrospinal.

Klinik gangguan kronik peredaran darah cerebrospinal dibentangkan dalam bentuk lesi perlahan progresif saraf tunjang. Apabila subskala myeloismia ada gangguan pergerakan (spastic, atrophic atau campuran paresis) dengan berjalan kaki terjejas. Kadang-kadang ini digabungkan dengan pelanggaran yang tidak stabil terhadap sensitiviti dan fungsi pelumbuh pelvis. Pesakit pada masa yang sama mengekalkan keupayaan motor sepenuhnya. Dengan myeloishemia decompensated, gangguan motor lebih ketara dengan kehadiran paraparesis yang kebanyakannya bercampur, yang dipisahkan oleh disfungsi organ pelvik dan gangguan sensitiviti. Pesakit sedemikian sering memerlukan bantuan. Dasar morfologi myeloischemia disysirculatory terdiri dari perubahan berat di sel saraf dan resolusi tisu otak.

Dalam lesi iskemik yang progresif saraf tunjang dengan pecahan nekrotik berbilang rentetan tisu otak, gangguan motor boleh sampai ke peringkat lumpuh dan pesakit diletakkan di bawah katil.

Walaupun penyakit yang perlahan dan beransur-ansur berkembang secara beransur-ansur, permulaan yang teruk dengan kursus kronik selanjutnya tidak dikecualikan. Sering kali, perjalanan penyakit ini tetap stabil untuk jangka masa yang lama, dan kematian berlaku akibat daripada komplikasi kardiovaskular, pernafasan atau dari penyakit semasa. Tempoh penyakit bervariasi dari 2 hingga 25 tahun. Dalam hampir separuh daripada mereka, penyakit ini bermula dengan membuang otot atau berkeringat fascicular, baik di lengan dan kaki. Pada pesakit lain, pada mulanya terdapat kekakuan atau kelemahan pada kaki, kurang kerap rasa kebas atau paresthesia di kawasan distal anggota bawah. Pada masa akan datang, gejala awal ini, bergantung kepada penyetempatan proses pembuluh darah, berkembang dengan dominasi tanda-tanda atrophik atau paresis spesis, atau campuran paresis.

Dalam lesi iskemik kordologi tulang belakang, pesakit membangunkan paresis atropik daripada myotomes yang sepadan dengan isflexia pada lengan, gangguan kepekaan fuzzy. Dua pertiga pesakit melekat pada atrofi otot pinggang bahu dan otot-otot badan dan ikat pinggang pelvis. Dalam satu pertiga pesakit dengan myeloisismia serviks, bersama dengan atrofi otot, refleks yang mendalam meningkat dan sindrom amyrophrosis lateral berkembang. Sekiranya myeloischemia dikaitkan dengan luka arteri vertebra dan cawangannya, maka gangguan peredaran juga boleh dilanjutkan kepada medulla, bulbieloischemine. Gangguan bulbar ditunjukkan oleh atrofi dan kerongkongan fascicular dari otot-otot lidah, lelangit lembut, otot pekeliling mulut, dan lain-lain. Sindrom ini sangat biasa pada aterosklerosis arteri vertebral terhadap latar belakang anomali Kimmerle.

Apabila iskemia diletakkan pada tahap segmen serviks atas, tetraparee spastik berkembang. Myeloischemia segmen torakik ditunjukkan oleh paraparesis yang lebih rendah. Dengan kekalahan arteri tulang belakang posterior - gangguan kepekaan yang mendalam (dengan perasaan kehilangan dan getaran) dan ataxia sensitif menyertai fenomena spastik.

Myeloischemia kronik separuh bahagian bawah saraf tunjang disertai oleh paraparesis spastik pada kaki, jenis kelainan sensitiviti atau segmental konduktif dan disfungsi organ pelvis. Fenomena ini pada mulanya mempunyai sifat sekejap - mereka bertambah apabila berjalan dan berkurang semasa berehat. Kemudian, tanda-tanda dijahit menjadi berterusan dan tidak dapat dipulihkan. Patogenesis paraparesis spastik dalam myeloismia dan separuh bahagian bawah saraf tunjang dikaitkan dengan stenosis dan penurunan aliran darah di salah satu arteri radikulo-medullary, sering disebabkan oleh aterosklerosis aorta dan cawangan-cawangan yang digabungkan dengan lesi degeneratif-dystrophic tulang belakang pada orang tua dan orang tua. Dengan penurunan aliran darah di arteri radiculo-medullary, iskemia berkembang di bahagian-bahagian distal lembangan mengikut prinsip "padang rumput terakhir".

Kursus myeloischemia kronik adalah perlahan dan panjang. Pada permulaan penyakit ini, gejala-gejala transient, kemudian progresif progresif. Myeloischemia sering membangkitkan deria dan semakin meningkat, setiap kali meningkat selepas faktor-faktor yang menyerang dalam bentuk trauma, overstrain fizikal, selesema biasa, dan sebagainya.

Varian seterusnya adalah strok tulang belakang iskemik, apabila pelanggaran peredaran cerebrospinal berkembang dengan tiba-tiba, akut (sehingga satu hari) atau akut (dari 2 hingga 5 hari). Pukulan akut lebih biasa pada tahap separuh bahagian bawah saraf tunjang, dan myeloischemia kronik lebih kerap pada tahap segmen serviks. Dua pertiga daripada pesakit boleh dibezakan dalam fasa prekursor stroke tulang belakang: kelemahan sementara dari bahagian bawah atau atas kaki, atau myotoma (satu, beberapa), paresthesia sementara dan kebas kelamin dalam bidang jenis konduktor dermatome atau tulang belakang, gangguan sementara pelali spincters (incontinence kencing, najis atau kelewatan mereka). Sesetengah prekursor tidak sebenarnya gangguan peredaran darah dan bergantung kepada faktor etiologi utama (contohnya, sakit spondylogenic, dan lain-lain). Prekursor hampir (untuk jam atau beberapa hari sebelum strok tulang belakang) dan jauh. Prekursor perlu dipertimbangkan sebagai ischemia tempatan yang pesat dari saraf tunjang, iaitu. penstabilan mikro, cepat dikompensasi dengan peredaran cagaran dan tidak meninggalkan akibat yang ketara. Selalunya pada pesakit umur gerontologi, claudication sekejap myelogenous didapati, kadang-kadang pilihan ini digabungkan dengan claudication sekejap periferal dengan sakit tajam pada otot betis. Ia biasanya diperhatikan dalam sindrom Leriche (stenosis atau hujung garpu aorta perut).

Infarksi kord tulang belakang biasanya berkembang dengan ketara, tetapi tahap keparahan boleh berubah dari fulminant hingga beberapa jam. Myeloinfarct sering disertai oleh sakit di tulang belakang. Kesakitan ini akan hilang selepas perkembangan para-anestesia dan kelumpuhan. Perlu diingat bahawa dalam beberapa pesakit pada minit pertama saraf tulang belakang tunjang, otot berkeringat dan menggeletar kaki ekstrem terjadi. Fenomena ini menyerupai pemerhatian apabila membalut aorta perut dalam haiwan eksperimen.

Pada masa perkembangan infark tulang belakang teruk, gangguan otak refleks seperti pengsan, sakit kepala, loya, dan kelemahan umum sering diperhatikan. Walau bagaimanapun, kesemua gejala-gejala serebrum ini berlaku dengan cepat, sementara gangguan tulang belakang kekal diandalkan dan bergantung kepada penyetempatan infarction (tetraplegia, paraplegia, atau paresis myogomic). Di hampir semua pesakit, pelanggaran kepekaan dan gangguan organ pelvik dikesan. Punca pesakit dengan kerosakan ketara pada diameter saraf tunjang adalah gangguan tropis dalam bentuk bedsores. Selalunya mereka berkembang dengan cepat, walaupun penjagaan yang teliti. Dalam masa beberapa hari, ulser nekrotik berkembang di kawasan sacrum dan trochanter. Dalam keadaan seperti itu, jangkitan tempatan selalu mengancam dengan peralihan ke keadaan septik, yang memperburuk prognosis. Butiran gambar klinikal bergantung sepenuhnya pada topografi infarksi dalam panjang dan diameter kord rahim.

Selalunya, secara klinikal mungkin untuk menubuhkan sindrom angiotope untuk kemasukan arteri radikulo-medulla individu.

Sindrom Unterharnsheydta - serangan tetraparesis cepat-cepat dengan ketidaksejahteraan jangka pendek. Mereka dijelaskan oleh iskemia tempatan sementara di arterial basin dari saraf tunjang (arteri vertebra dan cabangnya).

Sindrom Personage-Turner adalah pendahuluan strok iskemia. Terdiri daripada kesakitan teruk di tulang belakang atau akar yang sepadan, dari beberapa jam hingga hari. Dalam perkembangan akut yang lumpuh pada otot anggota atas proksimal. Patogenesis yang sama dan komposisi gejala klinikal yang serupa dalam sindrom yang melumpuhkan sciatica. Pada masa yang sama, terdapat kelemahan pada otot peroneal, tibial dan gluteal. Dari saat kelumpuhan menyertai, sakit biasanya menurun.

Sindrom mielogenous claudication sekejap adalah manifestasi gangguan peredaran berkala di kolam arteri yang lebih rendah. Ia terdiri daripada kelemahan, kebas kaki, dan kadang-kadang disfungsi organ-organ panggul. Selepas rehat yang pendek, fenomena ini berlaku.

Sindrom klaudikasi caudogenic (CM Verbista) terdiri daripada paresthesias yang menyakitkan (kebas) yang berlaku semasa berjalan. Kelemahan menyertai kemudian. Dijelaskan oleh ischemia sementara ekor kuda.

Apabila anda mematikan arteri radiculomedullary serviks besar, lumpuh (atau digabungkan dengan spastik) lumpuh anggota atas dan pembengkakan arteri yang lebih rendah. Selalunya, gangguan kepekaan segmental dan konduktif, gangguan fungsi organ panggul jenis pusat dikesan.

Mampatan arteri radikulveda tambahan atas mengembangkan paraparesis akut yang lebih rendah, para-anestesia yang dipisahkan dengan sempadan atas D1-D2 dermatome, disfungsi pelvis (pengekalan kencing). Selalunya perkembangan tanda lumpuh pusat (C Babinsky) kebangkitan refleks mendalam berlaku dalam masa 5-6 hari.

Menghidupkan arteri Adamkevich membawa kepada perkembangan paraparesis yang rendah hati (paraplegia), berpisah atau total para-anestesia. Selalunya disfungsi pelvis (inkontinensia atau penangguhan). Biasanya bedsores bergabung dengan cepat. Dalam gambar klinikal, terdapat variasi bergantung kepada peranan arteri yang terkena dalam bekalan darah ke saraf tunjang sepanjang paksi membujur.

REV. prof. A. Skoromtsa

"Gejala myeloisismia" dan artikel lain dari bahagian Buku rujukan mengenai neurologi

Tentang Kami

Diagnosis kanser paru-paru menyatukan sekumpulan penyakit yang berkaitan dengan perkembangan tumor di pelbagai organ pernafasan. Salah satu gejala yang paling umum yang menunjukkan penyakit ini ialah suhu dalam kanser paru-paru, peningkatan berkala yang mungkin menunjukkan proses keradangan.