Kanser kulit berskulit

Karsinoma sel kuman pada kulit adalah sekumpulan penyakit onkologi yang timbul dari pertengahan, lapisan yang disebut lapisan spinous, sel keratinocyte yang membentuknya. Sinonim dari unit nosologi ini adalah epitelik squamous, karsinoma papillary, dan spinalioma. Patologi ganas ini, terutamanya menyebabkan kerosakan kepada kawasan kulit yang tidak dilindungi, yang paling terdedah kepada radiasi UV, peratusan besar lesi berlaku pada bibir bawah.

Karsinoma sel kuman pada kulit dicirikan oleh kursus yang sangat agresif, penyusupan yang agak cepat terhadap lapisan kulit yang mendasar dan metastasis pesat berlaku. Selalunya, patologi ini memberi kesan kepada orang berkulit putih, berlaku lebih kerap di antara umur 60-65, kanak-kanak jarang terdedah kepada patologi ini, biasanya hanya ditentukan secara genetik.

Punca kanser kulit sel skuamosa

Pada masa ini, punca langsung yang menyumbang kepada perkembangan karsinoma sel skuamus kulit tidak didedahkan, dengan faktor yang mempunyai karsinogenesis dan patologi yang meningkatkan kemungkinan penyakit yang dijelaskan telah dikenalpasti.

Faktor-faktor yang menyumbang kepada perkembangan kanser kulit sel skuamosa adalah seperti berikut:

- Kesan UV (dengan insolasi yang berpanjangan atau kerap berlaku, ada perubahan dalam proses metabolisme dan peneutralan agen karsinogenik, maka sistem imun tidak dapat meneutralkan sel-sel yang bermutasi).

- Kecenderungan genetik, menyebabkan perubahan dalam perlindungan antitumor sel semasa mutasi anti-onkogen, merosakkan metabolisme karsinogen.

- Jenis kulit (orang kulit berkulit hitam, bermata biru, berambut cantik, berambut merah adalah tertakluk kepada proses ganas).

- Usia (lebih kerap, karsinoma sel squamous pada kulit berkembang selepas 60 tahun, kurang anak muda dan anak-anak dipengaruhi).

- Penggunaan imunosupresan (ubat ini mengurangkan imuniti antitumor).

- Pendedahan kepada radiasi mengion.

- Tabiat buruk (merokok, alkohol, makanan tidak sihat).

- Bahaya pekerjaan (pekerja industri arang batu, kayu dan metalurgi yang paling mudah terdedah kepada kesan patogen).

- Papillomavirus manusia. Dasar keterangan semasa menunjukkan bahawa papillomavirus manusia adalah trope ke keratinosit, dan seterusnya menjadi faktor berlakunya kanser ini, terutamanya organ kemaluan, di kawasan perianal.

Seringkali, patologi yang dimaksudkan pada kulit yang telah mengalami perubahan. Patologi kulit dan nosologi yang membawa kepada perubahan malignan:

- Perubahan cicatricial disebabkan oleh luka bakar, terapi radiasi;

- parut akibat kecederaan;

- perubahan kulit sifat tropik;

- dermatosis, proses keradangan tempatan yang berpanjangan;

- melanosis reticular - hipersensitiviti kulit kepada insolasi;

- psoriasis, manifestasi kulit;

- manifestasi kulit SLE.

Karsinoma sel skuamera awal kulit

Manifestasi awal karsinoma sel squamous pada kulit mempunyai banyak pilihan dan bergantung kepada bentuk kanser, morfologi dan penyetempatan.

karsinoma sel squamous pada kulit: foto tahap awal

Perubahan berkembang pada bahagian tubuh yang berlainan (kulit kepala, kulit muka, rantau perianal, telapak tangan, tapak kaki).

Bentuk kulit kuku skuasy seperti ini dibezakan:

- satu bentuk tampal, pada masa yang sama kawasan yang jelas berwarna ditentukan, dengan kulit yang meninggi di atas kulit

itu tubercles, untuk menyentuh kawasan ini padat dan kasar.

- bentuk nodular, dicirikan oleh sekumpulan nodul berukuran yang berbeza, seperti kembang kol, yang berwarna coklat, padat ke sentuhan. Pada mulanya, retakan yang menyakitkan muncul, nodul beransur-ansur terbentuk di dalamnya, nodul ini secara beransur-ansur tumbuh dan menebal.

- bentuk ulseratif dari proses malignan ditunjukkan oleh perkembangan ulser lapisan atas epidermis, di atas kulit dengan rehat yang halus, tepi dikelilingi oleh roller. Ulser sedemikian mempunyai bau ciri.

Oleh morfostruktur, keratinizing squamous kanser kulit, tidak keratinizing, dibezakan dan tidak dapat dibezakan boleh dibezakan.

Squamous kanser kulit keratinizing berasal dari struktur sel-sel epidermis, yang telah keratinized. Bentuk proses ganas ini adalah yang paling jinak, kerana ia secara berperingkat dan perlahan-lahan menyusup ke dalam tisu-tisu yang mendasari. Ia agak sukar untuk didiagnosis, kerana kawasan pembentukan malignan tidak berwarna. Sekiranya tumpuan utama berlaku di tapak ulser parut atau varicose, adalah mungkin untuk mengesyaki kanser kulit keratinized squamous hanya kerana konsistensi padat unsur-unsur dan penampilan keratinisasi permukaan kecacatan.

Bentuk karsinoma sel skuamosa yang tidak berbiru pada kulit adalah proses yang paling ganas, dengan cepat menyusup ke lapisan bawah kulit. Dengan jenis oncoprocess ini, mitosis diucapkan, sel-sel telah menghancurkan nukleus, keratinisasi tidak hadir. Unsur utama adalah granulasi berisi, konsistensi lembut.

Walaupun manifestasi patologi kanser ini beragam, ia merupakan manifestasi awal yang mempunyai ciri-ciri umum - pada mulanya, pembentukan hanya mempengaruhi lapisan atas epidermis, dan palpasi secara tidak sengaja, maka secara beransur-ansur, pembentukan tumbuh, menebal, dan plak muncul yang meningkat di atas kulit. Ketika neoplasma berkembang, warna berubah dari kemerahan ke warna coklat yang berbeza. Kesakitan seterusnya terjadi pada palpation, dan ada perut purulen atau darah. Kemudian bahagian atas pembentukan ditutup dengan kerak yang padat.

Gejala kanser kulit sel skuamosa

Gejala asas karsinoma sel squamous pada kulit - kehadiran tumor atau ulser, dengan cepat berkembang, mereka boleh ditambah ke proses keradangan, ada kesakitan di tempat proses onkologi. Kecacatan adalah satu atau banyak. Bentuk oncoprocess ini dikaitkan dengan jenis pertumbuhan pembentukan patologi: bentuk exophytic dan endophytic kanser kulit sel skuamosa.

karsinoma sel squamous pada kulit: gambar di abdomen

Exophytic adalah satu bentuk yang dicirikan oleh kecacatan seperti tumor yang naik di atas permukaan, biasanya pada batang lebar yang tidak bergerak, ditutup dengan lapisan padat, ia terasa padat ke sentuhan. Jenis berikut patologi yang dipertimbangkan adalah exophytic: warty, papillomatous, nodular, patchy. Setiap ciri dicirikan oleh kekhususan kursus dan penyebaran penyakit ini. Oleh itu, nod dengan cepat berkembang dalam pertumbuhan, dan plak tumbuh dengan cepat di permukaan, tetapi ia menembusi lapisan asas untuk masa yang lama. Mana-mana bentuk exophytic ulser dalam 5-6 bulan.

Bentuk endophytic, termasuk jenis ulseratif dan ulseratif-infiltrasi. Perubahan ganas ditandai dengan pembentukan kecacatan ulser yang tidak teratur, warna kemerahan, mempunyai tepi yang jelas, kecacatan dikelilingi oleh kusyen padat di sepanjang perimeter, bahagian bawahnya adalah kawah seperti, berbukit, ada pemisahan exudate. Cacat ulser sedemikian mempunyai bau yang tidak menyenangkan. Kulit sekitar kecacatan dipadatkan, unsur menjadi tidak aktif, kapal, saraf, dan struktur tulang terlibat dalam proses. Untuk jenis oncoprocess ini, aliran yang cepat progresif adalah ciri, kerana kadar pembangunan di atas permukaan dan dalamnya sangat tinggi.

Ia juga mungkin bentuk campuran, dicirikan oleh berlakunya dua proses pada masa yang sama - perkembangan nod dan perubahan ulseratif pada kulit sekitar.

Pada tahun 1932, A. Broders membangunkan 4 darjah keganasan karsinoma sel squamous pada kulit, berdasarkan nisbah sel matang dan tidak matang, atypia dan keterukan penyusupan:

- 1 darjah, yang disifatkan oleh penembusan sel ke kelenjar peluh, lapisan dasar tidak jelas dibatasi dari stroma, mempunyai tanda-tanda ketidakstabilan. Di dalam kord epitelium squamous yang berbeza, sebahagiannya dengan atypia. Sejumlah besar "mutiara tanduk." Sekitar tumor menyatakan tindak balas keradangan.

- 2 darjah, ditentukan oleh penurunan dalam pembezaan, bilangan "mutiara tanduk" berkurangan, proses pengaktifan tidak selesai, banyak sel dengan atypia.

- 3 darjah dicirikan oleh ketiadaan keratinisasi, keratinisasi ditentukan dalam kumpulan tunggal sel, hampir semua sel neoplasma dengan atypia, mempunyai banyak mitos.

- Gred 4 dicirikan oleh ketiadaan keratinisasi, semua sel tidak tipikal, tiada jambatan antara selsel, tiada proses keradangan, atau ringan.

Juga membezakan jenis histologi dari oncoprocess ini: verrucous, cell spindle, acantholytic, limfoepithelial.

Jenis acantolytic terbentuk pada latar belakang keratinosis actinic, terutamanya pada orang tua. Gambaran histologi dicirikan oleh kehadiran tali tumor dengan kehancuran, dipenuhi dengan satu lapisan sel-sel atipikal.

Jenis sel spindle dicirikan oleh kehadiran elemen sel spindel, tidak ada keratinisasi, pertumbuhan infiltratif lebih jelas. Jenis ini mempunyai prognosis yang buruk, ia dikaitkan dengan metastasis dan berulang.

Dalam kes jenis verrucous, proses keratinisasi jelas dinyatakan, varian yang prognostically lebih baik daripada proses onkologi, jarang metastasizes.

Walaupun pelbagai manifestasi karsinoma sel skuamen kulit, terdapat ciri-ciri biasa berikut yang wujud dalam semua bentuk:

- Bengkak struktur berdekatan;

Lebih sering, oncoprocess ini terjadi pada kawasan yang tidak dilindungi oleh badan. Kulit wajah terjejas dalam 70% kes (hidung, kawasan periorbital, kulit dahi, telinga, kuil). Kulit bahagian kaki dan batang terjejas dalam 5-10% kes, 10-15% disebabkan oleh kerosakan kepada kawasan perianal dan organ kelamin.

Berdasarkan lokasi proses kanser, jenis patologi yang berikut dibezakan: karsinoma sel squamous kulit kepala, karsinoma sel skuamosa, karsinoma sel skuamosa kawasan perianal.

Karsinoma sel kquamus kulit kepala adalah yang pertama di antara pembentukan kepala onkologi. Penyetempatan kegemaran adalah bahagian berbulu.

Karsinoma sel kulat wajah dilokalisasikan di sempadan epitel rata dan lapisan mukus - lip rim, cangkang telinga, kelopak mata, jambatan hidung.

karsinoma sel squamous pada kulit: muka muka

Ciri ciri patologi yang lain adalah peratusan besar metastasis. Dalam bidang penyetempatan tisu limfoid - kelenjar inguinal, axillary, leher, padat, mudah alih, nodus limfa yang tidak menyakitkan muncul, yang beransur-ansur berhenti bergerak, bersama dengan kulit, sakit, berlaku ulser.

Tahap kanser kulit sel skuamosa

Untuk apa-apa proses malignan yang dicirikan oleh aliran pementasan, karsinoma sel squamous kulit tidak terkecuali. Untuk menentukan tahap patologi ini dengan tepat, kod yang betul mengikut sistem T N M perlu.

T - menunjukkan kehadiran tumor, saiznya.

O - tiada kecacatan utama. 1- kecacatan sehingga 2 cm, Spreads dangkal. 2 - kecacatan dari 2 hingga 5 cm Dan tidak banyak penyusupan lapisan asas. 3 - kecacatan lebih besar daripada 5 cm dan penyusupan mendalam lapisan asas. 4 - oncoprocess menyusup organ dan tisu berhampiran.

N - ada atau tidak lesi metastatik.

0 - tiada perubahan metastatik. 1 - metastases mudah alih satu sisi.

2 - metastasis mudah alih, dua hala. 3 - metastasis bersistil unilateral. 4 - lesi metastatik dikimpal dua hala atau unilateral, tetapi dikimpal kepada tulang.

M - ada atau tidak lesi metastatik jauh.

0 - metastasis jauh tidak hadir. 1 - kehadiran metastasis jauh.

Tahap-tahap seperti karsinoma sel skuamosa dibezakan:

0 - satu tumor bersaiz kecil, terletak di lapisan permukaan - "kanser di tempat". Metastasis tidak hadir (T 0-1N0 M 0).

Saya - saiz cacat sehingga 2 cm., Perubahan hanya pada epidermis, lapisan asas tidak terjejas. Pendidikan boleh berubah. Perubahan metastatik tidak hadir (T 1 No Mo).

II - saiz kecacatan adalah lebih besar daripada 2 cm. Ia tumbuh ke dalam semua lapisan dermis, tetapi tidak menyusup ke tisu bersebelahan. Kemunculan perubahan metastatik tunggal dan mudah terlewat dalam nodus limfa serantau adalah mungkin. (T 2-3 N0-1 M 0).

III - pembentukan saiz besar, menyusup lapisan asas, kecuali tulang, walaupun tidak ada perubahan metastatik. Atau kecacatan apa-apa saiz dengan satu metastasis dikeluarkan. (T 4 N0 M 0, T 1-4 N0-1 M 1).

IV - kecacatan utama saiz besar, menyusup semua lapisan asas, lesi metastatik aktif, pelbagai metastases yang dikimpal atau / dan metastase jauh berlaku. Manifestasi sindrom mabuk. (T 3-4 N2-4 M 0-1).

kanser kulit skuamosa: gambar dengan kaki

Pembahagian kanser ke peringkat adalah perlu untuk pembangunan taktik terapi, definisi prognosis untuk kanser ini.

Rawatan kanser kulit sel skuamosa

Pelan rawatan untuk rawatan pesakit dengan karsinoma sel skuamen kulit ditentukan oleh pentas, penyetempatan proses, panjang kawasan yang terjejas, umur pesakit, dan patologi yang disertakan. Untuk pemilihan prosedur terapeutik, anda memerlukan peperiksaan yang komprehensif. Prosedur diagnostik terdiri daripada:

- Penyiasatan ahli onkologi, dermatologi. Pada pemeriksaan, kehadiran neoplasma, konsistensi, warna, keadaan kulit sekitar, kehadiran pembentukan tapak lain, pemeriksaan dan pemeriksaan palpasi nodus limfa dikesan. Mengumpul sejarah.

- Kaedah instrumental digunakan untuk menjelaskan kehadiran kanser, tahap percambahan pada lapisan asas, kehadiran perubahan metastatik dalam nodus limfa yang berdekatan, kehadiran metastasis jauh.

Kaedah-kaedah instrumental yang berikut digunakan: mikroskop pengimbasan konflik (keupayaan untuk menilai semua lapisan epidermis), imbasan ultrabunyi (menentukan kehadiran perubahan metastatik), MRI (menentukan kehadiran tumor, bentuk, komposisi, kehadiran metastasis), kaedah sinar-X dan endoskopik (kehadiran kanser penyetempatan lain, kehadiran metastasis jauh).

Pada peringkat ini, salah satu kaedah terbaik untuk pemeriksaan visual unsur-unsur dermis diubahsuai ialah dermatoskopi atau mikroskop permukaan kulit. Teknik bukan invasif ini membolehkan, dengan pembesaran berlainan, untuk mengkaji struktur morfologi dan subepidermal dermis. Peranti optik dengan lensa dan pencahayaan digunakan - dermatoskop dan minyak rendaman, yang membolehkan mempertimbangkan struktur intracutaneous dari 0.2 μm. Hari ini, dermatoskop digital digunakan, yang memungkinkan untuk menyelamatkan visualisasi yang terhasil daripada lapisan dermis ke dalam arkib komputer, menggunakan program analisis untuk menafsirkan data yang diperoleh. Keputusan yang diperolehi semasa dermatoscopy sesuai dengan diagnosis morfologi sebanyak 90%.

- Kaedah diagnostik makmal: ujian standard, pengesanan penanda tumor, pemeriksaan sitologi membolehkan anda menentukan saiz, struktur, bentuk, komposisi sel-sel tumor, biopsi - ini adalah peluang untuk menilai sepenuhnya jenis proses tumor, struktur selular, tahap oncoprocess. Biopsi adalah "standard emas" untuk mendiagnosis kanser.

Berdasarkan data yang diperoleh, mereka ditentukan dengan taktik terapi berikutnya.

Kaedah merawat kanser kulit sel skuamosa:

Rawatan pembedahan karsinoma sel squamous pada kulit adalah salah satu kaedah yang paling biasa dan paling berkesan untuk merawat patologi ini. Ia terdiri daripada pengasingan operasi pembentukan dan tisu sekeliling pada jarak 2 cm. Semasa operasi, penilaian mikroskopik neoplasma dilakukan, yang memungkinkan untuk melakukan rawatan pembedahan dengan kecekapan maksimum. Sekiranya perlu, keluarkan otot, tulang, organ yang terbiar. Apabila metastasis dalam nodus limfa dikesan, nodus limfa dikeluarkan.

Dalam pembedahan untuk karsinoma sel squamous pada kulit, peranan utama dimainkan oleh kaedah Mohs - ini pembedahan mikrografik, yang dicipta oleh Frederick Mohs. Teknik ini menyediakan analisis mikroskopik lapisan-oleh-lapisan tisu semasa operasi dan memungkinkan untuk melakukan eksisi dalam jumlah yang diperlukan. Kaedah ini mahal, dari segi masa, wang, dan personil, tetapi ia adalah cara yang paling "menyeluruh" untuk mengecualikan pendidikan. Teknik ini digunakan untuk melokalisasikan proses dalam bidang kosmetik penting. Kaedah ini juga digunakan dalam rawatan lesi berulang, tumor yang tidak dibezakan dan metastatik. Kadar penyembuhan apabila menggunakan kaedah Mohs sangat tinggi - 97%.

Sekiranya kecacatan itu bersaiz kecil (sehingga 2 cm) dan terletak di lapisan atas epidermis, maka untuk penghapusan ia dibenarkan menggunakan electrocoagulation dalam bidang tisu yang tidak berubah sehingga 10 mm, dan cryodestruction dengan penangkapan rangkaian sihat sehingga 2.5 cm.

Terapi radiasi adalah perkara biasa, tetapi tidak berkesan seperti pembedahan. Kerana monoterapi digunakan sekiranya tidak boleh dilakukan rawatan pembedahan. Lebih sering digabungkan dengan penyingkiran tumor pembedahan. Digunakan sebagai persediaan untuk rawatan pembedahan, untuk menghadkan proses malignan. Ia juga ditetapkan sebagai terapi tambahan selepas pembedahan pembedahan pendidikan pada pesakit dengan risiko metastasis. Ia mempunyai kesan sampingan ke atas aktiviti penting badan.

Kemoterapi adalah kaedah terapi tambahan. Ia sering digunakan sebagai persediaan untuk pembuangan pembedahan, mengurangkan saiz tumor dan melambatkan pertumbuhannya. Juga, jika tumor tidak boleh digunakan, maka kemoterapi digunakan bersamaan dengan terapi radiasi. Ubat asas yang digunakan ialah bleomycin, 5-fluorouracil, cisplatin.

Terapi gejala direka untuk meningkatkan kualiti hidup dan pembetulan kejadian buruk yang disebabkan oleh radiasi atau kemoterapi. Mereka menggunakan ubat penghilang rasa sakit, termasuk penggunaan analgesik narkotik, ubat hemostatik, nutrisi enteral atau parenteral untuk mengimbangi kekurangan protein, lemak, karbohidrat, penggunaan ubat untuk merawat patologi bersamaan.

Prognosis kanser kulit skuamosa

Prognosis untuk pesakit dalam mengesan kecacatan pada lapisan atas epidermis sehingga saiz 2 cm, ketiadaan perubahan metastatik, dan rawatan yang mencukupi tepat pada masanya adalah sangat menggalakkan. Menurut statistik, kadar survival 5 tahun adalah 90%. Penyetempatan proses onkologi juga memberi kesan kepada kelangsungan hidup, seperti karsinoma sel squamous pada kulit bibir, karsinoma sel skuamen kulit organ-organ genital dianggap kurang baik. Untuk prognosis, tahap pembezaan sel-sel kanser adalah penting, semakin tinggi pembezaan sel, lebih baik prognosis. Patologi sistem imun menjejaskan prognosis, contohnya, dalam keadaan imunodeficiency, prognosis lebih buruk.

Sekiranya terdapat kecacatan lebih daripada 2 cm, Penyusupan neoplasma di lapisan asas, rupa perubahan metastatik, kadar kelangsungan hidup 5 tahun kurang daripada 50%. Menurut statistik, perubahan metastatik muncul dalam 6-7% kes, dengan imunosupresi, angka ini naik hingga 20%. Neoplasma di kawasan yang tidak dilindungi kulit kurang agresif, dengan pengecualian lipatan auricular, nasolabial, dan zon periorbital, mereka mempunyai perkembangan yang sangat agresif. Yang paling agresif adalah tumor kawasan kulit yang tertutup, contohnya, tumor organ-organ kelamin, zon perianal. Kurangnya formasi metastasi yang telah timbul di latar belakang keratosis matahari, lebih banyak neoplasma parastasis luka bakar dan disebabkan oleh dermatitis radiasi.

Oleh itu, kanser ini tidak memberi kesan kepada rawatan diri, oleh itu, rayuan awal untuk bantuan memberikan prognosis yang lebih baik. Keberkesanan terapi pada tahap 1 mencapai 97%. Tetapi pergantian oncoprocess adalah mungkin, mereka biasanya muncul dalam 2 tahun pertama selepas terapi. Oleh itu, pendaftaran pendispensan pesakit sedemikian adalah sangat penting, peperiksaan biasa selepas rawatan diperlukan, yang berlaku selepas 1 bulan, selepas 3 bulan, setengah tahun, setahun, dan kemudian setiap tahun untuk seluruh kehidupan. Ia adalah perlu bagi pengesanan dan rawatan yang berkesan untuk berulang penyakit. Juga dalam 5 tahun pertama, pembentukan fokus baru proses onkologi pemetaan lain mungkin, perubahan tersebut berkisar antara 11 hingga 25% daripada kes.

Pencegahan utama karsinoma sel squamous pada kulit ialah:

- mengehadkan kesan sinaran UV, terutama pada orang yang berisiko dan kanak-kanak kecil;

- penggunaan krim perlindungan dengan faktor perlindungan yang tinggi, lebih daripada 30;

- Elakkan pendedahan kepada karsinogen kulit;

- Sekiranya berlakunya perubahan kulit menyebabkan kecurigaan, perundingan segera pakar (pengamal am, dermatologi, onkologi);

- elakkan kecederaan pada nevi;

- Orang dari kumpulan risiko (pekerja industri yang mempunyai faktor yang berbahaya, orang tua, pesakit dengan keadaan terdahulunya, orang yang mengalami lesi kulit yang ganas dalam sejarah keluarga, orang yang mengalami parut akibat pembakaran dan terapi sinaran) harus dipantau secara sistematik oleh pakar.

Pencegahan sekunder karsinoma sel squamous pada kulit bertujuan untuk mengurangkan risiko metastasis dan berulang penyakit. Ia terdiri daripada batasan yang ketara dari insolation, penggunaan agen pelindung biasa untuk kulit, pembatasan tindakan karsinogen, dan pemeriksaan perubatan mandatori untuk ahli onkologi.

Karsinoma sel kuman pada kulit. Peringkat dalam foto dan rawatan.

Kanser kulit sel kubah adalah kanser kulit kedua yang paling biasa (selepas karsinoma sel basal). Sebaliknya, karsinoma sel basal berkembang lebih cepat dan kematian akibatnya sering dijumpai.
Dari artikel ini anda akan belajar bagaimana kanser kulit squamous

Kanser kulit sel kuman digambarkan

Dalam gambar, karsinoma sel squamous pada kulit kelihatan berbeza bergantung pada peringkat, tahap pembezaan, pada penyakit precancerous yang mendahului perkembangan kanser. Selalunya, karsinoma sel skuamus kulit tidak terbentuk pada kulit yang sihat, tetapi dari penyakit kulit kronik terdahulu, yang dipanggil precancerous. Penyakit pramatang utama untuk karsinoma sel skuamen kulit adalah sedikit: keratoacanthoma, keratosis actinic, tanduk kulit, penyakit Bowen. Walau bagaimanapun, kemunculan kanser boleh didapati dari ketuat virus, keratosis seborrheic, psoriasis, parut, ulser trophik dan sebarang penyakit kulit radang kronik. Sebilangan besar sumber yang mungkin sukar untuk didiagnosis. Karsinoma sel skuamosa yang timbul pada peringkat awal mempunyai penyamaran yang ketara di bawah penyakit terdahulu.

Karsinoma sel kuman dari kulit keratoacanthoma.

Keratoacanthoma jarang muncul, berkembang pesat. Ia tumbuh menjadi saiz yang sangat besar. Penampilannya menyerupai kerucut pinus dengan kekosongan di tengah (lihat foto), dipenuhi dengan sesuatu yang berwarna kuning (massa tanduk). Sebab penampilan dalam beberapa jenis papillomavirus manusia. Ia sering berubah menjadi karsinoma sel squamous pada kulit. Yang, sering, dari peringkat awal segera melompat ke tahap kedua atau ketiga, jika ia memberikan metastasis ke nodus limfa serantau.

Karsinoma sel kuman dari kulit dari keratosis actinic.

Keratosis aktinik terdapat dalam banyak orang yang berumur. Di kawasan bekas republik Soviet, ia tetap menjadi penyakit yang tidak dikenali. Diberikan dalam bentuk bintik merah dengan kerak kuning padat di permukaan, atau tanpa mereka (lihat gambar). Dalam kira-kira 20% kes, ia menjadi karsinoma sel squamous pada kulit. Untuk masa yang lama, penyakit ini dirawat dengan pelbagai salep, paling kerap berdasarkan glucocorticoids. Ini hanya memberi pengurangan sementara kemerahan, bagaimanapun, tidak menyembuhkan penyakit.

Tanduk kulit, berubah menjadi karsinoma sel squamous pada kulit.

Tanduk kutaneus benar-benar kelihatan seperti tanduk. Penampilannya sebahagian besarnya disebabkan oleh papillomavirus manusia. Kadang-kadang, ia dianggap sebagai versi keratosis actinic yang lebih padat. Ia tumbuh dari kulit yang sihat atau di latar belakang keratosis secara seborrheic, actinic. Boleh hilang secara bebas. Tetapi, selalunya, ia menjadi karsinoma sel squamous pada kulit.

Penyakit Bowen adalah tahap sifar kanser kulit sel skuamosa.

Penyakit Bowen adalah penyakit virus berbentuk tempat dengan warna merah yang tidak rata, dengan pinggang yang sedikit tinggi. Di bawah mikroskop, sel karsinoma sel skuamus sudah ada dalam penyakit ini. Walau bagaimanapun, mereka terletak dengan dangkal, yang memberi alasan untuk mengagihkannya kepada sifar, peringkat paling awal. Penyakit Bowen boleh wujud selama bertahun-tahun sebelum tiba-tiba berubah menjadi kanser kulit sel skuam yang berkembang pesat.

Karsinoma sel kuman pada peringkat awal kulit dalam foto.

Pada peringkat awal, sering kali mungkin untuk membezakan unsur-unsur penyakit precancerous. Karsinoma sel kuman pada kulit boleh sangat berbeza dan kurang dibezakan. Sangat dibezakan semakin lama, sel-selnya masih sebahagiannya mengekalkan keupayaan untuk mensintesis keratin, untuk menyerah kepada fungsi pengawalseliaan badan. Secara luaran, ini dimanifestasikan oleh kehadiran massa horny di permukaan (keratinizing), kekerasan yang lebih besar, kadar pertumbuhan yang rendah. Kurang dibezakan - longgar, berdarah dengan mudah, boleh ditutup dengan kerak darah, sering memberi metastasis. Pada peringkat awal, lebih mudah untuk menangkap karsinoma sel skuamosa yang sangat berbeza dari kulit.

Tahap kanser kulit sel skuamosa.

  • Terdapat empat peringkat penyakit ini. Untuk menentukan tahap pentas, ada sistem TNM. Gabungan gejala-gejala dalam sistem ini memberikan alasan untuk menilai karsinoma sel skuamosa kulit ke mana-mana peringkat. Peringkat awal dianggap sifar atau yang pertama. Melalui tahap sifar, tumor tidak boleh lulus. Prognosis untuk keberkesanan rawatan dan survival bergantung kepada takrif pentas.
  • Peringkat awal (pertama dan sifar) diperlakukan dengan mudah dan berkesan. Walau bagaimanapun, lokasi perdiangan mungkin sukar dicapai. Di kawasan seperti dalam auricle, orang itu sendiri mungkin tidak menyedari penyakit itu pada masa yang akan membawa kepada percambahan pesat dalam tulang rawan dan peralihan ke peringkat ketiga. Di kawasan mata, karsinoma sel skuamosa dapat dengan cepat berkembang ke orbit, yang menjadikan rawatan sangat sukar dan menyebabkan kehilangan penglihatan. Terdapat juga masalah yang berkaitan dengan menunggu lama untuk rawatan perubatan, penyerahan banyak pemeriksaan tambahan dan beratur.
  • Sehingga tahap kedua, orang menumbuhkan tumor itu sendiri, atau di bawah pengawasan doktor. Dalam kes ini, doktor menjalankan rawatan untuk penyakit kulit radang, dermatitis radiasi, ulkus tropik, dan "pembedahan plastik bekas". Dalam keadaan rawatan perubatan yang berkelayakan yang tidak boleh diakses di Rusia, penjimatan segala-galanya dalam sistem CHI, ini tidak biasa.
  • Tahap ketiga dapat dibentuk apabila karsinoma sel skuamosa tumbuh menjadi tulang rawan atau tulang, mempengaruhi kelenjar getah bening serantau atau bertumbuh hingga lebih dari 5 cm. Pengidap pada tulang rawan paling sering terjadi di telinga dan di hidung. Lebih 5 cm orang suka tumbuh tumor di belakang mereka dan di perut mereka.
  • Di peringkat keempat, karsinoma sel skuamus kulit menyerang dalam kes metastasis ke organ dalaman, nodus limfa yang jauh. Walau bagaimanapun, paling kerap disebabkan penolakan rawatan pembedahan disebabkan oleh keadaan umum orang yang teruk (contraindication to anesthesia). Untuk mengelakkan peralihan ke peringkat keempat, ia adalah paling rasional untuk dirawat dengan bantuan cryodestruction. Ia boleh dilakukan kepada pesakit dalam sebarang keadaan, ia tidak memerlukan anestesia.

Karsinoma sel kuman pada kulit. Sistem TNM untuk menentukan peringkat.

Karsinoma sel kuman pada kulit. Penentuan tahap sistem TNM.

Rawatan dan prognosis untuk karsinoma sel squamous pada kulit.

Rawatan kanser kulit sel skuamosa dibahagikan kepada beberapa pilihan utama. Ini boleh: rawatan pembedahan (termasuk kaedah Mos), terapi radiasi, cryodestruction, dan terapi photodynamic.

Rawatan pembedahan dan kaedah Mos.

Rawatan pembedahan digunakan paling kerap. Ia memungkinkan untuk menyingkirkan bukan sahaja tumpuan karsinoma sel squamous pada kulit, tetapi juga metastasisnya kepada nodus limfa serantau. Rawatan pembedahan dijalankan, paling kerap, di bawah anestesia tempatan. Apabila karsinoma sel skuamosa pada peringkat awal dan, untuk menutup luka, cukup untuk meregangkan tepinya. Dalam kes operasi yang lebih luas memerlukan anestesia. Bila, oleh incisions tambahan, kraf kulit bergerak. Atau apabila nodus limfa serantau perlu dipotong. Kadar berulang selepas rawatan pembedahan yang pertama (peringkat awal) adalah 8%. Untuk peringkat kedua, kadar pengulangan adalah dua kali lebih tinggi, untuk ketiga - tiga.
Varian rawatan pembedahan adalah kaedah Mos. Sudah semasa operasi, pemeriksaan histologi dijalankan, menentukan sama ada terdapat sel-sel karsinoma sel skuamen pada kulit di pinggir kulit yang dikeluarkan. Jika ada - operasi terus ke arah tumor yang tinggal.

Rawatan rasuk.

Terapi sinaran untuk karsinoma sel skuamus adalah sangat diperlukan untuk pesakit tua, yang lemah. Bagi mereka, kelakuan anestesia adalah berbahaya. Ia membolehkan anda menghilangkan tumor yang cukup besar. Tetapi, dia mempunyai risiko yang lebih tinggi berulang berbanding dengan rawatan pembedahan. Pada peringkat pertama - kekerapan relaps selepas rawatan radiasi adalah 10%. Tahap kedua dan ketiga memberikan 2-3 kali lebih banyak kambuh. Selalunya terdapat kesan sampingan jangka panjang dalam bentuk perkembangan dermatitis kronik di bekas luka radial dan dalam bentuk penampilan penyakit kanser kulit sel skuamosa dan basal baru dari kulit yang kelihatan sihat di sekeliling, dari kerosakan pada DNA semasa penyinaran. Penampilan parut radiasi semakin merosot dari semasa ke semasa. Rawatan radiasi tidak boleh dilakukan pada pesakit yang relatif muda sehingga usia 70 tahun kerana risiko munculnya kanser kulit yang baru, sudah mula pendedahan itu sendiri.

Cryodestruction dengan nitrogen cecair.

Cryodestruction (beku, cryotherapy, rawatan dengan nitrogen cecair) kanser kulit sel skuamosa agak jarang berlaku. Keberkesanannya bergantung kepada peralatan yang digunakan dan kemahiran doktor. Dalam versi paling primitif - dengan swab kapas dibasahi dengan nitrogen cair, untuk rawatan kanser kulit sel skuamosa, ia tidak berkesan. Dalam kes menggunakan peralatan moden yang boleh dipercayai, keberkesanannya adalah setanding dengan rawatan pembedahan. Kadar kebangkitan adalah kira-kira 4% untuk peringkat awal. Di samping itu, parut dari cryodestruction dan dari masa ke masa kelihatan lebih baik daripada parut radiasi.

Terapi fotodinamik - rawatan dengan cahaya laser.

Terapi fotodinamik hanya boleh digunakan untuk merawat kanser kulit skuad sifar - penyakit Bowen. Tidak seperti rawatan laser konvensional, sebelum prosedur, bahan khas disuntik secara intravena - fotosensitizer. Pada peringkat kemudian, terapi photodynamic memberikan terlalu banyak kambuh kerana kuasa menembusi rendah yang digunakan.

Terdapat kaedah rawatan tambahan yang lain, anda boleh membaca tentangnya dalam artikel yang lebih terperinci.

Ramalan.

Prognosis kanser kulit sel skuamosa paling banyak dipengaruhi oleh kehadiran atau ketiadaan metastasis dalam nodus limfa serantau. Walaupun selepas rawatan yang berkesan, risiko metastasis adalah 5%. Pesakit dengan kehadiran matastase dalam nodus limfa serantau hanya mempunyai peluang hidup 20% selama 10 tahun. Nodus limfa yang paling dekat dengan tapak penyakit adalah serantau. Juga, kangkung kulit squamous kadang-kadang memberikan metastasis jauh ke organ dalaman (paru-paru, hati, otak, tulang). Pesakit dengan metastase ke organ dalaman hanya mempunyai 10% peluang hidup selama 10 tahun. Kebanyakan metastasis yang berkemampuan adalah tumor yang terletak di bekas luka, ulser kronik, di bibir dan di telinga.

Kanser kulit berskulit

Karsinoma sel kuman pada kulit adalah neoplasia ganas yang berasal dari lapisan spinus epidermis. Dibentuk pada kulit yang tidak berubah atau berlaku pada latar belakang penyakit pra-matang. Ia mempunyai tahap pembezaan sel yang tinggi, sederhana atau rendah, ia boleh menjadi exophytic atau endophytic, keratinizing atau non-keratinizing. Ia adalah simpulan atau ulser dengan tepi yang dibangkitkan. Data pemeriksaan histologi atau sitologi adalah penting bagi diagnosis karsinoma sel squamous pada kulit. Rawatan - pembedahan, terapi radiasi, cryodestruction, pengewapan laser.

Kanser kulit berskulit

Kanser kulit planetel adalah kanser kedua yang paling biasa pada kulit selepas karsinoma sel basal. Membuat kira-kira 20% daripada jumlah neoplasias malignan kulit. Ia berbeza dari karsinoma sel basal dengan kecenderungan yang lebih tinggi untuk membentuk fokus sekunder. Berlaku di lapisan epidermis yang spinous, dengan cepat menembusi tisu yang mendasari. Karsinoma sel kuman pada kulit biasanya dijumpai pada pesakit tua, kadang-kadang dikesan pada pesakit muda dan usia pertengahan. Boleh dilokalisasi di mana-mana zon anatomi, sering memberi kesan kepada kawasan terbuka badan, organ-organ perineum, dan zon perianal. Seringkali berulang. Rawatan ini dijalankan oleh pakar dalam bidang onkologi dan dermatologi.

Punca dan klasifikasi karsinoma sel squamous pada kulit

Penyebab patologi ini tidak dapat dijelaskan dengan pasti. Telah ditubuhkan bahawa neoplasia boleh dibentuk pada kulit yang tidak berubah atau boleh diubah menjadi kanser dari penyakit kulit terdahulunya, termasuk pigmen xeroderma dan penyakit Bowen. Kadangkala karsinoma sel skuamen kulit terbentuk terhadap latar belakang keratosis, keratoacanthoma, dermatitis, proses keradangan kronik dan borok pelbagai asal (pasca trauma, radiasi, akibat kehilangan darah tempatan, dll), kimia dan selaran matahari.

Salah satu faktor utama yang menyumbang kepada perkembangan karsinoma sel skuamus kulit dianggap sebagai pemangsa berlebihan (terutama pada blondes berkulit terang). Faktor ramalan juga termasuk sinaran radioaktif, hubungan profesional yang berpanjangan dengan bahan karsinogenik, dan kecenderungan genetik (kehadiran neoplasias dalam saudara terdekat). Terdapat kajian yang menunjukkan hubungan antara karsinoma sel skuamosa dan beberapa virus papilloma.

Kebiasaannya neoplasma berlaku akibat kesan penjumlahan beberapa faktor yang disenaraikan. Risiko untuk membangunkan karsinoma sel skuamena kulit meningkat dengan gangguan imuniti, tetapi pakar mengatakan bahawa faktor endogen memainkan peranan kecil berbanding dengan orang-orang eksogen. Mengambil kira ciri-ciri pertumbuhan, exophytic (jenis tumor), endophytic (jenis ulseratif) dan bentuk campuran karsinoma sel skuamosa dibezakan. Tumor boleh keratinizing atau non-keratinizing, terdiri daripada satu nidus atau sebilangan besar loci. Terdapat tiga peringkat pembezaan neoplasias: tinggi, sederhana dan rendah.

Pathomorphology karsinoma sel squamous pada kulit

Pada tahap makroskopik, kanser kulit exophytic adalah simpulan yang ketat, endophytic - ulser. Pada permukaan tumor terlihat fokus pada nekrosis dan ulser. Tumor endophytic dicirikan oleh metastasis nodus limfa sebelumnya. Karsinoma sel squashous kulit pada kulit biasanya mempunyai tahap pembezaan yang lebih tinggi, bukan keratinizing yang kebanyakannya diwakili oleh bentuk yang rendah yang mudah dibezakan dengan kursus yang agresif. Keterukan proses keratinisasi tidak selalunya sesuai dengan tahap pembezaan sel. Karsinoma sel squamous yang sangat dibezakan pada kulit lebih kerap didiagnosis sebagai kurang dibezakan.

Pemeriksaan histologi mendedahkan helah sel-sel spinus epidermis, menembusi lapisan-lapisan kulit dan tisu yang mendalam. Apabila mengkaji karsinoma sel skuamosa, sel normal dan tidak normal ditentukan. Atypia dicirikan oleh perubahan bentuk, peningkatan atau penurunan dalam saiz sel, pelbagai mitos patologi, hyperchromatosis, dan hiperplasia nukleus. Karsinoma sel squamous squamous yang sangat dibezakan oleh kulit sebahagiannya mengekalkan stratifikasi biasa, "mutiara tanduk" dapat dilihat dalam tisu. Sel-sel neoplasias yang kurang dibezakan adalah polymorphic tajam, tanda-tanda lapisan kulit hilang sepenuhnya.

Gejala dan diagnosis kanser kulit skuamosa

Dengan pertumbuhan neoplasia eksofytik, papule yang padat dengan pinggir hiperemia muncul pada kulit. Karsinoma sel squamous pada kulit tumbuh dengan pesat, di kawasan yang terjejas, simpul merah atau merah jambu yang tidak aktif terbentuk, ditutup dengan zarah kulit mati atau pertumbuhan warty. Tumor mudah berdarah, kawasan nekrosis dan ulser berlaku di permukaannya. Diameter neoplasma mencapai 2 atau lebih sentimeter. Ulser berlaku 3-4 bulan selepas kemunculan papula.

Karsinoma sel squamous endophytic pada kulit adalah ulser yang tidak teratur, dengan jelas dibatasi oleh pinggiran berbentuk roller dari tisu sekitarnya. Tumor endophytic cetek diliputi dengan kerak coklat. Untuk neoplasias yang mendalam, warna kuning-merah dan tepi curam yang lebih jelas adalah ciri-ciri. Bahagian bawah tumor adalah tuberous, ditutup dengan patina putih-putih. Karsinoma sel kuman kulit dengan cepat menyerang tisu yang mendasari dan metastasizes ke nodus limfa. Kadar pertumbuhan, kecenderungan pencerobohan dan masa penampilan metastasis bergantung kepada tahap pembezaan neoplasia.

Diagnosis dibuat oleh ahli oncologist dermato, dengan mengambil kira sejarah, data pemeriksaan, hasil kajian histologi dan sitologi. Sekiranya metastasis disyaki, ultrasound nodus limfa serantau dan prosedur diagnostik lain ditetapkan. Diagnostik pembezaan dilakukan dengan basalioma dan penyakit pramatang hiperplastik: keratoacanthoma, penyakit Bowen, disysatatosis sengaja, erythroplasia Keir, adenocarcinoma kelenjar peluh, tanduk kulit dan beberapa penyakit lain.

Rawatan dan prognosis untuk kanser kulit skuamosa

Pakar onkologi dan ahli onkologi memilih taktik rawatan karsinoma sel squamous bergantung kepada lokalisasi neoplasma, kelaziman proses onkologi, kehadiran atau ketiadaan foci sekunder, umur dan keadaan pesakit. Untuk tumor kecil, terapi radiasi digunakan. Pada peringkat awal, pesakit warga tua biasanya dirawat dengan karsinoma sel squamous pada kulit apa-apa saiz (termasuk tumor besar). Matlamat rawatan sinaran adalah kehilangan lengkap neoplasia atau pengurangan saiznya, yang membolehkan campur tangan pembedahan radikal.

Tumor kecil tanpa penyebaran mendalam ke dalam tisu asas dihapuskan menggunakan cryotherapy atau pengewapan laser. Teknik-teknik ini memungkinkan untuk dilakukan tanpa pembedahan plastik berskala besar, oleh itu, ia digunakan secara meluas untuk karsinoma sel squamous muka. Untuk neoplasma besar, mendalam, operasi tradisional dilakukan. Karsinoma sel kuman pada kulit dikeluarkan bersama dengan 1-2 cm di sekeliling tisu yang sihat. Pemeriksaan histologi segera sampel itu dijalankan; jika terdapat sel-sel malignan di kawasan incision, jumlah campur tangan meningkat. Jika perlu, buat cantuman kulit dengan kraf kulit percuma, rasuah yang dipindahkan dari kawasan bersebelahan, atau rasuah pada kaki makan dari bahagian badan yang lain. Untuk neoplasias yang tidak boleh digunakan, kemoterapi sistemik ditetapkan.

Setelah selesai terapi, pesakit yang menghidap karsinoma sel skuamosa, berada di bawah pemerhatian pendispensan. Pemeriksaan pertama dijalankan dalam 1-1.5 bulan, seterusnya - dalam 3 bulan, 6 bulan dan 1 tahun. Di masa depan, pesakit diperiksa setiap tahun. Prognosis untuk karsinoma sel skuamosa adalah agak baik. Metastasis dikesan lebih kerap daripada dengan tumor tapak lain. Selalunya, metastasis neoplasias yang berulang dan mendalam. Kebarangkalian pengulangan karsinoma sel squamous pada kulit pada tahun pertama setelah selesai rawatan adalah 10%. Pada tahun kedua, 17% daripada tumor berulang, di ketiga - 21%, di kelima - 27%.

Kanser kulit berskulit

Karsinoma sel kuman pada kulit (epithelioma skuamosa, karsinoma papillary) adalah penyakit ganas yang dicirikan oleh perkembangan agresif dan pertumbuhan invasif (tisu menembusi). Pertumbuhan planoselular bermula di lapisan tengah epidermis. Penyakit ini sering menjejaskan orang berusia lebih 60 tahun, tetapi kadang-kadang berkembang pada usia muda. Jenis kanser ini lebih biasa pada orang yang mempunyai kulit yang adil.

Sebabnya

Ubat ini tidak mengetahui punca langsung dari kelakuan sel yang tidak normal dan pembentukan kanser. Doktor hanya boleh menyenaraikan faktor-faktor yang meningkatkan risiko karsinoma sel squamous pada kulit.

Faktor yang paling penting yang mempengaruhi perkembangan epitelium squamous dianggap sebagai radiasi ultraviolet. Adalah mungkin untuk mendapatkan insolasi dos yang berlebihan dari matahari dalam tempoh aktiviti yang paling besar (pada siang hari) atau, sebagai contoh, dalam solarium dengan lawatan yang kerap.

  • Semua maklumat di laman web ini hanya untuk tujuan maklumat dan TIDAK A Manual untuk tindakan!
  • Hanya DOCTOR yang boleh membekalkan anda DIAGNOSIS YANG TEPAT!
  • Kami menggesa anda supaya tidak melakukan penyembuhan diri, tetapi untuk mendaftar dengan pakar!
  • Kesihatan kepada anda dan keluarga anda! Jangan kehilangan hati

Faktor pengaruh lain termasuk:

  • pendedahan radiasi;
  • terbakar haba atau bahan kimia;
  • hubungi bahan karsinogenik (jelaga, tar, arsenik, beberapa resin);
  • kecenderungan genetik - kehadiran penyakit kanser kulit dalam sejarah keluarga.

Di samping itu, beberapa penyakit kulit boleh menyebabkan karsinoma sel squamous:

  • Xeroderma pigmentosa (melanosis retikular) adalah penyakit yang disebabkan oleh hipersensitiviti kulit untuk pendedahan cahaya matahari;
  • Penyakit Bowen (karsinoma epidermal) - sesetengah doktor menganggap patologi ini sebagai peringkat awal karsinoma sel skuamosa;
  • dermatitis kronik;
  • proses keradangan berterusan di lapisan kulit;
  • luka ulseratif yang tidak sembuh;
  • kecederaan kulit (kimia dan selaran matahari);
  • bisul.

Kajian terkini telah mewujudkan hubungan antara virus papilloma tertentu dan risiko mengembangkan karsinoma sel skuamosa.
Penyakit onkologi berlaku dengan tindakan bersama (sinergistik) karsinogen dan bahan papiloma fizikal (kimia). Peran ini juga dimainkan oleh mekanisme imun tubuh manusia.

Gejala

Epithelioma berskal boleh disetempat di mana-mana bahagian badan - dari kulit kepala ke organ kelamin luar. Karsinoma sel kuman pada kulit hidung atau bibir atas boleh berkembang, terdapat kes pembentukan neoplasma di kawasan perianal.

Peringkat awal kanser sel skuamosa agak berubah-ubah. Salah satu gejala pertama penyakit ini ialah kemerahan atau tempat putih (kutil atau bulge), yang terbentuk pada kulit itu sendiri. Noda boleh berkembang dengan cepat.

Dalam kes-kes lain, neoplasma mungkin kelihatan seperti luka dengan tepi yang menonjol, yang tidak sembuh dalam masa yang lama dan berdarah selama beberapa minggu. Kadangkala karsinoma sel skuamus boleh kelihatan seperti tempat kering, kasar yang diliputi dengan skala kulit keratin.

Satu luka tunggal biasanya terbentuk, tetapi kadang-kadang terdapat pelbagai lesi.

Karsinoma sel kuman berkembang dalam dua bentuk:

Dalam kes pertama, neoplasma tumor meningkat di atas paras kulit normal, mempunyai pangkalan yang luas dan tekstur padat. Kadang-kadang tumor merangkumi lapisan zarah kulit keratinized.

Dengan kanser endophytic (ulseratif), luka awal cepat terdedah kepada ulserasi. Di pinggir ulser berbentuk kawah, unsur-unsur menengah boleh membentuk, yang secara beransur-ansur hancur dan bergabung dengan tumpuan utama. Tumor bermula pertumbuhan dalaman dan luaran, memusnahkan tisu sekitarnya (tulang, vesel).

Jika sel-sel tumor kanser menjejaskan kelenjar getah bening, maka mereka mula-mula menebal, kemudian menjadi tidak bergerak, berkembang menjadi kulit dan menyebabkan rasa sakit.

Jenis sel skuamosa yang berbondong-bondong dan bukan skuamus didapati. Jenis pertama kadang-kadang mempunyai rupa pembentukan yang sangat padat yang menyerupai zarah kuku (doktor menyebut pembentukan tanduk kulit ini).

Gejala umum untuk semua neoplasma sel skuamosa adalah perkembangan pesat mereka. Kesakitan berlaku akibat jangkitan sekunder lesi. Karsinoma sel kuman cepat memberikan metastase - biasanya terjadi apabila tumor mencapai lebih daripada 2 cm diameter.

Seperti mana-mana jenis kanser lain, kanser sel skuamosa mempunyai 4 peringkat perkembangan:

  • pada peringkat 1, tumpuan utama tidak melebihi 2 cm diameter, neoplasma hanya meluas ke kawasan permukaan kulit, dan tumor itu sendiri tidak praktikal tanpa rasa sakit;
  • pada peringkat 2, dimensi melebihi 2 cm, tumor memasuki semua lapisan kulit, tetapi tisu berdekatan tidak terjejas (pada peringkat ini satu metastasis di nodus limfa yang berdekatan);
  • Tahap 3 dicirikan oleh peningkatan yang ketara dalam saiz, tumor menjejaskan tisu-tisu yang berdekatan, tetapi belum mencapai tulang dan tisu tulang rawan (tahap ini dicirikan oleh kehadiran metastasis jauh);
  • pada peringkat 4, karsinoma sel skuamosa menembusi tulang dan tulang rawan, pelbagai metastasis didiagnosis di kawasan terpencil badan.

Video: Gejala dan manifestasi kanser kulit

Diagnostik

Di peringkat pengesanan kanser sel skuamosa, doktor menjalankan diagnosis pembezaan. Adalah perlu untuk mengecualikan jenis tumor kanser lain, serta penyakit yang menyerupai gejala dan gejala epitel skuamosa.

Pemeriksaan awal dijalankan menggunakan dermatoskop - alat optik yang membolehkan anda mendapatkan imej yang diperbesarkan dari kawasan kulit yang terjejas dan menerangi lapisan atas kulit keratinized.

Kajian lanjut termasuk analisis sitologi, yang dilakukan dalam bentuk ulseratif karsinoma sel skuamosa. Pengikatan diambil dari luka yang dipelajari di makmal. Analisis histologi juga dilakukan - kajian tisu. Analisis ini dilakukan selepas pensampelan biopsi - pembedahan dari tapak kecederaan.

Nodus limfa pesakit, yang terdedah terutamanya, juga diperiksa. Untuk mengenal pasti metastasis, diagnostik tambahan ditetapkan menggunakan ultrasound, MRI, dan sinar-X.

Foto: Kanser Kulit Squamous

Rawatan

Untuk karsinoma sel skuamosa, rawatan kompleks digunakan. Jenis rawatan terapeutik utama adalah pembedahan, tujuannya ialah untuk mengeluarkan tumor dalam tisu yang sihat.

Ia juga terpakai:

  • radiasi (terapi radiasi);
  • radioterapi;
  • terapi laser;
  • terapi photodynamic;
  • kemoterapi umum dan tempatan;
  • imunoterapi.

Teknik radikal boleh berbeza-beza: semuanya bergantung pada peringkat penyakit, keadaan pesakit dan usianya. Operasi seperti curettage, cryodestruction (pendedahan kepada cecair suhu ultra rendah), electrocoagulation digunakan untuk tumor kecil yang berada pada tahap 1 atau 2 proses onkologi.

Di klinik moden, kaedah Mosch yang dibangunkan di Israel juga digunakan. Rawatan pembedahan jenis ini memungkinkan untuk mencapai kejayaan dalam 95% daripada semua operasi dan mengekalkan tisu yang sihat yang paling tinggi yang terletak berhampiran fokus tumor.

Tumor saiz kecil kadang-kadang dihalang oleh terapi sinaran atau kemoterapi tempatan. Dadah yang menghalang mitosis (pembahagian) sel-sel tumor dan kematian sel yang sihat digunakan.

Kaedah photodynamic adalah berdasarkan penggunaan sebatian fotosensitif (photosensitizer) dan cahaya panjang gelombang tertentu. Bahan disuntik secara intravena, dan apabila mereka mencapai tumor, mereka terdedah kepada cahaya. Kaedah terapi ini digunakan untuk melokalisasikan tumor di mata atau hidung, kerana kaedah lain tindakan dalam hal ini boleh menjejaskan penglihatan dan tulang rawan hidung.

Cryodestruction digunakan untuk neoplasma kecil yang tidak terletak pada kulit kepala. Terapi ubat digunakan dalam hampir seratus peratus kes sebagai tambahan kepada kaedah rawatan lain.

Kemoterapi dan terapi restoratif diperlukan semasa tempoh pemulihan badan selepas kesan radikal. Obat-obatan direka untuk memulihkan tisu dan mencegah berlakunya tindak balas.

Dalam rawatan karsinoma sel skuamosa, kerana sifat neoplasma yang agresif, diagnosis awal dan betul adalah penting. Berapa lama pesakit akan beralih ke klinik untuk pemeriksaan, bergantung kepada prognosis rawatan.

Video: Pembuangan karsinoma sel skuamosa

Ramalan

Dengan pengesanan tepat pada masa penyakit dan rawatan yang mencukupi, prognosis adalah baik.

Di beberapa klinik asing khusus, rawatan kanser skuamus memberikan hampir 100% survival lima tahun selepas pembedahan (cryodestruction atau pembekuan laser). Selepas rawatan, pesakit sepanjang hayatnya perlu dipantau secara kerap oleh pakar dermatologi.

Apabila mengendalikan tumor lebih daripada 2 cm dan nodus limfa dalam tempoh 3 tahun selepas pembedahan, gegaran sering berlaku, terutamanya dalam kes di mana tumor dilokalisasi di kawasan muka.

Di sini anda dapat melihat foto - bagaimana kanser kulit bermula.

Adalah penting untuk mengetahui tanda-tanda utama kanser kulit di muka, lebih lagi di sini.

Di hadapan metastasis (terutama terpencil), prognosis kelangsungan hidup kurang baik - hanya 25% pesakit yang mengatasi kadar kelangsungan hidup selama lima tahun.

Orang yang berisiko untuk penyakit ini (kulit putih, kulit tua, dengan kulit dan papillomas) harus diperiksa oleh ahli dermatologi sekurang-kurangnya sekali setiap enam bulan: ini akan meningkatkan kejayaan rawatan dalam kejadian kanser pada masa-masa.

Jenis, gejala dan rawatan kanser kulit sel skuamosa

Kanser atau karsinoma kulit adalah patologi biasa pada orang tua, tetapi ia juga ditemui pada orang-orang muda. Ia perlu mengetahui simptom-simptom utama dan faktor-faktor penyebab penyakit ini untuk mengelakkan perkembangan tumor atau mengenalinya pada waktunya.

Karsinoma sel kquamous

Karsinoma sel kuman adalah tumor yang terbentuk daripada keratinosit. Ia memberi kesan kepada kulit dan membran mukus.

Sinonim neoplasma ganas ini adalah epitelik squamous, epidermoid atau karsinoma spinoselular, dan spinalioma. Dalam kesusasteraan ilmiah bahasa Inggeris, penyakit ini disebut "planocellulare kanser."

Kanser kerap berkembang pada orang dengan kulit yang saksama, meningkatkan sensitiviti. Pada orang-orang bangsa Negroid, orang-orang Asia mencetuskan tumor faktor lain, insolasi tidak menyebabkan degenerasi sel.

Karsinoma squamous didiagnosis terutamanya di kalangan warga tua yang berumur 55-65 tahun. Walaupun di Australia puncak kejadian adalah dalam 20-40 tahun. Ini dikaitkan dengan pengaruh faktor luaran dan fotosensitiviti kulit penduduk pribumi. Lelaki sering mengalami tumor kulit, tetapi kanser kaki yang lebih rendah adalah lebih biasa pada wanita.

Insiden kanser spinoselular pada rongga mulut dan lidah lebih tinggi di Asia Tenggara, India. Doktor mengaitkan keganasan sel penyetempatan tersebut dengan mengunyah daun sirih. Kebiasaan buruk ini adalah perkara biasa di kalangan penduduk di rantau ini.

Kumpulan risiko untuk kejadian kanser epidermoid:

  • Orang yang terdedah kepada insolasi. Selalunya mereka pembina, pekerja pelabuhan, pelayar dan petani.
  • Pekerja dalam industri karsinogenik kimia.

Etiologi

Penyebab utama kanser kulit adalah keganasan sel. Faktor-faktor berikut mencetuskan permulaan proses ini:

  • Jangkitan dengan papillomavirus manusia.
  • Rawatan imunosupresif.
  • Terapi dengan chlormethine.
  • Fotokimoterapi
  • Karsinogen industri.
  • Pendedahan kepada arsenik.
  • Penyakit sistemik tisu penghubung (bentuk discoid lupus).

Tekanan onkogen manusia papillomavirus adalah 16, 18, 31, 33, 35 dan 45 jenis. Jangkitan dengan mereka membawa kepada kanser zakar dan vulva, terusan dubur, rabung kuku.

Tumor di kawasan terbuka kulit sering berkembang pada pesakit yang telah menjalani pemindahan buah pinggang, terhadap latar belakang terapi imunosupresif yang berterusan.

Chlometin adalah ubat antitumor yang digunakan untuk rawatan luaran mycosis kulat kulit. Menyebabkan keganasan sel.

Fotokimoterapi digunakan untuk merawat neoplasma malignan dan bentuk psoriasis yang teruk. Penggunaannya pada pesakit dengan kulit fotosensitif dipenuhi dengan perkembangan kanser yang rata.

Bagi karsinogen perindustrian termasuk beberapa bahan:

  • krezot;
  • minyak tanah mentah;
  • tar;
  • minyak untuk pelinciran.

Arsenik adalah karsinogen yang diketahui. Sebelum ini, sebatiannya adalah sebahagian daripada ubat-ubatan. Di sesetengah kawasan, arsenik terdapat dalam air minuman. Insolasi juga merupakan faktor yang memprovokasi.

Pengkelasan

Dalam klasifikasi patologi mengambil kira pelbagai faktor - saiz tumor, kadar pertumbuhan, pembezaan sel, tahap keratinisasi. Ini memungkinkan untuk meramalkan kejayaan rawatan, risiko kambuh semula, dan kadar pesakit pesakit. Epithelium berskala adalah rendah dan baik dibezakan, keratinizing dan tidak. Juga dalam kesusasteraan saintifik terdapat 4 darjah keganasan pada tumor kulit. Ke arah pertumbuhan, kanser boleh endofitik (ke dalam) dan exophytic (ke luar).

Adalah penting untuk membahagikan tumor mengikut tahap percambahan - invasif. Bentuk kanser spinoselular berikut dibezakan:

  • In situ kanser (preinvasive).
  • Invasif.

In situ kanser

Kanser in situ adalah tumor tanpa percambahan pada tisu yang mendasari. Sel-selnya tidak menonjol, tetapi tidak ada proliferasi dan metastasis. Seperti neoplasma ganas dianggap preinvasive atau stage 0 kanser. Adalah penting untuk mengetahui perubahan kulit yang mendahului karsinoma di situ. Ini adalah pelbagai keratoses - solar dan radial, arsenik, tar. Jika penyakit precancerous tidak dirawat, mereka akhirnya berubah menjadi tumor.

Klasifikasi karsinoma sel kromosom:

  • Berkaitan dengan papillomavirus manusia.
  • Erythroplasia Keir.
  • Penyakit Bowen.

Erythroplasia Keira adalah plak tunggal yang terletak di alat kelamin - zakar, kulup, di vulva. Penyetempatan terakhir jarang berlaku. Batasan pendidikan adalah jelas, ia tumbuh dengan perlahan.

Menurut statistik, erythroplasia Keir berkembang terutamanya dalam lelaki yang tidak disunat. Dari masa ke masa, penyakit itu berubah menjadi kanser invasif dan metastasi. Secara klinikal, ia kelihatan seperti simpulan lembut dengan tumbuh-tumbuhan, mudah trauma, pendarahan.

Apabila penyakit Bowen mengembangkan plak serupa. Ia tumbuh perlahan-lahan, kulit dan mengelupas kelihatan di permukaan. Faktor yang memprovokasi adalah insolasi dan terapi jangka panjang dengan persiapan arsenik (pada badan, kaki).

Invasif

Disetempat terutamanya di kawasan kulit terbuka, di bibir. Seseorang mengalami 70% karsinoma sel squamous invasif. Boleh menjejaskan membran mukus organ-organ kemaluan, kanal dubur. Selalunya berkembang dari tumor preinvasive, di latar belakang penyakit pramatang, di tempat bekas luka, ulser tropik, pigmentasi kulit yang diubah. Orang berkulit putih dengan rambut merah dan bintik hitam paling mudah terdedah kepada neoplasma malignan.

Bentuk invasif mampu metastasize. Kanser boleh sangat berbeza. Dalam varian pertama, tanda keratinisasi selalu dijumpai, dalam karsinoma kedua, ringan, tanpa tanduk.

Kanser keratinizing kquamous

Karsinoma sel squamous klinikal yang dibezakan secara klinikal adalah papule, simpulan atau plak. Konsistensi mereka padat, terdapat lapisan mesum, sukar dipisahkan. Tepi dibangkitkan dan ketat. Pada palpasi tumor, massa tanduk boleh dibezakan. Tumor adalah bulat, bentuk poligon. Warna berbeza dari merah jambu pucat hingga kuning atau merah.

Karsinoma kulit adalah pembentukan bersendirian, sering terdapat pada muka, telinga, tempat botak pada lelaki. Pada wanita, ia dijumpai pada kulit kaki. Pada peperiksaan, gejala lain yang berlebihan boleh ditentukan:

  • kulit kering;
  • freckles;
  • telangiectasia (capillaries subkutaneus yang diluaskan);
  • pigmentasi kecil pada kulit.

Apabila metastasis karsinoma dalam nodus limfa proksimal semasa palpation ditentukan oleh peningkatan mereka, tidak ada tanda-tanda dalam bentuk sakit.

Jika kanser terbentuk di tempat ulser trophik, parut, diagnosisnya sukar. Gejala yang membimbangkan adalah nod keratinous padat.

Tidak dibezakan

Borang ini diwakili oleh papule dan simpulan. Elemen ruam granulasi, mudah cedera dan berdarah, dicirikan oleh pertumbuhan (tumbuh-tumbuhan). Konsistensi itu berisi. Secara visual, mereka boleh kelihatan seperti ulser dengan tepi lembut dan nekrosis di bahagian bawah. Kadang-kadang ditutup dengan kerak. Biasanya merah.

Squamous non-squamous kanser lebih sering terletak di kawasan genital, kurang kerap pada muka dan badan. Eritrosit penyakit Keir dan Bowen menimbulkan patologi.

Pada palpation, pembentukannya lembut, tidak teratur dalam bentuk, mirip dengan kembang kol. Lebih kerap daripada keratinizing kanser, metastasizes ke nodus limfa yang berdekatan. Apabila kajian morfologi mendedahkan pembezaan sel yang rendah, ketiadaan keratinisasi.

Ramalan

Prognosis untuk karsinoma sel squamous pada kulit bergantung kepada saiz dan tahap pembentukan. Kelangsungan hidup selama lima tahun adalah tipikal untuk epitelia dalam 90% kes jika tumor kurang daripada 2 cm. Pesakit ini menunjukkan pengampunan yang berpanjangan dan tidak berulang penyakit.

Dengan neoplasma yang besar, kadar kelangsungan hidup tidak melebihi 50%. Penyelarasan karsinoma yang paling berbahaya dalam bidang berikut:

  • Sekitar mata.
  • Berhampiran hidung atau bibir.
  • Di zon telinga, saluran auditori.

Dengan penyetempatan sedemikian, epitelium tumbuh menjadi tisu otot dan tulang, memusnahkan saluran darah. Ini membawa kepada pendarahan, penambahan jangkitan bakteria. Tumor biasa boleh berulang.

Kanser planetel metastasizes hanya pada 3-4% pesakit, ini adalah terutamanya tumor yang terbentuk semasa pendedahan radiasi, dari fistulous passages dan di tempat parut keloid. Pada masa yang sama, metastasis dicatatkan pada 18-31% pesakit.

Selalunya metastasize dan kanser genital. Jika lesi kulit ganas berlaku dengan keracunan arsenik, dalam banyak kes ia disertai oleh karsinoma paru-paru dan pundi kencing.

Diagnostik

Keberkesanan terapi bergantung pada masa pengesanan penyakit. Dalam onkologi, peringkat diagnosis berikut dibezakan:

Diagnosis awal dicirikan oleh pengesanan tumor di peringkat kanser di situ dan pengesahan pesat patologi menggunakan pemeriksaan histologi. Doktor memilih terapi optimum, ia hampir selalu menjadi jaminan pemulihan, kerana kanser pra-invasif tidak metastasize.

Menubuhkan diagnosis tumor tahap kedua adalah dianggap tepat pada masanya. Dalam keadaan ini, rawatan radikal, penggunaan terapi kaedah gabungan dapat mencapai tahap survival yang tinggi (lebih dari 90%).

Dalam kanser tahap ketiga atau keempat, prognosis adalah kurang, ia adalah tahap akhir diagnosis. Pesakit mempunyai metastasis dalam nodus limfa atau organ lain. Memandangkan neoplasma kulit yang malignan mudah dikesan semasa peperiksaan, diagnosis harus dibuat lebih awal atau tepat pada masanya. Diagnosis lewat menunjukkan tahap rawatan perubatan yang rendah.

Diagnosis awal didirikan semasa pemeriksaan; kaedah dermatoskopi (mikroskopi permukaan kulit) membantu dalam hal ini. Doktor boleh memeriksa neoplasma pada pembesaran yang berlainan, mengkaji strukturnya. Kandungan kebolehpercayaan dan maklumat dermatoskopi adalah tinggi. Oleh kerana kesederhanaan kajian dan keberkesanan diagnostiknya, peperiksaan semacam itu digunakan secara meluas dalam amalan ahli dermatologi dan ahli onkologi.

Dalam beberapa tahun kebelakangan ini, manual dermatoskopi menggantikan digital. Dalam kesusasteraan saintifik, ditunjukkan bahawa kebetulan diagnosis morfologi (pemeriksaan tisu tumor) dan dermatoskopik diperhatikan dalam 90% kes.

Dalam dermato-oncology, imbasan ultrasound tumor dan kulit juga digunakan. Kaedah yang sangat bermaklumat adalah mikroskop laser penglihatan. Ia membolehkan anda mengimbas lapisan kulit dan memeriksa struktur mereka dengan menggunakan imej empat dimensi.

Di antara kaedah diagnostik yang menjanjikan, kajian pendarfluor, spektrum, dan imunologi yang disebabkan oleh laser dibezakan. Pilihan terakhir adalah yang paling berharga - antibodi monoklonal yang disintesis digunakan untuk mengesan antigen pada sel-sel neoplasma. Analisis immunomorphological biopsi membolehkan menentukan asal usul tumor, tahap percambahan.

Diagnosis morfologi kanser - kajian struktur selularnya, penubuhan tahap pembezaan sel - kekal sebagai "standard emas" dalam onkologi. Metastase dikesan semasa radiografi, pengiraan atau pengimejan resonans magnetik.

Rawatan

Rawatan kanser kulit sel skuamus termasuk pilihan rawatan berikut:

  • pembedahan radikal;
  • radiasi;
  • kemoterapi;
  • fotodinamik;
  • electrocoagulation;
  • pemusnahan dengan bantuan pisau radio;
  • kerosakan cryo atau laser.

Pembedahan adalah kaedah terapeutik radikal. Memohon dengan saiz tumor kecil, ia dikeluarkan dalam tisu yang tidak berubah (2-3 cm). Di peringkat kedua atau ketiga kanser selepas rawatan pembedahan, kambuh didiagnosis pada 13% daripada kes. Survival selepas penyingkiran pendidikan pada peringkat pertama adalah lebih daripada 80%.

Sekiranya tumor terletak di kawasan yang sangat penting, gunakan kaedah pembedahan mikrografik. Ia susah payah, memerlukan latihan khusus pakar, operasi itu panjang, tetapi penyingkiran kanser adalah yang paling radikal dan tepat. Kadar kelangsungan hidup selepas campur tangan sedemikian adalah 97.9%.

Electrocoagulation dijalankan apabila tumor kurang daripada 1 cm, sering digabungkan dengan cryodestruction.

Terapi radiasi dalam rawatan karsinoma sel skuamosa jarang digunakan - untuk tumor kecil. Kaedah pilihan - sinar-fokus X-fokus.

Pemusnahan laser adalah sangat berkesan dan pada masa yang sama kaedah pembebasan rawatan. Kerana hyperthermia yang dihasilkan menghasilkan kesan antitum tambahan. Electrocoagulation dengan laser membolehkan pembedahan pada pesakit dengan pengurangan darah atau menerima antikoagulan.

Rawatan kemoterapi terhadap karsinoma sel squamous pada kulit sering dilakukan dalam kombinasi dengan kaedah lain. Pesakit yang diberi ubat interferon, retinoid.

Pada pesakit tua, dengan penyakit teruk yang bersamaan, terapi cahaya oksigen yang dihasilkan oleh photodinamik dan laser yang digunakan.

Pencegahan

Langkah pencegahan utama untuk karsinoma sel squamous adalah pengesanan tepat pada masanya penyakit pramatang dan faktor-faktor yang mencetuskan, gejala biasa, dan rujukan pesakit kepada ahli onkologi. Doktor ini menjalankan pemeriksaan lengkap pesakit, menetapkan diagnosis akhir, memilih taktik rawatan.

Kerja pendidikan doktor keluarga dan ahli terapi daerah juga penting. Mereka memberi amaran kepada pesakit tentang bahaya insolasi, langkah perlindungan, tanda pertama neoplasma malignan.

Pada musim panas, anda perlu berjemur pada waktu tertentu: dari 8 hingga 10 dan dari 16 hingga 18-19 jam. Di pantai, anda dinasihatkan memakai T-shirt (terutamanya untuk kanak-kanak) atau saman khas yang merangkumi sebahagian besar badan. Yang paling berisiko adalah redheads dan blondes berkulit putih, orang dengan nevi, freckles. Pastikan anda menggunakan pelindung matahari yang tinggi.

Apabila bekerja dengan bahan karsinogen di tempat kerja, perlu mengikuti langkah keselamatan dan kerap menjalani peperiksaan perubatan.

Untuk pencegahan kanser alat kelamin, seseorang harus menjalani pemeriksaan virologi untuk mengesan strain onkogenik papillomavirus manusia. Dengan hasil positif pesakit dimasukkan ke dalam kumpulan risiko, dia melawat ahli sakit puan atau ahli urologi, onkologi 1-2 kali setahun.

Pemerhatian pendispensan selepas penyingkiran tumor - kehidupan. Risiko berulangnya neoplasma di bahagian lain badan adalah 10% pada tahun pertama dan 27% dalam 5 tahun.

Karsinoma sel kuman pada kulit adalah penyakit umum dalam onkologi. Ia dicirikan dengan cara yang agak baik, iaitu peratusan yang tinggi terhadap pesakit. Tetapi dengan tumor yang besar, peringkat lanjut, diagnosis lewat atau tiada rawatan, prognosis lebih teruk.

Tentang Kami

Salah satu patologi paling umum organ-organ sistem pembiakan wanita ialah polip. Mereka dikesan pada umur yang berbeza, namun, wanita usia reproduksi sering menjadi perhatian.