Kanser Paget - Pembesaran Payudara Payudara

Satu bentuk karsinoma yang tersedia untuk visualisasi di peringkat awal pembangunan dan dengan perkembangan perlahan. Kanser Paget adalah tumor di situ dalam kelenjar susu: ia mungkin kelihatan bahawa ada keadaan optimum untuk berjaya menyingkirkan penyakit ini, tetapi diagnosis lewat, risiko pengulangan dan metastasis awal memburukkan prognosis untuk pemulihan.

Tumor di mana-mana bahagian payudara adalah keadaan yang prognostically berbahaya.

Kanser Paget

Sebarang pertumbuhan baru dalam kelenjar susu adalah penyakit yang serius dan berbahaya yang memerlukan diagnosis dan rawatan tepat pada masanya. Kanser Paget adalah pertumbuhan tumor di areola kelenjar susu. Variasi tumor yang jarang berlaku (tidak lebih daripada 5% daripada semua jenis kanser payudara, yang paling sering dijumpai pada wanita berusia 50 tahun ke atas), adalah bentuk awal tumor payudara ganas progresif, jadi penting untuk mengesan karsinoma tepat pada waktunya dan melaksanakan semua langkah terapeutik yang diperlukan. Kesukaran diagnosis terletak pada fakta bahawa tumor dapat meniru penyakit kulit berikut:

  • Ekzema;
  • Psoriasis;
  • Hubungi dermatitis puting;
  • Atopic (alahan) kerengsaan isola;
  • Adenomatosis Erosive;
  • Hyperkeratosis puting susu.

Faktor prognostik penting adalah luka gabungan payudara. Kanser Paget dikesan dalam varian berikut:

  1. Luka terasing pada puting (tidak lebih daripada 8% daripada semua kes);
  2. Gabungan dengan tumor intraductal kelenjar susu (didapati dalam kebanyakan kes);
  3. Kanser rantau puting-isola dengan karsinoma lobular (varian jarang pertumbuhan tumor).

Adalah penting untuk memahami bahawa apa-apa perubahan luaran pada permukaan areola dan puting adalah alasan untuk mendapatkan perhatian perubatan. Ketidaksuburan tidak pernah berlebihan, terutamanya apabila berlaku pada tumor pada kelenjar susu.

Gejala penyakit

Ujian diri payudara bulanan, yang perlu dilakukan untuk semua wanita, termasuk pemeriksaan mandatori kulit dan puting. Ia perlu memberi perhatian kepada sebarang perubahan. Gejala pertama penyakit adalah tanda-tanda berikut yang tidak mengganggu:

  • jahitan atau kesakitan di kawasan puting beliung;
  • gatal-gatal yang sedikit dan terbakar;
  • peningkatan sensitiviti;
  • menggosok dan menganggu apabila dihubungkan dengan dobi.

Dengan perkembangan penyakit itu, aduan dan gejala berikut berlaku:

  • perubahan pigmentasi areola;
  • kawasan-kawasan permukaan yang terhakis;
  • ulser;
  • mengubah bentuk puting;
  • pussy atau berdarah berdarah.

Pencabulan puting susu, hyperpigmentation, dan darah adalah manifestasi yang sangat tidak menyenangkan yang menunjukkan kanser Paget. Adalah optimum untuk mengesan penyakit pada tahap manifestasi utama, apabila tidak terdapat metastasis ke nodus limfa dan terdapat kebarangkalian rendah untuk mengesan nodul tumor di kedalaman kelenjar susu.

Menarik puting adalah gejala biasa dalam karsinoma payudara awal.

Kaedah diagnostik

Selain memeriksa doktor (ahli dermatologi, pakar bedah, ahli onkologi), anda mesti melakukan kajian berikut:

  1. Mamografi;
  2. Pemeriksaan ultrasound terhadap kelenjar susu;
  3. MRI payudara;
  4. Jejak cecair Cytology.

Untuk mengesahkan kanser Paget, biopsi tisu mesti diambil - hanya pemeriksaan histologi adalah asas untuk diagnosis yang tepat.

Taktik perubatan

Pilihan terapi bergantung kepada faktor berikut:

  1. Pengesanan tumor tepat pada masanya;
  2. Gabungan luka payudara;
  3. Kehadiran perubahan metastatik di nodus limfa axillary.

Dikesan dengan tepat pada masanya Kanser Paget tanpa tanda-tanda metastasis dan dengan ketiadaan nod dalam kedalaman kelenjar susu adalah asas untuk pembedahan organ-organ (lumpectomy atau resection sektor adalah penyingkiran tumor dalam tisu yang sihat dengan jarak minimum 1 cm dari pinggir tumor). Apa-apa keraguan tentang kehadiran perkembangan tumor menentukan taktik pembedahan: tanda-tanda kanser payudara yang minimum memerlukan mastektomi. Dalam semua kes, operasi ini dilengkapi dengan kursus kemoterapi dan pendedahan radiasi. Susulan jangka panjang dengan ahli onkologi - kemungkinan tumor berulang dan pengesanan metastasis jauh memerlukan pemeriksaan teratur pada tahun-tahun akan datang selepas rawatan pembedahan.

Kanser Paget

Kanser Paget - sejenis kanser payudara yang berlaku dengan luka kompleks puting-isola. Kanker Pedzhet ditunjukkan oleh gatal-gatal, pembakaran, pemadatan nodular dan hakisan di isola, puting susu. Diagnosis kanser Paget berdasarkan data klinikal dan sitologi, hasil mamografi, ultrasound payudara, MRI. Rawatan untuk kanser Paget termasuk mastectomy diikuti oleh radioterapi, kemoterapi, atau terapi hormon.

Kanser Paget

Kanser Paget - kanser puting ekzema seperti dalam akaun mammologi untuk 0.5-5% daripada semua kes perubahan neoplastik dalam payudara. Penyakit ini pertama kali diterangkan oleh J. Paget pada tahun 1874 sebagai kanser isola dan puting susu dengan gejala ekzema kronik. Kanser Paget ditemui bukan sahaja pada wanita, tetapi juga pada lelaki, yang berlaku terutamanya selepas 50-60 tahun. Pada lelaki, kanser Paget tidak kerap didiagnosis, tetapi ia mempunyai kursus yang lebih agresif, yang dikaitkan dengan kelenjar mamma yang lebih kecil dan penembusan mudah sel-sel kanser ke nodus limfa. Kanser extramammary Paget boleh berkembang di kawasan lain di mana kelenjar peluh apokrin terletak: di vulva dan di perineum pada wanita; pada zakar dan skrotum - pada lelaki.

Punca Kanser Paget

Etika kanser Paget tidak diketahui. Pada masa ini, mammologi mempunyai beberapa teori mengenai punca perkembangan penyakit ini. Menurut teori epidermotropik, sel-sel atipikal (sel Paget) dalam kanser payudara dengan lokalisasi yang lebih mendalam berpindah di sepanjang saluran ke puting susu, di mana mereka ditanam dan diperluas. Teori ini berdasarkan pemerhatian yang menunjukkan bahawa kanser Paget dalam 95% kes digabungkan dengan bentuk lain dari kanser payudara, lebih kerap dengan karsinoma intraductal. Sel-sel tumor Pedzhet yang menyusup epidermis dalam kanser puting susu berasal dari epitelum saluran susu dan sel-sel kelenjar.

Menurut teori transformasi, perkembangan kanser Paget menghasilkan akibat kemerosotan spontan sel-sel epitelium pada puting susu dan isola yang menjadi malignan. Hipotesis ini didasarkan pada kes-kes di mana kanser payudara lokalisasi lain tidak dikesan. Ia menggambarkan kecenderungan keluarga terhadap perkembangan kanser Pedzhet pada lelaki, serta persatuannya dengan scleroderma, pemphigus, dan kanser serviks. Antara faktor yang menyerang adalah kecederaan puting, pelbagai kesan karsinogenik.

Klasifikasi Kanser Paget

Menurut varian kursus klinikal, kanser Pedzhet adalah

  • dalam bentuk ekzematoid akut (dengan ruam halus, tangisan dan ulser dari puting susu)
  • dalam bentuk ekzematoid kronik (dengan pembentukan kerak, yang, apabila dikeluarkan, membentuk kawasan rendam)
  • dalam bentuk psoriatik (dengan kehadiran papula merah jambu kecil yang diliputi dengan skala serpihan kering)
  • ulser (dengan ulser yang seperti kawah)
  • dalam bentuk tumor (dengan kehadiran tumor dalam ketebalan kelenjar).

Dalam kanser Paget dalam 50% kes, perubahan hanya mempengaruhi susunan puting-areola. Dalam 40% pesakit, terhadap latar belakang perubahan isola dan puting susu, tapak tumor yang teraba di rantau pinggiran dikesan. Dalam 10% kes, kanser Paget adalah penemuan yang tidak disengajakan semasa pemeriksaan cytological daripada smear puting jika berlaku pelepasan dari saluran payudara.

Gejala Paget

Gejala awal kanser Pedzhet tidak khusus, sebagai peraturan, mereka tidak menimbulkan kebimbangan dan tidak menjadi alasan untuk merujuk kepada seorang ahli mamalia. Penyakit ini bermula dengan sedikit kemerahan, mengelupas, kerengsaan sedikit pada kulit puting dan isola. Fenomena ini secara spontan boleh hilang, yang, bagaimanapun, tidak menunjukkan hilangnya penyakit. Pelepasan sementara perubahan ekzematik mungkin berlaku dengan penggunaan salap kortikosteroid.

Pada masa akan datang, terdapat kesemutan, pembakaran, gatal-gatal, hipersensitif, sakit pada puting. Mungkin penampilan pelepasan sero-hemorrhagic dari puting susu, kain lutut, mengubah konfigurasi puting (meratakan atau penarikan). Perkembangan gejala kanser Paget diiringi oleh perkembangan infiltrasi dan hiperemia yang tidak stabil di puting dan isola, di permukaan yang erosi, kerak, ulser terbentuk. Penyingkiran skala dan kerak menyebabkan pendedahan permukaan menangis basah. Dalam kes kanser Paget, perubahan satu sisi lebih biasa, tetapi sifat dua hala penyakit dalam kedua-dua puting tidak dikecualikan.

Perubahan ekzemat boleh menyebar ke kulit payudara. Kawasan yang terjejas biasanya timbul di atas kulit yang tidak terjejas dan jelas digambarkan. Pada palpasi, pada separuh pesakit, lesi nodular di dada, peningkatan nodus limfa serantau ditentukan. Di peringkat akhir, akibat pemusnahan kompleks puting-isola, pendarahan yang berlimpah dari kawasan terjejas berlaku.

Pada lelaki, kanser Pedzhet mempunyai manifestasi yang sama - desquamation, eritema yang kelihatan, indurasi, hakisan, pruritus dalam areola, puting yang ditarik balik, pengerasan kulit.

Diagnosis kanser Paget

Kompleks kajian diagnostik untuk kanser Paget termasuk perundingan dengan ahli onkologi mamma, pemeriksaan kelenjar susu, ultrasound kelenjar susu, mamografi, MRI, pemeriksaan cytological daripada smear, dan biopsi kelenjar susu. Pada pemeriksaan, kelenjar susu menunjukkan perubahan ciri di kawasan puting susu; palpasi dalam ketebalan tisu dapat ditentukan pembentukan tumor nodular. Ujian cetakan smear yang dikeluarkan dari puting susu membolehkan anda mengesan sel Paget.

Kepekaan mamografi dalam diagnosis kanser Paget meningkat dengan ketara dalam kes kehadiran nod tumor di kelenjar; tanpa ketiadaan, kepekaan diagnostik sinar-X tidak melebihi 50%. Dalam analisis mamogram memberi perhatian kepada bentuk puting, ketebalan kulit pada puting-isola rantau, kehadiran mikrocalcifications subareolar, lokalisasi dan saiz tapak tumor. Untuk mengecualikan pembentukan tumor struktur histologi yang lain, mamografi perlu dilakukan dalam tiga unjuran.

Dalam sesetengah kes, perubahan yang tidak dikesan semasa mammografi boleh digambarkan menggunakan ultrasound kelenjar susu; Di samping itu, echography dapat menentukan status saluran dan sifat angiogenesis. MRI kelenjar susu dalam kanser Paget menjanjikan untuk mengesan perubahan yang belum dapat dilihat secara klinikal, serta pembezaan tumor pelbagai jenis. Scintigraphy payudara sangat bermaklumat untuk mengesan kerosakan pada puting susu, memandangkan sel-sel intraductal Pedzhet dapat secara aktif mengumpulkan radioisotop 99mTc.

Biopsi puting dan isola, serta biopsi tusukan pembentukan yang dapat dirasakan membolehkan untuk menentukan diagnosis histologi kanser Paget di peringkat praoperasi. Diagnosis kanser Paget memerlukan pembedahan dari ekzema puting, karsinoma sel basal dangkal, melanoma, dermatitis, kudis, psoriasis, penyakit Bowen. Di samping itu, adalah perlu untuk membezakan kanser Pedzhet dari jangkitan herpetic, mycosis kulat, tuberkulosis, dan sifilis kelenjar susu.

Rawatan kanser Paget

Apabila mengesan kanser Paget, taktik pembedahan ditunjukkan. Mastektomi radikal dilakukan untuk kanser invasif atau karsinoma intraductal yang canggih. Dalam kes ini, payudara dikeluarkan bersama dengan otot-otot dada, nodus limfa, dan serat.

Mastektomi mudah dengan penyingkiran tisu kelenjar dan pectoralis otot utama dibenarkan dengan pertumbuhan yang tidak invasif kanser. Pada peringkat awal, reseksi radikal pada kelenjar susu boleh digunakan, termasuk penghapusan puting, isola, dan sebahagian daripada kelenjar dengan tumor yang terletak di dalamnya. Pada masa akan datang, pesakit menjalani rekonstruktif mamografi.

Selain pembedahan untuk kanser Paget ditugaskan untuk terapi gamma jarak jauh, kemoterapi, terapi hormon. Objektif rawatan sistemik adalah untuk mencegah pengulangan kanser payudara dan metastasis kanser Pedzhet, terutama pada pesakit muda.

Prognosis untuk Kanser Paget

Pengiktirafan awal kanser Paget tidak selalu berlaku tepat pada masanya, dan oleh itu rawatan yang mencukupi mungkin ditangguhkan selama berbulan-bulan.

Memandangkan pertumbuhan tumor yang agresif, prognosis untuk kanser Paget adalah sukar. Malah selepas pembedahan terdapat kemungkinan kebarangkalian yang tinggi. Purata jangka hayat untuk kanser Paget adalah kira-kira 3 tahun, dengan komponen infiltratif dan metastase - kira-kira 1 tahun.

Kanser puting susu

Kanser puting susu adalah luka ganas dari puting payudara, yang juga dikenali sebagai penyakit Paget. Penyakit ini dianggap jarang berlaku dan berlaku pada wanita berusia lebih dari 50 tahun dengan kehadiran karsinoma payudara.

Sebabnya

Penyebab yang boleh dipercayai untuk perkembangan proses tumor di puting tidak dipasang. Kangkung nipple terbentuk dari sel Paget, pembentukannya dijelaskan oleh dua teori:

  1. Teori epidermotropik - sel kanser memasuki kompleks puting-isola dari tumor payudara yang asal. Teori ini disahkan oleh fakta bahawa 95% wanita dengan kanser payudara mempunyai gabungan kanser payudara dan payudara.
  2. Mengubah teori - dalam tisu puting, kerana mutasi gen, sel yang sihat diubah menjadi sel kanser. Rasional untuk idea ini adalah hasil mikroskopi elektron di kawasan yang terjejas, di mana sambungan selular antara keratinosit dan sel bermutasi pada jaringan puting susu adalah ketara.

Gejala kanser puting payudara

Manifestasi awal penyakit Paget merendahkan kulit di sekitar puting susu dan pembentukan perubahan bersisik di kulit dada aureole. Gejala seperti ini berlaku dalam bentuk yang sangat ringan, yang dalam kebanyakan kes bukanlah sebab untuk menghubungi pakar. Kadang-kadang pesakit melaporkan peningkatan kesihatan jangka pendek dan spontan. Pada peringkat awal onkologi toraks, hipersensitiviti dan kelembutan puting, sensasi kesemutan dan gatal-gatal di kawasan yang terjejas juga boleh diperhatikan.

Terdapat tiga pilihan utama untuk luka tisu payudara dalam kanser puting susu di peringkat akhir penyakit:

  1. Perubahan ditentukan semata-mata di bahagian puting dan isola payudara.
  2. Manifestasi luaran onkologi dikaitkan dengan kanser nodular payudara.
  3. Pemadatan payudara dan perubahan histologi pada payudara payudara.

Kira-kira separuh daripada pesakit dengan palpation menunjukkan pengerasan pada kelenjar susu dan pelepasan khusus dari saluran. Kanser puting payudara terutamanya disertai dengan pembentukan metastasis dalam nodus limfa serantau.

Diagnosis penyakit ini

Jika pakar ginekologi semasa pemeriksaan rutin mengesyaki kanser puting, dia biasanya menetapkan biopsi. Untuk pemeriksaan mikroskopik, sampel tisu yang terjejas diambil. Analisis makmal bahan biologi membolehkan menentukan jenis tumor, tahap dan kelaziman proses patologi.

Oleh kerana kebanyakan pesakit ini mempunyai kanser tambahan pada kelenjar susu, mammogram diperlukan untuk menentukan diagnosis yang tepat. Semasa peperiksaan X-ray, penyetempatan tumor dan sempadan kawasan terjejas ditentukan.

Rawatan Kanser Payudara

Hari ini, rawatan kanser payudara pada puting melibatkan pembedahan untuk menghilangkan tumor ganas dan rangkaian sihat yang berdekatan. Jumlah campur tangan pembedahan bergantung kepada tahap penyebaran tumor.

Pada peringkat awal onkologi toraks, rawatan pembedahan dijalankan mengikut jenis mastektomi separa dengan pemeliharaan maksimum tisu payudara yang sihat. Di peringkat lanjut kanser, doktor melakukan pemutihan lengkap kelenjar susu bersama dengan nodus limfa serantau.

Dalam tempoh pra operasi, dalam beberapa kes, terapi radiasi digunakan untuk menstabilkan pertumbuhan tumor dan mengurangkan jumlah tisu patologi. Intipati kaedah ini terletak pada kesan langsung sinar-X yang sangat aktif pada tisu-tisu yang terjejas. Pendedahan radiasi menyebabkan kematian sel bermutasi.

Kemoterapi terutamanya ditetapkan selepas pembedahan kanser payudara untuk mencegah penyakit berulang dan untuk memusnahkan metastasis berpotensi dalam sistem limfa badan. Satu kursus kemoterapi melibatkan mengambil ubat cytostatic yang kompleks yang mempunyai kesan buruk terhadap sel-sel kanser.

Tempoh selepas operasi

Selepas pembedahan untuk pengusiran kelenjar susu, pesakit dianjurkan menjalani pemeriksaan ginekologi rutin sekali setiap enam bulan. Selepas tiga tahun, kekerapan lawatan ke doktor harus sekali setahun. Semasa pemeriksaan ginekologi, doktor mengkaji kelenjar susu untuk kehadiran penyakit berulang.

Komplikasi rawatan pembedahan

Komplikasi pasca operasi penyakit Paget mungkin berlaku sejurus selepas pembedahan:

  • Pergerakan terhad lengan di sisi payudara yang dikendalikan, yang berlaku akibat kerosakan pada otot-otot dada.
  • Limfostasis selepas penyingkiran payudara. Komplikasi ini diperhatikan selepas penyingkiran saluran limfatik serantau, yang mengakibatkan gangguan aliran limfa.

Kesan lewat mastektomi:

  • Tudung tisu dada, yang di samping ketidaknyamanan estetika menimbulkan pencabulan fungsi motor pada kaki atas.
  • Pembentukan semula kanser tisu payudara atau perkembangan metastasis di organ-organ yang jauh.
  • Kelengkungan tulang belakang akibat disfungsi sendi bahu.
  • Melemahnya fungsi sistem imun, yang disebabkan oleh kelemahan sistem limfa.

Bagaimanakah manifestasi kanser payudara Paget, pembuangan tumor, prognosis

Kanser payudara dalam beberapa dekad kebelakangan ini telah menjadi salah satu tumor malignan paling biasa yang terdapat pada wanita. Dengan diagnosis sedemikian, sehingga 20% daripada semua pesakit institusi onkologi di Rusia dirawat dan disembuhkan. Setiap tahun, sehingga 1.5 juta kes baru didaftarkan di dunia, dan setiap tahun sehingga 500,000 wanita mati.

Tumor ini juga sangat berbahaya kerana, tidak seperti kebanyakan tumor lain, mereka juga mempengaruhi wanita usia pekerja. Bilangan pesakit paling tua berusia 45-60 tahun.

Punca Kanser Paget

Tubuh wanita mempunyai ciri fisiologi yang dikaitkan dengan turun naik biasa dalam tahap hormon seks. Bahan-bahan ini menyebabkan perubahan berterusan yang sama dalam proses percambahan (pembiakan, peningkatan aktiviti) dan involusi (penurunan aktiviti) tisu pada kelenjar susu. Ini kerana dalam tisu kelenjar susu terdapat banyak reseptor yang bertindak balas terhadap tahap hormon dalam darah.

Seperti yang anda tahu, lobula kelenjar susu terbuka ke dalam saluran, yang digabungkan menjadi satu atau beberapa saluran ekskresi. Mulut mereka terbuka di puting susu. Saluran itu dipenuhi dengan tisu integumentary epitel. Estrogen dan progesteron, yang dihasilkan dalam ovari dan sebahagiannya dalam kelenjar adrenal, dan hormon yang merangsang folikel yang dihasilkan dalam kelenjar pituitari, menjejaskan perkembangan sel epitelium. Kerja-kerja kelenjar endokrin yang ditandakan dikawal oleh hypothalamus dan korteks serebrum.

Semasa hidup, seorang wanita terdedah kepada pelbagai pengaruh yang melanggar sistem kendali kendiri yang harmoni ini. Akibatnya, keseimbangan hormon terganggu. Di dalam tisu epitel yang sensitif terhadap hormon seks, terdapat kegagalan dalam percambahan dan pembuahan, dan pembiakan patologi epitel timbul. Tapak-tapak tersebut dari masa ke masa boleh menjadi permulaan proses kanser.

Dalam transformasi sel-sel malignan, peranan kerentanan genetik juga berkemungkinan terdapat bukti ekspresi gen tertentu dalam penyakit ini.

Tumor berlaku dalam tiga bentuk utama:

Kanser puting susu adalah sejenis kanser payudara khas yang berlaku di mulut saluran kencing yang terbuka di bahagian atas puting. Penyakit yang dijelaskan oleh doktor Pedzhet pada tahun 1874, ketika ia pertama kali menyatakan hubungan antara kekalahan puting susu dan isola dan perkembangan karsinoma payudara.

Salah satu teori permulaan penyakit ialah pergerakan sel-sel kanser biasa melalui membran bawah tanah epitelium ke lapisan permukaan puting.

Satu lagi teori genesis penyakit Paget menyatakan bahawa sel-sel tumor ganas semula diperbaharui keratinosit (permukaan epitelium sel), yang asalnya terletak di kawasan saluran ekskresi kelenjar dan puting.

Walau bagaimanapun, tumor masih kurang difahami, oleh itu doktor masih mempunyai banyak persoalan tentang rawatan dan prognosis kumpulan pesakit ini.

Gambar klinikal

Penyakit paget adalah keadaan yang jarang berlaku, ia hanya berlaku dalam 0.5 - 5% pesakit dengan kanser payudara. Umur purata pesakit berusia 52 tahun, walaupun tumor ini ditemui pada wanita berusia 23 tahun dan wanita yang terhormat dalam 80 tahun.

Penyakit ini bermula secara asymptomatically dan berlangsung secara beransur-ansur selama beberapa bulan dan bahkan bertahun-tahun. Kebanyakan kes berlaku dalam satu tangan.

Pemusnahan tisu puting secara berperingkat - Kanser payudara Paget

Secara luaran, penyakit ini bermula dengan kemerahan dan pembengkakan puting. Kemudian kerak kering muncul di permukaannya dan di kawasan sekitarnya, yang kemudiannya mula basah dan mengupas. Proses ini secara beransur-ansur menyebar ke areola, isola. Tumpuan mempunyai sempadan yang tidak sekata.

Semasa proses patologi terdapat kemusnahan tisu puting secara beransur-ansur. Ia menjadi rata, ulser terbentuk di tapak kerak. Muncul tisu pendarahan. Dalam beberapa kes, gambar yang kelihatan menyerupai psoriasis, di sisi lain ia menunjukkan tanda-tanda keradangan (bengkak dan kemerahan kulit). Hyperpigmentation bukan ciri.

Penyakit ini bukan sahaja melibatkan areola, tetapi juga kulit payudara di sekitar kawasan puting susu. Pada masa yang sama, proses itu mula menembusi saluran kelenjar jauh ke dalam tisu. Penyakit ini boleh digabungkan dengan lobular primer dan karsinoma duktal primer.

Tanda-tanda kanser Paget pada payudara pada mulanya mungkin menyerupai ekzema dan disertai dengan gatal-gatal, desquamation, retak puting. Pada masa akan datang, penyakit ini merebak ke tisu sekitarnya dan memberi kesan kepada nodus limfa, terutamanya axillary. Dalam kes-kes yang lebih maju, pelepasan serous atau berdarah, kemusnahan jus dan areola muncul. Saiz perdiangan bervariasi dari diameter 0.3 hingga 15 cm.

Kanser Paget boleh menjadi manifestasi metastasis tumor lain. Ia juga berlaku pada lelaki, walaupun lebih kerap berbanding wanita.

Sebut juga harus dibuat dari bentuk penyakit Paget extramammary, yang dalam kes ini mempengaruhi kawasan perianal, ketiak, lelaki, vulva, skrotum, dan pada wanita, vulva. Terdapat kajian yang menunjukkan aliran mengaitkan penyakit Paget extramammary dan tumor malignan pada rahim, pundi kencing, ovari, hati dan pundi hempedu, kolon dan rektum.

Diagnostik

Apa-apa pembentukan keradangan yang tahan rawatan di kawasan puting beli memerlukan pengecualian penyakit Paget.

Tiga kaedah utama digunakan untuk diagnostik:

  1. Mamografi dapat mengesan massa tumor atau kalsifikasi (tiupan kalsifikasi) pada kelenjar puting dan saluran. Keputusan mamografi negatif tidak mengecualikan kehadiran tumor. Pengesanan penyakit Paget dengan bantuan mammografi antara 15 hingga 65%.
  2. Jika mamografi tidak menghasilkan hasil, imbasan ultrasound digunakan. Hasilnya tidak khusus dan mungkin tanda-tanda penyakit lain: heterogenitas tisu, kehadiran zona hypoechoic (fokus patologis), pengembangan saluran kelenjar.
  3. Kaedah diagnostik yang sangat sensitif ialah pengimejan resonans magnetik. Ia membolehkan anda melihat penebalan puting dan kawasan isola, peningkatan saiz kawasan-kawasan ini, untuk mengesan pembentukan tumor dalam saluran ekskresi, yang sering asimptomatik.

Diagnosis disahkan oleh pemeriksaan histologi tisu yang diperolehi oleh biopsi tumor. Pastikan untuk mengambil tisu saluran kelenjar, sering memerlukan sampel tisu puting dan isola. Kehadiran sel-sel Paget tertentu adalah khusus untuk penyakit ini.

Keupayaan diagnostik tambahan diberikan oleh kajian imunohistokimia - pengesanan protein tertentu dalam penanda darah - lesi ganas.

Diagnosis pembezaan dilakukan dengan syarat-syarat berikut:

  • erosive adenomatosis puting;
  • psoriasis;
  • dermatitis atopik;
  • karsinoma payudara;
  • dermatitis kontak kronik;
  • ectasia saluran susu;
  • Penyakit Bowen;
  • melanoma;
  • papilloma intraductal jinak.

Oleh kerana persamaan kanser Paget dengan penyakit-penyakit ini, diagnosis sering ditangguhkan, yang memperburuk prognosis.

Rawatan

Keterukan lesi ditentukan bukan sahaja oleh tahap proses pembangunan, tetapi juga oleh dua keadaan:

  • multicentricity (kehadiran beberapa foci pembiakan sel malignan dan beberapa pusat pertumbuhan tumor);
  • luka nodus limfa periferal.

Menurut kajian terkini, adalah dicadangkan untuk merawat kanser Paget secara berbeza, bergantung kepada petunjuk ini.

Dengan bentuk nodal dari peringkat kanser Paget, apabila hanya sebahagian kecil dari puting terjejas, mungkin dilakukan pembedahan organ-lenturan (segmentectomy sentral) dalam kombinasi dengan terapi radiasi. Dalam semua keadaan lain, keluarkan kelenjar susu diperlukan (mastektomi), serentak pada nodus limfa axillary.

Pada peringkat pertama, kaedah pembedahan digunakan, sering digabungkan dengan kemoterapi. Dalam peringkat yang teruk, terapi radiasi ditunjukkan, yang dengan ketara meningkatkan peluang untuk bertahan hidup.

Ramalan

Prognosis untuk kanser payudara Paget bergantung kepada banyak faktor. Prekursor buruk utama:

  • tumor payu dara;
  • bengkak kelenjar getah bening;
  • umur sehingga 60 tahun.

Sekiranya nodus limfa periferal tidak terjejas, kadar survival 10 tahun melebihi 90%, iaitu prognosis dalam kes ini adalah baik.

Malangnya, kanser Paget pada lelaki lebih teruk, dan kadar kelangsungan hidup 5 tahun mereka hanya 25%.

Kanser payudara di Paget: penyebab, gejala, rawatan dan prognosis penyakit

Kanser Paget adalah penyakit yang ganas, yang paling sering menjejaskan kompleks puting-isola kelenjar susu.

Kerana tujuan kanser tumor Paget apokrin sentiasa menjadi (peluh besar dan susu) kelenjar dan saluran mereka, penyakit ini juga boleh berkembang di ketiak, di lelaki dan alat kelamin luar wanita, perianal (sekitar dubur) Kawasan.

Penyakit itu dinamakan sempena ahli patologi British, James Pedzhet, yang pertama kali menerangkan mekanisme kejadian dan manifestasi klinikalnya.

Konsep dan statistik penyakit ini

Penyakit paget - sejenis kanser puting ekzema - menyumbang antara satu hingga lima peratus daripada semua kanser payudara. Oleh itu, ia tergolong dalam kategori penyakit yang agak jarang berlaku.

Majoriti (95%) pesakit dengan penyakit Paget, mempunyai kanser payudara.

Gambar menunjukkan kanser Pedzhet pada payudara.

Kursus kanser Paget pada lelaki lebih agresif, kadar aliran dan keterukan akibat.

Pakar menjelaskan perkara ini dengan fakta bahawa kelenjar susu ibu lelaki agak kecil. Sel-sel tumor sangat cepat menjangkiti tisu mereka, dan kemudian, menembusi ke dalam nodus limfa, cepat metastasize, menyebar ke seluruh badan.

Borang klinikal

Bergantung pada manifestasi klinikal, adalah kebiasaan untuk membezakan bentuk berikut kanser Pedzhet:

  • Apabila tumor membentuk neoplasma malignan diletakkan di dalam tisu yang terletak di bawah puting.
  • Untuk bentuk psoriatik dicirikan oleh kemunculan beberapa papula merah jambu kecil (ditutup dengan kering, mudah mengelupas sisik) pada permukaan luar puting.
  • Dalam kes ulser, ulser seperti kawah muncul di permukaan puting itu sendiri dan isola-isola sekitarnya.
  • Bentuk yang dipanggil ekzematoid akut, dicirikan oleh pembentukan ruam kecil, berselang-seli dengan ulser yang menangis.
  • Bagi ekzematoid kronik, pembentukan kerak pada permukaan puting susu dan isola adalah ciri. Pemecatan kerak menyebabkan pengesanan tompok eczematous.

Separuh daripada pesakit, lesi hanya diamati di bahagian puting dan isola. Dalam 40% kes, sebagai tambahan kepada gejala-gejala yang disebutkan, neoplasma tumor dalam bentuk nod yang boleh terasa terkesan pada pesakit.

Baki 10% episod kanser Paget dikesan secara tidak sengaja (akibat kajian makmal mengenai rembasan yang diambil dari puting susu). Ia adalah selepas penampilan mereka bahawa pesakit datang kepada doktor.

Sebabnya

Sebab-sebab penyebab kanser Paget hingga ke hari ini belum ditubuhkan. Dalam mammologi moden, terdapat dua pandangan, cuba menjawab soalan ini.

  • Pengikut epidermotropnoy teori percaya bahawa kehadiran kanser payudara (penyetempatan di lapisan paling dalam dia) sel-sel kanser, yang dipanggil sel-sel Paget daripada tisu tumor jatuh ke dalam saluran susu dan berhijrah mereka mencapai puting. Diimplan di dalam tisu, sel-sel mula berkembang. Asas teori ini adalah pemerhatian yang mengesahkan bahawa 95% pesakit, bersama dengan kanser Paget, mempunyai jenis kanser payudara yang lain (selalunya karsinoma intraductal). Sel kanser Paget, yang diletakkan di dalam tisu puting dan dibentuk oleh epitelium saluran susu, mempunyai sifat kelenjar.
  • Penyokong teori transformasi percaya bahawa penyebab perkembangan kanser Pedzhet adalah transformasi spontan tisu epitelium dari isola dan puting ke dalam kanser. Asas hipotesis ini adalah kes-kes kanser Paget yang tidak disertai oleh tumor malignan lokalisasi lain.

Antara faktor risiko yang menyumbang kepada kanser Paget, penyelidik termasuk:

  • Kehadiran kecenderungan keluarga terhadap penyakit ini (terutamanya dalam garis lelaki).
  • Pendedahan kepada karsinogen alam sekitar.
  • Semua jenis kecederaan zon puting-isolar.

Gejala Paget

  • Gejala awal penyakit Paget, yang tidak membimbangkan dan spesifik, tidak menyebabkan pesakit ingin mendapatkan bantuan perubatan. Permulaan penyakit ditandakan dengan sedikit kemerahan, mengelupas dan kerengsaan sedikit kulit isola dan puting itu sendiri. Kecenderungan kehilangan secara tiba-tiba manifestasi di atas, yang melegakan pesakit, hanya memburukkan keadaan, kerana penyakit itu, yang tidak nyata, terus berkembang di dalam tubuhnya. Kadangkala perubahan eczematous boleh dihapuskan dengan bantuan salap yang mengandungi kortikosteroid.
  • Perkembangan penyakit ini dapat diketahui tentang terjadinya gatal-gatal, kesemutan, sensasi terbakar, kepekaan dan puting. Pelepasan serous dan hemoragik, meninggalkan jejak pada linen, mula menonjol dari situ. Konfigurasi puting juga berubah: ia boleh meratakan atau menarik balik.
  • Dengan perkembangan lanjut kanser Paget dalam tisu puting dan isola, proses hiperemia dan penyusupan bertakung diperhatikan. Di permukaan areola muncul semua jenis hakisan, ulser, kerak kering. Apabila cuba menghilangkan kerak yang terkena kawasan yang merindukan daging. Kanser Paget paling sering dicirikan oleh luka unilateral, tetapi dalam amalan perubatan terdapat kes-kes bersifat dua hala di mana tumor mempengaruhi puting kedua-dua kelenjar susu.
  • Manifestasi ekzemat dapat menyebar ke kulit payudara. Kawasan masalah yang jelas, sebagai peraturan, agak meningkat di atas kulit yang sihat. Dalam 50% pesakit, palpasi mendedahkan kehadiran neoplasma nod dalam tisu kelenjar susu dan peningkatan dalam beberapa kelenjar getah bening serantau.
  • Tahap akhir kanser Pedzhet dicirikan oleh kehadiran pendarahan berat akibat kemusnahan (kemusnahan) kompleks puting-isola.

Tanda-tanda kanser Paget pada lelaki mempunyai manifestasi yang sama.

Kaedah diagnostik

Ketepatan masa untuk membuat diagnosis yang betul adalah kunci kepada perjuangan yang berjaya dengan penyakit malignan.

Untuk mengenal pasti kanser Paget, pelbagai penyelidikan makmal dan perkakasan diperlukan:

  • Dalam proses pemeriksaan visual, pakar dapat mencari beberapa perubahan pada puting dan isola, yang merupakan ciri patologi ini (kehadiran ulser, kerak kering, ekzema yang menangis).
  • Dengan kehadiran pelepasan dari puting dari pesakit, smear diambil dan dikenakan pemeriksaan sitologi. Ia pasti akan mengesan sel-sel kanser.
  • Mamogram untuk pesakit yang menghidap kanser Pedzhet dilakukan dalam tiga unjuran sekaligus: ini membolehkan anda mengecualikan kehadiran tumor malignan jenis lain. Kaedah mammografi adalah paling bermaklumat di hadapan pembentukan tumor dalam kelenjar susu. Sekiranya mereka tidak hadir, kebolehpercayaan keputusan mammogram yang diperoleh tidak melebihi 50%.
  • Pemeriksaan ultrabunyi kelenjar susu dalam diagnosis awal kanser Paget adalah kategori prosedur wajib, kerana datanya sering mendedahkan patologi yang tidak dicerminkan oleh mamogram.
  • Pencitraan resonans magnetik membolehkan bukan sahaja untuk mengesan penyakit pada peringkat awal (walaupun tanpa ketara gangguan klinikal), tetapi juga untuk membezakan tumor yang dikesan.
  • Kaedah skintigrafi (berdasarkan pengenalan isotop radioaktif ke dalam badan pesakit dan kemudian menilai hasil pengedarannya dalam tisu) membolehkan mengesan tumor saiz terkecil, yang sangat penting untuk diagnosis awal kanser.
  • Biopsi digunakan untuk mengesan sel-sel kanser - pemeriksaan makmal tisu yang diambil dari puting dan kawasan isola.
  • Rawatan utama untuk kanser Paget adalah pembedahan. Apabila digabungkan dengan karsinoma intraductal atau dengan kehadiran bentuk invasif, mereka menggunakan pembedahan mastektomi radikal, yang terdiri daripada mengeluarkan kelenjar susu bersama dengan serat tisu, nodus limfa dan otot-otot pektoral.
  • Jika kanser Pedzhet ditangkap pada peringkat awal, reseksi radikal kelenjar susu dilakukan, yang terdiri daripada membuang bahagian kelenjar susu yang mengandungi tumor, bersama dengan kompleks puting-isola. Selepas beberapa lama, pesakit menjalani pembedahan mamonoplasty.

Rawatan Payudara

Rawatan kanser Pedzhet dibezakan dengan pendekatan yang sistematik yang bertujuan untuk mencegah kekambuhan penyakit dan menghalang permulaan metastasis, jadi rawatan pembedahan semestinya disertai oleh kemoterapi, terapi radiasi dan terapi hormon.

  • Terapi radiasi digunakan pada semua peringkat kanser Paget. Jika terdapat kontraindikasi mutlak untuk pembedahan (terutama pada usia lanjut), ia boleh digunakan sebagai alternatif, menggantikan pembedahan.
  • Tanda untuk preskripsi wajib kemoterapi adalah kekalahan nodus limfa serantau.
  • Terapi hormon (rawatan dengan nolvadex, tamoxifen, zitazonium) hanya digunakan apabila mengesan reseptor yang sensitif terhadap hormon steroid. Pelantikan ubat-ubatan tersebut kepada pesakit muda hanya dilakukan selepas menyekat kerja ovari. Wanita, yang umurnya menopaus, mengambil ubat tanpa menjejaskan ovari.

Prognosis dan pencegahan

Prognosis yang baik untuk kanser Paget bergantung kepada beberapa faktor yang mempengaruhinya:

  • peringkat klinikal penyakit;
  • umur pesakit;
  • bilangan nodus limfa yang terjejas;
  • kehadiran ciri morfologi yang memburukkan;
  • pelbagai penyakit pertumbuhan kanser atau kombinasi penyakit dengan kanser lobular infiltratif.

Pencegahan kanser Paget turun ke lawatan biasa ke pakar payudara dan pemeriksaan diagnostik berkala terhadap kelenjar susu. Pengesanan neoplasma yang malap dan tepat pada masanya pada peringkat awal dapat meningkatkan prognosis pesakit dan peluang untuk bertahan hidup.

Video menunjukkan mastektomi radikal dengan pemeliharaan otot-otot dada di kanser Paget pada payudara kiri:

Punca, gejala dan rawatan kanser puting susu (Paget)

Kanser payudara Pedzhet adalah sejenis onkologi di mana puting itu rosak. Jenis tumor ini boleh berkembang bukan sahaja pada wanita, tetapi juga pada lelaki. Lebih-lebih lagi, dalam perwakilan seks yang lebih kuat, gejala-gejala penyakit itu lebih ketara, dan ia berkembang lebih cepat, kerana kelenjar susu lelaki adalah kecil dan sel-sel kanser tanpa masalah masuk ke organ-organ lain. Kanser puting menyumbang 1-3% daripada semua tumor payudara.

Pada wanita ia berkembang terutamanya selepas 40 tahun, pada lelaki - selepas 70 tahun. Ia sangat jarang berlaku untuk tumor yang terdapat di kalangan gadis muda.

Etiologi, pembangunan dan manifestasi penyakit ini

Para saintis belum lagi menentukan sebab sebenar kanser Paget. Walau bagaimanapun, terdapat beberapa teori. Yang pertama adalah epidermotropik. Dianggap bahawa sel-sel kanser bergerak dari lapisan dalam tisu thoracic ke puting susu, di mana mereka melekat dan berkembang biak. Kempen sedemikian didasarkan pada fakta bahawa penyakit ini hampir selalu berkembang terhadap latar belakang bentuk lain dari kanser payudara. Dalam kes ini, sel-sel kanser adalah sel-sel kelenjar yang terbentuk dari epitel yang meliputi saluran susu.

Teori kedua adalah transformatif. Menurutnya, perkembangan kanser puting dikaitkan dengan kemerosotan sebab akibat epitel sel papillary. Andaian ini menerangkan perkembangan tumor Pedzhet sebagai penyakit bebas. Di samping itu, telah dibuktikan bahawa pada lelaki penyakit itu dikaitkan dengan kecenderungan genetik, dan pada wanita kebarangkalian perkembangannya lebih tinggi jika terdapat riwayat tumor rahim atau ovari. Faktor-faktor yang merangsang termasuk kesan agen traumatik, radiasi, alkohol dan penyalahgunaan tembakau.

Kanser Paget boleh terdiri daripada tiga jenis:

  • psoriatik;
  • dalam bentuk ekzematoid akut;
  • dalam bentuk ekzematoid kronik.

Jenis psoriatic dicirikan oleh kemunculan papul berwarna merah muda kecil yang ditutupi dengan sisik pada puting atau isola. Dalam ekzematoid akut, ruam dan luka kecil muncul pada kulit. Pristnakronicheskogo eczematoid - kehadiran kerak yang mengupas, membuka luka yang menangis. Juga merembes kanser ulseratif dan neoplastik penyakit Paget. Pada masa yang sama, ulser dan nodul kecil muncul di kulit.

Dalam setiap kes kedua, hanya puting dan isola yang terjejas. Dalam 40% penyakit ini, meterai diperhatikan di sekitar puting susu dan isola. Setiap kes sepuluh kanser Paget dikesan secara kebetulan.

Gejala pertama penyakit tidak spesifik, jadi mereka sering tidak mengecewakan seseorang, dan, lebih-lebih lagi, mereka tidak memaksa dia untuk berjumpa doktor. Kemerahan sedikit muncul di puting dan isola, dan ketidakselesaan berlaku di kawasan ini. Gejala sedemikian mungkin hilang dan muncul kembali. Salap kortikosteroid boleh melemahkan mereka.

Lama kelamaan, puting terjejas mula mencubit, ia menjadi menyakitkan, terdapat sensasi terbakar dan gatal-gatal. Kadangkala cairan pendarahan serous mengalir dari puting susu dan perubahan konfigurasinya. Apabila penyakit itu berlanjutan, gejala meningkat. Penyusupan Congestive dan hiperemia pada kulit kompleks puting-isola muncul, kerak dan skala dibentuk, selepas penyingkiran permukaan yang menangis terbuka.

Sering kali, kanser berkembang pada puting yang sama, tetapi kerosakan kepada kedua-dua kelenjar susu adalah mungkin.

Mungkin penyebaran perubahan pada kulit payudara. Kawasan yang terjejas sedikit meningkat dan jelas dipisahkan dari kulit yang sihat. Peningkatan nodus limfa di ketiak. Pada peringkat berikutnya, puting dan isola akan dimusnahkan, akibatnya darah mulai mengalir dari kawasan yang terkena.

Diagnosis, terapi dan prognosis untuk patologi

Jika kanser Paget disyaki, diagnosis komprehensif dilakukan, termasuk:

  • pemeriksaan oleh seorang mamammolog;
  • Pemeriksaan payudara dengan mamografi, ultrasound, MRI;
  • pemeriksaan histologi smear;
  • biopsi payudara.

Semasa pemeriksaan, doktor mendapati perubahan ciri pada puting dan isola. Palpasi dalam tisu payudara boleh ditentukan meterai. Pemeriksaan mikroskop pada papillary smear membantu mengesan sel-sel tumor.

Mammografi adalah kaedah untuk memeriksa kelenjar susu dengan X-ray. Dengan kehadiran kanser puting terasing, keberkesanannya tidak lebih daripada 50%. Gambar jelas menunjukkan tumor, yang terletak terutamanya dalam ketebalan payudara. Apabila melihat mammogram, doktor menarik perhatian pada puting, perubahan bentuknya, ketebalan kulit kawasan puting-isolar, kehadiran calcinates di sekitar kawasan ini, menganggarkan saiz tumor.

Sesetengah perubahan yang tidak digambarkan dalam imej boleh dilihat menggunakan ultrasound. Ia juga dinasihatkan untuk menjalankan echography, yang membolehkan untuk menilai keadaan saluran susu. MRI membantu mengenal pasti perubahan yang tidak memberi gejala apa pun, dan untuk membezakan antara tumor asal-usul yang berbeza. Scintigraphy adalah kaedah pengimejan fungsional di mana isotop radioaktif terkumpul di dalam badan yang terkumpul di dalam sel-sel Paget. Biopsi adalah pemeriksaan histologi sekeping tisu yang rosak.

Kanser tidak dirawat dengan baik pada peringkat awal, tetapi ia sering memberikan kambuh. Kaedah utama terapi adalah pembedahan. Apabila tumor tumbuh ke tisu lain, payudara, nodus limfa dan otot-otot pektoral dikeluarkan. Bentuk tidak invasif dirawat dengan mastektomi mudah - reseksi payudara dan penyingkiran otot utama pectoralis. Tahap 1 dan Tahap 2 terapi terdiri daripada memotong tumor sahaja. Di masa depan, pesakit menjalani pembedahan rekonstruktif.

Selepas pembedahan, kehilangan sensitiviti kulit di tapak incision adalah mungkin, yang dikaitkan dengan kerosakan saraf semasa pembedahan. Lama kelamaan, mereka pulih dan kepekaan kembali. Di samping itu, jangkitan kepak boleh berlaku. Dalam kes ini, luka dibasuh dengan penyelesaian antiseptik dan meletakkan saliran. Di samping rawatan pembedahan, terapi radiasi, kemoterapi dan terapi hormon disediakan. Kaedah ini membantu mengelakkan kanser berulang dan permulaan metastasis.

Oleh kerana kanser Pedzhet adalah bentuk yang sangat agresif, ubat-ubatan rakyat digunakan bersamaan dengan rawatan utama. Tidak ada terapi tradisional yang digantikan dengan terapi tradisional.

Perubatan tradisional boleh digunakan hanya selepas rawatan pembedahan penyakit. Untuk rawatan kanser Pedzhet menggunakan agave dan wintergreen, dari mana mereka menyediakan tinctures. Untuk mempersiapkan, ambil 50 gram tumbuhan kering, tuang 500 mililiter vodka dan bertegun selama 3 minggu. Sebelum digunakan, tambahkan air rebusan kepada tincture dalam nisbah 1: 3. Ambil 3 kali sehari satu sudu.

Prognosis penyakit bergantung kepada peringkat penyakit. Rawatan peringkat komprehensif 1-3 meneruskan kehidupan pesakit selama 3 tahun. Apabila penyakit itu dikesan pada peringkat terakhir dan kehadiran pelbagai metastasis, prognosis adalah kurang baik. Ia terus diteruskan hanya selama kira-kira 1 tahun.

Harus diingat bahawa kanser Paget adalah penyakit yang progresif yang cepat, yang gejala pada tahap awal sama dengan tanda-tanda penyakit lain. Oleh itu, apabila gejala yang paling kecil muncul, anda perlu segera berjumpa doktor dan menjalani pemeriksaan penuh. Sebelum rawatan dimulakan, semakin besar kemungkinan pemulihan sepenuhnya.

Kanser Paget: Gejala dan Rawatan

Kanser Paget - gejala utama ialah:

  • Nodus limfa bengkak
  • Melepaskan puting susu
  • Penurunan puting susu
  • Kemerahan pada puting susu
  • Gatal di bahagian puting susu
  • Tutup di kawasan puting beliung
  • Sores pada puting susu
  • Puting susu
  • Mengupas di kawasan puting beliung
  • Hakisan pada puting susu
  • Perubahan kulit di atas puting
  • Membakar di kawasan puting beliung
  • Kerengsaan di kawasan puting beliung

Kanker Pedzhet - kanser yang dicirikan oleh rupa neoplasma dalam isola atau pada puting itu sendiri. Penyakit ini sangat jarang berlaku - terutamanya pada wanita lebih daripada 50 tahun. Walau bagaimanapun, kadang-kadang, wakil-wakil seks yang lebih kuat juga mengalami patologi ini - mereka mempunyai kanser Paget mempunyai kursus yang penuh dengan penyebaran metastasis pesat di seluruh badan dan kadar kematian pesakit yang tinggi. Berkaitan dengan penukaran patologi pada lelaki dengan kelenjar susu kecil, dengan sel-sel kanser mencapai nodus limfa dengan lebih cepat dan mudah dan tersebar ke seluruh tubuh, memasuki organ lain.

Dalam keadilan, perlu dikatakan bahawa kanser Paget juga boleh berlaku di beberapa kawasan lain di tubuh manusia, di mana terdapat pengumpulan besar kelenjar peluh apokrin. Khususnya, pada wanita ia adalah kawasan vulva, dan pada lelaki itu adalah kawasan zakar. Di samping itu, pendidikan kanser boleh terletak di kawasan selangkangan. Patologi sedemikian berlaku hanya dalam 3% daripada semua kes patologi kanser yang diketahui setakat ini. Prognosis penyakit ini lebih baik jika diagnosis awal dan rawatan ditetapkan, tetapi ini tidak menjamin bahawa dalam tempoh postoperatif wanita (lelaki) tidak akan mengalami relaps, yang dikaitkan dengan agresif tumor.

Sebabnya

Seperti halnya dengan kebanyakan penyakit kanser lain, sebab penyakit ini muncul pada wanita atau lelaki belum dipelajari. Terdapat, seperti biasa, andaian mengenai kemungkinan pengaruh faktor-faktor tertentu pada pembentukan tumor. Menurut teori pertama, penyebab perkembangan tumor di bahagian puting dan areola terdiri daripada penghijrahan sel-sel atipikal di sepanjang saluran susu dan fiksasi mereka di kawasan areola. Teori ini mempunyai bilangan pengikut yang terbesar, kerana dalam 95% kes, kanser Paget digabungkan dengan satu lagi bentuk kanser payudara, iaitu intradermal.

Dalam 5% kes ketika kanser Paget dari kelenjar susu tidak dikombinasikan dengan bentuk kanser lain, dikatakan bahawa perkembangan sel epitelium puting atau isola dalam atipikal adalah alasan untuk perkembangannya. Faktor-faktor yang merangsang, seperti kecederaan dada atau pembedahan, juga boleh menyebabkan patologi. Kesan membangkitkan juga mempunyai karsinogen, yang diketahui menyumbang kepada transformasi sel normal ke dalam malignan.

Terdapat juga teori genetik tentang perkembangan patologi, mengikut mana orang jatuh sakit dengannya beberapa kali lebih kerap jika sudah ada kes pembentukan kanser seperti dalam sejarah keluarga. Kecenderungan genetik lebih biasa pada lelaki.

Gambar klinikal

Gejala patologi ini, seperti kanser Paget, bergantung pada bentuknya. Penyakit ini terdiri daripada tiga jenis:

  • eczematoid kronik;
  • ekzematoid akut;
  • bentuk psoriatik.

Nama-nama bentuk ini bercakap untuk diri mereka sendiri - apabila kawasan psoriatic puting atau areola ditutup dengan plak dan sisik yang kelihatan seperti psoriasis. Dalam ekzematoid akut di kawasan yang sama, ruam halus yang dibentuk, yang menjadi ulser dan menjadi basah, dan dalam bentuk kronik, manifestasi ini menjadi tertutup dengan kerak, di mana permukaan yang menangis tetap ada. Terdapat juga tumor dan bentuk ulseratif di mana tumor atau ulser terbentuk pada kulit payudara di bahagian puting susu.

Malangnya, ada kemungkinan untuk mengesan penyakit pada diri sendiri hanya pada peringkat perkembangan aktifnya, kerana gejala awalnya mungkin tidak hadir sama sekali atau tidak dapat diungkapkan dan tidak mengganggu seseorang. Selalunya, pada peringkat awal penyakit ini dikesan secara rawak, semasa pemeriksaan rutin atau oleh sitologi yang sengaja untuk mencegah oncopathology. Sudah tentu, terdapat sangat sedikit orang yang menonton kesihatan mereka, dan pemeriksaan pencegahan walaupun lebih sedikit orang mengambil tempat, oleh itu, prognosis penyakit dalam kebanyakan kes tidak menguntungkan, kerana ia dikesan di peringkat kemudian. Oleh itu, dengan kehadiran metastasis seseorang boleh hidup kira-kira setahun, tanpa metastasis dan dengan rawatan tepat pada masanya - kira-kira 3 tahun.

Oleh itu, gejala-gejala patologi ini, seperti kanser Paget, tidak khusus, jadi mereka tidak menimbulkan kebimbangan. Gejala pertama yang boleh berlaku jika seorang wanita atau lelaki mengalami penyakit ini ialah:

  • kerengsaan di bahagian puting susu;
  • mengupas di kawasan puting beliung;
  • menarik puting atau penarikannya.

Biasanya, mengelupas dan kemerahan menghilang jika seorang wanita mula mencampakkan putingnya dengan salap kortikosteroid, jadi dia percaya bahawa dia mengalami alergi atau bentuk dermatitis. Kemurungan puting itu dinilai sebagai keadaan fisiologi dan juga tidak menimbulkan kebimbangan. Sekiranya diagnosis tidak dilakukan, penyakit berkembang dan gejala yang lebih penting muncul:

  • keluar dari puting;
  • perubahan kulit payudara di kawasan di atas puting;
  • gatal-gatal dan pembakaran di kawasan puting beliung;
  • puting itu ditutup dengan luka atau erosions.

Mungkin juga ada ketulan di bahagian puting susu, kesakitan dan kemerahan.

Gejala terus berkembang tanpa rawatan - meterai meluas dari puting ke dada, luka tidak penyembuhan yang dilapisi dengan kerak muncul, kenyang yang tidak biasa atau kedutan pada kulit payudara diperhatikan. Gejala biasanya dijumpai pada hanya satu payudara, kerosakan dua hala berlaku dalam kes-kes yang jarang berlaku.

Seperti mana-mana penyakit onkologi lain, terdapat peningkatan nodus limfa yang paling dekat dengan tumor. Pada peringkat terakhir, penampilan pelepasan berdarah dari puting susu adalah mungkin - prognosis pada tahap penyakit ini sangat tidak menyenangkan dan jangka hayat pesakit dengan tahap ini tidak lebih dari 3 bulan.

Diagnosis dan rawatan

Ia mudah untuk mendiagnosis kanser puting - hanya pemeriksaan visual pesakit untuk mencadangkan kehadiran onkologi. Untuk mengesahkan diagnosis menggunakan kaedah instrumental seperti:

Juga diberikan kepada ujian makmal, termasuk penanda tumor.

Sekiranya kanser payudara dikesan pada peringkat awal, rawatan mungkin kurang radikal berbanding apabila penyakit itu dikesan pada peringkat seterusnya. Rawatan ini akan terdiri daripada pengasingan tumor dan tisu sekeliling dengan pemeliharaan kelenjar susu ibu sendiri. Selanjutnya, kemoterapi dan terapi radiasi ditetapkan, yang membolehkan untuk memusnahkan sel-sel kanser secara kekal.

Malangnya, seperti yang telah disebutkan, kanser Pedzhet jarang dikesan pada peringkat awal, jadi lebih kerap rawatan pembedahan lebih radikal dan terdiri sama ada dalam menghilangkan seluruh kelenjar susu dan otot di bawahnya, atau menghilangkan payudara, otot dada dan kelenjar getah bening - radikal mastektomi. Sebagai tambahan kepada kemoterapi dan terapi radiasi dengan sinar gamma, hormon akan ditetapkan - semua ini memungkinkan untuk mengelakkan kambuh dan menjadikan prognosis penyakit itu lebih baik, memberikan orang peluang untuk hidup selama 3-5 tahun.

Jika anda berfikir bahawa anda mempunyai Kanser Paget dan gejala penyakit ini, maka ahli onkologi boleh membantu anda.

Kami juga mencadangkan menggunakan perkhidmatan diagnostik penyakit dalam talian kami, yang memilih penyakit mungkin berdasarkan gejala yang dimasukkan.

Adenoma payudara adalah pendidikan yang sering mempunyai kursus jinak dan terdiri daripada tisu epitel kelenjar atau berserabut. Adalah diperhatikan bahawa kumpulan risiko utama terdiri daripada wanita muda, dan selepas 45 tahun patologi tidak dapat didiagnosis.

Kanser payudara adalah penyakit yang disertai oleh pembentukan pembentukan tumor epitel dalam payudara, di mana pertumbuhannya timbul dari saluran kelenjar atau dari segmennya. Kanser payudara, yang gejala boleh berdasarkan kekalahan satu atau kedua-dua kelenjar pada masa yang sama, adalah salah satu daripada patologi tumor (kanser) yang paling umum yang terdapat pada wanita.

Ekzema mikroba adalah pelbagai yang agak biasa, kerana ia didiagnosis dalam 27% kes di kalangan semua pesakit yang didiagnosis dengan eksim. Ia berbeza di mana ia bukan penyakit bebas, tetapi berkembang pada masa dahulu yang terjejas oleh sebarang penyakit patologi pada kulit.

Mastopathy adalah jinak (dalam majoriti kes yang besar) penyakit payudara yang berlaku di latar belakang ketidakseimbangan hormon dalam badan wanita. Mastopathy, gejala-gejala yang berlaku pada wanita dalam kumpulan umur reproduksi (dalam tempoh 18-45 tahun), dicirikan oleh perkembangan proses patologi dalam tisu-tisu kelenjar dalam bentuk pertumbuhan.

Mastopati Fibrocystic adalah patologi yang bersifat fibrocystic, dicirikan oleh perkembangan pesat sel-sel dalam tisu-tisu kelenjar susu, serta nisbah epitel dan komponen tisu yang tidak normal. Penyakit ini dalam bidang perubatan tergolong dalam kumpulan proses diskrit kursus jinak penyakit penyakit kelenjar susu.

Dengan latihan dan kesederhanaan, kebanyakan orang boleh melakukan tanpa ubat.

Tentang Kami

Dalam kes neoplasma malignan lokalisasi yang berbeza, adalah berguna untuk mengambil infus dan decoctions tumbuhan perubatan. Pemulihan rakyat untuk rawatan tumor malignan pada kolon mempunyai kesan anti-radang, hemostatik, diuretik, antikulat, pencahar, luka-penyembuhan luka.