Kanser ovari

Kanser ovari adalah kumpulan neoplasma malignan yang berkembang di pelbagai tisu di dalam ovari. Di antara semua penyakit onkologi mengenai lokalisasi ginekologi, tumor maligna ovari telah menduduki tempat kedua dalam masa yang agak lama, memberikan kepimpinan hanya kepada kanser serviks. Jenis kanser ini juga dikenali sebagai "pembunuh berdiam diri", kerana manifestasi klinikal pertama pada kebanyakan pesakit berlaku selepas proses patologi menyebar di luar ovari, dan dalam beberapa kes bahkan di luar pelvik. Kira-kira 70% wanita dengan onkologi ini mula-mula pergi ke doktor apabila tumor sudah mencapai tahap 3 atau 4. Selalunya, kanser ovari berlaku dalam tempoh sebelum menopaus dan selepas menopaus. Kumpulan risiko termasuk majoriti wanita yang telah melahirkan anak pertama mereka lewat, didiagnosis dengan ketidaksuburan, dengan permulaan menopaus. Telah diperhatikan bahawa penggunaan kontraseptif oral dengan ketara mengurangkan risiko mengembangkan tumor ovari.

Punca Kanser Ovari

Kanser ovari dalam kebanyakan kes berlaku pada wanita yang lebih tua dan sangat jarang didiagnosis sebelum usia 40 tahun. Sambungan tertentu dicatat antara perkembangan onkologi ini dan latar belakang hormon seorang wanita: kanser kurang biasa pada wanita dengan jumlah kehamilan yang lebih besar, dan, sebaliknya, lebih sering pada wanita yang tidak melahirkan atau yang tidak subur. Pil kontraseptif secara ketara mengurangkan risiko kanser ovari: wanita yang menggunakan pil ini selama lebih daripada lima tahun sebelum usia tiga puluh, menjadi kurang kerap 50%.

Tumor ganas ovari secara morfologi dibahagikan kepada sel epitel, stromal dan kuman. Tumor epitel yang paling biasa (kanser) daripada ovari. Klasifikasi tumor dengan jenis kejadian:

- Kanser primer. Tiba-tiba tanpa diduga dari tisu yang tidak berubah.

- Kanser sekunder. Dibangunkan daripada tumor yang tidak menentu (sista, Tacoma, tumor sel germa)

- Kanser metastatik. Berlaku disebabkan oleh metastasis tumor lokasi lain (paru-paru, payudara, dan lain-lain). Kebanyakan penyelidik memberikan nilai tertinggi kepada tumor Krukenberg, yang, menurut penyelidik, adalah metastasis kanser payudara, perut atau organ lain di mana kanser mukus boleh berkembang.

Umur purata pesakit dengan kanser ovari adalah 60 - 63 tahun. Dalam perkembangan neoplasma malignan ini, keadaan alam sekitar, faktor genetik dan hormon memainkan peranan penting. Ketidaksuburan ketara meningkatkan risiko membina tumor ini. Faktor keturunan sebagai penyebab kanser ovari tidak menimbulkan keraguan

Gejala Kanser Ovari

Selalunya, gejala kanser ovari disembunyikan sebagai penyakit biasa lain (penyakit sistem pencernaan, pundi kencing, dan lain-lain). Sering kali, wanita yang membangunkan tumor ovari mengalami diagnosis yang sama sekali berbeza dan hanya selepas beberapa ketika kanser ditentukan.

Tanda utama kehadiran kanser ovari adalah peningkatan dalam gejala atau kehadiran kekal. Simptom yang paling umum termasuk:

- kembung atau kembung, rasa makan berlebihan

- Kesakitan atau ketidakselesaan di rantau pelvis

- Ucapan mendesak untuk membuang air kecil

Selain gejala-gejala ini, tanda-tanda kanser ovari boleh berlaku:

- Kehilangan pesat atau berat badan, kehilangan selera makan

- Nyeri di kawasan lumbar dan bahagian bawah abdomen

- Kencing manis yang kerap, persetubuhan yang menyakitkan

- Kelemahan kekal, pinggang meningkat

- Pernafasan kekal, loya, kembung perut

- Perubahan yang tidak dijangka dalam watak najis (sembelit yang berselang-seli dengan cirit-birit)

Pada wanita yang mempunyai kanser yang lebih maju, gejala tidak spesifik diperhatikan: sakit belakang, kesakitan gas, tepu makanan awal, kembung, dispepsia. Pada peringkat lanjut perkembangan tumor, tanda-tanda berikut muncul: anemia, sakit pelvis, cachexia, peningkatan abdomen, edema pada kaki yang lebih rendah, tanda-tanda kegagalan pernafasan dan kardiovaskular

Tahap Kanser Ovari

Peringkat 1. Tahap 1A - Tumor terletak dalam satu ovari, sementara tidak menyebar ke permukaannya dan tidak merosakkan kapsul ovarium. Tahap 1B - Tumor terletak di kedua-dua ovari, sementara tidak mencapai permukaan mereka dan tidak menjejaskan kapsul ovarium. Dalam cecair rongga perut tidak mengandungi sel-sel kanser. Tahap 1C - Tumor menjejaskan satu / kedua-dua ovari, kapsul ovari rosak, sel-sel kanser diperhatikan dalam cecair rongga abdomen

Peringkat 2. Peringkat 2A - Tumor merebak ke rahim, tetapi sel-sel kanser dalam cecair rongga perut tidak dipatuhi. Tahap 2B - Satu neoplasma ganas merebak di rantau pelvis, manakala sel-sel kanser tidak diperhatikan dalam cairan rongga perut dan di rantau ovarium. Tahap 2C - Tumor menembusi tisu lain pada pelvis, sel-sel kanser diperhatikan dalam cecair rongga abdomen

Peringkat 3. Peringkat 3A - Sel-sel kanser dijumpai di luar kawasan pelvis dan pada permukaan abdomen peritoneal. Tahap 3B - Tumor mempengaruhi satu / kedua-dua ovari, diperhatikan pada permukaan abdomen peritoneal, saiznya tidak melebihi 2 cm. Tahap 3C - Ukuran tumor melebihi dua sentimeter, metastasis berlaku pada nodus limfa setempat

Tahap 4. Pada tahap kanser ovari, tumor merebak ke rahim, tisu dan organ yang berdekatan dan jauh, mempengaruhi kelenjar getah bening serantau

Diagnosis kanser ovari

Diagnosis tumor ovari ganas disebabkan ketiadaan gejala-gejala ciri pada peringkat awal penyakit ini adalah lebih sukar. Tiada tanda klinikal jelas dalam tumor ovari ganas, yang mana ia boleh dibezakan daripada tumor jinak. Perhatian khusus diberikan kepada pesakit berisiko tinggi: wanita yang mengalami masalah ovari terjejas, dengan gangguan fungsi subur dan gangguan lain. Melakukan penyelidikan dalam kes kecurigaan neoplasma ganas:

- Ultrasonografi dilakukan terlebih dahulu

- Pemeriksaan fizikal rongga abdomen membantu doktor merasakan kehadiran tumor atau / dan cecair di dalamnya. Dengan bantuan pemeriksaan intravagin, doktor dapat mengesan pembengkakan pada ovari atau di dalam pelvis. Walau bagaimanapun, disebabkan oleh fakta bahawa banyak wanita yang berada di dalam wanita pra-atau wanita menopause mungkin mempunyai kista ovari yang cukup besar, sebarang pembengkakan harus dikaji lebih lanjut untuk menentukan keganasan atau kebaikannya.

- Imbasan tomografi atau ultrasound yang dikira. Kajian-kajian ini dilakukan sebelum rawatan pembedahan menentukan sejauh mana penyebaran tumor.

Jika kajian ini menunjukkan kehadiran cecair dalam rongga perut, diagnosis akhir dibuat selepas sampel diperiksa (sampel diambil untuk menentukan kandungan sel kanser dalam bendalir) cecair ini di bawah mikroskop. Sekiranya tidak ada cecair di rongga perut, pembedahan tumor (laparotomi) dan pemeriksaan selanjutnya terhadap tisunya ditunjukkan untuk menubuhkan diagnosis definitif.

Rawatan kanser ovari

Hysterectomy paling kerap dilakukan: rahim dikeluarkan, kedua-dua ovari, tiub fallopian dan tisu adiposa di rongga abdomen dikeluarkan. Pada masa yang sama, pakar bedah harus memeriksa rongga abdomen untuk pengesanan dan penghapusan berikutnya semua tanda-tanda tisu malignan yang diperhatikan. Sekiranya tanda-tanda kanser ditemui di dalam usus, penyingkiran kawasan yang terjejas ditunjukkan, diikuti dengan menyambungkan bahagian ujung usus.

Hysterectomy adalah prosedur pembedahan yang menyebabkan penderitaan wanita yang besar. Sekiranya dilakukan untuk wanita yang belum mencapai menopause, terdapat permulaan awal, gejala seperti depresi, vagina kering dan kulit, dan kilat panas muncul. Secara psikologi, wanita cukup sukar untuk datang dengan istilah dengan tempoh pembiakan yang tidak disangka-sangka. Sekalipun histerektomi itu dilakukan dalam tempoh menopaus, pukulan terhadap kesadaran diri perempuan tidaklah lebih mudah. Faktor-faktor ini sangat mempengaruhi keadaan psiko-emosi wanita, jadi sangat penting untuk memberi mereka nasihat tepat waktu dan sokongan emosi.

Terapi ini dilakukan selepas pembedahan untuk menghapuskan mana-mana lesi ganas yang terkecil yang mungkin masih ada. Di samping itu, ia digunakan untuk kes tahap penyakit yang jauh lebih maju atau sekiranya berlaku kambuh. Selepas operasi radikal, dua hingga empat kursus kemoterapi ditunjukkan.

Hari ini, terapi jenis ini untuk rawatan tumor ovari ganas tidak praktikal, kerana banyak kajian telah menunjukkan keberkesanannya yang rendah dan, sebaliknya, kemudaratan besar kepada tubuh manusia berupa kesan sampingan seperti cirit-birit, mual, muntah-muntah, kencing dan halangan usus, dll. d. Dibuktikan bahawa radioterapi hanya bermanfaat dalam hal pemusnahan kelompok terkecil sel-sel kanser yang tinggal selepas pembedahan, tetapi dalam kes ini, kemoterapi mempunyai kesan yang lebih besar.

Prognosis penyakit ini

Dengan rawatan yang tepat pada masanya penyakit ini, pada tahap 1, survival lima tahun berkisar antara 75 hingga 100%, pada peringkat 2 - dari 50 hingga 70%, pada tahap 3 dari 15 hingga 35%, pada peringkat 4 kurang daripada 20%. Kadar berulang pada tahap 3 dan 4 adalah sekitar 70%.

Kanser ovari: bolehkah penyakit onkologi boleh sembuh?

Di antara semua oncologi wanita, kanser ovari merupakan kanser serviks kedua yang paling biasa.

Patologi seperti itu adalah perkembangan laten berbahaya, yang menyebabkan diagnosis lewat, apabila tumor mula menyebarkan metastasis.

Hanya dalam 30% pesakit kanser ovari dapat dikesan pada peringkat awal, dalam kes-kes lain, patologi bermula hanya pada tahap 3-4. Ia adalah kerana ini kanser yang sama dipanggil pembunuh senyap.

Jenis kanser ovari yang paling biasa adalah kanser yang merebak di sepanjang permukaan organ. Selalunya ia memberi kesan kepada wanita sebelum atau selepas menopaus, terutamanya pada wanita dengan menopaus lewat atau kelahiran lewat anak sulung, atau kemandulan.

Wanita yang mengambil ubat kontraseptif oral tidak mungkin mendapat kanser ovari.

Punca

Hari ini, saintis mempunyai lebih banyak soalan daripada jawapan kepada penyebab kanser ovari.

Walau bagaimanapun, terdapat beberapa teori dan andaian yang mana kanser ovari berkembang:

  • Di bawah pengaruh perubahan status hormon;
  • Di hadapan faktor genetik;
  • Oleh kerana kesan buruk alam sekitar;
  • Selepas berumur 40 tahun;
  • Sekiranya pesakit tidak melaksanakan fungsi pembiakan atau kelahiran anak pertama berlaku pada usia yang agak matang (selepas 35 tahun);
  • Di bawah pengaruh keturunan.

Klasifikasi Kanser Ovari

Tumor ovari boleh menjadi primer, sekunder, atau metastatik. Kanser utama pada mulanya berkembang dalam bentuk tumor malignan, dan menengah muncul disebabkan oleh kemerosotan tumor yang sebelum ini jinak.

Kanser ovari metastatik terbentuk kerana penyebaran metastasis dari tumor lokasi lain, contohnya, dada, paru-paru, dsb.

Jenis-jenis kanser ovari biasa termasuk:

  • serous;
  • epitelium;
  • ferrous;
  • mucinous;
  • bercampur

Antara tumor malignan primer adalah:

  • Dysgerminomas - pembentukan yang terbentuk daripada tisu ovari asas, dicirikan oleh indeks keganasan yang tinggi

Gambar kanser ovari - dysgerminoma

  • Karsinoma yang tidak dibezakan - tumor tisu penghubung;
  • Teratoma jenis yang tidak matang - dibentuk sebelum kelahiran dalam proses pembangunan janin daripada pelbagai jenis tisu;
  • Gonoblastomas - tumor yang timbul pada latar belakang gangguan genetik;
  • Chorionepithelioma adalah ciri paling penting wanita berusia 25-30 tahun, ia terbentuk daripada struktur sel telur dan dianggap oleh doktor sebagai salah satu tumor ovari yang paling ganas.

Gejala

Setiap tahun, kanser ovari dikesan pada 25 ribu pesakit berusia 50 tahun ke atas.

Pada peringkat awal perkembangan, tumor tidak memberi apa-apa cara, asimptomatik, yang dianggap paling berbahaya. Gejala biasanya mula muncul apabila proses tumor menjadi penting dan mula metastasize.

Tanda-tanda pertama penyakit ini

Selalunya, kanser ovari ditentukan pada peringkat akhir proses tumor, yang membawa kepada kadar kematian yang tinggi dari patologi ini. Oleh itu, wanita yang berisiko dianjurkan untuk memberi perhatian khusus kepada kesihatan mereka.

Gejala-gejala kanser ovari pada peringkat awal dapat dikelirukan dengan penyakit lain, dengan mudah, karena mereka tidak berbeda dalam kekhususan.

Mengenai perkembangan dalam ovari proses tumor malignan adalah:

  • Tanda-tanda apathy;
  • Keletihan yang berlebihan;
  • Kelemahan yang berterusan;
  • General malaise.

Seperti yang anda dapat lihat, keadaan seperti itu sering kali terdapat dalam kehidupan kita, jadi pada mulanya ia sangat mudah untuk mengelirukan onkologi maligna ovari dengan penyakit lain.

Tanda-tanda seperti ini dalam kebanyakan kes tidak perlu untuk melawat doktor dan dianggap sebagai kesan keletihan. Sementara itu, tumor terus berkembang, memperoleh gambaran klinikal yang lebih tipikal.

Gejala utama

Manifestasi utama kanser ovari termasuk:

  1. Kesakitan abdomen dari bahagian bawah, memberikan bahagian belakang atau kaki yang lebih rendah, terutamanya sering muncul selepas senaman;
  2. Haid menjadi tidak teratur;
  3. Perut meningkat dalam jumlah, pedih ulu hati, kembung perut sering kerap;
  4. Dail cepat atau sebaliknya, penurunan berat badan;
  5. Malaise pada waktu pagi;
  6. Dyspnea, mengantuk, keletihan dan keletihan;
  7. Keintiman menyebabkan ketidakselesaan;
  8. Perubahan faraj berdarah;
  9. Sering mual-muntah, kurang selera makan;
  10. Sentiasa mendesak untuk mengosongkan rektum, kerana tekanan tumor pada organ dengan tahap yang rendah.

Peringkat dan ramalan hidup

Onkologi malaria ovari berkembang dalam 4 peringkat:

  • Tahap 1 - proses tumor mempengaruhi satu ovari dengan hanya sebelah kiri atau kanan. Kadar survival dalam kes sedemikian ialah kira-kira 73%;
  • Peringkat 2 - kanser merebak ke kedua-dua kelenjar. Kelangsungan hidup 5 tahun hanya diperhatikan dalam 45%;
  • Peringkat 3 - proses kanser merebak ke rongga perut. Prognosis kelangsungan hidup adalah kira-kira 21%;
  • Tahap 4 - kanser ovarium menembusi struktur organik bersebelahan dan secara aktif metastasizes seluruh tubuh. Kadar survival hanya 5%.

Metastasis

Kanser ovari boleh bermetastasis dalam beberapa cara: hematogen, limfa, dan implantasi.

Selalunya, metastasis merebak melalui badan melalui kaedah hubungan (atau implantasi), apabila struktur sel tumor dipindahkan dari tumor ke tisu yang sihat.

Pada mulanya, metastasis merebak ke organ-organ jiran seperti tiub atau badan rahim, dan kemudian tumor merebak metastasis ke rongga perut di luar batas kawasan asas rendah. Laluan implan metastasis dianggap salah satu cara paling awal untuk menyebarkan kanser ovari.

Kemudian oleh metastasis merebak limfa. Dalam kes ini, sel-sel tumor memasuki aliran limfa dan dibawa ke sepanjang badan melalui badan. Dalam metastasis hematogenous, penyebaran struktur sel kanser berlaku melalui aliran darah.

Selaras dengan tujuan metastasis pada wanita terdapat tanda-tanda seperti:

  1. Batuk dengan pendarahan darah;
  2. Penuaan kulit;
  3. Morbiditi dalam tisu tulang;
  4. Gangguan neurologi seperti sakit kepala atau kekejangan, dsb.

Komplikasi

Apa-apa tumor ovari mampu berpusing, yang akan membawa kepada pemberhentian pemakanan dan peredaran darah.

Akibatnya, tumor nekrosis berkembang, yang disertai dengan sakit akut, hiperthermia, dan memerlukan campur tangan pembedahan yang amat diperlukan.

Komplikasi yang agak ketara terhadap onkologi ovari adalah ascites, yang terdiri daripada pengumpulan cecair dalam ruang retroperitoneal. Proses ini ditunjukkan oleh peningkatan abdomen tidak berkadar dengan tubuh. Kadang-kadang cecair berkumpul di kawasan dada, seperti yang ditunjukkan oleh sesak nafas dan efusi pleura.

Kanser ovari boleh menjadi rumit dengan pembengkakan anggota badan, limfostasis, pleurisy, pecah dinding organ, dan sebagainya.

Salah satu komplikasi yang kerap adalah carcinomatosis, apabila sel-sel kanser limfogen dipindahkan ke rongga abdomen, di mana ia dipasang pada membran serus, menyerupai kernel millet. Kemudian sel-sel akan beransur-ansur bersatu, bergabung ke tumor besar.

Bagaimana untuk mengenal pasti tumor?

Mendiagnosis kanser ovari adalah tugas yang sangat sukar. Jika gejala tumor tidak dinyatakan, maka patologi dapat dikesan tepat pada waktunya hanya dengan pemeriksaan ginekologi secara tetap.

Untuk mengenal pasti kanser ovari, prosedur berikut dilakukan:

  • Pemeriksaan ginekologi, pemeriksaan intravaginal dua tangan, di mana ia boleh mengesan tumor umbi konsistensi yang padat. Jika pembentukannya kecil, maka ia tidak mungkin dikesan dengan cara yang sama;
  • Kekurangan ultrasound, yang dilakukan menggunakan sensor transvaginal dan pemetaan Doppler;
  • Laparoskopi, selepas itu tumor tertakluk kepada diagnosis morfologi;
  • Magnetic resonance atau computed tomography;
  • Diagnostik sinar-X;
  • Pemeriksaan histologi tisu tumor.

Kanser ovari sering boleh dikelirukan dengan sista, namun, yang kedua berbeza dari onkologi jika tiada pertumbuhan sel. Hanya diagnostik profesional yang akan membantu menentukan secara tepat jenis pendidikan.

Bolehkah saya menyembuhkan kanser ovari?

Untuk rawatan onkologi malignan ovari, pendekatan bersepadu disyorkan, berdasarkan penggunaan rawatan bedah, kemoterapi atau radioterapi.

Video tentang prinsip rawatan kanser ovari:

Terapi pembedahan melibatkan penyingkiran kedua-dua ovari, badan rahim dan omentum, iaitu tisu yang meliputi organ perut. Jika perlu, beberapa nodus limfa dikeluarkan, di mana kehadiran metastasis mungkin.

Jika tumor meluas, maka penyingkiran maksimum sel-sel tumor sangat penting. Pada peringkat 4 kanser ovari, terapi paliatif ditunjukkan, tujuannya adalah untuk memudahkan kehidupan pesakit.

Selepas rawatan pembedahan, pesakit biasanya diberi kemoterapi atau radioterapi. Dasar rawatan kemoterapi adalah penggunaan ubat platinum seperti Carboplatin atau Cisplatin. Biasanya 4-6 kursus diberikan di mana terdapat istirahat tiga minggu.

Pencegahan

Langkah-langkah pencegahan untuk pencegahan kanser ovari adalah pemeriksaan ginekologi secara tetap, termasuk diagnostik ultrasound.

Pendekatan ini amat diperlukan untuk wanita yang berisiko. Selain pengawasan perubatan biasa, pembetulan gaya hidup dengan pengecualian adalah perlu.

Ia disyorkan untuk makan secara rasional dan seimbang, bergerak lebih banyak, melahirkan anak pada waktunya. Adalah perlu untuk merawat semua jangkitan genital pada masa, untuk mengelakkan pengaruh luaran yang agresif seperti radiasi, pendedahan ultraviolet yang berpanjangan dan aktiviti dalam tumbuhan kimia berbahaya.

Semua ini akan membantu mengurangkan risiko membina onkologi malignan ovari sekurang-kurangnya.

Kanser ovari: gejala pada wanita, kaedah rawatan moden

Kanser ovari adalah tumor ganas, sumbernya adalah epitel. Ini adalah patologi yang agak biasa: dalam struktur kejadian kanser umum, ia mengambil tempat ke-7, di kalangan penyakit malignan organ-organ genital wanita - ketiga, di samping itu, kanser ini adalah kira-kira 4-6% daripada neoplasma malignan pada wanita pada umumnya. Oleh itu, di Rusia, mereka menjadi sakit setiap tahun oleh 15 wanita untuk setiap 100,000 (ini adalah angka purata, di beberapa kawasan insiden adalah minima, dan di sebaliknya, sebaliknya, jauh lebih tinggi daripada nilai yang dinyatakan). Malangnya, setiap wanita keempat mempunyai neoplasma malignan yang didiagnosis tidak pada mulanya, tetapi sudah pada peringkat III-IV.

Mengenai sebab mengapa terdapat kanser ovari, apa gejala yang ditunjukkannya, serta prinsip diagnosis dan kaedah moden rawatan patologi ini, anda akan belajar dari artikel kami.

Punca dan mekanisme pembangunan

Penyebab utama kanser ovari hari ini adalah gangguan hormon dalam tubuh wanita dan kecenderungan genetik penyakit ini. Oleh itu, telah terbukti bahawa wanita yang telah menjalani satu atau beberapa kehamilan yang melahirkan menderita lebih kerap berbanding mereka yang telah didiagnosis dengan "ketidaksuburan". Juga mengenai perkembangan patologi ini menjejaskan:

  • menarche awal (haid pertama sebelum 12 tahun);
  • menopaus lewat;
  • penggunaan ubat hormon yang merangsang ovulasi, biasanya 2-3 kali setahun;
  • penyakit radang kronik ovari;
  • tumor jinak ovari dan rahim;
  • sejarah kanser payudara;
  • kecenderungan genetik.

Tiga sindrom predisposisi keturunan terhadap penyakit ini dijelaskan:

  • Kanser ovari keluarga (kebarangkalian mendapatkan sakit secara langsung bergantung kepada berapa banyak saudara dekat yang menderita penyakit dengan patologi ini sebelumnya: jika 2 saudara darjah pertama terjejas, risiko adalah 50%, jika kanser ovari ditemui dalam saudara saudara darjah pertama dan satu darjah kedua, risiko adalah 7%, jika dia didiagnosis hanya dalam satu saudara saudara yang pertama, risiko adalah 4-5%;
  • kanser payu dara / ovari keluarga (wanita mengalami kedua-dua penyakit sekali gus, tahap risiko perkembangan mereka juga ditentukan oleh bilangan saudara terdekat yang menderita dari mereka; jika mana-mana patologi ini berkembang, kemungkinan kedua yang muncul akan meningkat 2-4 kali);
  • Sindrom Lynch II (dalam keluarga saudara dekat terdapat kejadian adenokarsinoma yang tinggi dari lokalisasi yang berlainan - kanser endometrium, payu dara, ovari, kolon dan rektum; kebarangkalian membina kanser, sekali lagi, bergantung kepada jumlah saudara yang sakit, tetapi dalam mana-mana hal ini 2 kali lebih tinggi daripada mereka yang tidak menderita sindrom Lynch).

Kanser menyumbang 80-90% daripada semua tumor ovari ganas. Mengikut bentuk pertumbuhan dan pembangunan, ia dibahagikan kepada sekolah rendah dan menengah.

  • Kanser utama berkembang dengan sendirinya tanpa perubahan sista di dalam organ. Tumor sebegini, sebagai peraturan, kurang dibezakan, mempunyai saiz kecil, warna merah jambu-kelabu, luaran yang mirip dengan berry mulberry atau sebiji kaviar. Sukar untuk didiagnosis.
  • Bentuk-bentuk sekunder kanser ovari berkembang dari sista jinak yang mendahului mereka. Sel lapisan ozlokachestvlyatsya dan kemudian tersebar ke lapisan lain. Mereka boleh menjadi single atau multi-ruang, berkembang menjadi saiz yang besar, heterogen dalam kepadatan.

Kanser ovari sering bermetastasis. Sebagai peraturan, ini berlaku dengan desquamation (sebaliknya mengelupas) sel-sel malignan yang diperbaharui dari permukaan tisu-tisu yang terlibat dalam ovari dan pengedaran mereka dengan arus cecair intra-perut kepada organ berdekatan - peritoneum, diafragma, kapsul hati, omentum.

Cara lain metastasis adalah dengan aliran limfa, bagaimanapun, ia terlibat dalam proses ini, sebagai peraturan, kemudian, apabila metastasis dalam rongga perut sudah ada. Dengan limfa, sel-sel kanser memasuki nodus limfa retroforitoneal, paraaortik, pelvis, inguinal.

Dalam 2-3 dari 100 pesakit dengan sel-sel malignan memasuki darah dan dengan penyebarannya sekarang ke hati, tulang dan otak.

Tumor boleh berkecambah dan di dalam organ-organ berdekatan - pundi kencing dan rektum.

Klasifikasi penyakit

Mengikut klasifikasi TNM, peringkat kanser ovari dibezakan:

  • Tx - terdapat maklumat yang tidak mencukupi untuk menilai proses tumor;
  • T0 - Tumor primer tidak dikesan;
  • T1 - Tumor adalah di kawasan ovari;
  • T1a - Tumor adalah terhad kepada satu ovari, tidak tumbuh menjadi kapsul;
  • T1b - Tumor adalah terhad kepada dua ovari, tidak tumbuh menjadi kapsul;
  • T1s - Tumor adalah terhad kepada satu atau dua ovari, tumbuh menjadi kapsul, sama ada dalam cecair ascitic atau keluar dari rongga abdomen, sel-sel malignan ditemui;
  • T2 - terjejas satu atau dua ovari ditambah organ atau dinding pelvis kecil;
  • T2a - Proses patologi tersebar pada tisu rahim atau tiub fallopian;
  • T2b - Proses patologi tersebar ke organ-organ lain pelvis kecil, tiada asites;
  • T2s - Penyebaran kanser adalah sama, tetapi sel-sel malignan ditemui dalam cecair ascitic;
  • T3 - neoplasma meluas di luar pelvis atau ada metastasis di kelenjar getah bening serantau;
  • T3a - Di luar metastase mikroskopik panggul dikesan;
  • T3b - metastasis terletak di luar pelvik, mempunyai saiz tidak lebih daripada 2 cm;
  • T3s dan / atau N1- metastasis besar di luar kawasan panggul - lebih daripada 2 cm diameter, atau metastasis di kelenjar getah bening serantau;
  • M1 - metastasis abdomen dan / atau metastasis dalam tisu hati telah ditemui, dan sel-sel kanser dalam cairan pleura.

Oleh kerana kanser ovari boleh mempunyai tahap yang berbeza dalam pembezaan sel-sel tumor, dan taktik rawatan dan prognosis penyakit bergantung kepada ini, satu lagi jenis gradasi, G, ditambah kepada klasifikasi TNM:

  • G1 - sempadan atau tahap pembezaan yang tinggi;
  • G2 - tahap pembezaan adalah purata;
  • G3 - Tumor yang kurang dibezakan.

Juga sangat penting adalah klasifikasi kanser ovari secara berperingkat-peringkat. Terdapat 4 peringkat, dan I, II dan III, pada gilirannya, dibahagikan kepada A, B dan C. Tahap IV sepadan dengan panggung TxNxM1, dan I-III sepenuhnya bertepatan dengan tahap TNM analog (iaitu, peringkat 1A sepadan dengan T1a, peringkat 1B - T1c dan sebagainya). Semakin besar tahap, proses patologi yang lebih keras dan, dengan itu, semakin buruk prognosis wanita untuk pemulihan dan juga kehidupan.

Manifestasi klinikal

Tahap awal kanser ovari tidak disertai dengan manifestasi tertentu. Walau bagaimanapun, ini tidak bermakna bahawa penyakit dalam tempoh ini adalah asimtomatik. Khususnya, pembentukan sista, dari mana kanser sekunder berasal, secara beransur-ansur meningkatkan saiz dan meletakkan tekanan pada organ bersebelahan - usus, pundi kencing, rahim. Ini ditunjukkan oleh berat pada abdomen bawah, kecenderungan untuk sembelit, gangguan kencing, ketidakselesaan di rantau lumbar. Juga timbul dan secara beransur-ansur meningkatkan kelemahan dan keletihan umum. Terdapat pelanggaran kitaran haid. Sindrom nyeri, sebagai peraturan, tidak dinyatakan.

Dalam sesetengah kes, penyakit itu muncul secara tiba-tiba - serangan ke atas sakit perut akut yang berkaitan dengan kilasan neoplasma neoplasma, yang disebabkan oleh pelanggaran bekalan darah atau pecah kapsul.

Sekiranya tumor aktif secara hormon, terdapat tanda-tanda hyperestrogenemia (paras estrogen tinggi dalam darah) atau hiperandrogenisme (apabila kepekatan androgen meningkat - hormon seks lelaki).

Pada peringkat berikutnya, dengan metastasis, penyakit ini mungkin disertai dengan ascites (seperti cairan bebas di rongga perut dipanggil) atau pleurisy. Juga, pada peringkat akhir penyakit, selera makan menurun pada wanita, dan mereka secara nyata menurunkan berat badan, sehingga cachexia (keletihan).

Prinsip diagnosis

Atas syak wasangka bahawa pesakit mempunyai tumor ovari, doktor boleh menolak aduannya bersamaan dengan data anamnesis (petunjuk penyakit ini di kalangan saudara terdekat). Pemeriksaan yang objektif, khususnya, palpasi kawasan pelvis, mungkin sebahagiannya mengesahkan andaian ini - pembentukan seperti tumor boleh terungkap di kawasan kiri, kanan atau kedua-dua kawasan iliac. Dalam kanser ovari utama, ia akan menjadi satu, tidak bergerak, saiz kecil, bentuk yang tidak pasti (menyerupai mulberry berry), tekstur yang padat, permukaan berbutir-tidak rata. Dalam kanser menengah, saiz tumor boleh berbeza-beza, bentuknya juga berbeza-beza, strukturnya adalah heterogen, sista, permukaannya berbeza dari lancar hingga rata, tidak ada pergerakan.

Pemeriksaan ginekologi umum, yang ditunjukkan kepada semua wanita dengan suspensi yang disyaki oleh organ-organ pembiakan, mungkin muncul, contohnya, overhang vagina fornix posterior atau tanda-tanda lain proses neoplastik.

Ultrasonography (ultrasound) organ pelvis akan membantu mengesahkan kehadiran tumor. Dalam keadaan ini, ia tidak hanya dilakukan secara abdominal (melalui dinding perut anterior), tetapi juga dengan bantuan sensor vagina (ia dimasukkan ke dalam vagina dan dengan itu penyelidikan dijalankan).

Tomografi dikira sinar-X akan menunjukkan gambar yang lebih jelas daripada ultrasound, akan membantu untuk menjelaskan saiz dan lokasi tumor. Terapkan kaedah ini dalam kes di mana ultrasonografi kerana sebab tertentu tidak memberikan maklumat yang tepat mengenai sejauh mana proses patologi.

Pengimejan resonans magnetik adalah kaedah diagnostik yang lebih maju daripada berkomputer. Kelebihannya ialah keupayaan untuk mendapatkan imej dalam unjuran yang berlainan, dan oleh itu, untuk mengesan percambahan tumor di organ bersebelahan dengan ovari. Di samping itu, pendedahan radiasi semasa MRI tidak hadir.

Kaedah untuk menubuhkan diagnosis "kanser" dengan betul, iaitu mengetahui jenis tumor (struktur selular) dan kelaziman proses patologi, adalah laparoskopi dengan biopsi yang disasarkan (sekeping dipotong dari tisu-tisu yang diubah untuk pemeriksaan berikutnya di bawah mikroskop).

Pemeriksaan sitologi yang membingungkan ruang Douglas atau kandungan abdominal (dengan ascites), pleura (dengan pleurisy) boleh memberi maklumat tertentu kepada doktor. Untuk melakukan ini, jarum yang lembut ditembusi dengan tisu lembut di kawasan tertentu dan cecair patologi ditarik ke dalam picagari untuk peperiksaan berikutnya. Dalam kanser ovari dalam sel cairan ini, ciri-ciri ganas bagi jenis tumor tertentu akan dijumpai.

Jika selepas menjalankan semua kajian yang disebutkan di atas dengan diagnosis, tidak dapat ditentukan, laparotomi diagnostik dijalankan - dalam keadaan steril bilik operasi, rongga perut di kawasan tertentu dibuka dan keadaan organ, termasuk ovari, diperiksa secara visual. Dalam kanser, tentu saja, tumor terdapat di sana, satu bahagian yang diperiksa di bawah mikroskop dan ia menentukan sama ada ia adalah kanser dan yang mana satu.

Untuk mengesan metastasis pesakit, mereka boleh menetapkan x-ray dada atau saluran pencernaan, ultrasound hati, dan kaedah diagnostik lain.

Berkenaan dengan ujian makmal, ujian darah untuk penanda tumor mungkin informatif: alpha-fetoprotein, gonadotropin chorionic manusia, CA-125 dan HE-4. Walau bagaimanapun, peningkatan dalam tahap bahan-bahan ini tidak selalu bercakap dengan tepat mengenai patologi yang dijelaskan oleh kami, tetapi mungkin juga berlaku dalam beberapa keadaan klinikal lain.

Prinsip rawatan

Kompleks langkah-langkah terapeutik dipilih oleh setiap pesakit secara individu, bergantung kepada histotype kanser, tahap proses tumor, umur wanita, penyakit bersamaan dan beberapa faktor lain. Sebagai peraturan, rawatan termasuk pembedahan, kemoterapi dan terapi radiasi dan / atau terapi hormon.

Operasi biasanya dilakukan (walaupun pada peringkat awal kanser ovari) dalam jumlah penghapusan rahim, lampiran (tiub fallopian dan ovari) di kedua-dua belah pihak dan omentum yang lebih besar.

Hanya dalam kes terpencil, jika proses tumor mempengaruhi hanya satu ovari, pada wanita muda hanya adnexectomy satu sisi (dengan kata lain, keluarkan alat tambahan pada bahagian yang terjejas) dan omentektomi (reseksi omentum), diikuti dengan kemoterapi. Ini membolehkan anda untuk menyelamatkan fungsi pembiakan wanita - untuk memberi peluang kepadanya bahawa pada masa akan datang dia akan dapat mengandung, menanggung dan melahirkan anak.

Juga semasa operasi, jumlah maksimum metastasis dikeluarkan dan semakan nodus limfa serantau dilakukan dengan pemeriksaan histologi segera.

Kemoterapi dijalankan sebelum operasi, selepas itu, atau sebagai kaedah rawatan bebas (contohnya, dengan proses yang sama, ketika tidak ada akal untuk melakukan pembedahan). Ubat ubat cytostatics yang digunakan:

Salah satu ubat kemoterapi yang lebih baru adalah paclitaxel. Ia mempunyai aktiviti antitumor yang tinggi, mengurangkan risiko kambuh semula dan lebih baik diterima oleh pesakit daripada kawan-kawannya. Biasanya tidak satu ubat tunggal digunakan, tetapi gabungan dua atau tiga daripadanya.

Dalam sesetengah kes, kemoterapi boleh menghalang pendarahan sel-sel tumor. Pesakit yang bertolak ansur dengannya, kesan sampingan adalah mual, muntah, kehilangan rambut, penindasan hematopoietik, kesan toksik pada hati dan buah pinggang.

Keberkesanan kemoterapi dipengaruhi oleh keadaan umum pesakit, komposisi sel dan ukuran tumor sisa, tempoh selang tanpa rawatan (dalam keadaan kambuh), jumlah metastasis.

Terapi radiasi tidak digunakan secara meluas sebagai terapi sitostatik, ia digunakan untuk merawat kanser ovari, kerana ia sering tidak berkesan. Walau bagaimanapun, dalam kes jenis tumor histologi individu, rawatan sedemikian adalah benar.

Apa yang akan datang?

Seorang wanita yang telah dirawat untuk kanser ovari mestilah berada di dispensari untuk ahli onkologi selama 5 tahun. Doktor secara berkala menjalankan pemeriksaan dan menetapkan peperiksaan yang akan membantu anda melihat jika fokus baru tumor telah muncul, dan jika mereka muncul, untuk mengesannya secepat mungkin. Dalam tempoh tiga tahun pertama kaji selidik dijalankan sekali setiap 3 bulan, maka setiap enam bulan untuk dua tahun lagi. Sekiranya kambuh tidak berkembang dalam tempoh ini, pemeriksaan tidak menunjukkan apa-apa yang boleh memberi amaran kepada doktor, wanita itu dianggap pulih.

Ramalan

Menurut statistik dari negara-negara Eropah, lebih daripada 60% pesakit bertahan setahun setelah diagnosis, survival tiga tahun adalah 41%, dan lima tahun - 35%. Ia bergantung kepada peringkat penyakit, jenis histologi dan pembezaan tumor dan beberapa faktor lain. Tidak diragukan lagi, kanser ovari pada peringkat awal dan tahap pembezaan yang tinggi agak baik - kadar kelangsungan hidup selama lima tahun melebihi 90%. Dalam kanser tahap III, penunjuk ini berkurangan kepada 15-20%, dan pada peringkat IV, kurang daripada 5%. Krimfish yang tidak dibezakan adalah dicirikan oleh prognosis yang lebih buruk berbanding dengan yang dibezakan dengan baik.

Doktor mana yang hendak dihubungi

Biasanya, kanser ovari disyaki oleh pakar sakit puan. Pada masa akan datang, seorang wanita dirawat oleh ahli onkologi. Dalam kes penyakit familial, kaunseling genetik ditunjukkan. Dalam diagnosis kanser, kelayakan seorang ahli radiologi dan ahli patologi sangat penting. Jika seorang wanita merancang kehamilan pada masa akan datang, dia mungkin memerlukan bantuan pakar kesuburan.

Sesungguhnya setiap wanita yang telah membaca artikel ini hingga akhir, akan membuat kesimpulan yang tepat: anda mesti merawat kesihatan anda dengan teliti! Adalah perlu untuk memberi perhatian kepada gejala-gejala yang tidak menyenangkan yang timbul, bukan untuk bersabar, tidak untuk bertolak ansur, tetapi dapatkan bantuan perubatan. Ini akan membantu dengan tepat pada masanya - pada tahap awal - untuk menubuhkan diagnosis, tetapi, seperti yang dapat dilihat dari data statistik, dengan syarat terdapat rawatan yang betul, itu bukan ayat sama sekali.

Kanser ovari diberitahu dalam Program "Hidup Sihat!" Dengan Elena Malysheva (dari 33:35 min):

Kanser ovari - tanda dan gejala pertama mengikut peringkat, rawatan dan prognosis

Peralihan pantas pada halaman

Perubatan tahu banyak penyakit, yang disebut "pembunuh senyap," dan salah satu daripada ini dianggap sebagai kanser ovari. Kekurangan gejala ciri untuk masa yang lama menyebabkan rawatan lewat pesakit untuk rawatan perubatan, akibatnya, tidak lagi mungkin untuk membantu pesakit.

Kanser ovari - apa itu?

Kanser ovari adalah oncopathology "wanita" yang agak biasa. Lebih kerap, menurut pelbagai sumber, terdapat hanya neoplasma ganas badan rahim dan dada. Istilah "kanser ovari" bermaksud kumpulan penyakit yang luas, faktor etiologi yang merupakan regenerasi pelbagai sel. Bergantung pada jenis penyakit, sifat kursus dan prognosis untuk kehidupan pesakit berbeza.

Ovari di luar ditutup dengan epitel, dan rantau dalaman mereka mengandungi dua jenis sel - stromal dan germinal. Fungsi bekas adalah pengeluaran hormon seks, sementara yang kedua menghasilkan telur.

Mana-mana elemen adalah tertakluk kepada transformasi, tetapi dalam majoriti kes-kes pelbagai sel epitelium dilahirkan semula dan tumor kelenjar, glandular, serous, atau bahkan campuran, serta beberapa bentuk lain yang jarang ditemui, terbentuk. Neoplasma sel stromal dan germinal terbentuk lebih kerap dalam sel epitelium.

  • Menurut statistik perubatan, sehingga 80% neoplasma malignan di ovari berkembang dari sista.

Jenis kanser ini dipanggil menengah dan mudah dicegah. Mengetahui tentang tumor benigna yang sedia ada, seorang wanita perlu kerap melawat doktor dan menjaga perkembangan penyakit yang terkawal.

Kejutan lengkap biasanya merupakan kanser ovari utama. Dalam bentuk ini, luka sel kanser yang dilahirkan semula terbentuk daripada tisu yang tidak berubah dan sihat. Selalunya, penyakit ini mempunyai penyetempatan unilateral. Di samping itu, kanser ovari adalah metastatik dan berkembang dari sel-sel tumor malignan yang sudah terbentuk pada rahim, payudara, perut, paru-paru, kelenjar tiroid.

Patologi jenis ini dicirikan oleh perkembangan pesat, kerosakan kepada kedua-dua ovari, dan penyebaran aktif sel malignan ke rongga perut.

Punca Kanser Ovari

Malangnya, doktor masih tidak dapat menyatakan secara jelas penyebab kanser ovari - namun, beberapa maklumat tentang ini masih tersedia. Oleh itu, kumpulan risiko termasuk kategori wanita berikut:

  • lebih dari 45-50 tahun (setelah memasuki premenopause dan menopaus);
  • obes;
  • yang tidak melahirkan atau yang melahirkan anak pertama mereka lewat;
  • dengan haid pertama yang awal, sehingga 12 tahun;
  • lewat masuk ke menopaus (selepas 50 tahun);
  • enggan menyusu atau dengan tempoh laktasi pendek;
  • penyalahgunaan kontraseptif oral;
  • tidak berjaya mengambil ubat untuk merangsang pembuahan dan wanita yang didiagnosis dengan ketidaksuburan;
  • menderita kanser payudara;
  • ubat estrogen jangka panjang yang diambil semasa menopaus sebagai terapi penggantian;
  • dengan keturunan yang terbeban untuk kanser ovari dan payudara;
  • berkali-kali melakukan pengguguran;
  • dengan penyakit ginekologi (sista, fibroid, hiperplasia endometrium, adnexitis, oophoritis, dan lain-lain).

Di samping itu, jangan ketinggalan sebab-sebab seperti biasa untuk semua jenis kanser:

  • tabiat buruk;
  • keadaan persekitaran yang buruk;
  • hubungan biasa dengan karsinogen (asbestos);
  • diet tidak seimbang dengan kekayaan lemak.

Telah ditubuhkan bahawa kira-kira 10% daripada semua pesakit kanser ovari mempunyai kecenderungan keturunan untuk ini. Dalam kes lain, dipercayai bahawa kegagalan berlaku terhadap latar belakang ovulasi yang tetap atau tahap estrogen yang tinggi. Seperti yang anda tahu, kehamilan dan penyusuan menghentikan pematangan telur.

Untuk tempoh ini, ovari "dimatikan" dari kerja, dan rehat yang sebegini akan mengurangkan risiko kanser berulang di masa depan. Ini juga menjelaskan kecenderungan yang tinggi terhadap penyakit wanita yang telah memasuki fasa pembiakan awal dan / atau dengan menopaus lewat.

Sebaliknya, pengeluaran estrogen yang berlebihan dengan gangguan dalam kerja sistem hipofalam hipofisis atau pengambilan mereka yang tidak terkawal menimbulkan kegagalan dalam tisu-sensitif yang sensitif pada ovari yang boleh berakhir dengan kanser.

Tahap kanser ovari, gejala penting

Bergantung kepada sejauh mana proses patologi telah berlaku, sama ada organ lain terjejas, sama ada nodus limfa terjejas, terdapat 4 peringkat utama dan beberapa peringkat tambahan dalam tumor ovari ganas.

Pada peringkat pertama, kanser ovari tidak melebihi satu atau kedua-dua ovari. Substage 1A dicirikan oleh kekalahan hanya satu organ. Sekiranya fokus kelahiran semula terdapat pada ovari, gred 1B didiagnosis. Dan pada hakikatnya, dan dalam kes lain, sel-sel tumor tidak menembusi cecair peritoneal, tetapi jika ini berlaku, mereka berkata dari bawah 1C. Walau bagaimanapun, pilihan lain adalah mungkin:

  • tumor (s) tumbuh melalui ovari, mencapai kulit luar;
  • terdapat pecah kapsul tumor kistik dan aliran keluar cecair daripadanya.

Untuk peringkat 2 kanser ovari dicirikan oleh pengenalan cetusan kanser pada organ panggul. Dengan gred 2A, tiub rahim dan tiub fallopian terjejas, di bawah 2B, usus dan pundi kencing terjejas.

  • Pengesanan fokus patologi dalam organ pelvik dan sel-sel malignan dalam pembersihan yang diambil dari rongga perut adalah mungkin pada peringkat 2C.

Tahap 3 kanser ovari disertai dengan kerosakan pada nodus limfa atau membran peritoneum. Substep biasanya ditentukan semasa operasi. Pada peringkat 3A, metastasis tidak dapat dilihat dengan mata kasar, tetapi kajian terhadap tisu peritoneum yang diambil oleh kaedah biopsi menunjukkan sel-sel kanser.

  • Tumor menengah yang tidak jelas di peritoneum, tidak melebihi 2 cm, menunjukkan bahagian 3B. Kesan nodus limfa atau besar (lebih daripada 20 mm) metastasis di rongga perut adalah alasan untuk mendiagnosis tahap 3C.

Peringkat 4 kanser ovari (terminal) - penyakit itu memberi kesan kepada organ-organ yang jauh. Biasanya ia adalah hati, paru-paru.

Tanda-tanda dan gejala-gejala kanser ovari

Onkologi untuk masa yang lama tidak nyata, tanda pertama kanser ovari sangat pelincir dan penyakit, dalam kebanyakan kes, dikesan secara kebetulan. Gejala-gejala ciri kanser ovari hanya berlaku pada peringkat yang lebih lama, yang menimbulkan ketara pada prognosis. Menurut statistik, didiagnosis dengan 1 atau 2 darjah patologi dalam hanya satu pertiga daripada pesakit.

Satu lagi masalah ialah penutupan penyakit di bawah patologi lain. Tanda-tanda dan gejala pertama yang menyebabkan kanser ovari adalah tidak spesifik dan sering menyerupai manifestasi penyakit saluran gastrousus, sistem kencing. Dan mereka muncul walaupun proses itu telah menjejaskan organ-organ pelvis kecil, tumor telah berkembang dan menekan mereka.

Pada wanita, gejala-gejala bukan kanser ovari ini dicatatkan:

  • kembung;
  • tepu pesat;
  • perasaan sakit di perut;
  • lilitan pinggang yang meningkat;
  • pedih ulu hati;
  • sembelit;
  • mual;
  • kerap kencing;
  • pengekalan air kencing.

Menganalisis aduan-aduan ini, doktor sering memulakan rawatan untuk penyakit saluran gastrousus atau saluran kencing. Akibatnya, masa hilang, dan terapi tidak membawa kelegaan. Wanita mula membina gejala dan tanda-tanda baru yang sudah menjadi ciri kanser ovari:

  • sakit semasa hubungan seks;
  • pendarahan disfungsional;
  • penyelewengan haid.

Selari dengan ini, terhadap latar belakang gangguan pencernaan yang berterusan, pesakit kehilangan berat, lemah, sakit, dan sakit dengan pengumpulan gas dalam usus. Ketoksikan menyebabkan peningkatan suhu badan, tidak terkena dadah antipiretik. Nod limfa yang diperbesar membawa kepada pengikat urat, aliran keluar vena yang merosot, trombosis dan edema.

Walau bagaimanapun, tanda-tanda ciri kanser ovari, yang dapat dilihat pada tahap awal, berlaku dengan perkembangan tumor yang bergantung pada hormon - adenoblastoma dan neoplasma granulositopitik. Dalam kes pertama, maskulinisasi berlaku:

  • hentikan haid;
  • pertumbuhan rambut muka;
  • pengeringan dada;
  • perubahan dalam bentuk jenis lelaki.

Sebaliknya, sel-sel tumor granulosa dari ovari, adalah feminisasi. Pada wanita yang berpenyakit, akil baligh pramatang berlaku, dan pada wanita menopause, haid dipulihkan.

Rawatan yang berkesan terhadap kanser ovari, kemoterapi

Yang paling berkesan ialah pendekatan bersepadu terhadap rawatan kanser ovari. Selain pembedahan, ubat kemoterapi (kemoterapi) dan terapi radiasi sering digunakan. Yang terakhir ditunjukkan hanya bersempena dengan kaedah lain, kerana ia tidak memberikan kesan positif yang dinyatakan ketika ditadbir secara bebas.

Selalunya, operasi yang meluas dilakukan: rahim dan sebahagian daripada vagina dipotong, serta bahagian kelenjar. Ini dilakukan kerana kanser selepas penyingkiran hanya ovari dalam kebanyakan kes berulang.

Walau bagaimanapun, wanita muda, jika boleh, cuba mengekalkan fungsi pembiakan. Jika satu ovari terjejas dan penyakit itu dikesan pada peringkat pertama, organ yang sihat masih tersisa. Malangnya, pendekatan ini meningkatkan risiko pengulangan di masa depan.

Pada peringkat 3 dan 4, pembuangan tumor separa adalah mungkin, diikuti dengan kemoterapi. Untuk tujuan ini, pesakit diberikan cytostatic:

  • fluorouracil;
  • persediaan platinum;
  • cyclophosphamide;
  • methotrexate;
  • Taxol

Ubat-ubatan dalam kumpulan ini juga digunakan sebagai terapi pembantu, iaitu, untuk mengelakkan kemungkinan berulang. Dalam sesetengah kes, apabila pesakit kurang mendapat kemoterapi, ia digantikan dengan radiasi.

Pendekatan moden untuk rawatan kanser ovari melibatkan kursus rawatan dengan dos kejutan ubat sitotoksik untuk pemindahan tulang sumsum autologous. Secara selari, ia mungkin perlu untuk transfuse semua sel darah, serta mengambil hemostatics.

  • Sesetengah jenis tumor mungkin memerlukan terapi hormon. Sebagai sebahagian daripada pesakitnya yang ditetapkan testosteron.

Cara baru untuk melawan kanser adalah imunoterapi. Kaedah ini bertujuan untuk "visualisasi" tumor untuk sel-sel imun sendiri dan pengaktifan sistem imun. Terapi seperti ini tidak mempunyai kesan sampingan rawatan dengan kemoterapi dan radiasi.

Ramalan

Walaupun diagnosis awal kanser ovari adalah sukar, untuk mengenal pasti penyakit ini di peringkat awal pembangunan dengan lawatan berkala ke pakar sakit puan adalah sangat mungkin. Dalam masa yang sama, operasi ini memastikan penyembuhan 80-95% pesakit dengan peringkat pertama patologi. Ambang kelangsungan hidup selama lima tahun dapat diatasi, menurut berbagai perkiraan, dari 50 hingga 70% pasien pada tahap kedua.

Data anggaran mengenai berapa wanita dengan diagnosis "kanser ovari peringkat 3" juga berbeza: 15-50% daripada mereka mampu hidup selama 5 tahun. Prognosis penghijrahan sel-sel tumor ke rongga perut dan ascites yang berkembang - pengumpulan cecair di rongga abdomen - bertambah buruk. Pesakit dengan komplikasi seperti ini hidup sehingga 5 tahun tidak melebihi 15-25% kes.

Apabila kanser ovari telah pergi terlalu jauh, dan peringkat 4 telah didiagnosis, agak sukar untuk menjawab berapa banyak pesakit yang hidup. Semuanya ditentukan oleh keadaan kesihatan, umur, kehadiran komplikasi dan komorbiditi. Menurut ramalan yang paling optimis, tidak lebih daripada 10% kes akan mengatasi ambang kelangsungan hidup 5 tahun. Sejarah Ascites dengan ketara mengurangkan kadar survivors kepada 1%.

Kanser ovari

Penyakit wanita yang biasa dan berbahaya - kanser ovari dianggap sebagai "pembunuh senyap", mengubah peringkat bergantung kepada perkembangan dan pengabaian.

Kanser ovari mengambil kedudukan pertama di kalangan neoplasma malignan dan mempengaruhi wanita dari mana-mana umur, bahkan perempuan. Selalunya, wanita penyakit pramonopausal dan menopaus.

Apakah kanser ovari?

Ovari adalah kelenjar seks utama wanita. Terdapat dua daripada mereka dan mereka terletak di kedua-dua belah panggul. Fungsi berfungsi ovari terdiri daripada pembiakan telur dan hormon wanita - estrogen dan progesteron.

Ovari terdiri daripada tiga jenis tisu:

  • sel-sel kuman yang menghasilkan telur;
  • sel stroma estrogen dan progesteron;
  • sel epitelium yang meliputi ovari.

Tumor ovari mula berkembang paling kerap daripada sel epitel tunggal. Ia boleh menjadi jinak, dan tidak akan melampaui ovari. Dengan penyingkiran penuh atau separa, kualiti hidup pada pesakit tidak merosot.

Bagaimana untuk mengesan kanser pada peringkat awal?

Tahap awal penyakit ini mungkin tidak muncul tanda-tanda yang jelas, yang kemudiannya membawa kepada akibat yang serius dan kematian. Hanya wanita yang kerap melawat pakar payudara untuk pemeriksaan rutin dan penyelidikan mengenai imbasan ultrasound secara tidak sengaja dapat mengesan onkologi pada peringkat awal pembangunan.

Kenapa secara kebetulan? Walaupun dengan pemeriksaan biasa saiz dan konsistensi ovari dan rahim, sukar bagi seorang doktor untuk memeriksa tumor mikroskopik. Tisu dari vagina boleh menunjukkan sel kanser, tetapi lebih kerap di peringkat kemudian.

Apabila menyaring wanita dengan sederhana dan berisiko tinggi untuk membangun onkologi, ultrasound vagina mungkin menunjukkan tumor, tetapi tidak mengiktiraf kualitinya. Dalam kajian tahap protein dalam darah CA-125 (OS-125), kanser boleh disyaki jika ia dinaikkan. Kemudian melantik x-ray dan mengkaji cecair rongga abdomen.

Sekiranya tiada faktor risiko yang serius, maka tidak digalakkan menggunakan ultrasound vagina dan pemeriksaan untuk mengkaji tahap CA-125. Pemeriksaan mungkin tidak menunjukkan ketumbuhan ovari germanium dan stroma. Germinative - boleh melepaskan penanda protein manusia ke dalam darah: gonadotropin chorionic manusia dan alpha-fetoprotein. Hanya selepas tumor dikeluarkan, penanda protein ini membantu mendiagnosis kanser berulang.

Rawatan kanser ovari di Israel

Ahli onkologi, Profesor Moshe Inbar

Di Israel, kanser ovari dirawat menggunakan kaedah dan teknologi terkini. Ini membolehkan anda sentiasa meningkatkan peratusan rawatan, walaupun pada pesakit dengan tahap lanjut penyakit ini.

Dalam diagnosis kanser ovari, pakar Israel digunakan secara meluas PET-CT. Kajian ini membolehkan anda untuk menentukan tahap penyakit dengan tepat dan mengesan penyakit tumor sekunder (metastasis), walaupun saiz beberapa milimeter.

Dalam rawatan penyakit ini di peringkat lanjut, pembedahan cytoreduction dan kemoterapi intraperitoneal hyperthermic boleh digunakan. Dalam penembusan, doktor mengeluarkan semua tisu tumor yang kelihatan di rongga perut. Selepas itu, agen kemoterapi disuntik ke rongga perut selama 1-2 jam. Prosedur ini mengambil masa 6-7 jam dan memerlukan kelayakan tinggi pakar bedah onkologi, jadi hanya dilakukan di klinik Israel yang terkemuka. Ini termasuk klinik Tel Aviv Top Ichilov.

Punca atau faktor risiko kanser ovari pada wanita

Penyebab utama kanser ovari pada wanita adalah seperti berikut:

  • penggunaan kontraseptif yang tidak terkawal;
  • lewat melahirkan pertama;
  • keengganan penyusuan susu ibu;
  • kekurangan kehamilan, kelahiran dan rawatan yang berkualiti untuk ketidaksuburan dan keradangan;
  • pelbagai aborsi dan keguguran;
  • kehadiran sista, tumor jinak, proses radang kronik ovari.

Faktor risiko yang paling biasa yang meningkatkan kemungkinan membina tumor onkogenik adalah:

  • umur selepas 60-65 tahun apabila menopaus berlaku;
  • tempoh haid: permulaan - sehingga 12 tahun, penamatan - selepas 50 tahun;
  • persiapan untuk mengandung anak, jika mereka tidak mencapai kesan yang dijangkakan dan kehamilan tidak datang;
  • kecenderungan keluarga oleh kedua ibu bapa dan perubahan genetik;
  • kanser payudara;
  • penggunaan talc dengan tujuan mengeringkan kawasan selangkangan, kerana serbuk mengandungi asbestos;
  • penggunaan jangka panjang estrogen untuk terapi penggantian semasa menopaus.

Kanser ovari: gejala dan tanda-tanda penyakit

Pada peringkat awal, hampir mustahil untuk menentukan kanser ovari, tanda-tanda dan tanda-tanda ovari, prognosis kelangsungan hidup, kerana gambaran klinikal bertepatan dengan gejala tumor jinak. Tumor mungkin kecil dan mudah alih. Sensasi subjek paling sering tidak hadir, dan kitaran haid tidak terganggu walaupun dengan tumor di kedua ovari.

Gejala kanser ovari pada wanita muncul apabila tumor besar menekan pada organ-organ di sekitarnya:

  • perasaan kenyang dan tekanan di perut bawah;
  • penggantian abdomen (peningkatan lilitan);
  • pedih ulu hati dan loya;
  • sering menggesa kencing;
  • ketagihan kepada sembelit.

Selalunya tumor mudah alih diputar pada kaki. Kemudian anda boleh dengan jelas mengesyaki kanser ovari, gejala dan tanda-tanda akan menunjukkan keadaan umum akut dan sistem genitourinary.

Pada peringkat ini pesakit:

  • mengurangkan berat badan kerana selera makan yang kurang, senak yang berterusan, muntah;
  • kembung perut berlaku selepas makan;
  • terdapat kesakitan di rantau lumbar dan di bawah pubis, disertai oleh pembuangan vagina berdarah;
  • kitaran haid rosak;
  • terdapat kesakitan di dalam vagina semasa hubungan seks;
  • denyut nadi menjadi kerap, yang boleh menyebabkan keruntuhan - kegagalan kardiovaskular secara tiba-tiba dan kehilangan kesedaran;
  • urat panggul dikompres, yang ditunjukkan oleh pembengkakan kaki dan trombosis.

Gejala berlaku apabila hormon seks dirembes:

  • tumor sel granul, yang membawa kepada penyembuhan semula pendarahan rahim semasa menopaus, dan pada perempuan - haid awal;
  • adenoblastoma, yang membawa kepada maskulinisasi badan - pertumbuhan janggut, perubahan bentuk, kedutan kelenjar susu, pemberhentian haid.

Tahap kanser ovari dan prognosis

Tahap kanser ovari menunjukkan kelaziman tumor. Tahap awal kanser paling sering ditentukan dalam perjalanan operasi untuk mendapatkan sampel tisu. Untuk mengesahkan diagnosis yang dikatakan, ambil sampel tisu di pinggul dan abdomen.

Penyebaran penyakit ini

  1. Menentukan tahap adalah titik penting, kerana ia bergantung kepada ramalan rejimen survival dan rawatan. Sekiranya kanser ovari tahap 1 disahkan, prognosis sentiasa optimistik - 80-95%, tetapi di bawah syarat bahawa peringkat ditentukan pada masa dan betul.
  2. Mendefinisikan pentas, doktor tidak mengubahnya walaupun ia merebak ke organ lain dan berulang. Dalam peringkat kanser ovari 2, kadar kelangsungan hidup selama 5 tahun kurang optimis - 50-70%. Sudah tentu, pesakit hidup lebih lama dengan pencegahan yang sesuai.
  3. Pesakit ingin mengetahui tentang tahap tumor selepas pembedahan dan prognosis. Sebagai contoh, jika asid tahap 3 kanser ovari adalah rumit. Dalam hal ini, komplikasi muncul, nekrosis organ dalaman berkembang dan boleh membawa maut. Prognosis untuk ascites adalah 20-30%, jika tiada, ia adalah sehingga 45-50%.
  4. Ascites dalam kombinasi dengan kanser membawa kepada penyebaran metastasis yang lebih besar dan pantas. Prognosis untuk tahap 4 dengan asites adalah sehingga 1.5%, tanpa ascites sehingga 10-15% lebih 5 tahun. Kadar survival pesakit muda lebih tinggi daripada wanita tua.

Keadaan yang merosakkan kualiti hidup di peringkat 4 kanser

Untuk memanjangkan hayat pesakit, rawatan yang sesuai harus diambil untuk meringankan keadaan, sejak pada peringkat ke 4 kanser ovarium:

  • fungsi tersebut dilanggar, oleh kerana saluran empedu disekat dan jaundis mekanikal berkembang;
  • pembekuan darah terganggu dan tromboembolisme arteri pulmonari, pneumonia atau strok berkembang;
  • Fungsi hematopoietik sum-sum tulang adalah menghambat dan anemia, thrombocytopenia dan leukopenia berkembang;
  • patah tulang belakang mungkin, menyebabkan lumpuh kaki;
  • menyatakan kesakitan, terutama dengan metastase tulang;
  • disebabkan oleh trombosis arteri, iskemia akut dan gangren dari bahagian bawah kaki dan penyakit lain.

Tahap kanser ovari - klasifikasi

Sistem TNM yang dibangunkan oleh Jawatankuasa Kanser Bersama Amerika digunakan untuk menentukan peringkat. Persekutuan Psikiatri dan Ahli Obstetrik Antarabangsa membangunkan sistem FIGO, sama dengan sistem TNM, dengan pengecualian kategori "T" semasa pementasan tiub fallopi. Kedua klasifikasi ini mengambil kira keputusan operasi yang dijalankan. Karsinoma peritoneal primer (CPD) dipentaskan, seperti kanser ovari. Sekiranya tumor telah merebak ke laman-laman jauh, tahap-tahap tersebut ditentukan pada 3 atau 4.

Kanser ovari - kategori "T"

  • Tx - data tidak mencukupi untuk menggambarkan penyebaran tumor;
  • T1 - tumor tidak melampaui ovari;
  • T1a - tumor terletak di dalam tanpa menembusi selaput ovari dan melampaui, tiada cecair di pinggul;
  • T1b - tumor di dalam kedua-dua ovari, tanpa melampaui, tiada cecair dikesan;
  • T1c - tumor dalam satu (dua) ovari: tumbuh melalui kapsul, atau menembusi di luar hadnya, atau ada cecair dengan sel-sel kanser di pelvis kecil;
  • T2 - tumor dalam satu (dua) ovari, yang diedarkan di tisu panggul;
  • T2a - metastasis dalam tiub fallopian dan / atau uterus. Sel kanser dalam cecair hilang;
  • T2b - metastasis dalam tiub fallopian dan / atau rahim, tisu-tisu pelvis. Tiada sel kanser yang dikesan dalam bendalir;
  • T2c - metastasis, seperti dalam peringkat T2a atau T2b, sel-sel kanser ditemui dalam cecair pelvis kecil;
  • T3 - tumor dalam satu (dua) ovari, yang diedarkan di panggul dan pada membran peritoneum;
  • T3a - metastasis kanser ditentukan hanya di bawah mikroskop;
  • T3b - metastasis sehingga 2 cm, boleh dianggap dengan mata kasar;
  • T3c - metastase melebihi diameter 2 cm.

Kategori N menunjukkan kelaziman kanser di nodus limfa serantau:

  • Nx - tidak ada kemungkinan untuk mempertimbangkan proses patologi dalam nodus limfa;
  • N0 - tiada luka pada kelenjar getah bening;
  • N1 - sel kanser yang terdapat di nodus limfa yang berdekatan.

Kategori M menunjukkan kelaziman metastasis ke hati, paru-paru, nodus limfa jauh:

  • M0 - metastasis jauh tidak ditakrifkan;
  • Metastasis yang ditakrifkan M1 di hati, paru-paru atau organ lain.

Kadar tumor

Semakin tinggi tahapnya, lanjutnya tumor tersebar.

  1. Tisu ovari pembezaan tinggi, sama dengan tisu yang sihat.
  2. Tisu ovari pembezaan sederhana, berbeza sedikit daripada tisu yang sihat.
  3. Tisu ovari pembezaan yang rendah, jelas berbeza dari tisu yang sihat.

Bagaimana menangani klasifikasi peringkat kanser ovari

Tahap Kanser Ovari

  • Peringkat I: tumor kanser - di dalam ovari (ovarium), tanpa menyebar di luar sempadannya.
  • Tahap IA (T1a, N0, M0): tumor - di dalam satu ovari, tidak dikesan pada sel membran luar. Kajian makmal analisis swab dari sel peritoneum dan sel kanser pelvis kecil tidak dijumpai.
  • Peringkat IB (T1b, N0, M0): kanser terdapat di kedua-dua ovari tanpa menyebarkan ke sarung luar mereka. Kajian makmal analisis swab dari sel peritoneum dan sel kanser pelvis kecil tidak dijumpai.
  • Tahap IC (T1c, N0, M0): Kedua-dua ovari dipengaruhi oleh kanser.
  • Tahap II: satu (kedua-dua) ovari, organ pelvik lain dipengaruhi oleh kanser: uterus atau tiub, pundi kencing, sigmoid atau rektum, tiada tumor yang terdapat pada organ-organ yang jauh.
  • Tahap IIA (T2a, N0, M0): Tumor kanser terdapat di dalam tiub fallopian dan / atau uterus. Tiada sel-sel kanser dalam mencuci dari rongga perut.
  • Tahap IIB (T2b, N0, M0): tumor ditemui pada organ pelvis berhampiran dengan ovari: pundi kencing, sigmoid atau rektum. Sel-sel kanser dalam cuci dari rongga perut tidak dikesan.
  • Tahap IIC (T2c, N0, M0): tumor ditemui di organ panggul (seperti dalam peringkat IIA atau IIB). Sel kanser dikesan di bawah mikroskop dalam pembersihan dari rongga perut.
  • Peringkat III: tumor menjejaskan satu (kedua-dua) ovari.
  • Peringkat IIIA (T3a, N0, M0): tumor dikesan semasa pembedahan, ia adalah dalam satu atau kedua-dua ovari. Tidak ada cara untuk melihat metastase dengan mata kasar. Tiada sel kanser ditemui di nodus limfa. Pengumpulan kecil sel-sel kanser didapati dalam spesimen biopsi membran peritoneal di bawah mikroskop.
  • Peringkat IIIB (T3b, N0, M0): satu (kedua-dua) ovari terjejas. Metastasis boleh dilihat dengan mata kasar di rongga peritoneum, saiznya adalah 2 cm diameter. Oncoopuchol tidak dijumpai pada nodus limfa.
  • Tahap IIIC: Satu (kedua-dua) ovari dipengaruhi oleh kanser.
  • Tahap IV (mana-mana T, mana-mana N, M1): peringkat kanser ovari yang paling biasa adalah tahap IV, dengan tumor menyebar ke paru-paru, hati atau organ-organ lain yang terletak di luar rongga peritoneal.

Bentuk dan jenis kanser - klasifikasi

Untuk menentukan kanser ovari, anatomi patologi setiap jenis dan bentuk, tanda-tanda dan cara kejadian dimasukkan dalam klasifikasi.

Jenis-jenis kanser:

  • Kanser utama dibentangkan dalam bentuk neoplasma nodular padat kecil yang menjejaskan kedua-dua ovari, lebih kerap pada wanita di bawah 30 tahun. Menurut struktur morfologi, ia adalah kanser ovari (atau kelenjar), kerana tumpuannya terdiri daripada epitelium skuamosa;
  • kanser sekunder, berkembang sebagai akibat daripada kemerosotan sista jinak serous, atau kista mutasi pseudo mucous, atau sista teratid bertopeng ke dalam yang onkogenik. Selalunya, cystomas serous menjadi malignan. Dalam rongga mereka, pertumbuhan papillary yang menyerupai kembang kol menduduki banyak ruang. Manifestasi kanser menengah pada usia 40-60 tahun;
  • metastatik adalah akibat penyebaran sel-sel kanser (metastasis) melalui aliran darah atau di sepanjang saluran limfatik ke ovari dari organ-organ kanser lain, yang paling sering dari perut. Kanser berkembang dengan pesat, selalunya dalam dua ovari, dan menyebabkan penderitaan teruk kepada pesakit. Tumor merebak ke peritoneum dan membentuk knot kental;
  • Cystadenoma papillary malignant adalah sista dengan kehadiran banyak papillary outgrowths. Terhadap latar belakang asites dari cystadenoma, nodul metastases merebak ke organ lain.

Bentuk kanser

Kurang biasa ialah kanser:

  • mucinous;
  • serous;
  • granuloselular;
  • adenoblastoma;
  • sel jelas (mesonephroid);
  • dysgerminoma;
  • teratocarcinoma;
  • Tumor Brenner;
  • tumor stromal;
  • sarcoma;
  • adenocarcinoma;
  • karsinoma.

Sel kulat atau kanser ovari mukosa berlaku lebih kurang 60 tahun. Secara makroskopik, ia adalah tumor cystic-padat berbilang ruang, kapsul dalam yang dilapisi dengan epitel pembentukan mukus. Latar belakang perkembangan tumor gergasi dalam satu (atau dua - dalam 10-30%) ovari menjadi cyst mucinous yang jinak atau sempit. Tumor tumbuh pada kaki panjang, yang sering dipintal.

Kanser ovari serous dicirikan oleh carcinomatosis besar-besaran dan pelbagai tahap pembezaan sel-sel tumor, iaitu. Sel-sel epitelium onkogenik yang lahir semula mengembangkan kanser serous. Dari mana dan bagaimana mereka masuk ke ovari, doktor masih tidak tahu. Dalam klasifikasi, beberapa jenis kanser serous dibahagikan untuk memilih dos optimum untuk penyinaran.

Terdapat:

  • ovari adenocarcinoma;
  • adenocarcinoma papillary;
  • karsinoma ovari dangkal;
  • adenofibroma;
  • cystadenofibroma;
  • cystoma serous papillary (atau cystadenoma).

Varian yang paling agresif kanser serous adalah adenokarsinoma, yang mempengaruhi kedua-dua ovari. Sel menghasilkan cecair serous, sama dengan cecair yang merembeskan epitelium tiub rahim. Tumor gergasi terdiri daripada struktur cystic pelbagai ruang. Dengan pertumbuhan pesat, ia tumbuh melalui kapsul, menembusi organ-organ lain dan mengembangkan metastase.

Dengan kekalahan omentum yang lebih besar, melaksanakan fungsi penyerap dan kejutan penyerap, sistem peredaran dan pencernaan dipengaruhi oleh metastase. Kerja-kerja sistem ini terganggu, memburukkan keadaan wanita yang sakit. Metastasis terhadap latar belakang perkembangan asites (dropsy) merebak ke lapisan berlainan rongga perut.

Tentang Kami

Tulang belakang adalah tempat yang paling biasa untuk pembentukan metastasis. Metastase tulang belakang adalah tumor menengah, yang bermaksud bahawa proses kanser telah bermula di bahagian lain badan.