Kanser serviks: penyebab, simptom dan pencegahan penyakit

Kanser serviks adalah patologi yang biasa di kalangan wanita. Setiap tahun lebih daripada setengah juta wanita seks adil mendengar diagnosis ini di dunia. Seorang wanita dari mana-mana umur boleh menemui penyakit, tetapi patologi lebih kerap didiagnosis selepas empat puluh tahun.

Sebabnya

Kanser serviks, punca perkembangan masih belum difahami sepenuhnya. Terdapat hanya faktor yang boleh mencetuskan transformasi sel-sel normal ke dalam keadaan yang tidak biasa.

Kanser serviks

Faktor-faktor ini termasuk:

  • Papillomavirus manusia kini merupakan salah satu daripada versi utama degenerasi tisu serviks, kerana kebanyakan pesakit didiagnosis dengan virus itu. Tetapi lebih daripada seratus virus ini diketahui, dan hanya beberapa dari mereka mempunyai faktor onkogenik;
  • Penggunaan pil kontraseptif untuk masa yang lama meningkatkan risiko kanser serviks. Tetapi faktor ini adalah samar-samar, kerana dipercayai bahawa mengambil kontraseptif jenis ini mengurangkan risiko mengembangkan kanser ovari dan rahim;
  • pendedahan kepada bahan karsinogenik (bekerja dengan logam berat, sebatian kimia, cat dan pengeluaran varnis, dll.), radiasi;
  • penyakit radang kronik organ-organ genital wanita, khususnya, hakisan tidak sembuh;
  • merokok, mengambil dadah dan alkohol;
  • kehidupan seks rambang, perubahan rakan kongsi yang kerap, penolakan ubat-ubatan;
  • kecenderungan genetik, kehadiran saudara dekat diagnosis yang sama.

Perhatikan! Sekiranya anda telah melihat kehadiran satu atau faktor lain dalam diri anda, ini bermakna anda tergolong dalam kumpulan risiko, dan oleh itu anda mesti merawat kesihatan wanita anda dengan lebih bertanggungjawab.

Bentuk tumor

Kanser organ kelamin wanita

Menurut jenis histologi, terdapat dua jenis tumor:

  1. karsinoma sel squamous berkembang daripada tisu yang merangkumi bahagian vagina serviks. Spesies ini didiagnosis dalam 85-90% daripada semua kes;
  2. adenokarsinoma timbul dari sel saluran serviks, berlaku dalam 10-15% kes. Adenocarcinoma dianggap sebagai bentuk yang lebih agresif dan lebih teruk daripada merawat karsinoma sel skuamosa.

Gambar klinikal

Gejala penyakit ini tidak selalunya wujud, terutamanya apabila penyakit berada di peringkat awal. Sehingga 16% pesakit melaporkan ketiadaan lengkap tanda patologi.

Tanda-tanda kanser pangkal rahim:

  • kira-kira 60% wanita melaporkan pelbagai jenis pendarahan. Mereka boleh menunjukkan diri mereka dengan cara yang berbeza, contohnya, hubungi pada masa hubungan seks, pemeriksaan oleh doktor dengan tekanan pada tumor. Darah boleh diperhatikan semasa kencing, serta sebelum dan selepas berakhirnya kitaran haid dalam bentuk "daub";
  • putih uncharacteristic. Pelepasan vagina sering mengandungi darah, menjadi lebih banyak, mungkin mempunyai bau fetid. Apabila proses berjalan, pelepasan purul muncul. Warna putih menjadi coklat kotor. Perubahan sedemikian menandakan sepertiga pesakit;
  • Kesakitan dalam kanser serviks diperhatikan dalam 15% wanita. Sebagai peraturan, mereka muncul apabila prosesnya tersebar luas, apabila tulang pelvis dan ujung saraf terlibat. Kesakitan setempat di rantau lumbar, sakrum, dan di bahagian bawah abdomen.

Perhatikan! Gejala kanser serviks pada peringkat awal hampir tidak hadir, dan mungkin untuk mengenal pasti penyakit itu hanya dengan lulus pemeriksaan rutin yang sistematik.

Ia juga mungkin menunjukkan tanda-tanda yang tidak spesifik yang biasa untuk jenis penyebaran tumor yang berbeza, termasuk:

  • berat badan;
  • kelemahan dan keletihan;
  • kekurangan selera makan;
  • peningkatan suhu;
  • mual;
  • pening kepala;
  • sejarah anemia.

Pencegahan penyakit

Pencegahan kanser serviks dibahagikan kepada primer dan sekunder. Tujuan pencegahan utama adalah mengenal pasti faktor-faktor yang mungkin mempengaruhi pembentukan tumor dan penghapusan mereka.

Vaksin - Kaedah Pencegahan Kanser

Jenis profilaksis termasuk:

  1. anti merokok;
  2. promosi gaya hidup yang sihat;
  3. meningkatkan kesedaran remaja tentang akibat seks tanpa perlindungan dan awal;
  4. pengenalan vaksin profilaksis terhadap papillomavirus manusia.

Langkah-langkah pencegahan sekunder meliputi pemeriksaan yang tepat pada masanya oleh ahli sakit ginekologi, pengesanan penyakit pra-matang dan ketepatan masa rawatan mereka.

Mengenai vaksinasi, telah terbukti bahawa penggunaan vaksin pada kanak-kanak perempuan berumur 16 hingga 26 tahun mengurangkan risiko mengembangkan penyakit serviks seperti kanser sebanyak 70%. Kesan vaksinasi terletak pada hakikat bahawa dadah terdiri daripada zarah virus, tetapi kemungkinan jangkitan papilloma manusia semasa suntikan dikecualikan. Oleh itu, meminum vaksin merangsang sistem imun untuk menghasilkan antibodi kepada virus.

Oleh itu, jika virus yang penuh memasuki badan, sistem imun dapat mengalahkannya. Untuk suntikan hari ini menggunakan ubat-ubatan seperti Gardasil atau Cervarix.

Masyarakat anti kanser mengesyorkan bahawa orang menjalani pemeriksaan pra-gejala atau pemeriksaan setiap 2-3 tahun, untuk wanita dari 21 dan seterusnya. Oleh itu, kajian morfologi yang diperolehi melalui cervix membolehkan anda mengenal pasti kemungkinan perubahan patologi dalam tisu, yang akhirnya boleh dilahirkan semula menjadi onkologi.

Ramalan

Kanser servikal, prognosis patologi bergantung terutamanya pada peringkat penyakit. Semakin awal tumor dikesan, semakin besar peluang untuk pemulihan penuh. Titik rujukan adalah lima tahun, jika pesakit telah mengalami garis ini, ini bermakna kanser telah dikalahkan.
Jika tumor dikesan pada peringkat pertama, prognosis adalah 90% positif. Pada peringkat kedua, angka ini sedikit lebih rendah dan berjumlah kira-kira 75%. Apabila neoplasma didiagnosis pada peringkat ketiga, tidak lebih daripada 40% pesakit menerima peluang untuk pemulihan sepenuhnya. Tahap keempat mempunyai prognosis yang paling teruk dan mungkin untuk bertahan lima tahun dalam kurang daripada 15% pesakit.

Juga, prognosis bergantung kepada jenis tumor dan keganasannya. Oleh kerana karsinoma sel skuamosa lebih mudah dikalahkan daripada adenokarsinoma, dan tumor yang dibezakan dengan baik adalah kurang sesuai untuk terapi daripada yang kurang dibezakan.

Bagi kebanyakan pesakit, kehidupan selepas kanser serviks berterusan. Tidak boleh dikatakan bahawa ia tetap sama, kualiti hidup dengan cara tertentu berkurangan, tetapi jika rawatan dilakukan pada peringkat awal, banyak gadis muda bahkan mempunyai fungsi melahirkan anak mereka yang dipelihara. Jika tumor tidak disentuh oleh vagina, ia tidak terjejas oleh pembedahan, jadi kehidupan intim tidak disiapkan untuk wanita. Sekiranya perlu, reseksi vagina, sekarang terdapat pelbagai plastik intim, dan teknik ini dapat kembali ke organ luar wanita yang sama rupa.

Senaman yang sederhana

Tugas utama wanita selepas memindahkan onkologi adalah:

  • mengekalkan gaya hidup yang sihat, memberikan tabiat buruk;
  • aktiviti fizikal sederhana;
  • menyusun diet yang betul;
  • lawatan sistematik kepada doktor untuk mencegah berlakunya patologi.

Gejala-gejala kanser serviks tidak selalu jelas, tetapi mendengarkan badan anda dan memberi respons kepada mereka tepat pada masanya dapat membantu mengenal pasti tumor di peringkat awal. Akibatnya, mulakan terapi tepat pada waktunya dan memberi harapan kepada seorang wanita untuk hidup yang penuh dan bahagia!

Kanser pangkal rahim: bagaimana patologi menunjukkan, kaedah pencegahan dan rawatan, prognosis hidup

Tumor malignan kedua yang paling biasa pada wanita selepas tumor payudara adalah kanser serviks. Patologi berlaku dalam 8-11 wanita daripada 100 ribu. Di dunia setiap tahun, sehingga 600,000 kes yang baru dikesan penyakit itu direkodkan.

Gejala kanser serviks paling kerap berkembang pada pesakit yang berusia lebih dari 40 tahun. Risiko mendapat sakit dalam kumpulan ini adalah 20 kali lebih tinggi daripada yang berumur 25 tahun. Kira-kira 65% kes didapati dalam 40-60 tahun, 25% - dalam kumpulan 60-69 tahun. Tahap awal patologi lebih sering dikesan pada wanita berusia 25-40 tahun. Dalam kes ini, penyakit ini disembuhkan dengan baik, jadi sangat penting untuk diperiksa secara kerap oleh pakar sakit ginekologi.

Di Rusia, tahap awal patologi ini dicatatkan pada 15% pesakit, kes-kes yang lebih tinggi - dalam 40% pesakit pertama kali.

Punca dan mekanisme pembangunan

Karsinoma serviks: apa itu? Menurut definisi Pertubuhan Kesihatan Sedunia, ia adalah tumor ganas yang timbul daripada sel lapisan yang melapisi permukaan organ di luar, iaitu epitel.

Perubatan moden masih tidak mempunyai data yang cukup untuk mengatakan dengan kepastian tentang faktor etiologi penyakit ini. Mekanisme perkembangan tumor juga kurang difahami. Ini sebahagian besarnya disebabkan oleh kesukaran pencegahan dan pengesanan awal neoplasma serviks.

Adalah diketahui bahawa penyebab kanser serviks berkaitan dengan pemulaan jenis papillomavirus manusia 16 dan 18. Jangkitan virus dikesan dalam 57% pesakit.

Pentingnya kesusahan sosial dan pergaulan. Kesan merokok yang terbukti terbukti.

Serviks dipenuhi oleh epitel berbilang lapisan. Sel-selnya rata dan berlapis. Di bawah pengaruh virus, epitelium secara beransur-ansur mengubah strukturnya, dan pada masa yang sama, keganasan berlaku - tisu malignan.

  • Sel epitel dalam tindak balas terhadap kerosakan mula membahagikan lebih intensif untuk mengembalikan tisu yang rosak.
  • Terdapat perubahan pramatang, yang terdiri daripada gangguan struktur lapisan epitelium - displasia.
  • Secara beransur-ansur, perubahan malignan muncul dalam ketebalan sel-sel: epitel mula terbahagi dengan tidak terkawal. Kanser serviks preinvasive berlaku (in situ, atau "in situ").
  • Kemudian pertumbuhan malignan melangkaui epitelium dan menembusi stroma - tisu serviks yang mendasari. Sekiranya percambahan ini kurang daripada 3 mm, mereka bercakap mengenai karsinoma invasif mikro. Ini adalah peringkat awal kanser invasif.
  • Apabila percambahan dalam stroma lebih daripada 3 mm, kanser serviks invasif berlaku. Di kebanyakan pesakit, tanda-tanda luar dan gejala klinikal penyakit muncul hanya dalam fasa ini.

Pengesanan perubahan terdahulu adalah asas untuk diagnosis awal dan rawatan yang berjaya dalam penyakit. Displasia disertai dengan pembiakan sel (atipikal) yang diubahsuai di dalam lapisan epitelium, lapisan atas tidak berubah dan terdiri daripada sel-sel biasa dengan tanda keratinisasi.

Karsinoma in situ (kanser serviks pra-invasif atau tidak invasif) disertai dengan pelanggaran lamin epitel dan kehadiran sel-sel malignan sepanjang ketebalannya. Walau bagaimanapun, tumor tidak menyerang tisu yang mendasari, jadi ia dirawat dengan baik.

Bentuk penyakit

Struktur morfologi tumor adalah perubahan luaran dalam bentuk dan struktur sel-selnya. Tahap pertumbuhan neoplasma dan keganasannya bergantung pada ciri-ciri ini. Klasifikasi morfologi termasuk bentuk berikut:

  • keratinizing squamous;
  • skuamosa tanpa keratinisasi;
  • kanser yang tidak dibezakan;
  • kelenjar (adenocarcinoma).

Varian planetael terdapat dalam 85% kes, adenocarcinoma - dalam 15%. Ornogus kanser serviks mempunyai kadar kematangan selular yang tinggi dan kursus yang lebih baik. Ia diperhatikan dalam 20-25% wanita. Bentuk non-keratinisasi dengan tahap purata pembezaan didiagnosis dalam 60-65% pesakit.

Adenocarcinoma berkembang terutamanya dalam terusan serviks. Tumor gred rendah dengan tahap keganasan yang tinggi jarang didiagnosis, jadi diagnosis tepat pada masanya menjadikannya mungkin untuk berjaya menyembuhkan varian kanser. Dalam 1-1.5% pesakit, sel jelas, sel kecil, mucoepidermoid dan lain-lain varian tumor dikesan.

Bergantung pada arah pertumbuhan tumor, bentuk berikut dibezakan:

  • dengan pertumbuhan endophytic (ke dalam, ke arah tisu asas, dengan peralihan ke dalam rahim, adendase, dinding vagina);
  • dengan pertumbuhan exophytic (dalam lumen dari vagina);
  • bercampur

Manifestasi klinikal

Kira-kira 10% kes penyakit mempunyai kursus "bodoh", iaitu, mereka tidak disertai oleh sebarang manifestasi luar. Gejala kanser serviks pada peringkat awal hanya dapat dikesan melalui peperiksaan dan pemeriksaan sitologi.

Berapa pesakit berkembang?

Perubahan keadaan pramatang ke dalam kanser mengambil masa 2 hingga 10 tahun. Jika pada masa ini wanita itu diperiksa secara kerap oleh pakar sakit ginekologi, kebarangkalian pengiktirafan penyakit pada peringkat awal adalah sangat tinggi. Peralihan kanser dari tahap 1 ke tahap kedua dan seterusnya mengambil purata 2 tahun.

Pada peringkat kemudian, gejala kanser serviks muncul:

  • pelepasan berdarah;
  • Beli;
  • kesakitan.

Keamatan pendarahan mungkin berbeza. Mereka diperhatikan dalam dua versi:

  • hubungi: muncul semasa hubungan seksual, pemeriksaan pelvik vagina, dan selalunya dengan buang air besar;
  • acyclic: mewakili spotting sebelum dan selepas pendarahan haid dan berlaku pada 60% pesakit.

Separuh daripada pesakit mempunyai pelepasan ringan - lebih putih. Mereka mungkin berair atau menjadi mucopurulent. Selalunya mereka mendapat bau busuk. Leucorrhoea berlaku akibat kerosakan pada kapilari limfa dalam pemusnahan bahagian kulit mati neoplasma malignan. Sekiranya saluran darah juga menderita pada masa yang sama, darah dapat dilihat dalam pelepasan.

Bagaimana kanser serviks muncul pada peringkat seterusnya?

Ramai pesakit mengadu kesakitan di belakang bahagian bawah, sacrum, dengan penyebaran di kawasan dubur dan kaki. Sakit yang dikaitkan dengan pemampatan batang saraf tumor yang telah merebak ke tisu pelvis. Sindrom nyeri juga berlaku dengan kekalahan kelenjar getah bening pelvik dan tulang.

Dengan percambahan tumor di dinding usus atau pundi kencing mungkin sembelit, campuran darah dalam tinja, kencing yang sering menyakitkan.

Dengan mampatan pengumpul limfa besar, edema kaki muncul. Kemungkinan kenaikan suhu yang berpanjangan. Manifestasi bukan spesifik tumor malignan termasuk kelemahan, penurunan prestasi.

Komplikasi utama yang memerlukan kemasukan ke hospital dan rawatan segera:

  • pendarahan yang teruk dari faraj;
  • halangan usus;
  • kegagalan buah pinggang akut;
  • sindrom kesakitan yang kuat.

Diagnostik

Untuk mengenal pasti tumor serviks, doktor menganalisis sejarah dan penyakit kehidupan pesakit, menjalankan ujian makmal dan instrumental. Diagnosis menyeluruh terhadap kanser serviks diperlukan untuk menjelaskan peringkat dan menentukan rancangan rawatan individu.

Mempunyai sejarah hidup, meningkatkan kemungkinan tumor:

  • kehidupan seks awal;
  • banyak pasangan seksual;
  • penyakit berjangkit yang dihantar melalui hubungan seksual;
  • pengguguran;
  • trauma serviks semasa bersalin;
  • biopsi ditangguhkan, diathermocoagulation atau diathermoconization;
  • herpes vulva

Asas diagnostik awal adalah pemeriksaan kesihatan pencegahan tahunan wanita dengan prestasi wajib mencabut dangkal dari leher dan pemeriksaan sitologinya. Analisis cytological memungkinkan untuk mengkaji sel-sel epitel di bawah mikroskop dan mengesan perubahan pramatang atau malignan.

Pemeriksaan sindrom harus dijalankan di semua wanita dari usia 18-20 tahun. Ia cukup untuk melakukannya 1 kali dalam 3 tahun, bagaimanapun, dengan tinjauan tahunan, kekerapan pengesanan tumor ganas pada tahap awal meningkat. Analisis cecair memberikan hasil yang boleh dipercayai dalam 90-98% kes, dan kesimpulan yang salah sering kali positif palsu. Kes di mana tumor sedia ada tidak diiktiraf oleh pemeriksaan sitologi sangat jarang berlaku.

Apakah ujian kanser serviks?

Di banyak negara, saringan Papanicolaou sitologi digunakan, di Rusia pengubahsuaian kaedah ini digunakan. Ia bermula 3 tahun selepas permulaan kehidupan seksual atau apabila mencapai umur 21 tahun. Anda boleh menghentikan kajian saringan pada wanita berusia di atas 70 tahun dengan leher yang tidak berubah dan sekurang-kurangnya tiga keputusan negatif dalam tempoh 10 tahun yang lalu.

Apabila perubahan pramatang (displasia) dikesan, wanita dikenakan pemeriksaan mendalam.

Bagaimana untuk menentukan kanser serviks pada peringkat diagnostik kedua?

Kaedah berikut digunakan untuk ini:

  • pemeriksaan ginekologi;
  • kolposkopi dengan sampel Schiller (pemeriksaan leher di bawah mikroskop khas dengan pewarnaan permukaannya dengan larutan Lugol); Tompok epitel yang diubah suai secara patologi tidak berwarna semasa ujian Schiller, yang membantu doktor mengambil biopsi dari luka;
  • kajian sitologi dan histologi berulang.

Pemeriksaan penuh membolehkan anda membuat diagnosis dalam 97% pesakit.

Kaedah diagnostik tambahan

Penanda tumor untuk kanser serviks, SCC antigen spesifik, sedang diperiksa dalam darah pesakit. Biasanya kepekatannya tidak lebih daripada 1.5 ng 1 ml. Dalam 60% pesakit dengan karsinoma sel skuamosa, tahap bahan ini dinaikkan. Pada masa yang sama, kebarangkalian kambuh semula adalah 3 kali lebih tinggi daripada pesakit dengan SCC biasa. Jika kandungan antigen lebih daripada 4.0 ng dalam 1 ml, ini menunjukkan lesi metastatik kelenjar getah bening pelvik.

Kolposkopi adalah salah satu kaedah utama yang digunakan untuk mengenali tumor. Ini adalah pemeriksaan serviks dengan alat optik yang memberi peningkatan sebanyak 15 kali atau lebih. Pemeriksaan ini memungkinkan untuk mengenal pasti bidang patologi dalam 88% kes dan mengambil biopsi yang disasarkan. Kajian ini tidak menyakitkan dan selamat.

Informativiti hanya diagnosis sitologi daripada smear tanpa biopsi adalah 64%. Nilai kaedah ini meningkat dengan analisis berulang. Kajian ini menjadikannya mustahil untuk membezakan antara jenis tumor preinvasive dan invasif, sehingga ia dilengkapi dengan biopsi.

Jika perubahan dikesan menggunakan kajian histologi dan sitologi, serta kolposkopi, biopsi serviks diperluas ditunjukkan - penumpuan. Ia dilakukan di bawah anestesia dan merupakan pengasingan tisu serviks dalam bentuk kon. Konvensyen diperlukan untuk menilai kedalaman penembusan tumor ke dalam tisu-tisu yang mendasari. Mengikut keputusan biopsi, doktor menentukan tahap penyakit, di mana taktik rawatan bergantung.

Selepas menganalisis data klinikal dan keputusan diagnostik tambahan, doktor harus menerima jawapan kepada soalan berikut:

  • Adakah pesakit mempunyai tumor malignan?
  • apakah struktur morfologi kanser dan kelazimannya dalam stroma;
  • jika tidak terdapat tanda-tanda tumor yang boleh dipercayai, adalah perubahan terdedah sebelum ini;
  • Adakah data yang mencukupi untuk menolak penyakit ini?

Untuk menentukan kelaziman tumor pada organ lain, kaedah radiasi pengiktirafan penyakit digunakan: ultrasound dan tomografi.

Adakah kanser serviks dilihat pada ultrasound?

Anda boleh mengesan tumor yang telah merebak ke dalam ketebalannya atau ke dalam dinding organ-organ di sekelilingnya. Untuk diagnosis pendidikan pada peringkat awal, kajian ini tidak dijalankan. Pada ultrasound, sebagai tambahan kepada perubahan dalam organ itu sendiri, lesi dari kelenjar getah bening pelvik dilihat. Ini penting untuk menentukan tahap penyakit ini.

Menggunakan CT atau MRI, adalah mungkin untuk menilai tahap pencerobohan tumor dalam tisu di sekitarnya dan keadaan kelenjar getah bening. Kaedah ini mempunyai nilai diagnostik yang lebih besar daripada ultrasound.

Kajian tambahan yang ditujukan untuk mengenalpasti metastasis jauh:

  • radiografi paru-paru;
  • urografi ekskresi;
  • cystoscopy;
  • rektoskopi;
  • limfografi;
  • scintigraphy tulang.

Bergantung pada gejala-gejala yang disertakan, pesakit dirujuk untuk berunding dengan satu atau beberapa pakar:

  • kardiologi;
  • ahli gastroenterologi;
  • pakar neurosurgeon;
  • pakar bedah toraks;
  • endokrinologi.

Doktor kepakaran ini mengesan metastasis di organ-organ yang jauh, dan juga menentukan keselamatan rawatan pembedahan.

Pengkelasan

Untuk rawatan yang paling berjaya, doktor perlu menentukan kelaziman tumor, tahap kerosakan kepada nodus limfa dan organ-organ yang jauh. Untuk tujuan ini, dua klasifikasi digunakan, sebahagian besarnya mengulangi satu sama lain: menurut sistem TNM ("tumor - kelenjar getah bening - metastase") dan FIGO (yang dibangunkan oleh Persekutuan Antarabangsa Pakar Obstetrik-Ginekologi).

Kategori sistem TNM termasuk:

  • T - keterangan tumor;
  • N0 - nodus limfa serantau tidak terlibat, N1 - metastasis di kelenjar getah bening panggul;
  • M0 - tiada metastasis dalam organ lain, M1 - ada tumor fokus pada organ-organ yang jauh.

Kes di mana data diagnostik tidak mencukupi, tunjukkan Tx; jika tumor tidak dikesan - T0. Karsinoma in situ, atau kanser tidak invasif, akan dirujuk sebagai Tis, yang sepadan dengan Peringkat 0 dalam FIGO.

Terdapat 4 peringkat kanser serviks

Tahap 1 kanser di FIGO disertai dengan kemunculan proses patologi hanya di serviks sendiri. Mungkin ada pilihan kekalahan:

  • kanser invasif, ditentukan hanya mikroskopik (T1a atau IA): kedalaman penembusan sehingga 3 mm (T1a1 atau IA1) atau 3-5 mm (T1a2 atau IA2); jika kedalaman serangan adalah lebih besar daripada 5 mm, tumor dirujuk sebagai T1b atau IB;
  • Tumor boleh dilihat semasa peperiksaan luaran (T1b atau IB): sehingga 4 cm (T1b1 atau IB1) ​​atau lebih daripada 4 cm (T1b2 atau IB2).

Peringkat 2 disertai oleh penyebaran tumor ke rahim:

  • tanpa membangkitkan tisu peredaran darah, atau parametrium (T2a atau IIA);
  • dengan percambahan parametrium (T2b atau IIB).

Tahap 3 kanser disertai oleh pertumbuhan sel-sel malignan di bahagian ketiga vagina, dinding pelvis atau kerosakan buah pinggang:

  • dengan kerosakan hanya pada bahagian bawah vagina (T3a atau IIIA);
  • yang melibatkan dinding pelvis dan / atau kerosakan buah pinggang yang membawa kepada hidronephrosis atau buah pinggang yang tidak berfungsi (T3b atau IIIB).

Peringkat 4 disertai oleh kerosakan kepada organ lain:

  • luka sistem kencing, usus, atau keluar tumor di luar pelvis (T4A atau IVA);
  • dengan metastasis dalam organ lain (M1 atau IVB).

Untuk menentukan kelaziman nodus limfa, adalah perlu untuk mengkaji 10 atau lebih nodus limfa pelvis.

Tahap penyakit ditentukan secara klinikal berdasarkan kolposkopi, biopsi, dan pemeriksaan organ-organ yang jauh. Kaedah-kaedah seperti CT, MRI, PET, atau limfografi untuk menentukan tahap hanya mempunyai kepentingan tambahan. Sekiranya ada keraguan dalam pementasan, tumor dirujuk kepada peringkat yang lebih ringan.

Kaedah rawatan

Pada pesakit dengan peringkat awal tumor, rawatan kanser serviks dilakukan menggunakan radiasi atau pembedahan. Keberkesanan kedua-dua kaedah adalah sama. Pada pesakit muda, lebih baik menggunakan operasi ini, selepas itu fungsi ovari dan rahim tidak terganggu, atropi membran mukus tidak berkembang, kehamilan dan melahirkan anak mungkin.

Terdapat beberapa pilihan untuk merawat kanser serviks:

  • hanya operasi;
  • gabungan radiasi dan kaedah pembedahan;
  • radioterapi radikal.

Campur tangan pembedahan

Pembuangan rahim dan lampiran boleh dilakukan menggunakan laparoskopi. Kaedah ini membolehkan untuk mengelakkan incisi yang luas, traumatisasi organ dalaman dan pembentukan adhesi. Tempoh kemasukan ke hospital dengan campur tangan laparoskopi jauh lebih rendah daripada pembedahan tradisional, dan 3-5 hari. Selain itu boleh dilakukan vagina plastik.

Radioterapi

Terapi radiasi untuk kanser serviks boleh dilakukan sebelum pembedahan menggunakan prosedur dipercepatkan untuk mengurangkan saiz neoplasma dan memudahkan penyingkirannya. Dalam kebanyakan kes, pembedahan dilakukan terlebih dahulu, maka tisu-tisu disinari untuk menghancurkan sel-sel malignan yang tersisa.

Sekiranya operasi itu dikontraindikasikan, gunakan gabungan radioterapi jarak jauh dan intrakavitasi.

Akibat terapi radiasi:

  • atrofi (penipisan dan kekeringan) mukosa faraj;
  • kemandulan kerana kerosakan bersamaan dengan ovari;
  • kerana perencatan aktiviti hormon kelenjar seks beberapa bulan selepas penyinaran, menopaus adalah mungkin;
  • dalam kes-kes yang teruk, pembentukan mesej antara faraj dan organ bersebelahan adalah mungkin. Urine atau tinja boleh dikeluarkan melalui fistula. Dalam kes ini, menjalankan operasi untuk mengembalikan dinding faraj.

Program rawatan dibangunkan secara individu, dengan mengambil kira peringkat dan saiz tumor, keadaan umum wanita, merosakkan nodus limfa pelvis dan faktor lain.

Kemoterapi

Selalunya digunakan pesakit (postoperative) kemoterapi dengan fluorouracil dan / atau cisplatin. Kemoterapi boleh diresepkan sebelum pembedahan untuk mengurangkan saiz tumor. Dalam beberapa kes, kemoterapi digunakan sebagai kaedah rawatan bebas.

Kaedah rawatan moden:

  • terapi yang disasarkan dengan penggunaan agen biologi; ubat seperti itu terkumpul dalam sel-sel tumor dan memusnahkannya tanpa merosakkan tisu yang sihat;
  • terapi antiviral intravaginal;
  • Rawatan fotodinamik: ubat fotosensitif disuntik ke dalam tumor, dengan pendedahan laser seterusnya, sel-sel tumor hancur;
  • Terapi IMRT adalah pendedahan intensiti radiasi yang dimodulasi yang membolehkan kesan yang baik pada tumor tanpa merosakkan sel yang sihat;
  • brachytherapy - pengenalan sumber radiasi di kawasan berhampiran dengan tumpuan tumor.

Kuasa

Di rumah, pesakit mesti mematuhi diet tertentu. Makanan mestilah lengkap dan pelbagai. Sudah tentu, diet tidak dapat mengalahkan kanser. Walau bagaimanapun, kesan yang berfaedah produk berikut tidak dikecualikan:

  • wortel, kaya dengan antioxidants tumbuhan dan karotenoid;
  • bit;
  • teh hijau;
  • kunyit

Pelbagai jenis sayur-sayuran dan buah-buahan, serta ikan laut. Ia tidak disyorkan untuk menggunakan produk tersebut:

  • gula karbohidrat, gula, coklat, minuman berkarbonat;
  • makanan dalam tin;
  • rempah;
  • makanan berlemak dan goreng;
  • alkohol

Walau bagaimanapun, perlu difahami bahawa pada peringkat 3-4 kanser, jangka hayat pesakit sering dihadkan, dan pelbagai makanan membantu mereka memperbaiki keadaan psikologi mereka.

Tempoh pemulihan

Pemulihan selepas rawatan termasuk pengembangan secara beransur-ansur aktiviti motor. Pembalut kaki elastik digunakan untuk mencegah trombosis vena. Selepas pembedahan, latihan pernafasan ditunjukkan.

Sokongan orang tersayang adalah penting. Ramai wanita memerlukan bantuan psikologi perubatan. Selepas berunding dengan doktor, anda boleh menggunakan beberapa yuran phytotherapy, tetapi ramai pakar berhati-hati dengan kaedah rawatan ini, kerana keselamatan herba untuk kanser belum dipelajari secara praktikal.

Kesihatan wanita biasanya dipulihkan dalam masa setahun. Dalam tempoh ini adalah sangat penting untuk mengelakkan jangkitan, tekanan fizikal dan emosi.

Ciri-ciri rawatan kanser serviks, bergantung kepada peringkat

Kanser bukan invasif

Kanser tidak invasif - petunjuk untuk pengambilan serviks. Ia boleh dilakukan dengan pisau bedah, serta dengan elektrik, gelombang laser atau radio. Semasa campur tangan, tisu-tisu yang diubah dari serviks dikeluarkan dalam bentuk kerucut, menunjuk ke atas, menuju ke dalam rahim dalaman. Bahan yang dihasilkan dengan teliti diperiksa untuk memastikan penyingkiran lesi malignan yang kecil.

Satu lagi jenis pembedahan ialah trachelectomy. Ini adalah penyingkiran leher, bahagian bersebelahan tisu faraj dan lemak, kelenjar getah bening pelvik. Campur tangan sedemikian membantu memelihara keupayaan untuk menanggung anak-anak.

Sekiranya tumor telah merebak melalui saluran serviks ke pharynx dalaman dan / atau pada pesakit yang lebih tua, lebih baik untuk mengeluarkan rahim dan pelengkap. Ini secara signifikan dapat meningkatkan prognosis untuk kehidupan.

Dalam kes yang jarang berlaku, disebabkan penyakit yang serius, sebarang campur tangan pembedahan dikontraindikasikan. Kemudian, terapi sinaran intrakavitasi, iaitu radiasi dari sumber yang dimasukkan ke dalam vagina, digunakan untuk rawatan karsinoma in situ.

Peringkat I

Dalam peringkat kanser IA, apabila kedalaman percambahan dalam tisu yang mendasari kurang dari 3 mm, dengan keinginan mendesak pesakit untuk mengekalkan keupayaan untuk melahirkan anak, leher juga disatukan. Dalam kes lain, pesakit sebelum menopaus mengeluarkan rahim tanpa pelengkap, untuk mengekalkan tahap hormon semula jadi. Wanita yang berumur tua menunjukkan perut rahim dan pelengkap.

Semasa campur tangan, nodus limfa pelvik diperiksa. Dalam kebanyakan kes, mereka tidak dipadamkan. Dalam 10% pesakit metastasis di nodus limfa pelvis disebut, maka ia akan dikeluarkan.

Dengan kedalaman penembusan tumor 3 hingga 5 mm, risiko merebak ke nodus limfa meningkat secara dramatik. Dalam kes ini, penghapusan rahim, lampiran dan nodus limfa (limfadenektomi) ditunjukkan. Operasi yang sama dijalankan dengan kedalaman pencerobohan sel-sel kanser yang tidak jelas, dan juga jika tumor sembuh selepas penumpuan.

Rawatan pembedahan dilengkapkan dengan radioterapi intrakavitasi. Sekiranya kedalaman percambahan lebih daripada 3 mm, kombinasi penyinaran intrakaviri dan jarak jauh digunakan. Terapi sinaran intensif juga dilakukan apabila tidak mungkin untuk melakukan operasi.

Tumor IB-IIA dan IIB-IVA peringkat

Sekiranya tumor IB-IIA bertingkat sehingga 6 cm, sama ada penghapusan rahim, lampiran dan nodus limfa, atau terapi sinaran intensif dijalankan. Menggunakan setiap kaedah ini, prognosis bertahan 5 tahun untuk kanser serviks mencapai 90%. Untuk adenokarsinoma atau tumor yang melebihi 6 cm, campur tangan dan pembedahan radiasi digabungkan.

Tahap IIB-IVA kanser tidak dirawat secara pembedahan. Walau bagaimanapun, dalam banyak kes, peringkat tumor hanya dapat ditubuhkan semasa operasi. Pada masa yang sama, rahim, appendages, kelenjar getah bening pelvik dikeluarkan dan radioterapi pasca operasi ditetapkan.

Pilihan rawatan yang lain: terlebih dahulu menetapkan penyinaran, brachytherapy (pengenalan sumber radiasi dalam tisu rahim serviks) dan kemoterapi. Jika kesan yang baik dicapai, pembedahan Wertheim dilakukan untuk kanser serviks (penghapusan rahim, lampiran dan nodus limfa). Kemudian terapi radiasi diteruskan. Untuk memperbaiki keadaan pesakit, sesaran awal (pemindahan) ovari adalah mungkin. Kemudian mereka tidak terdedah kepada kesan radiasi yang berbahaya dan mengekalkan keupayaan untuk menghasilkan hormon seks.

Penyakit ini biasanya berlaku dalam tempoh 2 tahun selepas pembedahan.

Peringkat IVB

Jika pesakit mempunyai metastasis jauh, tiada satu pun operasi yang membawa kepada peningkatan yang signifikan dalam kualiti hidup dan prognosis. Terapi radiasi ditetapkan untuk mengurangkan saiz fokus tumor dan menghilangkan mampatan ureter. Sekiranya kanser berulang, terutamanya jika luka yang baru muncul mempunyai saiz yang kecil, penyinaran intensif membantu mencapai jangka hayat 40-50% dalam tempoh 5 tahun.

Peringkat IIB-IVB

Dalam kes ini, kemoterapi boleh ditetapkan selepas penyinaran. Pada peringkat ke-4, keberkesanannya sedikit dikaji. Kemoterapi digunakan sebagai kaedah rawatan eksperimen. Berapa banyak pesakit yang hidup dengan metastasis jauh? Selepas diagnosis, jangka hayat adalah purata 7 bulan.

Rawatan semasa kehamilan

Sekiranya seorang wanita didiagnosis dengan kanser serviks semasa mengandung, rawatan ditentukan oleh tahap neoplasma.

Pada peringkat 0 pada trimester pertama, kehamilan terganggu, dan serviks dijalankan. Sekiranya tumor ditemui pada trimester II atau III, wanita itu diperiksa secara teratur, dan 3 bulan selepas kelahiran, dia diberi pertolongan. Dalam kes ini, radiosurgeri sering digunakan oleh alat Surgitron atau Vizalius. Ini adalah kaedah rawatan yang lembut.

Sekiranya tahap 1 kanser didiagnosis semasa kehamilan, terdapat 2 pilihan: sama ada penamatan kehamilan, penghapusan rahim dan pelengkap, atau kehamilan diikuti oleh pembedahan dan radiasi mengikut skim standard. Dengan tahap 2 dan lebih teruk dalam trimester I dan II, kehamilan terganggu, dalam bahagian III - caesar dilakukan. Kemudian mulakan rejimen rawatan standard.

Jika pesakit telah menjalani rawatan yang memelihara organ, dia dibenarkan hamil 2 tahun selepas selesai terapi. Kelahiran hanya dijalankan oleh bahagian caesar. Selepas penyakit ini, kejadian keguguran, kelahiran pramatang dan kematian perinatal pada kanak-kanak meningkat.

Prognosis dan pencegahan

Tumor serviks malignan adalah penyakit serius, tetapi jika didiagnosis lebih awal, ia boleh berjaya sembuh. Pada peringkat 1, kadar kelangsungan hidup selama lima tahun adalah 78%, pada peringkat ke-2 - 57%, pada peringkat ke-3 - 31%, pada tahap ke-4 - 7.8%. Kadar kelangsungan hidup keseluruhan selama lima tahun adalah 55%.

Selepas rawatan, pesakit perlu dipantau secara kerap oleh pakar sakit ginekologi. Semasa 2 tahun pertama, analisis SCC, ultrasound, dan, jika perlu, imbasan CT dilakukan 1 kali setiap suku tahun, dalam 3 tahun akan datang - 1 kali setiap setengah tahun. Radiografi paru-paru dilakukan 2 kali setahun.

Memandangkan kepentingan sosial yang tinggi terhadap penyakit dan prognosis yang buruk dalam kes-kes yang lebih tinggi, pencegahan kanser serviks sangat penting. Jangan mengabaikan lawatan tahunan ke pakar ginekologi, kerana mereka boleh menyelamatkan kesihatan dan kehidupan seorang wanita.

  1. Pemerhatian tetap oleh pakar sakit puan, dari 18 hingga 20 tahun, dengan pemeriksaan suntikan mandatori.
  2. Diagnosis awal dan rawatan penyakit serviks.

Insiden penyakit ini secara beransur-ansur dikurangkan. Walau bagaimanapun, peningkatan yang ketara dalam kejadian di kalangan wanita di bawah umur 29 tahun. Ini sebahagian besarnya disebabkan oleh pengetahuan wanita yang terhad tentang faktor risiko penyakit ini. Untuk mengurangkan kemungkinan patologi precancerous, inisiasi awal kehidupan seksual dan jangkitan yang dihantar melalui hubungan seksual harus dielakkan. Kontrasepsi halangan (kondom) membantu mengurangkan dengan ketara, walaupun tidak menghapuskan, kebarangkalian jangkitan dengan papillomavirus.

Untuk mengembangkan imuniti kepada virus, vaksinasi terhadap HPV ditunjukkan, yang menghalang penyakit pramatang dan kanser serviks, serta ketuat alat kelamin.

Pencegahan kanser serviks

Tumor ganas dalam serviks adalah wanita 35-55 tahun, kurang kerap di kalangan muda. Kira-kira setengah juta wanita di dunia didiagnosis dengan penyakit ini setiap tahun, beribu-ribu orang menjadi punca kematian.

Kanser bentuk ini adalah salah satu penyakit genital yang paling biasa di kalangan wanita (25% daripada kes).

Faktor risiko

Faktor risiko utama untuk kanser, yang telah dibuktikan berulang kali oleh ahli onkologi, adalah HPV (Human Papillomavirus). Jika strain karsinogenik Nombor 16 dan 18 virus ini hadir di dalam badan wanita, maka mereka pasti membawa kepada displasia (perubahan dalam struktur sel).

Pelanggaran epitel seperti itu menimbulkan degenerasi sel ke tumor malignan. Terdapat faktor risiko lain: di luar permukaan saluran serviks leher ditutup dengan epitel rata, di dalam - silinder. Sekiranya epitelium rosak atau bertukar dengan apa-apa sebab, maka sel-sel boleh merosot menjadi malignan. Kanser tidak pernah berlaku pada epitel yang sihat dan tidak berubah.

Keadaan awal kanser mukosa:

  • hakisan - pemindahan epitel silinder, mendedahkan membran mukus;
  • displasia - pelanggaran struktur, struktur selular mukosa.

Patologi ini tidak boleh diabaikan, adalah perlu untuk merawat, tanpa menunggu masalah yang serius. Gejala awal tidak menunjukkan diri mereka untuk masa yang lama dan mungkin tidak dapat dilihat oleh seorang wanita. Peralihan dari hakisan ke displasia boleh bertahan selama bertahun-tahun. Jalan yang boleh dipercayai untuk pemulihan adalah pengesanan awal patologi.

Apabila gejala ketara muncul (demam, pelepasan darah, bau yang tidak menyenangkan), ini mungkin menunjukkan tahap lanjut. Rawatan bergantung kepada kawasan dan kedalaman epitelium, kehadiran jangkitan.

Epitelium leher mukus terdiri daripada 3 lapisan:

  • rendah (basal), di mana terdapat pembahagian sel berterusan untuk mengemas kini membran mukus;
  • perantaraan, di mana pematangan sel epitelium berlaku;
  • cetek (berfungsi) di mana sel-sel rata yang matang terletak.

Dengan displasia, sel-sel berkembang di lapisan epitel. Mengganggu proses kematangan dan pembaharuan sel. Displasia serviks didiagnosis apabila proses itu mempengaruhi semua lapisan mukus kecuali bahagian bawahnya. Sekiranya perubahan patologi mempengaruhi lapisan basal (mendalam), maka keadaan itu dianggap terdahulunya. Secara konvensional, displasia serviks boleh menjadi tahap ringan, sederhana dan teruk.

Faktor-faktor yang menyumbang kepada displasia

  • Pasif atau aktif merokok - meningkatkan kebarangkalian 4 kali!
  • Imuniti lemah yang berkaitan dengan penyakit kronik, tekanan, gaya hidup, diet yang tidak baik, penggunaan ubat-ubatan, yang membawa kepada kekurangan imunod.
  • Bentuk kronik penyakit berjangkit organ-organ kemaluan.
  • Kecederaan serviks.
  • Kelahiran awal atau permulaan aktiviti seksual.

Punca Kanser Serviks

Dengan pendedahan yang berpanjangan kepada faktor wanita yang berbahaya, ketiadaan rawatan, sel epitelium yang sihat berubah menjadi malignan.

  • kegagalan hormon;
  • kecederaan leher kerap mengakibatkan hakisan;
  • penggunaan dadah untuk kontrasepsi;
  • pelbagai pengguguran;
  • kelahiran yang kerap;
  • pemakanan yang lemah dengan kekurangan vitamin (terutamanya A dan E).

Imuniti yang lemah, merokok, keturunan - meningkatkan risiko penyakit.

Pencegahan kanser serviks

Salah satu penyebab umum onkologi pada wanita adalah pengguguran. Dalam kedua-dua normal dan mini abortion, mukosa akan mengalami kecederaan mekanikal dan mengalami perubahan perubahan hormon.

Ia adalah perlu untuk mengelakkan gangguan kehamilan menggunakan kaedah kontraseptif moden. Untuk mengelakkan kanser dan mengurangkan bilangan pengguguran, doktor harus melakukan perbualan yang jelas di kalangan orang muda, memberi cadangan tertentu, dan membantu pesakit dalam memilih kaedah perlindungan terhadap kehamilan yang tidak diingini.

HPV yang dihantar secara seksual adalah penyebab utama displasia serviks, walaupun tidak ada prasyarat lain. Akibatnya, onkologi telah berkembang selama beberapa tahun. Untuk mengecualikan jangkitan dengan HPV, seseorang mestilah selektif dalam memilih pasangan dan mengelakkan hubungan seksual santai. Adalah disyorkan untuk divaksinasi terhadap HPV: kali pertama - pada usia 10-12 tahun, masa ke-2 (pilihan) dari 16 tahun, hanya kepada mereka yang tidak dijangkiti virus ini. Ini akan memberi imuniti daripada virus ini.

Diagnosis kanser

Klinik swasta mungkin mempunyai peralatan moden dan tepat untuk mendiagnosis penyakit kawasan kelamin wanita daripada klinik antenatal konvensional. Adalah disyorkan untuk menjalani pemeriksaan sedemikian:

  • kolposkop diterangi untuk menentukan saiz kawasan tisu yang rosak;
  • Ujian Pap. Pensampelan tisu dengan instrumen boleh guna khas pada kaca untuk sitologi (penentuan kualiti sel, kehadiran sel-sel kanser);
  • Ujian HPV untuk mendiagnosis jangkitan HPV dan risiko kanser.
  • biopsi - analisis (mengambil sekeping tisu) untuk menubuhkan tahap penyakit.

Apabila melawat pakar ginekologi, perlu menjalani peperiksaan dengan cermin dan jika patologi dikesan, kolposkopi. Menggunakan alat khas yang serupa dengan kaca pembesar, doktor meneliti struktur kawasan yang mencurigakan mukosa serviks. Untuk pemeriksaan histologi mengambil smear.

Rawatan kanser serviks

Jika displasia atau hakisan serviks dikesan, adalah mustahil untuk menangguhkan rawatan. Cauterization (normal, laser) atau cryodestruction (cauterization with nitrogen cair) mungkin dicadangkan.

Pilihan rawatan bergantung kepada gambaran klinikal penyakit pesakit tertentu. Seorang wanita sepatutnya berada di bawah pengawasan doktor.

Pencegahan kanser serviks

Pencegahan kanser serviks boleh berlaku: primer, sekunder, tertiari.

Di zaman kanak-kanak dan remaja untuk pencegahan utama, perlu dilakukan aktiviti-aktiviti berikut:

  • Vaksin HPV;
  • menggalakkan gaya hidup sihat;
  • pendidikan seksual dan tanggungjawab dalam hubungan intim.

Langkah-langkah pencegahan sekunder untuk wanita dalam tempoh umur kanak-kanak:

  • Gaya hidup yang sihat dalam kehidupan seharian dan sfera seksual;
  • pemeriksaan kanser serviks - ujian terhadap semua wanita berisiko. Tekanan cytological tersembunyi diperiksa untuk kehadiran perubahan pramatang dan neoplastik;
  • rawatan kecemasan dalam pengesanan patologi;
  • hospitalisasi sistematik.

Bagi wanita yang sakit, pencegahan tersier adalah penting:

  • HLS;
  • Pemeriksaan berjadual.
  • Ubat dan lain-lain kaedah rawatan, pematuhan ketat kepada preskripsi doktor.

Untuk tujuan pencegahan dan terapeutik, pembersihan (pembersihan) saluran genital dijalankan:

  • Pada malam bersalin dan untuk mencegah pramatang.
  • Sebelum operasi.
  • Selepas keguguran.
  • Sebelum hakisan pengangkut.
  • Apabila dikesan dalam bakteria patogen.

Tampon vagina, douches dengan persiapan antiseptik, dan suppositori antifungal digunakan untuk memulihkan mikroflora normal. Untuk douching menggunakan ubat-ubatan rakyat: decoctions chamomile, calendula, knotweed.
Untuk pencegahan, anda boleh menggunakan ubat tradisional sebagai tambahan kepada kaedah ubat rasmi. Membantu mencegah penampilan dan pertumbuhan sel-sel atipikal herba dan cendawan ubat: celandine, hemlock, jamur birch - chaga, cendawan, propolis. Jus buah segar dan jus kubis boleh dimakan dalam apa jua kuantiti, dipercayai bahawa mereka mempunyai ciri-ciri anti kanser.

Gaya hidup yang sihat, sanitasi biasa organ-organ kemaluan, sikap yang munasabah terhadap seksualiti dan bersalin bersalin, pengesanan awal keadaan prakara - ini adalah cadangan untuk pencegahan onkologi bidang seks wanita.

Kanser pangkal rahim. Gejala dan tanda, penyebab, peringkat, pencegahan penyakit.

Anatomi rahim

Rahim mempunyai tiga lapisan:

  • Parametrii atau serat peredaran darah. Ini adalah membran serous yang merangkumi organ di luar.
  • Myometrium atau lapisan otot pertengahan, yang terdiri daripada bungkusan antara otot licin. Ia mempunyai tiga lapisan: luar dan dalaman - membujur dan tengah - bulat, di dalamnya terdapat saluran darah. Tujuan myometrium: perlindungan janin semasa mengandung dan penguncupan rahim semasa bersalin.
  • Lapisan endometrium atau mukosa. Ini adalah mukosa dalaman, yang padat menembusi kapilari darah. Fungsi utamanya ialah memastikan lampiran embrio. Terdiri daripada epitelium integumen dan kelenjar, serta kumpulan sel silinder bersisik. Saluran kelenjar tubular mudah terbuka ke permukaan lapisan ini. Endometrium terdiri daripada dua lapisan: fungsi superfisial mengelupas semasa haid, lapisan dasar dalam bertanggungjawab untuk memulihkan cetek.

Bahagian rahim

  • Bahagian bawah rahim adalah bahagian cembung atas.
  • Tubuh uterus - bahagian tengah, mempunyai bentuk kon.
  • Serviks adalah bahagian bawah dan sempit.

Serviks

Pencegahan kanser serviks

Pencegahan kanser serviks

Pencegahan kanser serviks: kesukaran pelaksanaan

Serviks adalah organ yang terdapat di sempadan dua persekitaran: ruang dalaman rahim dan vagina. Organ ini ditutup dengan dua jenis epitel: silinder dan rata. Bahagian dalaman terusan serviks ditutup dengan epitel silinder, luar rata.

Jika atas sebab tertentu epitelium dipindahkan atau cedera, terdapat bahaya keganasan sel.

  • Anjakan epitel, penggantiannya dengan yang lain dipanggil displasia.
  • Pendedahan kepada membran mukus dipanggil hakisan serviks sejati.

Kedua-dua negeri ini boleh dianggap sebagai precancerous, iaitu tanpa rawatan, ia boleh membawa kepada kanser serviks.

Kanser serviks adalah penyakit onkologi yang kerap, ia menjadikan 25% daripada kes kanser alat kelamin wanita. Penyakit ini adalah penyebab kematian ribuan wanita di dunia setiap tahun, walaupun ia boleh dirawat pada peringkat awal dan pencegahannya tersedia secara meluas.

Punca Kanser Serviks

Punca Kanser Serviks

Kanser serviks tidak pernah berlaku pada epitelium tidak berubah. Untuk sel-sel untuk dilahirkan semula sebagai kanser, mereka mesti menjalani mutasi yang berpanjangan di bawah pengaruh faktor-faktor yang merugikan. Faktor-faktor ini, pertama sekali, parameter persekitaran luar yang tidak sesuai dengan jenis epitel ini. Iaitu, jika epitel silinder sebagai akibat daripada displasia tidak ada di saluran serviks, tetapi dari sisi vagina serviks, kebarangkalian mutasi sel meningkat dengan ketara.

Perubahan pra-kanser: punca

Displasia boleh berlaku pada mana-mana wanita terhadap latar belakang kegagalan sistem hormon, tetapi ada yang lebih rentan terhadap patologi ini.

Faktor ramalan dipertimbangkan

  • trauma berterusan ke serviks, yang membawa kepada hakisan (masalah ini mungkin berlaku pada pasangan seksual).
  • pengguguran yang kerap;
  • penggunaan berpanjangan kontraseptif hormon meningkatkan risiko penyakit sebanyak 4 kali;
  • pemakanan yang lemah, kekurangan makanan dalam vitamin A dan C membawa kepada pemulihan sel yang lebih perlahan;
  • kelahiran berganda, terutamanya dengan faedah obstetrik yang tidak lengkap, menyebabkan trauma ke serviks, yang juga meningkatkan risiko kanser;
  • Papillomavirus manusia dan jangkitan seksual lain boleh menyebabkan displasia dan kemudian kanser.

Faktor seperti merokok, imuniti lemah dan kes-kes penyakit dalam keluarga juga menjadikan kanser lebih cenderung.

Pencegahan kanser serviks

Pencegahan kanser serviks boleh berlaku

  • utama,
  • sekunder,
  • tertiari.

Pencegahan utama dijalankan pada zaman kanak-kanak dan remaja. Ia adalah

  • promosi gaya hidup yang sihat;
  • Vaksin HPV;
  • perkembangan tanggungjawab dalam pilihan pasangan seksual.

Pencegahan sekunder adalah relevan untuk wanita umur reproduktif.

Ia termasuk

  • mengekalkan gaya hidup sihat bukan sahaja seksual, tetapi juga pengecualian tabiat buruk;
  • diagnostik skrining untuk mengesan perubahan pra-kanser;
  • rawatan yang tepat pada masanya;
  • peperiksaan perubatan biasa;

Pencegahan tertiari adalah penting untuk wanita yang mempunyai penyakit serviks.

  • Bagi pesakit sedemikian, pemeriksaan biasa adalah sangat penting.
  • Gaya hidup sihat amat penting.
  • Terapi ubat dan cara lain untuk mengubati penyakit servikal uteri.

Gaya hidup sihat, kehidupan seks yang harmoni dan keibuan ibu adalah pencegahan kanser terbaik di bahagian serviks.

Pencegahan dysplasia

Langkah-langkah perubatan yang bertujuan untuk mengesan penyakit terdahulunya

  1. Pemeriksaan wanita secara teratur. Seorang wanita disyorkan untuk melawat ahli sakit puan sekurang-kurangnya sekali setahun, dan dengan umur - setiap enam bulan. Adalah wajar untuk menjalankan pemeriksaan terperinci dalam cermin, dan apabila mengesan tapak hakisan kolposkopi. Kolkoskop - peranti yang bertindak sebagai kaca pembesar pada jarak jauh. Dengan itu, lebih mudah untuk memahami struktur tisu patologi. Jika anda mengesyaki degenerasi sel, adalah wajar untuk menjalankan pemeriksaan histologi kawasan yang mencurigakan. Untuk melakukan ini, ambil pengambilan dari terusan serviks. Kajian ini mendedahkan keganasan pada peringkat awal.
  2. Sekiranya pseudo-erosion atau displasia epitelium dikesan, adalah wajar untuk segera merawatnya. Untuk melakukan ini, gunakan alat pengangkut, cryodestruction, laser cautery atau gelombang radio. Pilihan kaedah rawatan bergantung kepada keupayaan pesakit, ciri-ciri kes klinikal dan peralatan klinik.
  3. Sekiranya rawatan pada peringkat ini tidak mungkin, maka perlu dilakukan pemerhatian wanita secara dinamik.

Pencegahan pengguguran

Pengguguran adalah punca kanser serviks. Ia adalah semasa pengguguran, dan bukan semasa melahirkan anak, ia cedera kebanyakannya. Oleh itu, penurunan dalam bilangan pengguguran juga akan mengurangkan trauma kepada serviks. Ia perlu untuk menjalankan kerja penjelasan, untuk cenderung untuk menghalang perancang. Penyusuan menyusui yang berkurangan mengurangkan kemungkinan kehamilan yang tidak diingini yang baru, jadi promosi penyusuan susu juga merujuk kepada pencegahan kanser serviks.

Dengan pengguguran, epitelium serviks cedera bukan sahaja secara mekanikal, faktor kerosakan yang paling penting di sini adalah perubahan hormon tajam. Oleh itu, walaupun pengguguran mini lebih baik daripada pembedahan, mekanisme patologi dipicu oleh mana-mana daripada mereka.

Pendekatan khas untuk kontraseptif hormon

Pendekatan khas untuk kontraseptif hormon

Baru-baru ini, kontraseptif hormon telah banyak diiklankan. Kami mencadangkan ubat-ubatan terbaru dalam dos yang paling minimum, yang direka untuk kitaran hormon wanita. Walau bagaimanapun, kita mesti faham bahawa apa-apa ubat yang menghalang kehamilan, melanggar keseimbangan normal hormon wanita. Iaitu, ketidakseimbangan sistem hormon adalah faktor risiko utama dalam penampilan kanser serviks. Oleh itu, jangka panjang, selama beberapa tahun, penggunaan ubat kontraseptif hormon meningkatkan risiko mengembangkan penyakit ini beberapa kali.

Oleh itu, seorang wanita yang mengambil ubat kontraseptif hormon harus lebih perhatian terhadap kesihatannya, harus diperiksa sekurang-kurangnya sekali setiap enam bulan.

Diet yang seimbang dan benteng yang tepat pada masanya adalah disyorkan: kekurangan vitamin menangguhkan pertumbuhan semula sel.

Papillomavirus manusia

Papillomavirus manusia adalah penyakit kelamin. Ia adalah faktor karsinogenik dan diiktiraf secara rasmi sebagai salah satu penyebab kanser serviks. Ia sering menyebabkan displasia serviks dalam ketiadaan faktor-faktor lain yang merosakkan. Tetapi ini tidak berlaku selepas jangkitan, tetapi selepas beberapa tahun. Virus pertama kali bertahan lama dalam sel-sel, dan hanya kesannya yang merosakkan.

Tetapi jika virus itu mendapat seorang wanita, dia tidak semestinya akan sakit. Kursus jangkitan mungkin bersifat sementara, iaitu virus tidak menembusi tisu, tidak akan ada kerosakan. Mungkin jalan laten penyakit ini, apabila virus itu kekal di dalam sel, tetapi setakat ini aktivitinya ditindas oleh daya ketahanan badan. Dalam kes ini, kelemahan imuniti akan membawa kepada pengaktifan virus. Aliran berterusan adalah yang paling berbahaya. Ia dicirikan oleh perkembangan gejala yang lambat, kekalahan yang beransur-ansur sel. Pada masa yang sama melemahkan sistem imun, penyakit kelamin lain, kekurangan vitamin meningkatkan kemungkinan mengaktifkan jangkitan kronik.

Mencegah perkembangan kanser serviks dalam banyak cara datang untuk menghalang penyakit daripada papillomavirus manusia.

Terdapat dua cara untuk menyelesaikan masalah ini:

  • mengelakkan jangkitan;
  • mengurangkan kemungkinan penyakit apabila dijangkiti oleh vaksinasi.

Mencegah jangkitan dengan virus dengan gaya hidup suci tidak sukar. Satu pasangan seksual, permulaan aktiviti seksual pada masa dewasa, penggunaan kondom sebelum pemeriksaan pasangan. Langkah-langkah ini adalah cukup dan sepenuhnya wajar, kerana kebarangkalian menjadi sakit dengan papillomavirus manusia meningkat dengan

  • aktiviti seksual awal;
  • perubahan pasangan seksual yang kerap;

Jangkitan berlaku melalui hubungan seksual, iaitu, dalam pasangan, di mana kedua pasangan adalah yang pertama dan satu sama lain, penyakit itu tidak mungkin.

Vaksin HPV

Vaksin HPV

Vaksinasi terhadap papillomavirus manusia merujuk kepada pencegahan utama penyakit ini. Vaksinasi ini telah dibangunkan pada tahun 2005, iaitu pengalaman penggunaannya sehingga kini kurang dari 10 tahun. Walau bagaimanapun, pemaju mengakui bahawa pada peringkat ini, vaksinasi tidak berkesan terhadap semua jenis virus. Terdapat dua pilihan vaksin: tetravalen dan bivalent.

Vaksin empat-valent menghasilkan tindak balas imun kepada empat jenis HPV (6,11,16,18), vaksin kedua melindungi terhadap dua jenis (16,18), yang mempunyai aktiviti onkogenik. Vaksin dipanggil Cervarix (bivalent) dan Hydraxyl (tetravalent).

WHO mengesyorkan untuk pertama kalinya untuk menghidupkan vaksin HPV pada umur 10-12 tahun, iaitu sebelum permulaan aktiviti seksual. Suntikan tambahan mungkin dilakukan dari usia 16 tahun, tetapi hanya untuk mereka yang tidak dijangkiti jangkitan.

Pengilang yakin bahawa vaksin awal memberikan tindak balas imun yang baik dan perlindungan yang berkesan untuk kesihatan masa depan.

Skim vaksinasi

Gardaxil diperkenalkan tiga kali mengikut skema 0 - 2 - 6.

Cervarix juga disuntik tiga kali, tetapi dalam corak yang sedikit berbeza: 0 - 1 - 6.

Kadang-kadang vaksinasi boleh dilakukan dalam masa yang singkat, dengan jarak yang lebih kecil antara vaksinasi.

Walau bagaimanapun, sebelum vaksinasi, pemeriksaan menyeluruh badan perlu dilakukan: semak sama ada terdapat jangkitan virus dan mengetahui keadaan sistem imun wanita.

Memaklumkan kepada remaja mengenai bahaya kontrasepsi seks dan penghalang yang tidak dilindungi masih dibahaskan di negara ini di kalangan pendidik dan profesional perubatan. Pengalaman negara-negara Barat menunjukkan penurunan umur permulaan kegiatan seksual setelah diperkenalkannya pelajaran pendidikan sekolah. Di Rusia, pendidikan itu diamanahkan kepada tanggungjawab ibu bapa.

Adakah terdapat sebarang bahaya yang berkaitan dengan vaksinasi?

Perlu diperhatikan bahawa vaksin HPV telah sedikit dikaji.

  • Kajian mengenai kesan vaksinasi semasa mengandung belum dijalankan.
  • Tiada data mengenai farmakokinetik vaksin, iaitu pemprosesannya di dalam badan.
  • Kesan ubat pada fungsi pembiakan tidak dikaji.
  • Kedua-dua ubat ini hanya melindungi terhadap beberapa jenis virus ini, tetapi tidak mengambil kira bahawa terdapat lebih daripada 100 jenis ini, virus yang sering bermutasi dan vaksinasi terhadap virus akan menjadi tidak berguna jika ia berubah.

Baru-baru ini, dalam kesusasteraan perubatan mula muncul maklumat tentang risiko ketidaksuburan di bawah pengaruh vaksin ini. Penyelidikan massa tidak mungkin, kerana jika pada tahun 2005 remaja telah divaksinasi, sekarang tidak semua mereka telah mencipta keluarga dan tidak semua sudah bersedia untuk menjadi ibu. Tetapi dalam mana-mana pun, kesan vaksinasi terhadap fungsi subur belum ditubuhkan, jadi ada risiko untuk mendapatkan kesan vaksin yang tidak terduga.

Walau bagaimanapun, di kalangan pakar perubatan, perdebatan mengenai keberkesanan vaksinasi terhadap strain virus onkogenik tidak mereda.

Pencegahan kanser serviks adalah bidang perubatan yang paling penting. Pengalaman negara-negara dan wilayah-wilayah di mana langkah-langkah pencegahan yang kerap diadakan menunjukkan bahawa untuk mencapai pengurangan kematian dari kanser serviks adalah nyata. Insiden ini tidak merosot dengan cepat, tetapi ini disebabkan oleh perubahan kanser yang dikesan pada tahap yang lebih awal, apabila rawatan tidak hanya mungkin dan berkesan, tetapi juga kurang trauma.

Pencegahan kanser serviks yang berkualiti tinggi dengan ketara meningkatkan kadar survival lima tahun untuk penyakit ini. Kini kira-kira 90%. Dalam kes ini, dalam kes pengesanan penyakit pada peringkat awal, rawatan mungkin dilakukan dengan pemeliharaan organ dan juga kehamilan pada masa akan datang.

Tentang Kami

Ramalan keputusan rawatan antikanser mengambil kira peringkat pertumbuhan malignan dan lokalisasi tumor. Tahap penyebaran tumor dan penglibatan nodus limfa serantau dalam proses juga mempengaruhi keberkesanan terapi kanser.