Saiz fibroid rahim untuk pembedahan

Myoma adalah tumor jinak, tetapi jika ia besar, komplikasi sangat serius. Perut meningkat, seperti semasa kehamilan, bentuk rahim diganggu, jumlah rongga dikurangkan. Kemungkinan bertindih terusan serviks. Proses fisiologi yang berlaku dalam sistem pembiakan adalah merosot. Kesihatan umum seorang wanita semakin merosot. Apabila memilih kaedah rawatan, pelbagai faktor diambil kira, kaedah yang paling dipercayai dan lembut dipilih. Menganggarkan saiz fibroid adalah penting kerana terdapat sebab yang baik untuk operasi ini.

Jenis fibroid

Neoplasma berasal dari tisu otot rahim, secara beransur-ansur meningkatkan saiz disebabkan pembahagian sel yang tidak normal. Tidak seperti tumor malignan, fibroid tidak merebak ke organ lain, ia meningkat lebih perlahan. Pada mulanya, sel-sel berkembang secara normal hanya pada tisu otot, dan kemudian tumor melampaui batasannya. Bergantung pada arah di mana ia tumbuh, jenis fibroid berikut dibezakan:

  1. Submucous - ia terbentuk di kedalaman lapisan otot (myometrium), tumbuh ke arah membran mukus rahim, oleh itu ia dipanggil "submucosa".
  2. Subserous (subperitoneal) berasal dari lapisan luar otot, tumbuh ke arah membran serous yang memisahkan uterus dari rongga perut. Nod boleh mempunyai kaki asas atau nipis.
  3. Interstisial (intramuskular) - berkembang di tengah-tengah lapisan otot, tanpa melampauinya.

Apabila menilai tahap bahaya tumor dan memilih kaedah rawatan, pakar mengambil kira lokasinya. Dalam kebanyakan kes, nodus myomatous terletak di dalam badan rahim (penampilan korporeal), tetapi kadang-kadang di dalam serviks (fibroid serviks).

Tumor adalah tunggal atau berganda, dalam bentuk beberapa nod. Bagi pakar yang memilih kaedah rawatan, fibroid rahim sangat penting.

Bagaimana saiz ditentukan

Tumor yang tumbuh membentangkan rahim, yang membawa kepada peningkatan perut secara beransur-ansur (seperti pertumbuhan semasa kehamilan). Menurut minggu kehamilan yang sesuai dengan saiz abdomen, magnitud fibroid dianggarkan.

Saiz tumor yang tepat dalam sentimeter boleh ditentukan oleh ultrasound. Dengan cara ini, walaupun myoma diperolehi adalah kurang daripada 1 cm. Ultrasonografi dilakukan sama ada melalui dinding anterior rongga perut atau melalui faraj. Ini membolehkan anda mengenal pasti dan mengukur myoma mana-mana lokasi dan saiz.

Dalam kes yang kompleks, apabila terdapat tumor kecil, contohnya, antara ligamen, kaedah histerografi (rongga sinar-x dengan pengenalan cecair kontras) digunakan. Hysteroscopy (pemeriksaan dengan endoskopi dimasukkan ke dalam rongga rahim melalui vagina), laparoskopi diagnostik (peranti optik dimasukkan ke dalam rongga rahim melalui tusukan pada dinding anterior peritoneum) dan MRI juga digunakan untuk mengkaji fibroid dan menilai saiznya.

Semua nod myomatous, bergantung kepada saiz mereka, dibahagikan kepada tiga kategori:

Kategori

Diameter tumor

Mematuhi saiz abdomen semasa kehamilan

12-15 minggu dan banyak lagi

Kadang-kadang fibroid rahim mencapai saiz di mana perut adalah, seperti pada minggu ke-37 kehamilan.

Di samping saiz, kadar pertumbuhan tumor juga diambil kira. Adalah dipercayai bahawa tumor tumbuh dengan cepat jika saiznya meningkat 2-2.5 cm (atau 5-6 minggu) setahun. Oleh itu, pertumbuhan myomas kecil dan sederhana dianggarkan. Sekiranya mereka kecil dan berkembang dengan perlahan, maka rawatan konservatif adalah mungkin. Untuk saiz lebih besar daripada 8 cm (atau 15 minggu), nod akan dikeluarkan.

Sebagai tambahan kepada saiz tumor dan kelajuan perkembangan, keparahan gejala, umur wanita, dan hasratnya untuk mempunyai anak diperhitungkan apabila menetapkan rawatan.

Bahaya fibroid besar

Terdapat bentuk-bentuk penyakit yang tidak rumit dan rumit. Komplikasi yang mungkin adalah:

  • nekrosis nodosomia - keadaan nyeri akut di mana kilasan kaki berlaku, bekalan darah terjejas ke fibroid;
  • pembentukan rongga sista (ancaman proses keradangan purul);
  • memerah kapal dan organ berdekatan;
  • kelahiran semula malignan (dalam sarcoma).

Fibroid boleh mencapai diameter 25 cm. Tumor yang besar, terletak di luar, di dinding anterior rahim, merosakkan pundi kencing, yang menyebabkan kesukaran buang air kencing atau, sebaliknya, boleh menyebabkan ketidaksinian kencing. Di samping itu, mungkin ada fistulas yang menyambungkan rahim dan pundi kencing.

Sekiranya fibroid besar terletak pada permukaan posterior rahim, pergerakan usus menjadi sukar, dan sembelit berlaku.

Satu simpul besar boleh mencubit vena cava inferior, sehingga sukar untuk darah bergerak dari tubuh ke bawah ke jantung. Dalam kes ini, wanita mempunyai sesak nafas dan berdebar-debar jantung walaupun berehat. Di hadapan banyak nod sederhana dan besar (myomatosis), terdapat perdarahan rahim yang tetap, tidak dikaitkan dengan haid. Ini membawa kepada anemia.

Video: Komplikasi dengan nod besar. Kapan dan bagaimana pembedahan pembedahan dilakukan?

Apabila rawatan pembedahan digunakan

Pembedahan untuk myoma rahim adalah perlu dalam kes-kes di mana terdapat pertumbuhan yang pesat - sehingga 2 cm (4 minggu) diameter pada tahun ini, dan juga jika tumor mempunyai kaki dan ada bahaya ia memutar.

Penunjuk mutlak untuk pembedahan fibroid adalah penampakan pendarahan rahim pada wanita dan anemia yang teruk. Ini adalah mungkin kerana pelanggaran keanjalan otot semasa perkembangan nodus myomatous besar di dalamnya, kemerosotan kontraksi.

Fibroid mesti dikeluarkan secara operatif jika ia menyebabkan ketidaksuburan atau keguguran. Operasi ini juga ditetapkan jika seorang wanita mengalami kesakitan yang teruk di abdomen, rektum, pundi kencing, kerana ia diperakit, peredaran darah terganggu.

Video: Rawatan fibroid menggunakan embolization arteriektomi dan uterus

Apakah jenis operasi yang wujud

Apabila memilih kaedah untuk operasi, saiz fibroid rahim dan penyetempatan adalah penting. Dalam setiap kes, doktor memutuskan untuk membuang tumor, kemungkinan memelihara organ dan fungsi haid.

Myomectomy

Ini adalah operasi di mana tumor hanya dikeluarkan, rahim dipelihara. Selalunya, kaedah ini digunakan untuk merawat wanita di bawah umur 40 tahun yang ingin mengekalkan keupayaan untuk mempunyai bayi.

Pembuangan tumor dilakukan dengan pelbagai cara.

Laparotomi adalah penyingkiran fibroid, terletak dalam tisu otot atau di bawah lapisan luar rahim dengan memotong abdomen di atas pubis. Penyamaran tumor dilakukan. Risiko jangkitan dan berlakunya komplikasi adalah minima. Kaedah ini amat berkesan apabila terdapat banyak nod, terdapat peningkatan kerosakan pada kapal besar. Lebih mudah untuk mengelakkan pendarahan semasa pembedahan terbuka. Di samping itu, penyingkiran nodus myoma boleh dilakukan dengan cepat.

Laparoscopy - penyingkiran fibroid melalui 3 lubang kecil di abdomen menggunakan alat optik. Karbon dioksida preliminarily diperkenalkan ke dalam rahim untuk mewujudkan keadaan untuk manipulasi lebih banyak instrumen percuma dan untuk mengelakkan luka. Imej dipaparkan pada skrin, yang membolehkan anda mengawal proses.

Kelebihan kaedah ini adalah bahawa luka menyembuhkan dengan cepat, operasi adalah kesan yang rendah, tidak ada jahitan selepas itu. Ia dilakukan di bawah anestesia umum. Kelemahannya ialah kebarangkalian minimum potongan dalaman masih ada, jadi wanita itu berada di bawah pengawasan dokter selama 3-4 hari. Kadang kala, jika nod myoma terletak pada bahagian belakang atau sisi permukaan luar rahim, ia akan dikeluarkan melalui tusukan pada dinding posterior vagina.

Tambahan: Sekiranya perlu, kaedah ini boleh membuang nodus myoma besar pada wanita hamil. Dalam kes ini, janin tidak cedera, kehamilan yang berlaku biasanya.

Myomectomy Hysteroscopic. Satu kaedah yang digunakan untuk mengeluarkan fibroid dalam rongga itu sendiri. Ia dilakukan dengan menggunakan alat optik (resectoscope) melalui faraj. Kaedah ini tidak digunakan apabila seorang wanita mempunyai penyakit radang organ-organ kemaluan atau kecacatan serviks.

Hysterectomy

Pembuangan uterus sepenuhnya atau dengan pemeliharaan serviks. Operasi sedemikian dilakukan dalam kes-kes yang paling teruk, apabila terdapat banyak nod besar, myoma menduduki seluruh rongga, terdapat pendarahan yang teruk. Pada masa yang sama, tahap hemoglobin sangat rendah, kebarangkalian tumor degenerasi menjadi sarcoma tinggi. Selalunya, operasi seperti itu dilakukan untuk wanita selepas 45 tahun.

Rahim dikeluarkan dalam beberapa cara: melalui hirisan di perut bawah, melalui dinding di dinding abdomen (kaedah laparoskopi), melalui faraj. Selepas pembedahan, haid tidak boleh menjadi wanita. Tetapi jika ovari tidak dikeluarkan, gejala menopaus yang tinggal mungkin tidak hadir. Kemungkinan kehidupan seks selepas pembedahan kekal.

Video: Kaedah Penyingkiran Myoma Uterus-Memelihara

Rawatan minimum invasif fibroid

Apabila merawat fibroid dengan kaedah ini, tiada potongan atau puncture diperlukan.

Embolisasi arteri arteri. Kaedah ini terdiri daripada melalui arteri inguinal dengan bantuan kateter, plastik atau pilin gelatin dibawa ke saluran fibroid, yang menyekat aliran darah. Oleh kerana kekurangan nutrisi, tumor secara beransur-ansur dikurangkan. Prosedur ini dilakukan di bawah anestesia tempatan.

Fusion ablation (ultrasound fokus). Pembuangan nodus myoma dilakukan menggunakan aliran ultrasonik berarah, yang menyebabkan pemanasan dan penyejatan nod terletak di dalam otot. Proses ini dipantau menggunakan imager resonans magnetik. Ia tidak memerlukan anestesia, fungsi rahim sepenuhnya dipelihara. Kaedah ini berkesan walaupun di hadapan nod besar.

Video: Penyejatan fibroid menggunakan abah FUS

Kemungkinan kehamilan dalam myoma

Fibroid besar (lebih daripada 15 minggu) menyebabkan ketidaksuburan jika mereka bertindih dengan tiub atau leher, mewujudkan halangan di jalan sperma. Sekiranya terdapat nod yang tidak lebih daripada 3 cm diameter (iaitu, kurang daripada 8 minggu), permulaan kehamilan adalah mungkin. Jika nod tidak meningkat, kewujudannya tidak menjejaskan perjalanan kehamilan dan perkembangan janin. Komplikasi berlaku apabila tumor tumbuh di rahim, mengisinya, sehingga sukar untuk janin berkembang. Selalunya ia berakhir dengan keguguran.

Kadang-kadang, jika janin sudah cukup besar dan mula mengalami kekurangan nutrisi kerana tekanan fibroid pada kapal, satu bahagian pembedahan caesar dan penghapusan uterus berikutnya dilakukan. Seksyen caesarean perlu dilakukan walaupun myoma berlaku dalam serviks atau bertindih.

Myoma usus

Myoma rahim adalah sejenis lesi jin yang bergantung kepada hormon (nod) yang timbul dari struktur otot licin dinding rahim. Fibroid rahim pastinya mempunyai tanda-tanda tumor, tetapi juga berbeza dari dirinya sendiri, oleh itu lebih tepat untuk mengaitkannya dengan pembentukan seperti tumor. Ciri-ciri penting fibroid rahim adalah kebaikannya, ketergantungan hormon dan keupayaan untuk merosot diri.

Umur "kegemaran" akaun fibroid selama 20-40 tahun. Tidak mustahil untuk memanggil patologi jarang fibroid rahim, baru-baru ini ia telah didiagnosis dalam 30% pesakit dengan patologi ginekologi. Kenyataan beberapa pakar bahawa fibroid uterus "kelihatan lebih muda" dan mula dikesan lebih kerap tidak harus dirawat dengan persetujuan tanpa syarat. Adalah mungkin bahawa statistik sedemikian dikaitkan bukan sahaja dengan kenaikan sebenar kejadian, tetapi juga dengan perubahan dalam mentaliti pesakit: wanita telah menjadi lebih perhatian terhadap tubuh mereka dan menjalani pemeriksaan pencegahan. Juga, peningkatan jumlah myomas rahim yang dikenal pasti dipengaruhi oleh peralatan baru, lebih tepat dan diagnostik, yang memungkinkan untuk mengesan tumor asimtomatik kecil di dinding rahim.

Untuk mempunyai gambaran yang betul mengenai mioma rahim, seseorang harus menyedari strukturnya. Rahim direka untuk melaksanakan satu-satunya dan fungsi yang sangat penting - melahirkan anak. Strukturnya membolehkan untuk meningkatkan banyak kali semasa kehamilan, untuk memegang janin selama berbulan-bulan dan menolaknya apabila ia terbentuk sepenuhnya.

Lapisan tengah yang paling kuat dan tebal dinding rahim adalah myometrium. Ia terbentuk oleh tiga lapisan gentian otot licin, yang saling berkait antara satu sama lain dan membentuk giliran lingkaran. Untuk meningkatkan kerangka otot rahim dan memastikan kelebihan dan keanjalan yang lebih besar, serat tisu dan elemen elastik penyambung ditenun ke dalam myometrium.

Di dalam rongga rahim dipenuhi oleh membran mukus - endometrium. Di dalamnya proses pertumbuhan bulanan dan penolakan berikutnya berlaku dengan penyertaan hormon ovari - estrogen dan progesteron.

Membran membran serous yang kuat dari dinding rahim, perimetri, melindungi rahim daripada pengaruh luaran.

Myoma uterus berasal dari dalam myometrium sebagai pembentukan nodal. Nodus myomatous adalah sama ada tunggal atau berganda, kecil atau besar. Lebih sering di rahim terdapat beberapa nod saiz yang berbeza, dan kadang-kadang penyetempatan, maka ia dikenali sebagai rahim myoma uterus.

Penyetempatan fibroid tidak terbatas pada myometrium, kerana nod selama pertumbuhan dapat mengatasi batas-batas dinding otot dan tumbuh menjadi lapisan uterus yang lain. Dalam keadaan yang jarang berlaku, myoma menjadi tidak sekata, terletak pada tisu-tisu serviks, di antara ligamen uterus dan di belakang peritoneum.

Penyebab fibroid rahim terus dikaji dan ditapis. Satu-satunya tanda yang boleh dipercayai dari fibroid rahim ialah hubungan rapat dengan disfungsi hormon, apabila jumlah estrogen meningkat. Seperti mana-mana proses dyshormonal, myoma mampu mengurangkan simetri dengan penurunan jumlah estrogen, dan dalam menopaus, apabila estrogen tidak praktikal, ia sering hilang.

Manifestasi klinikal fibroid rahim tidak mempunyai kriteria yang jelas. Penyakit ini sering tidak mempunyai manifestasi subjektif dan didiagnosis secara kebetulan. Saiz dan bilangan nod, lokasi mereka dan kehadiran latar belakang yang bersesuaian menjejaskan keterukan gejala dalam myoma rahim.

Keadaan yang agak tidak diingini dianggap gabungan fibroid rahim dan kehamilan. Kehadiran nodul besar dalam myometrium mengubah kekuatan dan kontraksi lapisan otot, yang penuh dengan komplikasi semasa mengandung dan melahirkan anak. Fibroid uterus saiz kecil "bergaul" dengan kehamilan dan tidak mengancamnya.

Diagnosis fibroid rahim tidak sukar. Ia bermula dengan pemeriksaan rutin dan berakhir dengan kaedah pemeriksaan instrumental.

Walaupun perkataan "tumor" dalam definisi fibroid, taktik rawatan tidak terhad kepada kaedah pembedahan. Fibroid kecil yang tidak rumit dengan penyetempatan yang menggalakkan bertindak balas dengan terapi konservatif. Fibroid rahim rumit kurang biasa, terutamanya pada tahun-tahun kebelakangan ini, apabila kaedah diagnostik telah menjadi lebih canggih, dan pesakit diperiksa secara berkala, yang membolehkan diagnosis tepat pada masanya nodus myoma dan mencegah akibat negatif.

Pesakit yang menerima kesimpulan tentang kehadiran fibroid dalam rahim, tidak perlu takut. Dengan rawatan perubatan yang betul dengan pendidikan ini, anda boleh menjalani hidup anda atau membuangnya, kerana rawatan fibroid rahim tanpa pembedahan adalah mungkin.

Beberapa istilah digunakan untuk menentukan fibroid uterus, yang kadang-kadang boleh "mengelirukan" pesakit. Malah, nama fibroid berubah mengikut struktur selular dalamannya. Sekiranya ia dibentuk oleh serat otot, mereka bercakap mengenai fibroid. Apabila ia mengandungi sejumlah besar elemen tisu penghubung, ia disebut fibromyoma. Malah, komposisi fibroid tidak mempunyai kepentingan klinikal yang penting, kerana mana-mana jenis histologinya didiagnosis dan dilayan sama.

Baru-baru ini, disebabkan penggunaan peralatan diagnostik ketepatan tinggi, istilah "fibromatosis rahim" sering digunakan. Ini adalah kehadiran perubahan pretumor di dinding rahim, iaitu tahap awal pembentukan fibroid rahim, yang tidak selalu berubah menjadi myoma itu sendiri.

Penyebab fibroid rahim

Sifat hormon fibroid rahim diiktiraf sebagai yang paling boleh dipercayai, ia disahkan oleh banyak kes klinikal diagnosis serentak kehadiran fibroid dan disfungsi hormon. Apabila keseimbangan hormon wujud sepanjang kitaran keseluruhan, terhadap latar belakang peningkatan tetap FSH dan LH dan anovulasi berterusan, jumlah estrogen kekal tinggi, dan kepekatan progesteron menjadi lebih rendah. Ini bermakna kebanyakan penyebab gangguan hormon juga boleh menjadi sumber fibroid rahim.

Keseimbangan hormon yang betul dalam tubuh dikekalkan melalui interaksi kompleks struktur otak, ovarium, rahim, sistem imun dan endokrin. Oleh itu, secara kondisinya, mekanisme pembangunan fibroid dapat dikelaskan kepada:

- Tengah. Berkaitan dengan disfungsi korteks serebrum, iaitu sistem "pituitari - hipotalamus." Tekanan yang teruk, gangguan vaskular, gangguan neurologi dan jangkitan akut boleh mengubah fungsi normal organ-organ yang mengendalikan ovari, menyebabkan gangguan hormon.

- Ovari. Fibroid rahim tidak terbentuk semasa perubahan jangka pendek dalam fungsi normal ovari, bagaimanapun, jangka panjang ovarian disfungsi terhadap latar belakang keradangan berjangkit, proliferasi sista menyebabkan anovulasi berterusan diikuti oleh hiperestrogenisme.

- Uterine. Agar rahim mengiktiraf hormon, terdapat ujung saraf khas (reseptor) di endometrium yang dapat melihatnya. Kerosakan kepada reseptor reseptor progesteron membawa kepada kesan estrogen yang berlebihan pada rahim. Pelanggaran seperti itu boleh dicetuskan oleh pengguguran atau prosedur diagnostik dalam rongga rahim, keradangan kronik (endometritis), atau hypoplasia (kemunduran) dari rahim.

Terdapat kemungkinan fibroid rahim selepas pengguguran, melakukan hysteroscopy secara tidak betul, penyingkiran traumatik peranti intrauterin, kurungan diagnostik, biopsi dan peristiwa traumatik yang serupa. Trauma ke dinding rahim membawa kepada kekurangan zat makanan tempatan di sekitar tisu, keradangan dan penurunan imuniti tempatan.

Antara wanita hamil, fibroid rahim jarang didiagnosis (0.5-6%). Dalam dua bulan pertama perkembangan janin, nisbah perubahan hormon dan perubahan struktur berlaku di rahim dalam bentuk pertumbuhan endometrium. Semua ini menimbulkan pertumbuhan nod myoma.

Tugas melupuskan estrogen yang berlebihan diberikan kepada hati. Dalam keabnormalan hepatik yang teruk, apabila fungsi ini merosot, hiperestrogenisme mungkin berkembang.

Mengesahkan penyertaan keturunan yang ketara dalam pembentukan fibroid rahim. Sejarah keluarga pesakit dengan myomas sering mengandungi patologi ginekologi bergantung pada hormon yang berkaitan dengan hyperestrhenia.

Walaupun hubungan rapat dengan fibroid uterus dengan gangguan dyshormonal, tidak berlaku pada setiap pesakit dengan disfungsi hormon. Oleh itu, mencari mekanisme lain bagi perkembangan nod dalam myometrium, terutama kombinasi mereka, terus berlanjut.

Gejala dan tanda-tanda fibroid rahim

Tidak mustahil untuk menamakan gejala yang tepat yang menunjukkan kehadiran fibroid di dalam rahim. Gambar klinikal terbentuk di bawah pengaruh banyak faktor dan keadaan. Bertentangan dengan kepercayaan popular tentang pentingnya menentukan saiz dan bilangan nodus myomatous dalam gambar klinikal, penyetempatan mereka adalah yang paling utama.

Pada mulanya, semua nod muncul dalam myometrium dan melalui beberapa peringkat:

1. Pembentukan. Berhampiran kapal kecil myometrium, tumpuan pertumbuhan otot otot meningkat.

2. Maturasi. A "bola" saiz kecil dibentuk (tidak melebihi 3 cm) daripada berkas otot yang akan masuk ke arah yang berbeza. Secara beransur-ansur simpulan dipadatkan dan dibesarkan, dan di sekelilingnya kapsul pelik muncul dari unsur-unsur rangkaian di sekelilingnya. Pada peringkat ini terdapat pertumbuhan intensif fibroid rahim.

3. "Penuaan" nod. Tiada perkembangan fibroid aktif, tetapi terdapat gangguan dystropik di dalam nod.

Peningkatan saiz tumor tidak selalu berlaku dengan jelas, dan oleh itu ia menonjol:

- Fibroid rahim mudah. Myoma uterus yang semakin lambat dan rendah dengan saiz yang kecil, selalunya tunggal. Selalunya fibroid mudah didiagnosis secara kebetulan.

- Myoma rahim yang membesar. Ia tumbuh dengan cepat, menimbulkan manifestasi klinikal. Didiagnosis sebagai fibroid rahim berganda atau fibroid uterus tunggal tunggal.

Jenis pertumbuhan nod dalam diagnosis fibroid adalah sangat penting, kerana saiz fibroid uterus untuk pembedahan adalah salah satu kriteria utama.

Fibroid rahim nodular boleh membentuk pada kedalaman yang berbeza dari dinding otot rahim. Bergantung pada lokasi nod tunggal atau berbilang, myomas dikelaskan:

- interstisial (intramural), terletak pada ketebalan otot (40%);

- submukus, menonjol ke dalam lumen rahim dan menyesuaikan rongga (5%);

- subserus, menonjol dari dinding luar rahim ke arah peritoneum (55%).

Tidak semestinya, fibroid mempunyai susunan penyambung apabila nod terletak di antara daun ligamen uterus luas. Lokasi tipikal fibroid (serviks, rantau retroperitoneal) sangat jarang berlaku.

Fibroid uterus berbilang tidak muncul semalaman, proses pembentukan semua nod berlaku secara perlahan dan tidak sama rata bagi setiap mereka. Oleh itu, di rahim, nodus myomatous mungkin terdapat pada tahap perkembangan dan pelokalan yang berlainan, dan gambaran klinikal penyakit ini terdiri daripada gejala yang ditimbulkan oleh setiap nod secara berasingan. Sekiranya lokasi fibroid yang paling tipikal, interstitial di rahim membangkitkan nod yang lain, tetapi sudah berada di lapisan submucosal, gambaran klinikal yang tenang dapat memperoleh ciri-ciri keadaan kecemasan.

Pelbagai fibroid rahim dengan penyetempatan interstitial nod kecil mungkin tidak mengganggu pesakit untuk masa yang lama.

Walaupun terdapat gambaran klinikal fibroid rahim yang berbeza-beza dan samar-samar, ia mungkin mengasingkan beberapa simptom yang paling kerap diperhatikan pada pesakit:

- Disfungsi haid. Ia sering muncul pada tahap awal pembentukan tumor dalam bentuk haid yang lebih lama dan lebih banyak (hyperpolymenorrhea). Pelanggaran seperti itu tidak selalu membawa pesakit kepada doktor, terutama jika mereka tidak disertai dengan gejala negatif yang lain, tidak mengganggu irama kehidupan biasa dan dihentikan oleh penggunaan agen hemostatik. Lama kelamaan, gangguan haid menjadi lebih ketara: pendarahan menjadi acyclic, dan kehilangan darah mencapai jumlah yang besar, menyebabkan anemia.

Sifat nodus myomatous menjejaskan sifat gangguan haid. Fibroid uterus subserous sering tidak menjejaskan sifat haid. Myoma interstitial rahim tidak mengubah kitaran haid, namun, myoma rahim besar terletak intramuscularly menghalang penguncupan otot yang betul dan menimbulkan haid berat.

Susunan uterus fibrous dianggap paling tidak menguntungkan. Membengkokkan ke dalam rongga rahim, myoma dengan ketara mengubahnya, mengurangkan nada rahim, dan sudah pada peringkat awal pembentukan menimbulkan pendarahan berlimpah, yang dari masa ke masa kehilangan kitaran.

- Sakit. Fibroid rahim boleh disertai dengan rasa sakit yang sangat berbeza dan penyetempatan. Myoma uteri interstitial yang besar dengan pertumbuhan perlahan menyebabkan kesakitan yang membosankan, dan nod submucosal sering menyebabkan sakit kental yang kuat.

Penyinaran kesakitan yang berkaitan dengan penyetempatan fibroid nod. Mereka boleh diunjurkan pada zon pundi kencing, punggung bawah, rektum. Dengan gangguan peredaran darah di nod dengan nekrosis berikutnya tisu, kesakitan sangat jelas seperti menyerupai klinik patologi pembedahan akut ("perut akut").

- Disfungsi organ jiran. Simpul-simpul yang terletak di rahim menyebabkan peningkatan dalam saiznya. Oleh itu, uterus mula memberi tekanan pada pundi kencing dan rektum yang berdekatan, menyebabkan disfungsi mereka.

- Kemandulan. Fibroid rahim adalah penyebab utama perkembangan kemandulan utama dan menengah. Ia tidak hanya dikaitkan dengan perubahan hormon yang sedia ada, tetapi juga dengan halangan mekanikal pada konsep dan kehamilan yang normal yang dihasilkan oleh nod myomatous.

Kehadiran fibroid di rahim boleh disyaki di hadapan aduan di atas. Pemeriksaan ginekologi mendedahkan peningkatan saiz rahim dan perubahan ketumpatannya. Kadang-kadang ianya boleh dipenuhi "bergelombang" dengan mengorbankan nod subserus yang berada di luar.

Bantuan diagnostik yang substansial menyediakan pengimbasan ultrasound. Ia menentukan perubahan saiz dan ketumpatan uterus, kehadiran nod dan lokalisasinya, keadaan endometrium dan ubah bentuk rongga rahim.

Selalunya, pemeriksaan ultrasound dan ginekologi cukup untuk diagnosis yang betul. Walau bagaimanapun, jika kajian menunjukkan proses hiperplastik di endometrium, ia perlu untuk menjelaskan sifat perubahan dalam lapisan mukus. Melakukan kuretase pecahan diagnostik rongga rahim, diikuti oleh kajian makmal bahan yang diperolehi.

Senarai langkah diagnostik bergantung kepada jenis fibroid rahim dan lokasinya. Anda boleh menggunakan histeroskopi, metrosalpingography (MSH) untuk kajian yang lebih terperinci mengenai keadaan endometrium, serta echography.

Selalunya myoma subserus sukar dibedakan daripada ketumbuhan ovari tanpa laparoskopi, yang membolehkan anda memeriksa semua organ pelvik dan mengesan sebarang perubahan patologi. Kadang-kadang pesakit memanggil kaedah ini "laparoscopy fibroid rahim". Definisi ini tidak sepenuhnya betul, kerana laparoskopi membayangkan pemeriksaan seluruh kawasan panggul, apabila bukan sahaja fibroid diperiksa, tetapi juga tisu dan organ di sekelilingnya. Apabila mereka bercakap tentang laparoskopi, agar tidak menyenaraikan semua struktur di sekelilingnya, mereka hanya menggunakan nama kaedah itu sendiri. Daripada ungkapan "laparoskopi fibroid rahim", lebih bijak untuk mengatakan "laparoskopi".

Untuk taktik yang betul untuk rawatan berikutnya, diagnosis fibroid melibatkan mencari sebab perkembangannya, oleh itu, tanpa mengira ciri-ciri tumor, status hormon pesakit sentiasa diperiksa, dan pemeriksaan kehadiran peradangan berjangkit pada alat kelamin.

Myoma uterus subserous

Apabila subserus (subperitoneal) lokasi nod myomatous mula berkembang di myometrium di sempadan dengan membran serous, dan kemudian, dengan meningkat, membentuk penonjolan ke arah rongga perut. Untuk nod subserous, ketiadaan pangkal pangkal mereka ke lapisan otot adalah tipikal, kerana mereka menjauhkan diri daripadanya. Oleh itu, mereka sering mempunyai kaki asas yang lebih nipis.

Pada separuh kes, nod subperitoneal tidak menimbulkan penyelewengan menstruasi, sementara pada separuh lagi pesakit mereka dikurangkan menjadi lebih banyak menstruasi. Fibroid uterus subserous jarang menjadi besar, tetapi dalam kes-kes yang jarang berlaku, ia overstresses peritoneum yang menutupnya di luar, sehingga memprovokasi sakit perut yang berterusan. Kesakitan yang paling sengit, sama dengan kesakitan pada "perut akut," berkembang dalam kekurangan zat makanan nod subserus dengan memutar kaki.

Kebanyakan nod subserus kekal kecil, tidak membesarkan rahim, kemajuan secara perlahan dan asymptomatically, mereka dikesan secara kebetulan.

Semasa pemeriksaan panggul, rahim padat yang diperbesarkan dengan kontur yang cacat telah terperangkap. Sekiranya nod subserus mempunyai kaki, palpasi dapat menentukan kelemahannya berbanding dengan rahim. Sekiranya terdapat pangkalan yang luas, nod kecil tidak dapat dirasakan, tetapi anda boleh memikirkan kehadiran mereka, menentukan ketidaksamaan dan asimetri kontur rahim.

Fibroid uterus subserous saiz besar boleh mengubah fungsi organ-organ jiran kerana pemampatan mereka. Terletak di dinding rahim anterior, nod subserus menimbulkan disfungsi pundi kencing, jika ia dilokalisasi pada dinding uterus posterior, gangguan bahagian terminal usus besar muncul.

Imbasan ultrasound digunakan untuk mendiagnosis fibroid subperitoneal, dan laparoskopi membantu membezakan nod subserus pada uterus dari tumor ovari.

Myoma uterus limpa

Susunan nod myomaus, antara lain penyetempatan tipikal, dianggap sangat tidak menyenangkan. Kehadiran asimptomatik simpul nod dalam rahim hanya mungkin untuk masa yang singkat, sementara fibroid terlalu kecil untuk dilihat oleh rahim. Apabila tumor menjadi lebih besar, uterus menganggapnya sebagai sejenis "badan asing" dan mula cuba menyingkirkannya, iaitu menolaknya dengan bantuan kontraksi otot, yang sentiasa disertai dengan sakit, meningkat pada masa haid.

Nod submucosal yang menonjol ke dalam lumen rahim menipis rongga, yang mempengaruhi sifat pendarahan haid. Haid secara beransur-ansur menjadi lebih banyak, dan percubaan dinding rahim yang tidak berjaya untuk kontrak dengan betul untuk menolak tisu robek, yang membawa kepada peningkatan kesakitan. Apabila nod mencapai saiz yang besar dan mengambil sebahagian besar rongga rahim, haid menjadi acyclic atau berhenti sama sekali.

Dalam rongga rahim yang cacat oleh nod myoma, mekanisme pertahanan imun dan proses pembaharuan yang betul pada lapisan mukus terganggu, yang sering menimbulkan penambahan peradangan berjangkit. Sebagai peraturan, metabolisme lemak terganggu pada pesakit, masalah pembiakan berlaku.

Myoma submucous dari rahim, yang menyebabkan pendarahan yang panjang dan berat, membawa kepada anemia. Pesakit mengadu keletihan dan kelemahan, mual, pening, dan pengsan.

Keamatan kesakitan dan pendarahan dalam myoma uterus submucous bergantung pada lokasi dan saiznya. Kadangkala kontraksi uterus menjadi sangat sengit sehingga mereka menyerupai sakit buruh dan membawa kepada "kelahiran" bebas nod submucous apabila ia, seperti janin, meninggalkan rongga rahim, menyebabkan pendarahan berat. Kondisi pesakit memerlukan kemasukan ke hospital dan pembedahan segera.

Diagnosis primer fibroid uterus yang subur adalah selalunya terhad kepada pemeriksaan ginekologi dan pengimbasan ultrasound pada rongga pelvis. Semasa pemeriksaan adalah mungkin untuk membesar peningkatan saiz rahim dan perubahan ketumpatannya. Jika myoma kecil, saiz rahim tidak selalu melebihi norma.

Ultrasound - tanda-tanda fibroid submucous adalah:

- ubah bentuk dan pengembangan kontur rahim;

- pembentukan echogenic sederhana bulat atau bujur dalam rahim.

Pengimbasan ultrasound membolehkan anda mengesan myoma submucous dari rahim, untuk memperjelas lokasinya. Selalunya data yang diperoleh tidak mencukupi untuk menentukan taktik selanjutnya.

Maklumat yang paling lengkap mengenai tumor dan kesannya terhadap struktur sekitarnya diperoleh dengan metrosalpingography (MSH). Nama lain ialah histerosalpingography (GHA). Di hadapan ahli radiologi, agen kontras disuntik ke dalam rongga rahim dan satu siri imej diambil, di mana rongga rahim "dicat" dan lumen tiub fallopian yang dipenuhi dengan kontras jelas kelihatan. Nod submucosal berbeza berbanding latar belakang rongga rahim asimetrik, dan pengisian yang tidak betul dari tiub fallopian menunjukkan halangan mereka, yang sangat penting secara diagnostik pada pesakit dengan ketidaksuburan.

Myoma uterus yang submucous pada dasar sempit menyerupai polip, dalam keadaan ini ia harus didiagnosis dengan betul. Data yang paling boleh dipercayai mengenai perubahan patologi dalam rahim menyediakan hysteroscopy. Ia membolehkan anda melihat seluruh permukaan rongga rahim, mencari walaupun nodul submucous terkecil, menilai keadaan endometrium (terutamanya dengan perubahan hiperplastik). Nod submucous divisualisasikan dalam bentuk formasi keputihan sfera bentuk yang betul, konsistensi padat, ditutup dengan endometrium yang ditipis. Oleh kerana overstretching mukosa di atas permukaan fibroid, saluran darah yang diluaskan dapat dilihat dengan baik. Hysteroscopy membolehkan anda melihat keseluruhan endometrium dan mengesan kawasan hiperplasia atau keradangan. Dari laman "mencurigakan" anda boleh mengambil bahan untuk penyelidikan makmal yang lebih terperinci.

Fibroid uterus subkucus tidak dapat diramalkan dan memerlukan rawatan mandatori.

Fibroid rahim dan kehamilan

Ketidaksuburan mengiringi fibroid rahim agak kerap. Setiap pesakit ketiga dengan kemandulan utama didiagnosis dengan fibroid, dan pada setiap pesakit subur kelima, fibroid adalah punca.

Penyebab paling mudah kemandulan dalam mitoma rahim adalah pembentukan penghalang mekanikal untuk perkembangan kehamilan. Mencari di sudut rahim dan menghalang komunikasinya dengan saluran tiub fallopi, nodus myomatous tidak hanya menghalang telur yang disenyawakan dan rongga rahim memasuki, mereka juga boleh "tidak ketinggalan" sel sperma ke telur.

Lebih kerap, ketidaksuburan tidak disebabkan oleh myoma itu sendiri, tetapi oleh sebab yang sama ia muncul, iaitu, gangguan hormon, apabila perubahan dalam nisbah steroid seks membawa kepada anovulasi.

Kehadiran fibroid uterus, terutamanya saiz kecil dan tanpa komplikasi, tidak mengecualikan kemungkinan kehamilan. Senario perkembangan keadaan klinikal bergantung kepada pelbagai keadaan, tetapi lebih sering tempoh "kritikal" adalah dua bulan pertama kehamilan. Ia adalah dalam tempoh ini bahawa perubahan hormon penting berlaku, yang bertujuan untuk mengekalkan kehamilan dan memprovokasi pertumbuhan nod myoma.

Dari permulaan kehamilan, perubahan hormon tempatan berlaku dalam aliran darah rahim, mereka menimbulkan hiperplasia sel dan hypertrophy untuk mengubah, termasuk dalam nod myomatous. Akibatnya, peningkatan saiz mereka dicatatkan dalam tempoh ini. Walau bagaimanapun, dua bulan selepas bermulanya kehamilan dan sehingga selesai, pertumbuhan tisu di dalam simpul disekat sepenuhnya, dan semua perubahan fibroid rahim kemudian dikaitkan dengan edema, pemusnahan dan nekrosis.

Fibroid kehamilan dan rahim tidak boleh mengganggu satu sama lain. Selalunya, fibroid pada wanita hamil adalah asimtomatik. Terdapat kebergantungan langsung terhadap hasil kehamilan dan melahirkan anak pada saiz dan lokasi nodus myomatous.

Simptom yang paling ciri fibroid pada wanita hamil adalah pendarahan rahim yang berlainan intensiti dan tempoh. Selalunya mereka disertai dengan sakit perut yang memancar ke punggung bawah.

Di hadapan sebarang fibroid di rahim, bekalan darah dan pemakanan dinding rahim terganggu, dan keupayaan myometrium untuk menguruskan perubahan dengan betul. Oleh itu, kehadiran fibroid pada rahim hamil meningkatkan risiko gangguan pramatang.

Walaupun nod myomatous tidak mengancam kehamilan, mereka boleh menyebabkan buruh yang rumit.

Ia boleh menjimatkan kehamilan dengan risiko komplikasi yang rendah. Sekiranya risiko tinggi, keputusan mengenai hasil kehamilan dibuat secara individu dengan pesakit.

Apabila keputusan dibuat untuk menyelamatkan kehamilan, rahim "dibantu" oleh kaedah konservatif: mereka menetapkan ubat toning rahim, antibiotik untuk menghapuskan tanda-tanda awal gangguan makan di myoma, agen hemostatik, dan vitamin.

Kehamilan tidak mengganggu rawatan pembedahan fibroid rahim. Sekiranya keadaan klinikal memerlukan penyingkiran nod myoma, myomectomy konservatif dilakukan - penyingkiran myoma.

Dalam keadaan yang sukar, apabila fibroid mengancam bukan sahaja janin, tetapi juga pesakit, pengguguran dilakukan.

Rawatan fibroid rahim

Setelah menerima kesimpulan tentang kehadiran fibroid rahim, pesakit sering mengaitkan diagnosis ini dengan kehilangan organ dan kemandulan seterusnya. Terdapat banyak kesalahpahaman dengan rawatan fibroid. Khususnya, ramai pesakit yakin bahawa rawatan fibroid rahim tanpa pembedahan mustahil, atau mereka yakin bahawa ia tidak berkesan.

Sementara itu, myoma tidak berkait rapat dengan penyakit seperti tumor, kerana ia mempunyai tanda-tanda tumor, berbeza dengan sendirinya. Yang paling baik untuk pesakit membezakannya dari tumor yang benar adalah keupayaan untuk membalikkan perkembangan, penurunan saiz dan bahkan hilang sepenuhnya. Jika, selepas pemeriksaan yang teliti, ternyata senario fibroid rahim yang tidak baik dapat dihapuskan tanpa pembedahan, pelan rawatan individu disediakan, yang bertujuan untuk menyebabkan perkembangan fibroid dan akibatnya.

Malangnya, rawatan myomas yang konservatif berkuatkuasa hanya dalam keadaan tertentu, iaitu:

- Saiz kecil nod (saiz rahim tidak melebihi kehamilan 12 minggu);

- keinginan pesakit untuk memelihara rahim dan, dengan itu, fungsi pembiakan;

- susunan nod atau inserial nod dengan pangkalan yang sangat luas.

Sekiranya fibroid diiringi oleh patologi bukan ginekologi yang serius, yang merupakan kontraindikasi kepada pembedahan, rawatan konservatif adalah pilihan terpaksa.

Sebagai kriteria diagnostik utama apabila memilih kaedah rawatan adalah kadar peningkatan dalam saiz rahim setahun. Jika melebihi empat minggu, myoma dianggap berkembang pesat dan mereka menjalani rawatan pembedahan.

Rawatan konservatif fibroid rahim mempunyai beberapa matlamat:

- hentikan pertumbuhan yang ada dan pembentukan nod baru;

- mengurangkan saiz tumor;

Selalunya, rawatan ubat dilakukan sebelum operasi atau selepas itu. Tetapi dalam kes ini, ia adalah sebahagian daripada rawatan gabungan fibroid dan mengejar matlamat lain, kerana ia tidak boleh secara bebas menghapuskan fibroid uterus, tetapi ia dapat mengurangkan saiznya dan mencegah perkembangan komplikasi atau kambuh.

Walaupun ada kemungkinan untuk membuang rahim fibroid sepenuhnya, tanpa mengatasi punca, tumor boleh "kembali". Untuk kambuh tidak berlaku, perlu untuk menghapuskan prasyarat untuk pembangunannya. Oleh itu, asas rawatan konservatif adalah terapi hormon.

Tiada skema sejagat dengan senarai ubat hormon yang spesifik, kerana setiap pesakit mempunyai pergeseran hormon individunya sendiri, dan persiapan hormonal harus meniru keseimbangan hormon normal.

Tempoh rawatan hormon ditentukan secara individu, tetapi, sebagai peraturan, ia tidak berlangsung kurang dari enam bulan. Apabila kitaran haid dipelihara, disarankan untuk menggunakan gestagens (Norethisterone, Duphaston, Utrogestan, Progesterone, dan sebagainya).

Dalam sepuluh tahun yang lalu, peranti intrauterine Mirena, yang mengandungi gestogen levonorgestrel, ada di pasaran Rusia. Ia dibebaskan setiap hari ke dalam rahim dan menstabilkan kadar hormon yang betul. Lingkaran diperkenalkan selama lima tahun. Di samping gegelung terapeutik mempunyai kesan kontraseptif.

Obat-obatan estrogen-progestin (Janine, Yarina, Non-Ovlon dan analog) dapat melegakan pendarahan asiklik wanita muda, dan selepas 45 tahun, pesakit mengambil androgens (Sustanon - 250, Testosteron dan sejenisnya) untuk penamatan fungsi haid.

Kadang-kadang pesakit bertanya mengapa, bukannya ubat yang disyorkan, farmasi mengeluarkan ubat dengan nama yang berbeza. Apabila memilih ubat hormon, perlu memberi perhatian kepada namanya, yang ditunjukkan pada bungkusan, tetapi kepada ramuan aktif utama yang ditunjukkan dalam arahan. Hormon yang dinamakan berbeza sering mempunyai satu komposisi.

Selari dengan terapi hormonal, rawatan umum tidak khusus dijalankan. Ia bertujuan untuk semua bahagian proses patologi pembentukan fibroid dan membantu melambatkan pertumbuhan tumor. Kompleks perubatan termasuk:

- ubat yang meningkatkan aliran darah tempatan;

- Rawatan herba yang memperbaiki fungsi hati.

Setiap tiga bulan, pemantauan mandatori keadaan fibroid rahim dan penilaian hasil terapi.

Susunan nod myoma yang menyebarkan tidak bermakna rawatan dadah.

Pembedahan myoma usus

Saiz fibroid rahim untuk pembedahan bukan satu-satunya kriteria. Dengan susunan submucosal, walaupun nod kecil sering mencetuskan pendarahan, sakit dan anemia yang ketara, dan nod submucous "baru" memerlukan kemasukan segera.

Dalam mana-mana keadaan klinikal, jika tidak digunakan untuk kecemasan, doktor berusaha untuk memelihara rahim wanita muda, jadi penghapusan uterus dalam kes myoma dilakukan hanya selepas pengecualian kemungkinan langkah-langkah terapeutik lain atau sekiranya tidak berkesan. Walaupun pembedahan diperlukan, mereka lebih suka mengeluarkan myoma, dan bukan seluruh rahim.

Keputusan mengenai rawatan pembedahan dibuat jika:

- uterus melebihi saiz kehamilan selama 13 minggu;

- Kesan terapi adalah negatif;

- rahim berkembang terlalu cepat (lebih daripada empat minggu setahun);

- dalam nekrosis simptom myoma dan kemusnahan bermula;

- terdapat myoma subserus;

- kilasan myoma didiagnosis;

- proses hiperplastik yang jelas telah didiagnosis;

- Myoma terletak di dalam serviks.

Pembuangan myoma (myomectomy) membayangkan "pengelupasan" simpul semasa memelihara rahim, masing-masing, fungsi haid. Ia diadakan untuk wanita usia reproduktif, jika mereka berminat kehamilan. Walau bagaimanapun, penyingkiran fibroid tidak menjamin kambuhannya, jika penyebab penyakit itu tidak dihapuskan. Untuk mengelakkan berulang selepas pembedahan, rawatan etiotropik konservatif sentiasa dijalankan.

Kadang-kadang mustahil untuk menetas nod myoma, tetapi ada peluang untuk tidak membuang seluruh rahim, tetapi hanya sebahagian daripadanya, iaitu, untuk menggunakan kaedah semi radikal - pengguguran rahim, apabila bahagian bawah bersama-sama dengan nod dikeluarkan dari rahim, dan selebihnya rahim dapat menstruasi.

Kaedah rawatan invasif yang agak baru adalah embolisasi arteri rahim. Embolus diperkenalkan ke dalam saluran rahim besar yang mana suapan myomatous memberi makan. Ia menyumbat vesel, mencegah aliran darah ke myoma. Tanpa bekalan darah, gangguan tropik dan nekrosis bermula pada nod.

FUS - ablasi fibroid rahim dengan bantuan gelombang ultrasonik yang fokus secara tempatan merujuk kepada teknik baru. Ia dipanggil "operasi tanpa operasi," kerana ia dilakukan secara jauh tanpa insisi tunggal, dan sel fibroid "disejat" oleh ultrasound. Pembuangan fibroid rahim berkesan dengan nod kecil (kurang daripada 3 cm). Walau bagaimanapun, kaedah ini mempunyai batasan dan kontraindikasi yang luas, digunakan jarang sekali, tidak mempunyai statistik yang boleh dipercayai dan tidak dipelajari dengan baik.

Pembuangan rahim (histerektomi) dijalankan selepas tidak termasuk kemungkinan lebih banyak campur tangan pembedahan. Dalam menopaus dan menopaus, penghapusan uterus dengan myoma adalah paling wajar.

Akibat fibroid rahim

Selepas pembentukan fibroid, senario kejadian klinikal selanjutnya tidak dapat diramalkan.

Myoma boleh menjadi asimtomatik dan hilang dalam uterus selama bertahun-tahun selepas menopaus, pada masa yang sama nod myomatous submucosal yang kecil boleh menyebabkan akibat yang serius dan kehilangan organ.

Myoma rahim dikaitkan dengan jumlah pendarahan rahim dan gangguan fungsi haid yang paling ketara. Pesakit yang mempunyai tempoh yang lama dan berat mengalami anemia. Anemia berpanjangan menjejaskan kerja otot jantung, kerana ia membawa kepada hipoksia sel-sel otot.

Disfungsi hormon, yang menimbulkan kemunculan fibroid, membawa kepada kemunculan kitaran anovulatory dan ketidaksuburan.

Sesetengah jenis myomas disusun sedemikian rupa dalam rahim yang walaupun dengan ukuran kecil myoma nod fungsi normal pundi kencing dan usus besar terganggu. Jika simpang ligamentous memecahkan ureter, halangan mekanikal timbul untuk aliran keluar lengkap air kencing, yang terkumpul di bahagian atas saluran kencing dan menimbulkan pembesaran radas pankreas dengan jenis hidronephrosis. Nodus yang tumbuh secara beransur-ansur juga memberi kesan kepada sistem kencing, menyebabkan inkontinensia. Pelanggaran perbuatan buang air biasa menyebabkan laman web posadischee.

Hyperestrogina yang berpanjangan, myoma rahim yang disertakan, boleh mengubah kerja hati. Pada masa yang sama, terdapat perubahan bentuk metabolisme.

Fibroid besar yang mengisi hampir seluruh rongga rahim, atau fibroid serviks boleh mengganggu aliran keluar darah haid yang betul, ini menyebabkan pembentukan rongga rahim tertutup, yang melimpah dengan darah - hematometer. Ia hanya disingkirkan melalui pembedahan.

Disfungsi hormon dalam mitoma rahim tidak hanya mempengaruhi fungsi organ dan sistem, sifat kitaran haid, ia boleh menjejaskan keadaan psiko-emosi pesakit. Gangguan neurologi dan juga mental menyebabkan ketegangan personaliti. Pesakit dicirikan oleh kemurungan, histeria atau psikasthenia.

Gabungan fibroid dan kehamilan yang tidak diingini juga kadang-kadang membawa kepada kesan negatif. Pada bila-bila masa di ibu hamil dengan myoma, ada risiko gangguan pramatang yang tinggi, dan pengurangan nada rahim disebabkan oleh kehadiran di dinding rahim nod menimbulkan pendarahan rahim selepas bersalin. Sebagai peraturan, kehamilan tidak terganggu dengan risiko komplikasi yang rendah atau kerana penolakan pesakit untuk menamatkannya. Dengan sikap yang mencukupi untuk kesihatan mereka, wanita merancang kehamilan, menjalani pemeriksaan yang diperlukan terlebih dahulu. Fibroid yang didiagnosis sebelum kehamilan boleh dan harus dirawat untuk mengurangkan risiko komplikasi.

Akibat yang teruk fibroid rahim jarang berlaku. Sebagai peraturan, penyakit ini didiagnosis dan dirawat tepat pada masanya.

Saiz fibroid usus dalam minggu

Fibroid rahim adalah tumor sifat yang jinak, yang terdapat pada organ genital. Umur yang terdedah adalah wanita berumur 20-70 tahun. Terdapat penyakit akibat kegagalan hormon. Pada peringkat awal, penyakit ini tidak mempunyai gejala, hanya sekiranya kesakitan dan pendarahan wanita memutuskan untuk diperiksa. Saiz fibroid rahim pada minggu didiagnosis oleh ultrasound. Rawatan bergantung pada saiznya.

Ukuran tumor jinak ditentukan oleh minggu dan sentimeter. Ini bertepatan dengan tempoh obstetrik (pertumbuhan janin semasa kehamilan). Oleh itu, saiz fibroid dianggap mingguan.

Berkongsi tumor ke dalam tiga jenis:

  • Tumor kecil (kira-kira 2 cm), tempohnya ialah 4-6 minggu, tidak lebih. Sebab-sebab operasi hanya dalam hal memutar kaki fibroid. Boleh dikeluarkan disebabkan oleh pendarahan yang berat, yang membawa kepada anemia. Juga, jika seorang wanita didiagnosis dengan ketidaksuburan;
  • Tempoh purata (4 hingga 6 cm) adalah 10-11 minggu. Jika nod berkembang secara tidak aktif dan tidak ada gejala yang jelas, maka operasi itu boleh ditinggalkan. Pembentukan yang terletak di bahagian luar rahim boleh mengganggu kerja organ yang paling dekat. Dengan fibroid sederhana, kemandulan atau keguguran mungkin berlaku;
  • Fibroid yang lebih besar daripada diameter 6 cm dianggap besar, dan tempohnya ialah 12-16 minggu kehamilan. Fibroid tersebut hanya boleh dikeluarkan oleh laluan yang boleh dikendalikan dan dengan rawatan perubatan untuk menghilangkan neoplasma.

Saiz fibroid uterus dalam minggu dan sentimeter

Pada peringkat awal fibroid adalah 4 minggu. Gejala tidak ada dan tidak mengganggu wanita. Perkara utama adalah untuk menentukan penyakit ini sebelum tempoh 7 minggu. Ia akan membawa masalah yang lebih sedikit daripada di peringkat pengesanan yang kemudian.

Dengan peningkatan kepada 5 cm dan tempoh kira-kira 10 minggu kehamilan obstetrik, gejala pertama mula muncul.

  • Menstruasi dengan sakit yang tidak membantu ubat penahan sakit.
  • Apabila ia mencapai 12 minggu, serviks diperbesar, yang menyebabkan kembung.
  • Jika ada diagnosis fibroid pada kaki, maka penampilan sakit yang tajam di perut.
  • Dengan fibroid yang besar, peningkatannya membawa kepada peregangan organ jiran, yang mengganggu kencing normal dan buang air besar. Nyeri bermula di bahagian bawah dan berhampiran rektum.

Fibroid, yang mempunyai saiz lebih daripada 12 minggu, melibatkan pembentukan proses pelekat pada tisu badan dan organ yang rapat.

Apabila pesakit mengadu, pemeriksaan ultrasound dilakukan, dan ujian yang sesuai diambil. Ultrasound adalah pengesanan paling tepat penyakit ini, serta tarikh kejadiannya. Terima kasih kepada peperiksaan, anda boleh mengenal pasti tumor yang tidak sesuai atau tidak. Kemungkinan peralihan tumor benigna menjadi ganas bergantung kepada masa pengesanannya. Mengambil peraturan ultrasound secara kerap perlu untuk setiap wanita.

Setelah pemeriksaan dan diagnosis lanjut, doktor memutuskan untuk mengendalikan tumor. Untuk ini terdapat penunjuk berikut:

  • Fibroid uterus mempunyai saiz 6 cm dan tempohnya lebih dari 12 minggu. Saiz tumor ini adalah mengancam nyawa pesakit. Nod fibroid yang berusia lebih dari 12 minggu harus dikeluarkan segera.
  • Kesakitan yang kuat. Ciri ini wujud dalam fibroid sederhana dan besar. Nod myomatous membawa kepada meretas organ yang rapat, ia juga memberi tekanan pada rektum. Perosak adalah rosak, yang boleh mengakibatkan peradangan usus dan mabuk badan.
  • Pendarahan telah dibuka. Pada asasnya, myoma mengetuai untuk tempoh 15 minggu atau lebih.
  • Merancang kehamilan. Jika seorang wanita tidak boleh hamil atau menanggung janin, maka fibroid bersaiz sederhana sering menjadi punca. Latar belakang hormon semasa perubahan kehamilan, yang menyebabkan pertumbuhan tumor dan menimbulkan ancaman kepada anak.

Jika fibroid uterus lebih dari 12 minggu dan terletak di dinding belakang rahim, ini boleh mencetuskan kelahiran pramatang. Kelaparan oksigen janin mungkin berlaku.

  • Terdapat risiko fibroid benigna berkembang menjadi malignan. Kemungkinan ini muncul dengan pertumbuhan pesat fibroid.

Fibroid kecil atau sederhana boleh dirawat tanpa pembedahan, dengan syarat tiada komplikasi. Sekiranya tumor benigna dan bahkan beberapa milimeter, anda tidak boleh berehat dan memulakan rawatannya, kerana ia boleh diletakkan di tapak yang berbahaya.

Pertumbuhan tumor

Untuk rawatan fibroid, adalah penting berapa cepat ia meningkat. Jika sepanjang tahun rahim meningkat kepada 5 minggu atau lebih, maka tumor ini berlangsung. Pertumbuhannya dipengaruhi oleh kegagalan hormon tubuh. Terdapat juga sebab-sebab berikut untuk perkembangan pesat penyakit ini:

  • Di bawah 30 wanita tidak melahirkan anak
  • patologi ginekologi
  • pengguguran yang cukup
  • ubat hormon
  • kesan panjang radiasi ultraviolet ke atas badan.

Kadang-kadang mitoma rahim tumbuh ke saiz yang besar, beratnya boleh kira-kira 5 kg dan diameter 40 cm Ini seperti kehamilan lewat.

Kesan saiz fibroid pada kehamilan

Dengan fibroid saiz kecil atau sederhana, kehamilan boleh berlaku secara normal. Sekiranya tumor besar saiz, maka kehamilan, serta kapasiti galas kanak-kanak tidak mungkin. Malah konsep tidak berlaku kerana fakta bahawa nod bertindih tiub fallopian.

Sekiranya seorang wanita mendapati semasa hamil bahawa fibroid besar didapati di dalamnya, maka pada saat lahir, komplikasi dapat terjadi. Ini mungkin pendarahan, jangkitan organ dalaman, serta keadaan yang tidak dijangka.

Yang paling serius adalah fibroid yang terletak di dalam vagina. Ia menyebabkan ketidaksuburan, serta keguguran spontan. Jika permulaan kehamilan berlaku dengan tumor jinak, pesakit berada di bawah pengawasan doktor sepanjang masa untuk mencegah keguguran. Sekiranya pertumbuhan nod myoma meningkat dengan pesat, maka kehamilan perlu terganggu.

Dalam sesetengah nod myomatous hamil berhenti berkembang sama sekali, dalam 10% ia berkurangan, dan hanya dalam 20% ia boleh mula berkembang pada kadar yang progresif.

Penyingkiran Myoma

Pembedahan Myoma

Dengan nod yang sukar dijangkau, hysteroscopy dilakukan - membuat sayap melalui faraj.

Pembuangan fibroid 10 minggu. Adalah mustahil untuk menangguhkan penyingkiran. Operasi dijalankan melalui insisi dinding abdomen anterior. Operasi yang agak serius untuk membuang tumor jinak dipanggil laparotomi. Selepas itu memerlukan pemulihan yang lama.

Mengeluarkan myoma selama 12 minggu. Apabila mendiagnosis tumor saiz ini, pembedahan dilakukan dengan serta-merta. Untuk langkah-langkah yang melampau, hysterectomy digunakan - penyingkiran lengkap rahim. Operasi ini dilakukan jika tiada rawatan lebih berkesan. Tempoh pemulihan adalah kira-kira 2 bulan.

Sekiranya berlaku kes rumit, dan juga penyakit biasa, satu operasi jalur dilakukan.

Mengeluarkan sepenuhnya rahim dengan myoma

Seluruh alat kelamin boleh dikeluarkan: jika saiz tumor telah mencapai kadar yang tidak boleh diterima, juga jika penyingkiran nod tidak mungkin. Petunjuk utama untuk ini adalah:

  • pengenalan lewat knot,
  • prolaps uterus,
  • kehilangan darah yang berpanjangan,
  • disyaki tumor malignan,
  • meningkatkan anemia.

Pemulihan selepas penyingkiran

Untuk cepat kembali ke kehidupan normal, anda mesti mematuhi saranan berikut:

  • menghapuskan beban pada perut, tetapi cuba untuk bergerak lebih;
  • mengelakkan sembelit;
  • jangan angkat beban;
  • menghapuskan tekanan, mereka sering membawa kepada perubahan dalam tahap hormon.

Untuk merancang kehamilan, anda perlu berunding dengan doktor anda.

Ambil ubat untuk memulihkan kehidupan rahim. Juga, untuk sebarang gejala yang tidak menyenangkan, berjumpa doktor.

Setiap wanita harus kerap melawat ahli ginekologinya, memantau sistem kelaminnya.

Tentang Kami

Kanser payudara adalah penyakit barah wanita biasa. Ia memberi kesan kepada semua segmen penduduk yang berbeza umur.Risiko mendapat peningkatan sakit pada wanita: lebih daripada lima puluh tahun, yang tidak melahirkan anak atau yang telah melahirkan anak pertama mereka selepas tiga puluh tahun, jika patologi ini dikesan dalam saudara terdekat.