Penghidap Kanser Kanser

Dalam pesakit kanser, sakit selalu ada. Gambar klinikal kesakitan pada onkologi bergantung kepada organ yang terkena, keadaan umum badan, ambang kepekaan rasa sakit. Rawatan kesakitan fizikal dan keadaan mental memerlukan penyertaan pasukan doktor - ahli onkologi, ahli radiologi, ahli bedah, ahli farmakologi, dan ahli psikologi. Doktor-doktor dari Hospital Yusupov di Moscow bekerja sangat profesional dalam arah onkologi. Pakar onkologi telah mengembangkan satu skim langkah demi langkah untuk merawat kesakitan, yang memungkinkan untuk meredakan keadaan pesakit dengan ketara dan melepaskannya dari serangan menyakitkan yang menyakitkan.

Anestesia kanser

Pelepasan sakit kanser adalah bahagian integral dari manipulasi perubatan. Sakit merupakan isyarat bahawa penyakit itu sedang berkembang. Dari sudut pandang perubatan, sakit adalah isyarat pertama yang anda perlukan bantuan. Sensasi kesakitan berlaku apabila kerengsaan endapan saraf sensitif yang biasa di seluruh badan. Reseptor kesakitan mudah terdedah kepada sebarang kerengsaan. Kepekaan setiap pesakit ditentukan secara individu, jadi penerangan kesakitan adalah berbeza untuk setiap orang. Dalam kes proses tumor, rasa sakit tidak dicirikan sebagai fenomena sementara, ia memperoleh kursus yang tetap, kronik dan disertai oleh gangguan tertentu.

Penyebab kesakitan fizikal adalah seperti berikut:

  • kehadiran tumor;
  • komplikasi proses malignan;
  • kesan anestesia selepas pembedahan;
  • kesan sampingan kemoterapi, rawatan radiasi.

Mengikut jenis pakar onkologi berkongsi kesakitan:

  • Kesakitan fisiologi - berlaku pada masa persepsi reseptor kesakitan. Ia dicirikan oleh kursus pendek, secara langsung bergantung kepada kekuatan faktor merosakkan;
  • Kesakitan neuropathic - akibat kerosakan pada saraf;
  • kesakitan psikogenik - kesakitan yang disebabkan oleh tekanan yang paling kuat di latar belakang pengalaman yang kuat.

Pesakit kanser adalah kumpulan pesakit khusus di mana beberapa jenis kesakitan boleh membentuk pada masa yang sama. Oleh itu, penggunaan ubat penghilang rasa sakit adalah faktor penting dalam pemberian bantuan.

Penilaian pesakit kanser

Tinjauan Komprehensif merupakan aspek penting bagi pengurusan yang berjaya sensasi yang menyakitkan. Pakar onkologi membelanjakannya dengan kerap untuk terus merawat rawatan yang mencukupi.

Ciri-ciri penilaian negeri:

  • berat badan;
  • tempoh;
  • keamatan;
  • penyetempatan.

Lazimnya, pesakit menentukan sifat kesakitan mereka sendiri, berdasarkan kepekaan dan persepsi individu. Maklumat mengenai sakit yang terdapat pada pesakit kanser, membolehkan doktor memilih cara yang tepat untuk mengawal, jika mungkin, untuk menghalang kesakitan dan mengurangkan keadaan.

Analgesia untuk kanser 4 darjah

Tahap onkologi menunjukkan betapa mendalam tumor ganas berkembang menjadi tisu berdekatan, sama ada ia telah berjaya membentuk metastasis. Ini bermaklumat untuk doktor, kerana ia membolehkan anda mengembangkan taktik rawatan yang efektif, untuk membina ramalan. Yang paling berbahaya adalah tahap 4 neoplasma malignan - kanser metastatik, yang tetap tidak dapat dipulihkan oleh pertumbuhan yang tidak terkawal sel-sel abnormal dan kerosakan kepada organ-organ jiran, serta pembentukan metastasis - anak perempuan tumor foci.

Lebih daripada 80% kesakitan onkologi dikawal oleh doktor dengan bantuan ubat sakit lisan yang murah. Anestesia untuk peringkat kanser 4 adalah wajib, kerana kesakitannya sengit.

Kesakitan yang rendah bertindak balas dengan baik untuk analgesik serta ubat anti-radang nonsteroid. Kesakitan neuropatik yang berlaku dengan kanser metastatik adalah sukar untuk dihilangkan. Keadaan ini diselesaikan dengan penggunaan ubat anti-epileptik, antidepresan trisiklik.

Skala keamatan kesakitan dari 0 hingga 10: sifar - tiada kesakitan, sepuluh - titik kesakitan maksimum.

Pakar onkologi hospital Yusupov telah membangunkan skim rawatan kesakitan berperingkat, bergantung kepada keparahannya. Ini membolehkan anda untuk meredakan keadaan pesakit dan menyelamatkannya dari serangan menyakitkan yang menyakitkan:

  • ambang nyeri pada skala sehingga tiga: analgesia untuk kanser dilakukan dengan persediaan kumpulan non-opioid: analgesik, khususnya Paracetamol, ubat steroid;
  • kesakitan ringan hingga sederhana (pada skala 3-6): senarai terdiri daripada ubat dari kumpulan opioid lemah, contohnya, Codeine atau Tramadol;
  • meningkatkan kesakitan, pada skala yang lebih besar daripada 6: opioid kuat - Morfine, Oxycodone, Fentanyl, Methadone.

Mitos mengenai kematian seseorang yang didiagnosis dengan gred keempat kanser adalah meluas. Pakar onkologi hospital Yusupov menyangkal data ini: satu regimen rawatan yang terpilih membolehkannya memanjangkan hayat dan meningkatkan kualitinya sehingga lima tahun. Klinik ini secara aktif mengendalikan unit penjagaan paliatif untuk pesakit kanser. Penjagaan paliatif adalah salah satu jenis rawatan perubatan yang bertujuan untuk mengurangkan kesakitan, meningkatkan kualiti hidup pesakit, dan sokongan psikologi. Di hospital Yusupov, penjagaan paliatif disediakan oleh sekumpulan pakar, yang merangkumi: ahli onkologi, pakar kemoterapi, ahli terapi, dan pakar anestesia. Kebanyakan pesakit hospital Yusupov selepas menjalani rawatan dengan ubat kemoterapi berjaya kembali ke kehidupan yang penuh. Pesakit mendapatkan semula kemampuan untuk berkomunikasi secara aktif dengan rakan-rakan dan saudara-mara.

Objektif penjagaan paliatif:

  • pelepasan syarat yang memerlukan penjagaan kecemasan;
  • pengurangan saiz neoplasma ganas dan keterlambatan pertumbuhan
  • penghapusan kesakitan dan gejala lain yang disebabkan oleh kemoterapi;
  • sokongan psikologi pesakit dan sanak saudaranya;
  • penjagaan pesakit profesional.

Di hospital Yusupov, semua jenis rawatan paliatif disediakan.

Rawatan sakit kanser (kanser perut, kanser payudara, kanser usus) dilakukan dengan ubat berikut:

  • ubat anti radang nonsteroid: sakit tulang, penyusupan tisu lembut, hepatomegali - Aspirin, Ibuprofen;
  • dadah kortikosteroid: tekanan intrakranial yang meningkat, saraf yang mencubit;
  • anticonvulsants: gabapentin, topiramate, lamotrigine;
  • anestesi tempatan digunakan untuk manifestasi tempatan, seperti maag mukosa mulut, disebabkan oleh kemoterapi atau pendedahan radiasi.

Dengan perkembangan penyakit tersebut, ubat penahan sakit tidak narkotik "menolak" membantu dengan berkesan. Terdapat masa apabila peningkatan maksimum dalam dos tidak menghilangkan rasa sakit. Keadaan ini adalah titik peralihan ke tahap terapi antikancer yang seterusnya, yang perlu untuk menghapuskan kesakitan. Dalam kes kanser ke-4, pakar onkologi memilih anestetik, dipandu oleh keadaan individu pesakit dan sejarah penyakit.

Untuk kesakitan yang teruk, opiat kuat digunakan:

  • Morfin Berkesan mengurangkan kesakitan. Bukan sahaja kesakitan fizikal dihapuskan, tetapi juga berasal dari psikogenik. Ubat ini mempunyai sifat sedatif. Petunjuk: digunakan untuk memberikan kesan hipnosis yang kuat dalam gangguan tidur akibat kesakitan yang teruk pada pesakit kanser;
  • Fentanyl. Ia tergolong dalam kumpulan opiat sintetik, atau analgesik narkotik. Ia bertindak pada sistem saraf pusat, menghalang penghantaran penderaan sakit. Apabila menggunakan fentanyl dalam bentuk tablet di bawah lidah, kesannya berkembang dalam masa 10-30 minit, dan tempoh analgesia berlangsung sehingga enam jam. Biasanya disyorkan untuk ketidakstabilan Tramadol;
  • Buprenorphine adalah anestetik yang kuat untuk onkologi, kesakitan yang sistematik dan berterusan. Untuk aktiviti analgesik melebihi morfin. Dengan peningkatan dos, kesan analgesik tidak meningkat;
  • Methadone. Adalah disyorkan jika kesakitan tidak boleh dilepaskan oleh ubat lain.

Dadah adjuvant boleh ditetapkan dengan komprehensif, tetapi menggabungkannya dengan ahli onkologi. Pilihan bergantung bukan sahaja pada keperluan pesakit, tetapi pada aktiviti bahan aktif. Adjuvants adalah konsep yang luas, kerana kumpulan itu termasuk ubat-ubatan yang meningkatkan kesan terapi nyeri. Ini boleh menjadi antidepresan atau sedatif, ubat anti-radang, serta ubat-ubatan yang mengurangkan atau bahkan menghapuskan kesan sampingan pelbagai ubat analgesik dan ubat sakit narkotik.

Penyembuh sakit kanser hanya digunakan di bawah pengawasan ketat seorang doktor dan menjadi satu-satunya penyelamat pesakit yang tidak dapat menanggung kesakitan yang menyakitkan. Hanya pakar onkologi yang boleh menetapkan ubat-ubatan ini: dos dan gabungan ubat-ubatan yang betul memainkan peranan penting dalam mengambilnya.

Penambahbaikan kaedah rawatan penyakit onkologi pada peringkat kemudian menyebabkan pengenalan prosedur yang dapat meningkatkan kualiti hidup pesakit. Malangnya, sindrom kesakitan yang merumitkan patologi kanser adalah tugas klinikal yang sukar. Penghapusannya tidak selalunya sesuai dengan rangka skim standard. Oleh itu, dengan tidak berkesan terapi untuk mencapai kesan maksimum, doktor membuat keputusan untuk menggantikan analgesik.

Pilihan rawatan kanser sentiasa berkembang. Di hospital Yusupov, ubat moden yang unik digunakan untuk merawat pesakit dengan onkologi.

Penyakit nyeri di peringkat onkologi 4: senarai ubat

Hari ini, penyakit ganas adalah salah satu diagnosis yang paling menakutkan. Dia ketakutan bukan sahaja dengan kemungkinan kematian, tetapi juga oleh maklumat yang diketahui tentang sakit teruk. Harus diingat bahawa setiap pesakit kanser pada tahap tertentu berhadapan dengan keadaan ini.

Oleh itu, anestetik untuk peringkat onkologi 4 - bahagian penting dari campur tangan terapeutik. Menurut statistik, lebih daripada separuh pesakit pada peringkat penembusan metastatik mempunyai kawalan yang mencukupi terhadap sindrom kesakitan. Kira-kira satu perempat, sebenarnya, tidak mati akibat kanser, tetapi dari kesakitan yang tidak dapat ditanggung.

Penilaian awal awal

Penilaian komprehensif adalah langkah yang paling penting untuk pengurusan yang berjaya sensasi yang menyakitkan. Ia perlu diadakan secara kerap dan termasuk komponen seperti:

  • berat badan;
  • tempoh;
  • kualiti;
  • lokasi

Pesakit mengenal pasti mereka secara berasingan, berdasarkan persepsi individu. Untuk gambaran lengkap, ujian dijalankan pada selang masa tertentu. Pemantauan mengambil kira bukan sahaja perasaan subjektif, tetapi juga kesan rawatan sebelumnya.

Untuk mempromosikan penilaian yang mencukupi, skala keamatan sindrom kesakitan dari 0 hingga 10: 0 digunakan - ketiadaannya, 10 adalah tahap kesabaran maksimum yang mungkin.

Jenis kesakitan dalam onkologi

Maklumat tentang jenis kesakitan kanser membolehkan anda memilih kaedah kawalan yang betul. Doktor membezakan 2 jenis utama:

  1. Rangsangan nyeri nosiseptif disebarkan oleh saraf periferal daripada reseptor yang dipanggil nokiseptor. Fungsi mereka termasuk transmisi ke otak maklumat tentang trauma (contohnya, serangan tulang, sendi, dan sebagainya). Ia adalah jenis berikut:
  • somatik: akut atau kusam, jelas setempat, sakit atau berkontrak;
  • mendalam: kurang jelas, mendalam dengan tanda-tanda tekanan;
  • dikaitkan dengan prosedur invasif (tusukan, biopsi, dan lain-lain).
  1. Neuropatik - hasil kerosakan mekanikal atau metabolik kepada sistem saraf. Pada pesakit kanser maju, mereka mungkin disebabkan oleh penyusupan saraf atau akar saraf, serta pendedahan kepada agen kemoterapi atau terapi radiasi.

Ia harus diingat bahawa pesakit kanser sering mempunyai kombinasi sakit yang kompleks, yang dikaitkan dengan kedua-dua penyakit itu sendiri dan rawatannya.

Apakah anestetik untuk peringkat onkologi 4 lebih baik?

Lebih 80% daripada sakit kanser boleh dikawal dengan ubat-ubatan oral murah. Mereka ditugaskan berdasarkan jenis kesakitan, ciri-ciri mereka, tempat berlakunya kejadian:

  1. Bermakna yang berdasarkan jenis termasuk:
  • Kesakitan nokiseptik bertindak balas dengan baik terhadap analgesik tradisional, termasuk ubat-ubatan anti-radang nonsteroid dan opioid.
  • Sifat menyakitkan neuropatik bagi tumor metastatik adalah sukar untuk dirawat. Keadaan ini biasanya diselesaikan oleh ubat-ubatan antiepileptik atau antidepresan trisiklik, yang mensimulasikan tindakan melalui percambahan bahan neurotransmiter kimia seperti serotonin dan norepinephrine.
  1. WHO menawarkan tangga anestetik ini untuk pengurusan sistemik sakit kanser, bergantung kepada keparahan:
  • ambang nyeri pada skala ditentukan oleh maksimum sehingga 3: kumpulan non-opioid, yang sering terdiri daripada analgesik biasa, khususnya "Paracetamol", ubat steroid, bisphosphonate;
  • Kesakitan meningkat dari ringan hingga sederhana (3-6): sekumpulan ubat terdiri daripada opioid lemah, contohnya, "Codeine" atau "Tramadol";
  • Persepsi diri pesakit semakin membesar dan meningkat kepada 6: langkah terapeutik yang diramalkan oleh opioid yang kuat, seperti Morphine, Oxycodone, Hydromorphone, Fentanyl, Methadone atau Oxymorphone.
  1. Pematuhan terhadap kumpulan ubat dan petunjuk untuk digunakan termasuklah:
  • ubat anti radang nonsteroid: sakit tulang, penyusupan tisu lembut, hepatomegali (Aspirin, Ibuprofen);
  • kortikosteroid: tekanan intrakranial meningkat, pemampatan saraf;
  • ubat anticonvulsant berkesan dalam paraneoplastik neuropati: "Gabapentin", "Topiramate", "Lamotrigine", "Pregabalin";
  • Anestetik tempatan bertindak secara tempatan, melegakan ketidakselesaan daripada manifestasi tempatan, contohnya, ulser mulut yang disebabkan oleh kemoterapi atau radioterapi.

Ubat analgesik kumpulan pertama dalam peringkat 4 onkologi

Digunakan dengan sensasi yang menyakitkan ringan. Antaranya menonjol:

  1. Anti-radang: "Acetaminophen" (paracetamol), "Aspirin", "Diclofenac" dan lain-lain. Boleh menjejaskan fungsi hati dan buah pinggang.
  2. Steroid (Prednisolone, Dexamethasone) berguna untuk melegakan kesakitan yang berkaitan dengan tekanan tumor yang semakin meningkat pada tisu sekeliling.
  3. Bisfosfonat dapat meredakan kesakitan dalam pembentukan malignan pada kelenjar susu dan prostat, dan myeloma, yang biasa terjadi pada struktur tulang.
  4. Inhibitor jenis cyclooxygenase selektif 2 ("Rofecoksib", "Celecoxib", dan lain-lain) - satu generasi baru ubat-ubatan yang mempunyai kesan analgesik dan antitumor, tanpa menjejaskan kerja saluran gastrousus.

Penyakit kesakitan yang ringan untuk peringkat kanser 4

Ini termasuk:

  1. "Codeine" adalah opioid yang lemah, yang kadang-kadang ditadbir bersama-sama dengan paracetamol atau ubat lain.
  2. "Tramadol" adalah ubat opioid dalam tablet atau kapsul yang diambil setiap 12 jam. Dos maksimum selama 24 jam ialah 400 mg.

Penghilang rasa sakit moden untuk peringkat kanser 4

Mereka mewakili opioid yang berkuasa, antaranya ialah:

  1. "Morfin" dengan pelepasan kandungan yang perlahan, yang membolehkan untuk menstabilkan keadaan pesakit dalam tempoh yang panjang.
  2. "Fentanyl" dan "Alfentanil" adalah opiat sintetik dalam bentuk tablet di bawah lidah, patch, suntikan, tablet.
  3. "Buprenorphine" adalah ubat penahan sakit yang kuat yang terkumpul dalam darah selepas 24 jam.
  4. "Oxycodone" berguna untuk sakit tulang atau tisu saraf.
  5. "Hydromorphone": terkandung dalam kapsul dengan pelepasan segera, tindakan pantas dan cecair untuk suntikan.
  6. "Methadone": mengawal rasa sakit pada saraf.

Anestetik untuk peringkat onkologi 4 dipilih oleh ahli onkologi, bergantung pada keadaan individu dan setiap riwayat pesakit.

Painkillers untuk peringkat onkologi 4: senarai ubat

Orang tidak takut diagnosis kanser itu sendiri, tetapi rasa sakit yang berkaitan dengan penyakit itu. Menurut statistik, lebih daripada 50% pesakit kanser menderita sakit. Ubat farmakologi analgesia yang mencukupi tidak selalu dicapai.

Apakah yang menentukan pilihan ubat penahan sakit?

Pilihan ubat penghilang rasa sakit bergantung kepada beberapa faktor. Ini ditetapkan untuk doktor dalam garis panduan klinik persekutuan. Kali pertama pesakit dirawat dengan rasa sakit, perkara-perkara berikut diambilkira:

  • umur;
  • penyakit;
  • penyetempatan kesakitan;
  • tahap kesakitan;
  • sebelum ini diambil ubat penghilang rasa sakit.

Untuk penilaian objektif keamatan kesakitan, Pertubuhan Kesihatan Sedunia telah membangunkan skala analog visual (VAS), mengikut mana pesakit mesti memberi ciri berangka kesakitan dari 0 hingga 10, di mana 0 tidak menyakitkan dan 10 bermakna kesabaran maksimum yang maksimum. Algoritma pemilihan analgesik, selepas menilai tahap kesakitan, bermula dengan menentukan jenis kesakitan.

2 jenis utama kesakitan kanser

Menurut mekanisme pembangunan terdapat dua jenis kesakitan utama. Adalah penting bagi doktor untuk memahami mereka untuk membuat pilihan memihak kepada mekanisme pengurusan kesakitan yang sesuai.

  1. Kesakitan Nociceptive. Dalam badan, kebanyakan tisu mempunyai reseptor nociceptive yang spesifik. Sekiranya mereka teriritasi (perengsa adalah tekanan tumor dan metastase pada struktur dan tisu sekitarnya yang kaya dengan reseptor ini), maka ujung saraf menghantar impuls kepada otak, yang dialami lelaki sebagai kesakitan.
  2. Kesakitan neuropatik. Keterlibatan dalam proses patologi gentian saraf dan endings, terancam oleh metabolit atau mampatan langsung dari tumor dari luar.

Dalam sesetengah penyakit, kesakitan mungkin mempunyai mekanisme pembangunan gabungan, contohnya, dalam kes-kes metastasis di tulang belakang pada peringkat 4 kanser, kedua-dua mekanisme kesakitan nociceptive dan neuropathic berkembang kerana pemampatan akar saraf kord rahim.

WHO sakit pelepasan

Pertubuhan Kesihatan Sedunia mencadangkan pendekatan untuk menetapkan ubat penghilang rasa sakit pada tahun 2015, yang dikenali sebagai "tahap bantuan sakit". Ini "tangga" mempunyai tiga langkah, yang perlu berjalan untuk mencapai analgesia yang mencukupi.

Peringkat WHO mewajibkan untuk bergerak langkah-langkah dari ubat penghilang rasa sakit yang lemah untuk analgesik narkotik kuat, bukan sebaliknya, dan tidak melompat ke atas langkah-langkah.

Peringkat Tahap Penyakit Nyeri untuk Peringkat Onkologi 4

Langkah pertama adalah pelantikan ubat penghilang rasa sakit dari kumpulan ubat anti-radang nonsteroid (NSAIDs) dengan sindrom kesakitan hingga 3-4 mata pada skala YOURS. Ia adalah mungkin untuk menambah glucocorticosteroids, antidepresan atau ubat-ubatan antiepileptik untuk meningkatkan kesan anestetik NSAIDs.

Nonsteroidal ubat anti-radang (NSAIDs)

Dadah dalam kumpulan ini mempunyai mekanisme tindakan yang sama - blokade cyclo-oxygenase 1 dan jenis 2, yang mencetuskan pembebasan perantara keradangan. Akibatnya - kesan analgesik, antipiretik dan anti-radang.

NSAID termasuk:

  • Paracetamol;
  • Acetylsalicylic acid (Aspirin);
  • Metamizole Sodium (Analgin);
  • Diclofenac;
  • Ketoprofen.

Antara kesan sampingan dadah dalam kumpulan ini adalah yang paling biasa:

  • gastrousus dan ulser perut;
  • penipisan darah;
  • anemia;
  • menurunkan fungsi hati dan buah pinggang.

Generasi baru ubat - Rofecoxib dan Celecoxib - mempunyai kesan terpilih - menyekat hanya jenis 1 siklooksigenase, yang mengurangkan risiko reaksi sampingan pada masa-masa.

Steroid

Steroid - ubat anti-keradangan sifat hormon. Digunakan bersama dengan NSAID untuk meningkatkan kesan analgesik. Yang paling banyak digunakan ialah:

Kesan sampingan terapi hormon - meningkatkan tekanan darah, mengurangkan imuniti dan gastropati dalam bentuk ulser gastrik.

Ubat Antiepileptik

Obat antepileptik (carbamazepine) mempunyai keupayaan untuk menyekat impuls saraf yang berlebihan. Dengan sendirinya, mereka dapat mengatasi rasa sakit jika sakitnya adalah neuropatik.

Dalam pesakit kanser dengan peringkat kanser 4 rasional kompleks penggunaannya dengan NSAIDs.

Penyakit Penuaan Peringkat ke-2 untuk Kanser Peringkat 4

Tahap kedua ialah pemilihan opioid yang lemah (Tramadol) dengan toleransi terhadap penghilang rasa sakit tahap 1 dan peningkatan sindrom kesakitan hingga 7-8 mata pada skala VAS. Ia juga mungkin pelantikan bersama antidepresan untuk membebankan analgesia.

Tramadol

Selalunya dengan tahap kanser 4 rawatan kesakitan bermula dengan segera dengan tramadol, melangkau langkah pertama. Pilihan ini adalah mungkin, dan tidak ada pelanggaran dalam hal ini. Perkara utama tramadol dilantik dalam bentuk pil. Ini adalah analgesik opioid sintetik yang lemah. Termasuk dalam senarai ubat narkotik dan psikotropik, jadi doktor menulisnya dalam bentuk khas. Tramadol boleh digabungkan dengan antidepresan untuk mencapai kesan terbaik analgesia.

Analgesik ubat 3 peringkat kesakitan dalam 4 peringkat kanser

Peringkat ketiga - analgesik narkotik yang kuat (Morphine, Promedol, Fentanyl) dengan kesakitan yang tidak tertahankan hingga 9-10 mata pada skala ANDA.

Kelebihan diberikan kepada bentuk bukan invasif, iaitu ubat preformed dan patch, tetapi tidak suntikan.

Tablet Morphine yang dibebaskan lambat

Morfin adalah salah satu daripada opioid terkuat, menyebabkan kesan analgesik cepat. Bentuk baru penghantaran ubat moden - tablet pembebasan yang diubah suai, yang bermaksud pelepasan perlahan secara beransur-ansur dari saluran gastrointestinal ke dalam darah. Ini adalah perlu untuk menghapuskan "terobosan" kesakitan.

Patch Transdermal Fentanyl

Fentanyl dalam bentuk patch transdermal - evolusi kelegaan kesakitan. Dos ubat, yang disertakan dalam patch khas yang terpaku pada kulit, secara beransur-ansur secara beransur-ansur memasuki badan, yang memberikan kesan analgesik yang berterusan. Ubat ini juga ditetapkan pada bentuk khas oleh doktor dan merujuk kepada narkotik.

Penyakit kesakitan pada peringkat onkologi 4

Hari ini, penyakit ganas adalah salah satu diagnosis yang paling menakutkan. Dia ketakutan bukan sahaja dengan kemungkinan kematian, tetapi juga oleh maklumat yang diketahui tentang sakit teruk. Harus diingat bahawa setiap pesakit kanser pada tahap tertentu berhadapan dengan keadaan ini.

Oleh itu, anestetik untuk peringkat onkologi 4 - bahagian penting dari campur tangan terapeutik. Menurut statistik, lebih daripada separuh pesakit pada peringkat penembusan metastatik mempunyai kawalan yang mencukupi terhadap sindrom kesakitan. Kira-kira satu perempat, sebenarnya, tidak mati akibat kanser, tetapi dari kesakitan yang tidak dapat ditanggung.

Penilaian awal awal

Penilaian komprehensif adalah langkah yang paling penting untuk pengurusan yang berjaya sensasi yang menyakitkan. Ia perlu diadakan secara kerap dan termasuk komponen seperti:

Pesakit mengenal pasti mereka secara berasingan, berdasarkan persepsi individu. Untuk gambaran lengkap, ujian dijalankan pada selang masa tertentu. Pemantauan mengambil kira bukan sahaja perasaan subjektif, tetapi juga kesan rawatan sebelumnya.

Untuk mempromosikan penilaian yang mencukupi, skala keamatan sindrom kesakitan dari 0 hingga 10: 0 digunakan - ketiadaannya, 10 adalah tahap kesabaran maksimum yang mungkin.

Jenis kesakitan dalam onkologi

Maklumat tentang jenis kesakitan kanser membolehkan anda memilih kaedah kawalan yang betul. Doktor membezakan 2 jenis utama:

  1. Rangsangan nyeri nosiseptif disebarkan oleh saraf periferal daripada reseptor yang dipanggil nokiseptor. Fungsi mereka termasuk transmisi ke otak maklumat tentang trauma (contohnya, serangan tulang, sendi, dan sebagainya). Ia adalah jenis berikut:
  • somatik: akut atau kusam, jelas setempat, sakit atau berkontrak;
  • mendalam: kurang jelas, mendalam dengan tanda-tanda tekanan;
  • dikaitkan dengan prosedur invasif (tusukan, biopsi, dan lain-lain).
  1. Neuropatik - hasil kerosakan mekanikal atau metabolik kepada sistem saraf. Pada pesakit kanser maju, mereka mungkin disebabkan oleh penyusupan saraf atau akar saraf, serta pendedahan kepada agen kemoterapi atau terapi radiasi.

Ia harus diingat bahawa pesakit kanser sering mempunyai kombinasi sakit yang kompleks, yang dikaitkan dengan kedua-dua penyakit itu sendiri dan rawatannya.

Apakah anestetik untuk peringkat onkologi 4 lebih baik?

Lebih 80% daripada sakit kanser boleh dikawal dengan ubat-ubatan oral murah. Mereka ditugaskan berdasarkan jenis kesakitan, ciri-ciri mereka, tempat berlakunya kejadian:

  1. Bermakna yang berdasarkan jenis termasuk:
  • Kesakitan nokiseptik bertindak balas dengan baik terhadap analgesik tradisional, termasuk ubat-ubatan anti-radang nonsteroid dan opioid.
  • Sifat menyakitkan neuropatik bagi tumor metastatik adalah sukar untuk dirawat. Keadaan ini biasanya diselesaikan oleh ubat-ubatan antiepileptik atau antidepresan trisiklik, yang mensimulasikan tindakan melalui percambahan bahan neurotransmiter kimia seperti serotonin dan norepinephrine.
  1. WHO menawarkan tangga anestetik ini untuk pengurusan sistemik sakit kanser, bergantung kepada keparahan:
  • ambang nyeri pada skala ditentukan oleh maksimum sehingga 3: kumpulan non-opioid, yang sering terdiri daripada analgesik biasa, khususnya "Paracetamol", ubat steroid, bisphosphonate;
  • Kesakitan meningkat dari ringan hingga sederhana (3-6): sekumpulan ubat terdiri daripada opioid lemah, contohnya, "Codeine" atau "Tramadol";
  • Persepsi diri pesakit semakin membesar dan meningkat kepada 6: langkah terapeutik membayangkan opioid yang kuat, seperti Morphine, Oxycodone, Hydromorphone, Fentanyl, Methadone atau Oxymorphone.
  1. Pematuhan terhadap kumpulan ubat dan petunjuk untuk digunakan termasuklah:
  • ubat anti radang nonsteroid: sakit tulang, penyusupan tisu lembut, hepatomegali (Aspirin, Ibuprofen);
  • kortikosteroid: tekanan intrakranial meningkat, pemampatan saraf;
  • Ubat anticonvulsan berkesan untuk neuropati paraneoplastik: Gabapentin, Topiramate, Lamotrigine, Pregabalin;
  • Anestetik tempatan bertindak secara tempatan, melegakan ketidakselesaan daripada manifestasi tempatan, contohnya, ulser mulut yang disebabkan oleh kemoterapi atau radioterapi.

Ubat analgesik kumpulan pertama dalam peringkat 4 onkologi

Digunakan dengan sensasi yang menyakitkan ringan. Antaranya menonjol:

  1. Anti-radang. "Acetaminophen" (paracetamol), "Aspirin", "Diclofenac", dan lain-lain. Beroperasi bersamaan dengan cara yang lebih kuat. Boleh menjejaskan fungsi hati dan buah pinggang.
  2. Steroid (Prednisolone, Dexamethasone) berguna untuk melegakan gejala kesakitan yang berkaitan dengan tekanan tumor yang semakin meningkat pada tisu sekitarnya.
  3. Bifosfonat dapat meredakan kesakitan dalam pembentukan malignan dan kelenjar prostat, myeloma. biasa dalam struktur tulang.
  4. Perencat jenis cyclooxygenase selektif 2 (Rofecoxib, Celecoxib, dan lain-lain) adalah ubat generasi baru yang mempunyai kesan analgesik dan anti-tumor, tanpa menjejaskan kerja saluran gastrousus.

Penyakit kesakitan yang ringan untuk peringkat kanser 4

Ini termasuk:

  1. "Codeine" adalah opioid yang lemah, yang kadang-kadang ditetapkan bersamaan dengan paracetamol atau ubat lain.
  2. "Tramadol" adalah ubat opioid dalam tablet atau kapsul, yang diambil setiap 12 jam. Dos maksimum selama 24 jam ialah 400 mg.

Penghilang rasa sakit moden untuk peringkat kanser 4

Mereka mewakili opioid yang berkuasa, antaranya ialah:

  1. "Morfin" dengan pelepasan kandungan yang perlahan, yang membolehkan untuk menstabilkan keadaan pesakit dalam tempoh yang panjang.
  2. "Fentanyl" dan "Alfentanil" - opiat sintetik dalam bentuk tablet di bawah lidah, patch, suntikan, tablet.
  3. "Buprenorphine" adalah ubat penahan sakit yang kuat yang terkumpul dalam darah selepas 24 jam.
  4. "Oxycodone" berguna untuk sakit tulang atau tisu saraf.
  5. "Hydromorphone": terkandung dalam kapsul dengan pelepasan segera, tindakan pantas dan cecair untuk suntikan.
  6. Methadone: kesakitan yang terkawal dalam saraf.

Anestetik untuk peringkat onkologi 4 dipilih oleh ahli onkologi, bergantung pada keadaan individu dan setiap riwayat pesakit.

Painkiller dan anestesia untuk onkologi: peraturan, kaedah, ubat, skim

Sakit adalah salah satu daripada gejala utama kanser. Penampilannya menunjukkan kehadiran kanser, perkembangannya, lesi tumor sekunder. Anestesia untuk onkologi adalah komponen terpenting dari rawatan kompleks tumor ganas, yang direka bukan sahaja untuk menyelamatkan pesakit daripada penderitaan, tetapi juga untuk memelihara aktiviti pentingnya selama mungkin.

Setiap tahun, sehingga 7 juta orang mati dari oncopathology di dunia, dengan sindrom kesakitan ini sepertiga pesakit bimbang pada peringkat pertama penyakit dan hampir semua orang dalam kes-kes yang lebih maju. Untuk mengatasi kesakitan sedemikian adalah sangat sukar untuk beberapa sebab, tetapi juga pesakit-pesakit yang hari-hari yang bernombor, dan prognosis sangat mengecewakan, memerlukan anestesi yang memadai dan tepat.

Kesakitan membawa bukan sahaja penderitaan fizikal, tetapi juga melanggar sfera psiko-emosi. Pada pesakit kanser, di latar belakang sindrom kesakitan, kemurungan berkembang, fikiran bunuh diri dan percubaan untuk melarikan diri dari kehidupan muncul. Pada tahap perkembangan perubatan, fenomena seperti itu tidak dapat diterima, kerana dalam arsenal pakar onkologi terdapat banyak cara, penggunaan yang betul dan tepat pada masanya yang dalam dos yang mencukupi dapat menghapuskan kesakitan dan meningkatkan kualiti hidup dengan ketara, menjadikannya lebih dekat dengan orang lain.

Kesukaran melegakan kesakitan dalam onkologi adalah disebabkan oleh beberapa sebab:

  • Sakit adalah sukar untuk dinilai dengan betul, dan sesetengah pesakit sendiri tidak dapat melokalisasi atau menerangkannya dengan betul;
  • Rasa adalah konsep subjektif, oleh itu kekuatannya tidak selalu sesuai dengan apa yang diterangkan oleh pesakit - seseorang mengecilkannya, orang lain membesar-besarkan;
  • Penolakan pesakit dari pelepasan sakit;
  • Analgesik narkotik mungkin tidak terdapat dalam kuantiti yang betul;
  • Kurang pengetahuan khusus dan skim yang jelas untuk menetapkan analgesik oleh doktor onkoklinik, serta mengabaikan rejimen pesakit yang ditetapkan.

Pesakit dengan proses onkologi adalah kategori istimewa orang yang pendekatannya mestilah individu. Adalah penting bagi doktor untuk mengetahui dengan tepat di mana kesakitan itu datang dan tahap keamatannya, tetapi disebabkan ambang kesakitan yang berbeza dan persepsi subjektif terhadap gejala negatif, pesakit mungkin menganggap kesakitan yang sama dengan cara yang berbeza.

Menurut data moden, 9 daripada 10 pesakit benar-benar dapat menghilangkan rasa sakit atau mengurangkan dengan ketara skema analgesik yang dipilih, tetapi untuk ini, doktor harus menentukan dengan tepat sumber dan kekuatannya. Dalam amalan, perkara ini sering berlaku dengan berlainan: ubat-ubatan yang lebih kuat adalah ditetapkan daripada yang diperlukan pada tahap patologi ini, pesakit tidak mematuhi rejimen pentadbiran dan dos harian mereka.

Punca dan mekanisme sakit kanser

Semua orang tahu bahawa faktor utama dalam penampilan kesakitan adalah tumor yang berkembang sendiri, bagaimanapun, ada sebab-sebab lain yang menimbulkan dan memperkuatnya. Pengetahuan tentang mekanisme sindrom kesakitan adalah penting untuk doktor dalam proses memilih skim terapeutik tertentu.

Sakit di pesakit kanser mungkin dikaitkan dengan:

  1. Sebenarnya kanser, memusnahkan tisu dan organ;
  2. Keradangan yang bersamaan, menyebabkan kekejangan otot;
  3. Operasi (dalam bidang pendidikan jarak jauh);
  4. Patologi bersamaan (arthritis, neuritis, neuralgia).

Tahap keparahan membezakan kesakitan yang lemah, sederhana, sengit, yang dapat diterangkan oleh pesakit sebagai menusuk, membakar, berdenyut-denyut. Di samping itu, kesakitan boleh berlaku secara berkala dan kekal. Dalam kes yang kedua, risiko gangguan kemurungan dan keinginan pesakit untuk berpisah dengan kehidupan adalah yang tertinggi, sementara dia memerlukan kekuatan untuk melawan penyakit.

Adalah penting untuk diperhatikan bahawa kesakitan dalam onkologi boleh mempunyai asal yang berbeza:

  • Visceral - bimbang untuk waktu yang lama, diletakkan di dalam rongga perut, tetapi pada masa yang sama pesakit sendiri mendapati sukar untuk mengatakan apa yang sebenarnya menyakitkan (tekanan di perut, keretakan di bahagian belakang);
  • Somatic - dalam struktur sistem muskuloskeletal (tulang, ligamen, tendon), tidak mempunyai lokalisasi yang jelas, terus meningkat dan, sebagai peraturan, mencirikan perkembangan penyakit dalam bentuk metastasis tulang dan organ parenkim;
  • Neuropatik - yang berkaitan dengan tindakan tumor nod pada gentian saraf, boleh berlaku selepas radiasi atau rawatan pembedahan akibat kerosakan pada saraf;
  • Psikogenik - kesakitan yang paling "sukar", yang dikaitkan dengan pengalaman emosional, ketakutan, keterlaluan keadaan di pihak pesakit, ia tidak dihentikan oleh analgesik dan biasanya ciri-ciri orang yang terdedah kepada hipnosis diri dan ketidakstabilan emosi.

Memandangkan kepelbagaian kesakitan, mudah untuk menjelaskan kekurangan anestetik sejagat. Apabila merawat terapi, doktor harus mengambil kira semua mekanisme patogenetik yang mungkin gangguan ini, dan skim rawatan dapat menggabungkan bukan hanya bantuan perubatan, tetapi juga bantuan psikoterapi atau ahli psikologi.

Skim terapi sakit dalam onkologi

Sehingga kini, yang paling berkesan dan bermanfaat mengiktiraf skim tiga peringkat untuk rawatan kesakitan, di mana peralihan kepada kumpulan ubat seterusnya mungkin hanya dengan ketidakcekapan yang sebelumnya dalam dos maksimum. Skim seperti yang dicadangkan oleh Pertubuhan Kesihatan Sedunia pada tahun 1988, digunakan di mana-mana dan sama-sama berkesan dalam kanser paru-paru, perut, payudara, tisu lembut atau sarkoma tulang dan banyak tumor malignan yang lain.

Rawatan kesakitan yang progresif bermula dengan ubat-ubatan analgesik bukan narkotik, secara beransur-ansur meningkatkan dos mereka, kemudian berpindah ke opiat yang lemah dan kuat mengikut skema:

  1. Ubat analgesik bukan narkotik (ubat anti-radang nonsteroid - NSAID) dengan terapi pembantu (sakit ringan dan sederhana).
  2. Nyamuk analgesik, opiate lemah + terapi pembantu (kesakitan sederhana dan teruk).
  3. Analgesik bukan narkotik, opioid kuat, terapi pembantu (dengan sindrom kesakitan yang berterusan dan parah di peringkat kanser 3-4).

Sekiranya anda mengikuti urutan anestesia yang dijelaskan, kesannya boleh dicapai dalam 90% pesakit kanser, sementara kesakitan ringan dan sederhana hilang sama sekali tanpa menetapkan ubat narkotik, dan kesakitan teruk dihilangkan dengan menggunakan ubat narkotik opioid.

Terapi adjuvant adalah penggunaan ubat-ubatan dengan sifat mereka sendiri yang bermanfaat - antidepresan (imipramine), hormon kortikosteroid, ubat-ubatan untuk loya dan agen simptomatik yang lain. Mereka ditetapkan mengikut petunjuk kumpulan individu pesakit: antidepresan dan anticonvulsants untuk kemurungan, mekanisme neuropatik kesakitan, dan untuk hipertensi intrakranial, sakit tulang, mampatan saraf dan akar tulang belakang oleh proses neoplastik - dexamethasone, prednison.

Glukokortikosteroid mempunyai kesan anti-radang yang kuat. Di samping itu, mereka meningkatkan selera makan dan meningkatkan latar belakang dan aktiviti emosi, yang sangat penting untuk pesakit kanser, dan boleh ditadbir selari dengan analgesik. Penggunaan antidepresan, anticonvulsants, hormon membolehkan dalam banyak kes untuk mengurangkan dos analgesik.

Apabila menetapkan rawatan, doktor mesti mematuhi prinsip asasnya dengan ketat:

  • Doses ubat penghilang rasa sakit dalam onkologi dipilih secara individu berdasarkan keparahan kesakitan, adalah perlu untuk mencapai kehilangan atau tahap yang dibenarkan apabila kanser berjalan dengan jumlah minimum ubat yang diambil;
  • Penerimaan ubat dilakukan dengan tepat pada masanya, tetapi tidak dengan perkembangan kesakitan, iaitu, dos seterusnya diberikan sebelum sebelum itu berhenti bertindak;
  • Dos ubat meningkat secara beransur-ansur, hanya jika jumlah maksimum ubat yang lemah tidak berkesan, dos minimum yang lebih kuat ditetapkan;
  • Keutamaan harus diberikan kepada bentuk dos oral yang digunakan dalam bentuk patch, suppositories, penyelesaian, dengan ketidakcekapan, adalah mungkin untuk beralih ke laluan suntikan pentadbiran analgesik.

Pesakit dimaklumkan bahawa rawatan yang ditetapkan harus diambil oleh jam dan mengikut kekerapan dan dos yang ditunjukkan oleh ahli onkologi. Jika ubat berhenti bertindak, maka ia mula-mula berubah menjadi analog dari kumpulan yang sama, dan jika tidak berkesan, mereka dipindahkan ke analgesik yang lebih kuat. Pendekatan ini membolehkan kita untuk mengelakkan peralihan yang tidak munasabah dengan cepat kepada ubat-ubatan yang kuat, selepas permulaan terapi yang mana tidak lagi mungkin untuk kembali kepada yang lebih lemah.

Kesalahan yang paling kerap yang membawa kepada tidak berkesan rejimen rawatan yang diiktiraf dianggap sebagai peralihan cepat yang tidak munasabah kepada ubat yang lebih kuat, apabila keupayaan kumpulan terdahulu belum habis, dos yang terlalu tinggi, menyebabkan kemungkinan kesan sampingan meningkat secara dramatik, sementara juga tidak mematuhi rejim rawatan dengan pengabaian dosis atau peningkatan selang antara mengambil ubat.

Tahap I analgesia

Apabila kesakitan berlaku, analgesik bukan narkotik pertama ditadbir - anti-radang bukan steroid, antipiretik:

  1. Paracetamol;
  2. Aspirin;
  3. Ibuprofen, naproxen;
  4. Indomethacin, diclofenac;
  5. Piroxicam, Movalis.

Obat-obatan ini menyekat pengeluaran prostaglandin, yang menimbulkan rasa sakit. The keanehan tindakan mereka mempertimbangkan kesan penamatan pada dos maksimum yang diterima, mereka ditugaskan secara bebas dengan kesakitan ringan, dan dengan kesakitan sederhana dan teruk - dalam kombinasi dengan ubat. Ubat antiradang sangat berkesan dalam metastasis tumor ke tisu tulang.

NSAID boleh diambil dalam bentuk tablet, serbuk, penggantungan, atau suntikan sebagai suntikan anestetik. Laluan pentadbiran ditentukan oleh doktor yang hadir. Memandangkan kesan negatif daripada NSAIDs pada membran mukus saluran penghadaman digunakan enteral, pesakit dengan gastritis, penyakit ulser peptik, orang lebih 65 tahun adalah dinasihatkan untuk menggunakan mereka di bawah nama misoprostol atau omeprazole.

Ubat-ubatan yang diterangkan itu dijual di farmasi tanpa preskripsi, tetapi anda tidak boleh menetapkan dan mengambilnya sendiri, tanpa nasihat doktor kerana kemungkinan kesan sampingan. Di samping itu, ubat-ubatan sendiri mengubah skema analgesia yang ketat, ubat-ubatan boleh menjadi tidak terkawal, dan pada masa akan datang ini akan membawa kepada pengurangan ketara dalam keberkesanan terapi secara umum.

Sebagai monoterapi rawatan sakit boleh bermula dengan dipyrone penerimaan, acetaminophen, aspirin, piroxicam, meloxicam, dll Kombinasi -. + Ibuprofen, naproxen atau diclofenac, Ketorolac + + etodolac. Memandangkan kesan sampingan yang mungkin berlaku, lebih baik menggunakannya selepas makan, minum susu.

Rawatan suntikan juga mungkin, terutama jika terdapat kontraindikasi terhadap pentadbiran lisan atau penurunan keberkesanan tablet. Oleh itu, ubat penahan sakit boleh terdiri daripada dimedrolom campuran dipyrone bawah kesakitan sederhana, dengan sedikit kesan ditambah papaverine antispasmodic, yang digantikan perokok ketanovom.

Kesan yang dipertingkatkan juga boleh diberikan dengan penambahan dipyrone dan diphenhydramine Ketorol. Kesakitan tulang lebih baik untuk menghilangkan NSAID seperti meloxicam, piroxicam, xefokam. Seduxen, penenang, motilium, dan gercal boleh digunakan sebagai rawatan pembantu pada peringkat pertama rawatan.

Tahap II rawatan

Apabila kesan anestesia tidak dicapai dengan dos maksimum agen-agen yang dinyatakan di atas, pakar onkologi memutuskan untuk meneruskan ke peringkat kedua rawatan. Pada peringkat ini, sakit progresif dihentikan oleh analgesik opioid yang lemah - tramadol, codeine, promedol.

Tramadol diiktiraf sebagai ubat yang paling popular kerana mudah digunakan, kerana ia boleh didapati dalam tablet, kapsul, suppositori, penyelesaian oral. Ia dicirikan oleh toleransi yang baik dan keselamatan relatif, walaupun dengan penggunaan yang berpanjangan.

Mungkin pelantikan gabungan dana yang termasuk ubat penahan sakit tidak narkotik (aspirin) dan narkotik (codeine, oxycodone), tetapi mereka mempunyai dos berkesan yang berkesan, apabila mencapai pentadbiran lanjut tidak digalakkan. Tramadol, seperti codeine, boleh ditambah dengan agen anti-radang (paracetamol, indomethacin).

Ubat saraf untuk kanser pada peringkat kedua rawatan diambil setiap 4-6 jam, bergantung kepada intensiti sindrom kesakitan dan masa yang dilakukan oleh ubat pada pesakit tertentu. Menukar kepelbagaian ubat dan dos mereka tidak boleh diterima.

Penyakit ubat penahan peringkat kedua mungkin mengandungi tramadol dan dimedrol (pada masa yang sama), tramadol dan seduksen (dalam jarum yang berbeza) di bawah kawalan ketat tekanan darah.

Peringkat III

Anestetik yang kuat untuk onkologi ditunjukkan dalam kes-kes lanjutan penyakit (tahap 4 kanser) dan dengan tidak berkesan dua peringkat pertama skema analgesik. Peringkat ketiga termasuk penggunaan dadah opioid narkotik - morfin, fentanyl, buprenorphine, omnopon. Ini adalah agen bertindak berpusat yang menyekat penghantaran isyarat sakit dari otak.

Analgesik narkotik mempunyai kesan sampingan, yang paling ketara adalah ketagihan dan kelemahan secara beransur-ansur kesan, yang memerlukan peningkatan dos, jadi keperluan untuk bergerak ke peringkat ketiga diputuskan oleh majlis pakar. Hanya apabila diketahui bahawa tramadol dan opiat lain yang lemah tidak lagi berfungsi, adalah morfin yang ditetapkan.

Laluan pilihan pentadbiran adalah di dalam, sc, ke dalam urat, dalam bentuk patch. Ia sangat tidak diingini untuk menggunakannya dalam otot, kerana dalam kes ini pesakit akan mengalami kesakitan yang teruk dari suntikan itu sendiri, dan bahan aktif akan diserap tidak sekata.

Penyakit nyeri narkotik boleh mengganggu paru-paru, jantung, membawa kepada hipotensi, oleh itu, jika ia sentiasa diambil, disarankan untuk menyimpan penawar - naloxone dalam kabinet ubat rumah, yang, jika tindak balas buruk berkembang, akan membantu pesakit kembali normal.

Salah satu daripada ubat yang paling ditetapkan telah lama menjadi morfin, tempoh kesan analgesik yang mencapai 12 jam. Dos awal 30 mg dengan peningkatan kesakitan dan penurunan keberkesanan meningkat kepada 60, menyuntik ubat dua kali sehari. Jika pesakit menerima ubat penghilang rasa sakit dan mengambil rawatan oral, jumlah ubat meningkat.

Buprenorphine adalah satu lagi analgesik narkotik yang mempunyai reaksi negatif yang kurang jelas daripada morfin. Apabila digunakan di bawah lidah, kesannya bermula selepas seperempat jam dan menjadi maksimum selepas 35 minit. Kesan buprenorphine berlangsung sehingga 8 jam, tetapi anda perlu mengambilnya setiap 4-6 jam. Pada permulaan terapi dadah, ahli onkologi akan mengesyorkan untuk memerhatikan rehat tidur untuk jam pertama selepas mengambil satu dos ubat. Apabila diambil melebihi dos harian maksimum 3 mg, kesan buprenorphine tidak meningkat, seperti yang selalu dinasihatkan oleh doktor yang hadir.

Dengan kesakitan tinggi yang berterusan, pesakit mengambil analgesik mengikut rejimen yang ditetapkan, tanpa mengubah dos sendiri, dan saya kehilangan ubat biasa. Walau bagaimanapun, ia berlaku bahawa, terhadap latar belakang rawatan, kesakitan tiba-tiba meningkat, dan kemudian cepat bertindak agen, fentanyl, ditunjukkan.

Fentanyl mempunyai beberapa kelebihan:

  • Kelajuan tindakan;
  • Kesan analgesik yang kuat;
  • Meningkatkan peningkatan dos dan kecekapan, tiada "siling" tindakan.

Fentanyl boleh disuntik atau digunakan sebagai sebahagian daripada patch. Patch analgesik bertindak selama 3 hari apabila pelepasan fentanyl perlahan dan kemasukan ke aliran darah berlaku. Tindakan ubat itu bermula selepas 12 jam, tetapi jika patch tidak mencukupi, pentadbiran intravena tambahan mungkin untuk mencapai kesan patch. Dosis fentanyl dalam patch dipilih secara individu berdasarkan rawatan yang telah ditetapkan, tetapi pesakit-pesakit tua yang mempunyai kanser memerlukan kurang daripada pesakit muda.

Penggunaan tampalan biasanya ditunjukkan di peringkat ketiga skema analgesik, dan terutamanya - sekiranya berlaku pelanggaran menelan atau masalah dengan urat. Sesetengah pesakit lebih suka tampalan sebagai cara yang lebih mudah untuk mengambil ubat tersebut. Fentanyl mempunyai kesan sampingan, termasuk sembelit, loya, dan muntah, tetapi mereka lebih ketara dengan morfin.

Dalam perjuangan dengan pakar sakit boleh menggunakan pelbagai laluan pentadbiran ubat-ubatan, selain daripada intravena dan oral biasa - bidang pertumbuhan sekatan anestetik saraf blok anestesia neoplasia (dalam kaki, pelvis struktur tulang belakang), analgesia epidural dengan pemasangan kateter tetap, pengenalan dadah ke myofascial yang selang, operasi neurosurgikal.

Anestesia di rumah tertakluk kepada keperluan yang sama seperti di klinik, tetapi penting untuk memastikan pemantauan berterusan rawatan dan pembetulan dos dan jenis ubat. Dalam erti kata lain, adalah mustahil untuk ubat sendiri di rumah, tetapi pelantikan ahli onkologi harus diperhatikan dengan ketat dan ubat harus diambil pada waktu yang dijadualkan.

remedi rakyat, walaupun sangat popular, masih tidak dapat menangkap rasa sakit teruk yang mengiringi tumor, walaupun Internet banyak resipi rawatan asid, kebuluran dan juga herba beracun, yang tidak boleh diterima dalam kanser. Adalah lebih baik bagi pesakit untuk mempercayai doktor yang hadir dan mengenali keperluan rawatan ubat tanpa membazirkan masa dan sumber daya pada perjuangan yang jelas tidak berkesan dengan kesakitan.

Senarai ubat penahan sakit yang kuat untuk onkologi

Untuk anestesia dalam onkologi, ubat-ubatan kumpulan berikut digunakan:

  1. Bukan narkotik;
  2. Narkotik;
  3. Adjuvant (bantu).

Dalam neoplasma malignan, sensasi nyeri berbeza dari segi intensiti. Jika pesakit mengalami kesakitan yang ringan, teruk, pendekatan yang unik telah dibangunkan untuk rawatan mereka, termasuk langkah-langkah berikut:

  1. Opiat yang kuat untuk melegakan kesakitan yang teruk;
  2. Opi yang lemah dengan kandungan ubat yang rendah;
  3. Pembedahan ubat penolong.

Buat pertama kalinya, candu pada keluli onkologi akan digunakan selepas pengasingan bahan kimia dari poppy. Secara beransur-ansur, industri farmaseutikal telah mengenalpasti analgesik narkotik yang kuat:

Ditugaskan untuk melegakan kesakitan yang paling teruk pada preskripsi pada bentuk akauntabiliti yang ketat. Pakar untuk menunaikan bahan-bahan sedemikian hendaklah dengan teliti menjelaskan perlunya pelantikan.

Kepekatan rendah ubat mengandungi tramadol, codeine. Opiat seperti ini sering dirawat untuk onkologi pelbagai penyetempatan.

Taktik yang biasa untuk menetapkan ubat ini melibatkan penggunaan ubat yang lemah pada mulanya. Hanya jika mereka tidak berhenti sakit, adakah kita perlu menggunakan opiat yang kuat. Pendekatan ini mengelakkan ketagihan dadah. Semasa rawatan, kesan sampingan perlu dinilai.

Penghilang rasa sakit kuat: senarai dengan keterangan

Diamorphine dalam onkologi

Ia tergolong dalam kumpulan opiat narkotik. Mudah larut dalam air. Ia digunakan untuk rawatan pesakit kanser yang tidak dapat diubati, apabila sindrom kesakitan yang teruk menjadikan hidup sukar. Setiap 24-48 jam, jururawat mengubah syringe.

Morfin dalam tumor

Morfin adalah ubat anestetik yang kuat, tetapi ia boleh digunakan dalam 2-3 jam, yang membolehkan pemilihan dos terapi yang optimum untuk pesakit. Pada peringkat awal, kepekatan kecil diperkenalkan. Satu dos secara perlahan ditubuhkan, yang untuk masa yang lama menghapuskan sakit tumor.

Fentanyl adalah agen sintetik untuk pentadbiran intravena. Pada peringkat awal, perlu untuk mencapai kepekatan darah terapeutik, jadi mengurus semula ubat akan mengambil 72 jam.

Anti-radang dan ubat penahan sakit untuk sendi

Dengan kesakitan sendi, ubat anti-radang nonsteroid yang paling kerap diresepkan. Mekanisme tindakan - menghalang cyclooxygenase - enzim yang bertanggungjawab untuk pembentukan tindak balas keradangan. Tablet NSAID mempunyai kesan sampingan yang jelas pada dinding usus. Sekatan cyclo-oxygenase berlaku bukan sahaja dalam fokus keradangan. Pelanggaran rembesan lendir oleh dinding usus mengakibatkan kerengsaan apabila terluka oleh zarah makanan yang besar. Menghadapi latar belakang ubat anti radang nonsteroidal, ulser gastrik semakin buruk. Untuk mencegah kesan negatif ubat-ubatan anti-radang pada dinding perut, penyekat rembesan gastrik (omeprazole, ranitidine) ditetapkan.

Wakil-wakil kumpulan yang paling biasa (diclofenac, ibuprofen, aspirin).

Ubat anti-radang steroid untuk rawatan sendi ditetapkan dengan keberkesanan rendah analog nonsteroid. Prednisolone dan dexamethasone perlu diperkenalkan dan dibatalkan secara perlahan kerana ketagihan korteks adrenal kepada hormon pentadbiran luaran.

Penyakit kesakitan untuk kanser: preskripsi

Dengan kesakitan sederhana pada peringkat awal, ia lebih rasional untuk melakukan anestesia dengan ubat nonsteroid - indomethacin, brufen, naprosyn, voltaren. Apabila digunakan bersama-sama dengan analgesik, sindrom nyeri yang timbul daripada metastasis tumor tulang ditekan. Dalam kes lesi multifokal, tidak mungkin untuk menghapuskan kesakitan dengan ubat yang lemah. Hanya ubat penahan sakit yang kuat yang merupakan pilihan untuk melegakan kesakitan yang kekal.

Terhadap latar belakang perkembangan penyakit, ubat penahan sakit tidak narkotik tidak berfungsi dengan berkesan. Terdapat masa kritikal apabila kenaikan maksimum dalam dos tidak akan menghilangkan rasa sakit. Keadaan ini adalah titik peralihan ke peringkat kedua rawatan antitumor. Ubat berikut ditetapkan pada tahap ini:

Tramal (tramadol) agak mudah digunakan di rumah. Penggunaan ubat secara teratur adalah cukup untuk melegakan kesakitan sederhana dan teruk semasa tumor. Walau bagaimanapun, terdapat masa ketika opioid lemah tidak mencukupi untuk rawatan. Kemudian pergi ke penggunaan ubat penahan sakit narkotik.

Kumpulan ubat ini termasuk pilihan berikut:

Sebagai tambahan kepada ubat penahan sakit di atas, alat bantuan yang biasa digunakan: anticonvulsants, antihistamin, antidepresan.

Penghidap ubat yang paling kuat untuk onkologi

Penguat ubat penahan kuat:

  1. Buprinorphine;
  2. Fentanyl;
  3. Sufentanil.

Penggunaan dana adalah rasional apabila analgesik narkotik yang kuat tidak dapat menghapuskan kesakitan tumor sepenuhnya.

Fentanyl untuk kesakitan tumor yang teruk

Fentanyl tergolong dalam kumpulan analgesik narkotik opioid dengan kesan analgesik yang jelas. Tidak berkenaan untuk kanak-kanak!

Mekanisme tindakan ialah rangsangan reseptor opioid.

Petunjuk untuk penggunaan fentanyl:

  1. Premedikasi;
  2. Neuroleptanalgesia;
  3. Kesakitan yang teruk dalam tumor.

Fentanyl tidak digunakan untuk merawat sendi.

Kontra untuk penggunaan fentanyl:

  • Ketagihan;
  • Pelanggaran pusat pernafasan;
  • Asma bronkial;
  • Pembedahan Obstetrik;
  • Hipersensitivity;
  • Bronchospasm;
  • Leher kaku;
  • Bradycardia.

Sebagai persediaan untuk operasi, 0.05-0.1 mg ubat perlu disuntik secara intravena 15 minit sebelum anestesia. Kanak-kanak dalam persediaan untuk pembedahan - 0.002 mg setiap kilogram jisim.

Berhati-hati mengikuti jangka hayat dadah - tidak melebihi 2 tahun. Sekiranya melanggar struktur bahan aktif mungkin membawa maut.

Buprenorphine adalah ubat analgesik yang paling kuat untuk tumor.

Buprenorphine boleh didapati dalam bentuk penyelesaian untuk pentadbiran intramuskular dan intravena, tablet di bawah lidah, sistem terapeutik transdermal.

Ubat ini dikontraindikasikan dalam keadaan patologi berikut:

  • Ketagihan dadah;
  • Hypersensitivity kepada komponen;
  • Kanak-kanak di bawah umur 12 tahun;
  • Keradangan hepatik renal;
  • Psikosis toksik;
  • Hiperplasia prostat;
  • Alkohol;
  • Pembentukan uretra.

Buprenorphine di bawah lidah digunakan pada 0.2-0.4 mg selepas 7-8 jam, intravena, intramuskular - perlahan pada 0.3-0.6 mg selepas 6-7 jam. Bagi kanak-kanak selepas 12 tahun, dos maksimum adalah 0.25 mg sekilogram.

Mekanisme tindakan adalah agonist kappa, mu-opioid reseptor. Sebagai perbandingan dengan morfin, pusat pernafasan kurang tertekan. Kebergantungan dadah pada buprenorphine berlaku pada tahap yang lebih rendah.

Kesan Sampingan Buprenorphine:

  • Tekanan yang dikurangkan;
  • Sakit kepala;
  • Mulut kering;
  • Berkeringat;
  • Mual dan muntah;
  • Kemurungan pusat pernafasan;
  • Ruam kulit;
  • Mengantuk.

Selepas menggunakan alat ini, anda perlu berhati-hati semasa memandu kereta. Pengurangan dalam tindak balas psikomotor menjadikan tumpuan perhatian sukar semasa rawatan dadah.

Prinsip-prinsip moden rawatan sindrom kesakitan dalam penyakit onkologi

Untuk terapi jangka panjang, morfin tidak sesuai. Masa pendek tindakan dadah memerlukan pentadbiran tetap. Tempoh morfin adalah kira-kira 4 jam, yang memerlukan suntikan kira-kira 6 kali sehari. Di rumah, prosedur tidak dapat dilakukan kerana bahaya akibat negatif.

Varian lisan morfin sulfat dalam bentuk tablet retarda 100, 60, 30, 10 mg (doldard, scanan, MCT) mempunyai kesan lanjutan. Harga dadah adalah tinggi, tetapi mereka tidak dapat menggantikan fentanyl.

Sistem terapeutik transdermal terapeutik menyelesaikan soalan mengenai pelbagai pentadbiran analgesik narkotik dalam onkologi. Patch mengandungi depot fentanyl yang kuat. Selepas melekat pada kulit, dadah secara beransur-ansur memasuki aliran darah, yang memberikan kelegaan nyeri selama 72 jam. Kemudian patch berubah kepada yang baru. Alat ini diimport, jadi ia mahal.

Penggunaan ubat-ubatan di atas tidak menyelesaikan semua masalah kesakitan dalam sakit kanser. Terdapat masalah yang teruk dengan mekanisme patogenetik yang unik:

  1. Kesakitan neuropatik;
  2. Kesakitan simpatik dengan gejala-gejala allodynia (kesakitan teruk apabila dirangsang dengan rangsangan bukan kesakitan);
  3. Paroxysms of pain;
  4. Memperkuat gangguan vasomotor dan trophic selepas serangan yang menyakitkan.

Sindrom nyeri patologi terbentuk kerana terlalu banyak rangsangan struktur pusat dan persisian kerana terdapat sumber rangsangan reseptor kesakitan. Ia mungkin tumor, keradangan kronik.

Codeine untuk kesakitan teruk dari tumor

Codeine (metilmorfin) adalah salah satu ubat yang paling biasa untuk tumor yang ditetapkan pada peringkat awal penyakit ini. Mengikut pendekatan yang sedia ada, tidak perlu untuk segera menetapkan ubat narkotik yang kuat jika pesakit mengalami sakit teruk dalam kanser yang tidak boleh digunakan. Codeine adalah opioid sederhana. Strukturnya menyerupai morfin, tetapi mekanisme tindakan lebih lemah. Boleh secara aktif menekan refleks batuk kerana sekatan pengujaan pusat otak.

Selalunya dilantik sebagai ubat antitussive bersempena dengan hipnosis dan sedatif. Dilantik ke kanak-kanak sebanyak 0.01-0.03 gram pada satu masa. Dos maksimum untuk orang dewasa - 0.05 gram. Penggunaan rasional sehari 0.2 gram dadah.

Kesan sampingan yang serius dari ubat yang menjadikannya Codeine lama digunakan adalah ketagihan. Apabila penggunaan semula berlaku, "kodisme."

Anda tidak boleh menetapkan ubat untuk kanak-kanak di bawah 2 tahun untuk mengelakkan komplikasi. Bentuk pelepasan - tablet pada 0.015 gram mengenai senarai B.

Ubat ini mengandungi metilmorfin, yang dihasilkan secara sintetik, tetapi terkandung dalam candu.

Codeine terlambat di udara, sedikit larut dalam air. Penyelesaian alkohol dan metilmorfin dicirikan oleh tindak balas alkali.

Kumpulan ubat farmakologi bukan sahaja "analgesik narkotik". Codeine merujuk kepada ubat antitussive yang diberikan kepada kanak-kanak dengan batuk kokol. Kerana penyingkiran kekejangan bronkial, ubat ini digunakan untuk merawat paru-paru dan bronkus.

Penggunaan ubat penghilang rasa sakit pusat dengan kesan anestetik yang kuat tanpa cadangan doktor adalah berbahaya. Walaupun dengan pelantikan opioid, lebih baik untuk mengendalikan ubat-ubatan oleh jururawat berkelayakan dalam suasana hospital. Pendekatan ini membolehkan pesakit untuk menyediakan rawatan kecemasan dan resusitasi yang diperlukan untuk komplikasi.

Mana-mana maklumat di atas tidak dapat ditafsirkan sebagai panduan untuk bertindak. Keputusan mengenai pelantikan dan kekerapan penerimaan dana dibuat hanya oleh doktor. Penentuan dos dan kaedah penggunaan pada pesakit dengan sakit teruk pada latar belakang onkologi sering diterima oleh jawatankuasa penasihat perubatan.

Tentang Kami

Hello, pembaca saya. Seperti yang mereka katakan, seseorang yang sakit, itu yang dia katakan. Suami saya sedang melawan kanser. Saya mencari segala cara yang mungkin untuk membantu dia.