Apakah benjolan di telinga menunjukkan?

Benjolan pada auricle sering merupakan tanda proses keradangan. Kadang-kadang dia boleh pergi sendiri, tetapi lebih baik untuk berjumpa doktor, mengelakkan penyakit yang serius.

Punca dan gejala

Benjolan di telinga boleh menjadi tanda ateroma

Benjolan bukanlah nama penyakit. Mana-mana pembentukan padat yang menonjol di atas permukaan kulit boleh dipanggil itu. Benjolan boleh menjadi ateroma, proses keradangan, dan juga tumor malignan.

Setiap penyakit ini mempunyai sebab dan gejala sendiri:

  • Atheroma berlaku apabila terlalu tebal rahsia menyumbat saluran kelenjar sebaceous. Pengeluaran sebum berterusan, ia berkumpul di dalam kelenjar dan menyebabkan peningkatan saiznya. Benjolan sedemikian tidak menyakitkan, mempunyai warna yang sama seperti tisu sekeliling, tidak menyebabkan ketidakselesaan, hanya kecacatan estetika. Tetapi jika atheroma rosak dan jangkitan mendapat, ia mungkin meresap.
  • Proses keradangan boleh diwakili oleh folikulitis dangkal dan dalam, furuncle atau carbuncle. Oleh kerana tidak ada rambut di auricle, fenomena ini biasanya berlaku di sebelahnya. Benjolan yang meradang itu berwarna merah terang, menyakitkan, dimensinya meningkat secara beransur-ansur. Boleh disertai dengan gejala umum - demam, sakit kepala, kemerosotan pesakit.
  • Jenis kon yang paling berbahaya di auricle adalah tumor malignan. Kulit auricle boleh dipengaruhi oleh beberapa jenis kanser, dan kebanyakannya tidak kelihatan berbahaya pada mulanya - mereka kelihatan seperti benjolan kecil, mudah alih, kadang-kadang bersisik. Dalam masa untuk mendiagnosis tumor malignan dalam kebanyakan kes gagal.

Di samping itu, auricle boleh dipengaruhi oleh papillomas, nevi, chondrosis atau osteomas. Kebanyakan penyakit ini tidak membahayakan kesihatan, tetapi mencipta kecacatan estetika yang signifikan apabila mereka ketara.

Apakah gumpalan berbahaya?

Terdapat banyak jenis tumor telinga, mereka boleh menjadi malignan dan jinak.

Tahap bahaya kerucut bergantung kepada jenis penyakit yang disebabkan oleh mereka. Atheroma, jika mereka tidak meradang, papillomas dan nevi adalah spesies paling selamat. Mereka tidak menyakitkan, tidak ubah bentuk auricle, dan tidak selalu kelihatan luaran (bergantung pada lokasi).

Mereka berbahaya hanya jika mereka rosak secara kekal. Dalam kes ini terdapat risiko jangkitan, dan untuk papilloma - degenerasi malignan.

Penyakit radang folikel rambut, atheroma radang dan papillomas adalah lebih berbahaya. Seperti mana-mana proses keradangan, mereka sangat menyakitkan, mungkin disertai dengan kemerosotan keadaan umum. Selain itu, keradangan cenderung menyebar - kerosakan kepada kulit di kawasan temporal, dan dalam kes yang paling teruk - penembusan ke dalam aliran darah dan perkembangan meningitis, ensefalitis, lesi saraf besar.

Keradangan di telinga tidak boleh dimeteraikan - ada risiko besar kandungan memasuki aliran darah dan menyebar ke otak.

Tumor malignan di telinga agak jarang berlaku. Walau bagaimanapun, jika ia berlaku di kawasan tertentu, ini adalah lokalisasi yang sangat berbahaya - terdapat risiko metastasis yang tinggi terhadap sistem saraf, terutama pada otak. Pembuangan neoplasma malignan pada auricle sentiasa dikaitkan dengan kecacatan estetik yang kuat, tetapi ia dapat menyelamatkan nyawa.

Apa yang perlu dilakukan, apa yang ditanya oleh doktor?

Diagnosis dibuat berdasarkan pemeriksaan dan data pemeriksaan histologi.

Untuk luka tidak keradangan yang tidak menyebabkan ketidakselesaan, anda tidak boleh tergesa-gesa melihat doktor, rawatan tidak diperlukan. Tetapi bagi mereka yang mengingati komplikasi yang mungkin dan menghalangnya, serta bagi mereka yang memantau penampilan mereka, lawatan ke pakar dermatologi diperlukan. Pakar ini akan membantu anda memilih pilihan rawatan yang sesuai - kemungkinan besar ia akan menjadi penyingkiran kecacatan.

Penyakit radang dirawat oleh pakar dermatologi dan pakar bedah. Jika benjolan di telinga menjadi sakit, reddened dan meradang, anda perlu pergi ke doktor secepat mungkin. Kawasan yang meradang harus dikeluarkan, kaedah operasi bergantung pada tahap lesi - ini boleh menjadi reseksi laser, meninggalkan hampir tiada tanda, atau penyingkiran serpihan yang penting dari auricle dengan pisau bedah.

Jika selama bertahun-tahun tahi lalat atau wen yang ada di telinga mula tumbuh, mengupas, gatal, atau berperilaku dengan cara yang luar biasa, berunding dengan ahli dermatologi.

Dia akan menjadualkan konsultasi onkologi untuk mengesahkan diagnosis, dan jika ia benar-benar tumor ganas, rawatan penyakit dan pencegahan metastasis akan dipilih. Pesakit perlu menyediakan rawatan yang panjang dan kompleks.

Ciri-ciri rawatan

Cara paling berkesan untuk mengubati benjolan di telinga adalah untuk mengeluarkannya. Kaedah untuk menghapuskan kecacatan mungkin berbeza, dan pilihan setiap individu bergantung kepada sifat benjolan pada auricle.

Diagnosis yang betul adalah rawatan yang berkesan!

Ada beberapa cara yang biasa:

  1. Penyingkiran laser dianggap sebagai cara yang paling sejagat untuk mengeluarkan kerucut pada auricle. Laser perubatan membolehkan anda secara tepat menghapuskan pembentukan patologi saiz kecil, tetapi hampir mana-mana kedalaman kemusnahan. Membolehkan anda untuk mengelakkan pendarahan dan jangkitan dalam luka pembedahan, penyembuhan berlaku dalam masa beberapa hari, bekas luka kecil dalam bentuk titik tetap di tempat benjolan. Ia digunakan dalam kebanyakan tumor, termasuk kanser. Pengecualiannya adalah carbuncles dan besar-besaran.
  2. Cryodestruction adalah penghapusan kecacatan kulit dengan bantuan nitrogen cecair, yang digunakan dengan aplikator khas. Kemungkinan kaedah ini adalah terhad, jadi ia hanya boleh digunakan pada tumor kecil yang tidak menembusi jauh ke dalam dermis. Kaedah ini digunakan untuk menghapuskan atheroma, papillomas dan nevi kecil. Ia secara mutlak tidak boleh digunakan dalam proses keradangan dan penyakit kanser.
  3. Radiosurgery menggunakan gelombang radio frekuensi tinggi. Dari segi kemudahan dan keselamatan, ia hanya kedua untuk pembedahan laser. Membolehkan anda membuang formasi permukaan hampir mana-mana kawasan, jadi ia paling sering digunakan untuk menghilangkan nevi besar. Ia boleh digunakan untuk penyakit onkologi, tetapi tidak disyorkan untuk penyakit keradangan yang meluas.
  4. Electrotome dalam kelebihan dan kekurangannya adalah berhampiran dengan radiosurgery dan digunakan dalam kes yang sama. Dalam kebanyakan kes, pilihan antara kaedah rawatan di atas dibuat berdasarkan kemudahan pesakit.
  5. Penghapusan klasik dengan pisau bedah adalah jenis rawatan yang paling traumatik untuk kerucut di auricle. Membolehkan anda menghapuskan tisu yang terjejas dan membuat semakan luka untuk mengelakkan proses patologi berulang. Risiko dikaitkan dengan kemungkinan jangkitan, kerosakan vaskular dan kecacatan estetik yang signifikan selepas pembedahan. Oleh sebab keadaan yang terakhir, pisau pisau digunakan hanya dalam kes-kes yang tidak dapat menampung kaedah kesan rendah - furuncle, carbuncle, atheroma yang meradang, tumor ganas yang besar.

Prognosis yang tepat, seperti semua ciri lain dalam pengurusan penyakit, bergantung pada jenis penyakit. Dengan atheroma, prognosis adalah baik jika anda tidak cuba memerah dan melindunginya dari kecederaan tidak disengajakan - benjolan semacam itu selamat untuk kesihatan. Papillomas sering dianggap selamat, mereka sendiri tidak menyebabkan bahaya. Walau bagaimanapun, terdapat risiko kecil keganasan mereka. Begitu juga dengan nevi, hemangiomas dan neoplasma kulit yang lain.

Ketahui lebih lanjut mengenai atheroma telinga boleh didapati di dalam video:

Dalam proses keradangan, prognosis bergantung pada seberapa cepat pesakit pergi ke doktor. Semakin cepat luka dikeluarkan, semakin kurang bahaya kepada kesihatan pesakit. Dengan proses keradangan yang luas terdapat risiko penyebaran lebih lanjut. Dalam onkologi, prognosis sentiasa serius atau berbahaya.

Pencegahan kerucut di auricle adalah dalam penjagaan kulit yang betul, penghapusan tumor yang mencurigakan, mematuhi peraturan pendedahan kepada matahari, kebersihan diri.

Kanser telinga

Neoplasma malignan di telinga adalah 1-2% daripada jumlah keseluruhan tumor. Kira-kira 4-8% lesi kulit ganas. Bahagian utama pembentukan tumor malignan (93-98%) adalah setempat di telinga dan hanya 5-15% dalam bantuan pendengaran luar. Menurut statistik, penyakit ini menyerang terutamanya lelaki berusia 60-70 tahun.

Perubatan moden mengenal pasti beberapa klasifikasi onkologi telinga. Kanser kawasan telinga boleh menjadi malignan dan jinak.

Diagnosis kanser telinga dan kulit auricle

Telinga memberi kesan kepada jenis tumor berikut:

Karsinoma sel kuman adalah jenis tumor yang paling biasa yang memberi kesan kepada lelaki yang lebih tua. Lesi ini berlaku pada latar belakang perubahan kulit berkaitan atropik, ekzema atau keratosis senaman. Ciri tersendiri adalah pertumbuhan yang perlahan, proses penyebaran tumor yang panjang dan ekspresinya.

Karsinoma adalah satu bentuk neoplasma yang jarang berlaku dalam saluran auditori luaran. Berbeza dengan pertumbuhan dan penyebaran pesat, boleh memusnahkan tulang kuil;

Sarcomas adalah sejenis tumor yang jarang berlaku yang dicirikan oleh pertumbuhan dan perkembangan perlahan. Jangan menyebabkan proses adenopatik dan akhirnya benci;

Melanoma - tumor yang terbentuk daripada tahi lalat (pigmented nevi) atau sel kulit. Ia tumbuh mendalam, di atas permukaan kulit, dan di atasnya. Prognosis bertambah buruk apabila tumor tumbuh mendalam ke dalam tisu. Melanoma adalah berbahaya oleh metastasis awal yang cepat ke nodus limfa, kurang kerap oleh laluan hematogen ke organ-organ lain. Selalunya wakil wanita terjejas;

Karsinoma sel basal adalah jenis neoplasma yang paling menguntungkan. Berbeza dalam pertumbuhan lambat dan proses ulseratif. Tidak terdedah kepada metastasis. Lebih biasa pada lelaki yang lebih tua.

Terdapat dua jenis kanser:

Utama - kekalahan dari mana-mana bahagian telinga, sekunder berlaku semasa pembentukan metastasis, yang dapat tumbuh dari organ-organ jiran. Risiko kanser adalah kemungkinan penembusan sel kanser ke dalam tengkorak dan jangkitan tisu otak.

Penyebab penyakit ini

Sebab-sebab perkembangan kanser kulit telinga ketika belajar sedikit. Adalah dipercayai bahawa pendedahan berpanjangan kepada sinaran mengion, atau kecederaan, boleh menyebabkan pembentukan tumor malignan.

Juga, tumor boleh berlaku akibat penyakit (psoriasis, lupus, eksim, dan lain-lain). Ada kemungkinan bahawa keturunan, laringitis kronik, eksim, otitis, dan sebagainya juga boleh menyebabkan.

Kesukaran rawatan dikaitkan dengan kemustahilan operasi.

Gejala kanser

Gejala pertama penyakit ini, yang menunjukkan kehadiran tumor, adalah rasa sakit, pelbagai ketidakselesaan di permukaan telinga dan di dalamnya.

Terlepas dari lokasi tumor, gejala utama yang berikut dibezakan:

  • nodus limfa serviks diperbesar dan menyakitkan;
  • gatal-gatal yang kerap;
  • pelbagai penyakit yang tajam;
  • berbau busuk atau busuk;
  • perubahan pigmentasi kulit (dalam kes melanoma);
  • sakit kepala yang kerap;
  • kehilangan pendengaran

Kehadiran sekurang-kurangnya salah satu gejala yang disenaraikan adalah alasan untuk muncul pakar.

Ujian diagnostik

Diagnosis kanser kulit adalah dalam kajian biopsi, otoskopi, pemeriksaan CT dan MRI, pemeriksaan radiografi.

Menurut data biopsi yang diperolehi, tisu tumor, keadaan kelenjar getah bening dan tisu-tisu yang bersebelahan diperiksa. Dengan pemeriksaan CT, MRI, dan X-ray, maklumat diperolehi mengenai jenis kanser, peringkatnya, lokasi, dan tahap kerosakan kepada organ dan tisu jiran.

Peristiwa perubatan

Rawatan kanser kulit telinga mempunyai ciri-ciri sendiri. Masalah utama dalam banyak kes adalah ketidakmungkinan melakukan pembedahan.

Oleh itu, yang paling kerap digunakan:

  • terapi radiasi;
  • kemoterapi;
  • electrocoagulation;
  • penyinaran voltan tinggi;
  • radiosurgeri.

Apabila electrocoagulation di bawah tindakan arus elektrik, yang diarahkan terus ke sel-sel kanser, mereka mati dan mencegah pertumbuhan selanjutnya.

Apabila cryodistructure menggunakan nitrogen cecair, ia menjadi mustahil untuk membekukan sel-sel tumor tumor. Ia digunakan dalam rawatan telinga luar dan tengah.

Keputusan yang baik dalam memerangi tumor ganas memberikan terapi radiasi. Di bawah pengaruh X-ray memperlahankan pertumbuhan tumor. Juga, terapi radiasi adalah dinasihatkan untuk menjalankan sebelum operasi, kerana ia menghalang penampilan metastasis dan mengurangkan kesakitan. Juga, terapi ini berkesan dalam kes-kes yang paling teruk dan apabila tidak mungkin melakukan operasi pembedahan.

Dalam rawatan kanser kulit telinga, kaedah yang paling biasa adalah kemoterapi. Dengan bantuan ubat antikanser, yang diperkenalkan ke dalam badan, sel-sel kanser dimusnahkan, kedua-dua tumor itu sendiri dan metastasis yang tersebar ke seluruh tubuh.

Salah satu kaedah yang moden dan paling berkesan dalam memerangi kanser telinga ialah radiosurgeri stereotaktik.

Dilaksanakan menggunakan pisau pisau atau pisau gamma. Dengan bantuan sinaran terfokus yang tepat, sel-sel kanser dirawat, sementara tisu yang sihat tidak praktikalnya tidak terdedah kepada radiasi. Walaupun radiosurgi stereotactic dianggap sebagai operasi, ia dilakukan tanpa insisi. Di lokasi yang mendalam tumor, pembedahan stereotactik digunakan, kerana ia sangat berkesan jika tidak mungkin melakukan operasi.

Yang paling bermanfaat adalah gabungan beberapa kaedah rawatan sekaligus, apabila bersama campur tangan pembedahan mereka juga menjalankan terapi dadah.

Operasi disyorkan untuk:

  1. Tumor cangkang telinga. Dalam kes ini, sebahagian daripada telinga dikeluarkan dengan pemulihan semula penampilannya. Dengan saiz tumor kecil, pembedahan dilakukan menggunakan anestesia tempatan.
  2. Karsinoma telinga luar dan tengah. Pemisahan tisu berpenyakit dari sihat.

Untuk mengelakkan bahan selular daripada memasuki darah, langkah-langkah berikut perlu diperhatikan:

  1. nodus limfa tempatan semestinya dikeluarkan;
  2. dalam apa jua keadaan, jangan memampatkan tumor dan tidak mempunyai kesan daya;
  3. alat berulang, serbet kasa dan lain-lain yang digunakan semasa operasi.

Reseksi lengan. Digunakan di hadapan tumor di tulang rawan dan tulang yang membentuk bantuan pendengaran luaran. Pada masa yang sama menjalankan pemansuhan badan tidak boleh dipulihkan secara separa. Operasi jenis ini adalah bebas, tanpa menyebabkan kecederaan, dan sebagai peraturan, tidak ada komplikasi. Tiada kehilangan pendengaran.

Kaedah pemetaan lateral tulang temporal. Telinga gendang, telinga tengah atau bantuan pendengaran luar dikeluarkan. Pada masa yang sama, penyingkiran separa tulang dilakukan dengan pemeliharaan bahagiannya. Akibat daripada kaedah rawatan ini, kehilangan pendengaran yang lengkap berlaku dan pada masa akan datang pesakit akan memerlukan bantuan pendengaran.

Kaedah pemetaan radikal tulang temporal. Dengan kaedah ini, tulang dikeluarkan sepenuhnya tanpa residu. Operasi jenis ini telah digunakan dalam peringkat yang paling sukar atau diabaikan. Selain daripada mengeluarkan telinga luar, tengah dan dalam, mungkin perlu (dalam kes metastasis) untuk melakukan pembedahan otak masa depan. Rawatan lanjut adalah untuk memudahkan dan mengekalkan keadaan pesakit.

Langkah-langkah pencegahan

Kaedah utama untuk mencegah terjadinya tumor kanser adalah pemeriksaan kesihatan tahunan penduduk untuk mengesan tumor pada peringkat awal. Orang yang mengalami kecederaan telinga, ekzema, laryngitis yang berpanjangan, otitis, hidung berair dan penyakit lain berisiko. Pesakit tersebut dibawa ke akaun pendispensan dan menjalankan rawatan yang sesuai.

Penting adalah pematuhan standard kebersihan, tenaga kerja dan kehidupan. Ia perlu menjalankan beberapa langkah yang bertujuan untuk melindungi orang daripada pendedahan berpanjangan kepada faktor karsinogenik (radiasi pelbagai jenis, produk penapisan minyak, habuk nikel, habuk dari tar arang batu, gas ekzos, dan sebagainya).

Tumor telinga: diagnosis, rawatan dan pencegahan

Salah satu keadaan onkologi yang paling jarang adalah kanser telinga. Tumor dalam amalan ini sangat jarang berlaku.

Tumor di kawasan telinga dianggap salah satu yang paling berbahaya kerana ia dicirikan oleh perkembangan pesat dan banyak metastasis yang merebak melalui tengkorak ke organ yang terdekat: nodus limfa, rahang.

Bahaya metastasis seperti terletak pada kesan merosakkan pada tulang tengkorak dan otak. Selalunya, onkologi menjejaskan auricle, kurang kerap telinga luar, dan dalam kes-kes yang luar biasa, kanser diletakkan di telinga tengah.

Jenis kanser telinga

Pakar mengenal pasti beberapa klasifikasi onkologi telinga. Kanser di telinga kawasan boleh menjadi malignan dan benigna asal. Tumor telinga ganas termasuk:

  • Sarcomas adalah tumor yang jarang berlaku, mereka dicirikan oleh pertumbuhan dan perkembangan yang perlahan, mereka rapat dengan tisu di mana ia berkembang, tidak menyebabkan proses adenopatik, dan akhirnya ulser;
  • Melanoma - tumor seperti ini terbentuk daripada pigmen nevi (mol) atau sel kulit; ia dibezakan oleh pertumbuhan yang pelbagai di kedalaman dan di atas dan di sepanjang permukaan kulit. Dengan peningkatan kedalaman kerosakan, prognosis bertambah buruk. Melanoma amat berbahaya dalam metastasis yang ribut dan relatif awal, terutamanya kepada nodus limfa, kurang biasa dengan laluan hematogen ke organ lain. Selalunya wakil wanita terjejas;
  • Karsinoma - tumor yang jarang berlaku yang berkembang di saluran auditori luaran, terdedah kepada percambahan di rantau pertengahan telinga, mempunyai sifat yang progresif yang cepat, dan mampu memusnahkan tulang-tulang bait suci;
  • Karsinoma sel kuman dianggap sebagai tumor yang paling biasa, yang kebanyakannya berkembang di kalangan lelaki tua terhadap latar belakang perubahan kulit atrophik yang berkaitan dengan kulit, ekzema, atau keratosis senus (keratinisasi kulit yang berlebihan). Berbeza dalam pertumbuhan perlahan, proses pemisahan dan ulser yang panjang. Ia dapat berkembang menjadi bahagian luar telinga, kemudian ke kelenjar air liur, rantau pertengahan telinga dan rongga tengkorak.
  • Karsinoma sel basal dicirikan oleh kadar keganasan yang rendah, pertumbuhan perlahan dan proses ulseratif. Ia mempunyai sifat berulang dan tidak terdedah kepada metastasis. Lebih biasa pada lelaki yang lebih tua.

Bagi pembentukan jinak, mereka membentuk kumpulan besar:

  • Nevi - sebagai ahli memanggil tahi lalat atau tanda lahir, yang timbul daripada perkembangan sel pigmen yang berlebihan;
  • Fibromas terbentuk terutamanya di lobus telinga, biasanya di tempat di mana mereka menembusi anting-anting, tumor kurang kerap serupa berkembang di bahagian lain telinga. Saiz pembentukan sedemikian boleh mencapai parameter hazelnut;
  • Adenomas - nodul yang terbentuk daripada tisu epitel kelenjar;
  • Papillomas - berlaku paling kerap dan hanya timbul pada cangkerang dan lorong telinga luar, mereka dicirikan oleh perkembangan perlahan dan saiz kecil;
  • Lipomas - tumbuh dari tisu adiposa, terbentuk dalam lapisan tisu subkutan, dan dicirikan oleh kelengkungan yang kerap;
  • Osteomas - terbentuk daripada tisu tulang telinga luar, berbeza dengan watak berulang;
  • Hemangiomas dianggap sebagai tumor biasa telinga luar. Mereka tumbuh perlahan-lahan, sering melebar di luar telinga, sangat berkembang dan memusnahkan tisu sekitarnya. Boleh menyebabkan pendarahan berat.

Foto ini menunjukkan tumor telinga kanser - karsinoma sel basal

Terdapat klasifikasi tumor mengikut strukturnya:

  1. Vegetatif bersendirian;
  2. Ulcerative;
  3. Ulcerative-infiltrative.

Di samping itu, tumor telinga, bergantung kepada struktur histologi dibahagikan kepada:

  • Sarcomas - pendidikan warna kuning-putih yang rumit;
  • Karsinoma sel basal - sama dengan bekas luka atau ulser;
  • Epithelioma spinoselular - ini adalah tumor malignan yang paling pesat berkembang, biasanya mengambil bentuk ketuat dan terletak pada telinga telinga.

Tumor telinga dikelaskan dengan penyetempatan mereka:

  1. Tumor cangkang telinga - didiagnosis lebih daripada 80% kes klinikal onkologi telinga;
  2. Pembentukan tumor telinga luar - terdapat hampir 15% daripada kes;
  3. Onkologi jarang diletakkan di telinga tengah - kira-kira 4% daripada semua struktur telinga.

Darjah pengagihan

Terdapat empat jenis kanser penyetempatan telinga:

  • Gred I - ulser atau tumor saiz kecil (tidak lebih daripada 5 mm), hanya terletak pada tisu kulit;
  • Gred II - proses tumor merebak ke tisu rawan telinga, memusnahkannya;
  • Gred III - telinga luar terlibat sepenuhnya dalam proses tumor, adenopati berkembang;
  • Ijazah IV - onkologi meluas ke nodus limfa serviks.

Punca pembangunan

Tumor lentur lokalisasi telinga disebabkan oleh proses patogenetik yang menyebabkan perkembangan dan pembahagian sel cepat. Biasanya ia berlemak, kulit, tulang atau tulang rawan, tisu vaskular.

Tumor ganas dikaitkan dengan proses metaplastik malignan di dalam tisu. Di samping itu, proses kanser di telinga sering berkembang akibat kemerosotan tumor jinak.

Pakar mengenal pasti beberapa faktor patogen yang menyebabkan kanser telinga:

  • Eksim kronik telinga penyetempatan;
  • Patologi telinga bentuk kronik yang diabaikan;
  • Kehadiran penyakit pramatang;
  • Kecenderungan keturunan untuk onkologi, kehadiran saudara-saudara darah dengan kanser telinga;
  • Laringitis kronik;
  • Polip dalam organ ENT;
  • Pendedahan ultraviolet atau radiasi;
  • Lupus, proses psoriatik;
  • Kehadiran bekas luka pasca-trauma di telinga.

Tanda pertama

Gambar klinikal onkologi bergantung kepada jenis dan tahap keganasannya. Mana-mana pendidikan yang luar biasa boleh menjadi onkologi. Seorang ahli onkologi yang berpengalaman dengan peperiksaan rutin boleh menentukan jenis pendidikan.

Pelokalan pendidikan juga penting. Kanser telinga tengah dan luar ditandakan dengan gejala berikut:

  1. Nyeri telinga memancar ke rahang atau kepala;
  2. Sakit kepala dengan vertigo;
  3. Membakar sakit di telinga;
  4. Kehilangan pendengaran, rasa kesederhanaan;
  5. Gatal;
  6. Pelepasan mukosa dari telinga;
  7. Bau mulut dari telinga;
  8. Penampilan pendarahan, polip atau ulser;
  9. Nodus limfa bengkak.

Pada permulaan proses onkologi, sindrom kesakitan adalah berkala, tetapi dengan perkembangan kanser ia memperoleh makna yang malar dan paroxysmal.

Jika tumor terletak di rongga timpani, maka pesakit bimbang tentang tanda-tanda seperti:

  • Sindrom nyeri;
  • Kehilangan pendengaran yang progresif;
  • Bunyi yang melampau.

Diagnosis onkologi kawasan telinga

Untuk mendiagnosis proses onkologi di telinga, adalah perlu untuk menghubungi pakar otolaryngolog dan pakar onkologi, yang menetapkan prosedur yang perlu kepada pesakit:

Rawatan

Doktor melihat pemeliharaan pendengaran sebagai matlamat terapi utama, yang mana pelbagai teknik bedah digunakan. Penggunaan kaedah tertentu bergantung kepada jenis pendidikan, tahap pengagihan dan tahap perkembangannya.

Kaedah pembedahan

Apabila kanser telinga sering digunakan kaedah pembedahan yang melibatkan penyingkiran separa tulang temporal. Operasi sedemikian dipanggil pemecutan subtotal. Ia juga menghilangkan rawan berhampiran tumor dan kanser itu sendiri, dengan kata lain, operasi mastoidektomi.

Dengan saiz kecil tumor terpaksa mengurus, tetapi ia boleh menyebabkan kambuh. Dalam pelaksanaan tindakan operasi, pakar bedah dengan ketat mengikuti prinsip ablastik yang menghalang penyebaran kanser melalui aliran darah.

Terapi radiasi

Salah satu cara berkesan untuk merawat proses tumor adalah penyinaran sinar-X, yang memberikan kesan menindas terhadap pertumbuhan pendidikan.

Di samping itu, radiasi boleh menjadi radioterapi atau kaedah voltan tinggi. Rawatan ini biasanya digunakan untuk melanoma, sarkoma dan kanser lain. Kadang-kadang terapi ini ditetapkan pada pesakit yang tidak boleh digunakan untuk memudahkan perjalanan kanser pada peringkat akhir onkologi.

Kemoterapi

Kaedah ini melibatkan mengambil ubat anti kanser dari kumpulan sitostatika. Ia dianggap teknik terapeutik utama dalam rawatan onkologi telinga, kerana ia menyumbang kepada penghambatan pertumbuhan dan perkembangan lanjut mengenai proses tumor. Sekiranya metastasis jauh, kemoterapi sistemik ditunjukkan.

Cryodestruction tumor

Biasanya digunakan dalam kes di mana onkologi terletak di telinga luar atau tengah. Teknik ini membekukan pembentukan melalui pendedahan dengan nitrogen cair, mengakibatkan kematian sel-sel kanser.

Radioterapi

Teknik ini melibatkan penggunaan rawatan ionisasi korpuskular apabila telinga dirawat dengan alat khas yang memancarkan sinar gamma (Pisau Siber atau Gamma Pisau).

Moxibustion

Asas rawatan ini adalah prinsip diathermokoagulasi, apabila tisu terdedah kepada arus elektrik frekuensi tinggi. Rawatan tersebut adalah bersentuhan dan tidak dapat dihubungi. Prosedur ini sama dengan radioterapi, hanya frekuensi semasa di sini mencapai 400 kHz, dan dalam radioterapi ia hanya sehingga 4 MHz.

Prognosis dan langkah pencegahan

Adalah sukar untuk segera meramalkan proses lanjut mengenai proses kanser. Sekiranya ia dikesan pada peringkat awal dan rawatan yang mencukupi telah digunakan untuknya, maka prognosis akan sangat menggalakkan.

Statistik menunjukkan bahawa dengan tahap kerosakan I-II, kadar survival mencapai lebih daripada 74%. Jika pembentukan telah tumbuh di mana-mana organ, tengkorak atau kelenjar getah bening, atau telah metastasized di dalam badan, kadar kelangsungan hidup tidak melebihi 5%.

Tumor telinga luar

Klasifikasi klinikal yang diterima umum dari tumor telinga luaran dan tengah tidak dibangunkan. Klasifikasi histologi WHO (No. 19) telah diterbitkan, mengikut mana tumor telinga luar dibahagikan seperti berikut.

  • 1. Hemangioma
  • 2. Neurofibroma
  • 3. Neurolemmoma (schwannoma)
  • 4. Lain-lain
  • 1. Fibrosarcoma
  • 2. Rhabdomyosarcoma
  • 3. Lain-lain
  • 1. Chondroma
  • 2. Osteoma
  • 3. Lain-lain
  • 1. Chondrosarcoma
  • 2. Osteosarcoma
  • 3. Lain-lain
  • Keratosis eksklusif
  • 2. Telinga Polip
  • 3. Kelloid
  • 4. Chondrodermatitis nodular kronik

Neoplasma benign telinga luaran, iaitu auricle dan saluran auditori luaran, tidak biasa. Dari tumor jinak epitel perlu dibezakan papilloma dan cerumino.

Papillomas lebih kerap berlaku pada kulit auricle (Rajah 211). Jika mereka berada di saluran auditori luaran, mereka sering mengisi lumennya, menyerupai polip yang berasal dari telinga tengah.

Ceraminoma (adenoma) saluran auditori luaran - tumor yang sangat jarang berlaku dan berkembang pesat yang timbul daripada kelenjar sebum (sulfur). Kami mengamati hanya satu pesakit selama 35 tahun. Menjelang tahun 1979, kira-kira 60 pesakit disifatkan dalam kesusasteraan. Struktur mikroskopik ceruminoma adalah pelbagai, kes-kes transformasinya menjadi adenokarsinoma digambarkan.

Ceraminoma biasanya diperhatikan pada orang yang berusia lebih dari 20 tahun. Pesakit sering mengadu kesesakan telinga. Dengan tumor biasa mengadu kehilangan pendengaran, kesakitan dan pelepasan dari telinga. Dalam tempoh awal, tumor terletak di dinding saluran auditori luar dan mempunyai warna merah jambu. Apabila ia bertambah, ia mengisi laluan dan menyerupai polip secara luaran. Radiografi semasa tempoh ini ditentukan oleh pneumtisasi yang baik dalam proses mastoid. Secara beransur-ansur, tumor merebak ke telinga tengah dan dindingnya, memusnahkannya. Perubahan ini ditentukan secara radiografi.

Tumor campuran telinga telinga, yang diterangkan oleh banyak penulis, dalam kebanyakan kes tidak utama. Lebih seringkali mereka berasal dari kelenjar air liur parotid dan menembusi saluran auditori luaran. Adalah mungkin bahawa dalam kes ini terdapat kenyataannya bukan tumor campuran, sementara yang lain adalah ganas, sebagai contoh, silindrom.

Tumor pigmen benig auricle (Rajah 212) dan kanal auditori luaran - nevi mengikut kursus klinikal tidak berbeza dari nevi lokalisasi lain pada kulit kepala dan leher. Tumor jinak tisu lembut telinga luar boleh timbul dari pelbagai tisu: berserat, adipose, otot, vaskular, dan lain-lain (fibromas, hemangiomas, dan sebagainya).

Fibroma, yang terletak lebih kerap di lobus telinga, di tapak-tapak tusukan dengan jarum untuk memakai anting-anting, saiznya 5 mm hingga 4 cm. Kurang biasa, ia dilokalisasi di pintu masuk ke saluran pendengaran luaran dan di cawangan menaik dari auricle curl.

Hemangiomas berkembang di semua bahagian telinga dan di antara semua tumor jinak kira kira-kira 7%. Lebih sering diperhatikan hemangiomas kapilari dan gua. Yang pertama di zaman kanak-kanak sering hilang. Hemangiomas Cavernus biasanya terletak di ketebalan auricle. Terdapat hemangiomas dalam bentuk tumor individu atau berbilang. Selalunya mereka mempunyai konsistensi lembut dan mempunyai warna biru kebiruan. Auricle hemangiomas, menarik keunggulannya dan jabatan-jabatan lain, sering meluas ke arah saluran auditori luaran. Pelepasannya boleh ditutup sepenuhnya. Selalunya terdapat pendarahan hemangiomas dengan kecederaan.

Chondroma sangat jarang berlaku. Jika ia timbul dari rawan saluran auditori luaran, ia secara beransur-ansur menutup lumennya.

Osteoblastoma juga jarang diperhatikan. Pesakit yang diterangkan di mana tumor ini tumbuh dengan perlahan dan dilokalisasi dalam proses mastoid dan saluran auditori luaran. Mereka muncul dalam 8-45 tahun dalam bentuk bengkak yang tidak menyakitkan ketumpatan batu di belakang atau di atas auricle. Pemeriksaan sinar-X mendedahkan perubahan tulang dalam bentuk pengasingan bulat di mana aci padat terbentuk. Dalam bentuk osteoblastoclastoma yang merosakkan, secara radiologi, mungkin tiada proses reaktif di tulang di sekitarnya dan pemusnahan piramid tulang temporal dapat dikesan. Perlu diingat bahawa osteoblastoclastoma berkembang sebagai nod tunggal tulang temporal, yang sangat mirip dengan salah satu fikiran displasia osteofibrotik Recklinghausen, yang merupakan lesi sistemik.

Osteoma selalunya berkembang dalam lapisan kortikal proses mastoid atau saluran auditori luaran. Di bahagian lain tulang temporal jarang berlaku. Pertumbuhan osteoma sangat perlahan, sering memberi kesan bahawa ia tidak meningkat apabila ia mencapai saiz tertentu. Dalam saluran auditori luaran, osteoma dicirikan oleh kursus yang unik dan menyerupai tebal tebal. Atas dasar ini, banyak penulis memanggil mereka exostoses, yang lain menafikan sifat tumor mereka dan menganggapnya sebagai perubahan reaktif dalam tulang. Obesiti osteoma lateral saluran auditori luaran - tunggal, padat, pada pedikel - dan medial, terletak di gendang telinga di bahagian tengah saluran auditori luaran. Yang terakhir biasanya berbilang, dua hala, berasaskan luas dan tidak padat - mereka mempunyai struktur spongy. Dalam kedua-dua kes, osteoma ditutup dengan epitel yang agak menebal warna abu-abu putih atau kelabu-kuning. Biasanya, osteomas saluran auditori luaran tidak menyebabkan kerosakan fungsi. Dalam kes-kes tersebut apabila exostos menutup lumen laluan, kehilangan pendengaran berkembang. Sesetengah penulis mencatatkan bahawa dalam kes ini, pesakit kadang-kadang mengadu tinnitus. Di rantau proses mastoid, osteomas diperhatikan sebagai satu simpul, yang lebih sering diiktiraf secara kebetulan semasa peperiksaan sinar-X. Dalam kes ini, kadang-kadang osteoma juga didiagnosis dalam sinus frontal, seperti yang kita perhatikan dalam 4 pesakit.

Dalam diagnosis pembezaan tumor telinga luar, anda perlu memikirkan sista dan kolestaroma sejati. Kista Auricle boleh serous dan epidermoid. Yang pertama berlaku lebih kerap selepas kecederaan. Cholesteatomas sejati berkembang dari tisu embrio. Mereka disetempat dalam tulang temporal dan menyerupai sista dermoid, kadang-kadang mencapai saiz besar.

Tumor lokalisasi dan malignan pada telinga luar. Kami mengaitkan basalioma ke neoplasma yang mengganggu tempatan, dan tumor malignan termasuk kanser, melanoma, dan sarkoma. Basalioma dan kanser paling sering diperhatikan, lebih jarang - melanoma, sangat jarang - sarcoma. Ini tumor telinga luar, yang menjejaskan kulit dan menyebarkan ke bahagian telinga tulang dan tulang belakang, menanam kulit kepala, tulang muka dan tengkorak, kelenjar air liur parotid. Mereka tumbuh dengan perlahan atau dengan cepat.

Basalioma dan kanser Telinga luar biasanya dihuraikan bersama. Walau bagaimanapun, kursus dan ramalan mereka berbeza dan ini mesti diambil kira.

Menurut banyak penulis, karsinoma sel kanser dan kanser lebih sering terbentuk di auricle - 85%, kurang kerap - di saluran auditori luaran - 10% dan kurang kerap di telinga tengah - 5%. Basalioma biasanya berlaku pada kulit auricle dan bahagian cartilaginous dari saluran auditori luaran.

Kanser boleh didapati di semua bahagian telinga luar. Walau bagaimanapun, di telinga tengah dan tulang tulang saluran auditori luaran, kanser yang didiami kebanyakannya diperhatikan. Terdapat tumor lebih kerap pada usia 50-70 tahun, sama-sama seringkali pada lelaki dan wanita. Walau bagaimanapun, sesetengah penulis mencatatkan bahawa kanser telinga luar pada lelaki diperhatikan 5-7 kali lebih kerap.

Kanser telinga luar sering berlaku di tapak proses keradangan yang berpanjangan, kecederaan dan perubahan berkaitan dengan usia dalam kulit. Faktor ramalan boleh membakar, membeku, bahaya rumah tangga dan pekerjaan.

Anatomi patologi dan klinikal karsinoma sel basal dan kanser telinga luar, pada dasarnya, berbeza sedikit daripada tumor kulit yang sama di tapak lain. Kanser telinga luar boleh menjadi exofytic (nodul warty dengan pangkalan yang luas) atau endophytic (ulser rata dengan tepi yang disusutkan). Tumor kanser, yang timbul dalam satu atau lain bahagian auricle, menyusup dan secara beransur-ansur menghancurkan keseluruhan kulit, dan kemudian menyebar ke tisu dan organ yang bersebelahan. Kanser saluran auditori luar, bergantung kepada lokasi, boleh berkembang menjadi proses auricle, mastoid, kelenjar limpa parotid, telinga tengah, tulang tengkorak dan menyebabkan kelumpuhan otot muka di sisi tumor.

Pada peringkat awal ruang bawah tanah basal, auricle mungkin tidak bergejolak untuk masa yang lama. Pesakit dalam kes ini biasanya melihat kehadiran kerak, yang secara berkala jatuh. Sekeliling kulit itu ditentukan oleh kain padat. Seringkali, gatal dan secara beransur-ansur meningkatkan kesakitan pada tumor dan dalam auricle, nampaknya disebabkan oleh jangkitan sekunder, mengganggu. Metastasis kepada parotid serantau dan nodus limfa serviks hampir tidak dipatuhi.

Kanser Auricle biasanya berkembang pada latar belakang proses kulit pra-tumor. Ini mesti diambil kira pada peringkat awal kanser yang berkembang lebih cepat daripada karsinoma sel basal, dan lebih agresif. Lebih kerap, kanser dan karsinoma sel basal berkembang di bahagian atas auricle. Lama kelamaan, tumor merebak dan menyebabkan kemusnahan besar auricle (Rajah 213), tumbuh ke telinga telinga, telinga tengah, tulang temporal. Metastasis dalam kanser auricle dalam nodus limfa serantau diperhatikan agak kerap - menurut pelbagai penulis, dalam 10-35%. Penentuan prevalensi kanser dibuat mengikut klasifikasi tunggal tumor kulit kanser.

Kanser saluran auditori luaran pada peringkat awal pembangunan biasanya tidak diiktiraf, kerana pesakit biasanya tidak mengadu, dan secara lahiriah proses menyerupai penyakit lain, contohnya ekzema lembab (Gambar 214) atau proses keradangan kronik yang ditunjukkan oleh pembentukan granulasi pucat. Sehubungan dengan diagnosis seperti ini, rawatan ditetapkan, yang, secara semula jadi, ternyata tidak berkesan, tumor terus berkembang. Dalam tempoh ini, gejala-gejala ciri kanser telinga telinga sering diperhatikan - gatal-gatal di telinga, yang disertai dengan peningkatan kesakitan. Kanser saluran telinga tumbuh lebih cepat daripada neoplasma aurikular, mereka juga berbeza dalam pendarahan yang jelas. Pertumbuhan lebih lanjut boleh berlaku ke arah auricle sehingga kemusnahan sepenuhnya, atau ke arah telinga tengah, atau dalam semua arah pada masa yang sama. Dengan penyebaran ke telinga tengah, tisu dan struktur tulang di sekeliling, rasa sakit yang menyakitkan bergabung, kelumpuhan otot muka, pekak dan metastasis dalam nodus limfa serantau berkembang. Metastasis kepada kelenjar getah bening parotid dan serviks, menurut pelbagai penulis, diperhatikan dalam 20-45%.

Untuk menentukan kebarangkalian kanser saluran auditori luaran secara berperingkat, beberapa klasifikasi telah dicadangkan. Walau bagaimanapun, varian K. I. Pleskova (1964) mungkin adalah yang paling berjaya.

  • Peringkat I - tumor atau ulser (kecil dan ketat), tidak melangkaui saluran auditori luaran; tiada kerosakan tulang rawan dan tiada metastasis dalam nodus limfa serantau.
  • Peringkat II - tumor atau ulser yang menyebabkan kemusnahan tulang rawan, tetapi tidak melampaui batasannya; metastasis dalam nodus limfa serantau tidak dikesan.
  • Tahap III - tumor dengan ulser yang telah merebak di luar tulang rawan, dengan ketiadaan atau kehadiran metastasis di nodus limfa serantau yang boleh dibuang dengan pembedahan:
  • Peringkat IV - kanser yang terputus luas, tanpa batasan yang jelas, melangkaui batas rawan ke tisu lembut muka, leher, rahim, fossa temporal; kehadiran metastasis pada nodus limfa yang mendalam pada leher, dipateri pada arteri karotid dalaman, tulang belakang, atau kehadiran metastasis jauh.

Kadang-kadang silinder berkembang di saluran auditori luaran, yang biasanya dikesan oleh pemeriksaan histologi atau sitologi secara rawak. Persoalan asalnya diperdebatkan: adalah silinder utama dalam saluran auditori luaran, berkembang dari tisu ektopik kelenjar saliva, atau tumbuh dari kelenjar air liur parotid - iaitu, sekunder. Kami memerhatikan 3 pesakit dengan silinder saluran auditori luaran, di mana diagnosis disahkan secara histologi. Tumor tumbuh perlahan-lahan, selama bertahun-tahun, tumbuh menjadi kelenjar air liur parotid atau mastoid (kadang-kadang di bahagian kulit telinga), metastasizes ke paru-paru. Dalam semua pemerhatian kita adalah mustahil untuk menentukan di mana silinder berasal.

Diagnosis kanser dan basalioma telinga luar tidak selalunya mudah, terutamanya pada peringkat awal, apabila prosesnya sering menyerupai ekzema yang meleleh atau terdapat granulasi pucat di saluran auditori luaran secara luas. Kanser dan basalioma telinga luar juga perlu dibezakan dari lupus, tuberculoma. Dalam semua kes, pemeriksaan cytological cetakan atau punctates dari tumor dan biopsi dilakukan.

Melanoma telinga luar jarang diamati. M. Lederman (1965) melaporkan bahawa di kalangan 360 pesakit dengan tumor ganas telinga luar dan tengah, beliau hanya melihat 3 pesakit dengan melanoma aurikular. Kami mengamati 36 pesakit dengan melanoma telinga luar, dengan lokalisasi dominan pada auricle, dalam VONTS AM. Selalunya, melanoma berlaku berdasarkan papilloma pigmen (Rajah 215). Walau bagaimanapun, pesakit sering tidak mengaitkan tumor dengan perubahan kulit sebelumnya. Melanoma berkembang dengan pesat dan mempunyai warna hitam yang jelas. Sesetengah pesakit mempunyai melanoma yang tidak berpigmen (lihat rajah 222, 223). Dengan pertumbuhan tumor, perpecahan itu terjadi, bentuk permukaan ulser, yang mudah berdarah. Secara beransur-ansur, melanoma menanam tulang rawan telinga luar dan fenomena perkembangan perichondritis.

Metastasis dalam melanoma telinga luar sering berlaku dan awal. Ia berjalan dengan cara yang berbeza: intracutaneously, ke nod limfa parotid dan serviks (lihat Gambar 222a, 223a), ke organ-organ dalaman - paru-paru, otak dan tisu-tisu lain.

Tumor tisu lembut telinga luar (sarcoma) sangat jarang berlaku. Mereka boleh terbentuk dari jaringan berserat, adiposa, vaskular, otot dan sumber tisu lain. Oleh itu, di klinik, mereka muncul di bawah diagnosis seperti fibrosarcoma, liposarcoma, angiosarcoma, myosarcoma, dan lain-lain. Tumor ini muncul dalam bentuk nod kecil. Pertumbuhan mereka selalunya pesat, awalnya mereka menyusupkan tisu sekitarnya, termasuk rawan dan tulang. Kemudian pemisahan tumor bermula, bau pendarahan dan fetus muncul, terutamanya apabila sarcoma menyerang kanal pendengaran luaran dan menyusup tulang temporal dan telinga tengah. Metastasis serantau, menurut banyak penulis, jarang diperhatikan, metastasis hematogenous berlaku lebih kerap (ke paru-paru, hati dan organ-organ lain). Biasanya, diagnosis akhir dibuat berdasarkan pemeriksaan histologi.

Rawatan. Dalam tumor jinak telinga luar, terutamanya pembedahan. Pelbagai kaedah boleh digunakan: pengasingan tempatan dengan pisau bedah, elektroskisi dan pembekuan, kesan kriogenik. Selepas penyingkiran ceruminomas terusan auditori luaran, hampir separuh daripada kes-kes tersebut berulang. Mereka diperhatikan dalam kes di mana ceruminoma memusnahkan tulang rawan atau tulang telinga telinga. Oleh itu, operasi harus secara radikal berdasarkan hakisan rawan dan tulang yang mungkin. Kadangkala dengan tumor yang terhad terdapat keperluan untuk pemisahan auricle. Banyak teknik operasi ini diterangkan, bergantung kepada lokasi dan saiz lesi. Contohnya, MN Sinclair et al. (1967) menawarkan resikan variasi auricle mereka (Rajah 216). Dalam dekad yang lalu, kami telah hampir membuang resipi auricle untuk tumor jinak dan lebih suka kesan kriogenik. Prinsip rawatan hemangiomas kulit digariskan dalam Bab 3, dan mereka sepenuhnya terpakai pada hemangiomas telinga luar. Osteomas dan osteoblastoclastomas dikeluarkan hanya apabila ia menyebabkan kerosakan fungsi atau, sangat jarang, kecacatan kosmetik.

Untuk kanser tahap 1 dan basalioma aurikula, kaedah pembedahan dan radiologi adalah berkesan. Sekiranya selepas melakukan terapi sinaran radiasi fokus, sisa-sisa tumor kekal, maka selepas penenggelaman epidermitis sinaran, satu electroexcision neoplasma dilakukan. Kaedah rawatan kriogenik juga berkesan (Rajah 217).

Kanser peringkat auricle II dan karsinoma sel basal dengan saiz yang sama dikenakan rawatan pembedahan dan gabungan. Pertama, radioterapi pra operasi dilakukan. Selepas 2 minggu, reseksi electrosurgical auricle yang terjejas dengan rawan yang mendasar dilakukan, 1.5 cm kembali dari pinggir tumor. Pada pesakit tua dengan hasil yang baik, cryosurgery boleh digunakan (Rajah 218). Dalam kanser tahap auricle III dan basalioma, rawatan gabungan biasanya dilakukan: dua minggu selepas tamatnya terapi radiasi praoperasi, operasi radikal yang luas dilakukan bergantung pada kelazatan penyusupan kanser sebelum penyinaran. Selalunya ia perlu untuk excise saluran auditori luaran. Kekurangan yang dihasilkan kadang-kadang ditutup dengan tisu tempatan atau cantuman kulit percuma (Rajah 219).

Kemudian, selepas luka sembuh, masalah prosthesis shell telinga dibuat (Rajah 220). Jika anda mengesyaki metastasis atau kehadiran metastasis dalam nodus limfa serviks menghasilkan pengasingan kes fascial pada tisu serviks. Dalam kes-kes membakar metastasis urat jugular dalaman atau kehadiran pelbagai metastasis dalam nodus limfa serviks, operasi Krajl dilakukan.

Hasil rawatan kanser saluran auditori luaran sangat buruk. Dari analisis kesusasteraan yang dijalankan pada tahun 1962 oleh A. P. Shanin dan pada tahun 1979 oleh V. O. Kalina, serta laporan lain dan pemerhatian pribadi, jelas bahwa hampir semua metode modern terapi radiasi, campur tangan pembedahan, rawatan gabungan, dan Kemoterapi sistemik dan serantau tidak berkesan - hanya beberapa pesakit yang hidup. Hanya dengan tahap kanser I, iaitu, apabila tidak ada kerosakan pada tulang rawan, gabungan hasil yang baik dapat dicapai dengan menggunakan kaedah gabungan (pengamatan tumor luas dan penyinaran pasca operasi). Dalam kes-kes lain (peringkat II dan III), operasi mesti radikal, iaitu, saluran auditori luaran dengan tumor mesti dikeluarkan dalam tisu yang sihat. Pada masa ini, hanya kaedah Conley dan pengubahsuaiannya boleh dianggap sebagai operasi sedemikian. Pertama, buat pemotongan kulit di sekitar telinga telinga (Rajah 221) dan melancarkan rangkaian yang sihat ke sisi telinga telinga. Skala tulang temporal dibezakan dari atas, mastoid di bawahnya, gerbang zygomatic dan kelenjar air liur parotid berada di hadapan. Kemudian, hirisan kulit dibuat di belakang auricle (lihat Rajah 226), ditarik balik ke arah depan dan trepanning proses mastoid ke saraf muka. Angkat terakhir dan dengan itu mendedahkan salurannya. Beberapa lubang nipis ditumbuk melalui saluran ini ke tepi tympanum. Lubang yang sama dibuat dari dinding depan saluran auditori luaran dan ke arah telinga tengah. Lubang ini menyambungkan pahat. Akibatnya, bahagian cartilaginous dan tulang belakang bergerak ke saluran auditori luaran. Selepas itu, dalam satu unit, semua dinding saluran auditori luaran, di mana tumor terletak, dikeluarkan bersama dengan gendang telinga. Buka telinga tengah dan akhirnya membuat keputusan mengenai kelaziman tumor. Selepas 2-4 minggu selepas pembedahan, terapi sinaran selepas operasi ditetapkan. Selepas pengenalan rawatan gabungan itu, kadar kelangsungan hidup lima tahun mencapai 20-28%.

Rawatan melanoma telinga luar dilakukan terutamanya oleh kaedah pembedahan. Kaedah radiasi yang pernah digunakan dan percubaan untuk kesan kemoterapi terhadap melanoma telinga luar dalam dekad kebelakangan ini telah terbukti tidak berkesan. Penyingkiran pembedahan tumor atau cryotherapy bergantung kepada lokasi dan saiz melanoma. Walau bagaimanapun, dalam semua kes, campur tangan harus luas dan radikal, sehingga paling sering menggunakan jumlah reseksi yang berbeza dari auricle dan saluran auditori luaran, atau pengasingan lengkap mereka. Jumlah pembedahan meningkat dengan ketara jika metastasis serantau dikesan atau disyaki kewujudannya. Dalam kes-kes ini, melanoma utama perlu dikeluarkan dalam satu unit dengan serat serviks sebelah yang sama (Rajah 222, 223). Penyingkiran kelenjar getah bening serantau, seperti yang ditubuhkan baru-baru ini, tidak boleh dilakukan.

Tumor ganas telinga luar

Dari laporan J.Leroux-Robert dan A.Ennuyer, yang menganalisis statistik banyak klinik onkologi di Eropah, diketahui bahawa pada tahun 1957, tumor ganas telinga luar adalah 1.35-2.25% daripada jumlah tumor malignan dan 5-8% dari semua tumor kulit yang sama. Menurut penulis yang sama, tumor ganas telinga luar dalam 93-98% disetempat di telinga dan hanya 3.3-16.6% dalam saluran auditori luaran.

Pada tahun 1957, di Paris, Kongres Antarabangsa IV diadakan di bawah naungan Persatuan Ahli Otorhinolarien Perancis mengenai masalah "Tumor telinga ganas", di mana ahli-ahli teori otorinolari J.Leroux-Robert dan A.Ennuyer, yang terkenal di seluruh dunia, menyampaikan persembahan program. Nampaknya tumor telinga ganas adalah penyakit yang sangat jarang berlaku yang tidak sepatutnya mendapat perhatian dari pakar-pakar terkemuka, tetapi ia diketahui dari laporan para saintis menyebutkan bahawa masalahnya tidak terletak pada kejadian penyakit ini, tetapi dalam diagnosis awalnya, sebagai contoh, kanser telinga tengah pada mulanya, di bawah bendera kronik, yang rumit oleh karies, granulasi dan cholesteatoma, otitis media purulen, dan hanya apabila proses melampaui telinga tengah ke bahagian belakang atau tengah Fossa tengkorak, dan pesakit memperoleh "status" pesakit tanpa harapan, mengiktiraf diagnosis sebenar penyakit berbahaya ini. Kes-kes yang paling tidak boleh dikendalikan merujuk kepada contoh di atas.

Klasifikasi tumor telinga boleh berdasarkan prinsip-prinsip yang sama seperti tumor organ-organ lain ENT: oleh lokasi, oleh prevalens, oleh struktur morfologi, oleh corak pertumbuhan dan tahap keganasan. Setiap prinsip ini memainkan peranan tertentu dalam rantaian menyeluruh proses rawatan menyeluruh, di mana pusatnya adalah orang yang sakit. Proses ini tertakluk kepada satu algoritma tertentu urutan tindakan, mengikut diagnosis yang dibuat, kaedah rawatan ditentukan, dan prognosis. Untuk melaksanakan prinsip-prinsip klasifikasi dan penggunaannya dalam praktik, terdapat satu set teknik saling terkait struktur yang membentuk alat-alat proses diagnostik perubatan holistik. Dari yang tersebut di atas, semua peruntukan di atas akan menjadi nyata dalam konteks bahan klinikal tertentu.

Menurut A.Lewis, daripada 150 kes kanser telinga, dalam 60% luka auricle diperhatikan dan 28% daripada saluran auditori luaran. Lelaki mengembangkan kanser telinga empat kali ganda lebih kerap daripada wanita, sementara kanser kanal pendengaran luaran sering berlaku pada lelaki dan wanita. Selalunya penyakit ini berlaku pada usia 60-70 tahun.

Apa yang menyebabkan tumor ganas telinga luar?

Faktor-faktor yang menyumbang kepada perkembangan tumor malignan daripada telinga luar, adalah pendedahan cahaya matahari yang berpanjangan, pendedahan kepada mengion kecederaan radiasi dan lain-lain. Menurut penulis asing (Rozengans), di 77.7% kes, tumor ini timbul akibat daripada pelbagai penyakit telinga (ekzema kronik, psoriasis, lupus, parut lama, tumor jinak).

Anatomi patologi tumor malignan telinga luar

Tumor malignant makroskopik auricle boleh dibentangkan dalam tiga bentuk: bentuk vegetatif bersendirian (20%), bentuk ulseratif (20%), bentuk ulseratif-infiltratif (60%). Setiap bentuk ini, terutama ulseratif, boleh dijangkiti untuk kedua kalinya, yang rumit oleh perichondrium rawan telinga luar.

Menurut pengagihan tumor ganas dibahagikan kepada darjah:

  • I darjah - tumor atau ulser tidak lebih daripada 5 mm, yang hanya menangkap kulit tanpa percambahan dalam tisu tulang rawan;
  • Gred II - tumor yang menembusi rawan dengan tanda-tanda kemusnahannya;
  • Gred III - tumor yang melanda seluruh telinga luar dengan adenopati serantau;
  • Gred IV - tumor yang melampaui batas telinga luar dan memberikan metastasis ke nodus limfa serviks.

Secara histologi, majoriti tumor malignan di telinga luar adalah epitel. Sarcomas dalam pelbagai varian mereka jarang berlaku dan hanya di rantau auricle. Melanoma juga jarang berlaku, dan neurinoma, tumor glomus dan limfangioma malignan sangat jarang berlaku di kawasan telinga luar.

Gejala tumor malignan pada telinga luar

Gejala tumor malignan di telinga luar sebahagian besarnya ditentukan oleh gabungan histologi tumor.

Spinotsellyulyarnye Epithelioma epidermoid, yang paling kerap, berkembang dengan cepat dan sering setempat pada telinga luar, yang terdapat dalam bentuk jenis berkutil pendidikan, tumbuh ke dalam tisu asas sekitar pangkalan, sering pendarahan apabila disapu terhadap bantal ketika tidur atau cuai sentuh telinga. J.Leroux-Robert dan A.Ennuyer menerangkan tiga bentuk epithelioma auricle:

  1. nod keratinous yang terhad, terletak di pangkal radang dan berkembang untuk masa yang lama (beberapa tahun);
  2. pembentukan ulseratif-proliferatif dengan tepi yang dibangkitkan, bahagian bawah villous ditutup dengan kerak;
  3. bentuk infiltratif adalah ulser dalam dengan tepi bergerigi dan bahagian pendarahan.

Selalunya (50%) curl terjejas, maka, pada frekuensi berkurangan, anti-melambai, permukaan posterior auricle, lobus, jeruji, dan anticerozoa. Kadang-kadang epiteloma auricle meluas ke saluran auditori luaran.

Epitelium saluran auditori luaran boleh mengambil bentuk otitis luaran (furuncle) dengan cara yang luar biasa panjang tanpa kecenderungan untuk menyembuhkan, sama ada sebagai satu massa berbentuk buah pinggang, pendarahan apabila disentuh atau sebagai ulser bukan penyembuhan.

Gejala-gejala tumor ganas telinga luar adalah tipikal: sebagai tambahan kepada gambar yang dinyatakan di atas, aduan pesakit harus diambil kira, seperti kesakitan yang berterusan dalam auricle, lebih seperti sensasi semasa pembakaran, dan penyinaran kesakitan di rantau temporal. Pada permulaan penyakit ini, kesakitan berlaku sebentar-sebentar, terutamanya pada waktu malam, maka ia menjadi malar dan meningkat dalam intensiti, maka paroxysms yang menyakitkan berlaku. Apabila tumor dilokalisasi di kanal pendengaran luaran, pesakit mengadu pelepasan dari telinga watak yang purbakala berdarah, selepas itu sindrom kesakitan yang diterangkan di atas muncul (tidak seperti saluran telinga auditori luaran). Dengan jumlah halangan telinga telinga, kehilangan pendengaran muncul dalam telinga yang sepadan.

Apabila epiteloid epidermoid di saluran auditori luaran, hakisan warna merah gelap diturunkan, menyerupai granulasi yang bertakung, sama ada terhad atau memanjangkan sepanjang saluran auditori luaran baik secara meluas dan pedalaman; apabila membesar di bahagian bawah ulser dengan probe bellied, seseorang merasakan sama ada tisu tulang rawan atau tulang yang tebal dengan permukaan kasar (gejala pengikis). Selepas mengikis curette berhati-hati dan berhati-hati atau kandungan perut patologi akut hanya bertukar kejadian tumor, dan sama ada ia datang dari angkasa nadbarabannogo di mana tisu granulation sering maligniziruetsya dalam penyakit loteng bernanah kronik. Dalam kes tumor ganas saluran auditori luaran, nodus limfa serantau dan kelenjar air liur parotid terlibat dalam proses, sama ada metastatik atau radang, yang ditunjukkan oleh edema dan pemadatan kawasan masing-masing.

Epiteloid epidermoid sel basal sel telinga auditori luaran jarang berlaku daripada spinoselular, berbeza dengan perkembangan yang lebih perlahan dan metastasis kemudian. Sekiranya auricle itu terjejas, tumor ini mengambil bentuk gelen ulser atau tumor parut seperti rata di bahagian depan dan permukaan posterior auricle; apabila tumor terletak di dasar auricle, di tempat lampirannya ke tengkorak, ia boleh dipisahkan sebahagian atau sepenuhnya.

Sarcoma daripada auricle berlaku jarang dan dicirikan oleh perkembangan lambat, perpaduan padat dengan tisu yang mendasar, ulserasi lewat dan ketiadaan adenopati. Sarkoma kanal pendengaran luar dicirikan oleh pertumbuhan proliferatif, ia tumbuh awal di telinga tengah dan ditunjukkan oleh gangguan fungsional, sering berlaku pada zaman kanak-kanak.

Diagnosis tumor malignan telinga luar

Diagnosis "tumor ganas telinga luaran" biasanya ditubuhkan oleh kemunculan tumor, namun, sering penyakit itu hilang di bawah nama ekzema granulasi saluran auditori luaran atau bahkan otitis media suppurative kronik. Pengiktirafan tumor aurikular yang lebih mudah. Diagnosis akhir ditubuhkan oleh pemeriksaan histologi. Paling penting adalah diagnosis pembezaan tumor ganas telinga luar, kerana terdapat banyak penyakit yang berbeza dari telinga luar, yang dalam penampilan mereka sangat mirip dengan bentuk awal tumor ganas telinga luar. Jadi, sekiranya berlaku tumor di rantau auricle, diagnosis pembezaan perlu dibuat dengan penyakit berikut:

  • disysatatosis lelaki tua, yang ditunjukkan oleh beberapa kerak kekuningan atau kekuningan coklat, diletakkan di bahagian-bahagian muka dan kepala yang berlainan;
  • radang dingin, yang rumit oleh retakan yang menyakitkan, ulser, granulasi;
  • ekzema, diwujudkan dengan membasahkan atau pembentukan skala, penyusupan tisu yang mendasari, tetapi bukan fenomena percambahan di dalamnya;
  • psoriasis, yang ditunjukkan oleh erythroderma psoriatic yang khas, meluas di seluruh badan dan membran mukus;
  • pelbagai granuloma tertentu (lupus, sifilis, dan sebagainya);
  • pelbagai tumor benigna.

Dalam tumor ganas saluran auditori luaran, mereka harus dibezakan:

  • dari polip telinga yang merumitkan otitis supurgatif kronik telinga tengah;
  • dari Gelle fistula, yang berlaku apabila epitimpanitis kronik kronik dengan karies tulang dan pemusnahan tulang bahagian atas bahagian belakang saluran auditori luaran;
  • dari ekzema menyebar saluran auditori luaran, yang ditunjukkan oleh gatal-gatal, tempoh remitan dan keterpurukan;
  • dari saluran saluran auditori luaran, yang dicirikan oleh permulaan yang teruk, kesakitan akut, dan simptom lain yang tipikal penyakit ini;
  • dari parotiditis purulen, yang ditunjukkan oleh fistula dalam saluran auditori luaran dan tanda-tanda lain ciri penyakit ini;
  • dari tumor jinak kanal auditori luaran.

Apa yang perlu anda periksa?

Rawatan tumor malignan telinga luar

Rawatan tumor malignan telinga luar bergantung kepada jenis tumor dan kelazimannya. Dalam setiap kes individu, satu atau kaedah lain dipilih, bergantung kepada pengalaman institusi perubatan ini, cara teknologi dan berdasarkan petunjuk untuk satu kaedah atau yang lain. Kaedah pilihan adalah kaedah diathermokoagulasi, pembedahan laser, radiasi dan terapi pengionan korpuskular (radio dan terapi kobalt). Tumor biasa saluran auditori luaran, permukaan posterior auricle, dan rongga otik-mastoid tidak boleh dirawat. Biasanya, dalam kes-kes yang lebih lanjut, kematian berlaku dari komplikasi intrakranial sekunder, metastasis kepada nodus limfa serviks perivaskular dengan perpecahan seterusnya dan pendarahan arrosif, cachexia kanser.

Apakah prognosis tumor malignan telinga luar?

Tumor malignan di telinga luar, walaupun pada peringkat awal penyakit ini, selalu menjadi prognosis yang berhati-hati, serius dengan tumor biasa dalam tisu saluran auditori luaran dan pesimis apabila tumor tumbuh ke telinga tengah, posterior atau anterior cranial fossa.

Penyunting pakar perubatan

Portnov Alexey Alexandrovich

Pendidikan: Universiti Perubatan Kebangsaan Kiev. A.A. Bogomolets, khusus - "Perubatan"

Tentang Kami

Kecacatan kulit sering menyebabkan ketidakselesaan pada orang. Ini terutama berlaku di kawasan terbuka, contohnya, muka, tangan. Untuk menyembunyikan kesilapan dan tempat pigmen, orang menggunakan kosmetik, dan juga pergi untuk operasi.