Kanser pinggang: tanda, manifestasi, diagnosis dan rawatan

Kanser Gallbladder adalah oncopathology malignan di mana sel-sel organ menjalani transformasi mutasi di peringkat molekul. Penyakit ini jarang didiagnosis - daripada jumlah kanser sistem pencernaan disahkan dalam 0.5% daripada kes. Pada risiko - wanita umur persaraan (lebih 55 tahun).

Patologi dicirikan oleh perkembangan pesat dan persembahan klinikal yang teruk, termasuk sakit sengit, keletihan, jaundis. Kesukaran pengesanan awal dan penyembuhan penyakit berjaya dikaitkan dengan pengetahuan yang tidak mencukupi mengenai mekanisme patogenetik yang membawa kepada mutasi sel.

Faktor risiko

Kanser gastrousus dalam gastroenterologi adalah neoplasma malignan yang jarang berlaku. Dengan sifat perubahan morfologi, kanser primer dalam 80% kes berlaku dalam bentuk adenokarsinoma, di mana tumor diwakili oleh sel kelenjar. Lebih jarang, neoplasma dalam pundi hempedu berkembang mengikut jenis karsinoma klasik (terdiri daripada sel epitelium), skuamosa atau karsinoma mukus. Patologi sering digabungkan dengan karsinoma hempedu biliary dan extrahepatic saluran.

Faktor risiko tertentu yang meningkatkan kemungkinan oncopathology tidak diketahui. Dalam bidang perubatan, terdapat senarai sebab-sebab yang membawa kepada pengaktifan onkogen:

  • kebebaran yang dibebani - di hadapan kes keluarga kanser pundi hempedu atau organ lain saluran gastrousus, risiko peningkatan patologi meningkat menjadi 60%;
  • faktor umur - majoriti kes-kes oncopathology dicatatkan pada orang yang lebih tua daripada 50-60 tahun;
  • kontak berpanjangan dengan karsinogen;
  • keadaan kerja yang berbahaya, kerja-kerja peleburan logam dan pengeluaran edisi getah;
  • memindahkan jangkitan parasit (opisthorchiasis);
  • penyakit radang kronik saluran pencernaan (kolitis ulseratif, penyakit Crohn);
  • diet tidak wajar dengan penyalahgunaan lemak, makanan salai, makanan dengan bahan pengawet dan aditif kimia;
  • penyalahgunaan alkohol dan nikotin;
  • sistem imun yang lemah.

Peranan penting dalam mutasi sel-sel badan adalah patologi latar belakang - polip dan pundi hempedu polikistik, kalsifikasi (kalkulus dalam saluran empedu), sirosis bilier, sclerosing cholangitis (proses catarrhal di hati), pengangkutan salmonella atau salmonellosis. Dalam 60% kes, kanser pundi hempedu muncul dengan cholecystitis kronik yang berpanjangan. Sejarah penyakit batu empedu meningkatkan kemungkinan kanser sehingga 40%.

Tahap oncopathology

Kanser pundi hempedu terbahagi kepada peringkat berdasarkan klasifikasi sistem TNM.

  • Tis, atau tahap sifar - kanser dalam bentuk yang preinvasive, sel-sel bermutasi diletakkan dalam lapisan dalaman organ, secara intensif membahagi, memusnahkan tisu-tisu yang sihat.
  • T1, atau peringkat 1 - neoplasma ganas mula berkembang ke lapisan mukosa pundi hempedu (peringkat T1a) dan ke dalam tisu otot (T1b). Tumor kanser mempunyai bentuk bujur, terletak di dinding badan, masuk ke dalam rongga.
  • T2, atau peringkat 2 - kanser tumbuh ke lapisan serous, tumor melampaui otot organ. Peritoneum visceral terjejas, tetapi tiada penyusupan ke dalam hati.
  • T3, atau peringkat 3 - tumor tumbuh menjadi lapisan serous, memancar ke kawasan saluran pencernaan, memberi kesan kepada hati. Pada peringkat 3, metastasis mula terbentuk, yang disebabkan oleh lesi dari saluran hepatik, dari mana sel kanser menyebar melalui tubuh melalui aliran darah.
  • T4, atau peringkat 4 - kerosakan hati invasif yang mencapai lebih daripada 20 mm, tumor tumbuh ke dalam perut, pankreas, duodenum.
  • N0 - lesi metastatik dalam nodus limfa serantau tidak hadir.
  • N1 - nodus limfa yang terjejas dalam saluran hempedu biasa atau periubular, dalam urat portal.
  • N2 - metastases mencapai kepala pankreas, duodenum, arteri celiac.
  • M0 - metastasis jauh tidak hadir.
  • M1 - metastasis jauh dikenalpasti.

Manifestasi klinikal

Pada peringkat sifar, kanser pundi hempedu tidak muncul, klinik ini tidak praktikal. Pengenalpastian peringkat awal oncopathology berlaku dengan peluang tulen, dalam perjalanan analisis histologi tisu organ yang diambil semasa campur tangan pembedahan pada pesakit dengan cholecystitis. Tanda pertama kanser mula muncul apabila neoplasma meningkat.

Tempoh awal gambar klinikal untuk kanser hempedu dipanggil dozheltushny. Gejala utama yang mengganggu pesakit dalam tempoh pra-penyakit ialah:

  1. bengkak di zon epigastrik;
  2. berat dan rasa tekanan di sebelah kanan di bawah tulang rusuk;
  3. bosan dengan loya;
  4. sakit dalam hipokondrium yang betul watak kusam;
  5. najis, dari cirit-birit menjadi sembelit;
  6. kelemahan yang teruk;
  7. demam rendah;
  8. kehilangan berat dramatik.

Tempoh tempoh klinikal tanpa manifestasi penyakit kuning langsung bergantung kepada lokasi neoplasma malignan dan berdekatan dengan saluran hempedu. Sekiranya tumor telah mencapai ekor atau badan pankreas, tempoh tempoh jaundis lebih panjang. Dengan percambahan tumor di kepala pankreas dan saluran extrahepatic, tempoh tanpa tanda-tanda jaundis obstruktif dipendekkan.

Apabila kanser berlangsung, gejala menjadi lebih klinikal:

  • penampilan jaundis kulit dan mata sclera, yang menunjukkan masuknya hempedu ke dalam peredaran sistemik;
  • suhu meningkat sehingga 38 °;
  • mencemarkan najis dan menghitam air kencing;
  • gatal-gatal ringan pada kulit;
  • kelesuan, kelemahan, kelesuan;
  • perasaan kepahitan di dalam mulut;
  • anoreksia;
  • sakit menjadi kekal.

Jika tumor kanser mengikat saluran empedu, asites abdomen dan kerosakan purulen ke pundi hempedu (empyema) muncul. Pada peringkat 3-4, karsinomaosis peritoneum berkembang, keletihan semakin meningkat. Kadang-kadang, kanser berkembang dengan kelajuan kilat, manifestasi utama adalah mabuk yang kuat dan lesi septik darah.

Diagnostik

Kursus asimptomatik oncopathology membawa kepada hakikat bahawa dalam 70% kes penyakit ini dikesan pada peringkat akhir, apabila kanser tidak boleh digunakan. Diagnosis kanser pundi hempedu pada peringkat awal adalah sukar untuk beberapa sebab:

  1. kekurangan tanda-tanda patologi khusus;
  2. kesamaan gambar klinikal dengan penyakit lain sistem biliary - cholecystitis, sirosis;
  3. ciri-ciri anatomi pundi hempedu - organ itu terletak di belakang hati, yang menjadikan sukar untuk menggunakan pemeriksaan digital dan kaedah visual.

Pemeriksaan komprehensif untuk kanser yang disyaki dalam pundi hempedu bermula dengan pemeriksaan pesakit dan palpasi kawasan abdomen. Apabila kajian jari mendedahkan hati yang diperbesar, menonjol ke atas pinggir gerbang kostum dan hempedu diperbesar. Kadang-kadang ada kemungkinan untuk menyiasat infaltrata dalam rongga peritoneal. Tanda khas dalam kehadiran tumor ganas adalah limpa yang diperbesar.

Dalam diagnosis kanser, satu siri ujian makmal diperlukan:

  • ujian fungsi hati - kajian khusus dengan ujian darah biokimia untuk mengesan keselamatan keupayaan fungsi hati pada aktiviti detoksifikasi; apabila menjalankan ujian hati menunjukkan tanda-tanda bilirubin (termasuk pecahan), alkali fosfatase, albumin, masa prothrombin;
  • pengenalpastian penanda tertentu CA 19-9, peningkatan kepekatan yang dengan pasti menunjukkan perjalanan proses onkologi dalam organ sistem pencernaan.

Pemeriksaan ultrabunyi pada pundi hempedu dan hati ditunjukkan dari kaedah instrumen ketepatan tinggi untuk disyaki onkologi. Ultrasonography mendedahkan saiz organ yang jauh lebih tinggi daripada biasa, yang menunjukkan pertumbuhan aktif tumor. Dalam kanser, ultrasound menunjukkan dinding pundi kencing yang tidak padat, struktur heterogen. Selain itu, metastasis hati dapat digambarkan. Untuk memperjelas peringkat kanser dan intensiti proses metastasis terpaksa dikembangkan ke sonografi peritoneum.

Untuk mengesahkan dan memperjelas diagnosis, sebagai tambahan kepada ultrasound, diagnostik instrumental tambahan dijalankan:

  • cholecystography - x-ray pundi hempedu dengan kontras membolehkan anda menilai keadaan dinding badan, kehadiran proses patologi;
  • percutaneous transhepatic cholangiography - kaedah invasif radiopaque terhadap saluran hempedu;
  • laparoskopi diagnostik diperlukan untuk menilai keadaan mengenai pengoperasian tumor dan keberkesanan operasi.

Taktik rawatan

Apabila memilih strategi rawatan optimum, perlu mengambil kira tahap oncopathology, aktiviti proses metastasis, umur dan keadaan umum pesakit. Dalam keadaan di mana kanser didiagnosis selepas reseksi akibat cholelithiasis, pembedahan memberikan hasil yang positif. Dengan percambahan tumor di organ jiran, operasi ini sering mustahil kerana hubungan rapat dengan usus, pankreas.

Pada peringkat awal kanser (T1-T2) dan dengan proses kanser tempatan, cholecystectomy yang mudah atau lanjutan (penyingkiran pundi hempedu patologi yang telah diubah) ditunjukkan. Dalam kanser pundi hempedu dengan metastase tunggal ke hati (peringkat T3), sebagai tambahan kepada kolesistektomi, mereka mengambil reseksi lobus hati yang terkena, dan di samping itu, mereka boleh mengeluarkan duodenum dan pankreas.

Di peringkat kanser yang tidak boleh digunakan, campur tangan pembedahan palliatif ditunjukkan, tujuannya adalah untuk mengurangkan gejala negatif dan memanjangkan hayat pesakit. Selalunya terpakai pada stigos endoskopik - pemasangan tiub dalam saluran hempedu untuk menormalkan aliran hempedu. Kadang-kadang perlu untuk membentuk fistula luaran untuk menghilangkan empedu.

Langkah-langkah tambahan selepas pembedahan dan dalam kanser tidak beroperasi termasuk:

  • kemoterapi - kursus pentadbiran ubat kimia yang membunuh sel-sel kanser; Kemoterapi boleh mengurangkan kesakitan dan menormalkan keadaan, tetapi ia mempunyai banyak kesan sampingan (malaise, muntah, kehilangan selera makan);
  • Terapi sinaran - satu kaedah menggunakan sinar X berkuasa tinggi, tujuannya untuk membekukan sel-sel kanser dan menekan pertumbuhan tumor;
  • Terapi radiasi dengan penggunaan pemelihara digunakan dalam kombinasi dengan terapi radiasi, yang meningkatkan hasil positif dari perawatan dan memperpanjang umur selama beberapa tahun.

Perubatan tradisional terhadap oncopathology

Perubatan tradisional menawarkan untuk merawat kanser hempedu dengan ubat herba. Walau bagaimanapun, adalah penting untuk memahami bahawa kaedah tradisional tergolong dalam terapi tambahan dan tidak menggantikan rawatan utama. Dalam memerangi kanser pundi hempedu, resipi sangat popular:

  1. penyerapan stigma jagung - 300 ml air mendidih ditambah kepada 10 g bahan mentah dan direbus selama setengah jam. Minum rebusan 20 ml setiap penerimaan, dua kali sehari, kursus penuh berlangsung 45 hari;
  2. hitam henbane berwarna - 500 ml vodka ditambah kepada 20 g bahan mentah, menegaskan 14 hari; Minum 2 titis sebelum makan, sekali sehari;
  3. campuran jus lobak dan madu dalam perkadaran yang sama digunakan 50 g setiap penerimaan dua kali sehari, sebelum makan.

Ramalan dan langkah pencegahan

Prognosis untuk kelangsungan hidup dalam kanser pundi hempedu tidak menguntungkan. Berbanding dengan tumor organ-organ lain, kanser hemisfera dalam kebanyakan kes disahkan pada tahap yang tidak dapat dielakkan. Kemustahilan eksisi kanser, pelbagai metastasis dalam organ jiran dan nodus limfa tidak memberi peluang untuk hasil yang menggembirakan - kematian pesakit berlaku dalam 4-6 bulan. Maklumat mengenai survival selepas pembedahan untuk membuang tumor adalah bercanggah - sehingga 40% pesakit hidup selama 5 tahun lagi.

Tiada pencegahan penyakit tertentu. Untuk mengurangkan dan melemahkan kesan faktor-faktor negatif yang membangkitkan perkembangan patologi kanser, adalah penting untuk mengikuti peraturan asas: merawat penyakit tepat pada masanya saluran pencernaan, mematuhi gaya hidup sihat, mengekalkan berat badan yang optimum, mengelakkan obesiti.

Kanser pundi hempedu

Kanser Gallbladder - tumor ganas (biasanya adenokarsinoma atau karsinoma sel skuamosa) daripada tisu pundi hempedu. Kanser pundi hempedu berlaku dengan sakit pada hipokondrium, mual, muntah, penurunan berat badan, jaundis. Dalam diagnosis kanser pundi hempedu, ultrasound, tusukan pundi hempedu, cholecystography, CT scan, MRI, RCPG, laparoskopi diagnostik akan diambil kira. Untuk tujuan rawatan radikal kanser pundi hempedu, kolesistektomi, pemetaan lobus kanan hati, dan kadang-kadang pankreatoduodenektomi diperlukan.

Kanser pundi hempedu

Kanser pundi hempedu berlaku dalam 2-8% kes. Dalam gastroenterology, di kalangan neoplasma malignan organ-organ gastrousus, kanser pundi hempedu berada di kedudukan kelima. Proses tumor dalam pundi hempedu dikesan terutamanya pada wanita berusia lebih dari 50 tahun. Dengan jenis morfologi, kanser primer pada pundi hempedu dalam 70-80% diwakili oleh adenokarsinoma dari pelbagai pembezaan, yang lain - kanser skuamosa atau papillaria.

Pertumbuhan tumor biasanya bermula di bahagian bawah pundi kencing atau serviks; seterusnya memanjangkan saluran kolesterol dan cystic, hati, struktur anatomi bersebelahan (perut, duodenum, usus besar). Kanser pundi hempedu sering digabungkan dengan kanser saluran empedu extrahepatic. Metastasis kanser pundi hempedu paling kerap berlaku di nodus limfa serantau, hati, peritoneum, omentum, ovari, pleura.

Punca Kanser Gallbladder

Dua pertiga daripada kes-kes kanser pundi hempedu berkembang pada latar belakang penyakit batu gallstone atau cholecystitis kronik. Selalunya tumor berlaku di pundi hempedu yang berkalumpatan. Adalah dipercayai bahawa karsinogenesis menyumbang kepada kecederaan lapisan mukosa pundi kencing dengan menggerakkan batu empedu.

Penyakit latar yang terdedah kepada kanser pundi hempedu termasuk polip dan sista pundi hempedu, penyerapan kalsium, salmonellosis, dan jangkitan Helicobacter pylori. Kumpulan pada peningkatan risiko kanser pundi hempedu termasuk perokok, orang yang mengalami obesiti, penyalahgunaan alkohol, bersentuhan dengan karsinogen kimia, makan kebanyakan makanan berlemak dan goreng.

Klasifikasi kanser kandung kemih

Klasifikasi klinikal TNM mengenal pasti peringkat kanser pundi hempedu berikut.

  • Tis - kanser pundi hempedu preinvasive
  • T1 - percambahan tisu (T1a) atau lapisan otot (T1b) dinding empedu oleh tumor
  • T2 - pencerobohan dinding empedu sehingga lapisan serous; tiada penyusupan hati
  • TZ - percambahan membran serous oleh tumor dengan merebak ke peritoneum viseral atau hati (kedalaman pencerobohan adalah sehingga 2 cm)
  • T4 - serangan hati ke kedalaman lebih daripada 2 cm atau percambahan pada organ lain (perut, duodenum, kolon, omentum, pankreas, saluran empedu extrahepatic).
  • N0 - lesi metastatik nodus limfa serantau tidak dikesan
  • N1 - ada lesi dari kelenjar getah bening saluran empedu yang biasa dan periubular atau pintu hati
  • N2 - metastasis di kelenjar getah bening duodenum, kepala pankreas, urat portal, mesenterik superior atau arteri celiac.
  • M0 - metastasis jauh tidak dikesan
  • M1 - mengenal pasti metastasis jauh kanser pundi hempedu.

Gejala kanser pundi hempedu

Pada peringkat awal, kanser pundi hempedu berkembang secara asymptomatically. Selalunya kanser pundi hempedu di peringkat tempatan adalah penemuan histologi sampingan dalam cholecystectomy untuk cholecystitis kalkulus.

Apabila pembentukan bertambah, manifestasi khusus rendah muncul: kelemahan, kehilangan selera makan, secara berkala timbul kesakitan yang membosankan di hipokondrium kanan dan sakit epigastrik, penurunan berat badan, peningkatan suhu badan kepada nilai subfebril. Selepas itu, jaundis, loya, muntah, gatal-gatal pada kulit, warna najis (cerah) dan perubahan air kencing (gelap). Apabila tumor disekat oleh saluran hempedu, dropsy atau empyema pundi hempedu, cholangitis, sirosis biliary sekunder hati berlaku.

Penglibatan hati dalam proses tumor disertai dengan peningkatan tanda-tanda kegagalan hati - kelesuan, adynamia, melambatkan reaksi mental. Pada peringkat akhir kanser pundi hempedu, pesakit didiagnosis dengan carcinomatosis peritoneal, ascites, cachexia. Dalam kes-kes yang jarang berlaku, klinik kanser pundi hempedu berlaku pada kelajuan kilat dan berlaku dengan gejala mabuk yang teruk, sepsis.

Diagnosis kanser pundi hempedu

Oleh kerana kanser pundi hempedu asymptomatic jangka panjang dan kekhususannya yang rendah, sehingga 70% kes didiagnosis di peringkat akhir yang tidak dapat dikendalikan. Pada palpasi perut, hepatomegali, pundi hempedu yang membesar, splenomegali, dan kadang-kadang penyusupan di rongga perut ditentukan. Perubahan ciri dalam sampel biokimia meningkatkan nilai bilirubin darah, transaminase, tahap fosfatase alkali. Ujian makmal khusus untuk kanser pundi hempedu adalah penentuan penanda dalam darah - antigen kanser 19-9 (CA 19-9).

Pemeriksaan ultrabunyi pada hati dan pundi hempedu menunjukkan peningkatan saiz organ, penebalan dan kepadatan dinding pundi kencing, gema tambahan dalam lumennya, dan sebagainya. Semasa kanser primer pundi hempedu di hati, metastasis dapat dikesan. Dalam kes-kes yang diragukan, terpakai kepada biopsi perkutaneus yang disasarkan dalam pundi hempedu atau biopsi hati, diikuti oleh pengesahan morfologi bahan. Untuk menentukan kepentingan organ lain, imbasan ultrasound abdomen dilanjutkan dilakukan.

Cholecystography, cholangiography transhepatic percutaneus, cholangiopancreatography retrograde, CT dan MRI, cholescintigraphy boleh digunakan untuk tujuan menentukan diagnostik instrumental. Dalam menentukan kestabilan kanser pundi hempedu, laparoskopi diagnostik telah ditunjukkan dalam beberapa kes.

Rawatan kanser pundi hempedu

Rawatan radikal pada kanser pundi hempedu melibatkan pembedahan awal. Dalam kanser pundi hempedu tempatan yang maju (T1-T2), cholecystectomy yang mudah atau berkembang dapat berfungsi sebagai jumlah yang mencukupi. Sekiranya perlu, keluarkan saluran empedu adalah pengenaan hepaticojejunostomi. Pada tahap T3, jumlah campur tangan pembedahan akan termasuk kolesistektomi, pemecahan lobus kanan hati, jika ditunjukkan, pankreatoduodenektomi.

Dalam kes kanser pundi hempedu yang tidak boleh digunakan, campur tangan paliatif dilakukan untuk mengurangkan penyakit kuning. Ini mungkin termasuk penyesuaian ductal (stenting endoscopic), pengenaan anastomosis kolescystodigestive, pengenaan fistula empedu luaran oleh tatal transhepatic, dan lain-lain. Selepas campur tangan pembedahan, serta kanser pundi hempedu, radiasi dan kemoterapi tidak digunakan.

Prognosis dan pencegahan kanser pundi hempedu

Prognosis jangka panjang untuk kanser pundi hempedu pada umumnya tidak menguntungkan, kerana dalam kebanyakan kes, penyakit itu didiagnosis agak terlambat. Hasil yang tidak baik diperhatikan apabila mengenal pasti metastasis jauh, tidak mungkin radikal penyingkiran tumor. Hasil survival selepas campur tangan radikal bertentangan: terdapat data tentang kelangsungan hidup 5 tahun 12-40% pesakit.

Pencegahan kanser pundi hempedu adalah penghapusan dan kelemahan tindakan faktor risiko: rawatan JCB tepat pada masanya, penolakan tabiat dan pemakanan yang tidak sihat, aktiviti fizikal yang mencukupi, mengekalkan berat badan yang optimum, dan sebagainya.

Kanser Gallbladder - gejala dan faktor risiko untuk tumor

Tumor jarang sistem pencernaan termasuk kanser pundi hempedu. Kemerosotan malignan yang paling sering berlaku terhadap latar belakang penyakit batu empedu. Adalah penting untuk mengenal pasti patologi pada peringkat awal perkembangan untuk mencegah metastasis awal ke hati dengan hasil yang tidak baik dari penyakit ini.

Karsinoma pada dinding dalaman cystic

Kanser pundi hempedu

Tugas utama pundi hempedu adalah pemendapan hempedu yang dihasilkan oleh hati, yang diperlukan untuk proses pencernaan. Pertumbuhan tumor paling kerap bermula dari lapisan dalaman dinding saraf: kanser pundi hempedu dalam struktur histologinya adalah adenokarsinoma. Seperti dalam kes cholelithiasis, menurut statistik, penyakit tumor lebih kerap terjadi pada wanita. Faktor prognostik yang tidak baik adalah penampilan pesat metastasis di hati bersebelahan.

Faktor risiko pembentukan tumor

Karsinoma di dinding pundi hempedu jarang dikesan, tetapi dalam setiap kes adalah perlu untuk mengingati faktor-faktor yang mempunyai kesan buruk prognostik terhadap risiko mengesan pertumbuhan tumor. Faktor risiko utama termasuk:

  • umur (lebih kerap berlaku pada wanita yang lebih tua);
  • kehadiran gangguan metabolik (obesiti, penyakit endokrin);
  • penyakit batu empedu (ICD);
  • cholecystitis kronik jangka panjang;
  • penyakit jinak pundi hempedu (polip, sista).

Selalunya, kanser pundi hempedu menjadi penemuan rawak semasa pembedahan batu empedu, oleh itu, dalam semua kes mencari batu di rongga organ dan jika ada tanda-tanda untuk pembedahan, kolesistektomi mesti dilakukan.

Tahap karsinoma

Adalah optimum untuk mengenal pasti tumor di peringkat karsinoma pra-invasif (kanser di situ), apabila tidak ada risiko untuk hidup, tetapi keadaan ini sangat jarang berlaku. Terdapat 4 peringkat pertumbuhan tumor:

  1. Karsinoma terletak di dalam lapisan dalaman atau pergi ke lapisan otot pundi kencing;
  2. Pengecaman semua lapisan dengan kerosakan pada penutup peritoneal;
  3. Kanser pundi hempedu telah menembusi organ jiran (hati, saluran empedu, usus, perut, pankreas);
  4. Kehadiran metastasis dalam nodus limfa dan organ jauh (tulang, paru-paru).

Adalah penting untuk memulakan peperiksaan secepat mungkin apabila manifestasi penyakit pertama muncul, jadi anda tidak perlu menangguhkan lawatan ke doktor dan pengambilan diri.

Gejala utama

Manifestasi utama penyakit ini mungkin tersembunyi di bawah simptom biasa cholecystitis kronik. Ia perlu bertindak balas dalam masa dan memulakan pemeriksaan di latar belakang tanda-tanda berikut:

  • kesakitan berterusan di hipokondrium yang betul, yang tidak hilang selepas penggunaan ubat-ubatan konvensional (dengan GIB biasa, sakit parah-parah);
  • kehadiran jaundis (kulit kekuningan dan sclera);
  • masalah pencernaan (loya, muntah, kekurangan selera makan, kembung);
  • peningkatan kelemahan umum;
  • kehilangan berat badan yang cepat.

Memandangkan kanser pundi hempedu adalah satu bentuk tumor yang jarang berlaku, selepas peperiksaan pertama, doktor akan mencadangkan penyakit putus batu dan merujuknya untuk diperiksa.

Menggunakan ultrasound, anda boleh mengenal pasti batu karang dan mengesyaki tumor.

Kaedah Pengesanan Tumor

Sebagai tambahan kepada ujian klinikal umum, yang membolehkan untuk menilai fungsi sistem pencernaan, kajian berikut perlu dilakukan:

  • imbasan ultrasound hati, saluran empedu dan pundi kencing (batu dapat dikesan dan tumor boleh disyaki);
  • pemeriksaan radiopaque endoskopik (cholangiography);
  • tomografi (CT atau MRI) dengan kontras;
  • laparoskopi (diagnostik atau terapeutik).

Apa-apa kecurigaan karsinoma mesti disahkan oleh pemeriksaan histologi bahan biopsi atau tisu dikeluarkan.

Taktik perubatan

Dalam sebarang bentuk penyakit, asas terapi yang berjaya adalah rawatan pembedahan - penyingkiran organ, tetapi apabila adenokarsinoma berkecambah ke organ-organ jiran atau di hadapan metastase jauh, prognosis semakin memburuk. Penggunaan dalam rawatan kemoterapi dan radiasi tidak berkesan. Ia adalah mungkin untuk bercakap dengan keyakinan mengenai pemulihan lengkap hanya apabila melakukan operasi pada pesakit dengan tumor preinvasive dan pada tahap 1 oncopathology.

Kanser pundi hempedu

Kanser pundi hempedu adalah kanser jarang yang menyebabkan kerosakan pundi hempedu oleh sel-sel tumor. Pundi hempedu adalah organ berbentuk kacang yang terletak di permukaan bawah hati dan direka untuk menyimpan hempedu (cecair yang dihasilkan dalam hati yang membantu badan memproses lemak). Daripada semua tumor pundi hempedu yang diketahui, kanser adalah yang paling biasa, dan pada kira-kira 75% kes diperhatikan bersama-sama dengan cholecystitis atau cholelithiasis. Apa-apa sebab yang membawa kepada pembentukan batu empedu boleh menyebabkan pembentukan tumor ganas, yang kebanyakannya terbentuk dalam pundi hempedu "porselin" (calcified). Selalunya, lesi kanser penyetempatan ini berkembang selepas usia tujuh puluh (pada wanita dua kali lebih kerap)

Kanser pundi hempedu - punca

Hari ini, faktor risiko berikut diketahui yang meningkatkan kemungkinan kanser pundi hempedu:

- Penghasilan yang membahayakan. Pekerja industri metalurgi dan getah lebih berisiko untuk membangunkan onkologi ini, kerana hubungan dengan pelbagai bahan kimia (nitrosamine, dan lain-lain)

- Keradangan dan batu pundi hempedu. Di 85% pesakit dengan tumor ganas pada pundi hempedu, tanda-tanda keradangan kronik atau batu diperhatikan dalam organ ini. Orang yang mempunyai batu besar dalam pundi hempedu lebih mudah terdedah kepada perkembangan tumor ini daripada pesakit yang mempunyai beberapa batu kecil. Walaupun demikian, perlu diketahui bahawa kebanyakan orang dengan penyakit batu empedu tidak pernah berkembang

- Sakit saluran empedu yang biasa. Neoplasma ini mengandungi hempedu dan boleh meningkatkan saiznya dengan ketara, dengan perkembangan seterusnya bidang perubahan pretumor.

- Demam kepialu. Walaupun penyakit ini agak jarang hari ini, pada orang yang dijangkiti bakteria salmonella typhoid, risiko mengembangkan tumor ganas pundi hempedu meningkat enam kali.

- Pundi hempedu "Porcelain". Pada pesakit dengan lesi peradangan yang teruk pada pundi hempedu, dinding organ boleh melindungi deposit kalsium, dengan ketara meningkatkan risiko kanser. Pundi hempedu ini disyorkan untuk dikeluarkan.

Sebagai tambahan kepada semua faktor risiko di atas, faktor-faktor seperti obesiti, merokok, polyps pundi hempedu, makanan diet (rendah serat dan karbohidrat tinggi), gangguan perkembangan zon pancreatobiliary dan umur (selepas 70 tahun) boleh menyebabkan kanser pundi hempedu.

Kanser pundi hempedu - gejala

Gambar klinikal penyakit ini bergantung pada tahap penglibatan organ-organ jiran dalam proses ganas, tahap penyakit dan tahap mampatan saluran empedu normal dan saluran oleh tumor. Pada peringkat awal penyakit, tumor tidak secara klinikal menunjukkan dirinya. Apabila neoplasma malignan tumbuh dan ia meninggalkan organ (pundi hempedu), gejala berikut diperhatikan:

- Lebih daripada 50% pesakit mengalami sakit di perut, sering dilokalkan di bahagian atas kanannya

- Separuh daripada pesakit dengan tumor lokasi ini, mual dan muntah

- Juga, kira-kira 50% pesakit pada masa diagnosis kanser mempunyai pewarnaan sclera kekuningan.

- Disebabkan pelanggaran aliran keluar dari hempedu hempedu, organ itu sangat meningkat dalam saiz (yang dapat dikesan semasa pemeriksaan ultrabunyi atau pemeriksaan abdomen)

Gejala lain tumor hempedu termasuk: najis kulit hitam, gatal-gatal kulit yang teruk, peningkatan saiz abdomen, kehilangan selera makan dan penurunan berat badan.

Perlu diingat bahawa gejala dan tanda yang tersenarai juga mungkin berlaku dalam penyakit hati bukan tumor (hepatitis, dsb.), Oleh itu, selepas pemeriksaan awal pesakit, perlu melakukan pemeriksaan terperinci.

Kanser pundi hempedu - diagnosis

Diagnosis penyakit ini didasarkan pada data makmal (termasuk intubasi duodenal) dan pada gambar klinikal. Pada palpasi, dalam beberapa kes, doktor boleh menentukan di kawasan pundi hempedu pertumbuhan volumetrik, yang menyakitkan dan padat. Dalam jisim tahi, air kencing dan serum disebabkan oleh mampatan oleh tumor salur hempedu, perubahan ciri-ciri penyakit kuning kolesterma diperhatikan. Semasa ultrabunyi, dalam lumen pundi hempedu, neoplasma volumetrik diperhatikan (ia boleh mengisi pundi kencing sepenuhnya). Mendiagnosis kanser buah pinggang pada peringkat awal adalah sukar kerana ia agak sukar untuk membezakan tumor daripada penebalan dindingnya, yang disebabkan oleh kolesteritis kronik atau akut. Tomografi yang dikira juga boleh menentukan neoplasma volumetrik di kawasan pundi hempedu. Kedua-dua tomografi dan ultrasound yang dikira secara tepat boleh mendiagnosis kanser pundi kencing dalam 65% kes. Dengan bantuan pengimejan resonans magnetik, adalah mungkin untuk menganggarkan tahap penyakit dan tahap kelaziman. Dengan bantuan endokromik cholangiopancreatography mendirikan tahap peregangan saluran hempedu. Angiografi mendedahkan anjakan tumor portal dan hepatic vessels. Sebelum pembedahan, diagnosis yang tepat boleh dibuat dalam tidak lebih daripada 50% kes.

Kanser pundi hempedu - rawatan

Satu-satunya rawatan yang berkesan untuk kanser ini adalah pembedahan. Operasi ini dilakukan dalam dua versi: 1) Cholecystectomy - dengan proses tumor yang terhad, di mana tumor tidak melampaui dinding organ; 2) Cholecystectomy dengan reseksi lobus hati + limfadenektomi - untuk tumor biasa tetapi boleh dikendalikan.

Apabila menjalankan bentuk yang tidak boleh dikendalikan untuk mengurangkan manifestasi klinikal dan meningkatkan kualiti hidup pesakit, kemoterapi ditetapkan.

Prognosis untuk kanser pundi hempedu adalah sangat tidak menguntungkan, kerana paling sering pada masa diagnosis neoplasma malignan sudah tidak boleh digunakan. Separuh daripada pesakit, pada masa ini metastasis jauh sudah diperhatikan. Prognosis yang menggalakkan kehidupan masa depan hanya jika terdapat pengesanan awal tumor yang tidak disengajakan semasa kolesterektomi untuk cholelithiasis. Kelangsungan hidup purata selepas diagnosis adalah kira-kira tiga bulan, kira-kira 15% pesakit hidup setahun. Ketahanan selama lima tahun selepas pembedahan tidak melebihi 12%.

Kanser pundi hempedu

Kanser pundi hempedu adalah penyakit yang jarang, sama sekali tidak dapat dibandingkan dengan kekerapan kerosakan pundi hempedu akibat proses keradangan kronik. Tiada statistik yang berasingan mengenai kanser pundi kencing, ia diambil kira dalam kumpulan tumor malignan saluran empedu extrahepatic, yang pada tahun 2013 di Rusia menjejaskan 1,122 lelaki dan 2,180 wanita, yang kurang daripada 1% daripada semua tumor malignan. Di Kesatuan Eropah, kumpulan penyakit ini menyumbang tidak lebih daripada 5 kes setiap 100 ribu penduduk.

Sambutan perundingan pakar bedah perut Rusia yang terkenal Alexey Vladimirovich Zhao telah dibuka di Klinik Eropah. Alexey Vladimirovich adalah pengarang lebih daripada 400 kertas saintifik, ahli persatuan pembedahan antarabangsa, pengarang tiga paten untuk penemuan. Profesor melakukan keseluruhan campur tangan pembedahan pada organ-organ perut, termasuk pemecahan lanjut dan pemindahan hati, serta campur tangan rekonstruktif untuk ketegangan benih dan ketumbuhan saluran empedu extrahepatic, resection pancreatoduodenal untuk tumor hepatopancreatio-biliary zone.

Peningkatan tahunan dalam insiden adalah tidak penting - hanya lebih dari 1%, tetapi sejak sedekad yang lalu, 12% orang Rusia telah mendapat kanser. Kes terasing kanser terdapat pada kanak-kanak dan orang muda, tetapi kumpulan utama terdiri daripada pesakit berusia lebih daripada 50 tahun. Secara paradoks, statistik onkologi, yang selama setengah abad telah mengurus semua tumor malignan Rusia, tidak tahu mengenai pundi hempedu dan saluran empedu extrahepatic kumpulan pundi kencing oleh peringkat proses.

Walaupun terdapat kemajuan besar dalam diagnosis tumor dan dalam pembedahan berteknologi tinggi saluran empedu, diagnosis kanser adalah titik lemah - penyakit ini biasanya dikesan di peringkat lanjut apabila langkah-langkah terapeutik dibatasi oleh keterukan keadaan pesakit.

Faktor risiko kanser pundi hempedu

Tidak ada teori tunggal kanser pundi hempedu yang lebih atau kurang. Mereka mencadangkan kedua-dua kesan karsinogenik beberapa komponen hempedu dan percambahan - pembahagian sel dipertingkatkan dari sel-sel membran mukus pundi hempedu terhadap latar belakang keradangan kronik, disokong oleh batu yang terkumpul di dalamnya. Dalam cholecystitis kronik, polip lendir sering dikesan, dan permulaan mana-mana polip dan kanser meningkat terhadap pembahagian normal epitel sel mucosal.

Dalam satu kertas, walaupun corak risiko kanser pundi hempedu dihasilkan, bergantung kepada diameter batu di dalamnya. Dengan batu dari 2 hingga 3 cm, risiko meningkat hampir dua setengah kali, dengan batu lebih dari 3 cm diameter - sepuluh. Sukar untuk menilai betapa benarnya ini, kerana mungkin tidak ada satu atau dua batu dalam pundi hempedu, tetapi banyak lagi dan semua yang berkaliber. Walau bagaimanapun, kerengsaan dan juga kecederaan membran mukus dengan batu mungkin, walaupun majoriti penghidap kolesisisitis kalkulus tidak mengalami kanser pundi hempedu.

Terdapat anggapan bahawa perkembangan kanser menyumbang kepada genangan hempedu dan keradangan saluran-saluran di hati, penyakit pankreas. Peranan pemakanan tidak dikecualikan, khususnya, lemak yang berlebihan dan karbohidrat dengan jumlah serat yang tidak mencukupi, serta obesiti dan, tentu saja, merokok. Terdapat insiden pekerja yang lebih tinggi dalam industri metalurgi dan beberapa industri berbahaya di mana β-naphthylamine dan benzidine digunakan. Kenapa wanita menjadi lebih kerap, juga tidak dijelaskan, ia dianggap dikaitkan dengan hormon.

Pencegahan. Bolehkah kanser pundi hempedu dihalang?

Kaedah pencegahan berkesan tidak wujud. Diet yang sihat membantu mengurangkan risiko penyakit: buah-buahan dan sayur-sayuran, bijirin, kekacang, ikan dan ayam harus berlaku dalam diet. Ia adalah perlu untuk menghadkan daging merah dan diproses, makanan mudah, makanan segera.

Dengan faktor risiko seperti cholelithiasis, keadaan itu samar-samar. Di satu pihak, batu empedu meningkatkan risiko kanser. Pada masa yang sama, walaupun pada orang yang menderita cholelithiasis, tumor ganas tidak berkembang begitu kerap, dan cholecystectomy bukan operasi paling mudah, ia membawa risiko tertentu.

Klasifikasi kanser kandung kemih

Dalam lebih daripada 85% kes, tumor pundi hempedu adalah adenokarsinoma. Ia berkembang dari sel glandular mukosa yang menghasilkan lendir. Kira-kira 6% adalah adenocarcinomas papillary. Mereka kurang cenderung untuk menyebarkan ke hati dan, sebagai peraturan, dicirikan oleh prognosis yang lebih baik untuk pesakit. Dalam 1-2% kes adenocarcinomas mucinous didapati.

Lain-lain jenis kanser pundi hempedu: skuamosa, adenosquamous, sel kecil. Kanser pundi hempedu terbahagi kepada lima peringkat utama:

  • Peringkat 0: "kanser di tempat", terhad kepada membran mukus. Tumor tersebut tidak menyebabkan gejala, sangat sukar untuk mengesannya. Biasanya kanser pada tahap 0 didiagnosis mengikut hasil biopsi, selepas mengeluarkan pundi hempedu untuk cholelithiasis.
  • Peringkat 1: tumor yang tidak merebak ke lapisan otot dinding empedu dan tidak tumbuh menjadi organ yang bersebelahan.
  • Tahap 2: tumor telah berkembang menjadi lapisan otot dinding pundi hempedu dan tisu penghubung yang mendasari, tetapi masih tidak tumbuh di luar batas organ.
  • Peringkat 3: tumor telah tumbuh di luar pundi hempedu, atau sel kanser telah merebak ke nodus limfa yang berdekatan.
  • Peringkat 4: tumor telah berkembang ke dalam vesel hati, sama ada dalam 2 atau lebih organ jiran, atau sel-sel kanser telah merebak ke nodus limfa yang agak jauh dari perut, atau terdapat metastase jauh. Jika kanser berada di peringkat 1 atau 2, ia dipanggil setempat. Tumor tersebut boleh dibuang melalui pembedahan.

Bagaimana barah kanser terkesan

Jarang, pengesanan penyetelan kanser ini dilakukan secara sengaja, selalunya kanser pundi hempedu merupakan penemuan tidak sengaja semasa pemeriksaan atas sebab yang lain, kerana pemeriksaan standard populasi dewasa termasuk ultrabunyi organ abdomen. Tidak kurang tidak secara tidak sengaja, tumor dikesan oleh pemerhatian biasa pesakit yang mengidap cholecystitis kronik atau pemeriksaan morfologi pundi kencing yang dikeluarkan kerana cholecystitis kronik.

Sangat jarang, tumor kanser berbentuk polipous outgrowth, dalam satu daripada sepuluh, dalam majoriti, tumor itu "tersebar" di sepanjang dinding, yang ditetapkan sebagai pertumbuhan menyebar. Pada separuh daripada kes, kanser terletak di bahagian bawah pundi hempedu, dan sama-sama di dalam badan dan leher. Apabila mengesan dalam lapan daripada sepuluh pesakit, tumor sudah melampaui dinding pundi hempedu, menyebar ke tisu hati.

Peranan yang tidak ternilai dalam diagnosis kanser pundi hempedu mempunyai pengimejan resonans magnetik (MRI) atau tomografi terkomputer (CT), serta kajian endoskopi khas dengan agen kontras, digabungkan dengan ultrasound endoskopi.

Gejala kanser pundi hempedu

Pada mulanya, apabila kanser hanya terhad kepada dinding empedu, ada praktikalnya tidak ada gejala biasa dan kekal. Kebanyakan pesakit, mengingatkan semula perasaan mereka selepas mendiagnosis kanser, bercakap mengenai sakit di hipokondrium yang betul, tetapi tidak mungkin untuk membezakan kesakitan dari manifestasi biasa keseimbangan kronik.

Apabila tumor meluas ke luar organ ke arah hati, ke pinggir yang lebih rendah di mana pundi kencing dilekatkan, pertumbuhan berterusan kesakitan berlaku di hipokondrium yang betul disebabkan oleh percambahan kapsul hati yang diserap dengan ujung saraf. Pelanggaran aliran keluar hempedu menimbulkan rasa mual dan muntah, dan apabila memerah leher pundi kencing dan menghalang aliran keluar hempedu, penyakit kuning timbul dengan tinja ringan dan air kencing gelap. Pigilan hempedu memasuki aliran darah dan merengsakan reseptor kulit. Kemudian mabuk dan suhu umum mungkin muncul.

Parameter biokimia darah berubah pada peringkat kemudian, apabila gejala visual hadir, dan tidak terdapat penanda tumor untuk kanser pundi hempedu.

Rawatan kanser pundi hempedu

Apabila kanser dikesan dalam kajian pundi hempedu yang dikeluarkan untuk cholecystitis, dan tumor tumbuh di luar lapisan otot, maka yang kedua, sudah radikal, reseksi hati mesti dilakukan. Jika tumor belum mencapai lapisan otot, maka reoperasi tidak diperlukan.

Jika semasa operasi untuk kanser cholecystitis kronik dikesan, maka operasi standard dilakukan - pundi hempedu, bahagian bersebelahan hati dan nodus limfa dikeluarkan, bukan sebagai bahagian, tetapi sebagai satu unit. Apabila tumor besar meluas di luar pundi kencing, bahagian lobus kanan dan vena portal dikeluarkan. Malangnya, hanya setiap kesepuluh akan dapat bertahan dalam lima tahun akan datang.

Apabila reseksi hati yang sangat besar dirancang sebelum operasi, maka pada peringkat pertama disarankan untuk melakukan chemoembolization, yang membantu memelihara sebahagian daripada hati. Kadang-kadang sebelum pembedahan mereka mengambil tindakan untuk mengeluarkan jumlah hempedu berlebihan - saliran pundi kencing. Selepas pembedahan radikal, adalah dinasihatkan untuk menjalani kemoterapi profilaksis pascapacatif.

Kanser pundi hempedu jarang berlaku, tetapi ahli onkologi kami mempunyai pengalaman diagnostik dan terapeutik yang mencukupi untuk membantu pesakit di mana-mana peringkat penyakit.

Prognosis survival untuk kanser pundi hempedu

Prognosis patologi kanser dianggarkan oleh kadar kelangsungan hidup lima tahun - ia menunjukkan peratus pesakit yang terselamat selama lima tahun dari masa diagnosis.

Ketahanan selama lima tahun untuk kanser pundi hempedu:

  • Pada peringkat 0 - 80%.
  • Pada peringkat I - 50%.
  • Pada peringkat II - 28%.
  • Pada peringkat III - 7-8%.
  • Pada peringkat IV - 2-4%.

Perlu difahami bahawa penunjuk ini hanya statistik dikira pada sebilangan besar orang. Dia tidak akan dapat meramalkan secara tepat apa yang akan berlaku kepada pesakit tertentu. Di samping itu, data ini sentiasa agak ketinggalan zaman, kerana mengira kelangsungan hidup selama lima tahun memerlukan pemantauan pesakit selama sekurang-kurangnya lima tahun. Penunjuk ini tidak boleh dikira untuk orang yang telah didiagnosis dengan kanser semalam, minggu lepas atau tahun lepas. Pada masa yang sama, onkologi tidak berhenti, pada hari ini terdapat lebih banyak peluang untuk mengubati kanser berbanding lima tahun yang lalu. Kami yakin bahawa anda sentiasa boleh membantu, untuk doktor Klinik Eropah tidak ada pesakit yang tidak mempunyai harapan.

Kaedah rawatan untuk tumor hempedu

Tumor organ ini dipanggil percambahan sel-sel atipikal dari tisu. Jika patologi yang sama berlaku, matlamat utama terapi adalah untuk mencegah penyebaran proses ini.

Tumor kulat

Tidak semua tumor organ ini pada peringkat awal menampakkan diri sebagai gejala luaran. Gambar klinikal penyakit ini bergantung kepada struktur histologi neoplasma, lokasi dan sama ada ia adalah benigna atau malignan. Rawatan yang ditetapkan bergantung kepada yang sama.

Apakah pundi hempedu dan tujuannya?

Pundi hempedu adalah takungan berbentuk pir berbentuk rongga, fungsi utama adalah:

  • pengumpulan empedu yang dihasilkan secara berterusan oleh hati;
  • membawa kepada kepekatan yang diperlukan;
  • suntikan rembesan hepatik ini ke dalam duodenum dengan pengambilan makanan dalam saluran pencernaan.

Organ ini terletak di bawah hati, di kawasan hipokondrium yang betul. Dengan choledochus (saluran hempedu biasa) ia menghubungkan saluran cystik, dan dengan hati - saluran hepatik.

Tujuan utama empedu adalah pemisahan lipid berat (lemak) dan rangsangan produksi dan pengoperasian enzim yang dihasilkan oleh pankreas. Di samping itu, rembesan hati ini mempunyai kesan antibakteria, menghalang pembiakan patogen yang memasuki usus dengan makanan.

Apakah tumor kandung kemih?

Tumor pundi hempedu boleh mempunyai sifat jinak dan malignan. Neoplasma tersebut dikelaskan mengikut beberapa kriteria, iaitu:

  1. Dari sudut pandang histologi:
  • jinak:
  • hemangioma;
  • adenoma;
  • sista sejati;
  • fibroma;
  • myxoma;
  • papilloma;
  • polip;
  • fibroxantogranulema;
  • leiomyoma.
  • malignan:
  • lesi kanser epitel (adenocarcinoma (kanser yang paling kerap didiagnosis), kanser pepejal; kanser berlendir; kanser hepatoselular (juga dikenali sebagai karsinoma hepatoselular)); semakin hampir struktur tisu patologi menjadi normal - lebih mudah rawatan.
  • tumor malignan terbentuk daripada tisu penghubung (karsinoma berserat (scyrr) dan sarkoma);
  • kanser parenkim (hepatoma, cholangioma, cholangiohepatoma);
  • kanser anaplastik (ia adalah neoplasma yang paling malignan dalam sistem bilier, kerana ia dicirikan oleh pertumbuhan pesat dan metastasis, tetapi jarang berlaku).
  1. mengikut tahap kerosakan kepada struktur empedu oleh sel-sel atipikal:
  • dangkal (hanya mempengaruhi membran mukus);
  • mendalam (tumor menembusi struktur dinding pundi kencing atau, sebagaimana ia, "menyebar" di sepanjang ia, sambil mempengaruhi beberapa struktur anatomi organ);
  • memanjang ke luar pundi hempedu (dengan itu menjejaskan sel hati, nodus limfa yang berdekatan, usus kecil dan / atau perut);
  • jumlah (tumor adalah sama ada limfogen atau hematogen, di luar batas organ yang dinyatakan di atas).

Penyebab tumor organ dan faktor risiko ini

Ia harus segera dikatakan bahawa tumor jinak mempunyai kecenderungan untuk keganasan (peralihan kepada bentuk malignan). Pada masa ini tidak ada jawapan yang tepat kepada soalan tentang penyebab utama kanser. Satu kumpulan pakar "menyalahkan" untuk mutasi ini di peringkat gen, yang lain percaya bahawa keseluruhannya adalah dalam gaya hidup pesakit tertentu.

Faktor-faktor yang meningkatkan kemungkinan kanser pundi hempedu:

  • kecenderungan genetik;
  • kehadiran cholecystitis kronik dengan eksaserbasi sekali-sekala;
  • penyakit batu empedu;
  • gabungan penyakit gallstone dan cholecystitis kronik (keadaan paling berbahaya dari segi onkologi);
  • dyskinesia saluran hempedu, menyebabkan keruntuhan empedu dalam rongga pundi kencing;
  • rejimen dan diet yang salah;
  • gastritis kronik disertai dengan refluks hempedu;
  • pankreatitis;
  • ulser duodenal;
  • kehadiran dalam tubuh bahan kimia berbahaya dan logam berat (contohnya, pekerja dalam industri metalurgi atau industri berbahaya yang lain).

Gambar klinikal patologi

Semua tanda luar menunjukkan kehadiran tumor dalam pundi hempedu atau salurannya dibahagikan kepada dua kumpulan bersyarat - umum dan tempatan.

Biasa ialah gejala yang mempengaruhi kerja seluruh organisma.

Gejala tempatan ialah manifestasi penyakit yang mempengaruhi sistem di mana tumor berada. Kumpulan simptom ini sering diambil oleh pesakit untuk dyskinesia biasa, yang separuh dari Rusia mempunyai, oleh itu, sering membimbangkan isyarat patologi onkologi diambil untuk akibat keletihan, diet tidak sihat, kerja keras atau bahkan untuk gastritis.

Walau bagaimanapun, lebih lanjut patologi berkembang, lebih teruk lagi gejala klinikal.

Tanda-tanda tempatan tumor dalam pundi hempedu:

  1. sindrom nyeri di hipokondrium yang betul;
  2. rasa pahit di dalam mulut;
  3. loya dan muntah;
  4. kembung;
  5. air kencing gelap;
  6. memancarkan massa tahi.
  • manifestasi keracunan umum seluruh organisma (kehilangan atau kehilangan selera makan, keengganan untuk jenis makanan tertentu, kelemahan dan mual yang tidak munasabah);
  • pengwan kulit dan sklera mata yang dikaitkan dengan penembusan toksin berbahaya kepada sistem peredaran darah;
  • peningkatan suhu badan akibat "perjuangan" sistem imun dengan sel yang tidak normal.

Sekiranya kita bercakap tentang kemungkinan komplikasi, yang boleh menyebabkan perkembangan tumor sistem bilier, maka ia termasuk:

  1. jaundis obstruktif, yang berlaku disebabkan oleh tumor menyekat lumen bilier;
  2. pankreatitis bilier, yang berlaku disebabkan oleh fakta bahawa saluran cystik dan saluran pankreas berkumpul dalam satu pembukaan perkumuhan, dan pengeluaran jus empedu dan pankreas berlaku serentak; jika laluan ini disekat, jus pankreas mula "mencerna diri";
  3. edema tempatan dan umum, yang berlaku akibat "meremas" urat hepatic oleh neoplasma yang terlalu besar, hasilnya tekanan dalam vena portal bertambah, dan aliran keluar vena perifer terganggu;
  4. asites - dalam proses pelbagai metastasis peritoneum, sejumlah besar cecair mungkin muncul di rongga perut.

Tahap utama kanser dan perkembangan metastasis

Tahap sifar di mana tumor dilokalisasi dalam membran mukus organ.

Tahap pertama adalah apabila tumor mula menembusi lapisan otot dan konektor dinding empedu.

Tahap kedua, di mana sel-sel kanser menjangkiti organ-organ berdekatan sistem pencernaan (hati, pankreas dan perut), serta nodus limfa yang terdekat.

Tahap ketiga - melalui metastase sistem darah atau limfa menembus ke sistem lain badan..

Tahap keempat adalah kehadiran pelbagai metastasis dan cachexia (penipisan kanser) dalam tubuh.

Selalunya kanser pundi hempedu metastasizes kepada:

  • nodus limfa gastrik dan drift;
  • nodus limfa retroperitoneal;
  • dalam batang lymphatic lumbar;
  • dalam tisu pankreas;
  • dalam tisu hati;
  • dalam perut;
  • dalam limpa;
  • Metastasis jauh boleh menembusi nod limfa inguinal dan membentuk neoplasma malignan sekunder dalam paru-paru.

Empat pakar secara serentak terlibat dalam merawat kanser sistem biliary: onkologi, ahli gastroenterologi, pakar bedah endoskopi, dan pakar bedah abdomen.

Bagaimana untuk mengesan kanser empedu?

Untuk mendiagnosis patologi ini, kedua-dua teknik instrumental dan makmal digunakan.

Kaedah diagnostik makmal dapat mengesan "gangguan" dalam sistem saluran hepatobiliari, tetapi tidak dapat mengenal pasti puncanya.

Sebagai contoh, ujian darah untuk biokimia dengan kehadiran tumor menunjukkan peningkatan tahap bilirubin, transaminase hepatic dan amilase pankreas (jika patologi itu berlaku terhadap latar belakang pankreatitis). Ujian Thymol akan menunjukkan peningkatan dalam pecahan gamma globulin protein dan penurunan tahap protein total. Coprogram akan mengesan kehadiran lemak tak tercemar dan pelbagai serat pemakanan di dalam najis. Ujian darah umum akan menunjukkan anemia dan leukositosis. Antigen kanser akan dikesan dalam darah vena (CA 19-9 dan antigen carcinoembryonic).

Teknik diagnostik instrumen membolehkan mengenal pasti struktur dan penyetempatan tumor tertentu. Ini termasuk:

  • Ultrasound perut;
  • x-ray saluran empedu dengan penggunaan agen kontras;
  • pencitraan resonans magnetik;
  • diagnosis radiologi (scintigraphy);
  • diagnosis laparoskopi dengan kemungkinan mengambil biopsi tisu tumor.

Rawatan

Rawatan tumor pada organ ini boleh menjadi konservatif dan pembedahan.

Terapi operasi boleh menjadi radikal (tumor sepenuhnya dikeluarkan dari badan) dan paliatif (jika penyingkiran lengkap adalah mustahil tanpa kerosakan yang serius kepada struktur yang penting untuk kerja badan - satu operasi yang memberikan pelepasan sementara pesakit).

Kaedah operasi radikal termasuk:

  • cholecystectomy (reseksi pundi hempedu);
  • cholecystectomy dengan penyingkiran sebahagian daripada hati.

Pembedahan paliatif:

  • operasi pada stenting dan pengembangan saluran empedu dengan pemasangan implan (prosthesis mesh);
  • pembentukan laluan tol antara pundi kencing dan duodenum;
  • cholecystostomy - saliran pundi kencing dengan tiub keluaran ke luar.

Kaedah rawatan konservatif melibatkan penggunaan kaedah berikut (secara individu dan gabungan):

  • kemoterapi (walaupun kesan sampingan, sangat penting dalam kehadiran pelbagai metastasis);
  • terapi radiasi;
  • Terapi yang disasarkan (dianggap lebih selamat dan berkesan daripada dua yang terdahulu dan berada dalam kesan yang disasarkan ke atas sel-sel kanser dengan bantuan ubat).

Untuk membetulkan kerja sistem empedu, ubat digunakan - hepatoprotectors, antispasmodics dan prokinetics. Dalam proses merawat patologi tersebut, adalah perlu bukan sahaja untuk mematuhi semua cadangan perubatan, tetapi juga diet, yang dipanggil "Rawatan Table Number Five."

Apabila gejala patologi pundi hempedu muncul, segera dapatkan rawatan perubatan. Kanser lebih mudah untuk mencegah daripada menyembuhkan. Selamatkan awak!

Tentang Kami

Sakit sebenar masyarakat moden dianggap sebagai kanser. Dari segi kematian di kebanyakan negara di dunia, kanser dan lain-lain jenis tumor malignan berpangkat kedua, kedua hanya untuk patologi sistem kardiovaskular.