Kanser kelenjar salivary

Kanser kelenjar salivary didiagnosis dalam 0.5-1% daripada kes-kes onkologi. Penyakit yang jarang berlaku adalah berbahaya bagi lelaki dan wanita berusia 20-70 tahun.

Doktor percaya bahawa dalam 70% kes, orang tua mengalami kanser jenis ini.

Ketidakseimbangannya dalam peringkat awal tanpa gejala, pengetahuan yang kurang dan kerumitan rawatan. Tumor boleh jinak (sering dijumpai) dan malignan (4% daripada kes). Dalam 80% kelenjar parotid menderita, 4% - submandibular, 1% - sublingual.

Jenis tumor malignan bergantung kepada histologi:

  1. Squamous - pengumpulan sel epitelium.
  2. Cylindrocellular.
  3. Tidak dapat dibezakan - struktur barah heterogen serupa dengan alveoli.
  4. Monomorphic.
  5. Mucoepidermoid.
  6. Adenocarcinoma - pembentukan gelap dan menyakitkan. Gejala: kehilangan selera makan, air liur yang berlebihan, hidung berair, kehilangan pendengaran, berdengkur.
  7. Adenocarcinoma - bentuk tumor elastik, bulat dengan sempadan tetap.

Terdapat spesies lain yang kurang biasa.

Kanser boleh menjejaskan: parotid, submandibular, sublingual, buccal, labial, lingual, kelenjar air liur, kelenjar palate keras dan lembut.

Kanser kelenjar air liur parotid

Jenis kanser yang paling biasa. Neoplasma spesies infiltratif terbentuk di kelenjar parotid, dekat dengan permukaan. Tumor mungkin bulat atau bujur; permukaannya licin atau berbukit, sedikit menyakitkan ketika meneliti.

Semasa kemajuan, tumor boleh tumbuh menjadi saraf wajah, pesakit merasakan kebas pada wajah. Saraf muka terletak berhampiran telinga. Lumpuh penuh atau sebahagian daripada bahagian muka yang terjejas mungkin berlaku. Gejala kanser adalah serupa dengan neuritis. Tetapi prosedur fisioterapeutik (terutamanya pemanasan), yang digunakan untuk neuritis, dilarang sama sekali untuk kanser.

Tahap kanser kelenjar air liur

Peringkat pertama. Tumor di kelenjar air liur, sehingga 2 cm, tanpa menjejaskan kelenjar getah bening.

Peringkat ke-2. Saiz tumor adalah sehingga 4 cm, nodus limfa tidak terjejas.

Peringkat ketiga. Tumor sehingga 6 cm, metastasis di kelenjar getah bening sehingga 3 cm.

Peringkat 4 dibahagikan kepada:

Peringkat A - Tumor lebih daripada 6 cm, melebar di luar sempadan kelenjar ke rahang bawah, kanal pendengaran.

Peringkat B - Tumor telah merebak ke pangkal arteri tengkorak dan karotid.

Peringkat C - tumor tidak tumbuh, tetapi metastasis muncul di organ-organ yang jauh.

Penyebab kanser kelenjar air liur

Penyebab kanser kelenjar air liur, sains tidak ditubuhkan. Dalam 67% kes penyakit ini dapat dikesan untuk mutasi gen (gen p53 dalam kromosom ke-17). Mutasi gen ini meningkatkan kemungkinan penampilan dan pertumbuhan metastasis.

Antara faktor yang merugikan pakar onkologi memanggil: pendedahan yang kuat, hidup di kawasan yang mengalami peningkatan radiasi, merokok, penyakit radang mukosa mulut.

Faktor risiko

  • pekerjaan yang berkaitan dengan bahan berbahaya: logam berat, simen, asbestos dan lain-lain;
  • diet tidak sihat, tabiat makanan yang berbahaya: makanan dengan kolesterol, kekurangan serat, sayur-sayuran dan buah-buahan, vitamin;
  • gangguan hormon.

Predisposition tidak terbukti. Sesetengah pakar tidak mengaitkan merokok dengan risiko mendapat kanser jenis ini. Pakar onkologi tidak mempunyai pendapat umum mengenai faktor ini.

Gejala kanser kelenjar air liur

Jika kita bercakap tentang kanser kelenjar air liur, gejala-gejalanya pada peringkat awal, seperti dalam jenis kanser lain, hampir tidak kelihatan. Pesakit tidak boleh berunding dengan doktor selama bertahun-tahun sehingga mereka menunjukkan gejala penyakit yang jelas.

Apabila tumor muncul, pesakit mungkin merasakan mati rasa otot muka, rasa sakit di bahagian yang berlainan di kepala, pembengkakan kelenjar. Metastasis muka boleh menyebabkan kekejangan otot muka, sakit di paru-paru, sesak nafas, batuk, kemerosotan atau kehilangan pendengaran.

Metastasis kanser mempengaruhi tulang, kulit, hati, otak. Dari simptom pertama penyakit ke metastasis organ jauh, ia boleh mengambil masa yang lama (beberapa bulan atau bahkan tahun).

Diagnosis kanser kelenjar

Sekiranya tumor disyaki, doktor melakukan oropharyngoscopy (pemeriksaan mulut, tekak), kelenjar kelenjar, nodus limfa serviks, merekodkan aduan pesakit. Berikan kaji selidik yang merangkumi:

  • ujian darah;
  • pemeriksaan sitologi. Menggunakan picagari di bawah anestesia tempatan tisu berair dari tumor untuk menganalisis sel yang bermutasi.
  • biopsi - pensampelan tisu untuk menubuhkan jenis dan peringkat kanser;
  • X-ray - untuk menubuhkan penyebaran metastasis dalam tulang rahang, tengkorak.
  • x-ray dengan penyelesaian kontras ke dalam rongga kelenjar untuk memeriksa sempadan dan struktur tumor
  • Ultrasound (Ultrasound) atau MRI kepala dan leher (pengimejan resonans magnetik) - mengimbas pemeriksaan visual tisu organ dan vesel;
  • orthopantomography (OPG) - gambaran untuk mengkaji keadaan tisu lembut dan gigi
  • PET-CT (computed tomography). Sebuah radiofarmaseutikal disuntik ke dalam badan, yang terkumpul dalam tisu tumor, yang memungkinkan untuk menyiasatnya.

Tumor benigna tidak dapat menimbulkan radioisotop. Peperiksaan ini direka untuk menentukan saiz, struktur, penyetempatan kanser, tahap kerosakan tisu kepada organ-organ berdekatan. Diagnosis boleh dibuat hanya selepas hasil biopsi dan sitologi.

Rawatan kanser salivary

Taktik rawatan ditentukan bergantung pada jenis, saiz dan tahap kanser, keadaan umum pesakit, usianya. Sekiranya saiz tumor kecil, reseksi kelenjar dilakukan, untuk saiz besar, organ dikeluarkan sepenuhnya dengan pengasingan tisu kulit, tulang, tisu leher yang terkena, dan saraf muka.

Selepas penyingkiran tisu yang luas, operasi tambahan plastik kulit ditunjukkan, yang bedah maxillofacial berfungsi untuk menggantikan kawasan terpencil.

Pembedahan untuk mengeluarkan neoplasma adalah berkesan untuk penyakit peringkat 1-2. Rawatan pada peringkat ke-3 perlu digabungkan.

Pembedahan untuk membuang tumor, limfa pengesan (pengasingan tisu dengan nodus limfa metastatik), dalam beberapa kes, terapi kimia dan radiasi. Parotidektomi mungkin diperlukan - penyingkiran kelenjar air liur parotid. Risiko-risiko berikut mungkin berlaku semasa pembedahan: pelanggaran saraf muka, pendarahan, fistula dalam kelenjar air liur, paresis (fungsi penurunan otot atau saraf). Elektroforesis, urut, akupunktur digunakan untuk melegakan kesakitan.

Apabila tumor memasuki saraf, nodus limfa, kanser berulang dan metastasis berlaku, terapi radiasi ditetapkan bersama dengan kemoterapi.

Kemoterapi mungkin disertakan dengan kesan sampingan: keguguran rambut, anemia, kelemahan, cirit-birit, muntah. Dilantik vitamin, ubat-ubatan yang meningkatkan imuniti.

Prognosis kanser kelenjar air liur

Dari penyetempatan tumor bergantung kepada prognosis hidup dan penyembuhan. Kadar survival selama 10 tahun dalam kanser kelenjar saliva: untuk wanita - 75%, untuk lelaki - 60%.

Penyelidik mengatakan 5 tahun telah berlalu sejak diagnosis dibuat: dengan peringkat pertama - 80% pesakit, dengan peringkat ke-2 - 70%, dengan tahap ke-3 - 60% dan 30% dengan tahap keempat.

Hidup sehingga 15 tahun:

  • dengan tumor yang sangat berbeza - 54%;
  • sederhana dibezakan - 32%;
  • gred rendah - 3%.

Keberkesanan kaedah rawatan masih kurang dipelajari. Penyebab akar yang menyebabkan kanser, adalah faktor genetik.

Cadangan doktor untuk mengurangkan risiko penyakit:

  1. Berhenti merokok dan mengunyah tembakau.
  2. Untuk mengurangkan kesan negatif faktor berbahaya di tempat kerja, untuk memohon cara perlindungan terhadap bahan toksik, menjengkelkan, karsinogenik
    (pengudaraan, pemurnian udara, penghawa dingin, topeng gas pernafasan, topeng pelindung).
  3. Aturkan diet yang seimbang dan seimbang untuk meningkatkan imuniti seluruh organisma.
  4. Rujuk doktor walaupun dengan gejala kecil, supaya tidak terlepas dari permulaan penyakit.

Prognosis untuk kanser kelenjar liur

Faktor prognostik utama untuk kanser kelenjar air liur (SJ) termasuk kriteria morfologi (jenis histologis dan tahap keganasan tumor), etiologi, lokalisasi, kelaziman proses tumor, kaedah kesan terapeutik. Kajian mengenai kriteria objektif untuk menilai keberkesanan rawatan membolehkan anda meramal hasil penyakit. Yang paling penting dari kriteria ini ialah kekerapan relaps dan metastasis. Yang paling ketara adalah korelasi prognosis dengan peringkat klinikal proses tumor, yang menekankan pentingnya membuat diagnosis seawal mungkin. Telah terbukti bahawa tahap mikroskopik pembezaan ("gred") dan jenis tumor adalah faktor prognostik bebas dalam kanser kelenjar saliva dan sering memainkan peranan utama dalam mengoptimumkan proses rawatan.

Bagi karsinoma cystic adenoid, jenis histologi, lokalisasi tumor, peringkat klinikal, kehadiran kerosakan tulang dan keadaan tepi reseksi pembedahan adalah menentukan untuk prognosis. Pada amnya, tumor yang terdiri daripada struktur bengkak dan tiub mempunyai kursus kurang agresif berbanding dengan kawasan pepejal yang menduduki 30% atau lebih daripada kawasan tumor. Tahap klinikal penyakit ini mempunyai kesan yang signifikan terhadap prognosis kanser kelenjar air liur. Dalam kajian lain, percubaan untuk mengesahkan nilai ramalan "gred" gagal, dan nilai prognostik tahap klinikal dan saiz tumor sebagai faktor yang paling malar hasil klinikal pesakit-pesakit ini telah disemak semula. Kelangsungan hidup lima tahun untuk kanser kelenjar air liur adalah 35%, namun hasil yang lebih jauh lebih buruk. Dari 80 hingga 90% pesakit mati dalam 10-15 tahun. Gelombang tempatan, menurut pelbagai sumber, didapati dalam 16-85% kes. Kambuh kembali adalah tanda kebolehlihatan yang tidak dapat dikesan. Nodus limfa jarang berlaku dan berbeza-beza dalam jarak antara 5 hingga 25%, selalunya lebih kerap berlaku pada tumor dengan penyetempatan dalam symfysis submandibular, yang disambungkan secara langsung dengan penyebaran langsung ke nodus limfa, bukan metastasis. Metastasis jauh diperhatikan dalam 25-55% daripada kes karsinoma sista adenoid; lebih kerap daripada tumor lain, ia memberikan metastasis ke paru-paru, tulang, otak dan hati. Hanya 20% pesakit dengan metastasis jauh hidup 5 tahun atau lebih. Kesan pencerobohan perineural terhadap kelangsungan hidup adalah kontroversi. Reseksi tempatan yang meluas diikuti dengan radioterapi adalah rawatan pilihan. Radioterapi sahaja atau bersama dengan kemoterapi dalam rawatan kambuh atau lesi metastatik memberikan kejayaan yang terhad, namun, ia meningkatkan hasil kesan tempatan pada tumor sisa mikroskopik. Nilai rawatan chemotherapeutic untuk karsinoma sel yang dibangkit adalah terhad dan memerlukan kajian lanjut.

Perlu diingat bahawa dari segi prognosis adenocarcinoma mucinous tidak sensitif terhadap terapi radiasi dan mempunyai kecenderungan untuk berulang dan metastasize ke nodus limfa serantau. Karsinoma oncocyte adalah tumor gred tinggi dan mempunyai prognosis yang buruk. Ia dicirikan oleh pelbagai kambuhan tempatan, kehadiran metastasis serantau dan jauh. Ternyata, faktor prognostik yang paling penting adalah kehadiran atau ketiadaan metastasis jauh.

Untuk prognosis kanser kelenjar liur tanpa spesifikasi tambahan (BDU), peringkat klinikal, penyetempatan dan darjah pembedahan tumor ("gred") adalah penting. Dalam SJ kecil, adenokarsinoma BDU mempunyai prognosis yang lebih baik berbanding apabila diselaraskan di SJ besar. Metastasis jauh mungkin berlaku walaupun tidak ada adenocarcinomas serantau, dan kurang membezakan BDU lebih sering daripada yang sangat dibezakan. Kelangsungan hidup lima belas tahun dengan tumor yang tinggi, sederhana dan kurang dibezakan masing-masing adalah 54%, 31% dan 3%. Tahap kelurusan dalam adenocarcinomas yang sangat berbeza dari NDU adalah serupa dengan adenokarsinoma sel yang terbentuk.

Prognosis kambuhan dalam karsinoma sel acinar adalah kira-kira 35%, dan metastasis dan kematian berkaitan dengan penyakit ini - 16%. Kelengahan dan metastasis yang kerap di nodus limfa serantau menunjukkan leukemia yang buruk. Metastasis jauh juga merupakan penyebab kelangsungan hidup yang rendah. Lokalisasi juga merupakan faktor prognostik untuk karsinoma sel acinosis. Oleh itu, karsinoma sel-acinosis dalam paru-paru submandibular lebih agresif daripada lumen parotid, dan kurang agresif dalam lumen kecil. Hasil percubaan untuk menubuhkan "gred" histologi untuk karsinoma sel-acinosis adalah bertentangan dan tidak boleh dipercayai. Tanda-tanda yang sering dikaitkan dengan tingkah laku biologi yang lebih agresif bagi tumor adalah, pola kerapian kerap, fekologi nekrosis, pencerobohan perineural, polimorfisme selular, pencerobohan tisu bersebelahan dan hyalinosis stroma. Terdapat laporan kes apabila tumor yang berbeza dibezakan. Karsinoma sel-sel acino yang berbeza dibezakan dengan polimorfisme sel yang dinamakan, aktiviti proliferatif yang tinggi, angka-angka mitosis yang kerap, yang disahkan oleh prognosis yang paling buruk.

Selalunya, faktor prognostik terbaik untuk kanser kelenjar air liur daripada definisi "gred" tumor adalah tahap penyakit. Ukuran besar tumor, penyebaran proses ke bahagian dalam lumen parotid, tanda-tanda yang tidak lengkap dan tidak lengkap radikal reseksi tumor - semua ini menunjukkan prognosis yang buruk untuk kanser kelenjar air liur. Berhubung dengan aktiviti proliferatif neoplasma, indeks pelabelan U-67 adalah penanda yang paling boleh dipercayai. Apabila penunjuk ini kurang daripada 5%, tiada tumor yang berulang. Apabila indeks pelabelan U-67 adalah sama atau lebih tinggi daripada 10%, kebanyakan pesakit mempunyai prognosis yang sangat miskin untuk kanser kelenjar saliva.

Pada masa ini, kajian penanda tumor yang boleh meramalkan kursus lanjut penyakit tumor masih berterusan.

Rawatan kanser kelenjar air liur - prognosis, pencegahan

Kanser kelenjar salivary (CG) - tumor malignan yang berasal dari tisu kelenjar air liur.

Kanser kelenjar salivary adalah patologi yang jarang berlaku dan membentuk kira-kira 0.5-1% daripada semua bentuk neoplasma malignan. Orang ramai lebih 50-60 tahun menderita lebih kerap, walaupun terdapat kes di kalangan bayi baru lahir. Lelaki dan wanita sama-sama terdedah kepada penyakit ini. Dalam 80% kes, tumor malignan berkembang di dalam kelenjar air liur parotid. Dalam kelenjar sublingual, neoplasma sangat jarang berlaku. Dalam kanser kelenjar air liur yang kecil, tumor biasanya dilokalisasi di langit-langit keras.

Sebabnya

Penyebab perkembangan kanser kelenjar air liur tidak begitu jelas. Tiada data untuk sambungan tumor dengan mutasi keturunan, penyakit ini tidak terdapat dalam saudara terdekat. Walau bagaimanapun, terdapat pecahan bukan genetik gen p53, yang terletak di kromosom 17, mutasi ini sering ditakrifkan dalam tumor yang ganas dan ganas kelenjar air liur (adenokarsinoma, karsinoma saluran saliva, karkasoma sel mucoepidermal dan squamous). Kehadiran mutasi ini meningkatkan kemungkinan metastasis tumor.

Faktor persekitaran yang boleh menyebabkan sel menjadi tersumbat termasuk radiasi pengion. Kesan radiasi dos tinggi telah dikaji di penduduk Hiroshima dan Nagasaki yang terjejas. Mereka mencatat peningkatan kekerapan tumor kelenjar air liur (mucoepidermoid carcinoma) 13-25 tahun selepas letupan. Peningkatan dalam kejadian lymphoepithelioma SJ pada pesakit yang sebelum ini menerima terapi radiasi di kawasan kepala juga diperhatikan. Virus onkogenik membuktikan peranan virus Epstein-Barr. Di bawah pengaruhnya berlaku percambahan limfoepithelial dan perubahan keradangan.

Klasifikasi dan peringkat kanser kelenjar air liur

Klasifikasi histologi tumor kelenjar air liur agak luas. Kami akan memberi tumpuan kepada tiga bentuk utama:

  • Karsinoma sel kquamous Dicirikan dengan pengumpulan sel epitelium rata dan mutiara tanduk (keratinizing cancer).
  • Kanser selinder. Malah, ia adalah adenokarsinoma, yang dicirikan oleh petikan-petikan seperti besi yang tidak normal, yang mempunyai jurang yang sempit, tumbuhan papillari boleh dimasukkan ke dalamnya.
  • Kanser yang tidak dibezakan - dicirikan oleh pembentukan pelbagai struktur yang menyerupai alveoli, balok, tali.

Pengklasifikasian TNM secara berperingkat

Tahap 1 - tumor sehingga 2 cm dalam saiz maksimum, terletak di dalam kelenjar air liur. Tiada kerosakan kepada nodus limfa, yang digambarkan sebagai T1 N0 M0.

Tahap 2 - tumor mencapai saiz 4 cm dalam dimensi terbesar, dan tidak ada metastasis pada kelenjar getah bening. Tahap digambarkan sebagai T2 N0 M0.

Peringkat 3 - tumor mempunyai saiz 4 hingga 6 cm, atau berkecambah di luar parenkim kelenjar tanpa kerosakan pada saraf VII. Mungkin ada metastasis dalam satu LU dengan saiz sehingga 3 cm Formula yang menggambarkan peringkat: T3 N0-1 M0, T1 N1 M0, T2 N1 M0.

Peringkat 4 - terbahagi kepada 3 bahagian.

  1. 4A - tumor mempunyai saiz lebih daripada 6 cm dan melangkaui kelenjar ke tulang mandible, kanal pendengaran luaran, saraf VII mungkin terjejas. Metastase ditemui di leher LU pada kedua-dua belah pihak, atau dari 1 atau lebih metastasis kepada nodus limfa di bahagian yang terjejas, sehingga 6 cm saiz. Tingkatan: T1-3 N2 M0, T4a N0-2 M0.
  2. 4B - tumor tumbuh ke pangkal tengkorak, pterygium, arteri karotid dalaman, atau ada metastasis dalam nodus limfa yang lebih besar daripada 6 cm. Tentukan tahap: T4b mana-mana NM0, sebarang T N3 M0.
  3. 4C - terdapat metastase jauh. Mana-mana T mana-mana N M1.

Gejala kanser kelenjar air liur

Tahap awal kanser kelenjar air liur adalah gejala bebas. Kadang-kadang mulut kering dapat diperhatikan, atau sebaliknya, air liur. Tetapi simptom ini biasanya tidak dikaitkan dengan oncopathology. Apabila proses berlangsung, bengkak muncul di kawasan kelenjar, yang dirasakan dari dalam, dirasakan oleh lidah di atas gigi belakang, atau "tumbuh". Seterusnya datang rasa mati rasa pipi di bahagian yang terjejas, mungkin ada rasa sakit, meluas ke telinga atau leher.

Diagnostik

Pemeriksaan rongga mulut dan pharynx - oropharyngoscopy. Pastikan pemeriksaan palpasi kelenjar liur yang besar dan nodus limfa leher pada kedua-dua belah pihak. Sekiranya terdapat kecurigaan pada metastasis klinikal yang tidak dapat dikesan, ultrasound leher dilakukan. Untuk pengesahan morfologi diagnosis, biopsi aspirasi jarum halus dilakukan. Untuk memperjelas kelaziman proses tumor, ortopanomografi (x-ray gigi khas) dilakukan, dan MRI dari pangkal tengkorak ke tulang belakang juga ditunjukkan.

Rawatan kanser salivary

Rawatan utama untuk kanser kelenjar air liur ialah pembuangan neoplasma malignan. Untuk peringkat 1-2 tumor, pembedahan radikal boleh bertindak sebagai kaedah rawatan bebas. Dalam kes lain, rawatan digabungkan. Di hadapan metastasis di LU, pembedahan nodus limfa serviks dilakukan. Terapi radiasi dijalankan sebagai pengecualian dalam kes ketidakoperasian proses atau dalam kes penolakan pesakit daripada campur tangan pembedahan.

Kemoterapi untuk kanser kelenjar air liur digunakan dalam kumpulan tertentu pesakit dengan tumor yang tidak dapat diresapi primer, di hadapan pendengaran, metastasis jauh, faktor-faktor yang merugikan (tahap pertengahan dan rendah pembezaan, metastasis dalam kelenjar getah bening, pencerobohan ke dalam saraf muka, saluran darah).

Rawatan pembedahan

Prosedur pembedahan untuk kanser kelenjar liur dilakukan di bawah anestesia umum. Jenis pembedahan utama adalah parotidectomy dengan atau tanpa pemeliharaan saraf muka. Dalam hal tumor kelas rendah tahap 1-2, pemecahan subtotal dengan kawalan radikal dibenarkan. Tumor dijalankan dengan cara yang berbeza, tujuan utama yang merupakan akses optimum kepada tumor, kawalan visual terhadap saraf wajah dan cabangnya, kebebasan untuk memanipulasi kelenjar parotid. Jika semasa operasi persimpangan saraf wajah diandaikan, fakta ini adalah kesan yang menyedihkan kepada pesakit, oleh itu ia perlu memberi mereka bantuan psikologi, pelantikan penenang cahaya.

Doktor harus, dalam bentuk yang boleh diakses, menjelaskan kepada pesakit keperluan untuk jumlah campur tangan sedemikian, serta memberitahunya tentang kemungkinan menghapuskan pelanggaran pada masa akan datang. Komplikasi rawatan pembedahan boleh berlaku semasa dan selepas campur tangan. Komplikasi intraoperatif adalah pendarahan utama akibat kerosakan pada saluran darah dan trauma kepada saraf muka (kecuali jika ia dirancang untuk menyeberang terlebih dahulu).

Komplikasi pasca operasi termasuk pendarahan sekunder, paresis otot meniru, fistula salur. Pendarahan sekunder berlaku kerana hemostasis yang tidak mencukupi, koagulopati, tergelincir dari ligamen (benang) dari kapal yang dibalut. Gambar klinikal dicirikan oleh peningkatan pesat dalam bengkak di kawasan intervensi, dan darah disembur oleh saliran. Dalam kes ini, audit luka dan menghentikan pendarahan.

Paresis otot mimik terbentuk akibat trauma pada saraf atau iskemianya akibat pecahnya pembuluh darah semasa pembebasan saraf. Keterukan paresis bergantung kepada rawatan sebelumnya, jumlah operasi, usia pesakit. Tempoh paresis berbeza dari beberapa minggu hingga 1 tahun (dalam kes yang jarang berlaku). Fistula salivary boleh berlaku semasa operasi memelihara organ, mereka luaran apabila air liur mengalir melalui lubang yang terletak di kulit, dan dalaman - masuk ke dalam rongga mulut. Fistula dalaman tidak menyebabkan ketidakselesaan dan tidak memerlukan pembetulan. Apabila air liur fistula luaran sentiasa memberi kesan kepada kulit, yang membawa kepada penyembuhannya dan penambahan jangkitan bakteria. Untuk rawatan, kaedah pembedahan digunakan - penutupan kursus fistulous, dan konservatif - deathermocoagulation, pengerasan.

Terapi radiasi

Terapi radiasi untuk kanser kelenjar air liur dilakukan selepas pembedahan pada dos fokus total (SOD) 60-70Gy. Petunjuk untuk tujuannya adalah tahap keganasan tumor yang tinggi, tumor residu, percambahan dalam saraf atau saluran limfa, kehadiran metastasis dalam nodus limfa, berulang. Apabila melakukan terapi sinaran selepas operasi, SOD 60-70 Gy digunakan pada katil tumor yang dikeluarkan, dan SOD 50 Gy dihantar ke nodus limfa serantau. Dalam rawatan tumor yang sangat ganas, terapi radiasi dijalankan mengikut program radikal: SOD 70 Gy diberikan kepada tumor dan metastasis utama dalam nodus limfa serviks dan 50 Gy kepada SOD nodus limfa serantau yang tidak berubah. Dos fokal tunggal (ROD) bergantung kepada tahap keganasan tumor. Dengan tumor yang semakin perlahan, satu dos fokus tunggal sebanyak 1.8 Gy, dengan pertumbuhan cepat ganas - GAM 2 Gy. Komplikasi terapi radiasi untuk kanser kelenjar air liur adalah manifestasi berikut: kemerahan, lepuh kulit, mulut kering, masalah dengan pengambilan makanan.

Kemoterapi

Kemoterapi tidak mempunyai nilai bebas dan dijalankan hanya pada tahap 3-4 bersamaan dengan terapi radiasi. Skim berikut digunakan:

  • Cisplatin 75-100 mg / m2 pada hari pertama, fluorouracil 750-1000 mg / m2 / hari. dalam 1-4 hari. Selang antara kursus ialah 3-4 minggu.
  • Pada satu hari, doxorubicin dalam dos 60 mg / m2 dan cisplatin dalam dos 40 mg / m2. Selang antara kursus - 3-4 minggu.
  • Paclitaxel 175 mg / m2 infusi 3 jam intravena pada hari ke 1 dengan terlebih dahulu, kemudian carboplatin intravena selama 15-30 minit pada hari 1. Selang antara kursus juga 3-4 minggu.

Kesan sampingan kemoterapi adalah kelemahan umum, mual, muntah, cirit-birit, kehilangan rambut, anemia, leuco, dan thrombocytopenia.

Prognosis dan pencegahan

Prognosis ditentukan oleh peringkat, penyetempatan, tahap pembezaan tumor kelenjar saliva. Kelangsungan hidup lima belas tahun dengan tumor yang dibezakan dengan baik adalah 54%, dengan 32% yang sederhana dibezakan, dan hanya dibezakan rendah 3%.

Tiada pencegahan khusus. Pengesanan awal neoplasma ganas kelenjar air liur memerlukan rawatan tepat pada masanya kepada doktor. Walaupun pembentukan tumor yang kecil dan tidak menyakitkan tidak boleh diabaikan, kerana ini mungkin tanda-tanda pertama kanser.

Kanser kanser salivary, prognosis hidup

Masa baik hari! Nama saya Khalisat Suleymanova - Saya seorang phytotherapist. Apabila saya berusia 28 tahun, saya sembuh kanser rahim dengan herba (lebih lanjut mengenai pengalaman pemulihan saya dan mengapa saya menjadi phytotherapist di sini: Kisah saya). Sebelum anda boleh dirawat mengikut kaedah negara yang diterangkan di Internet, sila berunding dengan pakar dan doktor anda! Ini akan menjimatkan masa dan wang, kerana penyakit adalah berbeza, herba dan kaedah rawatan berbeza, dan masih terdapat komorbiditi, kontraindikasi, komplikasi, dan sebagainya. Tidak ada apa-apa untuk menambah, tetapi jika anda memerlukan bantuan dalam memilih herba dan kaedah rawatan, anda boleh mencari saya di sini oleh kenalan:

Thetephone: 8 918 843 47 72

Mail: [email protected]

Penyakit ini jarang berlaku dan tidak difahami sepenuhnya. Tumor kelenjar liur paling kerap, walaupun bentuk "agresif" mereka juga ditemui. Kebanyakannya menderita penyakit yang berumur 50 tahun. Pakar percaya bahawa perokok adalah yang paling mudah terdedah kepada kemunculan kanser. Dalam kanser kelenjar air liur, gejala dan prognosis hidup agak kabur, kerana jarang diagnosis dan kekurangan data statistik yang diperlukan. Sangat jarang penyakit ini ditemui pada kanak-kanak; faktor pihak ketiga adalah provokatornya.

Symptomatology

Kanser kelenjar air liur tidak nyata pada tahap awal. Gejala menyamar sebagai penyakit biasa, yang membawa kepada rawatan palsu. Penyakit ini disertai dengan ketiadaan air liur di dalam mulut, atau sebaliknya, dengan perpisahannya meningkat.

Mengiktiraf penyakit ini boleh seperti berikut:

  • bengkak pada rahang bawah, mulut, leher;
  • sakit di kelenjar;
  • kesukaran membuka mulut;
  • keletihan otot muka;
  • masalah menelan.

Gejala adalah sangat serupa dengan sista kelenjar saliva.

Pada masa yang akan datang, sensitiviti kawasan leher akan hilang, dan kesakitan yang berterusan bermula di telinga. Diagnosis disahkan melalui pemeriksaan histologi kepingan kelenjar yang terjejas.

Prognosis Rawatan

Dalam kanser kelenjar air liur parotid, prognosis hidup termasuk faktor-faktor berikut:

  • keputusan histologi tisu dan sel;
  • bentuk penyakit;
  • peringkat perkembangan onkologi;
  • pilihan jenis rawatan yang diperlukan.

Onkologi kelenjar air liur sangat mudah terdedah kepada pembentukan kambuh. Metastasis kepada organ-organ badan yang lain untuk menggunakan rawatan yang lebih ketat sudah di peringkat awal pembangunan.

Setiap jenis tumor mempunyai perkembangan sendiri, dengan unjuran sendiri untuk masa depan. Hubungan antara morfologi tumor dan peringkatnya, dapat menentukan keputusan positif atau negatif rawatan lanjut. Masa memainkan peranan penting di sini.

Untuk tumor jinak, pembedahan sering digunakan. Kembalinya penyakit selepas rawatan pembedahan adalah kira-kira 2% daripada semua kes.

Dalam kanser kelenjar air liur, prognosis untuk kehidupan dalam tempoh 5 tahun adalah kira-kira 50%. 80% kematian datang untuk kehidupan 15 tahun selepas diagnosis penyakit dan terapi yang diterima pakai, dalam hal transformasi menjadi bentuk yang serius. Metastasis jauh berlaku dalam 30% kes, dan hanya 20% pesakit yang hidup lebih daripada 5 tahun.

Dalam kes tumor malignan, ketidakpastian menjadi jelas. Kadar survival purata 5 tahun adalah 30% Perlu diperhatikan bahawa dalam kes campur tangan pembedahan yang berjaya dalam kanser kelenjar saliva, prognosis hidup selepas operasi menjadi lebih positif, dan pesakit hidup selama lebih dari 10 tahun. Keperluan prosedur sedemikian ditentukan oleh doktor yang hadir, tertakluk kepada kehadiran metastasis.

Kerumitan keadaan terletak pada hakikat bahawa jenis tumor jenis ini tidak difahami sepenuhnya, hubungan dengan keturunan genetik tidak sepenuhnya ditubuhkan. Faktor-faktor seperti pendedahan radiasi, penyakit yang ditransfer dari nodus limfa adalah penyebab yang mungkin, tetapi tidak terpenting. Data penyelidikan menunjukkan bahawa orang yang kerjanya dikaitkan dengan penyedutan biasa habuk dan sebatian kimia lebih cenderung menderita kanser kelenjar air liur, yang mungkin menunjukkan kesan potensi profesinya.

Seperti mana-mana penyakit onkologi, penunjuk masa diagnosis penyakit adalah penting. Bentuk terawal adalah sukar untuk dikesan, tetapi bertindak balas dengan baik untuk rawatan. Suasana dalaman pesakit juga memainkan peranan penting - jika seseorang ditentukan dan tidak memberi emosi, ia hanya menambah kekuatan. Dalam kanser kelenjar air liur, berapa banyak pesakit yang hidup sebahagian besarnya ditentukan oleh diri mereka sendiri.

Kanser kelenjar salivary

Kanser kelenjar salivary adalah neoplasma malignan yang jarang berasal dari sel-sel kelenjar air liur. Boleh menjejaskan kelenjar liar yang besar dan kecil. Selalunya terletak di kawasan kelenjar parotid. Dikenal dengan rasa sakit, bengkak, rasa pengabaian, kesukaran menelan dan cuba membuka mulut anda. Kelemahan dan kelemahan otot di muka pada bahagian yang terjejas adalah mungkin. Kursus yang agak perlahan dan metastasis hematogenous yang utama adalah ciri. Untuk mengesahkan diagnosis menggunakan data peperiksaan, keputusan CT, MRI, PET-CT dan biopsi. Rawatan - pemecatan atau penyingkiran kelenjar air liur, kemoterapi, radioterapi.

Kanser kelenjar salivary

Kanser kelenjar salivary adalah penyakit onkologi yang jarang berlaku yang mempengaruhi kelenjar liur salivary yang besar (parotid, submandibular, sublingual) atau kecil (palatal, lingual, molar, labial, pipi). Data mengenai kelaziman di antara pesakit-pesakit yang berbeza umur adalah kabur. Sesetengah penyelidik berpendapat bahawa kanser kelenjar liur biasanya dikesan pada orang yang lebih tua daripada 50 tahun. Pakar-pakar lain melaporkan bahawa penyakit ini sama-sama didiagnosis antara umur 20 hingga 70 tahun. Kanser kelenjar air liur pada pesakit yang berusia lebih muda dari 20 tahun menyumbang 4% daripada jumlah kes. Terdapat sedikit pendedahan pesakit wanita. Dalam 80% kes, kelenjar parotid terjejas, dalam 1-7% daripada kelenjar air liur kecil, 4% daripada kelenjar submaxillary dan 1% daripada kelenjar sublingual. Rawatan ini dijalankan oleh pakar dalam bidang pembedahan onkologi dan maxillofacial.

Penyebab kanser kelenjar air liur

Penyebab kanser kelenjar air liur tidak difahami dengan jelas. Para saintis mencadangkan bahawa faktor risiko utama adalah kesan buruk dari persekitaran luaran, penyakit radang kelenjar ludah, merokok dan tabiat makan tertentu. Kesan yang berbahaya terhadap alam sekitar termasuk pendedahan radiasi: terapi radiasi dan pemeriksaan x-ray berganda, yang tinggal di kawasan dengan radiasi tahap tinggi. Ramai penyelidik percaya bahawa penyakit ini boleh ditimbulkan oleh insolasi yang berlebihan.

Dihubungkan dengan bahaya pekerjaan. Dikatakan bahawa kanser kelenjar air liur lebih kerap dikesan dalam pekerja perusahaan kayu, automotif dan metalurgi, perlombongan rambut dan asbestos. Debu semen, asbestos, kromium, silikon, plumbum dan sebatian nikel ditunjukkan sebagai mungkin karsinogen. Penyelidik melaporkan bahawa risiko kanser kelenjar liur meningkat apabila dijangkiti virus tertentu. Sebagai contoh, korelasi telah ditubuhkan antara kelaziman neoplasia kelenjar saliva dan kekerapan jangkitan virus Epstein-Barr. Terdapat bukti peningkatan kemungkinan kanser kelenjar air liur pada pesakit yang pada masa lalu mempunyai gondok.

Persoalan mengenai kesan merokok tetap terbuka. Menurut hasil penyelidikan yang dilakukan oleh saintis Barat, beberapa jenis kanser kelenjar liur lebih sering dikesan dalam perokok. Walau bagaimanapun, kebanyakan pakar belum memasukkan merokok di kalangan faktor risiko untuk kanser kelenjar air liur. Ciri-ciri pemakanan termasuk makan makanan yang tinggi dalam kolesterol, kekurangan tumbuhan serat, sayuran kuning dan buah-buahan. Kecenderungan keturunan tidak dikesan.

Klasifikasi kanser kelenjar air liur

Dengan mengambil kira penyetempatan, jenis kanser kelenjar liur berikut dibezakan:

  • Tumor kelenjar parotid.
  • Neoplasia submandibular.
  • Neoplasma daripada kelenjar sublingual.
  • Luka-luka kecil (buccal, labial, molar, palatal, lingual) kelenjar.

Memandangkan sifat struktur histologi membezakan antara jenis-jenis kanser kelenjar air liur: adenokarsinoma sel acinar, tsilindroma (kanser adenokistozny), karsinoma sel mukoepidermoidny, adenokarsinoma, adenokarsinoma sel basal, adenokarsinoma papillary, karsinoma sel skuamus, kanser onkotsitarny, air liur salur karsinoma in pleoformnoy adenoma, lain jenis kanser.

Mengikut klasifikasi TNM, peringkat berikut kanser kelenjar saliva dibezakan:

  • T1 - ditentukan oleh saiz tumor kurang dari 2 cm, tidak melebihi kelenjar.
  • T2 - satu nod dengan diameter 2-4 cm ditemui, tidak melampaui kelenjar.
  • T3 - saiz tumor melebihi 4 cm atau neoplasia meluas di luar kelenjar.
  • T4a - kanser kelenjar liur tumbuh pada saraf wajah, saluran auditori luaran, rahang bawah atau kulit muka dan kepala.
  • T4b - neoplasma meluas ke tulang sphenoid dan tulang tulang tengkorak atau menyebabkan mampatan arteri karotid.

Surat N menunjuk metastasis kanser kelenjar kelenjar lymphogenous, sementara:

  • N0 - tiada metastasis.
  • N1 - saiz metastasis yang kurang daripada 3 cm di sisi kanser kelenjar air liur dikesan.
  • N2 - metastasis dengan saiz 3-6 cm / beberapa metastasis pada bahagian yang terjejas / bilateral / metastasis di seberang yang dikesan.
  • N3 - saiz metastases lebih daripada 6 cm dikesan.

Huruf M digunakan untuk merujuk kepada metastasis jauh kanser kelenjar air liur, sementara M0 - metastasis tidak hadir, M1 - ada tanda-tanda metastasis jauh.

Gejala kanser kelenjar air liur

Pada peringkat awal, kanser kelenjar air liur mungkin tidak bersifat asimtomatik. Oleh sebab pertumbuhan neoplasia yang perlahan, ketiadaan dan keterukan gejala, pesakit sering tidak pergi ke doktor untuk masa yang lama (selama beberapa bulan atau bahkan tahun). Manifestasi klinikal utama kanser kelenjar saliva biasanya sakit, lumpuh pada otot muka dan kehadiran pembentukan seperti tumor di kawasan yang terjejas. Dalam kes ini, gejala gejala ini mungkin berbeza-beza.

Pada sesetengah pesakit, gejala penting pertama kanser kelenjar air liur adalah rasa kebas dan kelemahan otot muka. Pesakit berpaling kepada ahli neurologi dan menerima rawatan untuk neuritis saraf muka. Pemanasan dan fisioterapi merangsang pertumbuhan tumor, selepas beberapa waktu nod menjadi ketara, setelah itu pesakit akan dikirim ke ahli onkologi. Dalam kes lain, manifestasi pertama kanser kelenjar air liur adalah kesakitan setempat dengan penyinaran pada muka atau telinga. Selanjutnya, tumor yang semakin meningkat merebak ke struktur anatomi bersebelahan, kekejangan otot-otot rapi, serta keradangan dan pengambilan kanal pendengaran, disertai dengan penurunan atau kehilangan pendengaran, menyertai sindrom kesakitan.

Jika kelenjar parotid rosak di fossa dalam fossa, pembentukan seperti tumor yang lembut atau padat elastik dengan kontur yang tidak jelas, yang boleh merebak ke leher atau di belakang telinga, terasa palpated. Percambahan dan pemusnahan proses mastoid adalah mungkin. Metastasis hematogenous adalah ciri kanser kelenjar air liur. Selalunya paru-paru terjejas. Penampilan metastasis jauh ditunjukkan oleh sesak nafas, batuk darah dan peningkatan suhu badan kepada nombor subfebril. Apabila pertembungan sekunder terletak di bahagian periferal paru-paru, satu kursus asimptomatik atau oligosimtomatik diperhatikan.

Metastasis kanser kelenjar salivary juga dapat dikesan dalam tulang, kulit, hati, dan otak. Dengan metastasis tulang, kesakitan berlaku, dengan luka-luka kulit pada batang dan kaki, pembentukan pelbagai tumor, dengan fokus utama di otak, sakit kepala, loya, muntah dan gangguan neurologi diperhatikan. Dari permulaan simptom pertama hingga permulaan metastasis jauh, ia mengambil masa beberapa bulan hingga beberapa tahun. Kanser fatal dengan kanser kelenjar liur biasanya berlaku dalam tempoh enam bulan selepas permulaan metastasis. Metastasis lebih kerap dikesan dalam kanser kelenjar air liur berulang, disebabkan oleh pembedahan radikal yang tidak mencukupi.

Diagnosis kanser kelenjar air liur

Diagnosis mendedahkan dengan mengambil kira sejarah, aduan, data peperiksaan luaran, palpasi kawasan terjejas, hasil makmal dan kajian instrumental. Peranan penting dalam diagnosis kanser kelenjar air liur dimainkan oleh pelbagai kaedah pencitraan, termasuk CT, MRI dan PET-CT. Kaedah-kaedah ini membolehkan anda menentukan penyetempatan, struktur dan saiz kanser kelenjar air liur, serta untuk menilai tahap penglibatan struktur anatomi berdekatan.

Diagnosis akhir ditubuhkan atas dasar aspirasi biopsi dan pemeriksaan sitologi terhadap bahan yang diperolehi. Pasti menentukan jenis kanser kelenjar liur berjaya dalam 90% pesakit. Untuk mengesan metastasis limfogen dan jauh, x-ray dada, CT dada, skintigrafi keseluruhan rangka, ultrasound hati, ultrabunyi kelenjar getah bening leher, CT dan MRI otak dan prosedur diagnostik lain ditetapkan. Diagnostik pembezaan dilakukan dengan tumor jinak kelenjar air liur.

Rawatan dan prognosis untuk kanser kelenjar air liur

Taktik terapeutik ditentukan berdasarkan jenis, diameter dan peringkat neoplasma, umur dan keadaan umum pesakit. Kaedah pilihan untuk kanser kelenjar air liur adalah terapi gabungan, termasuk pembedahan dan radioterapi. Dalam kes neoplasma tempatan kecil, reseksi kelenjar adalah mungkin. Dalam kanser kelenjar air liur saiz besar, penyingkiran lengkap organ diperlukan, kadang-kadang digabungkan dengan pengasingan tisu sekitarnya (kulit, tulang, saraf muka, dan tisu subkutaneus leher). Jika metastasis limfogenous kanser kelenjar air liur disyaki, penyingkiran fokus utama melengkapkan limfadenektomi.

Pesakit yang telah menjalani campur tangan yang panjang mungkin kemudian memerlukan pembedahan rekonstruktif, termasuk pembengkakan kulit, penggantian kawasan tulang yang dikeluarkan dengan homo-atau autograft, dan lain-lain. Terapi radiasi ditetapkan sebelum campur tangan pembedahan radikal atau digunakan dalam rawatan paliatif proses-proses onkologi biasa. Kemoterapi biasanya digunakan dalam kanser tanpa kelenjar kelenjar air liur. Gunakan dadah sitotoksik daripada kumpulan anthracyclines. Keberkesanan kaedah ini masih kurang dipelajari.

Prognosis bergantung kepada lokasi, jenis dan peringkat neoplasma. Purata kadar survival sepuluh tahun untuk semua peringkat dan semua jenis kanser kelenjar air liur pada wanita adalah 75%, pada lelaki - 60%. Kadar survival terbaik diperhatikan dalam adenokarsinoma sel acinar dan neoplasias mucoepidermoid yang sangat berbeza, yang paling teruk - dalam tumor squamous. Kerana jarang luka-luka dari kelenjar air liur yang kecil, statistik untuk kumpulan neoplasias ini kurang dipercayai. Penyelidik melaporkan bahawa sehingga 5 tahun dari masa diagnosis, 80% pesakit dengan peringkat pertama bertahan, 70% dengan peringkat kedua, 60% dengan peringkat ketiga dan 30% dengan tahap keempat kanser kelenjar air liur.

Kanser kelenjar salivary: penyebab utama, gejala dan kaedah rawatan

Pada masa ini, kanser kelenjar air liur didapati tidak melebihi 0.5-1% pesakit yang didiagnosis dengan penyakit onkologi.

Bahaya utama penyakit ini terletak pada fakta bahawa hari ini ia tidak dipelajari dengan baik, dan pada peringkat awal pembangunan, gejala-gejala hampir tidak hadir.

Untuk melindungi daripada penyakit ini, penting untuk mengetahui semua ciri, kumpulan risiko, serta kaedah pencegahan yang berkesan.

Sebabnya

Malangnya, sehingga kini, sains tidak betul-betul tahu semua faktor yang menimbulkan kemunculan dan perkembangan penyakit seperti kanser kelenjar air liur. Walau bagaimanapun, sebagai hasil penyelidikan, didapati bahawa kecenderungan keturunan bukanlah sifatnya.

Menurut para saintis, antara sebab utama penyakit kelenjar air liur perlu diserlahkan:

  • merokok;
  • kesan alam sekitar yang buruk;
  • tabiat makan yang buruk;
  • proses keradangan yang kerap berkembang di kelenjar air liur;
  • tinggal di kawasan yang mempunyai tahap radioaktif yang tinggi;
  • jangkitan dengan jenis virus tertentu (khususnya, virus Epstein-Barr;
  • pemindahan gondok di masa lalu;
  • pendedahan kerap terhadap bahan berbahaya dan berbahaya seperti kromium, nikel, plumbum dan sebatian silikon, serta asbestos dan debu simen.

Menurut statistik perubatan, pekerja di lombong asbestos, metalurgi, kayu dan perusahaan kereta berisiko.

Kanser kelenjar salivary: gejala

Bahaya utama ialah sukar untuk mengesan kanser kelenjar air liur - gejala pada peringkat awal perkembangan praktikal tidak muncul. Selanjutnya, apabila jumlah tumor meningkat, kebas otot muka di kawasan yang terjejas mungkin berlaku.

Selanjutnya, dalam kes kanser kelenjar air liur, gejala-gejala akan membesar ke dalam pembengkakan kelenjar dan sensasi yang menyakitkan, yang boleh berbeza dengan intensiti.

Bergantung pada lokasi, terdapat beberapa jenis tumor kelenjar saliva:

  • neoplasia submandibular;
  • kanser kelenjar parotid;
  • tumor kelenjar hyoid;
  • neoplasma dalam kelenjar kecil - lingual, buccal, labial, palatine dan molar.

Dalam kanser kelenjar liur submandibular, gejala-gejala boleh dilihat seperti berikut: kulit membentang di tapak tumor dan menjadi berwarna kehitaman.

Dalam foto, anda dapat melihat bagaimana gejala kanser kelihatan pada peringkat yang berlainan. Secara keseluruhan, terdapat empat peringkat dalam perkembangan penyakit ini.

Pada peringkat awal, tumor terletak betul-betul di kelenjar air liur dan tidak menjejaskan nodus limfa. Saiznya tidak melebihi dua sentimeter.

Gejala kanser kelenjar air liur: gambar

Pada peringkat kedua, saiz neoplasma mencapai empat sentimeter. Dalam kes ini, nodus limfa kekal dalam keadaan yang sama.

Gejala kanser kelenjar air liur: foto

Peringkat ketiga melibatkan pertumbuhan sehingga enam sentimeter dan melampaui kelenjar. Dalam nodus limfa, metastases boleh berlaku sehingga tiga sentimeter bersaiz.

Kanser kelenjar salivary: gambar luka tisu parotid

Peringkat terakhir, keempat, seterusnya, termasuk tiga tahap pembangunan - A, B dan C:

  • pada peringkat A, saiz tumor melebihi enam sentimeter. Ia jauh di luar kelenjar itu sendiri, meluas ke rahang bawah, kanal pendengaran, dan dalam beberapa kes ke saraf ketujuh. Saiz metastasis dalam nodus limfa mencapai enam sentimeter;
  • pada peringkat B, tumor merebak ke pangkal tengkorak pesakit, dan kadang-kadang ke arteri karotid;
  • pada peringkat ketiga (C), penyetempatan neoplasma kekal tidak berubah, tetapi pada masa yang sama metastasis mula bergerak dan mempengaruhi organ-organ lain.

Diagnosis dan rawatan

Untuk menentukan diagnosis yang tepat, doktor mesti mengambil kira faktor-faktor berikut:

  • aduan pesakit;
  • kehadiran penyakit dalam sejarah;
  • peperiksaan luaran;
  • palpasi kawasan terjejas;
  • hasil kajian instrumental dan makmal.

Selalunya semasa diagnosis jenis-jenis prosedur berikut dijalankan:

  • tomografi yang dikira;
  • pencitraan resonans magnetik;
  • tomografi pelepasan positron.

Terima kasih kepada kaedah moden ini, mudah menentukan lokasi, struktur dan saiz tumor yang ganas. Juga sebagai hasil dari prosedur ini, adalah mungkin untuk menentukan sama ada struktur anatomis yang terletak di kedalaman maksimum dengan kelenjar liur terlibat dalam proses patologi.

Untuk menentukan diagnosis akhir, maklumat yang diperoleh hasil pemeriksaan sitologi dan biopsi digunakan.

Dan untuk mengesan kehadiran metastasis jauh dan limfogenous, beberapa prosedur klinikal yang berikut dijalankan:

  • dikira tomografi dada;
  • radiografi dada;
  • kerangka tulang rangka pesakit;
  • ultrasound hati;
  • Ultrasound kelenjar air liur dan nodus limfa pada leher;
  • MRI otak.

Diagnosis yang cekap akan membezakan neoplasma malignan dari keganasan dan menetapkan kaedah rawatan yang optimum.

Untuk memilih kaedah rawatan yang paling sesuai, pelbagai faktor akan diambil kira, termasuk:

  • umur dan kesihatan umum pesakit;
  • jenis neoplasma dan diameternya;
  • peringkat penyakit;
  • ciri individu lain.

Dalam kebanyakan kes, doktor mendiagnosis merawat kanser kelenjar air liur berdasarkan kaedah terapi kombinasi yang merangkumi radioterapi dan pembedahan.

Sekiranya tumor mempunyai jumlah kecil, ia boleh dikeluarkan dengan reseksi.

Rawatan kanser kelenjar liur dalam pembentukan besar melibatkan penyingkiran lengkap organ yang terjejas.

Kadang-kadang ini mungkin memerlukan pengecualian tambahan beberapa tisu di sekelilingnya - kulit, tulang, tisu subkutaneus leher, saraf wajah, dsb.

Sekiranya penyakit ini dicirikan oleh metastasis limfogen, sebagai tambahan kepada pemindahan fokus utama, prosedur limfadenektomi juga dilakukan.

Ramalan hidup

Menurut kajian, jangka hayat purata selepas diagnosis adalah 10-15 tahun dalam 60% lelaki dan 75% wanita.

.Dalam kes ini, prognosis untuk kanser kelenjar air liur parotid adalah lebih baik daripada untuk submandibular.

Pelbagai jenis penyakit ini sebagai adenocarcinoma sel acinous, serta karsinoma mucoepidermoid yang sangat dibezakan daripada kelenjar saliva yang paling sesuai untuk rawatan yang berjaya.

Video berkaitan

Rawatan kanser kelenjar parotid dalam soalan dan jawapan:

Semua tentang kelenjar
dan sistem hormon

Kanser kelenjar salivary (karsinoma) adalah kanser yang berasal dari tisu epitel. Kekerapan kejadian adalah kurang daripada 1% di kalangan semua neoplasma malignan. Tidak ada pergantungan terhadap jantina dan umur, kerana boleh berlaku di kedua-dua bayi baru lahir dan orang tua.

Ia penting! Tempoh perkembangan kanser kelenjar air liur kadang-kadang sukar untuk dinilai kerana penyakit asymptomatik yang lama penyakit ini.

Di dalam tubuh manusia terdapat 3 kelenjar air liur yang berpasangan, serta banyak yang kecil, terletak di seluruh rongga mulut

Selalunya proses onkologi berlaku di kelenjar parotid (lebih daripada 80%) dan kurang kerap lagi pada orang lain. Biasanya penyakit itu sepihak.

Ia penting! Kira-kira 20% daripada tumor adalah akibat kemerosotan neoplasma jinak kelenjar air liur (contohnya, onkokritoma, adenoma). Oleh itu, sangat penting untuk mendiagnosis dan membuang tumor yang tepat pada masanya.

Metastasizes tumor dalam 50% kes, nodus limfa serantau paling sering tertakluk kepada lesi sekunder

Sebab-sebab perkembangan karsinoma tidak diketahui, dan tiada predisposisi familial atau keturunan diperhatikan dalam kajian.

Adalah penting. Dipercayai bahawa salah satu faktor pencetus utama adalah radiasi. Dikatakan bahawa orang yang selamat dari pengeboman Hiroshima dan Nagasaki, serta mereka yang menerima terapi radiasi di kawasan kepala, mempunyai risiko yang lebih besar untuk mengembangkan penyakit ini.

Pengkelasan

Terdapat klasifikasi histologi kanser kelenjar saliva:

  • karsinoma sel squamous, atau karsinoma epidermoid;
  • adenocarcinoma;
  • kanser yang tidak dibezakan.

Karsinoma sel kquamous dicirikan oleh kehadiran kawasan keratinisasi, apa yang dipanggil "mutiara" (pendidikan bulat di sebelah kiri)

Kanser yang tidak dibezakan dicirikan oleh lokasi tidak normal sel-sel yang tidak normal dan kecenderungan mereka untuk membahagikan pesat.

Adenokarsinoma kelenjar air liur parotid dengan petikan-petikan seperti atipikal dan kelenjar

Gambar klinikal

Gejala kanser kelenjar air liur sering tidak hadir untuk masa yang lama.

Aduan pertama biasanya muncul bengkak dalam unjuran salah satu kelenjar air liur. Tumor tidak menyakitkan, padat, mudah alih pada peringkat awal. Kulit di atasnya tidak berubah.

Dengan tidak adanya diagnostik dan rawatan di peringkat mengesan bengkak, karsinoma kelenjar air liur meningkat dan menggabungkan dengan tisu sekitarnya, mobiliti hilang, dan rasa sakit muncul. Kemerahan terjadi pada kulit.

Gejala lewat termasuk:

  • disfungsi otot-otot rapi di bahagian yang terjejas;
  • paresis pada saraf muka;
  • ulser kulit di atas tumor;
  • pengurangan sensitiviti kulit dan rasa;
  • kelenjar limfa bengkak (metastasis).

Ia penting! Walaupun laluan metilasis limfa yang paling banyak, pertunjukan jarak jauh boleh terletak di dalam paru-paru dan tulang.

Diagnostik

Diagnosis bermula dengan pengumpulan sejarah dan aduan pesakit.

Selepas mengambil sejarah, doktor mengatasi kelenjar ludah dan nodus limfa serantau.

Sekiranya tumor disyaki, kajian sinar-X (sialografi) atau radioisotope ditetapkan. Untuk pertama, kontras iodin khas digunakan, untuk menilai keadaan kelenjar liur yang besar. Yang kedua adalah berdasarkan pengenalan kepada tubuh radioisotop yang secara khusus terkumpul dalam sel-sel tumor.

Kaedah yang lebih selamat termasuk ultrasound dan MRI

Diagnosis akhir adalah berdasarkan hasil biopsi aspirasi.

Rawatan

Rawatan yang berkesan terhadap sarkoma kelenjar saliva adalah penyingkiran tumor yang lengkap. Rawatan pembedahan sangat berkesan pada peringkat awal penyakit ini jika tiada metastasis. Operasi dilakukan di bawah anestesia am.

Akses pembedahan. Sebahagian daripada kelenjar dikeluarkan bersama-sama dengan tumor, serta nodus limfa serantau di hadapan metastase. Letakkan saliran, luka itu disedut.

Komplikasi selepas operasi termasuk:

  • pendarahan;
  • suppuration of the wound;
  • paresis pada saraf muka;
  • fistula saliva.

Ia penting! Perlu diingat bahawa komplikasi ini jarang berlaku. Oleh itu, anda tidak harus menolak rawatan pembedahan kerana takut kepada mereka!

Setelah pemindahan tumor lengkap, terapi radiasi ditetapkan. Ini dilakukan untuk mengurangkan risiko pengulangan. Kesan sampingan adalah pembilasan kulit, melepuh, mulut kering.

Kemoterapi dirawat kurang kerap. Tanda-tanda untuk kegunaannya adalah:

  • penolakan pesakit rawatan pembedahan;
  • berulang;
  • kehadiran metastasis jauh;
  • tumor gred tinggi;
  • luka saraf muka dan saluran darah serantau.

Kesan sampingan termasuk kebotakan, kelemahan, mual dan muntah, najis terjejas, menurunkan kadar hemoglobin, leukosit dan platelet.

Prognosis kehidupan di kanser kelenjar saliva agak baik. Ini disebabkan pertumbuhan tumor yang perlahan dan kecenderungan rendah untuk metastasize. Walau bagaimanapun, rawatan yang lebih awal bermula, lebih berkesan.

Lebih separuh daripada pesakit yang beroperasi pada peringkat awal melampaui kadar survival selama 15 tahun. Oleh itu, sangat penting bahawa apabila aduan pertama muncul, berjumpa doktor.

Tentang Kami

Ramai orang bimbang sama ada limfoma mempunyai prognosis untuk pemulihan. Lymphoma adalah sejenis kanser yang merangkumi banyak spesies dan subspesies dengan proses lokalisasi yang berlainan.