Kanser rahim - gejala, rawatan, penyebab, peringkat, diagnosis dan pencegahan

Selepas 45 tahun, wanita berisiko mendapat kanser rahim disebabkan oleh perubahan hormon, jadi anda harus tahu tanda-tanda dan gejala-gejala penyakit yang pertama untuk mencegahnya. Tahap permulaan penyakit ini tidak bersifat asymptomatic, tetapi mungkin mengesyaki perkembangan onkologi dengan pemeriksaan biasa oleh pakar ginekologi. Sebelum ini, patologi itu dikesan, lebih cepat ia boleh mula sembuh, untuk melakukan tanpa akibat yang serius.

Apakah kanser rahim?

Dalam istilah perubatan, karsinoma rahim adalah perkembangan tumor malignan pada organ pembiakan wanita. Ini terutamanya untuk membawa kanak-kanak dan bertanggungjawab untuk pembiakan wanita. Dalam penampilan, rahim menyerupai beg runcing berongga dengan sudut yang terdiri dari badan dan leher. Di dalamnya dipenuhi dengan endometrium, yang ditolak dan dilepaskan ke luar semasa haid. Onkologi badan ini sangat berbahaya, boleh menyebabkan kematian.

Sebabnya

Doktor telah mengenal pasti beberapa sebab yang mempengaruhi berlakunya kanser dalam rongga rahim dan menyebabkan pertumbuhan pesat sel-sel kanser:

  • kekurangan melahirkan anak;
  • obesiti;
  • kencing manis;
  • ubat hormon akibat kegagalan hormon, tetapi bukan pil;
  • kemandulan, gangguan haid;
  • haid awal dan menopaus lewat;
  • ovari polikistik, tumor mereka;
  • kanser payudara kerana kekurangan penyusuan susu ibu;
  • kanser kolon keturunan tanpa polip:
  • Disfungsi endometrium pada masa lalu;
  • berumur lebih dari 45 tahun;
  • kehamilan yang teruk, keguguran, pengguguran.

Pengkelasan

Menurut data onkologi, terdapat beberapa jenis klasifikasi tumor malignan:

  1. Mengikut bentuk morfologi, adenocarcinoma, sarcoma, sel jelas (mesonephroid) adenokarsinoma, karsinoma sel skuamosa, onkologi skuamosa glandular, karsinoma yang tidak dapat dibezakan dan kotor.
  2. Mengikut bentuk pertumbuhan - dengan pertumbuhan otonom bercampur-campur dengan ekso- atau endophitik.
  3. Dengan penyetempatan - di bahagian bawah, badan, segmen bawah.
  4. Mengikut tahap pembezaan (yang lebih rendah, lebih teruk) - sangat berbeza, sederhana dibezakan, kanser yang kurang dibezakan.
  5. Menurut kod IBC, menurut klasifikasi FIGO - jenisnya sendiri dengan kod angka dan abjad.

Ramalan

Dalam 90% kes, onkologi serviks dan ovari disembuhkan sepenuhnya oleh pembedahan dan radioterapi seterusnya. Sekiranya kanser dikesan pada masanya, adalah mustahil untuk mencegah perkembangan metastasis dan memperbaiki prognosis kelangsungan hidup. Bergantung pada pentas, ramalan akan:

  • pada yang pertama, 78% pesakit bertahan dalam lima tahun pertama;
  • pada kedua - 57%;
  • yang ketiga - 31%;
  • keempat - 7.8%.

Tahap Kanser Uterus

Onkologi berkembang secara beransur-ansur, bermula dari peringkat sifar, apabila hanya dapat mengesan kuman pertama sel-sel kanser. Peringkat utama pembangunan ialah:

  • Pertama, tumor menjejaskan endometrium atau tumbuh ke lapisan otot (myometrium);
  • yang kedua ialah perkembangan tumor pada leher (kolus rahim);
  • yang ketiga - keluar dari kanser di luar rahim, penyebaran ke vagina, panggul atau kelenjar getah bening lumbar;
  • keempat - percambahan dalam pundi kencing, rektum;
  • metastasis - rupa metastasis di hati, paru-paru, nodus limfa inguinal.

Kanser endometrium

Tumor ganas membran mukus yang melapisi rongga dari bahagian dalam adalah kanser awal endometrium rahim. Ia berlaku selepas menopaus, 72% daripada pengesanan jatuh pada peringkat pertama. Punca pembangunan menjadi estrogenisasi - disebabkan oleh lebihan hormon seks wanita, hiperplasia endometrium bermula. Jenis-jenis onkologi endometrium:

  • hiperplasia mudah tanpa atypia;
  • adenoma kompleks tanpa atypia;
  • keadaan yang tidak biasa - keadaan pramatang neoplasma malignan (MN);
  • atypical kompleks - dilahirkan semula menjadi kanser dengan kebarangkalian 80%.

Kanser rahim

Tahap berikutnya selepas kekalahan endometrium adalah tumor badan rahim. Onkologi rahim berkembang dari tisu mukosa (adenocarcinoma) atau membran otot (leiomyosarcoma). Pertumbuhan tumor ganas jatuh di bahagian bawah, isthmus, uterus. Sel-sel meletasi ke tisu bersebelahan, ke leher, ke tiub fallopi, ovari, nodus limfa, kapal.

Kanser serviks

Tumor ganas, yang sering dijumpai pada wanita, adalah kanser serviks. 85% daripada kesnya adalah disebabkan oleh terjadinya neoplasma dari sel epitel skuamosa, baki 15% adalah adenokarsinoma yang timbul daripada sel-sel yang menghasilkan mukus. Bentuk exo- dan endophitik yang mempengaruhi faraj atau badan rahim dibezakan. Jenis papillary dicirikan oleh pertumbuhan papillae kecil (kelihatan kembang kol), dan jenis seperti kawah dicirikan oleh penutup tumor dengan ulser dan patina kelabu. Penyebab pertumbuhan tumor selalunya adalah papillomavirus manusia (HPV).

Kanser rahim dan ovari

Selepas kerosakan serviks dan jika tiada rawatan, onkologi mencapai ovari, yang digunakan untuk menghasilkan hormon. Penyakitnya adalah asimtomatik, tetapi dapat dilihat dalam kesakitan, sembelit, meremas pundi kencing. Jenis kanser ovari:

  • mucinous;
  • serous;
  • endometrioid;
  • Brener bengkak;
  • sel jelas;
  • epitel bercampur;
  • karsinoma;
  • stroma alat kelamin;
  • sel lipoid;
  • luka tisu lembut;
  • germinogenic;
  • sekunder;
  • gonoblastoma;
  • sista.

Tumor ovari berkembang dalam satu organ, cepat melangkah ke kedua, ia mempengaruhi salah satu daripada mereka sepenuhnya. Pendidikan mempengaruhi tiub fallopi, badan, rongga perut. Tahap ketiga ditunjukkan oleh jangkitan kelenjar getah bening, inguinal, berakhir dengan metastasis di hati dan paru-paru. 80% pesakit pada peringkat pertama dapat berjaya sembuh pada onkologi, di peringkat kemudian angka ini hanya 10%.

Metastasis

Metastasis adalah pertumpahan sekunder pertumbuhan tumor malignan. Tumor endometrium menunjukkan dirinya dalam tiga jenis metastasis:

  • implantasi - laluan pembusukan yang melibatkan peritoneum penderita;
  • limfogen - kerosakan pada kelenjar getah bening pelvis;
  • hematogenous - kerosakan kepada nodus limfa dan jangkitan pada tulang, hati, paru-paru.

Gejala kanser rahim

Tahap pertama onkologi uterus adalah asimtomatik, hanya pada penderita menopaus asma pendarahan rahim akut atau haid yang berpanjangan yang berat dapat diperhatikan. Tanda-tanda kanser rahim pada peringkat awal adalah pembuangan berair dari faraj dengan garis-garis darah. Simptom yang kurang biasa adalah sakit di pinggul, perut, disertai dengan jangka pendek. Wanita yang lebih tua mungkin mengalami stenosis (gabungan) dan pengumpulan nanah di dalam rahim.

Tanda pertama

Doktor mengenal pasti tanda-tanda awal kanser rahim yang berikut, yang mencirikan kanser, dan di hadapannya anda perlu segera berjumpa doktor:

  • pendarahan dari kemaluan, mengingatkan haid, tetapi tiba-tiba mengalir;
  • kesakitan.

Peruntukan

Bergantung pada tahap perkembangan tumor, jenis, format, dan jumlah pelepasan, semasa haid dan patologi, berbeza:

  • dalam kes onkologi badan rahim - leucorrhea serous, sakit, pendarahan tanpa terikat pada kitaran;
  • di peringkat pertama - pendarahan rahim sekali pakai cahaya, pelepasan berair, membran mukus tidak berbau;
  • pada peringkat terakhir - pelepasan serangan, bernoda dengan darah, nanah, demam.

Diagnosis dan rawatan kanser rahim

Jika anda mendapati simptom onkologi, adalah penting untuk menghubungi ginekologi untuk pemeriksaan dan diagnosis. Doktor membuat pemeriksaan, palpasi rahim, mengikis dari serviks. Satu smear diperiksa untuk kehadiran sel-sel kanser, dengan hasil yang positif, pembersihan lapisan dalaman rahim di bawah anestesia umum dilakukan dan ujian mukus dilakukan. Untuk mengesahkan tumor serviks, imbasan CT dilakukan untuk menentukan sama ada pembentukannya. Biopsi, histeroskopi, imunohistokimia, sitologi, MRI membantu menubuhkan etiologi.

Rawatan onkologi dijalankan dalam beberapa cara, bergantung kepada peringkat perkembangan dan keterukan kursus:

  1. Pembedahan - penghapusan uterus dan ovari, jika tumor telah memberi kesan kepada mereka. Tiub fallopian dikeluarkan. Kaedah pembedahan membawa kepada menopaus awal, serangan terhadap jiwa wanita.
  2. Terapi sinaran - ditetapkan untuk tanda-tanda penyakit selepas penghapusan rahim. Prosedur ini mengurangkan risiko penyakit serviks dan metastatik. Radioterapi boleh dilakukan dari jauh (penyinaran semua organ pelvis kecil dalam beberapa siri) atau secara dalaman (pengenalan pemancar radioaktif di tapak patologi).
  3. Terapi hormon - untuk mencegah berulangnya onkologi. Dilantik progesteron, ubat hormon yang mengurangkan pengeluaran estrogen.
  4. Kemoterapi - untuk mengurangkan jumlah tumor dan dalam kes-kes yang teruk.

Pencegahan Kanser Uterus

Untuk mengurangkan risiko onkologi, penghapusan hyperestrogenism dan terapi hormon digunakan. Di samping itu, pencegahan termasuk:

  • pemeriksaan biasa oleh pakar sakit puan, penyerahan smear;
  • ultrasound;
  • mengambil pil perancang gabungan;
  • berat badan;
  • Vaksin HPV tanpa contraindications.

Video

Maklumat yang dikemukakan dalam artikel itu hanya untuk tujuan maklumat sahaja. Bahan-bahan artikel tidak memanggil rawatan diri. Hanya doktor yang berkelayakan sahaja yang boleh mendiagnosis dan menasihati rawatan berdasarkan ciri-ciri individu pesakit tertentu.

Kanser rahim: bagaimana mengenali penyakit pada peringkat awal, kaedah dan keberkesanan rawatan

Kanser badan rahim, atau kanser endometrium, mengambil tempat pertama dari segi kejadian di kalangan penyakit onkologi. Di Rusia, sehingga 16,000 kes penyakit baru dikesan setiap tahun, dan jumlah kes terus meningkat.

Patologi menjejaskan terutamanya wanita selepas 60 tahun, tetapi mungkin berlaku pada usia yang lebih muda. Kira-kira 40% pesakit jatuh sakit sebelum menopaus. Dalam dekad yang lalu, insiden wanita di bawah usia 29 tahun semakin meningkat pada kadar tertinggi.

Tumor disertai dengan gejala pesat yang menyebabkan seorang wanita berkonsultasi dengan doktor. Ini membawa kepada hakikat bahawa sehingga 90% kes kanser rahim didiagnosis pada peringkat awal, yang dengan ketara meningkatkan prognosis.

Punca dan faktor risiko

Dalam banyak penyakit kanser, punca sebenar kejadian mereka tidak diketahui. Ini juga berlaku untuk kanser rahim. Patologi dianggap sebagai "penyakit tamadun" yang berlaku di bawah pengaruh keadaan luaran yang buruk, tabiat makan dan gaya hidup.

Faktor-faktor yang menimbulkan kanser rahim:

  • tempoh pertama lewat;
  • menopaus hanya selepas 55 tahun;
  • anovulasi yang berpanjangan;
  • kemandulan endokrin;
  • tumor ovari polikistik dan tumor aktif hormon organ-organ ini (kanser Brenner);
  • obesiti;
  • kencing manis;
  • penggunaan hormon estrogen jangka panjang tanpa kombinasi gestagens;
  • rawatan dengan ubat anti-estrogen (Tamoxifen);
  • kekurangan seks atau kehamilan;
  • kes-kes penyakit di kalangan saudara terdekat.

Kanser endometrial rahim berlaku terhadap latar belakang ketidakseimbangan hormon yang kompleks, metabolisme lemak dan karbohidrat.

Jenis patogenetik utama penyakit ini:

  • bergantung kepada hormon (dalam 70% pesakit);
  • autonomi.

Dalam varian pertama, gangguan ovulasi dalam kombinasi dengan obesiti atau diabetes menyebabkan peningkatan pengeluaran estrogen. Bertindak pada lapisan rahim dalaman - endometrium, estrogen menyebabkan pembiakan semula sel-sel dan hiperplasia mereka - peningkatan dalam saiz dan perubahan sifat. Secara beransur-ansur, hiperplasia memperoleh watak ganas, berkembang menjadi kanser precancer dan rahim.

Kanser kanser yang bergantung kepada hormon sering dikombinasikan dengan tumor usus, payudara atau ovari, serta dengan ovari sklerocystic (sindrom Stein-Leventhal). Tumor sedemikian tumbuh dengan perlahan. Ia sensitif terhadap progestogens dan mempunyai kursus yang agak baik.

Tanda-tanda yang meningkatkan risiko kanser yang bergantung kepada hormon:

  • kemandulan, menopaus lewat, pendarahan anovulatory;
  • sista ovari folik dan proses hiperplastik di dalamnya (tekomatoz);
  • obesiti;
  • Rawatan tidak normal dengan estrogen, adenoma adrenal atau sirosis hati, menyebabkan perubahan hormon.

Varian autonomi yang paling sering terjadi pada wanita menopause dengan atrofi ovari dan endometrium. Ketergantungan hormon tidak hadir. Tumor ini dicirikan oleh suatu kursus yang ganas, dengan cepat merebak ke dalam tisu dan melalui saluran limfa.

Terdapat teori genetik kanser, mengikut mutasi sel yang diprogramkan menjadi DNA.

Tahap utama pembentukan tumor malignan pada rahim:

  • kekurangan ovulasi dan peningkatan tahap estrogen di bawah pengaruh faktor-faktor yang memprovokasi;
  • perkembangan proses latar belakang - polip dan hiperplasia endometrium;
  • luka precancerous - atypia dengan hiperplasia sel epitel;
  • kanser preinvasive yang tidak menembusi selaput lendir;
  • penembusan minimum ke dalam myometrium;
  • bentuk yang dinyatakan.

Pengkelasan

Kanser badan rahim dikelaskan bergantung kepada saiz tumor, penembusan ke lapisan otot, pertumbuhan organ-organ di sekitarnya, kerosakan pada nodus limfa dan kehadiran metastasis jauh. Ia digunakan kedua-duanya dengan menentukan tahap mengikut sistem TNM, dan mengikut klasifikasi Persekutuan Antarabangsa Obstetrik-Ginekologi (FIGO).

Tumor yang tidak melampaui endometrium dipanggil preinvasive. Ia dirujuk sebagai in situ, Tis atau karsinoma peringkat 0.

Terdapat 4 peringkat kanser rahim

1. Tumor hanya memberi kesan kepada rahim:

  • endometrium (T1a atau IA);
  • myometrium hingga separuh kedalaman (T1b atau IB);
  • lebih daripada separuh kedalaman myometrium (T1c atau IC).

2. Sel-sel malignan didapati di leher:

  • hanya dalam lapisan kelenjar (T2a atau IIA);
  • tumor menembusi lapisan dalam serviks (T2b atau IIB).

3. Tumor melepasi vagina, lampiran atau nodus limfa:

  • lesi lapisan serous luar rahim dan / atau pelengkap (T3a atau IIIA);
  • merebak ke vagina (T3b atau IIIB);
  • terdapat metastasis pada kelenjar getah bening pelvik atau berhampiran-aorta (N1 atau IIIC).

4. Kanser rahim 4 darjah dengan metastasis:

  • ke dalam pundi kencing atau rektum (T4 atau IVA);
  • ke paru-paru, hati, tulang, nodus limfa jauh (M1 atau IVB).

Di samping itu, terdapat perbezaan darjah sel-sel tumor: dari G1 (tahap kematangan sel yang tinggi) hingga 3 (tumor yang dibezakan rendah). Pembezaan yang lebih ketara, pertumbuhan tumor yang lebih perlahan dan kurang berkemungkinan untuk metastasize. Dengan kanser yang kurang dibezakan, prognosis bertambah buruk.

Bergantung pada struktur mikroskopik, jenis korpus morfologi seperti ini dibezakan:

  • adenocarcinoma;
  • sel tunggal;
  • squamous;
  • sel kelenjar;
  • serous;
  • muzinozny;
  • tidak dibezakan.

Jenis morfologi sebahagian besarnya menentukan keganasan. Oleh itu, kursus kanser yang tidak dibezakan tidak menguntungkan, dan dengan tumor sel skuamosa, kebarangkalian pemulihan agak tinggi.

Neoplasma boleh tumbuh exophytic (dalam lumen rahim), endophytic (dalam ketebalan dinding otot) atau mempunyai karakter campuran.

Kanser setempat di bahagian bawah dan badan rahim, dalam segmen yang lebih rendah, tumor kurang biasa.

Gejala

Sering kali pesakit bertukar kepada doktor apabila dia mempunyai tanda-tanda pertama kanser rahim pada peringkat awal. Pertama sekali, ia adalah pendarahan yang tidak teratur daripada wanita muda yang tidak bertepatan dengan kitaran haid. Semasa wanita menopaus, pendarahan rahim muncul. Pada pesakit muda, terdapat putih cerah.

Pendarahan berlaku bukan sahaja pada kanser endometrium, tetapi juga dalam banyak penyakit lain. Ini dikaitkan dengan kesukaran dalam diagnosis awal penyakit ini, terutama pada wanita muda. Mereka boleh diperhatikan untuk masa yang lama mengenai pendarahan rahim yang tidak berfungsi.

Gejala lain dari kanser rahim muncul pada peringkat kemudian. Dengan pengumpulan darah di dalam rongga sakit badan di perut bawah. Kesakitan yang berlanjutan berlaku apabila tumor tumbuh menjadi lampiran dan merebak melalui peritoneum.

Pelbagai berair atau lendir mukus dalam kanser rahim adalah ciri wanita yang lebih tua.

Dengan kekalahan pundi kencing boleh meningkatkan kencing yang menyakitkan. Sekiranya rektum terlibat, terdapat sembelit, sakit semasa pergerakan usus, darah di dalam najis.

Tanda-tanda oncopathology yang biasa adalah kelemahan, kemerosotan keupayaan kerja, mual, kekurangan selera makan, penurunan berat badan.

Seberapa cepat kanser rahim?

Dengan tahap pembezaan yang tinggi, tumor tumbuh secara perlahan selama beberapa tahun. Bentuk yang rendah dibezakan mempunyai kadar pembiakan sel malignan yang tinggi. Dalam kes ini, tumor klinikal teruk boleh berkembang dalam masa beberapa bulan.

Metastasis

Penyebaran sel-sel kanser mungkin melalui saluran limfa, saluran darah dan peritoneum.

Metastasis limfogenous dilakukan di kelenjar getah bening (serantau) terdekat. Pada peringkat awal dan pembezaan yang tinggi (G1-G2), kebarangkalian kerosakan pada nodus limfa tidak melebihi 1%. Sekiranya sel-sel kanser menyerang myometrium, risiko metastasis meningkat kepada 6%. Sekiranya tumor menjejaskan kawasan yang besar, menembusi jauh ke dinding rahim atau merebak ke serviks, metastasis dalam nodus limfa dijumpai pada 25% pesakit.

Metastasis hematogen berlaku kemudian. Melalui pembuluh darah, sel-sel tumor memasuki paru-paru, tulang dan hati.

Metastasis implan berlaku pada peritoneum dan omentum semasa percambahan lapisan luar rahim dan kekalahan tiub fallopian.

Diagnostik

Kajian saringan untuk pengesanan awal pendidikan tidak dijalankan. Adalah dipercayai bahawa untuk pengiktirafan tepat pada masanya hanya perlu diperhatikan setiap tahun di pakar sakit puan.

Analisis penanda tumor, yang paling biasa yang dianggap CA-125, biasanya tidak dilakukan. Ia dianggap sebagai kaedah tambahan untuk menilai keberkesanan rawatan dan pengesanan awal gegaran.

Kaedah diagnosis yang paling mudah adalah aspirasi kandungan uterus dengan pemeriksaan jarum suntikan khas dan histologi (aspirasi biopsi). Pada peringkat awal, kandungan maklumat kaedah ini tidak melebihi 36%, dengan tumor biasa, tanda-tandanya dapat dijumpai pada 90% pesakit. Untuk meningkatkan ketepatan penyelidikan, ia dapat dilakukan berulang kali. Biopsi aspirasi tidak memerlukan pengembangan terusan serviks dan dilakukan secara rawat jalan.

Diagnosis instrumen kanser rahim:

  • Ultrasound organ-organ pelvik: ketebalan endometrium pada wanita selepas menopaus tidak boleh melebihi 4 mm.
  • Hysteroscopy dengan biopsi kawasan suspek endometrium dan pemeriksaan mikroskopiknya.

Untuk menentukan kelaziman tumor dan kerosakan kepada nodus limfa, MRI pelvis dilakukan. Tidak seperti ultrasound, kaedah ini membantu untuk menjelaskan keadaan kelenjar getah bening di 82% pesakit.

Radiografi paru-paru semestinya dilakukan untuk mengecualikan metastasis di dalamnya.

Adakah kanser rahim dilihat pada ultrasound?

Data ultrasound uterus harus memberi amaran kepada doktor jika peningkatan M-echo (ketebalan endometrium) lebih daripada 4 mm direkodkan pada wanita tua atau 10-16 mm pada pesakit sebelum menopause.

Apabila nilai M-echo lebih daripada 12 mm, biopsi aspirasi ditetapkan pada wanita muda. Jika nilai ini 5-12 mm - lakukan histeroskopi dan biopsi yang disasarkan (mengambil bahan dari kawasan yang mencurigakan).

Apabila tumor dikesan oleh ultrasound, anda boleh menentukan:

  • saiz dan kontur rahim;
  • struktur myometrium;
  • lokasi tumor;
  • kedalaman percambahan dalam myometrium;
  • kerosakan pada os dalaman, ovari dan nodus limfa.

Maklumat tambahan disediakan oleh pemetaan Doppler warna - pemeriksaan ultrasound pada saluran darah, yang membolehkan untuk menilai kelajuan dan intensiti aliran darah di dalam saluran rahim dan lesi tumor.

Hysteroscopy adalah kaedah diagnostik yang paling penting, yang membolehkan untuk menilai keparahan dan kelaziman tumor dan mengambil bahan untuk analisis histologi.

Sekiranya kanser rahim disyaki, adalah perlu untuk melakukan curettage diagnostik berasingan pada dinding saluran serviks dan endometrium.

Bagaimana untuk menentukan kanser rahim dengan saiz luka minimum?

Kaedah moden untuk mengesan peringkat awal kanser endometrium - diagnosa neon. Bahan khas yang terkumpul secara terkumpul dalam sel-sel kanser disuntik ke dalam badan. Apabila permukaan dalaman rahim disiradi dengan laser, bahan-bahan ini mula bersinar. Ini membolehkan anda melihat fokus tumor sehingga 1 mm dan mengambil biopsi yang disasarkan. Di peringkat awal, kepekaan diagnosis seperti itu mencapai 80%.

Akhirnya, diagnosis disahkan mengikut kuretase rahim. Jika tumor terletak di bahagian atas badan, ia diiktiraf dalam 78% kes, dan dalam kes lesi yang meluas - dalam 100% kes.

Kanser rahim perlu dibezakan daripada penyakit seperti:

Rawatan

Sekiranya seorang wanita didiagnosis dengan tumor ganas sistem pembiakan, pesakit harus dilihat oleh pakar onkoginekologi.

Rawatan kanser rahim adalah berdasarkan pelbagai kombinasi tiga kaedah:

  1. Operasi
  2. Iradiasi.
  3. Terapi dengan bahan ubat.

Kaedah utama rawatan yang dilakukan pada mana-mana peringkat penyakit adalah penghapusan rahim dengan pelengkap. Sekiranya terdapat tumor yang tidak dibezakan atau ia menembusi jauh ke dalam lapisan otot organ, nodus limfa pelvis, yang mungkin mempunyai metastasis, juga dikeluarkan.

Operasi ini dilakukan pada 90% wanita dengan peringkat awal penyakit ini. Selebihnya adalah kontraindikasi akibat komorbiditi yang teruk. Pengembangan kaedah baru campur tangan pembedahan membolehkan anda memperluas kemungkinan rawatan pembedahan.

Sekiranya tumor tidak menembusi lebih dari 3 mm, ia boleh dikeluarkan dengan ablasi ("cauterization") semasa hysteroscopy. Jadi anda boleh menyelamatkan tubuh. Walau bagaimanapun, kemungkinan penyingkiran lesi tidak lengkap adalah agak tinggi, jadi selepas pemantauan secara tetap oleh pakar onkologi di institusi khusus diperlukan.

Terapi sinaran untuk kanser rahim sebagai kaedah rawatan bebas jarang digunakan, hanya apabila tidak mungkin untuk menghilangkan organ. Selalunya, penyinaran dijalankan selepas pembedahan (radioterapi adjuvant) untuk memusnahkan sel-sel kanser yang selebihnya.

Gabungan ini ditunjukkan dalam kes berikut:

  • percambahan mendalam pembentukan baru dalam myometrium;
  • merebak ke saluran serviks dan serviks;
  • metastasis simpul getah bening;
  • tumor yang tidak membezakan atau tidak endometrium.

Kaedah rawatan moden: radioterapi - IMRT dan brachytherapy. Kaedah IMRT melibatkan penyinaran tumor yang disasarkan dengan kerosakan minimum kepada tisu sekitarnya. Brachytherapy adalah pengenalan bahan radioaktif khas yang bertindak secara langsung pada sel kanser ke neoplasma neoplasma.

Dengan precancer endometrium pada wanita muda, terapi hormon dengan progestin adalah mungkin. Hormon ini menyekat kesan pengaktifan pada tumor estrogen, menghalang pertumbuhannya lebih lanjut. Hormon digunakan untuk kanser yang lebih maju (disebarkan), dan juga untuk berulangnya. Keberkesanannya tidak melebihi 25%.

Pada peringkat awal, pengambilan hormon mengikut pola tertentu berlangsung sekitar setahun. Keberkesanan terapi dipantau menggunakan biopsi. Dengan hasil yang menggalakkan, kitaran haid yang normal akan dipulihkan dalam tempoh 6 bulan akan datang. Dalam kehamilan biasa berikutnya mungkin.

Kemoterapi diresepkan untuk kanser rahim yang rendah dan tumor bukan endometriotik, kanser yang tersebar dan berulang, jika tumor tidak bertindak balas terhadap kesan gestagens. Ia adalah palliative, iaitu, bertujuan untuk mengurangkan gejala-gejala yang teruk yang disebabkan oleh tumor, tetapi tidak menyembuhkan penyakit. Dadah dari kumpulan anthracycline, cukai, derivatif platinum digunakan. Kemoterapi selepas pembedahan (adjuvant) tidak ditetapkan.

Di rumah, seorang wanita memerlukan lebih banyak rehat. Sekelilingnya harus melindunginya dari tekanan emosi. Makanan untuk kanser rahim penuh, berbeza, kecuali karbohidrat (gula), sekatan lemak haiwan, makanan goreng dan makanan dalam tin, rempah-rempah, coklat dan lain-lain produk yang menjengkelkan. Produk tenusu dan makanan tumbuhan sangat membantu.

Adalah dipercayai bahawa sesetengah tumbuh-tumbuhan membantu mengatasi tumor atau meningkatkan kesejahteraan pesakit:

Rawatan taktik bergantung kepada pentas

Persoalan bagaimana menyembuhkan kanser rahim diputuskan oleh doktor setelah analisis yang teliti terhadap semua maklumat diagnostik yang diperoleh. Ia bergantung kepada peringkat tumor.

Dalam kanser tahap 1 (peringkat), penyingkiran lengkap rahim dan lampiran digunakan (total hysterectomy dan adnexectomy).

Operasi sedemikian dilakukan apabila semua syarat berikut dipenuhi:

  • pembedahan tumor sederhana dan tinggi;
  • Pendidikan mengambil kurang daripada separuh daripada rongga organ;
  • kedalaman percambahan myometri kurang daripada 50%;
  • tiada tanda-tanda tumor yang merebak melalui peritoneum (tiada sel kanser ditemui dalam pembersihan peritoneal).

Jika kedalaman penembusan ke lapisan otot lebih daripada separuh ketebalannya, terapi radiasi intravaginal ditetapkan selepas operasi.

Dalam semua kes lain, penyingkiran organ-organ kemaluan ditambah dengan pengasingan pelvis, dan dalam beberapa kes, nodus limfa para-aorta. Nod terletak berhampiran dengan aorta, dibubarkan semasa operasi dan menjalankan peperiksaan histologi segera. Mengikut keputusannya, ia memutuskan untuk membuang formasi ini.

Selepas pembedahan, penyinaran digunakan. Sekiranya pembedahan tidak mungkin, hanya terapi radiasi yang digunakan, tetapi keberkesanan rawatan sedemikian lebih rendah.

Terapi hormon pada peringkat 1 tidak digunakan.

Dalam kes kanser tahap 2, pesakit ditunjukkan penghapusan rahim, lampiran, nodus limfa pelvik (kadang-kadang paraaortik) dan terapi sinaran selepas operasi. Radiasi dilakukan mengikut skema gabungan: intravaginal dan jarak jauh.

Untuk kanser gred 3, rawatan pembedahan dan radiasi gabungan dilakukan. Sekiranya tumor berkembang menjadi dinding pelvis, penyingkiran lengkap adalah mustahil. Dalam kes ini, terapi radiasi diresepkan melalui vagina dan dari jauh.

Sekiranya radioterapi dan pembedahan dikontraindikasikan, rawatan bergantung kepada kepekaan hormon dari tumor: sama ada progestin atau ubat kemoterapi yang ditetapkan.

Untuk kelas 4 tumor, kemoterapi paliatif digunakan dalam kombinasi dengan hormon. Bahan-bahan ini membantu menghancurkan metastasis kanser jauh di organ lain.

Turunnya neoplasma juga dirawat dengan penggunaan hormon dan kemoterapi. Pada tumpuan berulang, terletak di pelvis kecil, radioterapi paliatif dilakukan. Relaks yang paling kerap berlaku semasa 3 tahun pertama selepas rawatan. Mereka terletak terutamanya dalam faraj, kelenjar getah bening dan organ-organ yang jauh.

Kanser rahim dan kehamilan

Semasa kehamilan, perubahan patologi hampir mustahil untuk diiktiraf. Pertumbuhan tumor semasa kehamilan paling sering tidak diperhatikan. Walau bagaimanapun, kanser rahim semasa kehamilan mungkin disertai oleh keguguran, gangguan plasenta, kematian janin dan pendarahan berat. Dalam kes ini, penghantaran kecemasan dilakukan, diikuti dengan penghapusan rahim.

Sekiranya seorang wanita muda menjalani rawatan penuh dengan kesan yang baik, pada masa akan datang dia mungkin hamil. Untuk memulihkan kesuburan, doktor menetapkan kursus terapi hormon yang memulihkan fungsi pembiakan yang normal.

Berapa banyak yang hidup dengan kanser rahim?

Ia bergantung kepada peringkat pengesanan penyakit dan kepekaan terhadap hormon. Dengan varian hormon bergantung, 85-90% pesakit hidup selama 5 tahun atau lebih. Dalam bentuk autonomi dalam wanita tua, angka ini adalah 60-70%. Walau bagaimanapun, pada peringkat ketiga dalam bentuk apa pun, jangka hayat lebih daripada 5 tahun direkodkan kepada satu pertiga daripada pesakit, dan pada peringkat keempat - hanya 5% kes.

Kanser rahim

Kanser badan rahim adalah lesi ganas dari lapisan endometrium yang merangkumi rahim. Kanser badan rahim ditunjukkan oleh rembesan berdarah, lesi putih berair dari saluran kemaluan, sakit, pendarahan rahim akiklik atau atipikal. Pengiktirafan klinikal kanser rahim badan dilakukan berdasarkan data dari pemeriksaan ginekologi, analisis sitologi analisis aspirat, ultrasound, histeroskopi dengan kuretase diagnostik berasingan, dan hasil histologi. Rawatan kanser rahim - gabungan, termasuk pembedahan (pan-histerektomi), radiasi, hormon, komponen kemoterapeutikal.

Kanser rahim

Kanser badan rahim mengambil tempat pertama di kalangan tumor malignan organ-organ kelamin wanita, dan dalam struktur seluruh wanita oncopathology - tempat perantaraan antara kanser payudara dan kanser pangkal rahim. Kecenderungan untuk peningkatan dalam kejadian kanser endometrium di ginekologi adalah sebahagiannya disebabkan oleh peningkatan jumlah jangka hayat wanita dan tempoh menopaus mereka, serta peningkatan pesat dalam kekerapan patologi seperti hyperestrogenisme kronik, anovulasi, ketidaksuburan, fibroid rahim, endometriosis, dan sebagainya. Selalunya, kanser rahim berkembang pada wanita dalam tempoh perimenopausal dan postmenopausal (usia purata adalah 60-63 tahun).

Punca dan peringkat kanser pada badan rahim

Dalam ginekologi onkologi, etiologi kanser badan rahim dianggap dari sudut pandang beberapa hipotesis. Salah satu daripada mereka, hormon, menghubungkan permulaan kanser rahim dengan manifestasi hiperestrogenisme, gangguan endokrin dan metabolik, yang dicatatkan pada 70% pesakit. Hyperestrogenisme dicirikan oleh kitaran anovulatory dan pendarahan, ketidaksuburan, menopaus lewat, tumor dan proses hiperplastik pada ovari dan rahim. Kanser yang bergantung kepada hormon dari rahim adalah lebih biasa pada pesakit obesiti, hipertensi, diabetes, feminin tumor ovari, aborsi berulang kehamilan, menerima hormon penggantian hormon oleh kanser ovari, endometrium, payudara, usus besar.

Penyakit latar belakang untuk kanser rahim adalah hiperplasia endometrium, polip uterus. Pada latar belakang hiperestrogenisme, sebagai peraturan, kanser yang sangat dibezakan dari badan rahim berkembang, yang mempunyai kadar kemajuan dan metastasis yang perlahan, yang secara amnya terus meningkat. Varian kanser endometrium ini sangat sensitif kepada gestagens.

Satu lagi hipotesis adalah berdasarkan kepada data yang menunjukkan ketidakhadiran gangguan endokrin-metabolik dan gangguan ovulasi dalam 30% pesakit kanser badan rahim. Dalam kes ini, oncopathology berkembang terhadap latar belakang proses atropik di endometrium dan kemurungan umum imuniti; tumor kebanyakannya tidak dibezakan dengan keupayaan tinggi metastasis dan tidak sensitif terhadap persiapan siri gestagen. Secara klinikal, varian kanser badan rahim ini kurang menggalakkan.

Hipotesis ketiga berkaitan perkembangan neoplasia endometrium dengan faktor genetik.

Dalam perkembangan kanser rahim, peringkat adalah seperti berikut:

  • gangguan fungsi (hyperestrogensia, anovulasi)
  • Perubahan latar morfologi (hiperplasia sista kelenjar endometrium, polip)
  • perubahan pramatang morfologi (hiperplasia atipikal dan displasia)
  • neoplasia malignan

Metastasis kanser rahim berlaku melalui kaedah limfa, hematogen dan implantasi. Dalam varian limfa, nodus limfa inguinal, iliac, paraaortik terjejas. Dalam kes metastasis hematogenous, pemeriksaan tumor didapati di paru-paru, tulang, dan hati. Penyebaran implantasi kanser badan rahim adalah mungkin dengan percambahan myometrium dan perimetri oleh tumor, penglibatan peritoneum visceral, omentum yang lebih besar.

Klasifikasi Kanser Uterine

Mengikut klasifikasi histopatologi, adenokarsinoma, mesonephroid (sel jelas) adenokarsinoma dibezakan antara bentuk kanser rahim; skuamosa, serous, kanser selular-selular, mucinous dan tidak dibezakan.

Dengan jenis pertumbuhan, kanser endometrium dibezakan dengan pertumbuhan exophytic, endophytic, dan campuran (endoexophytic). Mengikut tahap pembezaan sel, kanser rahim boleh sangat berbeza (G1), sederhana dibezakan (G2) dan rendah dibezakan (G3). Selalunya kanser rahim dilokalisasikan di bahagian bawah, kurang kerap di bahagian bawah.

Dalam onkologi klinikal, klasifikasi secara berperingkat (FIGO) dan sistem TNM digunakan untuk menganggarkan kelaziman tumor utama (T), kerosakan kepada kelenjar getah bening (N), dan kehadiran metastasis jauh (M).

Peringkat 0 (Tis) - kanser prainvasive uterus (in situ)

Peringkat I (T1) - tumor tidak melepasi badan rahim

  • IA (T1a) - kanser badan rahim menyusup kurang dari 1/2 ketebalan endometrium
  • IB (T1b) - kanser tubuh rahim menyusupkan setengah ketebalan endometrium
  • IC (T1c) - kanser tubuh rahim menyusup lebih daripada 1/2 ketebalan endometrium

Tahap II (T2) - tumor melepasi serviks, tetapi tidak melampaui sempadannya

  • IIA (T2a) - penglibatan endokrapi diperhatikan
  • IIB (T2b) - kanser menyerang stroma serviks

Peringkat III (T3) - dicirikan oleh penyebaran tumor tempatan atau serantau

  • IIIA (T3a) - penyebaran atau metastasis tumor dalam ovari atau serosa; Kehadiran sel-sel atipikal dalam pengaliran ascitic atau mencuci air
  • IIIB (T3b) - penyebaran atau metastasis tumor ke dalam faraj
  • IIIC (N1) - metastasis kanser rahim di kelenjar getah bening pelvik atau para-aortik

Peringkat IVA (T4) - Penyebaran tumor dalam mukosa usus besar atau kandung kemih

Tahap IVB (M1) - metastasis tumor ke nodus limfa dan organ jauh.

Gejala Kanser Uterus

Dengan fungsi haid yang utuh, kanser rahim badan rahim boleh diwujudkan oleh haid berat yang berpanjangan, pendarahan akiklik tidak teratur, dan oleh itu wanita boleh dikelirukan untuk masa yang lama untuk disfungsi ovari dan ketidaksuburan. Pada pesakit menopause, pembuangan darah yang buruk atau sifat berlimpah berlaku.

Selain pendarahan dalam kanser tubuh rahim sering diperhatikan leukorrhea - putih cair berair yang berlimpah; dalam kes-kes yang lebih tinggi, pelepasan mungkin mempunyai warna daging lembap atau watak purulen, bau ichorous (putrid). Gejala terlambat dari kanser badan rahim adalah sakit di bahagian bawah abdomen, bahagian bawah dan sacrum sifat yang tetap atau kronik. Sindrom nyeri diperhatikan dengan penglibatan dalam proses kanser membran serosa rahim, pemampatan plexus saraf dengan penyusupan parametrik.

Dengan penyebaran kanser ke bawah rahim di leher rahim boleh menyebabkan stenosis saluran terusan dan pyometra. Dalam kes mampatan penyusupan tumor ureter berlaku hidronephrosis, disertai dengan sakit di ruas lumbar, uremia; dengan percambahan tumor di hematuria pundi kencing. Dengan serangan tumor pada rektum atau kolon sigmoid, sembelit berlaku, lendir dan darah dalam tinja muncul. Kekalahan organ-organ panggul sering diiringi oleh ascites. Dengan kanser maju rahim, kanser metastatik (sekunder) dan kanser hati sering berkembang.

Diagnosis kanser rahim

Tugas tahap diagnostik adalah untuk menentukan lokasi, tahap proses, struktur morfologi dan tahap pembedahan tumor. Pemeriksaan ginekologi membolehkan untuk menentukan peningkatan saiz rahim, kehadiran penyusupan kanser tisu parametrik dan rektovaginal, pembesaran yang diperbesarkan.

Untuk kanser pada badan rahim, pemeriksaan sitologi pada cervical canal dan kandungan biopsi aspirasi dari rahim adalah wajib. Bahan untuk pemeriksaan histologi diperoleh menggunakan biopsi endometrium dengan mikrocurette atau kuret diagnostik berasingan semasa hysteroscopy. Ultrasound pelvik adalah ujian pemeriksaan diagnostik penting untuk kanser rahim. Pengimbasan ultrabunyi menentukan saiz rahim, konturnya, struktur myometrium, sifat pertumbuhan tumor, kedalaman pencerobohan tumor, lokalisasi, proses metastatik pada ovari dan kelenjar getah bening pelvik.

Untuk secara visual menilai kelaziman kanser rahim, laparoskopi diagnostik dilakukan. Untuk mengecualikan metastasis jauh kanser rahim badan, kemasukan organ abdomen, sinar-X dada, colonoscopy, cystoscopy, urography excretory, CT scan sistem kencing dan rongga perut dalam pemeriksaan ultrasound ditunjukkan. Apabila mendiagnosis kanser rahim, perlu untuk membezakan dengan polip endometrium, hiperplasia endometrium, adenomatosis, submucosa rahim.

Rawatan Kanser Uterine

Pilihan rawatan untuk kanser pada tubuh rahim ditentukan oleh tahap proses kanser, latar belakang yang menyertainya, varian patogenetik tumor. Dalam kanser tubuh rahim, ginekologi menggunakan kaedah pembedahan, radiasi, hormon, dan rawatan kemoterapi.

Rawatan kanser awal rahim mungkin termasuk ablation endometrium - pemusnahan lapisan basal dan sebahagian daripada myometrium yang mendasari. Dalam kes-kes yang masih boleh dikendalikan, panhysterectomy, atau penyingkiran rahim lanjutan dengan adneksektomi dua hala dan limfadenektomi, ditunjukkan. Semasa pembentukan pyometra, kanal serviks diluaskan dengan pencegat Gegar dan nanah dipindahkan.

Sekiranya serangan ke atas myometrium dan kelaziman kanser rahim dalam tempoh selepas operasi, terapi radiasi ditetapkan kepada kawasan vagina, pelvis kecil, dan zon metastasis serantau. Menurut petunjuk, kemoterapi dengan cisplatin, doxorubicin, dan cyclophosphamide ditunjukkan dalam terapi kompleks kanser rahim. Dengan mengambil kira kepekaan tumor untuk terapi hormon, kursus rawatan dengan anti-terapi, gestagens, ubat estrogen ditetapkan. Dalam kes rawatan yang melestarikan organ kanser rahim badan (ablasi endometrium), kitaran haid ovulasi kemudiannya diinduksi menggunakan persediaan hormonal gabungan.

Prognosis untuk kanser rahim

Perkembangan selanjutnya keadaan bergantung pada tahap kanser rahim, usia pesakit, varian patogenetik dan pembedahan tumor, kehadiran metastasis dan penyebaran. Prognosis yang lebih baik diperhatikan pada pesakit di bawah umur 50 tahun dengan varian hormon yang bergantung kepada hormon rahim dan ketiadaan metastasis: survival 5 tahun dalam kumpulan ini mencapai 90%. Prognosis yang paling buruk diperhatikan pada wanita berumur lebih dari 70 tahun dengan varian autonomi kanser rahim badan - ambang survival 5 tahun mereka tidak melebihi 60%. Pengesanan lesi metastatik nodus limfa meningkatkan kemungkinan perkembangan kanser endometrium sebanyak 6 kali.

Semua pesakit dengan kanser rahim berada di bawah kawalan dinamik ahli onkoginekologi dan ahli sakit puan-endocrinologist. Pada wanita yang telah menjalani rawatan penyembuhan organ untuk kanser badan rahim, selepas pemulihan hormon dan pemulihan kitaran ovulasi, kehamilan mungkin berlaku. Melakukan kehamilan dalam individu ini memerlukan pertimbangan keadaan ginekologi yang ada. Selepas rawatan radikal kanser rahim oleh histerektomi, sindrom posthysterectomy boleh berkembang pada pesakit usia reproduktif.

Pencegahan kanser pada badan rahim

Kompleks langkah-langkah pencegahan termasuk penghapusan hiperestrogenisme: kawalan berat badan dan kencing manis, normalisasi fungsi haid, pemilihan kontrasepsi yang betul, penyingkiran tumor feminisasi yang tepat pada masanya, dan lain-lain.

Pencegahan sekunder kanser rahim badan dikurangkan kepada pengesanan yang tepat pada masanya dan rawatan latar belakang dan penyakit proliferatif yang terdahulu, pemeriksaan oncreen biasa untuk wanita, dan pemerhatian pesakit berisiko untuk kanser endometrium.

Tentang Kami

Jumlah kes kanser gastrousus meningkat setiap tahun, jadi persoalan berapa banyak mereka hidup dengan kanser perut menjadi semakin penting. Jawapan yang tidak jelas tidak wujud kerana terdapat klasifikasi tumor yang luas dengan tahap agresif dan kelajuan pembangunan yang berbeza.