Kanser ovari pada wanita: tanda dan gejala pertama

Salah satu yang paling sukar didiagnosis dalam penyakit onkologi ialah kanser ovari (Kod ICD-10 C.56). Bahaya adalah bahawa tidak ada gejala pada peringkat awal, dan pada tahap selanjutnya prosesnya sering menjadi tidak dapat dipulihkan.

Epidemiologi

Penyebaran kanser sistem pembiakan wanita sangat tinggi. Pada masa yang sama, kanser ovari berlaku dalam 4-6% daripada semua kanser wanita, dengan mengambil kekerapan tempat ke-7. Ini adalah penyakit yang dahsyat dengan kadar kematian yang tinggi. Disebabkan kesukaran diagnosis awal dan kekurangan pemeriksaan penuh (dibincangkan di bawah), setiap wanita ketiga meninggal dunia pada tahun pertama selepas penemuan kanser ovari, dan selepas lima tahun - 65% daripada pesakit! Tidak menghairankan dengan penyakit ini, dipanaskan sebagai tambahan kepada pelbagai penerbitan dalam kuning (dan bukan sahaja!) Tekan.

Punca dan faktor pencetus

Tiada siapa yang tahu sebab-sebab yang tepat untuk perkembangan penyakit ini. Kebanyakan penyelidik cenderung untuk berfikir bahawa faktor hormon dan genetik memainkan peranan dalam kejadiannya. Bukti tesis pertama:

  • Ketiadaan kehamilan menggandakan risiko, dan ketidaksuburan - empat kali;
  • Awal permulaan haid (sehingga 12 tahun) meningkatkan bahaya 5 kali;
  • menopaus lewat meningkatkan risiko 2.4 kali;
  • ubat hormon diambil untuk merangsang ovulasi dalam rawatan ketidaksuburan meningkatkan risiko sebanyak 2-3 kali.

Kanser payudara juga dikaitkan dengan kanser ovari - dengan kanser payudara, risiko meningkat 2-4 kali.

Sifat keturunan kanser disahkan oleh fakta-fakta seperti kenaikan risiko penyakit jika sekurang-kurangnya seorang wanita dalam keluarga sakit atau sakit (bermakna kekerabatan darah) dan kebarangkalian 50% dari perkembangannya, jika keluarga mempunyai kanser dua atau lebih orang dari tingkat persaudaraan pertama.

Di bandar kita ekologi menjijikkan. Beberapa rakan saya telah mengesyaki kanser ovari. Beritahu saya, berapa ramai orang yang hidup dengan 1, 2, 3 tahap kanser? Namun, adakah ia benar-benar buruk jika terdapat asites? Vera, 35 tahun

Iman, tidak melihat pesakit adalah sukar untuk membuat ramalan. Secara umumnya, mereka tidak boleh dipanggil menghiburkan - secara purata, di peringkat 1, survival tidak buruk (bergantung kepada struktur sel tumor dari 55 hingga 89%), ia terus menurun di kedua dan lebih tinggi. Rawatan lebih awal bermula, semakin besar kemungkinan.

Klasifikasi kanser ovari

Pakar moden menggunakan amalan mereka dua klasifikasi kanser ovari - morfologi, di mana penyakit tersebut terbahagi kepada kumpulan bergantung kepada komposisi selularnya, dan dipentaskan, di mana kes patologi dibahagikan dengan tepat bergantung kepada kelazimannya. Yang terakhir ini lebih meluas, kerana ia membolehkan doktor untuk merancang rawatan dengan lebih tepat dan meramalkan hasilnya. Klasifikasi morfologi digunakan terutamanya oleh penyelidik kanker, walaupun para doktor diwajibkan untuk menjelaskan diagnosis setelah pembedahan dan pemeriksaan histologis obat-obatan. Berikut adalah klasifikasi terkini yang dikembangkan oleh WHO:

Selalunya (lebih daripada 80% daripada kes) di kalangan wanita membangunkan kanser ovari - serous, lendir (mucinous), kurang kerap - bentuk stromal, termasuk sel granulosa, adenocarcinoma (atau kanser kelenjar, yang jelas sel kuman, mucinous, papillary,. Bentuk lain agak jarang berlaku.

Beritahu saya, apakah tumor ovari berbutir kanser atau tidak? Margarita, 29 tahun

Jenis kanser ini adalah sekumpulan tumor. Ada di antaranya malignan, sementara yang lain tidak. Tetapi memandangkan kebanyakan tumor jinak pada bila-bila masa boleh menjadi malignan, lebih baik tidak membuang pemeriksaan berkala dan rawatan, jika perlu.

Gejala dan diagnosis kanser ovari pada peringkat awal

Statistik sedih menunjukkan bahawa selalunya kanser dikesan sudah pada peringkat III dan bahkan IV penyakit ini. Tetapi dalam kes ini, tiada tanda-tanda tertentu boleh didapati. Biasanya, gejala-gejala yang mendominasi di antara komplikasi dan penyebaran proses ganas - asites (pengumpulan cecair di rongga perut) dan kerosakan metastatik kepada organ-organ lain - hati, paru-paru dan pleura, dan tulang - berlaku. Dan ini berlaku dalam 80% kes.

Terdapat beberapa langkah diagnostik yang membantu, jika tidak boleh dipercayai, sekurang-kurangnya mengesyaki kanser ovari. Ini adalah pemeriksaan ginekologi, yang wajib bagi mana-mana penyakit yang disyaki sistem pembiakan wanita. Semasa pemeriksaan, beberapa perubahan ketumpatan, saiz dan permukaan ovari dapat dikesan. Malangnya, penunjuk ini tidak tepat dan perubahan harus dipertimbangkan bersamaan dengan hasil kajian lain.

Sains perubatan telah membangunkan satu petunjuk khas - indeks ROMA untuk mengira risiko kanser ovari. Dengan itu, anda boleh memprediksi kemungkinan kebarangkalian penyakit itu pada peringkat ketika ia belum menunjukkan dirinya sendiri. Untuk melakukan ini, hasil analisa untuk penanda tumor CA125 dan HE4 diambil kira, dan risiko dikira menggunakan formula khas. Malangnya, di peringkat rasmi, ia tidak tetap di mana-mana sahaja, dan ini kerana penunjuk yang agak baik ini tidak sesuai untuk penggunaan massa untuk beberapa sebab. Walau bagaimanapun, doktor tahu dan menggunakannya.

Ultrasound ovari tidak mendedahkan kanser itu sendiri, tetapi pembentukan seperti tumor di kawasan pelengkap. Yang paling bermaklumat pada peringkat awal echography transvaginal. Dengan saiz tumor lebih daripada 6-7 cm, transaabdominal biasa cukup. Dalam keterangannya, doktor menunjukkan kehadiran atau ketiadaan sista, saiznya, kontur, serta kehadiran pengumpulan cecair di pinggul. Untuk menjelaskan diagnosis dan kajian-kajian lain yang dijalankan:

  • komputer dan
  • tomografi resonans magnetik;
  • x-ray dada (untuk mengesan metastasis paru-paru, pleura);
  • Tusukan rongga perut melalui vagina atau laparosentesis (tusuk di perut untuk analisis cecair ascitic);
  • laparoskopi, yang masih belum dilakukan jika ia disyaki tumor malignan;
  • laparotomi.

Malangnya, diagnosis akhir kanser ovari tanpa menganalisis mereka kerana kehadiran sel-sel atipikal adalah mustahil, oleh itu, selalunya peperiksaan berakhir dengan laparotomi - operasi di mana perut dibuka dan diperiksa secara visual organ-organ panggul, serta peritoneum untuk mengecualikan karsinoma (dengan kanser ovari, ia berkembang dengan cepat).

Adakah kanser ovari diwarisi? Lisa, 40 tahun

Hello, Lisa. Kanser tidak turun-temurun. Walau bagaimanapun, kecenderungan kepada mereka boleh diwarisi. Artikel itu menyatakan bahawa risiko kanser ovari meningkat jika ia berada di salah satu saudara darah.

Rawatan kanser ovari

Operasi pada masa ini (dan mungkin dalam masa terdekat) kekal satu-satunya rawatan untuk kanser ovari, yang boleh dipanggil agak berkesan. Dalam banyak kes, terutamanya apabila kanser peringkat awal dikesan, operasi radikal dilakukan untuk menghilangkan rahim dengan ovari dan tiub fallopian dan omentum yang lebih besar. Sesetengah pakar mengesyorkan, jika boleh, untuk mengembangkan operasi, juga mengeluarkan lampiran, limpa, kawasan yang terjejas dari usus besar, nodus limfa retroperitoneal.

Kadang wanita wanita mengandung menolak pembedahan radikal kerana mereka mahu hamil. Ini adalah risiko berulangnya tumor dan doktor mesti menjelaskan kepada wanita apa yang mungkin berlaku. Pada masa yang sama, adalah mungkin untuk menghapuskan operasi pemeliharaan organ, tetapi ini memerlukan pemeriksaan menyeluruh organ-organ dalaman - pelengkap rahim, peritoneum, omentum, serta pemeriksaan morfologi dan histologi tumor yang dikeluarkan. Dalam kes pengesanan kista kanserosis atau percambahan kanser di organ-organ di sekelilingnya, menyelamatkan rahim dan ovari kedua adalah berbahaya. Pesakit ini mesti diberi amaran.

Ibu saya mempunyai tahap 4 kanser ovari dengan metastasis paru-paru dan carcinomatosis peritoneal. Apakah ramalan itu? Elya, 26 tahun

Malangnya, Ale, amalan menunjukkan bahawa dalam kes sedemikian, penyembuhan adalah mustahil. Pesakit sedemikian menerima penjagaan paliatif untuk meringankan penderitaan, tetapi penamat yang agak dekat dan menyedihkan tidak dapat dielakkan.

Kemoterapi untuk kanser ovari

Penggunaan kemoterapi dalam hal pembezaan rendah sel yang membentuk tumor diperlukan pada peringkat pertama (dengan pembezaan yang tinggi, adalah wajar). Bermula dari peringkat kedua kanser ovari, jenis rawatan ini adalah mandatori tanpa mengira komposisi sel. Matlamatnya adalah untuk mencegah berulangnya tumor, menindas pertumbuhan sel yang selebihnya, memusnahkan atau mengurangkan saiz metastase.

Dalam memerangi kanser, mereka menggunakan kedua-dua mono (satu ubat) dan polikimoterapi (dua atau lebih ubat). Cisplatin, cyclophosphamide, doxorubicin, paclitaxel, dan carboplatin digunakan dengan beberapa rejimen khas. Bilangan kursus ditentukan dalam setiap kes secara individu dan bergantung kepada peringkat proses, kelaziman, kehadiran metastasis dan lokasinya.

Sains moden sedang mencari kemungkinan terapi yang dituju. Ini adalah penggunaan ubat-ubatan yang menjejaskan hampir hanya tumor itu sendiri dan mempunyai sedikit kesan pada seluruh tubuh. Prospek untuk penggunaan Bevacizumab, Avastin sangat baik, menjalankan kajian klinikal menunjukkan keberkesanannya yang agak tinggi dan toleransi yang baik. Walau bagaimanapun, pengenalan terapi yang disasarkan ke dalam amalan yang luas masih jauh.

Semasa kemoterapi, peraturan pemakanan tertentu mesti dipatuhi. Adalah diketahui bahawa sel-sel kanser "mengeluarkan" dari tubuh semua yang mungkin, lebih kuat daripada yang sihat. Fenomena ini mencetuskan kesulitan tertentu: di bawah sekatan tertentu dalam makanan terdapat risiko tubuh akan mulai menderita sebelum diet mempengaruhi tumor. Oleh itu, para pakar cenderung untuk melantik diet yang seimbang sepenuhnya dalam protein, lemak dan karbohidrat, yang mengandungi jumlah vitamin, mikro dan makronutrien yang mencukupi. Kesan antioksidan yang dianggap dan terbukti daripada asid lemak omega-3, jadi pesakit harus mengambil ikan, minyak sayuran (contohnya flaxseed) atau suplemen dengan bahan-bahan ini.

Di negara-negara Eropah, terapi radiasi untuk kanser ovari tidak digunakan. Di Rusia, ia digunakan seawal tahun 2005, tetapi data moden menunjukkan bahawa penyinaran gamma tidak meningkatkan kelangsungan hidup pesakit dan tidak memanjangkan tempoh berulang-ulang. Dengan kanser biasa, terapi radiasi hanya berbahaya, kerana radiasi menyebabkan organ-organ perut mengalami lebih banyak, makan tumor itu sendiri.

Oleh itu, "standard emas" untuk mengubati kanser ovari adalah kemoterapi yang digabungkan dengan pembedahan. Dan ini terpakai untuk kedua-dua peringkat awal penyakit ini dan yang kemudiannya.

Ditugaskan untuk kemoterapi untuk kanser ovari peringkat 1, apakah ulasan perubatan? Tamara, 48 tahun

Tamara, sekarang sangat penting untuk tidak meninggalkan prosedur yang tidak menyenangkan ini. Kemungkinan prognosis yang baik cukup tinggi, tetapi tanpa rawatan, kanser berkembang terlalu cepat, dan dengan kemoterapi terpilih yang betul, kadar kelangsungan hidup cukup tinggi pada peringkat awal. Jangan berlengah dengan rawatan.

Secara berperingkat III-IV, penghapusan rahim dengan pelengkap tidak membantu menyembuhkan penyakit. Walau bagaimanapun, ia masih dihasilkan untuk mengurangkan jumlah jumlah sel kanser di dalam badan. Ini dipanggil cytoreduction atau pembedahan cytoreductive. Pada tahap III kanser ovari, rawatan harus bermula dengan operasi, di mana jumlah tumor maksimum dan metastasis dikeluarkan. Hanya selepas kemoterapi ini ditetapkan dalam beberapa kursus, selepas itu persoalan mengulangi operasi sekiranya pertumbuhan tumor baru diputuskan.

Di peringkat kanser IV, pengecutan hanya dibenarkan tanpa ketiadaan metastasis ke hati dan paru-paru. Sekiranya penyakit ini hanya disertai dengan pengaliran pleura, metastasis kepada nodus limfa supraclavicular atau metastase kulit tunggal, operasi semacam itu boleh dipertimbangkan.

Pencegahan Kanser Ovari

Oleh kerana kekurangan data yang boleh dipercayai mengenai punca penyakit, kini sukar untuk membangunkan langkah-langkah untuk mencegah kanser ovari. Sudah tentu, anda sentiasa boleh mengikuti contoh seorang pelakon terkenal untuk menghilangkan ovari, terutamanya dalam kanser payudara, dan dengan demikian sepenuhnya menghilangkan tanah untuk perkembangan tumor. Tetapi kita mesti ingat bahawa ini akan sama dengan perang kecil di dalam badan, dan selepas itu ia akan mengambil masa yang lama untuk pulih, mengambil hormon untuk hidup dan mendapatkan banyak masalah yang berkaitan dengan keadaan ini.

Atau anda boleh ingat dari usia dini berapa cepat kanser ovari berkembang dan betapa sukarnya untuk mengenal pastinya dalam masa dan

  • jangan mengganggu kehamilan yang pertama;
  • untuk merawat penyakit yang disertai dengan perubahan hormon;
  • jangan melambatkan perjuangan menentang penyakit keradangan kronik;
  • melawan ketidaksuburan, yang secara ketara meningkatkan risiko kanser;
  • 2-3 kali setahun untuk melawat pakar ginekologi;
  • memimpin gaya hidup yang sihat.

Kanser ovari adalah penyakit yang sukar untuk didiagnosis dan dirawat. Kami sangat mengesyorkan bahawa anda tidak pernah mengabaikan tanda-tanda sebarang penyakit dalam tubuh, tetapi dapatkan rawatan perubatan segera.

Bolehkah kanser ovari berkembang menjadi kanser? Irina, 35 tahun

Isu ini masih dibincangkan oleh saintis. Walau bagaimanapun, sudah diketahui bahawa proses latar belakang di mana sista yang timbul juga menyumbang kepada perkembangan proses ganas sistem pembiakan. Perhatikan pakar sakit puan.

Pencegahan Kanser Ovari

Faktor risiko kanser ovari, satu atau lebih, mempunyai banyak wanita. Walau bagaimanapun, risiko tumor yang paling banyak faktor yang diketahui hanya meningkat sedikit. Oleh itu, kelaziman kanser hanya boleh dijelaskan sebahagiannya. Pada masa ini, maklumat yang ada mengenai faktor risiko tidak mempengaruhi kaedah praktikal mencegah tumor ovari.

Ada beberapa cara untuk mengurangkan risiko kanser ovari epitelium. Terdapat banyak maklumat mengenai kaedah untuk mengurangkan risiko tumor stromal dan sel kuman dari ovari.

Bahagian ini hanya digunakan untuk kanser ovari epitelium. Adalah sangat penting untuk memahami bahawa beberapa langkah yang dijelaskan memberi kesan kepada risiko kanser yang lebih kuat, sementara yang lain hanya sedikit mempengaruhinya. Sesetengah kaedah memerlukan campur tangan pembedahan, tetapi sesetengah daripada mereka mudah untuk melakukan tanpa itu.

Sekiranya anda bimbang tentang risiko kanser ovari, anda harus membincangkan maklumat ini dengan doktor anda. Ia akan membantu meletakkan idea-idea yang diterangkan itu menjadi amalan dan menerapkannya kepada situasi khusus anda.

Penggunaan pil kontraseptif

Kontraseptif oral (kontraseptif) mengurangkan risiko kanser ovari, terutamanya jika seorang wanita mengambilnya selama beberapa tahun.

Berbanding wanita yang tidak menggunakan kontraseptif oral, kemungkinan kanser ovari pada wanita yang menggunakan ubat ini selama 5 tahun atau lebih dikurangkan sebanyak 50%. Walau bagaimanapun, beberapa risiko kesihatan yang serius dan kesan sampingan adalah penggunaan ubat kontraseptif.

Anda perlu membincangkan semua manfaat dan risiko dengan pakar jika anda memutuskan untuk mengambil ubat-ubatan ini untuk apa-apa sebab.

Pembedahan ginekologi

Peluang mengembangkan kanser ovari mengurangkan histerektomi (penyingkiran rahim) dan ligasi tiub. Walau bagaimanapun, seperti yang dikatakan para ahli secara sebulat suara, operasi-operasi ini perlu dijalankan bukan untuk kesannya terhadap risiko kanser, tetapi hanya untuk sebab-sebab perubatan yang serius.

Doktor mungkin mencadangkan penyingkiran ovari dan tiub fallopian (bilateral salpingo-oophorectomy) jika, disebabkan sebab-sebab kesihatan, pesakit mempunyai histerektomi, dan keluarga mempunyai warisan yang jelas dalam kanser payudara atau ovari.

Sesetengah doktor mencadangkan penyingkiran sendi ovari dari rahim, walaupun risiko kanser merebak dalam pesakit adalah rendah, dalam kes di mana wanita itu berada berhampiran dengan menopause atau dia sudah tiba.

Anda perlu berbincang dengan doktor anda tentang kemungkinan mengeluarkan ovari semasa hysterectomy, jika anda perlu menjalani operasi ini dan anda berusia lebih dari 40 tahun.

Langkah-langkah pencegahan untuk wanita dengan sejarah keluarga yang membebankan kanser ovari, termasuk tumor pada latar belakang mutasi BRCA

Kaunseling genetik akan membantu menilai kehadiran sebarang mutasi genetik yang dikaitkan dengan peningkatan risiko kanser ovari. Nasihat genetik diperlukan jika sejarah keluarga anda mencadangkan mutasi dalam salah satu gen yang bertanggungjawab.

Adalah penting untuk membincangkan dengan pakar kelebihan dan kekurangan yang mungkin sebelum menjalankan ujian genetik. Untuk mengetahui sama ada mutasi dalam gen yang meningkatkan risiko kanser, ujian genetik akan membantu anda atau ahli keluarga anda. Maklumat mengenai ketiadaan mutasi yang meningkatkan risiko kanser ovari, bagi sesetengah wanita, dengan riwayat keluarga kembung ovari, sangat lega.

Sudah tentu, sukar untuk menyedari bahawa terdapat mutasi genetik. Walau bagaimanapun, maklumat ini membantu membuat keputusan yang tepat mengenai langkah pencegahan, begitu banyak wanita mendapati mereka sangat berguna.

Satu cara untuk mengurangkan risiko kanser ovari ialah dengan mengambil pil kontraseptif. Di samping itu, kemungkinan pil kontraseptif dapat mengurangkan risiko dengan adanya mutasi dalam gen BRCA1 dan BRCA2. Tetapi ubat-ubatan ini boleh meningkatkan kemungkinan kanser payudara. Malah beberapa waktu selepas penarikan dadah, risiko itu terus meningkat. Bagi pembawa wanita mutasi gen BRCA, risiko yang meningkat, seperti yang diyakini oleh sesetengah penyelidik, mungkin sangat penting. Oleh itu, dalam bidang menentukan risiko dan faedah mengambil ubat kontraseptif pada wanita dengan risiko tinggi mengembangkan kanser ovari dan payudara, kerja berterusan.

Kesan ligasi tiub terhadap risiko kanser ovari pada wanita dengan mutasi BRCA1 atau BRCA2 juga tidak jelas. Keputusan penyelidikan dalam bidang ini sangat bertentangan. Pakar bersetuju bahawa wanita dengan mutasi BRCA1 atau BRCA2 melindungi terhadap mutasi tiub ovari dan tiub fallopian (salpingo-oophorectomy) daripada kanser ovari dan tiub fallopian.

Dalam beberapa kes, walaupun tumor tidak disyaki, operasi ini dilakukan untuk mengurangkan risiko kanser. Penyingkiran ovari untuk mengurangkan risiko kanser atau mencegahnya dipanggil "prophylactic." Secara umum, salpingo-oophorectomy hanya disyorkan untuk pesakit dari kumpulan berisiko tinggi dan selepas kelahiran anak-anak.

Operasi ini tidak dapat menghilangkan risiko kanser sepenuhnya, tetapi mengurangkan dengan ketara. Ini disebabkan oleh fakta bahawa pada masa pembedahan, beberapa wanita yang mempunyai risiko kanser ovari yang tinggi mempunyai tumor. Tumor ini boleh menjadi sangat kecil sehingga hanya dapat dilihat apabila sampel tisu dari telinga ovari dan tiub fallopian diperiksa di bawah mikroskop.

Bagi wanita dengan mutasi BRCA1 atau BRCA2, risiko karsinoma peritoneal primer juga meningkat. Tumor ini boleh berlaku selepas penyingkiran ovari. Di samping itu, risiko kanser tiub meningkat dengan mutasi dalam gen BRCA1 atau BRCA2. Itulah sebabnya para pakar mencadangkan penyingkiran sepenuhnya tiub fallopian (iaitu, salpingo-oophorectomy) kepada wanita yang telah ovari mereka dikeluarkan untuk kanser.

Juga, penyingkiran ovari pada wanita usia premenopausal dengan adanya mutasi dalam kumpulan gen BRCA, seperti yang ditunjukkan oleh kajian, mengurangkan risiko mengembangkan kanser payudara. Pada masa yang sama, risiko kanser payudara dikurangkan sebanyak 50-60%, dan risiko kanser ovari dikurangkan sebanyak 85-95%.

+7 (495) 50 254 50 - DI MANA BAGI MASALAH UNTUK MENAWARKAN KANSER OKTOBER

Tanda-tanda kanser ovari, diagnosis, keberkesanan rawatan pada peringkat penyakit yang berlainan

Kanser ovari adalah neoplasma malignan yang terdiri daripada sehingga 90% daripada semua tumor organ ini. Insiden di Rusia adalah sehingga 12 ribu kes baru pada tahun ini. Dari 100 ribu wanita, patologi didiagnosis pada 15-18 pesakit, dan dalam banyak kes sudah berada dalam tahap yang teruk. Dalam banyak aspek, ini ditentukan oleh kursus gejala rendah yang berpanjangan.

Penyakit ini adalah kelima dalam senarai tumor malignan yang paling berbahaya. Ia berlaku terutamanya pada wanita yang berusia pertengahan dan tua, yang paling kerap dalam kumpulan berusia lebih 55 tahun. Kira-kira 8% daripada kes kanser ovari dikesan di kalangan wanita muda, di mana penyakitnya adalah keturunan.

Etiologi

Penyebab oncopathology tidak diketahui sepenuhnya. Ia lebih sering diperhatikan di negara maju, kecuali Jepun. Para saintis mencadangkan bahawa tabiat pemakanan memainkan peranan dalam hal ini, khususnya, penggunaan lemak haiwan yang berlebihan.

Faktor utama yang menyebabkan kanser ovari adalah gangguan hormon dan predisposisi genetik.

90% tumor ovari berlaku secara kebetulan, manakala risiko mendapat sakit adalah kira-kira 1%. Jika pesakit dalam keluarga mempunyai kes penyakit yang sama, maka kemungkinan patologi meningkat kepada 50%. Risiko ini sangat tinggi jika ibu atau adik pesakit didiagnosis dengan kanser ovari atau payudara dengan mutasi dalam gen BRCA1 atau BRCA2. Pada wanita yang menderita kanser payudara, kekerapan tumor ovari meningkat sebanyak 2 kali.

Faktor utama yang menyebabkan kegagalan program pembahagian sel dan pertumbuhan - kitaran ovulasi yang berterusan tanpa gangguan untuk membawa kanak-kanak. Rangsangan hormon kronik membawa kepada kerosakan tisu dan peningkatan mekanisme pertahanan pemulihan. Di bawah keadaan ini, kemungkinan peningkatan transformasi ganas.

Tempoh ovulasi yang panjang adalah ciri pesakit dengan permulaan awal dan lewat kitaran haid, dengan sedikit kehamilan, lewat kelahiran pertama dan ketiadaan laktasi. Risiko patologi meningkat dengan ketara dengan ketidaksuburan, serta dengan rangsangan dadah ovulasi selama 12 siklus atau lebih. Kehamilan, serta penggunaan kontraseptif oral jangka panjang mengurangkan kemungkinan penyakit.

Terdapat bukti kesan-kesan berbahaya pada ovari gout berjangkit ("gondok"), bersentuhan dengan talc dan asbestos, kekurangan laktase.

Klasifikasi patologi

9 daripada 10 kes tumor ganas pada organ ini adalah kanser ovarium epitel. Ia terbentuk daripada sel yang terletak di permukaan kapsul - lapisan luar organ. Ini menerangkan pembentukan pesat metastasis di rongga perut.

Bergantung pada struktur mikroskopik mengikut klasifikasi WHO, jenis kanser ovari epitel ini dibezakan:

  • serous;
  • endometrioid;
  • kanser ovari mucinous;
  • sel jelas;
  • Tumor Brenner;
  • bercampur
  • tidak dikelaskan.

Mana-mana tumor ini berkembang dari sel endothelial, mesenchymal, atau granulomatous. Kesemua mereka terbentuk dalam tempoh embrio dari lapisan kuman tengah - mesoderm. Jenis-jenis sel lain, seperti epitelium skuad, tidak dikesan di ovari. Oleh itu, sebagai contoh, kanser ovari keratinizing squamous adalah mustahil. Takrif varian morfologi adalah penting untuk pembentukan program rawatan.

Penyebaran sel malignan berlaku terutamanya di sepanjang peritoneum, metastase boleh tumbuh ke dinding usus atau pundi kencing. Di samping itu, metastasis boleh dilakukan pada saluran limfa dengan luka pada nod limfa pelvis, inguinal dan berhampiran aorta. Kemasukan sel-sel kanser ke dalam darah boleh menyebabkan pembentukan foci jauh di otak, limpa, hati, kulit dan paru-paru, serta nodus limfa di atas tulang belakang dan leher. Seringkali, tumor metastasizes ke pusar dengan pembentukan nod perempuan yang disebut Mary Joseph.

Dalam sesetengah pesakit, neoplasma ovari mempunyai ciri metastatik, iaitu tumpuan utamanya terletak pada organ lain (kelenjar susu, usus, endometrium rahim). Luka sedemikian dipanggil tumor Krukenberg.

Untuk menilai kursus klinikal penyakit itu, dua klasifikasi digunakan: TNM dan FIGO (Persatuan Ahli Obstetrik Antarabangsa dan Ginekologi). Prinsip kedua-dua sistem adalah serupa:

  • Tahap 1 (T1 atau I mengikut FIGO) - neoplasma berkembang dalam satu atau kedua-dua ovari;
  • Peringkat 2 (T2, II) - tumor merebak ke rahim, tiub atau organ pelvis kecil;
  • Peringkat 3 (T3, III) - penyebaran metastasis ke peritoneum;
  • Peringkat 4 (M1) - ada lesi ganas di organ-organ yang jauh.

N0: nodus limfa tidak terjejas, N1 - sel-sel malignan dijumpai di dalamnya. Untuk menjelaskan penunjuk ini memerlukan biopsi beberapa entiti ini.

Salah satu ciri penting kanser ialah tahap pembezaannya. Semakin tinggi sel yang dibezakan, semakin kurang kecenderungan mereka untuk pertumbuhan maligna. Atas dasar ini dibezakan:

  • G1 - kanser yang sangat berbeza;
  • G2 - gelaran sederhana;
  • G3 adalah tumor yang tidak dibezakan, biasanya tinggi-malignan.

Pembahagian tumor mengikut tahap pembezaan adalah agak sewenang-wenangnya. Dalam satu neoplasma boleh ada sel-sel dengan keganasan yang berbeza. Perubahan pembezaan dengan perkembangan penyakit, serta di bawah pengaruh rawatan. Metastase dan kambuhan sering berbeza dengan sifat ini dari fokus utama.

Terdapat kanser primer, sekunder dan metastatik. Dalam lesi utama, tumor pada mulanya menjejaskan ovari. Selalunya ia adalah padat, bulat atau bujur, dengan permukaan bergelora, dicirikan oleh penyebaran sel yang cepat di peritoneum.

Asas kanser menengah adalah cystoma papillary, yang sering disalah anggap sebagai ovari ovari.

Gambar klinikal

Gejala kanser ovari muncul semasa proses yang sama. Di samping itu, kanser ovari serous menyebar dengan cepat melalui perut. Ini menjelaskan diagnosis lewat penyakit ini.

Tanda-tanda pertama kanser ovari tidak spesifik. Pesakit mengadu sakit perut ringan, perasaan berat dan kesakitan. Kerana mampatan neoplasma usus, sembelit berlaku. Kadang-kadang rasa sakit tiba-tiba, akut dan dikaitkan dengan pecah kapsul ovari atau perkembangan keradangan di sekelilingnya.

Pada peringkat seterusnya menyertai:

  • kelemahan;
  • kehilangan selera makan;
  • peningkatan perut semasa pengumpulan cecair di rongga abdomen (ascites);
  • sesak nafas dengan pengumpulan efusi dalam rongga pleura;
  • loya dan muntah;
  • kembung;
  • kerap kencing.

Disebabkan oleh tekanan cecair ascitic, dinding perut berkilat dengan hernia. Rembesan abnormal dari saluran genital untuk kanser ovari adalah tidak jelas. Ia berlaku hanya apabila proses merebak ke rahim.

Perkembangan penyakit disertai dengan kerosakan yang ketara ke usus, yang menyebabkan penyempitan lumen dan gangguan operasi normal. Kapasiti penyerapan vila usus secara beransur-ansur menurun, dan bekalan nutrien ke darah menurun. Keletihan berkembang, yang sering menyebabkan kematian pesakit.

Seberapa cepat kanser ovari berkembang? Seringkali tumor tidak asymptomatic untuk masa yang lama. Selepas kemunculan tanda-tanda klinikal, perkembangan penyakit ini berlaku dengan cepat, dalam masa beberapa bulan.

Ciri-ciri bentuk kanser tertentu

Kanser epitel

Tumor epitel sering berlaku pada wanita yang lebih tua. Pilihan yang paling biasa adalah kanser ovari serous. Mereka tumbuh dari sel yang terletak di permukaan organ. Neoplasma perlahan-lahan tumbuh, menembusi kapsul, sel-selnya tersebar ke seluruh rongga perut. Epitel boleh menjadi satu atau dua hala. Ia dikesan pada peringkat akhir, apabila komplikasi muncul, sebagai contoh, ascites. Oleh itu, prognosis untuk borang ini tidak menguntungkan.

Di kebanyakan pesakit, peningkatan tahap CA-125 ditentukan dalam darah. Rawatan termasuk pembedahan dengan kemoterapi seterusnya. Memantau keberkesanan campur tangan dilakukan oleh penentuan berulang CA-125. Tumor epitel jarang berlaku.

Tumor embrio

Variasi jarang neoplasma ganas adalah tumor germinal, yang terbentuk daripada sel-sel kuman, yang biasanya boleh menjadi tisu plasenta, kantung kuning dan janin. Varian utama penyakit ini adalah teratoma dan dysgerminoma. Kurang biasa ialah karsinoma embrio, choriocarcinoma bukan nestational, tumor kantong kuning, dan variasi campuran.

Ciri-ciri tumor sel germa adalah perkembangan pelbagai penanda tumor. Secara khususnya, dysgerminoma merembeskan laktat dehidrogenase, karsinoma janin dan tumor kuning telur - alpha-fetoprotein, dan choriocarcinoma - chorionic gonadotropin. Fenomena ini digunakan untuk mendiagnosis neoplasma.

Tumor germin ganas adalah penyakit yang jarang berlaku. Mereka terutamanya memberi kesan kepada kanak-kanak dan wanita muda. Formasi ini agak awal membawa kepada kemunculan sakit perut. Mereka tumbuh pesat, dan oleh itu mereka diiktiraf lebih awal.

Rawatan tumor sel kuman terdiri daripada mengeluarkan ovari yang terjejas. Operasi pemeliharaan organ sering dilakukan dengan penentuan wajib tahap penyakit. Selepas pembedahan, kemoterapi yang ditetapkan. Dysgerminoma sangat sensitif terhadap terapi radiasi. Tumor ini mempunyai prognosis yang lebih baik daripada epitelium. Kadar survival pesakit selepas 5 tahun mencapai 70-85%.

Patologi sel stromal

Lesi sel stromal timbul daripada sel-sel kuman pada untaian alat kelamin. Daripada jumlah ini, yang paling biasa adalah tumor granulositopular. Ia mempunyai tahap keganasan yang agak rendah. Ciri-ciri patologi kumpulan ini adalah aktiviti hormon mereka - pengeluaran testosteron atau estrogen.

Tumor tersebut lebih biasa selepas menopaus. Bergantung kepada hormon-hormon yang dirembeskan, mereka dapat menunjukkan diri mereka sebagai gejala pendarahan atau peremajaan ("disinhibition") - pertumbuhan rambut muka, perubahan suara, dan jerawat. Rawatan ini terdiri daripada penyingkiran lengkap rahim dan pelengkap dan terapi radiasi. Ubat kemoterapi tidak berkesan. Satu ciri kanser genital adalah keupayaannya untuk berulang selepas bertahun-tahun. Survival pada peringkat awal mencapai 90%.

Diagnostik

Kanser ovari yang disyaki muncul semasa pemeriksaan umum dan ginekologi pesakit. Doktor menentukan peningkatan dalam perut, tanda-tanda efusi pleura, sesak nafas. Dalam kajian dua tangan di kawasan pelengkap ditentukan oleh pembentukan stesen yang bulat. Pada peringkat awal penyakit, tanda-tanda ini tidak dikesan.

Diagnosis kanser ovari dilengkapi dengan kaedah penyelidikan tambahan.

Langkah pertama adalah ultrasound - transvaginal dengan sensor vagina dan transabdominal melalui permukaan dinding abdomen.

Jika kanser disyaki, tomografi dikira dari organ pelvis dan rongga abdomen dilakukan. Kaedah ini memungkinkan untuk menganggarkan saiz neoplasma, tahap percambahan pada organ lain, perubahan nodus limfa.

MRI untuk kanser ovari juga merupakan kaedah diagnostik yang sangat bermaklumat.

Memandangkan kebarangkalian tinggi penyebaran proses malignan di peritoneum, kajian cecair ascitic oleh paracentesis (tusukan dinding perut) tidak dilakukan. Juga elakkan melakukan pemeriksaan sista ovari. Untuk mendapatkan efusi sering kali tusukan faraj posterior dari vagina.

Bagaimana cara mendiagnosis metastasis jauh?

Untuk tujuan ini, pesakit melakukan kajian berikut:

  • radiografi paru-paru adalah perlu;
  • fibrogastroduodenoscopy dan colonoscopy (pemeriksaan endoskopik perut dan kolon) - jika perlu;
  • cystoscopy - untuk disyaki lesi pundi kencing;
  • kelengkungan diagnostik berasingan.

Untuk menilai keberkesanan rawatan dalam darah, seorang penderita kanser ovari, antigen CA-125 yang berkaitan dengan tumor, ditentukan. Dalam diagnosis awal penyakit itu, tidaklah penting. Perubahan kepekatannya semasa terapi adalah penting. Sesetengah entiti merembes alpha-fetoprotein, gonadotropin chorionic manusia atau dehidrogenase laktat. Tahap bahan ini juga boleh digunakan sebagai penunjuk diagnostik.

Untuk memperjelaskan fungsi sistem hematopoietik, hati dan buah pinggang melakukan ujian darah.

Sekiranya metastasis disyaki, cecair yang dikeluarkan dari rongga perut dan pleura diperiksa secara langsung semasa operasi, dan biopsi penyakit yang dikenal pasti penyakit ini, termasuk diafragma, dilakukan.

Untuk mengetahui sama ada kelenjar getah bening pelvik terjejas, laparoskopi diagnostik sering digunakan - pemeriksaan rongga perut menggunakan alat optik yang fleksibel - sebuah endoskopi dimasukkan melalui percikan kecil pada dinding abdomen. Di bahagian pelvis terdapat lebih daripada 100 nodus limfa, setiap satunya hanya boleh terjejas pada tahap mikroskopik. Ini menerangkan kesukaran objektif mengenali peringkat tumor.

Diagnosis bawaan dilakukan dengan penyakit seperti:

Rawatan

Rawatan kanser ovari adalah berdasarkan pembedahan dan kemoterapi. Program rawatan adalah individu dan bergantung pada usia, keadaan umum pesakit dan tahap neoplasma.

Peringkat I

Pada peringkat kanser I, apabila tidak ada kerosakan pada peritoneum dan organ lain, rahim, alat tambahan dan omentum dikeluarkan. Pastikan untuk mencari sel-sel malignan di dalam cuci dari peritoneum. Jika semasa fasa operasi yang menyerupai metastasis dikesan, biopsi mendesak tapak sedemikian dilakukan.

Sekiranya tumor didiagnosis pada wanita muda pada peringkat awal, maka dengan keinginan berterusan pesakit untuk memelihara keupayaan untuk melahirkan anak, hanya ovari yang terlibat dan bahan biopsi diambil dari yang kedua.

Sekiranya kanser yang berbeza dibezakan di satu pihak hanya tanpa percambahan kapsul ovarium, ubat kemoterapi tidak boleh diresepkan selepas operasi. Sekiranya tumor mempunyai kadar pembezaan sederhana atau rendah, dalam mana-mana kes, kemoterapi, termasuk persediaan platina, digunakan dalam tempoh selepas operasi. Anda mesti lulus dari 3 hingga 6 kursus.

Kehidupan dalam kanser ovari, dikesan dan dikendalikan pada peringkat awal, adalah lebih daripada 90%.

II dan seterusnya

Dalam kes peringkat II dan kanser berikutnya, campur tangan yang ditimbulkan dilakukan. Cytouruction adalah penyingkiran sebanyak mungkin tumor, termasuk kumpulan metastatik. Semakin baik operasi, lebih baik prognosis. Pada peringkat III - IV, kemoterapi sering ditetapkan untuk mengurangkan saiz neoplasma sebelum pembedahan.

Campur tangan bersifat sinergi dapat dilakukan di lebih dari separuh pesakit dengan tumor biasa. Rawatan ini membantu mengurangkan gejala, meningkatkan kualiti hidup, dan menyediakan pesakit untuk kemoterapi.

Sekiranya kanser ovari yang berulang didiagnosis selepas pembedahan, pembedahan berulang jarang dilakukan, kerana ia tidak meningkatkan kelangsungan hidup pesakit. Petunjuk untuk rawatan pembedahan semula:

  • lesi tumor tunggal;
  • umur muda;
  • permulaan kambuh selepas setahun atau lebih selepas selesai kemoterapi.

Pada peringkat IV, penyakit ini sering ditinggalkan. Rawatan adalah pelantikan ubat antikanker. Dalam kes sedemikian, pembedahan paliatif digunakan, sebagai contoh, dalam hal halangan usus.

Kemoterapi

Penggunaan ubat sistemik perlu bermula 10 hari selepas pembedahan. Kemoterapi untuk kanser ovari terdiri daripada 6 kursus rawatan gabungan dengan Carboplatin dan Paclitaxel atau Cyclophosphamide. Mereka dimasukkan dalam masa satu hari, kursus berulang dilantik dalam 3 minggu. Rawatan membolehkan untuk mencapai tempoh berabad-abad sehingga 18 bulan. Masa hidup pesakit meningkat kepada 36 bulan.

Dadah antineoplastik "Carboplatin"

Cisplatin ubat yang digunakan sebelum ini tidak dapat diterima dengan baik: loya dan muntah muncul, buah pinggang dan sistem saraf terjejas. Carboplatin mempunyai kesan toksik yang kurang jelas, tetapi terhadap latar belakang pentadbirannya, penindasan fungsi imun (myelosuppression) diperhatikan. Gabungan carboplatin dan cyclophosphamide membantu mengurangkan dos ubat toksik.

Ujian darah dilakukan sebelum setiap kursus kemoterapi yang berulang. Jika bilangan leukosit neutrophil kurang daripada 1.5x109 / l dan / atau bilangan platelet kurang daripada 100x109 / l, pentadbiran ubat kemoterapi ditangguhkan ke suatu tarikh kemudian. Rejimen rawatan yang dipilih dengan betul membolehkan untuk mencapai remisi selama lebih daripada setahun dalam 70% pesakit.

Rawatan yang berulang

Apabila rawatan utama (pembedahan dan kemoterapi) selesai, pesakit mesti melawat ahli sakit puan setiap 3 bulan. Tahap CA-125 sentiasa dipantau. Peningkatan kandungannya dalam darah adalah tanda pertama kambuh. Jika ini berlaku, ulang kursus kemoterapi ditetapkan. Turun semula disahkan oleh ultrasound dan, jika perlu, tomografi terkomputer.

Jika berulang kembali berkembang lebih dari satu tahun selepas selesai rawatan, skim yang sama digunakan untuk kali pertama. Sekiranya penyakit itu kembali sebelum ini, barisan kedua ubat kemoterapi digunakan: Paclitaxel, Topotecan, Etoposide, antibiotik anthracycline dan lain-lain. Keberkesanan kemoterapi dalam kambuh adalah kecil: ia adalah sehingga 40% dan memastikan jangka hayat sehingga 9-12 bulan.

Pemerhatian selepas rawatan:

  • dalam 2 tahun pertama: pemeriksaan oleh pakar sakit puan, pemeriksaan ultrasound dan penentuan CA-125 setiap 3 bulan;
  • selama tahun ke 3: kajian yang sama dengan selang waktu 4 bulan;
  • maka pemeriksaan dilakukan dua kali setahun.

IP dan terapi sasaran untuk kanser ovari

Kaedah rawatan moden - pengenalan kemoterapi terus ke dalam rongga perut (terapi IP). Ini membolehkan ubat untuk dihubungi terus dengan tumor, mengurangkan keterukan kesan sampingan. Paclitaxel digunakan untuk terapi intraperitoneal, ubat herba yang berasal dari pokok yew. Molekulnya adalah besar, jadi ubat itu kurang diserap ke dalam darah, terkumpul di rongga perut. Ia ditadbir setiap minggu selama sebulan. Docetaxel adalah ejen yang lebih moden dalam kumpulan ini.

Terapi yang disasarkan sedang diperkenalkan ke klinik - penggunaan agen yang bertindak hanya pada sel-sel tumor tanpa menjejaskan tisu yang sihat (Bevacizumab).

Kuasa

Makanan selepas kemoterapi harus merangkumi lebih banyak protein haiwan dan karbohidrat kompleks. Lebih baik jika hidangan akan melepaskan organ pencernaan. Untuk melakukan ini, rebus, bakar atau lap produk. Lebih kurang lemak haiwan yang digunakan oleh pesakit, lebih baik. Anda perlu makan dalam bahagian kecil, tetapi sering - sehingga 6 kali sehari.

Diet untuk kanser ovari termasuk makanan berikut:

  • protein: kacang, telur, ikan laut, daging tanpa lemak (daging lembu, ayam);
  • produk tenusu: kefir, yogurt, keju cottage, keju rendah lemak dan tidak pedas, mentega;
  • sayuran: epal, sitrus, kubis, lada beling, zucchini, terung, sayur-sayuran;
  • bijirin: roti gandum, oat dan bubur soba;
  • karbohidrat: madu.

Ia adalah perlu untuk meninggalkan makanan masin, tin, pedas, pedas dan perasa, serta dari alkohol.

Rawatan dengan ubat-ubatan rakyat tidak akan membantu menghilangkan kanser ovari, tetapi hanya akan membawa kepada kehilangan masa yang berharga untuk pesakit. Herba ubat-ubatan mungkin secara sementara menutupi manifestasi penyakit, tetapi mereka tidak akan menghentikan pertumbuhan tumor.

Prognosis dan pencegahan

Secara umum, kanser ovari dicirikan oleh kursus yang tidak baik. Walau bagaimanapun, prognosis bergantung kepada peringkat tumor.

Berapa lama pesakit hidup selepas mengesahkan diagnosis?

Secara purata, 40% pesakit hidup 5 tahun atau lebih. Pada peringkat awal, angka ini meningkat kepada 90%. Dalam tahap III tumor organ jauh, ia tidak lebih tinggi daripada 20%.

Risiko kanser berulang tinggi dikaitkan dengan faktor-faktor berikut:

  • tahap pembezaan yang rendah;
  • penglibatan kapsul ovari;
  • kehadiran luka pada permukaan luar tubuh;
  • pengesanan sel malignan dalam pembersihan dan bahan biopsi peritoneal;
  • asites

Disebabkan oleh sebab-sebab penyakit yang tidak jelas dan mekanisme perkembangannya, pencegahan utama kanser tidak khusus. Ia berdasarkan pada pencegahan ovulasi tetap. Kehamilan mempunyai kesan positif. Ia adalah perlu untuk merawat penyakit ginekologi yang berkaitan dengan gangguan hormon, serta ketidaksuburan.

Kajian skrining (definisi penanda tumor, ultrasound) mempunyai kecekapan yang rendah pada kos yang tinggi, sehingga mereka ditinggalkan di seluruh dunia.

Para saintis menjalankan kajian tentang peranan pemakanan dalam pencegahan tumor ini. Dalam tempoh 4 tahun, 30 ribu wanita mengurangkan bahagian lemak haiwan kepada 20% kalori harian, dan juga meningkatkan penggunaan sayur-sayuran dan buah-buahan. Dalam tempoh ini, kejadian tidak berubah, tetapi pada tahun-tahun berikutnya menurun sebanyak 40%. Data-data ini tidak dianggap boleh dipercayai. Walau bagaimanapun, kecenderungan am untuk mengurangkan risiko tumor dengan perubahan diet tidak dipersoalkan.

Kriteria untuk rujukan seorang wanita untuk kaunseling genetik untuk mengenal pasti risiko kanser ovari keluarga:

  • sekurang-kurangnya 2 saudara terdekat (ibu atau adik perempuan) menderita kanser payudara, endometrium atau ovari;
  • lebih daripada satu pertiga wanita lebih dari 35 dalam keluarga mempunyai penyakit yang tersenarai;
  • kehadiran saudara-mara, sakit pada usia 20 - 49 tahun;
  • kehadiran dalam keluarga pelbagai tumor utama, termasuk kekalahan sistem pembiakan.

Kriteria ini memungkinkan untuk mengenal pasti kumpulan risiko dan membuat diagnosis menyeluruh. Ini membolehkan anda mengenali tumor malignan pada peringkat awal, apabila keberkesanan rawatan adalah sangat tinggi.

Kanser ovari

Kanser ovari adalah lesi tumor primer, sekunder atau metastatik kelenjar seks penghasil hormon wanita - ovari. Pada peringkat awal kanser ovari, malosimptomen; manifestasi pathognomonik tidak hadir. Bentuk-bentuk umum ditunjukkan oleh kelemahan, kelesuan, penurunan dan selera makan, gangguan fungsi gastrousus, gangguan dysurik, ascites. Diagnosis kanser ovari termasuk ujian fizikal dan vagina, ultrasound, MRI atau CT pelvik, laparoskopi, kajian penanda tumor CA 125. Dalam rawatan kanser ovari, pendekatan pembedahan (panhysterectomy), polikimoterapi, radioterapi digunakan.

Kanser ovari

Kanser ovari berada di tempat ketujuh dalam struktur oncopathology umum (4-6%) dan mengambil tempat ketiga (selepas kanser rahim dan kanser serviks) di antara tumor malignan di ginekologi. Selalunya, kanser ovari menjejaskan wanita pra-menopaus dan menopaus, walaupun tidak terkecuali pada wanita yang lebih muda dari 40 tahun.

Klasifikasi Kanser Ovari

Mengikut tempat asal fokus utama kanser, ginekologi membezakan antara luka primer, sekunder dan metastatik ovari. Kanser ovari utama berkembang segera di dalam kelenjar. Dalam histotype, tumor utama adalah struktur epitel struktur papillari atau kelenjar, kurang berkemungkinan berkembang dari sel epitelium epitel. Kanser ovari utama lebih cenderung mempunyai penyebaran dua hala; Ia mempunyai tekstur padat dan permukaan bergelora; berlaku terutamanya pada wanita di bawah 30 tahun.

Bahagian kanser ovari sekunder dalam ginekologi menyumbang sehingga 80% kes klinikal. Perkembangan kanser ini berasal dari kista ovari serous, teratoid atau pseudomucinous. Serous cystadenocarcinomas berkembang pada usia 50-60 tahun, mucinous - selepas 55-60 tahun. Sakit endometrioid sekunder terdapat pada wanita muda, biasanya mengalami kemandulan.

Lesi metastatik ovari berkembang akibat penyebaran sel-sel tumor dengan hematogenous, implantasi, dan jalur limfa dari fokus primer dalam kanser perut, payudara, rahim, dan kelenjar tiroid. Tumor ovari metastatik mempunyai pertumbuhan pesat dan kursus yang tidak menguntungkan, biasanya menjejaskan kedua-dua ovari, dan awal menyebar di peritoneum panggul. Bentuk kanser ovari metrosik yang makroskopik mempunyai warna keputihan, permukaan bergelombang, tekstur padat atau testovatu.

Jenis kanser ovari yang lebih jarang adalah cystadenoma papillary, sel granulosa, kans sel-sel jelas (mesonephroidal), adenoblastoma, tumor Brenner, tumor stromal, dysgerminoma, teratocarcinoma, dan sebagainya. (kelaziman tumor primer, metastasis serantau dan jauh).

I (T1) - kelaziman tumor adalah terhad kepada ovari

  • IA (T1a) - kanser satu ovari tanpa percambahan kapsulnya dan pertumbuhan sel tumor pada permukaan kelenjar
  • IB (T1b) - kanser kedua-dua ovari tanpa percambahan kapsul mereka dan pertumbuhan sel-sel tumor di permukaan kelenjar
  • IC (T1c) - kanser satu atau dua ovari dengan percambahan dan / atau pecah kapsul, pertumbuhan tumor pada permukaan kelenjar, kehadiran sel-sel atipikal di perairan ascitic atau flush

II (T2) - kerosakan kepada satu atau kedua-dua ovari dengan penyebaran tumor pada struktur pelvis kecil

  • IIA (T2a) - kanser ovari menyebar atau metastasizes ke tiub fallopi atau uterus
  • IIB (T2b) - kanser ovari menyebar ke struktur lain pelvis
  • IIC (T2c) - proses tumor adalah terhad kepada lesi pelvis, ditentukan oleh kehadiran sel-sel atipikal di perairan ascitic atau flush

III (T3 / N1) - luka satu atau kedua ovari dengan metastasis kanser ovari di peritoneum atau dalam nodus limfa serantau

  • IIIA (T3a) - kehadiran metastase intraperitoneal yang disahkan mikroskopik
  • IIIB (T3b) - metastase intraperitoneal yang ditentukan makroskopik dengan diameter sehingga 2 cm
  • IIIC (T3c / N1) - metastase intraperitoneal yang ditentukan secara makroskopik dengan diameter lebih daripada 2 cm atau metastasis kepada nodus limfa serantau

IV (M1) - metastasis kanser ovari kepada organ jauh.

Punca Kanser Ovari

Masalah kanser ovari dipertimbangkan dari sudut tiga hipotesis. Adalah dipercayai, seperti tumor ovari lain, kanser ovari berkembang di bawah keadaan hiperestrogenisme yang berpanjangan, yang meningkatkan kemungkinan transformasi tumor menjadi tisu sensitif estrogen kelenjar.

Satu lagi pandangan tentang genetik kanser ovari adalah berdasarkan konsep ovulasi yang berterusan semasa permulaan awal menarche, menopaus lewat, sebilangan kecil kehamilan, pemendekan laktasi. Ovulasi yang berterusan menyumbang kepada perubahan dalam epitel stroma ovari, dengan itu mewujudkan syarat-syarat untuk kerosakan DNA yang menyimpang dan mengaktifkan ekspresi onkogen.

Hipotesis genetik menonjolkan antara kumpulan risiko berpotensi untuk wanita dengan bentuk kanser payudara dan ovari keluarga. Menurut pemerhatian, peningkatan risiko kanser ovari dikaitkan dengan kehadiran ketidaksuburan, disfungsi ovari, hiperplasia endometrium, oophoritis kerap dan adneksitis, fibroid rahim, tumor jinak dan sista ovari. Penggunaan kontrasepsi hormon lebih daripada 5 tahun, sebaliknya, mengurangkan kemungkinan kanser ovari hampir dua kali ganda.

Gejala Kanser Ovari

Manifestasi kanser ovari adalah berubah-ubah, disebabkan pelbagai jenis bentuk morfologi penyakit. Dalam bentuk kanser ovari, gejala biasanya tidak hadir. Di kalangan wanita muda, kanser ovari secara klinikal dapat dilihat dengan sindrom kesakitan yang tiba-tiba disebabkan oleh kilasan kaki tumor atau perforasi kapsulnya.

Pengaktifan manifestasi kanser ovari berkembang apabila proses tumor menyebar. Terdapat peningkatan kelemahan, kelemahan, keletihan, demam rendah; kehilangan selera makan, fungsi gastrointestinal (kembung perut, loya, sembelit); penampilan fenomena dysurik.

Dengan kekalahan peritoneum berkembang asites; dalam kes metastasis paru-paru, pleurisy tumor. Di peringkat akhir kegagalan kardiovaskular dan pernafasan, pembengkakan kaki yang lebih rendah, trombosis berkembang. Metastasis dalam kanser ovari biasanya dikesan di hati, paru-paru, dan tulang.

Antara tumor maligna ovari adalah pembentukan epitel aktif hormon. Kanser ovarium berbahan bakar - feminin tumor yang menyumbang kepada akil baligh pramatang kanak-kanak perempuan dan penyembuhan pendarahan rahim pada pesakit menopaus. Tumor masculinizing - adenoblastoma, sebaliknya, membawa kepada hirsutisme, perubahan dalam angka, penurunan payudara, pemberhentian haid.

Diagnosis kanser ovari

Kompleks kaedah untuk mendiagnosis kanser ovari termasuk pemeriksaan fizikal, ginekologi dan instrumental. Pengiktirafan ascites dan tumor boleh dibuat semasa palpation abdomen. Walaupun peperiksaan ginekologi mendedahkan kehadiran pendidikan ovari satu atau dua belah pihak, ia tidak memberikan gambaran yang jelas tentang tahap kebaikannya. Dengan bantuan penyelidikan rektovagina, serangan kanser ovari ke dalam parametria dan serat pararektal ditentukan.

Dengan bantuan echography transvaginal (ultrasound), MRI dan CT pelvis, jumlah yang luar biasa dibentuk tanpa kapsul yang jelas dengan kontur yang tidak rata dan struktur dalaman tidak sama rata; dianggarkan saiz dan darjah kelaziman. Laparoskopi diagnostik untuk kanser ovari adalah perlu untuk menjalankan biopsi dan menentukan histotip tumor, mengambil cirit-birit peritoneal, atau swab untuk pemeriksaan sitologi. Dalam sesetengah kes, cecair ascitic boleh didapati dengan tusukan faraj vagina posterior.

Sekiranya kanser ovari disyaki, satu kajian penanda yang berkaitan dengan tumor dalam serum ditunjukkan (CA-19.9, CA-125, dan sebagainya). Mengecualikan lesi utama atau metastasis kanser ovari pada organ-organ yang jauh, mamografi, sinar-X perut dan paru-paru, dan irigoskopi dilakukan; Ultrasound rongga perut, ultrasound rongga pleura, ultrasound kelenjar tiroid; FGDS, rectoromanoscopy, cystoscopy, chromocytoscopy.

Rawatan kanser ovari

Persoalan pilihan taktik rawatan untuk kanser ovari diselesaikan dengan mengambil kira peringkat proses, struktur morfologi tumor, sensitiviti yang potensial dari histiotype ini untuk kesan kemoterapi dan radiasi, yang meredakan faktor somatik dan umur. Dalam rawatan kanser ovari, pendekatan pembedahan (panhysterectomy) digabungkan dengan polikimoterapi dan radioterapi.

Rawatan pembedahan bentuk kanser ovari (I-II cent.) Terdiri dalam melaksanakan penghapusan rahim dengan adneksektomi dan reseksi omentum yang lebih besar. Dalam pesakit yang lemah atau tua, mungkin melakukan amputasi supravaginal pada rahim dengan pelepasan dan penghasilan subtotal pada omentum yang lebih besar. Semasa pembedahan, semakan operasi intraoperative nodus limfa paraaortik dengan pemeriksaan histologi intraoperative segera adalah mandatori. Pada Seni III-IV. Kanser ovari dilakukan campur tangan cytoreductive yang bertujuan untuk mengeluarkan maksimum tumor sebelum kemoterapi. Apabila proses tidak boleh dilakukan adalah terhad kepada biopsi tisu tumor.

Polikimoterapi untuk kanser ovari boleh dilakukan di peringkat awal, operasi pasca operasi atau menjadi rawatan bebas untuk proses malignan yang biasa. Polychemotherapy (dengan persiapan platinum, kloroetilamina, taxanes) membolehkan penindasan mitosis dan penyebaran sel-sel tumor. Kesan sampingan cytostatics adalah mual, muntah, neuro-dan nefrotoxicity, menghalang fungsi hematopoietik. Terapi sinaran untuk kanser ovari tidak mempunyai kesan yang kecil.

Prognosis dan pencegahan kanser ovari

Ketahanan jangka panjang dalam kanser ovari adalah disebabkan tahap penyakit, struktur morfologi tumor dan pembezaannya. Bergantung pada histotype tumor, ambang bertahan lima tahun mengatasi 60-90% pesakit dengan tahap I. kanser ovari, 40-50% - dari gred II, 11% - dari gred III; 5% - dari Art IV. Lebih baik dari segi prognosis adalah kanser ovari serous dan mucinous; kurang - mesonephroid, tidak dibezakan, dan lain-lain

Dalam tempoh postoperative selepas histerektomi radikal (pan-histerektomi), pesakit memerlukan pemerhatian sistematik oleh onkoginekologi, pencegahan perkembangan sindrom selepas ustratifikasi. Dalam pencegahan kanser ovari, peranan penting diberikan kepada pengesanan tepat pada tumor jinak kelenjar, ujian oncoprophylactic, mengurangkan kesan faktor-faktor yang merugikan.

Tentang Kami

Dihantar Oleh: admin pada 06/02/2016Kanser rektum merujuk kepada istilah ini sebagai transformasi ganas tisu epitelium membran mukus di dalam rektum. Pusat pusat kelahiran semula itu boleh berlaku di mana-mana jabatannya.